導語：如何才能寫好一篇職場心得體會，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

今天的生活是三年前的選擇，今天的選擇又決定了三年后的生活。

步入社會后，往往很難有幸福感，更多的抱怨充斥著生活。工作太累、職業不滿等，這些雖然是很現實的問題，但每天被這些煩惱阻礙著，想要幸福都難。沒有了幸福感，壓力自然而然就大起來，職場倦怠感也隨之加強。負能量一多，不僅對你的職場之路沒有好處，對你的人生也沒有有一點好處。不如改變自己，讓自己慢慢去接受和改變，把幸福力帶入職場，漸漸的你會發現生活大不同。

對職場要有所期待，但不能盲目投入。像機器人一樣周而復始的運作并不適合人類，這只會讓職場變成牢籠。想要幸福首先要學會發現美的能力，這需要改變自己的觀念。比如，不要過分的對未來有所期望，但也不要一點想象力都不給未來。學會在工作中找到自己的興趣，不要把負面情緒累積在工作過程中。當然，也要學會給自己找一些生活樂趣去豐富職場。出去看看電影，給職場多一些靈感；出去游玩一圈，給職場多一份新鮮氣息；看一本不錯的書籍，給職場多一絲靈氣……

在職場中主動是一種特別的行動氣質，也就是說自己知道做有價值的事，不用別人去催。職場上的主動者，往往得以進入各行各業的高收入者階層。主動和被動雖然只有一字之差，但是它們對工作的意義卻是完全不同的。許多人每天都在遲遲不愿將自己的構想付諸于行動，也因此荒廢了許多的寶貴時間。

事業成功的人往往耐得住寂寞，在那些看似程式化的進程當中尋找到快樂，他們是善于自我控制的人，可以讓時間聽從自己的安排。

其實，對于我們每一個人來說，每當遇到那些不情愿做又不得不做的事情時，避免自己拖延完成的最佳辦法就是“按部就班地行動”來完成它：從接到任務的第一時間起，在自己的行事歷上用醒目的符號標注出截止的日期，并把任務均勻地分配在日程之內。這樣做，不但每天可以輕松地做完部分工作，而且由于時間的充沛，所以更有理由把當天的這一部分工作組織到非常完美。因為有惰性的人一定是先松后緊，最后讓自己慌手慌腳地把工作敷衍了事，那樣的效率與業績，是不可能超越一貫按部就班地行動的人的。 有時候，對你而言，結束一件一小時之內就可以完成的工作，可能不如望向窗外發一小時呆來得有趣。絕不要給自己一個理由，說服自己把工作交給下一個小時。永遠以“現在”這兩個字來想問題，把“明天”、“后天”、“下星期”想成遙遠的下個世紀好了，做個“我現在就要開始工作”的人，工作在此時此刻，是讓我們保持戰斗欲望的行動力。

很多人在職場中觀念麻木而淡薄，從好里說，淡泊名利、與世無爭，從另一個角度看，也的確是沒什么追求和上進心，不太在意生活的品質。 看看另一些人是如何對待生活的：比如永遠把自己打扮得光鮮靚麗，比如擁有了一套高尚地段的房產的大學同學，比如讓孩子進了更優秀的幼稚園的鄰居等等。不要羨慕人家的命好，大家都是一樣的。我們拼命工作，不就是為了離自己理想中的極樂園更近些嗎？每隔一段時間就給自己制訂一個目標，大的像買一輛自己喜歡的新車，小的如買一套當下流行的時裝，有時候，壓力是讓人忘情于工作最好的動力，當你終于可以為了卸下包袱松口氣時，你的目標也會得以實現。

篇2

工廠入職軍訓心得體會范文一 當我聽到入職后的第一項培訓就是參加為期十天的軍訓的時候，感覺很吃驚。畢業之后，軍訓已經離我們很遙遠了，但又被重提之后，又變得如此熟悉，感覺不久之前軍歌還在耳邊回蕩。同時很激動，與六十多人，天南海北聚在一起，很難得!

軍訓的前兩天就是拓展活動。拓展活動是我的第一次經歷，非常特別，同時非常期待。這種拓展活動充分調動起了大家的參與熱情和好勝之心。我所在的團體，大家非常團結，成績也很不錯。在傳氣球比賽中獲得了第一，在第二天的四個游戲中也在短時間內完成了。在活動過程中，大家都非常積極的發言行動，但是有時往往在統一意見中浪費時間。我所在的小組，每個人都很有個性，很有想法，但是時間是最寶貴的，所以在第一天的第二個游戲中，我們因為理論討論多于實踐，最后沒能成功。但是我們的小組也很善于總結，所以在第二天的游戲中我們配合的很好。同時通過兩天的拓展活動，讓我們學會了寬容。只有互相寬容，才能達到默契配合，才能更好地實現目標。寬容讓彼此更快地凝聚在一起!

接下來的八天時間都是軍訓，比如站軍姿，練踏步、起步、正步走等等，還有擒敵拳，唱軍歌等等。在第三天，我們敬愛的老師離開了我們。他是很好的人，毫不吝嗇的教給了我們很多他們積累的寶貴的經驗和知識，我們很感動!特別是朱老師，在患病的情況下還十分認真的進行言傳身教，讓我們獲得了很多感動的瞬間和開心的時刻。他們的離開雖然有點舍不得，但是他們的離開也許是件好事，我們寧愿不做溫室的花朵而是要做一棵在野外經歷風吹雨打的花草，這樣的我們才能茁壯成長。第三天的軍訓，大家格外開心，那就是我們可愛的宋教官的生日，我們特地為他舉行了一個生日會。我們見證了他與曹教官的友誼。大家齊聚一堂，開心的吃，開心的唱歌，開心的笑，開心的做游戲。接下來的一天是理論課，我們穿著自己的便裝，感覺就是不一樣，每個人的特色都看在眼里。早上的理論課是由林老師教授的。利益以前也接觸過，但是只限于課本。但是今天的不一樣，我們還實踐了一番，特別有意義，第一次體會到了禮儀的魅力，發現今天的女生都特別優雅美麗，男生們都特別帥氣，煥然一新。

下午的有效溝通課，比較局限于理論，所以有點乏味，但是還是學到了不少東西。讓我們懂得了溝通在工作生活中的重要作用。到第五天了，今天的天空湛藍湛藍的。比較難忘的就是曹教官教的擒敵拳。擒敵拳每招每式都需要力度，雖然女生看上去比較柔弱，但是如果打的好，柔中帶剛也是一種美。男生如果打出氣勢，打出力量，會特別好看。還有一件事也比較難忘，就是晚上的站軍姿。可以聽到四周的蚊子一直嗡嗡作響，嘴唇被叮出了好大幾個胞，第一次感覺對蚊子無能為力，任蚊子宰割。但是我們每個人都堅持下來了，沒有一個人退出!第六天了，軍訓已經過半，今天的訓練內容就是踏步、起步還有正步走，以及擒敵拳。所以今天過得比較平淡。第七天的軍訓，我們送走了河北天瀾新能源有限公司企業軍訓員工，他們與我們一樣也是來軍訓的。雖然只有短短的六天相處時間，但是我們的友誼卻非常深厚。他們的閱兵儀式，每個人都很認真，我們時不時會給與熱烈的掌聲。在朋友的歌聲中，很多人都哭了，是舍不得，是感動，或許還有其他的情愫在其中不過天下沒有不散的宴席，最后我們目送著他們離開了。晚上的電影沖出亞馬遜，這是我第四回看了，但是依然很感動，中國人的堅強與勇敢淋漓盡致的表現了出來，當然還有其中的聰明才智、幽默。

工廠入職軍訓心得體會范文二 從站軍姿、向左轉、向右轉、行進立定、步伐變換這些具體訓練項目中，給予我很多啟示。站軍姿，不僅要求我們擁有鐵的紀律，還要求我們擁有良好的精神風貌。行進立定展現的是我們的團隊作戰意識，一個團隊只有互相配合步調一致，才可實現目標作好

作好工作。而步伐變換又告訴我們，只有集中了集體的智慧和力量，才能作到萬無一失。向左轉、向右轉，講求的是配合與協調，一個團隊不僅要有配合，還要配合好，才能收到最好的效果。

稍息、立正是一個軍人最基本的東西，也是我們在軍訓中做得最多的動作。軍訓給我們講述了一個做人最基本的道理，那就是要守規則，接受約束。細想一下，現實生活中，就是這樣的。在家有家規，在單位有制度，在社會上有國家的法律。你若違反了這些規則，你將受到懲罰和制裁。所以不論我們處在什么地位，從事什么工作，都應該養成自覺遵守規則，自覺接受約束的習慣，決不能馬馬虎虎，更不能視規則于不顧。

眾所周知，軍隊有嚴格的紀律，軍人有鋼鐵般的意志，所以才使軍隊步調一致，鑄就了鋼鐵長城。企業不是軍隊，但企業是一個團隊。企業的成敗興衰也要取決于這支團隊的戰斗力。當今時代，我們追求的不再是個人英雄主義，而是團隊的整體實力，企業的軍訓無疑是鑄就一支優秀團隊的有效手段。俗話說：軍人以服從命令為天職。那么一個企業又何嘗不應該這樣，企業再好的決策，再好的經營理念，如果沒有強有力的執行也永遠是空談。一個企業有高效的執行力，就可以很快的將企業的決策落到實處。這些不都是我們要從軍訓得到的東西嗎?

通過13天的訓練和學習，確實讓我收獲不少，感慨頗多。其實，一個人的年齡并不是工作和生活的障礙，好的心態才是工作的動力和源泉。軍訓，讓我感悟到，時至中年的我，如何去面對生活和工作，如何用智慧去工作，為XX有限公司貢獻自己的一份力量。

工廠入職軍訓心得體會范文三 有句古話說的好：古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有堅忍不拔之志。這句話意思是成功的大門從來都是向意志堅強的人敞開的，甚至可以說是只向意志堅強的人敞開。

心目中的軍訓充滿教官的訓斥;心目中的軍訓是緊張與艱苦的合奏;心目中的軍訓更是無常地響起那集合手哨音，還有那瓢潑大雨下的大集合、嚴訓練;心目中的軍訓生活成百上千次地浮現在我的腦海，閃現在我的眼前。但我還是滿懷欣喜與信心地去擁抱我向往已久的軍訓。

軍訓不但培養人有吃苦耐勞的精神，而且能磨練人的堅強意志。在軍訓中，很苦很累，但這是一種人生體驗，戰勝自我，鍛煉意志的最佳良機。心里雖有說不出的酸甜苦辣，在烈日酷暑下的曝曬，皮膚變成黑黝黝的，但這何嘗不是一種快樂，一種更好地朝人生目標前進的勇氣，更增添了一份完善自我的信心?

我滿懷信心地開始了真正的訓練，教官一遍遍耐心地指導代替了嚴厲的訓斥。訓練場上不但有我們整齊的步伐，也有我們陣陣洪亮的口號聲，更有我們那嘹亮的軍營歌曲。短暫而又充實的軍營生活，讓我們彼此更加認識了自己，教官在耳邊的諄諄教導，讓我們懂得很多，細心很多，讓我們更加體會到：作為一名軍人，要時刻嚴格要求自己，做好準備。全神貫注與力量集于一身，隨時接受上級下達的各種指令，以軍人的姿態與心態去面對一切。作為一名百合人，更應該為之感到自豪，因為有了百合的力量，將我們推向更高一個浪潮，因為有了百合的殷切期望，我們才會有了勇氣挑戰極限!百合所給予我們的遠遠超乎我們想要的，沒有完美的個人，只有完美的團隊，只因此，我們便要更加嚴格要求自己，打造鷹一樣的個人，鑄造雁一樣團隊。

站軍姿，給了你炎黃子孫不屈脊梁的身體，也給了你龍之傳人無窮的毅力。練轉身，體現了人類活躍敏捷的思維，更體現了集體主義的偉大。不積滴水，無以成江海。沒有我們每個人的努力，就不可能有一個完整的，高質量的方隊。訓練的每一個動作，都讓我深深地體會到了團結的力量，合作的力量，以及團隊精神的重要，我相信，它將使我終身受益，無論在哪個崗位上。

軍訓的這幾天，我體會到了很多，首先我進一步明確了解遵守紀律的重要性，不單單是以前的聽話就好，而是要把紀律放在心上，要有責任感，對自己所做的事負責任;其次，在這幾天里我感受到軍人那良好的生活習慣，我會朝著那個標準努力，讓自己擁有良好的習慣。用輔導員的話來說收獲不少，消化的更多。我認為本次軍訓不但提高鼓舞了大家的士氣與工作熱情熱情，同時也讓大家明白了榜樣就在身邊，只要努力訓練專業技能提高個人綜合素質同樣可以成為大家的工作榜樣。我為在這樣一個公司而感到驕傲和自豪，通過這次軍訓對每位員工的素質都會有很大的提高，員工們的素質提高了，我相信公司的面貌也會煥然一新，我們的公司明天會更加美好。

篇3

關鍵詞：合唱指揮；學習；體會

中圖分類號：G633.951 文獻標識碼：A 文章編號：1992-7711（2013）29-0067

去年初夏，筆者有幸參加了由橫縣文體局舉辦的“首屆橫縣業余文藝骨干合唱指揮培訓班”。本次培訓，橫縣文體局邀請了廣西群眾藝術館副館長、二級指揮家覃廣進教授給我們一線教師和業余文藝愛好者講授了合唱的理念、指揮法等內容，使筆者受益匪淺。

在培訓中，覃教授認真負責系統地進行著培訓，他的精神及幽默風趣感動了在座的每一位學員，大家激情高漲，都仿佛回到了學生時代，如饑似渴地汲取著‘高級營養’。他由什么是“合唱指揮”開場，他說：“合唱指揮不能分開，指揮是合唱的組織者、指導者；有人將指揮益為合唱團的靈魂。俗話說：“以為一流的指揮能使一個二流的合唱團變成一流的合唱團。”直接而具體；介紹指揮的基本姿勢及基本節拍圖示在擊拍法中學習了三種即直線型、曲線型和混合型，了解合唱聲部的音域，混聲合唱的寫作手法；具體講解了合唱的協調、均衡與協和；介紹了合唱隊的各聲部人數配備：合唱隊組建訓練。結合合唱作品的分析手把手教我們《為了誰》、《映山紅》、《團結就是力量》、《鼓浪嶼之波》、《忠誠》等合唱作品的指揮，讓我們每個學員受益匪淺。現將本次的培訓總結如下：

一、合唱指揮基本姿勢及圖示

1. 站姿

站要直兩腳和肩同寬，左腳或一腳往前或往后移一步。手的位置和肩同齊（開始）與肩同寬（可以左手或右手在前）眼高手低，手腕、肘、肩要協調。

2. 訓練指揮圖示

（1）單拍子（可以左手或右手在前）

強拍：強拍是從上何下，強拍是處下向上。

弱拍：弱拍上下柔拍、強性歌性要有彈性。

四三拍指揮圖示可以是直角三角形、等邊三角形，強性歌曲用直角三角形，柔性歌曲用等邊三角形作指揮圖示。

（2）復拍子（每小節兩個以上相同的單拍子組成）：七拍子的要拆開4+3拍

3. 起拍的指揮動作

起拍的指揮動作包括三個部分：預備、吸氣、起合。

（1）預備：雙手自然平舉、安詳地注視合唱團員，用眼睛與他們交流，取得信任后果斷開始。

（2）吸氣：又叫預備拍、指發音的前一拍。

（3）起拍。

（4）收拍和指揮、收拍的操作在指揮活動作中有相當比重，手得干凈利落、停斷及時，這都有指揮表達終止音響的手段應該是精確、顯著的。姿勢動作要自然、明了。作為一名合唱指揮人員對作品要熟悉、句子不能分開，心中要有拍數。

二、合唱訓練

1. 聲音要和諧。怎樣把那么多的聲音訓練成為一個聲音呢？

在訓練時從用非常態法，就是打開喉嚨、把牙根打開、打哈欠似地，打開時可以學狗叫、也可以學其他動物叫。

（1） 5 4 3 2 │ 1 - - -

唔

（2） 5 5 5 5 │ 5 - - -

Ma me mi mo mu

（3） 5 4 3 2 │ 1 - - -

Ye

Lu

yue

（4）5 3 1 - │ 5 3 1 -

Mi mi mi ma ma ma

（5）練習長音

5 - - -

綠

魚

喲

2. 多聲部練習

四聲部先練習，再合唱。

女高： i - - -

男高： 3 - - -

女中： 5 - - -

男低： 1 - - -

在四聲部合唱時，先的聲部保持住，其他聲部逐漸跟入，最后四聲部合唱。

3. 在合唱訓練時要時常出現的問題是聲音和音色以我們在訓練是要抓住一下幾點：

（1）排練時可以用合唱曲的旋律作開聲練習，用母音、或用 Iv en luo

（2）從用大聲喝改美聲唱。

（3）在唱歌前大聲朗讀歌詞，好歌曲，必須要讀好歌詞，吐字要準，如果將大為說的“要唱好歌曲必須要讀好歌詞”

（4）唱歌時學會用半聲來唱，即一半假聲一半真聲。

三、合唱隊形

根據聲音效果，通常將聲部相對集中排列。同時考慮旋律聲部和低聲部兩個外聲部的重要性。合唱隊的隊形編排有這幾種方式：

1. ――男低音聲部――男高音聲部――

――女高音聲部――女低音聲部――

這種優點是兩個外聲部靠在一起保證合唱的音響框架；兩個內生部靠在一起使和聲達到最大程度的融合。

2. ――男高――男低――

――女高――女低――

這種的優點是突出了高聲部與低聲部的合作關系，不足之處是內聲部相隔較遠。

3. ――男低――男高――

――女低 ──

――女高――

這種的優點是旋律突出，男聲部在后面能沉住聲音。

以上三點是相互聯系的缺少任何一方面都會破壞指揮藝術的完整性。總之要把合唱作品的內容在感情反應出來就要求合唱指揮要具備高度的工作熱情，豐富的音樂修養，充沛的思想感情、敏銳的聽覺、有很好的聲音鑒賞能力。掌握正確的發聲方法、呼吸方法及咬字吐字等有關知識，熟練的指揮技巧，很強的理解能力、豐富的想象、鮮明的節奏感、很好的記憶力，善于內在的交流、賦予表情的眼神和有潛發的工作能力。

篇4

一是拓展了自身的消防理論知識面，提高了自身的理論水平。

此次消防救援知識培訓，消防專家利用各種實例，通過自身多年來的工作經驗，就“滅火與防火基礎知識”進行系統的、全面的講解，尤其是化工火災滅火救援的方法和防火的要求、化工產品的理化性質對滅火搶險救援的影響、以及石油化工火災現場的突發性、不確定性的危害，使我更加深刻地了解到作為一名消防員特別是指揮員自身消防理論知識水平對滅火搶險救援的重要性。通過學習培訓，使我自身的消防理論水平有了一定程度的提高，尤其是針對不同化工產品的滅火方法有了更深層次的認識。為今后更好地做好防火及滅火搶險救援工作打下了基礎。同時還讓我深刻感覺到作為一名指揮員自身理論水平的局限性，距撲救石油化工火災事故所必須具備的理論素質還有很大差距。為今后自身乃至隊伍消防理論知識學習指明了方向，提出了要求。

二是積累了豐富的滅火救援經驗，提高了自身滅火救援組織指揮能力。

指揮員過硬的滅火搶險救援組織指揮能力和豐富的火場經驗是完成滅火搶險救援任務的關鍵所在。為期七天的培訓過程中，培訓教員利用理論講解的方式，深入細致系統地闡述了石油化工火災滅火搶險救援組織與指揮，并通過化工火災事故案例明確指出了指揮員必須具備的指揮素質。另外還不斷結合各類型石油化工火災案例，運用視頻的方式，充分剖析火災案例好的滅火搶險救援經驗，從中吸取教訓。特別是液化氣泄露滅火救援案例中，由于指揮員的失誤，導致數名消防員葬身火場，使我深深感到作為一名指揮員肩負的責任重大。通過案例分析和理論講解，使豐富的滅火救援經驗得到了積累，從而提高了自身滅火搶險救援的組織指揮能力素質，明確了作為一名指揮員必須具備冷靜勇敢，堅決果斷的意志。在今后的工作學習中，要不斷加強火災事故案例，特別是石油化工類火災案例的學習剖析，從而豐富自身滅火搶險救援經驗，拓展知識面，提高自身的組織指揮能力。

三是找到了自身差距，明確了隊伍戰訓工作方向。

篇5

資料與方法

2002年3月～2006年3月我院對38例快速性心律失常患者施行射頻消融術治療。患者包括男23例，女15例，年齡在20～71歲之間；其中陣發性室上性心動過速23例，間歇性預激12例，心房撲動2例，左室特發性室速1例。23例室上性心動過速中，左側房室旁道11例，右側旁道2例，房室結折返性心動過速10例。

[3]治療結果：本組消融術手術治療成功人數36例，有2例行第2次手術。成功率94.7%，發生下肢靜脈血栓性靜脈炎1例。

消融手術方法：手術中，在右鎖骨下或右頸內靜脈及股靜脈穿刺，并放置標測電極，行心內電生理檢查，經一定的電流刺激，誘發心動過速發作及終止，找到消融病灶部位，同時針對病灶部位經大頭導管釋放射頻電流。消融左側房室旁道時，大頭導管經股動脈逆行置入；消融右側房室旁道或改良房室結時，大頭導管經股靜脈置入。通過X線透視，心腔內心電圖、希氏束電圖和冠狀竇電圖等來判定導管頂端電極所在位置。確定電極到位后，釋放適合的電流進行消融。消融后再次行心內電生理檢查，同樣條件下，未誘發出心動過速則射頻消融手術成功。

護理體會

良好的醫護配合：射頻消融術是一種帶有創傷性質的心臟疾病治療手段，這就要求護理人員既要懂得護理知識，又能協助醫生緊急處理各種并發癥，同時還要具備心臟電生理基本知識，在術中能及時觀察各種監測儀器，讀取有價值的數據并提供給醫生，以保證手術圓滿成功。

術前準備：包括消融導管、各種導管電極、急救藥物和急救設備的準備。保證多導生理儀、除顫器、心電圖機、吸引器等性能完好，處于應急備用狀態。

術前護理：詳細了解患者的年齡、文化程度、以往病史等信息，以便于在手術前作好患者的心理護理，消除患者的緊張恐懼情緒；術前3天停用抗心律失常藥物；術晨禁飲食；術前告訴病人麻醉的方式及麻醉過程可能出現的不良反應，常規的手術準備，包括右側頸部及下頜部、雙側腹股溝、會的備皮和青霉素試敏等；以使患者能夠以最佳的心理、生理狀態積極配合手術的進行。

術中護理：當患者進入手術室后，立即測量患者的血壓、心律、心率和呼吸頻率等生命體征，之后協助患者仰臥于血管造影機的透視臺上，建立靜脈通路；接好多導電生理記錄儀，安裝好各種導線，并將導電膏均勻抹在電極板上并準確安放到患者腰骶水平背部正中處。手術中，醫生發出電極到位的指示后，應準確地將電極尾端接插于多導電生理記錄儀的連接轉換器中，同時嚴密監視患者的生命體征以及生理記錄儀的電壓、電流、阻抗等參數。還要特別強調的是，術中病人一旦有不適或疼痛，應及時向醫生報告，如出現嚴重并發癥，必須積極配合醫生進行搶救。

術后護理：手術完畢拔管后局部按壓10～20分鐘后，然后加壓包扎壓迫止血，對于動脈穿刺部位須砂袋壓迫6小時；患者安返病房后，應立即接上監護儀，心電血壓監護24小時，以便能及時發現患者可能出現的心律失常和休克癥狀；患者術后必須絕對臥床休息，一般靜脈穿刺患者是6～8小時，動脈穿刺患者是12小時，且患側肢體須保持伸直位，局部關節可做伸曲運動；密切觀察患者穿刺部位及周圍動脈的搏動以及皮膚的顏色、溫度及感覺等，注意監護儀顯示的患者生命體征的變化，從而能及時發現心包填塞、氣胸、出血、感染等并發癥；鼓勵病人多飲水；主動詢問患者的感覺，發現問題及時報告醫生迅速處理；明確告知患者，術后72 小時應避免劇烈運動，以防止穿刺部位出血。

進行射頻消融治療成功的護理關鍵有以下幾點：①只有大力宣傳射頻治療知識，作好心理指導，消除緊張恐懼心理，才能讓病人積極配合治療。②必須有良好的醫護配合，高素質的護理人員，精湛的技術、豐富的知識。術中積極配合，操作精細、動作輕巧、準確，以取得病人的配合。③術中、術后嚴密觀察心電監護及生命體征的變化，能減少并發癥的發生。

參考文獻

1 胡大一，黃永麟.射頻電流導管消融術治療心律失常.哈爾濱：黑龍江科學技術出版社，1997：23-48

篇6

從被任命的那一刻起我是激動萬分，看到領導對我的工作的肯定我倍受鼓舞,但同時我也知道我已身負重擔與面對更大的責任。**行帶給了我與眾不同的人生，經歷了不同的工作崗位，對工作的感悟也就更加深厚。也許生活的意義，不僅僅是為了生存，而是將個人的生活賦予意義，將自己的生命賦予光彩。半年前，我的職業生涯面臨著新的選擇,新的崗位，新的環境，一切對我來說都是陌生的，同時又是充滿挑戰的。在我努力學習、不斷提升自我的同時，也深深體會到了工作的壓力和艱辛，但是身邊領導、同事和朋友的鼓勵和幫助,讓我變得更加堅強,讓我明白，這種工作閱歷帶給我的人生財富是無法用金錢來衡量的。坦然的接受工作帶給我的一切，除了益處和快樂，還有艱辛和忍耐——這就是工作的意義...**行帶給了我耕耘的艱辛和收獲的喜悅，使我的人生更加豐富多彩，使我在生活的歷練中變得更加成熟和睿智。面對收獲，面對成功，我感受到了自身價值的實現；面對困難，面對壓抑和不愉快，我將聽取各方意見堅持不懈的做好該做的工作。

從那一天開始，我對我今后的工作進行了仔細的思量并做了一番計劃：行長特別助理的主要職責是主管公共平臺，公共平臺主要是包括了會計、安全、財務、辦公室和對外協調。

我的工作思路是：

第一，以“勤懇務實、勇于創新”為信條，加強學習，提高自身素質。一方面加強政治理論知識的學習，不斷提高自己的政治理論修養和明辯大是大非的能力。另一方面是加強業務知識和業務技能的學習和更新，在工作實踐中辯證的看待自己的長處和短處、揚長避短，團結協作，不斷充實完善自己。

第二，以扎實的工作，銳意進取的精神，當好一名特別助手。在工作中既要發揚以往好的作風、好的傳統，埋頭苦干，扎實工作，又注重在工作實踐中摸索經驗、探索路子，多請示匯報，多交心通氣，積極協助所領導做好人員思想、調配工作，認真落實我行各項規章制度，尤其是加強內控制度和安全防范制度執行及責任制落實情況的監督檢查。

第三，以吃苦耐勞，求實創新的態度，找準工作切入點。在金融體制改革不斷深化，銀行業競爭日趨激烈的形勢下，要保持存款的增長，將是一項長期而艱巨的任務。因此，我將以協助行長集全行之力完成支行下達的各項目標任務為已任，把堅持開展以客戶為中心的優質服務作為組織存款的重要手段，在鞏固現有客戶資源的前提下，充分調動員工的積極性，在創造良好的社會形象的同時，提高工作效率，盡量方便客戶，讓客戶能主動上門尋求服務，走上良性循環、健康穩步發展的行列。

有了具體的思路就剩下的如何實施，在我開始工作地那一天我就積極地做了準備，剛開始由于過于激動熱情和不熟練給工作帶來了些不良影響，過后我冷靜的思考找出了問題并多向領導請教，在領導的指導幫助下我很好的熟悉工作地內容較為完美的解決了問題。通過這次的事使我清楚的意識到了我的不足，我暗下決心：一定要把該做的事都要做好，做的完美。

在營銷的策略方面，我經過對現實情況的分析，并為我行今后的發展總結出以下特征：

近年來,我國銀行業已經從開發新業務領域的競爭階段,進入到爭奪同一領域市場份額的新階段,各家商業近年來,我國銀行業已經從開發新業務領域的競爭階段,進入到爭奪同一領域市場份額的新階段,各家商業銀行開始以產品創新和品牌營銷為“賣點”展開競爭。銀行品牌營銷的核心是培養品牌忠誠度,建立自己的忠誠客戶群。在當今金融產品和服務迅速變革的時代,打造著名的銀行品牌是整合金融商品的有效形式。建立品牌或品牌系列,使客戶對金融商品形成一個框架性認識,然后把所有的商品創新納入品牌,使客戶在熟悉的框架里認知和接受比較陌生的東西,從而達到事半功倍的效果。當前,銀行推行整體形象、品牌形象和產品形象三位一體的品牌營銷戰略,并建立強勢的品牌資產,已經擁有了越來越重要的現實意義銀行開始以產品創新和品牌營銷為“賣點”展開競爭。銀行品牌營銷的核心是培養品牌忠誠度,建立自己的忠誠客戶群。在當今金融產品和服務迅速變革的時代,打造著名的銀行品牌是整合金融商品的有效形式。建立品牌或品牌系列,使客戶對金融商品形成一個框架性認識,然后把所有的商品創新納入品牌,使客戶在熟悉的框架里認知和接受比較陌生的東西,從而達到事半功倍的效果。當前,銀行推行整體形象、品牌形象和產品形象三位一體的品牌營銷戰略,并建立強勢的品牌資產,已經擁有了越來越重要的現實意義我國加入WTO，外資銀行進駐國內金融市場，國內商業銀行若想在競爭日趨激烈的金融市場中發展壯大，必須在鞏固傳統業務的基礎上，把發展獨具特色的中間業務作為營銷重點，利用品牌營銷戰略突出自己的特色，擴大品牌市場份額。而正確識別品牌營銷戰略是正確實施的首要任務和工作重點。本文主要從三個方面對品牌營銷戰略的內涵進行探討。

品牌營銷戰略的內涵主要包括以下幾個方面：

(一)品牌概念一、品牌、品牌資產及其金融品牌在傳統中國的商業社會,品牌的概念類似于“金字招牌”;在西方的行銷領域,品牌是企業的無形資產,內涵遠遠超出文字標記和注冊商標本身。品牌是一種信譽,是產品品質、商標、企業標志、廣告語、公共關系的相互融合,底蘊是獨具特色的企業文化。一流的企業和銀行通常會用感性和理性有機統一的營銷活動,打造出高品質的品牌,使客戶對品牌產品產生高度的認同感和強烈的購買欲望。老子說:天下萬物生于有,有生于無。天下一切有形的東西都來源有無形的東西。品牌是一種無形的財富,一個好的成功品牌,對一個企業來說，品牌就是產品或服務的名稱，屬一個標記或符號。我所說的的品牌概念不只是停留在這一淺層次的認識上，而要賦予其更深刻的含義。1、響亮的名稱。給人以無限遐想和具有親切感的產品(或服務)名稱，本身就具有很強的感召力和親切感。因此如何將“文化氣”和“商業氣”以及所面對的目標市場有機地結合到產品的名稱上，是商業銀行品牌創意所面臨的重要課題。2、良好的品質。從品牌表象上看就是產品或服務態度的一個優美名稱，而從更深層去理解就是它擁有的良好品質。商業銀行從搞品牌營銷策劃階段開始，就必須牢固樹立產品質量意識，一切從維護品牌的角度出發，認真做好售后服務，讓客戶得到最大的便利，讓客戶放心和滿意。3、對客戶的深層次認識。在紛繁復雜的市場經濟條件下，客戶想要什么，所需要的動機又是什么，這也是品牌概念所包含的內容，只有對客戶的需求有深層次的了解，才能有針對性的選擇目標市場，開發出適銷對路的金融產品或服務，才能形成自己獨具特色的品牌形象，才能用客戶的語言去描述自己品牌所擁有的功能。

(二)品牌開發計劃

商業銀行品牌營銷依托的是金融產品或服務，每一個金融產品都有成長、成熟、衰落的周期。因此，商業銀行做好品牌產品開發工作是保證自身長期發展的大計。一個完整的金融產品開發計劃應該包括以下幾個方面：一是對原有品牌產品的內涵和功能根據市場和客戶的需求，適時地進行調整，以適應市場變化的需要；二是根據市場和客戶的需要，及時開發出適銷對路的金融品牌新產品，以適應商業銀行自身發展需要。

(三)品牌營銷計劃

商業銀行開展品牌營銷的目的，其實質就是追求包括銀行自身及品牌業務所聯系的各方面利益的最大化，也就是業內人士所說的“效益雙贏”。既然把品牌營銷上升到戰略的高度，那么制定品牌營銷計劃時，也必須從戰略的高度去考慮。首先要有總的品牌營銷計劃，在總的營銷計劃中要明確通過品牌營銷所要達到的目的，總的原則及計劃實施所采取的全局性協調方法手段等等。在總的計劃指導下，根據市場和客戶需求，制定每個品牌的營銷計劃，在這個子計劃中要確定出階段性品牌營銷利潤目標；品牌市場份額目標；在客戶中的滲透力。并要有完整的品牌推出策劃，以及選用市場策略等等。

篇7

非常有幸于2013年8月7日至10日參加了長沙市幼兒園園長任職資格培訓班的學習。這次學習機會異常難得，所以格外珍惜。在此期間，我們聆聽了培訓中心安排的專家們的講座，聽取了幼兒園園長的管理經驗介紹。通過這次學習培訓，不僅使我進一步開拓了視野，增長了見識，結識了許多幼教行業的新朋友，為今后我們幼兒園的發展指明了方向。同時我也找到了差距，明了了我所在幼兒園存在的不足之處。回顧這次學習過程，真是受益匪淺，感慨頗深。

首先，通過培訓學習、參觀，使我理解了“以人為本”的幼兒園教育理念，懂得了與幼兒園息息相關的教育法規，更進一步深入的體會到幼兒園教育應該怎樣科學管理、如何做好安全工作、如何做一名教職工喜歡的園長、如何科學地開展幼兒園的活動、如何正確引導家長教養觀念的轉變、如何有效與家長溝通，真正了解了什么是教師專業成長，教師應該怎樣關注孩子，怎樣去研究孩子，以及怎樣創新幼兒園的管理等，這次學習培訓為我們以后開展教師培養和自身培養方面指明了方向，從而避免管理和教育的盲目性。

其次，作為園長，對于當什么樣的園長，辦什么樣的幼兒園正是我所面臨的問題，講座中很明確的給我們提出了現代園長應具備的觀點和要求。明確了我們園長的角色和幼兒園的發展方向，在此次學習中，讓我們明確幼兒園的管理不容忽視，從師資、設備、環境、孩子、家長等各個方面做了全方位的分析，幼兒園必須朝著精細化方向發展。

再次，在這次培訓學習中，我們深刻的感受到了學區張校長和趙老師刻苦學習的勁頭，學習期間張校長的一句樸實的話時刻縈繞耳畔：我也得多學習，不學就不知道幼兒教育怎么發展了。不知道我作為一名直接的幼兒園的管理者，還有什么理由不好好學習呢？

第一，加強學習，不斷提高綜合素質。

學政治、習管理、學理論、學專業等，時刻關注學前教育的策法規發展動態，不斷豐富自己的管理知識，切實轉變教育管理理念，讓理論提升自己的整體素質，拓展自己的知識結構，深化自己的知識領域，努力營造科學發展的氛圍，為幼兒園走上科學持續發展之路積極創造條件，讓自己站于教師隊伍前沿，當好教職工開展幼教工作的支持者、引導者、合作者與助手，切實做到依法辦園，依法治教，努力發揮示范園的輻射作用。

第二，深入實踐，勤于反思。

要切實樹立為家長服務、為幼兒服務、為教師服務的觀念，在日常事務繁忙中要科學安排時間，經常深入教職工和家長中，切實解決問題，充分發揮團隊精神，同心同德促進幼兒園科學發展。每天要擠出時間進行反思，反思自己的一切工作，從反思中自省，從反思中明理，從反思中提升自己的管理水平，發揮表率作用。

幾天的培訓結束了，靜下心來，查找差距，借鑒別人反思自己，確定今后努力的方向：

一、明確幼兒園的發展方向

根據學區幼兒園發展的總體目標及具體規劃，中心幼兒園在實際工作中不斷總結經驗，完善不足，促使幼兒園管理日趨規范化、精細化，辦園水平優質化，力求做到在發展中創特色，在特色中求提高。爭創農村示范性幼兒園。

二、具體措施

1、加強培訓力度，全面提高教師隊伍的整體素質。

我園教師的實際情況：教師老齡化突出，專業知識人才匱乏，教師數量少，任務重，這對幼兒園的發展來說是不容樂觀的。幼兒園科學發展的關鍵在師資。在現有條件下，我們只有堅持以人為本的原則，加快教師專業成長的步伐，提升師資隊伍的整體素質，才能為我園幼兒教育科學發展提供強有力的保障。因此，通過縣直教師培訓、學區教師培訓、幼兒園內培訓、園本教研等，幫助教師在業務上成長起來，通過傳幫帶的形式，發揮骨干教師及老教師的示范作用，使所有教師在思想業務方面盡快成熟起來，鼓勵老師們積極參與教育科學研究，錘煉組織教育活動與開展班級管理工作的藝術，不斷提升業務素質。

2、完善考核、評價等制度，促使幼兒園科學化、規范化管理，增強教職工的凝聚力。

根據幼兒園的實際情況，完善幼兒園的教職工的考核、評價管理制度，加強幼兒園科學的管理體制，增強教職工的主人翁意識和責任感。完善班級管理制度，增強班級精細化管理力度。

3、加大園本課程開發的科研力度，辦出特色

繼續開展農村美術園本課程的開發，多研討，多實踐，多積累經驗。爭取做到，每周一交流研討，每班一特色，每學期開展一次美術作品展評。

4、注重養成教育，培養幼兒良好的行為習慣，為幼兒一生奠基。

在幼兒養成教育方面，要制定幼兒園的總體方案，月活動主題，周活動安排。班級要制定相應的活動方案及相關的教育內容，將無形的知識，實施到有形的教育中。幼兒園將制定班級養成教育評比方案。

5、規范一日生活，提高保教水平，確保幼兒安全健康成長。

要按照幼兒身心發展規律，促進每個孩子在原有基礎上健康、和諧、快樂的成長。為實現這一目標，強化細節管理，在幼兒一日活動各個環節加大教育、引導力度，讓每一個幼兒實現科學發展。

6、多與家長溝通，轉變育兒觀念。

我們要以平等的態度對待家長，耐心、誠心聽取家長的一些合理化的建議。通過開展家長會、親子活動等活動；利用家長接送幼兒的時間，家訪等多種形式與家長進行交流和溝通，爭取營造和諧、自然、輕松、愉快的家園共育的氛圍。通過開展育兒交流主題會，耐心告訴家長要運用科學的育兒方式，肯定孩子的成績，強化孩子繼續努力的心理，爭取每個孩子都不斷的提高成長。

7、做好幼兒園資料的積累和活動的宣傳工作。

篇8

【關鍵詞】 溴吡斯的明； 24 h動態心電圖； 緩慢性心律失常

溴吡斯的明作用類似于新斯的明,是一種膽堿酯酶抑制劑,能使神經-肌肉接頭部位乙酰膽堿濃度增高,有效地從其后膜上取代非去極化肌松藥的分子,使乙酰膽堿發揮遞質的興奮傳導作用,從而使肌張力恢復,臨床上常用于治療重癥肌無力。膽堿酯酶的活力被抑制后,突觸間隙中乙酰膽堿的濃度升高,會表現出明顯的毒蕈堿樣作用,使心動過緩,傳導變慢,嚴重的可導致心搏驟停。本文對8例患者進行分析，探討溴吡斯的明用藥后對老年患者的影響，現報告如下。

1 資料和方法

1．1 對象 本院2003年3月至2008年8月心血管內科和神經內科收治的重癥肌無力患者8例，在服用倍他樂溴吡斯的明糖漿劑 (初始量20～40 mg,3次/d，用量按需調整，維持量一般20～40 mg, 3次/d)或緩釋片（180～540 mg/d， 1～2次/d，間隔不短于6 h），用藥3～10年后出現眩暈、胸悶、四肢乏力，十二導聯心電圖/24 h動態心電圖檢查發現有緩慢性心律失常，男5例，女3例，年齡61～86歲，平均73歲，8例均予血生化、心臟彩超、X線、冠脈造影等排除高血壓心臟病、冠心病、風濕性心臟病、心肌病等器質性心臟病。

1．2 方法 均測量血壓及行十二導聯同步心電圖/24 h動態心電圖檢查。

2 結果

緩慢性心律失常主要表現為嚴重的竇性心動過緩合并竇性停搏(最低達25次/min)3例，二度三型或Ⅲ度房室傳導阻滯4例，其次為完全性束支傳導阻滯合并頻發室性早搏1例，所有患者均出現低血壓和/或暈厥,所有8例患者入院后停用溴吡斯的明或減量，均給予阿托品、654－2和/或異丙腎上腺素治療，2例心律在1周內恢復，余6例藥物未能恢復者給予緊急臨時心臟起搏治療，同時配合使用阿托品或654－2治療，6例在1個月內均成功恢復正常自主心律，1例在藥物初始治療中突發室顫經搶救無效死亡。（見表1）

3 討論

溴吡斯的明是一種抗膽堿酯酶抑制劑，可產生乙酰膽堿毒蕈堿樣作用和煙堿樣作用，常規劑量可出現輕度的抗膽堿酯酶的毒性反應，如腹痛、腹瀉、唾液增多、氣管內黏液分泌增多、出汗、縮瞳、血壓下降和心動過緩等，比新斯的明輕。此藥引起心律失常較少見，其機制為膽堿酯酶的活力被抑制后,體內乙酰膽堿的濃度升高,產生明顯的毒蕈堿樣作用,作用于心臟M受體，產生負性肌力、負性傳導、負性興奮作用，嚴重的可致顯著心動過緩[1]。

阿托品或654-2作用于心臟M受體，可對抗乙酰膽堿心臟不良反應。本文提及的8例重癥肌無力患者，使用溴吡斯的明后出現緩慢性心律失常，主要表現為嚴重的竇性心動過緩、竇性停搏以及房室傳導阻滯，顯示阻滯部位可能在希氏束-浦肯野系統(左右束支),所以單用阿托品效果不佳[2]，這些患者可使用異丙腎上腺素以維持心室率，保證心輸出量。

臨床上可能需要進行心臟臨時起搏治療的情形一般見于心肌缺血、藥物、手術、感染等原因所導致的一過性緩慢心律失常。另外，對于某些初起的緩慢性心律失常患者，例如突發的竇性停搏或房室傳導阻滯，一般傾向于臨時起搏，同時查找病因并對其進行治療，以期避免植入永久性起搏器[3-4]。

緊急臨時心臟起搏器安裝術的安全性及有效性已通過臨床廣泛論證。本文提及的8例患者，經予阿托品、異丙腎上腺素恢復心律效果欠佳，此種情況下，安裝臨時心臟起搏器是首要選擇。本文6例患者安裝臨時心臟起搏器后均能有效恢復正常心律，取得了滿意療效。筆者的經驗是對于藥物引起的緩慢性心律失常，嚴重患者應該盡快給予保護性臨時心臟起搏治療，以有效維持心室率度過危險期，同時有助于恢復正常自主心律。

臨床發現的8例均為老年患者，老年患者服用溴吡斯的明后出現嚴重緩慢性心律失常的可能原因為：①老年重癥肌無力患者全身狀況較差，對藥物敏感性增強。②老年患者心血管功能差，易出現嚴重藥物不良反應。③個體反應差異對藥物敏感性增強所致。④老年人病程長，癥狀反復，累積劑量過大。因此，臨床上對于老年患者，尤其是病程長需長期使用溴吡斯的明的患者，應慎重掌握好用藥劑量，隨訪心電圖檢查，警惕用藥后致緩慢性心律失常的發生，造成嚴重后果。

參考文獻

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篇9

關鍵詞： 信息物理融合系統； 體系結構； 智慧工廠； 卷煙

中圖分類號： TN98?34； TP399 文獻標識碼： A 文章編號： 1004?373X（2017）05?0151?04

Abstract： The concept， basic function and characteristics of the cyber?physical system （CPS） are analyzed. According the practical situation of the factory， a five?layer architecture of CPS is proposed， including the perception layer， network layer， semantic information layer， model computing layer and service agent layer. The key technology and structure of each layer were designed in detail. It is proved that the architecture conforms with the informatization level and application status of the factory with an application example of the cigarette factory， and plays a basic supporting function for the construction of the smart factory.

Keywords： cyber?physical system； architecture； smart factory； cigarette

0 引 言

信息物理融合系統（Cyber?Physical System，CPS）是最近幾年出現的一個新概念，是指計算和物理要素之間緊密結合與協作的系統[1]。有文獻指出，CPS的影響將會遠遠超越20世紀的IT革命，就像Internet改變了人與人交互的方式一樣，CPS的出現將改變人與物理世界交互的方式[2]。CPS一經出現便立即引起各國的重視。美國2007年的研究中便將CPS列入重要領域[3]，德國將CPS作為工業4.0的核心技術之一[4]。我國863技術也于2010年開展CPS的相關研究[3]。

CPS的落地應用與研究是按行業開展的，具有明顯的領域相關（Domain?Specific）特征[3]。文獻[5]描述了CPS在電力領域的應用，文獻[6]描述了CPS在航空航天領域的應用，文獻[7]描述了CPS在醫療領域的應用，文獻[8]描述了CPS在交通領域的應用，但其在制造領域的應用研究較為少見。

本文對CPS體系結構和適用于智慧工廠的系統特性進行研究與分析，給出了CPS五層體系結構框架設計，并應用于實際案例。

1 CPS概述

1.1 CPS定義

CPS是通過計算（Computation）、通信（Communication）與控制（Control）技術的有機深度融合，實現計算資源與物理資源緊密結合與協調的下一代智能系統。在微觀上，CPS通過在物理系統中嵌入計算與通信內核實現計算進程與物理進程的一體化。計算進程與物理進程通過反饋循環方式相互影響，實現嵌入式計算機與網絡對物理進程可靠、實時和高效的監測、協調與控制。在宏觀上，CPS是由運行在不同時間和空間范圍的分布式、異步的異構系統組成的動態混合系統，包括感知、決策和控制等各種不同類型的資源和可編程組件。各個子系統之間通過有線或無線通信技術，依托網絡基礎設施相互協調工作，實現對物理與工程系統的實時感知、遠程協調、精確的動態控制和信息服務[3]。一般來說，開展智能化設備研究及開發多采用微觀描述，而對諸如生產、交通這樣的系統性工程多采用宏觀描述。

1.2 CPS在智慧工廠中的地位

基于工業4.0的智慧工廠是以全面感知的CPS系統為基礎構建，如圖1所示。CPS將融合物聯網與服務網，是智慧工廠的基礎及核心技術之一。文獻[9]給出了智慧工廠實現的五大關鍵因素，但同時指出最為基本的是建立在CPS之上。

1.3 智慧工廠環境下CPS特性要求

智慧工廠是數字化工廠之后新一代的制造模式，包括多種核心特征，具體如下：

智慧工廠的異構性：智慧工廠將包括多種控制系統、智能裝備和傳感設備。作為智慧工廠基礎的CPS應當采用開放的工業標準，集成許多功能與結構各異的子系統，各個子系統之間通過有線或無線的通信方式相互協調工作。

智慧工廠的實時性：智慧工廠必須對工廠實時的事件做出正確、合理的反應。要求CPS系統基于事件驅動機制，具有強實時特征和時間全局一致性。

智慧工S的數據驅動：數據驅動是新一代工廠區別于傳統工廠的本質特征。要實現工業4.0提出的三個維度數據驅動流程，在底層落地需要CPS體現以數據為中心的特征要求。

智慧工廠的模型驅動：工廠數字模型是智慧工廠數據驅動的內在動力，體現物理模型、邏輯模型、資源模型等相關內容。CPS也必須是該模型的承載平臺和運行環境，要求具備全局一致的虛擬模型。

智慧工廠的工業特征：作為制造工廠，現實要求的高度安全性、高度可靠性、領域相關性都是對CPS的要求。

2 CPS體系結構設計

2.1 CPS體系結構

CPS體系結構是CPS的核心技術，是CPS的骨架和基礎。文獻[10]給出一套CPS結構體系的設計，并將其應用在智能交通領域。分析認為，這種層次結構表達的概念是清晰的，但過于粗略，細節描述不夠，不利于后期的實施。本文在結合國內外大量研究成果的基礎上，結合制造工廠的實際情況，提出一套符合現實應用的五層CPS體系結構，如圖2所示。

2.2 泛在感知層

泛在感知層是實現深度嵌入到制造全流程而設計的，通過感知節點實現。一個典型的感知節點結構如圖3所示，包括軟件、硬件兩大部分。其中硬件包括與物理對象相一致的傳感器、執行單元和對應的驅動裝置。軟件包括傳感器數據處理模塊、執行單元的控制模塊，節點自身的計算模塊（包括緩存、地址管理等功能），以及與網絡層進行通信的模塊。一個感知節點應當還包括一個能夠全局同步的本地時鐘，滿足CPS所要求的時間一致性。

針對工廠的物理對象，感知節點需實現 “人、機、料、法、環、測、時間、空間”等物理要素的數字化感知。

人：采用移動互聯技術，結合RFID，NFC等近場通信技術，實現人與系統的對接。

機：設備采用統一的資產代碼，主要是利用二維碼和RFID電子標簽。

料：針對連續生產過程，采用溫度計、水分儀、皮帶秤表征物料特性。

法：結合生產規范要求，建立各個工序的工藝采集點，建設車間集控系統為超級節點。

環：采用無線組網技術，如Zigbee協議、WiFi協議實現全廠動能及環境的采集與計量。

測：構建超級節點，實現實驗室數據采集、綜合測試臺數據采集。

時間：建立全廠統一的時間服務器，同步各個采集點的時鐘。

空間：建立全廠采集點地址及命名字典。有條件的工廠建議采用IPv6協議。

2.3 互聯網絡層

CPS的異構性包括網絡的異構及應用的異構。互聯網絡層將泛在感知層的大量異構感知節點實現互聯互通，并支持感知節點之間的互操作，支持M2M（設備到設備）的通信。當前工廠的網絡環境，絕大多數采用TCP作為傳輸層通信協議。但眾所周知，TCP協議是一個非實時的協議，需要在語義信息層實現自定義的會話協議，或針對實時數據采用UDP協議。

2.4 語義信息層

CPS是以數據為中心，工廠的數據分為測量數據和業務單據數據。對于實時測量數據，采用OPC統一架構（OPC?UA）協議作為語義層協議。對于業務單據數據，采用自定義XML結構描述。XML文檔的內容和結構完全分離、互操作性強、規范統一、支持多種編碼及可擴展性的特點[11]。

工廠生產信息模型符合ISA95標準給出描述[12]，只是在實例化過程中增加具體生產工廠的特殊屬性。圖4所示為針對一般工廠抽象形成的核心生產信息模型，包括生產能力模型、產品定義模型、生產信息模型。該模型將實現全局一致性的視圖，支持MES系統、MES系統與自動化系統的集成、MES系統與PDM系統和ERP系統的集成（智慧工廠的三個集成）。通過該模型使CPS成為以數據為中心的系統。

2.5 模型計算層

物理與信息的融合過程，核心是通過在CPS系統中嵌入物理對象的模型來實現（有些研究稱之為數字孿生體）。這個模型包括物理設備對象模型（物理模型）以及物理設備對象在生產過程中表現出來的服務邏輯模型構成。模型計算層除了管理這兩大模型之外，還包括一個高可靠的模型引擎，實現CPS特性給出的事件驅動要求，如圖5所示。

物理模型：工廠設備一般組織成分層形式，包括工廠（Plant）、車間（Area）、工段（Cell）、設備（Unit）四個層次[12]，這是一個面向對象的模型庫。每個層次的設備對象中嵌入感知節點及對應的感知數據。

邏輯模型：邏輯模型是表征物理模型在生產過程中提供的服務以及制造過程的核心流程管控，包括生產操作模型、質量管理模型、維護操作模型、庫存操作模型[10]。

模型引擎：模型引擎是一個基于SOA架構的計算環境，包括運行服務管理、流程引擎、安全管理、服務管理、服務及接口協議、物理模型管理。

2.6 服務層

CPS與智慧工廠服務網之間的連接是通過制造服務層實現的，這是一個典型的SOA與多Agent環境。同時，該層也實現CPS與異構應用系統之間的連接。

工業4.0背景下智慧工廠的業務應用將呈現App化的特征。一個典型的App將滿足工廠管理的某一個領域的功能要求。但這些單一業務需要流程的集成，共同實現以產品為中心的某一特定的生產任務，比如生產換模過程。每一個App通過它的服務接入到CPS模型引擎中，如圖6所示。模型引擎具有一個Agent容器管理功能，實現Agent服務的發現、注冊、變更及有效性檢驗，符合CPS高度自主性的特性。

3 典型應用

卷煙工業企業在整體制造業信息化中具有較高水平。寧波卷煙廠在全行業較早開展信息化建設，基本完成了數字工廠建設[13]。通過分析智慧工廠的核心要求，明確智慧工廠建設的核心是在工廠導入CPS系統，實現物聯網與服務網的融合。基于CPS系統，重新構建工廠一體化核心數據平臺，重新梳理三項集成（工廠與集團的集成、研發與生產的集成、制造與服務的集成）。寧波卷煙廠CPS實施技術路線如圖7所示。

工廠利用新引進設備的機會，完成了智慧工廠所需的物聯網環境建設。自動化系統采用OPC?UA協議共享CPS全局一致的實時數據庫系統。同時，根據智慧工廠的業務要求增加少量的o線感知節點，主要應用于設備狀態監測領域。在建模及模型引擎方面，采用西門子公司的Simatic IT建模平臺實現模型在線運行。而服務則采用工廠已建成的SOA總線平臺（IBM產品Message Broker）實現模型驅動與服務組件的集成。服務集成所用的協議為廣泛采用的WebServices標準。通過優化及完善以MES系統為核心的工廠應用系統，完善App形式的業務管理功能。

基于CPS的生產信息監控界面如圖8所示。通過導入CPS系統，一是實現了全局一致的核心數據庫；二是實現生產資源的對象模型，建立透明工廠；三是邏輯模型支持生產管控流程的靈活修改，提高生產柔性；四是生產服務化，實現即插即用；五是實現控制層與管理層的深度融合，提升管理精細化水平。

4 結 語

CPS是智慧工廠的核心技術。本文從CPS國內外的研究現狀出發，結合CPS的基本功能及特性要求，提出一種應用于工廠的五層CPS體系結構，包括泛在感知層、互聯網絡層、語義信息層、模型計算層、服務層。該體系自下而上實現了物理對象、生產信息、生產對象模型以及服務模型的抽象。最后，本文給出了一個卷煙工廠的實施案例，列出了每一層所采用的技術路線。應用案例表明，本文提出的五層CPS體系結構符合卷煙工廠的信息化水平及應用需求，對智慧卷煙工廠的建設能起到基礎性支撐。

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篇10

【論文關鍵詞】 預激綜合征 快速心律失常 體會

【論文摘要】目的觀察不同藥物治療預激綜合征合并心房纖顫(Af)病人的療效。方法觀察預激綜合征合并快速心律失常病人25例，回顧性分析不同治療方法的效果。結果胺碘酮、心律平的療效穩定，藥物復律時應選用心律平或胺碘酮。

快速心律失常分為室上性和室性兩類，是常見內科急診，伴有室內差異性傳導的室上性心動過速，特別是預激綜合征(WPW)并發房室折返心動過速或并發房顫(Af)時體表心電圖類似室性心動過速。現將我科2008年的25例WPW并發室上性心動過速和并發快速Af的診治體會進行總結分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本組病例中，男l8例、女7例，年齡24～67歲。其中冠心病5例，甲亢2例，風心病1例，其余病例心臟正常。本文中首發心動過速5例，復發心動過速20例。心動過速發作時出現暈厥2例，心絞痛5例，心衰l例，休克l例，其余病例僅感心悸、頭暈、視物不清、惡心、嘔吐等輕微癥狀。

1.2體表心電圖表現

心動過速未發作前心電圖示竇性心率，有室早或房早伴有預激征17例，即短P-R問期，有delta波。無心電圖資料8例。發作時，全部病例心電圖示心室率160～210次/min，QRS波正16例，QRS波寬大畸形9例，伴有陣發性Af6例，轉復后有delta波。

1.3治療方法

本組病例WPW并發折返性的心動過速，QRS波不增寬者選用胺碘酮，首次劑量150mg加入生理鹽水20mL中緩慢靜注，注射10～15min內未轉復者，再用150mg，繼之以1～1.5mg/min靜脈滴注維持，24h總量不超過1.2g[1]。本組用后1次轉律12例，重復1次轉律4例，均在20～45min內心動過速終止。快速心律失常伴有QRS波增寬者，一時難以區分是室速、室上速或者WPW并快速心律失常者，首選心律平，劑量70mg加10％葡萄糖20mL緩慢靜注，10min內注完，若無效再用70mg，總量不超過200mg。本組用心律平1次轉律3例，重復1次轉律1例，心電示典型的A型WPW型。心動過速伴有低血壓者，先用阿拉明10mg加入5％葡萄糖20mL內緩慢靜注，同時用胺碘酮150mg稀釋后靜注，轉律后用1～1.5mg/min靜滴維持。本組4例于30～50min快速心動過速終止，Af消失。伴有心功能不全者，用血管擴張劑、利尿劑等綜合措施控制心衰，同時用胺碘酮150mg稀釋后靜注，無效再用1～1.5mg/min分靜滴至心動過速終止，滴速根據病人反應調整，對頻發的WPW律快速心律失常(室上性及Af)者，用胺碘酮靜脈給藥轉律后口服，劑量200mg，1d3次，5～7d后根據個體差異每日或隔日用100～200mg維持，原則上給最小維持量達到防止復發的目的。本組用胺碘酮轉律6例，并預防復發。隨訪5例，0.5～1年內未復發。

2典型病例

例1:男，46歲，陣發性室上速史6年，這次心悸1h在當地醫院靜注西地蘭0．4mg后心率加速，血壓測不清，脈細，心電圖示室上性心動過速，心率210次/min，采用阿拉明20mg加5％葡萄糖200mL靜滴，血壓升至100/70mmHg時用胺碘酮150mg稀釋后靜注，30min心電圖示竇性心律，有delta波，心率72次/min。再用1mg/min速度靜滴維持6d。

例2:女，42歲，風心病史4年，WPW并發快速室上性心動過速，曾在外院用洋地黃和興奮迷走神經的藥物無效采用電擊復律。這次因腿部膿腫誘發快速心律失常及心衰，血壓50/20mmHg，唇紺，端坐呼吸，雙肺濕性啰音，心律不齊，心率l72次/min，心電圖示WPW快速Af。立即給氧并靜滴多巴胺等治療糾正心衰，但快速心律失常未終止而行電擊復律未能轉復，用奎尼丁1～1.2g/d，分4～6次口服，第4天用心律平70mg稀釋后靜滴，10min快速心動過速終止，心電圖示竇性心律，典型WPW，心率64次/min。

3討論

WPW并快速心律失常轉律治療的目的是終止心動過速發作，防治血流動力血障礙，防止惡性心律失常的發生。近年來，心律失常經導管消融旁路術等非藥物治療作為根治首選，但對暫不具備急診射頻條件的醫院，藥物治療仍然是快速心律失常的主要治療手段。由于抗心律失常的藥物大多數有不同程度的負性肌力作用，臟器毒性等副作用，因此，在處理WPW并快速心律失常且有心電資料的病例時，結合臨床表現，針對性使用抗心律失常的藥物是最重要的。但臨床上往往是首發病人，或既往心電圖資料不全的情況多見，給治療帶來一定難度。本組病例中首發心動過速5例，沒有心電資料8例，我們根據其誘發因素及血流動力學改變程度選用藥物。本組WPW并室上速，QRS波不增寬者選用胺碘酮，QRS波增寬難以區別其性質者用心律平，伴有血壓低者，首先用阿拉明升壓，其次用胺碘酮轉復，對發作頻數者用胺碘酮預防復發。本組25例WPW并發快速的心率采用以上這幾種藥物治療均取得較為滿意的療效，未見明顯的毒副作用。電生理研究表明，心律平有延長房室傳導系統的有效不應期，減慢房室傳導作用，也能延長心房和心室的有效不應期，降低心肌細胞自律性，阻斷折返。對WPW者，延長旁道前傳和逆傳的有效不應期，并能減慢旁道的傳導。有文獻報告，心律平治療WPW并快速心律失常轉復成功率達64％～93％。本組治療4例，均在20～30min內轉復。胺碘酮的作用是減慢心房和心室的傳導，延長WPW的旁路前向和逆行傳導，因而對WPW所引起的快速心律失常有獨特的療效，同時可增加冠脈血流量，減少心肌耗氧量[2]。本組用胺碘酮治療12例，均獲得較好的療效，無明顯的副作用。

(1)體會到對無心電資料的頻發的快速心律失常尤其QRS波增寬者不能首選洋地黃。WPW并快速心律失常禁用洋地黃，因為洋地黃能縮短異常傳導束支的不應期，使心室率加快，有造成室速甚至室顫的危險。本文例1就是用西地蘭后使心率加快(165～210次/min)，病情加重，我們采取輸氧、阿拉明等糾正休克，用胺碘酮轉復才使病人轉危為安。

(2)快速心動過速轉復時，盡量對心律失常作出正確診斷，不能盲目用藥。WPW并Af時可出現不規則寬大QRS波，酷似室速，其特點為陣發性發作，心室率快，在200次/min以上，對洋地黃治療無效，病人一般情況尚好，無嚴重的血流動力學障礙。房室折返性心動過速與房室結折返性心動過速心電圖亦難以鑒別，兩者均為窄QRS波，多無器質性心臟病，如能見到逆行P波或發作前后心電圖能見到delta波即可診斷。

(3)在治療過程中，應注意抗心律失常藥物的利弊和效價評估，把握適應證合理運用。用藥中應注意其用量、途徑、濃度等用法，還要密切監測心律、心率和血壓等血流動力學變化，隨時處理不良反應。

參考文獻