導語：如何才能寫好一篇護理質控會議護士長總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞] 科室; 三級質控; 質量反饋; 護理質量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-261-02

護理質量不僅關系到病人的生命與健康,也關系到醫院在社會公眾中的形象，是護理管理工作的核心[1]。為強化全員質量管理意識，實行全程質量控制，充分挖掘護理人員的潛能，我科自2008年1月建立了由質控員-質控組長-護士長三級質控體系, 對本科護理質量進行檢查、評價、反饋、整改，取得了良好效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 科室床位37張，護理人員16人，均為女性，年齡21-41歲，平均33歲。學歷：中專3名，大專10名，本科3名；職稱：初級14名，中級2名；職務：護士長1名，護士15名。

1.2 方法

1.2.1 三級質控體系的建立及其職責

1.2.1.1 一級質控 各質控組成員是質控體系的基礎[2]。每組護士2-3名，在質控組長的分管下負責科室的某一項護理質量的管理。根據護理質量檢查標準，每日對自己的工作進行回顧性分析，每周對分管的護理項目進行檢查、督促當事人進行整改，評價整改效果，并做好記錄。護士的分配是采取“補弱”的原則，如護理文書書寫方面較差的護士分配在護理文書小組，這樣分配的好處，一是護士可以針對個人存在的問題隨時請教小組長，二是利用檢查的機會提高自己的業務能力等。

1.2.1.2 二級質控 各質控小組組長是質控體系的重心[3]。質控組長的選拔原則是業務素質高、工作責任心強、熱心護理管理，有較強的溝通能力；通過個人自薦、業務考核、民主評議三個步驟完成，護士長根據個人業務特長、工作能力等分配所負責的質控小組，如文字水平高的護士負責護理文書小組，?？谱o理技能好的負責病房管理小組。我們成立了病房管理；護理制度、護理服務；護理文書、護士培訓；急診急救、消毒隔離4個質控小組，每個小組設組長1名，科室其余的11名護士平均分配到各質控小組；病房管理小組護理質量檢查的范圍包括患者的基礎護理、特一級護理質量；急診急救、消毒隔離小組負責急救藥品、物品、毒麻藥品、護理風險、應急預案實施、消毒隔離措施等的檢查；護理文書小組負責護理文書書寫、護士培訓的實施情況；護理制度、護理服務小組負責制度職責落實、護理服務流程、對患者的健康教育等檢查督導。各小組組長年初制定小組計劃，每周質量檢查和分析，半年小結，一年總結。

1.2.1.3 三級質控 護士長是質控體系的核心[2]。負責科室護理質量的全面管理工作，根據護理部全年工作計劃和目標，結合?？铺攸c組織全科護理人員反復討論、制定切實可行的科室計劃并組織實施。護士長每周進行專項質量檢查，平時隨機抽查，并做好記錄。每周一組織科室護理人員對上周檢查結果進行總結、分析，強調以預防為主糾正偏差，將不安全隱患消滅在萌芽狀態[3]。

1.2.2 制定護理質量檢查標準和評價細則 莊文平[4] 在對12所二級醫院的檢查中發現，二級醫院質量檢查體系不完善，無統一的護理質量檢查標準，造成護士長質量檢查扣分隨意性較大，不能很好地落實質量控制制度?？剖腋鶕o理部質量檢查標準，結合科室實際情況，組織護士在反復討論的基礎上，制定出切實可行、操作性強的質量檢查評價標準、護理質量檢查制度及質控小組職責，使護理質量檢查做到有據可依。

2 質控小組成員的培訓 培訓質控小組成員的過程并不復雜，因為科室護理質量檢查標準是經過大家反復討論制定的。護士長組織全體護士對護理質量檢查評價標準的內容逐一解讀，當場解答疑問；質控小組成員明確自己的職責，掌握各項護理工作質量標準評價的方法,以便在工作中正確把握，能不斷發現和改進工作中存在的問題。

3 實施

3.1 檢查 科室護理質量檢查有定期檢查和隨機檢查兩種形式。質控小組長完成本職工作外，帶領小組成員實行每周一次的定期檢查，是對所負責工作的全面檢查；隨機檢查就是在實際工作中，隨時關注護理質量。兩種檢查方法結合的好處是,定期檢查全面、系統，使護理質量檢查做到了連續性，增強了護士的工作責任心；隨機檢查的方法，可以使護士在實際工作中隨時發現問題，一是減輕了“負責檢查”帶來的工作量和壓力；二是能將檢查存在的問題第一時間反饋給工作出現偏差的護士，了解問題出現的原因，制定整改措施，以便及時修正錯誤，保證了即使工作出現偏差，也能及時發現，隨時整改。

3.2 記錄 各質控小組檢查存在的問題，采取“不記名”的方法記錄在“科室護理質量檢查記錄本”上，只記錄發生的問題，不記錄發生問題的責任人，一是可以減輕護士的思想壓力，二是可以讓記錄更真實、完整，三是護士長在科室管理中可以做到“對事不對人”，讓護士感覺到護士長管理公平公正，并且做到了經驗共享。

3.3 質量反饋 科室規定每周一晨會是反饋本周護理質量檢查的時間。參加會議人員包括：全科護理人員、值班醫生，并邀請科主任參加。首先是小組長匯總檢查情況，內容包括存在的問題、發生的原因、整改措施及效果評價，對因制度、流程等不完善發生的不良事件，還要提出有針對性的建議和意見；然后小組成員可以發表自己對科室質量管理的看法，或是提出疑問；最后護士長總結上周的護理質量檢查情況，安排本周工作重點，其中上周質量檢查存在的問題是本周護理質量檢點，護士長還要對上周檢查存在問題的整改情況進行檢查督導；科主任從醫療角度對護理工作提出意見建議，并進行?？评碚撝R的指導。每周反饋一次檢查情況，不但及時解決工作中發生的問題，提高護士參與科室護理質量管理的積極性，還能集思廣益，更能提高護士的業務水平和管理能力，也加強了醫護之間的溝通，醫生增加了對護理工作的理解和支持。護士長在月底匯總一個月來護理質量檢查情況，并分析問題發生的原因，提出整改措施，完整地記錄在“護士長手冊”上。

4 體會

4.1 人人參與，科室工作齊抓共管 直接參與護理質量檢查，充分發揮了護士的主觀能動性及參與意識，護理質量管理不是護士長一個人的事，護士也不再對質量檢查有敵視情緒，而認為是日常護理工作的一部分；護士在檢查他人工作的同時，對自己的工作也更加認真，做到了互相監督，加強了護士之間的協作精神；護士參與科室護理質量管理，改變了傳統的管理者和被管理者的關系，護士感覺自己不再是被動接受護士長的管理，而是也參與到管理當中去，提高了護士的工作積極性，增加了工作成就感；使管理透明度化，尤其“不記名”記錄問題的方法，使護士將護理質量檢查的重點放在查找護理缺陷的原因和杜絕措施上，做到了經驗分享。

4.2 責任到人，護理質量顯著提高 4個質控小組責任明確，醫院組織的護理質量檢查，查到哪個小組存在問題，由哪個小組負責，增強了護士的責任感；而且4個小組長責任在肩，必須在業務上做到精益求精，才能發現問題，解答疑問，更有效地解決問題；以前，我們發現低年資護士是護理工作出現偏差的主要人群，其主要原因，就是業務能力不強，工作經驗不足，護士參與護理質量檢查，給她們很好的學習機會，工作中發現錯誤帶來的經驗，比單純說教更能讓她們吸取教訓，有利于低年資護士的成長；護士在具體工作中發現問題后提出的整改措施，是護理實踐得出來的經驗，貼近臨床；護士在工作中得到鍛煉，各方面能力不斷增強，最終促使了護理質量的提高；每周一次反饋護理質量檢查結果，本周檢查存在問題，就是下周護理質量檢點，做到了護理質量的持續性改進。2008、2009年與2007年醫院對科室護理質量檢查對比發現，基礎護理質量由2007年的93.05分分別上升到96.88 、98.15分,病房管理工作由2007年的92.17分分別上升到97.40 、98.19分，消毒隔離工作由2007年的92.33分分別上升到97.90 、99.08分，護理文書成績由2007年的92.79分分別上升到96.80 、98.51分。

4.3 及時糾錯，護理安全得到保證 護士參與護理質量檢查，人人掌握護理質量檢查的標準和評價細則，提高了護士的質量意識、問題意識、改進意識及參與意識，能更自覺地執行各項規章制度，對照標準進行自我檢查控制，減少了工作的失誤；科室質控小組的成立及運作方式，形成了科室質量控制體系,能及時發現護理工作中存在的或潛在的薄弱環節,使各項工作更有預見性；隨機檢查的方法，重在操作過程中的質量控制,而不是事后監督，發現的工作偏差及時修正，避免和杜絕護理缺陷和差錯的發生，確保護理安全。2008、2009年，科室無護理差錯事故、糾紛發生，病人滿意度也由2007年的92.12%分別上升到2008、2009年的96.30%、 98.47%。

4.4 參與管理，工作能力得到鍛煉 質控小組由科室一線護士參加，改變了醫院護理質量由護理部、護士長檢查，護士被動接受檢查、服從管理的現狀，使護士對質量管理有了新的認識，不再應付護理質量檢查，而是把質量檢查看作日常工作必不可少的一部分，是提高護理質量的手段之一，這種思想上的轉變，讓護士有積極的心態接受檢查督導；每周反饋質量檢查結果，討論分析存在問題的原因，無形中護士學到了護理質量管理的知識，管理能力得到了提高，同時拓展了護理管理工作的內涵；護士在質量檢查中發現問題，提供了對護理工作思考的機會，有利于護士的個人成長。

4.5 互相體諒，醫護關系空前協調 科主任和值班醫生參與護理質量反饋，讓醫生更加理解護理工作的內涵，體諒護理工作的難處，增加了對護士工作的支持度；醫生從醫療角度對護理質量的提高提出指導性意見和建議，使護理工作更貼近患者，滿足臨床需要；醫護關系的和諧，促進了科室的發展，促使了醫療護理質量的共同提高。

總之，通過實施護理質控三級體系，基層護士直接參與護理質量檢查，激發了護士的工作積極性和創造性，增加了護士的成就感；轉變了傳統的護理質量管理理念，使護士從被管理者變成了管理者；增加了管理透明度，強化了護士的質量意識和參與意識，將質量管理的重點放在操作過程的控制上，而不是事后監督，從而使護理質量得到持續改進，病人滿意度明顯提高。

參考文獻

[1] 李繼平.護理管理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:7.

[2] 王虹，郭健麗，范植蓉，姚平.建立科室三級質控體系 全面提高護理質量[J].中國護理管理雜志，2004，45:47.

篇2

2018年已過去，按照年初的計劃做了一些工作。但是由于本身工作較為繁忙，大內科工作做的還不夠到位，離計劃還有些差距，現總結如下：

1、內科每個病區都很忙，危重病人多、壓瘡、跌倒等高風險患者多，但是由于各科共同努力，都圓滿的完成了年初工作計劃，管理目標基本達標，護理不良事件主動上報。

2、按照年初的計劃，每月完成一次業務學習、護理查房，片內各病區由護士長參加學習，增加了理論知識。年底內科片護士長進行了一次科研項目立項培訓（由仲金丹護士長完成）。

3、每月召開一次片內護士長會議，將質控過程中存在的問題拿出來共同討論，解決困惑，一起交流管理經驗。

4、每月不定期檢查護理質量，發現問題及時反饋。四月份年初制定的“人文關懷”檢查因無檢查標準未落實。

5、每季度參加1次片內一個病區的交接班。參加消化內科主任查房一次。

6、每月對片內各病區隨機抽一名護士進行基礎操作考試，進行了一次片內急救藥品知識測試，并將考試成績反饋科室，要求護士長對成績優秀的給予表揚。 

存在的不足及急需解決的問題：

1、年輕護士多，理論知識缺乏，技能水平欠佳，危重病人的管理需要加強督查。

2、對于片內發生的不良事件原因分析不透徹，尚不能從根本上解決問題。

篇3

我院在醫院分級管理創“甲”達標活動中,護理部對照“二甲”標準,積極開展工作,通過以下方法和措施,使護理質量有了很大提高。

行政管理

實行護理部主任和科護士長二級管理制。對全年的工作有計劃、總結,每季度每月有工作重點,建立健全了全院統一的綜合性管理制度。如:護士素質規范、消毒隔離制度、交接班制度、查對制度、差錯事故報告制度及各級人員的崗位責任制度,制定了護士長、主管護師及各班護士的崗位考核標準,并每月組織考核1次,成績有登記,對全院病房、門診、急診注射室、手術室、供應室有護理質量要求標準,每季度由院質控委員會大檢查1次,每月抽項檢查1次,有檢查結果,對檢查出來的問題有記錄、有解決措施。從中總結分析,以便于提高。每周三晚護理部安排護士長輪流查崗制、有記錄,發現問題,有處理措施。每周三早8∶00～8∶30為護理部組織的晨會大交班,有記錄,有問題處理措施。建立了信息管理制度,使護理工作數據有登記,用以掌握全院的護理信息。健全了護理會議制度,對全院的護士大會,專題會議均有記錄,每周一8∶30～9∶00為護士長例會時間,了解各科室工作動態,布置本周工作,使各科護士長之間相互了解、學習、協調、交流。護理部要求各科護士長要做到:制定出本科室的護理工作制度,有專科疾病護理常規,有醫德醫風教育條例,并定期組織學習、考核有記錄,對本科室的器械、藥品有交接登記,健全科護士長手冊,如對本科工作有年計劃,月小結,周重點的安排,有業務學習計劃,對本科室的護理質控有自查記錄,每周參加主任查房1次,護理存在的問題有記錄有解決措施。有重病查房記錄,并對每月的工作量、差錯、輸液反應、質控達標率月底上報護理部,定期組織工休座談會,征求意見,了解護理人員的服務質量,有記錄,有處理措施。

各科室管理

病房管理規定病區環境整潔、舒適、安靜、無煙、工作有序。病區各工作間、辦公室、治療室、醫生辦公室等物品放置有序,規格化。各種護理標準如:護理級別、餐食、隔離,藥敏全院統一規格。護理人員儀表端莊、大方、語言規范有禮貌。

門診要求環境整潔、安全、安靜、無煙,空氣、地面定時消毒,對接診、留觀、搶救病人有記錄,不推委病人,急救病人搶救及時。

專業技術管理

制定出基礎護理和?？谱o理常規技術操作標準,每次技術考核主要內容有護士素質、操作準備、操作程序、無菌觀念、操作后處置以及熟練程度,每周二下午4∶00～5∶00學習,周五下午4∶00～5∶00每人操作考試,成績有登記,中醫的傳統技術操作規定了7種:拔火罐、針灸、穴位注射、穴位按摩、中藥換藥、中藥濕敷、中藥熏洗,制定出了考核標準,規定在護理部業務學習時間學習、考核,1周學習1種,考核1次,有成績記錄。非責任制護理病區,確定2個病種,凡屬一級、特級的確定病種要寫出護理病歷,每月平均不少于2份,我們開展的責任制病區有一個為內科,要求所有的病人都要寫護理病歷,做到8小時在班,24小時負責制,凡護士書寫出的護理病歷首先要護士長修改,然后責任護士簽名。護理病歷要在24小時內完成。責任護士要每周隨主治醫生查房2次,聽取醫生對護理病人的意見。

五種護理表格的書寫:字跡端正、清晰、眉欄填齊,可靠及時。實行主班處理完醫囑后護士長白天查對1次,然后夜班護士再查對1次,從而杜絕和避免了差錯的發生。為了保證交班報告的書面整潔,順序不亂,醫學術語運用準確,首先護士長檢查,如有修改或書寫不整齊的讓其重新抄寫。

急救用品、藥品有檢查、維修、領取、保管、消毒登記,使之處于備用狀態。

統計方法

每個科室對每天的工作量,開展的護理項目,人員的上班,休假均有統計,月底上報護理部,護理部給各科印發有互查、自查評分表,其中包括各種表,如特護、體溫圖、交班報告、技術操作等評分標準,檢查打分后月底交護理部計算各種率,并對每個護士所做的一切均有記錄。如白班除工作量登記外,有煎藥登記本,取藥的數量登記;夜班紫外線消毒登記,雙消液的更換登記;中班差錯登記,一級護理的病人有一級護理巡回記錄。這就使我們所做工作有據,有數,出現問題易發現及時解決。

教學、人才培訓

篇4

堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標，是全體護理人員需要遵守的原則。下面就是小編給大家帶來的2021護理質控個人工作總結范文10篇，希望能幫助到大家!

2021護理質控個人工作總結范文1我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度，于20__年成立護理質量控制委員會，對全院各科室護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導，解決護理管理工作過程中存在的問題?，F將20__年上半年工作總結如下：

1、健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，每月組織一次質控分析、總結會議，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

4、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。

5、質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。

6、薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

7、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。

護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室。

組織召開護理不良事件分析會;查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發生。

8、規范病區管理，對臨床科室病區隨時進行檢查，發現臟亂差現象立即要求整改，并進一步規范。

9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。

護理文書即法律文書，是總協定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內護士長、質控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發現問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續監控。

10、院感方面，按醫院感染管理標準，質控人員兼職監控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質量標準。

11、但工作中仍存在一些不足：

①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位。

②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。

③為病人主動服務意識不強，解釋欠耐心，滿意度調查時有投訴護士服務態度差。

④學習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內業務學習。

⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質量不高等缺陷。

⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。

我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來，為了醫院更好的發展，克服困難揚長避短，再創輝煌。

2021護理質控個人工作總結范文2護理安全與患者的生命息息相關，護理服務面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。

一年來，我社區狠抓各個護理工作環節，提高護理質量安全，使差錯事故發生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高?，F將總結如下。

一、社區由科主任、護士長與具備資質的人員組成醫療護理質量與安全管理小組，負責本科室醫療護理質量和安全管理。

社區醫療護理質量安全管理小組：

組 長：__

副組長：___

委 員：__ __ ___

1、完善醫療護理質量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。

2、完善各項規章制度，崗位職責和相關技術規范，操作流程。

3、進行護理質量與安全管理培訓與教育。

4、護理質量安全小組要定期對社區護理安全進行自查、評估、分析和整改。

二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。

1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時填寫。

2、靜點室內有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。

保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發現3例患者輸液過程中的不良反應，及時進行了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。

3、落實操作細節，認真執行每一項工作操作標準

嚴格執行醫囑制度。堅決杜絕執行口頭醫囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫囑認真核對后方可執行，每日進行日間小查對。

4、門診靜脈輸液護士嚴格執行有證上崗

社區門診靜點護士配備多年資深護士?，F社區門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作__年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經驗.能夠獨立完成各項突發應急事件。

5、落實查對制度

門診靜點時候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關?，F經兩人把關今年已發現16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態中。操作中查對要做到細節查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應答后方可進行操作。

三、嚴格執行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。

1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。

有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全(不良)事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓。

2、社區建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。

3、社區建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。

4、完善風險管理，建立轉院交接程序，制定專項護理質量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。

5、嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。

7、充分發揮專項安全管理小組作用。

輸液安全管理小組等，嚴格落實防范管理措施并有記錄。

8、執行臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理指南，落實護理技術操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術操作及并發癥預防措施和處理流程。

四、提高用藥安全，嚴格執行查對制度，強調兩次核對，藥品管理實行專人負責制，嚴格規范護理行為。

1、門診藥品的存放、使用規范管理，每月常規檢查一次，按制度規定認真執行和落實。

(1)社區門診搶救車、搶救箱、常備藥品統一規范管理，統一清單格式，保障搶救時及時獲取。

(2)辦公室護士__專人負責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現已更換及補充藥品132支。

(3)近期失效藥品(三個月失效)用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。

2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區安全管理小組每個月對搶救車(箱)藥品、常備藥品進行檢查。

3、嚴格規定除緊急搶救重癥患者外不得執行口頭醫囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。

4、操作過程中嚴格按照藥品查對制度查對。

經過護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質量不過關的甲硝唑等。

五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業務

加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進行運用法律武器維護自身權益同時規范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進行法律法規基本知識的學習，用法規規范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學習《護士條例》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權利和義務。讓護士認識到護理工作與法律的密切關系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。

六、加強護理業務知識培訓、提高業務技術水平

參加醫院護理部組織的業務培訓外，根據社區工作特點組織護理人員學習常見藥品的不良反應、輸液過敏反應的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應的急救措施。社區護士護理理論以社區居民常見病、多發病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的?？谱o理常規、護理質量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應急預案等。同時注意針對社區?？铺攸c開展目標明確的業務培訓，強化護理學習效果。

2021護理質控個人工作總結范文3我院護理部認真抓好護理質量管理工作，努力提高護理質量，現總結如下：

1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。

4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，并組織實施。

5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。

7、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。

8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。

9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程。

從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。

11、護理質量控制指標達標情況：

(1)基礎護理合格率100%。

(2)特、一級護理合格率100%。

(3)護理文件書寫合格率100%。

(4)急救物品完好率100%。

(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%。

(6)一人一針一管一用一滅菌執行率100%。

(7)病區管理工作質量合格率100%。

(8)消毒隔離工作質量合格率100%。

(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。

(10)壓褥發生次數為“0”。

(11)嚴重護理差錯事故發生次數為“0”。

2021護理質控個人工作總結范文4回顧半年來的工作，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和重點要求及醫院創建“二甲”的中心工作，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。現將主要工作總結如下：

一、積極完成醫院的各項指令性任務

護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次，

二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作

1.為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。

護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。

2.一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到__醫院、__醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。

三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全

1.根據__省等級醫院考核標準及__衛生局護理質量控制檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。

護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。

2.為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交__細則》、《床頭交__程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。

2021護理質控個人工作總結范文5一、根據衛生部和中醫藥管理局制定的《中醫護理工作指南》，參考上級醫院的先進經驗，制定《中醫護理常規技術操作規程》、《中醫護理工作標準》，建立并完善醫院中醫護理質量評價標準。

二、開展各種形式的學習，提高護理隊伍素質。工作之余，進行了為期3個月的中醫理論與技能的學習和培訓，并邀請了中醫內科楊磊醫師、頸肩腰腿痛科針推專業碩士研究生姜麗麗醫師從基礎上提升了大家對中醫理論知識及操作技能的了解并取得了一定成果。在20__年9月舉行的臨沂市中醫護理技能大賽中獲得團體第三、個人第三(張霞)的好成績。在“5.12”國際護士節護理技能大賽中，張霞獲得了本部醫療區第二名的好成績。

三、護理體現中醫特色，對中醫護理技術操作進行培訓，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術并應用于臨床。護理文件書寫運用中醫術語，體現中醫辨證施護。針對本專業疾病，主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護，科室根據收治患者的特點定期開展相應的業務學習。在20__年“山東省中醫藥服務能力提升”、“國家十一五重點專科”驗收工作中獲得了專家的一致肯定。

四、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

五、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。

六、護理質量控制指標達標情況：

(1)基礎護理合格率≥95%;

(2)護理文件書寫合格率100%

(3)急救物品完好率100%

(4)常規器械消毒滅菌合格率100%;

(5)一人一針一管一用一滅菌執行率100%;

(6)消毒隔離工作質量合格率100%;

(7)壓瘡、跌倒、墜床發生次數為“0”;

(8)不良事件上報率≥20%。

2021護理質控個人工作總結范文6護理質量是體現護理人員的理論知識，技術水平，護理效果，工作責任心的總和。要提高護理質量就必須從以下幾方面入手。因此，我院護理部主要做了以下幾方面工作：

一、著重抓了護理人員的職業道德教育，細化了職業道德標準及要求。進行了護士道德禮儀培訓。全體護士從根本上轉變了服務理念，改變了服務作風。全年無一例護理事故發生。

二、護士的“三基三嚴”訓練是提高護理人員的理論水平和實踐操作技能的基本途徑。在工作中，我們分別針對不同科室不同崗位護士進行了每月一次的理論培訓。并記錄了培訓內容及效果。各科室由科護士長負責本科護士的臨床實踐技能培訓，每月一次，護理部分別組織全體護理人員學習了《侵權責任法》，表格式護理文書的書寫規范，進行優質護理服務的培訓，新分配的護士進行了密閉式靜脈操作技能和導尿技術、胃腸減壓技術、氧氣吸入技術、鼻飼技術和基礎理論知識考試，在這樣的訓練中，我院護理人員的實踐技能水平得到了明顯提高，能做到靜脈穿刺一針見血及各項護理操作規范化.同時提高了全體護理人員的法律意識，護理技術操作合格率達到了95%以上的標準。

三、從20__年開始我們加強了病房管理，開展優質護理示范病房活動，這項服務的開展為患者創造了好的休養環境也提供了良好的護理服務，得到了社會和患者的好評。我院每周進行業務查房和行政查房，及時彌補和改正了工作中出現的不足。病房環境有了明顯改善。

四、急診急救工作得到了有效提高。急救藥品、器材處于備用狀態，完好率達到100%。在急診急救工作中護士能在5分鐘內藥品器材完全到位，搶救成功率達到95%以上。

五、護理人員的無菌觀念有所加強。各科室紫外線燈使用能按要求記錄、累計時間。物體表面消毒及時，到位，并有記錄。一次性輸、注液器的使用全年無一個科室出現不規范現象。

六、我院的各項護理工作以優質護理為指導，在日常的護理工作中加入了人文關懷的內容。開展了入院宣教、術前宣教、術后宣教、出院宣教，明確了護理人員承擔告知義務的內涵，大大提高了患者的滿意度。

我院護理工作在院領導的正確領導下，全體護理人員的共同努力下，圓滿完成了各項工作指標，在以后的工作當中，在醫療改革的浪潮中，全體護理人員還將繼續努力，為護理工作的發展貢獻自己的力量。

2021護理質控個人工作總結范文7一、全年各項護理工作量及工作達標情況

1、工作量：

急診人次。參加搶救人次。配合急診手術

例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。

2、工作達標情況：

急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率

二、加強護理人員服務意識，提供優質服務

1、強化服務理念

全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%.

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象

三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。

1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。

切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。

對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育

1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。

新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。

外派多名護士外出短期學習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。

6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。

效果良好。

7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。

要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

五、護理實習生帶教

學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展?？瓢l展

調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。

__年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

2021護理質控個人工作總結范文8一、本季度對照工作計劃完成以下工作：

1、按照新標準的要求完善并修訂了部分制度、標準、流程、應急預案和護理常規等內容，并開始在科室進行試運行。

2、按照新標準的要求對部分工作加強了督導。

如核心制度的落實、腕帶標識制度的管理、關鍵環節的病人交接、手衛生、關鍵部門、關鍵部位消毒隔離執行情況等的督導，加大護理人員嚴格按照規范的執行力度。

3、完善護理質量檢查及責任制整理護理質量細則，并按照要求對全院護理工作進行了每周一次的責任制整體護理工作檢查及每月一次的全院性護理質量檢查，對存在問題予以質控。

并針對問題及時召開護理缺陷防范分析會，研究討論已發生缺陷事件的原因及整改措施。使醫院護理工作有很大提高。

4、堅持業務學習，落實三基三嚴，積極培訓急救技能。

5、按照年初制定的全院分層次培訓計劃進行各級培訓。

6、其他，按時完成質量控制患者的滿意度調查工作，并按照醫院的整體部署完成了本部門的相應工作。

二、存在的問題及下一季度工作計劃：

1、全院護理人員不注重禮儀方面，下一季度開展禮儀知識培訓并在日常工作加強監督。

2、由于護理人力資源不足，責任制整體護理工作中健康教育不到位，護理部將對個別科室進行人員調整，實行彈性排班，加強健康教育。

3、護理文書書寫?？谱o理特點不突出，對此進行了護理文書書寫知識培訓。

4、新護士由于工作經驗不足，對感染知識認識不足，護理部在分層次培訓中將加強對新護士的感染知識培訓。

2021護理質控個人工作總結范文9半年來，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和重點要求及醫院創建“二甲”的中心工作，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。現將主要工作總結如下：

一、積極完成醫院的各項指令性任務。

護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次。

二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作。

1、為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。

護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。

2、一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到邵逸夫醫院、杭州市第三人民醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。

三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全。

1、根據浙江省等級醫院考核標準及__市衛生局護理質量控制檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。

護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。

2、為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。

3、半年來組織護士長夜查房及節假日查房共計50余次。

對檢查中發現的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。

4、護理部每季度組織召開護理質控及護理安全會議，對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。

5、護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。

組織全院性業務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作(心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核，培訓率達93.5%，考核合格率達100%。

四、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心。

1、積極參與病區服務中心建立。

三月中旬病區一站式服務中心正式成立，護理部抽調了三名護理人員加入該部門。“中心”的成立規范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。

2、為適應廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫院對輸液室進行了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。

第一，優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調了兩名業務素質好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。

第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數，解決了輸液高峰期排長隊的現象。

第三，劃分小兒輸液與成人輸液區。

第四，美化輸液室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。

第五，改善服務態度，加強業務素質。

通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90%以上，在四月份醫院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。

2021護理質控個人工作總結范文1020__年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：

一、基本情況

(一)護理人員情況

全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。

(二)護理工作量

從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。

二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

(一)強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。

(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。

(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。

(四)加強了護理安全管理，保證護理安全

1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。

今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。

2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。

護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改?？剖易o理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。

3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。

有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。

三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量

(一)建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。

(二)健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。

(三)進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。

(四)針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。

(五)護理質量已達標

1、基礎護理合格率97.7%;

2、一級護理合格率98%;

3、護士長管理考核合格率96.8%;

4、夜間護理質量檢查98.8分;

5、搶救物品管理合格率98.5%;

6、消毒隔離合格率98.7%;

7、護理文書書寫合格率98.2%;

8、護理工作滿意度94.9%

9、護理人員技術操作合格率95%;

10、護理人員考試合格率100%;

11、常規器械消毒滅菌合格率100%;

12、一人一針一管一滅執行率100%;

13、護理事故發生率0;

14、年褥瘡發生率0。

四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質

(一)制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。

(二)引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。

(三)加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。

(四)加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。

(五)外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。

五、教學、科研工作

(一)今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：___(二)在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目___《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：___，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。

六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益

(一)首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，并在具體細節上進行規范。

(二)其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳;責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護士前十名是：___

(三)愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理發、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。

七、積極配合醫院做好其他工作

(一)協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。

(二)做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。

八、存在的不足

(一)護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。

(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

(三)護士溝通交流能力有待提高。

(四)相關部門協調不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。

(五)?？谱o士人才缺乏。

篇5

護士長目標管理考核標準（100分）

考核內容

分值

檢查方法

1、有工作計劃和月、周工作重點，醫院發放的各種資料保存齊全，護士長手冊上交及時，內容符合實際。

5

查資料：計劃合理、有重點有實施，一項不符合要求扣1分。

2、科室規章制度、護理常規、技術操作標準、應急預案、工作流程齊全，崗位與職責明確，并落實到位。

5

一項不符合要求扣2分。

3、護士長上午不得離開病房，特殊情況需向值班者說明去向，時間不超過半小時。

2

無故離開病房一次扣2分。

4、按責任制護理彈性排班，杜絕無執業證書護士獨立值班。無N0及工作3年內的N1護士帶教實習生。

8

查看護士排班，不合實際排班扣2分/人次，無執業證書護士獨立值班扣5分/人次，并追究責任。

5、有科室質控組織，每周質控，有記錄、原因分析、改進措施及效果評價。

10

實地查看護理質量及質控記錄，一項不合要求扣2分。

6、每位住院患者均發放滿意度調查表，調查份數不少于每月出院人數80%?；颊邼M意度≥92%，無護理投訴和糾紛發生。

5

未做滿意度調查、未分析、份數不夠各扣1分，查看滿意度調查記錄與分析。滿意度＜92%扣1分/次，＜90%扣2分/次，發生投訴或糾紛扣5分/例。

7、落實各項護理安全及請示匯報制度，及時傳達護理部會議精神，按時按質完成上級交給的工作任務，及時上報科室不良事件，并有改進及防范措施。

10

查看記錄，未組織分析扣2分/次，發生護理事故、隱瞞不報各扣10分/例，同時執行醫院相關文件處理規定。

8、制定科室各層級護士培訓計劃和臨床教學計劃并落實，有記錄。

5

培訓計劃和臨床教學計劃未制定、落實、記錄，一項不合要求扣3分，記錄不全扣2分。

9、每月組織一次護理業務學習和護理查房，每季度至少組織一次疑難病例討論，資料規范有記錄。

5

查資料，一次未做扣2分。

10、建立護士業務技術檔案，資料齊全。

5

查資料，資料不齊全一人次扣1分

11、每月嚴格考核護士各項護理技術操作及服務水平，督導護士優質護理服務的落實。理論及操作考核及格率≥98%。

10

缺一次扣1分，護理部考核每降低1個百分點扣2分。加分項目按護士長業績考核中第3-6條執行。

12、每月考核各項管理目標，達標率合格：

①基礎護理合格率≥95％;

②特護、一級護理（危重病人護理）合格率≥95％；

③護理文件書寫合格率≥95％；

④護理技術操作合格率95％；

⑤急救物品完好率100％；

⑥常規器械消毒滅菌合格率100％；一人一針一管一用滅菌執行率100%；

⑦壓瘡高危患者入院時風險評估率≥95%；高危風險評估率達100%。

15

一次一項不達標扣3分。

⑧墜床與風險患者入院評估率≥95%；高危風險評估率達100%。

⑨崗前培訓率100%。

13、參加護理部夜查房，完成規定夜班數。

5

缺崗一次扣2分，無故遲到早退一次扣1分。

14、每月對護士進行績效評估，并按工作情況予以適當獎懲，科室績效工資發放公平公正，與工作質量、患者滿意度、工作量等因素掛鉤，調動護士積極性。

5

檢查績效分配方案，無方案扣2分，未與相關因素掛鉤扣3分。

15、年計劃達標率≥90%，有季度、半年、年總結。

5

篇6

【關鍵詞】護士長；護理管理；作用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0520-01

1 護士長在病房管理中的作用

護士長是病房管理的組織者，是貫徹醫院各項規章制度的執行者。從基礎質量抓起，為病人創造一個良好的治療環境。

1.1 各種護理規章制度的貫徹落實

護理規章制度是護理人員在長期的工作實踐中總結出來的，是護理管理中的一項重要內容，直接關系到醫院的管理水平，要使病房管理工作制度化，服務質量優質化，護理技術過硬化，防止護理差錯事故的發生，就必須有嚴格的規章制度來約束每個人的工作行為?？剖覍⒆o理部下發的各項工作制度、流程都裝訂成冊，方便護士隨時學習。每周三帶領大家學習各崗位職責、工作流程、制度、護理質量標準等具體內容，在掌握了各項規章制度的基礎上，做到理論與實際工作的逐項結合，從而不斷地提高護理質量。

1.2 強化“三基三嚴”訓練

每月一次的基礎護理知識的考核分為筆試和口試兩部分，口試部分均為重點和難點，以強化記憶。每月一次的基本技能操作的考核達標率達到95%以上。盡可能的為護士多創造學習的條件，開展多種形式的學習。定期進行護理行政、業務查房，解決護理疑難問題。對于考核成績優秀，工作踏實肯干的同志給予表揚，對較差的同志給予具體的幫助，已達到共同提高的目的，使護士“三基三嚴”水平穩步提高。

1.3 抓好急救藥品、器械的管理

病區內所有的藥品和器械做到心中有數，急救藥品和器械完好率均達到100%，隨時處于應急狀態，管理工作要做到四固定，即定品種、定數量、定地點、定專人管理。三定期，定期檢查、定期補充、定期消毒。

1.4 做好消毒隔離工作及清潔衛生，防止院內感染的發生

抓好晨間護理質量及終末消毒，落實一床一巾一刷。每日督檢物業人員的工作質量，為病人創造一個安靜、整潔、溫馨的醫療環境。定期召開公休座談會，征求病人及家屬的意見，增加護患溝通，更好的改進工作，全心全意為病人服務。

2 護士長在危重病人護理工作中的作用

07年8月我科收治一名重度感染的膿腫病人，在搶救與護理過程中起到了指揮員與戰斗員的雙重作用。對危重病人病情細致的觀察，對可能發生的病情變化有所估計，做好充分準備，在搶救現場，組織安排好各類人員，做到忙而不亂，有條不紊，發現問題及時解決，做到分秒必爭的搶救病人。

3 深化管理年意識，加強科室內涵建設

3.1 組織科內護理人員學習“醫院管理年活動”有關文件精神

在學習的基礎上，認真落實護理部所制定的各項活動實施細則，找出工作創新點，統一思想，提高認識。明確一個主題，即以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題。切實實現對病人的關愛。

3.2 健全科室管理機制

3.2.1完善一級質量控制過程

科室的每個質控小組成員由原來的兩名，變成了三名，其中組長一名，組員兩名。每周按照本組所負責的檢查項目逐項進行督檢與質控。每月定期召開質控小組會議，將當月的質控問題進行分類，查找產生的原因，提出相應的改進措施。同時制定出下月的質控計劃。

3.2.2細化并規范護理過程管理

帶領科室人員學習各項工作制度與流程，各類突發事件應急預案的啟動程序。如：病術后大出血的應急預案及流程；輸液、輸血反應或糾紛時如何封存、保留實物及報告程序。根據本科室的具體情況從每個細節入手，制定切實可行的各崗位的工作周程、日程，使護理人員在日常工作中有章可循，各項工作環環相扣，克服由于護理工作繁忙容易出現的漏洞。以保證護理質量與安全。

3.2.3加強法律法規及核心制度的學習與落實

為提高護理人員的法律意識，規范護理行為，帶領大家學習《護士條例》，要求人人掌握護士的權利與義務，以及護士所應承擔的法律責任。學習落實護理交接班制度、護理查對制度、分級護理制度等十三個核心制度，裝訂成冊，供大家學習。并采取不定時提問、定期筆試的方式，檢驗學習效果。

4 開展優質化服務，建立和諧的護患關系。

隨著以人為本護理服務的探索與實踐，護理工作已從重視護理工作的完成轉向重視病人需求的滿足，從重視對疾病的護理質量轉向對病人全方位的護理質量。這就需要護理人員轉變服務理念，變被動服務為主動服務，把病人的滿意作為衡量工作的出發點和落腳點。為了更好地挖掘護理人員的潛能，激發其積極性和創造性，使之產生內在的精神動力，從而全身心地投入到護理工作中。科室自行制定了“護理明星評選調查表”，表中所列內容包括從病人入院開始直到出院截止，所經歷的一些事情與過程，是否都有相應的護理人員給予過幫助與指導，對于她們的服務設立了三個評選等級分為“滿意、基本滿意、不滿意”。每月一次，發放給住院天數在10天以上的病人，根據病人的反饋信息，以及所評選出的護理明星，科室將給予一定的獎勵，同時當月將掛牌服務。通過此項活動的開展，護士主動服務意識、責任意識增強，巡視病房次數增加，護理技術操作水平及交流技巧明顯提高，護理質量各項指標均呈平穩上升趨勢，護理質量檢查得分達98.5分，病人滿意度由原來的99%提高到100%無病人投訴及護理糾紛。

篇7

內容：

主持人發言：今天會議內容是9月份護理質量講評，本月工作重點是在完成醫院復工復產基本要求的同時，嚴格落實科室護理三級質控檢查，正確、及時反饋檢查問題并予以改進，嚴禁漏檢、作假、敷衍。下面首先由董文娟將本月質控檢查結果進行反饋、匯總，請大家認真聽講，反饋各自的意見并提出改進措施。

一、科室護理質量自查統計

本月出院人數207人，隨訪率91.3%，病人滿意度95.85% ，護理不良事件發生次數0。本月考核人數16人，理論考核合格率100%，技術操作考核率100%。

1、胃腸甲乳外科22項護理質控檢查匯總

序號

質控項目

檢查者

目標值%

實際達標率%

是否達標

1

基礎護理服務質量考核

李桂容

≥95

92.5

否

2

重危/一級護理質量考核

李桂容

≥95

93.3

否

3

整體/分級護理

李桂容

≥95

97.5

是

4

健康教育質量考核

宋欣怡

≥95

92.5

否

5

靜脈治療管理

胡靜

≥95

100

是

6

護理安全質量考核

黃李

≥95

100

是

7

消毒隔離質量考核

劉夢敏

100

100

是

8

護理病歷質量考核

袁慧敏

≥95

95

是

9

?？谱o理質量考核

師云云

≥95

97.5

是

10

疼痛護理質量考核

吳曉艷

≥95

95

是

11

護士行為規范

劉夢敏

≥95

100

是

12

引流管類護理質量考核

馮 潔

≥95

100

是

13

跌倒/墜床管理質量考核

李桂容

≥95

95

是

14

壓瘡管理質量考核

孫子璇

≥95

100

是

15

靜脈留置針質量考核

鄧慧君

≥95

100

是

16

各種儀器操作質量考核

李桂容

≥95

100

是

17

病區備用藥品質量考核

鄧慧君

≥95

100

是

18

患者身份識別質量考核

孫子璇

≥95

97.5

是

19

科室管理

李桂容

≥95

100

是

20

輸血管理

李細媛

≥95

100

是

21

造口護理管理

羅 蓉

≥95

100

是

2、胃腸甲乳外科護理質控達標圖

二、22項護理檢查項目問題反饋

檢查項目

檢查者

存在問題

發生

次數

責任人

基礎護理

李桂容

患者三短九潔未落實到位

4

胡靜、李桂容、孫子璇、羅蓉

部分責任護士不知曉患者十知道

3

黃李、鄧慧君、胡靜

大部分患者治療落實到位，基礎護理沒有

4

吳曉艷、李桂容、師云云、孫子璇

口服藥發放不規范

2

董文娟、羅蓉

輸液卡簽名潦草，滴數與實際不符

5

宋欣怡、師云云、馮潔、袁慧敏

手術患者未準備麻醉床

2

袁慧敏、師云云

整體/分級護理

李桂容

責任護士不知曉患者信息

3

黃李、鄧慧君、孫子璇

基礎護理未落實

4

師云云、袁慧敏、胡靜

責任護士未對患者進行疾病的相關宣教

3

孫子璇、劉夢敏、師云云

患者病情評估不及時

2

李桂容、吳曉艷

患者不知曉藥物的名稱、作用與注意事項

5

李桂容、鄧慧君、柯媛銘、馮潔

危重病人護理

李桂容

患者不配合氧氣輸入，不理解輸氧的益處

2

胡靜、吳曉艷

患者靜脈留置針未妥善固定，未記錄穿刺日期、時間、責任人

2

宋欣怡、羅蓉

健康教育

宋欣怡

患者不知曉病區環境、責任醫生、責任護士

3

董文娟、黃李、師云云

患者不知曉疾病的相關知識

3

孫子璇、柯媛銘、李桂容

大部分患者沒有接受到責任護士的飲食宣教

4

胡靜、黃李、柯媛銘

部分護士不了解本科的?？浦R

2

馮潔、劉夢敏

責任護士在為患者進行治療和護理時未進行宣教

3

袁慧敏、吳曉艷、黃李

圍手術期患者的健康教育未落實

4

師云云、孫子璇、羅蓉、吳曉艷

靜脈治療

胡靜

藥物沒有現配現用

2

黃李、袁慧敏

個別護士靜脈輸液操作不符合規范，消毒不合格

3

孫子璇、馮潔、柯媛銘

滴數未根據患者病情調節

4

吳曉艷、董文娟、劉夢敏

護理安全

黃李

患者青霉素過敏，治療單上未記錄

1

孫子璇

手術患者手腕帶信息錯誤，患者進入手術室才發現

1

宋欣怡

跌倒墜床高?；颊叽差^沒有懸掛預防標識

2

李桂容、鄧慧君

護理安全例會記錄未按時記錄

1

李桂容

個別護士對停電的應急預案流程不熟悉

1

馮潔

臨時醫囑沒有雙人核對

2

柯媛銘、羅蓉

消毒隔離

劉夢敏

出院病人沒有終末消毒

1

袁慧敏

冰箱里有前一日配置的霧化液

2

何滋卉、馮潔

醫用垃圾沒有分類放置

3

李細媛、孫子璇

無菌棉簽沒有注明開啟時間，開啟時間超過24h

3

劉夢敏、馮潔、何滋卉

護理文書

袁慧敏

醫囑未及時簽名

3

羅蓉、柯媛銘、孫子璇

護理記錄單與事實不符

2

胡靜、吳曉艷

護理記錄單涂改痕跡明顯

4

董文娟、劉夢敏、宋欣怡

護理記錄沒有使用專業術后，過于口語化

2

馮潔、孫子璇

?？谱o理

師云云

腹痛患者未告知患者禁食的意義

4

胡靜、宋欣怡、鄧慧君

部分護士不知曉心電監護的參數設置

2

馮潔、劉夢敏

患者ADL評分與事實不符

3

袁慧敏、羅蓉、吳曉艷

責任護士未協助胃腸道腫瘤術后患者早期下床活動

4

袁慧敏、董文娟、孫子璇

疼痛護理

吳曉艷

護士記錄疼痛時沒有詳細記錄患者疼痛的部位，性質

3

黃詠霞、羅蓉、胡靜

疼痛患者做了處理，但護理記錄單沒有記錄

2

宋欣怡、師云云

護士行為規范

劉夢敏

部分護士未準確及時落實本班治療

2

柯媛銘、馮潔

大部分護士不知曉患者的十知道

2

吳曉艷、羅蓉

口罩佩戴不規范

2

宋欣怡、董文娟

操作時不能做到四輕

3

李細媛、馮潔、袁慧敏

護士與患者家屬發生爭吵

1

李細媛

引流管護理

李桂容

患者對引流管不了解

3

袁慧敏、吳曉艷、孫子璇

引流管上無標識

4

宋欣怡、董文娟、師云云

引流管上的顏色與記錄不符

3

胡靜、李桂容、鄧慧君

跌倒/墜床護理

李桂容

跌倒/墜床沒有每周復評，病情變化時沒有復評

4

董文娟、黃李、胡靜、袁慧敏

跌倒/墜床評分表有漏項

2

劉夢敏、袁慧敏

高?；颊叽差^沒有預防跌倒/墜床標識

3

胡靜、宋欣怡、李桂容

床腳剎車沒有處于剎車狀態

2

吳曉艷、宋欣怡

壓瘡護理

孫子璇

責任護士沒有嚴格按照評分標準進行壓瘡評分

2

馮潔、袁慧敏

責任護士沒有協助患者及家屬進行翻身

3

羅蓉、鄧慧君、宋欣怡

手術患者回病房時接手術護士沒有檢查患者的皮膚狀態

2

胡靜、鄧慧君

高?；颊邲]有進行三天一評估

1

胡靜

留置針護理

鄧慧君

穿刺部位紅腫未處理

2

劉夢敏、孫子璇

護士未告知留置針的注意事項

4

鄧慧君、胡靜、袁慧敏

未記錄穿刺時間

2

胡靜、李細媛

儀器設備

李桂容

部分護士連接心電導聯錯誤

2

孫子璇、馮潔

心電監護報警，責任護士未及時處理

3

董文娟、黃李、宋欣怡

患者自行調節氧流量，當班護士未及時發現并糾正

2

袁慧敏、劉夢敏

備用藥品

鄧慧君

冰箱內有私人物品

1

黃詠霞

頭孢類藥品混放

2

吳曉艷、羅蓉

冰箱結霜未處理

1

羅蓉

近效期藥品沒有警示標志

1

胡靜

身份識別

孫子璇

患者不理解身份識別的意義

3

李桂容、袁慧敏、馮潔

患者不知曉病區有身份識別管理制度

4

宋欣怡、馮潔、胡靜

責任護士不熟悉身份識別制度

2

袁慧敏、劉夢敏

住院患者沒有及時佩戴手腕帶

3

羅蓉、吳曉艷

護士沒有嚴格按照身份識別流程進行識別

2

黃李、劉夢敏

臨床路徑

宋欣怡

無

科室管理

董文娟

病區有人抽煙

2

宋欣怡、劉夢敏

輸液架上掛有患者私人用品

1

鄧慧君

消防管道井內有保潔員私人物品

1

保潔員

護士站與治療室環境雜亂無序

3

李細媛、袁慧敏、孫子璇

交接班記錄順序不規范

2

胡靜、吳曉艷

健康教育宣傳欄上資料空缺

1

吳曉艷

輸血管理

李桂容

輸血時沒有及時調整滴數

2

袁慧敏、宋欣怡

輸血不良反應回執單沒有及時交到輸血科

1

黃李

輸血前中責任護士都沒有測量生命體征

2

馮潔、宋欣怡

造口護理

羅蓉

患者造口袋有滲漏，責任護士未及時處理

3

鄧慧君、師云云、李細媛

護士進行造口護理時未向患者做好健康宣教

2

師云云、李細媛

三、結果追蹤評價：

護士長：從以上反饋匯總情況來看，本月質控檢查結果略有進步，疼痛護理管理、科室管理、藥品管理、跌倒/墜床較上個月有所提高，危重/I級護理管理、基礎護理、健康教育管理有所欠缺，下面請大家積極發言，分析原因并提出改進措施。

四、原因分析

1、危重病人組

李桂容：

1) 責任護士健康宣教沒到位，沒有爭取患者及家屬的理解與配合；

2) 責任護士對危重患者的護理知識了解不夠全面。

2、護理安全組

黃李：

1) 科室大部分護士沒有核對手腕帶信息的習慣，責任護士沒有在患者進入手術室前確認患者的腕帶信息；

2) 部分護士仍沒有安全查對意識，為節省時間，不主動雙人核對醫囑；

李桂容：

1) 責任護士沒有正確實施預防跌倒/墜床護理；

2) 責任護士沒有主動檢查病房設施，主動減少病房安全隱患。

董文娟：

輸血前中責任護士都沒有測量生命體征，輸血過程中沒有病房巡視。

孫子璇：

1) 責任護士沒有做好身份識別的健康宣教，也沒有以身作則重視身份識別，不能引起患者的重視；

2) 責任護士沒有嚴格執行查對制度，腕帶信息問題沒有及時發現并糾正。

3、?？谱o理組

師云云：

1) 部分護士的專業知識不強；

2) 責任護士責任心不強，不能對患者進行專業的圍手術期護理，促進患者早日恢復；

3) 責任護士的宣教太隨意，不能引起患者的重視。

胡靜：

1） 責任護士填寫護理表單時沒有掌握患者的病情和翻閱醫囑；

2） 護士對臨床路徑護理認識不足，部知曉臨床路徑的意義，沒有重視臨床路徑護理。

4、健康教育組

吳曉艷：

1) 護理觀念滯后。對健康教育的意義認識不足，觀念轉變較慢，缺乏主動服務意識；

2) 質控管理嚴謹，強化健康教育相關的輔助工具不完善，比如宣傳手冊，影視教育等；

3) 病人缺乏對護理人員應有的信任度。

5、護理文書組

袁慧敏：

1) 醫囑未及時簽名；

2) 護理記錄單與事實不符；

3) 護理記錄沒有使用專業術后，過于口語化。

6、基礎護理組

李桂容：

1) 基礎護理意識淡漠，大部分護士重治療輕護理，過度依賴患者家屬；

2) 護理人力配置不足，患者人數過多，頻繁手術，護理工作量大；

3) 病房人員雜亂，文化不一，不配合護士的工作。

7、病區管理組：

董文娟：

1) 個別護士自律性差，沒有規范自己的護士形象；

2) 護士管理松散，個別護士上班沒有紀律。

3) 次日藥品種類增多，標識沒有及時補上；

4) 陪護探視制度未落實；

5) 治療室管理差，部分護士缺乏共同維護的意識。

五、改進措施

1、新病人入院時，責任護士需詳細向患者及家屬告知住院須知里的各項規章制度，取得其配合；

2、每日晨間護理時做好病房設施檢查，發現問題，及時解決；

3、嚴抓身份識別，手術患者入手術室前責任護士必須確認患者腕帶信息是否相符；

4、開展基礎護理講座，強化基礎護理意識，建立健全基礎護理工作制度,狠抓落實.責任護士每日監控追蹤,具體落實到人到床；責任組長評價基礎護理效果并指導、考核；每周一為科室基礎護理日；護士長、基礎護理質控員則能通過數據反映日常基礎護理工作量,使“軟指標”變為有據可查 ,強化護士完成基礎護理的自覺性與主動性，科學合理排班,高效利用人力資源全面落實基礎護理工作；

5、記錄患者病情變化時需真實掌握患者病情，如有虛假嚴厲處罰，對年資低護士進行護理文書培訓，質控員加強督查；

6、對開啟使用藥品卻不做標識的護士予以嚴懲，禁止在冰箱放私人物品，發現嚴懲；

7、創造更多的機會，加強健康教育相關知識的培訓，提高健康教育的技能，護理人員要“因人而宜”，針對不同的病人制定不同的宣教方式；

8、班班嚴密記錄患者情況，下一班有責任檢查上一班的記錄完成情況，如有問題，責任由上一班和當班共同負責；

9、嚴謹健康教育培訓考核，不弄虛作假，持續考核，直至要求所有護理人員掌握專科知識；

10、護士長不定期加強檢查護士及患者對制度的熟悉程度；

11、責任護士每日認真檢查患者手腕帶信息，如有問題及時糾正，加強宣教，向病人解釋手腕帶的作用，對沒有佩戴腕帶的患者拒絕治療護理；

12、重點加強危重患者及家屬的健康教育，責任護士結合對方的文化接受能力采用多樣化的宣教方式，確?；颊呒凹覍傩畔⒔邮艿轿?；

13、落實圍手術期護理，把時間留給患者；

14、嚴格要求使用一次性醫療用品時注明開啟時間、責任人，夜班護士整理治療室、換藥室的同時檢查醫療用品，及時丟棄過期產品。

篇8

[關鍵詞]“漁網式”質量控制；醫院護理管理；護理質量

護理質量控制是醫療質量控制的重要組成部分，是反映醫院整體醫療水平的一項關鍵指標，是護理工作的重要管控手段，更是是護理管理工作的核心內容，其主要作用在于從現代護理管理理念出發，結合患者的實際需求，最大限度提高臨床護理工作的質量和效率。該研究對該院2015—2016年特一級、重點?？啤⒆o理操作、消毒隔離、護理文書、病區管理、護理安全、患者滿意、服務質量和隨機檢查等指標進行回顧和對比，對"漁網式"質量控制在醫院護理管理中的價值進行了分析和探討。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究回顧對比該院2015—2016年"漁網式"質量控制措施實施前后醫院護理管理工作質量檢查情況，并對相關數據資料進行統計分析。

1.2方法

1.2.1制定護理目標護理質量管理的基礎就在于統一質量標準的制定，該研究中護理部設定了如下管理目標：護理事故發生率為0%，護理壓瘡發生率為0%，護理程序執行率為100%，醫囑執行正確率為100%，高危患者風險評估率100%，危重患者腕帶佩戴率100%，健康教育覆蓋率100%，優質護理覆蓋率100%，消毒滅菌合格率100%，急救物品完好率100%，護理安全合格率98%以上，患者護理滿意度95%以上，護理文書規范性95%以上，病房管理合格率95%以上，重點科室管理合格率95%以上，特一級護理合格率95%以上，護理理論和操作技術考試合格率85%（改為90%）以上。1.2.2成立護理管理小組護理管理的主要作用在于監督、改進和提高臨床護理質量，該研究中成立了以護士長為組長的護理管理小組，負責整組的護理質量控制工作，2~4名護士長共同作為綜合質控組成員，全程監督和檢查臨床護理質量。綜合質控組需要及時發現和解決臨床護理中存在的質量問題，實現護理流程的調整與改進。主要工作職責：①負責護理管理小組全面監督醫院的護理工作質量，對質控時間進行合理安排，并帶領組員共同進行檢查；②護士長對各個科室的質控進行全面的檢查，確保護理職責落實到位，將檢查結果下發到所監管和指導的科室，并要求其限期整改。1.2.3護理質量日常監督護理部不定期對各個科室的圍手術期患者和急危重癥患者進行隨機檢查，了解護理方案和內容的落實情況、護理人員操作的規范性、治療室管理規范執行情況，護理人員的言談著裝是否合格等。同時，護士長負責科室內的二級質控工作，選擇骨干護士作為質控組長，全體護理人員共同參與，從而保證科室質量管理工作人人參與、人人負責，提高科室護理的參與度、保障護理管理安全性、持久性和有效性。1.2.4護士長查房制度護理管理小組成員均為骨干護士和各科室護士長，主要工作內容包括：對護理文書書寫的準確性和規范性進行檢查，巡回檢查危重癥患者的護理和治療落實情況及實施效果，護理人員的責任落實情況和崗位動態，護理疑難問題解答的及時性和準確性，夜間護士應對突發事件的能力，全院夜間護理排班等。1.2.5護理質量反饋和改進各科室護士長每天組織護理人員集中討論和分析日常護理工作中遇到的問題，討論并提出整改方案并組織實施。以科室為單位，每月由護士長組織一次該科室護理質量問題的集中檢查和持續改進情況驗收。對持續改進無效或效果不明顯的問題反復查找原因并持續改進，直至達到預期目標。護理部每季度以問題清單認領的方式對全院護理質控工作落實情況進行一次集中反饋和討論分析，主要內容：護理部對質量安全管理成員發現和上報的主要問題進行集中學習和分析，提出整改方案，采取“抓大放小”的方式，集中解決突出問題和主要矛盾，持續追蹤問題改進情況，將工作中存在的主要問題、突出問題及整改效果不明顯的問題，納入下一季度PDCA的工作安排中，持續改進工作。

1.3觀察指標

對比分析2015年"漁網式"的質量控制措施實施前和2016年"漁網式"的質量控制措施實施后，特一級、重點專科、護理操作、消毒隔離、護理文書、病區管理、護理安全、患者滿意、服務質量和隨機檢查等護理質量觀察指標結果。1.4統計方法在臨床研究過程中所得的全部數據資料均通過SPSS17.0統計學軟件進行處理和比較，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

“漁網式”的質量控制措施實施后，特一級、重點專科、護理操作、消毒隔離、護理文書、病區管理、護理安全、患者滿意、服務質量等護理質量觀察指標結果顯著改善，且明顯優于實施前，不同時點臨床護理質量比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

“漁網式”的質量控制措施應用后，護理人員更加明確護理質量管理目標，并從該院的實際情況出發，建立起了相應的質量評定制度，獎懲措施明確，確保護理質量有據可依、有據可查，為護理質量控制提供政策支撐。在護理部組織下，對護理管理工作的執行情況進行嚴格檢查，便于集中管理，統一調配，問題集中，各個擊破，從而保證護理工作質量的整體持續提高。同時，護理部通過數據分析軟件對護理質量檢查結果進行統計分析，從而發現護理管理中存在的問題，及時查找原因并提出相應的改進措施，建立起控制-評價-反饋-持續改進的全程控制網絡[1-3]。護理部每個月組織一次科室護理質量問題通報會，對護理管理中存在的問題和護理質量考評結果進行總結分析，并在護士長的監督下持續進行改進，每個季度組織一次護理質量評價分析會議，整體分析各個科室的護理質控工作落實情況，從而保證護理質量管理措施落實到位，護理質量逐步改進。在此基礎上建立起完善的護理風險上報制度和護理不良事件獎懲制度，以增強護理人員對于護理不良事件的評估、預見能力、上報和處置能力，保障護理工作的安全性。強化急危重癥患者的護理質量管理工作及圍手術期患者的護理觀察工作，及時上報不良事件，提出持續改進方案[4-5]。另一方面，隨著醫院護理人員年輕化趨勢的發展，護理人員隊伍的理論水平和專業知識和整體管理能力均有待提高，這就需要護理部組織護理人員相互借鑒、相互交流、相互學習，從而激發護理人員的熱情、積極主動參與學習，提高護理管理的規范性[6-7]。由該次醫學研究結果可知："漁網式"的質量控制措施實施后，特一級、重點專科、護理操作、消毒隔離、護理文書、病區管理、護理安全、患者滿意度、服務質量和隨機檢查等護理質量觀察指標結果顯著改善，且明顯優于實施前。綜上所述，“漁網式”的質量控制措施的應用，有助于護理質量管理體系的進一步建立和完善；有助于提高護理人員的主動性、有助于提高護理人員整體業務水平和綜合能力；更有利于醫院護理管理質量的整體大幅度提升，從而保障臨床護理工作的規范性和有效性，進而提高醫院整體醫療工作的經濟效益和社會效益，是一種推廣和應用價值較高的護理管理措施和方法。

[參考文獻]

[1]杜艷才.戴明循環在醫院感染護理質量管理控制中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2015,2（10）：190-191.

[2]趙振霞，趙月英.PDCA循環管理法在醫院護理質量控制中的應用探討[J].中國婦幼健康研究，2016,27（2）：507-508.

[3]車林.強化護理管理在預防和控制醫院感染中的價值[J].廣州醫科大學學報，2015,43（6）：59-60.

[4]卓貴揶.強化護理管理在麵醫院感染中的應用效果觀察[J].中國現代藥物應用，2015,9（6）：269-270.

[5]莊愛君.護理管理在預防醫院感染中的效果分析[J].中國實用醫藥，2013,8（34）：197-198.

[6]孫茂蓮．合同制護士同工同酬對護理質量的影響[J].當代護士，2014（11下旬刊）：170－172．

篇9

【醫院護理部年終總結一】

在院領導、護理部及科主任的領導下，通過全科護理人員的共同努力，較圓滿完成全年的護理工作計劃。

一、全年護理工作量及工作達標情況

1.工作量統計：門診治療9528人(靜脈輸液13458人次、皮試2052人次、肌注2676人次)，120出診820次，理療3662人，搶救54人，住院留觀277人，綠色通道救助30人。

2.工作達標情況：急救藥品完好率100%，無菌物品合格率100%，病歷書寫合格率95%，護理技術操作考核合格率99%，健康宣教知曉率85%。護理嚴重差錯發生率0.

二、加強護理人員服務意識，提供優質服務。

1.強化服務理念，積極參加護理部組織的各種培訓學習， 特別是溝通技巧方面是我們目前的弱項。往往病人因溝通不到位而引發不滿。應著重培養護士對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種糾紛和矛盾。

2.以人為本較充分滿足病人的就診需求。24小時提供熱水、礦泉水，對無人陪護患者，提供送水服務，努力優化就診流程，及時分診，對急危重患者優先診治處理。特別是三無人員的救助花費了很大的人力物力，統計有2萬多元費用。著重病區環境衛生的監督，對個別病人和家屬引導與勸阻，為病人營造清潔衛生的就醫環境。

三、定期與不定期護理質量檢查，保證護理質量持續改進。

1.發揮科內護理質控小組的作用，發現問題及時糾正。

2.護士長、質控組長也隨時檢查，發現問題及時糾正與處理。并及時反饋護理部的質控檢查結果，讓護士能揚長避短，做好自己的工作。

四、加強醫院內感染管理

1.嚴格執行醫院的消毒隔離制度。

2.規范一次性用品的使用，專人移交醫療垃圾到醫療垃圾暫存處。

五、不足方面：

我科多為年輕人，技術職稱與學歷有待提高。業務技能培訓等方面有待加強。護士長管理經驗不足，做好醫院的窗口服務工作有一定困難。來年，吸取經驗，齊心協力爭取把科室護理工作推向新的臺階。

【醫院護理部年終總結二】

20xx年是醫療質量管理效益年，是我院建設新型一流?？漆t院關鍵性一年，護理部緊緊圍繞衛生廳對護理工作的要求和醫院216目標，在院黨委和分管院長領導下較好地完成了各項護理任務，現對一年的工作總結如下：

一、執行ISO質量管理文件，提高護理質量

1.完善ISO9000質量標準文件，護理部年終總結。

嚴格執行ISO9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行ISO9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。

護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。

2.精心組織護理質量體系的運行與實施

為了把ISO標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反潰例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實

我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導，，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好四個特殊：特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等)病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%.

4.組織護士認真學習《ISO9000護理作業指導書》

從20xx年1月《ISO9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4-6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4-5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《ISO9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于20xx年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。

ISO9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基矗

二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌

創建一流新型專科醫院，精心打造管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流的護理服務，開展了感受親情護理，創建優質服務示范病房、護理文書書寫規范病房活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立以人為本，護理先行的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。

1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高，工作總結《護理部年終總結》。

2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。

3、ICU獨立理順了與外科的關系，ICU護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，ICU成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次優質服務示范病房流動獎牌，三次護理文書書寫規范病房流動獎牌。

內三護理單元獲得一次優質服務示范病房流動獎牌，三次護理文書書寫規范病房流動獎牌;

胸外一護理單元獲得一次優質服務示范病房流動獎牌，二次護理文書書寫規范病房流動獎牌。

內五護理單元獲得二次優質服務示范病房流動獎牌，一次護理文書書寫規范病房流動獎牌。

內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節與工會舉行了以傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌為主題的文藝演出和別開生面的拔河比賽，增強了護士為建設一流新型?？菩乜漆t院努力工作的信心。

三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生

1隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。

2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質

1.護士長培養

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。

繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質

加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修ICU，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。

3.對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質

篇10

2017年醫院護士個人工作總結及工作計劃【1】 xx年很快過去了，在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，我認真學習十精神。堅持以病人為中心的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了xx年度的工作任務。具體情況總結如下：

一、盡心盡責，搞好本職工作

我本著把工作做的更好這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

二、思想道德、政治品質方面：

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作

三、發揮作用，做好幫帶工作

對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發揮自己的優勢，主動搞好幫帶工作，為部分年輕護士講解業務技術、與病人溝通等方面的知識，解決護理業務上的疑難問題，指導落實護理措施，幫助她人盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。

四、不斷學習，提高思想業務水平

在過去的一年里，我能夠認真學習黨的方針路線政策，學習上級的各項指示精神和規章制度，通過學習，提高了自己的政治理論水平，進一步端正了服務態度，增強了做好本職工作、自覺維護醫院良好形象的積極性。同時，自己積極主動地參加醫院和科室組織的業務學習和技能培訓，并堅持自學了相關的業務書籍，通過不停地學習新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業修養和業務能力，適應了不斷提高的醫療專業發展的需要。

護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，醫者父母心，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。

護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!在即將迎來的xx年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。

隨著社會的發展進步，病人對護理質量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立為病人服務、樹醫院形象的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區醫務人員整體形象增光添彩。作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到!

2017年醫院護士個人工作總結及工作計劃【2】 xx年護理部在醫院領導下僅僅圍繞提服務、控制量、抓落實、保安全等中心重點工作，更新管理模式，創新服務理念，凝聚護理隊伍，深入推進各項護理工作。

一、提高服務質量

按照三好一滿意要求，護理部要求各護理單元根據自己特點制定不同特色的護理服務目標：病房紅燈零呼喚、入出院護士全程陪同，門診全程快準、無憂，手術室溫馨、無懼，供應室收送及時，根據上述目標高標準、嚴要求，力爭實現護理服務零投訴。并以此為切入點在5.12開展服務禮儀知識競賽，評選出優秀職業團體。促使每位護理人員注重自己在工作中的儀表儀態，提升了護理人員的職業形象。 開展優質護理服務滿意度調查，三個病區每月進行一次，護理部每季度進行一次，每次調查有總結有分析，針對調查中反應的突出問題護理部及時提出整改意見，協調解決。

二、嚴格護理質量控制，保證護理質量持續改進。

針對xx年護理一級質控相對薄弱問題，xx年初護理部及時召開護士長會議，確定xx年護理質量的目標、任務及發展方向，重新制定重點科室護理質量標準，護士長參照護理質量控制標準周檢查、月總結，護理部每月對重點科室進行質控大檢查，并在護士長會議上進行反饋分析，及時擬定整改措施進行改進。做到有執行標準，有檢查落實，有總結分析，有信息反饋，有整改措施，有詳實記錄。體現護理質量持續不斷改進 。(參照標準：整體護理質量檢查記錄，優質護理服務病房管理質量督導記錄，一級護理質量控制改進記錄，護理文書書寫標準，各科護理質量考核檢查標準，護理核心制度)

針對xx年底檢查中出現問題，20xx年重點加強責任護士優質護理服務工作質量督導，病區護士長優質護理服務工作質量督導。

三、具體工作抓落實

影響護理工作持續改進的突出問題是：1、沒有目標計劃;2、有目標計劃但沒有落實;3、有工作落實卻沒有詳實記錄和臺賬。針對上述問題，xx年護理部真抓實干，要求各護理單元年有計劃，月有安排，周有重點，日有記錄，資料分類管理。在三大病區及重點科室順利完成一級質控的建設及管理工作。

四、監測護理質量相關標準，落實風險防范措施，保證護理安全 重點制定患者身份識別、治療、用藥、手術、預防感染、預防跌倒等重點環節的安全工作程序和措施。每月監測院內跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術并發癥、管道滑脫的質控指標及防范措施的落實，xx年全院無一例上述事件發生。

建立全院統一的搶救車管理制度，高危藥品和備用藥品分開存放，標示清楚。

建立全院統一的重點環節應急管理制度和風險預案(用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術期、護理操作等)，并定期進行培訓和演練。

有院內緊急意外事件的護理工作應急預案和處理流程。

有全院統一的護理不良事件上報制度及上報流程。

護理部要求護士對護理不良事件報告制度知曉率達到100%,上報率大于等于90%，對輸血反應、輸液反應的處理預案知曉率達到100%，手術安全核查率100%,患者身份識別核查制度落實100%。

五、重視護理隊伍建設，落實層級培訓，提高護士素質。

xx年全院進行護理培訓4次，理論考核2次，技術考核2次，內容涵蓋搶救藥品、儀器設備 、危重病人、應急預案、護理禮儀等，人員包括新入職人員、護理骨干人員、護理管理人員等。