導語：如何才能寫好一篇老年疾病護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

老年患者入院后，護士應給病人親人般的感受和高度的信任，首先做到儀表整潔，舉止文雅、端莊，語言溫順，態度和藹誠懇，技術操作熟練，工作認真負責，從而消除了老年患者的思想顧慮，信賴我們，從心理上樹立治療疾病的信心。

尊重老年患者尊嚴，禮貌待患。護理操作時，不以床號代替患者姓名，不勉強改變和制止老年患者的生活習慣和怪僻。用關心和同情的語言，和藹誠懇的態度，分散他們的注意力，

運用科學的語言、高尚的醫德，喚起老年患者的主觀能動性。如腦血管病的患者，大多肢體活動欠靈活，語言不清或表達能力差，因生活不能自理而悲觀失望，自尊心極強。和他們講話要耐心和藹，態度要熱情誠懇，以取得患者對我們的信任，使其樹立戰勝疾病的信心，這樣才能很好的配合醫療工作，使患者早日康復。

作為一名護理工作者，要做到心靈美，愛崗敬業，對于危重病人，尤其是無子女照顧服侍者，往往會產生悲觀輕生的念頭。對這種病人，我們不僅在精神上給予同情和安慰，生活上更要細心的照顧，用我們的愛心喚起他對生活的熱愛，增強戰勝疾病的信心，這樣才能產生巨大的精神治療作用。

隨著人民生活水平的不斷提高，長壽老人和糖尿病、高血壓、腦血管病、冠心病等老年患者日趨增加。有些患者，一旦確診患了某些疾病，由于對醫學常識了解甚少，便認為得了不治之癥，精神極度緊張，恐懼心理十分嚴重，往往產生精神異常的改變。對此我們要向其講解相關的醫學保健常識，解除老年患者的思想顧慮，使其正確對待疾病。例如一些冠心病的患者，恐懼心理十分嚴重，雖然他們的病情不重，但是他們行走、坐著都要手捂心前區，生怕一松手，心臟就會出事，還不時地摸著自己的脈搏，一旦發現有早搏，便驚慌失措，繼而心絞痛發作，夜不能眠，久而久之，病人抵抗力下降，導致病情加重。對于這類病人，我們既不能責難訓斥，更不能漠不關心，要以溫和的語言，耐心友善的態度，給他們細心講解冠心病的相關知識，可以舉一些療效好的典型病例，取得患者的信任，逐步消除患者的緊張心理，往往收到滿意的療效。

篇2

[關鍵詞] 老年人；呼吸系統；疾病；護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（c）-130-02

人口老齡化是當今世界各個國家面臨的共同問題。老年人口增加給護理專業帶來的挑戰與要求日趨顯著。老年人是最脆弱的群體，一旦患了疾病，恢復期較長且病情復雜，其中慢性呼吸系統疾病是老年人群的最多見疾病，不但使老年人行動受限，亦是死亡的主要原因。老年人常多病共存，一病多癥或一癥多病，臨床表現復雜且不典型，容易發生并發癥或多臟器功能衰竭。不僅疾病嚴重威脅老年人的健康，心理社會因素亦是影響老年人健康的重要因素。關注老年人的健康問題，解決老年人的實際需要，加強護理，已成為護理工作者研究的重要課題。本文就40例老年呼吸系統疾病患者的護理體會總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組40例中男24例，女16例、年齡60～70歲，平均66歲，均為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者。病程：慢性支氣管炎平均20年，阻塞性肺氣腫平均8年，本組患者此次病情加重平均16 d，合并有其他慢性疾病高血壓冠心病、心肌炎、糖尿病9例。

1.2 實驗室檢測

40例患者末梢血液白細胞數及中性粒細胞增高36例。32例動脈血氣檢測，結果均有不同程度的低氧血癥。34例測血紅蛋白，亦有不同程度的下降。肺功能實驗38例，均有不同程度的阻塞性通氣功能減退，5例有心電圖改變，T波低平。上述病例入院后經抗感染、祛痰、鎮咳、解痙、平喘等治療及心理護理，病情好轉出院，住院時間平均為26 d。

2護理體會

2.1改善室內環境衛生

病室要求清潔整齊，室溫保持在18~20℃，注意通風，床單位清潔，床鋪平整，避免空氣污染如有害的煙霧、粉塵和刺激性氣體等。

2.2控制感染

全部患者入院時均合并有感染，因此，使用抗生素前及時留取痰液送培養加藥敏，非常重要，注意痰液必須由深部咳出，咳痰前可給予3%雙氧水含漱2~3次，再用生理鹽水漱口2次，以防口咽部細菌污染，并立即送檢。在應用抗生素時要了解藥物的性質，注意藥物半衰期，不宜過早溶解。用藥期間應仔細觀察痰量及痰液性狀的變化，以確定抗生素的效果，痰量多時應記錄每日痰量。

2.3疏通氣道

呼吸困難者可給低流量持續吸氧。重癥患者吸氧時應嚴密觀察，若吸氧后患者較安靜，意識轉清，發紺改善，心率減慢，說明有效。若呼吸減慢變淺，提示可能出現CO2麻痹，應調節氧流量或加用呼吸興奮劑。患者呼吸困難無改善且出現意識模糊及精神癥狀，應考慮肺性腦病早期，及時向醫生反映，采取相應措施。痰液黏稠不易咳出患者，應鼓勵多飲水，酌情補液，以利痰液排出，保持呼吸道暢通。超聲霧化濕化氣道是幫助排痰最有效方法，以1~5 μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達終末支氣管及肺泡，有效降低痰液黏稠度，促進痰液排出。痰液黏稠阻滯氣道，阻塞明顯者，可先行導管吸痰。

2.4機械通氣輔助呼吸

在應用機械通氣輔助呼吸時應注意幾點。①注意呼吸是否合拍，若通氣量足夠，患者呼吸應和呼吸器一致。通氣量不足，可能有痰液阻塞或肺內有嚴重合并癥。②按時給患者翻身、吸痰、拍背、促進痰液排出，保持呼吸道暢通，如不暢常見于連接管道漏氣，痰流阻塞，致氣道阻力增大。③定時觀察呼吸頻率，送氣壓力及機器運轉，防止漏氣及脫落，以及吸氧濃度。④觀察生命體征及參數、意識神志變化并記錄，如患者出現惡心、煩躁不安，面色蒼白，進行性呼吸困難，應考慮氧中毒的可能，以及有無呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒等。

2.5 用藥觀察

由于年老體弱常服多種藥物，但因年老體衰肝腎功能下降，對藥物耐受性差易造成藥物蓄積中毒等不良反應。輸液患者應控制輸液速度，過多、過快可引起肺水腫導致心衰，靜脈注射氨茶堿應緩慢。

2.6心理護理

對老年患者應加強心理護理，幫助患者克服年老體弱，悲觀情緒，進行適當的文體活動，引導其進行循序漸進的鍛煉，如氣功、太極拳，戶外散步等，將有助于增強老年人機體免疫能力，為患者創造有利于治療、康復的最佳心理狀態。

2.7飲食護理

高蛋白、高維生素、高熱量、低鹽易消化的飲食可供給熱能，補償消耗，增強機體抵抗力，因此要加強飲食護理，鼓勵病人進食。

2.8臥床者的護理

對臥床患者加強護理，增加床上四肢活動，定時翻身，拍背鼓勵其咳痰，鼓勵患者端坐或起床，癱瘓者可借助輪椅讓患者健側的下肢在地上劃行，增加全身運動量，行走困難者，要進行康復訓練，盡量減少臥床時間。

2.9康復期護理

慢性阻塞性肺疾病緩解期，應采取措施增強機體免疫功能，對易患感冒者鼓勵加強鍛煉，增強耐寒能力，增強體質。鼓勵患者加強呼吸功能鍛煉，加強膈肌活動，增加有效通氣量。對有煙、酒嗜好者要勸其戒煙，以利改善呼吸功能。

[參考文獻]

[1]盧克儉.呼吸科病房空氣檢測與對策[J].中國醫藥導報，2006，3（22）：157.

[2]吳英，古莉，葉會明.145例慢性阻塞性肺部疾病合并肺部感染患者痰培養和藥敏結果分析[J].中國醫藥導報，2007，4（32）：88.

篇3

【關鍵詞】老年消化道疾病患者；心理護理；一般治療階段；內鏡檢查階段；手術階段；以人為本

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0254-02

自我國1994年引進系統化整體護理開始，護理的科學性、系統性和整體性的辯證和統一得到了充分重視，尤其在近年來，真正實現整體護理更成為了眾多醫院向國內甚至國際一流邁進的重要課題。心理護理主要是在護理過程中，根據醫護心理學理論，通過人際交往，影響或改變病人的心理狀態與行為，促進疾病康復。心理護理的特點決定了其根本原則必然是“以人為本”，即根據每個人的情況和特點，有針對性的制定不同的心理護理計劃。而對于老年患者而言，通常具有以下一些心理特點：

1.更加要求被重視、被尊敬；

2.容易感到孤獨和無價值感；

3.情緒不穩定，多有衰老感；

這些特點決定了老人在患病治療過程中更加的敏感，更容易對治療產生排斥心理，甚至缺乏對生活的興趣，從而對康復治療產生巨大不利影響。

而對于消化道疾病的護理而言，心理護理更具有其特殊意義。人體消化道功能受神經和內分泌系統協同支配、調節，其所擁有的神經細胞數量僅次于中樞神經，對外界刺激十分敏感。甚至可以說胃腸道是人類最大的“情緒器官”。由是可見，心理護理對于老年消化道疾病患者而言，具有極為特殊和重要的意義。在臨床護理工作中，我們通過反復實踐和借鑒國內外先進經驗，總結出了包括一般治療期、消化內鏡檢查前和檢查中、術前和術后等幾方面的較為有效的心理護理方法，現將其分述如下：

1 一般治療期心理護理

對于各種消化道疾病的患者而言，疾病對其生活質量的影響都十分巨大。此外，消化道疾病中有相當大部分是慢性疾病，具有病程長，治療見效慢的特點，更易令病人產生焦慮、悲觀和抑郁的情緒。所以，在普通治療期間，對患者需要加以有效的心理護理。

1.1融洽良好的護患關系

護患關系是其他各種心理護理的重要基礎，如果能夠令患者產生充分的信任感和溫暖感，對于治療的展開和其他各種更有針對性的心理護理（如術前術后和檢查時的心理護理）的有效進行具有決定性意義。具體到老人而言，要建立良好的護患關系，除了各種心理護理共同要求的主動關心、溫和、耐心之外，還必須要考慮到老人的特點，根據我們的臨床護理實踐，需要注意的主要有以下兩點：

1.1.1 對老人要表現充分的尊重，由于老年患者經歷的年代跨度較大，在一些習慣上難免與護理人員不同，從稱呼到生活習慣，都應盡量事先了解給予充分的尊敬和重視。

1.1.2 老人通常在聽力上有所衰退，因此在交談時盡量用較大的合適音量，并減慢語速；老年人有時說話會比較繁瑣，但在其說話時應保持專心。

1.2 親切而溫暖的環境

在中國常有“葉落歸根”的說法。老年患者往往更需要一個親切的環境。我們通過與老人的交流，在不影響治療和其他病人的前提下，適當的將環境增加老人的個人色彩，例如擺放綠色植物和魚缸等、改變病房色調、布置字畫、增加老人的娛樂方式和與外界的交流渠道（電視、報紙）等，都取得了良好的效果，有效減輕了患者焦慮，提高了信任感和配合治療的愿望。

1.3 幫助舒緩情緒，調整生活節奏

老年人易于感到焦慮、孤獨甚至抑郁，而離退休綜合癥的存在更有可能加劇這些狀況，護士應該在了解老人情況的條件下，幫助老人調整生活節奏，如讀書、看報、與病友聊天、適當活動等。同時應該注意避免讓患者接觸易感因素。當老人感到情緒波動時，可以引導老人進行自我放松：端坐閉目，為自己下達自頭頸至手指到腳趾的放松指令。

1.4 好懂易記的自我護理

消化道疾病通常在治療期間需要注意的事項較多，各方面禁忌也較多。老年患者通常容易忘記一些事項。我們根據病人的具體情況，為每個病人單獨制作了自我護理單，用好懂易記、一目了然的自我護理清單讓每個患者及其家屬都清楚的知道自我護理的注意事項，這一措施使病人和家屬能夠做到心中有數，避免了不良習慣，提高了治療效率。

1.5 提高患者的家庭支持

在治療過程中，保持與患者子女親人的聯系，鼓勵其多對老人探望、陪伴，及時與家屬溝通，交流情況，讓他們對老人的治療給予更多的支持和鼓勵。此外，還可以提倡病友間的自我保健和治療心得的交流，從而提高其治療信心。

2 消化內鏡檢查前及檢查中心理護理

消化道疾病患者在治療中經常要進行消化內鏡檢查。消化內鏡檢查通常會給病人帶來一定的不適與痛苦。而由于病人對檢查的不了解和其他一些方面的心理原因，往往會降低其在檢查中的配合度，從而妨礙檢查的順利進行，甚至可能會發生創傷，增加患者的痛苦。在消化內鏡檢查前及檢查中進行正確的心理護理，能有效提高患者的配合度，從而順利完成檢查。

2.1 建立對檢查過程的正確認識（不夸大，不縮小，引導，啟迪）

在進行消化內鏡檢查前，首先要對病人的情緒和心理狀態進行充分的了解和評估，然后以此為依據，利用心理學知識原理，討論制定心理護理方案，為患者將消化內鏡檢查的過程用適當而易于接受的語言進行描述，通過引導的方式以多種方法（視頻，圖片，示范等）詳細指導配合技巧及注意事項，用恰當的語言交待必隨的痛苦，讓患者通過充分的了解消除緊張甚至恐懼的心理，從而以較為平和的心態等待內鏡檢查。

2.2 臨近檢查時的跟蹤關懷

在臨近檢查時（通常為提前一天），通過為患者制作“檢查準備單”，將注意事項和配合過程等再按序為患者簡單明了的敘述。在即將檢查前的一段時間（通常為半個小時到一個小時），護理人員在協助檢查準備工作的同時，利用心理學知識，適當增加與患者的交談，輕松和活躍氣氛。

2.3 檢查環境的改善

與病房的布置類似，內鏡室的環境在不影響檢查的前提下，可以通過改變色彩、增加擺設等起到調節氣氛，舒緩情緒的作用。

2.4 檢查中的陪同與支持（擇機分散注意力，安慰、鼓勵）

鼓勵病人家屬陪同病人進行內鏡檢查。臨床實踐證明家屬的陪同能夠有效減輕患者的緊張，并且在遇到不適時給患者提供更大的心理支持。而護士應盡量進行全程陪同，并在檢查過程中通過交談擇機分散注意力，給予病人安慰和鼓勵。

2.5 滿足病人的合理需求（適當暫停休息等等）

對于病人在檢查中的一些合理要求，可以配合檢查醫生予以滿足，例如病人出現較重不適癥狀時，可以暫停操作，之后根據情況擇機恢復檢查。

3 術前及術后心理護理

手術前和手術后的心理護理與內鏡檢查的心理護理具有一定的相似性，主要有：

3.1 使患者建立對手術過程的正確認識

通過對對病人的情緒和心理狀態的了解和評估，討論制定心理護理方案，用易懂的語言簡明介紹手術，同樣也要用恰當的語言交待必隨的痛苦，同時介紹相關專家怎樣反復研究患者病情并已研究出最佳方案，最后還要突出患者本人手術的有利條件，從而消除恐懼心理。

3.2 術前跟蹤關懷

在術前一天，通過為患者制作“準備單”，將注意事項為患者簡述。術前的一段時間（通常為半個小時到一個小時），護士可以在協助檢查準備工作的同時，利用心理學知識，適當增加與患者的交談，輕松和活躍氣氛。

3.3 術后及時告知結果

在手術后應及時告知結果，以減輕家屬或患者的思想負擔。遇到手術結果不理想的，需采取謹慎態度，由家屬配合，根據患者的不同心理狀況，以向病人傳達有利信息為原則，逐步告知或不告知。

3.4 術前與術后患者的家庭支持

在手術前后尤其應爭取患者的家庭支持，在特殊時刻家人的支持往往會給患者帶來配合治療的強大動力。應該在術前術后積極聯系患者子女，鼓勵其多陪伴老人，避免老人可能會產生的孤獨感和無價值感，從而建立起更大的戰勝疾病的信心。

3.5術后的心理護理

對于術后伴隨的疼痛和不適，應通過主動關心和適當語言作出心理暗示，綜上所述，對老年消化道病人而言，在治療的不同階段進行相應的心理護理，對于治療的順利開展具有重要意義。正確的心理護理能夠極大的促進老年消化道病人的疾病向康復方向進展。

參考文獻：

[1] 郭爭鳴主編，心理與精神護理[M]，高等教育出版社，2011；224-231.

[2] 隋樹杰，董國思主編，護理人際溝通，人民衛生出版社，2010；20,28.

[3] 張瑞麗，章稼主編，老年護理（第三版），高等教育出版社，2008；21-32.

[4] 劉曉紅主編，護理心理學，上海科學技術出版社，2005；150-190,291-312.

篇4

1前言

心血管疾病是當今社會主要的流行疾病之一，隨著社會老齡化的增長，60歲以上老人容易患上心血管疾病，也成為老人死亡的一個重要原因。中老年人心血管疾病的發病率明顯上升，對于患有心血管疾病的老人的臨床護理越來越多的受到人們的關注。作為心血管患者的臨床護理，我們不僅要熟悉掌握心血管疾病的特征，還要準確把握老年心血管疾病患者的病情和心理情況，進行優先的照顧和健康指導，做好老人心腦血管疾病的臨床護理。

2基本資料

根據醫院對心血管患者的醫療記錄，我們選取一個時間段的資料進行分析，在兩年的時間里，醫院收錄了多例心血管疾病患者，患者的平均年齡在65歲。這些患者在醫院進行全面的檢查，病情確認為心血管疾病。患者的所患有急性心肌梗死、冠心病、心絞痛等疾病。

3臨床護理要點

根據醫院的收錄醫療記錄和護理人員的臨床經驗，我們對心血管的老年患者的生活狀況和心理情況進行了詳細的分析，依據病情提出了臨床護理的四個要點。

3.1一般護理要點

住院的心血管疾病患者多數是老年人，在安排住院和住院護理當中，護理和醫療人員的態度應該熱情，儀表要整潔，舉止要文明優雅，這樣的服務態度才能得到老年心血管病人的信任。要及時的根據每個病人的詳細病情安排合適的病房，病房必須布局合理，干凈整潔，舒適度良好，給老年病人創造一個良好的治療環境，要讓病人詳細的了解整個病房的結構和設施，要向病人合理的介紹病房的注意事項，在詢問病情和身體狀況時，要用和藹溫柔的語氣，要積極主動的去了解患者，根據患者的需要進行護理和治療，讓病房成為一個溫暖和諧的家，讓病人平靜的接受治療和護理。

3.2心理護理要點

由于患有心血管疾病的患者多數為老年人，所以心理護理也成為老年心血管疾病護理的關鍵，患者剛進入醫院，處在的病房環境是陌生的，而且，得知病情的老年病人會對心血管疾病產生多多少少的恐懼心理，難免會有焦慮情緒，這樣會引起病人情緒的不穩定，會產生焦慮、憤怒、抑郁、沖動等精神的激烈反應，這些過激或者不正常的情緒會嚴重影響患者的治療和康復效果，有些時候情況嚴重會導致情況的惡化，所以我們要加強對老年心血管疾病患者的心理護理。我們應該認真仔細的觀察患者的言行舉止，根據患者的表現研究患者的心理情況，針對各種心理情況作出合適的對策，要主動的去找患者談話，傾聽患者，了解患者的病痛，并且向病人介紹醫院的時間安排，在日常的檢查前要向病人交待好檢查的目的，也要讓病人了解醫院的治療手段和方案，樂觀的介紹病人的診斷和檢查結果，要努力消除患者的恐懼和焦慮情緒。要讓患者對疾病進行樂觀的認識，消除悲觀情緒。推薦相關的勵志書籍，幫助病人建立戰勝病魔的勇氣和信心。所以要積極調整患者的心理情況，讓患者在最佳狀態上進行治療和護理。

3.3生活護理要點

生活上的護理對老年心血管病患者是非常重要的。心血管疾病的老年人患者在飲食上的護理的要求是苛刻和嚴格的，處于病痛的老年患者需要低膽固醇、低鹽、低熱量、低脂肪的飲食，多吃水果和蔬菜，尤其是含有粗纖維的食物，要切記老年心血管患者不能暴飲暴食，要少量多餐。另外，老年人牙齒不堅固，多數的牙齒已經松動，不能咀嚼硬的食物，應該給患者提供軟的食物，而且要容易咀嚼，容易消化的食物。要關注患者的排便，由于心肌梗死的患者不能用力，所以要時刻防止大便秘結，要定期告知患者不應該用力排便，以免患者的病情加重。當患者發生便秘時，可及時的適當的使用緩瀉劑，也可以用在腸道內灌入肥皂水進行，也可適當使用開塞露。心動過緩的患者要切忌排便長時間屏氣，防止心動過緩病情加重。行動不便的患者的洗漱，入廁和飲食都必須由護士進行協助。定期對患者的口腔粘膜和皮膚進行檢查，進行預防，發現問題及時治療。叮囑患者不能吸煙喝酒，避免發生心血管疾病事件。

3.4病情觀察護理要點

在臨床護理中，有很多因素都能引誘心血管疾病加重，對患者的生活起居要加強觀察和護理。要密切關注病人的生命體征，比如心率、血壓、體溫、血糖的變化，要關注患者主訴，如胸痛，呼吸困難，觀察病痛的部位和嚴重程度，及時的通知主治醫生，而且要及時的采取醫療措施。要仔細觀察病人的病情動態，科學用藥，避免藥物副作用。老年心血管疾病患者與中年患者對藥物的需求有很大的差別，根據患者的腎功能和排泄能力進行劑量的嚴格掌握，要對患者的血壓、排尿量等生命體征進行嚴格的監控，做好每天的三查七對，在日常護理中，要將強對病房的巡視，嚴格控制輸液的滴速，針對老年患者要安排有經驗的護士進行護理，這樣可以提高靜脈穿刺的成功率，保護病人的血管。

篇5

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；中老年；護理；并發癥

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）03（a）-0123-02

慢性阻塞性肺疾病是一種以慢性不可逆性或可逆性氣道阻塞、呼吸阻力增加、肺功能不全為特征的疾病。此病患者較多，病程長，病死率高，患者生活質量差，目前尚無根治方法，只能依靠臨床治療來緩解，是我國中老年人常見病之一。吸煙、職業以及環境如塵土、化學物質及空氣污染等均是可能誘發此病的原因，慢性阻塞性肺疾病已成為影響人們健康的重要疾病之一。為了減少患者的住院次數，提高患者生活質量，筆者對中老年慢性阻塞性肺疾病患者進行了有效的護理以及適當的健康指導，取得了滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4～12月在本院治療慢性阻塞性肺疾病的中老年患者26例，其中，男性17，女性9例，年齡56～82歲，平均每年住院的次數為2～3次，住院天數為15～48 d，所有患者經診斷均為慢性阻塞性肺疾病。在患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期間均存在著低氧血癥和肺心病體征。其中有并發呼吸衰竭的患者8例、有自發性氣胸的患者5例、有慢性肺源性心臟病的患者3例。

1.2 護理分析

1.2.1 治療護理 進行長期氧療對于中老年慢性阻塞性肺疾病患者具有重要意義：（1）一般吸氧：定期查血氣，小幅度調節吸氧的流量。從1 L/min流量開始，24 h連續吸入，不得超過3 L/min，若進行高濃度給氧會使動脈血氧濃度迅速提高，從而導致呼吸抑制。（2）在給氧過程中，要加強巡視，避免發生不必要的危險。如家屬或患者自行調節吸氧量，在進行霧化吸入時還要嚴密觀察患者的呼吸，時刻注意有無痰阻、嗆咳等情況的發生。（3）通過監測血氣，觀察患者的心率、呼吸困難程度以及發紺等指標綜合判斷氧療效果，每天必須進行15 h的氧療（包括睡眠時）。（4）吸氧工具以鼻塞和雙腔鼻導管為最佳；（5）濕化瓶應每天更換并消毒。（6）對于痰多以及痰阻嚴重的患者不適宜進行霧化吸入治療[1]。

1.2.2 心理護理 中老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理負擔一般比較重，生活上的依賴性也比較強。醫護人員在護理時要特別重視和患者及其家屬的溝通，語言上要做到誠摯，且態度和藹，從精神上鼓勵患者，激發其戰勝病魔的信心；還應讓患者明白焦慮和煩躁可加重病情，提高患者的心理素質以及應激能力[2]。使其感受到醫護人員的親切，信任醫護人員并主動積極地配合治療和護理。

1.2.3 排痰護理 患者因體質虛弱，往往有痰卻無力咳出。可采用胸部叩擊等相關措施，助其將痰液有效排出。（1）胸部叩擊：對胸部進行叩擊，結合胸部有節律的震動，使附著于肺泡周圍以及支氣管壁的痰液松動和脫落，便于痰液咳出。叩背時患者需要深呼吸并用力咳嗽，護理人員需將五指并攏，掌指關節屈曲，成半握拳狀，用力均勻由外向內，自下而上地操作，叩背時要時刻注意力度的控制，還密切觀察患者的呼吸、臉色、心率等情況；（2）定時翻身：定時翻身能促使痰液的排出，從而防止肺泡萎縮以及肺不張，使得肺部炎癥好轉。在進行翻身時注意動作要輕柔緩慢，并進行擦背。定時翻身還可以防止壓瘡的發生。可每2小時翻1次身；（3）霧化吸入：使用地塞米松、氨溴索、糜蛋白酶以及氯化鈉溶液的混合物進行霧化吸入，每天2～3次。吸痰前要注意檢查設備是否完好以及連接是否正確，正確進行負壓調節，吸痰時動作要輕柔，自深部往上提拉并左右旋轉從而將痰液吸凈[3]。

1.2.4 抗感染護理 （1）時刻保持病區和病房的干凈整潔，室內每日最好通風2次，保持空氣清新。嚴格限制探視人員及探視時間。（2）鼓勵患者多攝入營養價值高的食物，做到少量多餐。必要時可通過靜脈輸入氨基酸、維生素等營養物質以增強患者的抵抗力和預防壓瘡及感染的發生。（3）進行痰培養和藥敏試驗，通過測定結果來選擇抗生素的使用。長期使用抗生素要注意防止真菌的感染并做好口腔護理控制口腔感染。（4）要積極采用相關藥物來控制呼吸道感染，因為它是心力衰竭，呼吸衰竭的常見誘因。（5）還應加強皮膚護理，定時進行翻身拍背及擦拭，保持床單整潔。（6）各感染得以控制后應及時停止相關用藥[4]。

1.2.5 并發癥預防護理 并發癥大多數發生在夜間。所以要做好交接班工作，及時查清患者的生命體征、意識狀況、吸氧濃度以及保證吸氧管道的通暢。要嚴密觀察患者病情，若出現面色蒼白、呼吸困難、意識恍惚、口唇發紺等現象，要及時報告醫生，進行相關治療措施。為防止因抑制呼吸而誘發肺性腦病，要慎用鎮靜劑及安眠藥；在使用呼吸興奮劑時，要嚴密觀察藥物的反應，若出現異常要立即停止用藥。

1.2.6 出院指導 （1）預防感冒，注意避免受涼、過度疲勞等感冒誘因，在流行性感冒肆虐期間盡量避免出入公共場所。（2）戒煙并避免吸入二手煙。（3）指導患者養成良好的飲食習慣，多攝入營養價值高且容易消化的食物，多飲水，少攝入高脂食物。（4）加強肺功能的鍛煉以及體育鍛煉，可進行適當的運動，如散步、太極拳等，并教會患者做縮唇呼吸[5]或呼吸操。（5）指導患者及其家屬掌握觀察病情變化的訣竅，若出現咳嗽、體溫增高、鼻塞、痰液性狀的改變、夜間端坐呼吸等癥狀時應及時到醫院進行治療[6]。

2 結果

本組患者經過住院治療以及精心護理和指導后，均有所好轉并出院回家療養，出院時體重均增加l～2 kg，且無一例發生壓瘡。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病病情復雜，病程較長且并發癥多，護理問題也較多，病情基本不可逆轉，對中老年患者來說更是一種折磨，患者生活質量低且痛苦。所以要做好患者的心理護理，提高患者的心理素質和應激能力[7]。醫護人員必須認真做好相關的護理和指導，包括治療護理、心理護理指導、排痰護理、抗感染護理、并發癥護理以及出院指導。通過對中老年慢性阻塞性肺疾病患者的有效救治和正確的護理并給予患者正確、適當而且有效的健康指導，使患者的肺功能水平得到最大限度的發揮，減少住院次數以及時間，又能減少患者急性加重的次數和各種并發癥的發生。從而提高了患者的生活質量，延長壽命，減輕其對家庭以及社會負擔[8-9]。因此要盡量做好相關護理，并不斷完善提高護理水平。

[參考文獻]

[1] 林水平，闊娜娜，李艷. 老年慢性阻塞性肺病患者的護理[J]. 臨床肺科雜志，2011，16（1）：158-159.

[2] 吳少芳. 心理護理干預對老年肺氣腫的影響[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（3）：44.

[3] 張德梅，韓素霞，張樹杰. 慢阻肺患者氣道排痰護理[J]. 中國現代藥物應用，2011，5（2）：212.

[4] 仝翠蘭. 慢性阻塞性肺疾病的康復護理[J]. 內蒙古中醫藥，2011， 30（6）：172-173.

[5] 楊玉蘭. 慢性阻塞性肺病的護理干預淺析[J]. 中國民康醫學，2012， 24（15）：1904.

[6] 劉玉莉. 慢性阻塞性肺病的護理[J]. 北方藥學，2012，9（4）：125.

[7] 吳少芳. 心理護理干預對老年肺氣腫的影響[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（3）：44.

[8] 楊金蓮，王志紅，王雪梅，等. 慢性阻塞性肺病的護理研究[J]. 中國健康月刊，2011，30（7）：140.

篇6

近年來，老年婦女接受手術者日益增多，為提高手術成功率，做好手術前后護理至關重要。

臨床資料

我院自2003年10月~2006年10月，共收治老年病人123例，年齡50~54歲66例，55~64歲32例，65~82歲25例。其中卵巢腫瘤31例，子宮肌瘤54例，功能失調性子宮出血11例，子宮癌10例，重度子宮脫垂7例，陰道前后壁膨出10例。123例病人中，除1例手術后并發左下肢靜脈栓塞，1例切口感染外，其他均無并發癥發生，切口全部達到Ⅰ期愈合，手術成功率100％。

護 理

（1）術前準備：機體準備：老年患者因年齡的增長，導致各臟器的儲備功能減低，應激能力差，并存慢性疾病多，組織修復、愈合能力低下，手術前必須做仔細全面的全身各系統檢查，及時發現治療并存病，進行全身綜合調理使肌體各重要器官功能接近正常，以提高手術耐受力，降低并發癥。

精神護理：患者常因渴望解除疾苦愿意接受手術，但顧慮年老體衰不勝負擔而處焦慮不安狀態。因此，術前必須做好心理護理，給予關心、體貼和必要的健康教育，使患者消除顧慮，穩定情緒，滿懷信心地迎接手術，且在術中、術后能充分配合。

呼吸運動的訓練：對合并慢性支氣管炎肺氣腫的病人極為重要，術前2~3周必須戒煙，給予抗生素治療，減少分泌物。訓練深呼吸運動可增加肺通氣量和提高排痰能力，對術后臥床期間的呼吸系統并發癥的預防很有意義。

（2）術后護理：除做好基礎護理外，應針對老年人術后肌體反應的特殊性進行護理。

生命體征的觀察：密切觀察全身狀況及手術的局部變化。大手術后，由于出血、脫水、血管通透性增加和腹腔內血液淤滯等，易引起循環血量減少，心搏出量降低，加上動脈硬化高壓等所致的臟器變化，稍有循環血量減少，即易發生休克。所以，術后6小時內應每15~30 分鐘測量血壓、呼吸、脈搏1次，平穩后12小時內1小時1次。

準確記錄護理病理記錄：準確記錄液體的出入量，以便及時輸血補液，同時亦可防止心臟負荷過重。例如，1例76歲卵巢漿液性狀囊腺癌患者，術后第3天，由于輸液量較多，輸液速度過快，病人出現咯血、咳痰，聽診雙肺呼吸音粗，心律不齊，心電圖顯示，冠狀動脈供血不足較術前加重，房顫明顯，血壓高達210/90 mmHg，經調整輸液速度控制輸液量后，以上癥狀逐漸減輕，血壓降至150/90 mmHg。因此，做好護病記錄至關重要。

切口疼痛的護理：麻醉作用消失后及早應用止痛劑，隨感輕微疼痛即給止疼劑，如度非合劑半量，肌肉注射。不要等疼痛難忍時再用，這樣即可防止因疼痛而致血壓升高，其效果亦比推遲應用好，然后在患者稍有痛感時可重復應用。

留置導尿管的護理：術后老年人的機體抵抗力相對減弱，留置導尿管時間較長(一般5~7天)易造成感染。因此必須保持外陰清潔，每日用碘伏棉球擦洗外陰2次，每日更換尿袋1次，必要時做膀胱沖洗。而開腹術后的老年患者尤其是高血壓、動脈硬化者腎功能減退重，恢復也較慢，術后留置導尿管2~3天，必須計每小時尿量，可早期發現腎功能不全，有助于調整輸液量。

腹脹的護理：由于老年患者各種臟器功能恢復都緩慢，加之代償能力差，術后易發生脫水與電解質紊亂和酸堿平衡失調。如1例63歲卵巢癌患者術后5天，仍感腹脹，煩躁不安，不思飲食。生化檢查：血鉀4.1 mmol/L，鈉128.4mmol/L，氯95 mmol/L。經適當補鉀，癥狀緩解，腹張減輕，所以需每日檢測血鉀、鈉、氯及CO2-CP的變化情況，準確掌握輸液速度和成分，以維持水電解質平衡，必要時給予藥物治療或采用肛管排氣、針灸等方法，以促進腸蠕動，協助排氣。

飲食護理：由于老年人基礎新陳代謝降低，熱能供給減少，消化能力減弱。應給高熱量，營養豐富易消化飲食，在腸蠕動尚未恢復前，除適當補液外，可進少量流質飲食，腸蠕動恢復正常后，應鼓勵進食，以高蛋白、低脂肪為宜，還應鼓勵多吃蔬菜水果，以防止術后便秘。

肺部并發癥的預防及護理：麻醉消退后即應指導和鼓勵病人咳嗽、深呼吸及變換。若全身情況許可，術后翌日即可取半臥位，因腹壁松弛可減輕傷口疼痛而有利于加深呼吸運動，咳出氣管內的分泌物。如痰稠難咳可自上而下叩打背部，遵醫囑應用支氣管擴張藥或化痰藥，必要時吸痰，保持呼吸道暢通預防墜積性肺炎的發生。

篇7

老年人；心血管疾病；患者；護理

目前我國已經進入老齡化社會，老年人越來越多，老年心血管疾病患者患者在逐漸增多，由于老年心血管疾病病情變化多端，難以預測，并且患者臨床表現差異很大，所以護理工作的難度就越來越大［1］。因此，應根據老年患者的生理特點、心理特點以及具體病情需要，因人而異地給予老年患者以針對性護理。我們對老年心血管疾病患者36例施以全面精心護理，效果滿意，現總結報告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料　以2011年6月至2012年10月在我醫院住院的老年心血管疾病患者36例為了觀察對象，選擇患者中，年齡55～76歲，男性20例，女性16例。慢性心力衰竭患者15例，冠心病合并糖尿病患者，12例，單純冠心病患者9例。

1.2　方法

1.2.1　給應用藥物治療時的患者以及時護理，我們護理人員應嚴格按照醫囑用藥，加強病房日常巡視，比如老年患者在應用靜脈輸注硝酸甘油時，輸注速度的掌握要準確，在患者整個治療的過程中，要密切觀察老年患者心理情緒的變化，同時監測血壓和心律，注意預防心力衰竭的發生，給予治療藥物劑量應嚴格要求，把握準確、并且使用及時，發現老年患者異常情況立即停藥，馬上通知醫生調整治療方案。因為老年人的腎臟功能均有所降低，要預防藥物腎毒性發生。在老年患者心血管疾病藥物的應用過程中，對劑量的要求十分嚴格，在用藥治療過程中密切注意老年患者的血壓、心率、尿量，大便、臨床癥狀改善等情況。

1.2.2　注意老年心血管疾病患者的排便情況，預防老年人便秘，便秘是老年心血管疾病患者常見的消化系統道癥狀。嚴重的便秘常使老年患者伴有頭痛、腹脹、厭食，因為便秘老年人排便時需要過度屏氣使老年患者顱內壓和腸內壓升高，導致心絞痛發作、心率失常甚至心肌梗死。根據相關研究報道，在缺乏運動的老年患者中，左半結腸和直腸內均可見到積聚的糞便［2］。另外，老年人消化吸收功能減退，患者機體虛弱，無力排出糞便，加上老年人牙齒松動、脫落，經常食用軟爛之食，纖維素含量較少，也會引起便秘，老年人口腔味蕾數目減少，喜歡食用肥甘、厚膩之物，也是引起便秘是因素。在臨床護理工作中，我們要指導老年患者不要依賴促排便藥物，預防增加藥物應用增加對消化道的刺激，囑患者從生活習慣方面糾正便秘，如進食纖維素含量的蔬菜、水果，適當進食粗糙、多渣的雜糧等，適量增加涼開水飲入量，生活中經常食用蜂蜜等。幫助老年患者建立良好的生活習慣，適當參加娛樂活動，注意腹肌和盆底肌的鍛煉，這些措施都可以有效預防便秘的發生。

1.2.3　老年心血管疾病患者常常產生各種思想負擔，情緒易激動，甚至絕望，結果導致病情惡化，因此要給予及時心理護理。劉英［3］認為老年心血管疾病患者的心理因素有憂慮、絕望、猜疑、抵抗、應激等。當這些不良心理反應出現的時候，末梢神經刺激有機體組織細胞釋放去甲腎上腺素，導致老年患者心率加快、血壓升高，這些情況極不利于患者疾病康復。因此我們護理人員應多與老年患者溝通，了解他（她）們真正的心理、生理需要，根據老年患者病情、心理狀態、生活習慣等特點，給予及時心理護理，我們應給予患者鼓勵和支持，盡力幫助老年患者解決問題，避免老年人情緒變化導致病情走向惡化。

1.2.4　住院期間的老年患者多因醫院環境因素、心理狀態、疾病癥狀干擾等導致睡眠紊亂，表現為入睡困難或者是入睡后易醒、醒后常常不能繼續入睡的情況。導致老年患者睡眠紊亂含有心血管疾病本身的因素，老年心血管疾病易反復發作，特別是在夜間迷走處于神經興奮狀態，加上冠狀動脈收縮，結果導致心肌缺血、缺氧，老年患者往往因胸悶憋氣而醒，久而久之導致睡眠不穩和睡眠紊亂。所以我們要為老年心血管疾病患者提供舒適的睡眠環境，環境要保持安靜、睡前開小燈，盡可能滿足患者睡眠需求。并且應注意觀察患者睡眠前狀態，如果有影響睡眠的因素，護理人員要及時給予解決和心理疏導。

2　結果

本組36例老年心血管疾病患者經過護理人員精心細致全面的護理，均積極配合治療護理，病情穩定后出院，效果滿意。

3　討論

臨床上心血管疾病多見于老年患者，也是老年人死亡的主要原因之一，在我國本病患病率明顯呈上升的趨勢，所以對他（她）們的護理特別重要。我們心血管內科護理人員將面臨更大的挑戰，根據老年患者的特點做好老年心血管疾病患者的護理，具有非常重要的臨床意義。我醫院重視和加強老年患者的臨床護理，促進了心血管疾病患者康復，提高了患者生活質量。

參　考　文　獻

［1］　王萍.淺談老年高血壓病的護理.吉林醫學，2010，1（31）：5657.

篇8

【關鍵詞】  老年人患者；心血管疾病；護理

        心血管疾病，又叫循環系統疾病，是一系列涉及循環系統的疾病。循環系統指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），根據發病特點，可以將其分為急性和慢性兩種，不管是哪一種，一般都與動脈硬化有關。這些疾病都有著相似的病因、病發過程及治療方法。

        1  心血管疾病的癥狀

        1.1  心悸  心悸是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力。客觀檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。

        1.2  呼吸困難 心血管疾病會導致患者呼吸困難，主觀上感覺呼吸費力，客觀上表現為呼吸頻率加快，動作加快而幅度加大。導致呼吸困難的原因很多，如腦梗塞、肺炎、急性氣胸、氣道阻塞等，因根據病癥綜合分析，以便對癥下藥。

        1.3  紫紺 紫紺是體征，具體表現為粘膜和皮膚呈青紫色，體內的還原血紅蛋白（未經氧飽和的血紅蛋白）絕對值超過5g%。紫紺出現的原因是缺氧血，血紅蛋白過多及血液瘀滯。紫紺有中心型和周邊型兩種類型。

        1.4  眩暈 是臨床上的常見癥狀，是指人體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉或搖晃。眩暈常伴有平衡失調、站立不穩、惡心嘔吐、面色蒼白、心動過緩、血壓下降等植物神經功能紊亂癥狀。

        2  老年人心血管系統的變化

        人的衰老是一個生理發展過程，也是生物更替的規律。隨著年齡的增長，老年人的生理機能逐漸發生退行性病變，其后果之一就是會導致心血管疾病的發生。心血管疾病會帶來一系列的生理變化，具體表現為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，出現以左房增大、左室變小、主動脈擴大、彈性降低為主要特征的心臟形態學改變。導致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發揮。老年人的活動因此而受到限制，對外界事物的反應能力降低，應激能力和生活能力變弱。由于心肌細胞變性及心臟供血減少，心臟嚴重負累，導致心率及心律發生變化，出現心律不齊，甚至會出現不同程度的傳導阻滯。對老年心血管疾病患者來說，常見的瓣膜改變是主動脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。

       3  對老年人心血管疾病患者護理的一些體會

        3.1  做好普通護理工作  護理工作從患者進入醫院的那一刻就已經開始，到患者病愈出院才結束。對于剛剛入住的老年患者，應該用熱情的態度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關懷給患者及其家屬留下第一印象，贏得患者的認可和信賴。根據患者的病情安排病房，做到病房清靜、舒適、整潔，在感官上給予患者良性的刺激，讓患者從心理上感到放松，放心地接受治療。待患者安定下來以后，經常用和藹的語氣詢問患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且盡可能去滿足他們，讓他們感受到一種親人般的溫暖和家的溫馨，這樣不僅有利于患者病情的好轉，而且能夠幫助醫院樹立良好的社會形象。

        3.2  加強心理護理  患者從住進醫院開始，由于陌生的環境，加上對疾病的恐懼和憂慮，會導致患者情緒的失控，產生一系列的心理變化，包括沖動、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以，在患者住院期間，我們應該用眼睛去觀察，用耳朵去聆聽，用心去思考，了解各種患者的心理狀態，及時進行心理溝通，使患者保持正常的心理狀態。還應該及時向患者介紹他們的病情，傳達一些診斷情況、治療方案和時間安排等信息，解除患者的情緒干擾。加強患者對疾病的認識，消除患者的恐懼心理，解決患者的心理壓力和思想顧慮，幫助患者加強戰勝疾病的信心。隨著溝通的深入，不斷調整患者的心理狀態，使其維持一種良好的心態，有利于患者病情的控制和康復。

        3.3  重視生活護理  良好的生活狀況不僅對健康的人非常重要，對于各種病的患者來說也是必不可少。生活護理對于老年心血管疾病患者來說非常關鍵，直接關系到病情的發展方向。在飲食食物上，對于老年心血管疾病的患者應該做到“四低”，即低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇，讓患者多吃蔬菜水果和粗纖維食物。飲食習慣上，避免老年患者暴飲暴食，以少食多餐為主。除此之外，老年人牙齒稀疏，容易脫落，咀嚼不便，消化功能減弱，應盡量給予一些柔軟、易咀嚼、易消化的纖維含量較多的食物。還應控制飲食結構，防止患者便秘，特別對于心肌梗死患者來說，叮囑其排便時不宜用力，以免造成病情惡化。對已發生便秘的患者可適當使用緩瀉劑，促使其糞便軟化，容易排出。當采取這一措施后，患者的便秘沒有明顯好轉，就要用肥皂水灌腸或內使用開塞露進行強制性的排便。生活上不能自理的老年患者，他們的飲食、大小便、洗漱等均由護士協助完成。對吸煙嗜酒的患者進行勸誡，有利于心血管病的控制，減少心血管病事件發生的誘因。隨時注意患者皮膚的變化，及時進行預防，護理，對一些特殊患者，還應注意禁食要求。

        3.4  了解病情進行護理  心血管疾病常常會因為某些因素誘發而加重，因此要加強對患者病情的觀察。密切關注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化，制定基礎護理方案。同時，及時了解患者的不適，如胸悶、氣短，發現不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況，了解藥的作用機理，注意事項，心血管藥物對于不同年齡的患者在劑量上有所不同，因此，要嚴格掌握劑量，促使患者的身體走向健康。

        總之，在護理老年心血管病患者時，護理人員必須用一種和藹的態度，謙卑的身份，像對待自己家人一樣進行護理，把關注老年人健康作為自己應盡的責任和義務，實現人類健康長壽，安度晚年的美好愿望。 

參考文獻

篇9

關鍵詞：老年性；心血管疾病；護理干預措施

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0172-01

我國老齡化人口趨勢逐步加快，社會發展速度提升及生活方式變化使老年心血管疾病 （CVD)發病率增高。[1]現對我院2008年9月～2011年9月住院心血管疾病患者行回顧性分析。總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2008年9月～2011年9月住院治療1053例CVD患者行回顧分析，年齡23～89歲，平均年齡57.2歲；男性851例，女性202例，男女之比約為4∶1。隨機選取100例老年住院CVD患者分組，觀察組50例；對照組50例。觀察組：男28例，女22例；年齡60～88歲，平均年齡75.2歲；病程5個月～5年，平均病程1.2年。對照組：男32例，女18例；年齡63～90歲，平均年齡78.5歲；病程6個月～4.2年，平均病程1.5年。

1.2護理方法：對照組予傳統住院規范化護理干預，入科時行住院宣教及生活相關服務，告知治療過程中注意事項。行心血管患者常規護理，不采用主動、積極護理原則，滿足患者的基本住院護理要求；觀察組在對照組基礎上加予積極護理措施干預，嚴密觀察病情變化，心理、飲食護理，注意飲食、運動、出院指導。

1.3觀察指標：對1053例CVD患者不同年齡組患者構成比較，并比較兩組患者治療終末對護理措施干預及護理質量的滿意度。

1.4統計學分析：運用SPSS13.0行數據分析，P

2結果

2.11053例CVD患者不同年齡組患者構成2008年9月～2009年9月（2009年組）、2009年10月～2010年9月（2010年組）、2010年10月～2011年9月（2011年組）比較: 212.94，P

表11053例CVD患者不同年齡組患者構成比較（例數）年齡組2009年2010年2011年

表2觀察組和對照組護理滿意度、護理質量評分比較分組例數 護理滿意度（例數） 護理質量評分（ x±s、分）觀察組50 41 90.3±8.1對照組50 32 71.1±12.13討論

3.1隨著社會發展老年性心血管疾病患者日益增多，提高老年住院CVD患者的護理治療亦顯得日益重要。在對老年患者的護理工作中需注意如下方面。

3.1.1密切關注病情方面：護士工作人員需有較高專業知及識高度責任心。在CVD患者常并發幾種慢性疾病，因患者反應欠敏感, 不能清晰表述癥狀，造成臨床癥狀無明顯特征性在老年性心血管疾病診斷造成困難，故在護理工作中需密切觀察生命體征改變情況，特別對主要癥狀的變化的記錄，并根據病情變化采取相應護理措施。[2]

3.1.2心理護理方面: 老年患者住院后更易產生一系列病理、生理及心理的變化, 使應激力、反應力下降。心血管疾病住院時間長，根治率低,復發率高。住院后常心理緊張，對治療信心不足。護理工作中，需多與患者接觸、溝通，了解患者心理情況及基本需求。[3]耐心解釋病情轉歸情況，讓患者了解護理過程。并行心理疏導, 提高患者心理承受力。幫助情緒焦慮者自我調節，鼓勵患者戰勝疾病信心、樹立堅持治療。

3.1.3飲食護理方面：患者消化能力低，應予易消化食物；少食多餐，忌暴飲暴食，限制膽固醇、熱量、鹽、糖攝入量。避免食用刺激性食物，多進食蔬菜、瘦肉、豆類、水產品、菌藻類、蛋白質類食物。對于有煙酒嗜好患者，促其控煙戒酒。

3.1.4用藥指導方面：患者應激能力弱，藥物吸收、代謝、排泄時間及免疫功能均下降，易產生藥物反應。臨床用藥需注意：使用洋地黃類藥物應嚴防藥物中毒；對長期應用擴冠脈、 降血脂類藥物應預防藥物蓄積性中毒；使用降壓類藥物需根據藥物性能選擇恰當給藥時間。

3.1.5運動指導方面: 根據患者年齡、身體狀況和病情允許度，讓患者選擇合適活動及運動方式。如散步、慢走、太極拳、按摩等運動，1～2次/每日, 20～30 分鐘/每次。提醒患者保證充足睡眠及休息。

3.1.6出院指導:出院時對患者行護理指導，告知服藥種類、時間、劑量、方法及出院后來院復查周期。對理解能力差、年老體弱患者可對其家屬行相關家庭護理指導, 其中包括處理緊急情況下，第一時間爭取搶救，穩定老人情緒。告訴患者醫院急救電話及科室聯系、 主管護士電話，便及時聯系和提供上門服務。[4]

3.2結合本組研究，觀察組護理滿意度41，占82%，護理質量評分90.3±8.1；對照組護理滿意度32，占62.75%，護理質量評分71.1±12.1；經積極護理，患者護理滿意度提高19.25%，護理質量評分高出19.2分。護理人員應及時評估、分析病情，制定對應護理措施促進病情康復、維持病情穩方案,患者提供高質量護理。

參考文獻

[1]鄭穎.老年心腦血管疾病患者心理問題分析及護理[J].臨床護理雜志,2011,10(1):23-24

[2]石明蘭.影響心血管疾病病人應用他汀類藥物治療依從性相關因素分析[J].護理研究,2011,25(19):1742-1743

篇10

【關鍵詞】 老年；慢性阻塞性肺疾病；護理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.405 文章編號：1004-7484（2013）-08-4443-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是老年人中較為常見的一種呼吸系統類疾病，隨著人口老年化的加劇，該類疾病的發病率及死亡率正呈現上升趨勢[1]。該類疾病給患者的生活質量造成嚴重影響，研究有效的護理措施，對于患者病情的控制具有重要意義。故本研究采用兩種護理方法對比效果，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 將2011年1月――2012年1月就診于我院的112例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為常規組和綜合組。常規組有56例，其中男32例，女24例；年齡60-85歲，平均年齡（71.4±5.7）歲；病程5-21年，平均病程（14.8±3.5）年。常規組56例，其中男35例，女21例；年齡61-87歲，平均年齡（72.6±4.9）歲；病程4-21年，平均病程（15.7±2.9）年。患者的共同臨床癥狀表現為：慢性咳嗽、胸悶、氣短、咳痰等。

1.2 研究方法 兩組患者的治療方法相同，采取不同的護理方法。常規組采用常規護理法護理，綜合組采用綜合護理法，包括基礎護理、心理護理、呼吸道護理、用藥護理。對比兩組療效、肺部功能指標，總結有效護理措施。

1.3 療效判定標準 療效判定標準分三個等級：顯效、有效、無效。顯效：慢性咳嗽等癥狀消失，且一年時間內未再復發；有效：慢性咳嗽等臨床癥狀顯著減輕，咳痰量也顯著減少；無效：各項臨床癥狀無改善，且有加重趨勢。測定FVC、FEV1、FEV1/FVC指標判斷肺功能改善情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0對數據統計分析，肺功能指標采用（χ±s）表示，用t校驗，療效判定采用N%表示，用X2校驗，若P

2 結 果

2.1 患者肺部功能指標對比 患者腹部功能指標改善情況如表1所示，綜合組FVC、FEV1、FEV1/FVC指標明顯優于常規組，具有統計學意義。

2.2 患者療效對比 療效結果統計如表2所示，綜合組總有效率（94.65%）明顯高于常規組（80.36%），具有統計學意義。

3 討 論

從表1與表2的結果可以看出，對老年慢性阻塞性肺疾病患者采用綜合護理，肺部功能改善程度明顯優于常規護理，且總體有效率明顯高于常規組患者，效果顯著。現將綜合護理具體護理措施總結如下。

3.1 基礎護理 為保證治療和護理的有效性，為患者提供舒適的病房是必不可少的。病房內需通風透氣、定期消毒，營造安靜無噪音的環境。病房保持恒濕狀態，溫度宜控制在20℃左右，濕度應保持在50%左右[2]。若病情較輕，應建議患者多下床走動，運動時間一般控制在半小時左右。協助家屬照顧患者，同時密切觀察患者的各項生命體征的變化情況，遇到并發癥應立即請醫生及時治療。

3.2 心理護理 慢性阻塞性肺疾病較難治愈，再加上老年患者體質虛弱、身體抵抗力下降，常常反復發作，需要多次住院，影響患者日常生活，患者常會出現焦慮、恐懼等心理問題[3]，護理人員需要特別注意患者的心理變化，及時做好心理護理。護理人員需認真聽取患者傾訴，向患者詳細講述該類疾病的特點和治療方法，讓患者保持輕松的心態，建立戰勝疾病的自信心，通過疏導、安慰等方法來緩解患者積壓的負面情緒。給患者貼心的服務，讓患者把醫院當成自己家一樣，安心養病，積極配合醫生治療，以積極的心態面對自己的疾病。

3.3 呼吸道護理 對于老年患者，呼吸道氧療是很有必要的，每日給予患者吸氧12h，氧流量在1-2L/min。同時及時清理患者鼻腔內的分泌物，保持呼吸通暢[4]。老年患者痰液粘稠，護理人員應該指導患者采取有效排痰方法。首先，采取舒適的臥位，吐痰前先深呼吸數次，并保持張口狀，同時連續咳嗽，等痰到達咽喉部位，再用力咳嗽將痰吐出。若患者病情嚴重，咳嗽困難，可采用霧化吸入法治療。

3.4 用藥護理 根據不同患者的病情，選取不同的藥物，為防止感染應選用適當的抗生素治療，同時服用祛痰藥、糖皮質激素等藥物。若使用霧化液，則溫度應控制在30℃左右為宜[5]，靜脈滴注藥物時，需嚴格控制滴速，同時觀察患者有無不良反應，遇到不良反應及時報告主治醫生。向患者認真講解氣霧劑的使用方法，讓患者掌握正確的方法。

參考文獻

[1] 王小玲.綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國醫學創新，2012，09（20）：72.

[2] 林秀菊，趙曉華，劉云.老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床特點及護理對策[J].中國實用護理雜志，2011，27（9）：10-11.

[3] 劉建平.老年慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、抑郁情緒影響因素調查及護理對策[J].長春中醫藥大學學報，2012，28（5）：895-896.