導(dǎo)語：如何才能寫好一篇血透室專科護(hù)士報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】血液透析；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0649-02

血液透析室是為患者提供血液透析的場所，是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室。患者的長期生存率和生活質(zhì)量的改善與高質(zhì)量的護(hù)理密切相關(guān)。護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者身心健康的作用是合理的、必要的、不容忽視的。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理能為血液透析患者生活質(zhì)量的改善提供保障。2010年全國護(hù)理工作會(huì)議啟動(dòng)旨在促進(jìn)護(hù)理工作更“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”和以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[1]。我科積極響應(yīng)，結(jié)合科室護(hù)理工作現(xiàn)狀，開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。通過組織學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，提高護(hù)士思想認(rèn)識(shí)，改善醫(yī)療環(huán)境、增加醫(yī)療設(shè)備、加強(qiáng)護(hù)士理論及實(shí)際操作培訓(xùn)以及創(chuàng)新管理等舉措，使我科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)取得了一定成效。現(xiàn)將具體做法與體會(huì)報(bào)告入下。

1 一般資料

2010年1月到2013年12月我科共收治血液透析病人184例。男108例，女76例，年齡23-93歲，均為急、慢性腎功能衰竭血液透析病人，血液透析為2―3次/周，4―5 h/次。病程最長9年.最短1個(gè)月。

2 方法

2.1 改善管理方法，提供具有專科特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2.1.1 營造溫馨的環(huán)境 我中心在擴(kuò)建裝修時(shí)，嚴(yán)格按2010版衛(wèi)生部頒發(fā)的血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程里要求的透析室布局裝修，并注意設(shè)置人性化的設(shè)施，給透析病人營造一個(gè)溫馨、舒適的透析環(huán)境，患者都有自己的衣柜，病床可搖高坐起，設(shè)床欄，配有中心供氧、負(fù)壓吸引、心電監(jiān)護(hù)，血透前用紫外線行空氣消毒，并更換清潔的床單、被褥及枕套，每個(gè)透析區(qū)6人，保證空氣清新，環(huán)境清潔，安靜少干擾，溫濕度適宜。陪客有休息間，配有電視、微波爐、飲水機(jī)，閱讀刊物及健康教育處方。

2.1.2 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn) 組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)及內(nèi)涵，提高護(hù)士的思想認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。加強(qiáng)護(hù)士理論及實(shí)際操作培訓(xùn)，對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，以請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)理專家授課及每名護(hù)士輪流講課的方式學(xué)習(xí)透析相關(guān)的理論知識(shí)、各種應(yīng)急預(yù)案、透析患者護(hù)理安全知識(shí)等，每月一次操作培訓(xùn)、考試，一次護(hù)理查房，每季度一次護(hù)士讀書報(bào)告會(huì)，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)理論及操作水平。為新護(hù)士制定為期一年的血液透析專科培訓(xùn)計(jì)劃，使其熟練掌握血液透析相關(guān)理論及操作技能，并通過考核合格后才能獨(dú)立上崗。

2.1.3 完善透析室的各項(xiàng)規(guī)章制度 ， 如血液透析室工作制度，消毒隔離制度，查對(duì)制度，交接班制度，透析機(jī)水處理機(jī)消毒保養(yǎng)制度，不良事件報(bào)告制度等。完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到人人知曉。修訂定各班、各級(jí)人員工作人員職責(zé)，使事事有專人負(fù)責(zé)，各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。

2.1.4 制定合理的績效考核制度 科室護(hù)理質(zhì)量管理小組根據(jù)護(hù)士實(shí)際工作量、工作質(zhì)量、工作難度、病人滿意度等對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，制定了合理的績效考核制度，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、同工同酬，提高了護(hù)士的工作積極性及工作效率。

2.1.5 合理排班 每班護(hù)士根據(jù)護(hù)理人員的工作能力，工作年限，責(zé)任心強(qiáng)弱，進(jìn)行搭配，并根據(jù)工作量進(jìn)行彈性排班，確保護(hù)理安全。

2.1.6 后勤支持 在透析當(dāng)日為病人提供營養(yǎng)餐，由經(jīng)驗(yàn)豐富的營養(yǎng)師根據(jù)透析病人飲食要求合理調(diào)配，并不斷改進(jìn)飲食種類，由護(hù)士送至患者床旁并協(xié)助進(jìn)餐；在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下為透析患者提供免費(fèi)停車，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

2.1.7 合理安排透析時(shí)間 依據(jù)個(gè)性化的透析方案及病人的需求及經(jīng)濟(jì)情況，根據(jù)病人自己的時(shí)間及生活習(xí)慣決定透析時(shí)間，合理安排，盡量讓病人滿意，并提前打印出透析排班表通知到每位患者。

2.2 透析過程中的護(hù)理

2.2.1 制定合理的透析流程，每名患者都有固定的責(zé)任護(hù)士，患者進(jìn)入透析室時(shí)，責(zé)任護(hù)士要熱情迎接，主動(dòng)介紹醫(yī)護(hù)人員和治療環(huán)境，做好健康教育，提供優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理。尿毒癥患者由于長期血透，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)重，對(duì)預(yù)后易產(chǎn)生憂慮、恐懼心理，且隨著血透時(shí)間延長，并發(fā)癥較多，易產(chǎn)生緊張情緒，因此，血透前做好患者的心理疏導(dǎo)，講解相關(guān)血透知識(shí)，有效利用患者家庭的支持系統(tǒng)尤為重要。與患者進(jìn)行誠懇交談，認(rèn)真傾聽患者的心理感受，對(duì)患者的基本情況、血管通路進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負(fù)面的應(yīng)激，鼓勵(lì)家屬關(guān)心體貼患者，予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態(tài)下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)接受血透治療[2]。

2.2.2 動(dòng)靜脈穿刺的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 合理選擇穿刺點(diǎn)，嚴(yán)格無菌操作，每次穿刺更換部位，不可在同一穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺，爭取一次性穿刺成功，并與透析管路相連，在患者處于舒適的情況下妥善固定，必要時(shí)穿刺側(cè)肢體墊以軟枕，指導(dǎo)患者什么樣的既舒適又不影響血透，盡量滿足患者的要求，以消除緊張、煩躁心理。

2.2.3 并發(fā)癥的觀察與處理 在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況。血透室護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心，認(rèn)真觀察每一個(gè)病情的細(xì)小變化，做到“六勤”，勤巡視、勤測血壓、勤看管路、勤詢問、勤匯報(bào)、勤處理，確保患者能順利完成治療。

2.3 透析后的護(hù)理

2.3.1 拔針后正確止血，止血帶壓迫時(shí)間不要過長，20-30分鐘即可取下，告知下次透析時(shí)間。

2.3.2 告知患者及家屬血透結(jié)束后在家休養(yǎng)的注意事項(xiàng)，掌握透析后的內(nèi)瘺護(hù)理，透析當(dāng)日不要洗澡，次日可用熱毛巾濕敷后涂擦喜療妥軟膏，以軟化、營養(yǎng)血管。指導(dǎo)患者每天至少早、中、晚次檢查內(nèi)瘺情況，如發(fā)現(xiàn)異常（震顫減弱或消失）或穿刺部位紅腫熱痛，盡快與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，及時(shí)得到處理。

2.3.3 告知患者飲食清淡易消化，控制入水量，每天監(jiān)測體重與血壓，掌握低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食譜，保持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂觀的心態(tài)。在身體能承受的情況下適當(dāng)參加活動(dòng)，但要避免到人群聚集地，以提高身體抵抗力。

2.3.4 給患者及家屬發(fā)放愛心聯(lián)絡(luò)卡，遇到問題隨時(shí)聯(lián)絡(luò)，即使解決患者的問題，增進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系。

2.3.5 定期召開公休座談會(huì)，征求患者對(duì)護(hù)理工作的意見及建議，宣傳腎臟疾病的相關(guān)知識(shí)，定期召開腎友會(huì)，通過不同的形式加強(qiáng)患者的健康意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。

3 結(jié)果

3.1 減少護(hù)理不良事件的發(fā)生 各種制度的完善、不斷的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)，增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。

3.2 提高了工作滿意度 通過改善就醫(yī)環(huán)境、改善護(hù)理管理方法和改變護(hù)理理念，提高護(hù)理技能，得到了病人及其家屬的廣泛贊譽(yù)與高度信任，形成了良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，護(hù)士的社會(huì)價(jià)值得到充分體現(xiàn)，工作積極性明顯提高。

3.3 提高了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 有了溫馨的環(huán)境，嚴(yán)格的規(guī)章制度，加上先進(jìn)的設(shè)備，一流的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，透析病人逐漸增多，血透中心的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益也明顯增加。

4 體會(huì)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推進(jìn)，讓我們將工作做得更加扎實(shí)有效，也讓我們體會(huì)到了護(hù)理工作的重要意義。血透室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展不僅贏得了各位患者的滿意，同時(shí)激發(fā)了護(hù)士們的工作熱情，整個(gè)透析病區(qū)洋溢著醫(yī)患情深的和諧氣氛，也為醫(yī)院開展的創(chuàng)先爭優(yōu)主題教育活動(dòng)錦上添彩。

參考文獻(xiàn)：

篇2

護(hù)理工作述職報(bào)告1

 

舊的一年，是可喜的一年、收獲的一年、彰顯朝氣的一年！我們醫(yī)院在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，管理制度逐漸規(guī)范、工作程序進(jìn)一步完善、學(xué)術(shù)研討縝密推進(jìn)、業(yè)務(wù)領(lǐng)域穩(wěn)步拓寬，各科室人員在各自的工作崗位上盡職盡責(zé)，使醫(yī)院整體上呈現(xiàn)出一個(gè)循序漸進(jìn)、健康向上的良好發(fā)展態(tài)勢！

 

我從年7月份進(jìn)入醫(yī)院工作以來，在所有同事的幫助下，很快對(duì)醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu)、軟硬件設(shè)備有了一定的了解，使自己迅速進(jìn)入角色，投入到自己的工作崗位上，在進(jìn)一步的工作中，我還對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作方面的一些環(huán)節(jié)提出了自己的一點(diǎn)建議，并在征得院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可后，積極著手分步實(shí)施。

 

經(jīng)過幾個(gè)月后，承蒙院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我工作上的信任，委以重任，把護(hù)士長這一重?fù)?dān)交給了我。為了把工作做細(xì)、做實(shí)、做扎實(shí)我便進(jìn)一步注意觀察我們護(hù)理隊(duì)伍中的每一個(gè)成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，并根據(jù)大家不同的特點(diǎn)，分別制定了有針對(duì)性的工作計(jì)劃，有條不紊地把預(yù)定的工作目標(biāo)逐一實(shí)現(xiàn)，但由于我剛來醫(yī)院不久，又是一個(gè)特別缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的年青人，我意識(shí)到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關(guān)心每一個(gè)人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個(gè)可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴(yán)格要求自己，以身作則，帶動(dòng)全體護(hù)理人員，在思想上提高自己，在業(yè)務(wù)上鍛造自己，更好更優(yōu)質(zhì)地完成護(hù)理任務(wù)。

 

通過一段時(shí)間的工作實(shí)踐，使我更深層次地認(rèn)識(shí)到一個(gè)護(hù)士長應(yīng)有的職責(zé)，我要更努力地把這支護(hù)理隊(duì)伍帶好，協(xié)助各科室的工作，圓滿完成護(hù)理任務(wù)，更多地與各科室的醫(yī)生們進(jìn)行溝通，更詳盡地掌握每個(gè)病人的情況，以便更出色地完成護(hù)理任務(wù)，為患者服好務(wù)，為醫(yī)院樹品牌！

 

我們知道：醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步，離不開一個(gè)團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)體，也離不開醫(yī)護(hù)人員的共同努力，更離不開每個(gè)人對(duì)這份事業(yè)的不懈追求！心中有夢想，行動(dòng)才有方向，在新年度的工作中，我將進(jìn)一步明確自己的工作目標(biāo)：要在思想上做好大家的指導(dǎo)員，在業(yè)務(wù)上做好大家的輔導(dǎo)員，扎扎實(shí)實(shí)抓學(xué)習(xí)，實(shí)實(shí)在在地做工作，努力讓全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平再上一個(gè)臺(tái)階，讓每一個(gè)護(hù)理人員都能在自己的工作崗位上實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，為我們醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)更大更強(qiáng)的發(fā)展目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)！

 

年我將努力做好以下幾方面的工作：

 

遵紀(jì)守法，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，嚴(yán)以律己，以身作則，用心來靠近大家，用人格來感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的護(hù)理隊(duì)伍；

 

積極參與應(yīng)急公共衛(wèi)生突發(fā)事件及本院急救危重病人的搶救護(hù)理工作；

 

按要求著裝，整潔干凈，不濃裝艷抹，不戴首飾；

 

嚴(yán)格按行為規(guī)范要求護(hù)理人員，以病人為中心，做到：服務(wù)周到、態(tài)度和藹、語言文明，做到四心、兩滿意、四一樣（治療精心、護(hù)理細(xì)心、家屬放心、病人安心；病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意；白天晚上一個(gè)樣、領(lǐng)導(dǎo)在與不在一個(gè)樣、查與不查一個(gè)樣），病人對(duì)護(hù)士的滿意度達(dá)95%以上。

 

互相協(xié)作，積極配合各科室工作，圓滿完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)；

 

不斷提高自身素質(zhì)，并有計(jì)劃、有目標(biāo)地對(duì)全體護(hù)理人員展開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行考核，并作記錄留存。

 

護(hù)理工作述職報(bào)告2

 

一、政治思想方面

 

認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十四中全會(huì)精神，積極參與黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，努力適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新形勢，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為患者服務(wù)。

 

二、不斷增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)

 

積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并組織護(hù)士長及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。年內(nèi)護(hù)理部組織全院性質(zhì)的護(hù)理安全與質(zhì)量分析會(huì)共計(jì)4次。

 

三、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的內(nèi)涵建設(shè)，提升護(hù)理管理水平

 

1、為優(yōu)化護(hù)理管理隊(duì)伍，提升護(hù)理管理活力及執(zhí)行力，更新護(hù)理服務(wù)理念，提高臨床護(hù)理管理能力，積極吸納外來優(yōu)秀護(hù)理管理人才，摒棄老舊觀念，建立護(hù)士長績效考核制度，對(duì)于管理滯后，科室差、亂的護(hù)士長予以調(diào)換到其適合的工作崗位。年內(nèi)先后更換了門診部、外一科、婦產(chǎn)科護(hù)士長崗位人選，新提任ICU護(hù)士長一名，經(jīng)過積極指導(dǎo)與協(xié)助，新上任護(hù)士長科室管理質(zhì)量明顯提高。

 

2、繼續(xù)抓好“三基，三嚴(yán)”訓(xùn)練和護(hù)理人員的繼續(xù)教育工作。年內(nèi)共計(jì)組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)講座及護(hù)理操作示教培訓(xùn)各12次，組織全院性質(zhì)護(hù)理理論知識(shí)考核或技能考核4次，護(hù)理人員培訓(xùn)率、合格率達(dá)標(biāo)。

 

3、注重骨干護(hù)士培養(yǎng)，提升專科護(hù)理水平。定期選送臨床科室骨干護(hù)士前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，選送培養(yǎng)急診科、血透室、ICU、婦產(chǎn)科等專科護(hù)士，提升專科護(hù)理水平。共計(jì)選送ICU進(jìn)修護(hù)士4名，急診專科護(hù)士1名、產(chǎn)科專科護(hù)士、血透專科護(hù)士1名，其他各類院外護(hù)理培訓(xùn)等共計(jì)30人次。不斷加強(qiáng)科室專科培訓(xùn)力度，年內(nèi)婦產(chǎn)科通過助產(chǎn)士資質(zhì)考核3人，為歷年過關(guān)人次新高。

 

4、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理。20xx年護(hù)理部共招聘護(hù)士60人次，其中主管護(hù)師3人、助產(chǎn)士兩名，充實(shí)臨床護(hù)理人才，改善了婦產(chǎn)科高年資助產(chǎn)人才的緊缺。同時(shí)，及時(shí)有效保證護(hù)理人員合理調(diào)配，年內(nèi)護(hù)理部共計(jì)調(diào)配護(hù)理人員31人次，保證在各特殊環(huán)節(jié)和特殊時(shí)段的護(hù)理人員合理運(yùn)用。

 

四、利用PDCA方式進(jìn)行安全及質(zhì)量管理，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

 

1、使用PDCA循環(huán)管理模式，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量、安全問題查找原因，整改，杜絕隱患。每月定期組織質(zhì)控小組成員對(duì)各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查。及時(shí)整理出質(zhì)控意見反饋給各病區(qū)，及時(shí)整改。

 

2、圍繞成都市醫(yī)療質(zhì)量管理檢查要求，根據(jù)臨床實(shí)際及時(shí)修訂、完善各類質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，首推患者身份確認(rèn)、患者壓瘡及跌倒墜床各專項(xiàng)檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，重新修訂腕帶使用制度和無名患者身份確認(rèn)制度，不斷改進(jìn)護(hù)理管理方法，提高提高護(hù)理管理質(zhì)量。20xx年上半年成都市醫(yī)療質(zhì)量檢查我院得分名列二甲醫(yī)院前茅，我院護(hù)理管理成績得到檢查專家的高度評(píng)價(jià)。

 

3、針對(duì)重點(diǎn)人群的高危安全因素，如患者導(dǎo)管跌倒、墜床、壓瘡等，制定患者入院評(píng)估表格，及時(shí)評(píng)估，杜絕漏評(píng)、漏報(bào)。20xx年1-6月我院各臨床科室共上報(bào)壓瘡106例，43例院外帶入壓瘡，治愈12例，治愈率27.9%，好轉(zhuǎn)22例，好轉(zhuǎn)率51.1%，無變化5例，無變化率16.1%;上報(bào)難免壓瘡63例，發(fā)生1例，發(fā)生率1.5%，壓瘡護(hù)理總有效率94.3%，護(hù)理壓瘡管理總體到位有效。

 

4、加強(qiáng)對(duì)高危藥品、毒麻藥品的管理。協(xié)助藥學(xué)部門及時(shí)修訂我院高危藥品管理制度，對(duì)存在高危藥品的科室嚴(yán)格設(shè)立定基數(shù)、定點(diǎn)放置、設(shè)立醒目標(biāo)志，并嚴(yán)格交接班。

 

5、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理表格書寫。我院電子病歷新系統(tǒng)上線后，護(hù)理部及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理文件書寫規(guī)范，制定護(hù)理文件書寫相關(guān)表格，及時(shí)和科室溝通，積極與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，爭取第一時(shí)間解決臨床需求，做到及時(shí)，準(zhǔn)確、真實(shí)、完整，為病情提供完整的資料和證據(jù)，留下我們工作真實(shí)的影子。

 

6、安排護(hù)士長每日夜查房及護(hù)理部節(jié)日期間查房，查找夜間、節(jié)假日等薄弱

 

環(huán)節(jié)的工作隱患，及時(shí)糾正，通過這種方式，增強(qiáng)了各班護(hù)士的工作責(zé)任心，保證了護(hù)理工作質(zhì)量得到連貫性地監(jiān)督與控制。堅(jiān)持每周三到四次下科室了解各科工作情況，指導(dǎo)護(hù)理查房，查看護(hù)理質(zhì)量完成情況，查看護(hù)理文書書寫是否及時(shí)、規(guī)范。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督導(dǎo)，指導(dǎo)解決方案，積極指導(dǎo)新任護(hù)士長工作思路，我院重癥醫(yī)學(xué)科申報(bào)及開科工作進(jìn)展順利。

 

五、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，重視護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

 

1、引導(dǎo)各科室積極創(chuàng)建本科內(nèi)的護(hù)理服務(wù)理念，采取多形式、多樣化的便民服務(wù)措施，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，讓病員感受到如家般的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

 

2、積極鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通，通過對(duì)患者實(shí)施健康宣教、提供專科化護(hù)理中體現(xiàn)職業(yè)滿足感與成就感，對(duì)于患者點(diǎn)名表揚(yáng)的護(hù)理人員予以各類形式的.表揚(yáng)。全年共計(jì)獎(jiǎng)勵(lì)35名護(hù)士。

 

六、積極參與院內(nèi)外各項(xiàng)活動(dòng)，積極完成醫(yī)院安排的各項(xiàng)臨時(shí)性指令任務(wù)。

 

1、協(xié)助醫(yī)院黨辦、工會(huì)等部門積極參與各類組織活動(dòng)，承擔(dān)重要組織及參與角色。

 

2、全力協(xié)作醫(yī)院住院、門診整合工作，確保搬遷工作順利進(jìn)行，保證醫(yī)療護(hù)理工作安全。

 

3、積極配合市場部、醫(yī)務(wù)部，承擔(dān)血透患者、420老干部溝通與交流工作。

 

4、作為成都市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)護(hù)理專委會(huì)主任委員，積極籌備專委會(huì)各項(xiàng)活動(dòng)，在起到宣傳醫(yī)院的同時(shí)，也使我院護(hù)理團(tuán)隊(duì)不斷向先進(jìn)的護(hù)理管理理念靠近，提升護(hù)理管理水平。

 

七、存在不足

 

1、管理水平及創(chuàng)新意識(shí)還有待提高。

 

2、護(hù)士整體素質(zhì)還需加強(qiáng)，缺乏靈活應(yīng)變能力，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)還有待加強(qiáng)。

 

3、管理素質(zhì)還有待提高，需克服自我壓力緩解不足性格特點(diǎn)。

 

4、護(hù)理論文較少，護(hù)理科研尚未起步。

 

護(hù)理工作述職報(bào)告3

 

20XX年是“埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍”的一年，醫(yī)院利用一年的時(shí)間主抓學(xué)科建設(shè)及人員培訓(xùn)，護(hù)理部在醫(yī)院 ___的帶領(lǐng)和支持下重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全，同時(shí)提高了護(hù)理人員法制觀念，加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度，使全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度不斷高。現(xiàn)將護(hù)理部20XX年工作總結(jié)如下：

1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。醫(yī)院于今年先后派兩位總護(hù)士長到第四軍醫(yī)大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)，與此同時(shí)醫(yī)院部分 ___還對(duì)全院護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。

2、優(yōu)化整體護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院分四批次共選派58名護(hù)理骨干(包括10名護(hù)士長前醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集往天津醫(yī)院、北京醫(yī)院、 ___總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，這是近十年來護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人數(shù)最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫(yī)院專家共同完成的14例心臟手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，病人均已康復(fù)出院。

3、積極完成各項(xiàng)培訓(xùn)。15年護(hù)理部 ___全院護(hù)理人員參加專題講座14次，參加人數(shù)為13 ___人次。臨床科室每月 ___護(hù)理查房1次，專題講座4課時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)表科研論文。續(xù)實(shí)行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，全院193名臨床護(hù)士均為大專學(xué)歷，其中已有5名本科學(xué)歷，27名本科在讀。

4、充分培養(yǎng)護(hù)理人員 ___參與性。“5。12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項(xiàng)活動(dòng)，以醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集護(hù)士禮儀表演，護(hù)理操作技術(shù)展示為主。護(hù)理人員各盡所長，既強(qiáng)化了護(hù)理知識(shí)，又陶冶了情操，增強(qiáng) ___主義榮譽(yù)感。

5、加強(qiáng) ___的帶教工作。 ___來院后集中 ___崗前培訓(xùn)2次，主要從 ___制度、50項(xiàng)基礎(chǔ)操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名 ___均有固定帶教，有小教員針對(duì)科室專業(yè)定期授課，出科由護(hù)士長進(jìn)行理論及操作考試。科室對(duì) ___層層把關(guān)，確保無醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。

1、護(hù)理部定期督促檢查護(hù)理工作，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定

點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、堅(jiān)持護(hù)士長夜查房

查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅(jiān)持每月護(hù)士長聯(lián)查一次，每兩周召開護(hù)士長例會(huì)一次，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

4、 ___了見習(xí)期護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照 ___護(hù)理文件書寫規(guī)范

要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，提高了護(hù)理質(zhì)量;在 ___講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。

1、護(hù)理部按照護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，由一名護(hù)士長專門負(fù)責(zé)檢查護(hù)理文書。

2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。

3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理， ___了護(hù)士長及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理

護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工 ___，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，堅(jiān)持了每半年進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室室 ___業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。

2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語，接聽 ___規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。

1、配合 ___處成功 ___了“八。一”聯(lián)歡會(huì)，與科室聯(lián)合 ___了新聞會(huì)、放射治療新技術(shù)與規(guī)范化應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)等重大活動(dòng)，贏得了科室一致好評(píng)。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度 ___相關(guān)文件，按照文件精神擬訂護(hù)理人員編制，并配合醫(yī)院全面展開人事制度 ___。完成了護(hù)士長的述職答辯工作，為醫(yī)院做好護(hù)理管理者的培訓(xùn)工作。

3、圍繞“創(chuàng)滿”、“質(zhì)量管理年”的中心工作，護(hù)理部不斷建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、各班職責(zé)并按各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)加以落實(shí)。

病人在一輪輪的換著，科里也來了新同事，我不再是最新的一位新人。又快過年了，感觸不由得從心底像投幕電影一樣，放映著這一年之中發(fā)生的一件又一件事情!

專業(yè)知識(shí)、工作能力方面我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺得是非常幸福的事情。

當(dāng)一個(gè)人，總想有 ___表現(xiàn)的時(shí)候，要背負(fù)的就更多，責(zé)任這個(gè)無形的東西也就越重。像個(gè)鞭子一樣，在身后催你前進(jìn)。這1年來，徘徊過，彷徨過，甚至有很多時(shí)候有了問題，便開始懷疑自己的能力，但一直有兩個(gè)字支持著我，那就是堅(jiān)持。我想無論任何

人，在那樣的狀態(tài)下，所有的事，都要自己一個(gè)人面對(duì)和解決的時(shí)候，還有你必須面對(duì)和迎向根本擺脫不了的內(nèi)心無形壓力的時(shí)候，沒有人會(huì)不得到鍛煉，沒有人會(huì)不成長。

護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!在即將迎來的20XX年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯覍?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)

作為一名護(hù)士，我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，我不會(huì)為醫(yī)院抹黑，我只會(huì)來激勵(lì)我更加努力的工作。在生活中我也是會(huì)嚴(yán)格要求自己，我相信我會(huì)做到!

首先感謝主任、護(hù)士長對(duì)我的信任并給我機(jī)會(huì)讓我在護(hù)理組長的崗位上繼續(xù)鍛煉，在20XX年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不斷地

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)，爭取將工作干得更好，現(xiàn)將20XX年工作計(jì)劃歸納如下：

1、年護(hù)理事故發(fā)生率為零。

2、基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)考核成績平均分>90分。

3、護(hù)理技術(shù)操作考核成績平均分>90分。

4、靜脈穿刺成功率>90%。

5、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為>95%。

1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月 ___一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，專科護(hù)理，計(jì)劃免疫知識(shí)，并進(jìn)行培訓(xùn)后考核。多翻閱護(hù)理相關(guān)書籍，密切 ___護(hù)理知識(shí)新動(dòng)態(tài)。

2、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做到膽大心細(xì)，克服心理障礙。定期或不定期進(jìn)行穿刺失敗原因的討論，請(qǐng)較有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士講授穿刺成功的經(jīng)驗(yàn)。積極學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。

3、加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)。嚴(yán)格無菌操作及查對(duì)制度，提高護(hù)理質(zhì)量。

4、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

5、努力改善服務(wù)態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，滿腔熱情地對(duì)待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。

篇3

【關(guān)鍵詞】 血透； 社會(huì)支持度； 橫斷面

Cross Sectional Analysis of Low Social Support in Young and Middle-aged Patients with Hemodialysis/HE Qing-xuan，HE Xing-lai，LYU Wei，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（03）：069-072

【Abstract】 Objective：To analyze the low degree of social support young and middle-aged patients with hemodialysis，in the social support rating scale of the individual social relations in the dimension of the differences between the factors and the impact of the continuing work of the society.Method：The use of 《Social Support Rating Scale （SSRS）》on the questionnaire survey in Guangdong province，four hospitals in blood purification center in accordance with the conditions of the young and middle-aged patients，in the form of questionnaire sample

【Key words】 Hemodialysis； Social support； Cross section

First-author’s address：The First People’s Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.03.020

慢性I臟病（Chronic kidney disease，CKD）是一種慢性進(jìn)展性疾病，治療困難，花費(fèi)巨大。我國成年人群中CKD的患病率為10.8%，以此數(shù)據(jù)估計(jì)，我國約有CKD患者1.195億，這表明該病已成為我國不可忽視的公共衛(wèi)生問題[1-2]。血液透析是臨床上治療終末期慢性腎功能衰竭患者的重要治療手段之一。目前CDK進(jìn)入終末期腎病（End stagerenal disease，ESRD），全球約有150萬以上尿毒癥患者依靠血液透析治療和腎移植來維持生命的延續(xù)[3]。我國經(jīng)濟(jì)水平不高，人均占有的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)很少，而終末期腎病患者的透析和眾多并發(fā)癥對(duì)其家庭、社會(huì)保障部門乃至整個(gè)社會(huì)造成的影響遠(yuǎn)勝于發(fā)達(dá)國家。我國醫(yī)療保障體制還不健全，醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人支付比例依然是患者的沉重負(fù)擔(dān)[4]。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療保障制度的不斷完善，以及血液透析技術(shù)的提高，尿毒癥患者的生存期限得以延長。伴隨生命延續(xù)的同時(shí)，患者可能受疾病本身、透析合并癥及家庭社會(huì)的影響，產(chǎn)生各種心理壓力[5]。面對(duì)一系列的壓力，患者的緊張情緒在得不到緩解時(shí)，會(huì)致使其出現(xiàn)諸多的心理問題，如自我概念紊亂，對(duì)未來的不確定感和對(duì)家人的愧疚[6]。為了減少心理問題，提高血透患者特別是青中年患者的生存質(zhì)量，使他們大部分回歸社會(huì)，能夠適當(dāng)?shù)毓ぷ鳌⑸缃唬M(jìn)一步減輕社會(huì)問題和家庭負(fù)擔(dān)。血透專科醫(yī)護(hù)工作者有責(zé)任和義務(wù)讓青中年維持透析患者從多角度認(rèn)識(shí)自己，發(fā)現(xiàn)自我價(jià)值重拾信心，主動(dòng)重新回歸社會(huì)中去。為了能更好的服務(wù)于這個(gè)特殊的人群，筆者聯(lián)合了廣東省其他三家三級(jí)甲等醫(yī)院的血透中心，歷時(shí)30個(gè)月，作為2015年韶關(guān)市衛(wèi)生計(jì)生科研計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)共同完成。現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究從2014年7月-2016年12月收集了廣東省韶關(guān)市第一人民醫(yī)院血透中心、中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院血透中心、惠州市中心醫(yī)院血透中心、中山市人民醫(yī)院血透中心，四所血液透析中心共有透析患者數(shù)近千人，年均透析總例次超過10萬人次。在這四家三甲醫(yī)院血液透中心選取300例維持血液透析時(shí)間>0并

1.2 方法 首先，給入選研究樣本發(fā)放肖水源[1]編制《社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）》。然后在廣東省四家三甲醫(yī)院透析中心，每家選取1名血透專科護(hù)士負(fù)責(zé)，培訓(xùn)各自透析中心2～3名具有血透中心工作經(jīng)驗(yàn)3年以上的護(hù)士，對(duì)社會(huì)支持評(píng)價(jià)量表的使用進(jìn)行詳細(xì)講解，指導(dǎo)臨床資料的收集并對(duì)采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)分析。問卷回收率達(dá)100%。社會(huì)支持評(píng)定量表分10個(gè)條目，測量個(gè)體社會(huì)關(guān)系中的三個(gè)維度：客觀支持（朋友、鄰居、家庭支持），主觀支持（同事交往、經(jīng)濟(jì)支持、家庭照顧、急難幫助）和社會(huì)支持利用度（傾訴、求助方式、團(tuán)體活動(dòng)）[1]。以計(jì)分之和為社會(huì)支持總分共計(jì)10～60分，評(píng)分越高表明得到的社支持度越大，

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理對(duì)各影響因素，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，作Chi-square檢驗(yàn)（α=0.05），P

2 結(jié)果

2.1 客觀支持方面 調(diào)查關(guān)于關(guān)系密切可以得到支持和幫助的朋友情況，見表1。調(diào)查關(guān)于近一年來低支持度患者的居所情況，見表2。調(diào)查關(guān)于與鄰居關(guān)系和同事關(guān)系情況，見表3。各因素比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=4.42、4.33、4.47，P

2.2 主觀支持 從家庭成員中得到的支持和照顧的來源，（1）夫妻（戀人）82例（44.81%）；

（2）父母104例（56.83%）；（3）兒女36例（19.67%）；（4）兄弟姐妹31例（16.94%）；

（5）其他成員25例（13.66%）。在遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持或解決實(shí)際問題的幫助、安慰和關(guān)心來源，各因素比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

人際交往是回歸社會(huì)的前提條件，人要融入社會(huì)必須有群體意識(shí)和人與人的溝通和交流。在低社會(huì)支持度的這部分血透患者中，人際交往嚴(yán)重欠缺。沒有朋友可支持和幫助的人群達(dá)1/5之多；而只有1～2個(gè)可幫助的朋友人群，支持力度也是很有限的。畢竟尿毒癥是長期替代性治療，是不可逆轉(zhuǎn)的慢性漸進(jìn)性疾病[7]，是最需要生活和精神照顧的群體，病程越長，這種需求越迫切，需要的社會(huì)群體支持越大。鄰居關(guān)系淡漠，甚至有近半數(shù)的患者是遠(yuǎn)離家人獨(dú)自居和居無定所。而居無定所的這部分患者，根本就沒有條件建立鄰里關(guān)系網(wǎng)。文獻(xiàn)[8]研究表明，個(gè)體在高應(yīng)激狀態(tài)下，如果缺乏良好的應(yīng)對(duì)和排解方式，則心理問題的危險(xiǎn)性可達(dá)43.3%，為普通人群的2倍。長期的獨(dú)居和沒有溝通交流，必定會(huì)產(chǎn)生憂郁和孤獨(dú)的心理問題。溝通障礙的惡性循環(huán)將成為青中年血透患者融入社會(huì)，重新回歸社會(huì)工作的重要影響因素。

婚姻家庭、家庭其他成員和朋友的支持和關(guān)心是影響青中年血透患者回歸社會(huì)的另一個(gè)重要因素。在遇到急難情況時(shí)得到的經(jīng)濟(jì)支持和幫助解決實(shí)際問題的來源，主要是其他家庭成員和朋友。而急難時(shí)的安慰和關(guān)心則主要由其他家人配偶和朋友提供的更多些。穩(wěn)定的婚姻家庭和和諧的家庭其他成員關(guān)系，能為透析患者提供安定的居家生活，從而提高患者治療依從性，達(dá)到滿意的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量。朋友在遇到急難情況時(shí)，能提供的經(jīng)濟(jì)支持和安慰關(guān)心，超過50%甚至超過配偶。在這方面和癌癥患者不同，文獻(xiàn)[9]研究提示，癌癥患者的社會(huì)支持水平主要來自家人，其中主要的支持者是配偶。社會(huì)支持與希望的正相關(guān)性已經(jīng)普遍為人們所接受。持續(xù)受到來自家庭、朋友、醫(yī)護(hù)人員及其他患者的支持和理解常常是患者希望的源泉[10]。質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于透析患者而言，希望不僅是對(duì)未來的美好期望，它更是一種支持與生活質(zhì)量密不可分[11]。這個(gè)高比例的數(shù)據(jù)提醒工作人員在給沒朋友的青中年維持透析患者，制定個(gè)性化健康教育計(jì)劃的基礎(chǔ)上，多組織腎友會(huì)，建立微信群，為他們提供交流溝通的平臺(tái)。必要時(shí)可以安排他們?cè)谕粫r(shí)間、同一透析室做透析，以增加溝通機(jī)會(huì)。腎友之間有著同病相憐的情結(jié)，在情緒低落時(shí)可以相互慰藉，有共同的話題，相互鼓勵(lì)，甚至可以共同創(chuàng)業(yè)。這些對(duì)于青中年維持透析患者回歸社會(huì)有百益而無一害。

工作單位、黨團(tuán)工會(huì)給予青中年維持透析患者的支持力度不足。特別是在企業(yè)單位的患者，單位工會(huì)從來沒有過問病情或慰問患者、家屬的程序。能給予他們?cè)诠ぷ魃系恼疹櫼彩窍喈?dāng)有限的，企業(yè)裁員、下崗、倒閉都使青中年維持透析患者面臨失業(yè)危機(jī)。青中年維持透析這部分患者，他們都正處于最佳工作年齡段的人群。他們同時(shí)肩負(fù)著父母、兒女等等多重社會(huì)角色，半數(shù)人群還是家庭經(jīng)濟(jì)的主要來源者。失業(yè)離開原有的工作環(huán)境使他們的病患角色進(jìn)一步強(qiáng)化，再就業(yè)或創(chuàng)業(yè)的信心和能力都很有限。處在這個(gè)階段的患者，要盡量鼓勵(lì)他們和過去的同事朋友保持聯(lián)系，多去參加同學(xué)聚會(huì)，收集對(duì)自己再就業(yè)的有效信息。有效的信息支持可以減少患者的焦慮和惶恐情緒，提升希望水平，提高生活質(zhì)量[12]。避免與社會(huì)脫節(jié)，在同事同學(xué)朋友中尋找再就業(yè)或合伙創(chuàng)業(yè)的機(jī)會(huì)。

青中年維持透析患者回歸社會(huì)的必要性，沒有得到官方或半官方組織以及社會(huì)各界的關(guān)注。在低社會(huì)支持及人群中，在遭遇急難情況下時(shí)，無論是在經(jīng)濟(jì)上還是精神心理安慰關(guān)心上，能得到黨團(tuán)工會(huì)等官方或官方組織，成宗教社會(huì)團(tuán)體等非官方組織幫助的患者，只有極個(gè)別人。由于生態(tài)環(huán)境遭受破壞，水源污染，食品安全等等原因，導(dǎo)致全球的血液透析人群呈逐年遞增之勢[13]，而且發(fā)病年齡日益年輕化，給家庭帶來致命的打擊，給社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。全球的經(jīng)濟(jì)下滑，就業(yè)率普遍低下，社會(huì)大環(huán)境的全民消費(fèi)水平降低。能為青中年透析患者回歸社會(huì)繼續(xù)工作的平臺(tái)更為稀缺，疾病導(dǎo)致他們的就業(yè)競爭能力減弱，信心不足。因此，在日常知識(shí)宣教時(shí)，多穿插介紹同類患者再就業(yè)的成功案例，以提高患者的自信心，挖掘自身和家族潛能，尋找出路。對(duì)于配偶陪同來的患者，要多贊美他們的和諧，鼓勵(lì)他們共同積極參與治療護(hù)理，讓他們樹立治療的信心和生活的希望。這樣既能提高家庭的精神支持，還能提高患者的治療的依從性，利于婚姻的和諧。

透析患者的心理問題直接加重配偶和其他家庭成員的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。繁重的病患照顧看護(hù)，90%要由配偶和父母承擔(dān)，例如抑郁癥狀是透析患者最常見的心理問題，除了增加自⒎縵脹猓抑郁能降低患者對(duì)透析治療的依從性，導(dǎo)致免疫機(jī)能異常[14]，而增加住院機(jī)會(huì)，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有研究表明，治療依從性是影響血液透析整體效果的重要因素，多數(shù)患者因沒較好的治療依從性而影響治療效果[15]。只要病情允許，鼓勵(lì)患者多做力所能及的活動(dòng)，包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、工作和一些社會(huì)活動(dòng)[16]。分散對(duì)疾病的注意力，如看電視，和朋友聯(lián)系，做家務(wù)等，使他們不至于沉湎于對(duì)疾病的恐懼中是可以減少他們的焦慮情緒[17]。對(duì)排解患者抑郁癥狀和促進(jìn)交流大有助益。在患者血透時(shí)，多給患者一些正面的引導(dǎo)，為他們提供更多的行業(yè)發(fā)展新動(dòng)態(tài)，提高他們對(duì)治療疾病的希望。有研究表明，希望水平高的患者更容易從疾病中康復(fù)，對(duì)于自身的慢性遷延性疾病也能做好調(diào)適，他們會(huì)采取積極的應(yīng)對(duì)方式，生活質(zhì)量也比較好[18]。間接減輕家人照顧看護(hù)的精神壓力和體能消耗，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

通過橫斷面資料分析，可提升醫(yī)護(hù)人員從多層次多方位了解觀察患者的身心疾病的職業(yè)素養(yǎng)。改變只關(guān)心醫(yī)治疾病的舊模式，使醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的青中年維持透析患者得到生物-心理-社會(huì)全方位治療[19]。能為醫(yī)務(wù)人員給患者制之精的個(gè)性化健康教育計(jì)劃和心理治療方案提供參考依據(jù)。因此，對(duì)青中年血透患者做多維度多層次調(diào)查研究，并將所得資料作橫斷面的分析是非常有必要的，是值得在業(yè)界分享的。

目前醫(yī)療資源十分匱乏，據(jù)《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，作為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期社會(huì)特殊產(chǎn)物的企業(yè)醫(yī)院，在與企業(yè)分離之前的1990年共有12萬多個(gè)，占全國醫(yī)院總量的44.7%，截至2006年企業(yè)醫(yī)院減少至28147家，是1990年的22%[20]，導(dǎo)致政府所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)工作者工作量的成倍驟增。因此，如何調(diào)動(dòng)社會(huì)力量解決部分非醫(yī)療范疇的社會(huì)心理問題，則需要家屬，患者，自愿者及黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織和宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織的共同努力。

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篇4

[關(guān)鍵詞] 血液透析； 心理護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R459.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-173-01

血液透析是治療急慢性腎功衰竭的有效替代療法之一。值得關(guān)注的是，受尿毒癥及透析合并癥的影響，患者由于身體上的不適普遍存在較為嚴(yán)重的心理問題。如焦慮、憂郁、沮喪甚至絕望，不良的情緒更加引發(fā)免疫力的下降。不僅不利于配合治療還嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。針對(duì)這些問題，我們經(jīng)過分析研究，對(duì)在我院進(jìn)行血液透析的患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。現(xiàn)報(bào)告如下

1 臨床資料 對(duì)我院2010年6月-2011年6月透析的110例患者，年齡13-81歲，其中女性患者34例，男性67例。透析次數(shù)每周3次，或兩周5次。

2 常見的心理問題 抑郁、焦慮和恐懼是透析患者常見的心理問題，少數(shù)患者表現(xiàn)憤怒、不合作行為。

2.1 抑郁心理 透析治療對(duì)于任何人來說，都不是一件愉快的事，多少都伴隨喪失，所以多數(shù)透析患者都會(huì)產(chǎn)生程度不同的憂郁情緒，并隨著病情的輕重和治療效果的不同而有所差異。突出表現(xiàn)為自尊心低、粗喪、傷感、絕望和失助感，把生活看得灰暗，總認(rèn)為自己的將來比現(xiàn)在更糟，缺乏自信，接受治療消極，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺行為。

2.2 焦慮心理 焦慮是常見的情緒反應(yīng)，是一個(gè)人在感受到疾病威脅時(shí)產(chǎn)生的恐懼與憂慮，是一種與危險(xiǎn)有關(guān)而又不知所措的不愉快體驗(yàn)，有人用“失助感”來解釋焦慮。透析患者由于懼怕透析過程中可能出現(xiàn)的痛苦，擔(dān)心失去正常生活的能力，尤其害怕死亡的來臨，表現(xiàn)出真實(shí)的痛苦與焦慮。有的患者對(duì)于長期依賴透析治療這個(gè)事實(shí)理解或不接受，越接近透析日期，心理負(fù)擔(dān)越重，焦慮和恐懼越明顯，甚至坐臥不安。此外，醫(yī)院環(huán)境的不良刺激，也容易使透析患者心境不佳，情緒低落。尤其是當(dāng)看到為搶救危重患者來回奔忙的醫(yī)護(hù)人員，看到同病相憐的病友死亡時(shí)，更易產(chǎn)生恐懼與焦慮，好像自己也面臨威脅。長期過度的焦慮，導(dǎo)致心理的不平衡，妨礙疾病的治療。

2.3 否認(rèn)心理 患者否認(rèn)關(guān)于尿毒癥的診斷，拒絕透析治療這個(gè)事實(shí)，到處奔走就醫(yī)，企圖通過復(fù)查，原有的結(jié)論；有的患者否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性，他們雖然能接受尿毒癥的診斷，但仍存在不同程度的僥幸心理，誤認(rèn)為醫(yī)生總喜歡把病情說得重一些，對(duì)疾病的嚴(yán)重程度半信半疑，因此不按醫(yī)囑行事；不去積極治療，甚至拒接治療；更有的患者則壓抑自己強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，表現(xiàn)為遲鈍、猶豫、進(jìn)而感到孤獨(dú)，產(chǎn)生一種被遺棄感。患者對(duì)于尿毒癥的最初否認(rèn)，具有一定的積極意義，但長期否認(rèn)，將會(huì)延誤治療的時(shí)機(jī)。

2.4 孤獨(dú)與怪癖心理 透析患者由于受到憂郁、焦慮等消極情緒的長期折磨，扭曲了原來的心理。他們暫時(shí)或長期喪失生活自理能力，自感無助于家庭與社會(huì)，成為家庭與社會(huì)的累贅而產(chǎn)生孤獨(dú)感，這種心理變化長期持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致行為上的怪癖。他們常常把醫(yī)護(hù)人員和家屬當(dāng)作替罪羊，無休止地向他們發(fā)泄不滿，怨天尤人，一會(huì)兒埋怨家人沒有盡心照顧，要求逐漸增多，情緒極易激惹，有時(shí)為了一點(diǎn)小事大發(fā)雷霆，任性挑剔，傷害他人感情。

2.5 透析患者大都存在一種依賴心理狀態(tài) 對(duì)自己的日常行為、生活自理能力失去信心，自己有能力做的事情也不愿意做，等待別人服待，情感脆弱。透析患者的依賴心理，不利于疾病的控制，則難以培養(yǎng)他們與疾病斗爭的信念。

2.6 悲觀與絕望心理 對(duì)于剛被確診為尿毒癥的患者，悲觀是常見的心理反應(yīng)，在那些臨床癥狀越來越明顯，尤其是經(jīng)過一段透析治療，沒有達(dá)到預(yù)期效果的患者身上表現(xiàn)的更為突出，他們對(duì)透析治療由希望到失望再到絕望，痛苦心情難以言表。

3 原因

3.1 患者由于不能很快地適應(yīng)社會(huì)角色的改變而產(chǎn)生一系列的不良心理情緒 患者因自身的心理素質(zhì)和性格差異、社會(huì)上不適當(dāng)醫(yī)療知識(shí)的宣傳、疾病知識(shí)缺乏、不了解疾病的性質(zhì)和預(yù)后而產(chǎn)生焦慮甚至恐懼，終日郁郁寡歡。

3.2 患者因生病而懊惱 同時(shí)為日后的經(jīng)濟(jì)開支及病后的家庭生活、學(xué)習(xí)和工作能力等問題而擔(dān)憂，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，對(duì)前途悲觀、失望。

3.3 患者對(duì)血液透析不適應(yīng) 由于血液透析而引起飲食習(xí)慣的改變(必須控制飲食和進(jìn)水量)、對(duì)透析中產(chǎn)生的不良反應(yīng)(低血壓、失衡綜合癥等)不耐受、工作人員技術(shù)不熟練引起的血腫和滲血等方面導(dǎo)致恐懼、焦慮。

3.4 醫(yī)患關(guān)系、患者之間的關(guān)系及患者家屬的支持情況對(duì)患者的心理產(chǎn)生不同程度的影響 調(diào)查顯示，良好的家庭支持和幫助可明顯改善透析患者的不良心理情緒。

3.5 由于尿毒癥本身引起的不適 所引起的胃腸道、心血管、肌肉、骨骼、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)的不適，導(dǎo)致患者焦慮、恐懼。

4 護(hù)理措施

4.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系是順利實(shí)施心理護(hù)理的前提，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)征求病人的意見，耐心傾聽病人的訴說，態(tài)度和藹可親，熱情耐心，細(xì)致周到，給病人適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和教育，幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在工作中護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì)，保持良好的精神面貌，高度的責(zé)任心、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技術(shù)，讓患者有安全感和信任感。

4.2 關(guān)心理解患者,消除心理障礙 患者進(jìn)入血透室，護(hù)士應(yīng)微笑有禮貌地接待，給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，向其介紹透析相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。另外，護(hù)士還應(yīng)掌握溝通技巧，根據(jù)患者不同的文化程度，采取不同方式耐心細(xì)致地勸解開導(dǎo)。要善于從談話中體會(huì)患者在語言中隱藏的感情，并給予恰如其分的幫助。工作中要注意言行得體，把握好分寸，多給予鼓勵(lì)和肯定，以取得患者的理解和信任，幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立信心，積極配合治療。

4.3 喚起病人對(duì)治療的信心 病人對(duì)治療的信心是影響其生存質(zhì)量最大的心理因素，增強(qiáng)病人的治療信心是心理護(hù)理的關(guān)鍵。我們應(yīng)在與病人的交談中，喚起病人對(duì)治療的信心，使其以積極的態(tài)度配合治療，爭取良好的治療效果。

4.4 做好病人家屬的工作,取得密切配合 病人能夠得到家庭的理解和配合，也是影響病人生存質(zhì)量的因素之一。我們應(yīng)該積極爭取家屬的配合，在生活上給予更多的關(guān)心和照顧，精神上給予安慰和鼓勵(lì)，讓患者感到家庭的溫暖。在病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人生活自理，參加一些社會(huì)活動(dòng)。爭取家屬的配合，做好院外指導(dǎo)。血透患者有病程長、病情反復(fù)、終身透析、經(jīng)濟(jì)狀況等諸多問題，患者及其家屬的心理狀態(tài)都極不穩(wěn)定。因此，在開導(dǎo)患者的同時(shí)，也要及時(shí)做好家屬的指導(dǎo)工作。仔細(xì)觀察患者的一舉一動(dòng)，詳細(xì)了解患者的家庭情況。多與家屬溝通，告知家庭支持的重要性，讓家屬發(fā)揮監(jiān)督、協(xié)助的作用，從而多方面維護(hù)患者的身心健康。同時(shí)為每一位患者建立個(gè)人檔案，定期電話回訪，與患者隨時(shí)保持聯(lián)系，進(jìn)行適時(shí)的心理干預(yù)。

4.5 提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平 由于文化不同、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不同，病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也不同。我們采用展板、宣傳冊(cè)等方式，向病人介紹疾病的變化規(guī)律、注意事項(xiàng)、血液透析的應(yīng)用、并發(fā)癥用藥特點(diǎn)，指導(dǎo)病人合理的膳食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，對(duì)治療和護(hù)理有促進(jìn)作用。

5 小結(jié) 血透患者由于需要長期的透析治療，病人在病痛的折磨中，不良的情緒可導(dǎo)致負(fù)面影響。所以，根據(jù)觀察血透患者情況，因人施教，隨時(shí)疏導(dǎo)，做好其心理護(hù)理是極為必要的。血液透析患者由于疾病的不可逆和治療高費(fèi)用等特點(diǎn)，容易引發(fā)各種心理障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和透析質(zhì)量，血液透析患者產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼和抑郁心理最為普遍而至延誤、推遲或放棄有效的治療。護(hù)理人員針對(duì)此類患者，不僅要認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理以減少或減輕患者軀體病痛，同時(shí)要重視患者的心理護(hù)理，使其保持良好的心理狀態(tài)，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員完成透析治療。同時(shí)，患者生命質(zhì)量的提高、生存期的延長與其家屬的關(guān)心和支持是分不開的，因此我們要做好患者及其家屬的心理護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

篇5

[關(guān)鍵詞] 心血管專科醫(yī)院；行政總值班；對(duì)策與建議

[中圖分類號(hào)] R197.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）05（c）-0137-04

Problems and countermeasures on general-on-call of specialized cardiovascular hospital

SUN Qian-ying CAO Yi-jun ZHAO Yue LIU Yi-hua

Fuwai Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100037，China

[Abstract] The problems exsisting in the administrative general-on-call of specialized cardiovascular hospital are pointed out through analyzing the characteristics of specialized cardiovascular hospital and the task of administrative general-on-call in hospital.The methods of carrying out general-on-call professionalism pilot，establishing collaboration of administrative general-on-call and nursing general-on- call，applying stationed system or making an appointment for consultation，strengthening the training of the staff，upgrading the informationization level can be used to improve the working efficiency and ensure the regular operation during nonworking hours，which will provide the basis for hospital to achieve the comprehensive and acuracy management.

[Key words] Specialized cardiovascular hospital；Administrative general-on-call；Countermeasure and proposal

醫(yī)院總值班是醫(yī)院管理中的重要組成部分，肩負(fù)著非工作時(shí)間管理全院范圍內(nèi)各類事務(wù)的重要責(zé)任，承擔(dān)著對(duì)外協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，對(duì)內(nèi)處理解決醫(yī)療、管理、后勤等各類臨時(shí)性、突發(fā)性事務(wù)的工作，以保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、醫(yī)療行為的正常執(zhí)行以及醫(yī)療水平的正常實(shí)現(xiàn)[1-2]。作為專科醫(yī)院，總值班工作既有綜合性醫(yī)院的共性，又有自身的特殊性。本文通過分析心血管專科醫(yī)院的特點(diǎn)及醫(yī)院行政總值班的工作內(nèi)容，分析心血管專科醫(yī)院行政總值班工作中存在的問題，并就不斷完善專科醫(yī)院總值班制度、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面精細(xì)化管理進(jìn)行探討。

1 心血管專科醫(yī)院的特點(diǎn)與總值班工作特殊性

心血管疾病具有發(fā)病率高、致死率高、醫(yī)療負(fù)擔(dān)高等特點(diǎn)，是影響人類健康的主要慢性病之一。作為心血管專科醫(yī)院，經(jīng)常會(huì)面對(duì)各種復(fù)雜、疑難和重癥心血管疾病，因此需要加強(qiáng)醫(yī)療管理和后勤保障等工作，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)秩序，確保為心血管患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。專科醫(yī)院總值班室是醫(yī)院整體管理工作的外延，體現(xiàn)著總協(xié)調(diào)、總調(diào)度和總執(zhí)行的管理水平和能力，在日常工作中顯得尤為重要，成為提升醫(yī)院綜合管理能力的重要組成部分。

1.1 醫(yī)療服務(wù)規(guī)模大，要求高質(zhì)量的醫(yī)療管理和后勤保障工作

作為區(qū)域性醫(yī)療中心，大多數(shù)心血管病專科醫(yī)院均承擔(dān)著繁重的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。醫(yī)院年門急診服務(wù)量達(dá)到60余萬人次，收治的住院患者超過4萬余人次，開展的心血管外科手術(shù)和支架介入手術(shù)量達(dá)到萬余例。如此龐大規(guī)模的醫(yī)療服務(wù)給專科醫(yī)院的醫(yī)療管理和后勤保障工作帶來了雙重壓力。此外，為了配合如此大的臨床工作量，需要設(shè)置合理的學(xué)科、配置相應(yīng)的醫(yī)技科室與管理保障部門為臨床診治工作服務(wù)，這導(dǎo)致各個(gè)醫(yī)療單元和機(jī)構(gòu)科室之間人、財(cái)、物、信息等配合的任務(wù)加大，需要協(xié)調(diào)的事項(xiàng)增多。

1.2 疑難雜癥比例大，需要多學(xué)科或多醫(yī)院的協(xié)同作戰(zhàn)

隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和疾病譜的變化，我國心血管疾病的發(fā)病率持續(xù)上升，疑難重癥不斷增多。在專科醫(yī)院中，小兒復(fù)雜性先天性心臟病、心臟移植、急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、惡性心律失常等疑難危重病例所占比例約50%，同時(shí)來自全國各地的患者比例呈現(xiàn)增長趨勢，外來患者占60～70%。此外，專科醫(yī)院收治的患者年齡偏大，多為非單一疾病，常合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤等各種老年病，限于專科醫(yī)院的資質(zhì)，需要多學(xué)科或多醫(yī)院的協(xié)同作戰(zhàn)。

2 心血管專科醫(yī)院總值班的現(xiàn)狀

2.1 總值班情況

通過調(diào)研心血管專科醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)總值班為多次層次總值班同時(shí)在崗值班或聽班，其中行政總值班與護(hù)士長總值班同時(shí)在崗值班，行政總值班人員由行政、后勤等職能部門的負(fù)責(zé)人及部分工作人員構(gòu)成，護(hù)士長總值班人員由各醫(yī)療單元護(hù)士長構(gòu)成，并且器材、物流、后勤、信息中心等保障部門均安排人員24 h在崗值班。

2.2 總值班工作內(nèi)容

2.2.1 雙向會(huì)診 在總值班處理的事務(wù)中，將近一半的事項(xiàng)為會(huì)診，一方面是外院的心血管疑難急重癥病例會(huì)診，另一方面為院外會(huì)診。心血管狀況不佳的患者，腦血管也極有可能存在問題，其中神經(jīng)科會(huì)診占了整個(gè)會(huì)診例數(shù)的1/4以上，而且神經(jīng)系統(tǒng)疾病多為急癥。較多的院外會(huì)診還有消化科、血液科、普外科和泌尿科等。

2.2.2 協(xié)助解決各種后勤類突發(fā)事項(xiàng) 水、電、氣、暖、設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)等的故障維修需要總值班以最快的速度協(xié)助解決，或派工作人員去現(xiàn)場加緊維修，或調(diào)配備用設(shè)施進(jìn)行應(yīng)急，以全力保障臨床工作的有序進(jìn)行。火情、水情等突發(fā)危情需馬上啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急流程。針對(duì)這類事件，可在日常加強(qiáng)巡查[3]，以免造成不可挽回的損失。

2.2.3 院內(nèi)外協(xié)調(diào)及咨詢 總值班是在非工作時(shí)間行使醫(yī)院行政職能的最高機(jī)構(gòu)，可調(diào)動(dòng)院內(nèi)所有資源，并代表院方爭取院外資源。在處理臨床或后勤類事務(wù)時(shí)，院內(nèi)一切人員物資都必須遵從總值班的調(diào)配，絕對(duì)服從總值班的安排，以保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行。總值班還承接了患者看病就醫(yī)等方面的電話咨詢?nèi)蝿?wù)，以方便院內(nèi)外患者做好就醫(yī)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

2.2.4 協(xié)助解決醫(yī)療投訴類事項(xiàng) 醫(yī)療投訴事項(xiàng)并不以工作時(shí)間為界限，在非工作時(shí)間就由總值班承接，既包括院內(nèi)職工系統(tǒng)又包括院外患者的投訴。對(duì)于突發(fā)的醫(yī)療投訴情況，比較緊急的，總值班人員必須及時(shí)啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案[4]；對(duì)于普通的投訴電話，應(yīng)記錄在“投訴記錄簿”，做好安撫工作，正常上班后第一時(shí)間轉(zhuǎn)至相關(guān)職能部門解決。

2.2.5 其他公務(wù)等事項(xiàng) 對(duì)于臨時(shí)接到上級(jí)的緊急通知或緊急文件，應(yīng)記錄清楚通知或文件的內(nèi)容，并立即通知相應(yīng)主管部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理；對(duì)于突發(fā)事件和緊急事件的處理，按照相關(guān)規(guī)定與工作流程的要求，及時(shí)向聽班領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制，及時(shí)開展調(diào)查處理。

3 專科醫(yī)院總值班存在的問題

3.1 總值班工作量大

專科醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)規(guī)模大，造成了醫(yī)療和后勤保障的雙重壓力。正常工作時(shí)間由臨床和后勤等各部門相互配合完成醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)的管理工作，以保障醫(yī)療行為的正常進(jìn)行，而疾病的發(fā)生、發(fā)展具有突發(fā)事件的特性[5]，并不以工作時(shí)間為界限，相應(yīng)的非工作時(shí)間，總值班承接了醫(yī)院管理的職能，負(fù)責(zé)處理各類臨床、后勤等管理事務(wù)。

3.2 總值班會(huì)診任務(wù)重導(dǎo)致工作人員壓力大

總值班的重頭戲?yàn)樵和鈺?huì)診。對(duì)于普通綜合醫(yī)院，科室設(shè)置齊全，一般問題院內(nèi)會(huì)診均可解決，且同屬一個(gè)醫(yī)院管理，在調(diào)配醫(yī)療資源的執(zhí)行力上必然有效。而北京地區(qū)各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生資源都很緊張，非工作時(shí)間值班人員數(shù)量有限，能外派進(jìn)行會(huì)診的醫(yī)生資源相對(duì)就更少，這使得院外會(huì)診存在很大困難，通常，總值班人員在協(xié)調(diào)多家醫(yī)院后才可以找到能來會(huì)診的專科醫(yī)生，甚至協(xié)調(diào)多家無果，這勢必給總值班人員造成巨大的壓力。

3.3 總值班人員對(duì)處理臨務(wù)存在畏難情緒

行政總值班人員主要由相關(guān)職能部門的工作人員構(gòu)成，雖然對(duì)臨床一線工作醫(yī)療流程熟悉，但是鑒于目前醫(yī)院管理職能劃分的日益精細(xì)化和專業(yè)化，職能部門的工作人員熟練掌握了自己所在科室的專業(yè)技能，但缺乏醫(yī)院整體管理的技能，在處理醫(yī)院綜合管理中存在“外行管理”的特點(diǎn)[6]，因此，在處理重大醫(yī)療事務(wù)時(shí)，難免存在畏難情緒[7]，擔(dān)心處理不好會(huì)影響患者的正常救治，擔(dān)心不能保障醫(yī)療行為的正常進(jìn)行。

3.4 個(gè)別總值班人員處理事情不熟練

醫(yī)院總值班主要為職能部門人員輪流值班，每人一至兩個(gè)月才能輪一次班，具有“臨時(shí)管理”的特點(diǎn)[6]，有時(shí)會(huì)遇到總值班沒有任何事情需要處理，就會(huì)有僥幸心理，不能熟悉突況的處理流程，如果真正遇到事情，難免手忙腳亂，措手不及。由于值班機(jī)會(huì)較少，且值班時(shí)的處理事項(xiàng)和正常工作時(shí)的工作內(nèi)容存在較大差異，導(dǎo)致值班能力得不到有效培養(yǎng)。

3.5 總值班人員精力達(dá)不到

醫(yī)院總值班人員為行政職能部門員工，在晚上進(jìn)行行政總值班工作時(shí)，第二天并無調(diào)休，需要繼續(xù)處理自己崗位上的行政事務(wù)，如果總值班期間事務(wù)較多，勢必會(huì)影響值班人員的休息，導(dǎo)致第二天的工作質(zhì)量不能得到保障，長此以往，不但影響值班人員的身體健康，還會(huì)使其在心理上對(duì)總值班工作比較排斥，進(jìn)而影響工作效率[6]。

4 對(duì)策與建議

4.1 開展總值班專職化試點(diǎn)

總值班專職化是指在堅(jiān)持業(yè)精于專的原則下，專門聘用職能部門退休人員（多包括負(fù)責(zé)人或高年資的工作人員）作為專科醫(yī)院總值班的專職隊(duì)伍，把總值班做為日常工作來處理，3～5人輪崗，每周輪班1～3次，充分發(fā)揮他們值班經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)總值班需要解決的問題非常熟悉、處理起來得心應(yīng)手[8]的優(yōu)勢。

總值班專職化可以把部分職能部門工作人員從總值班的大軍中解放出來，使得職能部門工作人員能夠全身心地投入到自己的行政管理工作中[8]，但缺點(diǎn)是退休人員在醫(yī)院沒有其他職務(wù)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展方向和一些新的規(guī)章制度等不了解。針對(duì)上述問題，可加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)工作流程和規(guī)章制度的再教育與培訓(xùn)，使專職總值班工作人員能夠盡快勝任。

4.2 建全行政總值班與護(hù)理總值班分工協(xié)作機(jī)制

專科醫(yī)院要建立行政總值班與護(hù)理總值班同時(shí)在崗值班的制度，兩個(gè)值班制度相輔相成。護(hù)理總值班人員為各醫(yī)療單元護(hù)士長，在處理臨務(wù)上經(jīng)驗(yàn)較為豐富；行政總值班人員在不知如何處理一些具體的臨務(wù)時(shí)，可向當(dāng)天的護(hù)理總值班請(qǐng)教；護(hù)理總值班在遇到相關(guān)行政管理問題時(shí)，也可向行政總值班咨詢，兩者互相支持，互相把關(guān)，形成兩個(gè)總值班序列并行優(yōu)勢[9-10]。

4.3 加強(qiáng)院外會(huì)診工作機(jī)制建設(shè)

①盡快建立心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、腎（泌尿）科-血透中心、神經(jīng)內(nèi)科等心血管疾病相關(guān)的新學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)專科醫(yī)院自我會(huì)診的水平與能力；②在政策允許的范圍內(nèi)，可以考慮和臨近的某幾家醫(yī)院建立合作關(guān)系，采取進(jìn)駐制或者是預(yù)約制等合作機(jī)制，以期在需要會(huì)診時(shí)能在第一時(shí)間盡最大可能得到合作醫(yī)院的支持與幫助；③針對(duì)經(jīng)常會(huì)診的幾個(gè)科別，可以考慮在院內(nèi)，通過送出去或引進(jìn)來的方式，為專科醫(yī)院培養(yǎng)一批具有多專業(yè)能力的醫(yī)生，以期解決基本問題。

4.4 規(guī)范總值班工作處理流程

根據(jù)總值班解決問題的情況，對(duì)總值班期間常發(fā)生的、處理難度較大的問題進(jìn)行匯總分析。首先協(xié)調(diào)各部門，通力合作，避免問題產(chǎn)生。對(duì)于不可避免的問題，以案例討論的形式進(jìn)行處理流程的梳理，通過模擬討論，尋求解決問題的最優(yōu)方案，并將處理方案規(guī)范化、流程化、制度化，便于總值班人員操作。

4.5 加強(qiáng)總值班工作人員的培訓(xùn)

行政總值班人員的醫(yī)療知識(shí)和管理水平參差不齊，需定期對(duì)全體總值班人員進(jìn)行新流程、新制度的培訓(xùn)[11]。對(duì)于新加入總值班的人員，除進(jìn)行總值班制度和工作規(guī)范的培訓(xùn)外，在值班初期，可安排一名有經(jīng)驗(yàn)的總值班老師同時(shí)值班，以老帶新，以強(qiáng)帶弱[12]，以便讓新總值班人員更好地熟悉總值班的工作流程，適應(yīng)總值班的工作方式，這較好地避免了新總值班人員的焦慮，有利于更好地開展值班工作。

4.6 提升總值班工作信息化水平

借助醫(yī)院整體精細(xì)化管理體系，搭建醫(yī)院總值班綜合管理信息服務(wù)平臺(tái)，包含醫(yī)療、護(hù)理、運(yùn)營、物流、后勤、安全保衛(wèi)在內(nèi)的核心業(yè)務(wù)一體化管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的融合，開展醫(yī)院全部信息的集中管理，提升總值班工作質(zhì)量和工作效率。

4.7 加強(qiáng)對(duì)總值班工作人員的人文關(guān)懷

總值班人員在正常工作時(shí)間的8 h內(nèi)要進(jìn)行相應(yīng)的職能部門管理工作，8 h以外還要例行總值班工作，強(qiáng)度高，心理壓力大，因此要對(duì)總值班人員給予物質(zhì)和精神上的雙重關(guān)懷，才能有效帶動(dòng)總值班的工作積極性[13-15]。總值班的管理部門要積極營造良好的總值班環(huán)境，值班室內(nèi)應(yīng)配備電視、電腦、微波爐、燒水壺、洗手池等工作、生活、娛樂必備品，每天有物流人員前來更換被單，保潔打掃衛(wèi)生，以提高值班環(huán)境的舒適度。對(duì)于身體欠佳、年齡較大（男性>58周歲、女性>53周歲）人員、懷孕及哺乳期的女性可暫停總值班。

綜上所述，總值班是醫(yī)院管理行為中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，管理者應(yīng)充分考慮心血管病專科醫(yī)院的特點(diǎn)，加強(qiáng)總值班管理，提高總值班人員的綜合素質(zhì)，不斷創(chuàng)新總值班工作制度和工作方式，以提高總值班效能，為醫(yī)院全面精細(xì)化管理奠定基礎(chǔ)。

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[14] 陽昊，李宏宇，廖寧.醫(yī)院總值班管理存在的問題和提高策略[J].管理觀察，2016，（3）：176-178.

篇6

歡迎您加入德陽華醫(yī)醫(yī)院，深信您定能勤奮工作，忠于職守，熱情服務(wù)，與醫(yī)院共創(chuàng)美好的明天。德陽華醫(yī)醫(yī)院致力于建設(shè)成為一個(gè)現(xiàn)代化學(xué)習(xí)型的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，樹立傳、幫、帶的團(tuán)隊(duì)建設(shè)理念，使每位加入者在這里得到錘煉和提升。愿醫(yī)院成為有志者放飛理想的平臺(tái)，每位員工能與醫(yī)院共同成長。用智慧耕耘希望，靠努力收獲成功。

使命，在您我肩上！目標(biāo)，由您我來實(shí)現(xiàn)！只要牽手與您同行，一個(gè)和諧創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)與您共圖大業(yè)，讓我們用仁愛去贏得患者的舒心，用愛心去贏得患者的順心，用精心去贏得患者的安心，用誠心去贏得患者的放心，真正把醫(yī)院建設(shè)成為人民健康家園的生命港灣。

“天行健，君子以自強(qiáng)不息；地勢坤，君子以厚德載物”讓我們精誠團(tuán)結(jié)，攜手奮進(jìn)，為醫(yī)院的發(fā)展而奮斗，為醫(yī)院美好輝煌的明天而拼搏，讓我們?yōu)樽约憾忌頌槿A醫(yī)人同驕傲，同自豪。

醫(yī)院簡介

德陽華醫(yī)醫(yī)院，位于德陽市岷江西路57號(hào)，是經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的一家集預(yù)防、醫(yī)療、科研、保健、康復(fù)于一體，按國家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的綜合醫(yī)院，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。

醫(yī)院設(shè)置：急診室、內(nèi)科（消化專業(yè)、腎病學(xué)專業(yè)）、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健室、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、麻醉科、檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科（彩超、心電、放射專業(yè)）等臨床科室。 醫(yī)院醫(yī)療用房面積達(dá)10000余平方米，可開放床位可達(dá)150余張，醫(yī)院建設(shè)腎病專業(yè)（血液透析治療專業(yè)）、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)窺鏡治療專業(yè)為專科的三大主要特色專科。醫(yī)院耗巨資引進(jìn)核磁共振、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描CT、血透機(jī)、0貝朗血濾機(jī)、奧林巴斯電子胃腸鏡、射頻治療儀、心電圖、BGE-S8四維彩超、DR、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血球分析儀、心電監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)診療設(shè)備。 

醫(yī)院秉承“勵(lì)精圖治，精細(xì)管理，開拓進(jìn)取，造福人民”的辦院理念，始終堅(jiān)持“以病人為中心，以科技興院”為發(fā)展目標(biāo)，堅(jiān)持以一流的技術(shù)、一流的設(shè)備、一流的環(huán)境、一流的服務(wù)，竭誠為患者的健康保駕護(hù)航！

醫(yī)院理念

院 訓(xùn)：厚德、精誠、和諧、卓越。

院 風(fēng)：團(tuán)結(jié)、勤奮、開拓、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)。

辦院理念：勵(lì)精圖治，精細(xì)管理，開拓進(jìn)取，造福人民。

管理理念：以人為本、追求卓越。

服務(wù)理念：以病人的需求為第一選擇、以病人的滿意為第一標(biāo)準(zhǔn)。

目標(biāo)理念：始于誠信、精于專業(yè)、卓于質(zhì)量、優(yōu)于服務(wù)、達(dá)于健康。

團(tuán)隊(duì)建設(shè)理念：樹立傳、幫、帶理念，建設(shè)學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)。

第一章總則

一、目的與適用范圍

本手冊(cè)目的讓每位員工清楚了解作為醫(yī)院員工所應(yīng)共同遵守的工作規(guī)范，行為準(zhǔn)則和享有的權(quán)利及承擔(dān)的義務(wù)。希望員工認(rèn)真學(xué)習(xí)，自覺遵守，以之成為我們共同事業(yè)取得成功的保證。

本手冊(cè)適用于華醫(yī)醫(yī)院的所有員工

二、生效與解釋

本員工手冊(cè)自之日生效，由醫(yī)院負(fù)責(zé)解釋，醫(yī)院有權(quán)對(duì)本《員工手冊(cè)》進(jìn)行修改和補(bǔ)充的權(quán)利，修改和補(bǔ)充內(nèi)容以通知的方式進(jìn)行公布。

第二章員工的義務(wù)和權(quán)利

一、華醫(yī)員工必須履行以下義務(wù)；

1、必須愛祖國、愛企業(yè)、遵紀(jì)守法、遵章守時(shí)、履行崗位職責(zé)、保守企業(yè)秘密。

2、必須認(rèn)同華醫(yī)的核心價(jià)值觀，謹(jǐn)遵華醫(yī)訓(xùn)言，發(fā)揚(yáng)華醫(yī)優(yōu)良的工作作風(fēng)，在工作中發(fā)揚(yáng)華醫(yī)精神，深化華醫(yī)的文化建設(shè)，實(shí)踐華醫(yī)經(jīng)營理念，維護(hù)華醫(yī)醫(yī)院形象。

3、必須干好本職工作，努力擴(kuò)大視野，增加知識(shí)和提高技能，以適應(yīng)更多崗位、更高職位的要求

4、樹立傳、幫、帶的團(tuán)隊(duì)建設(shè)理念，提高協(xié)作水平和協(xié)作技巧，養(yǎng)成團(tuán)隊(duì)工作的思維方式和行為習(xí)慣。

5、服從上級(jí)指揮、命令的義務(wù)，對(duì)上級(jí)下達(dá)的指令若有不同意見或看法，遵循先接受，后溝通原則

二、華醫(yī)員工具有以下權(quán)利

1、對(duì)醫(yī)院決策與管理有知情權(quán)、參與權(quán)。

2、對(duì)醫(yī)院改善各項(xiàng)工作制度、工作流程、經(jīng)營方針有建議權(quán)。

3、有期獲得工作報(bào)酬的權(quán)利，

4、有競職競崗、職位提升、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、職稱晉級(jí)的權(quán)利。

5、有受到尊重的權(quán)利。

6、有對(duì)不公正處理保留不同意見、越級(jí)申述和不被歧視的權(quán)利。

第三章 員工日常行為規(guī)范

一、必須熱愛黨、熱愛祖國、熱愛人民，維護(hù)社會(huì)公德，遵紀(jì)守法、嚴(yán)守職業(yè)道德，以提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益使患者滿意為目標(biāo)，全心全意為患者服務(wù)。

二、必須遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，忠于職守，敬業(yè)愛崗，認(rèn)真履行各級(jí)人員崗位職責(zé)，遵守紀(jì)律，忠誠醫(yī)院，保守機(jī)密。

三、必須服從醫(yī)院的統(tǒng)一工作安排和調(diào)動(dòng)。

四、須發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，視病人需要為第一需要，將病人利益視為高于一切，奉獻(xiàn)自我。

五、提倡文明服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、微笑服務(wù)，做到患者有問必答，不能不理睬患者（家屬），嚴(yán)禁和患者（家屬）發(fā)生頂撞、爭吵。

六、不準(zhǔn)接受患者（家屬）宴請(qǐng)、紅包，不準(zhǔn)收受回扣等；未經(jīng)批準(zhǔn)嚴(yán)禁私自出診、會(huì)診。嚴(yán)禁介紹病人到其他單位進(jìn)行本院能處理的檢查、治療或購買藥品；未經(jīng)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁在本院內(nèi)進(jìn)行免費(fèi)的醫(yī)療行為（檢查、化驗(yàn)、治療等），違者重罰。

七、愛護(hù)和定期保養(yǎng)儀器、設(shè)備、家電等，節(jié)約能源（辦公用品、消耗性材料、一次性材料、水、電、煤氣等），做到隨手關(guān)水、關(guān)電、關(guān)空調(diào)。

八、加強(qiáng)防范意識(shí)，每天下班前要關(guān)水、關(guān)電、關(guān)窗、關(guān)門，做好防火、防盜、防意外事故等安全保衛(wèi)工作。

九、工作場所禁止就餐，工作期間禁止干私活、吃零食、閑談嬉笑、大聲喧嘩、打瞌睡、聽音樂、玩電腦游戲、上網(wǎng)娛樂、帶小孩、看非本專業(yè)書刊雜志（有患者時(shí)不能看任何書刊雜志）。導(dǎo)醫(yī)工作期間禁止看任何書刊雜志，坐班制護(hù)理人員夜間值班不準(zhǔn)睡覺；醫(yī)院冰箱不準(zhǔn)存放個(gè)人物品、食品等。各種車輛嚴(yán)格按規(guī)定停放，禁止亂停亂放。工作時(shí)間前2小時(shí)內(nèi)及工作時(shí)間禁止飲酒，醫(yī)療工作場所禁止吸煙，工作期間私人電話盡量長話短說和禁止利用內(nèi)部電話聊天，工作期間會(huì)客不得超過5分鐘。

十、講文明、講道德、加強(qiáng)集體主義觀念，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、各科室之間的溝通、協(xié)調(diào)，工作上做到分工不分家，團(tuán)結(jié)協(xié)作，做到不利于團(tuán)結(jié)的話不說，不利于團(tuán)結(jié)的事不做。

十一、崗位負(fù)責(zé)人員及值班人員必須保持24小時(shí)處于可聯(lián)絡(luò)狀態(tài)，以便因工作緊急情況 可以及時(shí)通知到位;

第四章 員工儀容儀表規(guī)范

一、講究個(gè)人衛(wèi)生：勤洗澡、勤換衣襪、勤漱口，身上不能留有異味。上班前不準(zhǔn)喝酒。頭發(fā)清潔，適時(shí)梳理，衣領(lǐng)衣袖應(yīng)干凈。指甲應(yīng)及時(shí)修剪，不留長指甲。

二、所有人員必須佩戴工牌上崗，醫(yī)務(wù)人員工牌戴在工作服指定位置。

三、 頭發(fā)：常洗常梳，不染異色發(fā)，發(fā)型不能奇異。男員工：鬢發(fā)不蓋過耳部，不留長發(fā)及燙發(fā)，頭發(fā)不能過后衣領(lǐng)。女員工：留海不過眉，發(fā)不遮臉。長發(fā)要扎，不可披肩。

四、 面部：在崗不戴有色眼鏡（特殊工種除外），男員工不留怪異胡須，女員工可適當(dāng)?shù)瓓y，不濃妝艷抹，不使用氣味濃烈的化妝品。

五、飾物：醫(yī)務(wù)人員上班不得戴耳環(huán)、手鐲等。護(hù)士在工作時(shí)間內(nèi)不應(yīng)戴戒指并應(yīng)佩帶統(tǒng)一的發(fā)夾。

六、 著裝：衣服整齊、清潔，不破損。嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定穿著指定工作服，醫(yī)院內(nèi)不得穿無袖襯衫、背心、短褲，不可卷衣袖、褲腿。男員工：不在工作服內(nèi)穿短褲（應(yīng)穿長褲），女員工：裙子不能長過工作服，冬天大衣領(lǐng)子不能翻在工作服外，扣子應(yīng)扣好；護(hù)士穿護(hù)士鞋上班，夜班人員一律穿軟底鞋。非醫(yī)務(wù)人員著裝應(yīng)大方得體、整潔，不穿拖鞋上班。男員工：提倡系領(lǐng)帶。女員工：運(yùn)動(dòng)服、領(lǐng)口過低、過短的衣服不宜穿著；勿戴過多飾品，裙裝應(yīng)配過膝長襪。

七、 其他：不涂有色指（趾）甲油。不戴長耳環(huán)。戒子應(yīng)按照

有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

八、 班前整容：醫(yī)院工作人員上班前要自檢儀容，班前例會(huì)時(shí)

要檢查下屬儀表，不符合要求的醫(yī)院工作人員不應(yīng)上崗，以維護(hù)醫(yī)院從業(yè)人員的形象。

第五章 人事管理

第一節(jié)員工聘用

一， 員工聘用

1，醫(yī)院對(duì)所有員工均實(shí)行聘用制，招聘選撥員工按照公平、公正、平等、競爭、適崗、擇優(yōu)的原則，對(duì)醫(yī)院內(nèi)符合招聘職務(wù)要求及表現(xiàn)卓越的員工，將優(yōu)先給予選撥、晉升，其次在考慮面向社會(huì)公開招聘

二、聘用程序及相關(guān)規(guī)定

（一） 新員工入職流程

1、新員工入職手續(xù)由院辦公室負(fù)責(zé);

2、員工入職手續(xù)辦理時(shí)需要交驗(yàn)以下資料：個(gè)人身份證、學(xué)歷證明、職業(yè)資格證、執(zhí)業(yè)證復(fù)印件、職稱證、專業(yè)技術(shù)資格證等原件及復(fù)印件; 醫(yī)技人員職業(yè)資格證、執(zhí)業(yè)證、職稱證原件由醫(yī)院保管。一寸免冠彩色照片二張；崗位要求的其他必要資料

3、據(jù)實(shí)填寫“入職登記表”，保證入職登記表中所登記內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，若信息發(fā)生變化，必須及時(shí)通知辦公室修改，如出現(xiàn)隱瞞、虛假填報(bào)情況，視為嚴(yán)重欺騙醫(yī)院，醫(yī)院可以單方解除勞動(dòng)合同，不作賠償，并保留追究其責(zé)任的權(quán)利。

4、完善相關(guān)手續(xù)后，由辦公室具體負(fù)責(zé)人對(duì)新入職員工交待醫(yī)院相關(guān)政策及注意事項(xiàng)，并送至用人部門，

5、接收部門負(fù)責(zé)人向新員工介紹內(nèi)部同事及部門基本情況、工作流程和注意事項(xiàng)，并指定一名老員工“傳、幫、帶”，并給予關(guān)懷和幫助。

6、對(duì)新入職員工均需安排一定時(shí)間集中崗前培訓(xùn)。

第二節(jié);員工試用、轉(zhuǎn)正

1、新入職員工都要經(jīng)過試用期（專家成員除外），根據(jù)崗位不同，試用期不同，試用期1-3個(gè)月，若新員工在試用期內(nèi)表現(xiàn)特別突出，經(jīng)綜合考核成績優(yōu)秀，可申請(qǐng)?zhí)崆稗D(zhuǎn)正;

2、員工在試用期內(nèi)請(qǐng)假超過一周，將延期轉(zhuǎn)正;

3、試用期內(nèi)，員工和醫(yī)院均可不需要陳述理由提前解除勞動(dòng)關(guān)系，員工在試用期內(nèi)離職應(yīng)提前3天通知醫(yī)院并辦理移交手續(xù)。

4、試用期員工不享受績效工資及評(píng)優(yōu)、全勤獎(jiǎng)等待遇;

5、試用期滿員工書面向所在科室提交轉(zhuǎn)正申請(qǐng)，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人考核合格后交主管院長審核，總經(jīng)理審批。辦公室備案，財(cái)務(wù)室調(diào)整工資待遇。試用期考核不合格者，由部門負(fù)責(zé)人申請(qǐng)延期試用或解除勞動(dòng)關(guān)系。

6、試用期員工實(shí)際工作日不滿10天而自行離職者，醫(yī)院不予支付試用期的工資;試用期員工離職沒有按規(guī)定完成離職手續(xù)，不計(jì)發(fā)當(dāng)月出勤工資

第三節(jié)；勞動(dòng)合同的變更、解除或終止

（一）變更

1、符合《勞動(dòng)合同法》規(guī)定的條件或者經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更勞動(dòng)合同的相關(guān)內(nèi)容或者解除固定期限合同、無固定期限合同和以完成一定工作為期限合同。

2、除因員工不勝任工作，醫(yī)院可以依法適當(dāng)調(diào)整其工作內(nèi)容外，變更勞動(dòng)合同，雙方應(yīng)當(dāng)簽訂《變更勞動(dòng)合同協(xié)議書》。

（二）解除或終止勞動(dòng)合同關(guān)系

1、辭職：因員工個(gè)人原因等自愿離開工作崗位，需要提前一個(gè)月向醫(yī)院提交書面辭職報(bào)告，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人批示，主管院長審核，總經(jīng)理批準(zhǔn)。辦公室辦理離職手續(xù)

2、解聘

當(dāng)出現(xiàn)如下情況時(shí)，醫(yī)院有權(quán)解除合同，無任何補(bǔ)償

(1)、醫(yī)院與員工協(xié)商一致的；

(2)、員工在試用期間被證明不符合錄用條件的;

（3）、醫(yī)院沒有違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)危及人身安全的情況下，不服從管理，拒不服從醫(yī)院及部門工作安排的

（4）、員工嚴(yán)重違反醫(yī)院的規(guī)章制度的;違反醫(yī)院工作規(guī)定和醫(yī)護(hù)診療操作規(guī)程，發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故，造成嚴(yán)重后果的。

(5)、醫(yī)院嚴(yán)重失職、瀆職，營私舞弊，給醫(yī)院造成重大損害的;

（6）、因勞動(dòng)紀(jì)律、工作態(tài)度、不負(fù)責(zé)任被患者（或家屬）投訴，經(jīng)批評(píng)教育未能改正或被投訴事件情節(jié)嚴(yán)重的。

（7）、有拉幫結(jié)派，制造事端，詆毀同事，敗壞他人名譽(yù)，影響團(tuán)結(jié)，影響工作行為的；有破壞醫(yī)院集體名譽(yù)和集體利益行為的；有組織教唆他人從事違紀(jì)違規(guī)行為的。

（8）、不負(fù)責(zé)任造成醫(yī)院貴重設(shè)備設(shè)施（價(jià)值5萬元以上）損壞不能修復(fù)，故意破壞醫(yī)院財(cái)產(chǎn)行為的。

（9）、嚴(yán)重違反勞動(dòng)紀(jì)律，即連續(xù)曠工超過3 天（含3天），或一年內(nèi)累計(jì)曠工超過5個(gè)工作日，1年內(nèi)累計(jì)遲到、早退、脫崗事件超過20次的。

(10)、員工同時(shí)與其他用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，對(duì)完醫(yī)院的工作任務(wù)造成嚴(yán)重影響，或者經(jīng)醫(yī)院提出，拒不改正的;

(11)、員工以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使醫(yī)院在違背真實(shí)意思的情況下訂立或者變更勞動(dòng)合同的;

(12)、員工被依法追究刑事責(zé)任的;

(13)、員工患病或者非因工負(fù)傷，在醫(yī)療期滿后不能從事原工作，也不能從事由醫(yī)院另行安排的工作的;

(14)、員工不能勝任工作，經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的;

(15)、勞動(dòng)合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使勞動(dòng)合同無法履行，經(jīng)醫(yī)院與員工協(xié)商，未能就變更勞動(dòng)合同內(nèi)容達(dá)成協(xié)議的;

(16)、醫(yī)院因重大技術(shù)革新或者經(jīng)營方式調(diào)整，經(jīng)變更勞動(dòng)合同后，仍需裁減人員的;

3、終止

（1）、員工連續(xù)無故曠工3天以上（含3天），視為員工自動(dòng)離職，合同自動(dòng)終止

（2）、勞動(dòng)合同到期，雙方都無意愿續(xù)簽，合同終止。

（3）、乙方死亡,或者被人民法院宣告死亡或者宣告失蹤的；

（4）、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

變更、解除或終止合同由分管院長或所在部門負(fù)責(zé)人提出變更、解除或終止意見報(bào)告，報(bào)主管院長審核，總經(jīng)理批準(zhǔn)。辦公室辦理手變更、解除或終止手續(xù)。

三、離職手續(xù)辦理

1、員工書面離職獲得批準(zhǔn)后，到院辦公室領(lǐng)取《員工離職審批表》辦理相關(guān)移交手續(xù);

2、員工不辦理離職移交手續(xù)便行離職者，醫(yī)院不計(jì)發(fā)員工當(dāng)月出勤工資;

3、離職員工當(dāng)辦妥離職手續(xù)后，在下月醫(yī)院工資發(fā)放日方能結(jié)算工資;

4、離職員工掌握醫(yī)院核心技術(shù)，商業(yè)機(jī)密，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)不得自行離別，否則要依法賠償由此給醫(yī)院造成的直接或間接損失，醫(yī)院在必要會(huì)依法訴諸法律。

5、醫(yī)院外派進(jìn)修、培訓(xùn)人員在協(xié)議其內(nèi)離職，必須經(jīng)醫(yī)院同意，并賠償協(xié)議約定的相關(guān)損失，方可離職。

第六章 考勤理管

一、工作時(shí)間

1、行政班：每周天工作40小時(shí)，每天工作時(shí)間規(guī)定為7.5小時(shí)，因醫(yī)院工作特殊性質(zhì)，要求額定加班5小時(shí)，每周工作工作時(shí)間為45小時(shí)，工作日為6天。具體休息時(shí)間由醫(yī)院和部門根據(jù)工作情況進(jìn)行安排。工作時(shí)間為8：00-12：00，14：00-17：30，如工作時(shí)間變動(dòng)另行通知;

2、臨床倒班：醫(yī)院工作性質(zhì)特殊，實(shí)行24小時(shí)倒連續(xù)工作制，臨床科室工作為倒班制，倒班嚴(yán)格按科室排班表規(guī)定工作時(shí)間和班次上下班;

二、出勤管理

1、員工上下班以指紋方式進(jìn)行考勤，每日上下班均應(yīng)遵守打卡制度，不得缺卡。

2、員工打卡后視為上班，不得遲到、早退、脫崗。

3、因手術(shù)、搶救病人或外出公差等特殊情況無法按時(shí)打卡時(shí)，必須告知院辦公室說明原因。否則按半天事假處理

4、辦公室每月5日前將全院員工出勤表統(tǒng)計(jì)并審核后上班財(cái)務(wù)科，并妥善保管各種休假、請(qǐng)假憑證。

第七章 休假、請(qǐng)假、加班管理制度

一、休假管理：

1、員工日常正常休假根據(jù)各部門工作安排情況，進(jìn)行輪休、倒班制。

二、請(qǐng)假管理：

1、請(qǐng)假必須由本人提交書面請(qǐng)假審批表，必須經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)后、緊急情況必須經(jīng)醫(yī)院允許方可休假。未辦理書面請(qǐng)假手續(xù)和未經(jīng)批準(zhǔn)允許休假者一律按曠工處理。請(qǐng)假審批表統(tǒng)一交院辦公室備案。

2、員工請(qǐng)假1天內(nèi)（含1天）由部門負(fù)責(zé)人審批。請(qǐng)假2天以上（含2天）由部門負(fù)責(zé)人審批，報(bào)經(jīng)管院長核準(zhǔn)。

3、部門負(fù)責(zé)人請(qǐng)假1天內(nèi)（含1天）由經(jīng)管院長審批， 部門負(fù)責(zé)人請(qǐng)假2天以上（含2天）由經(jīng)管院長審批，報(bào)總經(jīng)理核準(zhǔn)。

4、員工因特殊情況無法事先辦理請(qǐng)假手續(xù)和及時(shí)到醫(yī)院上班，應(yīng)在上班時(shí)間提前15分鐘電話征得部門負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)，回院后，當(dāng)天辦理補(bǔ)假手續(xù)，否則，按曠工處理。

5、員工請(qǐng)假后，因特殊情況需申請(qǐng)續(xù)假的，必須在假期滿前一天向科領(lǐng)導(dǎo)提出續(xù)假申請(qǐng)，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后方可續(xù)假。若無法事先辦理續(xù)假手續(xù)，應(yīng)先口頭征得科領(lǐng)導(dǎo)同意后方可續(xù)假。回院后，須補(bǔ)辦續(xù)假手續(xù)，若逾期不歸，一律按曠工處理。

6、事假：1、事假期間不享受任何薪資報(bào)酬。2、當(dāng)月請(qǐng)事假者，不享受全勤獎(jiǎng)。3、當(dāng)月事假超過2天（含2天）者，不得參與部門評(píng)優(yōu)。4、事假不能連續(xù)超過7天以上（含7天），一年累計(jì)不能超過20天以上（含20天），超過者醫(yī)院可以單方面解除勞動(dòng)合同，并不賠償任何經(jīng)濟(jì)損失;

7、病假：1、請(qǐng)病假，必須要醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病假證明書，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章才有效。2、病假超過3天以上（含3天），必須要二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具病假證明書。，并終止勞動(dòng)合同。3、當(dāng)月病假10天內(nèi)，休假期間只計(jì)發(fā)基本工資，超過10天（含10天）以上，休假期間計(jì)發(fā)基本工資50%，4、病假一次性連續(xù)請(qǐng)假超過30天以上(含30天)，醫(yī)院有權(quán)勸退。

8、婚假：1、凡已轉(zhuǎn)正員工，符合國家法定婚齡，屬于初婚者，領(lǐng)取結(jié)婚證后，可申請(qǐng)婚假3天。2、休婚假必須提前一周向科室請(qǐng)假，并附結(jié)婚證復(fù)印件;3、婚假、只計(jì)發(fā)基本工資

9、喪假：:1、真系親屬（父母、公婆、岳父母、子女、配偶）去世，喪假2天。2、旁第親屬（外祖父母、兄弟姐妹），喪假1天。3、喪假只計(jì)發(fā)基本工資

10、產(chǎn)假：（1）已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作12個(gè)月以上的員工可享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間按國家規(guī)定，發(fā)放生育津貼；（2）產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天，產(chǎn)后75天，難產(chǎn)的提供醫(yī)院證明可增加產(chǎn)假15天。3、產(chǎn)假只計(jì)發(fā)基本工資

11、年休假：1、已轉(zhuǎn)正員工在醫(yī)院工作時(shí)間連續(xù)一年以上，每年可享受年休假一次。上班滿一年者，可以享受1天年假，滿2年者，可以享受2天年假，依次內(nèi)推，年假最多不超過5天。2、年休假不跨年累計(jì)，如因工作無法安排，可以分天數(shù)補(bǔ)休;3、 年休假只計(jì)發(fā)基本工資

三；加班；

1、 加班系指在非正常工作時(shí)間內(nèi)從事由醫(yī)院依據(jù)其工作

崗位、工作任務(wù)安排的相應(yīng)工作。包括：法定節(jié)假日加班、休息日加班、正常工作日以外延長工作時(shí)間的加班，

2、除醫(yī)院規(guī)定額定加班外，其他臨時(shí)加班遵循“先調(diào)休、后補(bǔ)錢”原則。員工加班后，應(yīng)優(yōu)先安排調(diào)休，確因工作需要無法調(diào)休的，方可計(jì)算加班工資

3、沒經(jīng)允許、安排自行加班不能作為加班。

第八章工作報(bào)酬及福利

一工資報(bào)酬

1、醫(yī)院實(shí)行月薪制，制定不同學(xué)歷、級(jí)別、崗位、職位的月薪基準(zhǔn)和績效工資考評(píng)辦法

2、員工每月收入包括：基本工資、學(xué)位工資、職稱工資、職務(wù)津貼，崗位津貼、加班津貼，績效工資等。

3、每月15日為發(fā)薪日，發(fā)放前一月的工資，工資以保密方式發(fā)放給員工，遇節(jié)假日則推遲 一日或數(shù)日發(fā)放;

4、員工的欠款或因工作過失引起的賠償、罰款可從工作報(bào)酬中抵扣，社保個(gè)人承擔(dān)部分、個(gè)人所得稅和其他行政事業(yè)繳費(fèi)，從工資報(bào)酬中代扣代繳

5、員工領(lǐng)取工資時(shí)，對(duì)工資有異議，可以通過正常程序申訴。財(cái)務(wù)室接到申訴后，立即認(rèn)真組織核查，并將核查結(jié)果反饋。有差錯(cuò)立即糾正。

6．工資報(bào)酬是醫(yī)院保密資料之一，不得任意打聽和泄露，否者當(dāng)事人將接受醫(yī)院泄密處罰。

二：福利

1、醫(yī)院為轉(zhuǎn)正員工購買社會(huì)保險(xiǎn)（五險(xiǎn)），

2、退休人員和在行政、事業(yè)單位工作沒有辦理辭職手續(xù)以停薪留職方式在醫(yī)院工作的員工，因不能辦理和已經(jīng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)，醫(yī)院不再予以辦理社會(huì)保險(xiǎn)

3、員工在單月25后離職者，因其社保無法立即向社保局辦理減少，故離職人員次月的社保全額從其最后一期工資扣除。

4、醫(yī)院為員工提供免費(fèi)午餐及晚餐；為部分員工提供住宿，但個(gè)人生活用品自理

第九章 保密管理

1、員工不得通過微信、QQ等方式傳遞醫(yī)院的經(jīng)營狀況;

2、員工不得在員工之間相互打聽薪酬;

3、員工不得將醫(yī)院患者的信息向他人泄露;

4、員工的住宿及電話不得隨意向無關(guān)人員提供;

5、慎重管理醫(yī)院內(nèi)部文件及有關(guān)資料，員工不得隨意將其帶院外供他人閱讀;

6、醫(yī)院內(nèi)部管理及業(yè)務(wù)情況不得對(duì)外泄露;

7、員工不得向患者泄露與病情無關(guān)的院規(guī)、院制;

8、嚴(yán)守患者醫(yī)療隱私，不得在患者前或非正式場合不負(fù)責(zé)任的評(píng)價(jià)或議論他人的醫(yī)療方案;

第十章 學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

未來唯一持久的競爭優(yōu)勢就是具有比你的競爭對(duì)手學(xué)得快的能力，我們樹立傳、幫、帶團(tuán)隊(duì)理念，致力于將醫(yī)院建設(shè)成一個(gè)學(xué)習(xí)型組織，為提高所有員工的素質(zhì)和工作技能，我們會(huì)對(duì)所有員工進(jìn)行培訓(xùn)教育，以適應(yīng)現(xiàn)代市場競爭的需要。

1、在不影響本職工作的前提下，員工有權(quán)利要求參加與本崗位相關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng);

2、員工有義務(wù)參加醫(yī)院安排的各種培訓(xùn)活動(dòng)，并達(dá)到培訓(xùn)要求的效果;

3、醫(yī)院辦公室在員工入職后進(jìn)行醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院文化、入職前培訓(xùn)，使新員工能夠?qū)︶t(yī)院有一個(gè)較為系統(tǒng)的了解，辦公將協(xié)助員工所在的部門對(duì)員工進(jìn)行業(yè)務(wù)技能，業(yè)務(wù)操作規(guī)范等在崗培訓(xùn)。

第十一章 安全與消防

1、員工都要認(rèn)真學(xué)習(xí)消防知識(shí)，掌握消防器材和設(shè)備的使用方法，具體做到四懂和四會(huì)：即:懂火災(zāi)的危險(xiǎn)性，懂預(yù)防措施，懂撲救方法，懂逃生方法：會(huì)報(bào)警（119）、會(huì)使用滅火器，會(huì)處理險(xiǎn)啟事故，會(huì)疏散逃生。

2、員工都負(fù)有發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患或火情及時(shí)報(bào)告的義務(wù);

3、為了防止火災(zāi)，除到醫(yī)院規(guī)定吸煙區(qū)外，醫(yī)院門診大廳、住院部，醫(yī)院走廊及行政辦公區(qū)內(nèi)禁止吸煙;

4、如發(fā)生火警，應(yīng)遵循有關(guān)人員的安排或指揮，維護(hù)秩序，關(guān)閉所有電器用具。

5、每位員工都必須了解相應(yīng)的應(yīng)急程序以及安全出口，一旦發(fā)生這類災(zāi)害，需要立即疏散，員工有責(zé)任有義務(wù)首先轉(zhuǎn)移病人。

6、盜竊分子或其它破壞分子在醫(yī)院作案時(shí)，在場的員工均應(yīng)團(tuán)結(jié)一致，加以制服，并報(bào)警（110）。

7、發(fā)現(xiàn)可疑人員，推銷，醫(yī)托、行徑可疑人員應(yīng)及時(shí)制止，并上報(bào)醫(yī)院保安，共同維護(hù)醫(yī)院治安。

8、工作期間嚴(yán)格遵守因工作性質(zhì)要求使用勞動(dòng)保護(hù)性工具;

9、員工上班管理好自己的隨身用物，請(qǐng)勿攜帶貴重物品到醫(yī)院;

10、若發(fā)現(xiàn)意外事故或工傷，不論大小，均應(yīng)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告;

第十二章：獎(jiǎng)懲制度

第一節(jié)　總則

為促進(jìn)和保持醫(yī)院員工工作積極性和自覺性，提高員工素質(zhì)，貫徹企業(yè)精神和經(jīng)營宗旨，使醫(yī)院管理逐步規(guī)范化，特制定本條例。

獎(jiǎng)懲原則：

1、實(shí)事求是原則。

2、制度面前人人平等原則。

3、精神與物質(zhì)相結(jié)合原則。

4、思想教育與行政、經(jīng)濟(jì)手段相結(jié)合的原則。

第二節(jié)　獎(jiǎng)勵(lì)

獎(jiǎng)勵(lì)是成績的體現(xiàn)，進(jìn)取的動(dòng)力，醫(yī)院奉行有功必獎(jiǎng)的原則，鼓勵(lì)員工勤勞敬業(yè)，

（-）：獎(jiǎng)勵(lì)方式

通報(bào)表彰、頒發(fā)獎(jiǎng)金、晉級(jí)、加薪、授予榮譽(yù)證書

（二）：激勵(lì)項(xiàng)目

1、優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)：每年年終對(duì)各部門的管理、服務(wù)、紀(jì)律、業(yè)務(wù)水平，部門內(nèi)及與其他部門間的溝通協(xié)作等指標(biāo)進(jìn)行考核，全面達(dá)標(biāo)的團(tuán)隊(duì)，獲得最佳團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)。

2、優(yōu)秀管理者獎(jiǎng)：根據(jù)醫(yī)院對(duì)各級(jí)管理人員的審核標(biāo)準(zhǔn)，參考績效考核成果，年終評(píng)分優(yōu)秀管理者予以獎(jiǎng)勵(lì)。

3、優(yōu)秀員工獎(jiǎng)：根據(jù)各崗位員工工作業(yè)績積累，當(dāng)月、年出勤情況較好，無糾紛、無事故、無投訴，奉獻(xiàn)突出者，由部門負(fù)責(zé)人推薦到辦公室，經(jīng)院辦公會(huì)研究決定，總經(jīng)理審批后授予優(yōu)秀員工獎(jiǎng)（月之星、年之星）。

4、特殊奉獻(xiàn)獎(jiǎng)：為保衛(wèi)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、人生安全，忠于職守者；開發(fā)新項(xiàng)目有詳細(xì)實(shí)施方案，且實(shí)施后獲得顯著效益者；為醫(yī)院解決排除社會(huì)上較大難題，避免和制止不良社會(huì)影響者由總經(jīng)理授予特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。

第三節(jié)　懲罰

（一）；員工違反日常行為規(guī)范、儀容儀表

1、對(duì)下列違紀(jì)行為一次處以20元罰款

（1） 上班時(shí)間儀容儀表不整，

（2） 隨地吐痰，亂扔煙頭、紙屑或其他雜物者，在無煙區(qū)吸煙者；

（3） 上班時(shí)間串崗、扎堆聊天、做與工作無關(guān)的事者（包括看與工作無關(guān)書籍）；

（4） 工作時(shí)間內(nèi)長時(shí)間（5分鐘以上）接打私人電話者；

（5） 接聽工作電話不規(guī)范或傳達(dá)文件不到位者；

（6） 部門私自批假隱瞞不報(bào)者；

（7） 開會(huì)遲到或會(huì)議精神未傳達(dá)者。

2、對(duì)違反下列行為之一者一次處以50元罰款。

（1） 未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，擅離崗位者；

（2） 工作時(shí)間干私事、睡覺、玩游戲者；

（3） 利用醫(yī)院設(shè)備從事與工作無關(guān)的事項(xiàng)者；

（4） 發(fā)現(xiàn)有損醫(yī)院利益的言行，不上報(bào)或不及時(shí)制止者；

（5） 不服從主管領(lǐng)導(dǎo)的合理指令或工作安排者；醫(yī)院安排工作任務(wù)不按時(shí)按量完成者；

（6） 對(duì)患者態(tài)度冷漠，或因服務(wù)態(tài)度問題導(dǎo)致患者投訴者；

（7） 無事生非、挑撥離間、損害團(tuán)隊(duì)及同事團(tuán)結(jié)等；

（8） 無故缺席會(huì)議者。

3、對(duì)下列行為一次處以100元罰款：

（1） 對(duì)各級(jí)反饋情況，經(jīng)查實(shí)拒不簽字承認(rèn)者；

（2） 在醫(yī)院辦公場所、宿舍內(nèi)進(jìn)行任何形式的賭博活動(dòng)（業(yè)余組織娛樂性的集體活動(dòng)除外）；

（3） 上班時(shí)間酗酒者；

（4）私自接受患者及家屬、供貨商的宴請(qǐng)

（5） 工作態(tài)度惡劣，造成患者流失或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益損失者；

（6） 因過失泄漏醫(yī)院機(jī)密者；

（7） 違反規(guī)定私自動(dòng)用醫(yī)院設(shè)備、儀器、藥品及車輛者；

（8） 發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)隱瞞不報(bào)者；

4、對(duì)下列行為一次者，造成醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)損失者，給予200-1000罰款，并賠償醫(yī)院相關(guān)損失：

（1） 在工作場所打架斗毆，造成嚴(yán)重傷亡者；

（2）不管任何原因，在工作期間與患者及家屬發(fā)生爭吵、、辱罵、斗毆等糾紛。

（2） 對(duì)患者投訴未能及時(shí)妥善解決，致使矛盾激化或造成嚴(yán)重后果者；

（3） 蓄意破壞醫(yī)院財(cái)物者；

（4） 觸犯國家法律法規(guī)，被拘留、勞教、判刑者；

（5） 故意泄漏醫(yī)院重大機(jī)密者；

（6） 嚴(yán)懲失職給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失者；

（7） 有盜竊、貪污行為或利用職務(wù)之便營私舞弊者；

（8） 散布對(duì)醫(yī)院不利言論，或從事?lián)p害形象、利益之行為者；

（9） 發(fā)生醫(yī)療事故，隱瞞不報(bào)致后果加重者；

（10）私自接受、索取患者、供貨商的回扣或紅包（按照接受金額3倍處罰）；

5、員工有下列情況，應(yīng)賠償醫(yī)院損失：

（1） 員工損壞醫(yī)院物品，視情節(jié)輕重賠償損失，故意損壞的應(yīng)加倍賠償；

（2） 員工丟失醫(yī)院財(cái)物，按照一定比例給予賠償；

（3） 其它造成醫(yī)院損失者，視情節(jié)予以賠償或按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；

（4） 發(fā)生醫(yī)療糾紛的相關(guān)責(zé)任人，視情節(jié)予以賠償，

（5）違反醫(yī)療操作規(guī)程的相關(guān)責(zé)任人，視情節(jié)予以賠償

5、考勤處罰

（1）；遲到、早退30分鐘內(nèi)，按照每分鐘處罰1.00元執(zhí)行，遲到、早退30分鐘（含30分鐘）以上，按照曠工半天處罰

（2）；曠工按照當(dāng)月出勤天數(shù)的平均工資的3倍處罰

第十六章 附則

1、本手冊(cè)未盡事宜，以醫(yī)院最新規(guī)章制度為準(zhǔn)。

2、醫(yī)院有權(quán)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和實(shí)際需要，對(duì)《員工手冊(cè)》實(shí)行修改、完善。

3、本手冊(cè)適用于醫(yī)院全體員工。

4、本手冊(cè)解釋權(quán)與修改歸屬醫(yī)院辦公室