導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、積極創(chuàng)新，改善服務(wù)措施，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

以“一切以病人為中心，提倡人性化服務(wù)”為理念，繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作的重點(diǎn)依然是繼續(xù)深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，推出我科護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提，強(qiáng)化服務(wù)理念，改變服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)患溝通。及時(shí)聽(tīng)取意見(jiàn)，對(duì)工作中存在的不足，提出改進(jìn)措施。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，入院宣教及健康指導(dǎo)工作，進(jìn)一步充實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的內(nèi)涵。加強(qiáng)了病房管理，進(jìn)一步做好基礎(chǔ)護(hù)理及晨晚間護(hù)理，減少陪護(hù)及探視人員，保持病室及床單元整潔，病房?jī)?nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新，保持病室安靜，整治，舒適，安全，為病人提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，對(duì)可能出現(xiàn)的安全隱患，護(hù)士應(yīng)履行告知程序，盡可能把隱患降到最低，強(qiáng)化護(hù)理員工作，病區(qū)衛(wèi)生應(yīng)勤打掃，床單應(yīng)勤更換，衛(wèi)生間無(wú)異味，送水到床頭，病區(qū)衛(wèi)生無(wú)死角，積極開(kāi)展視病人如親人活動(dòng)，作到“三勤”“四輕”“五主動(dòng)”“六心”“七聲”服務(wù)。三勤：勤觀察、勤動(dòng)手、勤動(dòng)口；四輕：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕；六心：接待病人要熱心、護(hù)理病人有愛(ài)心、觀察病人要細(xì)心、為病人解答問(wèn)題要耐心、對(duì)待病人有同情心、對(duì)待工作有責(zé)任心；七聲：病人入院有迎客聲、遇到病人有詢問(wèn)病情聲、處置時(shí)有稱呼聲、病人合作后有致謝聲、操作失誤有道歉聲、接聽(tīng)電話有問(wèn)候聲、病人出院有送客聲。從小處著手，抓好服務(wù)的環(huán)節(jié)，不斷豐富服務(wù)的內(nèi)涵，提升服務(wù)質(zhì)量。

二、進(jìn)一步深化中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)

結(jié)合《中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)和服務(wù)流程融入基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理服務(wù)中，在遵循中醫(yī)整體觀念和辯證施護(hù)基本原則的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)的飲食、情志、康復(fù)、養(yǎng)生、保健等護(hù)理知識(shí)運(yùn)用到健康教育當(dāng)中。

三、加強(qiáng)病區(qū)安全管理和護(hù)理過(guò)程中的安全管理

1、我科主要為老年病人，入院宣教時(shí)，護(hù)士第一時(shí)間向病人強(qiáng)調(diào)安全的重要性，并進(jìn)行墜床、倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并落實(shí)有效的防護(hù)措施，如：在高危病人的病床都掛‘防跌倒’警示標(biāo)識(shí)，向家屬及病人交代注意事項(xiàng)，取得配合，在衛(wèi)生員打掃病區(qū)環(huán)境時(shí)，告訴患者請(qǐng)勿走動(dòng)，并加上床擋。

2、基礎(chǔ)護(hù)理較上一年有了很大的改進(jìn)，如管道護(hù)理：標(biāo)識(shí)清楚，管道滑脫率也有所下降，全年無(wú)墜床，跌倒，燙傷等不良事件發(fā)生，注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高患者滿意度，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨。加強(qiáng)藥品的安全管理，專人負(fù)責(zé)，每周清點(diǎn)。高危藥品有標(biāo)識(shí)，定點(diǎn)存放，定點(diǎn)配置。符合率98%。發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析，并落實(shí)整改措施。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑堅(jiān)持班班查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周大查對(duì)一次，堅(jiān)持輸液卡的雙人核對(duì)制度，從而確保了一年來(lái)無(wú)大的護(hù)理差錯(cuò)。

四、提高了護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平

1）、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》的工作要求，學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理方案的內(nèi)容并應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。

3）制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，分層次培訓(xùn)計(jì)劃，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能操作、?？谱o(hù)理技術(shù)等內(nèi)容，并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)，做到人人掌握。

4）、定期組織護(hù)理查房，并提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

5）、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理方案，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6）、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵（病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全）并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。

7）、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

8）、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

20**年，我們還有許多不足，在今后的工作中，我們將認(rèn)真做事，用心做事，我相信，沒(méi)有最好，只有更好，我們的護(hù)理質(zhì)量將會(huì)持續(xù)提高。

心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)工作總結(jié)【二】我科本著“病人至上，真誠(chéng)奉獻(xiàn)；以人為本，開(kāi)拓創(chuàng)新?！鞭k院宗旨，并率先開(kāi)展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)。圓滿的完成年初制定的任務(wù)目標(biāo)?，F(xiàn)就20xx年護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、20xx年心內(nèi)科護(hù)理管理目標(biāo)完成情況如下：

20xx年基本完成年初制定的任務(wù)指標(biāo)，并率先開(kāi)展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)，大大提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步的提升，為開(kāi)展空姐式示范崗奠定了基礎(chǔ)。在介入診療方面，急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的開(kāi)展，為更好的挽救患者的生命開(kāi)放了綠色的通道。獨(dú)立完成冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)，成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開(kāi)創(chuàng)了又一個(gè)里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨(dú)立完成又一次開(kāi)創(chuàng)了先河，除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應(yīng)用都使我們的護(hù)理上了一個(gè)新臺(tái)階。護(hù)理人員至目前完成5篇論文，均發(fā)表于省級(jí)以上期刊。年初制定的護(hù)理目標(biāo)中絕大部分均達(dá)標(biāo)，但在護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理安全意識(shí)等方面還需繼續(xù)努力。

二、具體實(shí)施細(xì)則

（一）以制度為標(biāo)尺，用人基礎(chǔ)。

科室的各項(xiàng)制度明確，利用護(hù)理例會(huì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并監(jiān)督落實(shí)。同時(shí)規(guī)范了流程，讓每位護(hù)理人員針對(duì)相應(yīng)流程提出合理化建議，更好的應(yīng)用于臨床。在我科率先開(kāi)展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)中，護(hù)理人員各抒己見(jiàn)，很快使工作步入正軌。我科向來(lái)本著用制度來(lái)約束人，用情感來(lái)激勵(lì)人，用氛圍來(lái)感染人的原則。讓每一位護(hù)理人員做到有章可循，快樂(lè)工作，快樂(lè)生活。在人員短缺的情況下，順利完成各項(xiàng)任務(wù)。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員對(duì)各種制度知曉率，保證100%知曉。

（二）以提高護(hù)理質(zhì)量中重心，爭(zhēng)創(chuàng)病人信得過(guò)科室。

1、在提高護(hù)理質(zhì)量方面

（1）充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)方面學(xué)習(xí)，發(fā)揮了科室質(zhì)量小組的作用，堅(jiān)持每周考核二次，不定時(shí)考核的原則。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，使今年護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。

（2）護(hù)士長(zhǎng)充分利用了“五查房”、節(jié)假日查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，并制定有效的改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)。如在同一問(wèn)題上連續(xù)兩次出錯(cuò)，加大考核扣分，并與獎(jiǎng)金掛鉤。

（3）認(rèn)真學(xué)習(xí)每月護(hù)理部和科室檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題，查找原因，規(guī)范流程，落實(shí)改進(jìn)，跟蹤評(píng)價(jià)。

（4）落實(shí)了激勵(lì)機(jī)制，在每個(gè)月的質(zhì)量檢查中，問(wèn)題少或沒(méi)問(wèn)題者獎(jiǎng)金中適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，問(wèn)題多者或不按原則辦事者給予罰款。

（5）充分聽(tīng)取每位護(hù)理人員的意見(jiàn)建議，在護(hù)理質(zhì)量方面護(hù)理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現(xiàn)了人性化管理。

2、強(qiáng)化了護(hù)理安全，為護(hù)理質(zhì)量建立了保障。

（1）組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)帶頭學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，把工作做細(xì)做扎實(shí)。

（2）加強(qiáng)平時(shí)考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應(yīng)措施，以確保護(hù)理安全。每月的三基考核中均要有相關(guān)內(nèi)容，以提高安全意識(shí)。

（3）樹(shù)立多年來(lái)的傳統(tǒng)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，對(duì)新入科的同志進(jìn)行教育，共同分析學(xué)習(xí)以前的案例，激發(fā)了每位人員的安全意識(shí)。但個(gè)別護(hù)理人員安全意識(shí)仍待提高。

（三）建立合理的培訓(xùn)，從思想上到行動(dòng)上努力落實(shí)，使護(hù)理人員有了很大的進(jìn)步。

1、落實(shí)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)

（1）認(rèn)真制定了培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)不同人員量身制定培訓(xùn)計(jì)劃，堅(jiān)持落實(shí)到位。形成?？谱o(hù)士培訓(xùn)的流程，在原有專科護(hù)士的基礎(chǔ)上今年培訓(xùn)了3名護(hù)理人員，使之成為科室骨干。

（2）認(rèn)真落實(shí)了每月“三基”理論的學(xué)習(xí)與考核，落實(shí)?？萍寄芘嘤?xùn)與考核，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，不僅強(qiáng)化了理論知識(shí)，還加強(qiáng)了動(dòng)手能力。針對(duì)病人反映個(gè)別護(hù)理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低，開(kāi)展了互幫互助組，經(jīng)驗(yàn)傳授組等，先后在24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進(jìn)步。

（3）堅(jiān)持每月業(yè)務(wù)查房，有針對(duì)性的查。堅(jiān)持每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，認(rèn)真落實(shí)晨會(huì)提問(wèn)。根據(jù)科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并認(rèn)真落實(shí)。

2、構(gòu)建合理梯隊(duì)，打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。

（1）今年培養(yǎng)專科護(hù)士3名。根據(jù)職稱和能力，為其制定了相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，指定其參與科室的管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等活動(dòng)，逐步培養(yǎng)成為一名合格的?？谱o(hù)士。根據(jù)科室的需求培養(yǎng)了CCU護(hù)士1名。采取送出去學(xué)習(xí)和院內(nèi)學(xué)習(xí)的原則。

（2）利用傳幫帶的優(yōu)良傳統(tǒng)，一幫一的方式對(duì)新入科的護(hù)理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規(guī)范進(jìn)行幫帶培訓(xùn)，使新護(hù)理人員很快進(jìn)入角色，融入這個(gè)集體。科室氛圍團(tuán)結(jié)，人際關(guān)系好。工作中時(shí)時(shí)處處涌現(xiàn)出互幫互助的景象，集體榮譽(yù)感強(qiáng)烈。

（四）加強(qiáng)科室文化建設(shè)，使科室具有凝聚力

只有當(dāng)科室成為員工發(fā)揮能力的舞臺(tái)，才能使員工充分展現(xiàn)自己的聰明才智。本著這個(gè)理念我們挖掘各位員工優(yōu)勢(shì)，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)，充分利用，擯棄其不足。使他們的才能得到最大發(fā)揮，找到了歸屬感。在今年開(kāi)展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)，充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，樹(shù)立以科為榮，以院為榮的思想，為患者提供周到，熱情的服務(wù)，把病人當(dāng)成是自己的親戚和朋友。在思想上，每位護(hù)理人員均能應(yīng)用換位思考的原理，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，充分發(fā)揮每位年青人的能動(dòng)性，進(jìn)取性，學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡，先進(jìn)人物，注重小節(jié)，不斷提升服務(wù)?？剖颐吭抡髑笞o(hù)理人員意見(jiàn)，定時(shí)召開(kāi)座談會(huì)，聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和建議?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，起到表率作用。到目前收到感謝信15封，錦旗9面，全年滿意度不斷提高，電話隨訪無(wú)一例投訴的。

（五）不斷提高服務(wù)能力，滿足患者的需求

1、開(kāi)展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)，“護(hù)士長(zhǎng)直通車”，并籌備開(kāi)展“空姐式示范崗”。

2、注重細(xì)節(jié)，完善各項(xiàng)護(hù)理，落實(shí)無(wú)縫隙護(hù)理。牢固樹(shù)立“細(xì)微之處見(jiàn)真情”的思想，遵循以人為本的原則，服務(wù)于病人開(kāi)口前。

3、逐步提高每位護(hù)理人員的溝通能力，通過(guò)溝通好的同志現(xiàn)身說(shuō)法，學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容等來(lái)提高。今年分別選派3人做基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教，收到良好的效果。

（六）落實(shí)教學(xué)工作，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開(kāi)展

1、配合開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有：

（1）急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的護(hù)理；

（2）經(jīng)橈動(dòng)脈支架置入術(shù)；

（3）開(kāi)展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)；

（4）除顫起搏器及三腔起搏器的護(hù)理。

2、配合完成科研兩項(xiàng)：

（1）科室的一項(xiàng)，待鑒定。

（2）護(hù)理二項(xiàng)《開(kāi)展空姐式護(hù)理示范崗對(duì)提高護(hù)理服務(wù)的探索》和《溫開(kāi)水在留置導(dǎo)尿的男性患者尿道口護(hù)理中的觀察》

3、落實(shí)教學(xué)工作，專人負(fù)責(zé)，護(hù)生進(jìn)入科室，進(jìn)行入科、出科考核。平時(shí)不定時(shí)考核，每位學(xué)生能扎扎實(shí)實(shí)的學(xué)到東西，全面掌握了心內(nèi)科的相關(guān)知識(shí)。并因人施教，不斷加強(qiáng)帶教老師的能力，讓每一位學(xué)生都能學(xué)到知識(shí)。1—11月份為56名學(xué)生提供了學(xué)習(xí)的氛圍。并能因人施教，最大限度的讓他們吸收知識(shí)。

4、論文，全年篇數(shù)5篇。

（七）其他

在物資保管，儀器維護(hù)方面，能定期清點(diǎn)，無(wú)浪費(fèi)。加強(qiáng)儀器的維護(hù)，定時(shí)檢查，保養(yǎng)。降低消耗，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)計(jì)劃生育工作，做好女工工作，繼續(xù)保持包頭市巾幗文明示范崗的光榮稱號(hào)。堅(jiān)持衛(wèi)生大清掃工作，保證了每月兩次。堅(jiān)持每日清掃，隨時(shí)清掃，保持病房清潔、衛(wèi)生。

（八）整改措施

1、在護(hù)理人員培訓(xùn)方面

（1）鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，通過(guò)參加自學(xué)考試，成人教育等，拓寬知識(shí)面。同時(shí)科室要?jiǎng)?chuàng)建學(xué)習(xí)氛圍，使其投身其中。

（2）加強(qiáng)考核，利用晨會(huì)提問(wèn)，平時(shí)抽查，進(jìn)行考核。

（3）加強(qiáng)每位護(hù)理人員的“三基”理論和技術(shù)的培訓(xùn)，并和年終的干部考核和獎(jiǎng)金掛鉤，使她們有緊迫感。

2、在護(hù)理安全意識(shí)方面

（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，從思想上重視，態(tài)度上端正，行動(dòng)上準(zhǔn)確。

（2）加強(qiáng)相應(yīng)案例學(xué)習(xí)，從中吸取教訓(xùn)，引以為鑒。

（3）從入科開(kāi)始有計(jì)劃的進(jìn)行培訓(xùn)，做的好的進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法。

（4）培養(yǎng)敏銳的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。

3、在服務(wù)方面

（1）加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，不斷提高護(hù)理人員素質(zhì)；

（2）繼續(xù)落實(shí)人性化服務(wù)措施，加強(qiáng)溝通能力，應(yīng)用換位思考，不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)能力

篇2

我院有開(kāi)放床位85張?jiān)诰幾o(hù)理人員568人其中護(hù)士56人護(hù)師165人主管護(hù)師1人副主任護(hù)師1人病床與護(hù)士之比為1∶.55。資料收集;資料來(lái)源為6年7月～7年1月護(hù)士長(zhǎng)夜查房156次其中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題9例。對(duì)9例護(hù)士長(zhǎng)夜查房時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的原因進(jìn)行分析。

結(jié) 果

護(hù)理問(wèn)題的分類與原因見(jiàn)表1。

護(hù)理問(wèn)題的分布:查對(duì)不規(guī)范、護(hù)士應(yīng)急能力差主要發(fā)生在內(nèi)科無(wú)菌操作不嚴(yán)、儀表不整主要發(fā)生在外科而急診科主要是負(fù)責(zé)對(duì)急危重病人的搶救經(jīng)過(guò)近年的急救知識(shí)和技術(shù)操作的模擬訓(xùn)練、考核達(dá)到人人過(guò)關(guān)因此急診科夜班護(hù)士問(wèn)題較少;外科因大部分科室都有ICU或加強(qiáng)病房夜班護(hù)士人值班若遇危重病人搶救、疑難操作人互相協(xié)作完成但因外科工作量大護(hù)理人員隨意性大無(wú)菌操作不到位、護(hù)理記錄不規(guī)范;而內(nèi)科大多都是一個(gè)人值班尤其心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科若遇個(gè)病人同時(shí)搶救就感到力不從心手忙腳亂。針對(duì)這些問(wèn)題從8年1月開(kāi)始護(hù)理部要求大內(nèi)科夜班增加1名值班護(hù)士尤其心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科必須個(gè)護(hù)士值班病房護(hù)士長(zhǎng)排班時(shí)做到新老搭配合理排班確保搶救病人順利進(jìn)行及時(shí)處理突況保證病人安全提高夜間護(hù)理質(zhì)量減少護(hù)士工作超負(fù)荷現(xiàn)象減輕夜班護(hù)士的心理壓力[1]。名護(hù)士值夜班確保了長(zhǎng)期醫(yī)囑查對(duì)及時(shí)安全符合查對(duì)要求。

不同學(xué)歷、職稱與護(hù)理問(wèn)題:夜班護(hù)士出現(xiàn)問(wèn)題主要以年輕護(hù)士比例較大安全意識(shí)差臨床經(jīng)驗(yàn)不足應(yīng)急能力差記錄不規(guī)范。作為護(hù)理管理者在班次和科室人員的安排上應(yīng)按職稱、能力等分層次上崗特別是ICU、加強(qiáng)病房、急診科等重點(diǎn)科室要建立培訓(xùn)后準(zhǔn)入制度。根據(jù)患者的實(shí)際需要安排各個(gè)班次、各個(gè)時(shí)段的護(hù)理力量將分層次使用護(hù)理人員落實(shí)到各個(gè)時(shí)段實(shí)現(xiàn)高年資護(hù)師對(duì)低年資護(hù)士及時(shí)、有效的技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量把關(guān)[]使低年資護(hù)士迅速成長(zhǎng)起來(lái)。鼓勵(lì)低學(xué)歷和低職稱的護(hù)士參加各種形式的學(xué)習(xí)及規(guī)范化培訓(xùn)以提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)成為有分析問(wèn)題和理解能力的護(hù)理人員[]。

問(wèn)題分析與管理對(duì)策

篇3

糾紛產(chǎn)生的原因

2007年度,我院心內(nèi)科共搶救心肌梗死等危重患者193人次,其中護(hù)理糾紛和投訴屢發(fā),現(xiàn)就糾紛產(chǎn)生的原因探討如下。

護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠以及工作中語(yǔ)言失誤:心內(nèi)科護(hù)士平日工作負(fù)荷量大,見(jiàn)慣了生老病死和痛苦,形成了一種職業(yè)性的麻木感,對(duì)患者的痛苦甚至死亡不僅不能感同身受,有的甚至表現(xiàn)出極大的冷漠。我科漢、回、維族護(hù)士均有,較缺乏溝通意識(shí),在緊急情況時(shí)容易產(chǎn)生語(yǔ)言失誤;面對(duì)搶救現(xiàn)場(chǎng)擁擠圍觀的家屬,護(hù)士常常態(tài)度冷漠、服務(wù)態(tài)度差,為糾紛的產(chǎn)生埋下隱患。

操作失誤:心肌梗死患者易于午間、夜間發(fā)病,值班人員少,搶救之時(shí)往往顯得手忙腳亂,而且一邊搶救一邊仍需兼顧病區(qū)原有病人液體是否輸完,最易出現(xiàn)差錯(cuò)和失誤;心肌梗死患者病情發(fā)作時(shí),因?yàn)樘弁醇把h(huán)血量的不足,靜脈充盈程度極差,護(hù)理人員心急焦躁,急于穿刺成功卻仍屢屢失敗,不能及時(shí)建立靜脈通道,搶救藥品不能迅速進(jìn)入患者體內(nèi),貽誤搶救時(shí)機(jī),導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

執(zhí)行醫(yī)囑不準(zhǔn)確,觀察病情不仔細(xì):我科醫(yī)生在使用升壓藥和調(diào)節(jié)心率的藥品時(shí)常用醫(yī)囑“根據(jù)血壓、心率調(diào)節(jié)滴速”,而護(hù)士往往忽略此內(nèi)容,一味依賴于多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、可調(diào)節(jié)輸液器、輸液泵等先進(jìn)的診療儀器,明明患者的血壓已經(jīng)低于60mmHg,但升壓藥的滴速仍未調(diào)整;年青護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)于心內(nèi)科所使用的搶救藥物,如可達(dá)龍、多巴胺等劑量核算錯(cuò)誤,在使用微量泵、輸液泵時(shí)數(shù)值調(diào)節(jié)不準(zhǔn)確,藥物不能按醫(yī)囑劑量執(zhí)行等等因素均可造成搶救失敗,引發(fā)糾紛。

醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào):在搶救過(guò)程中,醫(yī)囑使用某藥品時(shí),護(hù)士卻大聲說(shuō):“此藥沒(méi)有”造成患者家屬不滿,或者背地里議論此次搶救不成功是因?yàn)獒t(yī)生用藥不當(dāng)引發(fā)的,被患者家屬聽(tīng)見(jiàn),造成糾紛。

護(hù)理文書記錄有誤:搶救結(jié)束后補(bǔ)記護(hù)理記錄過(guò)程中,出現(xiàn)搶救時(shí)間、搶救過(guò)程用藥與醫(yī)生的記錄不符、出入量與體溫單欄不符、無(wú)病情的動(dòng)態(tài)記錄等現(xiàn)象,為糾紛產(chǎn)生埋下后患。

患者家屬自身因素:本院所處縣城地域較小,心臟病患者均為多次住院患者,熟知心內(nèi)科情況,本著救命找熟人的心理,發(fā)病時(shí)往往不經(jīng)急診科而直接送入病區(qū)找主管過(guò)自已的醫(yī)生診治,對(duì)醫(yī)護(hù)的期望值過(guò)高,甚至還找來(lái)熟人,衛(wèi)生系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)打召呼走關(guān)系,給醫(yī)護(hù)人員的心理造成極大的負(fù)擔(dān);如果恰巧搶救室有重患占床,調(diào)床過(guò)程中雙方患者極易認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員厚此薄彼,貽誤搶救,造成心理不滿,導(dǎo)至糾紛發(fā)生。

對(duì) 策

強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)護(hù)患溝通:推行以患者安全和感受為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù),牢固樹(shù)立“以人為本,患者至上”的服務(wù)理念,抓住細(xì)節(jié),重視患者每次的投訴,發(fā)揮患者監(jiān)督作用,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,科內(nèi)每月組織1次患者滿意度調(diào)查,根據(jù)調(diào)查結(jié)果改進(jìn)護(hù)理工作。對(duì)各民族護(hù)士進(jìn)行服務(wù)禮儀培訓(xùn),要求護(hù)士在搶救時(shí)一定要規(guī)范自已的言行,語(yǔ)氣上可以嚴(yán)肅,語(yǔ)句上卻要有人情味,涉及病情時(shí)要因人而異,不知道下一步情況時(shí),可只答當(dāng)時(shí)的生命體征是多少。

開(kāi)展崗位練兵活動(dòng),不斷提高護(hù)理操作水平:采取崗位培訓(xùn)和外出進(jìn)修學(xué)習(xí)相結(jié)合的方法,讓護(hù)士不斷“充電”,發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的模范帶頭和督導(dǎo)作用,嚴(yán)格三基三嚴(yán)訓(xùn)練,在工作中要以老帶新,對(duì)科內(nèi)先進(jìn)儀器設(shè)備要求人人會(huì)用,并做到“精和熟”;每月組織1次急診搶救訓(xùn)練,以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作,培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)急能力;每次搶救完畢護(hù)士長(zhǎng)要組織護(hù)士進(jìn)行討論和總結(jié),對(duì)容易引起失誤的環(huán)節(jié),要及時(shí)給予警示。

強(qiáng)化法律意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作:要改變護(hù)士重干輕寫的思想,在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)和《護(hù)理文書書寫規(guī)范》,做到護(hù)理文書書寫客觀、詳實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí);護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)要實(shí)行彈性制排班,在中午、夜間可實(shí)行雙人值班,也可排兩頭班,各種搶救儀器和藥品必須做到“五定”,護(hù)理人員熟練運(yùn)用;在搶救工作中分工明確,醫(yī)護(hù)互相配合,爭(zhēng)分奪秒搶救病人,降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。

肝硬化的發(fā)病高峰年齡在35~48歲。肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進(jìn)行性、彌漫性纖維化改變。在長(zhǎng)期病變過(guò)程中,肝臟逐漸發(fā)生變形,質(zhì)地變硬,而肝細(xì)胞也逐漸壞死,最終肝臟失去功能。雖然肝硬化不能預(yù)測(cè),但肝硬化有其易患人群。

1.肝炎病毒感染者。最常見(jiàn)的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染者。這些肝炎轉(zhuǎn)化為慢性肝炎后,就容易發(fā)展為肝硬化。

2.長(zhǎng)期酗酒者長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損害,發(fā)生脂肪變性、壞死、纖維化,并發(fā)展到肝硬化。

3.慢性膽汁淤積患者長(zhǎng)期的膽汁淤積會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥及膽小管反應(yīng),甚至出現(xiàn)壞死,形成膽汁性肝硬化。

4.肝臟淤血者。長(zhǎng)期反復(fù)的慢性心功能不全、縮窄性心包炎以及肝靜脈阻塞,這些疾病可引起肝臟淤血,使肝細(xì)胞缺氧而壞死、變性,最終導(dǎo)致肝硬化。

5.長(zhǎng)期服藥和接觸化學(xué)毒物者。

6.代謝紊亂人群。血友病等遺傳代謝缺陷均可導(dǎo)致肝硬化。

7.血吸蟲等寄生蟲感染者。

8.先天梅毒性肝硬化。

肝硬化患者的日常保養(yǎng)非常重要。給肝硬化患者提出幾項(xiàng)建議:

•注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

•食物應(yīng)易消化、有營(yíng)養(yǎng),且高蛋白、高糖、高維生素、低脂。

•有腹水時(shí)要臥床休息,增加營(yíng)養(yǎng),并限制鹽的攝入,最好采用無(wú)鹽或低鹽飲食,每日食鹽量以不超過(guò)5克為宜。

•腹水明顯時(shí)還要限制水的攝入。

•伴有食道靜脈曲張者,應(yīng)避免刺激性及硬的食物,以免損傷曲張的食管靜脈造成大出血。

•有肝昏迷可能時(shí),應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入,三餐應(yīng)以蔬菜為主。

篇4

我在內(nèi)一科輪轉(zhuǎn)，通過(guò)三個(gè)月的工作，使我對(duì)內(nèi)一科工作有了較深的認(rèn)識(shí)。

一、領(lǐng)導(dǎo)和老師的關(guān)心和幫助，是我工作打好基礎(chǔ)的關(guān)鍵

我到內(nèi)一科報(bào)到及安排工作，卿護(hù)士長(zhǎng)給了我極大的關(guān)心和幫助，科主任、護(hù)士長(zhǎng)及老師們工作上給予了最大的幫助和生活上的關(guān)心，帶教老師喬老師在護(hù)理工作中給予了很多指導(dǎo)和幫助。在工作中遇到很多棘手的問(wèn)題和困難，如工作沒(méi)有條理性，處理事情不分輕重，內(nèi)一科各位老師進(jìn)行指導(dǎo)，幫助查找和分析存在的問(wèn)題，提出指導(dǎo)性的意見(jiàn)，尤其是護(hù)士長(zhǎng)耐心教導(dǎo)我、鼓勵(lì)我、關(guān)心我，增加了好工作的信心，使我能在短時(shí)間內(nèi)理清工作的條理，處理事情先處理急危重的，及時(shí)承擔(dān)科室的部分工作。

二、不斷的學(xué)習(xí)和提高，是干好內(nèi)一科工作的基礎(chǔ)

我在內(nèi)一科輪轉(zhuǎn)的三個(gè)月中，體會(huì)到作為護(hù)士不僅要熟悉自己的工作，還要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括學(xué)習(xí)?？浦R(shí)、與病人溝通、與同事配合協(xié)作、調(diào)節(jié)自己的家庭生活等。內(nèi)一科護(hù)理工作重，尤其是有手術(shù)時(shí)，基本上中午都加班，這就更加要求護(hù)理人員的配合和需要奉獻(xiàn)精神?？剖颐吭掳磿r(shí)進(jìn)行理論和操作考試，進(jìn)一步提高了我對(duì)內(nèi)一科護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，理論知識(shí)得到豐富，實(shí)際操作能力得到提高。在內(nèi)一科輪轉(zhuǎn)，我充分抓住這次輪轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)，內(nèi)一科收住高血壓、冠心病、心梗、消化道方面的病人，我一方面加強(qiáng)相關(guān)疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)，另一方面不放過(guò)任何機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)及各位老師的工作經(jīng)驗(yàn)，尤其是提高接待和處理新入危重患者的速度，協(xié)助醫(yī)生在最短的時(shí)間讓病人得到治療，理順各班工作的條理，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行重新梳理，找問(wèn)題，尋差距，在很短的時(shí)間內(nèi)完善自己工作、溝通、操作的能力，工作中精益求精，不出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故。

三、堅(jiān)定的信心和勇氣，是做好護(hù)理工作的動(dòng)力

我始終以飽滿的熱情和戰(zhàn)勝困難的決心面對(duì)內(nèi)一科的工作，即使是在最艱難的時(shí)候，也從沒(méi)有放棄過(guò)。特別是單獨(dú)頂班時(shí)，由于科室病人多，危重患者也多，病人經(jīng)常發(fā)生病情變化，由于經(jīng)驗(yàn)少心里會(huì)緊張，但緊張反而會(huì)影響工作的效率和家屬對(duì)我的信任，護(hù)士長(zhǎng)和科里老師及時(shí)指導(dǎo)我：做好自己分內(nèi)的工作，病情變化及時(shí)叫醫(yī)生處理，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)處理醫(yī)囑，向家屬交代注意事項(xiàng)，沒(méi)有什么可怕的。自從那次之后，我就開(kāi)始多了解心血管疾病的相關(guān)知識(shí)，做到心里有數(shù)，病人病情變化時(shí)做到忙而不亂，其實(shí)這也驗(yàn)證了中國(guó)的一句老話：“萬(wàn)事開(kāi)頭難”做什么事情都是開(kāi)頭最難的，當(dāng)自己敢于踏出第一步，敢于去嘗試了，那么后面的事情也就迎刃而解了。

來(lái)內(nèi)一科工作的這三個(gè)多月中，我無(wú)論是在工作經(jīng)驗(yàn)，還是做人處事方面都有了很大的提高。這些都是與科室領(lǐng)導(dǎo)和老師們的幫助是分不開(kāi)的，是他們?nèi)计鹆宋覍?duì)這份職業(yè)的熱愛(ài)，是他們讓我明白作為一名護(hù)理人員是多么的驕傲與自豪！當(dāng)然我還有很多不足之處，我會(huì)在以后的工作中繼續(xù)努力。

護(hù)理個(gè)人小結(jié)5（內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)）

在心內(nèi)科工作了3個(gè)月，感觸頗深，總結(jié)如下：

1.心內(nèi)科病人特點(diǎn)：進(jìn)了心內(nèi)科才知道什么是生命的可貴，也體會(huì)到了救死扶傷的真正意義。心內(nèi)科大多數(shù)病人是冠心病、急性心肌梗死患者，尤其是急性心肌梗死患者，來(lái)的時(shí)候患者癥狀劇烈，胸痛、心慌、氣短、大汗，或伴有惡心嘔吐，這個(gè)時(shí)候作為當(dāng)班護(hù)士，處理速度是關(guān)鍵，我?guī)缀跏切∨芨苫睿恳粋€(gè)患者所作的第一件事就是生命體征，先看血壓、心率、血氧、呼吸如何，遵醫(yī)囑吸氧、心電監(jiān)護(hù)治療，立即建立靜脈通道，隨之立即辦病歷，讓醫(yī)生在最短的時(shí)間下醫(yī)囑，（如果病情急，執(zhí)行醫(yī)生口頭遺囑然后補(bǔ)記）然后即刻執(zhí)行醫(yī)囑，向家屬交代病情及相關(guān)注意事項(xiàng)。醫(yī)生下達(dá)病危或病重通知，快速完成首次護(hù)理記錄。心血管疾病不乏有部分年輕病人，三十多歲或四十歲，正是人生的黃金時(shí)期，但是病魔從來(lái)都不會(huì)手下留情，這些患者一般病情發(fā)展快，梗死范圍大，入院前幾天還活蹦亂跳的，轉(zhuǎn)眼間就報(bào)病危，真正驗(yàn)證了生命的脆弱，看到家屬悲痛的樣子心里也不是滋味。當(dāng)送患者到上級(jí)醫(yī)院治療時(shí)，一路上心都提到嗓子眼上，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征觀察病情變化，安慰病人，告知患者家屬病情并平復(fù)家屬情緒，當(dāng)順利把患者送到上級(jí)醫(yī)院的指定科室時(shí)，心里很踏實(shí)，為患者有了生的希望感到無(wú)比的高興。有一部分心?；颊咴诨謴?fù)期間一直不錯(cuò)，不知什么原因發(fā)生猝死。種種情況讓我體會(huì)到心內(nèi)科患者沒(méi)有輕的，時(shí)刻應(yīng)高度警惕，因?yàn)樯S時(shí)可能轉(zhuǎn)瞬消失。冠心病病人由于各種原因發(fā)生心衰，這時(shí)醫(yī)生要以最快的速度給出治療法案，護(hù)士要用最快的時(shí)間執(zhí)行醫(yī)囑，高流量吸氧強(qiáng)心利尿等對(duì)癥處理，看著患者心率慢慢降下來(lái)，心慌氣短氣喘癥狀緩解，心里有一種說(shuō)不出的快樂(lè)和成就感，體會(huì)到爭(zhēng)分奪秒的意義。

2.工作的風(fēng)險(xiǎn)：心內(nèi)科是風(fēng)險(xiǎn)較大的科室，醫(yī)生為救治患者經(jīng)常需要介入治療，介入治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)人人要面對(duì)，術(shù)中很多情況難以預(yù)測(cè)，術(shù)后監(jiān)測(cè)病情對(duì)護(hù)士也是考驗(yàn)，對(duì)加壓止血?dú)饽铱噹О磿r(shí)放氣，監(jiān)測(cè)血壓，上夜班更是體力和意志的考驗(yàn)，一刻也不能放松警惕，看似很平靜的病區(qū)，由于病種的特殊性蘊(yùn)藏著很多危險(xiǎn)因素，每隔一小時(shí)巡視病房一次，病危病重病人隨時(shí)巡視，當(dāng)聽(tīng)著患者熟睡的鼾聲，看著胸廓有節(jié)律地起伏，心里是踏實(shí)的，有些患者會(huì)在晚上發(fā)生猝死，醫(yī)生護(hù)士通過(guò)搶救無(wú)效，很多家屬不理解，其實(shí)醫(yī)生護(hù)士何嘗不是想救他們呢？但是醫(yī)學(xué)有局限性，所以醫(yī)生護(hù)士不是萬(wàn)能的，這一點(diǎn)如果家屬們能更懂這一點(diǎn)，對(duì)死去的病人是一種安慰，對(duì)活著的家屬是一種心理上的解脫。

3.對(duì)護(hù)士的要求：心內(nèi)科的護(hù)士有點(diǎn)像外科護(hù)士，工作中一般都是急脾氣，雷厲風(fēng)行，沒(méi)有任何拖沓，因?yàn)樗麄冎罆r(shí)間就是生命。而且要求極高的敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神，我在想心內(nèi)科的醫(yī)生護(hù)士壓力都很大，因?yàn)閬?lái)的病人都是急的、重的，沒(méi)有奉獻(xiàn)精神是做不了心內(nèi)科醫(yī)生護(hù)士的。

總之，雖然我僅僅體會(huì)了3個(gè)月，可能還有好多東西沒(méi)有真正體會(huì)到，但還是給我極大的激勵(lì)，我敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神，這是我的寶貴財(cái)富，激勵(lì)我不斷進(jìn)步，有了前進(jìn)的目標(biāo)，真是獲益匪淺。

護(hù)理個(gè)人小結(jié)5（普內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)）

年對(duì)于醫(yī)院、科室、個(gè)人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長(zhǎng)、奮進(jìn)的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，經(jīng)過(guò)這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長(zhǎng)，明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。

一、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平

1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法；向外院護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)自身的不足。

2、多與其他科護(hù)士長(zhǎng)溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。

3、實(shí)施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全

1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。

2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。

3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺(jué)提高護(hù)理質(zhì)量。

三、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。

1、自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來(lái)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，方便為患者提供服務(wù)。通過(guò)彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問(wèn)題。

3、加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張，搶救配合有章法。

四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作

1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。

2、嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、錯(cuò)誤，不斷提高書寫質(zhì)量。

3、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。

五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。

2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。

六、打造普內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情

普內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無(wú)怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語(yǔ)和理解的微笑。

七、存在不足及努力方向!

1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后，對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。

2、培訓(xùn)方面：培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，護(hù)士不能夠?qū)W習(xí)新的知識(shí)。

3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識(shí)，盡快開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步。

護(hù)理個(gè)人小結(jié)5（婦產(chǎn)科護(hù)理年終工作總結(jié)）

這一年，在院長(zhǎng)及單位科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的幫助下，在全科室人員的合作下，我們婦產(chǎn)科認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》深入開(kāi)展母嬰保健工作，為降低孕產(chǎn)婦，圍產(chǎn)兒死亡率，減少出生缺陷及殘疾做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。這一年中我科醫(yī)務(wù)人員齊心協(xié)力，在工作中積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責(zé)任心。圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了一些成績(jī)，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、努力學(xué)習(xí)，提高科室整體素質(zhì)，提升科室業(yè)務(wù)水平。

努力提高個(gè)人的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，豐富了理論知識(shí)，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病，，多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，熟練的掌握婦科的各種急癥、重癥及婦產(chǎn)科常用手術(shù)及計(jì)劃生育手術(shù)，。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度，診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人。

二、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。提升整體業(yè)務(wù)水平。

要求圍產(chǎn)期保健本填寫及時(shí)，有效地進(jìn)行信息化管理，督促產(chǎn)婦定期孕檢，且產(chǎn)后42天母嬰能及時(shí)到醫(yī)院體檢，提高高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理，對(duì)高危孕婦實(shí)行專案管理，提高高危孕婦篩查識(shí)別能力和為重病例應(yīng)急處理，轉(zhuǎn)診能力，通過(guò)各級(jí)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員及婦幼人員的能力，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤管理及信息化管理。

三、對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行知識(shí)宣傳教育，利用各種渠道宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，免費(fèi)為孕婦孕檢，并積極為產(chǎn)婦級(jí)新生兒篩查。

在臨床工作中，嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，認(rèn)真接診每一位患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，想病人之所想，急病人之所急。特別是在中午下班時(shí)，面對(duì)病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。現(xiàn)在接觸產(chǎn)科工作時(shí)，對(duì)于經(jīng)歷孕婦這個(gè)角色的我來(lái)說(shuō)，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜的急診患者，如果不能仔細(xì)分析和沒(méi)有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過(guò)診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)疑難危重病人的處理能力，另一方面也提高了疑難危重病人的搶救成功率和確診率。通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累。已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。同時(shí)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)處理每一位病人。在最大程度上避免了誤診和誤治。這一年的工作和學(xué)習(xí)，使自己成長(zhǎng)了不少，今后的路需要自己一步一個(gè)腳印堅(jiān)實(shí)的走下去，我將嚴(yán)格要求自己做好自己。

護(hù)理個(gè)人小結(jié)5（2010年度護(hù)士長(zhǎng)工作總結(jié)）

年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)職能科室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的支持下，認(rèn)真完成了年度的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來(lái)的思想和工作情況以及今后的努力方向!匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。

本人在思想上，能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動(dòng)通過(guò)報(bào)紙、雜志、書籍等方式積極學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》等政治理論，嚴(yán)格按照《廉政準(zhǔn)則》中的52個(gè)“不準(zhǔn)”要求自己，并認(rèn)真撰寫心得體會(huì)和學(xué)習(xí)筆記，使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高，為自己開(kāi)展各項(xiàng)工作提供了強(qiáng)大的思想武器。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為完成做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、恪盡職守，認(rèn)真作好本職工作。

1、科學(xué)合理的排班，培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)。

本科室護(hù)理人員基本長(zhǎng)期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現(xiàn)崗位空缺時(shí)，很難有比較合適人員進(jìn)行填充，在年月科室工作人員配備充足的情況下，有針對(duì)性在一部分工作人員中進(jìn)行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個(gè)科室醫(yī)療護(hù)理工作的順利開(kāi)展做好了鋪墊，同時(shí)，也全面提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

積極響應(yīng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)，積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)、落實(shí)衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等有關(guān)文件，牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，由被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)、在護(hù)理工作中創(chuàng)造性開(kāi)展工作，始終以病人為中心，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為病區(qū)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)

4、建立檢查考核制度，強(qiáng)化質(zhì)量控制。

在科室成立了以我為組長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量控制小組，每周有針對(duì)性對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量自查，建立健全了各項(xiàng)管理制度和考核制度，細(xì)化了護(hù)理人員的考核細(xì)則，每月進(jìn)行一次匯總并在科室排名，對(duì)于排名在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細(xì)則給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰，各項(xiàng)檢查考核制度的建立，進(jìn)一步的調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護(hù)理質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提高。

5、積極開(kāi)展康復(fù)活動(dòng)，落實(shí)全程康復(fù)理念。

根據(jù)科室患者的實(shí)際情況，在科室內(nèi)開(kāi)展豐富多彩的康復(fù)工娛療活動(dòng)，主動(dòng)深入患者聽(tīng)取患者意見(jiàn)，與患者一起制定康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃，定期在患者中開(kāi)展康復(fù)技能競(jìng)賽、生活自理能力訓(xùn)練等活動(dòng)。年3月外出學(xué)習(xí)回來(lái)后，與工作人員一起商討學(xué)習(xí)心得，在科內(nèi)順利開(kāi)展了對(duì)精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數(shù)字、字母等康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，這些項(xiàng)目的開(kāi)展對(duì)患者的治療、康復(fù)起到了積極的作用，縮短了患者住院時(shí)間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復(fù)科的現(xiàn)狀，為病區(qū)承擔(dān)工娛治療做出了初步的嘗試，同時(shí)，也全面落實(shí)了患者自入院到出院的全程康復(fù)治療理念。

三、工作中的不足

1、工作的方式方法不夠得當(dāng)，在工作計(jì)劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導(dǎo)致計(jì)劃中的工作有未按時(shí)落實(shí)現(xiàn)象。

2、工作中大多只是簡(jiǎn)單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，缺少創(chuàng)新精神和意識(shí)。

3、基礎(chǔ)理論知識(shí)不足，不能夠滿足臨床需要。

四、下一步工作打算

1、加強(qiáng)精神?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，努力掌握專業(yè)技能。

2、進(jìn)一步加大科室管理力度，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、健康宣教等工作，為爭(zhēng)創(chuàng)市級(jí)重點(diǎn)?？?、專科醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等工作做好準(zhǔn)備。

篇5

一、工作目標(biāo)

以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

二、工作措施

1、護(hù)理管理方面，做到有周計(jì)劃月計(jì)劃。具體

(1)、 繼續(xù)實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，加強(qiáng)護(hù)患溝通，因?yàn)樽o(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，要求責(zé)任護(hù)士(在倒夜班的)病 人入院3天內(nèi)進(jìn)入院階段宣教，(白班護(hù)士2天內(nèi)行入院階段宣教)，住院階段的宣教要及時(shí)根據(jù)病人情況進(jìn)行宣教并幫助病人解決問(wèn)題，包括健康教育、了解患者 的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，出院宣教在出院的前一天進(jìn)行宣教。所有的內(nèi)容均要求記錄在健康教育實(shí)施、評(píng)價(jià)記錄表上。責(zé)任組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)每 周會(huì)定期或不定期對(duì)責(zé)任護(hù)士的管床情況進(jìn)行抽查并建冊(cè)記錄，不足的地方及時(shí)整改并追蹤入考核。

(2)、 完善護(hù)理文書記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問(wèn)題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，每 月科內(nèi)進(jìn)行護(hù)理文書點(diǎn)評(píng)及討論，并向兄弟科室及護(hù)理部請(qǐng)教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文書，以達(dá)到既體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理 文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

(3) 加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，繼續(xù)定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周對(duì)病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù) 理文書書寫、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對(duì)存在的問(wèn)題立即指出并要求及時(shí)改正。并每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋的缺陷 進(jìn)行綜合分析，組織護(hù)理人員召開(kāi)安全分析會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)及缺陷、護(hù)理不良事件的原因分析討論會(huì)，吸取教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)問(wèn)題的人或 事提出懲罰及整改意見(jiàn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。每周二、五參加科主任查房，并且虛心聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量的意見(jiàn)，積極配合醫(yī)生工作，使病人滿意的來(lái)滿意的出 院。

(4)不斷總結(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量,增加病人滿意度

每 半月召開(kāi)一次護(hù)士工作會(huì)，每位護(hù)士匯報(bào)工作情況與感想;每月定時(shí)或不定時(shí)進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)責(zé)任制護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議;每月定期召開(kāi)工 休座談會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取病人及家屬的意見(jiàn)及建議，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人的滿意度。對(duì)我們不能解決的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)相 關(guān)部門及時(shí)解決。

(5)護(hù)士實(shí)行績(jī)效分配

分配原則：效率、質(zhì)量?jī)?yōu)先，按勞分配。

分配依據(jù)：工作崗位責(zé)任、責(zé)任心、工作質(zhì)量、患者滿意度、績(jī)效考核結(jié)果等進(jìn)行分配，并且獎(jiǎng)金分配透明化，實(shí)時(shí)做到公平公開(kāi)的原則。

具體實(shí)施如下：

1、 對(duì)每月質(zhì)控小組定期或不定期質(zhì)控檢查的結(jié)果、護(hù)士長(zhǎng)交叉查房結(jié)果及護(hù)理部督查結(jié)果均落實(shí)到班到人進(jìn)行績(jī)效考核扣分，以起到督促的作用。到月底匯總考核成績(jī) 85-90分著給予扣業(yè)績(jī)系數(shù)0.1，80-85分扣業(yè)績(jī)系數(shù)0.2，80分以下著扣業(yè)績(jī)獎(jiǎng)半獎(jiǎng)。對(duì)90分以上者按相應(yīng)獎(jiǎng)金發(fā)放，滿分未扣者給予獎(jiǎng)勵(lì)50 元。

2、對(duì)護(hù)理缺陷及差錯(cuò)根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給相應(yīng)的處罰。

3、對(duì)客服部回訪點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的護(hù)士給予加分及每人次獎(jiǎng)勵(lì)10元的激勵(lì)。

4、對(duì)護(hù)士長(zhǎng)查房時(shí)病人口頭點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的護(hù)士給予加分及每人次獎(jiǎng)勵(lì)10元的激勵(lì)，

5、對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及要求掌握的基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行抽問(wèn)，并一季度理論考試一次，成績(jī)納入考核。

6、護(hù)理基本技術(shù)操作定期進(jìn)行操作考試，并納入考核。

對(duì)病人的投訴根據(jù)情況給予扣分及扣罰獎(jiǎng)金處理，并上報(bào)護(hù)理部。

每月底綜合以上的考核給予匯總后做出獎(jiǎng)金分配明細(xì)在值班室給予公示，對(duì)有異議的及時(shí)給予講解，如大家均無(wú)異議簽名后給予上交財(cái)務(wù)處。

(6)嚴(yán)格消毒，使合格率達(dá)100%，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌操作技術(shù)的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染　。

2、 加強(qiáng)?？苾?nèi)涵建設(shè)及嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

(1)每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)仍然由科內(nèi)護(hù)士輪流自己備課講課、護(hù)理查房、疑難及死亡病例護(hù)理討論由責(zé)任護(hù)士介紹病人的基本情況，護(hù)士長(zhǎng)主持。大家一起提出問(wèn)題進(jìn)行討論，對(duì)操作的問(wèn)題進(jìn)行整改，避免發(fā)生護(hù)理缺陷。

(2)簡(jiǎn)化晨間集體交班，強(qiáng)化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)及資深護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理及危重癥病人所存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行床旁專科理論知識(shí)講解，并采取有效干預(yù)措施。并利用科晨會(huì)或空閑時(shí)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

(3)每季度對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行專科知識(shí)理論及操作考試，促進(jìn)其被動(dòng)學(xué)習(xí)。

(4)督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，護(hù)理制度，護(hù)理操作規(guī)程和病情觀察，定期進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，使每位護(hù)士都能掌握急救藥品及器材的使用。

(5) 注重新護(hù)士的培養(yǎng)：對(duì)新工作的護(hù)士嚴(yán)格要求，制定切實(shí)可行的新入護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，選擇經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士作為帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的帶教工作。采取 分段、分層次進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合護(hù)理部的培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核。進(jìn)行?？谱o(hù)理操作培訓(xùn)和應(yīng)急能力的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)水平。

3、合理利用科內(nèi)的人力資源，我科的護(hù)理工作繁重，我會(huì)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，合理排班、彈性排班，增加高峰期的上班人數(shù)，全科人員做到工作需要隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量的為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

4、2019年我院將引入實(shí)習(xí)生護(hù)士入科實(shí)習(xí)，我科的具體實(shí)習(xí)帶教管理安排如下：

根據(jù)心內(nèi)科臨床特點(diǎn)，我科采取“一對(duì)一”的帶教模式，不僅增加了護(hù)生的歸屬感，又提高了帶教老師的責(zé)任感。心內(nèi)科護(hù)理帶教分為理論帶教和操作帶教兩部分。

第一周：熟悉科室環(huán)境、工作流程。

1、入科介紹

(1)環(huán)境介紹治療室、值班室、辦公室的物品放置及其管理制度。

(2)人員介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理帶教老師。

(3)勞動(dòng)紀(jì)律介紹各班工作時(shí)間，不遲到、不早退、服從護(hù)士長(zhǎng)排班，了解護(hù)士禮儀規(guī)范，遵守各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)章制度，按護(hù)理技術(shù)操作要求，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，各項(xiàng)工作必須在老師的帶領(lǐng)指導(dǎo)下完成。

2、介紹各班的工作職責(zé)。

3、講解科室《實(shí)習(xí)守則》和學(xué)習(xí)內(nèi)容、考評(píng)要求。

第二周：了解專業(yè)護(hù)理知識(shí)。

1、向?qū)嵙?xí)生講解心內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)講解老師自已在工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及心得體會(huì)，通過(guò)靈活的教學(xué)，使實(shí)習(xí)生盡快掌握學(xué)習(xí)要點(diǎn)。

2、掌握病人出入院的工作流程。

3、掌握常見(jiàn)疾病的健康指導(dǎo)，跟著老師一起進(jìn)行責(zé)任制管床。

4、掌握各種無(wú)菌技術(shù)操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。

5、掌握各種標(biāo)本的留取方法及注意事項(xiàng)。

第三周：熟悉專業(yè)護(hù)理知識(shí).

1、掌握心內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查的意義及注意事項(xiàng)和檢查地點(diǎn)。

2、了解常用藥物的使用與觀察特殊用藥(如西地蘭、利尿劑、降壓藥、血管擴(kuò)張類等)的療效。

3、?？苾x器的使用。

4、護(hù)理的基礎(chǔ)操作講解及示范。(如:導(dǎo)尿、置胃管、霧化、吸痰術(shù)等)

第四周：掌握專業(yè)護(hù)理知識(shí)。

1、熟悉?？萍膊〉闹委熞c(diǎn)及護(hù)理。常見(jiàn)疾病及其分類，常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)、觀察要點(diǎn)。

2、不定期提問(wèn)，以了解學(xué)生知識(shí)掌握程度。

3、在確保安全及老師在場(chǎng)的情況下，獨(dú)立完成個(gè)別基礎(chǔ)護(hù)理及專科操作。

第五周：出科前總結(jié)

1、帶教老師與護(hù)生進(jìn)行交流總結(jié)，收集意見(jiàn)，改進(jìn)今后的帶教工作。帶教老師填寫實(shí)習(xí)鑒定及《實(shí)習(xí)生考核登記表》

2、出科考核：理論考核(統(tǒng)一由考卷形式完成)及技能考核(由帶教老師完成后交與護(hù)士長(zhǎng))

學(xué)習(xí)內(nèi)容如下：

掌握各項(xiàng)專科護(hù)理技術(shù)。

如：生命體征的測(cè)量、血糖的測(cè)定，心電監(jiān)護(hù)儀、霧化儀及微量泵的使用和保養(yǎng)、皮下注射、安全使用靜脈穿刺針等。

掌握心血管及內(nèi)分泌常見(jiàn)疾病(高血壓、冠心病、糖尿病等)的治療和護(hù)理。了解其他相關(guān)疾病(如心衰、心律失常，心臟瓣膜病等)的治療和護(hù)理。

掌握?？铺厥馑幬锏氖褂煤妥⒁馐马?xiàng)。

掌握心血管和內(nèi)分泌疾病健康教育的一般知識(shí)。

熟悉科室工作特點(diǎn)及工作注意事項(xiàng)

課程安排：

第一周《入科宣教》《生命體征的測(cè)量和血糖監(jiān)測(cè)》

第二周操作：導(dǎo)尿術(shù)、皮下注射《高血壓病的治療和護(hù)理》

第三周《心電監(jiān)護(hù)儀和微量泵的使用和保養(yǎng)》《?？铺厥庥盟幍挠^察和護(hù)理》

第四周《冠心病、糖尿病的治療和護(hù)理》

篇6

關(guān)鍵詞 心血管內(nèi)科 護(hù)理 不安全因素

心血管內(nèi)科是醫(yī)院中具有高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的科室之一，其相關(guān)疾病具有突發(fā)性和多變性的特點(diǎn)，使得護(hù)理更有其特殊性，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)伴隨著整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，有時(shí)甚至還會(huì)引起法律糾紛［1］。因此，認(rèn)真剖析心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的不安全因素，探索相應(yīng)的防范對(duì)策，提高護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，是擺在心血管內(nèi)科護(hù)理人員面前的首要任務(wù)?，F(xiàn)對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素及相應(yīng)的防范對(duì)策總結(jié)如下。

臨床資料

2009年10月～2011年10月收治心血管內(nèi)科患者115例，男69例，女46例，年齡43～81歲，平均59.7歲。其中高血壓冠心病59例，心肌梗死56例。對(duì)所有入選患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)分析出心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素。

心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素

護(hù)理人員因素：由于心內(nèi)科護(hù)理人員中的工作量較大，大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，精神緊張度高，容易產(chǎn)生厭煩心理，服務(wù)態(tài)度差，甚至出現(xiàn)差錯(cuò)事故，導(dǎo)致護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。加上個(gè)別護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)不足，其法制觀念、安全意識(shí)達(dá)不到社會(huì)及人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求。部分護(hù)士不能和患者及家屬進(jìn)行有效溝通，沒(méi)有對(duì)其護(hù)理行為履行告知義務(wù)，這也是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的主要原因。此外，護(hù)理記錄作為司法鑒定的法律依據(jù)［2］，其書寫規(guī)范與否也是比較突出的風(fēng)險(xiǎn)因素。

患者因素：心內(nèi)科的病種較為復(fù)雜，疾病變化快，很多疾病諸如急性心力衰竭、急性心肌梗死等，隨時(shí)都有出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的可能。由于護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，需要患者及家屬的配合及支持［3］。但在實(shí)際工作中，部分患者執(zhí)行醫(yī)囑的力度不夠，比如患者病情不重，就對(duì)疾病產(chǎn)生輕視心理，擅自離開(kāi)病房和醫(yī)院或者請(qǐng)假不按時(shí)返回，有時(shí)諸多外界因素均能導(dǎo)致患者的疾病發(fā)作。同時(shí)，部分患者及家屬對(duì)疾病缺少認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療的期望值過(guò)高，一旦病情惡化，往往把責(zé)任完全歸咎于醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)而引起矛盾和沖突。

其他因素：心血管內(nèi)科的診療技術(shù)日新月異，部分護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，未能及時(shí)掌握新理論、新技術(shù)、新護(hù)理方法，在搶救患者時(shí)，除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療器械出現(xiàn)故障或護(hù)士對(duì)儀器操作不熟練、應(yīng)急能力差等均對(duì)患者的搶救產(chǎn)生不良后果，嚴(yán)重時(shí)將直接危及患者的生命安全，這必然會(huì)引起護(hù)患糾紛。醫(yī)院的環(huán)境也存在著一定的因素，比如病房的地面濕滑容易摔倒，醫(yī)源性噪音較大容易引起患者的情緒改變，病房走廊之間的加床等，都會(huì)引起護(hù)患糾紛。

防范措施

加強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念：科室全體護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》等相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念和職業(yè)責(zé)任感，并能在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)采用法律武器捍衛(wèi)自己的權(quán)利?？剖易o(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長(zhǎng)鳴，使護(hù)理人員學(xué)法、知法、懂法、守法，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

提高護(hù)理人員的護(hù)理水平：高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、過(guò)硬的技術(shù)、及時(shí)果斷的處理是架起患者對(duì)護(hù)理人員理解與信任的橋梁。為了徹底杜絕心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素，最關(guān)鍵的措施就是提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。應(yīng)制訂嚴(yán)格的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，尤其加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使之熟練掌握心內(nèi)科疾病護(hù)理方面的基本知識(shí)，提高其觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。每天通過(guò)疾病護(hù)理查房、業(yè)務(wù)聽(tīng)課等形式學(xué)習(xí)新知識(shí)、新進(jìn)展，讓護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，特別是心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器的正確使用，做到工作中井井有條，搶救患者時(shí)忙而不亂，杜絕科室中不安全因素發(fā)生。

加強(qiáng)護(hù)患溝通和交流：在護(hù)理工作中，語(yǔ)言交流技巧十分重要，護(hù)理人員要講究語(yǔ)言的藝術(shù)性與技巧性，使用文明的語(yǔ)言和患者進(jìn)行溝通交流，態(tài)度誠(chéng)懇，儀表大方，絕不能語(yǔ)調(diào)生硬，敷衍了事，對(duì)部分素質(zhì)較差的患者和家屬的過(guò)激語(yǔ)言、行為應(yīng)耐心解釋、安慰，避免糾紛的發(fā)生。充分利用晨、晚間護(hù)理機(jī)會(huì)，詢問(wèn)患者的睡眠及飲食情況，給予患者更多的人文關(guān)懷，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)感召他們，以提高患者及家屬的理解與信任。加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，及時(shí)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議，耐心解答患者及家屬關(guān)心的問(wèn)題，尊重患者，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。

加強(qiáng)護(hù)理記錄的書寫及管理：護(hù)理記錄是住院患者醫(yī)療文件記錄中的重要組成部分，護(hù)理人員必須從法律高度嚴(yán)肅對(duì)待護(hù)理記錄的書寫，禁止涂改、潦草，對(duì)疾病名稱及藥物描述應(yīng)規(guī)范。另外，護(hù)理記錄的及時(shí)性、客觀性也是封堵安全隱患、保護(hù)護(hù)士自身的需要。護(hù)士觀察病情要有預(yù)見(jiàn)性，尤其對(duì)危重患者，記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確，內(nèi)容全面，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾。

護(hù)士是一個(gè)醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的主體，護(hù)理工作直接關(guān)系到醫(yī)院的形象、聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益，為患者提供安全有序、優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)患雙方共同的目標(biāo)。因此，心血管內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)法制觀念，積極學(xué)習(xí)新知識(shí)，努力提高自身的素質(zhì)和護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄的書寫及管理，努力完善護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把各項(xiàng)護(hù)理制度落到實(shí)處，為患者提供安全的治療環(huán)境和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，杜絕各種護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 周柳嫦.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(16):197-198.

篇7

護(hù)士長(zhǎng)的季度工作計(jì)劃

一、工作總結(jié)

1、第三季度我院順利通過(guò)二級(jí)醫(yī)院驗(yàn)收，針對(duì)驗(yàn)收期間專家指出的問(wèn)題護(hù)理部積極組織討論尋求整改措施，以求我院護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，使我院護(hù)理技術(shù)水平得到進(jìn)一步提高，更好的服務(wù)于臨床住院患者。

2、提升我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平，全面改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量。

1）我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作第三季度開(kāi)展較前有改善，在住院患者滿意度調(diào)查中住院患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)都給予了充分的肯定和滿意，在護(hù)理部質(zhì)控小組檢查中反饋滿意度達(dá)98%，分級(jí)護(hù)理達(dá)95%，危重護(hù)理達(dá)90%。

2）護(hù)理部于第三季度分別送外出進(jìn)修ICU護(hù)理人員共6人，并組織進(jìn)修人員相互交流與臨床護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)我院護(hù)理人員危重病護(hù)理知識(shí)，提高了我院危重病護(hù)理質(zhì)量，提升我院危重病護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平。

3）8月份及9月份，護(hù)理部分別在婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理查房、個(gè)案追蹤等，以此提升專科疾病護(hù)理質(zhì)量，更優(yōu)質(zhì)到位的服務(wù)于臨床住院患者。

3、護(hù)理部于8月份安排8位護(hù)理人員參加宿遷市護(hù)理協(xié)會(huì)護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)，增加我院護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理知識(shí)。并安排護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)講座，全院護(hù)士長(zhǎng)及N3-N4級(jí)護(hù)士大部分參加護(hù)理管理知識(shí)學(xué)

習(xí)，學(xué)習(xí)新的護(hù)理管理知識(shí)，提升我院護(hù)理管理水平，但個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)在科室管理者存在漏洞。

4、注重護(hù)理人員思維能力、實(shí)踐能力、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)床邊查房，運(yùn)用個(gè)案追蹤學(xué)的方法推進(jìn)危重護(hù)理護(hù)理工作深入持久開(kāi)展。

5、“護(hù)理百日安全”活動(dòng)順利完成，在此活動(dòng)期間評(píng)比出一等獎(jiǎng)2名，神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科科各獎(jiǎng)勵(lì)500元，二等獎(jiǎng)1名胸泌外科獎(jiǎng)勵(lì)300元，三等獎(jiǎng)1名門急診獎(jiǎng)勵(lì)200元，較差科室有產(chǎn)房、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科罰扣100元每科，現(xiàn)獎(jiǎng)罰金額已落實(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)我院護(hù)理安全核心制度的落實(shí)，加強(qiáng)我院護(hù)理人員護(hù)理工作積極性，加深護(hù)理人員護(hù)理安全的意識(shí)，但在此活動(dòng)期間仍發(fā)生了多起不良事件，部分護(hù)士護(hù)理核心制度落實(shí)仍存在不足。

6、三基操作和三基理論考核按計(jì)劃有序開(kāi)展，考核成績(jī)有存檔，不合格者補(bǔ)考有存檔，但存在落實(shí)不足。下半年護(hù)理核心制度及應(yīng)急預(yù)案考核已于第三季度完成，考核成績(jī)有存檔，考核合格率100%。

7、維持了正常的護(hù)理工作秩序，有序的開(kāi)展護(hù)理質(zhì)控管理，保障臨床住院患者的安全。

二、追蹤分析

護(hù)理部第三季度制定計(jì)劃基本完成，計(jì)劃落實(shí)率達(dá)90%以上，計(jì)劃制定合理有效，可操作性強(qiáng)，下面就存在的問(wèn)題，進(jìn)行質(zhì)量追蹤分析：

1、對(duì)評(píng)審過(guò)程中專家提出的問(wèn)題護(hù)理部積極組織討論，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改，以求我院護(hù)理工作得到進(jìn)一步提高。

2、護(hù)理管理中存在的不足及分析：個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)在科室管理中存在包

庇袒護(hù)現(xiàn)象，對(duì)科室護(hù)士不能一視同仁，造成科室管理存在缺陷，科室護(hù)士不能友好團(tuán)結(jié)，不利于科室護(hù)理工作開(kāi)展。針對(duì)此現(xiàn)象護(hù)理部罰扣護(hù)士長(zhǎng)兩月管理績(jī)效，要求科室護(hù)士長(zhǎng)在管理中要一視同仁，搞好科室團(tuán)結(jié)。

3、三基理論有的按照計(jì)劃落實(shí)不足，分析原因如下：三基理論考核全院進(jìn)行分層培訓(xùn)與考核，但是院前急救出診、護(hù)士事假產(chǎn)假等無(wú)法參加使得參考率比計(jì)劃中降低，未達(dá)到計(jì)劃中的參學(xué)率與參考率，為此護(hù)理部對(duì)院前急救出診、事產(chǎn)產(chǎn)等護(hù)士進(jìn)行合理培訓(xùn)及考核爭(zhēng)取做到參考率100%

4、在“護(hù)理百日安全無(wú)事故”活動(dòng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士的積極性較前有所提高，但是對(duì)護(hù)理核心制度的執(zhí)行率還存在問(wèn)題，突出是護(hù)理核心制度交接班制度、搶救藥品物品管理制度、危重病人管理制度落實(shí)不到位。要求科室護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，杜絕安全隱患，在管理上做到獎(jiǎng)罰分明，將科室護(hù)士的工作與其個(gè)人績(jī)效緊密掛鉤。

篇8

一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量

1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹(shù)立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施

為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次，密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)化解，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問(wèn)題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過(guò)程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。

通過(guò)檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)

我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道：床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況，對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士）、特殊時(shí)間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見(jiàn)的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來(lái)?yè)尵任Ｖ夭∪?05人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.

4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》

從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開(kāi)始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號(hào)正式運(yùn)行，通過(guò)近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運(yùn)行以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開(kāi)展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理人員牢固樹(shù)立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無(wú)縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問(wèn)侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動(dòng)：護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助；三個(gè)掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問(wèn)聲、接聽(tīng)電話有問(wèn)候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問(wèn)題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：使用文明用語(yǔ)，接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語(yǔ)言得體，樹(shù)立病人至上的觀念，說(shuō)話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛(ài)心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái)，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長(zhǎng)能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個(gè)月來(lái)到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開(kāi)展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng)，在這項(xiàng)活動(dòng)中，每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。

胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌；

胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。

5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹(shù)立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開(kāi)生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生

1隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見(jiàn)原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開(kāi)的護(hù)士大會(huì)上給予講解；8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。

四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)

1.護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)

護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平，為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：至少每二周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

繼續(xù)開(kāi)展整體護(hù)理，健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。

每月各科召開(kāi)病人座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護(hù)士素質(zhì)

加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長(zhǎng)講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問(wèn)每月一次，鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。

3.對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛(ài)醫(yī)院、愛(ài)崗位、愛(ài)病人”的觀念，規(guī)范語(yǔ)言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹(shù)立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請(qǐng)山東省旅游學(xué)校老師前來(lái)授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。

通過(guò)禮儀學(xué)習(xí)，所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺(jué)性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠(chéng)為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù)，改善了護(hù)士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。

五、好人好事

1.呼吸二科護(hù)士魏斌，平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在XX.11.18值夜班時(shí)，凌晨五點(diǎn)，當(dāng)她巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，經(jīng)過(guò)兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險(xiǎn)期?；颊呒覍儆砷_(kāi)始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護(hù)人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場(chǎng)可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽(yù)，表?yè)P(yáng)魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。

2.胸外科護(hù)士孫先紅，心內(nèi)科護(hù)士岳延鳳，內(nèi)六護(hù)士朱軍在護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)期間，護(hù)士長(zhǎng)工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點(diǎn)，不記較個(gè)人得失，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。

3.外科護(hù)士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護(hù)士長(zhǎng)從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。

六、存在的問(wèn)題

1.通過(guò)外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過(guò)于流于形式。對(duì)數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……

篇9

關(guān)鍵詞：品管圈，冠心病，依諾肝素，皮下出血

依諾肝素為一種低分子肝素，具有抗凝效果好、生物利用度高、半衰期長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，臨床廣泛應(yīng)用于心肌梗死患者的抗凝治療，但具有皮下出血、疼痛、血小板減少等不良反應(yīng)。注射部位的皮下出血不僅影響后續(xù)注射部位的選擇，影響藥物的吸收和治療效果。還會(huì)使患者產(chǎn)生緊張、焦慮的心理負(fù)擔(dān)[1]。品管圈（quality control circle，QCC）由日本石川馨博士于1962年首創(chuàng)，是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)人員自動(dòng)自發(fā)進(jìn)行品質(zhì)管理所形成的小組，這些小組作為全面質(zhì)量管理的一個(gè)環(huán)節(jié)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，利用統(tǒng)計(jì)工具，以全員參加形式進(jìn)行不斷維護(hù)和改善自己工作現(xiàn)狀的活動(dòng)。品管圈運(yùn)用于醫(yī)院臨床，對(duì)提高臨床治療效果、減少并發(fā)癥、促進(jìn)病人康復(fù)具有重要作用[2]。為了降低腹部注射依諾肝素皮下出血的發(fā)生率，我科于2013年3月開(kāi)始采用品管圈方法對(duì)腹部注射依諾肝素實(shí)施質(zhì)量控制，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月～2013年9月在我科住院的需經(jīng)腹部注射依諾肝素的冠心病患者120例，其中男性66例，女性54例，年齡55～80歲，按隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為品管圈組和對(duì)照組，每組患者60例，兩組患者年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 處理方法：品管圈組采用品管圈護(hù)理管理，對(duì)照組僅予以常規(guī)腹部注射，未行品管圈護(hù)理管理，品管圈護(hù)理管理具體內(nèi)容如下：

1.2.1組圈及培訓(xùn)：對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行品管圈知識(shí)培訓(xùn)，講授品管圈開(kāi)展的目的、操作步驟和方法。護(hù)理人員自愿報(bào)名，由7名護(hù)理人員自愿報(bào)名組圈，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)。經(jīng)全體圈員討論，從7個(gè)備選圈名中選擇護(hù)心圈作為圈名并制定了圈徽。其圈名的意義就是幫助患者恢復(fù)心臟的健康是心內(nèi)科護(hù)士工作的重點(diǎn)，該意義既包括了心內(nèi)科護(hù)士為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，又體現(xiàn)了心內(nèi)科護(hù)士保護(hù)心臟的共同特征?；顒?dòng)前調(diào)查分析腹部注射依諾肝素引起皮下出血的臨床資料和存在問(wèn)題，包括患者因素、護(hù)士因素、疾病因素。總結(jié)的原因歸納為：注射前排氣，注射時(shí)未捏起皮膚形成皺褶擴(kuò)大皮下間隙或捏起皮膚手法不當(dāng)；進(jìn)針及拔針時(shí)未保持垂直或用力過(guò)猛，過(guò)瘦的患者注射過(guò)深致藥物注入肌層，注射完畢后立即拔針，注射部位不當(dāng)，注射間距不當(dāng)，注射結(jié)束后按壓時(shí)間短或按壓深度不夠，工作責(zé)任心欠缺等。

1.2.2 制定防范措施：①注射培訓(xùn)：集體觀看腹部注射依諾肝素的標(biāo)準(zhǔn)操作流程的視頻，學(xué)習(xí)書面操作流程，制定品管圈防范皮下出血的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，圈長(zhǎng)在活動(dòng)中進(jìn)行指導(dǎo)，組員必須通過(guò)考核。②工作責(zé)任心培訓(xùn)：堅(jiān)持以“病人為中心”，由圈長(zhǎng)監(jiān)督品管圈成員在嚴(yán)格執(zhí)行腹部注射依諾肝素的標(biāo)準(zhǔn)操作流程的基礎(chǔ)上，進(jìn)行組員的責(zé)任心專門培訓(xùn)。

1.2.3 質(zhì)量控制：品管圈小組成員必須嚴(yán)格執(zhí)行小組制定的降低皮下出血發(fā)生率的操作流程，由圈長(zhǎng)根據(jù)品管圈進(jìn)行情況組織進(jìn)行1次品管圈活動(dòng)，總結(jié)這階段品管圈組員降低皮下出血的標(biāo)準(zhǔn)操作流程的執(zhí)行情況以及患者的皮下出血發(fā)生、歸轉(zhuǎn)情況，針對(duì)發(fā)生的問(wèn)題總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者腹部注射依諾肝素后的皮下出血面積（cm）、皮下出血例數(shù)以及皮下出血的發(fā)生率（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

通過(guò)品管圈活動(dòng)，兩組患者腹部注射依諾肝素后的皮下出血發(fā)生情況見(jiàn)表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析， P

3 討論

近年來(lái)品管圈活動(dòng)在一些國(guó)家及地區(qū)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院臨床管理，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量取得了良好的成效，被證實(shí)是一種科學(xué)的管理方法[3]。腹部注射依諾肝素因注射方法的不同和藥物本身的特性，注射部位皮下出血是其常見(jiàn)的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者疼痛及降低了患者住院滿意度。本研究結(jié)果提示進(jìn)行品管圈活動(dòng)后，品管圈組的患者腹部注射依諾肝素皮下出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，取得了較好的效果。這種降低腹部注射依諾肝素皮下出血的發(fā)生率的品管圈活動(dòng)，提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)還可提高患者的治療效果。從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力和協(xié)作能力；能夠充分發(fā)揮每個(gè)人的能力，開(kāi)發(fā)無(wú)限的資源，解決工作中的實(shí)際問(wèn)題，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。本次品管圈活動(dòng)的實(shí)施，使護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，活動(dòng)效果得到了患者及家屬的認(rèn)同，密切了護(hù)患關(guān)系，對(duì)護(hù)理人員的滿意度明顯提高[2]。品管圈活動(dòng)使護(hù)士的綜合素質(zhì)得到提高，在輕松愉快的環(huán)境下暢所欲言，思考能力和創(chuàng)造能力得到激發(fā)，護(hù)士的工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)。通過(guò)輔導(dǎo)培訓(xùn)及積極參與，使每位護(hù)理人員對(duì)品管圈知識(shí)從不懂、熟悉到掌握，業(yè)務(wù)知識(shí)與技能逐步提高，增加了每位護(hù)理人員的自信心，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作有積極的推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)：

1.張菊霞，馬玉霞，溫玉潔，等.皮下注射低分子肝素時(shí)不同推注時(shí)間對(duì)皮下出血的影響.中華護(hù)理雜志，20l4，49（2）：233-235.

篇10

我們小組一共有8人，每4人一組，分為兩組分別在不同的科室交替實(shí)習(xí)。今天我主要想給大家說(shuō)三個(gè)方面：輪轉(zhuǎn)科室，教學(xué)特點(diǎn)和中山醫(yī)院的護(hù)理特色。

我們?cè)谥猩结t(yī)院一共輪轉(zhuǎn)了10個(gè)科室，分別是普外科 、心內(nèi)科 、急診科、 手術(shù)室 、心電圖、重癥監(jiān)護(hù)室 、婦科 產(chǎn)科，其中內(nèi)外科我們各實(shí)習(xí)了10周，10周中讓我們分別輪轉(zhuǎn)了內(nèi)科血液透析室 和外科門診換藥室各 1周，其他科室各實(shí)習(xí)4周。

對(duì)于教學(xué)特色，我想說(shuō)說(shuō)中山醫(yī)院的帶教結(jié)構(gòu)，教學(xué)內(nèi)容和考試內(nèi)容。中山的帶教主要由護(hù)理部的一位老師負(fù)責(zé)，在她下面有內(nèi)外科總帶教，急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個(gè)科室的帶教老師，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，這些科室?guī)Ы虝?huì)為我們安排有經(jīng)驗(yàn)的老師給我們實(shí)施一對(duì)一帶教，當(dāng)然也有的科室做不到一對(duì)一帶教，這時(shí)候就需要組長(zhǎng)與帶教老師進(jìn)行溝通，盡可能的為同學(xué)爭(zhēng)取最大的利益。而且，我在這里想強(qiáng)調(diào)的是，與老師的有效溝通在中山醫(yī)院實(shí)習(xí)中是非常的重要的，記住，我說(shuō)的是有效溝通，因?yàn)槲覀冊(cè)趧傞_(kāi)始的實(shí)習(xí)中，不是沒(méi)有和老師溝通，但我們發(fā)現(xiàn)有的老師不是很愿意和我們外地實(shí)習(xí)生多說(shuō)，經(jīng)常是溝通無(wú)效，這就直接導(dǎo)致我們?cè)谧詈蟮目荚嚿襄e(cuò)誤百出，被總帶教批評(píng)的很厲害。

而每次在進(jìn)入一個(gè)新的科室時(shí)，每個(gè)科室的老師都會(huì)先給我們介紹一下科室的環(huán)境，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，有的帶教老師會(huì)抽時(shí)間給我們介紹一些科室的常見(jiàn)疾病和用藥，像我們實(shí)習(xí)的心內(nèi)科的內(nèi)科總帶教就經(jīng)常抽時(shí)間給我們講心內(nèi)科的疾病。然后就是每個(gè)科室老師都會(huì)給我們做一些基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理的操作，因?yàn)槲覀兇髢?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個(gè)科，所以有些其他的?？撇僮骺値Ы叹蜁?huì)集中時(shí)間安排我們?nèi)テ渌剖胰タ词窘?。同樣的，因?yàn)榇髢?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個(gè)科，其他科室的疾病就不太有機(jī)會(huì)見(jiàn)到，為了彌補(bǔ)這方面的不足，總帶教會(huì)在每周安排一個(gè)時(shí)間為我們請(qǐng)各個(gè)科室的老師過(guò)來(lái)給我們上課，下周就會(huì)對(duì)上周學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行考核。

而出科考試成績(jī)主要平時(shí)提問(wèn)成績(jī)、操作考（基礎(chǔ)+?？疲┏煽?jī)、小講課考試成績(jī)、護(hù)理查房和小講課成績(jī)、整體護(hù)理考(大小病史)成績(jī)，這里護(hù)理查房和整體護(hù)理考是本科生特有的，總帶教的要求非常高，通常都會(huì)給你挑出很多的毛病，比如在病史考試時(shí)，她在聽(tīng)完你的匯報(bào)以后，通常會(huì)問(wèn)一些和這份病歷有關(guān)的問(wèn)題，比如疾病的相關(guān)知識(shí)，或是這份病史的信息，比如這位患者是有高熱的，那她會(huì)問(wèn)你患者哪天發(fā)熱，最高體溫是多少，說(shuō)實(shí)話，我們都是背病史的，有時(shí)不會(huì)注意的這么小的地方，那你就會(huì)被很嚴(yán)厲的批評(píng)，因?yàn)槟銓?duì)病史不熟悉，剛開(kāi)始也許你會(huì)覺(jué)得很委屈，但事后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)老師批評(píng)的對(duì)，一個(gè)對(duì)病史不熟悉的護(hù)士是稱不上好護(hù)士的，甚至不是一個(gè)合格的護(hù)士。所以在實(shí)習(xí)過(guò)程中，也許你會(huì)被批評(píng)很多次，每次都很犀利，特別是總帶教，她所到處沒(méi)有批評(píng)人是不正常的，但是我想我們還是要多從自己這里找找原因，因?yàn)槿绻阏娴淖龅暮芎茫遣粫?huì)說(shuō)你不好的，只是她對(duì)實(shí)習(xí)生的要求很高，特別是本科生，當(dāng)她批評(píng)你時(shí)，只說(shuō)明你沒(méi)有能達(dá)到她的要求，但是她當(dāng)你面批評(píng)你，但是從她內(nèi)心里還是知道熟好熟壞的，當(dāng)有一天她不再批評(píng)你時(shí)，說(shuō)明她已經(jīng)放棄你了，這種被我們稱為打擊教育的教育方式，讓我們成長(zhǎng)了很多。

最后，我還想和大家說(shuō)說(shuō)中山醫(yī)院的護(hù)理特色。說(shuō)實(shí)話，我很喜歡也很欣賞中山醫(yī)院護(hù)理部老師們的護(hù)理理念，這些理念在她們的護(hù)理中都表現(xiàn)出來(lái)了。首先就是雙向核對(duì)制度，在中山醫(yī)院，從病人的入院到出院，無(wú)論是進(jìn)行宣教，還是操作，都是雙向核對(duì)的，即：護(hù)士在執(zhí)行任何操作時(shí)，不直呼姓名，而是讓患者自己說(shuō)出姓名。這樣可防止患者因聽(tīng)錯(cuò)姓名發(fā)生差錯(cuò)事故。當(dāng)護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)治療時(shí)，如果忘記呼叫患者姓名，患者可反問(wèn)護(hù)士自己的姓名或拒絕護(hù)士操作。一般醫(yī)院可能也是要求護(hù)士在核對(duì)時(shí)讓患者自報(bào)姓名，但說(shuō)實(shí)話，很多護(hù)士都做不到，但是中山醫(yī)院，上至護(hù)理部主任，下到科室護(hù)士長(zhǎng)，每天都在病房檢查，檢查的內(nèi)容就是雙向核對(duì)、巡房和健康宣教，也就我今天所介紹的這幾方面，所以在中山醫(yī)院，雙向核對(duì)的執(zhí)行率是很高的，因?yàn)槿绻徊槌鰜?lái)你核對(duì)時(shí)沒(méi)有讓患者自報(bào)姓名，是會(huì)被嚴(yán)厲批評(píng)的。

中山的護(hù)理特色還有就是每一小時(shí)巡一次房的巡房制度。每個(gè)小時(shí)我們都會(huì)去病房轉(zhuǎn)一圈，補(bǔ)液的病人看看他的補(bǔ)液量和速度，穿刺部位的狀況，有沒(méi)靜脈炎等輸液反應(yīng)，手術(shù)的病人看看他的傷口有沒(méi)有出血，這些看似很小的觀察要點(diǎn)，如果不注意觀察，有時(shí)也是會(huì)致命的。因此，中山醫(yī)院的巡房制度讓我們?cè)谶M(jìn)臨床的初期就養(yǎng)成了一個(gè)觀察病情的好習(xí)慣，這對(duì)我們以后獨(dú)立當(dāng)班是有很大好處的。

健康教育也是中山醫(yī)院的一個(gè)護(hù)理特色，無(wú)論你在哪個(gè)病房，科室都會(huì)有一本健康教育指導(dǎo)的文件夾，里面有與這個(gè)科室有關(guān)疾病或檢查的健康指導(dǎo)內(nèi)容，這些都是我們實(shí)習(xí)的一個(gè)重要的部分，當(dāng)你熟悉科室環(huán)境以及常見(jiàn)疾病后，老師就會(huì)讓你去和病人做健康指導(dǎo)，這不僅讓我們鞏固了知識(shí)，也讓我們和患者的距離拉近了許多，當(dāng)我們?cè)诓∪松砩献鲇袆?chuàng)操作時(shí)，病人才會(huì)比較愿意讓你在其身上操作，即使失敗，他也會(huì)用一句“沒(méi)關(guān)系”來(lái)安慰你，不會(huì)讓你很難看。