導語：如何才能寫好一篇工會工作制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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2、學院工會工作例會由學院工會主席主持，參加人員為學院工會全體工會委員，必要時邀請學院黨政領導和各系主任列席會議。

3、會議內容：

（1）傳達貫徹學校工會和學校黨政的有關文件、指示和會議精神。

（2）討論學院工會的具體工作計劃和工作總結。

（3）討論工會重要規章制度的建立、修改和廢止。

（4）討論決定工會組織建設及上報工會干部的任免及變動。

（5）討論決定工會舉辦的各項文體活動方案，經費使用等。

（6）討論向學院黨委、學院行政提出的相關建議。

（7）討論分析工會干部、積極分子及普通職工群眾的思想動向、意見要求。

（8）討論工會會員的發展，困難補助、經費預決算和經費開支。

4、學院工會各分管委員負責落實會議內容，并向工會主席匯報，如因特殊情況無法召開工委會，需要延緩執行決定時，主席征得全體工會委員意見做出決定。

5、會議討論工作和問題時，主席要充分發揚民主，讓委員充分發表意見，集中時要堅持少數服從多數、個人利益服從整體利益的原則。

6、每次例會要規范流程，認真做好記錄，各項工作明確要求，負責到底。

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第二條 職代會的主要職責是：承擔協調勞動關系，督促企業和職工雙方共同遵守勞動法規，組織職工參與企業民主管理，保障職工對企業的生產經營、管理方面的知情權、審議權和監督權。職代會的主要任務是：

1、 聽取企業負責人報告本企業經濟、改革和社會發展情況，討論并提出建設性意見。

2、 推選集體協商代表，與企業方代表集體協商，簽訂集體合同和工資集體協商;審議通過集體合同草案、工資集體協商合同草案;監督集體合同、工資集體協商合同的履行。

3、 檢查、監督企業履行國家法律法規中有關勞動關系、工資分配、安全生產、休息修假等涉及職工切身利益重要事項情況;聽取職工代表的意見和有關建議。

4、 組織職工代表檢查國家、省、市地方勞動法律法規以及相關政策在企業的落實情況，發現問題，及時通報，督促解決。

第三條 職代會的代表由籌備會確定，并報上級工會備案，企業工會負責人應作為代表候選人。

第四條 經職代會選舉，產生工會委員會，工會委員會的職權是：

1、 召開職代會，負責會議的籌備工作和組織工作等。

2、 監督職代會決議的執行。

3、 向職代會報告工作的有關決議的執行情況。

第五條 職代會每年召開一次，由工會委員會會決定會議的時間、地點和議題。必要時，經三分之一以上企業工會組織或五分之一以上職代會的職工代表提議，可以召開臨時職代會。

提交會議討論和審議的主要文件和相關材料，至少提前一周發到所覆蓋的企業，征求職工意見。

第六條 職代會實行民主集中制，每次會議必須有2/3以上的職工代表出席。職代會作出決議，必須經全體職工代表過半數通過。

第七條 職代會就會議議程作出決議，可以采用舉手方式進行表決。對涉及職工切身利益和勞動關系等重要事項作出決議，應當采用無記名投票方式進行表決。

第八條 職代會屆期三年，期滿應當按時換屆，并向上一級工會報告備案。

第九條 職代會閉會期間，由工會委員會研究處理企業民主管理的日常工會。每年一次組織職工對職代會的決議、決定情況進行檢查，并將檢查情況向職代會常委會報告。

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工會是一個獨立的社團法人組織，代表著廣大職工群眾的切身利益，財務管理作為工會管理工作的重要組成部分，擁有獨立的財務核算權利。加強財務內部控制工作關系著工會的正常運行與發展，是提高工會資金使用效率、增強財務風險抵御能力以及保證工會資產安全的有效手段，也是工會財務工作標準化建設的必然選擇。

一、工會財務工作內部控制現狀及其原因

（一）財會基礎工作薄弱，內部控制制度不規范

1.工會會計部門設置不合理

一些工會的會計部門內一人身兼多個職位，職權不明，很容易發生貪污和挪用公款現象，與會計規范相違背。

2.會計賬目設置混亂

一些工會的會計賬僅僅是一個流水賬，未依照嚴格的會計賬目來分類記賬，且會計憑證缺失或錯誤，給財務管理帶來很大不便。

3.會計報表質量不高

一些基層工會隨意編制會計報表，資金預算沒有經過集體研討，填制預算表僅在上年基礎上簡單加減，沒有涉及到詳細的預算項目。且沒有做到會計賬目透明化，資產負債表、收支決算表等未進行公示接受監督。

4.內部機制不健全

工會內部監督制度是保證財務管理效率的重要手段，然而多數工會的會計監督制度形同虛設，很少進行正規的會計賬戶檢查，工會經審會不能發揮其應有作用。

（二）內部控制意識淡薄，缺乏專業化管理隊伍

1.工會管理層對內部控制重視度不高

在基層工會組織中，許多領導層都不太懂財務，對內部控制更加不了解，不能認識內部控制的重要性，沒有采取積極的措施實施內部控制，強化財務管理，對財務管理資金、人員、設備投入較少，導致財務內部控制不能有效開展。

2.財務管理隊伍水平不高

一些基層工會組織的財務管理水平遠遠達不到專業化要求，業務素質不高，發揮的實際作用較小，財務內部控制意識薄弱，且對內部控制方法和流程不熟悉，不能做到結合所在單位的情況來合理應用內部控制提高財務管理水平。

（三）內部審計工作滯后，監督與控制力度不足

1.內控制度缺失，實際效果不大

根據統計情況來看，基層工會的內控制度制定與落實情況遠遠不能滿足實際需求。在大多數獨立建賬的工會，很少有制定出結符合實際的有效的內部控制制度，知識財務內部控制沒有切實有效的制度保障，隨意性比較大。

2.內部審計工作滯后，不能形成有效監督控制

內部審計可以對財務管理進行經常性監督并做到過程控制，能夠有力地保證內部控制的執行。然而大多數基層工會的精神會并未及時有效地做好監督控制工作，許多工作流于形式，僅僅關心結果而忽視對財務管理過程的審查與監督。

3.固定資產管理不規范

一些持有固定資產的基層公會中，大多數都沒有設立專門明晰的固定資產賬目，而設立賬目的也大多未對固定資產進行詳細記錄，不能做到對資產的有效控制，無法及時對固定資產進行盤點，很有可能導致固定資產流失，造成賬實不符，給財務管理工作帶來極大困難。

二、提高工會財務工作內部控制的關鍵性措施

（一）重視財務工作，優化財務處理程序

1.提高對財務工作的重視程度

工會是黨聯系廣大職工群眾的重要橋梁，工會的財務管理能保障工會組織的物質基礎，保證工會正常開展工作。因此企業和工會的領導應重視財務管理工作，從思想上認識到內部控制的重要性，從制度上和物質上保障財務內部控制工作的順利進行，提供財務管理工作必須的專業人員配備。技術支持、制度保障等

2.規范財務工作程序

通過對財務管理各項工作程序進行規范，設置嚴格的工作標準，優化財務工作，提高效率，為內部控制打好實施的基礎。嚴格的工會財務處理程序應包括會計科目設置及使用、會計憑證的填制和保管、會計賬薄、會計報表的制定等規范。同時制定嚴格的監督機制，保證財務管理過程中各項工作能夠按照規范執行。

（二）提高工會財務內控意識，加強財務監督與審計

1.加強對內部控制的宣傳教育，使內控理念深入人心

各基層工會應采取各種手段加大對內部控制的宣傳，是工會管理人員、財務人員、經審人員、工會廣大干部了解內部控制的概念和重要性。通過定期舉辦各種知識講座、培訓課程等，是財務內部控制理念深入人心。

2.結合審計條例，加強內部審計工作

財務內部控制要想取得好的效果，就離不開內部審計的監督和控制。基層工會應根據全國總工會通過的工會審計條例，嚴格對審計工作進行調整和改進。

首先，提升工會經審人員的素質。基層工會要挑選具備審計和財會專業知識的人員來組成經審委員，另外經審委員會要加強對經審委員以及審計人員進行專業知識的教育以提高他們的工作能力，保證審計工作的有效性。

其次，擴大審計范圍，提高審計工作效率?；鶎庸泴彆獙涃M收入以及工會各項資產的支出情況進行審計，而且要對財務預算的實際執行情況、財務狀況、資產的管理使用和處置情況等項目進行審計，根據實際情況擴充審計范圍。進過嚴格的審計后，須對發現的問題提出整改意見，責令其限期整改并適時進行回訪，確保審計的成效。

最后，嚴格實施過程性審計，發揮監督控制作用。經審委員會不僅要對財務管理事項的結果進行審計，還要對經濟項目進行事前審核、過程監督，從而保證對全過程的控制。這樣可以及時發現財務管理工作中的不足之處，及時發現問題并加以糾正。

（三）建立健全財務內控制度，提高財會工作效率

工會的財務內部控制制度是工會為了提高工作運營效率而制訂的相互聯系、制約和監督的措施和程序。財務內部控制的制度有很多，各工會應結合自身情況來制定具體的措施。而經過實踐證明比較有效的手段主要有以下幾個方面。

1.會計人員崗位責任制

按照標準建設會計崗位，明確其崗位職責并制定合理的工作標準，在各崗位配備優秀的專業會計人員，合理分工、定期輪崗。而根據需要，基層工會也可配備兩名專業或兼職的會計人員。會計工作人員必須具備會計從業資格以及專業的會計知識。崗位調動或者離任須嚴格辦理交接手續。而會計人員要嚴格遵守款及職業道德規范，做好分內之事。工會組織應定期對會計人員的工作進行檢查和評價，對優秀的會計人員進行表彰獎勵。

2.內部牽制制度

內部牽制制度能有效地保證工會資產的安全性，貫徹財經規范，防止違紀違法現象的發生，給工會財產帶來不必要的損失。其制定實施主要根據審批與經辦分開、會計與出納分管原則，明確各崗位人員的職責并相互之間形成牽制，每一步程序都應受到控制和監管。

3.稽核制度

該制度能夠保證工會財會工作的合法和準確性。稽核人員要嚴格按照法律和制度規定，對會計憑證、會計賬目以及財務報表報告等資料進行審核。保證這些材料的正確性、內容項目的規范性、獲得與審批的合法性、核算的準確性等，經審核無誤后，由稽核人員蓋章確認，有關會計工作人員要主動積極地配合稽核人員，不得阻礙稽核人員的工作。而稽核人員要嚴格遵守有關規定，認真負責的進行各項審核工作，如過因稽核工作失誤而造成損失，應追究稽核人員的責任。

4.工會資產管理制度

工會財務部門要做好各項資產的等級和使用，對所有資產與物品做好分類整理，保證賬實相符、賬賬相符。對一些大型的固定資產如儀器、設備等，按照要求來建立規范的技術檔案。然后做好資產的保管和維護工作，配備專門的管理人員，定期對賬目與實物財產進行檢查核對，并對貴重設備進行養護、檢修，防止財產流失和損壞。另外，要完善資產的責任制度，對于管理使用過程中的財產損壞，要追究相關責任人的責任。

三、總結

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一、存在主要問題

1就自我感覺不錯了對自身要求降低了特別是沒有很好地為領導出謀劃策，存在自我滿足現象。過去在自己的本職工作中做出了一些成績。有很多的工作都是想做又不敢做，畏畏縮縮，缺乏果斷和膽量。很多情況下，沒有針對實際情況，主動地去尋出路，想辦法，解難題，因此，工作上起色不大。

2只滿足于完成領導交給的任務業務知識不夠鉆研。對待工作有時不夠及時主動、積極。工作中遇到難題，常常等待領導的指示，說一步走一步，未把工作做實、做深、做細。有時由于工作的重復性，圖個省事，照搬照抄，只要按時完成工作就算了事。

3特別是沒有較急、較重的任務的時候，對自身要求放松。日常工作中。對自己沒有嚴格要求，有時出現上班遲到工作時間聊天等的現象，有時沒有嚴格執行請銷假制度，不向辦公室請假。

二、存在問題的主要原因

但更主要的還是主觀因素所造成。這段時間，上述這些問題的存在雖然有一定的客觀因素。自己結合對《區機關工作人員行為規范手冊》學習，對自身存在主要問題和不足也進行了認真反思，從主觀上查找原因，概括起來主要有以下幾個方面：

1自己在業務方面存有依賴性，工作中鉆研不夠。認為領導會有指示，不用先急著干，害怕自己先做做不好。而且自己尚未有一整套學習業務知識的計劃，故在開展工作中有時比較盲目。

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二、服務內容：

1、提供親情電話聯系。本村貧困人口及其他村民，可拔打愛心驛站的電話，與遠在外地的親人進行聯系交流。

2、提供視頻電話聯絡。本村貧困人口及其他村民，可由駐地工作隊成員或村干部，在愛心驛站的電腦設備上，幫助開通視頻連線，使村里的留守老人、留守兒童，與長年不能回家的務工人員通過視頻方式交流，以加深感情、慰籍思念之苦。

3、提供書信。本村貧困人口及其他村民，需與外地的親朋好友以書信聯絡感情的，由村干部王楷或扶貧專干吳樂平，義務幫助撰寫書信。

三、服務承諾：

1、積極主動熱情便捷為村民服務。

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（一）爭取實行網上社會組織登記。根據湖南省社會組織管理局的工作安排將啟動社會組織網上申報和審核及審批電子化辦理，我縣也將遂步實行全縣社會組織網上申報、審核和審批程序等程序，并會對全縣已在冊的200多家社會組織信息補錄工作。

（二）加大社會組織培育力度。貫徹落實國家《關于改革社會組織管理制度促進社會組織健康有序發展的意見》，根據省里《實施意見》，出臺我縣實施辦法，加強社會組織管理工作考評。委托社會組織孵化基地，重點培育、扶持、孵化公益慈善類、社會福利類、社會服務類和城鄉社區服務類等社會組織。

（三）加強社會組織的監管。加大對社會組織違法違規行為和非法社會組織的查處力度。協調財政、審計等相關部門，加強社會組織負責人、資金、活動的監管，落實“誰主管、誰負責”的原則，切實加強事中、事后監管。扎實開展社會組織年檢工作，改進社會組織年檢辦法，優化年檢工作程序，試行社會組織抽查審計和專項檢查。加大社會組織的評估力度，建立健全第三方評估機制，試行社會組織評估日常化制度。

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一、落實精細化管理，形成有效長效機制。

根據集團公司黨委的要求，結合本支部的實際情況，在4月份按照集團黨委下發的《國有企業基層黨支部標準化建設考核驗收登記表》對照2018的基礎資料，進行重新的梳理、自查、檢查工作，同時將2017年的歸檔基礎資料、臺賬按照標準化的要求進行了重新梳理整理工作。實現黨建基礎資料的標準化、規范化，形成有效的長效機制。

二、加強黨員的思想教育建設

1、在二季度4月初，組織召開了黨支部學習（擴大）會議，宣貫學習了《2017年黨風廉政建設和反腐敗工作總結及2018年工作計劃》，和《2018年黨建工作要點》，結合集團文件精神，學習了《黨支部2018工作計劃》，并及時傳達了集團轉發的《關于組織學習<中華人民共和國監察法>系列學習輔導用書的通知》，為全體員工購買了《監察法》單行本，讓每一個員工了解其重要性和內容。

2、在4月底，支部學習（擴大）會議中，及時學習了2018年政府工作報告、《中華人民共和國憲法修正案》修改內容、《深入黨和國家機構改革方案》等主要內容。

3、在5月初支部委員會安排部署了黨員活動日工作。5月底學習了《中華人民共和國監察法》，重點介紹了國家監察委的產生、目的及重點影響等基本情況。及時傳達了董事長在集團1-4月份經營形式分析會上的講話。

三、深入開展黨支部活動

以黨建帶動團建，為了弘揚愛國主義精神，繼承革命前輩的優良傳統，同時結合五四青年節，為了加強和推薦團員青年的后背力量，組織參觀紀念館學習。

四、加強黨風廉政建設學習

根據集團要求，制定匯編《黨風廉政建設責任制工作責任分解意見》并于5月底支委擴大會議中審核通過。

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針對當前穩定工作中出現的新情況、新問題、新特點和群體性事件不斷增多的趨勢，為切實維護公司改革發展穩定大局，在原穩定工作聯席會的基礎上，特制定本制度。

第二條會議原則

1、“分級負責、歸口辦理”和“誰主管、誰負責”的原則，公司各單位、各部門嚴格落實穩定工作責任制。

2、“標本兼治、綜合治理、重在預防”的原則，公司領導和機關科室加強對基層工作的指導，力求從源頭上解決問題，把矛盾化解在基層、化解在萌芽狀態。

3、“依法辦事、按章處理”的原則，嚴格依照法律和政策、制度辦事，把穩定工作納入制度化軌道。

4、“做好一人一事思想工作”的原則，深入細致開展思想政治工作，在解決實際問題的同時解決好思想問題。

5、“齊抓共管、形成合力”的原則，搞好各有關單位和部門的協調配合，形成做好穩定工作的整體合力。

第三條會議主要內容

1、傳達、貫徹中央、山東省和管理局維護穩定工作的指示精神。

2、了解、掌握穩定工作突出問題及群體性事件的情況和動態；分析、研究社會本資料權屬文秘資源網放上鼠標按照提示查看文秘資源網穩定形勢，針對突出問題及群體性事件提出對策建議。

3、組織有關單位部門防范和處理穩定工作突出問題及群體性事件，明確分工、措施、責任和追究機制。

4、總結交流穩定工作成功經驗，推動工作的有效開展。

5、通報各單位各部門做穩定工作的基本情況，研究通過有關獎罰措施。

第四條會議組織和時間

1、穩定工作聯席會由公司黨委主要負責人召集和主持，公司黨政領導班子全體成員、機關科室長、三科級單位黨政負責人參加。

2、根據形勢和任務的需要，在上級下達穩定工作任務后，2個小時之內召開穩定工作聯席會。在特殊時期，每周召開1次穩定工作聯席會。

3、黨委辦公室將開會時間、地點、議程書面送達應到會人員。遇緊急會議時，可采取電話通知、口頭通知等方式。

第五條會議程序

1、傳達上級會議精神。參加上級會議的領導成員，負責傳達上級會議精神。

2、通報穩定工作態勢。由公司有關領導通報近期全油田本資料權屬文秘資源網放上鼠標按照提示查看文秘資源網穩定工作的基本形勢和環境，分析公司穩定工作的狀況；公司各單位各部門主要負責人匯報本單位本部門穩定工作基本情況；列出重點對象，分析具體問題，共同討論穩定工作具體事宜等。

3、研究制訂措施。根據穩定工作的實際，與會人員共同研究、討論、制訂做好穩定工作的具體措施、相關制度、考核辦法等，并形成會議決定。

4、部署工作要求。由公司主要領導對近期穩定工作進行安排和部署。

5、會議記錄。由黨委辦公室負責做好會議記錄。

第六條會議要求

1、領導干部要牢固樹立“穩定壓倒一切”的觀念，按照《穩定工作預防預警機制》和承包單位的劃分，深入基層和群眾，帶頭抓好穩定工作聯席會議精神的落實，做好職工群眾的安定工作。

2、領導干部要積極采取領導職責到位、責任承包到位、宣傳教育到位、信息聯絡到位、關心幫助到位、排查落實到位的“六個到位”措施，確保各項穩定工作任務落實到位。

3、在民主生活會上和年終述職中，每個領導干部要匯報和檢查自己做好穩定工作的情況。把做好穩定工作和其承包單位（部門）是否穩定平安的基本情況，作為干部考核的依據之一。

4、為保持穩定工作聯席會的嚴肅性、實效性，由黨委辦公室負責會議所決定事項的督查工作。會議結束后，各單位（部門）要認真貫徹會議精神，按時完成會議安排的工作任務，并按時將督查情況以書面形式反饋給黨委辦公室。黨委辦公室對督查情況進行匯總、整理，并上報公司黨委和管理局黨委。

第七條附則

1、本制度由公司黨委辦公室負責解釋。

2、本制度自2005年月日起施行。

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1.1高校資產的核算問題。

我國的高校經費主要來源于政府的撥款，因而大部分的固定資產都是歸屬于國家的，但是這些資產沒有一個明確的分類管理，同時對于無形資產的評估能力則是比較薄弱的，并且這也很難去核算，這在很大程度上來說也是一種資源的浪費。在這些資產的使用中，按照新會計制度下東西的損壞和和折舊問題的核算是有一定的規律出現的，但是目前高校會計核算人員對于這部分的核算方法和設備折舊的評估表現出的還是不熟練。

1.2高校會計核算人員的能力有待提升。

會計核算工作是一個比較繁瑣的工作，它面向的群體是全校的師生，工作主要內容就是報賬，而且在工資待遇上也不是很高，這樣的工作氛圍中，相關的工作人員的流動性較大。在新會計制度的實施下，對于會計工作人員的要求也越來越高，他們的創性能力和競爭意識在日復一日的工作中慢慢的消磨掉了，這樣的工作團隊的工作效率就可想而知了。

1.3缺乏相應的監督管理制度。

在日常的會計工作中，側重點主要是放在會計的核算工作中，但是關于會計的監督機制是不夠完善的，比如原始憑證的審核工作，偽造的報銷憑證或者出現報銷憑證的時間、內容不在可報銷的范圍之內等情況也是比較常見的，加上會計電算化的進程加快，一個人身兼數職的工作狀態就更難實現會計核算的準確性，因此，明確會計工作職責和監督責任的制度也是十分必要的。

1.4實際核算與財務管理相脫節，財務預算不精確。

隨著國家不斷的加快財政體制的改革，高校使用國家財政資金，要按照相關的規定執行相應的預算和國庫集中支付制度，基本支出和項目支出都在執行相應的預算管理制度。但是，問題在于會計核算部門的相關人員不直接參加高校相關預算的編制和審批等，并不清楚各單位的具體業務以及高校資金的來源渠道，在報賬時往往存在信息不對稱現象。高校項目經費的預算和財務系統不能夠進行有效的銜接和資源共享，因此，會計核算人員不能正確的掌握預算的執行情況，由此，會造成會計核算中的不正確賬務處理，資金使用效率低下，預算不夠精細等現象。

2在新會計制度下高校會計核算工作的相關建議

2.1加強固定資產的管理。

在新會計制度的實施中，我們的高校會計核算人員需要對新增的制度有一個全面的了解，同時不斷的提高自身的專業技能。同時在整個的高校財務管理過程中需要實現各部門的協調，并且制定相關的審批和復核制度，對高校的所有資產都有一個客觀的全面的記載，定期的進行清點，對于損耗和折舊問題的計算也要有一個科學的計算方法。

2.2加強會計核算人員的培養。

會計工作的有序開展是保證整個高校財務工作的穩定的重要前提，會計人員作為工作中的主體則扮演著一個重要的角色。良好的會計核算人員不僅需要具備較強專業會計知識，同時還需要具備較強的適應能力、學習能力、溝通能力。同時高校也應該打破大鍋飯的局面，鼓勵和支持會計工作人員之間的良性競爭，制定公平的審核機制，通過這些量化考核來決定職務的升遷和收入的增長，并以此來帶動會計工作人員的積極性和工作熱情。當有新的會計政策出現的時候，高校可邀請專家在學校開展講座，對新的會計制度進行詳細的闡述，并強制要求全體會計人員參與。要提高會計人員的風險意識，讓會計人員意識到不正確的核算方法可能給高校帶來的財務風險和經營風險。鼓勵會計人員多參加專業知識的培訓活動，鼓勵他們認真鉆研業務，在提高業務素質的基礎上增強他們的綜合素質。

2.3嚴把原始憑證的審核關，加強會計監督工作。

為了健全會計核算中的基礎工作，首先就要從原始憑證入手，原始憑證的填制和審核看似是一件簡單的事情，但是要將這項簡單的工作做好并不是一件簡單的事情。要做好這件事情，會計核算人員首先責任心要強，不僅要具備扎實的會計技能，還必須熟悉國家對于相關票據的具體規定，了解相關的財會法規，對高校的運行機制有一個全面透徹的理解，票據審核人員嚴格把關，做好憑證的審核工作，確保高校資金得到有效的利用，進而提高會計核算的真實性的準確性。對高校的會計核算的監督方面，國家應該制定相應的考核標準并定期檢查其執行情況，不斷規范會計基礎工作和核算工作。同時，高校應該重視內部審計，定期對會計資料進行審計，監督內部控制制度的建立和執行情況。這樣可以及時發現會計核算中的問題并及時進行修改，進而提高財務信息質量。所以，高校會計核算中的監督職能是保障高校健康有序運行的不可或缺部分。

2.4及時做好會計核算和財務管理的銜接工作。

在會計核算和財務管理銜接方面，高校應該將項目經費管理與財務系統的有效對接，做到資源共享。在會計核算中心明確高校預算的基礎上，嚴格按照預算對各部門的支出和使用情況進行有效的控制和監督。盡可能提高預算資金使用的效率。不斷的改進預算編制和執行中存在的問題。除此之外，高校會計核算人員要充分利用信息技術，不斷更新教師科研經費的使用和結余情況，減少不必要的沖突和報銷錯誤。

3結論

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廊坊市衛生急救中心，河北廊坊 065000

[摘要] 本文針對國家衛計委《院前醫療急救管理辦法》第二十三條規定：“急救中心（站）和急救網絡醫院應當按照就近、就急、滿足專業需要、兼顧患者意愿的原則，將患者轉運至醫療機構救治”的規定，提出了如何按照這一原則對院前醫療急救進行指揮調度，在院前醫療急救工作中如何解決問題和規范操作，進行了詳細分析和研究，為在院前醫療急救工作實際應用這一原則，提供了指南性的指導依據。

[

關鍵詞 ] 院前急救；指揮調度；原則；指南

[中圖分類號] R197.32

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0102-03

[作者簡介] 孟洪德 （1963-），男，漢族，河北廊坊人，本科，廊坊市衛生急救中心主任、黨支部書記，高級政工師，醫師，主要從事院前醫療急救工作。

在院前醫療急救工作中，急救中心的指揮調度的工作原則即為《院前醫療急救管理辦法》第二十三條規定：“急救中心（站）和急救網絡醫院應當按照就近、就急、滿足專業需要、兼顧患者意愿的原則，將患者轉運至醫療機構救治”。下面針對這一原則，簡要概述院前醫療急救指揮調度實際工作指南。

1 “就近”的原則

“就近”一般指病人所在地至急救站距離半徑為5 km及行程為8 km左右。

①“就急”和“滿足專業需要”都要遵守“就近”的原則。

②如果病人附近有急救救護車，應當立即調派。

③如果附近沒有急救救護車可以選擇稍遠一些的，當然要向呼救者說明情況。

2 “就急”的原則

“就急”指對急危重病人快速轉送，并要求轉送到具有相應救治能力的醫院或專科醫院。

①考慮“病情”，對急危重癥患者必須優先派車。

②初步掌握急危重癥病情和地址就可以立即派車。

③如急危重癥和輕癥病人同時呼救，先為急危重癥病人派車。

④如急危重癥病人附近沒有急救救護車，根據實際情況，可立即調整距離最近的執行任務的急救救護車進行馳援。

⑤如急危重癥病人附近有正在執行任務的急救救護車，能夠轉運的予以轉運，不能轉運的進行現場救治，再派急救單元進行支援。

⑥完成對急危重癥病人的派車過程后應立即報告調度組長，必要時報告值班領導。

3 “滿足專業需要”的原則

“滿足專業需要”的原則就是將病人轉送到有救治相應病種能力的醫院。

（1）派車時必須考慮急救單元的搶救能力和送往醫療機構的搶救能力。

（2）如果120指揮調度系統的急救救護車，是按照《中華人民共和國衛生行業標準救護車WS/T292-2008》[1]分類配置的，要根據運載病人的不同病癥而區分使用不同的急救救護車車輛型式。

A型：普通型。為基礎處理、觀察和轉運輕癥病人而設計和裝備的急救救護車。

B型：搶救監護型。為救治、監護和轉運急危重癥病人而設計和裝備的急救救護車。

C型：防護監護型。為救治、監護和轉運傳染性病人裝備的救護車。

D型：特殊用途型。為特殊用途設計和裝備的救護車如急救指揮車等。

因此，醫療急救調度員要根據以下原則指揮調度急救救護車。

①急危重癥病人必須優先調派B型（搶救監護型）急救車。

②在A型（普通型）急救車呼叫B型（搶救監護型）急救車馳援時，不受地域和距離限制。

③輕癥病人的救治和非急危重癥病人的單純轉運任務只派A型（普通型）急救車。

④“發熱待查”或傳染病患者，應派C型（防護監護型）急救車。

⑤急救站或急救分中心僅有A型（普通型）急救車時，應按就能力的原則派車。

⑥如果120指揮調度系統的急救救護車，不是按照《中華人民共和國衛生行業標準救護車WS/T292-2008》分類配置的，只配置了B型（搶救監護型）急救車時，醫療急救調度員此時不要根據運載病人的不同病癥而區分使用不同的急救救護車車輛型式，全部使用B型（搶救監護型）急救車[2]。

4兼顧患者意愿的原則

①要把患者送到哪一家醫院，要綜合考慮現場情況以及病人的病情，根據病人的病情由急救醫務人員來做出[3]。有些患者的病情很嚴重，但就近的醫院難以處理，根據出診醫生的判斷，會立即送到上一級醫院。

②在送到哪家醫院的問題上，醫生還是會跟患者及家屬充分溝通，考慮患者及家屬的意見[4]。

③醫療急救合同關系在“120”急救電話在被患者及其家屬撥打求救后便形成。雙方雖然屬于民事法律關系，但急救醫療行為是一個最高效利用急救資源和科學統籌分配的服務大局的問題，同時還是單純的民事行為。一般人的心理，水平高的三甲醫院在患者被給予自主選擇醫院的權利后，都將會被選擇，而一些具有急救資質的醫院，可能會導致急救資源閑置，甚至淪為純粹的“救護車提供者”[5]。

④患者權利中自主權是最基本的一項權利。在前提是不影響公共利益的情況下，患者或家屬的選擇權、患者及家屬的意愿即使在優質醫療資源分布不平衡的情況下也理應得到尊重[6]。

⑤一般采取就近搶救原則以爭取時間救人，但就近送到一個救治該病例沒有把握或條件較差的醫院如醫務人員缺乏、醫療技術不夠硬、醫療設備不足等情況下，若強行以就近為原則，則對滿足專業需要原則有所忽視，最終即使為病人爭取了時間，但還是對救治病人的生命于事無補，結果是適得其反。

⑥《消費者權益保護法法》明確了消費者擁有自由選擇權，從某種程度上，由于消費者付費接受“120”的急救服務，因此，可以理解為一種服務消費關系，當然應該接受《消法》的約束。但這種選擇權鑒于急救中心是特殊服務行業應該是有條件的。對病人提出的要求“120”應該優先考慮，救護人員并不是盲目地讓病人選擇，而是必須履行及時告知義務和充分告知義務。若診斷發現病情嚴重，需及時搶救，可不尊重患者及家屬的意見，將其送到最近的醫院進行搶救。但不是這種情況時，就應尊重患者或家屬的意愿。

5滿足專業需要和要兼顧公平、公正

①“滿足專業需要”的原則就是將病人轉送到有救治相應病種能力的醫院。公平、公正是指適當平衡各急救站點和院前急救人員承擔的任務數量，盡量避免出現忙閑不均的現象。

②滿足專業需要和公平、公正應統籌安排，科學合理地指揮調度，公平、公正要適當平衡各急救站點和院前急救人員承擔的任務數量，盡量避免出現忙閑不均的現象，但是體現公平、公正僅僅限于一般救治任務、轉院任務和單純運送等任務。

③在災害事故等公共事件發生時，首先要按照滿足專業需要的原則優先考慮急救單元與醫療機構的專業救治能力，其次再考慮公平、公正。

6必須堅守的幾項原則

①樹立人命關天的意識，堅定“寧可空駛十回，不可錯失一次”的指揮調度理念，在呼救電話中，會出現“無聲”、“中斷”、“不清”的情況，但是只要是能夠確定此類呼救是屬于病人撥打120的醫療求救的呼救，有比較明確的地址，即使有時地址不太準確，也應該首先派出急救救護車，再繼續查詢病人的準確地理位置。

②即使急救站或者各個急救單元的醫務人員因為跑空車、退車等情況發生時，會對調度人員有意見，甚至情緒激動向調度員發泄。此時，調度員應耐心做好解釋，不爭辯，不回避。但是無論發生什么情況，醫療急救調度員應堅定地樹立“病人至上”、“搶救生命是自己第一位的神圣職責”的理念，不應隨著急救站或者急救單元的急救醫務人員的意愿為轉移[7]。

③調度員應牢牢信守，正確把握院前醫療急救指揮調度原則,是實現院前急救及時、安全、有效的必要前提，是避免和減少院前醫療急救糾紛的有效途徑。

④準確把握院前急救指揮調度的原則，必須以病人病情輕重緩急為依據。

7概要總結院前急救指揮調度原則的精神如下

①一般情況，按急救站5~8 km半徑范圍內就近派車的原則。

②病情危急，按就近派車越快越好的原則。

③病情特殊，按醫療機構和急救站救治能力派車的原則。

④災害事故等突發公共事件，按統一指揮調度，綜合協調派車的原則。

⑤病情允許，按患者意愿派車的原則。按患者意愿派車應統籌考慮就近、就急、滿足專業需要的原則。

⑥派車不是簡單的地點確定，而是根據病人、急救站、醫療機構、路程、病人意愿進行統籌、綜合考量。

⑦院前急救工作情況復雜多變，要想實現準確把握指揮調度原則的目標，醫療急救調度員必須從培養、提高自身的綜合素質與能力入手，統籌、綜合地作出科學判斷，得心應手的應變能力，把“病人至上”的服務理念，全心全意為患者服務的宗旨貫徹始終，實施統籌、科學、縝密的一系列具體的調度措施。

8兩個不承諾的原則

不承諾急救救護車到達病人地址的時間間期；不承諾急救救護車接到病人后，由病人地址到達醫療機構的時間間期。

（1）不承諾急救救護車到達病人地址的時間間期。其原因為：急救救護車的在執行任務時，受到交通路況、自然災害、科學統籌指揮調度等不可預知的各種因素的制約。最常見的是一個城市的道路擁堵，直接導致急救救護車不能快速或按承諾時限到達。此外，自然災害暴雨、地震、臺風等都可能導致急救救護車不能快速或按承諾時限到達。另外，一些特殊情況下的院前急救任務，也導致急救救護車不能快速或按承諾時限到達。比如突發災害事故等公共事件，院前醫療急救調度員要調集全部急救救護車進行馳援等。

（2）不承諾急救救護車接到病人后，由病人地址到達醫療機構的時間間期。其原因主要是以下因素。

①院前醫療急救的概念所決定的?，F代急救醫療體系分為三個階段：一是包括現場急救和途中運送救護在內的院前醫療急救；二是起決定性救治的醫院內急救；三是救治緩解后的康復治療。那么院前醫療急救的概念是什么呢？國家衛計委《院前醫療急救管理辦法》第二條規定：本辦法所稱院前醫療急救，是指由急救中心（站）和承擔院前醫療急救任務的網絡醫院（以下簡稱急救網絡醫院）按照統一指揮調度，在患者送達醫療機構救治前，在醫療機構外開展的以現場搶救、轉運途中緊急救治以及監護為主的醫療活動。這里明確了三個關鍵的醫療行為，就是現場搶救、轉運途中緊急救治和監護。

②目前國際上公認的醫療急救的新概念，是指在現代社會發展的物質、精神文明基礎上，人類生活以城鎮社區為主的模式結構下，利用科技進步成果，針對生活、工作等環境下發生的危重急癥、意外傷害、突發公共事件，向包括醫務人員在內的廣大社會民眾普及急救知識，并使其掌握先進的、基本的急救技能，成為“第一目擊者”，以便能在現場不失時機地、及時有效地開展以“挽救生命，減輕傷殘”為主的急救，為安全生活、安全工作、安全生產、安全活動，提供必要的“救死扶傷”的基本保障。更加強調了現場救治的重要性。

③通過以上概念我們就知道了，現代院前醫療急救絕對不是過去的“拉起來就跑”。現代院前醫療急救的原則是實施現場救治第一、救命第一的原則，必須進行現場救治，杜絕“拉起來就跑”。按病情采取“先救后送、邊救邊送、停運搶救”的方法，在病人需要救治時，有時要將急救救護車暫停運行，在急救救護車上對病人進行救治，直至病情適合轉運為止。

④傳統的院前醫療救護，最佳的搶救時間往往因為傳統觀念，即將搶救院外危重急癥、意外傷害病人的希望完全寄托于醫院內的醫護人員身上而喪失?，F代的院前醫療救護隨著急救醫學的迅速發展成為立足現場的搶救，為挽救生命，減輕傷殘和痛苦，“第一目擊者”需對傷病人實施有效緊急的救護措施。在院前醫療急救的過程中，為爭取最大限度地挽救病人的生命，積極采取“四早”是非常重要的?！八脑纭奔矗涸缙谕?、早期心肺復蘇、早期心臟除顫、早期高級生命支持。對創傷病人采取止血、包扎、固定、搬運等院前醫療急救技術。目前，大多數急救中心對急危重癥病人的現場救治都有強制要求，一般要求現場救治率必須在85%以上。

⑤一個城市完善的急救醫療體系包括院前醫療急救—院內搶救—重癥監護于一體。而現代院前醫療急救的理念是把ICU先進的技術和設備帶到病人身邊，即：把急診重癥監護室EICU （Emergency Intensive Care Unit）推向院前的急救新模式[8]。目前，按照《中華人民共和國衛生行業標準救護車WS/T292-2008》分類配置的B型（搶救監護型）急救車，就是一個移動的ICU，院前醫務人員不但可以進行非手術的治療，必要時也可以對病人進行搶救手術。

⑥病人一旦撥打120進行呼救，急救中心接警后派出急救救護車，就是一種醫療合同行為，急救中心必須按照自己的承諾完成對病人的搶救任務。如果急救中心向社會承諾到達病人現場的時限和到達醫療機構的時限，無論發生什么情況，急救中心必須按照承諾的時限完成任務，一旦發生延誤時限的情況就是醫療事故?；诜梢蛩?，絕大多數急救中心不承諾到達時限。

本文結合工作實際，針對國家衛計委《院前醫療急救管理辦法》第二十三條規定的“急救中心（站）和急救網絡醫院應當按照就近、就急、滿足專業需要、兼顧患者意愿的原則，將患者轉運至醫療機構救治”，這一急救中心轉運患者的指揮調度原則，進行了全面論述，對如何進行實際操作，進行了詳細分析和研究，為在院前醫療急救工作實際應用這一原則，提供了指南性的指導理論依據。

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參考文獻]

[1]中華人民共和國衛生行業標準救護車WS/T292-2008[S].

[2]羅雙萍.淺談醫療優先調度系統在院外急救調度指揮中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2011,6(2):120-123.

[3]劉忠秀，李元宏，簡雪蓮.院外急救指揮調度管理的建設與思考[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012（6）：55-56.

[4]劉效勤，崔玲，李明蕊，等.院前急救指揮調度質量管理的探討[J].中外醫療雜志，2012,31(32)：88-90.

[5]趙銳.院前急救指揮調度質量管理探討[J].健康大視野雜志，2013, 21(16)：20-22.

[6]邱蕓.院前急救指揮調度中兩例典型個案對比分析[C].中華醫學會急診醫學分會第十三次全國急診醫學學術年會大會論文集,2010.

[7]章桂喜主譯，急救醫療服務全球指南。