導語：如何才能寫好一篇醫療廢物整改報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據“衛計委關于開展醫療廢物專項檢查的通知”的要求，結合我單位情況，對我單位的醫療廢物管理工作進行了自查自糾工作，具體內容如下:

一、健全組織、完善制度: 

我門診成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生的應急預案，做到醫療廢物規范管理.

二、專用設備、專用包裝 

醫療廢物收集、轉運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，設置醫療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語。

三、收集、運送、暫存管理: 

從醫療廢物產生地到分類收集、內部轉運、暫時存放過程等各種行為規范。

1、分類收集規范，嚴格醫療廢物分類收集(感染性廢物、損傷性廢物)，杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。 

2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用利器盒內。 

3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

4、運送結束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。 

5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進行紫外線消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。

四、人員防護: 

醫療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。

五、人員培訓情況: 

醫務人員每年培訓2次，內容為:醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。

六、存在問題及整改措施：

通過這次對我門診的醫療廢物管理工作的自查，我們發現了一些不足，主要問題有：醫療廢物轉送時科室記錄不及時。

針對以上存在的問題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度，各個環節規范醫療操作流程，及時做好登記等。

在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發現問題、解決問題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。

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一、基本情況

為認真做好2017年危險廢物規范化管理考核工作，我局組織污控股和環境監察大隊聯合行動，對全縣危險廢物產生及經營單位進行了篩查，重點對3家危險廢物產生單位，對照《工業危險廢物產生單位規范化管理指標及抽查表》和《危險廢物（含醫療廢物）經營單位規范化管理指標及抽查表》進行了現場檢查，督促企業落實危險廢物污染防治的主體責任，對不達標內容，提出了整改要求并下發了整改通知。

二、工作開展情況

按照省環保廳《關于印發<“十三五”省危險廢物規范化管理督查考核工作方案（修訂）>的通知》（環固化發〔2017〕20號）要求，我局制定了《縣2017年危險廢物規范化管理考核工作方案》，按照《工業危險廢物產生單位規范化管理指標及抽查表》和《危險廢物（含醫療廢物）經營單位規范化管理指標及抽查表》，對轄區內重點危險廢物產生單位及經營單位組織開展了危險廢物規范化管理考核工作，考核結果如下：

（一）考核重點危險廢物產生企業3家，達標企業1家，基本達標2家；

三、存在問題

通過對本次檢查情況進行匯總梳理，危險廢物規范化管理主要存在以下問題：

（一）部分企業未對危險廢物管理人員和從事危險廢物收集、暫存、利用等工作人員進行業務培訓。

（二）危險廢物貯存間未設置禁止無關人員進入的標識。

（三）部分企業環評文件中未對危險廢物貯存間進行評價。

（四）部分企業危險廢物貯存期超過一年，未獲相應環保部門有效批準。

（五）部分企業危險廢物產生、貯存、利用處置臺賬不規范

四、下一步工作打算

2017年我縣危險廢物規范化管理工作有效開展，并取得了良好的效果。今后，我縣將繼續把危險廢物規范化管理工作納入日常執法，并組織專項執法檢查，加大執法檢查力度，不斷提升我縣危險廢物規范化管理水平。

（一）督促企業嚴格按照危險廢物規范化管理各項指標要求，全面落實內部管理、申報登記、建立臺帳、設置標識標志、應急預案備案、業務培訓等各項管理制度，并且不定期對企業進行檢查。

篇3

一、整治范圍

全市涉重金屬及劇毒物質排放企業、危險化學品使用儲存企業、主要危險廢物（含醫療廢物）產生儲存企業及其他重點風險源。

二、工作目標

摸清全市涉重金屬等環境風險源底數，建立全市涉重金屬等風險源動態檔案，進一步完善涉重金屬等風險源環境管理制度和預警監測制度以及主要河流斷面、城市污水處理廠污染物超標應急管理制度。

對全市涉重金屬及劇毒物質排放企業、危險化學品使用儲存企業、主要危險廢物（含醫療廢物）產生儲存企業及其他重點風險源排放廢水、廢氣以及危險廢物處置等方面存在的問題進行專項整治，實現污染物穩定達標排放和危險廢物無害化處置，確保環境安全。

三、組織保障

成立涉重金屬等風險源專項整治領導小組，由局長任組長，分管副局長任副組長，監察大隊、監測站、法制站、管理站、審批科以及各環保所負責人為成員。辦公室設在應急辦，負責方案制定、組織協調、抽查督辦、信息匯總上報等工作。此次專項整治活動采取轄區負責制，各環保所分管領導為責任領導，監察大隊長及各環保所長為第一責任人。

四、時間安排

（一）第一階段：全面排查，摸清全市涉重金屬等風險源底數。

1、以全市污染源普查、環境統計、排污申報為基礎，全面摸清我市重金屬等涉毒排放、危險化學品使用儲存以及危險廢物產生儲存等風險源底數。

責任單位：監察大隊、各環保所

2、在摸底過程中要全面查清涉重金屬等風險源企業在審批、驗收、污染防治設施、排放廢水和廢氣以及危險廢物處置和應急管理等方面存在的問題，并匯總至監察大隊。

責任單位：監察大隊、各環保所

3、監察大隊及各環保所將摸底排查情況填寫附表并由負責人簽字后連同電子版報監察大隊匯總備案。

4、在全面摸底調查的基礎上，篩選出全市重點和一般環境風險源，確定重點預警監測點位。

（二）第二階段：對存在環境問題企業實行限期整改，直至關停。

（1）對存在問題的涉重金屬等環境風險源企業下達限期整改通知書。凡存在問題的企業一律要制定具體整改方案，并在限期內完成整改要求。監察大隊、各環保所要加大督辦力度，確保整改到位。

責任單位：監察大隊、各環保所

（2）應急辦要對全市重點風險源實施抽查督辦，并對重點風險源企業下達安裝在線監測和視頻監控書面通知，并與我局在線監控平網，實施全天候無縫式監管。

責任單位：應急辦、各環保所

(3）對逾期未完成整改任務的重點環境風險源，要實行停產整治。對未經審批擅自建設或投產的要責令停止建設或停產，并立案處罰或報請市政府關閉。

責任單位：法制站、監察大隊、各環保所

（三）第三階段：對全市涉重金屬等重點風險源企業進行集中驗收。

由應急辦牽頭成立專項整治驗收小組，對全市所有涉重金屬等重點風險源企業整改落實以及關停情況進行集中驗收評估，對整改不到位的企業上報市局，實施掛牌督辦。

五、相關要求

1、根據省廳《關于對環境風險源動態管理檔案工作進行督查的通知》文件要求，監察大隊及各環保所要建立涉重金屬等重點風險源動態管理檔案，報環境監察大隊匯總備案，并實行分類管理、分級監控。

2、對涉重金屬等重點風險源要對照環評文件及批復要求進行逐項落實，對存在問題的企業要限期整改。對新建、改建、擴建及未驗收的項目要加大督辦力度，限期達到驗收標準和上級各項要求，實現污染物穩定達標排放。

3、不斷提高現有污水處理設施自動化控制水平，涉重金屬等重點風險源廢水處理加藥設施要全部實現自動化控制。

4、規范危險廢物管理。涉重金屬等重點風險源要建立健全危險廢物管理臺賬，嚴格危險廢物轉移聯單制度，并委托有資質的單位進行處置。危險廢物貯存設施必須符合《危險廢物貯存污染控制標準》的要求，設置危險廢物識別標志。

5、建立環境管理臺賬，完善環境管理制度。涉重金屬等重點風險源企業應建立完善的污染防治設施運行臺賬，臺帳包括每日設施運行記錄、排污記錄、投藥記錄。同時，涉重企業應每月將排污狀況、污染防治設施運行記錄、月用水量、月耗電數（污染防治設施要單獨安裝電表）、使用藥品發票（復印件）、監測報告、化驗報告、檢修記錄和有關管理文件等整理裝訂成冊，以備檢查。

6、實施重點風險源企業月報制度。重點風險源企業應每月5日前將企業污水及污染物排放量、污染防治設施運行情況、危險廢物處理利用量及去向、化學品使用量、車間排放口和總排口每日監測數據等上報轄區環保所（或大隊），所在轄區環保所（或大隊）根據申報情況對企業各項環境管理情況進行核查。

7、涉重金屬等重點風險源排放企業化驗室應具備特征重金屬污染物化驗能力，并于2012年3月20日前建成相應重金屬化驗室并完成化驗人員培訓。

8、涉重金屬等重點風險源排放企業要安裝重金屬等特征污染物在線自動監控設備并與市環保局監控平網。

篇4

關鍵詞：醫院感染護理；工作管理預防

醫院感染隨著醫院的誕生而產生，并隨著醫學的發展而日益嚴峻，由于侵入性操作、器官移植、化療、介入術和糖皮質激素、免疫抑制劑和抗生素的廣泛應用，加之老年人、嬰幼兒及慢性疾病患者的增加，使得醫院感染問題日益突出，且呈現增多趨勢。醫院感染不僅延長患者的住院時間，增加醫療費用，也對患者生命安全構成嚴重威脅。因為醫院感染已成為影響醫療水平、工作效率、降低醫院競爭力的重要因素，所以必須依法嚴格管理，采取預防醫學措施，控制相關醫院因素的影響來保證醫患的安全和社會人群的健康。

1加強教育培訓提高預防醫院感染管理意識

1.1加強醫院感染知識的培訓與考核 護理部及感染科組織護士學習醫院感染管理的概念、消毒、滅菌、隔離知識與進展及在醫院感染預防和控制中的應用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度檢測。重點科室的醫院管理。醫院感染的監測。侵入性操作相關醫院感染的預防。一次性無菌醫療用品的醫院感染管理。抗感染藥物的合理應用、合理給藥與毒副反應。

1.2發揮醫院感染控制委員會的作用 每周有重點的抽查消毒隔離中的某項內容。每季度按消毒隔離考核標準逐條檢查。發現問題及時研究，及時糾正，追蹤檢查，充分發揮質控職能。教育護士提倡"慎獨"精神，自覺遵守各項操作規程及制度。

1.3加強素質教育，護士在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵守無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系著是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質教育是控制醫院感染的關鍵因素。

2建立健全護理管理監控網絡控制醫院感染

2.1建立醫院感染管理體系 為保障醫療安全、提高醫療質量，各級醫院都必須成立醫院感染管理委員會，由醫院感染管理科，醫教科、護理部、臨床相關科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負責人和抗感染藥物臨床專家等組成，在院長或業務副院長的指導下開展工作，從而將醫院感染管理納入醫院管理工作，有效預防與控制醫院感染。我院在開展醫院感染管理的工作中，十分重視組織機構的建設，成立了醫院感染管理委員會、感染管理科、醫院感染管理小組三級網絡組織結構。其中感染管理委員會成員中包括主管護理院長、護理部主任和各科主任、護士長。感染管理科有專職監控醫生、護士2名，每個臨床科室都設立了1～2 名責任心強，專業素質高，有一定管理水平的護理人員擔任兼職監控員。從病房的建設、制度的制定、措施的落實到環境的監控各個環節都有護理人員的參與，形成了完整的護理人員醫院感染監控管理鏈，從而保證了醫院感染控制各項工作的順利進行[1]。

2.2建立完善護理管理制度：醫院感染管理制度的健全必須依照國家有關衛生行政部門的法律、法規實施。與醫院感染管理有關的制度有：清潔衛生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果監測制度、各重點科室（如手術室、供應室、導管室、監護室等）的感染管理制度、醫務人員醫院感染知識培訓制度以及感染管理報告制度等。

2.3制定消毒隔離考核標準 護理部和感染科一道分別制訂了重點科室和病房消毒隔離考核標準。從工作人員自身到病區環境、醫療物品、患者用品、空氣微生物監測及消毒等方面，均制定了考核標準，定期考核，量化打分，與績效掛鉤，并及時反饋整改，持續質量改進，使消毒隔離工作逐步完善。

3落實護理管理措施是預防醫院感染的關鍵

3.1嚴格無菌技術的管理 護理技術操作與醫院感染密切相關。護理部將各項護理操作規程、護士行為規范下發各科室，并經常下科室指導督促檢查。無菌物品必須一人一用一消毒。啟封抽吸的各種溶媒須注明時間，超過24h不得使用。

3.2加強重點環節的控制，確保預防醫院感染各項措施落實 對重點科室重點部位如手術室、供應室、ICU病房，根據各專科消毒隔離管理規范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區、清潔區、半污染區、污染區分布合理。嚴把消毒滅菌關，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環節的監督管理，確保滅菌物品合格率100%。

3.3加強醫療廢物的管理 醫療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環境而且傳播疾病。護士每天接觸大量的醫療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫療廢物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制訂了嚴格的醫療廢物管理制度，將醫療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫療廢物的專用桶貼有警示標識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標簽，運送到指定的醫療廢棄物暫時儲存點，各科室設有專用登記本，每日對醫療廢物處理情況進行登記，并簽名，落實到人。

3.4抗生素的合理應用 根據患者病情合理使用抗菌素；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫生、護士、患者同時意識到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低醫院感染。

3.5重視監測和監控管理 醫院感染的監測可準確查明和及早預防感染的發生。護理部要協同醫院感染辦一道通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發現消毒隔離措施執行中的問題，及時提出整改措施。例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類管道處理沒按要求執行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施。科室每月做好對空氣、工作人員的手、物體表面的細菌培養監測，上報感染辦。感染辦每季度對使用中的消毒劑進行監測，每6個月對紫外線使用過程中的強度進行監測，并把監測結果反饋到各科室。護理部根據感染辦反饋的各種監測結果及統計數據，對不達標的科室要求寫出細菌超標原因及整改措施上交到護理部，并要求重新消毒滅菌監測[2]。總之，醫院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，因此，加強護士素質管理，加強醫療用具管理，加強消毒隔離，無菌操作的管理，嚴格落實《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》等各項制度，對預防醫院感染管理工作起到非常重要作用。

參考文獻：

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一、各項質控指標完成情況

1、無醫院感染事故和暴發事件的發生。

2、醫院感染發病率1.93%,例次感染率2.07%（≦8%）。

3、Ⅰ類切口手術部位感染率0.45%（≦1.5%）。

4、重復使用的醫療器械滅菌合格率100%。

5、治療性使用抗菌藥物病原學送檢率45.9%（≦30%）。；使用限制級抗菌藥物的住院患者病原學送檢率46.8%（≦50%）。；特殊使用級抗菌藥物的住院患者病原學送檢率78.6%（≦80%）。；

一、完善醫院感染預防與控制管理組織網絡，強化責任意識

重新完善醫院感染預防與控制組織網絡，明確各相關部門及相關人員在醫院感染預防與控制中的責職，落實相關法律法規、技術標準，保障醫療安全。

二、抓好重點部門、重點環節、重點人群的管理

  1、抓好重癥監護病房、手術室、供應室、口腔科、人流室、產房、內鏡室等重點部門的管理，落實消毒隔離措施。上半年由院領導帶隊對重點部門進行了三次全面的感染風險大排查，對在督查中發現有感染風險隱患的需要相關部門協調解決的問題，立即提交了報告，通過院領導的協調，解決了有感染風險的環境清潔中的難點問題。如窗簾的清洗問題、空調出風口的清洗問題，總務科立即給予定期清洗，并形成長效管理機制。規范了部分科室器械的清洗消毒滅菌方法，對診療過程中消毒物品、消毒液使用不規范的現象提出了立即整改的措施，并進一步追蹤整改情況。

三、及時監測，發現問題，持續改進

 1、做好醫院感染病例監測，上半年監測醫院感染病例127例，例次感染136人次，每季度對發生醫院感染的危險因素進行分析，及時查看住院時間長的重危病人、發熱病人、重大手術病人，及時發現醫院感染的病例，給予干預，杜絕醫院感染暴發事件的發生。今年上半年全院的醫院感染漏報病例5例，漏報率是3.94%

 2、做好對高危科室環境衛生學的監測，特別是手術室、供應室、產房、1CU室、內鏡室、口腔科等高危科室的物體表面、醫務人員手、空氣、滅菌器械的監測，上半年共監測309件，合格307件,使用中的消毒劑、滅菌劑監測59件，全部合格，高壓鍋生物監測25件，全部合格，不合格的2件均為洗手監測不合格。

3、做好ICU醫院感染的目標性監測，通過對高危人群、高危因素、高發部位的監測，及時發現醫院感染的動態信息，采取預防與控制措施，防止醫院感染的暴發和流行。1-5月份目標性監測：未發生中心靜脈置管感染患者，呼吸機相關5例，千日感染率是18.45‰，導尿管相關尿路感染1例，千日感染率1.33‰。

 4、做好多重耐藥菌的監測，落實多重耐菌感染預防與控制措施，預防交叉感染。上半年監測多重耐藥菌例75株，其中檢出耐甲氧西林金葡菌10株，耐萬古霉素腸球菌1株，耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌9株，耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌6株，耐碳青霉烯類腸桿菌科4株。

5、每月做好醫院感染質控數據的上報工作。

四、加強培訓，提高醫務人員的感染預防與控制意識

1、為了進一步加強醫療廢物管理，正確做好醫療廢物的分類收集、交接和處置，防止因醫療廢物混入生活垃圾中流失到社會造成環境污染事件的發生，將對全院職工及工勤人員進行有目的、有針對性、分批、分次醫療廢物管理相關知識的培訓。通過培訓，切實提高醫務人員對醫療廢物管理工作的認識，有效預防與控制醫療廢物對人類健康和社會環境所產生的危害，從而保障人類健康。

2、對全體工勤人員進行了環境的清潔與消毒、手衛生、職業防護和職業暴露后處置的培訓，指導工勤人員正確的做好環境的清潔，提高工勤人員對環境清潔在醫院感染預防與控制中的作用的認識。

篇6

為貫徹落實XX市衛生局和市環保局《關于轉發省衛生廳、省環境保護局<關于開展醫療廢物管理專項檢查的通知>的通知》（XX[2012]XX號）文件精神，我縣組織環保、衛生部門聯合開展了醫療廢物管理工作專項檢查。現將檢查情況報告如下：

 一、專項檢查工作基本情況

（一）關于專項檢查工作部署與實施情況。為做好醫療廢物管理工作專項檢查，縣環保、衛生部門按要求對轄區內的醫療機構和醫療廢物處置單位開展現場檢查，對照《醫療廢物管理條例》相關規定，對檢查中存在違法行為的，責令其限期整改。通過此次醫療廢物管理工作專項檢查，我縣醫療機構和醫療廢物處置單位提高了認識，進一步建立和完善了醫療廢物管理制度，醫療廢物各項管理工作逐步進入法治軌道。

（二）關于醫療廢物的流向管理情況。目前全縣縣級醫療機構、大部分醫療單位（含個體診所）已將醫療廢物交由有資質的單位集中焚燒處理，2011年累計集中焚燒處理240噸。從專項檢查情況得知，被檢查的醫療單位及醫療廢物集中處置單位較好地執行醫療廢物轉移聯單制度、醫療廢物登記管理制度和醫療廢物與生活垃圾分類制度，依法做好醫療廢物的收集、貯存、運送和集中焚燒處理等各項工作。尚未進入集中處理收集的鄉鎮衛生院、村衛生室和醫療單位，執行各項醫療廢物管理制度情況仍不盡人意。

（三）關于醫療衛生機構及處置單位的內部管理情況。加強醫療衛生機構及處置單位的內部管理是做好醫療廢物管理工作的保障，從專項檢查情況看，我縣醫療機構及醫療廢物集中處置單位較好地執行《醫療廢物管理條例》，設置專門機構或專人從事醫療廢物管理。

（四）關于對醫療衛生機構和醫療廢物處置單位監督檢查或抽查情況。近年來，我縣加大對醫療廢物的管理力度，縣環保、衛生部門對醫療衛生機構和醫療廢物處置單位開展不定期監督檢查。同時，加強對醫療廢物焚燒處理設施的監督管理，嚴防二次污染事故發生。

二、存在的主要問題

（一）部分醫療機構非法處置醫療廢物，特別診所較為突出，如未依法集中處置醫療廢物、未按規范分類收集和貯存醫療廢物以及將醫療廢物混入生活垃圾等，存在環境問題與安全隱患。

（二）醫療廢物監督管理工作有待進一步加強，我縣目前的醫療廢物集中焚燒僅為過渡階段，要進一步加快醫療廢物處置點的建設速度。

（三）醫療廢物集中焚燒收集有待全面鋪開，特別是鄉鎮以下的醫療單位的醫療廢物收集工作。全縣醫療廢物集中焚燒處置率也有待進一步提高。

三、下一步工作計劃

（一）切實做好醫療廢物污染防治工作，進一步開展《醫療廢物管理條例》宣傳，加強業內管理人員的業務培訓，加大日常監督和執法力度，嚴肅查處轉讓、買賣醫療廢物以及將醫療廢物混入其他廢物、生活垃圾或向環境排放的違法行為，消除污染隱患。

（二）積極推進醫療廢物集中無害化處置，將醫療廢物收集覆蓋全縣各鄉鎮衛生院和村衛生室。嚴格執行醫療廢物焚燒的技術規范，規范醫療廢物收集、貯存、轉移和焚燒處置工作，實施醫療廢物經營許可證制度，確保醫療廢物運輸和焚燒處置安全。

篇7

摘要:目的探討追蹤方法對血液透析患者醫院感染和臨床護理效果的影響。方法選取2014年6月－2015年6月我院實施追蹤法前收治的血液透析患者116例和2015年7月－2016年7月我院實施追蹤法后收治的血液透析患者116例。比較兩組患者的感染分布、醫院感染管理質量得分和臨床護理效果。結果實施后8例（6．88％）患者發生醫院感染，低于實施前19例（16．36％），差異有統計學意義（P＜0．05）；患者醫院感染的主要發生部位分別為呼吸道和皮膚。實施后醫院感染管理質量得分、患者的臨床護理效果均高于實施前，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論追蹤方法能夠降低血液透析患者醫院感染率，提高醫院感染管理質量得分和患者滿意度，可作為血液透析病區常規的感染控制方法推廣運用。

關鍵詞:追蹤方法；血液透析；醫院感染；護理管理

血液透析是臨床中廣泛應用的血液凈化技術，但由于血液透析患者的免疫功能較差，身體在發生炎癥反應時免疫能力和應激能力較弱，因此血液透析治療患者易發生醫院感染，有效的醫院感染控制方法對患者的治療效果產生重要的影響［1］。追蹤方法是近年來在醫院感染控制評審中廣泛使用的新方法，其核心是以患者為中心，對患者就醫過程進行系統評價，分析各專業和各部位之間的合作是否滿足患者的就醫需求，以期能為患者提供高標準、高質量的醫療服務，確保醫院評價的公正、客觀和公平，并不斷改進醫療質量［2］。筆者就追蹤方法對血液透析患者醫院感染即臨床護理的影響進行探討，以期能為后續臨床研究提供參考。現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

將2014年6月－2015年6月我院收治的116例給予常規醫院感染管理方法的血液透析患者設為對照組；將2015年7月－2016年7月我院收治的116例血液透析患者設為觀察組，實施追蹤方法。觀察組116例患者中，男性69例，女性47例；年齡為18～79歲，平均年齡（43．85±9．56）歲；長期置管54例，置管時間為1～5年，平均（2．80±0．42）年；透析時間為2～10年，平均（6．03±0．12）年。對照組116例患者中，男性65例，女性51例；年齡為19～81歲，平均（44．76±9．16）歲；長期置管56例，置管時間為1～5年，平均（2．65±0．78）年；透析時間為1～10年，平均（6．42±0．47）年。納入標準：（1）年齡≥18周歲的患者。（2）全身各處均未合并醫院感染的患者。（3）自愿參加就本項研究并簽署知情同意書的患者。排除標準：（1）合并嚴重的免疫抑制的患者。（2）哺乳或妊娠期患者。（4）嚴重的精神疾病患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1常規醫院感染管理方法

按照三級醫院感染控制常規管理辦法進行質量評價、知識培訓、物品消毒和質量評估。

1．2．2追蹤法醫院感染管理方法

1．2．2．1成立質量評價小組

由3名科護士長和2名醫院感染管理專職人員組成追蹤方法質量評價小組，所有小組成員均接受過追蹤防范基本原理和應用的培訓及學習，并參加省級醫院或國家培訓獲得評審員資格。

1．2．2．2制定醫院感染質量評價要點

依據“三級醫院評審標準”和“血液凈化標準操作規程”制定評價要點。（1）手衛生：手衛生依從性調查和相關知識考核。（2）醫院感染管理質量：包括物品管理、人員管理、環境管理、消毒隔離、監測等。（3）多重耐藥菌管理：包括合理使用抗菌藥物、微生物送檢、患者隔離、遵守無菌操作原則、手衛生、患者物品管理、醫療用品管理、醫療廢物管理、環境管理、相關知識考核等。（4）醫院感染知識培訓：人員包括護士、醫生和技師，內容包括法規、法律、應急預案、醫院感染相關知識、本院流程和相關制度等。（5）醫療廢物管理：包括醫療廢物的分類收集、暫存、轉移、處置、交接、職業防護等。

1．2．2．3追蹤檢查

采用查看現場、查閱資料、考核醫院感染知識、訪談人員、追蹤患者、系統追蹤等方法進行評價，同時將系統追蹤和個案追蹤結合使用。

（1）個案追蹤：選擇血液透析時間超過1年；溝通能力正常；深靜脈置管時間超過1個月；伴有貧血、糖尿病等疾病的病情復雜的住院患者為研究對象。

（2）路線：以患者進入血液透析科室為起點，以完成血液透析返回腎病科為終點，流程為：入科接待－評估－血液透析準備－血液透析－血液透析結束后處理－與輸血科和腎內科等科室進行交接和溝通。

（3）內容：追蹤并了解患者的就醫體驗和感受，需求和滿足情況。醫院感染制度流程的執行情況；患者的隔離管理情況；醫療用品、環境、患者用品的消毒情況和監測情況；水處理設備、透析機的消毒、維護和監測情況；透析器材的監測和使用情況；透析粉、透析液、透析用水的檢測情況，透析液的配制情況；醫療廢物處理情況；手衛生執行和無菌操作情況；多重耐藥菌管理情況。

（4）方式：由1名醫院管理專職人員對患者的病理和資料進行查閱，了解醫院感染控制與預防的開展情況，系統性感染風險管理情況。其余4名小組成員分為兩組對患者進行追蹤。方法：由1人按照患者進行血液透析的整個過程進行追蹤，包括詢問患者的主觀感受，查看透析現場，了解患者的需求和患者在透析過程中所承受的醫院風險；另1名人員考核相關醫護人員，查看血液透析過程中醫院感染控制和預防措施的執行情況，查看各計劃的落實程度，醫護人員對感染知識的掌握情況。追蹤過程中2名追蹤人員及時進行討論和交流，對存在疑問的環節轉入系統追蹤。

（5）系統追蹤：通過系統追蹤追查系統的薄弱點和漏洞，或者選取當前工作的主要流程和主題進行系統追蹤。如將深靜脈置管作為醫院感染高危因素的重點追蹤內容，流程為：深靜脈評估－建立深靜脈置管－維護深靜脈導管－判定和處理醫院感染－深靜脈置管穿刺的資質準入制度－護士技能的培訓和考核。尋找該流程中醫院感染控制和預防方面所存在的問題、需改善的環節和應對措施，如透析水監測、透析液配置監測、管道消毒監測、透析機、醫療廢物處置、患者隔離措施等。

1．2．2．4質量評價和反饋

質量評價小組針對各科室、各環節內存在的問題進行現場指導，結合追蹤的結果進行討論和分析，并通過PPT等形式反饋和給出整改建議。各科室確定整改目標后提出整改措施，擬定整改計劃，然后質量評價小組對改進效果進行再次復查。同時，對追蹤過程中的不足進行討論和反饋，不斷提高追蹤檢查的水平，及時擬定下次追蹤的內容和線路。

1．3觀察指標

比較兩組患者的感染分布、醫院感染管理質量得分、臨床護理效果。（1）記錄兩組患者醫院感染分布情況，包括皮膚、呼吸道、泌尿、消化道、血液。（2）醫院感染管理質量得分：①醫院感染知識培訓：包括醫院感染知識、培訓資料、醫院相關制度和流程、應急預案等方面，共5個條目，滿分100分；②手衛生：包括手衛生設施用品、手衛生知識考核、手衛生依從性調查，共12個條目，滿分100分；③醫療廢物管理：包括醫療廢物的分類收集、暫存、轉運、處置、交接、職業防護，共18個條目，滿分100分；④多重耐藥菌管理：包括合理使用抗菌藥物、微生物送檢、醫院感染控制和預防措施、知識考核和醫療廢物管理，共20個條目，滿分100分；⑤消毒隔離質量：包括消毒隔離、無菌物品管理、無菌操作，共7個條目，滿分100分。（3）臨床護理效果：采用我院自行設計的調查問卷對臨床護理效果進行評估，信度為0．963，效度為0．917，包括積極配合率、自護方法掌握率、護理有效率和護理滿意率，每項100分，得分≥90分視為達標。

1．4統計學方法

采用SPSS19．0軟件進行統計學分析，計數資料和計量資料比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

血液透析對于毒物中毒、各類腎病、電解質紊亂的患者均有較佳的臨床療效，但是近年來血液透析患者醫院感染發生率逐年升高，從而對患者臨床治療效果產生了影響［3］。已有研究［4－5］指出，年齡＞60歲、血液透析時間＞1年、住院時間＞20d、血白蛋白＜30g／L、血紅蛋白＜60g／L、伴有糖尿疾病等是血液透析患者發生醫院感染的危險因素，這是由于高齡、血液透析時間長的患者機體防御屏障較差，免疫系統和應激能力降低，因而感染率較高。且血紅蛋白、血白蛋白水平低、糖尿病患者體內的蛋白質極易被快速分解，因而機體內免疫球蛋白功能下降［6］。同時靜脈插管和心力衰竭會對患者的循環系統產生影響，因而感染率較高。如何檢測和控制醫院感染成為臨床護理工作的重要課題［7］。本研究為了降低血液透析患者的醫院感染率，對追蹤方法對血液透析患者醫院感染即臨床護理的影響進行了探討。本研究結果顯示，追蹤法實施后多重耐藥菌管理、手衛生、醫院感染知識、醫療廢物管理、消毒隔離質量的醫院感染管理質量得分均高于實施前；實施追蹤法后患者的積極配合率、自護方法掌握率、護理有效率和護理滿意率均高于實施追蹤法前，差異有統計學意義（P＜0．05）。

這是由于追蹤方法是對醫療護理服務的全過程進行檢查，且檢查過程深入、全面，檢查方法靈活，每次追蹤方法檢查結束后，與醫院感染科的醫師進行認真討論和分析，針對存在的各項問題提出整改意見，并分階段進行改進和落實，經質量檢查小組進行再次復查后對整改效果進行評價。同時，追蹤方法中的評審員均經過系統的培養和訓練，將自我檢查變成例行工作，能夠全面提高醫院的安全和質量，并不斷改進。這種評審方式能夠增強科室負責人的責任心，將追蹤檢查常態化，提高醫院感染管理質量，其次能夠幫助醫護人員提高質量意識，樹立追蹤理念，自覺落實醫院感染的控制和預防措施。追蹤方法通過隨機提問，以一個流程作為起點的方式，對醫院每一個感染流程的實施進行全過程追蹤，能夠有效的分析出醫院感染控制和預防系統內感染防控所面臨的主要問題，并進行針對性分析，不斷完善醫院感染預防和控制系統，優化管理流程，進而提高了醫院感染管理質量［9］。

本研究結果顯示，實施追蹤法后8（6．88％）例患者發生醫院感染，實施前19（16．36％）例患者發生醫院感染，差異有統計學意義（P＜0．05）。患者醫院感染的主要發生部位分別為呼吸道和皮膚。這提示我們應當重點加強對血液透析患者皮膚和呼吸道的監控和預防力度，由科室負責人認真解讀每一條醫院感染預防和控制的標準，將每一條標準轉化為可行的操作流程，并向科室人員進行細致、認真、扎實和深入的培訓，直至科室人員掌握和了解，進而降低醫院感染。

參考文獻：

［2］劉芳印．追蹤方法學在迎接新一輪醫院評審護理自查中的應用體會［J］．中國醫藥導刊，2013，11（增刊）：339－340．

［5］丁飛霞．血液透析醫院感染預防與控制的環節管理［J］．中華醫院感染學雜志，2013，23（11）：2703－2704．

［7］尹俊輝，李曉紅，楊俐．綜合性ICU患者醫院感染目標性監測分析及護理干預［J］．護士進修雜志，2011，26（18）：1665－1667．

篇8

為了認真貫徹落實《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫院感染管理規范》《醫院感染暴發報告處置管理規范》和《市醫療廢物管理辦法》等法律法規，切實做好醫院感染控制工作，根據醫院感染控制工作要求，結合我區衛生系統工作實際，現就做好有關問題通知如下：

一、提高認識，切實增強做好醫院感染控制工作的責任感和緊迫感

隨著傳染病防治工作的深入和醫療機構業務的不斷發展，醫院感染預防控制工作面臨的問題和薄弱環節日益突出。一方面一些單位由于人員緊缺，管理組織不健全、責任不明確、規章制度和工作措施不完善，嚴重影響著醫療質量和醫療安全。另一方面是就診人數的激增給醫院感染控制帶來了很大的壓力，并給各醫療衛生單位承擔法律責任埋下了隱患。因此，各醫療機構必須加強依法執業意識，嚴格遵守法律法規，切實加強醫院管理，提高醫務人員防范醫院感染的責任意識和工作能力，增強恪守執業規范的自覺性，切實把醫院感染控制工作做好。

二、加強領導，健全醫院感染控制的組織體系

各醫療衛生單位要按照國務院《醫療廢物管理條例》、衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫院感染管理規范》《醫院感染暴發報告處置管理規范》和省《醫療衛生機構醫療廢物管理規范》等法規的要求，切實加強對醫院感染管理工作的領導，成立領導組織和辦事機構，要指定分管醫院感染管理工作的部門。。

三、規范管理，嚴格遵守預防和控制醫院感染的各項規章制度

各單位必須按規定建立質量控制和感染控制機構，足額配備符合條件的專（兼）職工作人員，提供必要的資金和設備保障。要明確職責，層層分解落實任務，各司其職，齊抓共管，把醫院感染隱患消除在萌芽狀態，最大限度地降低發生醫院感染的風險。嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》在規定的時間內報告醫院感染事件，不得隱瞞、緩報或者謊報。

四、加強學習，建立全員培訓和考核機制

各醫療機構要制訂全員培訓、考核計劃，建立考核檔案，力爭達到人人接受培訓，個個熟悉管理的效果，特別是加強對新錄用和重點崗位人員的培訓與考核，考核不合格者不得上崗，著力提高工作人員防范醫院感染的責任意識和工作能力。各醫療機構要加強對醫院感染重點部門的管理，嚴格執行有關規章制度和規定，將日常培訓、考核與專項檢查結合起來，確保工作落到實處。

五、狠抓落實，嚴把醫院感染控制的各個重要環節

（一）醫療廢物管理方面

1、按照《醫療廢物管理條例》、《市醫療廢物管理辦法》要求，各醫療衛生單位的醫療廢物要統一交由市醫療垃圾處置中心收集并處置。

2、醫療衛生機構和醫療廢物集中處置中心應當制定與醫療廢物安全處置有關的規章制度和在發生意外事故時的應急方案，加強職業衛生防護措施，配備必要的防護用品，定期對有關人員進行健康檢查，必要時進行免疫接種。

3、醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當執行危險廢物轉移聯單制度，對醫療廢物進行登記，登記資料至少保存3年。

4、醫療衛生機構應使用專用容器和包裝物對醫療廢物進行分類收集，使用專用運送工具按單位內部確定的時間、路線運送到單位內的符合要求的暫時貯存設施，存放時間不得超過2天。高危廢物應當在交醫療廢物集中處置單位前就地消毒。

5、醫療衛生機構產生的污水、傳染病人或疑似傳染病人的排泄物，應當嚴格消毒，達到排放標準后方可排入污水處理系統。

6、盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面的警示標識、醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明可直接印制在其外表面。

7、基層醫療機構不得小于20m2，不設病床的醫療衛生機構應設立專用暫存柜和周轉箱。

（二）院內感染控制方面

1、凡是以醫院命名的醫療機構必須執行《醫院感染管理規范》，其它醫療機構參照執行。

2、全面落實醫院感染監測有關規定，特別是醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測，監測資料應詳實完整，并長期保存。

3、認真學習衛生部《醫院感染診斷標準》，嚴格執行醫院感染報告與控制制度，及時了解最新醫院感染管理動態，確保第一時間發現和處置安全隱患。

4、按照《醫院消毒技術規范》，做好消毒滅菌與隔離。特別要注意，自然揮發薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于滅菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。

5、嚴禁重復使用一次性醫療用品。一次性醫療用品和器械使用后，必須進行分離、毀形和無害化處理。當發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停用，并報當地藥監部門，不得自行退換。

6、合理使用抗感染藥物，認真學習、執行《省抗菌藥物合理使用指導原則》，切實糾正濫用抗生素的現象。

7、加強重點部門的醫院感染管理。手術室、口腔科、檢驗科、產房、新生兒病室、感染性疾病科等重點部位要按照專項標準進行管理。

8、嚴格落實感染性疾病科建設規范和工作流程，認真執行衛生部《預檢分診管理辦法》，防止傳染病疫情在院內交叉感染、暴發。

9、針灸科室的針具消毒管理要嚴格按照規定執行。

篇9

堅持“預防為主、防治結合”的工作方針，嚴格按照屬地管理和“誰監管、誰負責”的原則，以涉重金屬、危險化學品和危險廢物企業為重點，對全縣所有存在環境風險隱患的企業進行排查整治，督促企業提高環境風險防范意識、整治環境污染隱患、建立環境風險管理臺帳和信息檔案、制定環境風險防控措施，進一步規范危險廢物環境監管，嚴肅查處環境違法行為，有效防范環境風險。

二、排查整治對象

（一）河庫沿岸地區、飲用水水源地等環境敏感區域內可能產生或排放汞、鎘、鉻、六價鉻、砷、鉛、鎳、氰化物、黃磷等特征污染物的環境風險隱患企業，生產、使用危險化學品的企業和產生、處置危險廢物企業（醫療危廢除外）。

（二）廬山化工園區和化工企業集中區內已投入運行及在建的危險化學品生產企業。

（三）工業集中區和地處偏僻、工藝簡單、設備簡陋、規模小、季節性生產的化工企業。

（四）鉻鹽行業、多晶硅行業、危險廢物產生及處置設施運行企業、電子廢物拆解利用單位、污水處理廠及污泥處置單位。

（五）年以來排查發現存在環境風險隱患的企業。

三、排查整治內容及要求

（一）企業執行環評和“三同時”制度情況。檢查企業是否符合國家相關產業政策，企業環評、審批和“三同時”驗收文件是否齊全、實際生產工藝是否與環評驗收文件相符；企業環評文件是否包含環境風險評價內容，環評文件及批復是否對特征污染物監測提出明確要求；建設項目竣工環保驗收是否包含環境應急預案和事故防范措施落實情況并提出明確結論，是否存在未經驗收或驗收不合格投入生產的情況。

對不符合產業政策、準入條件、國家明令禁止的“十五土小”等重污染土小企業，未取得安全生產許可證擅自進行生產的以及其他應予取締的企業和項目，依法責令停止生產；未經環評審批擅自開工建設或投產的，一律停止建設、生產和經營，限期整改到位并補辦手續；環境影響評價文件無針對化學品特性或特征化學污染物要求、環境風險評價內容不完善的，限期補做或補充完善環境風險評價，并報原環境影響評價文件審批部門審核；已完成環境風險評價和驗收的，必須嚴格按照環境風險評價和驗收要求落實事故防范措施，對未落實“三同時”制度和環境影響評價執行不到位的，一律責令停止生產。

（二）污染治理設施運行及污染物排放情況。檢查企業污染治理設施（包括在線監測設施）是否與主體工程同步建成（或增建），污染治理設施是否完善、運行是否正常，主要污染物和特征污染物是否達標排放（以監督性監測或委托有資質監測單位的監測報告為依據）。

對治污設施不完善或運行不正常、超標排污的企業，要停產治理；未開展特征污染物監督性監測及污染物不能穩定達標排放的，依法進行處罰，并限期治理，逾期未完成限期治理任務的，責令關閉；對不正常運行污染防治設施的，限期改正，并依法進行處罰；對沒有按期落實整改要求的，責令停產整治，經驗收合格后方可恢復生產。

（三）危險廢物處置管理情況。結合污染源普查、排污申報登記、環保專項行動和日常環境監管情況，重點加大鉻鹽行業、多晶硅行業、危險廢物產生及處置設施運營企業排查、整治力度。

1、鉻鹽行業重點檢查內容：（1）列入《鉻渣污染綜合整治方案》中的歷史堆存鉻渣治理情況。截止年年底歷史遺留鉻渣累計處置量、現有堆存量，年年底前所有歷史堆存鉻渣無害化處置任務完成情況。（2）現有鉻鹽生產企業年后產生鉻渣治理情況。年以來歷年鉻渣的產生量、處置量、現有堆存量，年年底前處置任務完成情況。（3）鉻渣貯存、處置相關標準規范執行情況。鉻渣堆存方式及堆存場所是否符合《危險廢物貯存污染控制標準》；鉻渣處置方式及是否符合《鉻渣污染治理環境保護技術規范》(HJ/T301—)，對鉻渣解毒效果的監測是否符合規范要求；委托或提供給其他單位處置的，危險廢物轉移聯單制度執行是否到位。（4）鉻鹽生產企業建設項目環境影響評價和“三同時”執行情況、污染防治設施運行情況、污染物達標排放情況、危險廢物規范化管理達標情況。新建鉻鹽生產項目情況，包括是否通過環評，環評文件中是否包含鉻渣處置方案；是否配套建設鉻渣處置設施；技術工藝是否符合國家產業政策；是否通過建設項目竣工環境保護驗收；環境突發事件應急預案制定情況。

2、多晶硅行業重點檢查內容：（1）產生四氯化硅的多晶硅生產企業四氯化硅產生量、貯存量、自行利用處置量和轉移量；四氯化硅綜合利用處置設施建設情況；委托或提供給其他單位利用處置的，危險廢物轉移聯單制度執行及危險廢物規范化管理達標落實情況。（2）利用四氯化硅為原料的生產企業四氯化硅的來源、接收量、貯存量及利用量，危險廢物經營許可證持有及危險廢物轉移聯單執行情況。對年新建企業同時檢查是否符合《多晶硅行業準入標準》要求。（3）多晶硅企業建設項目環境影響評價和“三同時”執行情況、污染防治設施運行情況、污染物達標排放情況、環境突發事件應急預案制定情況。

3、危險廢物產生及處置設施運行企業重點檢查內容：（1）危險廢物管理情況。主要包括危險廢物的種類，貯存、管理、利用、處置情況；污染防治設施運行及達標情況。（2）處置選礦、冶煉、電鍍、電路板生產企業灰渣、污泥和廢液的涉重金屬企業是否具有危險廢物經營許可資質。

4、電子廢物拆解利用單位重點檢查列入名錄（包括臨時）的電子廢物拆解利用處置單位以及家電以舊換新定點拆解處理單位。在拆解利用過程中污染治理設施運行情況，主要污染物達標排放情況；拆解后的危險廢棄物種類、產生量、處置量以及最終處置去向。

5、污水處理廠及污泥處置單位重點檢查建立污泥管理臺帳情況，污泥轉運聯單制度執行情況；工業污水比例較高的污水處理廠污泥是否開展危險廢棄物鑒別工作；污水處理廠污泥產生量和轉移量，污泥接收處置單位處置量及最終去向。

對年年底前未完成年后新產生鉻渣治理任務的，一律停產整頓；對家電以舊換新定點拆解處理企業騙取國家補貼資金的，一律永久取消補貼資格；對存在沒有委托有資質的單位進行危險廢物處置、危險廢物暫存場所不規范、無危險廢物標識、未嚴格落實危廢轉移聯單制度、危險廢物的產生與處置臺帳不符等情況，以及未按照國家有關規定對危險廢物貯存、處置、轉移等進行規范化管理的企業和單位，責令停止違法行為，限期改正；對發生危險廢物非法轉移傾倒事件的，按照危險廢物實際轉移、傾倒批次，依法從嚴從重分別予以處罰；未按要求完成危險廢物處置設施建設任務、建成危險廢物焚燒處置設施不能正常運行的，責令停止生產或使用，限期整改到位；對無危險廢物經營許可證從事危險廢物經營或不按照經營許可證規定從事危險廢物經營活動的，責令停止違法行為，并給予高限處罰，責令停止違規經營行為；對鉛蓄電池行業不能達到防護距離要求的，一律停產整治。

督促各相關企業每年定期向社會企業年度環境報告，公布危險廢物產生、儲存、去向、處置等情況。對未按要求公布相關信息的，縣環保行政主管部門暫緩審批其新（改、擴）建項目環境影響評價文件，不向其提供各類環保專項資金支持，不得受理其上市環保核查申請，不得為其出具包括信貸、生產許可證等各方面的環保合格、達標或守法證明等文件。

（四）化工園區危險化學品環境管理情況。重點檢查化工園區化工企業分布及數量，是否依法履行區域環評手續；化工園區內危險化學品生產企業的數量、名稱及所有危險化學品建設項目執行環境影響評價和“三同時”制度情況；園區內集中式污水處理廠建設和運轉情況、污染物排放達標情況及污泥產生和無害化處置方式。采用焚燒、填埋、堆肥處置污水處理廠污泥的，應分別提供相應文件。

工業園區未履行規劃環評手續的，要按照有關規定補做規劃環評；未配套建設集中式污水處理設施的，限期整改；園區內建設項目違法建設和不達標排放的，限期整改到位。

（五）環境風險隱患整改落實情況。重點檢查在歷次檢查和日常監管中發現的環境風險隱患整改落實情況。對存有重大環境風險、不能有效控制的企業和建設項目，要堅決依法予以取締；環境突發事件應急預案實用性和可操作性不強的，責令限期改正。

四、責任分工

（一）對轄區內所有存在環境風險隱患企業進行排查，監督整治到位，確保轄區生態環境安全。各鄉鎮、經濟開發區要于11月19日前對本所轄區域內企業進行全面排查整治，排查整治情況以書面形式報送縣環保局環境應急與事故調查中心。責任單位：各鄉鎮政府、經濟開發區管委會。

（二）組織協調、督導企業環境風險隱患排查整治工作，組織現場檢查并對環境違法行為立案查處，核查危險廢物經營許可證發放情況，組織環境監測，發現問題及時報告糾改。責任單位：縣環保局。

（三）監督各有關部門落實企業環境風險隱患排查整治工作措施，依法開展執法監察，依據《環境保護違法違紀行為處分暫行規定》、《縣人民政府行政問責辦法（試行）》等有關規定，追究有關違紀違法人員責任。責任單位：縣監察局。

（四）淘汰落后生產能力、工藝和產品。責任單位：縣經信局、節能辦。

（五）加強對廢舊物資回收企業環境風險隱患排查整治工作的監督管理。責任單位：縣經信局。

（六）加強對各企業特別是危險化學品生產企業的安全生產監管，指導及時完善安全生產措施，防止或減少因生產安全事故引發的環境污染。責任單位：縣安監局。

（七）查處未取得生產許可證而擅自生產危險化學品的違法行為，監督危險化學品包裝物、容器的產品質量。責任單位：縣質監局。

（八）加強劇毒化學品公共安全管理，對劇毒化學品道路運輸、安全實施監督，嚴厲打擊劇毒化學品非法流通等行為。責任單位：縣公安局。

（九）加強對危險運輸化學品運輸企業及運輸工具的行業監管，嚴格落實危險化學品運輸管理規定，依法查扣非法營運危險化學品的車輛。責任單位：縣交通運輸局。

（十）嚴格營業證照管理，對未辦理環保審批、安全審批等前置手續的企業不予辦理營業執照；對被關閉取締的企業，依法責令其變更、注銷直至吊銷營業執照。責任單位：縣工商局。

（十一）全面進行環境風險隱患自查，完善環境風險和安全防范工程；未進行環境風險評價的，限期補做環境風險評價，并落實環境風險和安全防范工程。在擬建、新建、改（擴）建項目時，必須進行環境風險評價和安全評價，嚴格落實環境風險評價和安全評價“三同時”制度。責任單位：各企業。

五、保障措施

（一）加強組織領導。各鄉鎮政府、經濟開發區要嚴格按照屬地管理的原則，建立工作目標責任制，切實加強組織領導，明確責任分工，確保各項工作落實到位。縣政府成立企業環境風險隱患排查整治工作領導小組，負責研究制定有關政策規定和工作措施，協調解決有關重要問題。各鄉鎮政府、經濟開發區也要成立相應工作領導機構，形成政府統一領導、環保部門統一監管、各有關部門協調聯動的企業環境隱患排查整治工作格局。

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今年上半年，我所認真貫徹落實上級部門的工作安排部署，狠抓組織紀律，強化內部管理，不斷加大衛生綜合監督執法力度，先后開展了2018年公共場所衛生安全專項整治行動、醫療機構依法執業專項整治、醫療廢物專項整治等多項專項整治行動。上半年共對500余家單位監督檢查，覆蓋率100%，上半年工作取得階段性成效，現將工作開展情況總結如下：     

一、加強業務培訓，提高執法能力

做好衛生監督員業務知識培訓，是提高衛生計生綜合監督執法工作能力的保障，今年上半年，我所不斷加強對衛生監督員的法律法規及專業知識培訓，提高衛生計生綜合監督執法工作水平。一是制定了衛生監督員2018年度培訓計劃，組織全體監督員開展自學和利用網上培訓平臺進行網上學習。二是選派衛生監督員參加省、市舉辦的依法執業知識培訓班等法律法規和業務培訓。通過學習培訓提高衛生監督人員業務技能和衛生綜合監督執法水平，為今后開展衛生監督執法工作奠定了基礎。

二、開展專項行動，確保衛生安全

一是開展美容美發場所衛生安全專項整治行動。重點查處美容美發場所無證經營、超范圍經營醫療美容、從業人員無健康證上崗、公共用品不按規定清洗消毒等違法行為。通過此次專項整治,美容美發場所衛生許可證、健康證持證率大幅度提升，公共用品用具得到規范清洗、消毒、保潔，有效的保障了人民的身體健康。

二是開展生活飲用水衛生安全專項整治行動。圍繞春季生活飲用水污染事件的發生特點，我所以自建集中供水和老舊小區二次供水設施為重點，對供管水人員未取得健康證上崗、儲水箱（池）未按照規定清洗、消毒、集中式供水設施未配備消毒設施或消毒設施未正常運轉、供水設施衛生安全防護不到位等違法行為進行了專項檢查, 及時發現并排除生活飲用水衛生安全隱患，確保群眾的生活飲用水衛生安全。

三是開展打擊非法行醫專項整治行動。嚴厲打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的無證“黑診所”。通過開展雙節期間打擊非法行醫專項整治行動，維護了全區正常醫療服務市場秩序，保障了人民群眾的就醫安全。

四是順利完成中、高考保障工作。中、高考期間衛生監督人員對考場周邊公共場所開展專項檢查，檢點是住宿單位公共用品用具的清洗、消毒、保潔。針對檢查中發現的問題，衛生監督所責令立即整改。另外衛生監督人員認真檢查考場二次供水檢測報告及管供水人員的健康證，確保考生的衛生安全。

三、開展醫療機構醫療廢物專項檢查

為深入貫徹落實《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》，加大對醫療衛生機構醫療廢物處置執法監督力度。進一步規范醫療廢物管理工作，保護人民群眾身體健康和環境安全，我所在全區醫療機構認真組織開展了醫療機構醫療廢物處置執法監督專項檢查。提高了醫療機構第一責任人的責任意識，增強了廣大醫護人員做好醫療廢物管理工作、處置工作的能力。