導語：如何才能寫好一篇護理質量檢查情況匯總，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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設計護理質量檢查登記表

護理質量檢查內容及項目表：根據護理質量考評標準及方法，分設為10項檢查表，每張檢查表表頭顯示護理質量檢查項目，楣欄顯示考核內容一般排在Excel單元格的橫向位置，根據表頭標志的考核項目，再進行細化分解此項考核的具體內容。被查科室排在縱向位置，如果是每月只查1次的質量檢查項目，可把科室名稱錄入，減少手工填寫，保持整潔劃一，有些項目如基礎護理質量每次檢查患者數量不等，縱向位置欄設空白格，護理質量監控成員在檢查時，在相應的格內記錄所要求的內容、存在問題及扣分分別設在表中和表尾。此表既可作為現場檢查考核用，也可作為質量檢查原始記錄保存被查，還可以將表中手工記錄的檢查中存在的具體問題，進行錄入打印裝訂存檔。

護理質量檢查統計表：按照護理質量考評標準及方法，每月或每季度進行護理質量檢查的結果要進行匯總，計算檢查總項目數、合格數及合格率，有利于找出存在問題、分析其原因，提出改進措施，進行跟蹤檢查及反饋。用數據說話，給護理管理者提供護理質量管理與持續改進的有力依據。此表還可以作為上報表、反饋表、護理質量統計表用。其表頭可標明某年某月護理質量檢查結果匯總表，即可用于年、季、月護理質量檢查結果的統計匯總。橫向欄目顯示護理質量檢查項目，縱向左側首欄顯示科別，中間顯示各項目各科室扣得分情況，右側首列內可顯示各科各項檢查總得扣分，其總得扣分的計算方法為：當打開Excel表格，完成所錄入的數據后，選中表中間顯示各項目各科室扣得分情況，在工具欄的常用格式中點擊自動求和標識“∑”即可快速準確計算出各科室及表中的總扣得分，并顯示在右側首列及表的末行內。在表的最下行內增設各項護理質量檢查數和護理質量檢查合格數欄目，同時錄入該欄目應顯示的數據，按照上述方法選中要計算的內容，點擊百分比樣式“%”仍可快速準確計算出各檢查項目的合格率。通過此表的設計、錄入、計算、打印、反饋、裝訂或上報、存檔一系列的程序，均能規范、準確顯示出護理質量數據化。

護理質量檢查存在問題匯總表，楣欄包括：科別、存在問題、扣分及備注，下列行縱行輸入各科護理質量檢查的問題，按問題多少排列順序，最后一列內以科為單位合并單元格，合計本月該科總扣分，有利于統計、比較、打印、歸檔。在年底統計院及各科室護理質量的逐月扣分匯總及合計時，復制相關項目及數據，粘貼在另開一個活動工作表上，進行編輯后，選中所需要的數據在工具欄的常用格式中點擊自動求和標識“∑”即可快速準確計算出各科室及表中的年總扣分。其詳細統計方法是：①選中要計算的區域，單擊Excel中“自動求和”按鈕，計算各列單元格的和以及各行單元格的和。②選中各縱向單元格已求出的和，再單擊“自動求和”按鈕得出全院護理質量檢查項目問題的總數。這樣操作的目的能縱向計算出1年度某項的總扣分，還可以橫向計算出1個科室1年的各項總扣分。更便于護理質量管理者從中發現某項護理質量的問題及某科室存在問題最多，為分析原因及績效考核提供依據。

結 果

①提高效率：運用Excel進行護理質量管理及數據分析，方便、快捷地完成了繁瑣的統計工作，提高了護理質量檢查結果統計分析的工作效率。② 準確實用：減輕了護理管理者的工作時間，人工的護理質量檢查結果統計既耗時又費力，人工計算有一定的缺陷，誤差易出現又難以避免。設計護理質量檢查表，既可用于現場考評，又可作為資料錄入保存使用。實用的表格，有利于護理質量考評工作的正常進行，表格顯示項目齊全，一目了然，便于操作。統計、存在問題匯總表的使用，待錄入編輯成功后，此表還能作為有效依據提供給管理者、統計者，以及為下達護理質量改進計劃及資料收集用。③科學規范：運用Excel進行護理質量管理及數據分析，護理質量統計工作表更整潔、清晰、易辨，圖表顯示項目能夠滿足護理質量管理者、績效考評結果使用者及被檢查科室接受反饋的需要。各種表格從不同角度反映出護理質量控制的內容、結果及合格率。每月的資料經過運用設定的Excel表格錄入、統計、編輯、打印、上報、歸檔。具有規范的操作流程，具有結果的科學真實，具有管理的實用有效，具有原始的保存價值，具有評比的參考依據。運用Excel處理裝訂成冊的護理質量檢查表格，是護理數據化信息管理及醫院護理管理年活動檢查的重要資料。

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方法：堅持每天由2名護士長值班，由護理部統一安排分組并制定夜查房輪轉表，值班時間為18∶00～8∶00，查房內容由護理部以量化表格形式打印出來，值班者嚴格按檢查項目進行檢查。查房考核結果與科室護理考核和護士長工作質量考核直接掛鉤。

結果：改良后的護士長夜查房制度細化并規范了護理流程，及時發現并解決護理安全隱患問題，減輕了當班護士壓力，使護理質量得到了持續改進，保證了護理質量及安全。

關鍵詞：護士長夜查房改良模式效果分析

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0233-01

護士長夜查房制度是夜間護理質量管理的一項重要措施，是護理部發揮連續性管理的一項重要內容[1]，各級醫院均已采用，但形式、方法各有不同，在2010年之前，我院采取的護士長夜查房模式為：一個護士長值班查房，主要看值班護理人員的在崗在位情況、病區的環境是否安靜、陪護管理是否到位、品的規范管理等，每位參加夜查房的護士長憑個人的關注側重點再針對性地檢查某個項目，使護理部無法對各個病區的夜間護理質量進行全面質控及體現科室質量的持續改進。從2010年1月開始，我院對夜查房方法、內容、措施等進行了改進，經過近1年時間的實踐，在護理質量控制、降低夜間風險及減輕當班護士壓力方面起到了比較滿意的效果。現總結如下。

1資料與方法

1.1排班方式及查房時間。堅持每日查房，不分周末或節假日。查房人員由全院護士長組成，堅持每天由2名護士長值班，由護理部將內科和外科、年輕與年長、新護士長與老護士長交叉搭配，統一安排分組并制定夜查房輪轉表，值班時間為當日18∶00～次日8∶00。

1.2查房內容。查房內容由護理部對照等級醫院的標準及護理部制定的各項護理質量標準等，分析現存和潛在的護理風險問題，制定和調整夜查房內容，將查房內容設計成表格形式，分為以下四個部分：危重病人護理質量檢查、搶救藥械及毒麻貴重藥品質量檢查、消毒隔離質量檢查、病房管理及服務規范質量檢查。同時將核心制度的落實融貫于四項質量檢查之中。

1.3查房記錄及反饋方式。查房記錄及反饋方式實行雙向制，值班護士長每日按查房量化表格內容嚴格進行檢查和評分，發現問題當面向值班護士反饋，提出改進意見，并填寫在護士長夜查房質量控制登記表上，一式二份，一份交留被查單元，由單元護士長檢閱整改；次日上午總值班護士長將另一份送交護理部，并將夜間特殊情況及急需解決的問題向護理部當面口頭匯報。護理部針對夜間存在的主要問題和急需協調解決的問題，及時組織跟蹤檢查反饋，科護士長負責落實。對夜查房情況每月匯總，于護士長例會上反饋檢查評價結果，提出整改措施。

1.4考核。對護士長夜查房質量控制登記表上的內容每月匯總，并納入護理質量月、季、年考核評分，與科室護理質量考核和護士長工作質量考核直接掛鉤。

2結果

改良后的護士長夜查房模式，充分發揮了護士長的工作職能，及時解決了護理疑難問題和突發事件，保證了夜間對危重病人的搶救和處置，使護理質量得到持續跟蹤及保證。一年來，解決護理疑難問題100余次，解決值班護士的尋求幫助40余次，協調護患矛盾10余次，有效降低了值班護士尤其是低年資護士的心理壓力，大大提高了夜間護理質量及安全。

3討論

醫院夜班工作量大、責任重、應急任務多[2]，在人員相對緊缺的情況下，如何提高夜班護理質量，是當今護理管理者關心的話題。改良的護士長夜查房模式具有以下幾個優勢：

3.1確保了夜間護理的工作質量，保證了護理安全。護士長夜查房加強了夜班護士責任意識，督促護士能夠自覺、嚴格地執行各項規章制度，避免存在僥幸心理，減少因思想松懈所致的工作失職[3]，確保了夜間護理質量；但多數護理單元都是一名護士單獨值班，且護士年資較輕，遇到緊急搶救時難免產生緊張無助的感覺。實行內、外科兩名護士長總值班后，值班護士如遇到難以解決的困難可隨時呼叫值班護士長給予協助，一旦出現突發事件，值班護士長有權立即啟動突發事件應急處理預案，調配相關人員給予支持幫助，使急危重患者得到及時搶救和護理，降低了夜間護理風險，保證了護理安全。

3.2減輕了夜班護士的心理壓力，激發了護理人員的工作熱情。雙向反饋及量化考核大大激發了護理人員工作積極性，加強了對夜間護理工作的重視程度，護理質量缺陷能得到及時跟蹤反饋改進。改良的護士長夜查房模式從實際作用來看，對于閱歷較淺的護士，遇到困難時可隨時呼叫幫助，減輕了心理壓力，從值班護士長處理問題的方法上提升了個人的能力。

3.3與行政總值班形成聯動，規范科學管理。改良的護士長夜查房模式使護理總值班和行政總值班形成聯動，讓管理部門更能全面了解夜間護理的工作情況；量化的查房內容的記錄，提高了夜查房的工作效率，利于科學有效地評估各單元護理管理的效果。從管理層面來講，實施改良夜查房一年來，使得醫院夜間護理工作更加有效、有序，管理者也從中積累了經驗。

參考文獻

[1]康建珍，護士長夜查房的重要性和必要性.實用醫技雜志，2009，（10）

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摘要目的:探討績效考核表在普外科護理管理中的應用效果。方法:將護士日常工作分為工作數量與工作質量兩大項目類別，在此基礎上又分別細化為多個子條目，設計成護士績效考核表，每人每日記錄工作量情況，考核員每月匯總，形成科室績效考核月匯總表，考核時以此表為依據，年底形成科室績效年匯總表，作為晉升、晉級、評優重要指標，做到以數據說話，達到公平、公正。比較績效考核表應用前后護理質量、患者與護士滿意度。結果:績效考核表運用后，科室的護理工作質量、護士工作滿意度、患者滿意度均高于實施前（P<0.05）。結論:績效考核表可有效達到分層次管理護士的目的，提高工作質量，讓護士滿意、患者滿意、醫院滿意。

關鍵詞 績效考核表；設計；分層管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.062

隨著優質護理服務工作的深入開展，護士績效考核方法也逐漸出臺，各家醫院均有各自特色，推行績效考核是實現護士崗位管理的前提和重要基礎。而崗位管理是對所需崗位的類別和結構進行設置，是實現由身份管理向崗位管理轉變的過程，對于調動護理人員的積極性和創造性，促進護理學科健康發展具有重要意義。護士工作標準越明確，績效評價的結果才越有效。我科按照醫院護理工作制度及要求，結合本科實際情況，通過民主討論，制訂出普外科護士績效考核方案和具體考核指標，本表單經12個月的運用，效果明顯，現將方法報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象本科室共20名護士，年齡20~46歲，平均27歲。其中副主任護師2名，主管護師6名，護師及護士共12名。

1.2方法

1.2.1績效考核表設計表格分例2項，工作數量、工作質量，以縱向排列。工作數量包括收患者（含危重患者）、輸液、輸血、下胃管、口腔護理、吸痰、更換引流裝置、導尿、灌腸、會陰擦洗、膀胱沖洗、各種注射、留置針穿刺、靜脈采血、管道維護、微波治療、中藥熏洗、排石治療、創面涂藥、送標本、拆床單元、病史采集、配合手術、測中心靜脈壓、吸氧、備皮、測手指血

作者單位：442012十堰市湖北十堰東風公司茅箭醫院外一科

劉仁群:女，大專，副主任護師，護士長

糖、霧化吸入、加班、投稿、、雙新、出院結算、接手術患者共計35個子條目。工作質量包括責任心強，對患者熱情、主動、溝通到位；滿意度測評受表揚；及時發現護理差錯并防止發生；工作場所整潔、有序；專科護理符合要求；獨立完成工作能力強；消毒隔離遵循度；護理病歷書寫規范度；醫囑處理正確；病情觀察、健康宣教；交接班落實情況；查對制度落實情況；操作及理論考核合格；完成院科內教學時數；參與臨床帶教；參與病區管理；記帳查漏補缺；協調投訴糾紛；競賽；顧全大局，服從工作安排，臨時工作完成好，守章守紀；計22個子條目，日期以橫向排列，以“月”為單位，31 d為準，以“日”為基礎。表格下方為備注，說明填寫要求。

1.2.2實施方法(1)每日工作量自行記錄，數據必須真實、準確。(2)工作數量每日畫“正”字，月底累加；工作質量以分值表示，分別賦以4個類別，即優秀“4”，良好“3”，一般“2”，差“1”，收患者是以連、中、夜班，3個班次才記入工作量中。每日自行評價當日工作質量，每月取平均值。(3)核算員將每人每月績效匯總后錄入電腦中作為電子文檔保存，形成科室數據月匯總，年底形成科室數據年匯總。同時該表人人可瀏覽自己的績效，查看數據的變化，反思自己存在的不足。年終總結時作為年度評先、晉級依據。

1.2.3計算方法以護士個體臨床護理工作數量和護理服務質量為主導的護士綜合績效考核方案，其中衡量指標為職稱系數，變量指標包括護理工作數量和工作質量［1］。結合我科實際情況，運用頭腦風暴法按照所承擔工作量、工作風險、技術難易程度，以及護士完成工作的質量、患者滿意度等設置權重系數，結合護士長評價、護士間評價、醫師評價等進行考核，將日常工作條目分別列出，并且討論出合適的賦值值數。數量值每條目0.1分，質量值每月取平均值。（1）總數中60%為系數，40%為績效。（2）日績效=數量值+質量值。（3）月績效=（日績效分值總和）×系數+夜班+加獎-扣獎。

1.3評價方法比較運用護士績效考核表前（2012年1~12月）、后（2013年1~2月）的病區護理質量、患者滿意度及護士自身滿意度。（1）護理質量。由院護理部、普外科專科組織的護理質控人員，根據醫院制定的統一護理質量檢查標準，每月檢查1次，共12次，主要統計Ⅰ級護理、基礎護理、專科護理質量，滿分100分。（2）患者滿意度。采用我院自行設計的調查表調查，在患者出院時由護士長發放，績效考核表實施前后各發放442份，回收442份，有效率100%，患者根據自身感受進行客觀、真實評分，滿分為100分，評分≥95分為滿意。（3）護士自身滿意度。采用病區自行設計的問卷調查表，護士自身滿意度分為滿意、不滿意2個維度。

1.4統計學處理采用PEMS 3.2統計學軟件,計量資料比較采用配對t檢驗，計數資料比較采用配對χ2c檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1實施績效考核表前后護理質量評分比較（表1）

2.2實施績效考核表前后患者滿意度比較（表2）

2.3實施績效考核表前后護士自身滿意度比較（表3）

3討論

隨著醫療機制改革，患者對護理工作需求日益增多，然而，由于護理工作的專業性和特殊性，超負荷的工作量，人際關系沖突及內心期望與實際差距所造成的職業壓力，護士對護理工作滿意度低，辭職率不斷上升，致使護理人員職業認同感低［2］。只有能夠調動護士積極性的考核才是好的績效考核模式。崗位績效工資的實行，注重了臨床實踐，使收入分配與崗位職責和臨床工作業績掛鉤，避免了脫節,體現出多勞多得,進行系統考核［3］,考核成績與當月獎金掛鉤并作為評優、評先的依據，這種分配模式能夠對護士合理引導，極大地調動護理人員的工作積極性。本研究表明，實施績效考核表后護士自身滿意度顯著提高。

績效考核結果在科室內公開，保證其客觀、真實,為管理者適時、方便、快捷地獲取護理績效的準確信息，客觀評價、動態比較各人員工作績效，有效發揮管理職能。護士績效評價是從環節上進行強化［4］，是提高護士長管理水平,樹立良好醫院形象和打造優質護理品牌的一種有效管理方法。表1，表2可見，實施績效考核表后護理工作質量有明顯提高，患者滿意度明顯提高。

該方法簡單、實用,貼近臨床實際,較為客觀、合理、可行。只有建立長效可行的績效考核機制,才能激發護士工作的積極性,深入持久地推動優質護理服務的開展。

護士作為一個高壓力、高風險的職業群體，是職業緊張的易感人群，持續高水平壓力易使機體內適應和調節壓力的能力及精力耗盡，造成機體平衡失調，導致身心疾病。

隨著社會的進步和醫療制度改革的深化，患者對護理服務需求呈現出多元化［5］，如何對護理工作進行科學評價與激勵，從而提升護理質量，是護理管理者急需解決的問題。

參考文獻

［1］王波,白潔,趙慶蘭.消毒供應中心績效分配考核體系的建立與應用［J］.護理學雜志（綜合版）,2012,27（9）:59-60.

［2］劉繼終,陳長蓉.公立醫院護士績效薪酬滿意度的現狀調查與分析［J］.護理研究,2012,26(3C):790-791.

［3］陳顯春,楊英,王澤惠.優質護理服務中護士績效考核實用方法探討［J］.護理實踐與研究,2012,9(16):23.

［4］何璨.護士績效評價在護士長管理中的應用［J］.護理實踐與研究,2008,5(2):42-43.

［5］王冰,曾等娣,盛傳玲,等.護理人員績效考核在醫院管理中的應用［J］.護理實踐與研究,2013,10(17):64-65.

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【關鍵詞】質控小組； ICU； 質量控制

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 醫院的核心科室，其工作質量的好壞直接影響病員的生命安全，它既是衡量全院醫療質量的重要內容，也是評價醫院整體醫療實力的一個重要標志。所以ICU里應該有嚴密的護理管理知識，健全的制度和嚴格的無菌技術管理，才能高標準地完成日益復雜的搶救任務。如何提高ICU的護理質量，成為護理管理中的核心問題。

護理在醫院治療過程中起著很重要的作用，而護理的質量更是重中之重。護理工作涉及到很多方面，護理的質量也是受到諸多因素的影響，每個環節的質量產生決定了護理終末質量。我科作為二級甲等醫院的綜合ICU，現今對ICU質量管理模式進行了改革，有原先的護士長一人統一抓管理轉變為現在的質控小組管理，要求護士人人參與護理質量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護理人員實現了全面考核，現將具體做法介紹如下：

1ICU護理質量管理方案

1.1指導思想：按照國家衛生部頒發的《醫院護理質量評價指南》和醫院管理體系質檢標準為依據，不斷完善我科護理質量管理體系，突出"以病人為中心"的護理概念，體現科學的管理內涵，力求管理標準更科學嚴謹，管理方法更簡便、易行，管理效果達到病人滿意。

1.2組織結構

1.2.1人員組成

組長：王秀花

成員： 楊站穩 王巧菊 王志紅 李記芬

1.2.2小組職責

①嚴格檢查督促本病區護理人員執行護理工作程序標準和流程。②定期（每周）和不定期對護理質量及考核情況進行抽查和評價。③定期（每月25日）召開質控會議，對共性和有爭議的問題進行討論，布置質控重點。④對護理質控會議上確定的意見，組織全科護理人員執行。⑤每月向護理部報告護理監控結果，及獎罰意見，提出整改措施并對整改效果進行跟蹤驗證.

1.2.3分工

①考試考核：王志紅

②消毒隔離：李記芬

③護理文書：楊站穩

④病房管理：王巧菊

⑤病人質量：王秀花

1.3檢查方法：按護理質量檢查標準進行檢查。

1.3.1周查：每周小組各成員按分工項目按月計劃檢查一次，有記錄。

1.3.2隨機查：平時醫院各個部門，醫院各領導，科室主任及護士長發現的護理問題，有記錄。

1.3.3周查、隨機查結果計入個人評價表，每人出現3次同樣錯誤應寫出書面檢查。

1.4考評要求

1.4.1檢查者要嚴格按照各項護理質量標準逐項檢查，體現公平公正和公開的原則。

1.4.2對發現的問題及時通報當事人，督促其改正。

1.4.3對周查、隨機查情況于當月末（25日以后）由組長匯總交護理部（月質量分析記錄）

1.4.4 實施： 首先護士長在全科中選拔優秀的ICU護理人員，她們即要有扎實的專科理論知識和過硬的技術操作技能，而且要有一定的責任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后護士長對選的全體質控小組成員進行質量管理及質控理念的培訓，明確標準，掌握方法，質控小組每月按質控標準對自己負責的質控小組的護理質量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由護士長匯總組織召開全科的護理質量分析會，各小組匯報考核結果，指出問題存在的原因和整改措施，護士長對各小組工作進行評價，讓全體護理人員都知道本月發生的事件，從而吸取教訓，提醒今后的工作。質控小組在下月進行質控時不僅要對本月進行質控，而且要對上月發生的問題進行追蹤質控，并在月底分析會上 總結指出且應在指控本上有所體現。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚鼓勵，但對連續發生的差錯要追蹤責任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發生環節應集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標準，確保質量控制管理的持續改進。

2結果

實施了這一質控模式，大大提高了ICU護理質量，特別是服務態度，規章制度的執行力，護理帶教，溝通技巧，工作主動性和責任心，自身修養等方面有明顯改善，如ICU無菌包合格率達100%，無菌手術切口感染率小于0.05%，空氣、醫務人員手、手術器械的消毒滅菌質量在各種檢查中全部合格，鞏固了護士的基礎理論和專科理論知識，提高了技術操作水平，特別是專科配合的熟練程度大為提高，得到了手術醫生的一致好評，手術間布置規范統一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責任人的現象，降低了質控管理難度，提高了管理效率，使質量控制的各個環節得到了管理[2]，更有效地防范了醫療差錯事故的發生，加強了護理安全。

3體會

3.1實施質量控制，掌握標準，高質量完成護理工作：科室每位護士都參與到護理質量管理中，提高了護士的質量管理意識，問題意識，改進意識及全員參與質量管理的意識，充分調動她們的積極性和主動性。同時通過質控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細記錄，使其他護士及時了解自己在護理質量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護理工作中會采取更有效的改進措施。這樣就會使護理工作時刻處于一個受控的狀態。不斷完善各項質控管理措施，使每位護士在工作中有章可循，各項規范要求養成了護士良好的工作習慣，會使護士嚴格按照護理質量控制的標準完成護理工作，不斷提高自己的護理質量，最后使得ICU的護理質量管理不斷的完善加強，是護理工作逐漸走上科學化、規范化的道路。

3.2強化了護理人員參與管理的意識： 業務素質得到加強 護士在參與管理后，發揮了她們在質控中的骨干作用，也促進了她們加強自身業務學習。同時請她們負責培養幫助年輕護士提高業務水平，進行傳幫帶，能互相促進，互相監督，對存在的問題及時指正，加強護士的主觀能動性及協作精神，促進了護護關系。同時也減輕了護士長部分繁重事務。通過實施用護士參與管理質量控制的方法，激發了護士的積極性和創造性，增加了護士的成就感，有利于護士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關系，增加了管理透明度，將質量的重點放在查找護理缺陷，分析原因和質量持續改進上，從而使護理質量得到提高。

3.3護理質量得到提高： 滿足了患者的健康需要 科室質控組在實施質量控制過程中，注重質量的自我控制[3]，保證了各項制度及護理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護士工作的標準，能使護士加強責任心，時刻將病人是否得到最佳護理作為工作指標，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻

[1]王念堅，陳立梅.質控小組在ICU護理質量控制中的作用[J].中外醫療，2010，29（6）：162.

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醫護一體化是指醫生和護士在平等自主、相互尊重和信任且具有一定專業知識與能力的前提下，通過開放的溝通和協調，共同決策，分擔責任，為病人提供醫療護理服務的過程[1]。

醫護一體化合作模式已被廣大醫生認可和支持，是未來發展的方向[2]。老年病科是診治老年病的綜合性科室，收治患者年齡大，病情復雜且不典型，危重患者及死亡率高，同時患者及家屬對治療效果期望值也高，因此護理工作量大，管理有難度。為了提高護理質量和患者滿意度，2014年5月～2015年5月我科實施了醫護一體化管理模式，取得顯著效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院老年病科有2個病房，共90張病床，36名護士。其中護士長2名，主管護師 8名，護師10名，護士18名；碩士研究生2名，本科20名，專科14名；平均年齡31.4歲。

1.2 實施方法

1.2.1護士分層級管理 按照老年病科的護理崗位及資質要求，根據職稱、學歷、工作年限、業務能力等分層級使用護士。共設高、中、初級責任護士3 個層級，并制定考核標準和崗位職責。①高級責任護士：具備較強的業務能力、教學科研能力和一定的管理知識。擔任責護組長，負責危重患者的護理、新技術新業務的開展，同時指導組內下一層級護士的工作，保證護理安全。②中級責任護士：能熟練的運用護理程序，具有一定的溝通及教學能力。負責組內病情較輕的一、二、三級護理級別的患者。③初級責任護士：未取得護士執照或規范化培訓護士，具備基礎護理知識和技能。負責組內患者的基礎護理和外出檢查等工作。小組各成員職責明確，分工協作。護士的層級實行動態管理，競爭上崗，擇優錄取。

1.2.2 建立醫護一體化管理模式 醫生護士形成固定的醫護小組，共同查房及病例討論，并制定完善治療護理方案。①建立醫護一體化日志：醫生、護士分別完善患者入院后的住院志和護理日志，護理日志中詳細注明患者的護理目標以及特殊注意事項等。②實施醫護一體化查房：每日晨晚各進行一次查房。查房時護士向醫生組匯報患者的生命體征，治療護理完成情況，各項檢查預約安排以及已做檢查結果匯報等；使用醫護一體化查房記錄本，及時記錄醫師查房時的意見；查房結束后立即將醫生的查房意見下傳至本組所有護士，并及時調整落實護理計劃。③形成“三固定”：定期組織疑難病例討論、定期專家查房、定期醫護業務學習。

1.2.3制定績效考核方案 按照不同崗位設置不同的績效分配系數，每月對各層級護士的工作進行量化考核，按照量化考核的結果及崗位系數發放工資。

1.3評價方法 ①通過匯總每月醫院質控部門對老年病科醫療護理質量檢查的數據進行分析整理。評價指標包括實施醫護一體化管理前后危重患者管理落實合格率、護理文件書寫合格率、消毒隔離合格率、基礎護理落實合格率、搶救藥品管理合格率。②患者滿意度：通過匯總每月院外第三方調查員對我科患者滿意度調查數據進行分析整理。③護士工作滿意度： 采用護士工作滿意度量表（ Mueller /McCloskey satisfaction scale，MMSS）[3]評價醫護一體化實施前后護士滿意度。聘請第三方調查員每季度完成一次護士工作滿意度調查。④醫護合作度：根據中文版醫護合作量表（Nurse-Physician Collaboration Scale，NPCS）[4]測評醫護一體化實施前后醫生和護士實際合作的程度.

1.4 統計學方法 應用 SPSS 19.0統計軟件包，計量資料用t 檢驗，計數資料用 X2檢驗進行數據分析。

2 結果（見表1、表2、表3）

表 1 實施醫護一體化管理模式前后科室護理質量比較（ 分，x ± s）

表 2 實施醫護一體化管理模式前后患者及護士滿意度比較[n（ %） ]

注： 為 Fisher's Exact test 值

表3 實施醫護一體化管理模式前后醫護合作度比較

3 討論

3.1醫護一體化管理的實施提高了科室護理質量。醫護一體化是一種新型的醫療合作模式，國內一些醫院已將它應用在專科健康教育[5-6]、護理人才培養[7-8]、醫護查房[9]等方面。我科根據老年病專科特點，以改善醫療護理服務、完善工作流程、提高醫護人員知識及技能水平為切入點，推進實施醫護一體化。表1結果顯示，實施醫護一體化管理模式后，科室的危重患者管理、護理文書書寫、基礎護理的考核得分均有顯著提高（P0.05）。這可能與我科醫護人員在消毒隔離、急救藥品知識的掌握及重視程度不夠有關[10]，在今后將針對性進行專項培訓。

3.2醫護一體化管理的實施提高了護士和患者的滿意度。表2結果顯示，實施醫護一體化管理模式后，護士滿意度和患者滿意度均顯著提高（ P

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【關鍵詞】　醫院信息系統　病區護理信息系統　設計　應用

護理信息系統是基于二維條碼技術和無線局域網技術，以及智能移動終端和專用腕帶等設備基礎上，覆蓋護士的所有工作內容，它包括三大模塊：護理臨床工作站、移動護士工作站、護理管理[1]。現在就NIS的架構及應用進行闡述。

1　護理信息系統

1.1護理臨床工作站

1.1.1患者管理 患者入科、轉入、出院、轉科時間可據實調整；設置電子床位一覽表、出院患者電子回訪單等。

1.1.2醫囑管理

醫囑確認、生成 進行醫囑核查，確認時自動生成條件成熟的醫囑。對于輸液、注射類醫囑，確認時自動打印出當天的條碼標簽。

醫囑執行單 查詢、打印醫囑執行單、條碼標簽等；抗生素用藥標示首次執行信息，起到警示作用。

分類藥品單 查詢、打印、發送各類領藥單，可查詢歷史藥單信息。

醫囑執行確認 確認每條醫囑，記錄執行人及時間，對于不符合執行要求的有日志記錄。

1.1.3護理文書管理 包括體溫單、危重護理記錄單、監測記錄單、藥物過敏試驗結果錄入等，可與CIS共享。

體溫單：數據錄入后形成電子體溫單，符合護理文書書寫規范，方便護士操作，節省時間。監測記錄單：記錄體溫、心率、脈率、呼吸、血壓、SPO2、瞳孔等。危重護理記錄單：支持結構模板式錄入，亦可自行編輯；出入量通過醫囑執行信息提取，自動進行班次匯總；書寫時間嚴格控制；出入量匯總信息及體征信息可自動傳送到電子體溫單上。

藥物試驗結果登記　陽性結果用紅色標記，醒目，起到提示作用，自動在醫囑單上體現為（+）、（-）。

1.1.4物資管理 實現了物資的全程信息化、自動化、專業化、透明化管理[2]。一次性物品，根據消耗自動生成請領單，由相關科室及時送至病區；被服、辦公用品、清潔用品則根據科室請領，按需送至病區；加快了物資傳遞，防止物品積攢。

1.1.5費用管理　包含日清單和欠費管理、費用查詢、醫囑計價管理等，保證收費合理、增加通明度。

1.2護理管理模塊

1.2.1護士長工作手冊　直觀了解科室工作情況，合理制定計劃，科學管理，提高效率。 建立護士信息檔案；登記考試考核成績；書寫工作計劃、總結；記錄培訓、搶救危重患者、公休座談會內容；進行質量檢查與分析、護理不良事件上報、壓瘡管理、護理工作量統計；進行護理科研、論文、著作匯總等。

1.2.2護理資料管理　可查詢制度、預案、職責、操作規程、質量標準、基礎護理、專科護理等。

1.3移動護士工作站

移動護士工作站借助無線網絡覆蓋，主要用于藥物治療、標本采集、技術操作等核對患者的身份，能夠跟蹤醫囑執行的整個周期，體現以“以患者為中心”的理念，使護理管理高效、實時、可控。

1.3.1醫囑信息 進行醫囑查詢、執行確認。醫囑執行確認，通過腕帶和項目條碼進行核對，記錄執行時間及操作人，執行狀態有聲音提示，并有相關文字提示。

1.3.2護理信息 錄入體征信息，為臨床工作站提供三測單數據；監測記錄采集監測數據及信息記錄，為監測記錄單提供數據；巡視查房，通過掃描患者腕帶確認巡視；標本采集時通過掃描患者腕帶及試管條碼，進行確認；輸血接收，通過掃描血袋條碼，進行血袋接收確認；輸血確認，通過掃描患者腕帶及血袋條碼，對輸血記錄進行確認，可自動核對輸血正確性。

1.4質控點的設置

1.4.1 文書設置記錄、修改、審核權限　如危重護理記錄單，實時書寫，護士長24小時內審簽。審簽后的護理記錄、藥物過敏試驗登記的結果和時間，修改權限均在護理部。

1.4.2自動監控等級護理巡視情況　每次PDA掃描、生命體征的測量等均默認為巡視病房；其他時段，根據分級護理要求掃描腕帶完成巡視，自動形成巡視單。

1.4.3 護理操作PDA床邊掃描執行　注射、輸液、輸血、標本采集類醫囑，僅保留護士長PC機確認權限。遇到PDA故障時，啟動應急預案，護士在執行單上記錄執行時間、執行人簽字備案，用護士長的權限進行確認。

2　應用效果及體會

2.1提高工作效率　軟件的開發與流程組建，拓展了護士工作站的功能，PDA的應用，保證了記錄真實、及時，簡化了記錄程序。腕帶識別系統的應用，減少了護士工作中的反復查對[3]，提高了效率。

2.2增進工作安全　責任明確，護士執行醫囑，使網絡每項信息來源的執行都有據可查，保證了信息的準確性、安全性。

2.3提升工作價值　凝聚了護理人員的智慧和精華，程序在臨床工作中不斷得到驗證，日趨完善，使工作更加規范化、流程化、科學化。

2.4降低人力、物力資源消耗　電子護理文書，避免重復勞動，縮短書寫時間，防止紙張浪費，完成數據統計工作，節省了人力及耗材，降低了成本。

2.5真正實現 “無紙化辦公” “無紙化辦公系統”通過自動整合資源，加快信息流通，規范工作流程，使管理更趨完善。

3　護理信息系統應用中存在的問題

3.1軟件功能尚不完善　如登陸較慢、程序運轉有小失誤、軟件需要不斷升級等。

3.2 PDA的局限性　屏幕易損壞；掃描槍易碎；容量不夠大，使圖像的傳輸受到一定限制，且屏幕小，年齡大的護士在操作時有一定困難；網絡系統易受其他局域網干擾，有時信號中斷，運行速度慢等[4]。

4　小結

護理信息技術的應用，有著前瞻性的的遠景。但軟件還需不斷開發、升級，以更好地保證護理安全，提升品質，創造良好的社會和經濟效益。

參 考 文 獻

[1]宋振蘭，王猛.臨床護理信息系統的設計與應用[J].中國數字醫學，2009，4(12):55-56．

[2]曲華，宋振蘭，朱永健等.信息化技術在手術室工作中的設計與應用[J].中國醫院，2010，14(8):66．

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急診科是臨床較為重要的科室，是搶救患者生命最為主要的部門。由于急診科接收患者具有病情急、發展快、并發癥多的特點，間接給護理工作帶來困難[1]。為有效提高急診科患者的護理安全管理，保證醫護人員和患者的生命安全，我院急診科采用PDCA模式，取得顯著成效，現匯總如下：

1資料和方法

1.1資料 將我院（2012年3月-2015年9月）急診患者200例按照入院順序分成不同組：常規組100例，男性、女性患者分別57例、43例，年齡段18-78歲，平均（46.3±1.3）歲；干預組100例，男性、女性患者分別58例、42例，年齡段19-79歲，平均（46.4±1.4）歲。200例患者的年齡段、男女例數等資料無區別，P>0.05。

1.2方法 常規組患者行急診科的基礎護理管理，如：按照本院所制定的相關護理管理規章制度等實施按時、不按時的培訓、考核等，并結合急診科日常需求安排護理人員。同時，還需講解急診科的相關搶救、護理等工作；干預組患者則實施PDCA護理，包括：①制定護理計劃。臨床PDCA護理模式實施前期，科室領導需帶領全科室醫護人員參加培訓，并從中挑選表現良好者組建護理團隊，由各小組對自身所分配的項目行護理質量、現狀的評估；根據評估結果制定規范、科學的護理內容。并且，還需建立健全相關考核制度，帶領全體醫護人員學習；②實施護理計劃。小組組長負責相關護理項目質量的評估，護理過程的監控，護士長則對管轄區域內的護理質量進行管理，促使每位護理人員積極、主動的參與到日常護理中，提高護理服務意識[2]；確保護理工作落實到人，做到有規可循；③臨床檢查。護理團隊組長需每月于固定時間內行科室護理工作、質量檢查，一旦發現不良現象，需立即糾正；從所發現問題中找尋潛在性漏洞，并制定預防、改進措施，預防不良事件；④總結、反饋。每月于固定時間組織科室護理人員召開研討會，分析、探究日常護理中潛在性問題，制定針對性措施，確保相關措施落實到底，以形成相對完善、有效的反饋系統，提高護理質量。

1.3評定項目 統計兩組患者的搶救成功率，并統計其護理滿意程度，標準：將急診科所制定的護理滿意調查問卷發放到每位患者手中，讓其填寫結束后統計總分，分數在90分以上，表明滿意臨床護理；分數在60分以上，表明比較滿意臨床護理；分數在60分以下，表明不滿意臨床護理。

1.4統計學方法 使用版本為SPSS14.0的軟件處理數據，搶救成功率、護理滿意程度均屬于計數資料，均借助%表示、χ2檢驗，P

2結果

2.1臨床搶救成功率判定 調查結果表明，100例干預組患者成功搶救者93例，占比93.0%；100例常規組患者成功搶救者80例，占比80.0%，經由統計學分析得知，兩組的成功搶救率有區別，P

2.2臨床護理滿意程度判定 調查結果表明，干預組、常規組患者預后的護理滿意程度有區別，P

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關鍵詞 PDCA 循環模式 管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.297

急診科是醫療服務工作中的一個重要組成部分，急診科每一天都面對病情發雜、年齡不一、生命垂危的各種疾病患者，同時還有許多急危重癥及突發性事件的患者。他們就診時間不確定，人數不確定，沒有規律性，給急診科帶來很大的壓力。面對這些實際問題，作為一名護理管理者就應認真思索，以什么樣的思路和方法做到科學化管理，降低風險，提高患者滿意度。2005年以來，經過PDCA循環模式運作實踐，體會到PDCA循環管理模式的科學性、完整性。規范護理行為，重視護理質量，加強護理安全，提高服務質量，護理工作有了整體的，明顯的提高。

P(plan)計劃

成立科室護理質量管理小組。首先明確小組成員；主管護師2人、高年資護師2人、護士長1人。根據本科室特點劃分工作內容；分別負責預檢分診、急診搶救、清創縫合、觀察輸液四方面工作。根據工作內容制定崗位職責，明確責任，明確分工，相互配合。按照要求，不僅有計劃，還要有目標。質量管理小組成立后，還應設定當月質量目標，如護理核心制度的落實情況、護理文件的書寫質量情況、有無護理差錯事故及事故隱患、門診量、搶救人數、死亡人數、搶救成功率等。實施護理質量管理小組例會制度；每月第三周周三下午質管小組成員將各組工作信息反饋給護士長，進行匯總、評價、分析、討論、研究問題產生原因，解決問題方式。制定切實可行的預防措施。每月第四周周四下午給全科護士進行質量講評，要求全科護士參加，(值班人員另定時間講評) ［1］。

制定護理質量考核標準，量化考核細則：制定一個科學的、完善的質量管理標準來衡量護理工作，是護理質量取得成功的重要環節。①根據科室質量管理目標要求，分成十項，50條：條條有基本要求、考核標準和扣分標準(質量管理、科室管理、工作質量、感染管理、安全管理、行風與紀律、學習與培訓、護理文件書寫、護士禮儀與素質、院前救護)，突出質量、安全、服務、客觀、真實、工整、合理、適用原則。②制定急診救護搶救預案與流程：根據科室特色，對急危重癥，常見病，多發病制定一整套搶救預案和流程。要求：方便、實用、快捷、有較強的可操作性。

D(Do)實施

根據標準流程，護士在各自的崗位上認真執行自己的工作任務，同時進行分組管理，如應急突發事件組、危重患者搶救組、接待就診患者、轉送、檢查、服務組、安全輸液管理組等。按照計劃內容、給予實施。

C(Check)檢查

日常工作質量檢查：⑴護士每日自我評價工作質量，自查自控，認真記錄。⑵護士長每日有重點檢查、了解崗位職責、規章制度、服務態度、技能等落實情況。⑶護士長每周進行抽查，如儀器設備保養情況，急救藥品，急救物品是否做到“五定”五專，及1周工作情況等。⑷每次通過檢查，就會發現工作當中還有許多不足之處，如：①環節對接問題。過去，急診護士向病房、手術室轉送患者時，只是進行口頭交接，沒有形成文字記錄；②對風險管理意識薄弱。如護理操作中高風險的項目，如吸痰、洗胃、等，應履行告知義務，只是做以簡單交代。③綠色搶救通道，不暢通；④通過護理投訴，發現護理記錄存在缺陷：缺少法律意識、證據意識和防患意識，等等問題的出現。

A(Act)糾正、持續改進

在PDCA循環中，A是一個循環的關鍵。只有把錯誤糾正了，我們的工作才能提高。舉例說明，檢查之后，如何糾正和持續改進。

科室護理質控小組每月開1次例會，匯集本月工作量，總結本月護理質量管理方面的成績和經驗，查找不足和事故隱患，制定改進措施，提出下一步工作計劃。每季度進行一次階段性總結，以保證質量的持續改進。

針對環節對接問題。建立急診與手術室、療區間交接患者的簽字制度。危重患者經搶救，病情平穩后，需送至療區時，急診護士要與接診護士詳細交接、簽字。

針對風險管理意識薄弱這一現象，對急診護士加強法律、法規方面學習；不斷強化護士的安全意識，建立風險管理告知制度。將要進行的每項護理操作的目的及風險因素告知患者及家屬，這樣不但能夠取得患者及家屬們理解，達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終降低糾紛和投訴的發生率［2］。

急診綠色通道是指對急危重癥患者開辟的急救快速通道。綠色通道的開通提高了對急危重癥患者的救治成功率，優化了護理流程，保證了綠色通道的通暢［3］。針對檢查中的問題，提出改進。

針對急診護理記錄存在缺陷問題，給予完善，如時間上要精確到分，知情同意書要及時簽字，在簽字前要詳細告知，認真記錄。

通過運用PDCA循環管理模式總結出，每1項護理工作，都要有計劃、有實施、有檢查，有改進。周而復始的進行，1個循環完了，解決一些問題，未解決的問題進入下1個循環，這樣階梯式上升，使護理質量工作循序上升，不斷提高。結論：自從將PDCA循環模式運用到急診護理管理之中后，患者滿意率明顯增高，差錯事故明顯減少，我們的工作開展更加條理化、清晰化、科學化、規范化、標準化，明顯提高了工作時效性，讓護士有更多的時間服務于患者。

參考文獻

1 梁化岐,張朝元.護士在預防醫療差錯事故中的作用與方法論［J］.國外醫學?護理學分冊,2002,21(7):297.

2 王娟,朱麗麗.護理工作質量量化在護理管理中的應用［J］.護士進修雜志,2001,16(4):266.

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關鍵詞：柔性執行 護理管理 執行力 預執行 質量持續改進 剛性管理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-183-01

柔性執行是在融合多種先進管理理念的基礎上，通過企業不斷深化管理實踐，為充分應對內外環境變化而提出的一項創新管理思想和工具。我院自2012年1月，在護理管理中引入柔性執行以來，提高了護理人員的執行力及工作滿意度，護理質量持續改進顯著，解決了護理管理中規章制度與執行兩張皮的問題。現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇136名工作1年以上的在職護士為調查對象，其中女性133名，男性3名；年齡21―45歲，平均年齡31歲；工作時間2―20年；學歷情況：本科38名，專科70名，中專8名。

1.2方法

1.2.1柔性執行的方法①對要執行的制度、流程等進行細化，制定使用說明書，并對全員進行培訓，達到認識上的統一。②明確各項工作要求、質量標準，保證護理人員在執行過程中有序可以，有據可查。③每項方案、制度、流程預執行期2個月，在此期間，執行落實情況不與質控績效掛鉤，實行非懲罰性質檢，但要求護理人員充分暴露不能落實的原因，科室及護理部有效監測執行過程及落實結果，使執行顯性化，能夠有效的實現實時監控和實時糾偏，使方案、制度、流程得到改進，更利于臨床執行及落實。④在執行過程中，護理部、護士長、護理人員實行無邊界溝通，探討執行過程中存在的問題以及方案等的可行性，每月匯總執行落實情況，質控委員會成員對出現的問題共同分析并制定改進措施，實現信息共享，督促和提高執行者和管理者的主觀能動性，使質量管理得到有效的持續改進。⑤正式執行后，嚴格按質量檢查標準，規范執行落實，并納入質控績效。

1.2.2問卷調查

在實行柔性執行前后，分別對136名在職護士進行問卷調查，調查內容包括護士工作滿意度和執行力情況。發放調查表136份，回收136份，填寫有效率100%，對資料進行整理分析。

1.3統計學處理

將數據采用SPSS13.0軟件包進行統計處理，技術資料采用卡方檢驗進行數據對比，以P

2.結果

實施柔性執行后，護士工作滿意度及執行力有很大提高（詳見表1），護理質量持續改進效果明顯（詳見表2）。

實施柔性執行前后護士工作滿意度及執行力調查表（表1）

3.討論

我院實行柔性執行一年多來，解決了護理上制度與執行兩張皮的問題，提高了護士工作滿意度及執行力，護理質量持續改進明顯。

剛性管理是柔性執行的基礎。如果制度不嚴謹，經常性的朝令夕改，就會使員工無所適從，最后導致真有好的制度、規定出臺，也得不到有效的執行【1】。通過預執行，解決了制度、規定在意識層面和實際操作過程中不協調問題，實時監控和糾偏，使制度、規定更趨合理化，為制度流程的正式執行奠定了基礎。

對護理人員進行統一、合理、科學的培訓，做到以患者為中心，開展和實施各項醫療活動，使護理目標、護理制度、護理活動更加明確化【2】，以改過去領導來了執行一套，領導走了執行一套。

領導者和執行者在尊重與信任的基礎上，實行無邊界溝通，倡導換位思考，不僅注重執行團隊之間上下的垂直溝通，也注重平級之間的橫向溝通，也不忽視開放靈活，不拘形式的“高度非正式溝通”【3】，打破了從意識層面和實際操作上組織層級障礙，消除了職能協作障礙。

Peterson提出【4】，柔性的思想是同時運用多重視角看待并處理問題的能力。柔性執行集柔性制造、敏捷管理、無邊界管理、精益思想、過程方法、六西格瑪等先進理論為依據，在執行過程中調動執行者和管理者的主觀能動性，建立執行過程的良性循環，充分發揮員工的積極性，管理者的運籌能力及在管理中的啟發、支持和引導作用。

總之，柔性執行使管理者和執行者能夠把控執行的動態過程，使執行顯性化，實現執行中的實時監控、實時糾偏，同時培養執行者的自主管理，提升了執行力，解決了制度與執行兩張皮的問題。

參考文獻：

【1】何一凡.解決醫院執行力問題的八個關鍵【J】.國際醫藥衛生導報.2005（032）69―70.

【2】吳美樣.影響護士工作積極性的原因與對策【J】.醫學信息，2011（7月中旬刊）：633.

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【關鍵詞】口腔；護理；質量管理；持續性改進

為了全面實現關于“以病人為主、全面提升醫療服務質量”醫院管理目標，硬抓醫療的質量管理、保證護理安全、逐漸的規范考核標準過程、重視持續改進一種管理理念，口腔專科護理的質量考核準則應與時俱進，緊跟調整的步伐。具體根據口腔專科醫院的“大門診小病房”特點，我院口腔護理部重新調整了質量考核標準，具體如下。

1重建護理部門的質量管理

護理部門需要設立專職護理管理監督小組，各盡其職，分別對病房及門診護理質量進行監控與管理。同時，門診部及病房應落實到個人，如護士長、各科室的護理骨干等負責落實到具體的工作。

2嚴格要求護理管理

不斷調整與修改關于口腔專業特點護理的質量管理標準，完善口腔護理的制度。落實護理部門人員的職責，如護士、護師、主管護師、主任護師、護士長及整個護理部領導的職責等。不斷健全與完善護理部門的管理制度，主要包括藥品的管理、門診護理、住院部管理、搶救護理、護理員的專業培訓、整體護理等一系列專業護理制度。

3對不同級別人員制定相應培訓計劃

對于本科生，需要培訓五年的培訓時間，在入院期間，要經過不同科室的轉換2年，門診部及急診均1年。在專科過程的所有待遇有醫院承擔，護理部對具體的培訓計劃的實施全面負責。在培訓期結束，根據其、專業技術、綜合能力考核，對其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對于合同期護士，要提高其綜合素質，主要集中該部分人員的崗前培訓。在業余休息時間，護理部門要對所有科室的護士進行專業培訓，規范整個專科口腔醫院的消毒滅菌過程。針對實習生及進修生，制定針對性的培訓。

4提高管理員的綜合素質

在醫學模式的快速轉變下，口腔醫學的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護理的專科標準，達到與國際接軌的目標，因此對管理者的綜合素質培養非常重要。主要包括：計算機水平、學歷教育、口腔專業水平、外語交流水平、護士長隊伍整體水平的提高，合理分配護理人員資源，根據需要對護理員進行調整[2]。

5加強人力資源保障

根據我市的等級醫院的評審標準，需要合理的安排護理人員在不同病房的比例。同時，嚴格執行關于口腔專科器械的消毒滅菌標準要求，制定符合實際的消毒管理制度：護理質量檢查、急診室服務、門診系統服務、手術室服務等規范檢查標準，對護理操作的標準度進行考核評分。

6確保及時的信息反饋[3]

為確保使口腔護理質量得到持續性的改進，一定需要評價系統的監督檢查，發生問題時做出及時反饋：有實際措施、有改進、有批評、有表揚、有獎懲等制度。抽查并記錄病房和門診的護理質量，通過檢查組人員進行匯總，隨后反饋到各級管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績與獎金相聯系。

7持續質量改進（注重過程）

建立完善的護理流程，包括護理的標準操作流程、護理崗位及口腔專業護理等。各種工作應該有相應的記錄，如：培訓筆記、會議記錄、護士長手冊、健康護理的教育資料及對現場護理的衛生宣傳。

8建立相應激勵機制

制定嚴格的獎懲制度，給予優秀護理員多種培訓機會，包括學術交流、參加高水平的培訓、在職繼續教育、學歷教育等機會，使其水平得到提高[4]。為各級護理員創造晉升及對外交流機會、鼓勵護理人員主動學習外來技術，善于各種交流。另外，護理部要為不同護理人員提供表現自己的平臺。如：優質護理服務的演講比賽、護理高技術操作比賽、護理論文的交流等。

9門診部護理的綜合管理

門診部每天人員流動頻繁，容易造成門診部的雜亂。所以，門診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺護士必須提前上崗，做好準備[5]。分診臺需要有衛生宣傳資料，崗位職責標準及健康宣傳等材料。同時，該類護士應有豐富的工作經驗，及較強的交流溝通協調能力，以便可以更好的處理突發狀況的發生。診室護理人員應積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項。訪談在場患者，進一步了解護士直接服務的情況。隨時提問護理員常用藥的相關知識，出現緊急病情時的處理程序。門診部應該隨時根據所需，合理安排護理各崗位工作。規范護理的相關技術，及時糾正發生的護理的問題，修正護理缺陷的管理制度，要求科室的相關護理員熟記于心。實現每個制定科室科研及推進教學計劃，護理部以應該每年舉辦不同種類的各項講座。同時，對各級人員進行口腔專業知識的培訓，同時科室需要小講課（主要關于專業知識），進行各種學術交流的討論，有規劃地培養本科護士進行學歷教育，增加其專業知識，并要求每科室的護理人員發表規定的論文數量[6]。

10體會

口腔專科醫院質量管理的核心內容包括：護理管理多種材料和原始記錄，護理質量，以及持續改進的方法和過程。重點是是服務與質量持續改進、質量安全、著重改進過程的原始記錄，每項標準和制度的建立都應該有根據，突出醫護配合治療過程中預防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執行情況。

參考文獻

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