導語：如何才能寫好一篇護理教學方式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1新護理教育理念的樹立和轉變

理念作為一個哲學名詞，具體指指理性領域中的概念，是觀念和看法的集合體，是人們進行思維思想活動的重要成果，而教育理念則是在實際教育和思維活動當中教育者所形成的一種對于理想的追求和教育價值取向。近年來，隨著社會衛生需求的不斷提高，出于對國家職業教育發展的考慮，職業教育需要在服務宗旨和就業導向的辦學方針下，實現對護理教育理念的不斷更顯，將一批優秀的專業技能型、實用型護理人才培養起來。因此，我們必須結合實際情況，將護生當做培養的主要對象，以此實現對護生人文素養、敬業精神以及問題分析、解決能力的有效培養，促使護士能夠從傳統的以疾病為中心的護理轉到系統化整體護理，全面護理病人的心理的、身體和社會環境，以此針對社會方面的要求都能夠極大的滿足。

2做好護理課程的相關設計，促進學生綜合素質的顯著提高

課程設計要根據行業標準對本課程應培養的職業能力作全面分析，設計本課程所函蓋的工作任務，以實際的臨床護理工作任務為引領，以基本護理理念及技術體系構成為主線，以護士應具備的職業能力和綜合素養為依據，課程設計要求在教育中力求貼近學生、貼近社會、貼近崗位，使課程設計更充分地體現職業針對性、教育開放性和實踐操作性等培養要求[1]，課程設計要不斷引入新的護理理念、知識和技能，教學上強調實踐能力和創新意識的培養，提高學生發現問題、解決問題以及運用護理程序對護理對象實施整體護理的能力。

3綜合運用多種教育方法，提高護理教學質量

3.1激發學生的學習興趣，提高課堂教學效果。現在的護理教育的課堂教學較為傳統，教師往往是課堂教學的主體，學生僅僅只是被動的接受，這種單一的教學模式使得學生自學討論較少，學習熱情和積極性不夠，學習能力欠缺，限制學生思維能力的發展，違背素質教育要求，因此如何激發學生的學習興趣，提高學生的學習熱情，是很多老師研究的課題，為了解決傳統教學方式不能滿足現代護理教育需求，通過改變課堂教學方法來提高課堂教學質量，拓寬知識面，創造良好的學習氛圍，從教師鼓勵學生進行大膽的質疑開始來幫助學生實現對問題的創新性解決，通過極具挑戰性問題的設計，最大限度的實現對學生思維的啟迪[2]。3.2從“教為中心”轉向“學為中心”。將課堂教學中的經典案例與臨床情境充分有效的利用起來，在案例教學中有機的融合書本上所學的相關理論知識，教師在進行講解的過程中做到融會貫通、舉一反三，在整個教學模式當中將“理論導入、案例貫穿、實踐體驗、崗位主體”充分的融入進去促使學生能夠對知識進行積極主動的探索[3]，以提高護士臨床思維能力。3.3癥狀護理課程有助于提高教學質量。癥狀護理課程是以臨床常見癥狀為主，以臨床實際護理工作過程為載體，對教學內容進行重整，在基礎理論與臨床護理實踐過渡中起到橋梁和引導作用[4]，使教學更接近臨床，這樣理論聯系實際，重視能力培養，即知識轉化能力、臨床判斷能力、解決問題能力，提高學生學習的主觀能動性，學生對教學方式感到滿意，從而提升了教學質量。

總之，現階段的高等教育應該提高對教學質量和人才素質的重視程度，尤其是在現階段，全面推行整體護理的背景下，更需要及時的更新觀念、普及相關的理論知識，以此促進教學質量的顯著有效提高。同時，為了能夠成為一名深受學生愛戴的教師，除了專業知識異常豐富以外，教學能力還應該格外精湛，以此將一名教師的職責充分肩負起來，即傳道、授業、解惑[5]。醫學院校更應該需要站最自身發展的情況下將當下學院的情況有機的整合到一起，以此將學院自身的特色充分有效的展示出來，并且通過對優勢的不斷發揮，不斷的開拓進取和創新，將護理教學的本身所具備的特點充分的展示出來，以此有助于促進教學針對性的顯著提高，為我國護理事業的發展培養出更多的優秀人才。

作者:孟憲輝 單位:內蒙古民族大學附屬醫院

參考文獻

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俞珍

摘要目的：探討分析多媒體教學查房在護理專業教學查房中的作用。方法：選取2012年6月~2013年4月在我院實習的護理專業實習生160名，隨機分為觀察組和對照組各80名，觀察組采取以護生為主導方式進行教學查房，查房結束后由護生自主制作幻燈片并進行演示教學；對照組采取傳統教學方式查房。對兩組護生出科成績、護生對教學工作的滿意度以及患者對護士滿意度進行分析評價。結果：觀察組平均出科成績高于對照組，護生對科室帶教總體滿意率以及護生對帶教老師的教學滿意率高于對照組（P<0.05)。結論：以護生為主導，結合多媒體進行教學查房可明顯提高護生的綜合能力和護生對帶教工作的滿意度，并有助于提高患者對護生的滿意度。

關鍵詞 護理教學；護生；查房；多媒體；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.061

查房是臨床護理教學中的重要一環，也是護理專業學生學習專業技能和專業知識的主要渠道之一［1］。隨著社會的發展和科技的進步，傳統單調枯燥的教學查房不能激發護生學習的興趣，已不能完全滿足臨床教學的需要［2］。我院采取以護生為主導，結合多媒體進行演示教學的方式進行帶教，取得了滿意的教學效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月~2013年4月在我院實習的護理專業實習生160名，其中男22名，女138名。年齡21~23歲。均為本科學歷。按照隨機方法將護生分為觀察組

作者單位：215001蘇州市蘇州大學附屬兒童醫院急診室

俞珍：女，本科，主管護師

和對照組各80名，兩組護生在性別、年齡以及在校成績等方面比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2帶教老師帶教老師均為女性，共16名。年齡25~36歲，平均（30.62±2.36）歲。大專學歷10名，本科學歷6名。工作時間均大于5年。職稱均為護師以上，臨床帶教時間大于3年。

1.3教學方法將兩組護生均分為8小組，每小組10人，推選出1名護生為組長負責協調護生與科室關系。每小組護生配帶教老師1名。實習期間共輪轉10個科室，每個科室實習4周，兩組護生輪轉科室相同。

1.3.1觀察組

1.3.1.1典型病例查房帶教護士首先講解所在科室的疾病特點和患者的主要臨床特征，指導護生查找資料，了解相關疾病的發病原因、相關特點并列出護理方案。由帶教護士選出數名典型病例，指導護生采集病史，了解病情，然后帶領護生進行查房，查房時由護生對具體病例的相關護理措施進行講解，帶教老師可做相應補充。

1.3.1.2制作多媒體課件查房結束后，由護生針對查房所遇到的病例制作多媒體課件，主要內容包括患者的病情、主要癥狀和體征、具體護理措施以及護理中應注意的問題等［3］。制作課件時要求全組護生均參與，但帶教護士不參與多媒體課件的制作。

1.3.1.3課件講解每小組護生選出1名代表進行多媒體課件的講解，其余護生和帶教老師旁聽，講解過程中帶教老師或護生可對相關問題進行提問。講解結束后全小組人員對相關問題進行討論，帶教護士可進行相關解答。

1.3.1.4歸納總結講解結束，帶教護士指導護生進行病例護理總結，并指導護生進行護理相關技能訓練。

1.3.2對照組對照組護生采取傳統方式帶教。帶教護士帶領護生進行典型病例的查房，并于查房過程中講解相關病例的發病原因、疾病特征以及相關護理措施，查房結束后指導護生進行相關護理操作。

1.4考核指標出科成績：每4周對護生進行出科考核，考核成績采取百分制。考核內容包括理論知識和護理技能，各占50%。教學滿意度包括對科室帶教總體滿意度以及對帶教老師的教學滿意度，患者對護生的滿意度。

1.5統計學處理采用PEMS 3.1統計學軟件，兩組護生考核成績比較采用兩獨立樣本t檢驗，滿意率比較采用兩獨立樣本χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組護士出科成績比較（表1）

2.2兩組護生對科室帶教及帶教老師的滿意率比較（表2）

3討論

結果顯示，采取以護生為主導的多媒體教學查房的帶教方法提高了護生的理論和操作能力，提高了護生對科室帶教的總體滿意率和對帶教老師的教學滿意率，并隨之提高了患者對護生的滿意率。與采取傳統帶教方法的對照組相比，觀察組在以上各方面與對照組存在明顯差異，充分表明以護生為主導的多媒體教學查房方式是行之有效的。

3.1激發學習興趣，提高教學效果以護生為主導，改變傳統以帶教老師為主導的教學方法，調動實習護生的積極性，激發護生學習的興趣［4］，而興趣是推動護生進行獲取知識、提高能力的主要動力之一。一旦護生產生了學習興趣，便可自覺主動地去深入臨床采集病史，查找資料了解疾病的相關知識。另外，本研究讓護生自主制作多媒體課件，并自主講解。利用計算機綜合處理技術，可將單調枯燥的理論知識轉化為直觀、形象、生動活潑的畫面［5］,并且配以音頻、動畫等多種媒體信息,極大地激發了護生的學習興趣,同時也給護生帶來感官刺激,形成一種教學相關的教學環境,自主講解也讓護生產生強烈的參與感和責任感。

3.2提高了學生對教學的滿意度醫學是一門實踐性很強的學科［4］。傳統的帶教實習只是讓學生被動地接受知識，而這種被動獲取知識記憶的時間很短，很快將被遺忘，學習效率不高［6］。以護生為主導的多媒體教學查房調動了護生的學習積極性，使其主動查找相關資料并動手操作，在較短的時間內熟悉并掌握了相關疾病的病因以及轉歸過程，了解了相關治療方法和護理要點，使理論很好地與實踐相聯系。因此，護生對教學方法比較滿意。

參考文獻

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關鍵詞：外課護理 教學 問題引導式教學 傳統教學

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0445-02

隨著社會發展的不斷發展，醫療環境也在不斷發生改變，越來越多的患者開始關注外課護理的作用。在臨床護理工作中，外課護理起著舉足輕重的作用，臨床對護理工作人員自身的素質和要求也在不斷提高。教育正在逐漸走向現代化，現代化的理念要求教師要以現代的教育方法與手段提升學生的素質。就目前來說，PBC教學方式在外課護理教學中的應用比較廣泛，而且取得了一定成效，具有傳統的教學模式所無法比擬的優點。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取兩個外課護理班級的90名大一學生，90名學生的學制均為3年，均是全國普招生。90例學生中，男15例，女75例，90例學生的年齡為18～21歲，平均年齡為19.4歲，在前期都已經完成了理論課的學習。采取簡單隨機的方法將90例學生分為對照組與實驗組各45名，對照組中，男7例，女38例，平均年齡為19.3歲，實驗組中，男8例，女37例，平均年齡為19.5歲。兩組學生在理論課成績、年齡、性別、智育成績、綜合能力等方面均沒有顯著性差異，P>0.05，且外課教師都相同，整體的護理知識水平較高[1]。

1.2 方法。對照組學生采取傳統的教學方法進行教學，教師應當根據大綱要求，按照事先所準備的多媒體資料、課件教學，同時利用圖片、錄像等方式進行演示，以便使學生更快的掌握所學知識、理論；實驗組學生采取PBC教學方法進行教學，教師按照教學大綱的要求與課堂講授的內容提出案例，讓學生們事先進行復習，了解有關病例所涉及的知識內容，加強學生的思考，調動其積極性，從而使學生更牢固的掌握課堂知識，并培養其綜合能力和思維能力[2]。

1.3 評價方法。課后對參與此次實驗的90例學生進行調查問卷評估，問卷的內容可以通過咨詢專家或查閱文獻自行設計，其中包括學生們對這兩種教學的評價以及其能力改善，其中發放問卷90分，回收90份，總有效率為100%。

1.4 數據處理。以SPSS12.0為統計學處理方法，檢驗水準為0.05，即當P

2 結果

兩組學生自學習能力以及綜合能力的提高詳情見表1。

表1 兩組學生自主學習能力和綜合能力的提高對比

組別例數提高不提高總提高率實驗組4542（93.33%）3（6.67%）42（93.33%）對照組4530（66.67%）15（33.33%）30（66.67%） 兩組學生對于教學方法評價詳情見表2。

表2 兩組學生對于教學方法評價比較

組別例數良好差總好評率實驗組4540（88.89%）5（11.11%）40（88.89%）對照組4525（55.56%）20（44.44%）25（55.56%） 注：從表中數據可以看出，實驗組所取得的教學效果明顯優于對照組，兩組差異具有顯著性，P

3 討論

作為實踐性比較強的一門綜合性學科，外課護理學的教學與實施涉及到多方面的因素。培養臨床護理人員的途徑有很多種，其中外課護理教學可以說是最為有效的途徑之一。對護理專業的學生開展外課護理教學，目的在于加強學生的專業知識及專業技能，使其更好的掌握各種外課護理知識，以便更好的適應臨床護理工作。

就目前來說，PBC教學方法在外課護理教學中具有廣泛的應用，而且所取得的效果還是比較不錯的。PBC教學方法可以激發學生學習的興趣與主動性，培養學生思考問題的能力。同傳統方法相比，PBC教學方法具有明顯的優勢，所取得的教學效果更好[4]。

本組實驗采取PBC教學方法與傳統教學方法對護理專業的學生進行教學，結果表明PBC教學方法所取得的效果更好，遠遠優于傳統的教學方法。PBC教學方法得到了絕大部分學生的肯定，有利促進了學生素質的發展[5]。PBC教學法體現了將學生作為主體的教學理念，加強了教學和實踐的循環互動、課程的優化配置，使學生綜合素質得到了有效提升，值得在外課護理教學中應用開來。

參考文獻

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【關鍵詞】仿真模擬實訓；中職護理專業教學；應用

目前，護理實訓教學信息化改革，已經成為培養護生核心素養的重要保障。為了進一步提高人才輸出能力，中職院校在《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》指導下，正在加緊推進中職教育教學信息化建設。仿真模擬實訓系統的研發，無疑為中職護理專業實訓教學改革提供了全新思路和方向，有助于實現中職護理教學從外延發展向內涵發展的轉向，并進一步放信息技術的教育服務效能。因此，加強仿真模擬實訓在中職護理專業教學應用的研究，具有非常重要的現實意義和指導價值。

一、材料與方法

（一）一般資料

選取我校護理專業四個三年級班級260名學生作為研究對象，對其進行隨機分組，觀察組人數為兩個班級的126人，對照組為兩個班級的134人。兩組學生在年齡、性別、成績、興趣等基本資料方面不存在顯著差異，P0.05，具有可比性。

（二）基本方法

在2016年的兩個學期階段，觀察組采取仿真模擬實訓進行相關教學，而對照組依然沿用傳統實訓教學模式，然后對兩組的學生成績和教學效果進行對比分析。仿真模擬實訓可以廣泛應用于急救護理、內、外、婦幼等基礎課程的實驗教學中，所用的仿真實訓軟件系統是我校與天津天堰科技股份有限公司合作開發的，具有較強的實用性，具體操作如下。

1.教學演示

教學演示主要由知識梳理和操作演示兩部分構成。知識梳理就是對操作原理、護理要點、適用范圍和注意事項等進行概括介紹，以滿足不同層次學生的學習需求；而操作演示主要以視頻形式呈現，即相關專業教師進行現場操作視頻錄像，并邀請一線臨床護理專家錄播教材之外的拓展內容，以連續播放或選擇播放的方式供學生自主學習。

2.系統歸納

系統歸納是對教學演示的高度概括，并通過微視頻形式呈現，以幫助學生快速完成相關知識的內化遷移，加深對相關操作技巧的理解，并對模擬操作進行科學指導。

3.模擬實訓

模擬實訓就是在信息技術的全面支持下，以人機交互形式對操作流程展開仿真訓練，利用任務驅動、案例導入等教學方式，為學生提供臨床一線護理場景與物品，創設擬態化的臨床工作情境，然后將知識點融入操作流程中，全面增強護理專業實訓教學的逼真性。在整個模擬實訓中會靈活融入圖文影音等多媒體元素，為學生提供立體化感官體驗，以達到手腦并用的實訓效果。此外，在相關技術的支持下，虛擬實訓系統會對學生操作進行及時反饋，一旦出現操作失誤，系統將會予以及時指導和糾正。

4.結果考核

結果考核是對學生模擬實訓學習的檢驗性反饋，考核方式主要有選擇題、排序題和判斷題，主要對學生護理操作細節的把握程度進行考核，具有很強的趣味性、直觀性和針對性，在計算機量化評分、教師講評和學生自評互評的支撐下，能夠對學生護理技能的掌握程度進行公正、客觀、精準的評估，并為教學內容的調整提供可靠依據。

（三）評價指標

對觀察組和對照組學生的學習成績進行對比分析，并對觀察組仿真模擬實訓的教學效果加以評價。

（四）統計學處理

采用最新的統計學分析軟件，對所獲得的數據進行系統分析，計量數據采用標準差表示，組間對比采取t檢驗，計數數據采用方差檢驗。P0.05表示差異不明顯，無統計學意義；反之，P0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

二、結果分析

（一）觀察組與對照組的學習成績對比

觀察組兩個班級的考試成績明顯高于對照組兩個班級，且存在顯著差異，P0.05，存在統計學意義，如表1所示：

（二）觀察組仿真模擬實訓教學效果評價

觀察組學生對仿真模擬實訓教學方法的支持率高達97%，證實了這種教學方法具有較強的可行性和高效性，如表2所示：

三、討論

（一）傳統中職護理專業教學的問題

在應試教育的思維束縛下，受教學條件的制約，傳統的中職護理專業教學在人才培養計劃中依然沿用學科本位的教學模式，并普遍存在重理論、輕實踐的問題，忽視了對學生核心技能特別是臨床應變能力的培養，造成學生應用能力和創新能力不強。

此外，傳統中職護理專業教學還存在教學內容陳舊、教學目標局限、教學方法單一、考核方式落后等問題。同時，現有的學校與醫院完全脫離的辦學模式，給專業教師的臨床實訓帶來了困難，導致專業教師的知識結構與臨床實際需要嚴重脫節。

虛擬仿真技術以現場實際為依托，再現真實的操作流程，拓展了教師學科視野，在新技術、新材料的虛擬呈現中，有效加深了教師對現場變化的認知程度。面對數字化時代現代教學發展新形勢，教師需要及時轉變教學理念，充分發揮信息技術的優勢，展開教學創新實踐，全面激發學生護理專業學習興趣，為學生提供全方位的指導。

（二）中職護理仿真模擬實訓教學的意義

虛擬仿真技術具有沉浸性、虛擬性、逼真性及交互性等特點，它以構建系統統一、完整的虛擬環境為典型特征，虛擬實體在虛擬環境中相互作用的同時，還可以作用于虛擬環境，以表現客觀世界的真實特征，充分滿足了現代仿真技術的發展需求。

仿真模擬實訓系統支撐下的中職護理教學考核，不僅要考核學生對專業基本知識與技能的掌握情況，而且要考核護理知識和技能的應用能力，以及面對不同情境下解決問題的思維和判斷能力。仿真模擬實訓考核采用自選綜合案例情景模擬考核模式，需要學生運用所學知識進行分析、判斷，確定采取措施并正確實施。如此一來，既考核了學生技能應用能力，又考核了學生分析問題、解決問題的能力與應變能力，能客觀綜合地評價學生的整體素質。

此外，虛擬仿真實訓系統在中職護理教學中的應用，能夠向學生提供獲取實踐經驗的途徑；能夠對學生的操作予以實時反饋；能夠加強實踐教學，提高學生的技能水平及綜合能力；能夠實現教育資源共享，增強教學的平等性；能夠有效利用教學資源，以達到激發學生學習興趣的目標。

四、結論

仿真模擬實訓在中職護理專業教學中的應用，不僅能夠激發學生學習興趣，提高實訓教學效果，而且能夠促進學生護理核心素養的養成與提升，具有非常重要的推廣意義。因此，廣大中職院校要根據護理專業教育改革創新方針，加強教學信息化建設，積極研發符合自身特點的仿真模擬實訓系統，使學生能盡快適應臨床工作環境，以培養大量符合社會需求的臨床實用型護理人才。

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護理作為一門綜合實踐性較強學科，學生可通過該實驗室將書本知識轉化為臨床技能的有效途徑，該實驗室的教育與管理為學校教育及管理的縮影，可反映學校教育科研、學科分配以及管理模式上的水平[1]。所以，應用開放式護理實驗室教學與管理替代傳統意義上實驗室教學管理模式，不僅為學生帶來更多臨床知識與實踐，也為學校自身發展迎來新機遇[2]。為此我校選取2014級護理系學生142名，進行開放式護理實驗室教育管理模式與傳統模式下護理實驗室教育管理相對比研究，現將報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我校2014級全日制護理系學生142名作為本次研究對象，隨機將所有學生分為一號組和二號組，每組71名。一號組中男學生8名、女學生63名，平均年齡在21歲；二號組中男學生11名、女學生60名，平均年齡在21歲。其中班級干部25名、成績優異者64名，兩組學生從性別、年齡、學習成績、臨床操作等方面均無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1二號組采取傳統護理實驗室管理及教育模式。

1.2.2一號組采取開放式護理實驗室管理教育模式。二號組以班級為單位進行正常實驗室上課。

1.2.2開放式 開放式護理實驗室管理需建立校園互動平臺，將教務管理、實驗管理、教師、學生以登陸人身份進行查閱。網站內提供教務、模擬實驗、考核、監管以及成績查詢和檔案管理等功能[3]。一方面幫助教師了解實驗室基本情況，如：課程使用、實驗器材、研究報告、統計學生成績等；另一方面，幫助學生查看課時內容、選課、補充課堂知識、提交報告、申請實驗室等。該平臺更加方便實驗室管理人員針對實驗室管理各個方面的了解。如：器材保管、衛生管理、開放時間等。

1.2.2.1護理實驗室管理 ①管理人員需定時進行衛生環境管理、實驗器材準備，對課后器材情況進行查點、清理、維護、歸檔等，如若器材破損將進行上報。登記應用學時、器材設備信息相關資產；查詢實驗室申請和器材歸還狀態。②實驗室老師可根據該平臺查詢自己相關課程并進行課程安排，統一管理學生上課情況如簽到等問題，方便教師考察學生出勤狀況；在平臺模擬實驗病例，要求學生定時完成，統計學生實驗成績將數據匯總各教務管理；在該平臺隨時與學生交流并回答解惑等。③學生可根據該平臺選擇自我感興趣的課程進行選課；隨時查看選取課程上課時間、班級、教室等相關信息；通過該平臺進入模擬實驗室完成病例報告；查詢報告成績以及與自己老師進行互動了解自身情況然后申請實驗室模擬訓練等。

1.2.2.2護理實驗室教學[4] ①每學期由教務管理人員根據實驗室上課時間安排等相關情況如實添加到網絡平臺中，學生根據平臺信息以及個人情況選取實驗課程并申報通過審核后可進行上課。每次課后老師與學生可通過網絡平臺了解老師打分和改批成績后與老師進行交流。②學生可通過申請實驗室等形式進行學習實踐，如提前一個星期進入網絡平臺申請實驗室使用，并填寫相關自我信息以及應用實驗室理由。實驗室管理人員批審后學生可憑證件到實驗室學習。③有老師提供綜合性較強的病例對學生進行技能考核，要求學生規定時間完成相應問題，在根據其成績進行相應次數實驗室實踐，最后進行護理統考。再者學生自我設計實驗并結合老師提出的病例進行實驗操作。

1.3評價方法 學校自行擬定考核卷子以及滿意度調查問卷。學生通過筆試、臨床技能、調查問卷三種方式對比兩組模式下的效果。

1.3.1筆試+技能考核 ≥95分為優秀；85～94分為較好；75～84分為中等；≤75分為差。

1.3.2滿意度調查評估 總分為10分，9以上為非常滿意；9～7.5分為滿意；7.5分以及包括7.5分為不滿意。

1.4統計學方式 統計數據并應用SPSS16.0軟件進行處理及分析，數據計數資料應用"%"顯示，一號組與二號組組間比較應用χ2檢驗，計量資料采取均數（x±s）標準差表示且采用t檢驗，如見P

2結果

2.1、學生考核成績 一號組與二號組通過成績對比發現，一號組學生筆試+技能考試成績均高于二號組學生，且P

2.2學生對護理實驗室管理與教學滿意度對比中一號組學生滿意度相比二號組滿意度較高且P

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中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）08（c）-0128-02

該文隨機選取2011年―2015年的全國護士執業考試試題內容作為研究對象，重點分析了試題中的基礎護理學部分，為今后護理專業學生提供針對性教學和復習方案，促使基礎護理學教學水平的不斷提升，現將具體的報道作如下分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年―2015年的全國護士執業考試試題內容作為該次研究對象，試卷內容以模塊的形式體現，重點分為專業實務題和實踐能力題，其中專業實務題主要考察學生基礎護理學基本知識的掌握情況、技能操作的熟練情況、護理倫理、相關疾病的病理分析及輔助檢查等一些基礎性醫學知識；而專業實踐題主要考察學生對各種疾病的掌握和了解情況，具體包含疾病的臨床癥狀、診斷情況、治療原則、護理干預促使及健康教育等相關內容，結合護理專業學生的學習情況，開展合理、有效的教學方法。

1.2 方法

根據所選取2011年―2015年的全國護士執業考試試題進行歸類整理，按照試題學科知識點的分布情況將其分成不同護理模塊，對試題歸納并總結了解到所有考試試題中包含基礎護理部分、內科護理部分、兒科護理部分、婦產科護理部分等，這些內容具體考察的對象分為兩大類：一類是專業實務；另一類是實踐能力，通過歸納并分析近4年的全國護士執業考試試題及試題的發展趨勢，深入探究基礎護理學的教學方法，在深入教育教學改革的同時，提高護士在全國護士執業考試中的通過率[2]。

1.3 統計學分析研究

該次研究中，對所有相關數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，采用計數資料使用檢驗，用%具體表示，計量資料用±s表示（平均值±標準差），用t 進行檢驗，當P

2 結果

通過分析近4年全國護士執業考試試題內容并將其圍繞專業實務題和實踐能力題兩大類試題展開討論，最終結果顯示：基礎護理部分有35道專業實務題，內科護理部分有30道專業實務題，婦產科護理部分有6道專業實務題，兒科護理部分有8道專業實務題，外科護理部分有25道專業實務題，其他學科有31道專業實務題；基礎護理部分有2道實踐能力題，內科護理部分有45道實踐能力題，婦產科護理部分有9道實踐能力題，兒科護理部分有12道實踐能力題，外科護理部分有30道實踐能力題，其他學科有37道專業實務題，試題之間的比例具有統計學研究意義，P

3 討論

根據上述分析研究表明：對《基礎護理學》教學采取的教學方法，根據無法滿足護理學教學要求，傳統的教學方法在延續教師教什么、學生學什么，在課堂中學生仍然處于被動的接受知識地位，無法提高護理實際操作問題，此外，教學過程中還存在的問題包含：學生學習主動性的缺乏，基礎護理學知識比較零散，學生學習興趣不足，教學方法不靈活等，這些問題導致《基礎護理學》教學質量不高，學生在全國護士執業考試中通過率較低。因此，針對這一分析研究結果，提出了改進教學方法的必要性，在學習中注重交給學生學習的技巧，使學生從“知識型”向“技能型”轉變，從而達到提高教學質量，增強實踐能力的目的[4]。

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方法和標準心理健康教育方法是從學校-班級-寢室-學生四級對影響高職學生心理的內外因素進行一年干預。學校：心理咨詢室根據調查的內外影響因素和大學生在校不同階段特點精心設計學生團體活動內容。要求參與干預的學生必須參加學校組織的心理健康講座，且人手一份心理健康培訓手冊，每次講座記分并納入考評細則。班級：聘兼職心理咨詢師擔任輔導員，引導學生集體制定班級公約，內含總體心理健康目標；鼓勵學生參加班級和學校開展的豐富多彩的文體活動和心理健康活動；引導每個學生根據自身心理特點制定心理發展計劃，要求每學期有總結，輔導員及時給予鼓勵和幫助，目的在于創造良好的班級氛圍，正面引導學生，防止不良班風對學生的影響。寢室：每寢室另設一名心理聯絡員，以寢室為單位，組織寢室同學每學年在班級至少設計、開展一次班級心理活動，除常規的心理健康知識競賽、心理墻報等，主要引導她們在學習《大學生心理健康教育概論》的基礎上，根據學生中普遍存在的心理問題，擬定主題班會內容，并負責主持主題班會，以此創造良好的集體環境，鍛煉學生的參與與協作意識，促進心理健康知識的內化。學生：每個學生根據自身心理特點制定心理發展短期（一學期）、長期（在校兩年）計劃，每學期做一次總結。從而促進學生改變不合理認知，達到自我完善，自我發展的目的。分別在學生剛入校期間及入校一年后用癥狀自評量表（SCL-90）等進行調查，比較干預前后的心理健康狀況改善情況。SCL-90量表由9個因子組成，分別是軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、敵對、恐怖、偏執、精神病性，以1~5分5級計分法，任何一項因子分≥3時為存在中度以上心理問題。質量控制與資料處理采取單盲法，兩次調查均面向12個班級。所有量表測試前課題負責人進行集中培訓，明確方法和注意事項后組織現場調查，當場收回問卷，為保證真實性，問卷只要求填寫班級不要求署名。調查數據經雙錄入檢錯后用SPSS13.O統計軟件進行恰當的統計學分析，同一受試對象干預前后的比較采用配對比較的t檢驗。

實驗組從干預前后心理健康狀況比較來看，各因子分均有明顯下降，除敵對外，其他各因子分干預前后差異均有顯著性（表略）實驗組干預后各因子分均下降，除敵對因子外，其他各因子分干預前后差異均有顯著性，（P<0.01）。說明經過一年的在校學習和心理干預，學生們對學校學習、生活環境逐漸已經熟悉，在學校-班級-寢室-學生四級心理干預下，通過學生自我心理調節，學生們的心理健康狀況得到明顯的改善。敵對因子主要從思想、感情及行為三方面來反映敵對的表現，其項目包括厭煩的感覺、摔物、爭論直到不可控制的脾氣暴發等各方面。[4]但學生干預前后敵對因子分下降差異均無顯著性，提醒今后新生入學心理健康調查要注意篩查敵對因子，以便有針對性地開展集體或個人心理干預。

由于在設計中我們采取匿名的方法來填寫調查表，沒有對新的干預方法干預前后的絕對改善值與傳統心理干預措施前后絕對改善值進行比較，所以在下一步推廣的同時需要做進一步探討。研究結果提示在心理健康教育過程中應注意以下幾個問題。（1）切實掌握高職學生存在哪些心理問題，進而有的放矢地加以疏導。（2）著眼點不能僅站在教育者立場，應充分考慮學生本身的心理發展特點。在充分發揮心理咨詢教師、心理課程教師、輔導員及學校各相關部門正面引導作用的同時，應重視引導學生自我設計、自我完善，提高學生培養良好心態的積極性和主動性，促進學生心理健康知識的內化。（3）充分發揮班集體的力量。具有良好班風的班集體積極因素多，進步力量強，能給學生以多方面的正面引導和積極影響，對增進學生心理健康具有重要作用。（4）寢室是學生生活、學習、休息、交流的重要場所，良好的寢室氛圍對學生的心理健康會產生積極的影響。此外，除發揮學校-班級-寢室-學生四級心理健康教育外，家庭、學校、社會其他因素的影響也不容忽視。

作者：王玉蓉 周和玲 單文娟 項青云 單位：巢湖職業技術學院 安徽醫科大學 巢湖職業技術學院

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【關鍵詞】情景模擬；內科護理學；教學法

【中圖分類號】R47-4【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089（2017）03-0034-02

參考文獻內科護理學實踐性很強，既要體現教學的人文理念，又要對各系統疾病護理有所創新。內科護理學在所有護理學科中內容最多，最復雜，尤其以心血管疾病所涉及的內容最多。正確掌握常見癥狀體征，準確把握藥物劑量的使用，了解老年人特有的身體機能的衰落，給內科護理的學習帶來壓力。如何深入淺出地用看似輕松的氛圍把深奧難懂的內科護理理論和實踐知識傳授給同學們？本文引入內科護理學情景模擬教學方法，取得較好效果，報告如下。

一、對象和方法

1.對象

選擇湖南環境生物職業技術學院2015級3年制大專護理6個班護生共360名，其中180名為實驗組，用情景教學法；另180名用傳統教學法，為對照組。兩組護生一般情況無統計學差異（P>0.05），可做比較。

2.教學內容

兩組護生《內科護理學》教材統一，實驗組行情景教學法，對照組采取傳統教學法。

3.教學過程

實驗組學生將分為6組，每組9-10人，選一個組長。教師提前1周把病例信息發給學生，解釋情景教學法教學過程，布置學習任務，提供學習資源。情景教學法過程分5個階段，分別為：患者和家屬的扮演、護理接診和護理評估、護理查房和護理診斷、護理措施和應急急救，出院健康教育。教師指導，學生扮演角色并演示。學生說明對角色的理解，完成護理計劃。選出優秀護理計劃進行討論，由其他學生和老師對學生的表現進行評分。

4.教學評估

學期結束后對所有學生進行理論和實踐技能考試，并發放問卷判斷情景教學法的教學效果。問卷填寫采用無記名方式，360份回收率100%。

5.統計方法

采用SPSS18.0統計軟件處理統計數據，計量資料用±s表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2結果

兩組理論成績無統計學差異（P>0.05），操作技能考核成績和問卷調查結果有統計學差異（P<0.05）。（見表1，表2）。

三、討論

1.情景模擬教學法的實施步驟

情景模擬教學法實施步驟包括準備，評估，計劃，實施，評價和反饋6個環節，各環節聯系緊密，有很強的系統性，要求老師和同學們熟悉和掌握，能夠在教學中靈活運用。

（1）準備階段

情景模擬教學法是一種高仿的教學方法，老師在備課時候，多搜集網站上的內科疾病病人視頻資料，把病人應有的癥狀和體征了然于胸。盡管臨床上實際病人的臨床表現并不典型，掌握典型的臨床表現還是很有必要的。學生也能夠通過病人臨床上細微表現很快做出反應，更好地診斷和鑒別診斷。

（2）評估階段

窗體頂端

評估情景教學法在內科護理學教學實施的必要要素，評估教師的教學設計和準備，評估學生的準備情況和積極性，充分考慮學生的語言和行為特征，評估學生在認知領域、精神領域和情感領域的表現，評估學生的知識，溝通能力，分析解決問題能力和應變能力，做出應急預案，達到讀教學過程時間上的有效控制。

（3）計劃階段

教師列出情景模擬教學法所需步驟，可以用思維導圖的方式把目標藍圖細化，并及時修訂，把重復、多余、和需要及時補充的資料及時完善，和各個小組長一起討論目標流程，提出可行措施，做細微調整，對相關場景進行布置。

（4）實施階段

教師在了解學生掌握所模擬的內科護理知識，達到一定要求后才能進行情景模擬的教學和訓練。教師將角色分配給學生，學生根據教學目標任務的要求執行角色，付諸適當的語言或行動，并解決各種具體問題。

（5）評價階段

組織學生對情景模擬教學法進行評價，說出心得體會，可以給同學的實際操作活動打分，表揚做的好的同學，并把教學經驗及時記錄以備以后教學之用。及時回答同學不懂的內科問題并作記錄，以便在今后的教學中作為重點和難點詳細講解，布置操作。

（6）反饋階段

學生應該總結情景模擬后學到的知識，反思自己的問題，找到解決方案，與老師討論，并提出建議。學生也可將對崗位職能的理解或者情景模擬中的感悟形成文字反思總結。

2.展望

在高等職業院校內科護理教學中用情景教學法，能激發護生興趣，增強護生信心。情景教學方法有待于內科護理教學中具有標準化模式。情景教學應用效果的評估應在整個教學過程中進行，評價量表的新度和效度有待進一步論證。

四、結語

內科護理學具有整體性和實踐性強的特點，普遍應用于臨床護理中。為了使情景模擬教學方法在醫學護理教學中得到很好的應用，我們必須深刻認識到這些問題，真正發揮其應有的作用，有效地加強學生的實踐活動，同時也幫助教師備課。情景模擬教學法是開放式的，具有啟發作用，對于內科護理學的學習具有深遠的意義。

參考文獻：

[1]王思婷，韋麗華，張媛媛.情景模擬教學法在內科護理學教學中的實踐[J].中華護理教育，2013，10（5）：209-211.

[2]梁娟.初論情景模擬教學法的內涵及將其應用于內科護理學教學的實際效果[J].當代醫藥論叢，2014（4）：207.

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1.1一般資料

本文的研究對象是我院12級護理專業一班的護生55人及12級護理專業二班的護生59人，分別將其設為實驗組和對照組。在對照組59名護生中，男生有15人，女生有44人，他們的年齡為18～23歲，平均年齡為（20.67±2.3）歲；在實驗組55名護生中，男生有15人，女生有40人，他們的年齡為19～23歲，平均年齡為（20.75±2.1）歲。兩組護生在性別、年齡等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2教學方法

對照組學生接受正常的護理教學方法，實驗組學生采用開放式實驗教學法，在確保完成正常教學的前提下，對本組學生周一至周五每天晚上5點至8點額外開放3個小時，周末全天開放，由管理人員統籌安排時間、地點及配備實驗器材和物品。教學過程中，對于教學內容中的經典基礎實驗，如《中醫護理學》中的拔罐法、灸法，《健康評估學》中的體格檢查，《基礎護理學》中的注射法、導尿術等采取課后保留所需儀器設備和物品的管理操作。讓學生在實驗室開放時段，可以自主設計并完成實驗，鞏固課堂所學內容。對于靜脈留置針輸液法、深靜脈穿刺術等重難點項目以及學生課外開展的科研創新、護理情景模擬、護理技能比賽等活動，實驗室采取預約開放，安排輔導教師的管理模式。

1.3觀察指標

學期終末通過教學方法評估問卷（共20題，每題3個選項依次為5分、3分、1分，問卷信度r=0.92）了解兩種不同的方法在學生中的評價，由執教老師統一發放，填寫后當場收回；對兩組學生進行臨床護理實踐能力考核，計算平均得分，觀察兩組差異。1.4統計學方法應用SPSS17.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2結果

實驗組護生臨床護理實踐能力的考核成績為（92.17±4.55）分，對照組護生臨床護理實踐能力的考核成績為（88.52±7.19）分，實驗組護生臨床護理實踐能力的考核成績明顯優于對照組護生，差異顯著（t=3.212，P=0.002<0.05），具有統計學意義。

3討論

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有學者提出要建立本科自我評估服務項目（graduateprogramself-assess-mentservice），其建立的教育測試服務量表（educationaltestingservicescales）可用于本科護理教學質量的評價，該量表包括師資隊伍、學生、學術項目和資源4個方面。Salsali建立了一個客觀、綜合的護理教學效果評價系統并編制了評價問卷，包括6個部分，第1部分為評價對象個人和專業背景資料；其他5個部分主要評價護理教育評價者對教學效果評價、評價輸入標準、評價過程標準、評價輸出標準和評價活動的感知。Salsali使用該評價問卷發現，系統、連續的教學評價有助于提高教學效果。

Justham和Timmon用網絡課程工具調查表（WebCTquestionnaire）來評價292名注冊后護士的循征實踐能力。它是一種基于網絡的統計學方法，包括21個問題。Hsiao等使用健康促進問卷評價學生進行30學時健康促進課程學習后的效果。在護理技能教學評價中，Klein根據現在使用的“護理核心能力教學模式”，編制了護理核心能力教學評價模式，通過自評、他評、調查、測量、專家咨詢、標準化病人考試、客觀結構化考試等多種方法對學生進行評價，從而形成了一套完整的評價體系。Major也對原有的客觀結構化臨床考試（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）進行修訂，進一步提出使用旋轉3站式OSCE對學生的護理技能培訓的效果進行評價。Elgie等對學生進行16學時的急救技能訓練后，用“現場模擬緊急情況分數（On-sitemockemergencysce-nariosscores）”來評價護理專業學生運用急救知識和技能的能力。

臨床護理教學評價方法

目前，世界各國護理研究人員常采用《六維度護理臨床能力量表》來評估四年級學生的臨床護理能力。該量表由Schwirian于1978年編制，其信度和效度得到了廣泛的驗證。Lee-Hsieh等采用包括護理能力、溝通協作能力、管理教學能力和專業自我成長能力等4個維度評價問卷，對本科學生臨床能力進行評價。Susanne等研究結果顯示，在臨床實習中同行評價和自我評價比教師的評價更有效，該法一直被視為是評價方法的“金標準”。Kuiper在臨床教學中使用自我調控學習目標法對40名二年級本科學生進行干預，并用自我調控學習模式（self-regulatedlearningmodel，SRL）評價學生的評判性思維能力。埃克塞爾西奧學院（ExcelsiorCollege）建立了一個關于臨床系統管理和健康護理信息的本科生網絡課程。運用問卷、訪談、標準化量表和課程評價等對其教學效果進行評價；同時，也使用了學習動機策略問卷（MotivatedStrategiesforLearningQuestionnaire，MSLQ）評價學生學習動機和方式。學習動機部分包括評價學生學習的預期目標和價值成分（目標價值，外在和內在目標定位）；學習方式部分包括評價認知對策、元認知對策及資源管理對策。

國內護理教育評價方法

目前，國內醫學教育評價機構是由國家教育部或衛生部統一負責，護理教育仍用臨床醫學教育評價體系進行評價，并未單列護理教育的評價體系，且尚未制訂統一的評價標準。

1學校護理教學評價方法

學校課堂教學常采用以課堂為基點的教學評價、教師行為評價、學生行為評價、教師成長評價和學生發展評價等綜合評價方法，其教學效果應將專家評價與同行評價、學生評價的意見統一起來進行綜合評定。目前，對護理專業課堂教學的評價使用較多的工具是《護理教師課堂授課量表》。多元化評價方法在《護理學導論》課程中的應用取得了一定的效果，因而被認為是提高教學質量的一種有效方法。劉鑫和馬玉萍制訂了學生感知護理“雙師型”教師課堂教學質量評價表以評價“雙師型”教師授課質量。建立科學的技能教學評價方法有利于對技能教學效果進行有效的客觀評價。通常每一項護理操作都應有相應的評價指標和評價標準。楊麗娜等制訂了“護理操作技術難度評價體系”，該評價方法統一了護理操作技術的考核標準，便于對護理操作考核進行科學管理。目前，我國護理實訓課多采用終結性評價方法，導致了師生過于關注期末的實訓考核成績。為了彌補其不足，將“形成性評價”應用于護理實訓課程中。該評價方法有知識、技能和態度3個維度，自評、互評和師評3個主體以及10個評價指標。羅先武制訂了“以問題為基礎的實驗教學模式”的評價方法，包括客觀評價、主觀評價和遠期評價三大指標。該評價方法可用于護理學基礎實驗教學評價，為構建以問題為基礎的實驗教學效果的評價標準提供了一定的借鑒作用和參考價值。張少羽制訂的階梯遞進式三級實踐教學評價方法，涵蓋了護理課程評價和護士職業能力評價2個層面。

2臨床護理教學評價方法

傳統臨床教學評價方法主要通過帶教教師考核學生的理論和操作來完成。現階段各教學醫院根據多年的臨床教學經驗，不斷地探索出各具特色的評價方法和工具。

傅紅瓊對臨床帶教教師常用的評價方法進行了研究，發現操作考試法、觀察法和理論考核法是最常用的評價方法，但最有效的評價方法依次是觀察法、整體護理考核法和操作考試法。項穎卿將模糊綜合評價法運用于臨床護理見習教學評價中，研究證明該方法能科學、定量地評價見習教學質量。

梁爽等將雙向評價方法運用于護理臨床教學中，該評價法將及時評價和終末評價結合起來，從“教”“學”、“管”等3個方面激發教師、學生及教學管理人員的積極性。陸靜波等使用360°考核量表對臨床實習學生進行綜合評估，該量表包括護理品德、護理知識、護理技能、護理能力和護理服務5個指標。婦產科臨床教學采用多元化的評價方法，其評價體系包括學生護理教學查房質量評價、臨床教師理論課授課質量評價、科室整體護理教學質量評價、臨床實踐師生雙向評價、以及學生出科考核的總體教學評價。鄭潔等編制的護理本科生臨床實習質量綜合評價量表可以對學生臨床實習質量進行綜合評價。國內有學者對學生臨床能力的評價方法進行了系統研究，制訂的評價體系包含7個一級指標和39個二級指標。在此基礎上，采用德爾菲法（Delphi）和層次分析法制訂了學生臨床綜合能力評價體系。趙靜霞制訂了高等護理教育畢業生多站式考核評價方法，該方法有9個非常有必要指標，8個很有必要指標和6個有必要指標，可以對學生的實習質量進行全程的評價。

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