導語：如何才能寫好一篇護士自我評價總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：基層醫院；護士長；管理；調查；分析

在基層醫院管理組織體系中，護士長是具體的領導者和執行者，護士長的管理能力關系到基層醫院整體發展水平。隨著全國各級醫院逐步開展優質護理服務以來，基層醫院護士長的管理能力亟需廣泛提高。為此，開展針對基層醫院護士長管理能力的調查與分析有很重要意義。經調查我市30多個基層醫院近100名護士長后發現，絕大多數屬于"經驗型"管理者，沿襲老一輩"傳幫帶"常規，在科學的管理意識、溝通技巧等方面存在很大差距[1]。因此，基層醫院護士長在管理能力上，還需認真學習先進的管理理念并應用于實踐，不斷拓寬知識結構，使護理管理取得長足進步。

1 臨床資料

采用問卷調查評價法，調查的主要內容分為自我評價和同事評價。自我評價內容有：學歷、職稱、護士長工作年限、性格傾向、人際關系、PDCA管理步驟等。同事評價內容有：業務技能、職業素養、溝通技巧、協調能力、創新意識等方面評分，每項20分，總計100分。

每位護士長完成自我評價一份，同事評價由調查者發給該護士長的上級領導和同級同事、下級護士各一份，完成后針對該護士長的各項客觀評價做出分析。

2 結果

受訪對象96人，年齡26～46歲，以30～40歲較多。中專學歷16人，大專學歷72人。本科學歷8人。護師28人，占29%；主管護師60人，占63%；副主任護師8人，占8%。自我評價在70～80分者72人，占76%；80～90分者21人，占22%；90分以上者3人，占2%。同事評價在70～80分者72人，占75%；80～90分者22人，占23%；90分以上者2人，占2%。綜合分析每人的自我評價和同事評價發現：96位護士長的護理管理能力在業務技能和職業素養方面平均分為18分，在溝通技巧、協調能力和創新意識方面平均分為15分。

3 討論

我國醫療衛生改革正在進入深水區，醫改的過程是"讓老百姓切實感受到醫改帶來的變化"，對基層醫院的護理事業要求是"安全的為患者提供有效、便利、滿意的服務"，因此，護士長作為醫院中間管理層，是醫院的領導者、實踐者和執行者，管理能力的高低、工作質量的優劣、責任心的大小、服務態度的好壞，都直接影響到該院的護理質量乃至經濟效益和社會效益。通過對基層醫院護士長管理能力的調查和分析，護士長在職業素養方面都具有很好的積極、敬業、奉獻精神。但是在先進護理技能、良好溝通技巧、科學創新意識、組織協調能力上要培養提高。因此，對護士長應進行多方面、多渠道、多形式的綜合能力培養，有利于提高護士長的綜合能力和保證護理質量的持續發展。首先，護士長應制定自身持續培養計劃，積極參加市級、省級護理管理培訓學習和會議交流，不斷拓寬管理知識結構，理清管理思路，學習系統的護理質量管理標準。其次，應注重吸收人性化管理藝術，在與上級、同級、下級間溝通時注意含蓄、細膩的交流技巧，在工作中做好自身情緒管理，真誠、關心體貼、公平公正，學會贊揚、恰當批評，妥善處理好人與人之間的關系。當發生矛盾和問題時，首先從自身查找原因，不得推諉埋怨，要敢于擔當責任。護士長還要強化安全和法律意識，將安全管理放在第一位，把安全、質量、效益緊密結合；做到帶頭遵守規范、準確執行行業標準，發揮有效執行力。護士長應在平凡的工作中探索新的工作方式方法，改革技術、操作流程等，不斷總結、不斷嘗試，積極發揮創新作用[2-3]。

基層醫院護士長管理能力關系到整個醫院的質量，需要領導重視、上級主管部門科學的培養和指導、護士長本身強化學習、護士理解和幫助等因素來支持，克服存在的種種缺陷，將先進管理理論應用于實踐，才能促進護士長逐漸成長為具有綜合能力的管理者。

參考文獻：

[1]成翼娟.護理管理學[M].北京：人民衛生出版社，2003：103-108.

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門診護士實習自我評價范文一：在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，。這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭!

雖然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經常半夜兩三點被叫起來急診手術，往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結，累得回寢室倒頭就睡。

這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。

門診護士實習自我評價范文二：在普外科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。

在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。

在老師的指導下，我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

門診護士實習自我評價范文三：本人通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下， 認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。

理論水平與實踐水平有了一定提高， 在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；?，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄。

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重癥監護室（ICU）是醫院的重要科室，是醫院對急重癥患者病情進行連續周密細致觀察與護理并擔負搶救工作的重要場所，其工作性質非常特殊，因此，必須配備高素質的護理人員，尤其是要求護士有較高的慎獨精神。

1 正確理解“慎獨”的涵義

慎獨是道德修養的一種較高境界，指人在獨處時，仍能堅持自己的道德信念，自覺地遵循道德準則，小心謹慎，嚴格要求自己，使自己的言行符合道德（就護理人員而言主要是醫療道德）的要求。

2 慎獨精神在ICU護理工作中的重要性

2.1 良好的慎獨精神在危重癥護理工作中的重要性：急重癥患者的病情瞬息萬變，異常情況如能及早發現和搶救可直接促使疾病的轉歸。ICU護士對患者病情的細致觀察及迅速判斷是慎獨精神的重要體現，如意識、瞳孔、心率、脈搏、呼吸、尿量等異常情況及時向醫師匯報，及時處理，這時就要求護士具有敏銳細致的觀察力和毫不懈怠的工作態度，如沒有良好的慎獨精神，則很難達到這些要求。

2.2 良好的慎獨精神在提高護理質量，促使護理工作向深層次發展方面的作用： ICU的工作環境是特殊的，具有很高的個人自由度，其護理行為大部分是在無人監督的情況下完成的。在這種情況下，護士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預和監督。ICU護理包括許多內容，如口腔、皮膚等生活護理、各種無菌技術操作、用藥時間、劑量等，均需要護士完成，如沒有良好的慎獨精神，草草了事，一般他人不會發現，卻留下工作隱患，同樣，無菌技術操作及空氣消毒不嚴格也會導致患者有感染的危險。ICU的危重患者多，搶救任務重，工作量大，夜班頻繁且忙碌，護士承受著很大的身心壓力，易產生緊張、焦慮及厭煩心理，如沒有良好的心理素質，久之可能產生懈怠心理，會認為ICU護理工作不與患者家屬接觸，患者有時意識不清，不會提出什么意見，但這種心態會產生一系列的負面作用，直接影響護理工作質量。因此，要想從根本上提高ICU護理的質量，必須重視培養護士的慎獨意識。具有良好的慎獨精神有利于將護理工作做到“精、細、實”。另外，在ICU護理工作中，有許多彈性工作做與不做完全取決于護士的積極性、主動性及良好的慎獨修養。如ICU護士是否做到每2小時給患者翻身撲背活動肢體一次，再如， ICU護士用藥時間、劑量是否準確等。護士具有較高的慎獨精神，護理工作到位就可避免隱患。概言之，良好的慎獨精神既使患者受益，又是一種自我保護，能減少護理差錯， 彌補護理缺陷，提高護理質量，促使護理工作向縱深方向發展。

3 如何培養護士的慎獨精神

3.1 提高對本專業工作的認識：首先要加強教育培訓，充分了解ICU護理工作特點，要認識到作為一名ICU護士，需要良好的職業道德和責任心，工作中嚴格要求，一絲不茍，能夠吃苦耐勞、嚴謹求實，這是提高慎獨精神的基礎。要時刻把患者安危放在第一位，在整個護理過程中ICU護士承擔著挽救患者生命，用雙手托起生命的希望。護士職業道德的特點是為患者提供服務。對ICU護士來說，當看到自己的勞動給他人帶來歡樂、幸福時，當自己的人生價值得以體現時，會感到無比自豪和幸福，這種感受和體驗將更加激勵他們按照良好的醫德規范行事。

3.2 加強技術培訓，全面提高護士素質：具備良好慎獨精神的前提是個人具有扎實的理論功底及嫻熟的技術操作技能，對ICU護理操作技術的要求是:一要穩，即動作輕柔、靈巧、穩妥、有條有理；二要準，即按照護理規章辦事，操作準確無誤，恰到好處；三要快，即動作熟練，用較少的時間高質量完成各項任務；四要好，即質量高、效果好。只有技術過硬才能做到遇事不亂，動作嫻熟，為進一步提高慎獨精神奠定技術基礎。

3.3 重視新護士的教育：慎獨精神是與責任心、內心信念、自制力和自覺性等密切相關的，為了高質量地完成護理任務，保證患者的生命安全，要重視對新護士加強這些方面的引導和教育，制定切實可行的帶教計劃和目標，指定帶教老師，循序漸進，從細微之處抓起，將過硬的技術，尤其是嚴謹的工作作風、良好的道德風范傳授給他們，使他們逐步養成嚴格遵守規章制度及操作規程的好習慣，慎獨律己、忠于職守。

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護理工作是醫院臨床工作的重要組成部分，而如何抓好病房的管理，為病人營造一個溫馨舒適的修養環境，使患者早日康復健康，是我們護理人員長期探討的一個問題。護士長是聯系醫生、護士患者之間的橋梁和紐帶，因此，護士長的工作就顯得尤為重要。幾年來，自己在醫院基層管理崗位上不斷探索，深刻地體會到：注重培養護士長自身素質在護理管理中至關重要。護士長應針對科學型管理的要求，培養自己具備以下幾方面素質。

1 加強品格修養，培養良好的心理素質

1.1 自我調整：護士長既要組織領導本病房的護理工作，又要管理病房的各項行政事務，協調醫護、護患及科室之間的關系。每個人都會從不同角度對護士長的工作做出評價，護士長對來自各方面的評價常會產生這樣或那樣的心理矛盾。例如：工作得不到領導的理解和承認時出現心理失衡，這直接影響到護士長的工作情緒，這時護士長要學會自己心理調整。首先培養自己具有博大的胸懷，要求自己能聽進各種不同意見，利用職業角色約束自己的情緒沖動，用理智戰勝情感，主動坦誠地與領導溝通思想，求得領導的理解和支持。其次，對自己的工作學會自我評價，有了成績不要求上級給予表揚，對待批評要有理智，善于克制情緒，變批評為動力，用自我激勵來代替外界壓力。

1.2 心理置換：我在護理工作匯總遇到麻煩時，注意學會換位思維。例如：抱怨工作得不到表揚時，就換位我是領導，在批評基層工作時可能會從不同角度來比較評價，通過換位思維來理解領導意圖，心理即易于平衡。又如：護士因個人某種要求沒有得到滿足而抱怨護士時，我不過于責怪她們呢，而是多體諒、理解、關心她們，幫助她們解決實際困難，并多做深入細致的思想工作。總之，心理置換會不斷消除心理上的不相容因素，使自己保持一種情緒穩定、樂觀向上的良好心理狀態。

2 注重知識積累，培養嫻熟、精湛的業務素質

2.1 提倡知識更新：知識就是力量，一個有豐富專業知識的護士長自然會得到護士的崇敬與信賴。護士長知識的積累和運用，一是力求廣博，二是注重更新。當今醫學科學理論和技術迅速發展，護理學已非簡單的打針、發藥、執行醫囑，它已成為一門獨立學科，要求對病人實施整體身心護理。護士長應成為護理學科的帶頭人，要學習現代化的護理知識和臨床應用，在實踐中不斷提高自己的專業技術水平。

2.2 重視能力培養：在臨床工作中，護士長的業務技術應是過硬的，否則護士會從職業的角度出發，不佩服你，不尊重你，也不會支持你的工作。因此，護士長應注重自身業務能力的培養，善于學習并掌握新技術，精通專科理論，這樣不僅能推動互利工作的開展，同時也帶動了護士學習專業技術，總結和探討護理經驗風氣的形成。

3 運用科學的管理方法，建立和諧的人際關系

3.1 勤于管理，善于管理：病房管理得好壞，取決于護士長的管理水平，而善于管理則體現了護士長的領導藝術。自己在擔任護士長的幾年里，建立和完善了一套規章制度，對護士堅持從嚴要求。在嚴格管理的同時，，注重在管理情緒上以善意、關懷、誠懇的態度處理分析問題，循循善誘、因勢利導、尊重護士的自尊心。這樣，既增強了護士的群體意識，又增進了集體凝聚力。

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目的是收集病人有關的資料，包括醫療診斷，各項檢驗結果，病人心理，家庭職業及所受教育。

2、調查方法

閱讀醫生的病歷資料，觀察病人生命體征的測定驗，觀察病人的神志、表情、營養及性格特征。并與病人及家屬交談取得信息。最主要的是以病人交談為主，耐心傾聽病人敘述，使病人感到親切與溫暖。并取得病人的信任，同時產生安全感和了解病人的心理。

3、制定計劃

我們在建立護理病人的同時，還要根據需要解決問題，定理措施和時間，護理計劃要從患者的生理、心理上的具體問題分析制定。內容從人院至出院隨病情變化而變化。效果評價而更改或補充。

4、實施計劃

我們把已定計劃付諸實施的過程。對病重的護理計劃，如病歷觀察的主要內容，可能發生并發病的預防措施和必要的搶救方案。交班時應詳細交接，包括床頭交接。使計劃在各班次連貫執行。

5、評價效果

我們將已實施的各項護理措施，是不是有效地解決病人問題作為客觀的估計，因為他是檢查護理過程中很重要的一個環節。病區的護士除自我評價外，還需征求病人，家屬及有關醫生的意見和建議。評價是對整個護理工作進行質量檢查。觀察一下自己的判斷計劃是否正確。以上五個環節是相互聯系。病人心理、生理新的信息，使護理程序不斷完善或改變內容。整體護理分工較細，連續性強的特點，因此制定了病區切實可行的質量標準是開展整體護理質量的重要環節。結合我院的實計情況，分別制定了由分管院長擔任組長，主要職能科室負責人，模式病人護士長為成員?！澳Ｊ讲》抗ぷ髦笇ЫM，”堅持定期會議制度，研究模式病房運作中心問題，不斷總結經驗，注意信息反饋，并協調各方面的關系，保證整體護理健康發展。

通過整體護理我們將抓住質量、環節質量和終止質量控制、實施全面護理質量管理。布置中，注重實效，力戒形式，切實使每一項護理工作落實到班次和個人，將病人需要的最希望幫助解決的生活護理，心理護理等以往認為是護理工作的“軟指標”，變為“硬指標”，改變了我院過去護理不到位的情況，取得了顯著的效果。評價質量時，以注重病人臨床效果為原則，以病人及家庭反饋護理工作的滿意率，健康教育覆蓋率為方法。把護士應做的，病人應受益的作為整體護理質量的重要內容，最大限度滿足病人的需求。

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1設置“以能力為本位”的課程目標

后現代主義課程觀強調，課程目標應關注的是學習者個體在課程中所獲得的發展與生成的變化。在這種目標取向的指導下，強調通過創設情境來鼓勵學習者對具體情境下的問題展開思考，并通過多元視角去探尋解決問題的對策，培養學習者個體的能力。對于學習者個體在課程中所獲得的發展與變化，從職業教育的角度理解，即學習者在職業教育課程中所獲得的崗位所需職業能力的發展與變化。內科護理課程目標關注的是學習者個體護理職業行動能力的獲得，包括專業能力、社會能力、個性能力和方法能力。

2豐富與拓展課程內容

后現代主義課程觀強調，課程的內容是豐富的、不斷拓展的。隨著醫學的發展與科技的進步，護理學內容不斷豐富與拓展。內科護理作為護理學中一門重要的臨床課程，課程內容也在不斷豐富。內科護理課程內容的學習絕不是通過一兩本教科書加上一些參考資料就能完成的。內科護理課程的主要內容是基于工作過程的基礎知識和專業知識，特別是專業知識包含在職業活動的過程中，離開了職業活動和實施情景，大部分專業知識便失去了意義。內科護理是一門實踐性很強的學科，內科護理課程的學習不僅僅局限在學校教室、實訓室，而應將學習地點拓展到醫院乃至整個社區。因此，內科護理課程內容以工作任務為載體，在具體情境中通過工作過程得以呈現，并由學生與情境的對話，在工作過程中生動體驗、不斷反思，從而生成新的內容，不斷豐富內科護理課程內容。

3創新課程的組織與實施模式

課程的組織與實施“以學生為主體”，倡導自主學習、合作探究，為學生提供自學的機會、動手的機會、表達的機會、創造的機會。內科護理課程以崗位需求為導向、以職業能力為本位，采取理實漸進融合的課程實施模式。在課程的實施中，教師不是把現成的知識、技能傳遞給學生，而是指導學生去尋找得到該知識、技能的途徑。

3.1內科護理課程實施的具體策略

行動導向的學習是將學生的認知過程與職業活動結合在一起，強調“通過行動來學習”。內科護理課程以工作任務為載體、以情境為依托、以學生為主體、以教師為主導，精心設計工作任務，將行動導向的教學方法貫穿于整個課程的教學過程中，引導學生運用護理程序在情境中完成對內科常見疾病病人的護理評估、提出護理問題與措施；利用現代教學手段，如多媒體技術、網絡技術，形象、立體、直觀地演示內科常見疾病的發病機制、內科常見疾病病人的身體狀況以及對內科急危重癥病人的搶救，讓學生在感知知識的基礎上建構內科常見疾病病人的護理知識結構。課程中的理論與實踐按校內實踐—校外實踐—頂崗實習的途徑漸進融合。校內實踐：在學生建構內科護理知識結構的基礎上，通過對內科常用護理技術實訓項目與綜合模擬救護項目的操作實踐，讓學生在“做中學、做中悟”，把握操作重點，突破難點；校外實踐：安排學生到醫院參觀見習，幫助學生真實體驗護理工作環境，在真實情境中熟悉護理工作路徑；頂崗實習：到醫院或者社區，結合實踐進一步掌握病情觀察內容、與病人溝通交流的技巧，根據不同人群、不同需要靈活運用護理技術，實施整體護理。

3.2內科護理課程中新型的人際關系

在內科護理課程中，師生關系、生生關系應該是一種和諧、互助、支持、合作的關系。新型的人際關系包括以下3種：（1）學生與專業教師之間建立起和諧與支持的合作關系。例如，教師可以以內科護理案例為載體，介紹新知識或示范新技能給學生，但又不強迫學生接受自己的知識和觀念，只為學生提供一種解決問題的途徑，學生可以參照這種路徑解決實際問題，也可以思考討論提出自己的觀點和解決此類問題的其他路徑。（2）學生與學生之間建立起互助、互導的合作關系。如今，學習者之間的合作關系對于學習效果的影響越來越受到學者的關注。在內科護理課程中，盡可能安排學生進行小組討論，讓他們彼此分享經驗、互相評判、互相給出建議。例如，在理論課課堂上，安排學生圍繞給定的內科護理案例進行小組討論，經過討論提出相應的護理問題和護理措施，并以小組為單位進行交流。在交流的過程中，學生互相評判，并在互相評判中學習。在實踐課中，安排一組學生完成某項護理工作任務，其他學生進行觀摩，讓觀摩的學生仔細觀察并提出存在的問題，這樣可以提高學習效果。（3）學生與醫院帶教教師之間形成一種和諧、支持的關系。在醫院實習過程中，醫院帶教教師應對實習學生提供知識性轉化、技術性建議、情感性支持，應與實習學生建立良好的人際關系。

4加強院校合作，構建課程實踐共同體

在內科護理的教學過程中，建立學校與醫院的合作關系，并形成促進學生、學校護理專業教師與醫院帶教教師共同成長的實踐共同體。從僅關注學生的實踐學習轉向包括學校專業教師和醫院帶教教師在內的所有參與者共同的專業發展。在這一共同體中，所有參與者都要基于平等進行協商，在一種互惠、互相依賴、互相支持的關系中實現彼此知識與經驗的共享。在知識與經驗共享的過程中，不斷對話與反思，能夠為共同體中所有成員的經驗重組和轉變提供機會，并在課程內外對各種不同觀點和意義建立廣泛的聯系，有目的地尋求各種不同的假設和方案，對各種選擇和假設進行批判性理解，促進共同體中所有成員的發展。

5改革課程評價方式

后現代主義課程觀認為課程是一個開放的系統，相應的課程評價也應該是靈活的、多方位的發展性評價。改革傳統的以終結性評價為主的課程考核評價方法，以發展性評價為導向，建立以過程考核、項目考核、實踐考核、結業測試等新的考核評價方法。在評價過程中，不僅包括學校專業教師與醫院實習帶教教師做出的評價，還包括學生本人的自我評價以及同伴評價。內科護理課程具體考核評價方式為：理論考核和實踐考核各占內科護理課程考核的35%，學生自我評價占15%，同伴評價占15%。在理論考核方面，理論知識考核根據國家護士執業資格考試標準進行，采用課堂提問、案例分析和閉卷考試的方式進行理論考核；在實踐考核方面，分3個階段進行：校內考核、課間見習考核、畢業綜合技能考核。考核小組由學校專職教師和校外實訓基地兼職教師、醫院各科護士長共同組成，實踐考核時專業教師和行業骨干、專家全程參與，保障實踐考核質量。學生自我評價采用反思記錄和自評量表的形式進行評價；同伴評價采用小組評價量表對該組同伴進行評價。

二、總結

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關鍵詞 床頭 交接班 質量改進

項目實施前床頭交接班存在問題

交接班人員組織方法上缺少一定制度:查房時秩序混亂由于全科室護士都參與人員較多紀律不嚴交接班時場面嘈雜尾隨在后面的護理人員有說話的情況致使交接班的主體客體不清不能聽清交接班內容不能滿足患者的需要護理質量難以提高。由于現代護理理念沒有樹立護理人員的各種表達都隱含著利己的涵義并且語速較快使得老年患者不能夠聽清和理解。

交接班內容重點不突出:護理人員較重視病人的一般情況在交接班內容上不夠規范。護理人員對每位患者都進行詢問首先會問些生活問題例如早飯吃的怎樣啊衣服厚度穿得怎樣啊形如走馬觀花然而這種交接注重生活護理卻忽略了重點交接對象和護理內容的交接。

項目實施中對床頭交接班存在問題的對策

交接班的內容上的改進:①交接班的重點對象:急危重癥病人;新入院的病人、轉科的病人;有特殊診療及護理措施的病人例如術前術后的病人;心理壓力較大并需求較多的病人。②交接班的內容:病情的變化特點怎樣?特別注意該疾病的特征變化情況如呼吸困難的患者其情況是否有好轉氧療的效果如何?肺部音變化?醫囑有哪些?已經執行了哪些?反應如何?已經對服務對象做了哪些護理服務措施?希望接班護士做什么?哪些方面是需要注意的?另外護士長還應主動詢問接班人還有什么問題?

交接班方法上的改進:①隨著服務模式的不同交接班的主體和客體也有所區別。在功能制護理中主體是值班護士客體是全科護士;而在整體護理中主體是上一班的值班護士客體應是下一班的經管護士。進行交接班時值班護士站在病人左側經管護士站在病人右側護士長站在值班護士旁邊其他護士按照資歷大小依次站開這樣能夠體現團隊風貌。②交接班時語言要簡練不要嗦、重復聲音要清楚護士注意人際交流技巧應客觀地分析語言和非語言交流對病人的影響了解病人所需忌用令人難懂的醫學術語縮短護患之間的距離。并且要樹立“以病人為中心”的理念從言談舉止中表現出來。③護士還要注意保護病人的心理安全和病人的隱私。

結 果

在現代護理模式病房項目的實施過程中運用改進過的交接班方式使護理人員明確了病房的重點患者及患者的病情變化清楚了應該為患者解決哪些問題和應該達到的目標這種交接班的形式保證了護理工作的連續性使護理措施得以落實。通過這種交接班方式促進了護士運用護理程序工作及時發現患者存在的問題和采取相應的措施保證了護理措施的落實提高了護理質量。同時床頭交接班有組織、有秩序地進行能夠發揚團隊作風、提高集體主義意識有助于全體護理人員能夠較全面的掌握科室里患者的信息它也是一種有效的經驗交流手段幫助年輕護士提高專業素質積累經驗。

討 論

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【關鍵詞】 持續質量改進；ICU；護理能力

持續質量改進又稱CQI（channel quality indication），是一種新發展的質量管理理論，該理論更注重過程管理和環節質量控制，要求在全面質量管理的基礎上善于觀察問題、發現問題、預知問題、解決問題。ICU病房是接納治療重癥患者的場所，患者病情危重且變化快，護理工作量大，稍不留心，患者便會有生命危險，因此對危重患者監測的最重要目的是發現危及患者生命的異常體征，盡量發現預期會惡化的早期征象。2012年1月至2012年6月我院在ICU通過應用持續質量改進的方法，以患者為中心，進行了嚴密的臨床監護，提高了醫護人員的監測能力和護理水平。取得了一定的成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2012年6月我院在ICU病房工作的醫護人員共20例，包括醫生、護士、工勤人員。選取同期住院的重癥患者共40例為研究對象。

1.2 方法 應用持續質量改進，檢查和考核醫護人員對病情診斷、治療護理、儀器使用、醫患溝通、搶救措施和文本記錄等環節的實施情況。

1.3 持續質量改進方法

1.3.1 病情診斷 要求醫護人員強化服務意識，在臨床實踐中不斷積累經驗，培養精細敏銳的觀察力，對患者病情及時發現、及時診斷，及早治療。醫生和護士還做好關于患者的信息交流活動，遇到意外情況發生時如發現危及患者生命的異常體征和預期會惡化的早期征象，及時報告、迅速通知，商討并尋找最佳的診斷治療方案。

1.3.2 治療護理 以日漸豐富的臨床判斷能力和強烈的責任心應對治療護理中出現的一切問題。如①腦出血昏迷患者應取平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免分泌物倒流引起誤吸。②休克患者應取中凹位。③急性心肌梗死患者發生心跳驟停，應立即行胸外心臟按壓。④腫瘤患者反復多次化療，血管損傷大，血管硬化，失去彈性，不容易穿刺成功[1]，這就要求護士不斷提高穿刺技術，減輕患者痛苦。熟練的治療與護理操作技能讓患者感到舒適、安全，對自身的康復充滿期望和信心。

1.3.3 儀器使用 隨著現代科學技術的發展，ICU監測中用到很多監測和治療儀器，包括ECG、有創血壓計、z導管、呼吸流量計、呼氣末CO2分析儀和脈搏血氧儀等[2]。這些儀器復雜程度不一，操作流程不一。對于這些儀器的科學合理使用，我院舉辦了3次儀器知識和操作技能的考核，所有參加人員的知識得到夯實，讀數準確，提高了操作熟練程度。

1.3.4 醫患溝通 以患者為中心，積極主動與患者進行溝通，給予患者人性化的指導、關懷與安慰，減少他們的情緒波動。重危患者很多行動不便，說話困難，痛苦萬分。有的因為疾病纏身而態度惡劣，針對這一實情，要求醫護人員給予他們同情和理解，減少和消除他們的心理負擔，從生活細節中盡最大可能幫助他們，建立友好的醫患關系，獲得患者本人及親屬的配合與支持。

1.3.5 文本記錄 重癥護理記錄單是文本記錄的重要項目之一，重癥護理記錄單的書寫和管理也承擔著法律責任。對危重患者必須及時認真地、詳細科學地進行記錄患者病情的變化、治療、用藥、護理等各項內容。要求護士做到病情細心觀察，認真記錄，從而積累大量完整的基礎資料，為危重患者的治療、病情分析、提供有價值的信息[3]。增強護士的法律意識，開展法律知識講座和培訓重癥護理記錄單的書寫技能，提高護士的綜合業務素質。通過文本記錄檢查護士對危重患者的護理工作質量，加強質量考評和重視過程質控，保證重癥護理記錄單的質量。

1.3.6 搶救措施 調配好相關醫務人員，積極開展搶救措施，確?；颊叩倪\輸搶救過程科學、及時無誤。盡最大可能挽救患者的生命，做好患者家屬及親友的安撫工作。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢。P

2 結果

被調查患者均認可醫護人員的護理質量和護理水平，提高了康復信心；ICU醫護人員對護理質量的自我評價明顯提高。將應用持續質量改進前后進行對比，護理質量評價結果差異有統計學意義（P

3 討論

持續質量改進是一個不斷的、漸進的、長期的過程，提高ICU醫護人員的監測能力和護理能力是需要長期努力、不斷堅持的工作，在醫療實踐中規范制度，分層培訓，實施標準預防，開展過程管理[4]。持續質量改進力求不斷提高管理水平和醫護質量，促進患者的康復。由于ICU患者病情危重且變化快，監測項目多，治療復雜，護理工作量大，記錄內容多且即時性強[5]，應用先進的醫療技術設備和先進的綜合分析手段，進行監測和治療顯得尤為必要。此外在實施過程，值得醫護人員引起注意的問題還有：提高防護意識降低職業暴露危險；減少真菌感染的機會和幾率；加強法律意識，避免不必要的醫患糾紛等。

參 考 文 獻

[1] 閆曉明.ICU護士的素質要求.吉林醫學信息，2009，26（4）：34—35.

[2] Yoshiy I.加強治療病房（ICU）監測的新趨勢.IntensiveCareWorld，1989，2（6）：61—63.

[3] 孫書香.1110份ICU重癥護理記錄單質量考評與總結分析.現代護理，2005，11：881—882.

篇9

【關鍵詞】 實習護生；結合素質；培訓

護理學是一門綜合性應用學科，護生進入臨床后就是將基礎知識應用于臨床，并具備一定的臨床護理操作能力，這是貫穿于護理過程的行為[1]。臨床學習是教學中的重要的組成部分，是學生理論聯系實際，培養獨立工作能力的重要階段，通過各科室輪轉學習，使學生綜合素質全面提高，而高質量的帶教是必不可少的，現根據吉林省梨樹縣第一人民醫院2011～2012年實習護生的帶教及學生情況，總結經驗，制定了一套培訓計劃?，F介紹如下，僅供各位參考。

1 一般資料

1.1 對象 2011～2012年實習護生42名，其中中專生34名，大專生8名，年齡17～20歲，平均年齡18.6歲。

1.2 建立臨床師資隊伍 建設一支技術精湛、素質高的教師隊伍是搞好臨床教學的關鍵。選擇具有豐富的臨床經驗及專業理論知識，熱愛護理事業，有較強責任心，良好的語言行為，較強法律意識，德才兼備的護師以上職稱的護士為帶教教師。

2 設置培訓內容的依據

2.1 護理理念 護理是幫助服務對象滿足和維持他們的需要。護生只有在情感上接受并喜歡護理事業，才能對學習和今后的工作形成積極的態度[2]。因此樹立正確的護士職業態度非常主要。在對患者細致入微的照護中體現個人價值，做好本職工作以贏得患者及其家屬的肯定和尊敬。

2.2 護理人員應具備的基本素質要求 熱愛護理專業，具有護理專業基本知識和技能，并按照專業標準進行護理實踐，具有護理專業所需態度，價值，道德和自律，能夠關心同情服務對象，能夠運用護理程序評估服務對象的需求和健康問題，并提供有效的護理，具有良好的溝通能力和團隊精神[3]。

2.3 臨床實習護生的特點 ①護理專業所需的態度、價值、心態還未完全形成；②臨床基本技能有待進一步學習、實踐、提高；③溝通交流技巧需要不斷學習提高；④團隊協作精神，慎獨精神和工作自律性還需要在臨床環境中不斷培養；⑤不熟悉醫院的環境，規章制度和工作流程等問題。

3 培訓方式

3.1 集中授課 理論部分由老師按照教材指導護生進行學習，并且制定了培訓計劃，培訓地點為護理示教室，教師為護理部主任及有豐富專業知識，德才兼備的護士，時間為兩周。向實習護士培訓的課程有：①醫院環境及規章制度介紹；②基礎護理技術操作培訓和練習；③觀看護士行為，南丁格爾事跡，護理發展史，護士風采等錄像，激發護士對護理事業的熱愛之情；④護士基本素質相關課；⑤舉辦護理法律法規知識講座。使護生了解護患雙方享有的權利和應履行的義務，懂得每一項技術操作不僅涉及對本專業知識掌握程度，還涉及高度責任感，從而養成按章辦事的好習慣。護生經過集中培訓后，加深了對所學專業的認識和熱愛，才能全身心的投入到護理專業中去。

3.2 臨床教學 護生到臨床科室從學生角色轉變為護士角色，從單一的學習理論知識到臨床應用，實際操作，護生會感到無所適從，護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點，實踐性是指理論知識，工作經驗，操作技能只能通過實踐才能掌握、積累、提高。晚熟性是指學習周期長，因此對護生的培訓不能急于求成，要循序漸進。

3.2.1 采取一對一的教學模式，即在本科室實習期間，至始至終跟隨一位老師的班次工作，這樣改變了以往由于護理資源缺乏，把護生當做勞動力看待，哪里需要放到哪里的做法，擺正了實習護生的位置。

第一階段：即進入臨床第一周，由帶教老師負責學生熟悉科室環境，講解本科室規章制度及作息時間，各班職責及工作程序。要求學生有嚴謹的工作作風，端正學習態度，在較短的時間內建立和諧的護患關系，為臨床學習的順利進行打下良好的基礎。

第二階段：護理安全教育，貫穿于整個教學過程中，重點三查八對制度及無菌操作技術，并說明其重要性，進入臨床學習時對患者要尊重，有同情心。

第三階段：臨床操作階段，通過老師的示教，學生能夠獨立完成各項基礎操作，并能采取措施解決患者存在的護理 問題，對學生的工作做到放手不放眼，讓其獨立完成各項基礎操作。

3.2.2 加強職業防護訓練和法律知識學習，在臨床實習過程中帶口罩，帽子，在做相關操作或為特殊患者體檢時帶手套。掌握處理工作失誤的正確方法，一量發生失誤，立即向老師匯報，以便及時采取有效措施減輕后果。

3.2.3 要重視對護生臨床能力的培養，臨床能力是通過臨床 實踐而形成的解決患者問題的技術和能力，包括專業發展能力，臨床護理能力和溝通與合作能力，實習護生是未來臨床 護理工作的主力軍，提高其能力尤為重要。

3.2.4 科學的考核方法是有效教學的保證，為提高學生的綜合素質，本院采取全程考試模式，定期對學生基礎操作技能和理論知識考核，并利用此機會進行自我評價，通過評價發現臨床不足或臨床需要改進的方面[4]，有利于學生綜合素質的培養與提高。

3.2.5 良好的溝通是帶教成功的關鍵，針對護生過分依賴課本，缺乏自學能力的情況，護生應學會查閱文獻，不斷補充及改進學習內容，并傾聽學生對護理方面的意見和建議，擇優采納，使學生溶入到護理隊伍中，有主人翁責任感。

4 結果

通過一年的臨床實習，42名護生全部按計劃完成了學習任務，自我評估滿意度100%，考核平均分94.6分，無差錯事故及患者投訴。

5 討論

臨床實習是護理學科最重要的一部分，通過實習能達到理論聯系實際，由學生角色向護士角色的過度，臨床實習生綜合素質的高低除自身因素外，高素質的師資隊伍及科學高質量的帶教是關鍵，新世紀對護理人員的綜合素質提出了更高的要求，學校應完善實習計劃內容，制定出周密的考核標準，積極參與配合醫院做好實習護生的護德教育，通過學習，學校和醫院的共同努力，為國家培養一批批優秀的護理人才，以滿足新世紀對護理人員的要求，讓我們共同關注實習護生的帶教工作，不斷改進完善教學方法，及加強團結師資隊伍建設，使學生在思想素質理論及臨床技能方面得到更大的提高，有效地提高學生綜合素質，為護理隊伍培養出高素質的護理人才。

參 考 文 獻

[1] 李靜，孫宏玉，鄭修霞，本科實習護生臨床能力評價指標的調查.護士進修雜志，2005，20（8）：700-702.

[2] 周厚秀，朱慈.對44名本科實習護生臨床能力現狀的研究.護理管理雜志，2007，7（6）12-14.

篇10

1．1一般資料

我院為縣級二級甲等醫院，手術室共有手術間4間，2011年和2012年每年平均手術量一千八百余臺次，其中無痛人流術年平均約一千臺次，其余手術八百余臺次；護理人員5人，其中主管護師2人，護師1人，護士2人；大專3人，中專2人。

1．2程序化管理方法

1．2．1編程

根據手術護理配合工作的時間順序、手術的輕重緩急、手術室護理各班職責進行匯總，制定程序化護理管理程序，具體分為術前、術中、術后三步驟。①術前準備：術前護理配合程序化管理內容包括術前1d對患者的訪視等患者準備；手術前晚護理人員復習手術方法步驟；物品準備、藥品準備、器械準備；與病房護士進行患者交接以及麻醉配合、切皮前，暫停片刻進行患者及手術部位的再次核對等，防止接錯患者；各項物品、藥品、器械準備就序；靜脈穿刺固定妥當、麻醉配合到位，所有護理準備工作就緒，不讓醫生等候，防止開錯刀、做錯手術等。②手術中：包括器械護士熟練掌握手術步驟，及時傳遞手術所需器械、物品，術中意外狀況能快速反應、準確配合手術醫生進行處置，手術結束前清點器械、物品；巡回護士觀察患者病情，隨時調整、提供手術所需的儀器、物品，填寫護理記錄單等。此步驟的程序管理要求護理配合上能滿足手術所需、保證手術安全、順利完成。③術后：包括對手術器械物品進行處理、清洗、保養、消毒等，協助醫生完成連接管道、敷料固定等最后手術程序，送患者安返病房，與病房護士交接班，術后2～3d行術后訪視。此步驟的程序管理要求手術器械的妥善處理、保證下次手術的需求，做好患者的安全運送及患者意見的征求工作，以不斷提高護理質量。

1．2．2實施

程序化管理編程制定后，護士長組織科室護理人員學習程序化管理的概念、目的、方法，使護理人員了解程序化管理在當前護理工作中應用的重要意義、手術護理配合程序化管理的工作重點和目標；同時加強護理人員對各?？剖中g護理配合知識的業務學習和?？撇僮骷寄艿呐嘤柡涂己?，強化程序化管理知識并發放相關學習資料，督促護士自覺學習，將其實施到各項工作中。

1．2．3檢查、評價和反饋

程序化管理實施過程中由護士對自己的每一臺手術、每一個工作日的工作質量、工作效率進行自查自糾、自我評價以及護理人員之間的相互評價，科室質量檢查小組按照質量檢查細則對器械和巡回護士各項程序的落實情況進行檢查和評價，護士長采取跟班的形式進行檢查、評價、指導。每月由護士長對手術科醫生、患者對手術室護理工作滿意度調查問卷進行查閱不滿意的原因，并在每月的護士例會上進行反饋、總結，分析工作上存在的問題和不足，科室成員共同探討提出持續改進措施，確保每位護士能遵從程序，按步驟落實工作。

1．3效果評價

比較2011年和2012年患者、手術科室醫生對手術室護理工作滿意度。自制患者對手術室護理工作滿意度調查問卷表，于術后第2～3天在回訪時發放，由患者自行填寫，問卷有10個內容共100分，分數越高滿意度越高，本組問卷共發放3602份，均全部回收，回收率100％；自制手術科醫生對手術室護理工作滿意度調查問卷在每臺手術結束后發放給該臺手術醫生進行填寫，問卷有10個內容共100分，分數越高滿意度越高。1．4統計學方法采用SPSS15．0統計軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2011年和2012年比較，2012年患者、手術科室醫生對手術室護理工作滿意度均較2011年得到大幅度的提高，差異具有統計學意義（P＜0．01），見表1。

3討論

3．1手術室護理配合程序化管理的意義

護理管理是一項專業性較強的工作，護士長、護理部主任在醫院統稱護理管理者，他們站在不同的層面對護理工作人員、技術、設備、信息、財務等要素進行計劃、組織、指揮、協調和控制等系統的管理。隨著醫療質量的不斷改進，以質量為核心的護理工作不斷發展，手術室護理配合質量日益受到臨床手術科室醫生和患者的關注，為每一位手術患者提供高質量的護理配合是手術室護士的職責所在。程序化管理是對于按照工作內在邏輯關系而確定的一系列相互關系活動的管理方式，管理者把反復出現的業務編制成具有相對確定性的程序，執行人員按照編程好的程序去執行，就能收到較好的效果。

3．2實施程序化管理前手術室護理管理存在的不足

我院是結合中西醫為一體的基層綜合性醫院，手術室承接院內骨傷科、外科、婦科、產科的手術需求，科室配備護理人員少、手術量多，護理人員既要完成繁重的手術配合工作，又要保證手術護理質量，任務十分艱巨。由于工作繁忙，護理質量管理工作大都由護士長獨立管轄，科內護士則每天忙于護理配合的各臺手術中，人手不足時護士長亦需上臺手術，護理質量管理盲點較多，如手術中物品短缺或上一臺術后的器械未及時消毒、醫生需等待物品或器械才能繼續施行手術，影響手術時間和過程，從而增加了麻醉和手術的風險；手術過程中，器械護士不熟悉手術步驟，器械傳遞不當，引起醫生不滿等等現象導致手術醫生、患者對手術室工作不滿，醫生、患者對護理工作滿意度較低，護理質量差強人意。護理質量的高低直接影響手術患者的安危和手術室工作的正常運轉，亦直接關系到整個醫院外科工作的開展，高效率、高質量的手術配合護理可促進手術室護理人員向高專業化發展，提高手術室護士的專業素質與管理能力，從而適應手術室?？谱o理發展的需要。

3．3手術室護理配合實施程序化管理的效果