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【摘要】 目的 探討三級護理查房在臨床中的應用效果。方法 按照三級護理查房對象、參與人員、時間與形式等相關要求，在科室開展三級護理查房。結果 提高了護理質量、護士的臨床專業水平和病人的滿意度。結論 三級護理查房對提高整體護理質量有一定的促進作用，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】 三級護理查房 臨床護理 應用

隨著醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求[1]，對護理工作也提出了更新的標準。我科于2009年開展了三級護理查房，組成了初級責任護士—護理組長（高級責任護士）—護士長的一條三級護理查房管理連鎖，在臨床工作中發揮了重要作用。現總結介紹如下：

1 對象

本科展開床位42張，護理人員13名，其中護士長1名，高級責任護士1名，護理組長3名，責任護士8名。

2 具體操作方法

2.1 護理查房與三級護理查房的區別 傳統的功能制護理查房模式中，護理行政查房側重于檢查病區的規范、統一，護理業務查房側重病情的處理[2]。而三級護理查房主要是通過三個層次護理人員職責連鎖的管理查房，是評價護理程序實施效果最基本、最主要的方法。

2.2 三級護理查房管理的形成 參照《廣東省護理工作管理規范》中的要求，共同制訂了我院《三級護理查房規范(暫行)》，對三級查房的對象、時間、人員要求、形式與內容、書寫格式等內容進行了規范。

2.3 職能分工 運用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來安排最合適的工作，提高護理質量。我們根據實際能力和需要，采取職稱與能力相結合的分工方法，促進了查房質量的提高。

2.4 查房方法

2.4.1 初級責任護士查房 初級責任護士每天對所管床病人按護理程序查房1次或2次，隨時修訂護理診斷，落實相應護理措施，向病人進行健康教育。

2.4.2 護理組長查房 每日組長帶領初級責任護士對本組病人查房1次或2次，查房時由管床護士匯報病情及護理情況，對該病人的護理措施提出指導性意見。

2.4.3 護士長查房 每周1次或2次，重點為本科危重、疑難、一級護理病人，查房時由管床護士或組長匯報病情及護理，護士長通過查體了解護士護理病人的情況，了解病人反饋，基礎、專科護理，健康教育是否到位，護理記錄與實際是否相符，最后由護士長對查房發現的問題分析講評，指導組長及管床護士護理工作。

2.4.4 查房記錄 上級護士根據患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在《護理記錄單》上，并注明“護士長××查房”、“護理組長××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據上級護士查房時的要求實施護理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術前1d、術后3d的病人要求有三級護理查房記錄，由責任護士或責任組長書寫，要求體現專科護士或護士長、護理組長的指導意見，并簽名。查房后上級護士的要求可以書寫在《臨時、長期護囑單》上，班班落實。

3 查房內容

3.1 常規評價性三級查房 評價初級責任護士運用護理程序的能力，評價護理組長對初級責任護士在護理程序方面指導落實情況。護理診斷的準確性、全面性，護理措施的切實可行和具體落實的情況，并對護理效果進行評價，了解病人健康教育掌握程度，從而改進護理方法。

3.2 業務指導性三級查房 針對性地選擇科內危重、疑難、病情復雜且有臨床教學意義和實踐指導意義的病例作為查房對象。初級責任護士認真匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評，分析病人的心理問題，講解專科護理及健康教育應該注意的問題，確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進行講評、總結。

3.3 技術指導性三級查房 把某些較大的護理技術作為三級護理查房的主要內容，主要查具體操作者的技術操作程序、熟練程度及操作中的注意事項。

4 結果

4.1 提高了護理質量 通過三級查房上級護士能對下級護士進行檢查、指導、發現和分析問題，使患者獲得更為安全的護理。實施三級護理查房后，大大提高了護理診斷的符合率，護理措施的落實率，使患者獲得了更為安全的護理。

4.2 提高了護士的業務素質 三級護理查房加大了護士的壓力，激發了護士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護士的知識面，豐富了臨床護理經驗，提高了病情復雜危重病人的護理水平，促進了護理人才的發展。

4.3 加強護患溝通，提高患者滿意度 通過查房使護患關系得以融洽，恰當的語言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護理查房使護士經常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉為雙向，融洽了護患關系，提高了病人對護理工作的滿意度。

參 考 文 獻

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【關鍵詞】綜合護理；安全管理模式；骨科患者；患者滿意度；護理治療；護理差錯

護理安全是指在護理操作的整個實施的過程中，病人未出現法律和法定的規章制度允許范圍以外的包括機體功能或器質、心理的損害以及各種缺陷、甚至發生死亡[1]。隨著現代社會的發展迅速，人們對于健康的要求也隨之提高，對護理的要求也逐漸加強。筆者現將護理安全管理在骨科護理管理中的應用及分析匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料分別抽取2011年度與2012年度骨科治療的患者120例進行分析討論，對照組2011年度的男性患者74例，女性患者46例，年齡在10-77歲，平均年齡在（38.29±3.76）歲，病房內護士為23名，年齡在20-43歲，平均年齡為（30.65±3.52）歲，其中學歷為中專的護士有5名，大專學歷的護士15名，本科學歷的護士3名，職稱護士15名，護師7名，主管護師1名。觀察組2012年度抽取的120例患者，其中男性患者70例，女性患者50例，年齡在11-76歲，平均年齡在（37.29±3.66）歲。病房內護士有24名，年齡在20-44歲，平均年齡在（30.78±3.67）歲，其中學歷為中專的護士有6名，大專學歷的護士14名，本科學歷的護士4名，職稱：護士15名，護師8名，主管護師1名。兩組進行比較無論患者的年齡、性別、文化程度、手術方式、住院時間以及疾病程度，還是護士的年齡、職稱、工作技術等方面進行比較均無顯著差異（P

1.2護理安全管理

1.2.1護理安全管理方法由院領導護理部建立護理安全管理體系，實施分層管理模式。①護理部制定護理安全管理模式的各項規章制度，并由上級院領導對護理部進行考核。②護士長負責本科室護理安全管理的全面工作，并由護理部對護士長進行護理管理的全面考核。③由護士執行護理安全管理模式的主要內容，加強安全教育的培訓，樹立護士自身的安全防范意識，嚴格遵守各項規章制度，實施患者安全管理標準，營造安全文化的氛圍。遵守護理分級管理制度、護理差錯、事故報告制度、護理質量考核制度，并在安全措施的基礎上增加了安全標示的使用。近幾年文獻資料報道[2]，在個體犯錯的背后，往往存在某種產生錯誤的條件和環境，主要是醫療系統的缺陷造成的，只有解決和維護這些問題才能使護理中不安全的事件降到最低。因此從環境設施到風險因素的防范，為患者提供安全、有效、及時、高效的護理行為。護士長建立起以安全管理為基礎，減少醫療事件的發生為核心，提高護理質量的護理模式。護士考核內容包括護理工作量、文明素質、護理質量等方面。

1.3考核標準進行統一的護理質量和患者滿意度評價標準。對各項護理安全指標進行量化處理，根據評分進行最終比較。考核評價指標以優秀為主（分數在90分以上者）。

1.4統計學方法數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。

2結果

兩個時間段的臨床護理影響分析，其中觀察組的患者滿意度、護士考核優秀率、護理質量以及護理差錯發生率均明顯優于對照組，差異顯著（P

3討論

本組研究中，證明我院實施護理安全綜合量化管理模式的骨科住院病房的實施情況與未實施前做比較，結果護士考核優秀率與護理安全較實施前差異顯著，有統計學意義。開展綜合護理安全管理，動員骨科全體護士、轉變原有的護理觀念，使護理人員護理目的，主動加強自身專科技能的學習。護理管理中彈性排班提供無縫隙護理服務，增強了薄弱環節的護理人力，減輕護理人員的工作壓力。開展優質護理服務工程以來，護士是與患者最直接、最密切以及最連續的臨床護理工作者，在改變傳統的護理觀念的基礎上，一定要切實的把基礎護理做到位。我院實施綜合護理安全管理模式達到了預期的效果，不僅提高了護士的業務水平，也提高了護理質量，使患者滿意度大大上升。綜合量化管理模式的分級管理能促進此模式的實施，使其達到最好的預期效果。分級管理能多方位、多層次的發揮不同護理人員的技能水平和業務水平能力，對于提高護理安全質量，減少醫患糾紛的發生具有至關重要的作用。

參考文獻

[1]韓紅芳，李想.護理安全管理體系的建立與實施體會[J].中國誤診學雜志，2011，11（20）：4896-4900.

[2]王茹，馮百玲.護理不安全因素分析與對策[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（6）14.

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【關鍵詞】 護理安全管理 提高護理質量

1 完善安全管理制度

完善的規章制度是質量安全的關鍵環節，只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫護人員在從事日常護理工作中做到有章可循，才能使醫護質量與安全得以保障。

1.1嚴格交接班制度 既按治療情況交接班，按搶救、儀器使用交接班。實行口頭與床邊交班相結合，要交病情、治療、護理、各種管道及特殊治療，做到床頭看清，口頭交情，書面寫清。護士交班時要與每位患者有眼神的交流，對患者的陳述認真傾聽，如護理方法不能解決的即時向醫生匯報，對危重患者要詳細交接，認真記錄。

1.2 認真執行三查八對制度 （1）醫囑查對：服藥、注射、輸液、輸血查對。（2）不要隨意簡化操作程序、忽視每次查對，三查八對要記清。不可憑主觀經驗估計行事，忽視操作中的病情變化。（3）不要放手對護生監督的獨自操作。（4）嚴格執行護理查房制度，護理部每周參加科室大查房一次。嚴密觀察病情了解患者的主訴、不適、苦惱和生活不便之處及社會問題。盡可能地為患者解決問題。消除患者的煩惱及后顧之優，保持穩定樂觀的心情配合治療護理。

1.3 嚴格消毒隔離制度 成立院內感染管理科，定人負責，定期消毒監測，監測不合格者，扣出當月績效考核工資。

1.4 加強分級護理制度 根據護理級別加強基礎護理，嚴格各項護理技術操作，定期進行考核，不定期進行基礎護理大檢查，力求基礎護理工作落到實處。

2 完善人員管理

2.1 合理配備護理人力資源 合理而充足的護理人力配備是保證護理安全的重要因素。合理排班，使各項工作緊密配合，有分工、有合作。

2.2 依法執業 杜絕無證上崗，保證行醫安全，根據《護士管理辦法》規定，執行護理人員執業資格的準入管理，未經護士執業注冊者不得從事護理工作，我院規定（1）凡是當年畢業，未參加注冊考試的新護士，一律不準獨立值班。

（2）凡進修護理人員或實習學生不得獨立從事護理操作。（3）凡二年內未通過執業考試的護士，一律不予聘用。（4）臨床護理帶教分工明確，責任到人，確保無證護士及進修、實習人員工作安全，防止護理差錯事故發生。

2.3 加強教育和培訓，提高護理人員素質，護理人員素質對臨床護理安全有著至關重要的影響。因此應注意從以下幾方面加強對護理人員的教育和培訓，（1）職業道德與法律意識教育。要求護理人員具備良好的職業道德，尤其是注重培養良好的“慎獨”精神，在加強職業道德教育的同時，開展法律知識規范化培訓，引導護理人員學法懂法，牢固樹立“安全第一，質量第一”和依法施護的觀念，每年進行護士條例、護理法律、法規考試二次，要求人人參與，個個良好。（2）專業知識及計能培訓，定期的專業知識及技術培訓是保障醫療安全的基礎。成立護理理論與技能帶教小組，由資深護士擔任，每月進行護理知識講座與護理技術操作技術規范指導，每年進行在崗護理人員基本知識與技能考試四次，考試成績與年終考核掛鉤。考試合格后才能獨立上班。年終對各級護士、護士長進行考核，具體內容包括護士儀表、工作紀律、每月工作量、病人對護士的滿意度、各項考核成績、護理差錯及缺陷的次數、發表文章等項目，進行考核，作為每位護士綜合業務的客觀依據。提高護士工作的主動性、責任心及護士對自身行為的約束力。使護士認識到，護士不僅是護理工作的執行者也是病房管理的實施者。

3 創建和諧病區、提供給病人一個安全的療養環境

3.1創建和諧的護患關系，努力構建和諧的護患關系，做到“六聲”即：來有迎聲、問有答聲、見面有問候聲、治療有稱呼聲、操作失誤有道謙聲、住院期有關懷聲。即對病人關心、做工作盡心、聽意見虛心、宣教熱心、解答耐心、護理精心、服務用心、做事用心、巡視留心和對病人充滿愛心。樹立“以人為本”的護理服務理念，努力改進服務太度，提高護理技術水平，為病人提供細致入微、關懷備至的護理服務，使病人感受更多關心，用心守護健康。

3.2創建和諧的醫護關系，醫生和護士要加強溝通，互相理解、互相提醒、互相配合，醫療和護理是兩個不同的學科，有著各自獨立的體系，但在臨床醫療過程中，兩者是密不可分的，在治療疾病整個過程中發揮著同等重要的作用，兩者缺一不可。只有醫生和護士協調統一，才能滿足患者各方面的要求，才能保障醫療與護理的質量和安全

差錯的發生不是偶然，它是由于（1）缺乏完善有效的管理措施（2）護理人員責任心不強，工作粗疏，不嚴格執行規章制度或違反技術操作規程等原因造成。因此筆者認為，積極改進、預防和消除管理上的不足，提高護理人員素質，創建和諧安全環境是減少差錯發生的有效策略。能更好地提高醫療護理質量。

參 考 文 獻

[1]莫國華，馬金秀.提高病房護理管理效率的策略.中華現代臨床護理學雜志.

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護士長工作計劃范文1

作為一名護理工作管理者，以謙和的態度對待病人，努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護理工作中我部得到了病人的認可和領導的贊同。在接下來的工作中，我準備將我詳細的護士長工作計劃這樣規劃：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

（一）、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。

3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

（二）、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養

1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。 安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，搜集整理利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。

（三）、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。

隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

二：加強護理管理，嚴謹護士長工作計劃，提高護士長管理水平

（一）、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

（二）、加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。

（三）、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

（一）、繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

（二）、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。整理考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

（三）、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

（四）加強護理過程中的安全管理：

1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

四、深化親情服務，提高服務質量

（一）、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

（二）、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，整理調動她們的工作積極性。

五、做好教學、科研工作

（一）、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

（二）、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

（三）、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。

（四）、增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1-2項。

（五）、計劃制作護理園地網，上傳我院護理動態，及時傳遞護理學習資料，發揮局域網的空間優勢，豐富護士的學習生活。

護士長工作計劃范文2

時間如流，歲月如梭，轉眼20xx年即將結束。回顧本年，在新一屆院領導班子的帶領下，在院部、護理部、科主任的正確領導下，全科護理人員團結協作，在服務流程、服務態度、服務理念上下功夫。在公司成本風暴的影響下，大家齊心協力積極節能降耗，降低成本，提高醫院、科室經濟效益和社會效益。全年工作基本按計劃順利完成，但仍存在諸多的不足,現將全年護理工作情況總結如下:

一. 工作量統計(以下單位均為人次)備注:止于20xx年11月25日輸液總數肌注皮試靜注吸氧導尿灌腸洗胃吸痰抽血120出診搶救死亡病歷霧化吸入分診測生命體征測指血糖

二. 在公司成本風暴的影響下,科室內下功夫抓成本管理工作,盡量減少低值易耗品的領用.每個人都從節約一滴水.一度電.一張紙出發,人走燈滅電扇空調關.隨手關門窗.防火防盜.

三. 全體護理人員認真學習”5.7振興行動計劃”講話內容,隨著市醫保制度的改革和公司對醫院剝離分流步伐力度的加大,大家的危機意識大大增強,積極想法,節能降耗,改善服務態度,學習市醫保相關知識，樹立新形象，為科室為醫院提高經濟和社會效益.

四. 在迎接“五里店社區衛生服務中心”的檢查工作中，大家團結一心，作好各項資料的準備，如完成社區居民基本健康調查工作。刻苦練習操作技術。圍繞檢查工作，完成治療室的搬遷改造工作。進一步規范輸液操作規程、留察輸液病人觀察記錄單的書寫、各種消毒劑的使用和登記、醫用垃圾的處理等等。積極學習“五里店社區衛生服務中心”的相關知識，并作好宣傳工作。協助“富強村社區衛生服務中心”創建和工作的開展。積極作好檢查團到來的迎接工作和被查工作。

五. 科室下功夫抓服務質量、服務態度。大多數同志的服務意識，服務觀念有所轉變，主動服務臺的意識也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經濟負擔，減少病人來回跑路。開設綠色通道，重危病人先搶救，幫助其交費、拿藥、護送檢查、住院，后補辦相關手續。對無家屬或家屬不在的病人倍加關心。但我科個別同志語言較生硬，說話不注意時間、地點、場景，解釋工作不到位，專業知識缺乏，健康教育不到位，護理滿意度調查研究情況不理想。服務的管理是目前和以后的工作重點，將進一步規范和督促大家的一些語言習慣，增強業務知識的學習，盡量使健康教育解釋工作更科學。

六. 科室學習班氣氛濃厚。部分同志利用自己業余時間參加各種形式的學習，繼續教育。科內也經常組織業務學習，內容主要有：基礎的意識、瞳孔、生命體征的觀察護理，各種常見危急癥狀、疾病的觀察護理，常用儀器設備的使用，各項護理操作技術常規，各項規章制度，各班職責，分診知識，醫院感染管理知識，《星級護士站評比標準》，《重慶醫院質量管理年實施細則》，社區衛生服務知識，護理文件書寫等等。通過學習，使護理人員的基礎理論水平有了一定提高，以便臨床更好地觀察、巡視病人，護理病人，并作好護病記錄。通過對聘用護士的強化培訓和帶教，使其搶救技術和病歷書寫質量有所提高。

七. 大家積極動腦子想辦法，針對醫院醫療質量管理年，準備各種資料，加強業務培訓、操作練習。規范各種急救儀器設備、藥品的管理、交接-班制度。使科內物資能隨時應對各種危重病人和突發事件的發生。

20xx年在歲月的長河里它漸行漸遠，我科護理工作基本上按計劃順利完成，面對20xx年充滿了機遇與挑戰。在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽、創新，持之以恒;服務方面進一步加強督促和管理，增強留察輸液病人的觀察巡視，不要只流于形式;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠，消毒隔離制度執行不嚴，執行力不強。上述不足之處，我們將在今后的工作中加以整改和落實。通過大家的共同努力，力爭來年門急診護理工作上一個新臺階。

護士長工作計劃范文3

忙碌而又充實的一年即將過去，在院領導及護理部主任的各方面的支持和教導下，順利完成各項任務。結合科室的實際，有計劃的開展工作，合理安排時間，并總結如下：

一、加強護理人員醫德醫風建設：

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。并實行淡妝上崗、微笑服務。2、繼續開展健康教育。

3、對體檢者發放滿意度調查表，并對滿意度調查中提出的意見進行整改，如加強導診服務等。

4、對新分配的護士進行崗前培訓，內容包括職業素質、規章制度、護士行為禮儀及護理基礎知識、專科知識、合格者給予上崗。

二、提高護理人員業務素質：

對門診部導醫人員按三基三嚴內容進行培訓，每周兩次學習及晨會提問，每月護士培訓及考試。對護理制度、應急預案進行了重新培訓，利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

三、加強了院內感染學習及相關傳染病知識學習：

門診大廳不單單實施導診工作，還面臨傳染病的初期分診工作，帶領大家學習相關的傳染病診斷預防知識，并嚴格執行消毒隔離制度。

四、落實優質護理，勇于創新，提升護理服務

實施“服務在細處，幫人在急處”的服務信條，落實優質護理，護理人員從細微處入手，點點滴滴為病人著想。協助年老體弱病人掛號，取藥，幫助行動不便病人辦理住院手續等，與患者加強溝通，為患者提供人性化服務。與此同時通過完善工作制度、優化服務流程、創新工作模式，豐富工作內涵，加強安全管理等舉措的落實，使護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

五、護理質量持續改進

針對今年醫院的評審工作，按照“二級綜合醫院評審標準和細則”規范了各項工作，使日常工作規范化標準化。經過專家初評發現了許多問題，針對存在的問題并結合實際進行整改。每月依照PDCA的管理模式，制定了門診部導醫質量考核方案，月月考核、評價、分析、改進，以求導醫質量的持續改進。

六、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避風險，為患者提供優質、安全有序的護理服務。不斷強化安全意識教育，重新學習了門診部常見的不安全因素及演練應急預案，使不安全因素降到最低。

七、協助護理部完善壓瘡管理及跌倒墜床的安全管理工作。做好難免壓瘡上報的登記督導工作，針對壓瘡護理的相關問題及時提出整改意見。

依據二級醫院評審要求，完善并持續改進導醫工作。繼續加強導醫人員的職業素養及服務培訓。全面學習傳染病及院感知識。

加強“三基三嚴”學習，夯實理論基礎。優化服務流程，更好服務于民。

在來年的工作中將克服缺點、改進方法、加強管理、提高服務，大膽探索體檢工作的新思路、新方法，促使工作再上一個新的臺階。

護士長工作計劃范文4

護理部緊緊圍繞質量、安全、服務的宗旨，進一步完善各項規章制度,改進服務流程,改善住院環境,把追求社會效益,維護群眾利益,構建和諧護患關系放在第一位，加強護理質量控制，加大護理監督力度，重視護理骨干的培養，優化護理隊伍，強化三基三嚴訓練，以爭創三級綜合醫院為主題，狠抓業務管理，內強素質外塑形象創造性地開展工作。一年來,在院領導的正確指導關心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現將全年護理工作做如下總結：

1.為保證護理質量安全，確保核心制度落實，根據醫院質量考核要求，護理質控組對各護理單元每月一次進行質量考核，全年共檢查、考核科室護理質量11次，不定期督導100余次，對檢查中發現的突出問題進行分析、評價、提出整改措施。組織護士長例會11次，組織護士長夜查房及節假日查房共計20余次。在檢查中發現的問題,督促科室及時整改，護理部反饋性檢查時，存在的問題取得較理想的改進。加強病房管理，認真落實基礎護理、疾病護理常規和各項護理工作制度，基礎護理合格率達90%以上，特、一級護理合格率達90%以上，急救藥品、物品管理合格率達100%，消毒隔離、無菌技術合格率達100%，護理文件書寫合格率達90%以上。每月對臨床科室發放護理服務滿意度調查表，全年累計共發1306份，滿意度達94%，優質護理試點病房滿意度達97%。在加強業務技術基礎上，為強化創三級醫院意識、匯報評審工作進展情況，院領導組織各職能科室負責人召開14次匯報會議。

2.為強化各層專科護士的業務技能，組織護士長及護士外出培訓11次，共計20余人次。為提高長的管理意識和管理能力，護理部分別在7月和11月派護士長到銀川、西安大型醫院進行“新醫改下的醫院管理”和“護士長的領導能力”培訓班，學習參觀他們醫院的先進管理理念，確立其在科室質量管理中的關鍵作用。按照分級管理要求，經院領導研究決定，調整狄雁鴻為門診部的護士長，姜麗萍為手麻科工作負責人。

3.制定《阿拉善中心醫院2016年優質護理服務示范工程活動實施方案》，并將優質護理試點病房擴展到內三科、外三科，試點病房的覆蓋率由以前的40%提高到60%。在試點病房提供多項便民服務措施，如：為婦產科、兒科病人提供尿布架;在各護理單元病房衛生間安裝防滑扶手、應急呼救系統;試點病房制定科室護理服務指南，設立便民服務盒;病房配置夏涼被、小暖壺，并為患者提供病號服;在病區放置安全警示標識，以警示患者提高防范意識;醫院大型體檢活動中，安排護士為體檢者提供導診服務;為加強護理文化建設，給科室統一訂閱現代護理報;根據病人需求，護士為患者提供合理地生活護理;護理部外派護士長進行優質護理服務相關培訓，不斷更新新知識、新技術，并增加試點病房護理人員配置等等。加強住院病人安全管理，逐步實現護理工作制度化、標準化、規范化、科學化。

4.有計劃、有組織地落實護理人員三基培訓及專科技能培訓。護理部組織護理業務查房4次，護理教學查房7次，護理行政查房13次。完成全院護士“三基”理論考試2次，合格率92%;完成輪崗護士17項常用護理操作技術(吸氧、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核，培訓率100%，合格率98%。組織院前急救、心肺復蘇、電動洗胃等專科技術培訓3次，組織參與應急演練2次。根據醫院業務發展規劃，從實用、節省的角度有目的，有培訓方向地派出進修學習，力爭學而有用、學而能用。

5.豐富醫院文化建設，舉行以“熱愛事業、熱愛生活、崇尚榮譽、爭創三級”為主題的“5.12”國際護士節系列活動，開展護理理論知識競賽，評選出內三科和外一科為“優秀護士站”榮譽稱號，增加了全體護士的團隊意識和凝聚力，豐富醫院文化建設。

6.加強和規范實習生帶教管理，年內接受實習護生29人。各科室在帶教上應突出“教”的特點，指定有較強工作能力的護師以上人員帶教，并積極開展教學查房、授課等活動，督促其參加院內業務學習活動及醫院各項活動，做好實習生考核，為醫院今后的科教活動打下基礎。

7.隨著2016年醫院搬遷至新址，床位數的擴增，按照分級護理管理的要求，為滿足臨床護理工作人員的需求，于9月底公開招聘合同制護士20名，其中大學本科生3名、大專生11名、中專生6名。經過崗前培訓、體檢、考核，現已全部安排到臨床工作。

8.根據三級綜合醫院評審實施細則要求，制定《護理質量與安全管理分冊》，并修訂完善《護理質量考核標準》、《護士長工作手冊》、《護理質量考核手冊》、疾病護理常規等，下發臨床各科室并組織相關人員培訓學習。

9.護理工作中存在的不足、原因分析及改進。

(1)護理人員的工作積極性有待進一步加強，團隊協作能力需要提高。由于病房護士中低年資人員的比例增加，年輕護士工作能力和主動服務的意識需努力培養。

(2)進一步拓展優質護理試點病房覆蓋率，采取更加人性化服務和改進舉措，提高服務質量。

(3)護患溝通能力較薄弱，護理核心制度的落實與執行尚有不到位之處，需要進一步落實，護士長需加大督查力度，并鼓勵主動上報不良事件，杜絕安全隱患。

(4)組織全院護士進行業務技能、專業知識的學習和培訓，強化護理人員的技術水平和服務理念。

篇5

1 外界因素

1.1 房間光源不足 尤其是晚夜間易出現反光現象或光線暗淡不足，此時若行靜脈穿刺，易出現判斷偏差，致使穿刺成功率下降。

1.2 秋冬季室溫過低 部分患兒保暖措施不到位，末梢循環差，手足涼，致使四肢血管收縮變細充盈不足，進一步增加了穿刺難度。

應對措施：①選擇合適的光源，必要時備穿刺燈。②做好保暖；溫水浸泡揉搓穿刺肢體（水溫

2 患者因素

2.1 特殊人群 高熱、嘔吐、腹瀉、休克、肥胖或長期輸液等患兒，血管彈性差、萎閉、充盈不足、暴露不明顯，加大穿刺難度，易致穿刺失敗。如嚴重脫水循環衰竭的患兒，由于血流灌注較差，血流速度較慢，致血管充盈不明顯，穿刺后可能無回血或回血較慢。對于發熱患兒，由于高熱使患兒血管擴張，血管壁通透性增加，穿刺時易刺破血管。長期輸液的患兒，因反復穿刺易導致毛細血管破裂、痙攣和出血，增加了穿刺難度。肥胖的患兒：因為皮下脂肪較厚，血管暴露不明顯，血管的深淺度不好把握，易降低穿刺成功率。

2.2 合作依從性差 多數患兒的恐懼感，在穿刺時往往躁動不安，家長寵愛孩子，穿刺無法固定或固定不得力。

2.3 家長缺乏相關的醫學知識 多數家長是非專業人士，對兒科常見的液體外滲缺乏一定的認識，一旦發現液體外滲尤其揪心，擔心給孩子留下一些后遺癥。

應對措施：①特殊患兒固定專人負責，熟練掌握穿刺技巧。針對不同情況做好穿刺準備。對于嚴重脫水循環衰竭的患兒，穿刺時應格外小心，通常沿選定的血管走行方向緩慢進針，當針刺入血管不見回血時，應稍等片刻再抽吸，如果仍無回血，但明顯感覺有刺入血管的落空感時，此時不用慌忙拔針，可稍觀察片刻或試著注入生理鹽水3～5 ml，如果推注液體順利無阻力、局部皮膚無腫脹，即可判定穿刺成功。對于長期輸液的患兒，要注意保護血管，可選擇使用靜脈留置針，以減少反復穿刺給患兒帶來的痛苦與恐懼。一般可將頭皮靜脈作為首選，因為小兒頭皮靜脈網豐富，血管淺表清晰易辨，便于固定和家長看護，易提高穿刺的成功率。對于肥胖兒童，因為皮下脂肪較厚，血管深淺不一，可在手指探摸下進行穿刺，具體方法為用大拇指指尖沿著血管的凹陷方向進行探摸，順著血管走行在皮膚表面作一標記，消毒后在順標記線處行穿刺。也可采取穿刺點上方6 cm處止血帶二次結扎的方法，具體操作：在穿刺點上方6 cm處扎止血帶約1～2 min后，迅速將止血帶松開約30 s后，再次在此部位扎上止血帶，利用兩次止血帶結扎之間血管內血流被阻斷后又瞬間充盈來提高穿刺成功率，臨床上我們收到了良好的效果。

②給予患兒安撫，多說鼓勵話或聽音樂、玩玩具等分散注意力。并積極與家長做好溝通解釋，取得家長的配合，固定好患兒，不讓其身體扭動。③加強巡視，穿刺成功且固定后，要勤巡視、勤觀察，及時發現膠布松動、針頭移位、局部腫脹等情況后，及時采取補救，保證輸液的順利進行。

3 護理人員自身因素

3.1 精神因素 過度緊張：是兒科護士操作中最常見的一種負面心理，低年資護士表現尤為凸顯。隨著社會的不斷發展進步，患者家屬對醫療行業的要求和期望值越來越高，隨之護理職業的風險也越來越高，面對此種種壓力，無形之中就形成了濃郁的緊張氣氛，極易導致穿刺失敗。倔強：部分護士在靜脈穿刺失敗后，產生不服輸的心理，尤其是高年資護士，因為虛榮心原因，多次穿刺失敗后也不替換沖刺部位。焦慮急躁：個別護士自我調節能力較差，缺乏足夠的自信心，遇到血管條件不好的患兒，便表現出底氣不足，加上超負荷的工作，常常令她們感到焦慮不安，容易導致穿刺的失敗。

3.2 基本功較差，技術水平不高 部分患兒由于自身血管條件差，暴露不明顯或血管充盈不足，依從性較差，加大了穿刺難度。個別年輕護士由于缺乏穿刺經驗，不能熟練掌握小兒靜脈結構特點與穿刺技巧，如穿刺手法：進針角度偏大。止血帶：扎得太緊或太松，不能阻斷靜脈回流使血管充盈不足，穿刺時易失敗。進針過快：還未回血，針頭已刺破血管壁，退針時見到回血或穿刺前不慎或潛行過多穿破血管壁，致穿刺失敗。準備不足：穿刺前充分準備是提高穿刺成功率的重要環節之一，多見于穿刺前未認真檢查穿刺針頭質量；穿刺者手上有油脂，針頭易滑動穿破血管壁；局部毛發未剃，血管暴露不明顯；固定不牢等均易穿刺失敗。個別護士未完全掌握小兒靜脈的解剖位置，血管選擇不當。

3.3 服務意識淡漠，缺乏溝通技巧，健康宣教不到位，未能做到規范告知：個別護士責任心不強，缺乏耐心，工作忙碌時心浮氣躁，忽視說話方式，規范告知不到位，未提前告知家長進行靜脈輸液的相關注意事項。

應對措施：①穿刺者應保持穩定的積極向上的健康心理狀態，無論血管穿刺難易，周圍壓力多大都必須保持冷靜，不要被患兒家屬的情緒感染，千萬不能操之過急，越急成功率越低，同時積極與家長進行有效的溝通，消除患兒的恐懼感，既有利于提高穿刺的成功率，又有助于減少醫患糾紛。②建立長效措施：制定護理崗位練兵計劃，苦練穿刺基本功，對入科2年以內護士，交班時每天匯報穿刺中遇到的問題，大家一起幫助解決并給予鼓勵，增強其自信心。采取院內進修：固定專人進行小兒靜脈穿刺帶教培訓，對穿刺難度較大的小兒安排技術熟練的護士操作，建立靜脈穿刺失敗登記本，在周會上加以分析討論，不定期進行靜脈穿刺操作比賽。③針對不同患兒，熟練掌握穿刺技巧：穿刺手法兒科多采用直刺法，因為小兒頭皮靜脈淺表細小，這樣執針減少了手指與頭皮間的摩擦，使針頭與血管緊貼，操作者可隨意掌控針頭進入血管的深度，進針角度因人因血管而異，一般針頭與皮膚呈10°～15°。止血帶松緊適宜，一般以能插入一手指為宜。進針速度宜緩慢，因小兒血管壁薄，針尖易穿透管壁。血管選擇：應熟知小兒頭皮靜脈特點和解剖位置，護士要輕、穩、慢、準，選擇自己認為有把握的血管，盡量避開骨隆突處。如額正中靜脈粗、直、不易滑動便于固定，同時患兒活動不受影響且便于看護，通常首選；額淺靜脈與顳淺靜脈淺、直，雖然暴露明顯、不滑動，但血管較細，穿刺難度也很大。認真做好穿刺前期的準備工作，如準備：患兒仰臥位，一個家長雙手繃緊患兒的頭皮，雙臂輕壓患兒的雙肩使其相對固定，另外一個家長給患兒膝關節制動。膠布的準備：備一條足夠纏繞患兒頭部一圈的膠布，為防止粘患兒的頭發，膠布兩端留余10 cm，將中間大部分對折粘在一起。皮膚的準備：剃掉穿刺點周圍毛發，以利于膠布固定。④轉變服務意識，加強溝通技巧培訓：加強責任心培訓，講解溝通技巧知識，端正工作態度，關注細節服務，學會換位思考，不能把個人情緒帶到工作中，及時調節心態，用寬容的心對待每一位患者，及時向家長進行一些預見性的交流，如解釋小兒靜脈特點、穿刺難度及穿刺后的注意事項，取得家長的理解及配合。如果穿刺失敗時，不可僅埋怨患兒的血管不好，要主動道歉，認真傾聽家長的訴說，及時關心患兒，態度和藹可親，無論患兒家長是多么的難溝通，孩子是可愛的，多在家人面前說孩子的好，逗逗她，家人心里就會很舒服。這樣為建立護患合作和護理工作順利開展奠定了良好的基礎，大多數家長在真誠和友善溝通中能夠諒解。

4 其他

4.1 兒科護士經常處于患兒哭鬧的嘈雜環境中，除付出較大的體力勞動外，還要承擔巨大的心理壓力，容易造成負面心理負擔，超負荷工作狀態，嘈雜環境刺激，使護士身心疲憊，工作狀態相對減弱，影響了與患兒家長的溝通交流。

4.2 社會因素 孩子是父母的心頭肉，靜脈穿刺時看到哭鬧不止的孩子多數家長心疼不已，個別家長要求護士必須一針見血，有的家長甚至用威脅口氣，這樣無疑對護士靜脈穿刺造成了較大壓力，本來能穿刺成功的血管由于過度緊張而失敗。