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關鍵詞：素質 能力 護理管理 護士長

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0238-01

護理管理是醫院管理中的重要部分，護士長是護理管理工作的主體。護理管理是一種行為過程，是護理管理者為了實現管理目標，采用一定的組織形式和方法，指揮、協調和控制被管理者完成預定護理目標的一種活動過程。管理者、被管理者和作用對象構成管理活動的三要素，其中管理者是活動的主體，護士長即為科室和病房護理管理的主體，提高護士長素質是改善護理管理的基本保證，充分利用護理管理技巧是完成高質量護理管理的必要手段。如何提高護士長的素質和管理能力，改善護理質量是擺在當前醫院管理者面前的重要課題。本文就護士長應具備的素質，提高護士長素質的途徑和方法，護理管理中應注意的技巧探討如下。

1 護士長應具備的素質

1.1 適應護士長角色。護士長角色主要有：醫院、科室、護理部要求護士長嚴格執行各項規章制度和崗位職責；滿足患者的需要；樹立良好的護理專業價值觀；滿足護士群體利益的需要，加強與科室、人員的有效溝通與合作等。管理學者Mintzberg認為護士長承擔著10種角色，即領導者、聯系者、陪伴者、監督者、傳播者、代言人、企業家、資源調配者、調停者和協調者。

1.2 較強的非權力影響力。非權利影響力又稱自然影響力，與權利影響力不同，它既沒有正式的規定，也沒有組織授予的形式，它是以個人的品德、才能、知識、感情等因素為基礎形成的。按現代管理理論，可以認為護士長自身的行為是護士的范型，護士長良好的職業道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關系，嚴謹的工作作風和高超的護理技術等無不影響著護士。護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權力是不夠的，要樹立職業忠誠度，培養創新能力，鍛造執行力，強化學習能力，塑造人格魅力。要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養，在護士中樹立起較高的威信，增強自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。

1.3 出色的管理藝術。護理管理是一種技巧，是一門藝術。一位富有管理藝術的護士長，善于用簡潔的語言表達自己的思想和意圖；善于做思想工作，抓住不同護士的各種不同的心理，即使批評對方也能讓對方接受，達到預期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準確的判斷力，能及時發現問題，做出正確的決策。護士長應該學會充分運用各種管理藝術包括決策藝術、指揮藝術、交談藝術、激勵藝術、協調藝術等，才能成為合格的護士長。

1.4 學科帶頭人。護士長要有扎實的專科理論知識和專業技能，管理知識，廣博的人文社會知識等。應了解本專業的新進展，成為學科帶頭人；要有精湛的操作技術，在專業知識和護理操作技能方面要做出表率，贏得護士對護士長的佩服。護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫療、護理設備的應用。并帶領全科加強護理新理論、新知識、新技術的學習，積極開展護理科學研究。

1.5 護患代言人。“感人心者，莫過于情”。作為護士長首先要關心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人，盡量滿足護理人員的群體利益；主動為下屬排憂解難，讓下屬感到大家庭的溫暖。同時，護士長還要代表患者的利益，反映患者和陪人的要求，與相關科室人員聯系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足患者的需求。

2 提高護士長素質的途徑和方法

2.1 強化培訓，增強管理能力。護理管理具有獨立性、綜合性、科學性和藝術性，可分為護理行政管理、護理業務管理、護理教育管理三部分。實踐證明，單憑經驗管理是不能適應護理管理發展的。學習是提高素質的主要途徑，護士長應以學習護理管理知識及護理專業知識為重點。我們醫院先后舉辦了護士長管理知識培訓班和新上任科室領導培訓班，邀請具有豐富管理經驗的專家、護士長講學，進行現身說法，解決護士長在實際工作中碰到的問題。對新任和年輕護士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學或脫產等多種形式進行分層次培訓，或派出去參觀學習、參加學術會議、進修等。尤其是對新任護士長，應進行崗前培訓，讓有經驗的護士長對新任護士長進行一對一的幫帶。上崗后應繼續參加護士長系統的管理學習和教育。

2.2 實行護士長任期目標責任制。護士長在任職期間要根據醫院、護理部的工作總目標，結合科室工作、護理人員結構、素質等方面實行目標管理責任制。定期對護土長的任職進行考核，了解護士長履行職責、工作質量及管理水平情況，充分發揮護士長的職能作用。采取年度護士長述職，綜合科室工作質量達標等管理項目和個人德、能、勤、績的實際考核，進行科室內民主測評，醫院考核組進行綜合分析，對照考核標準逐個做出優秀、稱職、基本稱職、不稱職的結論，提交院領導審議，從而促使護士長在競爭中提高自我，增強護士長團隊的活力。

參考文獻

[1] 王緒君.管理學基礎.北京：中央廣大播電視大學出版社，2003，221

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關鍵詞： 護士長；素質；護理管理；管理技巧

護理管理是醫院管理的重要部分，而護士長是護理管理工作的主體，其管理水平的高低直接影響到醫院的整體管理水平。護士長的素質同樣也會影響她的護理管理工作。作為一名現代護理管理者,具有良好的素質修養和管理藝術是非常重要的，因為它直接影響著醫院護理質量水平的高低。如何提高護士長的素質和管理能力，改善和提高護理質量是當前擺在各醫院管理者面前的重要問題[1，2，7]。本文通過相關文獻分析并結合作者擔任多年護士長的工作經驗，就護士長如何提高素質及護理管理技巧進行探討。

    1  護士長應具備的素質

    護士長是護理管理的主體，護理隊伍的排頭兵，其素質的高低直接影響到她所領導科室和護士的服務質量。從文獻分析和多年的護士長工作經驗，認為護士長應具備以下素質。

    1.1  管理素質  護理管理是一門藝術，是一種激發和調動他人積極性的藝術，同時也是一種技巧。作為護理管理主體的護士長應有較強的行政管理能力、組織考核能力、與上級領導溝通和對外聯系能力。現代護理管理者的管理形象也非常重要，良好的形象可以影響和感染每位護士、患者和家屬，能在科學管理上取得最大效能。

    1.2  自身修養  一名出色的護士長既要有良好的外表形象，更要有良好的心理內涵。良好的自我形象包括儀表端莊、風度優美、舉止大方、嚴于律已、以身作則，語言表達自如、委婉動聽等。良好的自我形象對護理人員素質起著潛移默化的作用,會影響整個護理集體的氣氛和行為。護理管理者對待病人和護士和藹可親，精神抖擻，精力充沛，工作一絲不茍,條理清楚，這會對其他護士起到表率作用，通過效仿可促進該群體整體素質的提高。心靈美更是護理管理者的關鍵，是管理者形象美的靈魂。心靈美指人的思想、感情、理想、道德、才學等方面的良好體現，應是護理管理者的共同信念、目標追求、價值取向和道德規范，是護理管理者行為美的內在根莖。行為美是護理管理者在護理工作中心靈美的體現。

    1.3  業務素質  護士長應具有博學多識、依法維權的能力。護士長是本科室護理專業的學科帶頭人，應該具有淵博的知識，尤其是其專業方面的知識，對各種病情及其變化，應能用充分的理論進行解釋和說明。護士長應有過硬的操作技能，對復雜且較難的操作應能順利完成，對疑難操作，應能提出解決的方案或處理措施。護士長還必須增強法制觀念，熟悉和熟練運用醫療法規，如《舉證責任例置》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》等，才會增強對認識和解決糾紛的能力。

    1.4  心理素質  護士長應具有成熟的思維能力和穩定的心理素質。思維是獲取知識、提高效能、完善自我的基礎。穩定的心理素質是應急能力的關鍵。面對突如其來的糾紛，護士長應主動控制情緒，養成穩如泰山、臨危不亂、處變不驚的行為風范，以良好的心理狀態面對患者和家屬。

    2  如何提高護士長素質

    2.1  加強管理培訓，提高管理知識  護理管理有其獨立性、科學性和藝術性。醫院管理者每年應輪流派護士長外出參加各種管理學習班，學習新的管理制度、新的護理學術進展。回醫院后，定期組織護士進行培訓、學習，使其及時掌握護理動態，為培養新護士長奠定管理知識基礎。

    2.2  加強專業技能方面的培訓，提高專業水平  護士長是全科室的技術尖子，應能勝任各類危重病人的搶救和各種技術難題的處理。因此，護理管理者要加強專業知識學習和技能培訓。醫院管理者應派護士長到上級醫院或技術水平較高的醫院進修學習，或請專家到醫院進行專業講座，以提高專業水平和專業技能。同時護士長應積極組織和參加各種專業技能的競賽活動。這樣，在不斷提高自己管理和業務水平的同時，也不斷提高其他護士的專業技術水平。

    2.3  加強自身素質修養，善于剖析自己  護士長樂于聽取群眾和領導對自己的評價，正確認識自己所處的位置，處處以身作則，模范帶頭。在平時的工作中，要起到指揮調動的作用；在關鍵時刻，又要親力親為，凡是要求下屬做到的，自己必先做到，只有這樣，才能領導和帶動一班人。而且在平常的工作中，要不斷剖析自己，及時發現自己存在的問題、找出自己的不足，隨時改正和提高。

    2.4  加強目標責任制管理，做到責任到人  護士長應針對本科室的特點，每年度要制定出切實可行的規劃和目標，如要圍繞患者安全問題，在法定的規章制度范圍內，制定目標管理，以強化安全意識、營造醫院安全文化氛圍； 同時，要完善制度建設，抓好環節管理。針對醫療糾紛中護理記錄具有法律性文書的特征，要制定護理記錄中不準粘刮、涂改、漏項、代簽名、主觀描述等現象的制度及誰違規誰負責的規定，并要求醫院與護士長、護士簽訂目標責任狀，以強化責任管理。

   3  護理管理技巧

    3.1  護士整體素質培養  人是管理的第一要素，任何管理活動的全部要素的整體過程都需要人去掌握和推動[3]，人員素質是管理活動的決定因素，國民素質的高低已列入一個國家的貧富程度的統計指標[4]。護理人員的素質也屬醫院的固定資產，其高低直接影響醫院的護理質量和病人安危。所以，護士長時刻要注意和加強本科室護士的培訓，不斷提高本科室的整體素質，搞好護理工作。

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隨著社會的進步和醫學、護理學的發展，以人為本的理念不斷在人們的心中得到增強，醫院的服務對象不再是一個單純的病人，而是一個社會的人、一個整體的人，因此，對護理的要求也越來越高，護士長所面臨的工作日趨復雜化，其心理壓力也在逐漸增大。護理質量的好壞與護士長能否正確認知自我有直接關系。

1 正確認識自己的實際能力

護士長作為一個護理管理者，要充分認識到自己的優點和缺點，揚長避短，增強自信心和自尊心。如果護士長不能正確認識自己的缺點，一意孤行，將會引起護士的反感和不服，影響護士的情緒，從而影響護理質量。因此，護士長一要以身作則，以理服人，以實際行動示人，做護士的楷模。二要正確地評價自己的成績與不足，在成績面前，不沾沾自喜，能認識到成績是全科室護士共同努力的結果，把好的經驗總結出來，帶領大家繼續發揚光大；反之，工作之中如有不足，應找出差距及問題所在，虛心向其他科室學習，把工作迎頭趕上。三要讓護士參與管理，根據每個護士的特點，積極授權，增強他們的集體意識和責任感，調動每個人的積極性。四要戒驕戒躁，謙虛謹慎，奮發努力，勇于攀登，只有達到這種心態境界，才能把護理工作提高到一個嶄新的水平。

2 增強自我控制的能力

在臨床工作中，總會碰到一些愉快或不愉快的事情，護士長如不能理性地控制自己的情緒而任由其發展，當著護士的面得意忘形或勃然大怒，勢必對護士產生負面影響，從而影響護理質量。因此，護士長在工作中應做到遇到挫折不氣餒，遇到愉快之事不忘乎所以，遇到氣憤之事不大呼小叫，遇到緊急之事能沉著冷靜。不斷地學習和揣摩，不斷地提高駕馭自己情緒的能力。護士長作為基層領導，工作繁瑣，在處理問題時難免遇到困難，出現許多負面情緒；另外，護士長因大多為女性而又有高憂慮的傾向。因此要高度控制自己的情緒，勿將不良情緒帶到工作之中，克制不健康情感，保持樂觀態度，維持自己的身心健康，適應新形式下護理工作的變革，不斷地進步和提高。

3 為自己的奮斗目標而努力

一個人總要給自己的生活或工作定下一個目標。作為護士長，首先要給自己科室的護理管理工作定下一個目標，確定護理質量要達到一些什么樣的指標，如：基礎護理合格率、護理表格書寫合格率、消毒隔離合格率、技術操作合格率、糾紛發生率、病人滿意率等應該達到一個什么樣的標準，做到心中有數，從而為實現自己的工作目標而不斷吸取醫學知識和管理知識。如果一個護士長沒有一定的目標，只是和其他護士一樣，按時上下班，應付一些日常工作，護理質量一定不會向好的方向發展。因此要求護士長要熱愛自己的專業，勤奮學習，朝著一定的奮斗目標努力，了解醫學發展新動態，用知識武裝和豐富自己。護士長在加強自身素質的基礎上，要鼓勵年輕護士學習，提高學歷水平，增強競爭意識，參與院內外的各種護理活動，提高自身的專業水平和獨立解決問題的能力，使科室整體水平提高。

4 培養理解和支持他人的能力

護士長如不考慮護士心理承受能力和情感需要，一味地采取專制和官僚式的管理方法來提高護理質量，護士的潛意識就不能發揮出來，甚至產生情緒波動和抵抗，更談不上為病人解決問題，滿足其需要。為了提高護理質量護士長要以人為本，善于抓思想工作，抓住護士心理，當其工作有成績時，表揚鼓勵，使其更上一層樓，當其工作中有缺點的時候，抓住有利時機進行誘導教育，這樣，即使批評對方也能接受，從而使其產生安全感，心情舒暢，達到預期效果。在管理思想上，要相信大多數人是自覺的、負責的、有上進心的、有自尊的。如對勞動紀律的問題，偶爾犯一次小錯誤，提醒改正即可，努力創造一個團結、積極向上的科室氣氛，這樣，即使有不自覺的人也會被同化。自覺為她們改善工作和生活條件，關心她們的冷暖，使她們感到你的真心誠意，覺得你通情達理，從而真正從內心佩服你，才能做到互相理解和支持，有利工作安排，充分體現護士長管理工作中的領導藝術。

5 提高處理好人際關系的能力

要想做好工作，光靠自己一個人的努力是不夠的，要團結大家共同完成。根據心理學的“關系場效應”理論，如果彼此關系融洽，會產生群體增力作用，達到1+1+1>3的效果，說明這個群體有凝聚力；反之，則產生群體減力作用。在管理過程中應以人為本，進行情感投入和思想交流。對年長者要尊重和照顧，對年輕者要多指導，并給予關心和鼓勵。護士生病時，主動安慰，安排休息。在工作之中需做某項決定或遇到困難時，主動和大家商量，聽取大家意見。多站在護士角度，為她們著想。另外，可利用業余時間，積極組織各種健康有益的活動，與她們交流感情。

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關鍵詞：ICU置管；護理風險管理；措施；效果

ICU室是醫院治療危重癥患者的場所，大多患者由于病情危重均會留置各類導管，護理難度明顯高于其他科室，護理風險事件的發生率也非常高，若處理不及時或不恰當，隨時可能威脅到患者生命安全[1]。因此，在ICU置管患者的護理中，加強護理風險管理至關重要。我院對收治的ICU置管患者應用了護理風險管理模式，取得了較佳的效果，現將詳情作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有觀察對象均為2014年4月～2016年4月在我院進行治療的ICU置管患者。將80例患者隨機分成了兩組：實驗組與參照組，每組各40例。實驗組中，男27例，女13例；年齡17～75歲，平均（43.5±2.5）歲；14例意識清醒，26例昏迷、智力障礙、躁動；13例氣管插管或切開置管，35例留置胃管，37例靜脈留針置管，22例留置尿管。參照組中，男28例，女12例；年齡16～76歲，平均（43.8±2.2）歲；13例意識清醒，27例昏迷、智力障礙、躁動；14例氣管插管或切開置管，34例留置胃管，36例靜脈留針置管，21例留置尿管。兩組在一般資料方面差異不明顯，值得比較。

1.2護理方法 參照組給予常規管道護理，比如置管前進行置管宣教、固定并標識管道、防止管道扭曲或折彎等。在參照組基礎上，實驗組給予護理風險管理，具體內容如下。

1.2.1組建護理風險管理小組 由護士長、護士、主管護士組成護理風險管理小組。護士長擔任組長，下設有醫療小組長、管道護理小組長、消毒隔離小組長等。制定每位小組長的標準，并將職責明確到各個人身上，每周定期召開小組會議，分析發生或潛在的不良事件及其原因，找出潛在的風險，并提出整改措施。

1.2.2風險評估 護士長應根據相關標準對置管患者在護理過程中的風險因素進行評估。若患者年齡在70歲以上、認知及視覺異常、躁動或使用特殊藥物，即可作為高危對象。對于這類患者，應意識到隨時可能出現管道滑脫的風險，對患者進行床旁交接后，注意采取體化的防范對策。

1.2.3管道護理 護士長應每日評估患者的各種管道妥善固定與否、標識清晰與否、是否有管道脫出或者誤拔，通暢與否，有無置管不良反應、并發癥等，并嚴格交接班，認真做好相關記錄，然后體現在護理記錄單上，并把它掛在患者床尾。

1.2.4心理干預 護士應根據患者的具體置管情況實施相對應的管理方法，盡可能爭取患者及家屬的配合。置管前，先耐心向患者講解置管的原因、作用及置管時應如何配合；置管時，積極和患者交流，分散患者注意力，緩解其緊張、不安情緒；置管后，進行各種管道管理知識的宣教，告知患者保護管道的方法及脫落后應如何采取應急措施。

1.2.5改進管道固定方法 管道滑脫風險的發生與管道固定牢固與否密切相關。護理人員應對以往管道固定方法進行改進，妥善固定導管，如采用一次性吸痰管固定方法。該方法固定牢固，可有效減輕患者的不適，減輕了護士的勞動強度，還可有效預防損傷。

1.2.6加強保護性約束措施 對于意識不清晰或者出現躁動的患者，應將其約束改為新型約束套。該約束套由棉紗、棉布、棉墊制作而成，具有透氣、柔軟與吸汗的作用，可提高患者的舒適度。而且，患者手指可隨意伸展與握拳，還可預防過度屈曲，不易脫落，可有效防止拔管。

1.3觀察項目 對兩組各種管道的護理合格率與滑落率進行比較，包括氣管插管、鼻飼胃管、留置尿管及靜脈留置針管。

1.4統計學處理 使用SPSS 20.0軟件對所有數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，t檢驗，計數資料用百分數表示（%），χ2檢驗，P

2 結果

2.1兩組的管道護理合格率對比 實驗組的各種管道護理合格率均明顯高于參照組，相比存在顯著統計學差異（Р

2.2兩組的管道滑脫發生率對比 實驗組的各種管道滑脫發生率明顯低于參照組，兩組相比有統計學意義（Р

3 討論

ICU病房是醫院救治危重癥患者的場所，而置管是該類患者的一大特征。由于多種因素影響，ICU置管患者在護理過程中也存在較大的護理風險，極易發生護理風險事件[2]。因此，加強對ICU置管患者的護理風險管理非常必要。護理人員對潛在或存在的醫療風險進行識別、評價與處理，稱為護理風險管理[3]。

在本次研究中，我院對實驗組患者應用了護理風險管理，參照組則實施常規護理。從表1中可看出，實驗組的氣管插管、留置尿管及靜脈留置針管等管道護理合格率均在90%以上，明顯高于同時期的參照組。這表明，通過對ICU置管患者進行護理風險管理，如風險評估、管道護理、心理干預等，可有效提高患者的管道保護意識，進一步規范了導管固定操作，導管固定良好，合格率較高。從表2則得知，實驗組的各種管道滑脫率均低于參照組，兩組之間差異顯著。這表明，護理風險管理在ICU置管患者中的應用，由于提高了患者及護理人員的管道保護與固定意識，導管妥善固定，且平時注意預防管道脫落，大大降低了管道滑脫事件的發生率。這與相關文獻[4-5]闡述的觀點基本保持一致，進一步說明了護理風險管理在ICU置管患者中的應用價值與可行性較高。

總而言之，ICU置管患者發生護理事件的可能性較大，加強護理風險管理非常重要。在ICU置管患者護理中實施護理風險管理模式，能夠有效提高患者及家屬的管道保護意識，管道護理合格率高，大大降低了管道滑脫的發生率，對預防各種管道脫落而引發的不良事件具有積極意義，旨在臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]黃君君，賈靈芝，徐德臻，等.ICU危重患者護理風險因素識別評估及防范策略[J].全科護理，2014，12（19）：1799-1800.

[2]石慧.重癥監護病房內感染的合理控制與護理管理[J].黑龍江醫藥，2015，28（06）：1372-1374.

[3]李希西，曾登芬，楊文群，等.ICU導管相關性血流感染風險管理[J].中國護理管理，2013，13（05）：81-83.

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1護士長的選拔1.1護士長選拔方案擁有中華人民共和國護士從業資質的，大專及以上學歷從事臨床護理工作5年以上。擁有護理師及以上職稱的護理人員，年齡在40周歲以內。通過資格初審，可參加考試進行競聘。

1.2護士長操作技能的選拔護士長的競聘在考核前期應該有醫院的正規培訓，這種培訓主要是針對護士長能力的再加強。考試的項目有心肺復蘇技術、簡易呼吸器的實用技術、吸痰技術、心臟電治療技術、灌腸技術、心電監護技術、氧氣吸入技術、男女導尿技術、無菌技術、微量泵使用技術、靜脈輸血技術等等

1.3護士長面試的選拔通過上面的理論與操作技能的考核，醫院會根據其成績進行一個內部排名，排名根據成績的高低進行，然后醫院擇優錄取，入選面試和答辯環節，面試和答辯結束后會在現場打分，考生會在白己本場的面試結束后知道白己的分數，全部人員考核完會將分數進行公示。打分是按照去掉一個最高分，去掉一個最低分，然后將剩分數進行平均計算并得出最后的分數的規則進行。

2護士長崗前培訓與教育    

每一位在聘任名單中的人員都要參加崗前培訓，會被分配到醫院不同科室的監護病房進行培訓，培訓后要進行每月的考核與審計，月考核與審計醫院會要求護理部來檢查，經過3個月的培訓結束后，醫院根據其競聘人員的工作表現來決定是否會長久聘用。

3護士長聘用后的考核3.1崗中試用期及考核內容聘用的護士長其試用期為一年，在試用期的整個過程中，護理部將從競聘護士長的品德、能力、是否全勤以及科室醫護人員對其的評價等各個方面來對聘用的護士長進行綜合考核，最終合格者方可正式對其進行聘用。

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【關鍵詞】護理風險；安全管理

護理風險管理是對現有和潛在護理風險的識別、評估、評價和處理，當今“醫療護理風險無處不在”,已成為醫療界的共識，急診科是醫院搶救生命的第一線，面對的是病情復雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病及遭受意外的人群，病情變化中交織著多種因素［1］。工作中任何一個環節的失誤，都會直接或間接危害患者的健康甚至生命，同時醫院和醫務人員將承擔經濟、法律、人身的風險。.如何加強護理風險管理，對有力保證護理安全和服務質量，化解醫療護理糾紛有重要意義，是護理管理工作的重要環節。

1急診科護理風險管理中存在的問題

1.1護理人員醫學基礎知識及護理專科理論知識缺乏由于急診護理理論知識涉及面廣，護理技術復雜，操作要求高，急診病人病情復雜、嚴重, 病情變化迅速，需要護士具有較為全面的理論知識和綜合分析判斷能力，果斷地采取相應措施，。而急診科工作強度大，護理人員的相對缺乏，新老護士交替頻繁，低年資護士因醫學基礎知識及專科理論知識不足，缺乏工作經驗,對現存的和潛在的護理問題預見性不足造成的

1.2搶救儀器沒有處于備用狀態：眾多儀器的應用在提高急救護理水平的同時，也增加了許多潛在的不安全因素。物品擺放凌亂，設備故障等都是護理差錯、糾紛的導火線。

1.3各項規章制度沒有落實到位。工作中有章不循、、粗心大意，甚至簡化操作程序。三查七對雖然內容背得熟練，但卻不去查對，憑主觀經驗估計行事等。

1.4急診搶救護理記錄不及時、不規范急診搶救病人病情復雜多變、生命垂危、年齡各異，涉及多個專科，護士則因工作繁忙，不能及時認真做好各項護理記錄，一旦出現醫療糾紛，則不能為自己舉證而引發證據風險。

1.5掌握專科的急救知識不全面，如分診錯誤而延誤了病人就診時間，對腦外傷病人沒有及時觀察瞳孔變化而發生腦疝；對各種心律失常如室速、室顫不能準確判斷；對遲發性出血缺乏預見性的觀察。

1.6法律意識和自我保護意識缺乏隨著社會經濟的繁榮與發展，人們的自我保護意識和法制意識日益增強。而長期以來護士更多地考慮如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題，而忽視了潛在病人健康中的法律問題，對一些護理糾紛認識不足，忽視了證據的收集與管理，一旦發生糾紛，舉證就相當困難，同樣引發舉證風險。

2風險管理措施

在急診護理管理中,最重要的就是對潛在的護理風險的防范,并提出對策。

2.1護理質量是護理管理的永恒話題護理風險管理是確保護理質量的核心決策

對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行識別和歸類,并分析產生風險事故原因的過程,是實施風險管理基本程序的第一步。進行風險識別,能預見可能發生的護理風險,防患于未然。常用風險識別方法有三種(2):一是從平時積累的臨床資料中分析、研究,明確高風險的環節所在。二是繪制綜合流程圖及高風險部分詳細流程圖,由此全面分析各個環節可能發生的風險事件。三是通過設計的調查問卷來掌握“重點護士”和“關鍵時刻”可能發生的風險事件信息,尤其是在急診科這個特定的醫院窗口,具有社會關注強烈、輿論敏感等特點, 更要加強風險管理。

2.2搶救儀器管理 急診是搶救急危重癥病人的場所，急救設備、物品應時刻處于應急狀態，如果由于急救設備、物品的質量問題也會造成直接和間接的護理糾紛發生。如：搶救病人時簡易呼吸器漏氣、除顫儀不能充電、喉鏡不亮等，物品缺失、用錯藥物等，均能耽誤搶救時間造成責任風險，加強搶救物品和儀器的管理，實行“五定制度”。每臺儀器有專人管理，每周檢查一次，包括儀器的運轉、清潔及保養等，并設使用記錄本做好登記。每天由專班護士負責清點、檢查儀器，并做好登記。發現儀器有缺損或故障，立即報告護士長或院設備科急診儀器負責人員，盡快排除故障。避免在使用過程中出現遺忘而延誤搶救.各臺儀器繪制簡單的操作流程圖，懸掛在儀器上，便于儀器的學習和應用。

2.3規范工作程序及規章制度

2.3.1急診護理操作規程執行不力, 各項制度及職責落實不認真 護士是醫療護理活動的直接實施者，也是護理水平與護理質量的集中體現者，護理工作中認真執行護理操作規程及各項規章制度如: 無菌操作規程、交接班制度、查對制度、危重病人搶救制度等、護理安全制度等，是為病人提供優質服務的保證。

2.3.2強化風險意識，完善安全管理制度：在急診護理風險管理過程中，不僅要教育護士認識到在急診醫療護理行為中具有承擔高風險的義務，強化風險意識，而且更重要的是要加強風險管理，將高風險因素降至最低限度，制定每一項操作過程中要遵守的制度和采取的措施，組織差錯討論分析會，目的是掌握護理風險的識別及評估的方法，使大家切記不可隨意簡化操作程序；不可主觀經驗估計行事；不可放手對護生無監督的獨自操作等,提高對風險的認識水平。同時狠抓易發生差錯的幾個環節，如節假日、周末交接班時、人少工作忙、新調入急診科的護士。對護理安全隱患及差錯，要求做到“四不放過”：一是問題不清不放過，二是原因不明不放過，三是問題查實不處理不放過，四是整改措施不落實的不放過。。通過教育，培養護理人員良好的工作態度、工作作風、慎獨精神、敬業精神[4]，培養良好的職業道德，增強法律意識，明確自身責任，將已發生的風險事件作為教育素材，進行風險教育，營造安全的文化氛圍，使風險意識貫穿到具體的護理工作中。建立護理告知制度，執行封存、保留實物及報告的規范程序

2.4規范急診護理文件書寫 急診護理文件是護理人員為病人進行搶救治療、實施護理及病人病情動態變化的記錄，也是重要的法律文件。護士在記錄過程中一定要體現出及時性、客觀性、準確性，記錄內容包括病人來科的時間、狀況、采取的搶救方法、護理措施及效果、病情轉歸等，尤其對“三無”人員更應高度重視。對陽性體征及疾病危險性一定要告知患者或家屬，且要簽名.及時、有效的防止護理風險發生。

2.5加強急救專科培訓 我科制定護理計劃，每月對護士進行理論監護水平、操作技能、應急能力培訓及考核。每季理論考核、模擬訓練一次,晨間提問每天1次，成績均記錄在個人業務檔案內。要求人人掌握呼吸機、洗胃機、電除顫儀、心電圖機、心電監護儀的使用方法。建立科內常見疾病、癥狀的搶救程序，并匯編成冊以便使用.對新護士進行急救知識、各種搶救儀器操作培訓考核，提高新護士急救技術水平,認真貫徹和落實各項操作規程尤為重要。每年對全科護士進行心肺復蘇考核以及急救演練。排班時根據護士的實際工作能力，新老護士合理配置，高年資護士做好傳、幫、帶工作。要求急診科護士在精通業務、熟練技術操作的同時，還要有預見性、主動性、獨立性的素質，無論在任何情況下，都能預測病人可能出現的病情變化及應采取的措施.

2.6制定突發事件及急診搶救預案：針對急診科醫療特點，我們有針對性地制定突發事件護理應急預案手冊，人手一冊。內容包括：突發公共衛生事件應急預案，輸血、輸液反應的應急預案，護理應急預案及程序，以及各種急診搶救預案，如多發性創傷搶救預案、顱腦損傷搶救預案、嚴重胸外傷預案、電擊傷搶救預案，重要護理操作前后的告知程序等，以指導護理人員工作，以盡快采取相應措施最大限度保護患者生命安全。

3效果和體會

護理風險管理是通過對現存的、潛在的風險進行分析，，主動查找安全隱患，管理中的薄弱環節尋求護理風險的防范措施，樹立風險意識、防范意識、法律意識，盡可能減少護理風險的發生，提高對護理風險的防御能力，以預防各種護理不安全事件的發生。.急診護理工作的難度和風險增高，需要在護理實踐中不斷查找護理過程中的薄弱環節，重視風險各環節中不安全事件的管理，正確化解并處理風險。積極改善服務態度和加強風險防范教育，實現“以人為本”的服務理念，為病人提供安全、優質的護理服務。

參考文獻

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1.全院護理人員基本情況

我院共有護士多786人，全院共有35個臨床科室，45歲以上103人，35～45歲159人，25～35歲199人，25歲以下325人，副主任護師以上占8%，主管護師占29%，護師占11%，護士本科以上占54%，專科占37%，中專占9%。

2.護理人力資源動態管理方法

由護理部統籌安排全院科室護士，在科室護士相對固定的前提下，以需求為導向，合理配置護理人員與床位比，護理人員與床位使用率比;改進傳統排班方式，制定彈性工作制;減少護士非專業工作時間。

2.1護理人員與床位比，護理人員與床位使用率

開展優質護理服務，就必須以患者為中心，以護理工作量多少，決定護士數量，以確保護理質量，必須做到醫院床護比達到《護士條例》要求，達到1∶0.4［1］。目前，我院床護比原本達到《護士條例》的要求，由于有些科室不斷地加床，使原本達到的1∶0.4的床護比稀釋了，如把加床都算上結果遠低于1∶0.4床護比要求;如果護士數量不能持續保持在1∶0.4，優質護理服務只能停留在口頭上，不可能落實，更難以堅持。有的科室長時間有空床，無患者，如單純以床護比會造成護理人員過多，工作量不飽和，護士固定管理勢必會造成忙的忙，閑的閑。因此，護理人員配置應與床位比、床位使用率相結合。避免一律按床位護士比1∶0.4定編，造成護理人力分配資源的不合理，不利于護理質量的提高及護士積極性的發揮［2］。

2.2彈性工作制

護理部對全院護理人力資源進行動態管理，每天掌握各部門護理人員上崗情況及病區工作量，需要人力支援時，隨時進行全院彈性調配，從而保證各病區住院高峰、危重患者搶救、特護等時段的護理人力需求，強化宏觀調控，打破各科室分割的狀況，實行彈性工作制。

2.2.1打破原有的全院統一排班制:原來我院護士排班時間是統一三班制:早班8∶00～12∶00，14∶30～17∶30;中班8∶00～14∶30;夜班分上夜17∶30～1∶00和下夜1∶00～8∶00。現在各科室可根據各專科特點、工作量的不同、患者對護理工作的需求靈活排班［3］，不強求全院護士排班的一致。當重患者多、手術患者多、工作量大時增加人力，如中午班增加2～3人，有效地保證了危重、手術、輸液患者的治療護理及時到位。既保證了護理質量，也提高了工作效率。節假日，安排機動班，隨叫隨到，處于應急備用狀態。

2.2.2調整工作時間:如，晨間護理護士提前30分鐘上班崗，進行晨間護理，配藥準備。心理護理、健康教育利用巡視空檔進行，書寫病歷盡量利用下午時間完成等，從而緩解各班事務高峰時段的互相沖突，提高患者的滿意度［4］。

2.3減少護士非專業工作時間

優質護理服務理念就是把時間還給護士，把護士還給患者。但是，大量的非專業工作占據了護理人員的許多時間，如領取各類物品，給患者取藥、排隊，為患者送大小便、血標本，藥物變更等致使護理人員花大量時間跑外勤，減少了直接服務患者的時間。因此護理部加強后勤保障系統的建立與完善，減少護士非專業工作時間，從而增加患者的護理時間，有利于醫院整體護理的實施［5］，有利于提高護理服務質量。

3.效果評價

護理人力資源動態管理使護理人力資源得到了合理的分配，不僅節約了護理人力資源，還避免了個別科室護理人力資源的浪費，提高了護理服務質量，改善了護理工作高峰時段的工作強度，緩解了護士工作壓力，緩解了“忙”、“亂”局面，提高了患者滿意度。

篇8

【摘要】：目的探討腫瘤相關科室護士對癌痛管理中三階梯止痛方案的認知現狀。方法采用半結構式訪談的方法，采集12名腫瘤科室護士的信息，用質性研究中現象學分析法對資料進行分析。結果護士對三階梯止痛方案有一定的認識和理解；護士缺乏獲取正規的癌痛管理知識路徑；在藥物療法止痛中護士主要是執行者的角色。結論護士的疼痛管理知識水平亟待提高；癌痛管理態度和實踐之間存在偏差；加強疼痛專科護士的建設和發展。

【關鍵詞】：腫瘤/護理癌痛

目前癌癥已成為常見病、多發病、慢性病，癌痛影響整個機體，包括軀體方面、精神心理方面、以及社會職業方面，從而全面影響患者的生活質量[1]。發達國家疼痛管理專業的組成人員已以麻醉醫師為主體的模式轉向以護士為主體的模式[2]。作為與患者接觸最多、最了解患者疼痛感受的護士，對癌痛管理重要性日趨凸顯。本研究通過質性研究中半結構式訪談的方法，了解腫瘤科護士對癌痛管理的態度現狀。

1對象與方法

1.1研究對象

選用在杭州參加腫瘤專科護士培訓的來自浙江省各地區市縣級醫院的護士，在腫瘤科工作時間均>5年。共有12名護士入選，均為女性，年齡34歲，平均26～42歲；文化程度：中專2名、大專6名、本科3名、碩士1名。

1.2方法

在大量文獻回顧的基礎上，參照《癌癥疼痛治療臨床實踐指南》及《疼痛控制障礙問卷》[3]自行設計了半結構訪談提綱，再經專家咨詢確定，本訪談由5個方面組成，（1）護士的一般情況；（2）護士對癌痛的認知情況；（3）科室對三階梯止痛的實施情況；（4）護士對三階梯止痛知識的認知程度；（5）護士獲得癌癥止痛知識的途徑等。

2結果

篇9

德陽市第六人民醫院四川省德陽市618000

【摘　要】目的：對應用全面護理安全管理模式對手術室護理服務工作實施管理的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的接受手術治療的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例。采用常規管理模式對對照組的手術室護理實施管理；采用全面護理安全管理模式對觀察組的手術室護理實施管理。結果：觀察組患者對手術室護理管理模式的滿意度明顯高于對照組；醫療糾紛和不良事件的發生例數明顯少于對照組；手術操作時間明顯短于對照組。結論：應用全面護理安全管理模式對手術室護理服務工作實施管理的臨床效果非常明顯。

關鍵詞 全面護理安全管理；手術室；效果

手術室是醫院內所有醫療活動中極為重要的一個科室，是手術、搶救治療計劃實施的一個主要場所，其工作性質與環境都具有較強的特殊性[1]。本次對接受手術治療的患者應用全面護理安全管理模式實施手術室護理管理的效果進行研究。現匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2012年11月-2014年11月在我院就診的接受手術治療的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例。對照組中男性患者23例，女性患者17例；發病至手術時間1-9天，平均發病時間（3.2±0.5）天；患者年齡27-84歲，平均年齡（53.9±1.5）歲；觀察組中男性患者22例，女性患者18例；發病至手術時間1-8天，平均發病時間（3.1±0.7）天；患者年齡25-83歲，平均年齡（53.8±1.4）歲。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法

采用常規管理模式對對照組的手術室護理實施管理；采用全面護理安全管理模式對觀察組的手術室護理實施管理，具體內容為：

（1）加強風險意識：鼓勵護士之間交流對手術室工作風險因素的認識，特別注意低齡護士的培養，提高風險意識和自我約束力，自覺遵守規章制度。

（2）健全培訓機制：定期舉辦相關法律、法規、手術室規章制度的學習，手術室藥物管理及不良反應事件報告是培訓的重點內容，鼓勵護理人員對不良反應事件進行積極、及時地的報告，學習掌握藥物基本知識，主要內容包括藥物的用量、用法、禁忌。

（3）環境管理：手術室環境管理制度的執行必須保證嚴格，衛生清潔工作切實落實到位，使溫濕度保持適宜，定期對手術室和相關器械進行消毒，出入手術室應該嚴格執行登記制度，使不必要的人員流動量減少。

（4）責任心的培養：在患者進入到手術室準備接受手術治療時，應該首先對其基本信息、疾病信息、藥敏結果等進行認真的核實，使意外事件的發生率降低，幫助患者選擇適宜手術，避免對血液循環、神經造成不必要的影響，選擇正確束扎部位，避免神經損傷。

（5）構建安全管理模式：建立風險管理小組，確定整體目標，明確分管內容和評價標準，細化考核標準，定期召開相關例會，對風險事件發生原因進行分析，制定干預措施，有針對性的培訓各級護理人員，提高護理理論及操作技能，細化考核標準，考核結果與績效掛鉤，嚴格執行獎優罰劣制度[2]。

1.3滿意度評價標準

在手術治療計劃完成患者出院前，對手術室護理管理的滿意度進行不記名打分調查，100分為滿分。不足60分為不滿意，超過60分為基本滿意，超過80分為滿意。

1.4觀察指標

選擇兩組患者對手術室護理管理模式的滿意度、醫療糾紛和不良事件的發生例數、手術操作時間等作為觀察指標進行對比。

1.5數據處理方法

計量資料用（）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施X2檢驗。用spss18.0統計學軟件處理數據，P<0.05，差異有顯著統計學意義。

2結果

2.1醫療糾紛和不良事件的發生例數對照組患者在手術室治療期間有7例不良事件發生，比例為17.5%；觀察組患者在手術室治療期間有1例不良事件發生，比例為2.5%。該項指標組間差異顯著（P<0.05）。

2.2對手術室護理管理模式的滿意度對照組患者中12例對手術室安全管理工作滿意，19例基本滿意，9例不滿意，滿意度達到77.5%；觀察組患者中23例對手術室安全管理工作滿意，15例基本滿意，2例不滿意，滿意度達到95.0%。該項指標組間差異顯著（P<0.05）。

2.3手術操作時間

對照組患者手術共計操作（136.38±13.69）min，觀察組患者手術共計操作（95.64±10.28）min，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

在手術室內工作的醫護人員也具有多樣性、復雜性的特點，需要多科室、跨學科合作，再加之麻醉和手術本身所具有的不可預知性，使安全管理顯得尤為重要。應用全面護理安全管理模式對手術室護理服務工作實施管理，可以對手術室治療和護理工作中可能出現的各種不安全因素在最大程度上進行控制，使手術室的整體護理服務質量得到顯著性提升，使手術室治療過程中的用藥差錯、醫療糾紛等事件的發生例數明顯減少，并對手術治療切口感染事件的發生進行有效的控制，從根本上保證臨床手術治療能夠達到預期的效果，使廣大患者對手術室護理服務的滿意度得到顯著性提高，將“以人為本”基本臨床護理服務理念落到實處[3]。

參考文獻

[1]鄭靈．護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用[J]．中國實用護理雜志，2011，27(28)：66-67．

篇10

1更新管理理念，樹立責任制整體護理觀念

1.1管理工作要注重榜樣教育理論的概念 美國著名心理學家班AlbertBandura認為，學習并不僅僅發生在經典條件反射和操作條件反射中，也能通過看、讀或聽說別人怎樣行為來學習[2]。護士長在為患者服務中以身作則，事事走在前面，樹立榜樣的人格形象，激勵、感染和熏陶科室護理人員，樹立責任制整體護理理念。

1.2管理工作要實施人性化管理 我國現在提倡和諧社會、社會主義精神文明，社會的和諧不僅僅是一個人的任務，它要求社會各界人士的共同努力。有寬容之心，注重人性化管理，護士長在工作中，要關心、體貼每一位護士，經常與她們進行思想溝通，及時了解她們的想法，做護士的知心朋友。工作之余，經常組織娛樂活動、生日慶祝會來減輕大家的工作壓力，增進彼此的感情。作為一名合格的護士長，還要多做自我批評，換位思考，拉近與護士之間的距離，提高護士工作的積極性，使護理工作順利開展。

1.3管理工作要突出一切以患者為中心，護士長要經常參加臨床各種護理工作，這樣可以拉近與患者的溝通距離，同時也可以了解不同程次護理人員在護理中的不足，還收集了患者的需求資料，利于護理工作的持續改進。熟練的技術操作，強化基礎護理，規范的護士禮儀提升整體護理服務水平，全面落實護理責任制要求去護理她們所管患者，解決患者的身心、社會、文化、精神等方面的問題，以達到優質護理的內涵要求。

2提高護理人員的綜合素質，提升護理質量，樹立團隊意識

2.1重視知識更新，不斷提高管理水平和領導能力。在優質護理管理中，護士長自身素質也很重要，在醫院管理系統中，護士長起著橋梁和紐帶作用，是病房護理工作的具體領導者和組織者。護士長是實施優質護理服務的組織者和領導者，是否具有較豐富的知識才能是履行好職責的基本條件。特別是在優質護理的深入發展階段，一定要加強對新知識的學習，不但要從書本上學，還要從臨床實踐中學，從別人的經驗中學，使自己的知識水平、管理能力能適應現階段護理發展的要求。

2.2注重團隊凝聚力的建設護士長是一個護理單元的核心，護士長的管理能力直接影響護士長與護士之間的關系，關系的好環將會影響護士的工作積極性和團隊的凝聚力，從而影響科室的整體護理工作。同時護士長還要注重團隊之間的溝通，溝通是凝聚力的基礎。因此，作為一名合格的護士長，必須懂得運用管理藝術，善于與護士溝通，才能把護士緊密團結在自己周圍，發揮護士的主觀能動性、積極性， 帶出一批積極向上、和諧、凝聚力強、技術力量高的護理隊伍。

3建立有效的激勵機制，發揮護理人員最大的潛力

3.1不斷改進績效實施優勞多勞多得的原則對護理人員從多方面進行績效考核管理大師艾科卡曾經說："一個管理者能夠激勵他人就是最大的成績"[3]。通過對護理人員的德、勤、能、績制定考核內容，對護理人員實施考核，考核結果作為護士薪酬分配、晉升、評優等依據，另對一些骨干護士要求承擔科室的一些管理工作或為院作出其他貢獻的，給予一定的經濟鼓勵。

3.2充分調動護士的積極性 掌握全科每個護士的素質和特長，對每個護士的具體情況知曉， 要用其所長，充分發揮每個人的積極性，挖掘她們的潛能，共同做好科室的護理工作。要善于運用正性激勵，改進工作方法，及時肯定護士的工作成果，激勵護士的工作熱情，調動護士的積極性，滿足其自尊和自我實現的需要。對護士的過失，可當面指出，但不能當眾指責，不輕易對護士的好壞作評價，避免傷害護士自尊心，使下屬從內心深處感到自己的過失，自覺地改正，與護士建立信任、平等、協作的人際關系，使護士們感到護士長的關愛，心悅誠服地接受領導，主動積極配合工作。還可利用激勵資源，如派出進修學習、評選明星護士等來激發每個護士的工作熱情、責任感，調動護士的主觀能動性。

4扎實抓好護理質量安全，確保優質護理深入健康發展

4.1 患者安全管理模式建立 建立各種制度預案，強化各種制度、流程運用到臨床工作中，高危壓瘡及跌倒患者危險因素評估及預防管理規范流程、護理安全事件主動報告及處理規范流程、護理安全持續改進及可追溯機制、鼓勵患者主動參與護理安全。

4.2 充分發揮質控小組的督查作用 有學者認為，構建一個安全的衛生系統最大的挑戰是改變理念：從指責犯錯誤的個體轉變為視錯誤為促進安全性的機會[4]，全體護理人員參加的護理安全管理組織體系，形成護理監控、科室互控、科內自控的監控網絡，層層把關，環環相扣，各司其職，確保護理安全。改變科室護理質量安全只是護士長的責任，與其他人沒有關系觀念，形成了科室護士參與護理質量管理的自覺性和主動性，不斷提高了質量管理意識，并將質量管理控制內容落實到每一個護理環節中。質控小組成員明確自己的職責，清楚各項護理工作質量標準和管理方法，及時督查，認真進行質量管理，不斷發現和改進工作中存在的問題。

4.3 重視安全教育，防患于未然 通過對全體護理人員（含實習生和陪護人員）進行護理安全、衛生法規的宣傳教育，不斷強化護理人員的安全意識，使廣大護理人員從被動接受安全管理檢查轉變為自覺維護護理安全，使全體護士認識到遵守規章制度也是一種自我保護。在護理管理過程中加強薄弱環節的管理，提高安全工作的預見性，防患于未然；在實施護理行為的過程中運用法律來保護自己，減少不必要的差錯和糾紛。鼓勵護理員積極主動上報醫療護理安全事故。

5做好各項協調工作

5.1尊重他人 當今的工作趨勢越來越要求人與人之間的合作，護士長管理職能的發揮與其是否善于協調，建立良好的人際關系密切相關。重視人際人性中的他人尊重性，充分尊重他人，以平等的身份與其相處，發自內心地肯定他們在工作中的主體地位，以滿足受他人尊重的需要，這種需要的滿足必然會使他們體驗到自己的力量和價值，從而增強自信。從而使患者在住院期間真正的享受優質護理。

5.2 善待他人 善待他人同時要學會善待自己，不要人將自己的情緒轉移給他人，不管是正性情緒還是負性情緒都可以在人際交往中互相傳遞，學會控制情緒。在工作善于發現負性情緒，做好疏導，使工作氛圍更加輕松愉快，提高工作效率，相互配合好，創造寬松和諧的精神環境。

5.3彈性排班 護士長每天根據危重患者數、手術患者數和靜脈輸液等工作量，調整各班次，合理搭配，危重患者有高年資護士負責，注重重點時段的管理，雙休日、節假日、夜班、連班增加輔助班，保障患者治療和護理安全。

6推進護理工作質量的改進

6.1制定護理質量控制標準 根據《湖南省醫院管理規范》的要求，結合醫院護理管理的目標和質量現狀，修定了基礎護理和危重患者護理、病房管理、健康教育、急救藥品器械管理、護理文書、護理服務滿意度、護理查房等工作質量標準，使各項護理工作有章可循。要求科室護理人員人人掌握。

6.2應用PDCA循環模式管理 PDCA循環管理方法是在一切管理活動中，提高管理質量和效益所進行計劃、實施、檢查和處理等工作的循環過程[5]。只有應用PDCA循環模式才能真正做到護理質量持續改進，優質護理達到一個較高的水平。

6.3加強反饋與評價 建立科內護理質量周評價、月討論制度，每周一為周評價日，每月25日為月討論日。護理部每月編發《護理通訊》，對本科室護理工作進行護理質量講評，及時反饋全科護士都了解質量現狀，重視質量控制和管理，自覺落實各項工作質量標準，使患者安全。

開展優質示范工程活動是護理工作的一次重大改革。護士長作為醫院的最基層管理者，在病區護理工作中發揮著重要作用，要做好領導、指揮、監督管理作用[6]。要做好必須不斷改進，才能使護理工作持續深入的進行，改變護理工作的被動性，達到優質護理的目的。

參考文獻：

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[3] 李繼平.護理管理學[M]. 2 版. 北京： 人民衛生出版社，2007： 153.

[4] 左月燃·對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志，2004，39（

3）：191-192.