導語：如何才能寫好一篇護理業務查房護士長總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一月

1.做好年個人工作總結及工作總結

2.組織完成對護士長年終考核登錄檔案

3.制定年工作計劃（包括進修、繼續教育、分級培養、專科培訓、三基三嚴、質量管理等）

4.護理質量檢查及護理行政查房

5.召開護士長例會

6.組織護理人員理論考試

7.組織護理學術講座

8.評選優秀工作者

9.啟動護士長助理的計劃，安排護理本科生來護理部輪轉

10.開展以“溫馨護理站”為主題優質護理服務競賽活動的動員工作

11.總結醫療輔助運轉中心工作，開始雙休日值班

12.完成疾病護理常規的編寫

13.大內科護理業務查房

二月

1.節前護理安全檢查，安排節前護理人員值班

2.護理質量檢查及護理行政查房

3.召開護士長例會

4.組織護理人員理論考試

5.組織護理學術講座

6.護士長管理培訓

7.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況

8.大外科護理業務查房

三月

1.護理質量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學術講座

5.招聘護士的面試考核

6.組織護理人員護理技能操作考試

7.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況

8.心內科護理業務查房

年第二季度護理部工作計劃

工作重點：組織“5.12”護士節活動及表彰大會，舉辦國家級繼續教育項目，總結臨床帶教工作。

四月

1.護理質量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學術講座

5.“5．12”護士節活動計劃，科室相關工作布置

6.婦產科護理業務查房

五月

1.組織“5.12”各種活動及表彰大會

2.護理質量檢查及護理行政查房

3.召開護士長例會

4.組織護理人員理論考試

5.組織護理學術講座

6.舉辦國家級繼續教育學習班

7.門急診護理業務查房

六月

1.護理質量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學術講座

5.組織護理人員護理技能操作考試

6.新分配護士的崗前教育

7.制定新護士輪轉計劃

8.總結實習生帶教工作

9.組織護理人員護理技能操作考試

10.大內科護理業務查房

年第三季度護理部工作計劃

工作重點：加強基礎護理提高護理服務質量，檢查“溫馨護理站”優質護理服務開展情況。

七月

1.護理質量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學術講座

5.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況

6.舉辦國家級繼續教育學習班

7.自考本科生的理論答辯

8.大外科護理業務查房

八月

1.護理質量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學術講座

5.申請國家級繼續教育項目

6.加強護工管理和病人的基礎護理，降低陪伴率

7.心內科護理業務查房

九月

1.護理質量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學術講座

5.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況

6.組織護理人員護理技能操作考試

7.節前安全工作布置及檢查

8.門急診護理業務查房

年第四季度護理部工作計劃

工作重點：10.1期間安全，加強病房管理，保證醫療安全，總結“溫馨護理站”優質護理服務經驗。

十月

1.節日期間工作安排

2.護理質量檢查及護理行政查房

3.召開護士長例會

4.組織護理人員理論考試

5.組織護理學術講座

6.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況

7.大內科護理業務查房

十一月

1.病房管理及基礎護理、危重病人護理質量檢查

2.護理質量檢查及護理行政查房

3.召開護士長例會

4.組織護理人員理論考試

5.組織護理學術講座

6.提交護理部用人計劃

7.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況

8.迎接省衛生廳質量管理年的督導

9.大外科護理業務查房

十二月

1.完成護士年終考核

2.各科室提交明年業務學習及培養計劃

3.年終質控工作總結

4.總結開展“溫馨護理站”的經驗暨表彰大會

5.護理質量檢查及護理行政查房

6.召開護士長例會

7.組織護理人員理論考試

8.組織護理學術講座

9.組織年度醫療差錯、事故及缺陷討論會

篇2

護理查房是護理管理中評價護理程序實施效果、了解護士工作性質的一種最基本、最常用、最主要的方法。隨著整體護理的深入開展以及“人性化護理”的實施，我院在全院推行了整體護理查房，各級護理人員在護理查房時，以護理程序為框架，使護理管理與整體護理的開展相適應，從而使護理查房的質量和內涵得到了提升，現總結如下。

整體護理查房的程序

查房要求：①查房前的準備，由責任護士選取所在病房疑難、危重病人為查房對象，可根據查房的性質、參與人員情況、病人病情決定查房內容。護理部主任查房時護士長可提前1～2天將查房題目及簡要病情報護理部，必要時可事先評估。護士長提前準備，查閱文獻資料。②查房人員組成，由護士長、護士組長、責任護士及相關護士、進修生、實習護士等人員組成。護理部查房要有護理部人員、科護士長或由護理部安排相關護士長及業務骨干參加。③查房人員站位，以病人臥位分，右側：主查人、護士長或護理部人員；左側：責任護士、護士組長、高級職稱護師、主管護師、護師及護士、進修護士、實習護士；床尾：配合護士。④查房時限，根據查房的內容和性質而定，每位病人的查房時間一般在30分鐘內，不超過60分鐘。教學指導性查房可適當延長。⑤查房內容，以病人為中心，以護理程序為框架，以解決護理問題為目的，突出對重點內容的深入討論，并制定解決方案。

查房程序：①到病人床旁，按規定排列，主查人說明查房的目的。主查人為護士長、護士組長、或高中級職稱的護理業務骨干。②責任護士報告病人情況。重點說明病人現存潛在的護理問題/診斷、診斷依據、護理措施、護理效果以及需要討論解決的問題。③主查人評估病人。主查人根據責任護士的報告和病歷記錄情況詢問病人重要病史并進行護理體檢。

評估與指導：①主查人根據所收集到的主、客觀資料，從生理、心理、社會三方面進行分析，結合責任護士所提出來的護理問題。有導向地組織護士進行重點內容的討論，同時進行講解和提問。護理部主任及參加的護士長可參與討論和提問，病人和家屬也可參與詢問和請求指導。②根據護理程序進行評價，包括評估是否全面，護理診斷/問題是否確切，護理計劃是否符合病人實際，修訂是否及時，護理措施是否到位，健康教育是否有效，護理效果是否達到預期目標等。同時評價責任護士的工作情況、病人的滿意情況等。參加查房的護士對以上內容提出自己的觀點并參與討論。③提出目前的主要護理診斷、措施及下一步重點解決的問題。指導補充護理診斷、護理問題和護理計劃內容，并根據疾病或并發癥的轉歸和現存的護理危險因素，預測潛在的、可能發生的護理診斷/問題。

查房總結：主查人簡要評價此次查房效果，并予以護理指導。包括病人現階段需要解決的護理問題，需要病人或家屬共同參與的活動、查房中對護士的要求等。科室對護理查房中提出的建議，修訂計劃，并組織實施。

結 果

通過開展整體護理查房，促進了護理人員服務觀念的轉變：整體護理查房強調以病人為中心，滿足病人身心兩方面的需求。在護理查房過程中，始終強調以解決病人護理問題為目的，使病人更多地了解相關疾病知識，并得到了更加完善的護理，從根本上適應了醫學模式的轉變，充分體現出了“人性化護理”。

提高了護士素質：護理查房對護士的理論水平、口頭表達能力有較高要求。使護理人員感受到需要不斷學習新技術、新業務。護理查房將講解、討論和實踐緊密結合起來，為護士提供了綜合性的學習場所，鍛煉了臨床思維能力，激發了學習熱情，促進了業務水平的提高和護士自身素質的提高。

增強了護士運用護理程序的能力：整體護理查房以護理程序為框架，注重發現護理程序運用方面存在的問題，通過對護理查房的分析指導，有效地增強了護士運用護理程序的能力，提高了護理查房質量。

篇3

一、加強護理質量管理，努力提高護理質量，門診護理工作計劃。護理單元實行目標管理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則

1、各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。

3、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理！

三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。

四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。

1、對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。

2、在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3、護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

（1）鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。

（2）認真抓好繼續教育。選派優秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。

4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。護理部重點要規范護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。

五、護理安全則是護理管理的重點。護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

（1）護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。

（3）時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

（4）護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。

六、完善各項護理規章制度。

1、護理行政制度。

（1）護理會議制度。

①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。

②全院護士大會。a.業務學術會，每2個月一次，由護理部組織。b.年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。

③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。

④護理早會。a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行；

b.夜班護士報告夜班的工作情況；

c.護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項；

d.護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業務水平；

e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

⑤工休座談會。a.每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加；

b.征求病人對醫療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；

c.組織病人學習報刊、宣傳衛生知識，要求病人自覺遵守病區管理制度等。

（2）護理查房制度。

①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。

②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。

③常規查房

a.一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。

b.護士長查房：每日不少于2次，對病區護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區管理等工作進行檢查、督促和落實。

c.護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。

d.護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調進行。

e.節假日查房：節日、雙休日，每日1－2次，由護理部組織對全院或病區進行巡查，檢查節假日期間各科值班人員情況和規章制度落實情況，指導危重病人搶救。

（3）護理訓練與護理考核制度。

①崗前培訓。凡從院校分配到醫院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫德醫風教育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規范、護士職業道德、護理基本技能操作等。

②在崗培訓。a.護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護理人員的業務學習，科室每月進行一次業務學習。

c.凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。

2、護理工作制度。包括：分級護理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫囑執行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等

3、病區管理制度。

七、護理各項指標完成。

1、基礎護理合格率100%（合格標準85分）。

2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為80分）。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準為80分）。

5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為70分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

7、常規器械消毒滅菌合格率100%。

篇4

資料與方法

1、一般資料 2009年1月-2010年10月在我科工作的護士20名；本科學歷2人，大專學歷8人，中專學歷10人。其中在手術室工作5年以上的7人，工作3年以上5人，工作3年以下的8人。按照手術室的工作特點，在手術室工作5年以下的護士為低年資護士，所以我們手術室的護理人員低年資的護士居多。

2、具體方法 利用每日早交班的時間，結合手術室三級培訓計劃和當日手術中新開展的術式，相對比較大的手術，或者不經常做的手術，由護士長提出需要討論的手術，具體的護理問題。由巡回護士和洗手護士，分別敘述術前需做哪些準備，手術配合的要點，需特殊準備的物品，手術方式、手術，其他護士補充，護士長根據手術方式，指出討論中存在的問題、強調術中護理要點。在當日手術中，護士長重點檢查指導該手術的手術配合，了解護士配合手術的情況，存在的問題。手術結束，和護士共同探討手術配合中存在的問題。次日早交班，再由巡回護士和洗手護士分享手術配合的體會、要點、難點及手術配合中存在的問題、改進方法，同時，每個護士都可以分享在以往手術配合中的體會和手術中意外情況的處理。必要時，在第三個早交班會上，由資深的護士系統地講解和演示該手術的配合要點，將技術培訓和業務查房結合在一起，通過2到3個早交班會的時間，解決1個手術配合中存在的實際問題。

3、結果 經過2年的業務查房和技術培訓，低年資護士已經能夠勝任手術室的工作，很好的配合新開展的手術，高年資的護士也在查房中更好的理論聯系實際，業務能力有了明顯的提高，在工作中脫穎而出，成為科室的業務骨干，科室護士的整體技術水平和業務能力都得到了提高。手術醫生的滿意率有了明顯的提高，在科室中形成了業務能力至上，技術至上之風。

討論

1、早交班會上的查房內容和培訓內容，都是護士工作中關心的問題，有的時候護士也會根據工作中的實際情況，提出具體的護理問題，早交班會上共同探討。這樣，業務查房和技術培訓就成了大家共同關注的問題和焦點，大家有問題有愿意在早交班會上共同交流和分享。同時在交流和分享中，每個人的業務能力都得到了提高。

2、護理質量得到了提高。手術室的護理質量是通過一個又一個手術的配合來體現的，每一個手術的配合，從術前討論、術前準備、手術配合，每一步工作都是手術室護士業務能力的體現。通過學習和討論，我們在術前對所有可能發生的問題了如指掌，對可能出現的情況已經有了應對方案，這樣，在手術配合中才會得心應手，只有每一名護士的工作做好了，每一名護士的業務都提高了，手術室整體護理質量才能得到提高。

3、通過業務查房，規范了工作中的實際問題。護理操作一直是護理工作中的重要問題，很多護理操作不規范，更是基層醫院所面臨的共同問題。通過業務查房，進行技術培訓，并且，只要時間允許，邀請所有的人都來進行操作演示。這樣，在操作演示和講評中，規范了護理操作。

4、提高了手術醫生的滿意率。手術室護士的工作是配合醫生完成手術，可以說，手術室護士的每一項操作都是在醫生的注視下完成的，相對于手術，醫生比我們更專業，而我們的工作是要在他伸出手的一瞬間，遞給他想到的器械，就是要想到醫生的前面，知道他想到做什么，想要怎么做，所以做一名好的手術室護士不止要知道手術過程，更要了解每一位醫生的習慣，才可能做到手術配合無障礙。

5、通過業務查房，手術室護士學習之氣蔚然成風。以往，工作之余，手術室護士會聚在一起討論一些與工作無關的事情，或者休息一下，中心人物往往是能說會道的，人際關系好的。通過業務查房，工作之余，大家關心的是業務，討論的是業務，有時竟會為了一個單子的鋪法爭個面紅耳赤。那個人業務能力強，那個人的技術水平高，就會得到所有人的尊重。

6、通過業務查房，培養了護士勤于思考，理論聯系實際的工作作風。以往，手術室護士的工作就是機械的配合手術，通過學習，更好的發揮了手術室護士的潛能，每一個手術配合、每一項操作，不但知其然，還能知其所以然，這樣在手術配合中才能更加的得心應手。

7、提高了護士的語言表達能力，同時提高了護士長的專業水平和管理能力。護士長在業務查房中，要能夠發現工作中的問題，提出能夠提高大家業務能力的問題，同時還要帶領大家解決問題。這樣護理查房才能起到提高護理人員整體能力的目的。這就對護士長的業務能力和管理能力提出了更高的要求，在反復的查房中，護士長能夠不斷的總結經驗，完善管理，提高業務能力和管理能力。

參 考 文 獻

篇5

1如何提高護士的職業信心

1.1贊揚是提高護士職業信心的前提贊揚是催人向上的最好動力，賞識更易導致成功。新護士帶著對未來的美好憧憬來到療養院，但同時她們也面對著諸多的困難。工作環境生疏，對療養院的規章制度不熟悉，不知如何將基礎理論知識用于護理實踐，缺乏獨立進行技術操作的能力，這些都可能成為她們的心理壓力。作為護士長，要有意識地在新護士培訓中引進贊揚教育。首先，對剛參加工作的新護士進行崗前培訓，如療養院規章制度、部隊條令條例、療養常見病等知識的學習。在工作中注意觀察新護士的心理動態，及時發現問題，同新護士一起分析她們自身的狀況，指出弱項，使她們對可能出現的困難有充分的心理準備，同時贊揚她們有朝氣、思維敏捷和對新知識的接受能力，以消除新護士的顧慮，喚起她們的工作激情。其次，安排有經驗的護士就具體問題主題授課，幫助她們克服困難。當新護士工作出現問題時，護士長不訓斥、不責備，幫助她們查找原因，總結經驗。良好的工作氛圍、由衷的贊揚，消除了新護士的心理壓力，從而幫助她們很快完成從畢業生到護士的角色轉變。

1.2關懷是提高護士職業信心的搖籃地方院校畢業的新護士多為初次就業，沒有軍人的經歷，這就要求護士長相應地改變原有的管理模式，通過各種有效的方式施行關懷教育，提高管理藝術，對她們的人格予以尊重，生活給予關心，把她們心理需求轉化為工作動力。一位新護士在工作需要臨時加班時態度消極，護士長并沒有簡單地批評了事，而是詳細了解情況。在職業道德教育和部隊傳統教育的基礎上與這位護士溝通，較好地解決了問題。可以說，培養新護士就像園丁培育幼苗，只有不斷的關懷和呵護，才能使她們茁壯成長。

1.3細節決定成敗，是提高護士自信的根基“天下大事必做于細，天下難事必做于易”，如在拔輸液針撕開固定膠布操作時，有的護士動作輕柔，患者幾乎沒有任何不適感，有的護士動作粗魯，無意中給患者增加了痛苦。針對這樣一個細微的動作，護士長組織示范并讓新護士親身體驗，告訴她們一切要從細微做起，簡單寓于復雜，細節決定成敗，越簡單的操作，越要體現出護理人員的敬業精神和技術風格。只有從小事抓起，注重細節培養，才能以質取勝。

1.4提高護理隊伍整體自信的關鍵是團隊精神作為一名護士長，除了要有豐富的知識內涵、敏銳的觀察判斷能力外，還應具備調動新護士工作熱情的能力，以激發她們的集體榮譽感。新護士大多數是獨生子女，她們接受新事物能力強，但個性較強、性情急躁，常以自我為中心。對此，護士長應因材施教，找出她們身上存在的問題，啟發她們用真誠與人和睦相處，講明集體的利益永遠高于一切，并在精神上和經濟上鼓勵為集體取得榮譽的新護士，提升其職業信心。同時，號召全體醫務人員弘揚集體榮譽感，以積極向上的進取精神，在自己所從事的領域里作出成績。

2討論

能力來源于工作展示，我們通過參加業務查房提高理論聯系實際和分析判斷問題及歸納表達的能力，尤其是增強循證意識，通過查證了解醫學新動態、新進展，拓寬了視野及知識面。

2.1提高業務質量在護理教學查房中，護士為了參加討論及時應對提問必然會預先對相關專業理論進行學習，通過查房找出有差距的護士，通過經驗交流集思廣益，為解決臨床護理工作中存在的疑難問題提供了優化的護理方案。

2.2提高護士業務素質業務查房可以鍛煉提高護理人員分析、判斷及歸納表達能力，對查房中涉及到的疑難問題，護士通過查閱有關資料、文獻給出解答，并積極參與發言，增強了護士的主動性，通過業務查房的討論與交流，護士還可以學到書本上沒有的寶貴臨床經驗。

篇6

【關鍵詞】手術室；護理查房；綜合能力

手術室護理查房可有效提高手術配合的質量。是杜絕護理失誤，提高責任護士的素質和技能，及增強護理服務質量的一個重要手段[ 1 ]。通過護理查房工作不但可以有效檢驗臨床所制定的護理計劃的效果，而且還能對護士的綜合素質進行客觀地評價，從而促進醫務工作人員業務水平不斷提升[2]。隨著社會對醫護服務要求的提高，護理查房工作的地位變得越發重要。本文通過對我院手術室2007 年1 月-2012年11月進行護理查房資料進行回顧性分析，總結和歸納了護士護理綜合能力提升的措施，現將其報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 對我院手術室2007 年1 月-2012年11月進行的143次護理查房進行分析。其中，業務性查房有84次（58.74%），教學指導性查房有33次（ 23.07% ），護理行政查房26次（18.18%）。

1.2方法 每月常規組織業務性查房1次，每季度組織教學指導性查房、護理行政查房一次。（1）個案護理查房：配合手術治療的巡回護士要做好術前的訪視工作，了解患者的病情，并介紹一些成功治療的病例。而洗手護士要提前準備好手術物品，并熟悉配合手術實施的過程。（2）模擬護理查房：對于手術過程殊的操作， 要安排技術熟練的護師詳細講解不同的擺放要求和操作技巧。洗手護士要熟悉手術醫師的特點，并規范操作的步驟，從而不斷增加護士與手術醫師配合的默契程度。（3）回顧性護理查房：安排參與過手術治療的巡回和洗手護士介紹查房的操作要領及相關的注意事項，包括患者的診斷結果、手術名稱、麻醉和手術的方式、物品準備及手術的過程等。（4）護理行政查房護士長根據護理管理質量標準技術質量標準對手術室護理人員素質專業知識掌握各崗位護士的崗位質量等情況按計劃或對隨時出現的管理問題進行全面深入的質量檢查指導修正。

2 結果

護理查房規范了護理行為， 培養了護士主動思考、深入研究、自覺學習的意識，提高了手術室護士手術配合的能力，搶救配合的能力以及為手術醫生、患者提供優質的護理服務。

3 體會

3.1 護理查房提高了護士的綜合能力。查房前護士要做充分細致的準備工作，同時還需全面熟悉患者的基本情況。此外，在護理查房的過程中，還要培養和鍛煉護士獨立思考的能力，使其掌握發現問題、分析問題和解決問題的思路[3]。

3.2 開展專科新手術病例查房，提高了護士的手術配合水平：（1）邀請三甲醫院的知名專家來我院演示規范的手術操作，并安排年技術熟練的護師配合手術的治療。（2）回顧性分析以往的病例的護理查房資料，不斷總結手術操作和護理的經驗，然后向全部的護士宣教 ，確保所有的護士均能掌握手術配合的技能[4]。（3）選派護士到外院手術室進行參觀學習，回院后結合臨床病例的護理查房資料 ，使其熟悉和掌握手術配合的步驟，以保證新手術均能順利地開展[5]。

3.3 通過回顧性分析急救手術的護理查房，可增強護士配合搶救治療的水平。我科多次配合心臟刀刺傷病人的搶救工作，總結出搶救配合護理要點：（1）盡快建立靜脈通路，糾正失血性休克，迅速補充血容量。（2）保持呼吸道通暢，及時給氧；（3）抽取血樣急測血生化和血氣分析，做血型及血交叉試驗，以保證病人血源供應，及時了解全身代謝情況，糾正酸堿平衡失調[6]。（4）嚴密觀察尿量；（5）嚴密觀察病情。

3.4 對于手術室差錯病例的護理查房，可以增強護士的責任意識

3.5 對于特殊感染的手術病例查房，可以提升護士自我保護的意識， 使其嚴格按照隔離技術與消毒的要求去準備和配合特殊感染手術的治療，從而避免交叉感染情況的發生[6]。

3.6 開展護理行政查房。提高了護士長的管理意識和管理水平，同時充分體現了高年資 、高職稱護理業務骨干的核心作用，增強了護士的緊迫感和責任感[7]。在工作中努力以患者為中心做好術前護理、術中護理、術后隨訪，保證了各項護理工作的質量。

參考文獻

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[2]何惠卿，手術室護理查房的實踐與體會[J].齊齊哈爾醫學院學報， 2004，25（1）：75-76.

[3]孫愛芹，毛秋云.護理查房在提高護士長業務水平中的作用[J].中華護理雜志，2006，41（9）：832-833.

[4]陳哲穎，胡文娟.手術室護理查房的現狀和分析[C].中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編，2010.

篇7

護理質量是醫院管理的重要組成部分，護理查房制度的建立與實施對病房管理、護理安全、護理質量起到監控與提高的主導作用。護士長是臨床一線護理工作的指揮者、組織者和實施者[1]，同時還擔任著某些行政管理、業務管理和病房管理工作。科室護理質量的高低與護士長自身業務水平和管理能力有密切的關系。科室護士長查房既可以豐富和提高護士長自身的專業理論水平，還可以對病區、病人情況做到心中有數，有的放矢的指導護士做好護理工作。

1 查房的形式和內容

1. 1 晨間護理查房 護士長每天早上提前30分鐘到位，先后對護士站、治療室各類工作間(換藥、清創室、儲存室、處置室、資料室、庫房)急救室、病房進行查房。著重查看以下內容：(1)各類工作間衛生、物品擺放;(2)了解夜間護理工作情況;(3)問候住院患者及陪護;(4)重點觀察了解危重、疑難、新入院患者的診斷、病情、治療、心理動態以及基礎護理執行情況;(5)病區管理、病房床單位;(6)急救用物;(7)檢查生命體征測量記錄單、護理記錄單、科室交班報告和夜間醫囑執行情況。

1. 2 上午質量查房 每日晨交班會結束后，護士長帶領護士到病房進行質量查房：(1)詢問夜間患者休息及病情變化情況;(2)查夜班各項工作落實情況;(3)查晨間護理是否落實，床單位是否清潔整齊。患者個人衛生，物品擺放情況，儀器設備放置是否妥當，使用后是否及時收回固定位置，病房內損壞物品及時報修。(4)重點查危重、疑難、特殊病例、手術患者、護理難度大患者的護理計劃、實施與效果;(5)查新入院患者的入院介紹、入院評估、健康宣教、用藥指導、陪護須知、預出院患者的出院指導是否落實到位;(6)查各種護理記錄單、護理文書書寫情況、護理記錄與實際護理過程是否相符。

1. 3 下班前查房 (1)查日間工作落實情況;(2)查新入院患者的處置情況;(3)查危重、疑難、特殊患者、手術患者的護理效果;(4)查出院患者是否離科及病房消毒整理情況;(5)查交班報告是否正確表達患者的病情變化、處置和經確定不能完成的工作是否交待;(6)查日間患者用藥用血情況，是否嚴格遵醫囑執行，查輸液未完患者的剩余液體量和以輸液體是否與記錄相符，是否出現藥物不良反應和輸液反應;(7)查護理文書書寫情況，護理記錄是否完整，并且與實際護理過程是否相符;(8)醫囑處理及查對制度是否落實。

1. 4 護理業務查房(每周一次，每次30～60min) 護士長對當前科里所有患者進行篩選，選擇危重、疑難、特殊患者作為查房對象，確定時間、內容與主講人(一般為該患者的責任護士)。提前閱讀病例，檢查發言稿，其他護士做好討論準備。由護士長主持全科所有護士、進修生、實習生參加，責任護士介紹病情、入院評估、護理診斷、護理計劃和措施，其他護士補充發言，提出自己的觀點，護士長總結查房情況，對成績給予肯定，對存在問題和不足之處擬定改進措施，并解答提問。查房一般在床旁進行，凡涉及患者隱私和保護性醫療問題時不在床邊討論[2]。教學查房、護理技術操作示范，可選在辦公室、會議室、空病房、示教室進行。

1. 5 隨同科主任查房(每周一次，每次1～2h)

1. 5. 1 查房前工作準備 (1)物品準備：聽診器、血壓計、叩診錘等，病例資料按查房先后順序擺放;(2)病人準備，提前通知病人不要離開病房，暫緩安排外出檢查、會診，護士為病人做好基礎護理(口腔護理、皮膚護理)，整理病室及床單位。

1. 5. 2 查房中配合 (1)及時遞送所需物品;(2)適時匯報患者的護理計劃、措施等;(3)反映醫護配合科室管理中的問題。

1. 5. 3 查房取得的效果 通過查房以聽取主任和醫生對護理工作的評價，對存在問題的分析以及對護理工作的要求和建議;密切醫護間的相互配合，加強醫護間的溝通與協作。對查房時科主任提出的問題、改進意見以及醫生對護理工作的建議等，應及時向全體護士轉達，認真組織討論，并檢查落實促進護理質量的提高。

1. 6 工作8小時以外、雙休日、節假日查房 工作8小時以外、雙休日、節假日病房工作人員比平時少，而工作量卻不會減少，并且管理人員不值班，引起護患糾紛或產生護理差錯的幾率比較高。如果護士長休息日也值班，則不能保證周一至周五護理管理工作的正常開展，且不利于護士長的身心健康。因此，護士長在工作8小時以外、雙休日、節假日查房的重點是:(1)護士是否遵守作息制度、交接班制度;(2)病區有無需要解決的疑難問題;(3)重點病人：危、急、疑難，以及對醫療有不滿情緒的病人;(4)對護士難以單獨處理的護理問題給予支持和建議，工作繁重時給予人力調配。實行24小時負責制。Bakker等認為，護士長通過樹立支持型的領導風格，能緩沖環境要求對護士的影響，是減輕護士應激的主要方法[3]。

2 體 會

2. 1 通過查房護士長對患者、病區動態情況得以隨時掌握 讓患者感受到護士長對他們的重視、愛護和尊重，使他們產生安全感和信賴感。了解患者的需要以及護理措施執行情況，從中收到反饋信息，使整體護理更好開展。同時，業務查房相當于給患者進行一次健康宣教，提高了患者的參與意識，促進患者對護理工作的理解和配合，密切了護患關系。

2. 2 通過查房，加強了護理人員責任心和服務觀念，促進護理人員專業知識水平和臨床護理技能的提高。護士長通過查房，可以對護士制定的護理計劃和實施護理措施進行有效的評估，及時發現問題，予以糾正，對護理工作起到督促和指導的作用。在比學趕幫超的局面中，提高了大家的工作積極性，營造出一個和諧、寬松、團結的環境，使患者先受益。

2. 3 通過查房，促進了護理人員分析判斷問題的能力和歸納表達能力，增加了護士的臨床經驗，積極思考，將理論和實踐結合起來，在護理教學中收到良好的效果。

2. 4 護士長參加科主任查房，不僅可以保證查房工作的順利進行，還可以豐富和提高自身的專業理論水平，及時了解本專業新技術、新業務、新進展。能較全面掌握本病區危重疑難病人的病情、診療計劃，把握護理難點。以此加強醫護之間的聯系與溝通，有力的配合醫療教學科研工作的開展，有利于促進病區整體護理水平的提高。

2. 5 工作8小時之外、雙休日、節假日護理質量是質量管理中的弱點和難點，它不僅影響護理安全，還直接影響醫院的整體醫療安全水平。工作8小時之外，雙休日、節假日，護士長查房制度的實施，能有效地協調全科護理工作中存在的問題，充分發揮護士長的管理支持作用，增強護理人員之間的凝聚力和戰斗力。

2. 6 護士長查房應建立查房登記本，把查房內容、發生時間、責任者記錄在案，對查房所發現的問題、不足、錯誤，需要解決與改變或做得好的一定要反饋調節，納入目標管理，及時修正者不扣分，不記差錯，護士有了成績及時鼓勵，發現缺陷批評要有藝術。

2. 7 護士長查房首先考驗的是護士長的基本功，即綜合素質。沒有吃苦耐勞、奉獻精神和扎實的基本技能及領會各種政策的技巧，是不能提高護理質量和適應社會醫療發展變化步伐的[4]。

總之，通過護士長查房制度的落實，層層檢查，嚴把護理質量的各個環節關，對改進護理工作、提高護理質量、確保護理安全起到了積極的促進作用。

參考文獻

[1] 楊順秋，吳殿源.現代實用護理管理[M].北京：軍事醫學科學出版社，2003：99.

[2] 郝玉玲，方秀新.整體護理查房[M].北京：科學技術文獻出版社，2003：5-22.

篇8

【制度】

醫院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。

嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程。診療護理處置前后要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

常規器械消毒滅菌合格率%，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。

消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。

消毒柜清潔干燥，柜內消毒液每周更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養次，物品放置有序，無過期物品。

治療室、換藥室區分有菌區和無菌區，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。

病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監測，監測不合格的要及時采取相應措施，超過小時更換。

便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。

厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。

凡一次性醫療衛生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。

醫務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒;凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

門診化驗單一律要經消毒后才能發出。

門診應設傳染病隔離診室，一旦發現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。

【監督檢查】

設消毒隔離質控小組，由院護士長擔任組長，相關護士擔任組員，在醫院感染管理領導小組指導下開展工作，協助醫院感染管理人員對醫務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內容記錄。

護士長兼任醫院感染監控護士，在醫院感染管理專職人員領導下完成規定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。

各科消毒隔離制度上墻，制定統一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次;有護士長每周檢查的重點內容及時間記錄;對抽查、監測中存在的感染因素，薄弱環節有分析和改進措施，有“醫院感染監測質量控制反饋表”。

臨床各科每月進行衛生學監測一次，每次監測不少于四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛生學監測，未達標者整改后必須達標。

嚴格貫徹執行消毒隔離防范措施，對發生醫院感染或暴發流行要及時報醫院感染管理人員和院長，并協助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關人員的責任。

二、分級護理制度

【制度】

醫生根據病人病情開具護理等級醫囑，護士根據醫囑實施分級護理。「 1

特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。

一急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。

二設專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，應急處理及配合得力。

三制訂執行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規范。

四做好各項基礎護理及家屬的安慰，無護理并發癥。

一級護理：危重病員、大型手術后病員需重點觀察的病員等。

一按病情需要準備急救物品，保證使用。

二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。

三根據病情需要制訂、執行護理計劃，護理記錄完整、準確、規范。

四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應及效果，監測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發現病情變化及時報告醫生并積極參加搶救。

五做好基礎護理，無護理并發癥。

二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。

一臥床休息，根據病人情況，可作適當活動。

二每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。

三做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發癥。

四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。

三級護理：病情較輕或恢復期病員。

一責任護士認真履行職責。

二嚴格執行疾病護理常規，按時完成治療和護理。

三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經常巡視病情，發現病情變化及時處理。

四督促病人遵守院規，保證休息，注意病人飲食情況。

【監督檢查】

護理長負責制訂全院統一的“特護、一級護理質量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，作為護士長、護士工作質量考核依據。

護理長負責制訂全院統一的“急救物品質量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參照醫療差錯事故管理辦法處理。

責任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發現褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫療差錯事故標準處理。

危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“福建省護理文件書寫規范”要求執行。

三、病區管理制度

【制度】

病區由護士長負責管理，醫務科科長積極協助。

定期向病人宣傳講解衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

統一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。

保持病房清潔衛生、注意通風、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。

醫務人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內嚴禁吸煙。

病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。

護士長全面負責保管病房財產、設備，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。

查房時病房內不得接待非住院病人，不會客，醫師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。

【監督檢查】

成立護理質控組，定期或不定期檢查病區管理制度執行情況，并記錄保存，病區質控小組每周一次檢查本病區管理制度執行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業績的重要依據。  2  

護理長每季度進行一次全院性病區管理制度執行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區護理組執行情況的評價，并把全院的情況進行綜合報道。

制定全院統一的病區管理制度執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫院每季度檢查中獲優秀病區的應給予獎勵，檢查不合格的，參照醫院有關規定處理。

四、查對制度

【制度】

醫囑查對制度：

一轉抄醫囑必須寫明原醫囑及轉抄醫囑日期、時間及簽名。轉抄醫囑后，須查對無誤方可執行，并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。

二臨時即刻執行的醫囑，需經二人查對無誤，方可執行。并記錄執行時間，執行者簽名。

三搶救病人時，醫師下達口頭醫囑，執行者須重述一遍，然后執行。并督促醫生及時補開。

服藥、注射、輸液查對制度：

一服藥、注射、輸液前必須嚴格執行“三查七對”。

三查：操作前、操作中、操作后查;

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。

二備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

三擺藥后必須經第二人核對方可執行。

四易過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經過反復核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

五發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清，方可執行。

【監督檢查】

護理長必須建立以下登記本并嚴格執行。

一醫囑查對登記本;

二抽血、送血標本;

三護理差錯、事故登記本。

護理質控組每周一次檢查本院查對制度執行情況。特殊情況隨時記錄，年終時作為評價護士長工作業績的重要依據。

制訂全院統一的護理查對制度、執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，醫院每季度檢查，對優秀病區給予獎勵，不合格者參照醫院有關規定執行。

五、護理例會制度

【制度】

每月次，由護士長主持，全院護士參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質量進行分析及改進，統一護理標準，組織護士學習，交流工作經驗，表揚護理人員中的好人好事。介紹新業務、新技術和護理工作發展方向，開展學術交流和業務活動，護士素質教育，表彰先進。

【監督檢查】

有會議時間安排表。

建立完善的護士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內容。

按時參加各種會議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請假時要安排人代開會，及時傳達會議內容，認真貫徹落實工作任務，若因無故缺席或未及時傳達、落實工作任務而影響工作質量，造成不良后果，追究其責任并與年終考核掛鉤。

六、工休座談會制度

【制度】

工休座談會每月召開一次，由護士長或其指定的高年資護士召集，也可由經管醫師召集。

工休座談會除向病人宣傳醫院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫療、護理、飲食、服務態度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據此改善和提高工作質量。

開會前應通知病人代表收集意見、建議。

臨床科室應建立工休座談會記錄本，每次記錄須有病人代表簽字。【3】

對病人的意見及建議能夠改進和采納的應立即協調有關部門及人員解決。因故暫時不能改進和采納的應向病人解釋，并取得病人諒解。

有關部門或人員接到臨床科室送交的意見應在三個工作日內作出反應，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表反饋。

醫務人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復病人。

【監督檢查】

本制度由護士長執行，護士長及相關職能部門負責人檢查監督。

護理長及其他職能人員及時檢查工休座談會制度落實情況，必要時向院領導申請跨部門、科室協調會議。

護理長根據臨床科室及有關部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領導提出獎懲建議。

要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準確、有關人員簽字，并保存備查。

七、護理查房制度

【制度】

護理查房包括行政、業務、教學查房;

一護理行政查房：重點查病區管理、崗位責任制、規章制度的執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹落實情況;

二護理業務查房包括教學查房：

查基礎護理、專科護理工作及新業務、新技術開展情況，討論重癥護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結經驗，找出差距，制定出新的護理計劃。

護理長每月查房二次行政、業務查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結經驗。

【監督檢查】

護理長必須有每月固定的查房日安排表;

建立護士長工作手冊，重點記錄每周查房的情況，新業務、新技術開展情況及重癥護理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護士長工作業績的重要依據。

制定全院統一的護理行政、業務查房制度執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，相應進行獎懲。

八、護士值班、交接班制度

【制度】

醫院實行小時值班制。。

當值人員應嚴格遵照醫囑和服從安排堅守崗位履行職責保證各項治療護理工作準確、及時進行。未經醫務科科長同意護士不得擅自調換班次。

嚴格按分級護理要求巡視病人發現病情變化在職責范圍內給予處置并應向值班醫生反映。遇重大問題及時向業務副院長匯報。

值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。

書面交班按《福建省病歷書寫規范》的要求書寫。口頭及床邊交接內容包括本班醫囑執行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎護理完成情況各種導管固定和引流情況等。

對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數量、效能當面交接接班時發現問題由交班者負責接班后如因交接不清發生差錯事故或物品遺失應由接班者負責。

【監督檢查】

本制度日常由護士長負責監督執行。有違章情況時由護士長作記錄并請當事人簽字保留檢查記錄。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。

護理人員遲到、早退、脫崗超過分鐘并一年內累計超過次按曠工天處理。未經護士長同意護士之間擅自調換班次者調換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關事務、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。〖4〗

不按規定巡視病人無特殊原因不完成當班工作延誤病人治療者一經發現記錄在冊作為年終考評參考。

九、護理文件書寫制度

【制度】

各班護理人員按護理文件書寫規范和要求認真執行。轉抄醫囑和各種護理記錄應使用藍黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯誤須劃去并簽名，以示負責。

所有文件均需放置一定地點，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。

任何文件未經批準不得攜出、撕毀。

所有醫療護理記錄應按醫療保護制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關人員翻閱。

出院病人病歷，應按規定排列整齊，由主管醫師填好住院小結后，按規定時間由病案室收回保管。

病區護士交班報告本按要求認真書寫，用后保留一年備查。

【監督檢查】

加強護士的法律意識教育，新護士崗前教育，護理文件書寫規范化教育，明確護士對護理文件書寫的責任。

護士長每周抽查護理病歷份，發現問題及時提出并糾正，護士長督促、保證護理病歷按要求及時歸檔，護士長對護理病歷書寫的管理作為科護士長年終考評工作業績的依據。

按全省統一的“護理病歷表格”評分表，護理長每季度抽查護理病歷一次，并寫出綜合性書面報告，在全院會議上通報，對未達標病歷與科室獎金掛鉤。

十、飲食管理制度

【制度】

病人的飲食種類由醫生根據病情決定。醫生開寫醫囑后，護士應及時通知病員家屬，做好飲食標志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。

對禁食病人，應在飲食牌和床尾設有醒目標志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。

對生活不能自理的病人要給以協助。

護理人員要關心病人飲食情況，加強巡視，對食欲不振的病人適當鼓勵進食以增加營養。

【監督檢查】

護士長設立每周檢查制度，重點記錄在護士長檢查表上，年終作為考核護士長工作業績的依據。

十一、護士長夜查房制度

【制度】

護士長每周夜查房一次。

認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作情況，如發現較大問題要在查房記錄本上作詳細記錄。

如發現好人好事，要及時表揚以資鼓勵，如遇到有個別責任心不強、勞動紀律差、不堅守工作崗位，或發生差錯事故者，護士長要給以幫助教育并彌補。

如遇到有科室護士解決不了的事宜，要幫助解決。

如有大型搶救，要親臨現場協助院領導組織、指導，并參加搶救。

夜查房情況要及時向醫務科科長作口頭匯報。

【監督檢查】

護理長負責對全院護理質量進行連續性質量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重點檢查內容及護士長查房原始記錄表。

護士長夜查房必須按要求進行，認真檢查并記錄查房中發現的問題，發現有護理缺陷需由當班護士簽名。

護理長每月作檢查匯總書面報告，并向全院通報檢查存在問題，對質量不達標或護士個人違反醫院規章制度者，按情節給予處理。

十二、探視、陪伴制度

【制度】

病人入院時，護士應詳細介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫護人員應做好解釋工作。

探視病員應按規定時間，持門衛發給的探視牌進入病房，每次不超過兩人，離開時將探視牌退還門衛，危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。  5  

患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學齡前兒童不得進入病區，探視者不得攜帶寵物進入病區。

病人病情需要陪伴時，由醫師決定，護士長發給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。

查房及治療時間，陪伴人員應主動離開病房，對拒不離開者，醫護人員應共同勸離。

探視及陪伴人員應遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談論有礙病人健康和治療的內容，不得自請院外醫生診治及自行用藥。

探視、陪伴人員須愛護公物，節約水電、不得在病區內使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，丟失和損壞物品應負責賠償。

為了保證醫院內電子儀器，設備免受干擾，在某些特定區域內任何人員不得使用移動通訊工具。

醫院所有工作人員均應自覺遵守并維護探陪制度，不得私自帶人進病房探視，不得將門診病人帶入病房就診。

【監督檢查】

探陪制度由當班護士白天由主班護士負責落實，護士長隨時監督。

醫護人員應隨時向病人及家屬宣傳探陪制度。

十三、護理健康教育制度

【制度】

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導。

一在臨床護理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術病人，責任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統地收集資料，根據病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育，講解有關疾病知識、飲食營養及服藥指導，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫療和護理，減少疾病復發和并發癥。

二出院指導：護士提供給病人出院后防止疾病復發的預防和護理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。

集體教育：利用門診候診時間和病區工休會集體教育，講解一般衛生常識、常見病、多發病、季節性傳染病的預防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。

文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進行衛生宣傳教育。

【監督檢查】

責任護士在病人入院后小時內完成健康教育，護理長每月一次檢查各病區護士完成健康教育情況，抽查病區份入院評估表中“已作健康教育和出院指導”欄目內病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責任護士工作行為評估考核依據。

篇9

工作情況總結

一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

篇10

湖南省兒童醫院急診綜合外科，湖南長沙 410007

[摘要] 目的 評價現代護理查房在提升兒科護士護理水平的作用。方法 將60名護士分為觀察組和對照組。對照組采用傳統護理查房模式，觀察組采用三級護理查房模式，通過護士問卷表和患者（家長）護理滿意度問卷表評價護理查房在提升兒科護士護理技能的作用。結果 觀察組在拓寬知識面、提升觀察病情能力、提高解決問題能力、交際能力改善、護理記錄填寫規范、健康宣教能力提高、責任心提高、文獻查閱能力提高、自我學習意識提高等方面分別有27、28、28、27、30、30、29、26、25人選擇。經兩個樣本百分數差異性顯著檢驗，P<0.05，觀察組與對照組存在統計學差異。患者（或家長）對觀察組的護理技能、護理態度、健康宣教和整體滿意度分別為90%、100%、96.67%、93.33%，與對照組相比，兩組在護理滿意度上有統計學差異，P<0.05。結論 三級護理查房可以有效提升兒科護士技能，并提高患者（或家屬）對護理工作的滿意度，值得在臨床中進一步推廣。

[

關鍵詞 ] 護理；兒科；查房

[中圖分類號] R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（b）-0077-02

[作者簡介] 王鳳姣(1982-)，女，湖南省長沙市人，本科，學士學位，主管護師，護士長，主要從事小兒外科的臨床護理工作。

隨著現代醫療服務理念的不斷提升，提升護理查房業務水平、推動護理查房工作已經成為目前護理工作的重要內容[1-2]。我院兒科近年來積極探索現代護理查房模式，適應患者和家屬對護理工作的需要，取得了較好成效。現將有關結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒科護士共60人。所有護士均為女性，年齡21~46歲，平均27.7歲。學歷構成為：本科45名，大專10名，中專5名。職稱構成：副主任護師2名，主管護師9名，護師20名，護士29名。根據工作安排與職責，將兒科護士分為觀察組和對照組各30例。兩組在年齡、學歷、職稱構成方面無統計學差異，P>0.05，研究具有可比性。

1.2 護理查房方法

1.2.1 對照組對照組采取傳統的護理查房模式。在查房前1周，選擇病例，并通知全科護士予以準備。查房過程中，根據患兒病情、心理特點、康復情況等，提出護理意見、計劃、措施，并對上一階段的護理效果進行評價，然后進行討論。最后由護士長進行總結和點評。每次查房時間為45~60 min，每月護理查房1次。

1.2.2 觀察組使用三級護理查房方法。綜合以前查房的經驗，對典型、罕見、危重、疑難等病例進行總結，形成查房預案。查房前1周通知有關人員做好查房準備。在查房前1天，由護士長主持召開查房前小會，主要介紹患兒病情、康復情況，并就前期護理措施和成效進行說明，讓有關人員進一步熟悉患兒情況。在查房當天，了解患兒的病情治療、康復情況，并在當日召開討論會，就下一步護理工作提出實施意見，進行討論。討論先由責任護士開始，重點總結前期成效、分析不足，提出個人認為合適的下一步護理計劃。然后，由參與查房的其他護士進行評價。最后，護士長進行總結，并形成最佳護理方案，以指導下一步護理。

1.3 評價指標

使用我院自制的問卷調查表，對護士和患者進行無記名問卷調查。其中：護士問卷表共設置了9個問題，分別為拓寬知識面、提升觀察病情能力、提高解決問題能力、交際能力改善、護理記錄填寫規范、健康宣教能力提高、責任心提高、文獻查閱能力提高、自我學習意識提高。患者問卷表為護理滿意度問卷表，包括護理能力、護理態度、健康宣教、整體評價等問題，采取三級問卷量表設置，即非常滿意、滿意和一般。患者問卷表共發放200份，回收200份。非常滿意和滿意例數為總滿意例數。

1.4 統計學處理

所有數據使用spss 18.0進行統計學處理。使用兩個樣本百分數差異性顯著檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護士問卷表結果比較

護士問卷結果比較見表1。

表1護士問卷結果[n（%）]

2.2 患者（或家長）問卷結果比較

患者（或家長）護理滿意度問卷結果表比較見表2。

表2護理滿意度結果比較[n（%）]

3討論

護理工作在促進患者治療和康復中具有重要作用[3-4]。兒科患者由于自身特殊的身心素質，相比于其他年齡段患者，兒科的護理查房有更多的要求。我院在針對兒科患者的護理查房中，針對性的根據兒童患者的身心特點，要求護理人員在日常護理和查房過程中，要始終保持和藹可親的態度，尊重小患者們的意愿，以贏得兒童患者對護理工作的支持。同時，嚴格查房流程，做到“早通知、早安排、定期研討總結、查房前和查房后均要開會商討”等工作步驟，從實踐來看，通過這樣一種流程安排，我院兒科護士的護理技能明顯提高，患者（及家屬）對護理工作的滿意度大幅提升。

在本研究中，觀察組在拓寬知識面、提升觀察病情能力、提高解決問題能力、交際能力改善、護理記錄填寫規范、健康宣教能力提高、責任心提高、文獻查閱能力提高、自我學習意識提高等方面分別有27、28、28、27、30、30、29、26、25人選擇。經兩個樣本百分數差異性顯著檢驗，P<0.05，觀察組與對照組存在統計學差異。這一結論表明優化后的護理查房流程和操作可以顯著的改善護士包括分析問題、解決問題在內的各種綜合能力，而且還可以促進護理人員增強自我學習意識，廣泛閱讀文獻和資料，以更好的適應現代護理工作需要。

整體來看，護理查房是當前護理工作中的重要一環，承擔了護理工作評價、促進患者康復、增強醫患雙方溝通等多種功能[5]。同時，合適的護理查房流程還可以提升護理人員的業務技能，提高患者對護理的滿意度。可以預計，在未來的護理查房中，有效而又合理的優化護理查房流程將會在提升護理人員業務水平上發揮更為突出的作用。就本研究而言，則證實了優化護理查房可以有效提升兒科護士技能，并提高患者（或家屬）對護理工作的滿意度，值得在臨床中進一步推廣。

[

參考文獻]

[1]胡春玲.護理查房在提高醫院護理質量中的作用[J].大家健康，2013,7（4）：157.

[2]楊惠荔.護理查房現狀及存在的問題[J].河北聯合大學學報:醫學版，2012,14（2）：239-240.

[3]趙秀明.護理查房在婦產科護理中的運用[J].大家健康，2013,7（7）：142-143.

[4]李鳳.護理查房現狀分析[J].中國療養醫學，2011,20（5）：437-438.