導語：如何才能寫好一篇社區服務體會，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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社區服務是構建民主法治、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會主義和諧社會的目標， 要下面是小編精心整理的社區服務心得體會，歡迎大家學習和參閱。

 

 

社區服務心得體會范文一

XX年xx社區衛生服務工作，在街道領導的高度重視和社區居民的大力支持下，社區衛生工作按照上級文件精神和社區年度工作計劃結合本社區的實際情況，組織開展了清理家園活動、衛生宣傳活動和多次滅蟑、滅蠅等活動，這些衛生活動均取得了預期效果，受到了社區居民的好評?，F將XX年度社區衛生工作開展情況總結匯報如下：

一、開展清理家園活動

為迎接兩會的順利召開，組織社區保潔員開展清理家園活動。在這次活動中保潔員共計清理垃圾雜物等高達2于噸，從而凈化了社區的衛生環境，受到了社區居民的高度贊揚。這次以開展清理家園為主題的活動中，增強了保潔員們的榮譽感與責任感，使他們能夠在自覺自愿的狀態下盡職盡責的完成好社區的保潔工作，有效的提升了社區保潔工作的服務質量。

在迎接建國六十周年慶典之際，為使社區的衛生環境再上一個新臺階，讓喜迎國慶的人們在干凈整潔的社區環境中晨練、唱歌、散步、交談······做到干干凈凈迎國慶。我要求保潔員對社區的衛生死角，樓道，樓門口，扶梯，窗戶等地進行徹底打掃和清洗，對完成情況進行嚴格檢查，對完成質量進行評比。絕不走形式走過場，高質量嚴要求的完成了這次環境衛生治理工作。

二、全年開展多次滅蟑、滅蠅活動

XX年是傳染病多發的一年，從世界衛生組織到我國衛生組織都非常重視對傳染病的防控工作。作為國家和社區的基層衛生工作人員，深知自己工作在第一線的重要性，抓好社區衛生環境工作從基層做起，從我做起，從小事做起。為此，我先后多次組織了在社區開展滅蟑、滅蠅活動，每次的入戶率都是高達90%以上。特別是在炎熱的夏季，為減少和預防疾病的發生，我安排社區保潔員對筒子樓，車棚、垃圾站、衛生死角等容易孳生細菌地方進行每月至少兩次的噴藥和消毒工作，重點消除蚊蠅，傳染病等隱患的再次孳生。

三、廣泛開展衛生宣傳工作

作為社區衛生工作的負責人，廣泛開展衛生健康宣傳工作，普及衛生知識，抓好環境衛生綜合治理，是我的職責。XX年4月份，組織開展了以“愛國衛生活動月”為主題的衛生宣傳活動，通過普及衛生知識、開設健康講座的方式，提高社區居民的個人衛生意識，城市衛生意識和環境保護衛生意識。

四、加強管理 及時改進

為創建和諧社區，保障居民健康安全的生活環境，同時也以服務社區，環保社區，健康社區為宗旨，加大對社區衛生服務的宣傳，落實各項工作，提升社區衛生服務的群眾滿意度，使社區衛生工作做得扎實有效。我堅持做到每周定期巡邏檢查社區的衛生環境，發現問題立即進行有針對性的清理和整改，杜絕各種衛生隱患的發生。

五、爭創衛生先進社區

總結XX年xx社區衛生工作，我感到確實做了大量工作，也感到還存在一些困難。特別是目前我社區的保潔工作還存在經費少、人員少、任務重的情況，但這些都未影響到社區衛生工作的開展，我在克服困難的同時，把社區居民的衛生環境放在第一位。一年來所做的工作，切實給社區居民帶來了整潔衛生的生活環境，在有效避免季節性傳染病發生的同時，也為爭創衛生先進社區做出了貢獻。

社區服務心得體會范文二

假期中的社區活動，讓我既體會了勞動的辛苦，也明白了勞動的快樂。周五，我和同學三人去巴山社區參加社區保潔活動，社區譚大伯讓我們去周圍村里刮小廣告。我們高興的應承了下來，心想，弄小廣告有什么不容易的，拿手一撕不就成了！于是信心滿滿的拿著負責人給我的鏟子和水桶就走了，誰知道事實和想象是有差距的，而且差距還不小。

我先找到一個貼在地上的小廣告，真的很難弄，拿鏟子刮了半天也沒有太大的結果，本想放棄，然后去干點別的事情，但是不服輸的性格使我想到，還沒有什么事情能夠難倒我呢，然后，我就在哪里冥思苦想，想主意我就突然想起一次下雨天走在路上時候的情景了，被水沖過的地面上的小廣告，很容易就掉了，所以我想到了，將小廣告上面弄上水，等了2，3分鐘，果然，很有效果，拿手輕輕一撕，小廣告就掉了。

看到自己想到的方法取得了成果，我們很興奮的，于是更加滿懷信心，去勞動了！

呃…經過一番努力之后，被我清除過的地方確實看著干凈，整潔多了。

我想，通過自己的勞動，自己動手動腦解決了問題是我收獲最大的，學習亦是如此吧！

第二天和第三天，我們又參加了社區敬老愛老活動。來到老年公寓，我們三人說明來意，就各自行動起來。首先是擦玻璃，從各個門到各個窗戶，從屋里到屋外，把室內外所有的玻璃都擦了一遍。雖說擦得不算最好，但我們盡力了，在家也是很少干這些活的，老爺爺、奶奶們都贊不絕口。接下來，我們又把室內外的衛生也徹底地打掃了一遍。還把比較臟的窗簾洗了洗。這是后兩天的主要活動，最然很累，卻覺得很充實。

寒假的社會實踐活動已經結束了，但社會實踐給我們帶來的巨大影響卻遠沒有結束。

通過本次社會實踐活動，一方面，我們鍛煉了自己的能力，在實踐中成長；另一方面，我們為社會做出了自己的貢獻；但在實踐過程中，我們也表現出了經驗不足，處理問題不夠成熟、書本知識與實際結合不夠緊密等問題。我們回到學校后會更加要珍惜在校學習的時光，努力掌握更多的知識，并不斷深入到實踐中，檢驗自己的知識，鍛煉自己的能力，為今后更好地服務于社會打下堅實的基礎。

社區服務心得體會范文三

20xx年二東社區衛生服務工作，在街道領導的高度重視和社區居民的大力支持下，社區衛生工作按照上級文件精神和社區年度工作計劃結合本社區的實際情況，組織開展了清理家園活動、衛生宣傳活動和多次滅蟑、滅蠅等活動，這些衛生活動均取得了預期效果，受到了社區居民的好評。現將20xx年度社區衛生工作開展情況總結匯報如下：

一、開展清理家園活動

為迎接兩會的順利召開，組織社區保潔員開展清理家園活動。在這次活動中保潔員共計清理垃圾雜物等高達2于噸，從而凈化了社區的衛生環境，受到了社區居民的高度贊揚。這次以開展清理家園為主題的活動中，增強了保潔員們的榮譽感與責任感，使他們能夠在自覺自愿的狀態下盡職盡責的完成好社區的保潔工作，有效的提升了社區保潔工作的服務質量。

在迎接建國六十周年慶典之際，為使社區的衛生環境再上一個新臺階，讓喜迎國慶的人們在干凈整潔的社區環境中晨練、唱歌、散步、交談······做到干干凈凈迎國慶。我要求保潔員對社區的衛生死角，樓道，樓門口，扶梯，窗戶等地進行徹底打掃和清洗，對完成情況進行嚴格檢查，對完成質量進行評比。絕不走形式走過場，高質量嚴要求的完成了這次環境衛生治理工作。

二、全年開展多次滅蟑、滅蠅活動

20xx年是傳染病多發的一年，從世界衛生組織到我國衛生組織都非常重視對傳染病的防控工作。作為國家和社區的基層衛生工作人員，深知自己工作在第一線的重要性，抓好社區衛生環境工作從基層做起，從我做起，從小事做起。為此，我先后多次組織了在社區開展滅蟑、滅蠅活動，每次的入戶率都是高達90%以上。特別是在炎熱的夏季，為減少和預防疾病的發生，我安排社區保潔員對筒子樓，車棚、垃圾站、衛生死角等容易孳生細菌地方進行每月至少兩次的噴藥和消毒工作，重點消除蚊蠅，傳染病等隱患的再次孳生。

三、廣泛開展衛生宣傳工作

作為社區衛生工作的負責人，廣泛開展衛生健康宣傳工作，普及衛生知識，抓好環境衛生綜合治理，是我的職責。20xx年4月份，組織開展了以“愛國衛生活動月”為主題的衛生宣傳活動，通過普及衛生知識、開設健康講座的方式，提高社區居民的個人衛生意識，城市衛生意識和環境保護衛生意識。

四、加強管理 及時改進

為創建和諧社區，保障居民健康安全的生活環境，同時也以服務社區，環保社區，健康社區為宗旨，加大對社區衛生服務的宣傳，落實各項工作，提升社區衛生服務的群眾滿意度，使社區衛生工作做得扎實有效。我堅持做到每周定期巡邏檢查社區的衛生環境，發現問題立即進行有針對性的清理和整改，杜絕各種衛生隱患的發生。

五、爭創衛生先進社區

總結20xx年二東社區衛生工作，我感到確實做了大量工作，也感到還存在一些困難。特別是目前我社區的保潔工作還存在經費少、人員少、任務重的情況，但這些都未影響到社區衛生工作的開展，我在克服困難的同時，把社區居民的衛生環境放在第一位。一年來所做的工作，切實給社區居民帶來了整潔衛生的生活環境，在有效避免季節性傳染病發生的同時，也為爭創衛生先進社區做出了貢獻。

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(1)深入社區建立家庭健康檔案。通過建立家庭健康檔案達到相互了解、融洽關系、增加感情的目的，為以后的健康教育工作奠定基礎，保證計劃及措施正確有效、快速的落實。(2)運用護理程序找出個人、家庭、及社區層面存在的主要問題，并制定相應的健康教育計劃，針對問題制定具體的健康教育處方，并印刷成冊，為下步工作提供有力保障。(3)與社區居委會取得聯系，得到他們的認同和支持，并安排專門工作人員配合我們深入社區家庭，做好前期宣傳動員工作，提供固定的宣傳教育園地，為創建健康教育宣傳欄作好準備。(4)與轄區內的學校、廠礦、社會團體(如助老聯合會、老年大學)取得聯系，配合我們開展專題健康教育講座。

2健康教育內容

2.1社區層面的健康教育社區健康教育的內容要有針對性并符合社區的特點，它是老人、兒童、婦女及康復期患者的聚集地，因此社區健康教育的內容要適合這些人二。健康教育的內容廣，涉及到生活的各個方面，包括環境、飲食、生活習慣、行為方式等。針對目前中國的健康狀況，疾病譜的特征與有關國家政策，我們主要從以下幾個方面進行健康教育:傳染病、職業病及慢性病的防治，常見病、多發病及日常生活中易出現的意外事故防治，自我保健、食品與營養衛生、環境與健康、生殖衛生與計劃生育等。

2.2家庭健康教育家庭是社會的細胞，是社區衛生服務的基本單位，也是我們社區服務的重要場所和對象，因此，我們更應注重家庭健康教育的開展。主要內容有:疾病的防護知識、用藥知識、良好的生活習慣與行為方式、鍛煉保健知識、計劃生育知識、突發事件的處理常識、康復技能等。

2.3患者的教育主要在社區門診及家庭訪視中進行。教育的內容為:疾病發病的原因、治療方法、存在的護理問題、應采取措施、避免誘發因素及增加家屬健康知識的教育。

3健康教育的實施

3.1健康教育處方的實施根據每個家庭的人員結構、年齡層次、所患疾病及存在問題的不同，我們選擇預先印制的健康教育處方發放給他們，并逐條進行講解和指導，以保證其正確實施。

3.2健康教育園地的利用充分發揮健康教育宣傳園地的作用，進行常見病、多發病、慢性病等預防保健知識的宣傳，并對家庭生活中易出現的突發事件，如:溺水、電擊、煤氣中毒、燙傷、噎食等的急救方法給予詳細講述。對教育園地內的內容每季度更換一次，對重要常見的健康知識采取反復循環宣傳，加深居民的理解和認識，真正達到預防疾病的目的。

3.3專題健康講座的舉行社區居民應根據其需求(如反應多的問題、普遍存在的問題、突然發生的問題)、根據發病的季節、根據突發流行疾病及公共衛生方面的知識進行專場講座，每季度為老年大學的學員舉辦專題健康講座，每個學期為轄區內的學校舉行一場兒童期及青春期心理衛生知識講座，根據廠礦的工作特點及工作環境進行職業性疾病預防保健知識講座。

3.4建立健康教育咨詢室設有咨詢電話、電視機、影碟機、各種健康教育雜志等，安排有專職的工作人員隨時接待個體和群體健康咨詢工作。播放健康知識片觀看，以便更形象、更生動地進行預防疾病知識的傳授。

(1)領導的觀念以及與此相關的國家政策和社區各部門的重視、各單位的支持、協調與配合是順利開展社區健康教育和獲得成敗的關鍵。社區健康教育是全社會的責任，單靠社區工作人員是不行的，應依靠社會的力量，共同合作，人人參與，才能達到理想的效果。

(2)有計劃、有組織、有系統的準備工作和社區服務人員熟練的專業理論、專業知識和專業技能、較全面的健康教育相關的知識，以及良好的人際溝通和協作能力是搞好健康教育工作的前提。

(3)密切了工作人員與社區、群體、家庭及個體的關系，從而主動與社區工作人員建立長期的伙伴關系，改變他們不良的生活飲食習慣和不良的行為方式，也使我院的健康教育水平不斷提高，不斷向科學化、制度化、規范化的目標邁進。

(4)健康教育工作是一項投資少，產出高，效益大的保健措施川。通過對社區居民進行健康信息傳播和行為千預，幫助他們掌握了醫療保健知識，樹立了健康觀念，養成了良好的行為和生活習慣，降低或消除影響健康的危險因素，從而降低社區內的發病率、殘障率和死亡率，提高了生活質量和群體健康水平，減輕個體、家庭和社會負擔。

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1 社區服務的內涵

社區衛生服務是以社區為基礎,以社區大眾的衛生需求為導向,綜合經濟、方便、可及的融預防、保健、醫療康復、健康教育和計劃生育技術服務為一體的綜合服務模式。社區衛生服務的理論體系為全科醫學或稱通科醫學或家庭醫學。在為數較多的城市,目前一級醫院人浮于事,業務清淡,冗員負擔沉重; 二級醫院存在市場定位不準確,競爭力差,兩個效益欠佳等問題;而三級醫院防治的疾病,約有60%～80%是可以在社區解決的常見疾病和多發病。因此,首先 一、二級醫院可抽出大量的醫護人員經培養后到社區開展衛生服務, 其次社區工作者可以上一級醫院進行全科醫師的培訓,從而更好的為社區衛生事業服務。

2 全科醫學的內涵

與一般自然科學數百年所經歷過的“綜合一分析一再綜合”的辯證發展道路一樣,現代醫學也同樣經歷了“通 一?？埔蝗啤边@樣一個否定之否定的過程[1],也就是說,現代醫學在分工越來越細、專業化程度越來越高的同時,隨著醫藥、臨床等科技因素,和老齡化、服務意識等社會因素的發展,又日益呈現出綜合化的趨勢。所謂全科醫學[2],從嚴格的定義上講, 是指一個面向社區與家庭,整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會科學相關內容 于一體的綜合性醫學專業學科,屬于臨床二級學科;其范圍涵蓋各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病;其主旨是強調以人為中心、 以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧,并將個體與群體健康照顧融為一體。

3 社區醫院醫院推行全科醫學應用的必要性和可行性

3.1 社區衛生服務中心推行全科醫學應用的必要性.從服務功能的角度分析,社區服務中心和中心醫院、?？漆t院具有以下明顯的區別。

3.1.1 防與治的區別 中心醫院、?？漆t院的主要功能是對各種疾病進行診斷和治療,著眼點在疾病,發力點在集中攻關;基層醫院的功能主要是大面積的預防和康復,著眼點在健康,發力點在持之以恒。

3.1.2全與專的區別 中心醫院、專科醫院強調的是專、精、深。對人體器官的各個部分、對發生在人體上的各種疾病,分門別類地進行剖析,力求深入、透徹―這是醫學分工發展的必然結果。社區衛生服務中心強調的是全、寬、合,對人體的各器官系統、 各種疾病進行整體研究,力求全面、周到―這是醫學綜合發展的必然結果。

3.1.3 長與短的區別 在人的生命周期中。大多數時間處于健康狀況和亞健康狀況。需要住院治病的時間相對短暫。所以,中心醫院、?？漆t院的診斷和治療,對于每一個個體的生命周期來說是很短的,社區服務中心所承擔的預防和康復則覆蓋了治病階段以外的全部生命過程。因此,有必要在社區服務中心醫院推行全科醫學。

3.2 基層醫院推行全科醫學應用的可行性.與中心醫院和專科醫院相比,無論在設備、人才、技術、財力等主要方面、社區醫院都處于弱勢。但是,弱勢并不是絕對的。從整個醫療分工體系來看,社區醫院也有不可否認的相對優勢。

3.2.1 醫患關系相對穩定 以居民小區和周邊學校為例,小區的居民和學校的學生基本上都是固定的,這就為醫生了解患者提供了非常有利的條件。不僅對病史、病情、嗜好、習慣等, 甚至在人際關系、思想溝通、心理發展等方面,彼此的了解都相對較深,這一點是中心醫院和?？漆t院所很難達到的。

3.2.2 專業范圍相對較寬 社區醫院“五臟俱全”并非絕對的劣勢。從領導方面看,由于長期從事基層醫院工作,積累了協調、溝通和整合各個?？频哪芰?從醫生方面來看,雖然對某一個學科不很精,但是由于涉及的專業面多而廣,對人體健康的總體把握和各種疾病的辨證論治上有很高的水平。事實上許多社區醫院的醫生能經常進行全科醫師的培訓,已經到達可以處理常見病,多發病的能力。

3.2.3 預控能力相對較強 基層單位相對穩定社區衛生服務有相對穩定的人員、相對穩定的地理位置、相對穩定的工作條件,加上各類人員的定期體檢等,為醫護人員掌握常見病、地區病、季節病、職業病等提供了豐富的病例和資料,進而為預測各種大面積疾病、控制各種流行性疾病等積累了豐富的實踐經驗。以小區居民為例,由于人員長期穩定,中老年人比例較大,社區服務防控心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等老年病的能力較強。因此,不難看出,在社區醫院推行全科醫學應用具有可行性。

4 存在問題和體會

社區衛生服務人才培養和隊伍建設是發展城市社區衛生服務的重要內容和關鍵環節,缺乏高素質的全科醫生和社區護理人員,已成為目前制約社區衛生服務健康發展的瓶頸。一是教學師資和教學經驗不足。雖然培養了一支能承擔社區實習帶教任務的師資隊伍,但社區衛生服務中心醫護人員的整體素質偏低,在一定程度上影響了教學水平的提高和社區衛生服務中心的發展。二是工學矛盾比較突出。社區人員少,工作忙,學習時間難以保證。

為進一步建立社區衛生人才培養機制,應建立健全培養、考核、晉升一體化管理制度,加快社區衛生人才隊伍建設。一是加強制度保障,將培訓與職稱晉升和年度考核相結合;二是采取有效措施吸引穩定社區衛生人才隊伍。在師資配備與培訓上,要體現群體合力,發掘教師潛能,以研促教,營造積極和諧的教學研究、課題研究氛圍,通過多形式、 多渠道的研討活動促進綜合實踐活課題的開發。將崗位培訓及規范化培訓作為從事社區衛生服務工作的必要條件,形成育人、選人、用人的一體化機制。

參考文獻

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【關鍵詞】高速公路；服務區；規劃設計

【中圖分類號】TU547 【文獻標識碼】【文章編號】1674-3954（2011）03-0180-01

高速公路服務區是保證高速公路安全、暢通、方便、快捷的重要附屬配套設施。西安繞城高速公路是陜西省“米”字型高速公路網的重要組成部分，是“連霍”、“包茂”、“福銀”、“京昆”四條高速公路在陜西境內的交通樞紐。在西安繞城高速曲江新區，合理規劃了曲江服務區的位置，作者有幸主持了該服務區的整體設計工作，現就該項目設計過程談幾點體會。

一、服務區設計中要充分體現功能服務意識

服務區的服務功能分為兩個部分：為車服務、為人服務

1、體現為車服務的意識。服務區為車輛服務的主要設施有：停車場、加油站、維修場和降溫池。

停車場是提供車輛停放和進出服務區的場地，應該適合各種類型的車輛停放和進出，在設計中將停車場分為四個區：1、客車區2、小車區3、貨車區4、超長及特種車輛區。根據這四類車輛的不同停放要求和現場地形合理規劃出停車場是設計過程的關鍵所在。停車場的交通流線一定要明晰，停放位置能否方便駕駛者進出也是在設計中應注意的重要問題。各類車輛停車場要明確隔離，并用標識、標志牌引導不同類型的車輛進入相應的停車區，隔離最好用風景樹木進行，既能起到分隔作用，又能達到美化遮陽的效果。小車和客車停放場地最好靠近綜合服務樓，方便司乘人員上下，貨車按照方便進出服務區的原則停放，而超長車和特種車輛則應靠近直通車道停放。按照陜西省交通建設集團公司的規劃，曲江服務區按一類服務區進行設計建設，大型貨運車輛數量按20輛考慮，但在進行了大量的現場調研后發現：現在高速公路上運營的車輛50%以上屬于超長車輛，所以《陜西省高速公路服務區設計指南》中給定的貨車長度按13米進行車位設計的指標明顯滯后。建設單位經過分析，采納了我們的建議，在施工圖設計中對停車場50%貨車車位長度按25米考慮。更加符合實際，能確保服務區的正常運營。

加油站的位置一定要合理選擇，一般選擇建在服務區的出口位置，加油站應方便從停車場和匝道等多方向駛來的車輛的進出，應盡量避免車輛在加油站附近滯留擁堵和小半徑轉彎加油。而且加油站應與服務區其他建筑物及服務設施保證一定的安全距離。加油站的規模一定要和服務區的規模相配套，曲江服務區交通流量大，“包茂”、“京昆”、“福銀”高速方向車輛都要從此經過，所以在設計時配備8臺四槍加油機，加油大棚采用矩形，稍微帶有斜度，充分利用地形，節約用地。

維修場包括維修站和室外修車臺，一般靠近加油站設置，維修站內應能保證一般性維修需要的機械條件。室外修車臺主要供大貨車和客車使用，其尺寸大小也應滿足車輛的維修要求。

降溫池給長時間行駛的貨車提供剎車系統的安全保證，位置應設在服務區進口直通車道附近，應有可靠的給排水系統。

2、體現為人服務的意識。服務區為人服務的主要設施有：綜合超市、餐廳、衛生間、休息室、信息中心。一般來說，綜合超市和衛生間都是服務于旅游客車的，而大貨車司乘更需要餐廳、信息中心和休息室，將這五個必要的功能空間有機的結合起來，才能更好的實現服務區以人為本的服務理念。

曲江服務區設計中時，在南區和北區各設有綜合服務樓一幢，綜合樓中部入口處設超市，餐廳設在服務區入口區一側，休息室和信息中心設在餐廳近旁，公共衛生間設在靠近出口區的一側，這幾個功能空間用通廊連接，各自成區，有機統一。在綜合樓里設計洗浴間是我們在設計中的亮點，主要考慮到司機同志長途跋涉在服務區停留休息的需要。曲江服務區東西用地狹長，衛生間距離過遠會給使用帶來很大的不便，這次設計中在加油站旁設計有一座小型公廁，方便使用。

為人服務的設施一定要體現出“以人為本”的設計理念，這樣的服務區才能更好的提供優質服務，創造良好的經濟效益和社會效益。同時，為人服務的設施還包括精神層面的，比如：建筑景觀、綠化小品、健身休閑器械等，曲江服務區在設計過程中考慮了不同層次、不同年齡人員的使用需求，得到業主和使用者的一致好評。

二、服務區設計中要有發展的意識

本次服務區設計占地面積179.3畝，作為一類服務區在現階段的使用中尚可滿足，但隨著高速公路網絡的逐步完善，車流量遞增速度會很快，我們建議建設單位在南區市政道路以外預留建設場地，通過修跨線橋的方式解決以后服務區運營能力不足的問題，這一建議已經得到相關部門的采納。

三、服務區規劃設計中應有超前意識和國際化眼光

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關鍵詞 慢性病管理 高血壓 糖尿病

隨著政府對社區衛生服務中心“六位一體”的服務工作越來越重視，慢病防治工作列入了政府議事日程。中心不斷探索和完善慢病管理的辦法，并取得了些成績?，F報告如下。

方 法

落實責任：中心分管主任親自抓此項工作。醫務科長、預防科長策劃和指導全科醫生開展慢病管理工作，并組織學習衛生部《全國心腦血管病社區人群防治1996年～2010年規劃》等文件和《中國高血壓防治指南》及《中國2型糖尿病防治指南》。結合社區和本中心實際情況制定《社區慢病管理實施方案》，動員以全科醫生為主積極參與。中心提供人力和物力保障，有組織，有計劃，分步嚴謹實施。

健全網絡：①合理布局社區衛生服務機構網點，規范建設社區衛生服務機構，使居民在步行10～15分鐘有一個社區衛生服務網點，便于居民，尤其是老年慢性患者接受醫療保健服務。②建立健全的組織管理機構，在區衛生局、疾病控制中心的領導和指導下，街道辦事處、社區居委會的參與；中心設立慢病管理領導小組，管轄全科診室和各社區衛生服務站；工作任務由社區慢病管理專職責任醫生(全科醫生)、社區護士和地段預防保健人員組成的團隊完成。

健全各項慢病管理制度和辦法：周密地制訂了《慢病管理實施方案》、高血壓和糖尿病管理制度、高危人群篩查與管理制度、責任醫生團隊工作制度、社區健康教育制度和社區首診測血壓工作制度等制度和措施，使慢病管理工作落實到實處。對于慢病管理工作者，以制度與職責規范自己的行為，以工作量、工作質量、群眾滿意度和防治疾病的效果計算發放績效獎勵。

進行適宜技術的指導與學習：為了更好地開展慢病管理工作，對相關人員進行慢病管理和適宜技術培訓。采取的辦法是請三級醫院高血壓和糖尿病等相關專家為有關人員進行專業培訓，專家為職工講解《高血壓和糖尿病防治工作規范與標準》。中心組織職工學習《社區慢病管理工作手冊》、《慢病管理方法與流程》等社區慢病管理和防治知識。按社區慢病管理工作方法與流程進行系統管理。組織相關人員進行慢病防治經驗交流，不斷提高醫務人員慢病防治知識。

充分發揮健康教育在慢病防治中的作用：中心和社區衛生服務站每月組織1次健康教育活動，發放諸如測血壓的正確方法，高血壓和糖尿病非藥物治療指導等健康教育資料。充分利用社會資源，如請二三級醫院、健教所有關專家，為居民進行健康教育講座、社區義診、參與高血壓或糖尿病等群體活動；充分利用一切機會如門診、病房、義診、下社區咨詢、建立家庭健康檔案、為居民體檢、家庭病床、上門隨訪、電話咨詢與隨訪、糖尿病和高血壓之家等活動，進行個體化健康教育。充分利用中心、社區衛生服務站和社區宣傳欄，不定期更換健康教育欄，引導居民看衛生宣傳欄、黑板報、衛生墻報和各衛生報刊和衛生專欄。結合高血壓日和糖尿病日等健康節日廣泛開展宣傳，提高居民健康意識，提高患者的自我管理能力。

掌握社區慢病發病情況，開展針對性的防治工作：通過全科門診、住院患者、化驗室、義診、下社區免費測血糖和測血壓、健康教育、健康體檢和問卷調查等形式，篩查與收集登記高血壓和糖尿病及其高危人群。

分類管理：對高血壓和糖尿病患者的首次管理應詳細登記慢病患者登記卡和基本登記表，詳細了解患者的病情和目存在的危險因素，然后評估和制定針對性個體化防治方案。全科醫生根據要求定期上門為主的隨訪。隨訪后如實填寫隨訪記錄、信息資料及時輸入電腦，并歸檔管理。根據病情季度和年度效果評估，分析慢病防治效果，根據存在的問題，不斷改進慢病防治工作方法。加強高危人群的管理：建立門診測血壓制度，對35歲以上的初診患者一律檢測血壓。對高危人群進行登記：通過門診、病房、化驗室、體檢和咨詢等方式，發現血壓正常高值、一級和二級親屬、空腹血糖受損和糖耐量受損、高血脂、超重/肥胖患者、進行登記。尤其對這類患者要進行健康教育，指導防治疾病的基本知識，改變不良生活方式，定期檢測以及必要時進行藥物干預。如發展成高血壓和糖尿病，列入慢病管理。

統計報表：對所管理高血壓和糖尿病患者，每季度上報登記人數、管理率和控制效果，并定期上報。

結 果

管理情況：中心和下設4個社區衛生服務站，對社區居民進行高血壓和糖尿病的篩查工作。發現并建卡建冊的高血壓患者5843人和糖尿病患者928人，其中完成全年隨訪的高血壓和糖尿病患者分別為5686人(97%)和884人(95%)。

高血壓控制率82.66%(4830人)，其中1級64.4%(3110人)、2級32.3%(1561人)、3級3.3%(159人)。規范管理率97.31%(5686人)。高血壓評價結果：控制優良和尚可分別為34.62%(1672人)和35.72%(1725人)。

糖尿病控制率64%(594人)，其中控制優良和尚可分別為36.26%(215人)和31.58%(188人)。

健康教育和其他工作：為轄區高血壓和糖尿病患者以及高危人群發放各類健康資料16 000余份，群體健康教育81次。接受群體和個體健康教育的居民12500余人次。各種健康教育專欄和黑板報85版次。社區居民群眾滿意度95%，居民可信度不斷提升，慢病管理和健康教育等工作得到政府和社區居民的認可。

討 論

需要政府重視：隨著我國進入老年化社會，慢性病發病率逐年增加。政府應將慢病防治工作列入年度工作目標，保證組織管理和經費的落實，有利于慢病工作者安心，百姓放心，慢病防治工作才能落實到實處，不斷提升百姓對政府的形象，享受高速經濟發展的成就。

責任落實到人：落實好社區慢病防治工作離不開全科醫生。采用社區醫生責任團隊完成任務。責任醫生團隊由專職慢病防治醫生(全科醫生)、社區護士和預防人員組成。慢病防治責任醫生的基本工資和績效工資與其工作數量、質量、效果和群眾滿意度密切相關，將社會效益和防治效果放在首位，克服追利行為。

掌握適宜技術：社區慢病防治不僅要求慢病防治責任醫生掌握全科醫學知識，還必須掌握適宜的技術，如入戶的技巧、各種關系溝通的技巧、健康教育的技巧、慢病患者資料收集和隨訪技巧、防病治病的臨床技術等技術。同時，要有技術保證，本中心設立慢病管理全科團隊長、社區預防科科長為慢病質量控制責任人，指導慢病責任醫生工作。從而形成慢病管理責任醫生、上級醫生和慢病管理醫生的梯隊管理，以保證工作質量和效果。

重視干預效果：社區高血壓和糖尿病的防治與管理，關鍵要看干預后取得的效果和患者的依從性。在慢病防治管理起步階段，強調隨訪次數對強化和引導醫務人員服務模式的轉變以及患者接受和依從管理的理念起重要的作用。隨著工作不斷深入，通過醫務人員對人群健康干預以及指導患者健康自我管理，重視慢病防治效果則更為重要。

總之，慢病防治工作離不開政府的支持及醫務人員的技術和付出。切實做好慢病管理工作，提高居民的健康保健和自我防病治病意識，是促進人類健康水平不斷提升的基礎。

參考文獻

1 葉金朝,馬志華.社區慢性病規范化管理的實踐探討.中華現代醫學與臨床,2006,5(5):74-75.

篇6

社會工作是以利他主義為指導，以科學的知識為基礎，運用科學的方法進行的助人服務活動。經過近二十多年的努力，專業社會工作有了令人鼓舞的大發展。但從全局來看，社會工作發展仍很不平衡。當前國內一些一線城市和經濟發達地區如廣州、深圳等社會工作較為發達，政府給予的政策支持也多，我們稱其為“社會工作發達地區”。還有一些地區和城市社會工作已有發展，但總體上社會工作機構數量少，專業人才發展緩慢，地方政府給予的政策支持也較少，例如長春、西安等，我們稱其為“社會工作次發展地區”。

以長春、沈陽、哈爾濱為代表的東北地區為例，當前社會工作機構少，政府購買社會服務項目也較少，社會工作機構自身發展較不成熟，對于社會服務的運行狀況、效果等評估缺少較為有效的制度。相較于國內社會工作發達地區而言，在社會服務項目評估方面東北地區還存在很多問題。

本文所要探討的就是東北地區社會服務項目評估當前存在的問題，在吸取社會工作發達地區的評估經驗和教訓的基礎上討論東北地區的社會服務項目評估應如何改進。

二、項目評估

（一）項目評估的含義：評估是一種特殊的社會調查，需要運用“研究”的手法，就是運用社會研究程序，系統地調查社會干預的績效。項目評估是指通過資料數據收集和分析，幫助項目經理或資助者就項目的目標、成果、效率等作出判斷，以決定項目的存在價值。①

（二）項目評估的類型：項目評估的類型可以從不同的維度進行劃分。

根據資料收集的方法的不同，可以將項目評估分為定性評估和定量評估兩張。根據評估目的和側重點的不同，可以將項目分為形成性評估和總結性評估兩種。學者歐文和羅杰斯根據項目評估的主要性質和項目的發展階段將項目評估分為五類：前攝性評估、澄清性評估、互動性評估、監測性評估、影響性評估②。

本文根據社會工作實務的一般過程將項目評估分為服務前期評估、服務中期評估和服務后期評估三類。

三、東北地區當前社會服務項目評估現狀

在社會服務項目的不同階段，當下評估的狀況也各有不同。從前期評估、中期評估和后期評估來看，具體情況如下：

1.在開展社會服務項目前期一般都會進行相應的需求評估和方案評估。需求評估常以入戶調查和問卷調查兩種方式進行，旨在調查和分析當前存在的問題以及居民所表達出來的服務需求。機構將各需求進行排序，確定核心需求和目標。之后形成諸多候選方案，進行方案評估后選擇合適的方案開展服務。

2.項目的中期評估一般是在微觀層面進行的，即由社會工作者在開展服務的過程中通過直接收集服務對象的感受、意見和反饋來評估項目開展的動態情況。項目中期的評估一般由社會工作開展，督導根據社會工作者所收集的信息給予項目開展方面的指導，以保證項目盡可能的順利開展，以達到項目預期的目標和效果。

3.由政府部門工作人員進行項目后期評估。后期評估一般先由項目管理者向評估者做項目的整體闡述，包括項目開展的背景、項目圍繞哪些核心問題采用哪些方式開展服務、項目開展的成效、項目目標的達成情況以及項目產生了哪些社會影響。之后由評估者向項目管理者和執行者進行現場提問。評估者抽查部分項目文書，了解項目具體執行過程。最后由評估者反饋評估結果并給予一些意見。

四、東北地區當前社會服務項目評估存在的問題

對照社會工作發達地區社會服務項目評估的成功經驗和評估模式，筆者認為當前東北地區項目評估主要問題有：

1.項目中期的評估缺乏督導或項目管理者的指導。項目中期評估主要依賴于社會工作者在微觀層面的評估，缺少項目管理者和督導的參與，其評估的結果僅用于社會工作者了解自己開展的某一項具體服務。

2.后期評估的主體太單一，影響評估的信度和效度。通常由政府部門工作人員擔任項目評估者。但是他們既缺少專業理論知識，又缺少實務經驗，評估側重項目指標完成情況，而較少考量項目開展的專業化水平情況。

3.缺乏對項目服務場地的評估。項目執行地一般呈點狀分布，與其所屬的社會服務機構相分離，但后期評估卻都選在社會服務機構總部進行。評估者只能通過項目管理者的描述來了解各服務開展場地的詳細情況，難以發現實地存在的問題。

4.缺乏與服務對象的溝通。當前在東北地區，由于后期評估一般不在項目執行地進行，評估者無法接觸到服務對象，只能靠社會服務機構提供的信息作為評估的參考，降低了評估結果的可信程度。

5.評估結果缺乏獎懲激勵意義。當前東北地區的項目評估結果沒有對社會服務機構申請下一個服務項目產生太大的影響，既不能給予承擔項目的社會服務機構足夠的警示，引起項目管理者和執行者的深刻反省，也不能因此激發更多的社會服務機構產生。

五、項目評估改進的建議

東北地區屬于社會工作次發展地區，社會服務項目評估整體發展不成熟是由多方面原因造成的，針對于當前存在的問題，筆者提出以下幾點改進建議：

1.項目管理者要參與到項目評估的各個階段中。在前期評估階段，項目管理者必須掌握項目將要解決的核心問題，參與方案評估。在中期評估階段，項目管理者需及時收集項目開展的動態信息，保證項目執行按照原定方向發展。在后期評估階段，項目管理者除了肩負向評估者匯報的任務，還要及時總結項目實施的經驗和不足，為之后成功申請服務項目和開展優質的社會服務打下基礎。

2.項目后期評估主體應多元化。建議后期評估的評估者除了政府部門人員還應有社會服務領域里的專家，社會服務項目經驗豐富者等，或者交由第三方專業評估機構來進行評估。不同評估者可以從不同角度對服務項目進行評估，可以促使服務項目發展的更為全面。

3.評估內容應逐步豐富和細化?，F有的項目評估內容簡單，層次也較淺，評估結果不能有效反映出項目運行的效果和價值，也很難判斷項目的專業性程度。為此，評估內容應該逐步豐富，不同的評估主體應不斷補充和細化其欲要評估的內容，促使整個服務項目得到有效監測，也讓政府看到資金投入的效果。

4.評估結果應產生獎懲作用。對于項目評估結果較差的機構一定的懲罰，例如限制其在一定期限內申請項目的權利。政府應該相信用評估結果可以起到推動社會服務機構優勝劣汰從而不斷發展，通過社會服務機構之間良性的競爭可以逐步促進社會服務項目質量的不斷提升。（作者單位：長春工業大學）

注解：

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[中圖分類號] R126.8[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-303-01

社區衛生服務是集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”基層衛生服務，是以解決社區主要衛生問題，滿足居民基本衛生服務需求為目的的基層衛生服務機構[1]。而居民患者滿意度則是患者由于健康、疾病、生命質量等諸方面的要求面對醫療保健服務產生某種期望，基于這種期望，對所經歷的醫療保健服務情況進行的主觀評價，也即醫院服務達到患者期望值的程度[2-3]。隨著醫療衛生體制改革的深入，患者滿意度已經成為評價衛生工作的一項重要指標[4]。近年來，我中心堅持“以病人為中心”的服務宗旨，堅持以“人民群眾得實惠”為落腳點，推出了一系列惠民便民舉措，創新了社區衛生服務方式，提升了社區衛生服務形象，提高了社區衛生服務水平，使社區居民患者滿意度不斷提高。我中心在2011年松江區14家社區衛生服務中心居民滿意度調查中名列前茅?，F將具體做法和體會報道如下。

1 具體做法

1.1 著力解決醫療問題

1.1.1 社區醫療水平 多個研究表明，醫療水平高低與患者滿意度成正比。我中心在提高醫療診治水平方面頗為用功。首先邀請上級醫院高級職稱醫生定期坐診，讓大部分患者不出社區就能看名醫；其次派遣本中心低年資醫生進修學習，掌握常見病多發病及社區急救等相關知識，以便更好服務社區；再次定期請上級醫院專家講課，鞏固理論，聯系實際，并開展節假日定期義診，讓社區居民切實受益。在醫療隊伍建設方面，我中心目前擁有全日制本科9人，通過各種繼續教育獲得本科學歷13人，中級職稱18人，初級職稱10人，均工作于醫療一線。

1.1.2 醫療設備 社區衛生服務由于以預防為主、兼顧小病醫療的特殊性，故患者對社區衛生服務的技術期望值相對降低，但對一些必要的設備有較高的要求[5]。但就社區而言,主要針對的是居民常見病和多發病，目前的醫療設備基本可以滿足這些常見病和多發病的診斷[6-7]。我中心在擁有全自動生化分析儀、彩色超聲等設備基礎上，作為松江區影像診斷聯網試點單位，引進先進的X線機，圖實行遠程心電圖，由上海市仁濟醫院出診斷報告，醫療設備及診斷水平上新臺階。

1.1.3 醫療費用 現階段我地區已經采取了政府集中采購、統一配送、零差率銷售藥品和醫藥分開試點等措施[8]，進一步減輕居民醫療費用負擔。并通過改革，與政府合作，持醫?？ɑ颊呔歪t掛號診療費政府埋單，僅此一項，我中心每年為患者節約費用近百萬元。

1.1.4 醫療保障 本鎮戶籍總人口數18557人，2011年農保投保人數3346人，農保投保率18%，鎮保投保人數1663人，鎮保投保率9%，高于全國平均水平，住院報銷比例提高到70%，不僅覆蓋所有大病費用報銷，而且對普通住院疾病及門診費用補償額度均有所提高。

1.2 加大預防保健投入,穩步推進健康教育 建立保障機制，撥出專項經費，確保健康教育工作的順利開展；建立激勵機制，將健康教育完成情況列入質量考評內容，定期檢查，確保健康教育工作有序、深入進行；注重“以人為本”，針對高血壓病、糖尿病等患者展開播放教育宣傳片、知識講座、發宣傳冊等專項健康教育宣傳工作，提高患者的依從性，達到疾病自我管理目標。

1.3 集思廣益,制定完善措施 我中心充分發揮團隊優勢，集思廣益，成立“一站式服務中心”，便于與就診者面對面的溝通交流，提供導醫、預檢分診、免費輪椅借用等服務；實行后付費模式，即患者預檢后先看病開藥，后一次付費直接取藥，方便患者就診，減少排隊等候時間，避免重復多次收費，使滿意度迅速提高。

1.4 推進家庭醫生制度,暢通醫患溝通途徑 在相關部門和機構采取多種形式、多種層次開展對家庭醫生制度的宣傳、提高居民知曉率的前提下，我中心應用中級職稱專職全科醫生對轄區居民實行簽約服務，針對普通人群，采取座談、知識講座等形式多樣的活動，加強醫患溝通，轉變居民重治療、輕防保的傳統醫療觀點，增加居民的滿意度。

1.5 引入群眾監督,加大宣傳力度 為進一步貫徹執行“三好一滿意”的服務承諾，我中心引入群眾監督，讓廣大市民監督醫療過程中的不文明不道德行為；通過中心簡報等各種媒介進行大力宣傳，認真做好衛生宣教、義診保健、健康咨詢等服務監督工作，讓患者滿意。

2 體會

2.1 轉變觀念,增加服務主動性 隨著社會的進步，我們的服務理念不能還停留在只要不與患者發生爭執，把病治好，就是服務態度好的基礎上了，而是應該視患者如親人，熱情主動地迎接患者，想患者之所想，急患者之所急，盡量滿足患者的合理要求，才能從根本上提高患者的滿意度[9]。并加強“以德為本，技德并修”教育，進一步為提高滿意度而努力。

2.2 建立完善的滿意度評估體制 建立滿意度量化考核體系，對服務質量進行客觀評估、過程監督是提高醫療服務水平的主要途徑[10]。獎優罰劣，能夠引導職工在提供人性化服務過程中，對照考核標準進行調整，從而提高居民的滿意度。

參考文獻

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[8] 江澤慧,周小軍,鐘豪翔.南昌市居民對社區衛生服務利用情況和滿意度調查[J].衛生軟科學,2009,23(1):59262.

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【關鍵詞】 區域差異 中小企業 社會化服務體系

一、引言

“十五”期間，全國各地的中小企業社會化服務體系建設工作取得了可喜成績。但整體而言，我國中小企業社會化服務體系建設還處于起步階段，仍然存在一些問題，主要表現在服務機構不健全、服務體系發展不均衡、發展速度慢、服務水平低等，不能為中小企業提供完善的社會化服務，“經濟實力決定服務體系建設水平”的現象比較突出?！笆晃濉逼陂g，中央號召各地方要進一步按照社會化、專業化和市場化的原則完善中小企業社會化服務體系，這既是中小企業發展的內在需求，也是為市場弱勢群體提供必要的公共服務，建設服務型政府的迫切需求。因此，探索不同經濟發展水平地區中小企業社會化服務體系建設的商業化模式具有重要的理論和實踐價值。

由于市場環境和經濟發展水平的差異，發達地區、中等發達地區、欠發達地區中小企業社會化服務體系的建設水平也存在明顯的差異，突出表現在政府在服務體系建設中發揮的作用不同、企業發展服務市場化程度不同，因此，期望一種普遍的服務體系構建模式并不現實。然而，不論是發達地區還是欠發達地區，服務體系建設的最終目標都是要培育和促進企業發展服務市場的建立和發展，這其實也是一個企業發展服務逐漸商業化、市場化的過程，是一個由政府主導向政府引導再向政府指導、市場主導過渡的過程，是一個由行政部門或綜合機構主導向社會中介機構主導過渡的過程。由于發達地區、中等發達地區以及欠發達地區存在經濟發展水平的差異、市場化程度的差異，中小企業社會化服務體系的推進主體、企業發展服務市場的決策結構、動力機制、信息傳遞方式、扶持重點也應存在一定的差異。

二、發達地區社會化服務體系的商業化模式

對于發達地區而言，中小企業的數量多，經濟實力比較強，市場化程度比較高，各種社會中介組織發育相對比較成熟，應構建“以社會中介機構為核心”的社會化服務體系，完善政府指導、市場主導的企業發展服務市場。

1、推進主體

各種社會中介機構是發達地區社會化服務體系的推進主體。政府則需要制定促進服務體系建設的財政稅收等政策，通過完善服務體系建設的軟硬環境，規范企業發展服務市場秩序，充分發揮社會中介機構的核心作用。

2、決策結構

發達地區市場化程度比較高，分散決策的特征比較明顯。不論是作為服務供給方的社會中介機構，還是作為服務需求方的中小企業，所有的單個決策單位都自行選擇最優的方案。社會中介機構根據中小企業的需求，制定營銷策略和發展戰略，決定提供服務的產品種類、數量和收費標準；中小企業根據自身的實際需要，決定購買哪些服務以及購買服務的數量。

3、動力機制

發達地區中小企業社會化服務體系建設的動力機制包括三個方面：對于政府而言，通過提供政策支撐，營造良好的企業生存發展環境，以期促進地方經濟發展，獲得更多的財政收入；對于社會中介機構而言，其提供服務的目的則是為了賺取適當的利潤；對于中小企業而言，其獲取服務的目的是促進企業自身的發展，解決企業面臨的管理、人才、資金等方面存在的各種問題。

4、信息傳遞

發達地區企業發展服務市場比較成熟，服務提供商和服務需求者之間主要依靠價格的漲落而相互傳遞信息。服務提供商根據服務需求者可以接受的價格，不斷調整服務產品和數量，雙方經過討價還價達成一致。

5、扶持重點

發達地區綜合機構功能比較完善，社會中介組織發展比較成熟，但同樣存在進一步提升的問題，特別是如何將行政資源和社會資源進一步整合。課題組認為，發達地區政府扶持的重點是服務中心的虛擬化運營，通過協助服務中心完善信息網絡、知識網絡、契約網絡，整合政府信息資源和社會中介服務資源，實現地區服務系統的升級，促進企業發展服務市場的繁榮。

三、中等發達地區社會化服務體系的商業化模式

對于中等發達地區而言，社會中介機構發展相對滯后、提供服務的范圍比較窄、運轉資金匱乏等，容易造成服務供給不足，因此，政府引導是關鍵。應走“政府扶持中介，中介服務企業”的道路，社會化服務體系建設需要重點制定扶持中介機構的政策，進而逐漸培育企業發展服務市場。

1、推進主體

中等發達地區各種社會團體包括行業協會、商會，且其發展尚不成熟，在多元化治理中并未顯示足夠的力量，各種專業服務機構的數量以及這些機構能夠提供的服務產品數量也比較少，服務產品和服務質量往往不能滿足中小企業的實際需要。因此，中等發達地區社會化服務體系建設，不僅需要社會中介機構盡可能地提供各種商業，還需要政府提供大量公共服務或公益，以彌補中介機構的服務缺失。

2、決策結構

中等發達地區企業發展服務市場的決策既有分散決策的特征，也有集中決策的特征，需要政府在提供企業發展服務中發揮作用，包括制定扶持社會中介機構的政策，制定服務體系建設規劃等。同時，也需要通過扶持中介機構發展，讓社會中介機構通過提高管理水平，提高服務質量，在企業發展服務市場中，根據中小企業的需要尋找獲取利潤的機會。

3、動力機制

中等發達地區中小企業社會化服務體系建設的動力機制包括三個方面：對于政府而言，通過扶持中介組織發展，以期培育企業發展服務市場，滿足地方中小企業對企業發展服務的需求；對于社會中介機構而言，其提供服務的目的一方面是獲取利潤，另一方面則是在企業發展服務市場尚不完善的時候，抓住發展機遇，為賺取企業發展服務市場的利潤奠定基礎；對于中小企業而言，其獲取服務的目的則是以盡可能低廉的價格獲取企業發展需要的各種服務，促進企業自身的發展。

4、信息傳遞

中等發達地區企業發展服務市場的信息傳遞主要依靠兩個方面，一是政府通過各種信息，根據企業需要，搭建服務供給—需求對接平臺，使中小企業獲取相應的服務；二是依靠價格的傳導機制，特別是政府通過給予中介機構補貼，使更多的中小企業特別是初創期企業有能力獲取各種企業發展服務。

5、扶持重點

在完善綜合機構功能的同時，中等發達地區政府扶持中介的重點是各種商業性中介服務機構和行業協會、商會等社會團體。其中，對商業性中介服務機構的扶持，一是制定相應的優惠政策，包括簡化在工商部門注冊登記的程序、提供稅收優惠、降低營業稅或減免所得稅等；二是建立有效的激勵機制，包括與業績突出、聲譽良好的商業機構建立業務合作關系，或購買單項服務，或創造條件鼓勵其輸出服務，提供專項資金補貼，進行物質和精神獎勵，協助服務品牌宣傳等。

四、欠發達地區社會化服務體系的商業化模式

對于欠發達地區而言，政府主導是關鍵，但由于政府部門往往不能很好地了解中小企業的實際服務需求、缺少專業技術人才、管理體制機制落后等原因，容易導致服務供給不足，需要建立中小企業服務中心，不斷提升服務中心職能，通過發揮服務中心的管理服務作用、紐帶橋梁作用、整合提升作用，滿足中小企業對發展服務的需求。待中小企業服務中心建立完善后，再通過轉包服務項目、制定扶持政策等措施，扶持中介機構發展，培育企業發展服務市場。

1、推進主體

欠發達地區經濟發展水平相對落后，中小企業的數量和實力明顯落后于發達地區，加之社會中介機構發展嚴重滯后，提供的各種服務產品數量和質量無法滿足中小企業對企業發展服務的需求，社會化服務體系建設明顯遲緩，更多的服務產品需要由政府提供。

2、決策結構

欠發達地區企業發展服務市場的決策具有集中決策的特征，政府通過中小企業管理部門或中小企業綜合部門（中小企業服務中心），根據本地中小企業急需的服務，以提供公共服務的形式逐漸建立本地的社會化服務體系。

3、動力機制

欠發達地區中小企業社會化服務體系建設的動力機制在于，在現有的財政狀況和經濟發展水平下，政府需要通過建立中小企業服務中心，不斷提升服務中心職能，通過發揮服務中心的管理服務作用、紐帶橋梁作用、整合提升作用，滿足中小企業對發展服務的需求。這是欠發達地區在短期內滿足本地中小企業發展服務需求的直接途徑，也是長期內培育企業發展服務市場的需要。

4、信息傳遞

欠發達地區企業發展服務市場主要依靠政府的職能部門和綜合部門提供公共信息，以企業需要為決策信息的重要依據，而價格傳導機制往往失靈，因為本地更多的中小企業需要低廉的甚至不收費的服務產品。

5、扶持重點

欠發達地區政府扶持的重點是綜合性中小企業服務機構——中小企業服務中心以及各種公益機構。其中，中小企業服務中心仍然要按照實體運做的模式，以提供公益為主。政府推進的重點，一是確保服務中心定編定崗，并按照服務中心的實際需要提供資金支持；二是建立有效的組織協調機制，將國家、地方關于中小企業的政策信息及時傳達給服務中心，服務中心則將服務領域中的新動向、服務工作存在的困難及時反饋給政府行政機構，提供決策參考；三是建立合理的考核機制，部分資金來自政府財政撥款，為評價其資金使用效果，有必要對服務機構進行考核。考核內容應包括：資金使用（流向是否在規定范圍、流量是否合適等）、業務績效（接受服務的企業數量、中小企業的滿意度等）、自身建設（組織建設、硬件設施等）、服務能力（管理者的決策能力、團隊的凝聚力、適應能力等）?？己朔绞綖橹笜藱嘀匦问?，考核方案應及時公布。對于考核實施者的選取，可以通過向社會公開招標的形式進行。綜合機構同時還可以接受服務體系統一標識的認定考核。

五、結論及措施建議

通過上述分析，我們可以將不同經濟發展水平地區中小企業社會化服務體系的推進主體、企業發展服務市場的決策結構、動力機制、信息傳遞方式、扶持重點的差異進行歸納，可以得出結論：一是中小企業社會化服務體系的構建必須考慮地方經濟發展水平，從而制定符合地方實際的服務體系建設規劃和實施方案；二是中小企業社會化服務體系的建設是階段性的，企業發展服務市場的培育具有漸進性，因此，必須明確服務體系建設各階段的工作重點；三是不同經濟發展水平地區服務體系的推進主體是不同的，但從服務體系建設的長遠目標看，如何培育和扶持社會中介機構是各類地區服務體系建設的重要環節。重點是要制定符合地方實際的服務體系建設規劃，明確服務體系建設各階段的工作重點，建立健全中小企業統計制度和服務機構清查制度。

【參考文獻】

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[2] 鐘惠泉：日本扶持中小企業發展的啟示[J].亞太經濟，2000（5）.

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篇9

關鍵詞：社區衛生服務；三級醫院；雙向轉診

中圖分類號：R197.3　文獻標志碼：B　文章編號：1672―4208(2012)05―0030―01

泰安市中心醫院在人才、技術、設備、管理理念等方面的優勢為社區衛生服務工作的順利開展提供了得天獨厚的條件，可通過組織專家坐診、義診，使社區居民在家門口就能享受到三級醫院專家的服務，有助于提高社區衛生服務中心的診療水平。

1　實踐

1.1　加強組織領導　成立了社區衛生服務工作領導小組和社區醫療辦公室，負責社區衛生服務的日常工作，包括定期組織專家坐診、義診及講課，疏通轉診通道等。對各相關部門進行了明確分工，以保證這項涉及諸多科室、部門的系統工程相互銜接、順利實施。

1.2建立雙向轉診通道　采取托管、承辦、技術合作、技術支援等方式與社區衛生服務中心建立聯系，并建立雙向轉診綠色通道，方便社區居民就醫。截至2011年12月，我院已先后與19家社區衛生服務中心及基層醫院建立了合作關系，累計轉來門診患者54625例次，住院患者1390例，轉回患者48例，實現轉診收入3000余萬元，取得了良好的社會效益和經濟效益，

1.3組織專家坐診、義診組建社區醫療專家庫，由我院業務素質高、熱心為社區衛生服務的副主任醫師以上職稱人員組成，定期到社區衛生服務中心開展義診。為方便居民查體，我院將一輛44座的大客車改裝成流動醫院，并配備了彩超、心電圖機等近百萬元的設備。

2　問題

2.1雙向轉診受制約　目前，雙向轉診的框架已經初步形成，但是運行不盡人意。受社區衛生服務中心的診療水平及信譽度的限制影響，上轉患者多而下轉患者少；醫院受經濟利益的影響，術后或進入康復期的患者不能及時轉回所在社區用；轉診牽扯到患者兩次住院，需支付兩次“起付線”，增加了患者的負擔。

篇10

五天的勞動，既漫長又短暫，但當服務結束的時候，我的心里卻有一絲的不舍。我生活在這個小區里，小區為我提供多彩舒適的居住環境，而在這之前我幾乎從未想過為我的小區做點什么。

是這次社區服務的作業提醒了我，身為小區中的一分子，我有義務為小區服務。身為社會的一分子，我更有義務為社會服務！

社區服務使我更好的融入社會，更加熱愛生活，我想我不會停止自己的服務的！

學生參加社區服務的自我評價2