導語：如何才能寫好一篇護士長管理匯報，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的條例；及相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

3、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

1、配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。

篇2

[關鍵詞] 查房；護理管理；護理質量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.462 文章編號：1004-7484（2014）-03-1568-02

自2008年底我院實施護士長查房工作的護理管理模式，護士長查房制度是護理管理中的一個重要的工作環節，此項護理管理模式使護士與患者的關系更為緊密，增進了護患關系，使臨床護理工作能夠充分的得到延續和拓展[1]。執行查房管理模式以來，臨床護理工作得到了監督和指導作用，尤其對突發事件的處理更為恰當，針對各科室的協調工作以及防范醫療事故差錯方面均能起到良好的作用。筆者現將總結的堅持護理查房提高護理質量匯報如下。

1 查房模式實施方法

1.1 組成成員及查房時間

1.1.1 查房工作成員由全院護士長組成，護士長進行輪流值班，不分節假日，每夜由一名護士長值班。

1.1.2 查房護士長查房針對病區危重患者、手術患者以及新收治的患者的治療以及護理工作進行充分的了解，認真落實護士的各崗位職責情況以及各項護理工作情況，檢查危重患者的搶救護理情況，新入院患者的健康宣教落實情況，根據檢查內容，了解各科室夜班護士的護理工作質量，當針對護理工作的疑難問題給予解決和幫助，出現護理大問題要在值班記錄本上做好詳細記錄。

1.1.3 各科室的護士長對晨間交接班工作進行組織，實施床頭交接班工作，針對每一位患者進行嚴格認真的交接，尤其針對于大手術、危重患者以及新手患者的護理工作進行交接，并對查房所出現的問題進行提出、討論、評價，總結相關經驗，使護理質量得到持續改進，如有不良事件如責任心不強、不堅守崗位、科室規章制度不執行等，讓大家知曉，做到引以為戒；如有好人好事應對個人給予表揚和鼓勵，使大家得到學習。

1.1.4 針對夜間護士所遇見的疑難問題，要積極幫助解決，在夜間值班工作中要針對各項檢查的完成情況進行監督并注意在交辦完畢后進行檢查相關設備儀器是否完善，針對患者留取的各項標本檢查是否已留取，檢查護理交辦能容書寫質量是否得體，針對大手術及將要進行檢查的患者做好準備工作。

1.1.5 要做到每班下班前針對病房進行檢查全面了解患者的情況，對物質準備以及醫療器械設備的完好情況進行檢查，下班時遇到突發事件處理完在離開，如針對大型搶救沒有親自在現場協助醫師或者院領導組織、指揮并參加搶救工作，查房中出現的重大事情，應及時向醫院總值班進行匯報，并協助處理。

1.1.6 各科護士長堅持本科室的日查房，發現問題、分析問題、提出整改措施，使護理質量得到持續改進.護士長夜查房（輪流查房）發現安全隱患，規范護理行為，協助解決疑難問題，認真記錄，上報，護理部分析總結；護理部組織的大查房（各科護士長全部參加），側重難點、疑點，解決問題，提高護理人員理論水平，通過不同層次的查房使護理質量得到持續改進。

1.1.7 各科室的查房時間在08：00，每天護士長夜查房時間為20：00。

1.2 查房內容以及記錄的方式 查房內容由護理部統一設計，以表格的形式進行記錄，護士長必須檢查護理工作的各項檢查內容，并認真的進行填寫。

1.2.1 危重患者及大手術的患者的護理要認真，包括新入院的患者的情況，了解當日手術患者以及危重患者的病情，針對醫囑要進行準確的查對，對危重患者的管道進行妥善的護理，了解患者的生命體征及病情變化，在遵守相應的護理規章制度的前提下保證患者的護理記錄單的書寫整潔清晰。

1.2.2 病區的護理管理包括保持夜間病房以及走廊的環境清潔衛生，禁止大聲喧嘩，針對患者及家屬陪護進行適當的管理，要針對患者的病例、門窗、水電都進行檢查給予有關的管理規定。

1.2.3 對于急救以及品的管理以及消毒隔離的管理應加強控制，保證治療室、處置室以及辦公室的整潔。

2 效 果

2.1 查房護理管理針對護理安全中的安全隱患問題進行有效及時的解決和預防，由于夜班護士多數為年輕護士，工作經驗不足對出現的應急事件處理能力不強。針對這種情況下查房的護士長可以幫助解決夜間急診搶救，指導值班護士進行各項護理工作，這樣可以減輕護士在工作中的壓力，同時對護理安全隱患做到了良好的阻止作用[2]。

2.2 查房規范并對護理工作進行了細化。通過查房制度，危重患者以及大手術患者的護理質量得到了提高，病例書寫內容得到了規范。夜間值班的護士著裝以及各種行為更加規范，并自覺的遵守各項規章制度，針對各項護理工作都有完善的監督。而且護士長進行查房可以更全面、更準確的掌握患者的心理以及生理的需要，解決各方面的問題，做到以患者為中心的護理觀念。

2.3 提高護士長的綜合素質以及業務能力。護理部對夜查房的護士長要求嚴格，而提高護士長的自身素質是護理查房具備的一個客觀條件[3]。在進行護士長夜查房匯報工作，要求對夜間護理問題保證匯報的具體性，查房者應具有認真負責的工作態度，親自進行各個科室護理工作現場觀察。同時對每個科室出現的護理工作上的問題及時進行解決和有效的處理。

3 結 論

護理的工作性質比較特殊性，是對患者的生命健康有直接影響的，它關系到整個醫院的社會聲譽以及形象，因此怎樣更好的開展護理科學性的工作，是護理中的新型問題，它是對現有的護理管理模式提出的挑戰[4]。醫院實施查房的護理管理模式是更好的將護理程序這一科學的工作方法推向更前端。加強護理質量的管理，不斷提高護理工作質量，完成保證患者滿意的護理管理中心任務。

參考文獻

[1] 張美榮.張在英護士長夜值班制度在護理管理中的效果評價[J]-中外醫學研究，2010，12（9）：179.

[2] 劉進麗.護士長夜查房在護理管理中的作用[J].醫學信息，2011：24.

篇3

【摘要】 目的規范三級甲等醫院護理會診的組織管理。方法建立護理專家庫、制定護理會診制度、跟蹤評價會診效果等。結果護理會診避免了因疑難危重癥護理的質量問題引發的護理缺陷及投訴。整體護理合格率由93.7%上升到98.5%．患者對護理工作的滿意度由93.1%上升到98.7%。結論護理會診可提高整體護理質量，強化各學科之間的合作，推動護理科學研究，提高護理價值，增強患者對醫院的信任。

關鍵詞 護理會診；組織管理；規范

國家衛生計生委在《醫院管理評價指南》中明確規定，建立與完善護理查房、護理會診、護理病例討論制度，保障對危重患者實施安全的護理操作。為確保患者獲得高質量的護理，2010年以來，石家莊白求恩國際和平醫院通過規范的護理會診解決專科護理難題，效果良好。

1 主要做法

醫院是一所綜合性三級甲等醫院，共有科室28個，45個護理單元，其中內科16個科室，28個護理單元；外科12個科室，17個護理單元，全軍診療中心3個，省級重點學科12個。

全院年危重病人逐年增加，2010年度9 125人次，2014年1~10月達15 330人次。近年來，隨著新農合及城鎮醫保的發展，年收治下級醫院轉送的疑難危重患者人數逐年增加，2014年1~ 10月已達5 787人。

1.1 建立護理專家庫

護理會診人員能力的高低直接影響會診質量。護理部建立了護理專家庫參與護理會診的儲備人才。目前，護理專家庫成員共16名，進入專家庫的人員資質要求為：(1)專科護理技術組成員。以4個專科護理技術專家組為基礎，即危重癥護理指導組、傷口壓瘡技術管理組、造口管理組和靜脈輸液管理組，由護理部主任及總護士長任組長，小組成員均為副主任護師以上護理專家；(2)專科護士或專科主管護師。近年來，醫院培養了多名專科護士及專科主管護師，已成為護理會診的新生力量；(3)省內三甲醫院知名護理專家。護理部聘請省內4所三級甲等醫院知名專科護理專家5名進入專家庫，護理專家均為副主任護師以上職稱。

1.2制定護理會診制度

護理會診是保障病人安全的有效舉措之一。護理部制定了護理會診制度及護理會診作業指導書，規范了護理會診的申請程序，形成護理會診機制。

1.3 明確護理會診范圍

(1)疑難危重癥。本專科不能解決或不能獨立解決的護理問題；(2)專科護理技能。患者合并壓瘡、造口、糖尿病足、下肢血管疾病、傷口等涉及專科護理問題，需要相關護理專家指導；(3)專科操作技術。氣道護理與呼吸機的管理、心律失常患者異常心電圖的觀察、各種引流管的護理、非專科有創操作、介入治療的護理等；(4)各類靜脈置管操作。PICC置管操作、輸液港的護理；(5)康復與健康教育指導。例如肢體功能鍛煉、糖尿病健康教育、康復指導等；(6)跨學科專業知識、臨床用藥管理、患者營養與飲食管理等。

1.4確定護理會診程序

1.4.1 科室提出會診申請 由科室護士長或責任護士向護理部總護士長提出護理會診申請，總護士長根據患者病情需要提出護理會診意見和建議。會診前科室需做好相關準備：責任護士準備護理病歷及相關影像資料，提出會診需求及希望解決的問題；向患者及陪護人員說明護理會診的意義。

1.4.2 總護士長組織專家會診由護理部總護士長通知參加會診的專家，緊急會診30分鐘內到達，普通會診一般在24小時內完成。

1.4.3 專家會診流程 (1)責任護士匯報病例。由責任護士詳細匯報患者病情，包括患者一般情況：床號、姓名、性別、年齡、診斷、人院時間、手術情況；簡要病史、既往史、過敏史；主要的輔助檢查結果及治療；目前病情、患者及家屬心理狀態；當前護理問題、護理措施及護理效果。責任護士提出會診需求，護士長進行補充。(2)專家查看病人。聽取科室責任護士病例匯報后，專家進行系統的專科護理查體，獲取患者關鍵護理問題的資料，查體時注意保護患者隱私，與患者及家屬交談時注意保護性醫療制度的落實。(3)專家提出會診意見及建議。專家根據患者病情及查體，針對科室的會診需求，分析問題，通過剖析，提出具體護理措施及解決方案。必要時現場教學，專家指導性意見要具體，科室認真做好記錄。(4)總護士長匯總會診意見。總護士長總結會診意見及建議，結合患者病情，提出具體護理要求。科室護士長或責任護士負責整理歸納會診意見，并修改、完善護理計劃，組織實施。

1.4.4 跟蹤評價會診效果 護理會診實施后，病區護士長及總護士長對會診質量進行監控。48~ 72小時跟蹤，了解護理措施落實及護理問題解決情況，并根據護理效果及時調整護理措施或組織再次會診，確保會診效果和護理質量。總護士長負責填寫“護理會診及疑難病例討論記錄”，并交護理部備案。

2成效

2010年2月~ 2014年9月，護理部共組織護理會診72次，申請護理會診的科室達到全院科室的62.5 010，解決護理難點問題216項，患者護理問題得到解決的有效率達到91.5%，護理會診的常態化，杜絕了因疑難危重癥護理的質量問題引發的護理缺陷及投訴。整體護理合格率由93.7%上升到98.5%，患者對護理工作的滿意度由93.1%上升到98.7%。

3討論

由于疑難危重癥患者病情復雜，在整個疾病轉軌過程中涉及跨專科護理問題多，護理難度大。而現在醫院護理人員普遍嚴重缺編，臨床一線的護士多是新聘用的低年資護士，臨床護理經驗及專業素質有待提高，這無疑為危重癥患者的護理埋下了隱患。專科疑難危重癥護理會診的組織實施，充分發揮了護理團隊的優勢。和中高級護理人員的作用，彌補了專業的局限性，提高了整體護理質量。

通過護理會診，不僅解決了患者的臨床問題，強化了護理合作，還為培養護理業務骨干提供了教學機會，提高了護理人員分析問題、解決問題的能力。專科疑難危重癥護理會診為護士提供了互相交流學習的平臺，在護理會診的過程中，護士可以發現許多護理難點問題并進行相關研究，從而推動醫院的護理科研活動，充分體現護理的價值。

越是危重病人，醫療糾紛的風險越大，許多糾紛是由醫患之間的認識差距引起的，通過專科疑難危重癥護理會診，匯集專家們的共同智慧和學術經驗，為患者制定高品質的護理計劃，從而提高了病人與家屬滿意度。

參考文獻

[1]王麗，李繼平我國護理會診的發展現狀與建議[J]．護理管理雜志，2010，10(2)：104 - 106．

[2] 眭文潔，葛圍曙，李春會，等，電子護理會診單的設計與臨床應用[J]．護理進修雜志，2014，29(7)：1177 - 1178．

[3]李世英，楊曉媛，王紅梅，等，對危重患者實施分層級護理會診的實踐與效果[J]．兩南國防醫藥，2010，20(7)：788 -789．

[4] 徐書玉，孫超傷口護理會診在糖尿病足潰瘍治療中的應用[J]全科護理，2013 ,11( 12):3216 - 3217.

[5]郭玉梅，張 瀅，肖玉霞，護理會診在壓瘡管理中的應用[J]．衛生職業教育，2013，31(14)：150 - 151．

[6] 張文芳護理會診在促進臨床專科護士發展中的應用[J]．中國實用護理雜志，2010，26( 19)：68 - 69．

[7] 熊國英．專科護理會診制度的建立與實踐[J]．護理學雜志，2009，24(3):18- 20．

[8]楊紅玲，魏緒倉，梁向輝，等．預防醫患糾紛自律制度建設的途徑與方法[J]．中國衛生質量管理，2013，20(5)：82 -84．

[9] 強萬敏，蘇玲，護理會診的組織管理與實踐[J]．天津護理，2011，19(1)：42- 43．

[10]楊萌萌，薛桂芬，蘇蘭，等，多學科團隊協作護理會診模式在全喉切除術后病人中的應用[J]．護理研究，2014，28(2)：574 - 575。

通信作者：

王亞麗：白求恩國際和平醫院護理部總護士長，主任護師

E - mail:wangyal198315@ 163. com

收稿日期：2014 - 10 - 24

篇4

【關鍵詞】 低年資護士；護理缺陷自報分析會；安全管理

近年來，我院醫院由于業務發展，醫院擴建，對護士的需求量較大。每年從醫學院中招聘大批的人員進入醫院。護理崗位是一個實踐操作性很強的工作。由于工作經驗不足，操作手法不嫻熟，上崗時間短，安全意識沒有達到一定層次，低年資人員在臨床工作中容易造成護理差錯。有關研究表明：工作年限不足3年的護士護理差錯發生率達54%，其中工作不足一年的人群護理差錯發生率最高[1]。采取有效的方法提高低年資護士護理工作的綜合能力，降低護理差錯的發生率一直是臨床護理關注的重點。我院自開展護理缺陷自報分析會以來，低年資護士綜合能力有明顯提高，現報告如下：

1 資 料

1.1 一般資料 2012年我院低年資護士（工作年限不足三年者），共213人。其中本科115人，大專98人。男性5名，女性208名。

2 方 法

2.1 成立護理缺陷自報分析小組 由院護士長每三個月主持每次會議，主要根據匯報內容制定相應的方案，并監督執行。各科室護士長匯報各科室的總結工作。書記員1名，負責記錄總結會議中心思想。低年資的護士觀察臨床上的護理缺陷和自身遇到的問題，填寫報表。各科室主任及主管護師負責總結本科室低年資護士報表內容，并定期進行安全和操作、規范、技巧講課，每月進行一次。

2.2 確定缺陷自報內容 參考王玉翠等[2]人設計缺陷上報表和月統計表，缺陷自報內容主要包括：藥品發放錯誤、輸液部位腫脹、標本問題、操作失誤、服務態度、院感、設備操作、床頭交接等。低年資人員要觀察自己及同事是否有此類事件發生，并注意可能發生的護理差錯，及時如實記錄。

2.3 制訂缺陷自報流程 低年資護士發生護理缺陷后，應馬上向上級護師報告。積極采取補救措施，將各種損失降到最低。如果事件不能完善處理，及時尋求護士長幫助。事后詳細填寫護理缺陷具體事項。各科室每月舉行一次護理缺陷自報分析會。會上出現護理差錯的護士具體匯報護理缺陷發生情況，談及自身對該事件的認識，及預防發生的注意點。其他護士可提出問題和改進建議。護士長和高年資護士講解自己的護理心得和經驗。科主管護師總結會議內容，待全院護理缺陷自報分析會上匯報給其他科室，與大家共同分析改進管理方案。

2.4 持續質量改進 院護士長與各科室護士長不定期視察自報分析會的進展。通過查看報表及討論記錄及醫院糾紛辦公室關于護理不當的投訴情況，分析目前的自報分析會的影響和效果。全院自報分析會三個月進行一次，由院護士長及各科護士長、記錄員參加。討論當前護理缺陷存在的問題和進步，多方面了解情況后，制定最優方案，由科護士長傳達給各科室護士并監督執行。對于特殊情況做特殊處理。

2.5 觀察項目 分別統計2011年紀2012年全年缺陷發生情況，并經行統計學分析。

3 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗。P

4 結 果

2012年護理缺陷自報會開展后，共收集到18種相關護理不當事件。發生率最高的為醫囑錄入、藥品發放、輸液部位腫脹、服務溝通，觀察病情五方面。實施缺陷自報分析會前護理差錯發生率為0.43%（總住院患者數為113250人，差錯例數為487次），安全管理小組成立后一年，護理差錯發生率為0.19%（總住院患者數為125762人，差錯例數為239次），兩組護理差錯發生率比較，經統卡方檢驗，P

5 討 論

5.1 提高護士風險預見能力 臨床工作年限為一年內的護士對于護理隱患的識別和處理能力最差[3]。有研究表明，在目前的醫療環境下，護理的職責范圍變寬，新的護理技術、新業務增多，護理環節更加繁瑣，護理錯誤和問題的形式也多樣化。開展報告會后，大家將護理缺陷總結出來，讓沒有發生護理差錯的其他護士提高警惕，對于可能發生的差錯心中有數，提早的預防發生。另外，高年資護士要根據患者的癥狀，講解目前病情下可能出現的危險情況，如何處理，能較早發現工作中的薄弱環節和潛在危險因素，提高個人風險預見能力。

5.2 降低護理差錯發生率 通過自報分析會，我們了解到低年資的護士大部分從醫學院畢業到臨床工作，還沒有嚴格的按章辦事的習慣，查對意識不嚴格。新護士要在醫院大部分科室進行輪轉工作，不同科室有不同的護理特點。各科室專業護理知識就顯得尤為重要，低年資護士往往有知識盲點。發現這些問題后，我們強調每到一個科室，主管護師主要詳細說明該科室護理的護理重點，與常規護理不同之處。反復強調監督核查任務，交代任務要細致。鼓勵發生護理缺陷及時報告，就事論事，不針對個人分析事件的原委。通過一系列的措施，有效的降低了護理差錯的發生率。

6 小 結

目前醫療環境下，患者對于醫生護士的整體要求也越來越高。一名合格的護士是需要多年的臨床實踐造就，很多新入職的人員在校期間實踐機會一般較少，入院后由于各種原因會低年資護士容易出現護理差錯。我們通過開展低年資護士的護理缺陷自報分析會，有效的減少了護理差錯的發生率，提高了低年資護士對護理安全事件的認識和警惕，完善了護理質量。臨床上這種方法值得進一步研究。

參考文獻

[1] 來鳴，泮淑慧，楊明麗，吳燕波.臨床護理缺陷分析與危機管理[J].中華護理雜志，2005，22（12）：922-923.

篇5

    隨著醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求，為了適應社會的發展，提高護理水平，我科自2004年開展了三級護理查房，組成了管床護士管床護士組長護士長的一條三級護理查房管理連鎖，通過實踐，我科的護理質量、服務水平、護士業務素質、病人滿意率等有了較大提高，因此三級護理查房在臨床護理工作中發揮了重要作用。現介紹如下。

1  查房形式和方法

    ①管床護士查房：管床護士每天對所管床病人按護理程序查房1次或2次，隨時修訂護理措施，對危重病人記特護記錄單，對一般病人記護理記錄單，向病人進行健康教育。②管床護士組長查房，每日組長帶領管床護士對本組病人查房1次或2次，危重病人晨會后即床頭交班查，查房時由管床護士匯報病情及護理問題，實施護理等，組長聽取匯報后，檢查病人的病情及護理情況，對該病人的護理措施提出指導性意見。③護士長查房，每周1次，重點為本科危重、疑難、一級護理病人，查房時由管床護士或組長匯報病情及護理，護士長通過查體了解護士護理病人的情況，了解病人反饋，基礎、專科護理，健康教育是否到位，護理記錄與實際是否相符，最后由護士長對查房發現的問題分析講評，指導組長及管床護士護理工作。

2  查房內容

    評價管床護士運用護理程序的能力，評價組長對管床護士在護理程序方面指導督促落實情況。如資料收集是否全面，體檢步驟、方法是否正確。護理診斷的準確性、全面性，護理措施的切實可行性和具體落實的情況，并對護理效果進行評價，了解病人健康知識的知曉度，從而改進護理方法。

    針對性地選擇科內危重、疑難、病情復雜且有臨床教學意義和實踐指導意義的病例作為查房對象。管床護士認真匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評，分析病人的心理問題，講解專科護理及健康教育應注意的問題，確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進行講評、總結。這種查房形式為護士長查房，應在查房前2 d通知全科護士，讓大家有所準備，查閱有關疾病的國內外先進護理經驗及相關資料，管床護士和組長為發言中心，從而起到專科業務指導及督促自學的作用。

   

熟練的護理技術是保證護理工作順利進行的基礎。把某些較大的護理技術作為三級護理查房的重要內容，主要查具體操作者的技術操作程序、熟練程度及操作中的注意事項，如氣管切開護理、人工呼吸機使用、各種引流管護理等。講解操作的重要性，嚴格無菌技術、細致護理、及時觀察、準確記錄等，從而提高護理操作技能質量，減少護理差錯的發生。

3  效果與體會

3.1  提高了護理質量 

三級護理查房使復雜、疑難病例明確診斷和目標，糾正護理中的不足與偏差，及時制定有效的護理計劃，使病人得到最完善的護理。同時，提高了護士應用護理程序的能力，在查房準備前及查房過程中，護士會變被動為主動，能有效地運用護理程序為病人解決現在的和潛在的護理問題；促進了臨床新知識、新理論、新技術、新方法在臨床護理工作中的推廣，統一了認識，規范了操作程序，提高了護理工作質量［1］，從而提高了病人的滿意率。

3.2  提高了護士的業務素質 

三級護理查房加大了護士的壓力，激發了護士的求知欲，只有不斷學習，才能熟練的應用相關專業知識和各種技術操作技能。查房的集體討論，知識的相互交流、相互滲透，拓寬了護士的知識面，豐富了臨床護理經驗，提高了病情復雜危重病人的護理水平。同時克服了護士只限于專科知識技能的局限性，學到了新知識、新技術，提高了護士綜合分析問題和解決問題的能力，促進了護理人才的發展。

3.3  改善了護患關系 

三級護理查房提高了護士與病人的溝通能力，讓病人感受到了護士對他們的關心、重視和尊重，使他們產生了安全感和信任感。與病人面對面的交流還可以了解病人的需要及治療護理效果，從中得到反饋信息，同時給病人進行健康教育，提高了病人的參與意識，促進病人對護理工作的理解和配合，密切了護患關系。

3.4  加強了團隊合作意識 

通過查房科內形成了一種互幫互學的工作氛圍，從而提高了護士參與意識、管理意識，增強了護士的責任心，有護理疑難點大家一起討論、交流，共同制訂完善護理計劃，為病人提供優質護理，體現了護士的團隊精神［2］。

3.5  保證了護理工作的安全 

對查房中發現的護理缺陷、病歷書寫不規范、護士的語言使用不恰當、護患糾紛、差錯等問題，及時制訂改進措施，組織落實，從而有效的糾正了護理缺陷、杜絕了差錯事故的發生，減少了護患糾紛，增強了護士的法律意識和安全意識，提高了護士的書寫和語言能力，因而確保了護理工作的安全。

【參考文獻】

 

篇6

1 臨床資料

21名患者中男性20名，女性1名，年齡21-58歲。事件發生后所有患者均在1小時內就診，所有患者既往均無慢性呼吸系統疾病。就診患者均出現不同程度的急性呼吸道癥狀，參照衛生部《職業性氯氣中毒診斷標準》［2］，將患者分為氯氣刺激反應6名，輕度氯氣中毒4名，中度氯氣中毒8名，重度氯氣中毒3名。

2 方 法

2.1 接聽120電話時按流程詢問相應內容，迅速確定并啟動應急預案 預診護士在接聽120電話時，按接聽電話流程詢問突發公共事件的類型是氯氣中毒，需救治患者總人數為21人，其中有明顯呼吸困難、胸悶、口唇紫紺等危重患者約3人，到達醫院時間約10分鐘，并記錄對方聯系電話。立即匯報科主任、護士長（由于事件發生在非正常上班時間，預診護士同時匯報了醫院總值班及值班護士長），迅速啟動突發公共事件應急預案，開通群體傷患者綠色通道。醫院迅速成立專家組。護士長立即上報護理部做好人員調配，聯系器械科做好搶救物資的準備，聯系后勤部做好陪檢人員及電梯準備，聯系財經部現場記賬。

2.2 人員調配及管理 急診科護士長在接到匯報后立即向護理部報告，根據患者總數及危重病人數評估應急預案5個小組需增援護士的人數，根據各小組分工立即進行人員調配，如下表所示：

5個小組分工如下：①協調組：由院領導、護理部主任、科主任、科護士長、護士長組成，負責搶救現場的指揮協調，聯系器械科、后勤部、財經部、醫技檢驗科、收治病區等相關部門，確保綠色通道通暢，物資充沛。②預檢分診組：由經過預診培訓具備預診資格的4名高年資護師擔任，根據患者呼吸、循環、意識三方面情況快速分診［3］，重度中毒患者粘帖紅色標識進入搶救A區，中度中毒患者粘帖黃色標識進入搶救B區，輕度中毒及刺激反應患者粘帖綠色標識進入診室治療區，患者分流結束后3名預診護士進各區域登記患者詳細資料，準備好患者的病歷、腕帶、各種檢驗單、記賬單等文件類物資，1名預診護士負責將所有患者信息錄入電腦，匯總后上報護士長。③總務組：由急診科兩名副護士長擔任，分別分管搶救區域及診療區域，負責核對腕帶、核對并修正患者信息：姓名、性別、年齡、診斷、主要檢查、治療及結果、責任醫生、責任護士、轉歸及住址；統計所分管區域患者的所有費用，必要時指導及協助搶救，掌握患者動態信息及時上報護士長。④搶救救護組：與預診護士交接患者后，一對一負責患者的緊急救治：吸氧，心電、脈氧監護，開通靜脈通道，遵醫囑用藥，陪檢及轉運，搶救結束后及時補記護理記錄。⑤診室救護組：與預診護士交接患者后，一名護士負責兩名患者的救治：吸氧，脈氧監護，協助醫生檢傷，負責患者陪檢及轉運，及時書寫護理記錄。

2.3 實行分區救治 預檢分診護士將患者分類后，氯氣刺激反應及輕度氯氣中毒的10名患者在診室救治，中毒及重度氯氣中毒11名患者進搶救室救治。分區救治后專家組通過再次評估，將11名患者收住入院，10名患者進留觀室進一步治療及觀察。

2.4 急救物資、藥品配備 除常規所需急救物品、器材以外，根據氯氣中毒的特點，及時聯系器械科補充一次性霧化面罩及吸氧裝置，電動吸引器，指脈氧飽和度，無創呼吸機，簡易呼吸氣囊等。及時聯系藥劑科，確保所需藥品的到位。

2.5 做好心理疏導，維持搶救現場秩序 由于患者人數較多，事件發生突然，尤其是氯氣中毒后患者均表現出不同程度的咽痛、刺激性咳嗽、咳痰、胸悶等呼吸道癥狀，這些臨床表現加重了患者恐懼、焦慮，都希望盡快得到救治。除了醫院加派保安協助維持搶救室秩序以外，醫護人員及時到位，給予心理疏導，分管護士從患者進入急診直到送住入院，全程陪同，主動為患者提供救治及護理服務，適時健康教育，以增加患者安全感，減少恐懼、焦慮。

3 結 果

21名患者全部治愈出院。其中，6名氯氣刺激反應患者留觀1天后出院。4名氯氣輕度中毒患者留觀2天后出院。8名氯氣中度中毒患者住院4-6天出院。3名氯氣重度中毒患者住院5-10天出院。

4 小 結

意外事故造成的人員傷亡，無法預測時間、地點、數量、傷情［4］，急診科必須做好隨時迎接突發公共事件的準備。我院自2008年不斷完善突發公共事件的救治流程，成立了24小時生命救援隊，醫務部有應急小組，護理部有兩個應急梯隊，一個是護士長梯隊，一個是高級責任護士和責任護士梯隊，護理部急救專科組會定期組織培訓及應急演練。在人力資源調配方面，除了采用層級式小組排班，確保每班救護能力均衡外，還將急診科所有人員及護理部應急梯隊按能級劃分為預檢分診、搶救救護及診室救護3個小組。采用分組培訓的方式，確保每位護士均能對自己所在小組承擔的職責熟練掌握。當應急預案啟動后，被調配人員明確自身職責，直接投入到救治工作中去，有條不紊，配合默契，從而能為群體傷患者提供更加快捷、高效、優質的護理服務，提高搶救成功率，提高患者滿意度。

參考文獻

［1］王慧娟，韓小琴，王金金，等.批量氯氣中毒傷員救治的組織與管理.護理管理雜志，2010，10（3）：219-220.

［2］中華人民共和國衛生部.GBZ65-2002，職業性急性氯氣中毒診斷標準［S］.北京：法律出版社，2002.

篇7

關鍵詞：醫院護理工作；管理人員；素質能力；技巧；水平

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0410-01

作為一名醫院的護理管理人員，首先要了解的是護理管理的概念，特別是護理管理者為了達到管理的目的而運用的一系列方式和手段，它既是一種護理行為也是一種管理行為，其管理行為是否協調會直接影響到被管理人員的護理目標。醫院護理管理人員以護士長為代表，護士長的管理能力和業務質素直接關系到護士們完成日常護理工作的好壞，本文就醫院護士長為護理管理人員代表，著手分析其業務素質能力，先將情況匯報如下：

1管理者的素質要求

1.1護理管理觀念要與時俱進：護士長作為醫院護士隊伍的領頭人，要時刻保持先進的思想和科學護理理念，隨著公、私立醫院的不斷增多，醫院間的競爭也在不斷增加，哪家醫院的服務更好，更人性化也成為許多患者在就醫時的重要考量，護士長作為領頭人，要增強競爭意識，樹立市場觀念，不斷加強和改進護理管理工作使其有醫院的特色，成為一種優勢，明確護理工作中要以患者的健康和花費少為首要宗旨和工作前提，凡事為病人及其家屬著想，面對護理需求多元化的今天，要注意培養和提升護理工作的實際性和廣泛性，面對實際工作中多次出現的護理盲點和突發狀況都要及時拿出對策和做出相應人員調整，時刻要做好總結報告，盡可能最大程度上的滿足不同類型病患和家屬的護理需求，體現本院的護理水平和應對能力。

1.2提高溝通與交流的能力：作為一名管理人員要做到工作有分工，職務明確且堅持公平平等對待的原則。拿護士長來說，在對待每名護士時要做到尊重個人人格和利益，堅持人性化、科學化的管理方式，設身處地的為護士著想，對于每名護士的個性和特點有針對的安排工作，老年人喜歡安靜能傾聽和陪伴的感覺，這時就不適合讓個性過于活潑熱情的年輕小護士擔當起護理工作。做到如此有針對性的分工，不僅能有效的完成護理工作還能很好的發揮每個護士的特長，讓醫患間建立起良好溝通，在護理工作中發現自我價值，同時也能讓管理者和被管理者間產生相互信任及理解，對于管理者日常的管理及調動工作的實施會起到促進作用。對于交流溝通過程中收到的建議和想法，可行的要及時采納，不可行的或難以達到的也要耐心解釋，說明原因和理由，讓每個意見都能得到及時的反饋，做到有效的溝通和交流。

1.3培養獲取知識的能力：護士長在護理隊伍建設中是排頭兵,必須有過硬的業務技術,扎實的專業知識,對護理技術精益求精,要做到這一點就必須勤學苦練,有強烈的敬業精神。護理質量是醫療質量的一個重要組成部分,護士長要抓好護理質量管理必須要有現代質量意識,包括現代質量理論、方法、管理藝術等。對于護理質量護士長最有發言權,是質量管理的樞紐,要當好質量監控人,這就要求護士長必須提高自身素質,不僅要具備常規操作能力,還必須掌握邊緣學科知識、專科技術、專科護理等基本技能。因此,護士長要培養獲取知識的能力,以便多渠道、快節奏地獲取信息,掌握先進的技術和理論,不斷拓寬知識面,把擁有多方面、多層次的知識,靈活運用到臨床護理工作中,融會貫通以適應日趨復雜的護理管理工作。

2護理管理技巧分析

2.1領導藝術的分析

2.1.1語言水平：語言水應了管理者得職業道德和素質涵養，就護士長而言，除了向上級匯報工作總結之外還有向下級傳達工作指示，在此過程中，恰當的言辭和語言組織能力，親切誠懇的話語會讓工作事半功倍。

2.1.2指揮水平：管理人員的本職就是善用管理技巧達到有效的人員組織、工作分配的目的。護理管理人員的指揮水平就是要看其在日常護理工作中護士的工作安排，做到發揮護士的個人特長做出針對性安排，最大程度的發揮能動性，有效完成醫院護理工作。

2.1.3批評藝術：管理工作中時常會遇到阻力，如安排的護士沒有很好的完成護理工作、病患及家屬的各種投訴事件等等，面對護士的工作疏忽和不專業導致事件時，不要采取攻擊性言語的批評方式，可以采取教育方式，對事不對人的進行談話，傾聽對方的行為原因和事件發生后當事人的態度和行為再采取針對性教育。

2.2管理能力的培養

2.2.1人才管理能力：21世紀的競爭是人才的競爭,現代護理管理理念要遵循“尊重人、依靠人、發現人和為了人”的原則。護士長作為醫院基層管理者，要善于當“伯樂”。將關心人才與關心工作有機地結合起來,激活護士的工作熱情,為人才的成長營造良好的氛圍,為護士創造一個寬松的發展空間。

2.2.2經濟管理能力：隨著中國市場經濟的發展,衛生服務從不創造價值的事業部門向創造價

值的生產部門轉化。因此,一個優秀的護理管理者必須具備財務管理和控制能力,要學會成本核算,保證資源不被浪費,管理好人、財、物。在提高護理質量,履行社會責任的同時,用最少的投入得到最多的產出,以最小的消耗換取最大的效益。

3小結

隨著時代的進步和醫療衛生事業的發展，醫院的工作不再以醫生為單一主力，病患對于醫院的護理能力和要求也在不斷改變，好的服務護理治療影響著患者的治療效果，合格的護理隊伍需要有能力的管理者來帶領，想要成為一名優秀的醫院護理工作管理者就要有著進步的思想，過硬的業務素質，先進的領導水平，作為護理工作的領頭人，帶領醫院的護理隊伍登上新的臺階，提高醫院的整體護理水平和專業形象。

參考文獻

[1]于秀英,曾素琴.提高護士長素質,適應現代護理管理[J].護理研究, 2010, 17(6): 731-739

[2]黃瓊華.新時代的護士長素質的要求[J].中國農村衛生事業管理, 2011, 23(5): 44-46

篇8

手術床是提供麻醉和手術的設備平臺，手術床及配件管理質量直接影響麻醉及手術患者的安全[1]。手術室護士應熟練掌握手術床的操作，學會應對手術床的突發故障，保證手術及患者安全。并及時總結經驗，注重對手術床的日常維護。

本文總結術前術中各1例手術床突發故障的應急措施并完善手術室設備的日常維護。手術床的正常運行對手術的安全及順利進行有著至關重要的作用。尤其是術中突發手術床故障則會增加手術難度，對患者增加心理負擔，甚至會引起不必要的醫療糾紛，由此可見手術床日常維護的重要性。現報告如下。

病歷資料

例1：2010年11月2日，患者因“子癇前期，胎窘”需行急診子宮下段剖宮產術。此手術為當天該手術間的第3臺手術。一切都按常規進行手術，準備關腹時，突然手術床床頭抬高，按任何操作鍵都無法停止。急中生智斷開電源，手術床則停止上升。

例2：2012年5月31日，患者因“子宮腺肌癥”行擇期腹腔鏡下腺肌瘤剔除術。巡回護士將患者安置手術床上。麻醉師常規準備給患者放置心電圖導聯發現患者胸前區充滿靜電。

處 理

應急措施：①對待例1情況立即斷開電源，手術床則停止上升。②洗手護士配合手術醫生盡快完成手術。巡回護士簡明向患者解釋原因并做適當的心理護理。仔細觀察患者生命體征、靜脈輸液、術中出血、尿量情況。如有異常及時匯報醫生，處理后做好記錄。③對于例2向患者做解釋工作并向護士長匯報更換手術間，通知設備科工程師進行維修。

查找原因維修：①對于例1通過設備科工程師系統檢測后發現手控盒金屬外殼短接手控盒內操作電路板，引起CPU程序混亂，床產生失控現象[2]。原因是平時使用的軟裝大量液體滴完后，未取下，底部少量剩余液體滴進手控盒，又因長期使用手控盒表面存在破損。日積月累，手控盒中的水分越積越多，積累到一定量則導致其短路。對此更換手控盒面皮，并用塑料套，加強保護。②對于例2工程師最終在插座處發現有積水，導致電源電路故障，使得程序混亂。故清理積水，修復短路故障。

整改措施：①將軟裝液體用后取下放置一個固定位置，以便術后核對輸入液體量。②同時將手控盒用尼龍塑料袋包裹防止液體進入。在科會中應重點提出，讓大家引起高度重視。③同時要加強對手術室護工的培訓，清潔衛生時，應保證設備電路干燥的安全。④日常維護：建立手術床信息登記制度，加強監管，強化全員參與管理意識，即護士長-設備質控護士-巡回護士分層管理，故障出現時，及時通知設備科[3]，若不能及時修理告知護士長，聽從安排，保證手術順利進行。

手術床的正常運行，是保證麻醉及手術安全的前提條件。需要全科室成員參與管理，護士長加強監管，培養較強的安全意識。當意外發生時，要妥善處理，保證患者人身安全。

參考文獻

1 梁國群，毛曉萍，戴紅霞，等.手術床的“五常法”科學規范管理[J].護理研究，2006，20（4）：912.

篇9

1主要做法

1．1人員選擇及培訓

選擇擔任總值班護士長的人員均為各科室護士長，從事護理工作均在10年以上，責任心強，臨床經驗豐富，操作技術熟練，應急搶救及溝通協調能力強。對所有參加總值班的護士長進行集中培訓，內容包括病區管理、危重患者搶救、突發應急事件的處理及疑難護理問題的解決等多方面。

1．2總值班護士長工作職責

（1）在總護士長的直接領導下，負責當日18：00至次日8：00內科各個護理單元的護理質量督導工作。（2）每晚18：00－24：00對內科各個護理單元進行不定時巡視檢查，全面了解急危重患者、特殊患者的病情、搶救、特護等情況，督導病區管理情況，內容涵蓋健康教育落實、護理主動服務、護理措施落實、護理文書書寫、病區管理質量、消毒隔離管理、急救物品管理等七個方面，及時發現并糾正值班護士的護理缺陷，消除安全隱患。（3）值班時間隨身攜帶值班傳呼機，在收到呼叫后15min內到達現場，負責協助科室進行危重患者的搶救，組織并協調科室間護理會診，幫助解決各類疑難護理問題，遇到重大護理問題及時向總護士長匯報，起到靠前指揮、靠前指導的積極作用［4］。

1．3質量報告分析整改流程

（1）總值班護士長通過對各病區巡視檢查，掌握內科各個護理單元整體情況，發現問題及時告知當班護士，糾正其錯誤，并詳細記錄在總值班本上，次日8：00將總值班本交回內科臨床部，并將重點問題向總護士長匯報。

（2）臨床部成立護理安全管理研究小組，實施護理質量定期報告制度。總護士長將總值班護士長查房中發現的護理問題進行匯總，將個性問題及時反饋給相關科室，督促其查找問題進行整改。針對共性問題每月組織護理質量控制小組成員召開質量分析會進行討論，分析、評估不安全因素，共同探討提出整改措施，在全體護士長會議上進行講評［5］。如果仍得不到解決，則將相關情況上報護理部進行相關制度、標準的調整。

1．4統計學處理

采用SPSS17．0統計軟件進行統計學分析，計數資料以百分率表示，護理質量指標達標率和住院患者對護理工作滿意情況達標率的比較采用χ2檢驗，以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統計學意義。

2效果評價

2．1實施前后

7項護理質量指標達標情況比較護理部每年對各個護理單元的護理質量進行4輪次的全面檢查，其中健康教育落實、護理主動服務、護理措施落實、護理文書書寫、病區管理質量和消毒隔離管理等6項護理質量指標合格率≥95％為達標，急救物品管理合格率＝100％為達標。數據表明，內科總值班護士長制度實施后的2006－2010年內科各個護理單元的7項護理質量指標達標率逐年提高，且2010年與實施前的2005年比較，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）。

2．2實施前后住院患者對護理工作滿意率達標情況比較

按照住院患者對護理工作滿意率≥90％的標準，實施前的2005年內科32個護理單元中有26個，住院患者滿意率達標占81．25％，實施后2010年內科44個護理單元中有43個住院患者滿意率達標占97．73％，兩者比較，差異有統計學意義（χ2＝4．206，P＜0．05）。

2．3其他

實施后的2006－2010年，總值班護士長共協助科室完成125次危重患者搶救，解決了102例疑難護理問題，得到了患者、臨床醫生和護士的廣泛好評。

3討論

3．1設立總值班護士長確保了年輕護士單獨值班時的護理質量

隨著軍隊醫院軍人護士減少，地方年輕護士數量增加，我院3年工作經歷的年輕護士比例已占60％左右，她們具備年齡小、學歷高、熱情高、干勁足、但護齡低、臨床實踐經驗少等特點［6］，而護理工作是一項經驗積累性較強的工作，護理經驗和工作能力對護理質量水平發揮著決定性作用［7］。日間護理工作在病房護士長的具體監督指導下，護理質量能得到有效控制；夜間年輕護士單獨值班，當面對危重患者搶救及突發應急事件時，由于他們臨床經驗及應急能力不足，往往會影響到對患者的搶救及其他緊急事件的處理，此時總值班護士長便能發揮積極作用，協助危重患者搶救并主動肩負起病區內、病區間、護患間及與其他部門之間的溝通協調職能，確保了護理工作的安全性和有序性。

3．2設立總值班護士長提高了內科整體護理質量水平

護理質量的好壞是護理管理水平的重要體現，我部充分發揮護士長是第一線護理管理者的作用，在臨床實際工作中，從預防入手，針對患者病情復雜、年輕護士能力不足以及夜間護理質量相對薄弱的實際情況，通過總值班護士長監控系統，全面地掌控8h以外的護理工作動態，及時檢查、督促各項護理工作落實，防范了差錯事故的發生，使得科室8h以外的護理工作得以安全、有序地進行，實現了護理質量24h無縫隙管理［8，9］，護理質量指標達標率逐年提高。同時，護士長值班監控系統的實施，促使護理人員提高了質量意識，在檢查的同時，還可借鑒其他科室的工作方法，并在本科室工作中不斷改進，起到教學相長的作用，有效提高了護理質量。科總護士長通過護士長值班監控系統，每日對臨床進行檢查，較全面地監控臨床護理質量，增強質量控制各環節的力度，加強了各級護理人員責任心，每周召開質量控制分析會議，組織各科室質量控制組長對各項護理質量進行講評，并針對出現的問題對制度進行修改和完善，強化了護理質量考評的各個環節，提高了質量控制的管理水平［10］。

3．3設立總值班護士長提高了住院患者對護理工作的滿意率

總值班護士長在應急保障和技術支持上發揮了重要作用，尤其是在8h以外，患者或家屬在陪伴、探視、以及搶救時的配合發生糾紛時需要協調和處理，值班護士長總能第一時間趕到現場，及時幫助協調處理好各種關系，緩解護患矛盾，從而提高了患者及家屬對護理工作的滿意率。護士長是一線護理管理者，對臨床各環節了解熟悉。我院各科室布局統一、物品擺放一致，護士長到各科室參與工作上手快，沒有生疏感，能快速參與搶救，統一指揮，彌補了科室護士長不在崗位時的護理質量管理空白，使無縫隙護理管理落在實處。如某次，護士長在值班巡視病房時，發現某病區患者突然出現病情變化需要立即搶救，在夜間科室護理人員不充足的情況下，值班護士長主動幫助調配急救設備，組織人力、協調會診，安撫患者家屬。由于該患者生命體征微弱，靜脈血管不易顯露，值班的年輕護士剛獨立上班不久，穿刺經驗不足，十分焦急地進行著靜脈穿刺，此時值班護士長迅速來到患者床旁，以豐富的臨床經驗幫助患者建立了多條靜脈通道，為搶救患者的生命贏得了時間和技術保障，受到了值班醫護人員和患者家屬的一致肯定和贊揚。

篇10

1

、凡重大、疑難、新開展、診斷未確定的探查手術及二級以上擇期手術，均需進行術前討論。二級以上急診手術無條件進行常規術前討論時，應由主管醫師召集至少一名三年以上的主治醫師參加討論，由職稱最高者擔任主持人，討論結果向科主任匯報。

2

、二級手術的術前討論在醫療組內進行，由醫療組長主持，參加人員為醫療組成員，必要時通知護士長、責任護士參加。

3

、三級以上手術、新開展手術、重大手術、疑難手術、外請專家進行的手術、診斷未確定的探查手術的術前討論由科主任主持，全科醫師、護士長、責任護士參加。主持人根據需要確定其他應參加討論的人員如麻醉醫師、相關專業人員、管理人員等。

4

、討論前，主管醫師應做好充分的準備，包括病歷、影像學資料、各種輔助檢查報告及查房用具等，同時將病情提前通知參加討論的人員，疑難病例應提前一天請相關專業會診。

5

、術前討論內容包括但不限于：術前病情評估的重點范圍、手術風險評估、術前準備情況、術前診斷、手術指征、擬施手術及擬施麻醉方案、手術風險與利弊、手術中后可能發生的問題及對策、是否需分次完成手術、手術后觀察注意事項及護理要求、手術后治療措施、手術后可能發生的并發癥及防治措施、參加手術和麻醉的人員等。

6

、主管醫師在術前討論會上，應首先就上述內容筒明扼要地提出初步意見，然后逐一討論研究。參加討論人員應認真檢查患者，詳細分析病情及輔診資料，提出各自意見。

7

、主持人應在最后就討論情況進行總結，決定手術方式、麻醉方式、手術者和參加手術人員以及其他事項，指定相關人員積極做好術前準備工作。如為重大手術，應安排專人提前填寫《特殊手術報告審批表》報醫務科審查批準。

8

、術前討論結束后，主管醫師應根據《手術風險評估制度》認真填寫“手術風險評估表”。

9

、非急診手術的術前討論應在手術前三天內完成。術前討論結束后天內實施手術的，手術醫師應在手術前一日對患者病情進行重新評估，將評估結果報科主任，由科主任確定是否重新進行術前討論。術前討論結束五天后仍未實施手術者，在實施手術前必須重新進行術前討論。

10

、二級手術的術前討論意見應由主管醫師歸納記錄到術前小結中，手術者負責審簽。三級以上手術、新開展手術、重大手術、疑難手術、診斷未確定的探查手術的術前討論應由專人記錄在病例討論記錄本中，討論結束時記錄人簽字、主持人審簽。主管醫師根據討論內容填寫術前討論記錄，經主持人審簽后列入病歷之中。新入院急診手術患者的術前討論意見應由主管醫師歸納記錄到術前小結中。

11

、術前討論程序

（

一

）

患者主管醫師（實習醫師或住院醫師）匯報病歷內容。

（

二

）

患者主管住院醫師提出手術指征，匯報術前準備情況。

（

三

）

醫療組主治醫師或組長報告醫療組意見，包括術式選擇、麻醉選擇，簡要手術步驟、術中注意事項及術后處理。

（

四

）

全科討論

（

五

）

主持人總結。

（

六