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關鍵詞：老年人 心理問題 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.351

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0244-01

伴隨著社會和經濟的發展，人們生活水平的不斷提高，人口結構老齡化趨勢日益明顯，然而老年人群的健康問題也是越來越受到社會各界的重視，但往往我們重視更多的是生理因素對老年人健康的影響，卻從而忽視了老年人存在的諸多心理問題。因此我們在提高老年人生理健康的同時，也要同時預防和治療老年人的心理問題。

1 老年人常見的心理問題及相應的護理措施

1.1 失尊感、無價值感。老年人基本都是處于離休、退休的不工作狀態，這樣的狀態易引起情緒的失落，他們總認為自己年齡大了，已經對社會、家庭不會再有多大貢獻了。對于平時工作繁忙、事業心強爭強好勝的老人尤為明顯，特別是一些領導崗位的老干部更是感到不習慣。感覺自己失了原有的價值，同時感覺失去了社會對其的尊重。主要表現為坐臥不安、不知所措，容易急躁、發脾氣，對任何事情都不滿或不快，對事物不能客觀評價甚至發生偏見。甚致引起失眠、多夢、心悸等。

護理：對于老年人的這種失尊感、無價值感，在我們護理過程中要尊重他們，把他們當成自己的長輩一樣對待，與其交談時語速要慢，語言通俗易懂，態度和藹可親。對于一些重要的、關鍵的問題要反復強調、講解。

1.2 孤獨感。老年人由于子女成人后離開家庭、喪偶、獨居、人際交往減少，或身體心理及其他原因導致的行動不方便，使老年人感到空虛、寂寞、孤獨。

護理：針對社會單身的老人越來越多，無論社會還是家庭都應關心老人。鼓勵讓他們適當參加老年社交活動，充實精神生活，從社會中尋找生活動力，擺脫孤獨。如介紹同齡愛好的人一起跳舞、下棋等活動，多交朋友，使老年人的精神、心理得到滿足。

1.3 焦慮、抑郁。隨著身體的逐漸衰老，許多老年人受到慢性疾病的困擾，從而產生恐懼抑郁心理。有的老年人則是因為生活單調或失去配偶，家庭不和或生活方式的改變社會交往減少而產生焦慮及抑郁，遇事灰心、悲觀失望，甚至會有自殺的傾向。

護理：對于這部分老年人我們應進行相應的心理疏導，經常與其談心，使他們感覺受到尊重與關心、幫助老人保持良好的心態。鼓勵老人閱讀看報、聽音樂、看電視，適當的體育鍛煉，使老人保持愉悅的心理狀態，從而減少焦慮和抑郁的發生。

1.4 恐懼感。老年人由于擔心患病，自理能力的下降以及給家人加重負擔等問題的發生，或疾病加重即將面臨死亡，心理上會產生恐懼感，尤其是對死亡的恐懼感尤為突出。

護理：對于這種情況我們護理人員要引導老年人正確對待死亡，消除對死亡的恐懼。讓他們認識到人生必有死亡，這是人生的客觀規律，消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態度、樂觀豁達的情緒，才能產生自身抗病的潛在能力，這樣既可以不忌諱死亡，也不會陷入恐懼中，坦然面對一切，安度自己的寶貴晚年。

2 小結

伴隨老年人在社會中所占比例的逐漸增加，老年人的身心問題及社會環境引發的各種問題也日益突出，老年人的身心健康水平也有待提高，因此護理人員在老年人的心理護理中起著重要作用，相關護理人員必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理護理，幫助他們自我的心理適應和調節，不斷提高廣大老年人的生存質量和自身健康。

參考文獻

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關鍵詞：老年人；心理問題；護理

隨著社會老齡化程度的不斷加重，解決老年人的健康問題也逐漸成為現代醫學研究的一項重要課題。在實際生活中，大多只關注老年人的生理健康問題，并積極尋找到很多解決方案，但對于老年人所存在的心理健康問題還缺少足夠的重視。因此，需要對老年人常見的心理問題加強重視，并采取相關措施進行有效護理。

1.老年人常見心理問題

1.1孤獨感以及失落感

對老年人而言，在離休之后沒有機會與同事進行交流，并且兒女都有自己的家庭與工作，無法長時間陪伴身邊，因此出現越來越多的空巢老人，大部分子女在其生活上比較重視，但都忽略在情感上與之進行交流。老年人與他人之間的交往有所減少，增加了其生活中的空余時間，另外，由于身體狀況等原因造成行動不方便，導致老年人有空虛、寂寞感，在心理上會有一種孤獨感產生，尤其是在其生病時，會使得孤獨感以及失落感增加。

1.2恐懼感

對于老年人群，其生活自理能力逐漸下降，擔心自己會出現某些疾病，在心理上會產生恐懼感或者憂慮感；有些老年人雖然知道自己患有疾病，但出于自身經濟狀況的考慮以及擔心增加兒女經濟負擔，因而將最佳治療時機耽誤，導致疾病更加嚴重，也使其心理恐懼感增加[1]。

1.3抑郁

對于老年人而言，抑郁是一種常見的情緒以及心理失調現象。抑郁情緒的出現大多是由于老年人被慢性疾病困擾以及死亡威脅而導致的，有一部分老年人是由于失去配偶或者生活單調、家庭失和以及內心空虛而出現抑郁與焦慮，有些老年人是因為在退休之后其生活方式出現改變，減少了社會交往，比較缺乏歸屬感，從而導致其出現抑郁心情，對于遇到的事情感到悲觀失望[2]。

1.4健忘

老年人的機體功能會有所減退，并且其記憶力也會逐漸降低，常出現近期記憶力減退的表現，對于近期所發生的事情，經常會忘記，另外對于自己所做事情以及所說話往往會無法回憶起來，可能常常找不到東西，或者是對于所說過的話重復講述。

2.老年人心理護理對策

2.1指導老年人正確認知，自我調節心理狀態

要幫助老年人將生活、家庭、健康、疾病以及業余生活與社會適應等方面的問題妥善解決，對于衰老事實要學會適應，使心情放松，從而及時享受剩余的人生幸福，并且對可能出現的問題隨時準備好應付。在實際生活中要能夠了解自身心理變化，對于出現的各種變化做到愉快接受并適應。培養自身積極思維方式，學會以積極心態來面對人生，使自己心態保持積極樂觀。對自身善于進行調整，對事情不要有過高的期望值，要學會換位思考，從而使自己保持積極樂觀心態[3]。

2.2提倡老年人多接觸社會

指導老年人要學會尊重衰老的客觀規律，利用不同方式融入社會，保持與其他人的交往。可以鼓勵其盡可能地參加健身活動，通過鍛煉身體，可以改善心肺功能，保持精力旺盛，從而消除很多不良情緒。保持平和心境以及穩定的情緒，使其具備更有深度與廣度的認知，從而使其在生活上健康快樂。

2.3及時疏導老年人消極情緒

若發現老年人存在心理問題以及心理障礙，要指導其及時進行專業的心理咨詢及心理治療，并向其講述和示范各種調節情緒的方法，通過對其進行心理干預及藥物治療，使老年人的失眠、焦慮及抑郁等問題得以解決，從而使之保持良好心理狀態 [4]。

2.4鼓勵老年人不斷學習

要避免老年人在心理上出現空虛與無聊，首先就應當使其有上進心和好奇心。好奇心是對新事物追求以及學習新知識所要具備的心理動力。在啟發好奇心方面，組織老年人進行學習是一種十分有效的措施。鼓勵老年人對他們感興趣的事情進行學習和交流，比如老年人生理和心理上的各種變化以及適應方法，老年人容易出現的意外事件、疾病與心理困擾等，通過學習這些方面的知識，不僅使其能夠自我預防以及治療疾病，還可以在學習的同時延緩衰老，特別是心理衰老。

2.5引導老年人正確面對生老病死

對于老年人而言，進入晚年并不代表著結束人生，而是要重新構建新生活。護理人員要正確引導老年人，使其正確面對死亡，消除對死亡的恐懼。生老病死是自然界的普遍規律，是每個人都無法抗拒的，老年人要承認自己衰老的事實，對于自己無法做到的事，不要勉強去做，但心理上要保持年輕，老年人要有正確的世界觀，對死亡有正確認識，才不會對死亡恐懼，對一切都坦然面對，從而做到安度晚年。

3.小結

現代社會，老年人出現的心理問題不斷增多，對老年人進行有效護理，解決其心理問題，對提高老年人生活質量和生命質量有著十分重要的意義。本文對老年人常見的心理問題進行了分析，并提出相關的護理措施，使老年人擁有一個健康幸福的晚年生活。

參考文獻：

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【關鍵詞】郊區某小區;老年抑郁;影響因素

【中圖分類號】R758 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0164-02

科學技術、社會經濟的發展和生活條件、衛生醫療的改善，使我國成為人口老齡化國家，且人口老齡化問題會長期存在。如何使眾多的老年人身心健康，幸福的歡度晚年，將成為老年心理學的重要研究課題。

1 長治郊區某小區老年人抑郁情況調查

1.1 郊區老年人抑郁癥狀源于心理健康問題:本調查結果表明，郊區老年人發生抑郁癥狀源于心理健康問題。所以，應在現有的郊區老年護理中的注射、換藥、灌腸及導管護理等基礎和專科護理服務的基礎上，增設心理健康護理項目，關注老年人心理需求,給予老年人必要的健康心理疏導和社會支持。

1.2 社區老年人抑郁癥狀源于諸多因素的影響:通過對所調查的老年人的性別、年齡、婚姻狀況、居家類型、主要照顧給予者、經濟狀況、慢性病患病情況、醫療費用支付形式、生活自理水平、認知功能、自尊評價和社會支持狀況等條件的統計分析，發現郊區中有抑郁癥狀和無抑郁癥狀的老年人存在的明顯差異，是因受到來自身體、心理、經濟、家庭和社會等諸多因素的綜合影響。尤其是在GDS均分明顯較高的自尊評價、日常生活自理水平和社會支持方面。

1.2.1 隨年齡的增高，老年人的心理防衛與應對能力在逐漸減退,對外界環境的適應能力和耐受性也隨之下降,也帶來了情緒的改變。而較男性長壽的單身女性老年人的低于男性的經濟獨立性,也極易誘發抑郁癥，因此，應對這類老年人群體的心理需求予以足夠的關注和幫助。

1.2.2 獨居老年人和需要家庭成員照顧的老年人,其心理需求是來自家人的關心和尊重。因此, 對這類老年人群體的護理需要家庭成員的支持配合，給予老人心理上的支持和安慰。

1.2.3 在抑郁癥狀的影響因素分析中,日常生活自理水平為第二大影響因素。患有影響日常生活的疾病和有日常生活自理障礙的老年人，比患有常見老年人慢性疾病的老年人更易出現抑郁癥狀。所以，在軀體健康對抑郁癥狀影響的評價時,應把重點放在疾病的嚴重程度、對日常生活有無影響上。更加重視增進或維持老年人身體功能及其獨立生活能力。

1.2.4 為減輕低收入經濟狀況對老年人心理健康的影響，降低老年人抑郁癥狀發生率, 在老年人社區護理政策和方案的制定時,需考慮這類老年人群體的經濟承受力，給予能滿足其基本生活及護理需要的經濟補給和社會福利。

1.3 服務設想:可通過設立老年綜合服務中心，并由其它服務機構的協助，組成一個主要為老年人提供健康照顧護理的服務網絡，按照老年人的需求，提供基本的、多元化的有償而非盈利的服務。

1.3.1 所提供的服務，即要給不同經濟條件的老人留有消費選擇的余地，也要滿足有服務需求老人和其護老者的不同需要，同時要考慮避免老人過分依賴照顧護理的負面后果產生。

1.3.2 所提供的服務包括：①定期接觸，例如家訪和電話聯絡；②情緒支援；③介紹社區資源；④建立老年人社團；⑤簡單的個人協助，例如接送診所醫院、家庭醫療護理、處理簡單的家務等；⑥日間照顧；⑦轉介接受常規的服務。

2 老年抑郁情況影響因素分析

2.1 步入老年期的身心變化:人從60歲開始就步入了老年期，也就走向了人生的衰退期，其身心發展的生理組織功能及心理認知能力也就隨著年齡的增長逐漸發生退化性的老化。身體衰老給老年人帶來了生理方面及心理健康方面的諸多問題。

2.1.1 老年人的生理發展特點:老化現象會明顯體現在生理組織功能和心理認知能力隨著時間的推移而逐步的下降上，而且是囊括了全身各個系統的全方位的。①神經系統：表現在腦細胞數目減少、細胞功能減弱、致使各感覺能力下降、思維遲滯、記憶力下降。②循環系統：表現在心肌細胞減少、心肌收縮力下降、血管內腔狹窄，易引發高血壓、心臟病等疾病。③呼吸系統：表現在肺組織的彈性降低、氣管絨毛上皮出現萎縮、變性，痰咳能力下降。④消化系統：表現在功能進行性降低、腸道蠕動減少、肝臟萎縮、唾液分泌減少。⑤泌尿系統：表現在腎臟重量減輕、老化、控制能力下降。⑥內分泌系統：表現在腎上腺、甲狀腺、性腺等分泌減少。⑦骨骼系統：表現在骨組織處于肥厚和萎縮交錯狀態、骨容積減少、骨含鈣量減少、骨脆性增加、易骨折。

2.1.2 老年人的社會心理變化特點:

2.1.2.1 社會角色變化:從肩負社會、家庭責任，為生活奔波的謀職者的“主角”，轉變為離退休者的“配角”；從經濟較為富裕者變成收入微薄者，甚至經濟困難者；從撫養子女者變成受子女贍養者，且對子女的依賴性和依靠程度隨著年齡的增長而大；從與配偶共同生活逐漸變成失偶的單身獨處。這一系列的角色變化，給老年人的心理帶來極大的影響。

2.1.2.2 退休與心理適應:一些離退休后的老年人，難以適應從快節奏、有規律的在職生活轉變為悠閑的家居生活，產生了孤獨感、寂寞感；特別是那些工作不穩定、喪失工作能力、經濟收入明顯減少、缺乏醫療開銷支付能力的老年人，認為自己成了無用的、被社會拋棄的人，產生強烈的失落感和自卑感，導致老年性抑郁癥和其他心因性疾病的發生。因此，離退休的老年人首先要隨著角色轉變，自我調整角色行為，以正確的態度看待退休，把退休作為生活經歷的一部分，積極去面對和適應。

2.1.2 家庭變化與心理適應:老年夫妻關系的變化，代際關系的變化，將引發一系列心理適應問題。

2.2 老年人常見的心理問題:多數老年人具有一定的心理問題，影響其晚年生活質量。表現在不同程度上的焦慮情緒或抑郁情緒、焦慮癥和抑郁癥、癡呆癥等。

2.2.1 焦慮:不少老年人處于焦慮狀態，甚至患有焦慮癥，極大地影響了老年人的心身健康。焦慮有急性焦慮和慢性焦慮之分。

急性焦慮主要表現為突發驚恐，老人常會突然感到心里緊張、心煩氣燥、坐臥不安、睡眠不穩、口干、心悸、多汗、潮熱、呼吸加快、脈搏加速、血壓升高、大小便意增加。嚴重時，會出現陣發性胸悶、氣喘，產生瀕死感、妄想和幻覺，甚至是輕度意識迷惘。急性焦慮發作只持續幾分鐘或幾小時，發作后會恢復到原來的平靜狀態，其軀體變化的交感神經功能亢進也會隨之而平穩下來。

2.2.2 抑郁:在60歲以上的老年人中，大多出現抑郁癥狀的患者未經確診和及時治療，致使病情遷延，形成精神殘疾，加速了衰老，增加了病死率。這些抑郁癥狀不只使患者本身極為痛苦，也給親人和社會保健機構帶來了精神和經濟上的負擔。

對臨床各科醫生進行精神醫學的培訓或繼續教育，提高早期識別和診斷抑郁癥的水平，并予以抑郁癥及時適宜的治療，對預防和消除老年抑郁癥狀，改善其生活質量，保持其正常的社會功能是十分必要的。

現有的抗抑郁藥物對抑郁癥的治療也具有良好的效果。在藥物治療的同時，給予心理治療和社會支持也是不可忽視有效措施。

2.2.3 癡呆癥:癡呆癥與人的機體老化相關，它使人幾乎喪失理智，甚至不能辨認自己的親人。在目前已被確認的12種癡呆癥中，最常見的是早老性癡呆癥或阿爾茲海默氏癥，還有腦血管病(VD)癡呆和糖尿病性癡呆等。引起癡呆癥的主要原因是大腦潛在的神經病變與神經化學變化。

2.2.3.1 癡呆癥的表現是：認知功能逐漸退化；溝通困難；記憶力、注意力、學習能力和判斷能力下降；個人自理能力下降；時空定向出現問題；社會行為不適當；人格發生改變等。開始時這些癥狀很像是抑郁、緊張等心理疾病，逐漸地，癥狀會突顯出來，并越來越惡化，嚴重到病人變得不能自制，大多依賴于他人的照料，甚至發展到連穿衣、吃飯都不能自理。

2.2.3.2 引起老年癡呆的心理和社會因素多而復雜，包括年齡、性別、低教育、低認知功能、低職業、低社會生活功能、少閑暇活動、少社交活動、有不良生活事件和不與配偶同住等。

2.3 影響老年人心理健康的因素:影響老年人心理健康的因素，包括性別、年齡、文化程度、職業、收入、空巢、慢性病及社會支持等。

2.3.1 性別:雖然現實生活中女性的平均壽命長于男性，但老年女性的心理健康水平卻不及老年男性高。從很多調查分析中得出，女性的心理健康分值偏低；研究結果中也證實，女性軀體化、焦慮、恐怖三種因子分顯著高于男性。由于老年女性心理素質不穩定，較男性更易患上心理疾病。老年女性的心理問題，主要有心理障礙、焦慮癥、疑病癥、恐怖癥、強迫癥傾向等。

2.3.2 空巢:在無子女或子女成人后離開父母另立門戶后，只留有老人獨自居住的就成了空巢家庭。導致老人空巢，是個人、家庭、社會多種原因綜合作用的結果，且社會原因的作用愈加明顯。

2.3.3 職業和收入:多項心理健康調查分析表明，老年人群體的心理健康自我維護觀念差異，與所從事的職業以及所獲得的收入有關。老年人的收入與各種福利設施的完備與否，很大程度上取決于曾從事的職業，而職業與收入情況將直接影響到老年人的心理健康水平。

2.3.4 慢性病:衰老帶來的生理變化和以往沉積的健康隱患，使得老年人容易患上各種慢性病。老年人最常見的十種慢性病，包括有冠心病、高血壓、泌尿系疾病、高脂血癥、脂肪肝、白內障、糖尿病、慢支肺氣腫、消化性、潰瘍、腦血管病等。這些慢性病嚴重地影響著老年人的生存質量，也給老年人增添了思想負擔和經濟負擔，對他們的心理健康也造成了很大的影響。在這些日常生活自理能力較差、生活質量較低的老年慢性病患者群體中，所表現出的心理健康問題和社會功能缺乏等尤為明顯，部分人伴有不同程度的焦慮、憂郁情緒和憂郁癥狀。

2.3.5 社會支持:伴隨著老年時期的到來，許多危機和應激因素也更加集中。如離退休后的原角色的喪失、離開熱愛的工作和熟悉的朋友、交往圈子變窄、人際互動減少、收入減少、體弱多病、晚年喪偶及同齡朋友相繼離世等，都是給老年人帶來心情不安的應激因素。這些因素，影響和破壞了老年人的晚年幸福。因此，為老年人構建起由政府、社會、單位、鄰里、親友及家庭等廣泛的社會支持系統網，形成尊老、敬老的社會風氣，給予老人更多的關心、安慰、同情和支持，以滿足老年人的物質和文化需求。如堅持為老年人定期的體檢和常見病預防、開設老人門診以方便老人就醫和保健護理；為老年人設立娛樂場所和學習場所；發展老人服務事業，提供老人食品、服裝；加強老年人社會風險防范和福利設施等。為老年人提供良好的社會環境和心理環境，增強老年人的主觀幸福感，應當是使我國穩定、順利地實現“健康老齡化”的可行舉措。

3 老年人心理健康的自我維護建議

除社會支持外，更多的是需要老年人主體的自身因素的改善，才是解決老年人心理問題，保證晚年生活質量的最佳途徑。因此，對老年人的心理護理，不僅是照顧和關愛，更要加以疏導，幫助老年人憑借自己的能力去適應自身生活環境中的生理、心理和社會需求。

以積極的、有效的心理活動，平衡的、正常的心理狀態，對當前和發展著的社會和自然環境做出良好的適應是老年人心理健康的標準。根據老年階段的生理和心理特征，遵循老年人心理發展規律，通過參與各種訓練和有益的社會活動，憑藉家庭及社會的良好影響，提高老年人自我維護已確立的健康人格心理及社會適應能力，使老年人在生活、學習和各項社會活動中保持身心健康。

老年人養成活動的習慣，在身體、心理和社會性方面保持積極的活動，通過這些活動來填補“無所事事”的失落感和空虛感，以正性情感和正性體驗占具老年期的主導地位，以保持良好的自我形象，調整和改善角色變換帶來的不適，爭取更高的滿意度、幸福度和更多的社會支持，使老年生活同樣精彩而富有意義。

4 結語

抑郁是最常見的老年人精神障礙，為老年人晚年生活帶來極大的精神痛苦，導致老年人軀體功能加速衰退、增加老年人疾病致殘率和死亡率，誘發老年人自殺傾向和自殺行為，嚴重危害著老年人的身心健康水平和生存質量，給社會保障系統增添很大的負擔。因此，分析老年抑郁癥的發病率和致病因素，進而探討預防措施和治療方法，完善針對老年群體的社會保障機制，具有重要的現實意義。

參考文獻

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【關鍵詞】 心理護理;老年人;護理措施

人口老齡化是當今世界大多數國家面臨的共同問題。我國已進入老年型社會,老年人口不斷增多,預測到2015年將超過2億,約占總人口的14%,到21世紀中葉將達到4億左右,占總人口的1/4[1]。老年人由于年齡增大,機體衰老,伴隨著老年疾病,心理上會慢慢出現一些問題。因此老年護理不僅需要解決其存在或潛在的身體健康問題,還要注重實施心理護理,以達到身心健康的整體護理,從而提高老年人的身心健康水平和生存質量。

1老年人常見的心理癥狀

人的衰老是人體的一個自然發展過程,隨著年齡的增長,器官結構發生變性,功能衰退。老年人由于生活環境、社會角色、社會地位和家庭地位的驟然變化,伴隨著身體衰老引起的多種疾病,出現了各種各樣的心理癥狀[2],機體的衰退和不健康的心理狀態,都是老年人容易患病的主要原因,一旦發生明顯的生理病變之后,又可引起以下幾個主要方面的心理表現。

1.1失落抑郁老年人由于工作上的成功,被同事們尊敬和重視。離開工作崗位后,由于各種原因自己的意見和想法不再被采用和重視,極易產生失落悲傷感,從而封閉自己,動作遲緩,少言寡語,造成心情抑郁,遇事灰心,悲觀失望,不再表達自己的意愿,拒絕與他人交談。

1.2孤獨寂寞性情固執、怪癖任性。老年人在青壯年時為國家作出了貢獻,既認為年輕人是祖國未來,同時又對他們不服氣,總認為自己經驗豐富,以致性情固執,怪癖任性。老年人由于離退休、喪偶等原因,人際交往減少,大部分時間需要自己度過。心理上往往會產生與世隔絕的孤獨寂寞感,進而感到煩躁無聊。長此以往,會導致各種心理疾病。

1.3健忘多疑由于老年人年齡增加,身體衰老,智力水平也會隨之下降,表現為近期記憶力減退,常常出現健忘癥狀;由于大腦皮質功能的減退,心理活動發生變化,往往也會出現多疑、孤僻的癥狀。

1.4恐懼憂慮由于擔心患病、自理能力下降等會給家庭加重負擔,老年人心理上會產生恐懼感或憂慮感,從而表現出冷漠或急躁的情緒。

2老年心理護理措施

針對以上老年人日常生活或患病情況下出現的各種心理癥狀,需要采取科學合理的心理護理措施[3],以達到老年護理療效的實現,使老年人能夠健康長壽。

2.1創造良好的康復環境環境是支持生命活動的重要因素,良好溫馨的環境可以改善人的心理,減輕老年患者對疾病的恐懼感和憂慮感。在注意病室清潔幽靜的基礎上,注意病房的安排,盡量將同一社會層次的老年患者安排在同一病室,使他們之間有共同的語言,心靈容易溝通,保持心情舒暢。在條件允許的情況下,盡量把病房布置成家庭模樣,使患者有住在家里的溫馨感覺。也可以設置老年干部活動中心等類似的康復娛樂場所,增添老年生活樂趣,實現老年人早日康復。

2.2做好老年人健康教育作為老年護理工作人員,要有針對性地介紹疾病的基本知識,幫助老年人正確認識疾病,減少老年人的狐獨、恐懼、抑郁的心理意識。安排一些有益老年人身心健康的活動,如下棋、老年保健知識講座等。護士要善于察顏觀色,多與他們談心交流,談話時要語言親切、態度和藹。多聽他們對往昔的回憶,共享對年輕時回憶的歡樂。尊重他們的人格和自尊心,做好生活護理,對他們的合理要求盡量給予滿足。幫助老年人樹立堅強的信念和正確的生死觀,從生活中尋找生存的意義和樂趣。鼓勵老年人要善于調節、控制自己的情緒,對不良情緒進行自我調節,適當參加社會交際活動,充實精神生活,從而提高生活和生命質量,消除或減少各種心理問題。

2.3護士提供人性化的護理服務從事老年護理工作,要求每位護理人員從尊老、敬老、愛老做起,開展人性化護理,用親人般的情感為他們做康復所需的基礎臨床護理和心理護理。維護老年患者的最佳心理狀態,時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,護理上做到有情、有禮、有心、有益。多安慰鼓勵,營造融洽愉快的氣氛,使老年患者對護理人員產生信任感、依賴感和安全感,消除他們的疑慮和誤解,樹立康復的信心。主動征求他們對護理工作的意見和建議,使他們感到受到重視與尊重[4]。要注重經常性地和老年人溝通,不要怕麻煩,常談他們的往事;聽他們說話時要專心,回答詢問語速要慢,聲音要大。老年患者一般都盼望親人來訪,護理人員要有意識地告訴家屬多來看望。要關心他們,了解個人愛好,了解一般家庭情況,使老年人感到很親切。囑其親朋好友多給予支持和關懷,以使護理效果更加滿意。

2.4指導老年人掌握心理調節的技巧在老年人身體狀況允許的情況下,多鼓勵他們適當參加力所能及的活動如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功等。這樣能保持機體代謝平衡,促進身心健康,延緩衰老,從而使他們的生活更加豐富,獲得更多交流、傾聽的機會,消除不良的情緒,使老年人的精神、心理得到健康的發展。另外生活要有規律,低鹽低脂、清淡飲食,參加各種體育活動時,要避免過度勞累,勿過飽飲食,可在醫生指導下適當服用防治血管硬化、改善心腦血管狀況以及補充多種維生素的藥物。給老年人用藥,種類以少為宜,劑量以小開始,盡量做到安全、有效。最主要的是讓老年人保持心情的舒暢與平穩,有利于身體的康復。

3小結

在老年護理工作中,要達到基礎醫療護理和心理護理的系統化整體護理療效,心理護理起著重要作用。采取科學合理的心理護理方法,因人而異,因病而異,因事而異,可以有效減少或消除使老年人致病的心理因素,防止疾病的惡性循環,縮短醫療護理療程,既減輕了個人、家庭及社會的經濟負擔,又使老年人的生活質量得到充分的提高。

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[3]王亞杰.老年人慢性病的心理護理[J].醫藥產業資訊,2007,16(6):64.

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如今中國60歲以上人口當已達1.6億人，并且以每年將近800萬的速度持續增長，根據相關專家預測，到2050年，我國老齡人口將達到中國總人口的三分之一。隨著社會的老齡化，尤其是80歲以上的高齡老人和失去自理能力的老年人以年均100萬的增長速度，對老年人護理、保健、康復等需求與日俱增，養老問題相當的嚴峻。老年人對自身的過分關注，或不在意，都將導致其生理及心理的疾病，這就對我們護理人員提出了新的要求，新的工作指導思想。生理上的疾病，可以用藥物儀器治愈，但心理的健康對疾病的防治與恢復非常重要。本人從事老年科護理工作多年，現將工作中的經驗體會與大家分享如下。

常見的老年人的心理問題有：

①孤獨心理：老年人住院后，由于條件限制，只能獨自一人住在一個陌生的環境中，失去了與親人的交往，與社會的溝通，家屬來探視只是“蜻蜓點水”，由于中國的醫療體系使得醫護人員也不能時時刻刻陪同在患者身邊，老年人就更現孤獨。

②焦慮心理：這是所有患病者特別是老年人的最常見的心理問題，患者往往對自己疾病不夠了解，對愈后的擔心，對各種疾病產生的疼痛以及面臨死亡的恐懼心理，對各種治療檢查缺乏認知，對醫療費用支出的擔心等一系列問題，都會使患者產生極度焦慮的心理。

③猜忌心理：老年人往往只相信自己或親近的人，特別是對醫護人員有一種抵觸心理，且過分關心自己的健康，稍有不適即懷疑自己患病，對旁人的意見和建議不能正確接受。

④自卑心理：老年入喪失了勞動、自理能力，減少或無收入，社會及家庭地位下降，自覺不受人重視和尊敬，感覺自己成了家庭和社會的負擔，而產生失落感和自卑心理。

⑤消極心理：因為喪偶、離異，子女外出工作，組建自己的小家庭，老年人會對生活無望，對任何事都沒有興趣，有“生不如死”的念頭，往往會不配合治療護理，懷有一種消極悲觀的灰色心理。

⑥病急亂投醫心理：現今社會有部分老年群體，退休后領取豐厚的養老金，甚至一些經濟不寬裕的老年人，為了自身的健康，往往聽信虛假廣告，不惜“一擲千金”，給自己和家人造成了經濟，生理，心理的創傷。

根據上述內容，現將針對性護理措施總結如下：

①孤獨心理：通過與老年人家屬的溝通，建議他們盡力多抽出時間來陪同老年人，同時，護士要加強對老年人的巡視、觀察、照顧，多與老年人聊天，嘮嘮家常，潛移默化的使老年人了解自己的病情，還可建議老年人多多與病友交流，同齡人，同病相連的人會有更多的共同話題以排除自身的孤獨。

②焦慮心理：要用科學的知識，通俗的語言向老年人解釋其疾病的發生、發展及轉歸。在進行各項檢查及治療前，要做好充分的解釋說明工作。住院費用透明公開，根據患者具體情況用藥，避免患者產生“一病回到解放前”的憂慮。鼓勵患者產生戰勝疾病的信心。

③猜忌心理：日常工作中要注意自己的言行舉止，做到態度和藹可親，言語溫柔大方，對待患者以禮相待，一視同仁。把老年人當作自家的長輩親人。關鍵是要精通業務，使老年人對我們放心、安心。努力縮短和他們之間的距離。

④自卑心理：要關心老人、支持老人、鼓勵老人，聯合老人家屬多關心照顧老人，不使老人產生被拋棄的心理。尊重重視老人，凡事都與老人商量，使老人參與其中，調動其主觀能動性。

⑤消極心理：多鼓勵老人與人溝通，接觸社會，培養自己的興趣愛好，甚至組建新的家庭。多做宣教，使老人能夠正確的面對死亡，使其了解死亡是人生的必經之路，無須畏懼，積極過好每一天。

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1調查對象

在2014年8月，選取我校2011級五年制護理專業兩個班的學生為研究對象，其中一班40人為實驗班，二班43人為對照班，學生年齡為18～20歲。老年護理在第四學年第一學期開設，總學時為36學時，此時學生已學習過醫學基礎課、基礎護理和部分專業課。

2方法

2．1傳統教學法

對照班采用傳統教學法，教師通過大量的數據、事實講解現階段我國人口老齡化的現狀、發展趨勢、帶來的社會問題及應對措施和學生作為社會人及職業人（準護理人員）對維護老年人身心健康的重要性，從而激發學生學習老年護理的熱情。

2.2多元教學法

實驗班采用多元教學法，包括真實情境教學、影片賞析、案例教學。

2．2．1真實情境教學

情境教學法是使學生處在創設的教學情境中，運用學生的無意識心理活動和情感，加強有意識的理性學習活動的教學方法。在教授“老年人的健康評估”這部分內容時，安排學生到正規養老院首先參觀養老院的環境、設施，了解老人入住情況及養老院護理人員的現狀；然后利用老年人健康評估表（打印好的）去收集資料，兩人一組評估一位老人的健康狀況，并適當對其進行健康教育；最后按護理程序寫出對此位老人的分析和這次實踐學習的體會。

2．2．2影片賞析

“老年人心理護理”和“老年癡呆的護理”兩部分內容比較抽象、復雜，課前利用課余時間讓學生觀看電影《我們倆》。這部電影描述了一位獨居老人與租房學生從相識、產生隔閡、互生情感最終又分離的故事，反映了一位孤寡老人的心理變化和心理需要。課堂上針對老年人的心理需求、維護和促進老年人心理健康的措施進行討論。讓學生觀看日本電影《明日的記憶》，這部電影描述了一位中老年男性從最初的記憶障礙到智力認知功能減退，最后發展成老年癡呆的過程。通過觀看影片，使學生直觀地了解了老年癡呆患者疾病的發生發展過程、內心世界及如何護理這類老年患者。

2．2．3案例教學

課前教師把老年人常見健康問題、安全用藥問題、常見疾病護理問題等發給學生，讓學生以小組（同宿舍的學生為一組）為單位圍繞一個問題收集資料并進行討論。在課堂上，每組選一位代表對本組的問題進行解答，本組其他學生進行補充，有疑問的學生可舉手提問，由本組學生回答，教師做最后的闡述總結。

2．3評價方法

老年護理考核內容包括兩部分，一是出勤率、課堂表現和實訓報告（40%），二是期末考試成績（60%）。對兩班期末總成績進行比較。

3討論

3．1多元教學法有利于激發學生的學習興趣，提高學習的積極性

我校五年制學生是初中畢業生，學習習慣和學習能力較差，老年護理在第四學年開課，單一的教學方法容易使學生注意力不集中，易出現曠課、玩手機現象。采用多元教學法，學生感覺新穎、有趣，知識理解變得容易，再加上課堂表現與考核成績掛鉤，促使學生課前認真準備、課堂上積極參與討論、課后及時書寫實訓報告，從多個環節促進學生自主學習，使課堂上的違紀現象大大減少，從而提高了學生學習的積極性。

3．2多元教學法有利于培養學生綜合分析和解決問題的能力

老年護理課程中健康評估、日常生活和常見問題、健康教育、常見疾病護理與基礎護理、臨床護理內容有較多相似的地方，學生易產生學習倦怠。通過臨床案例分析、影片賞析、真實情境教學法，使學生用不同方式獲得理論知識和實踐技能，最后學生以書寫實訓報告的方式總結整個學習過程和本次課應掌握的內容，培養了學生綜合分析問題和解決問題的能力，同時鍛煉了學生的語言組織和表達能力。

3．3多元教學法有利于增強教師和學生之間的互動，提高課堂教學質量

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資料與方法

對83例老年患者發放問卷，年齡62～81歲，平均71歲，其中男42例，女41例。

方法：通過計算百分比，簡單分析當前急診科老年患者的心理狀況，結合臨床工作的一些心得體會得出結論。

結　果

根據所得的83份問卷，分別從老年患者的生活來源以及現有的心理狀況進行分類，統 不難看出，當前老年患者的主要生活來源還是依靠國家的退休金及養老保險制度，相當多的老年患者的心理狀況存在很大的問題。討　論

老人隨年齡的增長，反應遲鈍，行動不便，加之離退休社會交往的重大生活改變，是老年人軀體和心理產生疾病的重要因素。許多老年人所患的常見疾病的形成需要日積月累，是致病因子對機體從量變到質變的過程［2］。急診科常見的老年患者的心理問題有以下幾個方面：①孤獨感與失落感：常表現為不愛出門，不愿意參加社區的各種活動，甚至來就醫時不愿和醫生護士交流，很難溝通。②焦慮和抑郁：表現為對自身疾病的恐懼，過分依賴醫務人員，常常感到很緊張。③自尊心強，固執：常認為醫生護士是在嚇唬他，對自己的觀點深信不疑，特別是一些錯誤的生活方式，堅持不改。④控制力下降，易怒：很多性格內向的老年患者會莫名的發火，不配合治療，有的也表現為對子女或者老伴的種種不滿。⑤多疑矛盾：有些老年患者喜歡懷疑醫務人員，認為醫生誤診或護士給錯了藥；有的患者一方面存在“怕死”的心理，一方面又擔心醫藥費使自己經濟負擔太重，不愿治療，這常造成醫患，護患之間的矛盾。

老年人的知識水平家庭狀況和理解能力等的不均衡，使社區老年人健康狀況和需求不盡相同，因此需要不同的老年人健康狀況和需求制定不同的計劃［3］。①對有孤獨感的老人，要尊重他們的隱私，盡可能的動員子女加強對老人關心與交流，鼓勵老人多出去走走，積極參加社區活動。②因疾病衰老造成憂郁的老人引導同類已經治愈患者進行現身說法，提高其戰勝疾病的信心，耐心傾聽其訴說，和老人一起討論病情。提高積極性。③因離退而喪失自尊的老人，調整心態，鼓勵他們積極參與各種力所能及的社會工作發揮余熱［4］，活到老，學到老。④對渴望了解醫學知識的老人，護理人員與老年患者接觸最多，應該做到百問不厭，多運用老年人能夠理解的語言幫助他們形成健康良好的生活方式。⑤對于脾氣不好的老年患者，護理人員特別要加強與之交流溝通，耐心的講解，細心的聆聽，甚至對待有些老年患者要像對待孩子一樣，多一點寬容。

急診科本身有一個“急”的特點，通常搶救患者是以先救命后治病為原則，而急診多半患者都是老年人，在護理操作上，護士要做到積極有效，盡量減少因為疾病為老人帶來的痛苦，為他們提供舒適的就醫環境，但同時根據老年患者的心理特點，不只是拘泥于形式上的心理護理至關重要。工作中多注重溝通交流，設身處地的為老年患者著想，才能進一步促進老年患者的身心健康。

參考文獻

1　黃明玉.老年人心理健康障礙原因分析與護理對策［J］.廣西中醫學院學報，2005，8（4）：25.

2　朱慶華，楊貴珍，張秀敏.老年人社區護理干預的研究進展［J］.醫學與社會，2010，23（5）.

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1.引言

中國人口基數大，人口老齡化比重也越來越突出，到2014年底，我國60歲以上人口已經達到2.12億人，占總人口的15.5%。根據聯合國公布標準，據預估，到2050年，我國老年人口將會達到4.37億人，進入重度老齡化階段。而老年人作為社會的弱勢群體，其年齡高、體質差、患病幾率大、康復時間長，再加上外界不同因素帶來的壓力等，使老年人的康復護理需求也極大，作為醫護工作者應密切關注老年康復護理中存在的問題，并制定相應的預防措施，給出相應結論。

2.當前老年康復護理中存在的問題

2.1 康復專業人才的匱乏。由于老年人不同于年輕人的生理、心里以及多病共存的情況，故老年康復治療需要團隊工作制來完成，醫護人員需要完成老年患者的康復、物理、心里、作業、言語等不同方面的治療，另外老年康復治療還需要老年科、神經內科等多科室的信息交流，需要醫護工作者有很強的專業素質，并同時兼備老年護理和康復護理的實踐經驗和技能。但因為目前康復醫學并未被中國社會及大眾所重視，我國康復技術人員在從醫人員中所占比例遠低于發達國家，康復人員大多是從原來的理療和臨床人員中進行培訓，致使康復服務缺乏專業性，康復效果也差強人意.

2.2 康復治療設施不完善。在許多發達國家，在老人常出入的地方都會設置無障礙通道，并配備各種方便老人通行的器備和多功能輪椅，衛生間裝有供老人使用的可升降洗臉盆和扶手坐便器。但目前國內醫院所提供的方便老人使用的康復理療設備還比較有限，影響老人日常生活的基礎設施和功能訓練設施還不夠完善，例如很多醫院床欄空隙太大，老年患者可能有墜床的危險；還有用熱設備標志不明顯，容易出現燙傷現象等等。

2.3 護患溝通存在問題。在老年康復護理中常見的問題為護患溝通不良的問題，引發這種問題的原因有很多方面，比如社會風氣的影響、老年患者的恐慌心理、一些年輕護士和老年人之間存在的代溝問題等等，但這些誘因主要還是因為護理工作者對老年康復護理各細節的重要性認識不足、對老年人的心理疏導不夠有耐心和言語方面的交流技巧不足。據統計，有65%的醫患糾紛是因為溝通不良引發的，可見，醫患溝通技術和護理技術同樣重要，良好的醫患溝通技術在一定程度上也決定了護理工作質量的高低。

3.預防對策

3.1 重視引進和培訓老年康復護理專業人員。通過引進專業技術人才，舉辦老年康復護理醫療培訓，重視對臨床康復專業治療師、康復護理師、物理治療師、作業師等團隊的培訓，打造具有高效管理和較高的康復護理技術的團隊。本著學科交叉交流和合作的理念，定期查房，聯合管理，堅持醫、護、養三位一體，根據不同老年患者不同的身體狀況，為患者制定從臨床到康復的全面治理方案和護理服務。這樣才能滿足老年人的身w、心里、精神等多方面的康復需求。

3.2 為老年人提供安全的設施和優化的環境。疾病和衰老很容易使老年人喪失對康復的信心，對護理人員產生強烈的依賴心理。因此康復護理不僅要關注老年患者的生理需求，還要關注他們的心里需求，充分調動他們的主動性。對于行動不變的老人應配備多功能輪椅，方便他們自主用餐、行動，排便；走廊、衛生間等地面要做好防滑處理，也可設置老年人專用通道；老年患者病房應做到光線充足、溫度適宜、床欄空隙合理，給他們一個像家一樣溫馨的環境。

3.3 加強護患溝通，建立良好的護患關系。老年患者在病痛恢復過程中需要醫護工作人員的關心和細心照料，良好的護患關系對老年人的恢復尤為重要。醫護人員應對老年人提高耐心和細心，注重他們的身心健康需求，提高語言溝通技巧，多給他們一些鼓勵和支持，對于他們康復中需要注意的問題悉心指導和幫助，使他們樹立戰勝疾病的信心，從而達到治療目的。各醫院也要做好護理人員的績效評估工作，對表現好的工作人員給予獎勵。

4.小結

隨著中國老齡化的不斷加劇，國家應該重視老齡人口的生活保障，為老年康復護理事業給予政策支持和資金支持，培養和引進老年康復護理專業人員和團隊，為老年患者提供安全的設施和優化的環境，同時鼓勵各大醫院對護理工作人員實施績效考核政策，加大對老齡患者的關心和照顧，為老年患者提供更優質的康復護理服務。

參考文獻

[1]王晨明.新醫改背景下發展城市老年康復護理事業的思考[J].中國醫學創新，2012，9（8）：156-157.

[2]劉祚燕.我國老年康復護理發展趨勢[J].護理研究，2017，31（7）：772-775.

[3]王麗英.老年患者護理工作中存在的問題與對策[J].中國醫院，2011，15（3）：66-67.

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[關鍵詞] 老年；腹部手術患者；心理護理；尿潴留；腹部并發癥；寒戰

老年人有些重要生命器官發生退行性變化，對麻醉和手術的應激以及術后后愈合能力都低于中年人，加上老年人多伴有不同程度的慢性病，如慢性支氣管炎、心臟病、糖尿病等，因此術后護理問題較多。采取有效的護理措施，對疾病的康復和提高老年人晚年生活質量有重要意義。

下面談談老年腹部手術患者的術后護理要點。

1心理護理

由于老年病人手術后更容易產生恐懼、焦慮、憂傷、敵對和孤獨情緒，而不良的情緒會給手術后康復帶來不利的影響，因此我們應了解和掌握老年病人的心理特點，做好心理溝通，理解他們處境，尊重他們的人格，重視他們提出的問題，態度應熱情、耐心，以消除老年人由于手術所帶來的恐懼和緊張心理。同時應重視老年人對信息的需求并滿足他們的自我護理需求，幫助老年人建立價值感和滿足感。老年人多數不喜歡護士包攬全部的生活護理，潛意識中認為自己是無用的人，形成消極情緒。臨床工作中，我們應為老年人提供自我護理的機會，讓他們做一些力所能及的事，諸如梳頭、漱口、刷牙，自己按摩身體受壓部位；理療時讓他們自己控制時間等，讓他們覺得自己是一個有用的人，找回滿足感和自信心。

2重視內科病的治療

老年人由于機體的衰老，多伴有不同程度的慢性病，如心臟病、慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病等，而手術本身可誘發一些疾病或加重癥狀。因此術后應密切觀察病情變化，加強心電監護，觀察心律、心率、血壓的變化，嚴格控制輸液的量及速度；嚴密觀察患者有無血糖癥狀，根據醫囑合理使用胰島素。

3寒戰的護理

術后寒戰是腹部手術后常遇到的一種臨床綜合癥。由于手術暴露體表引起散熱過多，術中出血及大量輸液，輸血等冷刺激和對手術的緊張心理，使血匯重新分布，周圍血管痙攣收縮而影響回心血量。老年人代謝水平較低，容易出現寒戰，因此應做好保暖工作，手術后及時加蓋被服或用熱水袋保暖，各項操作都應集中進行，減少暴露患者的時間和次數。用阿托品0.01~0.02mg/kg靜推或莫菲滴壺中加入，對寒戰有良好的效果。

4尿潴留的護理

手術后輸注大量液體，由于排尿習慣改變、麻醉、肌肉松弛，以及男性老年患者多伴有前列腺增生，所以術后尿潴留癥狀比較多見。護理上術后早期應指導患者利用條件反射練習床上排尿，讓患者聆聽流水聲，熱敷或輕輕地按摩膀胱區。必要時早行導尿術，解除患者痛苦。

5腹脹的護理

腹脹是腹部手術后常見的癥狀，老年病人由于消化功能差，手術后腸蠕動恢復慢，因此在病情許可的情況下，應鼓勵早期下床活動；也可采用腹部熱敷或頻譜理療等措施，促進蠕動恢復。另外低鉀也可引起腹脹，應及時補鉀。

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關鍵詞老年人心理心理護理

老年人隨著年齡的增加機體而逐漸衰老，各項共仍呈直線下降，如食欲減退，誤及記憶力和認識功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭發變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態和社會環境的改變，老年人的心理也會或多或少地產生一些變化，出現一些心理健康問題，社區護理針對老年人的這些特點，對老年人的心理進行護理指導，以提高老年人的心理健康水平和生存質量。

老年人的心理問題

1失落感

老年人由于社會角色的改變，心理上會產生一種失落感，從而表現出兩種情緒:有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發脾氣。

2孤獨感

老年人由于喪偶、獨居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因導致的行動交往不方便，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產生隔絕感或孤獨感，進而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，心理上則產生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會從心理上產生一種從未有過的孤獨感。

1.3恐懼感

老年人由于擔心患病，自理能力下降以及給心理加重負擔等問題的發生，心理上會產生憂慮感或恐懼感，從而表現出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經濟狀況不是很好，對自給兒女增加經濟負擔，所以耽誤了最佳治療的時期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。

1.4抑郁

呀郁是老年人常見的情緒和心理失調，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調或失去配偶，家庭不和，內心空虛而產生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.5健忘

老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現為近期記憶力減退，常出現健忘，由此老年人經常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關門，然后自問我關門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會出現經常嘮叨自己年輕時候的事情，留戀過去，而對率攣鋝桓行巳ぃ荒芙郵埽枷肜匣?/P>

影響老年人的心理健康的因素

2．1角色轉變

這是老年人離退休后的心理不適應之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據調查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務，消遣娛樂和結交朋友，并且有夠的退休金和公費醫療，所以心理比較滿足，情緒比較穩定，社會適應良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯系，其生活和重心是機關和事業，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯系驟然減少，特別是一些領導崗位的老干部更是感到很不習慣，很不適應。

2．2經濟狀況

經濟是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎，目前我國老年人的經濟收入一般都低于在職人員，加上醫療服務費用的逐漸上升，使老年人的經濟來源缺乏獨立可靠的保障。農村老年人的經濟來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經濟問題更加突出。經濟收入的不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養，生活條件和醫療衛生服務的享受，從而影響了其身心的健康。

2．3家庭環境

家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導致生活上的諸多不便，而且在心理上也產生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2．4身心衰老

具有價值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機體衰老嚴重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。

3老年人的心理護理

目前，我國導致老年人死亡的前三種疾病：腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關，因此，社區護士對老年人的心理護理及對老年人的心理衛生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態、健康長壽，具體措施如下：

3．1定期開展老年人健康教育有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會加得他（她）們的狐獨、恐懼、抑郁的心理，社區護士要和藹、友善熱情的服務，這樣，可以增加老年人對生活的信心。教育老年人要樹立堅強的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂趣。善于安慰、控制自己，對不良情緒進行調節，適當參加社交活動，充實精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質量，消除或減少各種心理問題。

3．2幫助老年人保持與社會的接觸社區護士應多給予老年人特別的關心，經常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認識自身的變化，尊重衰老的客觀規律，幫助他（她）們安排適應新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他（她）們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動，使老年人的精神、心理得到滿足。

3．3幫助老年人調整情緒社會護士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對各種生活中的問題，對立正確的對待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調節法，如自我教育法，活動轉移法，溝通調節法，環境調節法和適當發泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉，除了語言交流外，社區護士還應該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調整他（她）們郁悶的情緒。

3．4保持家庭關系和諧老年人身邊關心，親近的人越多，生活就越充實，因此要維持家庭關系和諧。社區護士在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯系，教育家屬密切配合，多關心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨、恐懼的心理。

3．5幫助老年人積極參加各項活動，培養適當的興趣和愛好社區護士應考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當的活動如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動等等。這樣能保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻點余熱。

3．6幫助老年人保持樂觀開朗的性格社會護士在日常護理工作中，指導老年人時刻保持樂觀的態度，充滿好奇心，培養生活情趣，時刻保持積極向上的人生態度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學會挖掘自身的快樂的豁達，更要會享用自身寶貴的資源，只要每個人都能樂觀、豁達，保持積極向上的人生態度，那么其生活質量和人生價值將具有更大的社會。

3．7強化老年人智力素質鼓勵老年人勤于學習，科學用腦，善于用科學的知識養生保健，既鍛煉了智力，又學會了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學到老嗎？”進入老年學習的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會學，老年心理學，家政學等，同時還可以了解國內外大事，了解社會變更，更新觀念，緊跟時代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。

.3.8抑郁的護理對一些抑郁的老年人，社區護工應治療其心理上的支持，經常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時首先要尊重他（她）們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身的價值和被他人的重視。在尊的基礎上關懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時的態度要和諧語言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會大家庭的溫暖，同時讓他（她）們參加一些力所能及的運動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動，使其精神愉快。

9對老年人健康的護理首先幫助老年人安排規律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區護工應指導老年人有規律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規律的日常生活等，并指導老年人對健康有正確的思想認識，告訴老年人健忘是正常的衰老現象，不必過分擔心同時還要經常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。

10老年人應“仁慈”社區護士在日常護理工作中指導老年人認識到“仁慈”對老年人的身體健康也會起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人寬厚“仁者壽”為無數長壽老人的實踐所證實。在我們的生活中，長壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無邪天地寬”“善有善報”“惡有惡報”，就是說，對人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望小學的貧困失學兒童或因家境貧寒上不起學的有志青年，或者災區等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團結友愛，營造一個善良友好的生活環境，對自己的身心健康確實會起很大的幫助。

正確對待死之，消除對死之的恐懼

死之是生命歷程終結，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長期對死亡采取不接納的態度，對于一個人因疾病的發展而處于臨終階段，往往不是看作是生命發展的必然結果，而是看作是醫療的失敗，生命可能回被放棄。其實現代護理觀念認為---死之理解為生命的一個自然階段，死之只是生命有機體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個人發展的最后機遇，因此人們不應該對死之采取拒絕的態度，而應該采取接納的態度，人們對死之的種種恐懼不是來源于死之的本身，而是來源于對死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時，便會掉進死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢幻紛擾，進而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會加速死之的到來，縱然活著，也將會把生命的樂趣剝奪。

人生必有死，這是人生的客觀規律“人生自古誰無死”如果真正懂得了這個道理，便會消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態度，報紙樂觀豁達的情緒，這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會從內心里產生一種青春活力。面對死之，心理狀態好的人，心志安定，氣血調和，身體各項機能必然和諧，生理活動運行正常規律，就會硬朗，福壽永存，反之，則會激起神經系統的功能，必然導致許多身心疾病的發生。

“信心是半個生命，淡漠是半個死亡”，人有了信心才能激發人的拼搏精神，產生頑強的意志，保持坦然的心境，樂觀的態度，才能產生自身的抗病的潛在能力，任何時候，求生觀念不可淡漠，老年人進入晚年并不意味著等待人生的結束，而是重構新生活的始端，因此社區護士應引導老年人正確對待、認識死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認識到死亡是生命的必然規律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，安度自己寶貴的晚年。

5小結

隨著社會的發展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環境引發的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區護士在老年人的心理護理中起著非常重要的作用。社區護士必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務，指導他（她）們自我的心理適應和調節，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質量，不斷提高廣大老年人的生存質量和自身健康的群體水平。

參考文獻

劉純燕主編，社區護理學，湖南湖南科技出版社，2001。142-149

王青楊代紅，軍隊離退休干部社區保健需要與對策，中華護理雜志，199833（8）：489-490

張小玲老年癡呆病人的家庭護理及預防保健，護士進修盡修雜志，1998，13（5）：19