導語：如何才能寫好一篇老年人護理需求，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.045

隨著經濟的發展和科學的進步，人類通過計劃免疫，改善營養和食品供應及有效地治療疾病等手段，使人口死亡率大幅度下降，也提高了人口的平均預期壽命，人口老齡化日趨嚴重[1]。據統計，截止2014年，60歲及以上老年人總數高達2.1242億人，首次突破15%大關，占全國總人數的15.53%，預測到2049年時，中國60歲及以上老人將達36.5%[2]。

作為社會重點人群之一的老年人，隨著年齡的增長、社會角色的轉換、心理特征的變化等因素，身體各組織器官的功能逐漸衰退，社會適應能力也在逐步降低，各種健康問題隨之凸顯，大部分老年人都存在亞健康和患病的現象。而以我國目前主流的養老模式來看，絕大多數的老年人是生活在社區里的。因此，積極開展社區老年護理，提高老年人自我保健能力和生存質量，是社區護理工作的重中之重[3]。

本文通過對我國老年人社區護理現狀及需求進行分析，發現存在的主要問題，并提出相應對策，為進一步推進老年社區護理建設提供依據。

1 老年人社區護理需求分析

1.1 老年人健康問題突出

據2008年衛生部在全國范圍內組織開展的第四次國家衛生服務調查數據顯示，我國老年人口的兩周患病率為43.2%（全國平均水平為18.9%），且隨著年齡的增加，比例呈上升趨勢[4]。同時，由于老年人器官退行性變，大多數老年人得病后所需治愈期較長，易伴發多種疾病。此外，老年人是慢性非傳染性疾病的高危人群。在周心馳等[5]對900名老年居民的調查中顯示，92.2%的老人至少患有1種慢性病，患病率最高的前5種慢性病是高血壓（55.6%）、骨關節疾病（12.9%）、糖尿病（12.1%）、慢性支氣管炎（10.9%）、冠心病（10.7%）。同時，老年人的殘疾率、失能率、老年癡呆發病率也隨著年齡的增長而增高。據有關數據顯示，我國60歲以上老人的殘疾率為16%，74歲為30%，到82歲該數據則上升為50%[6]。老年人口行走失能中長期臥病占4%、沒人幫助不能走占2%、不能獨自出門占8.2%，聽力失能占29.3%，視力失能占30%[7]。人社部在2016年初的新聞會上表示，截止2014年，2.1億的60歲及以上老年人中有將近4000萬人是失能、半失能的老人，預測到2035年老年人口將達到4億人，失能、半失能的老人數量會進一步增多。2011年中國老年癡呆癥患者數為800萬，2040年將達到2200萬，是所有發達國家老年癡呆癥患者數的總和[8]。

而除了疾病、傷殘等生理上的問題，由于社會角色地位的轉換、生活方式的改變，社會交往的減少、應激事件的發生、身體功能的衰退導致的失能等因素，老年人更容易產生失落、抑郁、焦慮、孤獨等心理上的問題。據劉紅衛[9]的調查顯示，150名老年人中，45.3%有失落感，42.6%有抑郁感，50.6%有孤獨感，1.3%身心衰老感，48.6%對生活失去興趣，46.6%有性格上的改變。

可見，老年人的護理需求不僅局限于身體上的護理，還需進行心理上的健康護理。調查顯示，老年人對情感交流的護理需求最高（76.03%），此外，70.70%的老年人希望得到精神慰藉，59.57%的老年人希望得到心理健康指導[10]。

1.2 養老模式轉換

隨著老齡化進程的加快，加之計劃生育的實行“四二一”家庭結構的普遍化，傳統的家庭養老模式難以滿足老年人的現實需要。此外，據國家衛計委的《中國家庭發展報告（2015年）》顯示，空巢老人占老年人總數的一半，獨居老人占老年人總數的近10%。可見，在當前發展趨勢下，以社區為載體的社區養老模式勢必取代單純的家庭養老模式成為既能順應形勢發展需要又能滿足老年人現實需求的新型養老模式，而社區護理的需求也將隨之增長。

1.3 健康及保健意識增強

隨著物質生活水平的提高，老年人的觀念逐步從“有病求醫”向“無病預防”轉換，對于健康及保健的要求也隨之提高，需求量相應增長。張瑋等[11]對136名年齡在60～70周歲的老年人進行問卷調查發現，老年人對社區的護理需求都十分強烈，在6項（①健康指導，②體格檢查，③家庭病床，④上門護理，⑤康復服務，⑥社區老年院）社區老年人護理需求中，平均每人需求3.2項服務，其中92.08%的老年人需要健康指導，69.79%需要體格檢查，46.28%需要家庭病床及上門護理和康復服務。

隨著老齡化的日益加劇，老年人健康需求的增長，養老服務模式的社區化發展，作為醫院護理服務的延伸，以社區衛生服務中心為服務提供者，以轄區老年人為服務主體，從老年人身心、社會文化的需要出發，了解老年人的健康問題，并制定護理措施，解決其實際需求的老年社區護理服務將成為主要的老年護理模式[12]，并對緩解家庭負擔，進一步提高老年人的生命質量起到積極作用。

2 老年人社區護理的現狀及存在的問題

2.1 老年人社區護理現狀

2.1.1 健康檔案 社區醫務人員通過電話隨訪、上門隨訪、門診檢查等方式為轄區內老年人建立動態的電子健康檔案，詳細的記錄著包括健康狀況、醫療記錄、生活行為習慣、體檢情況、健康評估等內容，便于醫務人員全面掌握轄區內老年人的健康狀況，有針對性的提供醫療護理服務。

2.1.2 健康教育 （1）由社區醫務工作人員定期在轄區內舉辦淺顯易懂且實用的健康知識講座（包括衛生保健、健康飲食、心理疏導等）；（2）由社區醫務工作人員在義診或隨訪的時候，采取文字資料宣教及口頭問答等形式，使老年人從中獲益。

2.1.3 家庭病床 對需要連續治療（在收治范圍內且可在家庭進行治療或康復的無危險病種），而無法自行就醫的患者，依照規定在其家中設立病床，由社區醫護人員定期上門提供醫療護理服務的一種形式。包括疾病治療與護理、健康宣教與咨詢、預防和控制疾病發生發展等。在一定程度上緩解了家庭負擔，解決了行動不便者就醫問題。但由于診療是在相關配套服務設施相對缺乏的家庭中進行，難免存在一定的風險和隱患，如靜脈輸液時出現過敏性，插胃管時引發呼吸驟停，灌腸時引發心源性猝死等[13]。

2.1.4 家庭簽約 轄區居民與社區全科醫生團隊通過簽約，建立起長期、穩定的服務關系，并由團隊按國家政策為簽約居民提供基本醫療和公共衛生服務。上海于2011年起率先開展試點工作，并在全國范圍內推廣，逐漸由“粗而廣”向“精而細”轉變。在此基礎上，浙江省寧波市于2015年5月起推行契約式家庭醫生制服務，以戶籍家庭老年人為簽約對象之一，簽約后，可以享受涵蓋基本醫療、公共衛生和個性化健康管理等十大優惠服務內容，包括優先提供家庭病床服務，簽約年度內免費為簽約居民中行動不便且確有需求的老年人提供1次出診服務，免費為患有慢性病的患者提供全程健康管理服務，免費每年一次出具健康診斷報告，提供個性化的健康管理建議方案等，服務費人均150元/年，其中個人承擔50元[14]。

2.2 老年人社區護理存在的問題

2.2.1 缺乏有效的政策支持 在我國社區護理模式起步較晚，發展速度遲緩，既沒有如日本從法律上明確對社區老年護理進行規定，也沒有澳大利亞聯邦政府為“家庭與社區照護項目”設定專項撥款[15]，加之區域差別、衛生資源配置的不均衡等原因，使社區護理工作難以持續、穩定發展。

2.2.2 老年人社區護理形式單一 現有的社區護理服務僅僅只是沿襲著醫院的管理模式。我國社區義診服務仍以病人為中心，工作局限在測血壓、靜脈輸液、肌肉注射、送藥、體檢等方面，賀倫等[16]調查發現目前我國的社區義診工作仍是以疾病護理為主，疾病預防和健康促進涉及較少。

據有關報道，世界上大多數國家都根據本國特點開展了社區老年護理來解決老齡化帶來的醫療衛生保健問題，并逐步形成了醫院、社區護理機構及家庭護理機構等服務模式，建立了疾病護理、預防保健、生活照顧為一體的網絡系統[17]。

2.2.3 老年人社區護理人才短缺 我國對社區護理人才的培養不夠重視，目前國內還沒有一所學校培養專門的老年護理人才，有針對性的實踐技能訓練相當缺乏，所學的理論知識也比較浮于表面，而且多數在社區工作的護士普遍存在學歷低、專業知識及操作技能不扎實，溝通技巧掌握程度低等問題，加之缺乏系統的、專業的老年社區護理培訓，很多護士對老年人的需求不了解，為老人所提供的護理僅限于一般的生活照料和醫療護理，而不能體現對老人的全身心照顧與支持[18]，服務不到位，同時，因為大多社區護理人員為臨聘工，造成護理隊伍的不穩定性，對社區護理工作的長期有效開展造成一定困難。

3 老年人社區護理發展對策

3.1 加大政府重視力度

政府部門、衛生行政主管部門應加大對老年人社區護理的支持力度，充分認識到加快老年人社區護理的發展進程是大勢所趨，做好引導工作，推進老年人社區護理的建設，建立和完善社區護理相關制度、人才培養及考評制度，明確各項操作流程規范和服務收費標準，出臺相應的社區管理法律、法規、標準，建立一體化的社會保障體系，加強政府補償機制，因地制宜合理配置醫療衛生資源，讓服務雙方能有法可依、有理可尋，居民能公平享有醫療衛生資源，進一步增強社區護理人員的執行力度、工作責任感，提高工作積極性，進而在一定程度上降低醫患糾紛發生率，減輕老年人的醫療費用負擔，同時保障老年人健康需求。

3.2 提供全方位的護理服務

學習發達國家的先進護理模式及成功的經驗，結合我國國情及實際發展需要，堅持“以人為本”的發展，以老年人的需求為導向，根據生理、心理特點，在現有的服務基礎上建立老年人社區整體護理模式，開展全方位、人性化的老年社區護理，（1）在現有的健康教育基礎上，進一步加強健康促進活動，讓老年人學會和掌握自我調解與疏泄情感的方法，保持身心健康，掌握科學的飲食，提高生活質量[19]。（2）積極開展老年臨終關懷事業，在我國老年臨終關懷事業起步較晚，但其對社區護理的作用不容小覷，老年臨終關懷是為了讓治愈無望的臨終老人減輕痛苦、維護尊嚴的一種人性化關懷事業（包括身體、心理、道義關懷）[20]，是人口老齡化的需求和人類文明進步的標志，將在老年社區服務中占據重要地位。

3.3 加強老年人社區護理專業人才的培養

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【摘要】  目的 調查長治市老年人生存質量及其對社區護理服務需求的現狀，并分析其影響因素，探索適合本地區老年人的照顧模式。方法 采用基本情況調查表、sf-36生存質量量表、自理能力量表和社區護理服務量表對長治市1328例老年人的生存質量、自理能力及社區護理服務需求及利用情況進行調查，并對結果進行t檢驗、相關分析和逐步回歸分析。結果 依據張磊的老年人生存質量劃分標準，長治市老年人生存質量處于“中(72.1～117分)”占98.5%。影響老年人群生存質量的主要因素是自理能力、健康狀況、文化程度、經濟收入和醫療支付形式;長治市老年人對健康宣教、定期體檢的需求率高于對治療性護理的需求率，而各級社區護理站實際提供的治療性護理服務率卻高于健康宣教及定期體檢。結論 長治市老年人生存質量總體處于中等水平，而老年人社區護理服務需求與社區實際提供服務情況存在較大差距，這種差距將全面影響老年人未來的生存質量，故需專業人員積極探索，盡早采取綜合措施來滿足老年人不斷提高的社區護理服務需求水平，從而維持老年人現有的生存質量水平。

【關鍵詞】  老年人;生存質量;護理需求

[abstract] objective to investigate the status of quality of life of the elderly and the demand for community care services of the elderly, then to analyze the factors.methods the quality of life,activities of daily living,demand and utilization for community care services of 1328 elderly in changzhi city, shanxi province was measured simultaneously by sf-36,activities of daily living scale and community care needs scale, then survey result was analyzed by t test,correlation analysis,stepwise regression.results according to the criterion of quality of life of the elderly which was proposed by zhanglei,the quality of life of the elderly scored between 72.1-117 reached 98.5%. the quality of life of the elderly was impacted by the ability of caring oneself,marital status,the degree of culture,economic situation and so on. the demand rate for health guidance and periodic physical examination was higher than that of therapeutic care. in contrast, the utilization of therapeutic care was higher than that of health guidance and periodic physical examination. conclusion the quality of life of the elderly is at a medium level. there was a wide gap between the demand of community care and the utilization of community care. the quailty of life of the elderly will be impacted by this gap in future. community care model was needed to find out by the professionals' active exploration,in order to 1.meet the high level demand of the elderly for community care. ultimately, the quality of life of the elderly in changzhi city was kept by comprehensive measures.

[key words] the elderly;quality of life;nursing needs

2000年我國與全球同步宣告進入老齡化社會。目前我國已有老年人口1.53億并以3%的年增長率增長。長治市居太行之巔，轄13個縣市，2006年總人口312萬，老年人34萬，占總人口的10.6%，表明本市已進入老齡化社會。與大城市相比，長治市受獨特的地理位置與經濟發展限制，社區護理發展緩慢，社區衛生服務站工作范圍局限。為了解長治市老年人生存質量狀況與其社區護理需求情況，筆者抽取城區、郊區及三個縣進行問卷調查，結果如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

入選2009年3—12月，長治市城區、郊區和11個縣市(縣市按經濟條件好、中、差各抽取1個縣)的老年人1328名，其中男性718名，女性610名，年齡60~92(68.39±6.94)歲。

1.2 老年人一般資料

包括性別、年齡、職業、文化程度、平均月收入、婚姻狀況、宗教信仰、健康狀況、生活狀態等。

1.3 調查方法

采用一般資料調查問卷、簡明健康調查問卷sf-36(medical outcomes study 36-item short-form health survey)、老年人自理能力量表adl(activity of daily living scale)及自行編制的護理需求調查問卷。在相關部門的配合下，本次抽樣調查采取分層、整群、多階段抽樣方法，由經過統一培訓的大專及以上專業人員進行入戶調查，由調查對象本人填寫完成，實名記錄，對書寫障礙者由調查員向研究對象逐條詢問記錄。

1.3.1 生存質量量表sf-36問卷

sf-36問卷源自美國波士頓健康研究中心，已被許多國家驗證，信度、效度及實用性較好[1]。包括生理功能(pf)、生理職能(pr)、軀體疼痛(bp)、總體健康(gh)、活力(vt)、社會功能(sf)、情感職能(re)和精神健康(mh)8個維度。老年人生存質量劃分標準依據張磊[2]的研究結果而定：良(>117分)、中(72.1～117分)、差(≤72分)。

1.3.2 自理能力量表

adl adl量表由美國的lawton和brody制定于1969年，主要用于評定被試者的自理能力[3]。內容包括使用公共車輛、行走、做飯、做家務、吃藥、吃飯、穿衣、梳頭(刷牙等)、洗衣、洗澡、購物、定時上廁所、打電話和處理自己錢財，共14項。本量表采用4級評分，總分最低14分，最高56分，≤20為基本正常，>20分為日常生活能力輕度障礙(21~30分)、中度障礙(31~40分)和重度障礙(≥40分)[4]。

1.3.3 護理需求調查表

在全面查閱文獻資料基礎上，參考健康促進模式，結合本地區實際情況自行設計，采用likert五級評分法。請有關專家審評調查表，并通過預調查對問卷進行反復修改和補充，其信度為0.82。

1.4 統計學方法

運用spss13.0軟件包進行數據錄入和統計學分析。對老年人生存質量、自理能力、護理需求采用描述性統計性分析;對老年人生存質量的影響因素進行了多元回歸分析;對老年人社區護理需求與其生存質量的關系進行相關分析。

2 結果

2.1 問卷發放情況

共發放問卷1340份，有效問卷1328份，有效率99.1 %。

2.2 老年人一般資料

2.2.1 人口學資料

1328名老年人中， 60～69歲的老人占63.41%，70～79歲的老人占28.46%，80歲以上的占8.13%;農民占總人數的50%;具有初中及以下文化水平的老年人占調查對象總數的82.83%;68.52%收入低于1000元;無配偶老年人占總調查人數的26.96%。

2.2.2 健康狀況

被調查的老年人中患病870例(65.52%)，存在各種心理問題的老年人有838例(63.1%)。

2.3 老年人自理能力

本次調查中，基本正常占76.5%，輕度障礙占24.40%，中度障礙占3.47%，重度障礙占3.01%。

2.4 老年人生存質量

2.4.1 老年人生存質量等級劃分

長治市老年人生存質量處于“差”占1.05%，“中”占98.5%，“良”占0.45%。本市老年人生存質量總體處于中等水平。

2.4.2 老年人生存質量影響因素

將老年人生存質量各維度作為因變量，其一般情況作為自變量，經多元回歸分析自理能力、健康狀況、文化程度、經濟收入和醫療支付形式可以進入回歸方程(p<0.05)。結果表明：長治市老年人生存質量的主要影響因素為自理能力、健康狀況、文化程度、經濟收入和醫療支付形式。見表1。

2.5 社區護理狀況

2.5.1 社區護理需求情況

長治市老年人對健康宣教、定期體檢的需求率遠遠地高于對治療性護理的需求率。在健康宣教這一維度中，疾病知識宣教需求率最高達25.38%，其次用藥指導為16.64%，見表2。

2.5.2 社區護理站實際提供服務情況

長治市各級社區護理站實際提供的治療性護理服務率遠遠的高于健康宣教及定期體檢。在治療性護理這一維度中，注射或(及)輸液的提供率最高達33.28%，其次血壓或(及)血糖監測為24.32%，定期體檢的提供率最低僅為2.03%，見表3。

2.6 老年人生活質量與社區護理情況的相關分析

2.6.1 對老年人生存質量與社區護理需求情況進行相關分析發現

老年人生存質量與社區護理需求情況呈負相關(p<0.05)，結果表明：老年人生存質量得分越低，其社區護理需求越大，見表4。

2.6.2 對老年人生存質量與社區護理實際提供服務情況進行相關分析發現

老年人生存質量與社區護理實際提供服務情況呈正相關(p<0.05)，結果表明：老年人生存質量得分越低，其社區護理實際提供服務情況越差，見表5。表1 老年人生存質量影響因素多元回歸分析結果表2 老年人社區護理服務項目需求分布表 例

表3 社區護理站實際提供服務情況 表4 老年人社區護理需求與生活質量的相關性表5 老年人社區護理實際提供服務情況與生活質量的相關性

3 討論

調查結果顯示長治市老年人生存質量總體處于中等水平，其主要的影響因素為自理能力、健康狀況、文化程度、經濟收入和醫療支付形式。認為其原因為：(1)長治市地處山區，農村人口居多，經濟發展相對落后。在本次被調查者中農民占50%， 經濟收入1000元以下者占68.52%，雖然農民的經濟收入不高,消費水平偏低，但他們中大部分人有自己的耕地可以做到自給自足，所以本市老年人面臨的經濟壓力較小。(2)長治市城鎮人口大多參加了城鎮醫保。問卷調查時，國家的農村合作醫療保險制度已經落實，這大大降低了老年人的就醫費用。(3)長治市老年人文化程度普遍偏低。本次調查中初中及以下文化程度者占82.83%，他們受教育水平的低下導致其對疾病的認識與重視程度不足。(4)sf-36量表主要反映的是調查者主觀的生存質量感受。雖然他們中有65.52%的人受各種慢性疾病困擾，有63.1%的人存在各種心理問題，但是這些身心的不適或病痛不會給他們帶來很大的思想負擔。(5)長治市老年人幸福感指數的相關調查，結果顯示幸福感指數較高，說明長治市老年人容易滿足。

但是在老年人社區護理服務需求與實際提供服務的調查中，發現老年人對社區護理服務的需求項目與社區服務站實際提供項目之間存在較大差距。社區護理服務站很少開展老年人需求率較高的健康宣教與定期體檢服務項目。隨著長治市經濟社會的發展，這種差距將會不斷增加，為了縮小差距并不斷提高本市老年人生存質量水平，建議：(1)居家照顧者支持對策：政府給予相關政策支持。建議政府對醫療衛生服務市場規范化、法制化。改進三級醫療保障制度，構建醫院、社區衛生服務站和家庭服務網絡，完善社區衛生服務體系，擴展衛生服務范圍。(2)醫院和醫學院校提供技術扶持：由具有一定規模和條件的醫院和醫學院校負責培訓基層和家庭衛生服務人員，并成立專門的社區服務組織，形成一支高素質的居家養老服務隊伍。開展家庭訪視服務，將護理服務范疇延伸到院外，醫院為出院老年人提供上門隨訪服務。護士進行家庭訪視時，對患者進行康復指導，對現存或潛在的護理問題進行干預，使老年人在享受到專業護理的同時，也因獲得了相關的健康指導知識而產生安全感，從而有效地應對各種問題。

【參考文獻】

  　1 王紅妹，李魯，沈毅.中文版sf-36量表用于杭州市區居民生命質量的研究.中華預防醫學雜志，2001，35(6)：428-430.

2 張磊，徐德忠，黃九儀，等.sf-36量表中文版的應用及分級截斷點選擇的研究.中華流行病學雜志，2004，25(1)：69-73.

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關鍵詞：長期護理；老年健康；健康管理

長期護理保險是對被保險人因為年老、嚴重或慢疾病、意外傷殘等導致身體上的某些功能全部或部分喪失,生活無法自理,需要入住安養院接受長期康復和支持護理,或在家接受他人護理時支付的各種費用給予補償的一種健康保險。當前在我國還沒有出現真正意義上的長期護理保險產品,長期護理保險在現實保險業中仍是一個幾乎尚未觸及但又頗具吸引力的新課題。人口老齡化趨勢引致長期護理保險的需求，我國自2000年進入老齡化社會以來,體現了發展快、絕對數大、“未富先老”和地區差異的特點。我國失能老人的人數已經超過了1000萬。可見,隨著我國老齡化的趨勢加快,醫療費用的飛漲,社會醫療保險制度的不完善等原因,長期護理保險在我國的潛在市場將會相當可觀。因此,為了構建和諧的小康社會,在我國發展長期護理保險勢在必行。

一、我國老年人健康需求

老年人的健康需求是多方面的，老年人的疾病治療包括慢性病和突發病，常見病的治療，老年人的健康才能保證老年人過上安定無憂的晚年，對于老年人常見的慢性病，高血壓，心臟病，高血脂，糖尿病都需要一定的治療方案以穩定病情，對于日常的疾病老年人可以及時得到治療。老年人由于機體的退化，生活自理能力減弱，日常生活需要照顧，起居飲食都需要雇人長期的料理。老年人退出工作領域，缺乏情感的依托，老年人的心理健康很重要，所以老年人的情感慰藉很重要，老年人的心理問題較多，及時解決老年人可以通過心理咨詢解決。

二、我國老年護理的必要性和可行性

1.我國護理保險制度的可行性。在醫院得到治療方案或治療后的老年人需要一定時期的療養，他們并不是重病患者不需要在醫院得到治療。如果長期住醫院會浪費醫院的資源，浪費病床，而居家卻沒有人照顧，所以長期護理制度的實施非常必要。由于我國現在家庭的限制，子女無法長期照料患有慢性病的老年人，于是長期護理保險制度是一項為此類老年人解決后顧之憂的上佳選擇。由于生活水平的提高，人們的需求也會提高，對于護理保險很多老年人都有經濟能力來承擔，很多養老院都可以提高自己的護理水平來提供，健康保險的需求也在增長。護理保險制度的建立還可以推動相關產業部門的發展，推動就業，緩解子女的照料壓力。為很多下崗再就業人員提供就業崗位和生活來源。2.德國護理保險制度。德國從20世紀90年代就出臺了長期護理保險制度，當時的德國的護理保險存在了很多問題，于是就進行了改革，再融資機制，受益資格，受益級別，受益方式方面都重新有了新的明確規定，護理成本多方承擔，并公私合營。德國的護理保險對經濟產生了很好的影響，降低了政府與個人的護理成本，并為相關行業提供了大量的就業機會，緩解社會的就業壓力發揮了積極的影響，由于覆蓋面較全，層次多樣，滿足了不同老年人群的不同需要，在護理保險制度內進行監督保證質量，引入競爭機制，各個健康保險基金公司相互比較，刺激發展，是比較成功的。

三、健康管理下老年護理制度的構建

1.護理保險制度人員培訓。在社區可以培養一批為老年人服務的人才隊伍，養老院，老年公寓更需要一批護理人才去給予老年人護理服務。對護理人員的培訓需要從老年人的身體狀況入手，了解老年人的常見疾病，老年人的心理狀況，對老年病的治療有一定的治療方案，護理人員具備的不僅是醫院的醫護人員所具備的醫療技術，更加重要的是具備護理人員照顧老年人的能力，懂得如何照顧老年人，了解老年人的老年需求，融洽的與老年人和睦相處，不管能夠解決老年人的醫療問題，還能解決老年人的生活問題。2.護理保險機構建設。在社區可以設立長期護理康復機構，其中包含的專項治療包括慢性病康復診療室，日間照料護理室，常見病普通治療室，老年心理健康咨詢室，注意增加面積，為老年人提供必要地診療服務。各個診療室要有足夠的床位滿足老年人的需求，建設以小規模為單位保障老年人的健康需求。慢性病的康復診療室專門為患有慢性病的老年人提供醫療和康復治療，老年人可以長期居住，治療慢性病。日間照料護理室是針對一些不能自理的老年人所開設的，一些失能失智老人能在這里得到生活照顧。常見普通治療室是為老年人解決日常遇到的一些常見病。在養老院，老年公寓都可以設立性病康復診療室，日間照料護理室，常見病普通治療室，老年心理健康咨詢室為老年人提供各項服務。3.護理保險制度法律法規建設。我國的護理保險制度應該定立一定的法律法規，我國早在2006年的《健康保險管里辦法》已將長期護理保險列為健康保險，我國的社會保險的發展空間廣闊，可以將長期護理保險制度列入保險制度里，能加入護理保險制度的老年人人群廣泛，很多老年人都有參加護理保險的需求，我國的長期護理保險制度應規定參保人，參保年限，參保資金的繳納與籌集。4.護理保險制度的資金來源。采取公私合營辦養老院和老年公寓，老年護理的服用采取政府財政撥款，由稅收占大部分護理費用，參加護理保險的老年人需要在入住護理機構前繳納護理保險費用，以保證晚年入住護理機構。一般養老院如果進行住院護理的話老年人大概支出3000元左右，對于一般家庭相當一個人的收入或是老年人的退休金，所以政府和有關部門必須多分擔老年人的費用，不至于老年人住護理機構就沒有了老年保障。四、結語我國長期護理保險提出的早，雖然我國護理保險制度資金的籌集也是也是一項不好解決的問題，需要各方在努力思考如何合理地進行籌資，護理人員的配備也不是一朝一夕。但在老齡化和經濟情況允許的情況下，在我國是可以實行護理保險制度的。

參考文獻：

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中圖分類號：R395.6文獻標識碼：B文獻編號：1671-4954（2010）11-826-03

Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.032

隨著我國人口的老齡化，老年人的健康問題已成為一個重要的社會問題，也是醫療衛生保健服務研究的熱點問題。本文通過調查延邊地區城鄉老年人的主觀健康狀況及健康需求程度，為改善老年人健康狀況，提高其生存質量，使老年人安享健康晚年提供科學的參考價值。

1 對象與方法

1.1 對象采取便利抽樣方式，選擇延邊地區城鄉60歲以上老年人為調查對象。調查193名中，居住城鎮94名（48.7％），居住鄉村99名（51.3％）；男86名（44.6％），女107名（55.4％），年齡最大86歲，最小60歲，平均年齡69歲。

1.2 調查內容采用韓國Kim的調查表，主要調查內容包括人口學特征、健康狀況、健康狀況的滿意度和健康需求。其中健康狀況共28個條目，分為軀體健康（12項）、心理健康（12項）和社會健康（4項）3個維度，賦予1～4分，分數越高說明健康狀況越好，Cronbach's Alpha值為0.95。健康需求分為生理需求、心理需求和信息需求3個維度，共28個條目，賦予1～4分，Cronbach's Alpha 0.91。

1.3 調查方法為確保材料的準確性，嚴格培訓調查人員，采用統一的調查表入戶調查，由延邊大學護理系本科生擔任調查員，共發放200份，回收193 份，回收率為 96.5％。

1.4 統計分析用SPSS13.0軟件，用頻數、百分比、平均、標準差、t檢驗 等方法進行數據 整理和分析，并進行相關性研究。

2 研究結果

2.1 人口學特征本次共調查60歲以上老年人193名；文化程度以初中及以下者最多，占83.4％，高中14.5％，大學以上2.1％；有配偶62.2％；家里有1名子女6.2％，2名子女33.7％，4名及以上者30.1％；一起生活的人為配偶者43.0％，子女者26.2％，自己生活的人17.6％。喜歡的業余活動為看電影者最多（29.5％），其次順序為唱歌（23.3％）、健康講座（14.5％）、健美操（8.8％）、書法（3.6％）等。

2.2 老年人自評健康狀況健康狀況的總分為3.05±0.65，其中軀體健康狀況的均分最高（3.19±0.68分），其次為心理健康（2.99±0.69分），社會健康狀況最低（2.80±0.81分）。

2.3 老年人對自我健康狀況的滿意程度 12.4％的老人對自我健康狀況非常滿意，56.5％的老人大體上滿意，23.8％的老人認為大體上不滿意，還有7.3％非常不滿意。總體來看，老年人對自己健康處于大體上滿足狀態。

2.4 老年人健康教育需求 延邊地區老年人護理需求均分為2.67±0.52，其中對心理護理需求的均分最高（3.01±0.61），其次為信息護理需求（2.87±0.68），生理護理需求最低（2.35±0.64）。

2.5 一般狀況和健康狀況、健康需求的關系從表中看出男女老年人的健康狀況有差異（p＜0.05），無配偶老年人的健康需求高于有配偶者（p＜0.05）。

3 討論

3.1老年人軀體健康影響因素人到老年，其人體結構和生理功能 受不良生活方式和環境的影響隨之老化，健康問題也應越來越受重視，隨著人們生活水平的不斷提高[1]，老年人問題不僅停留在軀體健康，更體現在心理健康方面，護理需求不僅停留在生理需求方面，更體現在心理及護理需求上。本次調查顯示，延邊地區屬于少數民族地區，其歷史傳統和生活方式很多與漢族人不同[2]，延邊地區男人的地位要高于女人，男尊女卑的傳統還一直筵席著，在家里外面一般都是男人說了算，而女人在家里則承擔著更重的負擔和勞累，.還可能與延邊地區老年女性的生活習慣有關，而與受教育程度及有無配偶統計學意義.

3.2 老年人健康狀況與自我評價的關系在被訪老人中，14.5％的人認為自己健康狀況非常好，53.9％的老人認為自己健康狀況一般，24.4％的老人認為自己健康狀況不好，還有7.3％的老人認為自己的健康狀況非常不好，而統計學數據顯示，老年人軀體健康，心理健康，社會健康都不容樂觀（P＜0.05），說明老年人對健康狀態的認識還沒有十分清楚，對健康的評價標準還是以有無疾病為標準的。有些老年人深感自身的不適，但是臨床為確診，就認為自己健康狀況很好，其實心理健康及亞健康的狀態還未引起老年人的重視，由于一些潛在的問題被忽視，可能是導致老年人性格怪異及抑郁孤獨等心理疾病的發生.

3.3 老年人心理需求此次調查中，老年人的護理需求與老年人一般特征無統計學意義，這可能與調查人員的解釋及老年人的理解有關，也可能與老年人及社會對 老年人心理需求的非重視有關。

我國是一個老齡化快速發展的國家之一，老年人作為一個特殊的弱勢群體，需要我們全社會去積極的關注，為了全面提高老年人的生活質量，需要定期開展老年人講座服務，提高老年人對健康水準的要求，更全面的的去關注老年人。（1）健康教育的開展可以提高老年人自我保健意識及自我護理的能力，通過健康教育，可以讓老年人的生活有規律和節奏，改變不良的生活[3]方式，平衡心態，均衡營養，促進身心的全面發展。（2）開展心理咨詢服務，幫助老年人解除心理上的疑惑，使其保持健康的積極樂觀心態。對于農村地區，應加強社區服務工作，將社區護理工作擴大到家庭，為老年人提供全面的，有效的，完善的健康服務體系。對于農村地區，應加強村鎮衛生所及醫院的醫療水平及護理需求，同時政府應加大對農村老年人的福利制度[4-7]，讓農村的老年人能夠及時就醫，及時幫助老年人解決身心遇到的問題，給予老年人更全面細致的關心和照顧。

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關鍵詞：輔助器具；養老機構；康復護理

目前，我國人口老齡化進入快速發展期，江西省60歲及以上老年人口達610.92萬人，占總人口比重13.45%。有數據顯示，該省自2005年開始正式步入老齡化社會，近年來老齡化形勢日益嚴峻。主要表現為高齡人口呈持續增長態勢、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不斷增加，這些都給社會及家庭帶來極大的負擔。現階段，高齡老年人的康復護理成為社會、醫院及政府關注的重點及難點，越來越多人認識到輔助工具在老年人功能康復中的重要性，這也使更多人看到了輔助器具在養老機構應用的廣闊前景和應用價值[1]。本文主要探討江西養老機構康復護理中輔助器具的應用情況。

1 老年康復護理的概述

"十二五"開展以來，江西省不斷加大投入積極推進養老服務業的發展，積極探索具有江西特色的養老服務模式。截止2014年底，全省各類養老機構達到1730余家，床位超過17.4萬張，其中有550家養老機構和各類醫療機構建立醫療服務合作。通常所說的養老機構主要有：敬老院、榮軍療養院、養老院、老年公寓、老年護理院等。

1.1老年人功能障礙情況 目前，老年人的功能障礙大多數是因老年各類疾病所導致的，還有一些則是因老化過程，即衰老所造成的。老年人的功能障礙主要有這些：感覺和運動障礙、機體臟器功能、骨關節和肌肉功能障礙、語言溝通和交流障礙、精神、心理、活動能力障礙與社交能力局限等。現階段的養老機構中，高齡老人比例相對較大，大多數存在一定程度的功能，特別是運動功能障礙、視聽障礙，個人生活自理能力不強[2]。

1.2康復護理概念 當前，康復護理已成為功能障礙老年人康復治療中重要組內容，在養老機構各種服務中，康復護理已被納入新時期養老護理人員的職業標準中[3]。養老護理人員的職業標準中已明確康復護理的具體內容，主要有肢體康復、日常活動、康復效果評估、群體康復方案和個體康復方案制定等。在輔助器具的應用上，主要是指訓練類和康復類輔助器具。在最新出臺的養老護理人員職業標準中，除訓練類和康復類輔助器具的應用外，還新增了個人移動類、防護類輔助器具的應用及相應護理服務。先進的輔助技術和適用的輔助器具可為老年人的日常生活提供優質化服務，也使得老年康復護理更為人性化、個性化，在養老機構的康復護理中應加大投入，提高應用效率。

2 輔助器具在江西各類養老機構康復護理中的應用分析

2.1輔助技術的概念 輔助器具是現代輔助技術中一個重要組成，廣義層面的輔助技術主要指輔助器具的研發與服務兩個方面[4]。近年來，隨著社會大眾對輔助技術的認識日益提高，其內涵得到進一步深化，現階段普遍觀點是，輔助技術主要包括三個方面：①硬件和軟件方面，即器具和應用方法；②服務方面，適配與供應服務；③系統方面，主要指研發、生產、銷售、服務及管理。輔助器具是輔助技術實際應用的一個載體，依據相關標準，輔助器具根據其實際功能分成12個大類、93個次類。通常而言，凡可有效解決或克服功能障礙帶來的影響，改善和提升殘障人群的生活質量和社交能力的器具均屬于輔助器具，比如：電子耳蝸、拐杖等。輔助器具的使用對象不僅單一指殘疾人，而高齡老年人、慢性病患者也是重要的適用對象。

2.2關于老年人輔助器具 大多數輔助器具可適用于老年人，尤其是高齡老人。主要包括這幾類：移動類、視聽類、防護類及生活類等輔助器具。根據南昌市2013年3月～2014年3月對924名殘疾人開展殘疾等級的鑒定和康復需求的評估，通過集中和社區個別評估法，獲得的康復需求評估結果表明，級別和類型差異的殘疾人士對輔助器具的需求情況分別為：視力方面77.4%、聽力方面75.6%、肢體方面74.3%，尤以語言、智力及精神方面的需求最少。從該市殘疾人的輔助器具需求情況看，視聽功能障礙者對輔助器具需求最高。

3 強化輔助器具在養老機構康復護理中應用的原則和對策

3.1輔助器具在康復護理中應用的基本原則 為提高養老機構康復護理的水平，及提升輔助器具的應用效率，應確保各類輔助器具能遵循人體活動規律，滿足人的生理功能[6]。具體而言，需要遵循這幾個原則：①遵循老年人功能障礙情況選用輔助器具，養老機構應根據老年人的功能障礙的類型和程度，以及可能出現的危險，經專業評估后選用合理的輔助器具進行康復護理。比如：設計具有在緊急狀態下預警及求救的輔助器具，在老年人跌倒、心臟病突發等情況下可迅速和醫療中心聯系；再如設計適合視力障礙老年人的語音測溫計、語音血壓計等；②嚴格遵循必要即最簡原則，也就是盡量選用簡單，適合老年人力量大小的輔助器具，且以臨時應用為主，通過臨時性的康復護理措施最大限度解決存在的問題；③充分重視輔助器具的應用教育，在實際應用中，如果老年人沒有掌握輔助器具的正確應用方法或使用不當，即便極為適配老年人的實際情況，也會造成無法達到預期的使用效果，同時也會導致輔助器材的使用壽命減少。因而，需要告訴老年人正確的使用方法和日常維修方法。

3.2強化輔助器具在康復護理中應用對策 根據當前江西各類養老機構康復護理中輔助器具的應用效率和整體服務水平較低，以及配置率不高的情況，可從確立養老護理人員新標準、強化養老護理人員的培訓、老年輔助護理課程的改革、專業人員進駐及政府政策支持等方面來有有效解決。

3.3積極引進輔助技術人員入駐養老機構 輔助器具的康復護理服務是一個系統性、整體性工程，養老護理人員的職責是為老年人提供日常護理，而僅僅依靠培訓來獲得輔助器具相關知識是很難為老年人提供系統性康復護理服務的。一些輔助器具有良好的通用性，也有些并非隨買隨用的產品，而應要根據老年人的功能障礙情況，開展需求調查、適配評估、量身定制及跟蹤隨訪等工作。所以，科學合理地選用輔助器具還應有專業人員入駐養老機構以提供全面的服務。

4 結語

古人云：老吾老以及人之老，這要求社會、國家及家庭充分重視老年人的權益，要滿足老年人的生活實際需要，積極改善和提高老年人的生活質量。新時期，為促進養老機構服務水平的提升，應充分重視輔助器具的科學合理應用，加大投入，培養護理人才，提高輔助器具的適配率，為老年人提供優質化康復護理。

參考文獻：

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[2]屠其雷.輔助器具在養老機構康復護理中的探索與實踐[J].社會福利（理論版），2014，（10）：134-135.

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>> 老年人居家養老的護理 老年人居家用藥不合理的原因及護理策略探究 老年人介護式居家護理的政策建議與思考 社區老年人的居家護理 現代化背景下南通市市區老年人居家養老的現狀與對策 社區老年人居家護理服務需求及影響因素分析 德國“護理式”老年人居住模式的經驗引介 淺析老年人居住環境模式與設計理念 老年人居家養老服務需求的影響因素研究 淺談我國老年人居家臨終關懷的現狀及對策 我國老年人居家臨終關懷的現狀及對策 老年人居住建筑設計的分析與思考 老年人介護式居家護理的實踐與體會 社區老年人群居家護理與保健的分析探討 護理隊伍對老年癡呆病人居家照料者情緒的影響 “村改居”社區老年人居家養老服務現狀及對策分析 老年患者居家護理服務的發展現狀與思考 老年人“居家”的舒適高度 老年人的“居家”舒適高度 適合老年人的居家操 常見問題解答 當前所在位置：l.

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【關鍵詞】 長期照料護理；老齡社會；商業保險；長期護理保險

一、研究背景

社會經濟的發展使我們經歷了一個前所未有的長壽時代，但與此同時，我們的社會還必須面對城市化、人口流動、家庭核心化和養老觀念弱化所導致的養老資源減少等問題。隨著老年人口數量及其占總人口比重的迅速增長，發達國家和發展中國家都將面臨曠日持久、數量龐大的老年人長期護理需求的嚴峻挑戰。

本文將對我國老年人長期護理資源的需求和供給的現狀加以分析，揭示出在現有社會經濟條件下發展商業養老保險的必要性，為我國制定長期護理保險提供建議。

二、老年人長期照料護理現狀分析

1、概念界定

老年人長期照料護理（Long Term Care 簡稱LTC）是指老年人由于生理、心理受損生活不能自理，因而在一個較長時期內都需要別人在日常生活中給予廣泛的幫助，包括日常生活照料和醫療護理（包括在醫院臨床護理，愈后的醫療護理和康復護理和訓練等）。[1]

2、老年人長期照料護理的需求分析

（1）老年人身體狀況隨增齡而下降。就老年人自身而言，隨著年齡的增長，老年人的身體或心理漸漸的發生衰老變化，并開始患有慢性疾病，生活自理能力受損。長期性身心失調經常會使老人喪失完成日常生活的能力，使他們需要生活上的幫助。

聯合國已經在2000年的世界老年人大會上，明確將85歲以上的年齡段劃分為第四年齡，這一年齡段的老年人被稱為“室內老年人”，他們普遍患有3種以上的慢性病，每天能到室外的時間很少或沒有，其主要的需求是解決孤獨與日常照料、醫療保障及護理問題。[2]因此，對于老年人，特別是高齡老年人來講，長期照料護理資源的獲得關系到他們晚年生活的質量。

（2）人口的快速老齡化和高齡化。按照國際人口老齡化的標準，我國已經步入老齡社會，而且老齡化、高齡化的進程在加快。目前，我國60歲以上人口已達到1.78億，占總人口的13.26%。[3]而未來老齡化事實更為沉重，有學者預測到2050年我國60歲以上的老年人將超過4億，同時通過預測可知，21世紀的中國80歲及以上的高齡老年人口數的增長速度，不僅大大快于總人口數的增長速度，而且比老年人口數的增長速度還要快得多。

在人口快速老齡化和高齡化的形勢下，老年人口的長期照料護理問題顯得更為突出，將使老年人口總體的健康水平下降，患慢性病和臥床老人的增加，擴大了需要家庭和社會照料老人的數量，增加了老年人對日常生活照料的總需求。

3、老年人長期照料護理的供給挑戰

如果說20世紀是西方發達國家經歷老齡化的世紀，那么21世紀將有更多的發展中國家，如中國，要迎接老齡化帶來的挑戰。在中國，幾千年來所秉承的一直是以家庭養老為主的養老模式，家庭為老年人長期照料護理既提供經濟上的支持，同時主要的照料者也源自家庭成員。但是在新的形勢下，傳統的家庭供給LTC受到了多方面的挑戰。隨著醫療水平的進步，醫療成本也相應的隨之上升。此外，長期照料的提供者還必須面對機會成本的損失，因照料老人而喪失收入、個人時間以及發展的機會也應該被計入因長期照料而帶來的經濟損失當中。

同時，對老年人的長期照料護理也給國家和社會帶來了沉重的負擔。隨著醫療技術的進步和人口老齡化程度的加快，老年人長期照料護理耗費的醫療支出在各國占其國民收入的比重均很大，國家財政面臨著沉重的醫療支出負擔的挑戰。

三、長期護理保險的作用

為了應對LTC給個人、家庭和社會帶來的沉重負擔，長期護理照料保險應運而生。長期護理保險的出現從經濟上為老年人及其照料者提供了經濟上的保障。

長期護理保險（Long―term Care Insurance），是針對那些身體衰弱不能自理或不能完全自理生活、需要他人輔助全部或部分日常生活的被保險人提供經濟保障或護理服務的一種保險。長期護理是一個風險概率事件，而且長期護理本身又是一個成本高昂的行為，這使得在較大的人口基礎上可以根據大數法則[4]建立長期護理保險成為一種可能。

長期護理保險為我們提供了一個邏輯上充分可行的方式從而保證了長期護理的支付能力，保險的原理相當于一個應對風險的蓄水池，通過將長期護理費用在使用者和非使用者之間的平攤來轉嫁風險，降低了風險事件帶來的后果。通過風險轉移將個人風險轉移給社會，減少了個人和家庭所要承擔的巨額長期照料成本。

由于人們無法預料的老年期自己是否會需要長期照料或者是長期照料所需的花費，因此它必須選擇自我保險或是購買醫療保險，而對于老年人來說他們將要面對較高的需要長期護理的風險，因此參加長期照料護理保險對他們而言是滿足消費效用最大化的。

四、小結

在我國目前傳統家庭養老功能削弱，社會保障系統覆蓋面窄、保障水平低，民眾保險意識增強的情況下，發展商業性的長期護理保險，將會有效的降低個人面對長期照料風險是所遭受的損失，為老年人獲取長期照料護理提供穩定經濟保障。同時，該保險的實施將有助于彌補社會保障體系的不足。

【注 釋】

[1] 鄔滄萍.長期照料護理是老齡產業重中之重 [J] .人口研究，2001（2）.

[2] 原新.老年人消費規律的理論探討，第二次全國老齡工作會議論文集.

[3] 2010年第六次全國人口普查主要數據公報（第1號）.國家統計局，2011.4.28

[4] 大數法則（law of large numbers）用在保險領域是指，面臨同一風險事故的數量越多，觀察到的實際損失偏離期望損失的程度就越小.

【參考文獻】

[1] 鄔滄萍.長期照料護理是老齡產業重中之重 [J] .人口研究，2001（2）.

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關鍵詞：老年長期護理；保險制度；老齡化；構建

中圖分類號：F842.6 文獻標識碼：A 文章編號：1674-7712 （2013） 02-0102-01

我國人口眾多，從進入21世紀以來，我國就逐步的進入了老齡化的社會。高齡老人和空巢老人不斷增多，加上國家實行人口計劃生育政策以來，子女數量的減少，使我國老年人的養老和護理問題突顯出來，養老形勢嚴峻。老年人的長期護理問題是我國養老制度面臨的首要問題。因此，針對我國的老齡化國情和現有長期護理保險的狀況，建立科學完善的老年長期護理保險制度勢在必行。這不僅是對我國老年人晚年生活質量的提高，也是我國社會保障體系的健全和完善，有助于社會的穩定和經濟的發展。

一、我國構建老年長期護理保險制度的必要性分析

（1）老齡化進程的加速。我國自進入21世紀以來人口就進入了老齡化。老年人口劇增，尤其高齡化和生活能力弱化的老年人數量高速發展，使我國對老年人的生活和護理需求加劇。老年人口數量到2009年年末，60歲及以上老人的數量已經占全國人口總量的12.5%，其中有11.4%的老年人超過了80歲，并且每年呈現大數量的增長。預計到2020年后，我國60歲以上的老年人口將占人口總量的17.17%，屆時超過80歲的老年人口數量將突破3000萬人。到21世紀中葉，預計我國60歲以上的老年人口將達到4億數量以上。數據反映著我國老齡化的嚴重現實，這種現象將在我國持續很長一段時間，人口老齡化的速度加劇，直接反映出我國老年長期護理保險的需求正在不斷的加大。（2）家庭結構的變革，使家庭功能減弱。我國傳統的養老都是以家庭的形式來進行的。傳統以來，老年人多由子女來進行養老和護理的義務。但是我國幾十年來實行的計劃生育政策使獨生子女的家庭增加，家庭的規模和結構都有所改變。到2005年，我國的空巢老人數量顯著增多，尤其是個別大中型城市，空巢老年家庭的數量達到了老年家庭的70%以上。獨生子女的壓力也不斷增加，養老負擔的加重也使子女對老人的養老任務顯得力不從心。因此，家庭養老功能的減弱使養老的社會化需求加重。（3）醫療護理費用的攀升，養老經濟壓力增大。隨著經濟的發展和人們生活水平的提高，健康意識不斷加強，醫療費用也呈現了快速的增長趨勢。醫療和護理的費用隨著市場的需求不斷上漲，很多普通家庭已經不堪重負。到2010年我國的人均醫療費用比重占家庭人均收入的7.5%左右，看病難看病貴成為普遍的社會現象。老年人的就醫費用占醫療費用的80%的比重，高額的醫療費用是養老的經濟壓力巨大，而我國現有的保險制度只提供基本的養老和醫療保障，不能保障長期的護理費用。因此，構建針對老年人長期護理的保險制度成為一種社會養老的重要需求。

二、國外發達國家老年長期護理保險的經驗借鑒

在美國，長期護理保險采用商業保險的模式。投保的方式采取居民自愿的原則，保險多個種類的劃分，可以滿足社會中不同層次人群的不同需要。美國長期護理保險的示范法規將保險公司在長期護理保險的制定的各個方面進行了比較詳細的規定，從最低標準到投保享受的權力都進行了規范化的管理。

在日本和德國，長期護理保險采用的社會保險的模式。日本的投保方式是強制性的，以公平性為原則，使全社會的老年護理得到全面的覆蓋，社會福利性突出。但是因為缺乏一定的靈活性，符合社會整體的需求，但是對于高層次人氣的護理需求不能使其滿足。德國采取強制性和補充性相結合的長期護理保險模式，是多種層次的需求都能夠得到很好的滿足，也減輕了政府在養老護理方面的財政負擔。

三、構建我國老年長期護理保險的意見和建議

根據我國的國情和社會現狀，通過對國外長期護理保險經驗的學習和借鑒，對于我國老年長期護理保險的構建，可采用社會 保險和商業保險兩種模式相結合的形式來進行滿足多層次多需求的保險體系的建立。

（1）建立社會基本老年長期護理保險。1.保險的籌資。根據我國老齡化社會現實的需要，建議將老年長期護理保險加入到社會基本保險體系的范圍。在資金的籌集上以部分積累的模式進行長期護理保險資費的征收，費用由政府、單位、個人來進行共同承擔。如果企業、個人因特殊原因或者貧困家庭的經濟困難，對保費無力承擔，政府應提供相應的保費的補充。費用的繳納直接從社會養老和醫療保險的繳費賬戶中進行相應比例的扣除，無需單獨設立賬戶，個人繳費比例依然以薪資比例來計算。2.保險的運營。社會基本老年長期護理保險運營建議采用政府集中的管理模式。以保持基本收益穩定增值為原則，采用銀行存款、國債發行、股票基金等多投資渠道相結合方式進行投資。同時，也可以采用信托的方式，將資金投入于大型的基礎設施建設上。以多種投資渠道的綜合運用來保證投資的穩定收益。可構建專門的基金機構，建立有效的全面的管理體制，加強法制建設。3.保險的償付。保險的償付方面可采用年金償付制度。設立基本的償付條件，如：投保年限，退休年齡，失能等級等。以醫療機構開具的失能鑒定書為主要依據申領保險金。（2）建立商業性老年長期護理保險。1.投保條件限制。現有我國保險市場已經存在的老年長期護理保險產品多對年齡進行限制。建議放寬年齡限制，將投保條件放寬，既可以提高經濟利益的獲得，又可以滿足多方面的需要，真正實現保險的價值。2.責任范圍的認定。老年長期護理保險的責任范圍的認定首要條件在于承保于投保人因接受各種醫療性質所產生的個人護理任務而產生的長期護理費用。個人護理任務包括家庭護理，委托機構護理以及后續的康復等。持續護理的時間在12個月以上。自我過時和不良習慣造成的特殊情況不在承保范圍之內。護理的類型不同所對應的保險額度也不同。3.支付的方式。可采用服務和現金相結合的支付方式。現金支付又可分為年金支付和一次性留余支付。服務支付是指直接根據投保人的需求提供護理服務的方式。這種方式針對性較強，有其獨特的優勢所在。同時還需建立健全相關的法制體系，提高監督管理能力，完善長期護理保險體系。

綜上所述，老年長期護理保險的建立和健全，是符合我國老齡化國情的需要，解決老齡化社會帶來的一系列負面社會影響的有效途徑。為我國的養老問題開辟新的道路，真正的實現老有所養，保證老年人的晚年生活質量。

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關鍵詞：老年護理現狀展望

世界衛生組織把60歲以上的老年人口占總人口數的10%或者65歲以上人口占總人口數7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總人口比例不斷上升的過程。我國人口年齡結構已經進入老年型，正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰。人口老齡化也正席卷全球，老齡化社會的到來是現代社會發展的必然趨勢，是人類文明不斷提升（注重人口數量到注重人口質量）的體現。老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護理事業提出了新的挑戰。本文就我國老年護理現狀與展望綜述如下。

一、人口老齡化現狀

2000年第5次人口普查顯示，我國人口為12.95億，60歲及以上達總人口的10.23％，65歲及以上達總人口的6.96％。預計2000～2025年，老年人口會占到總人口的19.3%。2025～2050年，老年人口將占到總人口的25.2%。

1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970年達到3億，2002年達到6億多，占全世界總人口的10%。聯合國預測，到2050年老年人數量將增加到世界總人口的21%。中國甚至于全世界都正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰。

二、人口老齡化對健康的影響

隨著年齡的增長，機體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環境的改變，在思想、情緒、生活習慣和人際關系等方面，往往不能適應而產生不同程度的心理變化。老年人也常出現腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題。

三、老年護理的現狀

3.1老年護理的概念

3.1.1傳統觀念人們往往將老年護理與老年病護理相提并論。長期以來，人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取的相應護理措施，大多數疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區別。然而，實踐證明，對老年人群的護理有別于對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現，以及這些疾病所導致的身體、心理的反應及所產生的后果等。目前老年護理工作的重點在于幫助老年人應付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別于傳統觀念的老年病護理。

3.1.2新的觀念老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動，以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監督指導，而不是讓老年人被動接受護理，從而避免心理上產生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續的自我護理及家人的護理。研究表明，絕大多數老年患者（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要，經由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護理應重視強化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協助，適時給予全補償、部分補償的護理服務。

3.1.3沒有統一的概念老年護理在德國沒有統一的概念，其特點是尊重老年人的、生活習慣及個性，注重老年人的心理護理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強調回歸自然、貼近自然；對護理人員強調更多的是耐心與獻身精神。

3.2國內外的老年護理機構發展史1870年荷蘭成立了第一支家居護理組織，以后家居護理在荷蘭各地相繼建立起來。德國的老年護理始于18世紀，1900年老年護理成為一種正式職業。英國1859年開始地段訪問護理，19世紀末創建教區護理和家庭護理，1967年創辦世界第一所臨終關懷醫院。日本1963年成立了老人養護院。我國于1985年在天津成立了第一所臨終關懷醫院，1988年在上海建立了第一所老年護理醫院，1996年5月中華護理學會倡導要發展和完善我國的社區老年護理，1997年在上海成立老人護理院，隨后深圳、天津等地成立了社區護理服務機構。截至2004年底，全市共有養老院（老年福利院）439家。根據醫療保險部門統計數據，2004年我市家庭病床共有2.1萬，根據市民政局調查數據，上海市有95%的街道（鎮）開展了居家養老護理服務，每月接受服務的老人有2.6萬。目前上海市的老年護理機構主要有：老年護理院、養老院、家庭病床和居家養老4個方面。

3.3老齡化所帶來的觀念轉變

3.3.1傳統老年歧視觀的改變傳統觀念一直把老人看成是衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負擔。這種負面、消極的老年歧視觀也嚴重影響著醫療護理服務業，表現為治療護理環境較差、資金投入不足、設備簡陋、醫護人員素質低，老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應有的尊重，更談不上優先權和高質量的醫療護理。1991年第46屆聯大提出了老年人“獨立、照顧、自我實現、尊嚴”四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環境中得到保護和康復，老年人有權利對照顧的方式和生活質量作出自己的選擇，老年人應當享有人道關懷、遠離歧視，過著尊嚴、健康的生活。老年歧視觀念的積極、正向轉變，強烈要求老年護理執業者改變對待老年人的態度：從歧視、忽視老年人，提供低質量的護理，轉變為尊重、重視老年人，提供高質量、個性化的老年護理，真正提高老年人的生活質量。

3.3.2老年護理模式的轉變針對全球人口老齡化趨勢，1990年WHO提出健康老齡化戰略。健康老齡化不僅體現為壽命跨度的延長，更重要的是生活質量的提高。健康老齡化使老年護理的內涵發生了重大轉變：護理對象從個體老年病人擴大到全體老年人，護理內容從老年疾病的臨床護理擴大到全體老年人的生理、心理、社會、生活能力和預防保健，工作范圍從醫院擴展到了社會、社區和家庭。護理模式由“以病人為中心的整體護理模式”轉向了“以人為中心、以健康為中心的全人護理模式”。傳統醫療護理活動的目標在于診斷、治療及治愈疾病。病人康復的速度和程度是護理活動成效的評判標準。現代老年護理的目標是：延緩衰老及惡化，增強自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴，提高老年人的生活質量。許多發達國家如日本，已經把“提高老年人的生活質量”作為老年護理的最終和最高目標，同時也作為老年護理活動效果評價的一個有效判斷標準。

3.3.3對健康需求、老年護理需求的改變根據世界衛生組織的健康概念；健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態。人們不僅希望壽命延長，更希望生命質量的提高，對健康的需求也就隨之上升。隨著社會的發展、生活水平的提高，人口平均壽命的延長，老年人口逐年增加，相對于年輕人，老年人有更多患慢性病的機會。據有關調查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病。如：肌肉骨骼系統疾病、高血壓、聽力障礙、慢性支氣管炎、氣喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顧能力，據有關調查顯示，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活動障礙，對護理的需求增加。許多老年人需要的是照顧。而不僅僅是治療，對慢性患者來說更是如此。老年人照顧需要連續性（如醫院外的預防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協助中心、日間照護中心、老人院、寧養院等）。由于中國人口基數大，老年人口增長速度快，家庭作為基本照顧者的能力可能因獨生子女政策而降低，老年人醫療保健需求急劇增加。

3.3.4人口老齡化對老年護理的挑戰人口老齡化的趨勢，使老年人問題成為我們這個時代的重要現象。老年人處于特殊的年齡階段，如何全方位地護理老年人，提高其生活質量，老年人生活自理能力狀況對護理是一個挑戰。進入老年期后，由于生理、心理的變化，對社會、生活的適應能力下降，同時面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經濟狀況改變等人生大事，容易產生焦慮、抑郁、孤獨等心理問題，使得老年人的心理狀況更為復雜。保持老年人的心理健康對護理也是一個挑戰。老年人是一個特殊的群體，老年疾病有其自身的特點：發病率高、慢性病多；病情復雜、住院時間長；醫療需求高、住院花費多。因此，長壽之后如何促進其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰。臨終關懷是護理老年人安詳、尊嚴、無憾地走完生命的最后一站。我國的經濟狀況、傳統的文化思想及醫務人員長期形成的道德價值觀與發展臨終關懷有著強烈的沖擊。護理人員不

可避免面臨倫理的挑戰：尊重生命；關注護理而非治療；注重生命質量；尊重死亡是一個自然過程，不加速也不延遲死亡；協助病人安靜地、有尊嚴地死去，去者能善終，留者能善留。

3.4老年護理各方面的保障

3.4.1老年人養老服務的有關政策上海在1998年出臺了我國第一個地方性法規（上海市養老機構管理辦法），以法制的形式規范養老結構的運作，鼓勵引導社會力量興辦養老機構，努力形成政府支持、社會參與的社會福利社會化的新模式。2006年2月9日國務院辦公廳轉發全國老齡委辦公室和發展改革委等部門關于加快發展養老服務業的意見的通知。大力發展老年社會福利事業、社會養老服務機構；鼓勵發展居家老人服務業務；支持發展老年護理、臨終關懷服務業務；促進老年用品市場開發和加強教育培訓，提高養老服務人員素質。目前歐洲是世界上人類壽命最長的地區，也是人口老化現象發生最早的地區。在北歐，瑞典人平均壽命已達80歲以上，位于該地區的瑞典、丹麥、芬蘭等國政府和衛生行政機構非常重視老年護理服務，不僅投入相當數目的經費，還建立了完善的服務網絡。如瑞典在20世紀90年代初期就建立了健康護理管理委員會。

3.4.2老年人醫療護理需要的獲得根據老齡委的老年人口數據，2004年底，我市60歲以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5萬人。根據復旦大學護理學院2001年對徐匯區3個居委會65歲以上老人的入戶調查，有20%左右老人需要不同程度護理。以此推算，上海65歲以上老人中有40萬左右需要老年護理服務。然而，隨著老齡化進程的加速與當前老年護理醫院衛生機構的設置、發展水平不相適應，難免出現醫療服務的不平衡。雖然城市退休老人有養老金、醫療保險保障，醫保政策又允許他們自由選擇入住養老機構，門診就醫不呈現突出問題。但是病員疾病因素及功能減退、加上家庭照護能力的削弱，則需長期住院獲得醫療和護理，就會受到經濟限制而帶來住院困難，有的則產生住院依賴，從而發生住院時間延長或將“養老”并入“醫老”現象，病情穩定后不愿轉向缺乏醫保、醫療護理力量的養老院、家庭病床和居家的養老造成床位的周轉受滯，使本來有限的老年護理機構失去最有效的利用。農村地區老齡化的居高、經濟條件與醫療保障的有限，還由于農村醫療技術服務欠缺的影響，老年人的醫療護理需要更顯得望而不及。

在德國，凡需住老年護理院的老人，須先本人或家屬向保險公司提出申請，保險公司根據老人身體各系統功能狀態、生活自理能力及社會交往能力等定出護理級別，進行評估。護理機構（老年護理院或家庭護理中心）根據保險公司提出的護理級別和信息資料查看病人，明確護理診斷，制訂護理計劃。澳大利亞經過長期的探索形成了比較完備并獨具特色的老年醫療保健評估制度，其實質就是根據老年人的不同身體狀況進行分級分流，保證真正需要住院護理的老人的需求。

3.4.3老年護理的醫護力量衛生人力是衛生資源中最重要的資源，對于衛生事業的發展具有決定性作用。上海市衛生局在1998年對護理院中衛生人員的數量、結構等現狀進行了調查分析。調查顯示：22個護理院共有衛生人員1262人，醫生310人，護士303人，另有護工393人。22個護理院共開設床位1922張，由此得知：醫生與床位比為1∶6.2，護士與床位比為1∶6.3，護工與床位比為1∶4.9。而由1997年上海市衛生年鑒資料了解，本市所有醫院中醫生與床位比為1∶1.9，護士與床位比為1∶2；街道醫院醫生與床位比為1∶0.93，護士與床位比為1∶2。護理院的病床使用率很高，達103.2％，因此，護理院的醫護人員數量比較緊張。醫生的學歷構成以中專和大專為主。護士的學歷構成以中專為主，醫生的職稱結構高、中、初之比為1∶5∶13.3。護士的職稱結構高、中、初之比為1∶9∶130。護理院醫護人員的年齡：醫生以20～39、40～49歲組為多，50歲以上的也占了約25％。護士中20～29歲組最多，占了1/3，30～39歲組占了1/4之多。護理院醫護人員年齡構成（％）護工來源結構：22個護理院393名護工中，下崗、退休職工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％。

2002年對上海市67所老年護理醫院的現狀進行調查和分析：共有醫護人員2293人，其中醫師1181人，護士1112人。40歲以下的醫技人員占49.38％，護理人員占73.29％。中青年比例較高。學歷結構：醫技人員中本科學歷的為205人，占17.36％，中專及中專以下學歷者占41.40％。護理人員中中專學歷者達970人，占87.23％，醫護人員的學歷層次總體偏低。職稱結構：醫技人員中中級以上職稱占29.85％，醫（技）師占45.32%；護理人員中中級以上職稱僅占7.65％，護師占39％；護士及以下職稱占53.35％，超過護理人員總數的1/2。護理人員中中高級職稱比例低。醫療護理人員與床位之比以核定床位比例，醫生與床位之比為1∶4.93，以實際開放床位比例，醫生與床位之比為1∶6.54，護士與床位之比為1∶6.95，醫護之比為1∶0.94。護工概況：62所老年護理醫院共有護工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地戶籍護工占54.92％。年齡在30～49歲的護工占69.70％。文化程度小學及文盲比例達67.05％，護工總體文化素質偏低。總之目前護理人員人數和質量，均不能適應老年護理的發展需要。

3.4.4老年護理保險所謂老年護理保險，又稱長期護理保險，是將因病或衰老而需護理的有關費用由保險系統來支付的一種保險制度。保險人在投保人交納保險費后，承擔被保險人在醫院、康復中心等專門護理機構或家中因接受個人護理服務而發生的相關護理費用。老年護理保險于20世紀70年代在美國率先出現。此后，其他發達國家（如歐洲和日本）相繼推出這一保險。這一保險制度之所以在發達國家出現，主要是有以下幾方面原因：第一，人口老齡化。第二，家庭護理功能弱化。第三，醫療費用急劇上漲。為規避道德風險，社會醫療保險和商業保險經營者就希望建立專門的老年護理保險。日本于2000年4月實施了強制性護理保險，也是具有社會保險性質的保險。

我國現有的保險體系尚缺乏護理保障，雖然城鎮的社會基本養老保障體系正在初步形成，并已初步建立起社會統籌與個人賬戶相結合的基本醫療保險制度，但它們并未將老年護理費用包含在保障范圍之內。而目前的商業人壽和健康保險市場上，老年護理保險基本上仍是空白。因此，老年護理風險尚缺乏保險保障，正虛位以待。在有關老年人的社會保險方面，基本養老保險和基本醫療保險都存在覆蓋面窄、保障程度低等問題。以基本醫療保險為例，2003年我國參加這一保險的人數只占全國人口的8.43％，計入暫時還保留公費醫療的公務員和部分事業單位的人員，醫療保障比例也不過10.8％。在有關老年人的商業保險方面，已有少數壽險公司涉足。例如美國友邦保險有限公司于2002年5月就在上海推出了我國首個針對中老年人的保險產品——友邦永安保綜合個人意外傷害保險，將投保人鎖定在50～75周歲的中老年群體；新華人壽也于2002年12月推出名為“美滿人生”的老年保險產品。但相對于需求不盡相同的廣大老年保險消費者而言，現有的老年商業保險體系存在缺陷，乏善可陳。因此，適時開發老年護理保險產品，對完善我國老年保險體系無疑會起到促進作用。

3.4.5老年護理教育和專業老年護理人員的培養老年護理教育滯后，專業人才嚴重短缺，我國1994年才增設社區護理學課程，1998年以后，老年護理學課程才在華西醫科大學等幾所高等護理學院開設，尚未在全國普及。《老年護理學》本科教材于2000年12月才正式出版。目前雖然在許多高等院校已調整課程設置，增設了老年護理學以及相關的人文學科，但專科護士的培養仍是一片空白。我國護理教育的最高學歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護理方面的碩士學位。從事社區護理和老年護理的護士學歷低、人數少，且沒有接受過社區護理和老年護理的系統教育，知識結構老化，她們不能稱為老年護理的專業人才。老年護理的專業人才嚴重短缺，高級專業人才更是奇缺。

1967年美國護理協會規定從事老年護理的執業者必須具備學士以上學歷，社區開業護士要具備碩士以上學歷，目前已形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。英國RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年護理專家計劃”，旨在培養老年護理專家，以提高老年人的護理質量。而日本于1994年成立了看護福利專門學校，培養介護福利士從事老年護理工作。

德國的老年護理教育為職業培訓性質，主要培訓“老年護士”和“老年護士助手”，凡年滿16歲，相當于普通高中畢業（10年教育），身心健康者均可申請參加培訓，沒有入學考試，學生經過為期1年半的法定學時學習與考試，畢業后可得到國家認可的“老年護士助手資格，能在德國境內的護理院做老年護士助手”。通過3年法定學時學習和考試，畢業獲得國家認可的“老年護士”資格，可在歐盟的任何一個國家的護理院、醫院和社區家庭護理中心工作。1年半制的老年護士助手的培養主要以老年基礎護理教育為主。其課程設置包括4個方面：人文政治、社會-心理、醫藥及護理、工作方法及管理。其特點是突出社會性、實踐性和服務意識。

四、老年護理的發展

我國老年護理起步晚，發展滯后，老齡化的到來不同于先進發達國家，他們是“先富后老”，而我國正處于發展中，是“將老未富”。同時，由于社會生活節奏的明顯加快，家庭小型化趨勢，家庭的養老、護老功能正在弱化。面對老年醫療保健體系不完善、國家經濟不富裕、醫療衛生資源缺乏、護理保障空缺的特點，我們應借鑒國外先進經驗。

4.1將老齡人的預防保健作為醫療體系的基礎工作納入政府衛生事業的發展規劃中加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學、文明、健康的生活方式，用可持續發展的戰略眼光建立和完善系統的老年護理模式，建成醫院-社區-家庭護理連續服務機構，不斷提高老年護理質量，適應老齡化社會的需求。

4.2提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識，改變對護理工作者的歧視。有計劃地培養一批適應社會和市場經濟發展的需求老年專科護理工作者，派遣去發達國家引監護理方面的成功經驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術，拓寬老年服務的思路。積極開展老年護理研究，培養老年專業人才，促進我國老年護理事業的開拓與發展。

4.3以法律、制度的形式建立系統的老年醫療保障制度和服務體系，確保老有所醫日本于1963年頒布了“老年福利法”，1987年制訂了老年保健法，1996年出臺了推動高齡者福利的十年計劃，經過30余年的發展，已形成了集保健、醫療、護理、教育系列化的老年福利服務體系。美國1965年通過老年醫療保險（medicare）和貧困醫療補助（medicaid）的立法。經過幾十年的發展，美國在長期護理、家庭護理和臨終關懷（hospic）等方面取得了巨大成就。我國須抓緊建立和發展與國情相匹配的老年醫療保障制度和服務體系。

4.4調整醫療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平一是通過調整醫療保險家庭病床結算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養老；二是通過明確老年護理院的出入院標準和適當提高長期住院病人的費用分擔水平，提高老年護理院的服務效率；三是通過增加養老院內部醫療機構的醫保聯網數量，方便養老院住養老人就醫，同時由醫療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養老院住養老人的護理保障水平。

4.5鼓勵和扶持社會、企業、個人興辦老年護理機構和福利設施借鑒國外發達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務網絡管理體系，適應我國醫療保健市場的需要，滿足老年護理需求。

總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質量、為老年人提供全面、系統、規范、完善的服務是我國護理人員研究的主要課題，是對我國老年護理事業的巨大挑戰，是我國政府的有關部門和研究機構應當積極關注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業必將有著美好的前景和廣闊的發展空間。

【參考文獻】

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3鄭翠紅，姜小鷹，肖惠敏.人口老齡化問題與老年護理.莆田學院學報，2005，12（1）:33-35.

篇10

關鍵詞社區護理健康教育護理服務網絡

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.234

AbstractObjective:toknowtheruralelderlyhealthstatusandforcommunitynursingrequirementandusing,seekanddiscusscommunitynursingcannotmeettheoldmanneedstoreasonandformulatecommunityhealthservicedevelopmentstrategyprovidesthebasis.Methods:usetheself-designedquestionnaire660casesofruralelderlypopulationmaterial,health,communitynursingdemandoftheinvestigation.Results:theoldmanhighrate,badhabits,anddonottakethephysicalexamination,totheneedsofthecommunitycareandusingsituationoutofbalance,receivedonlyandmedicalrelatedtohelp,andtoguide,oldpeoplehealthcare,andpsychologicalhealthadviceandguidance,chronicdiseasepreventionhealthcarecontentrehabilitationutilizationrateislow.Conclusion:theestablishedcarecommunityservicenetwork,tocareneedsastheguidance,changepeople''sidea,thepublicityofcommunityhealthservicecanprovideservices;Integrationofexistinghealthresources,effectivelyimprovethecommunitymedicalservicequalityofcare,cansatisfyalltheneedsoftheruralelderly.

KeyWordsCommunitycare;HealtheducationCareServiceNetwork

本文調查研究60歲以上溫州城鄉老人的護理需求和健康狀況，通過健康狀況分析了老人對社區護理的需求，目的是為開展老人的衛生部門社區護理以及政府相關部門制定政策提供基礎資料與指導依據。

資料與方法

采取隨機抽樣方法，針對常住人口中文成、泰順的60歲及以上的老年人進行抽樣調查，調查方式采用入戶問卷式，共計調查660人，男300人，女360人；年齡60～93歲，平均67.5歲。文化程度：文盲50%，小學258%，中學18%，大專以上文憑62%。婚姻狀況：獨身82例，有配偶220例，離異21例，喪偶237例。

方法和內容：老年人健康服務需求情況調查表和健康狀況調查問卷表都是自行設計，通過社區衛生服務機構護士向60歲以上的轄區居民中的老年人發放問卷調查。本次問卷調查采用入戶訪談的方式，調查共發放問卷700份，由護士收集資料，剔除填寫不完整及年齡＜60歲的60份，有效問卷收回660份，完成問卷內容。有效回收率為93%。內容包括社區居民的人口學特征、日常生活能力、健康狀況(是否患有心血管疾病、高血壓病、糖尿病等11種常見老年病)、健康相關行為、社區護理需求(康復護理、健康指導上門服務、體格檢查、心理護理和家庭病床6項服務)、現有衛生資源利用等。

統計學處理：全部數據計數資料采用X2檢驗，用SPSS100進行統計分析，用Excel建立數據庫。

結果

健康相關行為，見表1。

討論