導語：如何才能寫好一篇城鄉居民健康檔案管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：城鄉居民；社會養老保險；檔案管理

本文主要對我區城鄉居民社會養老保險業務檔案工作的現狀及存在的問題進行探討，并提出建議。

1 我區城鄉居民社會養老保險業務檔案工作現狀及問題

夷陵區2011年7月被國務院批準為全國第三批城鄉居民社會養老保險試點縣，截止目前，全區已有26萬多人參保，其中享受養老待遇的有6.5萬人，待遇社會化發放率100%。我區啟動城鄉居民社會養老保險試點工作以來，在努力抓好城鄉居民參保擴面的同時，也注重做好參保人員業務檔案的整理歸檔工作，從基礎工作做起，加強養老保險檔案的管理。我區強化參保資料審核，確保信息錄入準確完整，對城鄉居民養老保險紙質業務資料進行科學化分類、標準化存儲、規范化裝訂，2012年8月份為積極配合我區城鄉居保信息管理系統的上線，更好地發揮電子檔案信息資源的作用，我局要求所有參保人填報的紙質檔案資料條目與湖北省城鄉居民社會養老保險電子信息管理系統條目相吻合，確保居保電子信息系統數據錄入不缺項。經辦人員嚴審核，細錄入，做到合格一批錄入一批，錄入一批管理一批，對資料殘缺不全的，嚴格進行補缺補差，確保了紙質檔案和電子檔案的完整性和正確性。一年多來，我區居保業務檔案管理工作有了長足的發展，取得了可喜成績，但在工作實踐過程中，也發現了一些業務檔案管理工作方面的困難和問題，主要有以下幾個突出問題。

（一）缺乏規范統一的業務檔案管理規章制度

隨著我區城鄉居民參保人數的逐漸增多以及社會養老保險的全覆蓋，迫切需要建立健全適合我區特點的養老保險檔案管理制度，從一定程度上減除廣大城鄉居民的后顧之憂。目前，我區城鄉居民社會養老保險檔案管理制度安排本身的缺失使居保檔案管理缺乏有效的法律法規依據。因缺乏統一的檔案管理制度，我區各級居保經辦機構往往按照《湖北省城鄉居保業務檔案管理辦法》來管理檔案，個別鄉鎮人社中心甚至沒有真正在檔案管理中落實，致使居保檔案管理政策環境較差。例如有的鄉鎮人社中心一些參保人檔案填寫不規范，姓名和身份信息等數據填寫不準確，導致人員數據導入不了省居保電子信息管理系統，還有大多數鄉鎮紙質檔案為16K紙，而省居保檔案管理辦法要求紙質檔案是A4紙等等。我區居保檔案管理制度的不規范導致養老保險檔案內容不能完全真實地反映整個參保過程，導致一些糾紛，影響了城鄉居民參保的信心，也損害了政府的誠信度。

（二）基礎設施建設與業務檔案管理工作的要求尚有很大差距

目前，我區城鄉居民養老保險局作為負責全區城鄉居民養老保險業務檔案的集中保管機構，雖然設置了"退管股"來負責居保業務檔案的管理，但受我局辦公場地和經費的制約，我局還沒有專門的檔案室來保管居保業務檔案。根據《湖北省城鄉居民社會養老保險業務檔案管理辦法》的要求，城鄉居民養老保險業務檔案管理應設置規范標準的業務檔案專用庫房，能夠容納和接受全部居民養老保險業務檔案。庫房內應配置溫濕度計、空調、去濕機、消毒滅菌機、滅火器、吸塵器等設施設備，并配備專用的鐵制檔案柜或者密集架，辦公室、庫房、查閱室按要求分設，以確保檔案的安全[1]。而目前我局業務檔案庫房和業務人員辦公室并沒有分開，去濕機、溫濕度計等設施設備更是缺乏，檔案庫房、辦公區、查閱室與業務檔案管理工作的要求還有一定距離。各鄉鎮人社中心作為檔案資料的歸集上報機構，雖然對檔案室沒有明確的要求，但要有合格的檔案柜或檔案架，不少鄉鎮檔案資料隨意存放，受條件的制約，有的鄉鎮部分檔案沒有裝訂成盒，檔案裝訂也沒有做到一人一盒，在檔案保管設施方面無法達到標準。我區檔案管理基礎設施無法與現代農村養老保險檔案工作發展需要相適應，進而影響了我區居保工作的有效落實。

（三）業務檔案管理人員檔案管理專業知識有待提高

受人員編制短缺、工作任務較重等實際情況的制約，各鄉鎮人社中心兼職檔案員的配備及檔案管理學習培訓方面還有欠缺，各鄉鎮現有檔案管理人員大多沒有檔案管理相關專業學歷，缺乏檔案管理專業知識與技能，其綜合素質仍有待提高[2]。同時，業務檔案管理人員從事檔案管理工作時間短，檔案管理人員的知識結構不夠全面，尚不能完全適應檔案工作的需要，影響了我區檔案工作的深入開展。

2 對規范我區城鄉居民養老保險業務檔案工作問題的一些建議

（一）規范制度，加強領導管理

為了讓各項工作能順利展開，確保居保檔案管理的范圍化和標準化，在實際工作中做到有章可循，我們要根據工作實際和工作特點，迅速制定出《夷陵區城鄉居民社會養老保險檔案管理辦法》《夷陵區城鄉居民社會養老保險檔案立卷歸檔程序及注意事項》《夷陵區城鄉居民社會養老保險檔案安全保密制度》等制度，對養老保險檔案立卷歸檔的范圍、標準、質量、保管和利用要做出明確的標準和要求，細化工作職責，簡化操作流程，從制度上確保檔案管理工作的順利開展。目前我區檔案制度建設正在有序進行，各種檔案制度有望年底出臺。構建完善的、符合我區實情的城鄉居民社會養老保險檔案管理制度，也是各鄉鎮人社中心的期盼，通過完善的管理制度來管理和約束工作人員的行為，明確檔案管理工作職責，使檔案管理的每一個環節都有章可循、有據可依。

城鄉居民社會養老保險檔案管理工作面對全區202個行政村（居委會）和25萬人參保群體，面廣、人多、工作量大，我們還要加強檔案工作的組織管理，建立分管領導和檔案管理人員崗位責任制，建立健全業務檔案工作流程，加強居民養老保險業務檔案工作的監督指導。區居保局要負責全區養老保險檔案工作的監督、指導、檢查、考核、歸檔和保管，各鄉鎮人社中心具體負責本轄區、村居保檔案材料的形成、收集、整理和上報工作。在實際工作中，鄉鎮人社中心應協助區居保局做好紙質檔案相關材料的歸集上報和電子檔案信息錄入等基礎工作，村（社區）應建立參保人員基礎信息臺帳并妥善保存。區人社局應加強養老保險檔案工作的領導和管理，將養老保險檔案管理納入年度目標任務、工作計劃，建立健全城鄉居民社會養老保險檔案工作制度，把養老保險檔案材料形成、收集、整理、歸檔和保管等各項工作納入各有關部門和人員工作職責范圍，做到制度健全、措施到位、責任落實，年初有安排、年底有考核。全面提升養老保險經辦機構管理能力和服務水平，實現居保檔案管理的制度化、規范化和標準化。

（二）改善條件，加強基礎設施建設

針對我區城鄉居保檔案基礎設施建設的情況，確保我區居保檔案整理工作的順利進行，區財政部門要積極籌集資金，加大資金投入力度，按照省一級檔案管理標準，專門建立居保檔案室。安裝檔案密集架或檔案柜，配備溫濕度計、空調、去濕機、消毒滅菌機、滅火器、吸塵器、窗簾等設施設備，必須做到防火、防盜、防磁、防高溫、防潮濕、防光、防塵、防蟲、防鼠，不斷改善檔案管理條件，從"經費上"確保養老保險檔案管理工作持續、健康發展。

鄉鎮居保經辦機構要從保障檔案管理基礎用房、設備和人員等方面加強居保業務檔案基礎建設，以實現居保業務檔案管理工作科學發展。辦公室、庫房、查閱室要按要求分設，確保檔案的安全，并根據需要配備計算機、掃描儀、辦公軟件和業務軟件等現代化管理設備，推動檔案信息化和網絡化建設，以適應檔案現代化管理的要求。通過不斷加強軟硬件設施，提高我區的檔案管理水平。只有通過加大資金投入，逐步完善居保業務檔案基礎設施建設，才能實現我區居保業務檔案管理地長遠發展。

（三） 加強培訓，確保檔案管理服務水平

城鄉居民社會養老保險檔案管理涉及參保人員信息從收集、分類、整理、歸檔、裝訂成冊，到檔案內容進行補充更正、保管、鑒定、利用的全過程，這就需要現代化信息技術運用和高素質的檔案人才管理隊伍，需要具有專業素質的檔案管理人員。我區城鄉居民養老保險局負責全區居保檔案的收集、整理和保管工作，目前并沒有專業的檔案管理人員，各鄉鎮人社中心檔案管理人員的水平也是參差不齊，因此我局和各鄉鎮人社中心的檔案人員管理隊伍急切需要專門教育、培訓。我區各級居保經辦機構應積極加強與上級業務主管部門及當地檔案部門的聯系，主動爭取業務上的協助和指導。一方面要組織大家學習《檔案法》《湖北省城鄉居民社會養老保險業務檔案管理辦法》《夷陵區城鄉居民社會養老保險檔案管理辦法》等文件法規，另一方面，要采用請進來的辦法學習，提高檔案管理人員的動手能力。可邀請檔案局的專業人員對我區的專兼職檔案員進行培訓，提高大家的檔案意識，掌握如何分類、歸檔、管理等一系列方法。對檔案管理工作人員進行相關的業務培訓，確保工作人員能夠按照"干凈整潔、統一規范、查找方便"的基本要求，盡職盡責做好基礎資料的整理歸檔工作和檔案的保管、保密工作，提高我區城鄉居民社會養老保險業務檔案管理水平。

我們要根據居保業務檔案管理工作的需要，開展對現有檔案管理人員專業知識與計算機操作技能培訓，例如舉辦居保檔案整理培訓班、召開檔案整理工作現場會，通過現場講解、實物操作等方式，提高培訓效果，使其適應業務檔案工作的需要。在做好檔案入庫的同時，各級居保業務檔案管理人員還要提高檔案服務水平，認真接待業務檔案查詢人員，做到耐心解答，及時、準確。通過定期參加檔案業務學習和培訓，以進一步提高全區居保檔案管理服務質量。

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1 城鄉居民養老保險檔案信息化建設的重要意義

（一）城鄉居民養老保險檔案信息化建設后，檔案信息檢索和使用更為便利

檔案使用者只需要在計算機養老保險檔案管理系統中輸入關鍵詞就能夠查詢到所需要的信息，全面提升了養老保險檔案信息檢索效率。而且還能夠利用電子加密技術來對養老保險檔案信息進行加密處理，提升檔案信息的安全性。

（二）促進養老保險檔案信息的科學化管理

=通過加強城鄉居民養老保險檔案信息化建設，可以有效的促進養老保險檔案管理工答的開放化進程，檔案數據從傳統的保管和利用工作開始向采集、管理和服務工作轉化，檔案信息更具開放性，有效的提高養老保險檔案服務的水平，為養老保險檔案信息資源的利用起到了積極的促進作用。

（三）信息化建設能夠有效增強養老保險檔案利用的時效性

養老保險檔案信息化建設過程中通過遠程服務能夠實現檔案信息資源的共享，提高檔案信息的利用效率。而且檔案管理人員在養老保險檔案信息化建設過程中，也要及時轉變觀念，努力提高自身的專業水平和信息化水平，從而更好的完成檔案信息資源的信息化管理，增強養老保險檔案利用時效性。

2 城鄉居民養老保險檔案信息化建設中存在的問題

（一）對養老保險檔案信息化工作缺乏重視

養老保險檔案信息化建設工作中，部分檔案管理人員受傳統思維觀念影響較深，對檔案信息化建設的重要性認識不足，這就在一定程度上制約了養老保險檔案信息化建設的進程。部分人員對先進技術不掌握，而且在心理對先進技術的應用存在一定的抵觸情緒，從而給養老保險檔案信息化建設帶來較大的阻礙。

（二）養老保險檔案信息化水平不高

當前養老保險檔案管理工作中，檔案起草、修改和印發工作基本上都在電腦上完成操作，檔案資料也實現了電子化存儲，這對檔案信息的利用提供了更多的便利性。但在實際工作中，養老保險檔案信息化建設工作還處于初級化水平，信息化建設過程中還存在許多問題和弊端，急需努力提高養老保險檔案信息化水平。

（三）缺乏完善的法律法規及規章制度

目前養老保險檔案信息建設過程中，軟件還存在著不統一問題，特別是計算機軟件與機器及配件存在不致及質量差異大等問題，同時還存在開發語言不統一的現象，關于這方面的問題還沒有完善的法律法規和規章制度對其進行規范，不僅影響了養老保險檔案信息化管理中的規范性和標準性，而且阻礙了養老保險檔案信息化建設進程。

（四）檔案信息管理人才培養的不足

在當前養老保險管理部門，即熟悉養老保險知識，又熟悉檔案知識及信息化技術的人才十分缺乏，目前無論是政府還是院校對于檔案信息化人才的培養都沒有給予充分的重視，這也導致當前養老保險檔案管理人才十分缺乏。

3 加強城鄉居民養老保險檔案信息化建設的措施

（一）加大對養老保險檔案信息化建設的投入

養老保險檔案管理信息化建設工作需要人力。物力和財力的支持，這就需要加大投入力度，進一步完善養老保險檔案信息化管理所需要的設備，選擇適宜的軟件，為養老保險檔案信息化建設提供必要的條件，不僅有利于檔案管理工作效率的提高，而且對檔案利用、保密等工作開展也提供了更多的便利條件。

（二）完善養老保險檔案信息化工作的服務方式

在當前城鄉居民養老保險檔案信息化建設工作中，需要進一步創新養老保險檔案的服務方式，加快推進計算機信息管理服務的建設，并制定相慶的制度和標準，同時采用縮微技術服務，對珍貴的檔案信息進行保護和存儲。另外也可以啟用公共網絡服務系統，借助于公共網絡，提高養老保險檔案信息化服務水平。

（三）建立規范標準的養老保險檔案管理信息化機制

要想建立起規范標準化的養老保險檔案管理信息化機制，就一定要確保檔案管理網絡的安全性。我們可以努力創新檔案管理制度，完善檔案管理工作的各項機制，逐步統一各項工作標準，細化各項工作，制定各項安全措施；統一檔案管理標準，這樣能夠保證檔案資源庫的正常建立，使整個檔案信息網絡工作保持暢通，順利實現養老保險檔案的資源共享。進一步完善的數據庫系統，將參保單位和個人的所有相關信息輸入計算機，建立養老保險檔案信息庫，這樣不僅可以提高工作效率，還可以對這些信息資料進行快速統計、分析，為領導決策提供方便、系統的服務；還可以開通養老保險檔案信息中心的網站，只要輸入自己的養老保險編號就可以查詢到自己的養老保險繳費等情況，為人們提供方便。

（四）努力擴大檔案信息系統覆蓋面

城鄉居民養老保險檔案信息化建設的最終目的是提高養老保險檔案的利用價值，因此需要努力擴大養老保險檔案信息系統的覆蓋面，深入挖掘養老保險檔案的服務功能。可以構建各級檔案服務網絡，在保證檔案信息安全的基礎上，加快實現檔案信息資源的共享。將養老保險檔案管理系統與上級信息系統有效的進行銜接，從而為民眾提供更優質的檔案信息服務。

（五）打造專業的檔案管理信息化隊伍

在城鄉居民養老保險檔案信息化建設過程中，需要檔案管理人員要具有較強的專業能力。不僅要求檔案管理人員要具有專業的檔案管理知識，同時還要對信息網絡技術進行了解，并能夠在實際工作中靈活運用。因此需要重視檔案管理人員的培訓工作，為檔案管理人員提供更多的學習和再教育機會，增強其理論水平和實踐工作能力，打造一支專來化的養老保險檔案信息化管理隊伍，全面提升養老保險檔案信息化水平。

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我鎮的第一輪城鄉居民健康體檢（以下簡稱：農民健康體檢）是在鎮黨委政府的高度重視下，經過全鎮廣大干部群眾的共同努力，順利地完成了二年一輪的體檢任務，受到了廣大群眾的歡迎，取得了良好的社會效益。為了保障全鎮居民的身體健康，促進城鄉居民合作醫療制度的鞏固和發展，根據《加善縣人民政府辦公室》關于《加善縣第二輪城鄉居民健康體檢實施意見》的有關精神，第二輪城鄉居民健康體檢將于5月份啟動開展。現結合我鎮實際情況，就我鎮開展農民健康體檢提出如下實施意見：

一、指導思想

以黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，積極實施“農民健康體檢”，切實提高城鄉居民健康保障水平，推進我鎮城鄉一體化進程，促進社會全面、可持續、和諧發展。

二、總體目標

貫徹落實預防為主方針，全面掌握我鎮居民疾病譜，不斷提高城鄉居民自我保健意識，指導居民合理醫療。將農民健康體檢與嬰幼兒監測、學生體檢、婦女病普查、特定傳染病檢查等工作相結合，完善電子健康檔案，共享農民健康體檢成果。

三、具體目標

1、第二輪農民健康體檢率達到90%以上，體檢村復蓋率達到100%。其中2013年度村開展率達到100%，以村為單位參合農民體檢率達到60%以上。

2、二年我鎮已婚婦女體檢率達到80%以上，其中2013年達到50%以上。

3、電子健康檔案建檔率達到100%。

四、體檢對象和項目

全鎮所有參合居民，包括嬰幼兒、中、小學生為本輪農民健康體檢對象。

一般參合居民體檢項目除了首輪中包括的物理體檢（內、外科）、血尿常規、B超（肝、膽）、心電圖等外，今年新增乙肝表面抗原（HBsAG）、肝功能（谷丙氨基酸SGPT）等檢查項目。另外對重點人群（外來務工、高危職業、外出返鄉）實施HIV檢測。

特殊參合居民包括對7歲以下兒童生長發育監測、中、小學生（包括外來務工人員子弟）的健康體檢，體檢項目根據有關規定確定。

對參合的已婚婦女健康體檢還需增加婦女病普查內容：婦檢、陰道分泌物常規檢查、紅外線檢查等檢查項目。

五、體檢主體和方式

以村為單位進行健康體檢宣傳組織發動，鎮衛生院是農民健康體檢工作主體，并邀請縣醫院進行結對幫助。鎮衛生院應在規定時間內根據人群特點，對不同群體進行分類體檢，并實施動態記錄，完善健康檔案。

根據我鎮農民健康體檢工作的實際，農民健康體檢原則上分二個階段進行，第一階段為全面組織發動，在此期間，各村（場、居）將組建工作班子，開展對一般參合居民的健康體檢和婦女病普查進行全面宣傳發動。具體時間5月中下旬至6月底。第二階段根據體檢進程，突出重點，抓好體檢任務的落實和完成，特殊參合居民健康體檢按原來方法開展。

六、體檢經費

按省政府有關文件精神，第二輪居民健康體檢分二年完成，體檢工作經費按省政府有關文件執行，由縣合作醫療辦具體負責核撥體檢經費。宣傳、發動、組織所需的經費由各行政村（場、居）負責落實，政府將根據各行政村（場、居）組織參合的進度和體檢率，以評獎的方式，獲獎的村實行以獎代補，并列入年度目標責任考核。

七、實施步驟：分四個階段

1、準備階段：2013年5月1日—5月20日

制訂我鎮第二輪農民健康體檢工作方案。召開工作會議進行部署。根據實施意見，采取各種形式，廣泛地宣傳和動員廣大參合居民積極參與。

2、實施階段：2013年5月21日—10月31日

與社區衛生服務相結合，全面開展農民健康體檢工作，嚴格掌握體檢進度，做好體檢質量控制和運行監督，確保質量，按時完成體檢任務。衛生院負責輸入本輪健康體檢信息，并負責健康檔案管理，充分利用健康檔案資料，開展疾病預防控制。

3、匯總分析階段：2013年11月1日—11月10日

農民健康體檢結束后，通過對體檢資料的匯總、分析，撰寫我鎮健康體檢工作自查驗收評估報告及我鎮參合居民健康狀況分析報告，上報“縣體檢辦”。

4、評估驗收階段：2013年11月1日—11月30日

做好農民健康體檢工作的臺帳，接受“縣體檢辦”對我鎮農民健康體檢工作的全面評估驗收。

八、工作要求

1、加強領導，建立健全組織。為了保質保量完成全鎮參合居民健康體檢工作，鎮成立“陶莊鎮農民健康體檢”領導小組，組長：各村（場、居）公共衛生聯絡員。領導小組下設辦公室，辦公室主任。同時建立農民健康體檢督導小組，督導小組組長由各村聯村組長兼任，具體人員為聯村組成員。明確分管領導和具體主管人員，配備相應的工作人員。

2、密切配合，各司其職。農民健康體檢工作面廣量大，各村各單位必須密切配合，各司其職。鎮宣傳部門要主動做好面上的宣傳，鎮財政部門要按規定落實相應的工作經費，各村（居、場）要在體檢時間內集中人力、精力宣傳、發動參合農民踴躍體檢；各企業要積極支持、配合各村（場、居）在規定時間內，妥善安排好職工，讓其參加各村（場、居）的體檢；衛生院要精心組織，周密安排醫務人員具體承擔農民健康體檢和婦女病普查任務；計生辦要協同做好已婚婦女病普查的發動工作，中、小學校、幼兒院要協同組織好學生、幼兒的健康體檢工作。

3、各村（居、場）、各企業要有計劃、有節奏地按時間進度要求均衡抓好，組織開展“農民健康體檢”的同步監督，務必確保健康體檢質量。同時要按照“縣體檢辦”要求，加強健康體檢統計信息管理，及時準確上報健康體檢管理統計報表。

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掃除居民思想障礙

居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統化文件,是社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的重要工具。我們在收到為居民建檔這項工作任務時,先是隨訪了少數的居民,他們表現得很排斥,特別是社區的女同志,覺得可能會泄露他們的三圍、年齡等這些隱私。社區的主管部門和醫務人員認識到唯有政府引導,擴大宣傳,營造建立居民檔案的氣氛,提高居民對健康檔案的正確認識,掃除思想上的“障礙”,才能打消居民的顧慮。我們便通過知識講座、印發小冊子、媒體宣傳等各種形式加大對居民檔案的宣傳,實踐證明這種方法較為理想。

北京市延慶千家店社區衛生服務中心張書文

集中定點建檔

我們采取的是集中建檔的形式,先在社區內設立兩個據點,通過各種宣傳向居民表明據點的位置和辦理健康檔案所需的材料,并且引導居民在一定的時間內,到社區衛生服務中心或者居委會定點辦理健康檔案。

為了能讓居民享受到便捷有效的服務,社區衛生服務中心安排醫務人員留守在據點,隨時接待居民,為他們答疑解惑,并積極引導居民辦理健康檔案。這種集中建檔的形式,極大地減輕了社區醫務人員的建檔工作量。

北京市石景山區社區衛生服務管理中心白玟

居委會搭把手

在以往實踐工作中,我們上門為居民提供健康服務時,大多數居民都以為是推銷商品和保險人員。所以在居民檔案工作中我們吸取了以往的教訓,第一時間與居委會聯系,并得一他們居委會的配合。讓居委會的工作人員同社區衛生服務中心的工作人員“搭伴”主動入戶為居民建立健康檔案,可以打消居民顧慮,獲得居民的信任。居委會的配合讓居民健康檔案的建立取得了很好的成效。

江蘇省鹽城開發區新城社區衛生服務中心秦仙勇

需求人群引導非需求人群

我們剛開始為居民建立健康檔案時,居民也非常抵觸,后來我們采取了以“需求人群”引導“非需求人群”的方式,使此項工作變得非常順利。

我們先為有需求的居民和慢病患者建立了居民健康檔案,并告知他們建檔的重要性,然后請他們為社區醫療機構建檔做宣傳。

當居民看到周圍人群都享受到健康檔案的好處時,便開始有意識地來社區醫療機構建檔,“一傳十、十傳百”,漸漸地,轄區內的所有居民為我們建檔工作的開展亮了“綠燈”。

上海市金山區社區衛生服務管理中心侯國權

統一服裝成標識

為居民建立健康檔案首先要取得居民的信任,以前我們在為居民上門建檔時,總被誤認為是保險員和推銷員,這究竟是為什么呢?

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參保人根據自身經濟狀況自主選擇繳費，繳費檔次有100元~1000元、1500元、2000元等12個繳費檔次，使得參保人選擇繳費空間增大，既適合低收入居民的承受能力，又滿足高繳費愿望參保人員。財政對應12個繳費檔次給予30元~120元、160元、200元補貼。這樣做既有利于調動廣大農民參保的積極性，也體現了黨委、政府對參保繳費工作的大力支持。繳費15年以上的，每增加一年，達到領取養老金條件時，增發兩元以上基礎養老金。建立特殊人群補貼機制，對重度殘疾人、低保家庭等特殊困難群體給予全額或部分補貼。對已參加村干部養老保險的在職村干部和新任職村干部，繼續按照村干部繳費補貼標準參加居保。對城鄉計劃生育獨生子女戶、兩女戶和“少生快富”戶參加居保繳費實行獎勵補貼，在補貼的基礎上，政府再按適當標準給予獎勵補貼。試點市縣根據國家扶持政策，并結合本地區的實際，研究制定了一些補貼政策。例如，中衛市沙坡頭區少生快富純女戶，在獎勵繳費補貼的基礎上再獎勵300元。銀川市為參保居民被評為全國勞模、自治區勞模、銀川市勞模的，由銀川市財政分別補助每人每年960元、720元、480元。這些地方政策有力地促進了國家扶持政策的貫徹落實，體現了各試點市縣對轄內特殊參保群眾的政策支持。參保者年滿60周歲及以上者，每月可以領取養老金，同時建立自然增長機制，根據經濟和社會發展情況，每年適度提高養老金標準。目前，居保養老金由基礎養老金和個人賬戶養老金構成，基礎養老金發放標準從2012年1月起由以前每人每月55元調增到每人每月70元。對參保并領取養老金的參保人身故者，政府向其生前指定的受益人或法定繼承人一次性支付喪葬補助費840元，其個人繳費部分由其合法繼承人繼承。一些試點市縣也結合本地財政情況，適當增加了享受待遇參保人員的基礎養老金發放標準。銀川市從2012年5月起，在自治區規定的城鄉居民社會養老保險基礎養老金標準（每人每月70元）的基礎上，為符合享受城鄉居民基礎養老金待遇條件的人員，每人每月增加基礎養老金25元，增加后每人每月發放95元。石嘴山市、中寧縣從2012年7月起，將城鄉居民養老保險基礎養老金標準調整為每人每月100元。

工作啟示

強化政府的主導地位從城鄉居民養老保險制度實踐經驗看，充分發揮政府的主導作用是這一制度得以順利實施的關鍵。具體來講，政府在城鄉居民養老保險制度建設中的作用主要有以下4個：①制度的科學設計。政府一定要依據我國經濟社會發展情況、歷史文化傳統和城鄉居民的需求來設計基本養老保險制度。②財政的大力支持。基礎養老金的發放、對居民繳費給予的財政補貼都需要政府財政的大力支持，而且政府要根據經濟發展和物價變動等情況，適時調整財政支持的標準。③完善保障措施。城鄉居民養老保險制度的實施是一項系統工程，需要制定一系列配套措施以提供制度保障。主要的配套措施涉及基本養老保險實施細則的制定、經辦體制的建設、信息管理平臺建設、金融網點的建設等諸多方面。④通過政府積極引導，廣大城鄉居民更容易接受，更有利于新的社會保險制度的推進。當然，過多的政府干預不利于建立健全社會保險機制，更容易產生依賴性，畢竟社會保險不僅僅依靠于財政買單，應逐步發揮社會保障自身的保障功能，使其能夠健康有序地良性循環下去，這樣才能實現社會保險試點工作的真正目的。但在統籌城鄉居民養老保險工作中，政府的主導地位不能丟，否則很容易走上老農保的道路。高度重視制度之間的銜接與轉換隨著參保居民勞動關系、社會角色的變化，使得參保居民在各社會養老保險制度間、各地區間的流動成為必然，如何使參保居民在各養老保險制度間自由轉移與銜接，也是個難題。在實施城鄉居民養老保險制度中，有一些與其他社會養老保險之間的接續處理辦法，如城鄉居民養老保險與城鎮企業職工基本養老保險之間的轉移和接續；被征地農民、老村干部、鄉村醫務工作者等特殊群體參加社會養老保險是否可以得到政府補償；城鄉居民養老保險與低保、計劃生育家庭獎勵扶助制度、社會優撫制度之間的配套銜接等。為推進城鄉社會保障統籌發展，應維護制度的公平公正，最大限度地保護底層群體利益。對比而言，居民具有負擔能力的，選擇職工基本養老保險顯然更加劃算，但在同一時期的兩個不同制度面前，同樣是城鎮居民，兩個制度間的差異較大。究其原因，主要是兩大制度較大的模式差異、繳費差異和待遇差異，使得參保人尤其是困難群體在不同制度間選擇時，權益難以得到準確保障。城鄉居民養老保險制度實施中暴露出來的這些問題，都需要我們盡快研究出城鄉居民養老保險與其他社會養老保險以及社會救助制度之間的銜接轉換制度。基于以上分析，筆者認為，城鄉居民養老保險、職工養老保險和社會優撫制度不能互不關心，獨立發展，應相互比較，借鑒發展，從而實現制度融合。妥善處理公平與效率的關系建立城鄉養老保險制度有利于實現城鄉居民基本公共服務的均等化，這主要體現了我國社會養老保險制度追求的公平目標。然而在實現制度公平的同時，還要在制度的管理及運行中努力提高其效率，在繳費標準的設計以及對參保繳費給予的財政補貼方面要盡量做到設計科學。例如：按2000元檔次繳費15年，繳費額達到33000元，到齡每月養老待遇為307元/月，按100元檔次繳費15年，繳費額為1950元，到齡每月養老待遇為84元/月，高檔次和低檔次繳費額比值是17∶1，而高檔次和低檔次待遇額比值不到4∶1。再例如，繳費15年以上的，每增加1年，達到領取養老金條件時，每月加發5元基礎養老金，試想15年后，每多繳費1年，每月多發5元錢，怎能激勵更多的中青年積極參保和有經濟能力的人選擇高標準來長時間參保繳費呢？分級負責的財政補貼使城鄉居民社會養老保險制度管理統一、責任共擔國家政策規定，最低基礎養老金由中央財政轉移支付，地方財政對參保人繳費給予補貼，責任基本明確。這也給地方政府增加社會保障投入留有余地，在國家最低基礎養老金標準的基礎上，提高待遇水平，主動承擔地方政府責任。相較職工基本養老保險中央財政兜底模式，城鄉居民社會養老保險明確的財政分擔政策更有利于政策的整體統一，更有利于培養地方的投入意識，形成中央與地方責任共擔機制。積極鼓勵引導年輕居民參保年輕居民參保積極性不高，出于3點原因：①現在機關事業單位職工暫沒有納入到養老保險范圍，年輕居民更愿意通過努力進入機關事業單位工作，不用參保繳費就能享受財政養老制度，而且養老保險待遇更高；②統籌城鄉居民養老保險與其他社會養老保險待遇差別較大，且兩種養老保險制度間暫無有效的轉移接續制度，年輕居民寄希望于參加待遇較高的社會養老保險；③長期以來，居民受現實主義思想的影響，比較注重眼前既得利益，對繳費即可以享受的醫療保險更容易接受，而對繳費幾十年后才能享受到待遇的養老保險不夠關注或尚存疑慮。因有以上思想存在，使得這些年輕居民不愿參保繳費，或等待觀望，所以應引導年輕居民積極參保繳費，不能只寄希望于居民養老保險制度就能解決，而是需要方方面面的配套政策和積極參保的輿論氛圍，給參保居民，尤其是年輕居民較高的心理預期。居民養老保障待遇相對較低城鎮職工養老保險繳費15年，繳費3.4萬，待遇是每月500元，而居民養老保險同樣繳費15年，繳費3.3萬，待遇每月僅為307元，每月待遇差達到193元。目前，城鄉居民社會養老保險覆蓋的恰恰是負擔能力較低的弱勢群體。盡管參加同一種養老保險制度有統一基礎養老金標準，也維護了自身的制度公平，但與職工基本養老保險待遇相比，其基礎養老金水平的合理性存在缺陷，這也使得居保養老待遇只能對居民養老起到一定的作用，而無法真正實現社會保險待遇的公平合理。

篇6

【關鍵詞】基層；衛生組織；服務功能

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.846文章編號：1004-7484（2013-10-6267-01

1提供健康教育服務

預防醫學是醫療體系中最具成本效益的部分，初級預防做得好無論對預防慢性病或節省醫療成本都具有最大好處，衛生教育即是其中最重要的一環，因此基層醫務人員須具備對一般民眾及疾病患者施行正確衛生教育的能力。基層衛生組織所提供的健康教育議題重點包括下列項目：一是正確飲食。主動提供“多攝食各類新鮮的食物”、“多選用根莖類食物”、“每日營養素建議攝取量說明”、“食品成分分析”、“食物暗藏的負擔”等及各類營養衛教的宣傳，根據民眾飲食習慣及慢性病病情特質給予個別化衛教。三是宣傳正確用藥。在基層衛生組織看診或社區健康講座中宣傳用藥安全、避免服用他人藥物、丟棄過期藥、各種藥物正確服用時間、健康食品及補充品使用咨詢、避免服用來路不明或非醫療單位提供的中藥、西藥等。

另外，為了有效發揮健康教育服務的功能，基層衛生組織需參與到社區自辦的健康促進活動中來。基層醫務人員走出基層衛生組織，積極參與社區自辦的健康促進活動，提供衛教、演講及咨詢服務。利用節假日舉辦一系列的健康講座或健康園游會，深耕社區，直接接觸民眾，做他們的醫療顧問，也做他們信賴的好朋友。傾聽他們的聲音，解答他們對疾病似是而非的疑慮，提供民眾正確的健康觀念與信息。

2提供針對老年健康的服務

目前我國已邁入老齡化社會，基層衛生組織醫務人員勢必面臨更多老年健康相關問題，基層衛生組織醫務人員應借助資料搜尋及研習，積極增加老年醫學的相關知識，了解老年特有變化及診療特點，讓年老疾病患者可以獲得更周全的服務。對于老年人，應當經常組織體檢。基層衛生組織醫務人員應鼓勵60歲以上老年群體接受健保健康檢查，基層衛生組織也可以和社區內健保合約檢驗所合作，執行健檢服務。

針對老年人所提供的服務，應重點關注慢性病的預防與服務管理。慢性病是現代疾病，根據歷年死因統計，腦血管疾病、心臟病、糖尿病及高血壓已占十大死因的前幾名，占總死因的30%以上。為有效的防治心臟病及腦血管疾病，將三高（血壓高、血糖高與血脂肪高危險因子的控制列為防治的重點工作。提升民眾對中老年病“危險因子的認知”和“健康篩檢的參與”，加強慢性疾病患者的健康促進、按時服藥與異常有效控制率。生活型態、規律運動及飲食的改變是衛教重點。八是癌癥預防。能針對家族史及不良生活型態作咨詢建議，提供各種癌癥的危險征兆的衛教，建立良好生活型態，對家族遺傳癌癥，建議篩檢追蹤時程，必要時做進一步風險評估。

3提供針對兒童及孕產婦健康的服務

就兒童而言，重點工作在于疫苗注射。基層衛生組織可以提供疫苗注射，包括小兒例行疫苗注射以及成人流行性感冒、水痘、甲型肝炎、乙型肝炎、肺炎雙球菌、破傷風等疫苗接種，可以增加預防性醫療服務的范圍，同時有能力說明注射疫苗后副作用的發生及處置。

就孕產婦而言，重點工作在于開展孕產婦健康管理，對于早期發現危險因素，維護孕產婦身心健康，提高出生人口素質具有十分重要的意義。基層醫務人員應利用國家加強基本公共衛生服務工作的機遇，健全孕產婦健康管理相關組織，明確各級職責，做到任務明確、責任落實。要進一步理順孕產婦保健項目管理流程，提高工作效率，增強孕產婦保健服務的可及性，不斷提高服務質量。

4提供傳染病及突發公共衛生事件服務

在新型傳染病的威脅與日俱增新的狀況下，基層醫務人員若對疫情不清楚，就容易誤診，把重大傳染病當成感冒來治，可能造成重大災難。事實上，最容易遇上新型傳染病患者的醫療人員就是基層醫務人員，基層醫務人員可以說是傳染病防治第一線，為了民眾及醫師自身安全，基層醫務人員對新興傳染病也應有基本認識及持續進修。社區環境相關傳染病的防治是基層醫務人員應具備的能力，如流行感冒、手足口病、麻疹、水痘等，應能夠向社區民眾進行宣傳防治之道。

另外，基層醫務人員無論位于都市或鄉村，都必須有一定救災醫療的相關知識，能在重大傷亡的災變中，負起搶救生命、維護民眾健康的義務。尤其是醫療缺乏的偏遠地區，基層醫療診所常常是災難現場可提供立即救護第一線最主要的醫療資源，因而基層醫務人員宜接受高級心臟復蘇培訓，學習檢傷分類，熟悉心肺復蘇方法及傷患搶救原則，讓救災醫療作業更有效率。

5提供城鄉居民健康檔案管理與衛生監督協管服務

就健康檔案管理而言，基層衛生組織要負責首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫療衛生機構負責將相關醫療衛生服務信息及時匯總、更新至健康檔案；各級衛生行政部門負責健康檔案的監督與管理。具體而言，應涵蓋如下內容：通過多種信息采集方式建立居民健康檔案，及時更新健康檔案信息；按照國家有關專項服務規范要求記錄相關內容；積極應用中醫藥方法為城鄉居民提供中醫健康服務，記錄相關信息納入健康檔案管理；構建電子健康檔案。

就衛生監督協管服務而言，基層衛生組織要針對轄區內居民，開展如下內容的監督協管服務：食品安全信息報告、職業衛生咨詢指導、飲用水衛生安全巡查、非法行醫和非法采供血信息報告。為了提升服務水平，基層衛生行政部門要建立健全各項協管工作制度和管理規定，采用在鄉鎮、社區設派出機構或派出人員等多種方式開展工作。基層衛生組織要建立健全衛生監督協管服務有關工作制度，配備專（兼職人員，及時做好相關工作記錄。

6小結

現今由于社會及醫療環境復雜度遠勝于以往，基層衛生組織的角色越發重要，基層醫務人員需要具備的各項能力更是需要多方學習才能勝任，在職教育的重要性絕不輸在醫院服務的醫務人員。基層醫務人員應自我鞭策，努力求知，以提供社區民眾最好的醫療照護，并做民眾健康維護的好顧問。

參考文獻

篇7

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.391

社區衛生服務是公共衛生和社區建設的重要組成部分，是實現“人人享有衛生保健”目標的基礎環節，社區醫療衛生機構對緩解群眾看病難、看病貴難題，方便群眾就醫，提高全民健康水平起到重要作用。方便、快捷、人性化的社區醫療衛生服務越來越受到人們青睞，而建立居民健康檔案則是開展社區衛生服務的重要基礎。建立社區居民健康檔案最主要的內容是資料的收集，這是一項繁瑣、細致、長期、系統的工作，也是一項十分繁重的任務。居民健康檔案是開展社區衛生服務的重要基礎，對居民的健康管理有著十分重要的意義。主要由社區衛生機構人員通過門診和入戶等方式收集資料而建立，針對在建檔工作中存在的一些難點，提出加強領導、宣傳動員和團隊服務等工作方法以及與居民溝通的有關技巧。

經過較長時間的健康檔案管理的實踐，筆者對健康檔案建立的難點與工作方法和技巧有以下的認識和體會。

建檔工作難點

健康意識淡薄，建檔積極性不高：多數居民健康意識不強，存在“沒病就是健康”思想。怕體檢萬一查出病卻醫不好或治不起，反而多了心理負擔等錯誤思想，對“未病先防”的健康理念沒有充分認識［1］。其次，居民對醫護人員免費上門建立健康檔案持懷疑態度，擔心個人信息會被泄漏，采取敷衍了事，隱瞞病史或者回避的方法，甚至將前來建檔的醫護人員與做上門推銷商品的商販相聯系，害怕上當受騙，使居民健康檔案的建立受阻。

社區居民身份復雜差異大：社區居民構成日趨多元化，年齡、職業、文化、醫保等不同，身份復雜差異大，對建檔的意義和作用理解不同，需求各異。

社區居民居所易變：轄區內人員流動性較大，存在人戶分離和租住戶問題，如父母為讓子女上好學校，跨區落戶，人戶分離；有的居民建檔后又另在他處居住，造成檔案的漏建和重建。

居民拒訪：居民對醫護人員特別排斥，不愿意靠近，入戶建檔的醫務人員有時還會遭到拒絕。

社區衛生服務機構人力、經驗不足：基層社區衛生服務機構普遍存在人力不足。由于待遇低、工作量大、工作繁雜，高學歷有技能人才不愿意在社區工作，很多社區衛生服務機構人員為聘用，流動性大。新來的同志得不到及時的上崗培訓，對建檔的作用及意義認識不足，建檔的方法和技巧掌握不夠，影響所建檔案的質量。社區居民看到醫務人員生面孔多，也難以建立信任。

醫務人員工作時間與社區居民外出作業時間相重合：由于8小時工作制，醫護人員的工作時間和絕大多數社區居民的工作、外出時間重合。使得醫務人員入戶建檔時，碰到的大多是老人、保姆、兒童以及病、殘、智障等弱勢群體，他們和醫務人員交流往往存在障礙，難以建檔。

已建檔案利用率不高：檔案信息化建設起步較晚，計算機硬件不夠、軟件開發跟不上。社區衛生服務機構花費大量時間、人力為轄區內居民建立的健康檔案，不但發揮不了作用，還成了單位的負擔。居民建檔信息不能及時錄入、更新和調出使用，形成死檔。居民建檔信息不能連網使用，影響社區居民建檔積極性。

工作方法

加強領導，爭取社會支持：社區衛生服務是黨和政府提出的“人人享有初級衛生保健”的具體體現，社區衛生服務機構作為政府主導的基層衛生職能部門，將政府的服務送到千家萬戶。要積極與當地政府、社區居委會領導取得聯系，增強他們對社區衛生服務工作重要性的認識，爭取行政領導對社區衛生服務工作的重視與支持，為建檔工作創造良好的工作環境。

廣泛宣傳動員，提高居民知曉率：建立居民健康檔案是社區衛生服務的基礎工作，也是一項新增的服務項目，但還有很多居民不了解其意義和作用。最好集中力量分別一個社區一個社區地開展工作。可以采取張貼宣傳畫、發放告居民書及宣傳材料、開辦社區宣傳欄、懸掛宣傳條幅和利用各種媒體等多種形式廣泛宣傳建立居民健康檔案的作用和意義，讓廣大居民了解并主動配合醫務人員的工作。

社區衛生機構全體動員團隊服務：社區機構領導要提高認識，動員全中心人員參與，落實人員待遇，制訂相應的配套措施。如社區醫務人員相對固定，搭配合理，分區包干負責，明確職責分工，積極做好現場建檔和檔案的動態管理等工作，建檔工作最好由醫師、社區護士、公衛醫師等組成的團隊共同完成，既能提高建檔質量也能為居民提供更好的服務。

加強人員培訓，統一建檔標準：參加建檔的社區衛生服務人員要參加《城鄉居民健康檔案管理服務規范》專題培訓，學習檔案填寫的內容、方法、要求、注意事項等，以及入戶調查要詢問的每一項目的提問示例，學習測量儀器的使用及注意事項。對建檔工作實行“五統一”，即統一檔案文本格式、統一信息收集標準、統一技術標準、統一質量標準、統一分類標準［3］。要設有專人控制檔案質量。

從需要的人入手提高建檔依從性：門診患者、高血壓及糖尿病等慢性病患者，孕產婦、老年人、低保戶和殘疾人等，他們對醫療衛生服務是主動需要的人，對醫務人員的依從性大容易建檔。

準備充分，有備而來：社區醫務人員入戶時要統一工作服、工作包，佩戴胸牌，備齊建檔用具，要制定調查工作計劃，按照社區居民居住樓棟門牌畫出相應圖形，建檔后將完成資料收集的住戶標記在對應的樓棟門牌圖形上，就知道哪戶未建檔方便以后有目的地入戶。

調整入戶調查時間：建檔人員上班時間采取彈性排班工作制，入戶建檔時間和社區居民上班外出時間錯開。利用周末或每天晚上下班后1小時后開始，這個時間段居民在家幾率高，大多數居民這個時間也愿意接受調查，但針對三班倒的居民可根據不同情況靈活安排調查時間。

查漏補缺，完善管理：對已調查收集的檔案資料，要認真分析、整理、歸類，妥善保管并建立電子檔案，查漏補缺。檔案按小區、樓棟、樓層有序存放，方便查找；對慢病、老人、婦女、兒童等特殊人群重點登記，建立專檔。對封裝健康檔案的檔案袋可以貼上有顏色的小紙片進行標志。如綠色代表一般健康檔案，紅色代表高血壓病例，黃色代表糖尿病病例，方便健康檔案的分類和查找等管理工作。

耐心攻克“堡壘戶”：如果有的居民調查時不便做調查，應給居民留下自己的聯系方式請他們方便時再聯系，不可強求對方。對于拒絕調查者，要耐心細致，不厭其煩地做工作，努力提高社區居民對醫務人員的信任，從而消除戒備心理，使建檔工作得以順利進行。

技 巧

留下良好第一印象：工作人員應衣著得體整潔、微笑親切自然、聲音平和尊重、目光友善關愛、姿態不卑不亢、主動介紹自己。不要直截了當地要看對方的身份證，這樣會引起對方反感，而看戶口簿或老人證對方相對容易接受。

注意談話距離：適當的距離才會讓人有安全感。交談時與對方保持1m左右的距離，兩者間的距離太近，講話時容易有唾液飛濺到對方的臉上，產生不愉快。兩者間的距離太遠，說話的內容可能聽不清楚，從而導致交流障礙。

注意提問方式，避開敏感問題：語言要通俗易懂，表達清楚。不能模棱兩可、或者表達不明確。提問的問題簡單明了，容易回答；問完問題后允許對方有足夠的時間考慮和回答；盡量不用對方不熟悉的醫學術語與詞語，也不用說教式的語氣來進行交流；對于居民敏感的問題，改變詢問方式，要避免使對方感到難堪。

保護被調查者隱私：許多被調查者對疾病調查一欄有抵觸。特別是患傳染病、惡性腫瘤、慢性病、艾滋病的居民一旦被確診，其心理壓力很大。對此，應先向患者事先告知保密原則后，再調查詢問，避免獲得虛假信息，以保證檔案的真實性和完整性，提高建檔質量。

使老年人感覺到尊重和關懷：根據老年人的特點進行交流。要重視稱呼對方，稱呼是滿足老同志對尊重的需求。在交流中，始終耐心地、全神貫注地傾聽，表達對老同志的尊敬和關心。對嘮叨、愛說的老年人，采用觸摸式的打斷或反復給予幫助(如遞水)，使對方接不上原談話的內容，而達到打斷的目的；對性格內向、情緒抑郁、沉默寡言的老年人，以親切的語言，不厭其煩地誘導、鼓勵老年人說話，可以先從對方的日常生活愛好、興趣入手，然后引入正題，達到建檔的目的。

討論

總之，建立居民健康檔案是一項長期、繁重的工作，也會遇到各種情況和問題，我們應及時總結經驗，實事求是，不斷完善，才能把這項惠民工作做得更好，從而促進基本公共衛生服務的普及，使城鄉居民逐步享有均等化的公共衛生服務。

參考文獻

1 王青芬.建立社區居民健康檔案管理存在的問題與對策［J］.青海師范大學學報,2010,34(3):156-158.

篇8

第二條社會救助工作實行人民政府負責制，縣（區）人民政府是實施社會救助工作的行政主體，負行政主體責任。縣（區）人民政府、鄉（鎮）人民政府（街道辦事處）主要領導負總責，政府分管領導具體負責。

社會救助工作列入政府工作目標考核和對政府主要領導、分管領導政績考核的重要內容。

各級人民政府根據有關要求落實轄區內社會救助工作所需救助資金、工作經費、工作機構、辦公場所、人員及設備。

第三條社會救助工作堅持公開、公平、公正的原則，廣泛接受群眾和社會監督。

第四條本辦法適用于在社會救助管理工作中負有審查、審核、審批和監督職權的組織機構、工作人員及救助對象。

第五條社會救助工作的組織或機構依法履行下列相應職責：

（一）村（社區）居民委員會工作職責

1.受鄉（鎮）人民政府（街道辦事處）委托，負責本轄區居民的救助申請受理，對申請家庭進行調查核實，組織民主評議，提出初審意見并進行公示。對公示無異議的，上報鄉（鎮）人民政府（街道辦事處）審核，不符合條件的，告知申請對象原因。

2.宣傳社會救助政策，對救助政策、對象、標準、金額等進行公示，接受群眾監督。

3.落實動態管理制度，定期和不定期入戶走訪，準確掌握社會救助對象的家庭生活變化情況和思想動態，征求、收集對社會救助工作的意見，并及時向上級管理部門匯報。

4.建立、更新社會救助工作和救助對象檔案資料，做好社會救助數據統計和信息資料管理，確保各類信息數據資料準確、完整。

5.組織社會救助對象開展公益活動，對不履行應盡義務的救助對象承擔舉證責任。

6.對救助申請人、上訪人、舉報人承擔首問告知、登記責任。對于上訪、舉報事件，在7個工作日內辦結，并形成詳實的舉報記錄及調查處理意見。

（二）鄉（鎮）人民政府（街道辦事處）工作職責

1.負責本轄區社會救助工作的管理和審核，指導并監督本轄區村（社區）居民委員會開展社會救助工作。

2.對上報的家庭收入情況逐項調查核實，并對審核結果進行公示。對公示無異議的，上報縣（區）民政部門審批。不符合條件的，告知申請對象原因。

3.宣傳社會救助政策，對救助政策、對象、標準、金額等進行公示，接受群眾監督。

4.落實動態管理制度，定期和不定期入戶抽查，征求、收集對社會救助工作的意見，并及時向上級管理部門匯報。

5.建立、更新社會救助工作和救助對象檔案資料，做好社會救助數據統計和信息資料管理，確保各類信息數據資料準確、完整。

6.負責并監督本轄區救助對象救助金發放工作，確保各類社會救助資金按時足額發放。

7.對救助申請人、上訪人、舉報人承擔首問告知、登記責任。對于上訪、舉報事件，在7個工作日內辦結，并形成詳實的舉報記錄及調查處理意見。

（三）縣（區）民政部門工作職責

1.負責本轄區社會救助工作的管理和審批，指導、監督和檢查基層單位的管理和審核工作。

2.對鄉（鎮）人民政府（街道辦事處）上報的申請材料及審核意見進行審核審批，并對審核審批結果進行公示。對公示無異議的，享受社會救助待遇。不符合條件的，告知申請對象原因。

3.落實動態管理制度，定期和不定期對救助對象進行抽查。

4.建立、更新社會救助工作和救助對象檔案資料，做好社會救助數據統計和信息資料管理，及時準確上報各種表冊和相關資料。

5.負責并監督本轄區救助對象救助金發放工作，確保各類社會救助資金按時足額、社會化發放。

6.定期對基層社會救助工作人員進行培訓，提高其政策水平和業務能力。

7.對救助申請人、上訪人、舉報人承擔首問告知、登記責任。對于上訪、舉報事件，在7個工作日內辦結，并形成詳實的舉報記錄及調查處理意見。

（四）相關部門工作職責

財政部門按照規定落實社會救助所需資金，會同有關部門定期不定期對社會救助資金管理使用情況進行監督檢查。

發展改革(物價)、公安、財政、人力資源和社會保障、建設（房管）、金融、稅務、工商、統計等部門在各自職責范圍內做好城鄉低收入家庭收入核定有關工作，及時為民政部門提供相關信息查詢，出具有關收入證明材料。

審計部門負責社會救助資金的審計，監察、民政等部門負責社會救助工作中違紀違法案件的查處。

第六條社會救助對象的責任和義務:

定期申報家庭有關情況。每季度末到所在村（社區）居民委員會如實申報家庭收入、人口、居住地等變化情況。

參加村（社區）居民委員會組織的公益勞動。

接受社會救助管理機關調查。救助對象應積極接受、配合各級社會救助管理機關的調查，主動提供真實、準確的有關情況，并對提供材料的真實性、準確性負法律責任。

接受群眾監督。救助對象應主動接受社會對其家庭收入、生活狀況的監督。

第七條社會救助工作中分承辦人、直接責任人、主管責任人和相關人員。承辦人是指在社會救助工作組織或機構中從事具體工作的人員；直接責任人是指擁有社會救助管理和審查、審核、審批職權的工作人員；主管責任人是指在擁有社會救助管理和審查、審核、審批職權的組織或機構中擔任主管領導的負責人員；相關人員是指與社會救助管理審批機構有領導關系、監督關系等單位的有關工作人員。

第八條在社會救助管理和審批工作中，有下列情形之一的，視情節和社會影響單獨或同時追究承辦人、直接責任人、主管責任人及相關人員的過錯責任，由紀檢監察部門或者主管部門按照管理權限和規定程序辦理。

（一）接待社會救助申請人、群眾來訪時，不按規定工作程序辦理的；接待來訪時，政策解釋不準確、搪塞推諉、態度生硬、服務意識差，給社會救助工作造成負面影響，發生越級上訪事件的。

（二）對符合救助條件的家庭拒不受理或拒不簽署同意享受救助待遇意見的；對不符合條件的家庭擅自簽署同意享受救助待遇意見的。

（三）對不符合減發、增發、停發救助金條件的家庭擅自簽署同意減發、增發、停發救助金意見的；對符合減發、增發、停發救助金條件的家庭不簽署同意減發、增發、停發救助金意見的。

（四）、優親厚友，擅自改變社會救助待遇享受范圍和標準的。

（五）違反檔案管理規定，造成嚴重后果的。

（六）不按規定時限、權限或違反規定程序進行審批的。

（七）不按規定時限進行復查，不掌握救助對象家庭生活狀況，救助對象家庭生活狀況發生變化未及時進行調整，導致應保盡保、分類救助不能落實或救助金流失的。

（八）為救助申請人的就業、家庭人口、家庭收入、實際生活水平、勞動能力、健康狀況、傷殘等級等情況出具虛假證明的。

（九）向救助申請人索要財物，收受申請人錢物，刁難申請人的。

（十）向救助對象收取手續費、工本費等費用的。

（十一）在開展救助工作過程中，上訪率大、工作質量低、群眾綜合評價不好的。

（十二）、擅自改變救助金用途的。

（十三）弄虛作假，利用工作便利騙取救助金的。

（十四），貪污、擠占、挪用、扣壓、拖欠救助金的。

（十五）救助資金應實行社會化發放而未執行的；救助資金沒有按時足額撥付到位，影響資金發放的。

（十六）在救助資金管理中的其他違法違紀行為。

第九條社會救助工作人員責任追究方式：

（一）書面檢查。

（二）通報批評。

（三）取消當年評優評先資格。

（四）給予黨政紀處分。

（五）涉嫌犯罪的，移送司法機關追究刑事責任。

（六）其它法律、法規和政策規定的責任追究方式。

根據過錯行為程度和社會影響，追究方式可以單獨或合并使用。

第十條享受社會救助待遇的居民有下列行為之一的，由縣（區）民政部門給予責任追究：

（一）采取虛報、隱瞞、仿造等手段，騙取享受社會救助待遇的。

（二）享受城鄉居民最低生活保障待遇期間家庭收入情況好轉，不按規定告知管理、審核、審批機關的。

（三）享受城鄉居民最低生活保障待遇期間，不履行應盡義務的。

第十一條社會救助對象責任追究方式：

（一）批評教育。

（二）暫緩或取消救助待遇。

（三）追回其違反規定領取的救助金。

（四）追究相應法律責任。

（五）記入人民銀行個人信用信息基礎數據庫及有關部門建立的誠信體系。

篇9

一、工作目標

通過實施基本公共衛生服務項目為上馬街道居民免費提供公平、有效、安全、方便的基本公共衛生服務，對居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，提高社區居民的健康水平。

二、主要內容

基本公共衛生服務項目共包括10項內容：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0—6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神疾病管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管。

三、主要職責

（一）街道辦事處職責

研究制定街道開展基本公共衛生服務項目、建立社區居民健康檔案的工作方案，召開動員會議，督促各社區協助街道社區衛生服務中心做好社區居民公共衛生服務項目工作。

（二）街道社區衛生服務中心、街道衛生監督與疾病控制工作站（以下簡稱工作站）職責

為落實基本公共衛生服務項目的實施主體，在區衛生局的指導下，負責貫徹落實10項基本公共衛生服務項目，免費為轄區內全體居民提供基本公共衛生服務。通過主動上門服務以及醫療服務和預防保健服務相結合的方式，組織社區衛生服務健康管理團隊，配備專責人員，提供設施設備，為轄區居民建立健康檔案，并實行信息化管理，針對不同人群開展健康管理、隨訪、干預工作。

（三）各社區職責

配備專職人員，協助街道社區衛生服務中心的健康管理團隊積極做好對社區居民的宣傳發動及引導入戶組織工作，使社區居民人人知曉、積極參與，全程配合社區衛生服務中心、工作站，保質保量完成基本公共衛生服務的各項工作。

四、項目進度

（一）宣傳發動階段（年8月上旬）

街道組織召開各社區動員會，下發實施方案，街道社區衛生服務中心和工作站結合實際制定具體工作方案并積極與各社區居委會溝通、聯系，各社區居委會要全力配合，做好社區居民的宣傳、告知工作，為社區衛生服務健康管理團隊的入戶工作提供良好基礎。

（二）全面實施階段（年8月中旬至10月中旬）

街道社區衛生服務中心和工作站在街道辦事處和區衛生局的指導下，各社區積極配合，對25個社區全體居民開展基本公共衛生服務項目，建立居民健康檔案。

（三）項目自查補漏階段（年10月下旬）

街道社區衛生服務中心要緊密結合實際，指導各社區衛生室工作人員及時查找在基本公共衛生服務過程中未接受服務的人員，由社區負責通知未接受服務的人員到街道社區衛生服務中心接受應該享受的基本公共衛生服務項目。

（四）完善階段（年11月）

街道社區衛生服務中心對整個項目進行分類、總結，提出街道居民相應疾病譜及干預措施并進行電子系統化管理。

五、工作要求

（一）加強組織，認真推進實施。促進基本公共衛生服務工作關系到人民群眾的切身利益和健康，街道社區衛生服務中心和工作站要認真對照基本公共衛生服務項目的具體內容和要求，制定詳細的工作方案，逐項抓好落實。各社區要安排專人負責，積極協助街道社區衛生服務中心和工作站做好各項工作的落實。

篇10

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國家和省、市、縣深化醫藥衛生體制改革的部署要求，健全縣、鄉、村三級醫療衛生保健網絡，穩定鄉村醫生隊伍，以滿足群眾基本醫療用藥需求，促進人人享有基本醫療衛生服務為目標，積極探索，穩妥推進，完善政策，創新機制，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，不斷提高人民群眾健康水平。

二、基本原則

(一)保障基本，穩步全面實施。真正為群眾提供防治必須，負擔得起，使用放心的基本藥物，保障群眾基本醫療需求，穩步全面實施國家基本藥物制度。

(二)突出重點，抓好關鍵環節。實施基本藥物招標采購，配備使用和醫保報銷等環節的配套銜接，確保制度有效，可持續運行。

(三)統籌兼顧，激發發展活力。落實各項保障措施，保障全縣村衛生室正常運轉，調動村衛生室醫務人員的積極性，促進農村醫療衛生事業健康發展。

(四)綜合配套，改革創新機制。有序推進村衛生室管理，運行方面的體制機制改革，鼓勵發揮積極性和創造性，探索實施新機制的有效方式。

三、工作目標

2012年10月31日上午8時起，全縣所有非營利性村衛生室全面執行國家基本藥物制度，統一采購、配備和使用基本藥物，按全省統一招標價格，實行零差率銷售。

四、實施范圍

經縣衛生行政部門登記注冊，依法取得《醫療機構執業許可證》的非營利性村衛生室全部實施國家基本藥物制度。

五、工作任務

(一)明確村衛生室職能定位

村衛生室及鄉村醫生在鄉鎮衛生院指導下為所在行政村(居委會)居民提供規范的國家基本公共衛生服務和基本醫療服務，協助專業機構落實重大公共衛生項目。

村衛生室及鄉村醫生承擔的公共衛生服務任務主要包括：在衛生院和專業公共衛生服務機構的指導下，完成國家規定的基本公共服務即城鄉居民健康檔案管理、健康教育、0—6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、65歲以上老年人健康管理、傳染病報告和處理；協助做好預防接種及專業公共衛生服務機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發性公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

(二)規范基本藥物的配備使用

全縣所有村衛生室必須全部配備、使用《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(版)規定的307種基本藥物和省增補的177種非目錄藥品。不得擅自配備和使用非基本藥物。對超出服務范圍和能力的患者要做好轉診及后續服務工作。

(三)實行藥品零差率銷售

全縣所有實施國家基本藥物制度的村衛生室全部藥品一律實行零差率銷售；不得加價銷售，不得接受藥品折扣，非基本藥物全部退出村衛生室，對原庫存非基本藥物給予兩個月的過渡期(2012年11月1日—2012年12月31日止)。過渡期內村衛生室對盤存的藥品按實際進價實行藥品零差率銷售。從2012年1月1日起，非基本藥物目錄藥品不得銷售，各村衛生室要嚴格執行基本藥物制度。

(四)執行基本藥物報銷政策

將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，村衛生室收取的一般診療費和使用基本藥物全部納入新農合支付范圍。

(五)規范基本藥物招標采購和統一配送

村衛生室配備使用的基本藥物，由鄉鎮衛生院負責轄區內村衛生室基本藥物網上采購計劃申報審核，統一采購、配送，貨款的統一結算工作。不得收取任何服務費用。村衛生室每月5日前向鄉鎮衛生院上報下個月的基本藥物采購計劃，做好藥品驗收、保管工作和銷售記錄，并在每月5日前將上月所采購的藥品貨款上繳鄉鎮衛生院。村衛生室不得通過其他渠道采購藥品，村衛生室基本藥物的采購周期應與鄉鎮衛生院采購周期相同。

(六)做好鄉村醫生培訓

縣衛生行政部門要以國家基本藥物制度各項政策，《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等為教材，積極開展鄉村醫生培訓工作，指導正確使用基本藥物，提高鄉村醫生管理使用基本藥物水平。

(七)加強監測和信息服務

村衛生室要積極參加基本藥物制度監測工作，按時上報監測數據，同時采取多種形式，公示藥品品名、數量、單位、采購價和零售價，使廣大患者明明白白就醫。

六、積極推進綜合配套改革

(一)推進鄉村衛生服務一體化管理

在縣衛生行政部門統一規劃和組織實施下，以鄉鎮為單位，在不改變鄉村醫生身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，實施鄉鎮衛生院和村衛生室“六統一兩獨立”的一體化管理。即：統一規劃和建設；統一人員準入；統一業務管理；統一藥械購銷；統一財務管理；統一績效考核，財務獨立核算，責任獨立承擔。由縣衛生行政部門委托鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行業務技術指導，通過以鄉帶村，促進村衛生室實施國家基本藥物制度整體發展。

(二)完善多渠道補償機制

健全以鄉村醫生提供服務的數量和質量為補償基礎的多渠道補償機制。

1、對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。縣衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，安排40%左右的基本公共衛生服務的任務量由村衛生室承擔，年終按實際完成工作量實行績效考核后劃撥兌現。

2、對鄉村醫生提供的基本醫療服務，可收取一般診療費補助。一般診療費標準(不含藥品費)暫定為5元/人次，其中，患者就醫時個人支付1元，新農合基金統一支付4元。鄉村醫生收取一般診療費后，對一般診療費已包括的基本醫療服務項目，不得再以任何形式收費或變相收費。鄉村醫生應不斷提高醫療質量和改善服務態度，擴大服務人群，增加業務收入。

3、政府實行定額專項補助，年補助總額180萬元，由衛生局制定補助辦法，考核發放到位。

村衛生室每年1200元村醫補助經費按原渠道執行。

(三)積極解決鄉村醫生的養老問題

積極引導符合條件的鄉村醫生按政策參加城鄉居民社會養老保險。一是對于符合條件未參加集體企業退休人員“五七工”、“家屬工”辦法參保的對象，可給予辦理集體企業退休人員“五七工”、“家屬工”養老保險；二是自愿參加城鄉居民社會養老保險；三是對達到法定退休年齡又未參加以上保險的的村醫，可對照條件符合政策規定的可享受城鄉居民基礎養老保險和最低生活保障待遇。

(四)規范績效考核制度

積極推進村衛生室實施績效考核制度。績效考核指標應結合村衛生室承擔的服務總量、質量、效率和群眾滿意度等內容科學確定，績效考核結果應與鄉村醫生的獎懲及補助掛鉤。政府購買公共衛生服務和定額補助經費，由縣衛生行政部門組織鄉鎮衛生院對村衛生室考核，并經縣衛生行政部門和財政部門審定后，70%按月考核劃撥，剩余30%，年終考核后一次性撥付。

七、實施步驟

全縣村衛生室實施國家基本藥物制度分四個階段進行：

(一)動員準備階段：10月8日至10月15日。在調查摸底的基礎上，結合本地實際，制定配套政策，召開動員培訓會，宣傳國家基本藥物零差價銷售的相關政策，統一思想，形成工作合力。

(二)盤點清查庫存藥品階段：10月24日至28日，各鄉鎮(場、區)衛生院組織專班對村衛生室的庫存藥品進行全面盤存清查，登記造冊、測算基本藥物相關數據，并報縣衛生局備案鎖定。

(三)啟動實施階段：從10月31日開始，在全縣所有村衛生室全面實施國家基本藥物制度，并實行零差率銷售，其他非基本藥物全部退出村衛生室。

(四)總結評估階段：11月1日至30日，縣醫改辦牽頭對村衛生室實施國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，一體化管理進行總結評估，完善有關制度，建立長效補償機制。

八、保障措施

(一)加強組織領導

在村衛生室實施國家基本藥物制度工作是建立健全國家基本藥物制度的重要環節，直接關系到人民群眾的切身利益，也是加強鄉村醫生隊伍建設的重要措施。各鄉鎮(場、區)人民政府(管委會)和醫改成員單位要充分認識這項工作的重要性，將村衛生室實施國家基本藥物制度作為醫改的重要工作，納入議事日程，落實相關配套政策，完善工作機制，強化工作措施，確保順利實施。

(二)明確工作責任

縣醫改領導小組負責統一領導全縣的村衛生室實施國家基本藥物工作；縣醫改辦負責牽頭實施國家基本藥物有關具體工作；縣衛生局負責制定村衛生室管理辦法，將村衛生室實施國家基本藥物制度納入管理范圍，加強監管；縣財政局負責落實村衛生室建設、設備添置、定額補助經費；縣人社局負責將村衛生室村醫納入公益性崗位管理，研究解決村醫社會保障問題；鄉鎮(場、區)衛生院要按縣衛生局委托要求，強化對村衛生室實施國家基本藥物制度的監管，做好對村衛生室工作的績效考核，并明確至少2名具體工作人員負責村衛生室基本藥物零差率銷售工作的監管，檢查、考核和日常事務。

(三)強化宣傳引導

堅持正確的輿論導向，充分發揮各類媒體作用，創新宣傳方式，普及基本藥物知識，正確引導群眾合理用藥、科學用藥、安全用藥，提高群眾對實施基本藥物制度的認知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。