導語：如何才能寫好一篇嘔血護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1一般資料

對院2009年3月～2010年5月收治的68例上消化出血患者作為研究對象，其中男患者有48例，女患者有20例；年齡25～70歲；病程1～5d；病例：胃、十二指腸潰瘍出血有30例，門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜爛性胃炎引起出血 5例，消化道惡性腫瘤 3 例。隨機把收治的68例患者分為兩組，治療組與對照組各34例，對照組只單純采用急救護理，治療組在急救護理的基礎上，配合心理、飲食、健康教育、護理等相關護理干預措施。兩組在年齡、性別、病程、嚴重程度等一般資料中差異均無統計學意義,具有可比性。

1.2護理方法

兩組均采用急救護理措施：嚴密監測患者的生命體征，準備好一切搶救物品，遵醫囑給予適當的止血藥物，并建立靜脈通道。患者在出血期間不能亂動，保持絕對的臥床休息。讓患者取平臥位，把頭偏向一側，避免嘔血造成窒息；在嘔血后，及時做好口腔護理，避免口腔造成感染。同時清除口腔中的積血異物，讓口腔保持清新，除去異味，避免異味導致再次惡心、嘔吐。治療組在此基礎上給予護理干預措施。

1.2.1飲食干預

積極向患者及其家屬宣傳與該病相關的飲食知識，并盡可能地按照患者的喜好選擇較為合適的食物，當大出血期間的患者，應當禁食、禁飲>24小時，情況好轉后再給予其半流體或軟體食物；盡可能地使患者朋友保持少吃多餐，同時多選食為柔軟、含豐富維生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮囑進食時細嚼慢咽，防止因為動作過大造成的再損傷；適當配合食用新鮮水果。

1.2.2藥物應用干預

合理選擇用藥，在選擇藥物時應當結合患者的個體差異，給予其合適的藥物。并根據所用藥物的性質，準確把握藥物的適用條件及給藥方式、給藥途徑、給藥時間，防止藥物給患者的病情帶來不良反應。因此，護理人員抓好藥物管理工作是必不可少的環節，應當熟悉并掌握該藥物的使用方法和注意事項，并應使科室內的醫護人員熟知藥物情況。

1.2.3心理干預

上消化道出血患者由于自己大量嘔血、便血，而會感到害怕、恐懼、煩躁不安。護理人員在臨床護理時應當積極向患者解釋，給予其心理安慰，并講解該病通過臨床治療是可以得到糾正的，由此使患者樹立戰勝疾病的信心，從而積極配合治療，早日恢復健康。

1.2.4健康教育干預

定期開展健康教育活動，醫護人員為患者講解出血的病因，預防、治療措施及疾病預后。讓病人及其家屬掌握出血癥狀判斷方法及就醫指征，可以把健康教育的資料整理成小冊，分發給患者，讓患者充分了解到消化道出血的可防性與可治性。

1.2.5出血干預

上消化道出血的主要臨床癥狀為嘔血和黑便，因此在臨床中，護理人員需要對出血的特征能熟練掌握，對出血量進行準確估計，通過嘔血和黑便顏色、形狀對出血速度做出準確判斷，由此為患者生命的搶救提供有力保障。

1.3療效標準

有效性：全部臨床癥狀嘔血與黑便均消失；顯效性：嘔血與黑便均有所好轉；無效：全部癥狀與治療前未發生任何改變。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS13.0對數據進行統計學分析，采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。

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1 臨床資料

2002年1月至2008年6月筆者參與搶救護理急性上消化道出血患者48例,其中男38例，女10例，年齡20～85歲。肝硬化35例，急性胃黏膜病變3例，消化性潰瘍6例，消化道腫瘤2例，均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經過治療護理,治愈36例,好轉9例,轉外科手術2例,病情惡化及死亡1例。

2 臨床觀察

2.1 嚴密觀察生命體征 ①對血壓的觀察：消化道大出血可導致休克,表現為血壓下降和脈壓差縮小；②對脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標志,休克早期脈搏加速,休克晚期脈搏細而慢；③對體溫的觀察：失血者體溫多低于正常或不升。一般休克糾正后可有低熱或中度熱,一般≤38.5℃，持續數日或數周,原因系出血后分解產物吸收,血容量減少,體溫調節中樞失調而引起發熱，若體溫≥38.5℃,應考慮出血后誘發感染,如體溫持續不退或退熱后又不升則應考慮再出血。

2.2 觀察嘔血、便血性質和量 消化道出血＞60 ml可出現黑便,呈柏油樣,有腥臭；出血量多,血液在腸道停留時間短,可出現暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現嘔血,幽門以下則表現為黑便,反復嘔血或黑便次數多而稀薄,提示有繼續出血。

2.3 觀察尿量 尿量可反映全身循環狀況及腎血流情況,所以應正確觀察24 h出入量。

2.4 觀察神志、四肢情況 出血量在5%以下無明顯癥狀,出血量在5%以上可出現眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。

2.5 觀察有無再出血跡象 上消化道出血患者病情經常反復,出血控制后仍應觀察有否再出血，如患者反復嘔血、黑便,顏色由黯黑變為暗紅,甚至嘔吐物轉為鮮紅色,血壓、脈搏不穩定皆提示再出血。

3 護理

3.1 及時補充血容量 迅速建立兩條靜脈通道,及時補充血容量，搶救治療開始滴速要快,但也要避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發再出血,從而加重病情。

3.2 加強基礎護理 ①護理：出血期間絕對臥床休息,采取平臥位,頭偏向一側,防止因嘔血引起窒息; ②飲食護理：嚴重嘔血或明顯出血時,必須禁食，24 h后如不繼續出血,可給少量溫熱流質易消化的飲食，病情穩定后,指導患者要定時定量,少食多餐，避免進食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物,同時要禁煙、酒、濃茶和咖啡; ③口腔護理：每次嘔血后,及時做好口腔護理,減少口腔中的血腥味,以免再次引起惡心、嘔吐,同時能增加患者舒適感;④皮膚護理：保持皮膚清潔及床鋪清潔、干燥，嘔血、便后及時清潔用物。

3.3 心理護理 心理護理是指在護理全過程中，由護士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態，以達到其自身的最佳身心狀態，其必要條件是護士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關系，并對存在的心理問題有較深的了解和準確的評估。患者對疾病缺乏正確認識的前提下，易產生緊張、恐懼的情緒而加重出血，尤其反復出血者因反復住院給家庭帶來沉重的經濟負擔，感到前途暗淡，消極悲觀，對治療失去信心。因此做好有效的心理護理尤為重要。醫護人員從容的態度、親切的語言、認真地答疑、果斷的決策、沉著、冷靜、熟練的操作，可給患者以安全感，解除患者精神緊張及恐懼心理，有益于良好護患關系的建立和進一步治療的配合。

3.4 用藥指導 嚴格遵醫囑用藥,熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項及不良反應,如滴注垂體后葉素止血時速度不宜過快,以免引起腹痛、心律失常和誘發心肌梗死等,遵醫囑補鉀、輸血及其他血液制品。

3.5 三腔二囊管壓迫止血的護理 插管前檢查有無漏氣，插管過程中必須經常觀察患者面色、神志。插管后要保持胃氣囊壓力為50～70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa)，食管氣囊壓力為35～45 mm Hg，密切觀察引流液的顏色和量，置管24 h后宜放出氣囊氣體，以免壓迫過久可能導致黏膜壞死，鑒于近年藥物治療和內鏡治療的進步，目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施。

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【關鍵詞】血吸蟲；肝硬變；上消化道出血；護理

血吸蟲肝硬變時，門靜脈血流受阻使門靜脈肝竇狀間隙壓力增高，門靜脈系統毛細血管內靜脈壓力和過濾壓力相對應增高。出現一系列門靜脈增高的癥狀和體征，臨床表現脾大、脾功能亢進，發生食管胃底靜脈曲張，嘔血、黑便及腹水等。食管、胃底靜脈曲張破裂出血是上消化道出血死亡率最高的一種疾病。國內報道血吸蟲肝硬變占59.3%[1]，為提高治愈率，采取有效護理措施獲得了較滿意的療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本文收治血吸蟲肝硬變上消道出血39例，男27例，占69.23%、女12例，占30.76%。最小年齡32歲、最大年齡70歲，平均年齡46.5歲。

1.2臨床表現：臨床表現嘔血者21例，占53.84%，便血者6例，占15.38%，嘔血和便血者12例，占30.76%。失血性休克者15例，占3846%。最小出血量＜500ml者3例，占7.69%，最大出血量1500ml以上者2例，占5.12%，72h內出血量在800～1000ml者26例，占6667%，1000～1500ml者8例，占20.51%。首次出血者35例，占89.74%。再次出血者4例，占10.25%。所有患者均有血吸蟲反復感染病史。胃鏡、B超或CT檢查為血吸蟲肝硬變門靜脈高壓征。大部份患者經及時搶救和有效護理臨床癥狀控制。

2結果

基本治愈38例，占97.43%、1例因周圍循環功能衰竭搶救無效死亡。

3討論

3.1出血時的護理：對正在出血的患者應立即進搶救，做好配血準備，為早期輸血爭取時間。建立靜脈通道，準確及時進行輸液和給予相應的制酸藥、胃粘膜保護劑、血漿代用品等。根據病情變化調整輸液速度，必要時可加壓或測定中心靜脈壓調整速度，以免因輸液過快或過多發生肺水腫。大出血時囑患者絕對臥床休息，取平臥位頭偏向一側，下肢抬高，增加回心血容量。保持呼吸道通暢以防嘔血時發生窒息。安慰體貼患者，做好解釋工作。

密切觀察患者的生命體征，如面色和神志變化，視病情1次/30min～1h測T、P、R和BP，并做好祥細記錄或進行心電監護。

3.2嘔血和黑便的護理：仔細觀察嘔血和黑便的顏色、次數、質和性狀是評估出血程度的重要指標。本文10例反復發生嘔血、嘔吐物由咖啡色轉為鮮紅色，黑便次數頻繁糞便稀薄。P52次/min、BP80/50mmHg患者煩燥不安、面色蒼白，四肢發冷。當班護士立即通知醫生經及時有效處理后出血停止。可見認真仔細觀察嘔血和黑便對大出血患者的治療有著重要的臨床應用價值。三腔管填塞止血以48～72h為宜，如有繼續出血，可適當延長填塞時間。再出血停止24h后，應在放氣狀態下再觀察24h，如仍無出血方可拔管。

3.3飲食護理：復習文獻[2]門靜脈高壓綜合征上消化道出血與飲食的關系更為密切，飲食不當是誘發再次出血的重要原因。護理人員應開展健康教育，宣教飲食與上消化道出血的有關知識，囑患者進食時要細嚼慢咽為宜。禁食用粗糙堅硬和刺激性食物，以免損害曲張靜脈而再次出血。可見肝硬化上消化道出血患者的飲食護理至關重要，合理的飲食有助于止血，促進康復，反之飲食不當，加重出血［3］。本文1例出血停止24h家屬為給患者補充營養，食用核桃后而再次嘔血，經及時搶救治愈，教訓深刻。出血期間應禁食，出血停止24h后可進少量流質飲食，如米湯、牛奶等食品。

3.4心理干預：祥細了解患者的病情和心理狀況，針對不同的病情和心理狀況制定相對的護理方案，使患者認識消極情緒會對疾病的康復產生負面影響。理解和體貼患者，使病人重塑自制能力，穩定情緒，進而接受治療[4]。消除患者的緊張恐懼心理，緊張恐懼時人體內啡肽、兒茶酚胺及消化道分泌液增高，可致消化道功能紊亂。門靜脈高壓時食道下段、胃底靜脈血管壁變薄、脆性增高，強烈的應激使消化道功能紊導致出血[5]。對精神過于緊張的患者給予鎮靜劑，如地西泮等。忌用嗎啡和苯巴比妥等藥物。應及時清除患者嘔吐物、分泌物，減少惡性刺激誘發出血。提高護理人員的自身素質，操作技術要熟練，語言要親切，舉止端莊穩重。及時與患者溝通，在精神上給予安慰和關心，讓患者積極配合治療，消除因病情重、預后差和給家庭經濟上帶來的影響所致的心理負擔。

3.5保健指導：囑患者保持樂觀心態，進一步提高對疾病的認識，注重勞逸結合，參加適當體育鍛練。培養良好的生活習慣，戒煙酒，少吃多餐，不攝入粗糙刺激性食物。觀察藥物不良反應，避免使用對胃粘膜有損傷的藥物，如水楊酸類、保泰松、咖啡因等。 定期復查如有黑便隨時就診。

參考文獻

[1]彭文偉.傳染病學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2002：222

[2]林春華.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血誘因分析及護理[J].實用護理雜志，2001，17(8):22

[3]鮑鶴秋.上消化道出血的護理進展[J].護士進修雜志，1999，5（14）：73

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[關鍵詞]肝硬化;上消化道出血;護理

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)07-0197-02

上消化道出血是肝硬化患者的常見并發癥,主要由曲張的食管靜脈和胃底靜脈破裂出血所致,表現為嘔血、黑便。若不及時發現和治療,可引起休克,誘發肝性腦病,以至危及生命。如何早期防治并發癥,除了積極治療原發病外,護理人員的細心觀察、精心護理,以及與醫生的密切配合,對挽救患者的生命,提高生存質量,都起著十分重要的作用。現結合臨床資料,對肝硬化合并上消化道出血患者的病情觀察及護理體會介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料:2005年1月～2008年12月,我院內科收治肝硬化并發上消化道出血32例,其中男21例,女11例,年齡25～32歲。乙型肝炎后肝硬化25例,丙型肝炎后肝硬化5例,酒精性肝硬化2例。少量出血9例(出血1000ml)。

1.2臨床癥狀:32例患者中,僅表現為大便潛血試驗陽性者5例;18例表現為柏油樣便,無嘔血,大便潛血試驗陽性(++～++++);11例表現為嘔血伴柏油樣便。

1.3治療及轉歸:對僅表現為大便潛血試驗陽性的5例患者,因未出現明顯癥狀,僅常規使用保護胃黏膜藥物和抗酸性藥物:如奧美拉唑膠囊20mg,每天1次,和(或)法莫替丁20mg,每天2次。其余27例在發現柏油樣便或嘔血的當天,給予止血、補液、輸血等治療,對嘔血患者再給予冰鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶口服。經過上述處理后,多數病例出血很快得到控制。5例大便潛血試驗陽性者全部轉為陰性。18例柏油樣便者均治愈,未發生繼續出血。11例嘔血者,治愈9例,死亡1例;轉院1例,行內鏡下結扎術后止血成功。

2病情觀察及護理

2.1密切觀察病情與正確估計出血量:注意出血先兆和伴隨癥狀,患者如出現頭昏、乏力、脈速、煩躁不安、上腹部不適、惡心等癥狀,提示有消化道出血的可能。囑患者保持鎮靜情緒并臥床休息,密切監測血壓、心率變化,詳細記錄病情。發生嘔血和黑便,要仔細觀察嘔吐物和糞便的顏色、形狀及量,正確估計出血量。一般出血5～10ml,大便潛血試驗陽性;出血量在60ml以上可有柏油樣便排出;胃內潴血在250～300ml可以引起嘔血;出血量在500ml病人可有頭暈;出血量達800ml時臨床表現有口渴、心煩、少尿、血壓下降;出血量在1000～1500ml時,可有周圍循環衰竭表現,如面色蒼白,出冷汗,脈細速,每分鐘120次以上,收縮壓下降至60～80mmHg以下,尿少、尿閉[1]。

2.2檢測生命體征及其他項目:對消化道出血的患者要觀察神智、瞳孔、皮膚黏膜色澤及溫度情況;準確記錄尿量;及時監測生命體征,特別是血壓、脈搏的變化。文獻記載,當失血量>20%(約1000ml)時心率可達100次/min,收縮壓可降至90mmHg;若失血>30%(約1500ml)則心率升至100～120次/min,收縮壓可降至70～60mmHg;而失血量>40%(約2000ml)則心率>120次/min,收縮壓60mmHg。血壓和脈搏的這種變化是在失血早期發生的,先于血紅蛋白和紅細胞壓積的變化,因為血紅蛋白和紅細胞壓積因失血后血液稀釋需要一定的時間,其變化往往滯后,故難以在短時間內用血紅蛋白和紅細胞壓積正確判斷實際失血量[2]。護理人員要隨時了解血壓和脈搏的情況,能夠很好地把握出血程度,做到心中有數,及時采取急救措施。

2.3一般護理:病人絕對臥床休息,頭偏向一側,保持呼吸道暢通,及時施行擴容、止血、升壓、吸氧、配血和輸血等搶救措施。預防口腔和感染,清除嘔血患者口腔內的積血,每日口腔護理2～3次,同時注意口腔黏膜的變化。做好皮膚護理,保持皮膚清潔、干燥,經常更換臥位,使骨骼突出部位輪流承受體重。協助家屬翻身,一般2～3h翻身1次,最長不超過4h,對大小便失禁的患者尤應注意保持皮膚和床褥干燥,按期按摩骨突出部位,促進局部血液循環,預防褥瘡的發生。

2.4飲食營養護理:出現嘔血或黑便時,應禁食24～72h,待病情穩定,出血停止,且無嘔血癥狀時可給予溫涼流質飲食,逐漸改為低鹽優質蛋白易消化的半流質飲食。飲食易少量多餐,不易過飽。肝硬化患者以高熱量、高蛋白質、維生素豐富且易于消化的食物為宜。病情嚴重或血尿素氮升高者,應根據情況限制或禁食蛋白質,病情好轉后可及時逐漸增加蛋白質含量。有腹水時應少鹽或無鹽,并避免進食粗糙堅硬或刺激性食物。

2.5用藥護理:對給予冰鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶口服止血的患者,囑其口服藥物后輕緩變化,如:左側臥-平臥-右側臥,使藥物與胃內出血面充分接觸而發揮止血效果。去甲腎上腺素的使用:一般少量出血使用2mg加生理鹽水20ml每日3次口服:大量出血者,用4～8mg加入生理鹽水100ml分次口服或胃內注入。注入前先抽盡胃液,注后夾管30min,然后吸引出,每4～6h重復使用[3]。靜脈輸液給予善寧止血的患者,護士要嚴格掌握藥物濃度、使用時間、調好滴數或流速,最好使用輸液泵。

2.6心理護理:當遇患者大出血時,護士不要表現出驚慌,要沉著冷靜,動作敏捷,熟練的給予搶救。護士本身的沉著冷靜就是對患者最好的心理安慰。要注意觀察患者作出的各種反應和態度,了解心理狀態,幫助解決思想顧慮,使之提高與疾病作斗爭的信心和勇氣。

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[關鍵詞] 上消化道出血；病情觀察；護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721（2010）11（a）-120-01

本文中筆者就上消化道出血的護理體會總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2002年以來本科共收治了84例上消化道出血的患者，男性79例，女性 5例；年齡34~72歲。

1.2 方法

1.2.1病情觀察

1.2.1.1 嚴密觀察生命特征 注意患者血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化，消化道大出血可導致失血性休克，主要原因是血容量不足，臨床表現為血壓下降和脈壓差縮小，使組織灌注減少，形成乳酸增高，發生代謝性酸中毒和多器官功能衰竭。而脈搏的改變是觀察休克的主要標志，休克半期脈搏加速，休克晚期脈搏細而慢。對提前發現并防治休克起到重要的作用。失血性休克體溫多低于正常或不升。一般休克糾正后，可有低熱或中度熱，一般人為38.5℃，持續數日或數周，原因系出血后分解產物吸收，血容量減少，體溫調節中樞失調而引起發熱。若體溫≥38.5℃應考慮出血后誘發感染。如體溫持續不退或熱退后又不升則應考慮再出血。

1.2.1.2 觀察出血情況 估計出血量，消化道出血＞60 ml可出現黑便，呈柏油樣，有腥臭。當患者有頭昏、心悸、乏力、脈速提示出血量在400 ml以上[1]，可出現暗紅色或鮮紅色便，嘔血與黑便的顏色與出血量和速度有關。如嘔血呈鮮紅色或有血塊，提示出血量大，速度快[2]137。

1.2.1.3 觀察尿量大量出血后，全身循環血量及腎血流量減少，可引起尿量減少，故應嚴格記錄尿量及輸液量。

1.2.1.4 觀察血容量大出血患者出血時往往皮膚濕冷，面色蒼白，口唇發紺，毛細血管再充盈時間延長，說明灌注不足。前額、四肢出汗合并蒼白，提示有再次出血的可能，應立即報告，及時治療。

1.2.2護理措施

1.2.2.1 及時補充血容量迅速建立2~3條以上靜脈通路，遵醫囑給予輸血，輸液及支持療法，以防止和糾正休克，應用相應止血藥物，大量輸全血時應輸鮮血，因庫血含氨量較多，易誘發肝性腦病，在輸血、輸液過程中可根據中心靜脈壓及時調整輸液量及速度，避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫，對老年人尤應注意[2]139。

1.2.2.2 嘔血的護理 去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢給予口腔護理，及時漱口并清除周圍血跡，避免血腥味刺激引起反射性嘔吐。限制探視人員，避免患者情緒激動，尤其在發病之初的24~48 h內，患者情緒多不穩定，過多親友探視易加重患者情緒變化，可能反射性地導致血管擴張而加重出血，對搶救治療不利。

1.2.2.3 內鏡下治療上消化道出血的護理對內科保守治療無效的患者可使用內窺鏡下硬化劑止血法，對于止血部位的血管進行栓塞止血，如出血部位不易判定可在內鏡下噴撒凝血酶止血。術前應迅速開放靜脈通路，以維持電解質及酸堿平衡，有休克征象者應立刻補充血容量糾正休克。對嘔血患者應進行簡捷而有效的措施，并對其進行講解，排除患者恐懼心理，為治療做好心理準備，術后做好對癥護理及飲食護理，發現異常及時通知醫生處理。

1.2.2.4 心理護理 突然大量的嘔血、便血會對患者造成不良刺激，導致生理及心理上的變化。反復出血、住院使患者情緒易激動，好發脾氣、悲觀、憂郁、緊張、恐懼、甚至絕望，以至不配合治療護理，其不良心理狀態又可以反射性地加重出血。護理人員應關心體貼、耐心、和藹地對待患者，沉著冷靜，熟練的操作給患者安全感，使患者積極配合治療。

1.2.2.5 對癥護理 大出血患者早期給予持續吸氧，休克者注意保暖，精神緊張者給予地西泮。肝病患者禁用巴比妥類及嗎啡[3]。1.2.2.6 健康指導 向患者及家屬宣教本病的相關知識，教會患者及家屬識別早期出血的前兆征象和應急措施，如出現嘔血或黑便時應臥床休息，保持安靜，減少身體的活動，使其掌握相關的預防應急知識，以減少再出血的危險。

2 結果

通過搶救，病情觀察及積極地做好基礎護理、心理護理及健康指導，不僅提高了搶救成功率，同時也提高了護理質量。84例患者治愈78例，其中包括26例再次出血搶救成功病例。經搶救及精心護理，93%的患者痊愈出院，

3 小結

上消化道大出血發病急促，其搶救、治療是一個及時、連貫、嚴謹的綜合過程，在積極地配合搶救的同時，注意觀察，做好心理護理、飲食指導及內鏡下止血護理也至關重要。

[參考文獻]

[1]昌榮林,張照如,劉軼群.43例乙肝肝硬化上消化道出血預后分析[J].臨床肝膽病雜志,2004,20(1):55.

[2]全國衛生專業技術資格考試專家委員會.護理學（中級）[M].北京:人民衛生出版社,2008.

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方法：回顧性總結分析我院收治的80例上消化道出血患者的臨床病例資料，將上述患者分為兩組，分別采用常規護理措施和綜合護理干預措施進行護理，對兩組患者的療效進行總結分析。

結果：觀察組的患者的臨床治療效果比對照組好，觀察組的治療有效率為97.5百分，而對照組為85%，差異具有統計學意義（P

結論：綜合護理干預措施能夠增強患者對護理工作的滿意度提高疾病的治療效果，顯著改善患者生活質量，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：上消化道出血 護理干預 效果分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0274-02

上消化道出血屬于消化系統的危險疾病，通常發病原因復雜，多數伴有一定并發癥，病情容易發生變化，嚴重危害患者的健康。上消化道出血通常是由于全身疾病因素或者局部疾病導致的屈氏韌帶上部的消化道出血，包括膽道、胰腺、胃腸道及食管等部位。對于上消化道出血的治療不僅要有科學合理的治療方案，還要配合合理的護理干預措施，從而有效提高護理工作質量，改善患者生活質量，提高治療效果[1]。本研究回顧性總結分析我院在收治的80名患者的臨床資料，均為上消化道出血病人，隨機平均分為兩組，每組40人，對照組患者僅進行常規護理，觀察組采用綜合護理干預，對兩組患者進行治療效果的比較和分析，結果如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取80名患者，均為上消化道出血患者，于2010年1月至2012年12月來我院就診，其中男52例，女28例，年齡為26至74歲，平均年齡為45.3歲。隨機將患者分成兩組：觀察組、對照組，每組各40名。對照組患者進行常規護理，其中膽道出血者4例、食管出血者6例、十二指腸出血者17例、胃部出血者13例；對照組患者在常規護理的基礎上進行綜合護理干預，其中膽道出血者3例、食管出血者7例、十二指腸出血者14例、胃部出血者16例。兩組患者的性別、年齡、基本情況等因素差異顯著，有可比性，具有統計學意義（P

1.2 臨床護理措施。僅對對照組患者進行常規護理，主要護理措施如下：患者出血期間要進行臥床休息，注意將患者頭偏向一側，防止患者嘔血產生窒息；患者嚴重嘔血時期，應禁食。嘔血結束以后，要及時進行口腔護理，及時將患者口腔中的積血清除，防止出現口腔感染，患者病人口腔不適感。觀察組患者在常規護理的基礎上再進行綜合護理干預，具體護理措施如下[2]。

1.2.1 飲食護理干預。根據病人的病情發展情況進行科學的飲食指導。對于伴有大出血、食管破裂出血以及嘔吐現象的患者應當禁食，如果患者出血輕微且止血超過24小時，可以指導患者進食清淡、無刺激的流食，隨后患者飲食能夠慢慢過渡至易消化的半流食。在治療過程中叮囑患者嚴禁飲酒，而且要忌食生硬、油炸以及粗纖食物[3]。

1.2.2 健康教育干預。護理人員要注意對患者健康教育，要向病人講解上消化道出血疾病的有關知識，使患者熟知上消化道出血疾病的常見臨床表現以及并發癥等，向患者講解對待疾病的正確方法，幫助病人糾正不良生活習慣，幫助疾病的治療。向患者講解相關治療護理的意義，提高患者依從性。

1.2.3 心理護理干預。在治療期間確保患者心理狀態良好，良好的心理狀態有利于患者的恢復。在護理時應該結合患者的實際情況及其病情，有針對性地對患者進行心理護理。患者在患病初期，醫護人員應該給患者營造出安靜的休息環境，及時地對患者進行心理輔導，緩解患者由于突然患病而產生的緊張心理。

1.3 療效判斷標準。顯效：患者給藥一晝夜內便血及嘔血現象終止，患者脈搏、血壓基本恢復穩定，大便隱血檢查為陰性；有效，患者用藥三天內便血及嘔血現象終止，患者脈搏、血壓基本恢復穩定，大便隱血檢查為陰性；無效：用藥三天后患者便血及嘔血現象未見減輕，患者脈搏、血壓為恢復穩定，腸鳴音明顯，大便隱血檢查為陽性。總有效率=顯效例數+有效例數。

1.4 數據分析。對所有數據進行處理，采用SPSS18.0進行分析，對計數資料采用卡方檢驗對計量資料采用t檢驗，計量資料使用百分率（%）表示，P

2 結果

采取積極且適合的臨床治療和護理措施之后，對照組和觀察組患者都有較好的臨床療效，觀察組中出現不良反應的患者為2例，占5.00%，不良反應主要表現為頭疼、發熱；對照組中出現不良反應的患者為5例，占12.50%，不良反應主要表現為頭疼、惡心、乏力、皮疹。

3 討論

上消化道出血通常是由于全身疾病因素或者局部疾病導致的屈氏韌帶上部的消化道出血，包括膽道、胰腺、胃腸道及食管等部位。上消化道出血屬于消化系統的危險疾病，通常發病原因復雜，多數伴有一定并發癥，病情容易發生變化，嚴重危害患者的健康。該病在臨床上十分常見，致死率高。對于上消化道出血的治療不僅要有科學合理的治療方案，還要配合合理的護理干預措施，從而有效提高護理工作質量，改善患者生活質量，提高疾病治療效果。在常規護理的基礎上，對患者進行系統的飲食指導、心理護理以及健康教育，能夠有效提高患者治療依從性，提高患者對臨床治療護理工作的滿意度，而且能夠減少消化道出血的復發率，值得在護理工作中開展。

綜上所述，可見綜合護理干預措施能夠提高患者對護理工作的滿意度，提高疾病的治療效果，顯著改善患者生活質量，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 李曉玲.護理干預對急性上消化道出血患者的影響分析[J].中國醫藥指南，2010，8（032）：308-309

篇7

[關鍵詞] 消化道大出血； 急救護理； 觀察； 體會

[中圖分類號] R573.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-188-01

消化道大出血是指食管、胃、十二指腸或是胰膽等部位的出血，臨床表現常常以嘔血、黑便和（或）不同程度的周圍循環衰竭為主要。據流行病學調查顯示隨著人們生活水平及習慣改變等因素影響，消化道大出血的發病率呈現出逐年升高的態勢，由于該病具有發病急、病情重、死亡率高等特點[1]，因此除了積極有效的救治外，合理的急救護理措施對提高療效及降低死亡率具有十分重要的臨床價值，因此現觀察與報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2010年2月-2011年1月在本院選取60例消化道大出血患者且所有患者均符合《內科學》[2]相關診斷標準，同時對存在以下情況者給予排除：①存在惡性病變者；②因認知功能障礙而影響交流無法溝通者；③口、鼻、咽喉部或呼吸道病變的出血者以及進食引起的黑便者；④未按照本次研究規定執行者。回顧性觀察60例研究對象病歷資料顯示其中男43例、女17例，年齡14-85歲、平均（52.00±1.00）歲；嘔血23例、黑便28例、嘔血伴黑便21例，存在腹痛、腹脹、上腹不適等消化道癥狀者32例，無癥狀者以出血為首發癥狀19例。

1.2 研究方法 回顧性觀察與分析60例研究對象病歷資料，同時參考《內科護理學》[3]及目前臨床試驗設計標準，設計《60例消化道大出血患者急救護理觀察表》，同時由專業護理人員在護理前后對表中內容進行觀察與詳細記錄，然后對所得數據進行統計學處理、分析。其中表中內容主要含有患者姓名、性別、年齡、消化道出血原因、部位、護理措施和效果及生命體征等相關內容。

1.3 急救護理措施 所有患者均在積極治療基礎上給予相關急救護理措施，主要包括密切觀察患者生命體征及病情變化、建立靜脈輸液通道及相關護理、護理、管道護理及用藥護理、心理護理等。

1.4 統計學處理 所得全部數據均利用SPSS13.0統計分析軟件處理。

2 結果 60例研究對象經過積極急救護理后總有效達100.00％且患者生命體征得以穩定見表1所示，p

表1 60例研究對象生命體征改善情況

3 體會 消化道大出血作為臨床較為常見的急危重癥，死亡率高達10％左右，而根據出血部位和出血量實施有效、合理的急救護理措施對降低死亡率和不良事件發生率至關重要。

鑒于此種情況，我們本次對消化道大出血者給予了相關急救護理措施，從以上結果可以看出此次護理措施有效及可行，因此我們現將此次急救護理措施分析如下：⑴密切觀察患者生命體征及病情變化，主要包括血壓、呼吸、脈搏、心率、意識狀態、記錄24h出入量、觀察有無尿量減少（

總而言之，消化道大出血原因不同其治療措施就會不盡相同，因此急救護理措施應根據患者具體情況及治療措施而制定適合患者的急救護理方案，這樣才能提高護理效果和降低不良事件的發生率，同時對促進患者康復也具有十分重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 何以華.150例上消化道出血病因學分析[J].中國現代醫生,2008,46（7）：63.

[2] 葉任高,陸再英.內科學[M].第七版,北京：人民衛生出版社,2008：284.

篇8

摘要： 上消化道大出血是消化內科常見的急重癥疾病,尤其是上消化道大出血,主要表現為嘔血、便血和不同程度的周圍循環衰竭。護理不及時、不得當,往往會導致患者出現出血性休克,甚至死亡。做好此類患者的護理,是促進疾病好轉、延長出血周期、減少出血次數的重要措施之一。本文作者通過對上消化道出血患者的臨床護理實踐，總結了對上消化道出血病人的護理體會，并探索出最佳的護理方式，以供大家參考。 關鍵詞： 上消化道出血；護理；方式探討 本文通過臨床護理實踐，探討上消化道出血的最佳護理方式，對本院30例上消化道出血患者進行密切觀察護理。 1 臨床資料 1.1 一般資料 本組30例患者中，有男20例，女10例，年齡在30～76歲之間。 1.2臨床表現 嘔血30例，黑便28例，暗紅色便2例；上腹部隱痛25例，反酸17例，上腹部飽脹25例。既往有胃病史者23例，患病時間為3～15年不等；有肝硬化病史1例；合并腰痛、關節炎3例。查體有休克表現15例，上腹部有壓痛28例，腸鳴音活躍11例。 2 護理措施 2.1 急救護理 患者入院后測BP、P、R、T并報告當班醫生,予多功能心電監護,抽取血標本急查血常規、定血型及配血,同時開通2條以上靜脈輸液通道。休克患者給氧氣吸入,絕對臥床休息、保暖,禁用熱水袋及熱水擦浴。嚴格者按重癥護理,床上大小便。此類患者一般較緊張,休克前驅期，患者伴有煩躁情緒,應囑患者家屬陪伴。迅速補足有效血容量,維持有效周圍循環。按醫囑正確、及時補充液體量及輸血,糾正貧血對機體的影響,年老體弱及出血量多者尤應如此。 2.2 一般護理 ①口腔護理:出血期間禁食,需每日2次清潔口腔,嘔血時應隨時保持口腔清潔、無味；②便血護理:大便次數頻繁,每次便后擦干凈,保持臀部清潔、干凈,以防濕疹和壓瘡；③使用特殊藥物:掌握靜脈輸注速度,如有異常及時報告；④輸血輸液的護理：輸血是最緊急的措施，由于患者血容量大量丟失，必然有外周血管的充盈不足，給注射帶來一定的困難，同時往往多數患者有組織水腫，使注射更為困難，在這種情況下，一針見血就是搶救成敗的關鍵。 輸血輸液對這類患者來說有特殊的治療意義，患者由于大出血的恐懼心理，常存在神志不安的征象，要定期及時巡視病房，發現漏液和調整滴速的患者，護理人員應保證其輸液的途徑通暢，這是必不可少的。 嚴密觀察患者的生命體征： ①血壓觀察。消化道大出血可導致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表現為血壓下降和脈壓差縮小。②?脈搏觀察。 脈搏的改變是觀察休克的主要標志，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細而慢。③體溫觀察。失血者體溫多低于正常或不升。一般休克糾正后可有低熱或中度熱，一般低于38.5℃，持續數日或更久，原因系出血后分解產物吸收，血容量減少，體溫調節中樞失調而引起發熱；若體溫高于38.5℃，應考慮出血后誘發感染；如體溫持續不退或退熱后又不升，則應考慮再出血。 2.3 特殊護理 消化道大出血的患者第二個最緊急的治療措施是三腔二囊管的壓迫止血，著重是隨時檢查壓迫效果，壓迫的時間的限制等。有時患者有三腔二囊管壓迫的不適應而煩躁不安，所以要注意觀察患者有無胸悶感，以免引起嘔吐，導致窒息發生。鑒于近年藥物治療和內鏡治療的進步，目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施【2】。??由于大量液體輸入，又由于臥位不習慣而致尿液潴留，及時發現和導出尿液就能減輕患者不必要的痛苦。再就是大量積血，會使大量的氨進入血液，從而引起肝昏迷，及時給予患者灌腸是十分重要的護理措施。 2.4 并發癥期的護理 ①肝昏迷的護理：肝昏迷先兆：及時發現并報告病情；意識喪失：主要是注意患者煩躁不安，以免造成意外傷害。② 防止褥瘡的護理? 長期臥床，必然會發生褥瘡的可能，因此，除了強調更換以外，按摩和酒精擦浴是積極主動的措施。 2.5心理護理 多與患者交談,觀察患者言行舉止及面部表情,琢磨其心理活動,關心體貼患者,取得其信任和配合,尤其在大嘔血時,護士不能驚慌,要沉著冷靜,動作敏捷地給予相應搶救。向患者解釋病情,告之如何配合治療疾病,并在日后的飲食、工作及休息等方面努力配合。 2.6飲食護理 上消化道出血的原因很多,常見的有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和胃癌。因此,對患者的飲食護理不容忽視,是減少再次出血的重要環節。尤其對有出血史的患者要反復強調,可以舉些因飲食不當而出血的病例,使其充分認識到注意飲食的重要性,并向患者傳授與疾病相關的飲食常識,指導患者選擇營養豐富、易消化、無刺激性的食物。

[1] [2] 

結論 通過以上護理措施，經保守治療，出血停止的有例，死亡的有例。由此可見，通過以上幾種護理措施，可有效提高上消化道出血患者的臨床療效，這些護理措施在上消化道出血的護理中具有重要的參考價值。 劉飛嵐,聶紅英,袁三云,胡理,劉海霞. 急性上消化道出血的護理策略探討[J]. 中國醫藥導報,,(). 薛留巧. 上消化道出血的病情觀察及護理體會[J]. 基層醫學論壇,,(). 尹桂玲. 例上消化道出血的護理體會[J]. 中國民族民間醫藥,,(). 楊琳. 例上消化道出血患者臨床觀察及護理[J]. 吉林醫學,,(). 文章屋在線：wzk.co

    

篇9

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二脂腸和胰、肝、膽管病變引起的出血。上消化道大量出血一般指數小時內失血過量超過1 000 ml或循環血容量的20%，臨床表現為嘔血和（或）黑糞，常伴有血容量減少，引起急性周圍循環衰竭，導致失血性休克而危及病人生命，是常見的臨床急癥。通過嚴密觀察病情，迅速準確地配合搶救治療，采取積極措施，細致做好臨床護理，是挽救病人生命的關鍵。現就我科住院治療的32例上消化道大出血病人的護理體會介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我科2005年2月～2006年1月共收治32例上消化道大出血病人。男28例，女4例。年齡16～82歲，平均53.4歲。其中胃潰瘍出血15例，十二脂腸潰瘍出血5例，肝硬化胃底靜脈曲張破裂出血10例，胰腺癌并胃底靜脈曲張破裂出血1例，應激性潰瘍并出血1例。

1.2 方法：本文采用臨床觀察、護理的方法。

1.3 結果：24例治愈，7例好轉，1例因年齡較大，病人家屬自動放棄治療。

2 護理

2.1 一般護理

2.1.1 將病人安置于環境安靜、溫暖的病室內，絕對臥床休息。病人大出血期間禁食，嘔血時頭偏向一側，防止嘔吐物進入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。保持呼吸道通暢，必要時，給予氧氣吸入，注意保暖。

2.1.2 密切觀察出血，估計出血量。消化道出血在500 ml以下，多數病人只有輕度頭暈；出血量在500～1 000 ml時，可出現口渴，煩躁不安，心慌、頭暈，收縮壓下降到12 kPa，脈搏每分鐘100次；出血量在1 000～1 500 ml以上時，可有周圍循環衰竭表現，如面色蒼白、出冷汗、脈細速，脈搏每分鐘120次以上，收縮壓下降至8～10.6 kPa以下，有尿少、尿閉等失血性休克表現。觀察中出現下列跡象，提示有活動性出血或再次出血：反復嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉為鮮紅色；黑便次數增多且糞質稀薄，色澤轉為暗紅色，伴腸鳴音亢進；周圍循環衰竭的表現經補液、輸血而未改善，或好轉又惡化。此時，應積極備好急救用物，及時報告醫生，作好搶救措施，并做好記錄。在收治病例中，3例在護理觀察的過程中，及時發現有活動性出血、反復嘔血情況，及時報告醫生，采取積極搶救治療護理措施，將病人轉危為安。

2.1.3 判斷出血是否停止：一般而言，出血停止3天后，假如每日排便，大便顏色應轉黃，一次出血后48小時以上未再出血，再出血的可能性較小。但臨床上不能僅根據黑便排出情況來判斷出血是否停止，而應綜合多方面資料加以判斷，如血壓、脈搏、神志、腸鳴音以及輸血、輸液的反應和血紅蛋白、紅細胞計數等。準確判斷出血是否停止，能夠給治療、護理提供采取相應有效的救治措施。

2.2 治療護理：立即建立靜脈通道。配合醫生迅速、準確地實施輸血、輸液、各種止血治療等搶救措施。（1）根據醫囑給予H2受體阻斷藥，如西米替丁或法莫替丁，此兩種藥物的不良反應為頭痛、頭暈、皮膚潮紅等，一般不需要停藥。西米替丁靜脈滴注還可引起心動過速或其他心律失常，應注意觀察。（2）去甲腎上腺素加入冰鹽水中，按時分次口服，使食管和胃的血管收縮，產生局部止血作用。高血壓、動脈硬化及器質性心臟病病人禁用。在上述治療中，要密切觀察治療效果及不良反應，治療中避免因輸液、輸血過多、過快而引起循環負擔過重。

2.3 飲食護理：食管胃底靜脈破裂出血者急性大出血伴惡心嘔吐期間應禁食，待出血停止后，給予營養豐富易消化、無刺激性的冷流質、半流質飲食。避免粗糙、堅硬、刺激食物，應少量多餐。有2例病人因在禁食期間進食而導致反復出血。因此，一定要告知病人及家屬出血期間禁食的重要性和必要性。

2.4 心理護理：本病病人大多數病史長，且有反復出血情況，對疾病產生焦慮、恐懼心理，尤其是見到嘔出或便出大量血液時更會驚恐萬分。所以護士應盡快清除一切血跡和污物，守護在其身邊，告訴病人及家屬不良的心理反應可以促使病情加重，不利于止血。同時還應使病人及家屬了解發病與心理因素的關系，指導病人避免精神緊張及情緒激動，避免誘因，防止再出血。使病人感受到醫護人員對其關心和體貼，樹立戰勝疾病的信心。

3 體會

上消化道大出血來勢兇猛，通過迅速、準確的采取急救措施，并做好心理疏導、飲食護理等護理措施，對此病的救治可起到事半功倍的作用。另外，在護理過程中，護士應保持冷靜、穩重的心態，有敏銳的觀察力、準確的判斷力、豐富的專業知識與熟練護理技能及能正確應用護理程序對病人實施各項護理措施，這是挽救上消化道大出血病人生命的必備條件。

篇10

【關鍵詞】上消化道；出血；臨床護理

上消化道出血是指因各種上消化道疾病引起的嚴重并發癥，以食管、十二指腸、胰、胃、膽管等屈氏韌帶以上臟器疾病引起的消化道出血癥狀為主。上消化道出血患者主要表現為：嘔血、便血及不同程度的周圍循環衰竭等癥狀，如果處理措施不當，有可能危及患者的生命安全[1]。因此，對于上消化道出血患者采取整體護理措施是十分重要的，對于患者的及早康復具有積極的意義。本文總結了本院122例上消化道出血患者的相關護理經驗，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2010年1月-2011年6月收治的上消化道出血患者122例，男性68例，女性54例；年齡19-77歲，平均（52.8±1.4）歲。本組病例均表現為不同程度的乏力、發熱、嘔血、便血與休克等癥狀，伴有肝硬化46例，消化性潰瘍35例，急性胃黏膜病變22例，消化系腫瘤15例。

1.2方法與結果本組患者均給予對癥治療與整體護理干預，經過精心的臨床診治與護理，本組122例患者，痊愈出院112例，病情好轉7例，死亡3例。

2臨床護理

2.1一般護理

2.1.1嚴密觀察患者的生命體征及病癥變化情況。在本組患者的臨床護理中，護理人員認真觀察患者的神志改變，并且注意皮膚、肢體溫度與甲床色澤的變化情況，并且根據護理要求隨時記錄相關測量結果。如果患者出現惡心、口渴、血壓降低、心悸、脈搏過快、胃部灼熱感等癥狀時，護理人員應警惕患者發生大出血，并且及時通知醫生進行相關處理。

2.1.2在患者入院接受治療期間，應迅速為患者建立靜脈通路，以擴充血容量，達到迅速止血的效果。一般情況下，要根據患者的實際病情，迅速建立2條靜脈通路，并給予血容量補充，同時注意維持患者的電解質平衡，盡快配血[2]。在患者的院內搶救過程中，應嚴密觀察患者的病情變化，防止因補液過多、過快而引發肺出血或上消化道再出血等癥狀。在患者的臨床護理中，為了防止患者出現失血性休克的癥狀，應立即給予靜脈推注立止血或者口服去甲腎上腺素與冰鹽水的混合液，以起到局部止血的作用。

2.2心理護理由于上消化道出血患者在臨床中多表現出突然嘔血、便血等癥狀，患者容易產生緊張、恐懼等不良心理狀態或情緒，護理人員必須加強對于患者的心理護理，協助患者緩解心理壓力和不良情緒。同時，在患者的治療前、治療中與治療后，護理人員應對患者展開深入、細致的思想工作，加強對于患者的心理疏導，使患者對于治療充滿信心，積極配合醫護人員開展相關救護工作，從而使患者保持良好、樂觀、向上的情緒，并且建立良好的護患關系[3]。

2.3飲食護理在上消化道患者的臨床護理中，飲食護理是不容忽視的項目之一，護理人員應指導患者合理選擇食物種類。在患者上消化道出血期間，患者必須禁食、進水。待患者的出血癥狀得到控制后，且無嘔血、便血等癥狀時，可以適當給予患者溫涼流質飲食，逐步改為優質蛋白、低鹽、易消化的半流質飲食。上消化道出血患者在住院期間，應堅持少量多餐，不宜過飽，鼓勵患者多飲溫開水。

2.4用藥指導在上消化道出血患者的臨床治療期間，護理人員應嚴密觀察患者的用藥情況，并及時給予胃黏膜保護、抑酸等類別的藥物，按照醫囑給患者補鉀、輸血及其他血液制品。在患者的用藥指導過程中，護理人員必須掌握各類藥物的藥理作用，嚴密觀察患者有可能出現的不良反應與毒副作用。例如：應用垂體后葉素進行止血處理時，藥物的滴速不宜過快，以免引發患者的腹瀉、腹痛、心律失常、心肌梗死等不良反應。本組病例中，應用常規劑量垂體后葉素進行治療中，出現腹痛35例，心前區疼痛3例，給予適量硝酸甘油后，患者的相關癥狀明顯緩解。

2.5健康指導在本組患者住院期間，護理人員協助患者及其家屬了解與該癥有關的醫學知識，在患者出現嘔血、便血等癥狀時，囑咐患者盡量多臥床休息，保持情緒的穩定，減少身體活動，并且告知患者此期間禁食的重要性。在患者臨床診治過程中，告知患者相關藥物的治療機理，以及臨床檢查中應注意的事項，例如：胃鏡出血診斷后，患者至少24h禁食，不宜進食刺激性的食物，否則容易導致再次出血。在患者出院前的健康指導中，應告知患者應注意的事項，并且定期回醫院進行復查，以確保臨床治療效果。

3討論

上消化道出血患者的臨床判斷以嘔血、便血為主，臨床癥狀包括：發熱、腹痛、乏力、休克等，嚴重的患者可能出現周圍循環衰竭的癥狀。在上消化道出血患者的臨床診治中，各種護理措施的科學、合理應用是至關重要的，護理人員應配合醫生進行相關診療工作，并且引導患者保持良好的心理狀態和情緒，以減少患者的出血次數，促進相關臨床癥狀的好轉。另外，在上消化道出血患者的臨床護理中，護理人員應按照醫囑指導患者服藥與臥床休息，隨時記錄患者的脈搏、血壓、呼吸等生命體征變化情況，密切觀察患者嘔吐物與排泄物的性狀等，以確保臨床護理措施的全面性，切實保障患者的身體健康與生命安全。

參考文獻

[1]葉任高，陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2005：480-485.

[2]姚玉華.上消化道出血83例臨床分析[J].臨床醫藥實踐雜志，2006，15(11)：837.