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【關鍵詞】離焦模糊;MATLAB;倒譜分析

Abstract：When taking a photo，the image capture system usually fails to record the images precisely for various reasons，thus the photos are easy to be blurry.Defocused image is one of the common blurry images.This paper introduces a kind of cepstrum analysis method，which is used to analyze various blurry models of blurs.The cepstrum analyzing experiment using MATLAB shows that cepstrum analysis can estimate blurred parameters more correctly.It is clear that the cepstrum analysis will provide a guidance in the work of all image examination.

Key words：Defocus Blur;MATLAB;Cepstrum Analysis

1.引言

圖像拍攝記錄的過程中，圖像捕獲系統因各種原因常常不能精確成像，故而極易產生模糊圖像，又稱退化圖像。其中，又以離焦模糊圖像較為典型。對于離焦模糊圖像產生的原因，主要是光學系統在成像過程中，調焦操作不準確，調焦不實、光學系統誤差造成的。

目前，針對模糊圖像的模糊參數（點擴展函數）的估計出現了多種算法[1][2]。離焦模糊方面，Fujiwara等人采用的小波變換的方法[3]，主要針對離焦模糊半徑對圖像細節的影響進行了研究，李征等人采用逆濾波法結合遺傳算法對離焦模糊圖像的復原進行了研究，楊鑫等人采用維納濾波結合復小波變換對離焦模糊圖像的復原進行了研究[4]。這些工作對模糊圖像的復原研究產生了積極的推動，具有一定的學術價值，但實用性不強。

當原圖像未知，我們需要點擴散函數信息以重組模糊的圖像。隨著數字圖像處理技術的快速發展，一些新的算法逐漸被引入，這對模糊圖像的復原提供了很多新的思路。

針對眾多的圖像復原方法，目前沒有統一的處理方法，而倒譜分析具有更為準確的優點。目前，經常采用的倒譜分析方法主要是先確定出頻率域中模糊特征參數，再轉換至倒譜，評估出精確的點擴散函數，最后進行逆向運算方法得到清晰的圖像。近年來，隨著倒譜分析方法在圖像分析領域中的成功運用，智能型模糊圖像復原已經成為一個熱點的研究課題。例如，在公安、司法實踐過程中，經常會遇到一系列的模糊圖像處理問題（模糊的現場指紋圖像、監控錄像中的人物臉部圖像或者車輛牌照圖像等等）。刑事技術人員如果能在圖像復原工作中運用倒譜分析技術，對低質量的模糊圖像進行倒譜分析，推測出準確的模糊參數，并運用一定的復原算法進行增強處理，使模糊圖像中有用的、有價值的信息凸顯出來，就能為偵破案件提供線索、為證實犯罪提供依據。

2.運用倒譜分析鑒別模糊圖像特征

2.1 倒譜分析基礎

對圖像的頻譜進行對數運算后，再對其運算數據進行反傅里葉變換，由此獲得的數據即為該圖像的倒譜[5]。根據上述定義，一幅模糊圖像的倒譜可以表示為：

式中，是的傅里葉變換，即為的頻譜。

為了下面討論問題的方便，將模糊圖像進行平滑處理，消除加性噪聲的干擾。在可忽略加性噪聲的前提下，即可獲得模糊圖像的倒譜為：

其中，倒譜是將卷積映射成加法，由上式可得，模糊圖像的倒譜即為原始圖像的倒譜和傳遞函數的倒譜之和。如此，通過倒譜計算可以將原始圖像和退化系統地倒譜特征明顯地區分出來，而復原圖像的倒譜可以近似看做：

最后，根據倒譜的定義，由已知復原圖像的倒譜進行逆向運算，便可得出復原圖像。

在二維平面內，利用灰度投影將倒譜的幅值映射為0-255的灰度值分布，稱為倒譜圖像。倒譜圖像是原點對稱圖形，原始圖像的倒譜幅值衰減極快，幾乎只在原點附近極小的區域集中。在獲得各項模糊參數后，構建模糊圖像退化系統的傳遞函數，并利用倒譜相減的方法對模糊圖像進行復原[6] [7]。

2.2 離焦模糊圖像的倒譜特征及參數測定

離焦模糊模型的倒譜是一系列不斷衰減的周期性圓環，見圖1。在圖中，第一個中心圓的半徑通常等于。

在圖2中，像素點255為模糊圖像的倒譜中心，像素點0.220661為此模糊圖像倒譜離中心的最近尖峰植，可以比較方便地從圖中得出，此離焦模糊模型在倒譜的離焦半徑：

，為5個像素。

3.利用MATLAB編制的模糊圖像倒譜分析程序

Im=imread（‘d：＼原始模糊圖像.jpg’）;

figure，imshow（Im）;title（‘原始模糊圖像’）;

f=double（Im）;

g=fft2（f）;

lg=log（abs（g））;

g=fftshift（g）;

Og=abs（255*g/max（max（abs（g））））;

figure;imshow（Og）;title（‘模糊圖像頻譜’）;

cepg=ifft2（lg）;

Om=fftshift（cepg）;

Outim=abs（255*Om/max（max（abs（Om））））;

figure，imshow（Outim）;title（‘模糊圖像的倒譜’）;

subplot（1，3，1）;imshow（Im）;title（‘原始模糊圖像’）;

subplot（1，3，2）;imshow（Og）;title（‘模糊圖像頻譜’）;

subplot（1，3，3）;imshow（Outim）;title（‘模糊圖像的倒譜’）;

4.實驗及分析

4.1 實驗：針對離焦模糊圖像的倒譜特征分析

（1）運用Photoshop CS6圖像軟件對清晰圖像進行模擬離焦模糊處理

利用Photoshop CS6圖像處理軟件濾鏡工具，選擇離焦半徑為3，相應的離焦模糊圖像如圖3所示。

圖3 原始圖像和原始高焦模糊圖像比較圖

（2）運用MATLAB 7.6.0軟件編制的模糊圖像倒譜分析程序進行離焦模糊特征分析，測定特征參數利用MATLAB 7.6.0軟件對模糊車尾車牌圖像進行倒譜分析程序，測定特征參數結果如圖4所示。

圖4 原始高焦模糊圖像及其倒譜比較圖

在圖4中，像素點255為模糊圖像的倒譜中心，像素點0.306551為此模糊圖像倒譜離中心的最近尖峰植，則此離焦模糊模型在倒譜的離

焦半徑，為3.5個像素，誤差0.5個像素。

4.2 實驗結果比較分析

車尾車牌圖像同樣利用Photoshop CS6圖像軟件進行了模擬離焦模糊處理，經過倒譜分析后，發現與模擬量多出了0.5個像素。分析產生誤差的原因，可能是相機在拍攝時就未準確對焦，導致原始圖像就有輕微離焦現象，加上之后的模擬離焦量，得出的倒譜分析值高出了0.5個像素。

5.結論

綜上所述，圖像的倒譜運算是將空間域的原始圖像與退化系統的卷積運算和頻率域的頻譜乘積運算，轉化為倒譜的相加運算。這一轉化過程可以有效地抑制逆濾波運算的病態特征和系統噪聲的干擾，進而改善了模糊圖像的復原效果。

本文對離焦模糊圖像在倒譜域進行研究，并根據各類模糊圖像在倒譜中的特征，測出各項模糊參數，為復原模糊圖像提供必不可少依據。通過實驗分析可以看到，在大多數實際應用中，本文的倒譜分析方法具有一定的適用性，它已成為使用計算機來識別各類模糊圖像的一種途徑。通過對模糊圖像的識別、復原，得到其中的有用信息，或滿足司法鑒定要求，特別適合公安實踐部門現場物證拍攝的后期處理工作。

雖然倒譜分析模糊圖像的方法已證明可取得一定的成效，但它在現實運用中還處于發展階段，仍需要在工作實踐中不斷地完善、提高，以便在日后更好地為刑事圖像工作服務。

參考文獻

[1]潘翔，葉修梓，張三元.基于小波的車牌漢字特征提取[J].中國圖象圖形學報，2003，8（10）：12-18.

[2]肖泉，丁興號，廖英豪.一種有效保持邊緣特征的散焦模糊圖像復原方法[J].計算機科學，2010（7）：270-272.

[3]FUJIWARA H，ZHANG Z，MIYAKE T.Defocused image restoration using translation invariant wavelet transform[C].Proceeddings of Sice-Icase International Joint Conference，2006.

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[5]謝飛，車宏，蔡猛，張紅剛.一種基于倒頻譜鑒別模糊參數的圖像復原算法[M].電光與控制，2011.

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【關鍵詞】中職;護生;職業道德;調查

護理人員的道德理想、道德信念和道德品質，影響和決定著護士對待護理工作和患者的根本態度，影響和制約著護理質量。隨著醫學的發展和醫學模式的轉變，護理工作的作用和范圍進一步擴大，對護士應具備的基本素質提出了更高的要求，護理職業道德作為護士素質重要的內容之一也擺到了更加重要的地位。目前中職護生的培養往往重技能輕素養，尤其是對護生職業道德培養重視不足。為優化中職護生的培養模式，深化中職德育改革，提升中職護生的職業道德素養，對中職護生職業道德現狀調研顯得尤為重要。

一、調查背景及基本方法

1.調查背景

筆者所在學校是一所中等衛生專業學校，護理專業為學校的主體專業。隨著當今社會快速的發展，多元文化的沖擊，學生不加甄別的吸取已經嚴重影響其職業道德價值觀，因此要注重對學生職業道德的培養，職業道德現狀的調研分析是基礎。

2.調查對象

采用整群隨機抽樣方法選擇我校護理專業中12級女生90名，為已實習一年即將走向工作崗位的畢業生;13級女生50名，為即將走向實習崗位的學生;14級女生90名，為入校學習一個學期的學生，共調查 230人，收回有效問卷 221份，有效應答率為 99%。學生年齡在16～19歲之間，平均年齡17歲。

3.調查方法

調查問卷參照國內相關資料，自行設計，經過預調查、反復討論修改而成。調查問卷主要從中職護生對職業道德現狀的認識、職業認同、對學校職業道德教育的評價、職業道德的理解和態度、道德行為五個方面對中職護生的職業道德現狀進行了解，基本如實地反映了學生目前的思想狀況。

二、調查結果分析

1.中職護生對職業道德現狀的認識

表1. 中職護生對職業道德現狀的認識

選項

題目 較差 一般 較好 很好

您覺得當今社會道德現狀 53（23.98%） 145（65.61%） 19（8.60%） 4（1.81%）

您覺得醫護職業道德現狀 25（11.31%） 136（61.54%） 53（23.98%） 7（3.17%）

您對自身職業道德的客觀評價 11（4.98%） 108（48.87%） 90（40.72%） 12（5.43%）

從表1可見，中職護生對社會、行業及個人的職業道德評價不高。一方面反映了目前職業道德現狀，一方面反映中職護生對社會、行業及個人職業道德具有更高水平的要求。說明加強中職護生的職業道德培養具有其主觀及客觀的必要性。

2.中職護生職業認同度分析

表2. 中職護生職業認同分析

選項

題目 強烈不同意 不同意 同意 強烈同意

我的職業是被人們所看重的 21（9.50%） 45（20.36%） 142（64.25%） 13（5.88%）

護理工作能實現我的人生價值 9（4.07%） 44（19.91%） 144（65.16%） 24（10.86%）

從事護理工作有自卑感 34（15.38%） 170（76.92%） 15（6.79%） 2（0.90%）

護生職業認同感就是護理專業的在校學生對護理職業的積極看法和情感，以及決定自己積極職業行為傾向的心理狀。表2顯示，有部分護生內心對護理工作極度不認同， 25%以上學生認為護理工作不能實現人生價值，7%以上學生認為從事護理工作有自卑感。

表3. 中職護生對護理專業學習的態度

您選擇護理專業的原因 救死扶傷，解除人們的疾苦 就業好，比較穩定 父母之命 自己隨便決定

46（20.81%） 124 （56.11%） 38（17.19%） 13（5.88%）

您目前對學習護理專業的態度 非常喜歡并熱衷于學習 提不起學習興趣，強迫自己學習 討厭護理專業，學習非常痛苦

95（42.99%） 118（53.39%） 8（3.62%）

表3顯示大部分學生選擇護理專業不是基于對專業的了解和熱愛，而是聽從父母、老師的建議或利于就業的角度。因缺乏對專業的認識，學生在學習中逐漸喪失對學習的興趣和信心。表4顯示部分學生對專業了解后，對個人職業規劃卻越來越模糊，只有69.23%同學明確表示初次就業崗位為護理，僅有31.67%的學生明確護理工作作為終身職業。

表4. 中職護生對從事護理工作的態度

畢業后您會從事護理工作嗎 是 否 不確定

153（69.23%） 12（5.43%） 56（25.34%）

如果條件允許，您會將護士作為自己的終身職業嗎 會 沒考慮過，先做再說 肯定不會，有機會跳槽或轉行

70（31.67%） 121（54.75%） 30（13.57%）

3.中職護生對學校職業道德教育的評價

100%的調查對象認為對護生進行職業道德教育是必要的，中職護生已認識到護理工作對職業道德的要求，同時學校對學生進行職業道德教育的不可或缺。護生對學校職業道德教育現狀評價較差，13.57%的學生不清楚是否接受過該類教育，6.57%的學生認為未接受過該類教育，表明學校的職業教育實效性較差，學校對學生的職業道德教育存在一定漏洞。

4.中職護生對職業道德的理解和態度

表5. 中職護生對職業道德的理解和態度

選項

題目 從不 偶爾 經常 總是

您會把病人的利益放在第一位 4（1.81%） 18（8.14%） 114（51.58%） 84（38.01%）

您能做到對病人熱情并負責嗎 5（2.26%） 20（9.05%） 78（35.29%） 118（53.39%）

您會為了提高經驗而在病人身上做不必要的操作 174（78.73%） 28（12.67%） 10（4.52%） 9（4.07%）

當無人在場時，您能按操作規程規范操作嗎 21（9.50%） 20（9.05%） 70（31.67%） 110（49.77%）

當病人遇到困難時，您會主動提供幫助嗎 12（5.43%） 23（10.41%） 83（37.56%） 103（46.61%）

您實習期間有遲到或早退過嗎 50（56.18%） 39（43.82%） 0（） 0（）

由表5可見，大部分學生能夠較好的理解護理職業道德的內涵，但護生對職業道德的理解與轉化為自身行動的意愿卻有明顯差異。

5.中職護生道德行為

表6.中職護生道德行為及自我評價

選項

題目 經常/基本符合 偶爾/不清楚 沒有/完全不符合

您在平時和同學交談時使用過不文明的語言嗎 23（10.41%） 168（76.02%） 0（13.57%）

您平時進出教室或宿舍時能做到輕手輕腳關門嗎 153（69.23%） 58（26.24%） 10（4.52%）

您認為目前護理專業學生的言行舉止符合護士的職業要求嗎 113（51.13%） 80（36.20%） 28（12.67%）

表6顯示中職學生的道德行為與護生應該具備的道德素養存在一定的差距，護生經過專業教育對護士言談舉止的重要性有較高認識，但實際生活中的表現又與護士的職業要求相差甚遠，表現為道德知行上的不一致，但護生自身也能意識到這種差距和不一致。

三、結論及對策

以上調查顯示中職護生整體的職業道德素養較好，主動積極向上，但消極因素或不適合職業道德要求的表現不容忽視。我們應積極分析中職護生的職業道德現狀、需求、心理狀況、行為規范等，對癥下藥，才能真正改變職護生的職業道德現狀。學生職業道德素質的養成，不是憑空產生的，而是通過系統教育，經過內化，然后外化為職業道德行為，最后形成職業習慣。為此，提出以下建議：

1.建立中職護生職業道德教育體系

目前中職院校均開設德育課程，但缺少具專業特點的職業道德教育內容。護理專業對職業道德素養有較高的要求，因此中職護理專業的課程設置中應搭建職業道德教育課程體系，如將衛生法律法規、護理倫理等課程設為必修課程。同時在專業課程教學中納入職業道德的內容，專業課教學是對護生進行職業道德教育的重要渠道。專業課教師在向學生傳授知識、技能的同時，有針對性地進行職業道德教育，使學生了解和掌握作為一名合格護士應具備的職業理想、職業要求等，為其將來走上護理崗位打下堅實的基礎。

2.開景德育提高職業德育實效

說教式單項的德育灌輸課，在傳統教學中不失為一種傳遞信息的好方法，但是單純的說教難以引起學生情感的共鳴。而情境德育具有明顯的情感性特征，能夠感動、感染和感化受教育者，使受教育者的品德情感在情境體驗中能夠潛移默化地得到陶冶和提升。學校結合自己的專業特點、職業特點設計系統化的情景德育課程，讓學生在情景中得以感悟和提升，將職業道德觀念內化為自覺行動，從而提高學校職業道德教育的實效性。

3.開展具專業特色職業道德實踐活動

結合護理專業特點，積極開展校園活動，讓護生在自覺參與活動中陶冶職業道德、升華職業道德情感。如邀請南丁格爾獎章獲得者講述親身經歷，組織護生觀看南丁格爾傳記等錄像，組織師生召開座談會、舉辦專題講座，舉辦 “5?12”國際護士節的各項活動以及授帽儀式等，開展志愿服務活動，進社區、福利中心提供專業志愿服務，從而使護生對護理專業和護士角色有深入理解，培養護生積極的職業情感和仁愛、奉獻精神。

參考文獻：

[1]程舟群，馮小君，王麗. 高職護生對職業道德現狀認知的調查[J].衛生職業教育.2009，27（1）：127-128

[2]李玲. 高職護生職業道德現狀的調查及分析[J].中國醫學倫理學.2008，21（1）： 100-101

[3]王芳婷，廉軍孝，張燕鳴，周璇，金瑞，王燕. 老年護理專業護生職業認同感調查[J].護理研究.2015，29（5）：1688-1691

[4]王金國，王曼莉，趙要松，劉石磊. 護生職業道德培養模式的探討[J].河南職工醫學院學報.2012，24（5）：393-395

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[6]徐萍，羅金艷，項穎卿. 高職院校護生職業道德教育途徑與方法[J].護理實踐與研究.2010，7（9）：72-73

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現代護理從醫院走向社會，從治療疾病走向預防疾病，從救護生命到注重生命質量。為適應現代護理對護理人才的要求，國家教育部緊緊圍繞護理專業的培養目標，在高職高專教育中開設《護理倫理學》課程。其教學目的以專業培養目標為導向，以職業道德素質能力培養為根本，滿足教學需要和社會需要，旨在培養學生在未來的職業技術活動中具有強烈的社會責任感，形成以倫理道德的視角和原則來對待技術活動的自覺意識和行為能力。

傳統的護理教育著重培養學生的操作能力和不怕累、不怕臟的思想，已不能適應今天護理教育的現狀，現代護理教育觀念一方面要繼承傳統思想，培養臨床實踐能力和扎實的專業理論素質，另一方面更應加強培養學生的護理科研、護理管理、護理教育能力的創新和人文素質。而護理倫理教育就是通過專業教育與道德教育的結合來提高學生的道德素質。

護理倫理教育包括倫理學基礎、原則、關系倫理、倫理教育和修養等內容，因此利用護理倫理課教學契機對學生進行道德教育最為有力，效果也更好。教師要教書育人，樹立以德為重的教學理念。而倫理教育也是對道德教育的一種補充，使得德育教育更加豐富、更富有時代特色。

作者體會到在授業中育人既可根據護理專業特點，努力挖掘其內在教育因素，做到寓德育于智育之中，又可防止脫離專業知識教育而進行空洞說教式的傾向。這對培養學生道德情感，強化道德意識，形成一貫的道德行為有深遠的意義。

護理倫理學課程蘊含著豐富著護理學精神和護理道德規范。教師要通過生動的事例演繹護理精神的可貴，在對學生進行護理倫理及心理學教育中，健全他們的心里，筑起心里防御屏障，從而有利于學生的健康成長。實際教學中我們認識到，現在入學的中職學生與統招統分的時期相比，學生的差異性很大，素質有所下降，這是社會、家庭、個人經歷背景等造成的。我們在護理倫理學教學中應對學生思想實際，配合學校抓學生管理工作。并認真貫徹執行教育部曾專門制定并出臺的《中等職業學校學生心理健康教育指導綱要》，進一步加強學生的心理健康教育和人格教育。

護理專業學生大多數在15～20歲，這正是人的生理和心理都處于顯著變化的時期，從心理學上說，此階段的生活經歷與環境教育對她們會產生重要的影響，甚至終身。我們在教育中通過護理倫理的道德教育，培養學生良好的人生態度、動機和人格特征，從而間接的促進學生知識能力的獲得和智力的發展，以及學生潛力的發揮，和未來人生的順利發展。

護理倫理課中講到護理倫理學基礎、護理倫理范疇及護理倫理修養等內容，學生要想掌握并運用好，必須具備良好的素質。素質包括身體素質、品德素質、文化素質、勞動素質與心理素質，所以塑造優秀的人才，就要從以上幾方面做起，社會、家庭、學校方方面面通過各種形式加強教育，培養學生積極的情感，體現自尊、自愛、自信等性格特征，更主要的是幫助其樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。

護理行為常常是一個人獨自進行，這就要求護士在任何情況下都要忠實于患者的健康利益，不論何時，工作態度始終如一，盡職盡責，經得起道德良心的檢驗。然而由于社會、工作環境及個人自身素質修養等原因，導致一部分護士專業學生思想不穩定，未能做到愛崗敬業。在我校調查中，存在一個現象，高職護士生無論在學習自覺性、對待專業的態度及日常行為的自律性上都強于中專護士生，這說明基礎文化程度、受教育程度及學校課程設置的不同導致高、中職學生的區別。因此，鼓勵中等護士生不斷學習新理論、新知識、努力提高學歷層次，道德修養水平和人文素質的教育刻不容緩。

目前，整體護理作為一種工作模式以為我國護理領導者及護理實踐者們所認同，國家衛生部增設了適應醫學模式的人文科學課程，加強了學生實踐性教學環節，那么護理倫理教育融匯其他學科內容，利用課間實習及高一屆學生進入醫院進行生產實踐學習的實例經驗，在學生中生動的講授，并在教育中注重教學生學會做人做事，使其樹立正確的專業觀、擇業觀，收到了良好的效果。

在護理倫理教育中，加強美學教育也是培養學生樹立良好的護理職業素質，提高職業形象的一個途徑。護理美學的開展能喚起學生的同情心和責任感以及對專業事業的神圣感。我們通過加強形體、姿勢動作、語言等訓練來擴展倫理學教學的內容，并用表演式教學法開展“培養良好審美情趣”為主題的講座，啟發學生在生活中感受美、創造美。南丁格爾說：“護士是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身”。這道出了護士要以美啟真、以美引善、以美怡情、以美工作。我們用身邊的例子教育學生，通過努力要具備高品位、高修養、高素質的風采。這樣的護理倫理學的教學，深受學生歡迎。

提高護理倫理學教學質量，達到良好教學目的一個重要方面，就是提高教師的知識儲備和講課能力。實際現成的教材不能滿足教學需要，教師為講好課要廣泛的涉獵資料、通過網絡、電視媒體、書刊雜志等獲得最新知識，而且教師之間要經常在一起探討、交流授課內容。并且要一改以往單一教學方法，采用多種教學方法，使學生們對倫理學范疇等的學習，從知曉、理解到情感內化認同，在外化為行動，進而使學生的天賦和才能都得到充分的挖掘。教師要改變強行灌輸先入為主的習慣，而是以協調員和參與者的角色和學生共同討論問題，交流感情，這樣把倫理課和思想教育以及思想政治工作結合起來從而讓學生感知、領悟到倫理道德的內涵。今天我們國家正在全面推行素質教育，素質教育的實質目標，就是要使我們的學生既學會做人又學會做事。由此說明我們的教育理念要跟上時代步伐，在任何一門知識的學習中都要滲透教書育人的思想。

在學習護理倫理學課中，學生有個困惑，即人道主義與功利主義之爭，道德和利益，奉獻與實惠的問題，熟人現象紅包問題，護士與醫生的分配不均等問題，我們在組織學生討論以上問題時，引導學生以良好的心里，道德品質和健康的人格來正確認識這些社會問題，樹立起觀念準則，升華護德境界。

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【關鍵詞】　道德教育；滲透；內科護理學；體會

【中圖分類號】D296.19 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515（2012）10-003-03

隨著現代護理模式的轉變，而且社會要求的迅速發展，護理教學中的道德教育尤為突顯重要，對護理人員的要求不僅只是滿足于護理技術層面的完備和精湛，更是要求我們培養出來的護理人員具備優秀的道德品質和職業素養。我們的護理教學不能在單一的注重專業技術的教育，護理教學的老師也不再是單一的“答疑解惑”型的教師，務必要在護理教學過程中融入道德教育，我們師者也必須樹立正確，健康的道德觀念和道德水平。

1　中職學生的道德教育滲透的難題

中職護理專業學生的特殊性更是為我們的護理教學帶來了道德教育的滲透帶來了更多的難題。

1.1　中職護理專業學生生理和心理的特殊性：　中職護理專業學生大多是女性，而且多為青春期，并且具備青春期特質――叛逆、獨立、處在心理負重期。還未樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀和審美觀。中職學生在中職入學以前由于學習觀念、方法和學習習慣的養成不好，造成學生缺乏學習成就感和榮譽感，加之青春期的叛逆、厭世、心理負重，使得其形成了厭學心理，也就缺乏了相應的道德觀念。

1.2　中職學生家庭環境因素，現代社會環因素境的影響： 隨著世界經濟全球化、信息網絡化時代的到來，人類的生產方式、社會意識和日常生活都發生了重大的變化。青少年學生的世界觀、人生觀、價值觀也正在接受新的沖擊。首先，信息網絡化已經給我國傳統的思想道德教育的理論與方法提出嚴峻的挑戰。由于學歷層次的差異，中職學生在就業時處于弱勢地位。為了增加競爭力，中職學生大都注重專業知識和技能的學習，而對思想道德教育卻形成一種偏見，把思想道德教育僅僅看成一種理論說教，忽視了“成人”與“成才”的關系，對思想道德教育的認識形成一種誤區。這種情況造就了學生兩種不同的思想道德觀念和行為。

2　道德教育學科滲透的重要性

2.1　為學生求職和職業生存的根本要求：在科學技術和護理技術日益進步和更新的現代社會，如何使得老百姓能夠享受到更為優質的醫療衛生服務，就必須醫學生提高自身專業技術和道德修養素質，才能護理學生有機會更好地為病患者的進行護理服務。

2.2　是中職學校培養護理技術應用型人才的必然要求：中職學校以培養技能型、實用型的技術型人才為特點，很容易出現重技術、輕人文的現象。部分醫學生認為只有專業重要，而忽略了道德修養的培養，實習中服務態度不好、挑三揀四、缺乏吃苦耐勞精神。其職業道德境界與我們所提倡的為人民服務的宗旨和救死扶傷的精神有一定差距，因此，加強醫學生的德育教育迫在眉睫。

2.3　是衛生醫療服務體系改革的基本要求：在目前醫患關系極度緊張的社會環境下，加強德育教育，使醫學生形成正確的人生觀、世界觀和價值觀，從而杜絕社會不正之風，提高醫療衛生服務質量，樹立良好的醫患關系。

3　在“內科護理學”教育學科中滲透道德教育的體會

3.1　提高教師道德修養，學科教學道德教育滲透的保證： 在整個護理工作實施當中，許多工作不是有形可見的，沒有質和量的限制，靠的是護理人員高度責任感和自覺性，這種責任感和自覺性就來源于護生的倫理道德修養，具備崇高的倫理道德是開展整體護理教學的保證。在內科護理學專業是一個系統、復雜、完備的學科教學中無疑“以身立教，為人師表”就對教師的道德水平和感念提出了很高的要求。在教學中教師首當其沖的要具備很高的道德修養。獨善其身，兼愛天下――勢必為我們護理專業教師和學生的道德素養的養成。對于特殊環境和特殊條件下的中職學生的關愛就成為了我們教師在教學中滲透道德教育的首要條件。教學中對于病人的關愛首先應來至教師對于學生的關愛，而去彌補學生在成長中長期匱乏的家庭關愛和社會關愛。讓其做到獨善其身，才能兼愛天下，關愛身邊的病人。

3.2　“防微杜漸”樹立人性化護理理念，充分體現職業道德： 人性化護理作為一種新型的護理模式，不僅為病人提供了最優質的服務而且以其閃亮新穎的思想內涵極大地推動了護理事業的發展，樹立人性化護理服務的理念是護生適應臨床護理工作的前提，也是幫助護生增進護患溝通、提高滿意度、減少護患糾紛的重要基礎。在教學中利用倫理、道德的引導就尤為重要：首先使學生樹立“人性化”的服務意識，以期建立良好的護患關系，理解患者由于疾病可能引起的心理生理的變化，去主動發現他們的需要。在病人護理的細節中要有相應的道德體現，在護理和診療過程中的“不傷害原則”――不傷害病人的身體，不傷害病人的心理，不傷害病人的“錢包”。最后從人性需要的角度去理解患者，關愛患者，護理患者，給患者人性化的關懷與照顧，使患者得到護理人員從心理上、生活上的關懷與照顧，減輕恐懼感、孤獨感，獲得了滿足感和安全感，真正讓病人心情舒暢地接受治療和護理。

3.3　將內科護理學滲透道德教育納入學科建設當中： 內科護理學是護理專業的主干課程，在臨床護理學理論和實踐中具有普遍意義。在教學中貫穿道德教育，增加了學生主動參與教學的機會，增強了師生之間的互動，激發了學生學習的積極性和興趣；其次通過道德教育，學生掌握了護患溝通和人際溝通技巧；內科護理學和德育的結合，使學生思想道德素質、專業素質、體態素質、心理素質都得到鍛煉和提高，實現自我教育和自我發展，增強了社會適應能力，就業率得到了提高。在道德教育的學科滲透當中，道德教育再只是單學科的發展和簡單的贅述，應當把道德教育列入到護理專業的整個學習過程當中，在我們“內科護理學”這樣的主干學科當中更應將道德教育列入我們的學科建設和發展中。

3.3.1　將道德教育納入“內科護理學”的教學計劃的制定當中： 在制定“內科護理學”學科教學計劃的過程中不能在單純的強調單調的理論知識和專業技術，必須有機的將道德教育融入計劃當中。在“內科護理學”教學中將道德教育結合相關疾病知識，而不是單一的進行道德教育的累述，為學生的醫學學習樹立正確的道路。

3.3.2　道德教育應適應現代社會環境和學科發展：現代社會的競爭已經日益激烈，對于護理學生的要求不在是單純的重理論，重技術，更注重學生的道德標準和判斷。在當前的醫療環境還在依靠經濟利益支撐的環境下，能否建立良好的道德水平已經是當務之急。能在競爭激烈的環境下嶄露頭角勢必要通過護理專業的資格考試，而目前資格考試當中也將道德教育融入了各個學科的考試內容。

3.3.3　調整認知結構，確立健康的道德觀念： 認知是人們對周圍事物的看法和觀點，一個人是否有正確、健康的認知方式，直接關系到他的道德觀念。中職學生的特殊性決定了學生某些道德觀念的欠缺和錯誤。中職學生的特殊身體和心理特征，使得學生厭倦了說直白的說教式道德教育。特殊的家庭和社會環境也會改變學生對于道德標準的判斷。在進行“內科護理學”的教學過程中除了專業理論知識和技術的講解，也要借助學科專業知識調整和增加學生的認知結構。例如我們在進行“糖尿病病人的護理”飲食護理的教學中，將是否指注重通過簡單的飲食控制和調整來保障我們的護理質量，還是在保證病人生活質量的基礎上，有效的調整和控制病人的飲食結構，來讓學生參與病人護理中的專業知識學習和道德判斷。

3.3.4　鍛煉堅強的意志，提高心理承受能力，改變道德觀念： 優秀的性格與鋼鐵般的意志比智慧和博學更重要。提高心理素質最重要的就是真誠地對待自己和他人。自信、積極、樂觀向上，富有幽默感；坦率真誠、不怕暴露自我，愿意與人分享自己的快樂與痛苦；為人正直、不卑不亢是健全人格的重要特征。健全的人格是健康的道德觀念的最要保證和前提。“內科護理學”知識面和道德評判涉及廣泛，在學習過程當中學生將要遇到諸多困難和挫折。能否具備堅強的意志就成為了能否培養出合格的護理人才的標準。

3.3.5　融入集體，體驗道德教育： 現代“整體護理”觀念的確立和應用，使得護理專業的學習和工作當中，特別是“內科護理學”的學習當中，不是一個人的戰斗和發揮。但是中職護理專業學生在成長過程中由于長期處于“空巢家庭”，加之入學前后進入了青春期，使得學生習慣了獨立思考，甚至排外現象。對于道德標準和判斷的錯誤也比比皆是。在“內科護理學”的教學中，無一例外的每個疾病個病人的護理都應該是集體行為。例如對于肺結核病人的護理中，處于孤立與其他醫護人員的學生將難以完成整個護理工作甚至危及患者和醫護生命安全。

3.3.6　志存高遠，確立奮斗目標： 追求的目標越高，他的才能就發展越快，對社會就越有益。理想目標是人們活動所追求的預期結果，是激發人的積極性，使之產生自覺行動的必要前提，也是建立高尚道德標準耳朵前提。具有明確的理想歐尚的道德標準，才會全身心投入到所學的專業中，從而感到生活的美好。因此，確定正確的道德標準對于學科發展起到至關重要的作用。

參考文獻

［1］ 林世紅.淺談人性化護理.右江民族醫學院學報；

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1.1轉變觀念，靈活安排排班:注重職業道德培養和教育，嚴格執行各項規章制度，加強再教育培訓和考核。單人值班時一定要經驗豐富的護士。加強兒科職業道德的培養，提高風險意識，尤其要重視職業道德、高度責任感、同情心、熟練的操作技術、廣博的知識儲備、優雅的禮儀風范、良好的護理人際關系、較強的溝通能力的培養，這些都是防范護理風險的基本要求和保證。

1.2加強兒科護士的規范化培養:特別關注低年資護士的培養，努力提高技術操作的熟練程度和準確率;實行“一帶一”制度，幫助新護士盡快成長;定期對護士進行操作考核，通過理論知識筆記，無菌技術操作，靜脈采血，靜脈套管針的留置，鼻導管吸氧等考核項目，檢驗護士的實踐能力和操作技能，提高整體護理水平;制造各項操作要遵守的制度和采取的措施等，嚴格規范進行“三查七對”等各項護理操作規范，對可能出現的風險進行預見，讓護士了解自己在工作中面臨的風險，降低風險的發生，做到在搶救患者時動作準確、敏捷、到位、緊張而有序，同時加強團隊及個人搶救能力的培訓，搶救患者時，護士之間，醫護之間以及科室之間需相互協調和配合。

1.3設立專科儀器管理制度:設專人負責儀器設備，每天清點維護，定時檢查，做好記錄，發現問題及時維修，出入科室實行登記等，保證儀器的有效使用。

1.4制定應急預案及流程:通過頭腦風暴法制定各種應急預案及流程，使護士認識到管理風險的普遍存在，增強護理風險意識，提高護士處理各種突發事件的能力。

1.5建立風險管理告知制度:對可能發生風險的護理操作，提前向患者及家屬告知操作的目的，過程及可能發生的風險，以取得理解和配合。及時發現在護理服務細節中存在的隱患，把不安全事件后的消極處理轉變為發生前的積極防范，注意每一個細節，努力把工作做得更細、更準、更精。

1.6提高護患溝通措施:熱情接待每位患者，態度誠懇，語言文明，要求護士著裝整潔，頭發不過肩，給患者以莊重的儀表。推廣應用禮貌用語及規范化語言，護士做到“請”、“對不起”當頭，一次穿刺失敗需要再次穿刺時規范化語言是“對不起，讓您的寶寶受苦了”。避免生、冷、硬語言。當患者或者家屬表現出急躁情緒時，值班人員相互配合做好解釋工作，當其表現出不理智的言語或舉動時，應及時呼叫總值班或科主任、護士長幫助解決，避免發生沖突。

1.7對護士要實行人性化管理:要愛護護士，關心護士的生活和需要，掌握每個護士的性格特征，有目的地加以引導，盡量保證護士的休息，處理好人際關系，使大家工作在一個溫馨和諧的環境中，增強科室的凝聚力。

1.8努力學好《病例書寫基本規范》:努力學好《病例書寫基本規范》，提高兒科護理人員的護理記錄書寫質量，準確、客觀、及時地記錄護理記錄;科學性、準確性、完整性、嚴謹性。按規定程序修改護理記錄。如果患者拒絕檢查、治療和住院，一定要說明原因并簽字。

2小結

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關鍵詞：中職生；志愿者服務；實踐；育人；創新

中等職業學校是社會教育中不可缺少的組成部分，是中、初級技術人才培養的搖籃，是國家擁有高素質工人的基石，是社會發展的有力保障。我校作為一所衛生類中職教育學校，面對中職生自身特點，如何全面地、有針對性地加強和創新中職生的思想政治工作，引導和幫助他們形成健康、高尚的思想道德品質，成為學校思想道德建設工作的重要課題。值得一提的是，我校通過組織在校學生積極參與志愿服務活動，進一步強化黨團組織的引領作用，充分發揮專業特色和優勢，完善“實踐育人”的長效機制，在志愿服務中不斷提升學生的政治素養、專業素養和綜合素養。下面，結合我校青年志愿服務活動的開展，談論一下志愿者服務在培育新型人才方面的功能。

一、志愿者服務是培養自信心和團隊合作精神的搖籃

中職學生因學習成績較差，普遍存在自信心較差的特點，在志愿服務過程中，學生獲得被幫助對象的肯定，有利于培養自信心，樹立其正確的人生觀和價值觀。我校南丁格爾志愿護理服務團積極倡導“奉獻、友愛、互助、進步”的青年志愿者精神，“以奉獻揚青春、與社會同進步”為服務宗旨，積極開展各項志愿活動。深入敬老院、福利院等公益機構開展敬老愛老活動；深入醫療機構利用所學護理專業知識照顧、護理患者；深入社區開展“奉獻愛心，關心、關注孤寡、空巢老人”活動，志愿者們為社區孤寡、空巢老人提供了熱情周到的服務，受到了他們的一致好評；以“綠色心門”青少年心理援助中心為南昌市衛生學校心理志愿服務基地，成立“綠色心門”后援會，有效保障援助中心咨詢工作持續開展；志愿者們積極參加各項城市文明建設和城市管理主題日活動。在這些志愿活動中，志愿者受到的表揚和肯定，不僅培養了自信心和良好的社會公德，也進一步推動了社會主義精神文明的建設。

志愿者服務活動，本身就是志愿者對社會的主動奉獻、熱心參與的行為，本身就需要隊員之間相互幫助、相互協作，共同完成同一活動目標，能夠培養廣大志愿者的團隊合作精神。我校由77名學生組成的兩支班志愿服務小分隊，始終堅持“以藏族學生為主，為藏族學生服務，拓展藏族學生文化素質發展空間”的辦團方針，以“挖掘藏族學生的內在潛能，提高綜合素質，為其提供表現自我，繼續發展的機會，豐富校園文化文娛生活，為精神文明建設增磚添瓦”為宗旨，無償獻熱血。為緩解全市臨床用血緊張的狀況，藏族學生還與漢族學生一同開展“與愛同行”無償獻血的活動。志愿者有形的殷紅溫暖的鮮血承載著無形的獻血者的愛心，一滴一滴緩緩地注入獻血袋，匯聚成了生命的海洋。志愿者們積極的無償獻血行為，展示了他們的拳拳愛心和服務社會的志愿精神，也體現了團隊親密的合作精神。

二、志愿者服務是培養適應社會及鍛煉實踐的橋梁和紐帶

缺乏社會實踐能力是中職學生普遍存在的共性，作為始終局限在校園的個體，中職學生在了解社會、適應社會方面存在一定的欠缺，通過志愿服務進行社會實踐能力的鍛煉，能讓學生在服務他人、服務社會的同時，深入社會、了解社會，深入生活、感悟生活，自身得到完善和發展，在志愿服務中完成其社會化的過程。我校是一個醫療衛生學校，通過志愿服務活動，讓學生把所學的醫學護理技能融入到社會實踐中，為社會更好地服務，能為中職學生以后的就業奠定良好的基礎。

實現志愿服務與專業實踐的融合，推動志愿服務項目專業化發展。強調將知識學習融入實踐環節，將志愿者服務與專業實踐基地相結合，與醫療衛生單位和福利機構建立志愿服務基地，以養老院、南昌大學第一附屬醫院、南昌市第三醫院、南昌市第一醫院為基地，400多名志愿者在一附院、三醫院為病人提供生活護理、疾病護理、心理護理和健康宣教。580名志愿者在養老院為老人提供生活護理、心理護理和健康宣教。學生在服務過程中，希望為病人提供更多更好的服務，能夠主動積極地學習專業知識，有利于學校對學生專業課程教育，圓滿完成教學任務。

三、志愿者服務是培養責任感與提高綜合素質的良好平臺

事實上，任何社會都是由許多個人以一定的方式組合而成的。中職學生是其中的一員，他們的生存和發展，都是以其成員對他人和社會盡責為前提的，利用社會資源多層次、多角度地對中職志愿者進行責任感的培養。通過實踐，形成一種穩定的行為方式與特征，才能真正養成他們的責任意識。所以責任感的培養要重視實踐環節，通過一系列的社會實踐活動，如組織青年志愿者開展校園護綠、低碳節能等環保宣傳活動；開展打掃校園衛生死角、清除校園“牛皮癬”等環保志愿服務，美化校園環境；參加“我奉獻、我快樂”文明交通志愿服務活動，讓每個學生明確自己的崗位、自己應盡的責任，樹立起中等職業學校志愿者的責任意識，展示了恪守職責的精神面貌，為將來走向社會奠定了良好基礎。

我校南丁格爾志愿護理服務團秉承著“讓志愿服務成為中職學生生活的一部分”的理念，充分發揮志愿護理服務團的育人功能，堅定不移地培養思想品德高尚、專業技能合格、社會實踐能力強、具有高度責任感和使命感的高素質人才。根據了解和掌握的學生思想發展狀況，不斷探討和摸索學生思想道德建設方法。近年來，逐步將培養志愿服務精神作為加強中職生思想道德建設的重要內容，進一步提高了青年學生的綜合素質。

志愿精神既傳承了中華民族助人為樂、扶貧濟困的傳統美德，又體現了社會主義道德的基本要求，具有鮮明的時代特征。在參與志愿服務的過程中，同學們在相互協作中自身得到了鍛煉和提高，思想境界得到了升華和發展，提升了思想道德素質。提高了綜合能力，發揮了創造才能，用愛心詮釋對社會的責任，用知識和技能向世人證實自身的價值。它強調的不是被動地做好事，而是強調社會群體之間、不同人群之間的相互幫助，在互助中開展思想政治教育，在互助中建立信任與友誼，這更容易為學生所接受。相信在今后的志愿服務活動中，我校青年志愿者會繼續發揮重要作用。

參考文獻：

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[2]馬學平.北京市職業教育改革與發展對策研究[M].北京：北京

教育出版社，2010.

[3]陳惠芬.滲透“感恩教育”內化學生品質[J].教學與管理，2005

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心理護理在臨床工作中的作用

心理護理有利于提高患者的生命質量，提高患者對疾病的認識和增強戰勝疾病的信心。特別是開展整體護理工作以來，護理人員在做康復指導的過程中結合病人的病情，深入淺出地講解疾病的知識，解除病人因缺乏對疾病的正確認識而產生的焦慮和憂郁，調動病人的主觀能動性，把預防疾病、衛生知識傳授給病人及家屬，通過我們自身的語言、表情、態度和行為去啟發、誘導、暗示影響病人，鼓勵病人戰勝疾病。

心理護理有利于開展系統化整體護理和醫學模式的轉變。推動護理工作不斷向整體護理發展，開展以病人為中心的整體護理。它要求護士不僅要嚴格遵循護理技術操作規范，及時準確地執行醫囑，還要全面了解病人的心理狀態、情緒變化、情格特征和生活社會因素對疾病的影響，對病人要有同情心，態度要熱情和善，要用我們豐富的臨床經驗與每個病人交談，從中發現病人的心理障礙，幫助病人解除軀體疾病的同時要解決心理問題，對每個病人從入院到出院都要按照護理程序，全面系統地護理，同時必須把心理護理貫穿于整體護理中，才能發揮良好的作用。

心理護理有利于孕婦自然分娩，減少并發癥。醫學心理學認為，在人體健康和患病的相互轉化中，我們除了注意生物學因素的作用外，還要特別強調心理因素和生物因素的相互影響，以及它們與人們所處社會環境及其變化之間的關系。

因此我們的護理不僅關注病人軀體上的疾病，還要探討心理因素在疾病發生、發展、轉歸及診斷治療中的作用。根據這個道理，我們醫院實行助產士（“一對一”陪產）丈夫全程陪伴的服務模式，產婦從入待產室開始到分娩后觀察、送出，均由一名助產士負責陪產，丈夫陪護在產婦身邊，這樣就使產婦有安全感、信任感，情緒放松，促進了產程順利進展，減少了滯產、產后出血等并發癥。

剖宮產率由原來的57%減少到48%。加強心理護理，提高護理效果，已被廣大護理人員重視，積極開展心理學研究和心理護理，已成為護理人員的自覺行為。

心理護理對護士的綜合素質提出了新的要求

心理護理對護士的心理素質的要求：護士應熱愛、忠誠于護理事業、工作嚴謹認真、身體健康、儀表端莊、技術精益求精。同時，還要具有良好的心理素質。護士應具備良好的心理品質，這種良好的心理品質是指護士要有良好的觀察力、記憶力、反應力、思維能力和語言能力。敏銳的觀察力是護士對病人要進行全面、系統、周密的觀察。從病人的言行、行為和情緒的微小變化中去現他的內心的活動和對疾病提心，及時幫助病人病人解決問題。

良好而準確的記憶力是完成護理任務的主要條件，護理工作繁瑣緊張，如果對各項工作不認真就容易發生差錯事故。同時護士在做各種操作時要善于發現病人反應，一邊操作，一邊與病人交談、交流，達到心理護理的目的。

護士在工作上還要養成獨立思考，創新能力和良好的語言的表達能力，“良言一句三冬暖”，所以良好的語言是治療身心疾病不可缺少的良藥，而不良的語言可以給病人以傷害性刺激。因此護士必須加強語言修養，掌握語言交流技巧，提高對病人心理護理的能力。護士在工作中應保持良好的情緒：護士的情緒對做好護理工作是非常重要的。護士的情緒要保持相對穩定，不要喜怒無常，更不要把個人的煩惱發泄到病人身上，要培養自已的自制力，保持情緒穩定，要有愉快的心情和良好的精神面貌和樂觀積極情緒，喚起病人對生活的熱愛，有助于疾病的恢復，在和病人交談時要含蓄一些，不要過于活躍。

護士應具備全學科的理論知識：隨著護理模式的轉變，以病人及健康為中心的護理，要求護士掌握社會、心理等學科知識，這樣在與病人交談中才能掌握病人的心理反應，發現護理問題，才能及時地講解、解決病人的反應問題。不致于面對病人提出的問題不知所措，失去病人的信任。因此要求護士要加強學習，不斷更新知識提高學識，在工作中實現自己的價值。

心理護理對護士職業道德的要求：隨著護理學的迅速發展，要求護士不僅要有合理的知識結構，精湛的護理技術和較強的工作能力，更要有高尚道德感。高水平的護理質量和滿意的醫療效果，往往是良好的護理道德在實踐工作中的體現。因此護理人員一定要樹立高尚的職業道德，對病人要有高度的責任感、同情心，把病人當成自己的親人一樣護理，了解病人的心理反應，愛護病人，幫助病人化解各種心理障礙，在與病人接觸過程中，了解掌握不同病人的不同性格和修養，運用語言的藝術情感和交流，對癥下藥，有針對性地進行疏導和安慰，使心理護理有的放矢。

心理護理對護士在科研方面的要求

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關鍵詞：高職護理教育；專業課教學；人文素養

中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）15-0226-02

現代高職教育要求我們不僅要注重專業技能即“做事”的培養，還要注重人文素養即“做人”的培養。但長期以來，高職護理教育更重視知識和技能層面的訓練，相對忽視了對學生人文精神的培養。筆者認為在教學中，對學生人文素養的培育的過程就是通過教師的影響和引導使學生將人文知識內化為學識和修養的過程，并最終固定為個人的內在品質。以護理而言就是培養學生成為名副其實的白衣天使。無論從現實功利主義還是長遠的社會文化發展的角度考慮，加強高職生人文素養教育都是很有意義的[1]。

一、高職護理專業課應注重學生人文素養的必要性

1.人文素養有助于提高學生的綜合素質。過分追求專業技能的培養會導致學生知識結構、素質結構的嚴重失衡，這不利于學生的長遠發展。只有融入人文教育，才能豐富學生的精神世界，提高他們敏銳的觀察力、創新的思維能力和明辨是非的能力。

2.護理具有人文特征。護理學是關系到人的生命和健康的一門自然科學和人文科學相互滲透的學科。護理的研究對象為人，服務的目標是提高人的生存質量。而人具有自然屬性和社會屬性，因此護理要面對的是生物的人、人文的人，護理與人文是有機統一的。隨著社會的發展，人們對于護理的需求越來越傾向于人性化、個性化，護理教育只有強化人文底蘊，才能培養出適應社會需求的高素質的護理人員。

3.醫學模式轉變的必然要求。生物―心理―社會的現代醫學模式要求護理人員除了了解患者的病情，還應考慮患者的社會背景和心理因素，對患者進行全面分析，制定有效的護理方案。這無不體現了現代護理所提倡的高度的人文關懷精神。因此，護理與人文、社會科學是密不可分的。只有與人文教育相融合，才有可能培養出高素質的護理人員，造福于人類的健康。

4.就業市場的形勢需求。綜合素質是用人單位評價的重要指標。畢業生除了要掌握扎實的護理理論和操作技能外，還應具有高尚的職業道德、熱情的工作態度、強烈的責任感和團隊精神。這些評價指標恰好與人文素養的內容相吻合。所以提升護理專業學生的人文素養無疑會增強他們的就業競爭力。

二、專業課中滲透人文素養的教學實踐

在護理教學中專業課占用了大部分課時，如果在教學中專業課不與人文教育相結合，那么在短短的兩年時間想要提高學生的人文素養將變得極為困難。因此，在專業課中融入人文素養是護理教學改革的重要一環。當然，在人文教育中情感體驗永遠比理論講授更具影響力。所以教師應多花心思設計各個環節，同時要結合用人單位、教研部門以及學生家長的建議制定教學標準、課程設計和考核指標等，以期達到既定目標[2]。

1.結合護理專業特點，培養學生良好的護理道德。護理道德的養成與專業課的學習有著非常密切的聯系。教學過程既是傳授知識、提高技能的過程，也是培養綜合素質的過程。在講授中教師應注重專業知識的歷史背景，挖掘其中的人文精神。在實踐中教師應注意及時糾正，有效引導，加強素質養成。例如在護理操作時，有的學生為圖方便，將用具放在模型人身上，全然不顧“病人”的感受；傷口消毒時，碘伏棉球太濕而污損患者衣服等等，雖然這些不會影響患者健康，但卻是護理人員職業道德的外在反映。遇此情況我并不即刻指出，而是讓學生和小組的其他成員評價這次操作，找出問題所在。讓學生在討論中反思并獲得提高，最后加以點評。在理論講授時，教師可以結合現實經歷（如自己的老師或身邊的某位醫德高尚的護理人員的感人事跡）使學生領悟到護理工作的神圣。

2.創新人文特色的教學方法，激發學生的求知欲。現代護理教學要突出教學環節的育人性，充分發揮學生的主體作用，提高其參與教學的積極性和主動性。因此我們在教學中應采用靈活多樣的教學方法，如角色扮演、案例分析、情景設置、小組討論等，通過視頻、圖片等多樣的教學手段為學生傳授知識，激發他們的創造力、發散性思維和評判性思維能力，從而改善學習效果。例如講授顱腦外傷，可以使用《還珠格格》中紫薇從馬車上摔下來后失明這一情節設問，激發學生查閱資料，尋找答案。這種問題導向式教學引發了學生的好奇與參與，不僅激發了學生的興趣，而且有助于培養學生的創造性思維能力。

3.陶冶學生的職業情感。人文教育中的一個重要內容是情感教育。護理操作并不是機械進行的，它包含著護士的態度和情感。如果學生缺乏對病人的情感體驗，只見病不見人，即便護理操作是順利的，也會給病人冰冷的感受。另外，學生由于心態不成熟，遇到事情不善于調控自己的情緒，受到委屈當場哭泣，遇到不滿就要爭執等等，這不利于護患的和諧相處。因此，在理論教學中可適時穿插身邊優秀護士的模范事跡；在情境教學中，老師或同學可以扮演“故意刁難”的病人，通過多種方式訓練學生的職業情感，提高她們的調控能力。

4.培養學生的人際溝通能力。大部分護患糾紛實際上是由于溝通不當導致的。因此我們應當注重提高學生的人際溝通能力。這并不單單是溝通技巧的問題，有修養、有內涵，真誠地對待病人，才能贏得患者的信任，從而構建和諧的護患關系。筆者通常把每班分成6個小組，針對不同的教學內容，創設不同的情境，組內討論，組間競爭答題。在專業課教學中努力為學生創造交流的機會，訓練學生對相同疾病的患者因年齡、性別、性格的差異而采取不同的溝通方式。通過訓練有效地提高了學生的人際溝通能力。

5.運用教師的人格力量。教師的敬業精神和言行舉止都會對學生的品行起著潛移默化的作用。他們的職業素養往往會影響學生今后的工作態度。例如同學間相互進行靜脈注射，學生常因害怕而猶豫不決，如果老師身先士卒，那么學生也會以老師為榜樣，勇往直前。這些無疑會給學生留下深刻的印象，并可能會轉化為一種動力，使學生能直面工作或學習中遇到的困難。

6.突出人文素養的考核。在理論和實踐考核中，注重對學生人文素養的考核。如理論方面考核如何與病人溝通、如何進行健康教育等。實踐環節考核學生的職業道德、人文關懷等。

當今社會需要高素質的護理人才，但人文素養與知識、技能不同，它是一個漫長的潛移默化的過程。這其中教師起到一種重要的橋梁作用，不僅傳授給學生專業知識，更重要的是培養學生如何做人，把“授業”與“傳道”有機地結合起來。這需要很高的教學藝術，也是我們教育工作者努力的方向。

參考文獻：

[1]苗富強.試論加強高職生人文素養教育[J].教育與職業，2010，（35）.

[2]丁科.高職院校人文素質教育的再思考[J].教育探索，2012，（10）.

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關鍵詞：新形勢 幼兒 品德教育

《幼兒園工作規程》指出：“幼兒園的品德教育應以情感教育和培養良好的行為習慣為主，注重潛移默化的影響，并貫穿于幼兒生活以及各項游戲活動之中。”也就是說，幼兒園的品德內容主要是發現幼兒情感，培養幼兒良好的行為習慣，我認為對幼兒實施品德活動是貫穿幼兒游戲、學習勞動、娛樂好日常生活的整個過程之中的，貫穿于他們與同伴以及成年人的交往關系之中的。并根據幼兒的年齡特征，注重性格與能力的培養。教師要根據幼兒的身心發展規律、年齡特點，有計劃、有目的、有針對性地對幼兒進行良好的品德教育，幼兒園品德應側重于正面教育，灌輸的是真、善、美德東西，應在于培養初步的到的情感、守德行為和良好的個性心理品質。[1]

一、幼兒品德教育現狀的理性反思

幼兒期是人生的啟蒙期，是塑造健康人格和形成良好品德素質的重要時期，在幼教工作中我們也始終將品德教育作為一項重要內容對幼兒進行培養教育。但是從當前獨生子女所處的家庭與環境看，幼兒所接受的品德熏陶和教育不容樂觀，眾星捧月般的地位，家長重智輕德的教育，社會的消極影響等使我們的孩子從小便養成了許多不良品德意識和行為，這些實際問題不免令人深思。幼兒園品德不是孤立地存在，它是與外部因素緊密聯系并相互促進，因此只有與外部因素積極配合，形成合力，才能發揮它的最大效應。幼兒園是孩子接受教育的最基礎時期和主要場所，教師有責任和義務幫助我們的孩子克服缺點，逐步形成正確的品德意識和良好的品德行為，使他們將來能適應社會的發展，做一個有益于社會的人。

二、新形勢下幼兒品德教育的思路與對策

1.展現教師“為人師表”的魅力

俗話說：“身教勝于言教”，教師的榜樣作用對幼兒影響最大，幼兒對周圍人物的言行舉止有意識無意識的模仿，是其在品德情感與行為的學習中最重要的學習方式和過程。老師是幼兒在幼兒園力最主要的交往者和教育者，加之在幼兒心目中神圣、權威的地位，理所當然是幼兒模仿的重要對象，在對幼兒進行品德情感與行為教育時，“為人師表”的魅力是最大最有效的教育方式。

首先，老師必須愛孩子，用親切、關愛的態度去愛每一個孩子。實際的工作經驗告訴我，老師對他們充滿抵觸于厭煩，總是以嚴厲與責罵的態度對待孩子，往往教育效果與老師的意愿是相違背的；而每當老師平靜下來，以一種關切、理解與支持的態度對待孩子，孩子往往更容易接受老師的教導。

其次，“教師無小節，處處皆師表”，教師從觀念、價值選擇到其言行舉止，從心理行為特征到外表著裝特征等無時無刻不在潛移默化的影響著孩子；教師自身的社會認知、對事對物的看法、對工作的態度及教師的為人處世態度，都可能成為影響孩子品德情感與行為發展的因素。因此在工作中我注重從自身以良好的行為習慣為幼兒提供一個可模仿的表率。

2.創設適宜的品德環境，在潛移默化中影響和感化幼兒

環境對幼兒的情緒、個性、情感，社會交往能力的發展具有很重要的作用，良好的教育環境能使幼兒在不知不覺中收到暗示的感染，起到潛移默化的作用。每學期開學，我們都十分重視環境的創設。如春天來了，我們在墻上描繪小朋友植樹澆花的畫面，對自然角里的植物進行觀察、護理。節日的環境布置也是對幼兒進行品德教育的良好機會。在迎新年的布置活動中，根據幼兒的能力，分組讓幼兒用彩紙做花環、剪貼燈籠、做鞭炮等，讓幼兒充分體驗到集體制作、集體勞動的快樂，潛移默化的受到了集體主義的教育。

3.精心設計一日活動環節，融入品德教育

幼兒園品德教育除了環境的潛移默化影響起到教育作用外，還能通過各種教育活動、游戲、體育活動、生活活動等各種方式得到落實，有針對性的設計品德活動。如針對幼兒不團結友愛，助人為樂意識淡薄的現象，三月份我們安排了學雷鋒做好事，通過故事、兒歌、情景表演等形式培養幼兒團結友愛、助人為樂的優良品質。針對幼兒衛生習慣差，不尊重大人的勞動成果，隨手亂丟東西現象，在秋游活動中，我們設計了“小小清潔員”，組織幼兒清理地上的食品袋。在活動中幼兒懂得了環境衛生必須人人愛護的道理。一日活動中品德教育的契機無處不在，無時不有，只要老師善于觀察、善于發現、善于挖掘，身邊一件件平凡的小事都能變成是我們教育的素材。

4.以游戲促進幼兒道德發展

社會化道德是一定社會調整人們之間以及個人與社會之間關系的行為規范的總和，將特定社會所肯定的道德規范逐漸內化的過程就是道德社會化。我們知道，游戲是幼兒的主導活動，傳授道德知識、提高道德認識和培養道德情感可在幼兒游戲中進行。幼兒通過游戲來了解社會，來掌握和內化社會的道德規范，從而促進幼兒道德社會化。我們千萬不能對幼兒開設專門的道德教育課堂，那樣會事倍功半，應該把道德教育目的、內容滲透在游戲之中。在游戲中，教師通過設置道德情景，對幼兒進行道德判斷訓練，促進幼兒自主性道德的發展，還可以起到以德育促進智育之功效。在游戲活動中，我們根據教育目標，創設各種動態的活動區、活動角，在幼兒開展游戲活動時，具體做到：引導幼兒與人交往，觀察幼兒在游戲中真實的品德行為表現，抓住苗頭隨機教育，自身言行示范。在游戲中對幼兒進行勇于探索，正確對待輸贏、誠實勇敢的教育。總之，幼兒的道德教育要在游戲中進行。[2]

結束語

我國古代有孟母三遷的故事，說明社會環境對孩子的成長也很重要。我們全社會都要為下一代的成長來凈化我們的生存環境，建立和諧社會，充分調動社會人員參與幼兒園品德教育，真正做到家庭、幼兒園、社會之間的相互聯系，做到一致性。孔子說：“少小若天性，習慣如自然”，意思是一個人在小的時候形成的習慣和品德特別的牢固持久，就像與生俱來的一樣，給以后的成長打下了堅實的基礎，使人終身受益。幼兒期是品德情感的奠基期，是品德教育的黃金期。幼教工作者應抓住這一契機，對優良的品德行為不斷加以強化，使其穩固下來，成為幼兒良好的品德行為習慣。

參考文獻

[1] 閆春梅. 當前幼兒園品德誤區及對策[J]. 保定學院學報. 2013（01）

[2] 魯放. 談幼兒健康情感的培養[J]. 遼寧師專學報（社會科學版）. 2013（02）

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〔論文摘要〕現代社會出現了很多道德困境，這導致以解決道德難題為使命的應用倫理學的產生。依據道德困境產生的原因，可以把道德難題區分為三類，即相關事實不清而導致的事實性難題；道德規范缺失和沖突而導致的規范性難題；以及道德范疇和道德推理的有效性難以確證而導致的元倫理難題。規范性難題是應用倫理學研究和實踐中碰到的最普遍的道德難題，主要表現為三類：規范缺失性難題、規范沖突性難題和角色沖突性難題。其中，規范缺失性難題和對抗性的規范沖突性難題，是應用倫理學關注的重點。我們還通過對代際正義、環境倫理學、安樂死以及醫生角色沖突的具體分析，揭示了這些道德難題的具體內涵，為我們解決這些難題提供了指引。

現代社會出現了很多道德困境，這導致以解決道德難題為使命的應用倫理學的產生。一般而言，我們只要有了對特定的道德情境和與此相關的道德規范的理解和把握，在權衡利弊得失之后，就可作出道德判斷和選擇。這里不存在道德困境。但如果我們在做出道德判斷和選擇時，對相關事實情境的理解有分歧，可依據的道德原則又相互沖突，或是道德范疇及道德推理的有效性難以確證，就會陷入難以進行道德判斷和選擇的困境。這時道德難題就出現了。由此，我們可以依據道德難題產生的原因，把道德難題區分為三類：即相關事實不清而導致的事實性難題；道德規范缺失和沖突而導致的規范性難題；以及道德范疇和道德推理的有效性難以確證而導致的元倫理難題。規范性難題是應用倫理學研究和實踐中碰到的最普遍的道德難題，主要表現為三類。

一、規范缺失性難題

現代社會的道德困境往往是前所未有的。因此，傳統的倫理學理論和道德規范體系似乎已無力引導我們走出困境。按憂那斯的說法，這是因為傳統倫理學具有的如下幾個特征。(1)在時間上具有當下性。它們都對活動的直接標準加以規定，并且活動的主體和對象是同時存在的。(2)在空間上具有相鄰性。倫理地域被限定在這樣一些范圍內:倫理主體和對象作為鄰居、朋友或敵人相處，或作為統治者與被統治者，弱者與強者以及所有人與人相互作用的角色相處。所有的德行對于這些相近的活動范圍都適用。(3)倫理學知識注重此時此地，是一種適用于所有具有善良意志的人的知識。由于傳統倫理學的上述特點，其確證和提供的道德規范適應的是傳統社會的道德實踐，但由于現代社會出現了處于傳統倫理學視野之外的具有嶄新性質的活動領域和利益關系，要調整這些活動和關系，必然面臨傳統倫理學理論和道德規范體系的某種空白而出現道德難題，即所謂規范缺失性道德難題。

代際正義就屬于這類難題。代際正義是調整人類社會世代之間的利益關系的道德規范。我們可以把社會中各個世代之間的關系主要歸納為三種形式：家庭中的世代關系、同時存在的各個世代之間的關系和跨越時間的非同時存在的世代之間的關系。顯然，就家庭中的世代關系而言，我們清楚對于長輩和后代應盡的道德義務。如父母子女之間的相互義務，對于未成年的子女來說，父母有撫養教育的義務；對于成年的子女來說，對長輩有贍養盡孝的義務。如果沒有做到這一點，就會受到道德或者法律的制裁，在這里沒有規范缺失的問題。就同時存在的各個世代之間的關系而言，我們也清楚無論對于上代還是后代都有應該履行的道德義務。如社會福利、保障體系、義務教育制度的建立，都規定有代際之間的權利和義務，因此，在處理同時存在的世代之間的倫理關系時，也不存在規范缺失的問題。規范缺失性道德難題只出現在跨越時間的非同時存在的世代之間的關系之中。這個意義上的代際正義主要調整的是非同時存在的當代人和后代人之間的關系，這里的后代人是指“和現在的世代沒有重疊的那些世代”［1］，具體來說是“那些將生活在未來，但是直到現在最后一個活著的人死亡以后還沒有出生的未來世代”［2］。AvnerDe-Shalit準確地概括出了這種世代之間關系的五個方面的特征［3］。（1）對這個世代關系中的世代之間的傳遞問題，人們必須考慮在技術進步的條件下，現在的資源更符合未來的生產潛力要求，因此，從一個世代到另一個世代的物品傳遞意味著后者將獲得比前者因此遭受到的損失更多的價值。（2）在這種世代關系之中，預測后代人的需要和偏好是困難的，即使能夠預測，在與當代人的需要和偏好進行比較的時候，也是極為復雜的。（3）我們與后代人在經濟上的交流完全是單向的。我們為后代人進行儲蓄、或對他們施加經濟壓力，他們都不可能進行回應，或者是在經濟學意義上對我們進行“懲罰”。（4）后代人的人口規模是未知的。在這種世代關系中，不同的人口規模將影響對各種物品的分配方式。反過來，不同的分配方式又對后代人口的數量和身份產生影響。（5）在這種世代關系中，許多當代人采取行動的結果是不可逆轉的。例如，造成某種物種滅絕的行為。這種不可逆轉性影響了我們對后代人義務的本質問題的思考。

可見，代際正義問題超出了傳統倫理學理論和道德規范體系的有效邊界，使我們調整這種關系時，面臨無規范可以應用的道德難題。正是在這個意義上，代際正義才“使各種倫理學理論受到了即使不是不可忍受也是很嚴厲的考驗”［4］。除此之外，還有種際正義、基因倫理等問題，也都涉及規范缺失性的道德難題。

二、規范沖突性難題

規范沖突性難題也就是我們通常所說的道德沖突。道德沖突是人類道德生活中最為常見的道德困境。麥金太爾正是從道德沖突出發，來反思近代道德理論的困境的。麥金太爾認為希臘悲劇之所以為悲劇，不是因為當事人的過失，而是因為道德原則存在內在沖突。在具體的倫理困境中，當事人的道德處境與安提戈涅相似。他們不想違背道德義務，但是道德規范提供了相互矛盾的行動方向。道德沖突是道德難題的主要內容，一般來說，道德沖突有兩種類型:其一是對抗性的道德沖突，即相互對立的價值體系之間的沖突;其二是非對抗性的道德沖突，即同一價值體系內諸要素在特定情境里產生的沖突。

第一，對抗性的規范沖突。恩格爾哈特曾提出道德朋友和道德異鄉人的概念，道德異鄉人之間的沖突，就是相互對立的價值體系之間的沖突。恩格爾哈特認為后現代的生命倫理學面對的是一個道德多元化的世界，深刻的道德分歧充斥著生命倫理學領域。處于不同道德體系、擁有不同道德傳統的人們，對于人體改造等問題，可能有不同的看法。由于不能共享道德原則或道德觀，他們之間的道德爭端就難以解決。對于這些持有不同道德前提的人，恩格爾哈特稱之為道德異鄉人，反之則稱為道德朋友。恩格爾哈特的論述具有普遍意義，道德朋友與道德異鄉人之分，不只存在于生命倫理領域，也存在于其他倫理生活領域。換言之，在當代社會，人們常常要在兩種層次上過自己的道德生活，即與道德朋友們共享的生活和與道德異鄉人共處的生活。后者的生活必然要發生對抗性的道德沖突。

在生態倫理學領域里，人類中心主義和非人類中心主義的沖突就是這種對抗性沖突的典型。這種對抗性表現在以下幾個方面。其一，非人類中心主義主張生態系統整體的利益高于人類自身的利益，人的價值尺度低于并服從于自然生態系統的價值尺度，人的利益實現應以不破壞或有利于生態系統的整體利益為限度。與此相反，人類中心主義則主張人的利益高于一切，人的價值尺度是衡量一切存在的價值標準，只有當所有存在有利于人的存在和發展時，才是“善”的。其二，非人類中心主義肯定自然存在物與人一樣具有內在價值，人與自然存在物是完全平等的，他們之間具有必然的倫理關系。與此相反，人類中心主義價值觀認為只有人才有內在價值，自然存在物只具有工具價值而不具有內在價值。只有人與人之間才存在倫理關系，人和自然存在物之間不存在倫理關系。其三，非人類中心主義在人類對待自然界的行為方式上，強調人類不僅要以自身的尺度行動，而且要以其他存在物的尺度行動。主張通過對自然界的肯定、順應和服從來實現人與自然界的和諧統一。與此相反，人類中心主義價值觀在人類對待自然界的行為方式上，強調無論是對自然界的否定或者肯定，都是以人的尺度為標準的。自然界整體的完善發展應以不損害人的內在價值和生存為度。顯見，這種沖突是基于相互對立的價值體系之間的，具有根本性質的分歧和沖突，由此而導致的社會決策的道德困境，就是所謂對抗性規范沖突導致的道德難題。

第二，在同一價值規范體系內，不同的道德原則規范在運用于同一情境時，彼此之間也會存在著矛盾與沖突的道德困境。套用上述恩格爾哈特的概念，這種沖突是可以發生在道德朋友之間的。

我們以不同的道德原則應用到安樂死的情境中所產生的沖突來予以說明。盡管關于安樂死的定義有了初步的共識，即安樂死是指使人生命感受上最小限度地承受痛苦和最大限度享受安詳的一種死亡實施或死亡過程。但安樂死在法律和倫理上的爭論似乎仍未平息，主要在于各種道德原則間的沖突。自主原則是為安樂死的正當性辯護的主要原則。人格利益的核心是人格尊嚴，即個人的自由自主。這意味著要允許人們根據自己獨立的決定去過自己的生活，而不受強迫或干預。同樣，一個人有權按照自己喜歡的方式來對待自己的身體，包括選擇死亡。如果人們獨立而理性地選擇安樂死，那么，對人格的尊重將使得社會和他人有義務不干預甚至協助主動安樂死。正如德沃金所說:“在大多數情況下，當我們說某人有權利作某件事的時候，我們的含義是，如果別人干預他做這件事，那么這種干預是錯誤的，或者至少表明，如果為了證明干涉的合理性，你必須提出一些特別的理由。”［5］但在安樂死的討論中，自主原則卻可能與其他的道德原則發生沖突。其一，它會與不傷害原則發生沖突。不傷害原則是由英國思想家米爾最早提出來的，并得到了許多人進一步發展的原則。他主張應當給予個人最廣泛、最大可能的自由，但同時也承認，如果允許一個人隨心所欲，自行其是，必將引起傷害。因此，政府的干預是必要的。安樂死顯然不只是私人的事，它涉及醫生、病人、家屬和社會等多重關系。患者可能與醫護人員發生意愿上或實際利益上的沖突，也可能與家屬發生意愿上或實際利益上的沖突，患者家屬也可能與醫護人員發生意愿上或實際利益上的沖突，而患者、患者家屬、醫護人員等又都可能與代表“社會公意”的“社會”這一抽象之關系主體發生某種意愿上或實際利益上的沖突。可見，安樂死的行為不是自我相關的，而是涉他的行為，都有可能因為傷害到了他人、家庭和社會的意愿和利益而不被允許。不傷害原則當然還包括不允許自我傷害。主動的安樂死也有可能是導致自我傷害的行為。因此，為了當事人自己的利益，可對其自主行為進行干涉，迫其促進自我利益或阻止其自我傷害。其二，除了具體的傷害，安樂死的行為也可能因為冒犯了他人而被限制。冒犯原則常常被用來作為反對安樂死的有力論證。因為安樂死確實有可能冒犯人們的職業使命感和宗教信仰。其三，它會和公正原則發生沖突。

需要實施安樂死的病人，常常要花費巨大的醫療資源來維持低質量的生存，動用大量的人力、物力資源去搶救本沒有救治可能性的瀕亡患者，這會加重患者家庭和社會的經濟負擔，減少醫療機構對其他患者的醫療護理，甚至不利于整個社會的醫療衛生事業的發展，這在某種意義上是不公平的。可見，社會公正原則的適用，往往是與自主原則相違背的。正是因為這些原則的彼此沖突，導致了安樂死的道德困境。

第三，同一道德原則應用于同一情境，也可能發生沖突。以基因改造中的自主原則為例。以前所出現的身體改造行為，如美體美容等，都是當事人的自覺自愿的行動。但基因改造是人們按照自己的意愿來塑造他人個性的舉動，這就必然產生不同主體間自主權的沖突。例如父母有改造基因生產后代的權利，但這同時會限制后代自主選擇的權利。

三、角色沖突

如果說，前述的規范沖突是在社會層面上說的，角色沖突則是在個體層面上說的。麥金泰爾在《道德困境》一文中指出，有關道德困境的哲學討論引人注目。他認為，對一般人來說，這些境遇似乎確實成了問題。他提供了需要考慮的三個例子，其中第一個例子就是角色沖突的例子。它講的是:一個道德上嚴肅的人(此人已承擔或被分派發揮一個以上的社會角色的責任，有人會問我們每個人不就是這樣嗎)發現，履行一個社會角色的責任將阻止自己去履行另一個社會角色的責任。在應用倫理學領域里，角色沖突主要表現為職業角色和其他角色倫理之間的沖突。這種沖突主要來源于以下三點區別。其一，職業道德的落腳點是職業全體，而角色道德的落腳點是社會個體。職業道德盡管看起來是直接約束每一個從業個體的，但實際上的目的在于維護職業整體的信譽與尊嚴。只有通過維護整個職業的利益，才能使每一個從業人員最終獲益。這是職業道德與個體道德的根本區別，否則人們只要根據社會的規范體系來調整職業活動中形成的各種社會關系就足夠了，職業道德就無必要了。而角色倫理約束個體的角色行為，根本目的就是通過這種約束，使個體能扮演好這個角色，從而維護角色個體的尊嚴和人格。其二，職業道德是以職業為存在前提的，是對職業本質的反映，它調整的是通過職業活動而產生的職業內部及外部的各種社會關系，所以它調整的范圍是相對有限的。相反，角色道德的調整范圍就要廣泛得多。它以社會個體的存在為前提，調整著社會個體與自然、社會以及自身的各種關系，而不僅僅是職業關系，如在醫生的角色倫理里，除了與職業道德相聯系的職業角色規范外，還包括了非職業角色，如先賦角色的公民角色，這是一生下來就具有的；還有身份角色，如某一宗教的信徒、某一俱樂部的成員等等。其三，職業的形成與發展需要經過較長的時間，一旦形成則會在很長時期內存續下去。除了該職業的職業操作規范外，該職業世代相續的內在精神對職業的存續與發展發揮著根本的作用。這種內在精神是職業道德的本源。所以，職業道德具有較大的穩定性和連續性。而其他角色倫理就不具有這么大的穩定性，在不同的時代、不同的社會對同一個角色也許有不同的道德要求，如同是醫生，在傳統社會和現代社會對這個角色要求就不同，所以角色倫理有相對穩定的一面，但同時更具時代性。例如，救死扶傷一直以來就是醫生的職業道德，但現代社會的醫生卻往往被要求對病人實施安樂死。

我們以醫生的角色沖突為例。醫生作為從事“專門職業”的人員，接受這種職業團體特殊的倫理規范的制約。忠誠于患者是醫生職業倫理的核心。其一，忠誠包括了誠實的義務，但醫患關系中的具體角色常常要求醫生有善意的欺騙。因為有時如實地通知病情(特別是死亡預后的通知)會造成病患不安，破壞病患希望，減緩醫療效果和導致病人自殺等。況且某些病患(特別是重病且瀕臨死亡的病患)其實并不想知道關于自身狀況的實情。其二，忠誠包括了為患者保密義務，但醫患中的社會角色常常要求為了公共利益或其他利益而放棄保密。如果不相信醫生會保密，病人就不愿意對醫師提供資訊或讓醫師做完整的檢驗，而沒有這些資訊，醫生就不能做出正確的判斷及建議。實際上，保密是忠誠的具體化。但保密有時會與他人、社會的利益相沖突，如患者攜帶了艾滋病毒，此時，醫生一方面要考慮到病人的利益和要求，為之保密，免其遭到歧視和排擠；另一方面，醫生的職業終究與一般以營利為目的的商業活動不同，它提供的服務與公眾利益息息相關，對于從事醫生、律師及牧師等職業的人來說，最根本的價值是為公眾服務的精神，因此，他在履行對患者的忠誠義務的同時，還要忠于公共利益。為了公共利益，醫生就有可能放棄對患者的保密義務，這兩者就發生了沖突。其三，忠誠包括了醫生信守承諾的義務，但醫師有時會面對沖突的情形。如父母帶小孩就醫，醫療人員應對病人(小孩)負忠實義務亦應對契約的相對人(父母)負忠實義務，此二義務間有可能發生沖突。

上述規范性難題所導致的道德困境既出現在傳統倫理學領域，也出現在應用倫理學領域，其中，規范缺失性難題和對抗性難題是應用倫理學關注的主要問題。

參考文獻

［1］D.ClaytonHubin，JusticeandFutureGenerations，PhilosophyandAffairs，Vol.6，No.1，1976，p.70.

［2］SeeLawrenceB.Solum，ToOurChildren’sChildren’sChildren’s:theProblemsofIntergenerationalEthics，LoyolaofLosAngelesLawReview，Vol.35，2001，p.171.

［3］AvnerDe-Shalit，WhyPosterityMatters，LondonandNewYork:Routledge，1995，pp.4-5.