導語：如何才能寫好一篇門診管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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第二條本辦法所稱定點門診醫療機構，是指已取得衛生部門認定的醫療執業資質，經市勞動保障行政部門審查確定定點資格，與市醫療保險基金結算中心（以下簡稱醫保中心）簽訂醫療保險定點醫療服務協議，為本市參保人員和離休干部（以下統稱參保人員）提供門診醫療服務的定點社區衛生服務機構、門診部、診所和單位醫務室等門診醫療機構。

第三條定點門診醫療機構必須具備以下條件：

（一）遵守并執行國家和省、市相關行政部門有關醫療保險、醫療服務和藥品價格的政策、法規。

（二）獲得醫療執業資格并正式(搬遷)開業1年以上（社區衛生服務機構可適當放寬），且在受理定點前1年內未受過衛生、食品藥品監督、物價等管理部門的行政處罰。非自有房屋租期不少于3年（社區衛生服務機構可適當放寬）。

（三）持有《醫療機構執業許可證》，且申請定點的地址、診療科目等內容與所持證照相一致。

（四）對社會服務的定點門診醫療機構應持有《收費許可證》，執行政府藥品和醫用耗材集中招標采購中標的價格并采用就低原則。藥品及醫用耗材必須有“進、銷、存”臺帳，并按要求進行電腦管理。

（五）符合醫療保險定點醫療機構區域設置規劃和定點需要。

（六）建立完善的內部管理制度，配備必要的管理人員和計算機信息管理系統；會計賬簿及財務報表符合國家相關規定。

（七）從業醫務人員具有符合規定的執業或上崗資格，在職在崗。單位醫務室至少有1名執業醫師、1名注冊護士。

（八）參加社會保險，本單位職工應保盡保并按時足額繳納社會保險費。

第四條具備以上條件，愿意承擔為參保人員（單位醫務室服務對象為內部職工）提供醫療服務，可書面向市勞動保障行政部門提出定點申請，并提供以下材料：

（一）執業許可證副本及復印件。

（二）收費許可證副本及復印件。

（三）醫療儀器設備清單。

（四）醫務人員資格證書及執業證書。

（五）醫務人員有效期內的健康體檢證明；

（六）社會保險登記證復印件并附參保人員名單及個人編號。

（七）衛生行政部門和物價管理部門檢查合格的證明材料。

（八）醫療保險工作分管領導和專職管理人員名單。

（九）計算機及網絡設備清單，負責計算機硬、軟件維護的人員名單。

（十）本機構所處地理位置的方位圖。

第五條定點門診醫療機構如有以下情形之一的，市勞動保障行政部門不予受理其定點申請。

（一）不符合定點醫療機構區域設置規劃的。

（二）不符合申請定點資格必備條件的。

（三）未按要求時間和內容申報相關資料的。

第六條市勞動保障行政部門制定醫療保險定點規劃，定期或不定期集中受理本市范圍內門診醫療機構的定點申請。依據條件標準，按照合理布局、方便群眾、擇優選擇的原則進行篩選，并在此基礎上進行現場檢查。經征求市衛生等相關部門意見后確定初步定點名單，再經社會公示后認定定點資格。由市勞動保障行政部門發放定點醫療機構資格證書和全省統一制做的定點醫療機構標牌，并向社會公布；被取消定點資格的，證、牌應予以收回。

第七條醫療保險管理部門負責定點門診醫療機構醫保軟件的操作培訓、醫保軟件安裝、診療及藥品庫對照的驗收工作。市醫保中心對定點門診醫療機構實行協議管理，制定的社會醫療保險服務協議應明確雙方的責任、權利和義務，根據協議約定各自承擔違約責任。簽訂協議有效期一般為2年。協議到期定點單位應及時與市醫保中心續簽協議，逾期2個月仍未續簽的，將暫停定點單位結算服務。

第八條市經辦機構與定點門診醫療機構實行計算機實時聯網管理，取得定點資格的門診醫療機構必須按要求配備計算機和網絡系統，配備與社會醫療保險業務相適應的計算機管理人員和經培訓合格、持證上崗的計算機操作人員。定點門診醫療機構安裝規定的醫保軟件，為確保醫保網絡的安全，還必須安裝病毒防火墻，定時查毒、殺毒，與市經辦機構連接的服務器不能與互聯網（INTERNET）相連。服務器IP地址經市經辦機構設定后，不得擅自修改。按要求做好診療、藥品數據庫的對照工作。

第九條定點門診醫療機構應按要求保證醫療保險軟件的正常運行和網絡的暢通，保證參保人員的正常就醫，及時、準確地向市醫保中心提供參保人員醫療費用的發生情況等有關信息。市經辦機構發現定點單位有病毒侵入或惡意攻擊醫保網絡的行為時，應當立即切斷該定點單位的網絡連接，并可結合考核予以處罰。情況嚴重的應及時報警，由公安部門進行處理。

第十條定點門診醫療機構應健全內部醫療保險管理制度，配備專（兼）職醫療保險管理人員，加強醫療保險政策的學習和宣傳并設置宣傳欄。面向社區參保人員，堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務，在診療過程中嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制門診費用。公示定點醫療機構資格證書（正本）、常用藥品及收費項目價格及優質服務便民措施，為就醫人員提供清潔舒適的就醫環境。

第十一條定點門診醫療機構在為參保人員提供醫療服務和藥品配售時，應認真核驗就診人員的醫療保險（離休干部）病歷、勞動保障卡。為保證參保人員治療的連續性和用藥的安全性，接診醫師應查閱其前次就醫配藥記錄，對本次患者的檢查、治療或用藥等情況應在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，應由被委托人在病歷上簽字，費用較大的還要記錄代配人身份號碼備查。

第十二條定點門診醫療機構必須使用規范的處方和收費票據，嚴格遵守藥品《處方管理辦法》的規定：同一通用名稱藥品的品種不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1～2種。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些需長期服藥的慢性病(如結核病、高血壓病、糖尿病等)可延長到30天，但醫師應當注明理由。中藥煎劑不超過10劑。不得限制患者持醫保處方到定點零售藥店購藥。

市醫保中心責成定點門診醫療機構應當對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的，建議行政部門取消其處方權。

第十三條定點門診醫療機構應嚴格執行《*市基本醫療保險診療服務項目實施意見》、《*市社會醫療保險用藥范圍手冊》、《*市社會醫療保險醫療服務項目結付手冊》等醫療保險政策規定，尊重參保人員對就醫費用的知情權，在使用自費或部分自費的藥品、診療服務項目時，應事先書面征得本人或家屬的同意。

第十四條定點門診醫療機構應加強對藥品的管理，建立藥品效期警示制度，對藥品進銷存及效期實現計算機動態管理，健全藥品進銷存臺帳，加強對藥品質量的監控，確保參保人員的用藥安全。

第十五條定點門診醫療機構必須遵守職業道德，不得以醫療保險定點單位的名義進行任何媒體和店面的商業及醫療廣告宣傳；不得以現金、禮券及商品等進行醫療和藥品消費的促銷活動或收取商業賄賂。

第十六條市醫保中心對定點門診醫療機構的相關工作人員實行醫保誠信的備案制度，對醫保服務誠信工作實行跟蹤監控。對有嚴重違反醫療保險有關規定，超量配藥、冒名配藥、以藥易物等行為的定點門診醫療機構工作人員，將取消其為參保人員提供醫保服務的資格，并通報市勞動保障部門及衛生等管理部門。

第十七條市醫保中心負責對定點門診醫療機構醫療費用的日常監控和檢查工作，定點門診醫療機構應積極配合，對不符合規定的門診醫療費用，醫療保險基金不予結付。

第十八條市勞動保障行政部門對定點門診醫療機構的定點資格實行年度審核制度；定點門診醫療機構變更機構名稱、法定代表人、所有制形式、地址、診療科目等資格內容時，應在其行政主管部門審核同意并批復后，于10個工作日內報市勞動保障行政部門備案。其中自主變更機構名稱、法定代表人或地址等，必須按照規定的定點審批程序和時間重新進行申請辦理。定點單位變更事項事先未經行政主管部門審核同意和未辦理變更手續的，暫不核（換）發該定點單位資格證書，并暫停其定點服務資格。

第十九條定點門診醫療機構有下列行為之一的，其管理規定從《*市社會基本醫療保險管理辦法》第十章第六十一條。

（一）與參保人員串通，發生冒名就醫、配藥的。

（二）采取不正當手段將應當由參保人員個人負擔的費用列入醫療保險基金結付的。

（三）將非醫療保險基金結付范圍的醫療費用列入醫療保險基金結付的。

（四）超量配藥造成社會醫療保險基金浪費的。

（五）非法獲取和開具醫療保險專用處方，騙取醫療保險基金的。

（六）通過出售假冒、偽劣、過期藥品的手段，騙取醫療保險基金的。

（七）通過提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫療費票據等資料的手段，騙取醫療保險基金的。

（八）重復收費，分解收費，多收醫療費用，增加患者負擔或者造成醫療保險基金損失的。

（九）搭車配藥，收取商業賄賂，損害參保人員利益，增加醫療保險基金支出的。

（十）使用醫療保險就醫憑證配售自費藥品、非藥品，以藥易藥、以藥易物，套取醫療保險基金的。

（十一）進銷存賬物嚴重不符，提供虛假票據，以非法手段返利促銷，套取醫療保險基金的。

（十二）轉借醫療保險POS機（服務終端）給非定點單位使用或者代非定點單位使用醫療保險基金進行結算的。

（十三）其他違反醫療保險規定的欺詐行為。

第二十條實行定點單位誠信備案制度。

（一）定點門診醫療機構應將其法定代表人、出資人、管理負責人、醫護人員等相關人員的花名冊及變動情況及時報市勞動保障行政部門、市醫保中心備案。

（二）市醫保中心應及時將檢查中發現的定點門診醫療機構違規違紀違法的有關情況報市勞動保障行政部門備案。

（三）市勞動保障行政部門、市醫保中心及時將有關情況記載于相關備案單位及人員的名下，進行跟蹤管理。

（四）聘用被取消定點門診醫療機構資格或有過不良記錄的原法定代表人、出資人和醫藥護理人員參與經營管理的醫療機構，不列為新定點單位。

第二十一條市醫保中心要加強對定點門診醫療機構醫療保險業務工作的指導，并對醫療服務情況進行定期費用審核和日常檢查監督，必要時可采取明查暗訪、錄音、錄像等方法采集有關證據資料。門診定點醫療機構有義務提供與費用審核、檢查監督等有關的資料、財務帳目及藥品“進、銷、存”臺帳清單等，拒不配合調查者將按違規證據事實予以處理。

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關鍵詞 社區衛生服務中心 門診管理 質控督查標準

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）06-0011-03

Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai

YE Shanlong， JIANG Xueyu， JIN Li， GU Yonggang， WU Yufen

（1.Changning Medical Association of Shanghai， Shanghai 200051， China； 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University， Shanghai

200336， China）

ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society， and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized， the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers， and it was urgent to unify and improve the management mode and methods， and implementation tools. Therefore， according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai， Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” （trial draft）， and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.

KEY WORDS community health service center； outpatient management； quality control supervision standard

改革開放以來，隨著經濟的快速發展、社會的不斷進步、生活水平的不斷提高，人民群眾對基本醫療的需求不斷增長[1]。社區衛生服務是醫療衛生體系的重要組成部分，是實現“人人享有初級衛生保健”戰略目標的基礎環節，是以社區人群的衛生服務需求為導向，綜合、經濟、方便、可及的基礎衛生服務[2]。醫療服務質量是醫院一切工作的生命線，是各級各類醫療服務機構的基礎和靈魂[3]。現階段，醫療質量及醫療質量管理的內涵都發生了根本性的變化，但是在門診服務質量、門診醫療質量管理方面尚未建立規范的質量控制標準，缺少統一的考核評價機制和評分標準。

1 目前門診醫療服務情況

長寧區現有社區衛生服務中心l0家，由于中央政策的正確引導和各級政府的大量投入，各社區衛生服務中心的硬件和軟件都有了很大的改善。本區作為全國社區衛生服務規范化建設的示范區在建立居民健康檔案、全科醫療、家庭醫生制度等領域有較好的制度和經驗。但社區衛生服務管理仍屬一個新興領域，門診醫療服務質量的管理尚不規范，原有的制度已不適應社區衛生服務中心不斷改革發展的需要，其管理模式、管理方法、實施工具急需統一和完善。急需制定社區衛生服務中心門診服務質量和門診醫療質量整體管理的相關質量標準。主要問題歸納為以下2點。

1.1 無統一服務標準

各社區衛生服務中心門診現有的規章制度不統一、制度的內容比較單一，未和上海市門診管理質量控制中心的有關標準相一致，門診質量管理制度應涵蓋：①門診服務管理制度（門診流程管理、患者合法權益保護、患者安全管理、就診環境管理）；②門診醫療質量管理制度（門診醫療文書質量、門診診斷治療質量管理）。

1.2 無實施細則

督查標準不明確，無規范的評分評價實施細則。①未建立社區衛生服務中心門診管理質量控制標準，考核評價時無統一標準可執行、操作。②目前我區醫療質量控制體系尚未完全覆蓋門診服務管理領域，衛生協會、社區衛生服務管理中心、區醫學會質量控制組都有相應的檢查標準，但未進行有效的整合。

2 研究目標

建立全區社區衛生服務中心門診規范、統一的服務質量、醫療質量規章制度。建立社區衛生服務中心門診質量督查標準和評分體系，完善質控督查的實施細則。探索整合有關資源，提高督查效率、對社區衛生服務中心的工作提出有針對性、切合實際的整改意見。

3 研究對象

3.1 覆蓋范圍

長寧區10家社區衛生服務中心的質控管理部門、門診辦公室、護理部及有關臨床、醫技科室。

3.2 具體內容

社區衛生服務中心門診服務質量和醫療質量。

3.3 研究人員組成

科研協作組主要由長寧區醫學會質量控制管理部門、社區臨床醫療質量控制組、區衛生和計劃生育委員會（以下簡稱“衛計委”）醫管科有關專家組成。

4 研究方法

4.1 基本流程

4.1.1 人員組織

長寧區醫學會是社會組織規范化建設5A單位，具有承接政府購買服務的資質，現有質控組26個，擁有各專業質控專家111名，具有制定社區衛生服務中心門診服務質量、醫療質量并開展質控督查的優勢和能力。本研究由長寧區醫學會負責立項組織實施，聯合區衛計委醫管科、同仁醫院質控專家共同協作進行。

4.1.2 前期準備

學習領會衛生部、市衛計委有關社區衛生服務中心的功能定位、法律法規和相關政策[4]。主要內容為衛生部醫療服務監管司2010年9月頒布的醫院工作制度與人員崗位職責有關規定以及上海市衛計委醫政處頒發的各專業醫療質量控制標準。質控專家對長寧區具有代表性的社區衛生服務中心進行了充分的事前調研，質控督查專家對前期調研嚴格實行隨機安排，力求避免人為因素對調研結果的影響。

4.1.3 擬定標準

參照上海市相關質控中心對社區衛生服務中心門診醫療質量的現有標準，擬定門診服務質量控制標準（門診流程管理、患者合法權益保護、患者安全管理、就診環境管理）和門診醫療質量控制標準（門診醫療文書質量、門診診斷治療質量管理）[5]。在標準制定的過程中，必須保證各專業領域環節質量要素的提煉，分值安排比例具體、客觀。

4.1.4 質控標準內容

①門診服務質量標準：門診部管理（依法執業、管理職責及執行機制、人員編制與崗位職責）；門診流程管理（門診布局和就診程序、出診信息管理、就診高峰管理、一站式服務）；患者安全管理（查對制度和身份識別、防范醫療安全不良事件、應急管理）；預約診療服務（預約制度及流程、預約診療方式和內容）；就診環境管理（就診環境、服務標識、無煙門診）；門診投訴管理（投訴制度與流程、投訴分析與整改）；便民服務；健康教育；醫保服務和價格管理（醫療保險服務管理、價格公示和收費管理）；患者合法權益（患者知情權和選擇權、患者的隱私、維護和尊重患者合法權益的培訓）。②門診醫療質量控制標準：門診醫師出診管理（門診科室設置與醫師配置、門診各級醫生出診制度）；門診醫療文書質量管理（門診病歷質量管理、門診處方質量管理）；門診診斷質量管理；門診治療質量（門診注射管理、門診換藥管理）。

4.1.5 實施自查、互查和試查

2014年10月―2015年3月，對長寧區10家社區衛生服務中心共進行4次督查，根據課題組制定的質控標準第一次要求各社區衛生服務中心質控部組織自查，將存在問題及對標準的修改意見上報，專家組第一次修改標準。第二次組織各社區互查，根據反饋情況再次進行修改。第三次由專家組試查，進一步調整標準內容和評分細則。第四次由新組建的門診管理質控組進行全面督查，結合質控督查充分征求基層醫院管理人員、臨床一線醫務人員的意見、建議。通過4次不同人員、不同層次的檢查，進一步修訂完善《長寧區社區衛生服務中心門診服務管理、門診醫療管理質量控制標準》（試行稿）。

4.1.6 結果分析

2015年1―3月，將10家社區衛生服務中心的質控檢查結果輸入電腦并進行統計匯總，按照檢查結果中的扣分點進行列表，將問題逐一列出并針對問題約談相關社區衛生服務中心的質控負責人，進行進一步的反饋與交流。質控專家小組對基層醫院的質控負責人有針對性的提出整改意見，并聽取建議和反饋，進一步調整質控標準的內容及細節。

4.1.7 認可標準

長寧區醫學會向上海市門診管理質量控制中心提交了《長寧區社區衛生服務中心門診服務管理、門診醫療管理質量控制標準》（試行稿），并于2015年5月12日得到了認可反饋。目前，該質控督查標準已上報區衛計委審批，從2015年下半年起成為長寧區社區衛生服務中心門診質控督查的規范標準。

5 特色及創新點

研究實施前，長寧區對于社區衛生服務中心的門診醫療質量督查是沿用綜合醫院門診的醫療質量督查標準，各社區衛生服務中心的質量標準不統一、不規范，很多督查的項目和督查要求與社區實際工作有較大差距，造成了督查結果的偏差，對提出整改意見、改進門診醫療質量沒有促進作用。在社區衛生服務系統保持健康、有序運行與發展的過程中與政府、上級衛生機構、社區、保險機構等其他相關部門相互協調、相互耦合、相互補充的動態過程中發揮社區衛生服務“六位一體”功能的內在規律與潛在作用[6]。本次研究在對長寧區所有社區衛生服務中心進行深入、全面調研的基礎上，建立了全新的長寧區社區衛生服務中心門診質量管理標準體系[7]。改變原來的模式，規范醫療服務行為，提高門診醫療護理質量，具有在全市范圍內推廣借鑒的價值。

本次研究通過整合醫學會、衛生協會、社區衛生服務管理中心等資源，今后可減少對基層醫療機構質量檢查的頻次，進一步提高檢查質量和效率，為形成社區衛生服務中心整體規范的規章制度提供了科學的依據。規范、統一的門診服務質量、醫療質量質控標準能有效規范醫務人員的醫療服務行為，減少相關部門醫療不良事件的發生，提高醫療質量，提升公眾的滿意度，進一步促進社會和諧[8]。

參考文獻

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[4] 劉淳熙. 基于新醫改的社區醫療建筑策劃與設計研究[D].廣州： 廣州大學， 2012.

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[6] 李麗清， 盧祖洵， 甘勇. 城市社區衛生服務可持續發展的運行機制研究[J]. 中國全科醫學， 2014， 17（28）： 3292-3295.

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【關鍵詞】循證醫學；藥房管理；合作分析法

在醫院藥房的管理過程中，建立適當高效的管理制度就顯得非常必要。在這種情況下，在醫院藥房管理中應用循證醫學原理中的合作分析方法，對提升醫院藥房管理水平有著非常積極地作用和意義，應該逐步推廣。

1 資料與方法

1.1 研究對象 隨機選取了兩個藥房作為研究對象，這兩個藥房的大小及藥物流動非常相近，而且兩個藥房的工作人員數量、男女比例以及學歷分布基本相同，具有較強的可比性。

1.2 研究方法 對選取的兩個藥房中的一個進行常規的管理，也就是說對這一藥房的原始數據進行簡單的記錄，并在一段時間后進行相應的分析，藥房中工作人員的管理方式并不進行任何改變。而另外一個藥房的管理中，需要根據藥劑科的基礎管理工作設置原始流，將其各種原始記錄作為基本的原始數據和資料進行統一收集，然后利用循證醫學原理中的合作分析法對其進行綜合的分析處理，發現數據資料中的共同點和不同點，找出其中存在的規律，然后制定相應的解決方案。

按照上述方法進行一段時間的管理后，隨機的抽取兩家醫院的患者，對其進行藥房印象的問卷調查，對獲得的結果進行特定的分析比較。問卷結果在80-100分之間為優，60-80分之間為良，成績在60分以下的為差。

1.3 數據處理 將上述調查結果中的數據全部輸入到SPSS18.0軟件包中進行相應的統計學分析，不同實驗組之間的比較利用X2進行檢驗，取95%可信區間，P

2 結果

調查的結果為：常規管理組的調查總人數為53人，優、良、差的人數和比例分別為15（28.30%）、25（47.17%）、13（24.53%）；循證醫學組的調查總人數為65人，優、良、差的人數和比例分別為25（38.46%）、39（60.00%）、1（1.54%）。從上述這些數據統計我們可以發現，常規管理組中的優良比例占到了75.47%，而循證醫學組這一數據的比例占到了98.46%，后者比例明顯高于前者，這說明循證醫學原理的合作分析法可以明顯提升藥房管理水平，使其變得更加嚴謹。此組數據具有差異明顯，P

3 討論

循證醫學原理嚴格遵守著客觀的科學依據，利用一定的定量分析方法以及評價方法對各種數據進行相應的分析處理。在醫院的藥房管理過程中，運用循證醫學原理中的合作分析法對各種原始的數據進行綜合的分析，從而使醫院的藥房實現更加合理的管理。通常循證醫學管理實施的基本步驟為：提出問題、搜集相應證據、證據評估以及實施證據。

具體到藥房管理中時，對藥房各種原始記錄和基本數據、制度、指標等進行的管理是整個循證醫學的基礎，而各種原始數據作為基本依據，對藥房原有的管理和制度進行相應的改進，最終使藥房管理工作中的效率得到更明顯的提升。

在藥房管理中應用循證醫學原理時，需要對以下的數據進行基本的記錄：差錯記錄表；差錯記錄分析表；不規范處方記錄；不規范處方記錄分析表；退藥記錄分析表；退藥記錄表；住院藥房咨詢分析；門診藥房咨詢記錄表；住院藥房咨詢記錄；門診藥房咨詢分析表；門診患者滿意度調查表；合理用藥調查表；門診一般處方分析表；門診窗口糾紛記錄；出院帶藥問卷調查表。對上述這15種基本的記錄進行詳細記錄，可以使醫院的工作人員以及患者對醫院的整體醫療水平和服務水平有一個全面的了解，進而實現醫院對藥房各種管理的不斷改善，從而提升人們對醫院的整體印象。

并且在將循證醫學原理運用于藥房管理時，根據醫院的原始記錄制訂了以下25項標準操作流程以及相關管理制度：門診中藥房藥品的管理制度；門診西藥房的崗位職責以及操作規程；門診西藥房藥品的管理制度；門診中藥房的崗位職責以及操作規程；住院藥房的工作制度；急診藥房的崗位責任以及操作規程；發燒藥房的崗位的責任以及操作規程；住院藥房的藥品管理制度；手術室藥房的崗位責任以及操作規程；手術室藥房的工作制度；藥庫藥品的管理制度以及操作流；臨床科室基數藥品的保管制度；藥庫人員的管理制度；擺藥室的操作規程；制劑室的工作制度以及操作規程；藥師下臨床的工作制度；臨床藥學的工作制度；藥物咨詢的崗位職責；消毒崗位的操作規程；藥劑科藥品的質量管理制度；品、的使用管理制度；藥劑科的安全管理制度；藥劑科中預防“非典”的應急預案；藥劑科主任的工作制度；藥劑科主任的崗位職責。

由數據顯示，在對藥房管理時進行了15項基礎記錄以及制定了25項標準操作規程以及相關管理制度，將循證醫學原理運用在藥房管理中后，人們對于醫院藥房的評分有一定的顯著性的提高，并且在對藥房進行管理時更為嚴謹。對于由數據所顯示的問題，及時的進行提出，并且進行有效的措施進行改善。

所以，對醫院藥房進行管理的過程中，使用適當并且有效率的管理制度十分的有必要。而將循證醫學原理合理的融入醫學管理中，對于醫院藥房管理有一定的積極意義，值得推廣。

參考文獻：

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【關鍵詞】無線技術 醫療信息管理 信息交流 工作效率

二十一世紀對人們影響最深刻的莫過于互聯網的出現，并且逐漸改變了人們的生活方式和休閑方式。在醫院方面，醫院的管理層也逐漸在醫療信息管理方面引進了無線技術，從而提高了醫生的臨床工作效率，加強了信息的交流，保證病人治療的效果。

1 無線技術在醫院系統里的發展現狀

無線技術是近年來發展最為迅猛的一項新技術，逐步被各個行業所引用。醫院作為一個救死扶傷的公眾場所，如何提高管理的效率，加強病人信息的交流就變得非常有必要。建立無線醫療信息管理制度能實現醫療資源的共享，減少了患者重復治療的概率，直接加快了工作的節奏，使醫生能治療更多的病人。

雖然無線技術在醫療信息管理當中的好處很多，但是目前在國內的各個醫院里的發展情況并不樂觀。根據相關的數據顯示，我國仍有接近一半的醫院沒有創建以無線技術為支撐的醫療信息管理制度。這樣子就導致醫院的效率更不上看病的節奏，在一定程度上加劇了患者跟醫護人員之間的矛盾隨著市場競爭的加劇，我國的醫院也將逐漸走入無線時代，實現醫療信息管理的變革。

2 淺述無線技術在醫療信息管理制度中的應用

2.1 門診環節

醫院的門診部門是接收病人最多的一個領域。不管什么時候到醫院去，都會發現門診掛號所排得隊都是一條長龍，尤其是掛號付費窗口比較少的時候，掛個號都能排上半天。因此，門診系統應用無線技術的醫療信息管理制度有著極為重要的作用。

首先，其能加快掛號、付費的速度，節省排隊的時間。一般情況下，掛號情況直接跟科室的醫生看診人數結合起來，保證了排隊的有效性，防止出現掛號的時候，說醫生的掛號人數已滿，要等到明天的現象出現。其次，門診涉及的科室和項目比較多，使用無線醫療信息管理就能連接各個科室的信息，確保病人信息的流通，降低看錯病的現象。最后，使用無線技術還能加強對醫生工作的展開效率，保證最大效率的治療病人。

2.2 住院環節

正規的醫院其都會有著住院部，從而保證醫生能隨時查看手術病人的情況，及時更換藥品，使其快速痊愈。在住院系統的里引進無線技術，其主要用于住院的查房以及住院信息的錄用。一般情況下，醫護人員每天都會到病房里查看病人的情況，然后根據其狀態酌情考慮治療方案，縮短出院的時間。在使用無線技術之后，其就能隨時記錄病人信息，并且建立檔案，幫助醫生了解情況，降低失誤率。

2.3 藥品環節

藥品對于病人來說，是一款重要的治療產品，能加快其痊愈。一般醫院都會存放著各種藥品，從而滿足病人的消耗。一般情況下，藥品是貫穿了醫院的整個操作系統。住院部門和門診都需要使用藥品治愈病人，故而藥品系統引進無線醫療信息管理技術刻不容緩。另外，藥品的存放、消毒、回收等步驟都需要無線技術的控制，減少藥品流入不正當的行業，給人們的生命安全帶來危害。

2.4 注射環節

在門診系統里有一個比較特殊的部門，即注射科。注射科就是俗話說的掛點滴和打針的地方。點滴系統引入無線技術極為重要。這是因為當前的點滴全部是靠病人或者護士觀察。若是病人睡著了或者護士忙著工作，其就容易出現點滴已經掛完了，但是沒人來處理后期的工作。若是有無線管理技術，就能實現定時呼叫的功能，保證點滴及時的更換或者撤除，從而提高了護士的工作效率。

3 無線技術為醫療信息管理帶來的好處

以無線技術為基礎的醫療信息管理已經被我國的廣大醫院所認可，并且積極建立其相應的制度。事實上，醫院選擇使用該技術支撐的管理系統就是因為其帶來了以下的好處：

好處一：完善醫院的管理體制。醫院作為一個收容病人的場所，能給病人提供有效的治療，減少病痛的折磨。在使用傳統的管理制度，醫院的各個科室職能并不明確，從而需要患者花費更多的時間和金錢去治療疾病。這樣子就容易造成重復治療的現象，加重病人的經濟負擔。在使用無線技術的管理制度之后，其可以根據病人的數據庫信息得出相關的病情，然后做出一次性的治療安排，降低重復治療的概率。

好處二：實現資源共享的職能。患者的治療信息是醫生判斷病人的病情和開方子的一個重要依據。在無線技術之前，各個科室的信息并不能很好的共享，往往需要患者重復檢查，導致其金錢的流失。另外，重新檢查耗費的時間也極為漫長，并且給醫院的檢查科室帶來負擔。無線醫療信息管理制度就實現了醫院的醫療信息共享，使不同的科室都能了解同一個患者的信息，提高了工作的效率，減輕了科室的檢查負擔。

好處三：提高效率，降低失誤。醫生一旦在給病人治療當中做出了失誤，輕則導致病人的病情沒有好轉，重則直接威脅了病人的生命。因此，醫生在對病人治療的時候，其必須保持小心、謹慎的精神。不過，再怎么小心，其也不可能犯失誤，因此使用技術降低失誤就成為了一種手段。在醫療信息管理當中，其就會給醫生一個參考，讓其對患者的病情有著了解，最終降低失誤。

4 結束語

無線技術已經成為醫院管理制度里不可缺少的一部分，直接保證了醫護人員的工作效率，降低了工作強度，使醫護人員能更有效地為病人服務。隨著未來互聯網無線技術的不斷更新，醫療信息管理制度也將變得更加完善，減少漏洞的出現，進一步開發醫療的其他管理功能，使醫院的整體管理系統得到健全。

參考文獻

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[2]李順飛，唐曉東，羅娟，趙振華，孫新，張文博，王元東.基于新版電子病歷的移動臨床信息系統設計及應用[J].醫療衛生裝備，2013（34）：82-100.

[3]李貞.追溯系統與醫療信息管理系統整合的設想[J].護理研究，2013（27）：2010 .

[4]吳信東，葉明全，胡東輝，吳共慶，胡學鋼，王浩.普適醫療信息管理與服務的關鍵技術與挑戰[J].計算機學報，2012（35）：828.

作者簡介

葛華（1976-），女，江蘇省泰州市人。大學本科學歷。現為泰州市姜堰中醫院工程師。主要研究方向為醫院信息管理。

篇5

1口腔科門診醫院感染危險因素

1.1醫療器械的污染

口腔門診擁有眾多不同種類、形狀復雜、較難清洗的醫療器械，通常與患者的口腔黏液、牙齒、血液以及唾液等進行直接接觸；同時這些醫療器械價格一般較為昂貴，不能一次性使用，一般都需要清洗和消毒滅菌后重復使用。但由于口腔門診的醫療器械結構較為復雜，常常在交接、空腔等部位殘存著不易清洗的組織碎片，這些未能清洗干凈的殘留物極易造成醫療器械的污染，進而造成患者交叉感染[2]。此外，口腔門診還存在一些手動牙科器具、牙科旋轉器具、牙科注射器具、根管器具等，都是傳染疾病的常見傳播媒介。

1.2診治環境的污染

口腔門診醫院的診治環境是極易被忽略的感染危險因素。口腔門診是集中對口腔疾病患者進行接待、診斷、治療的綜合性場所，眾多口腔疾病患者在此環境下進行呼吸、吐出唾液；同時在治療過程中，高速旋轉的機器會將帶有病原菌的唾液、組織碎片以及血液甩出在空氣中，極易造成治療環境空氣、地面以及物表的污染。有研究表明，口腔門診空氣合格率低于70.0%，治療期間飛出的唾液、組織碎片以及其他液體是造成口腔門診空氣污染的主要因素[3，4]。

1.3一次性醫用輔料的污染

棉簽、棉球、墊布、紗布以及紙巾等都是口腔門診常用的一次性醫用輔料，一般用來清理患者血液、唾液、止血等，這些與病原菌密切接觸過的一次性輔料如果不能合理回收處理，極易傳染病原菌，造成感染。除此之外，口腔門診常見的一次性杯子、醫用手套、鑷子以及注射器在給患者和醫生帶來方便的同時也是造成感染的主要危險因素。

1.4醫務人員交叉感染

口腔門診的醫務人員在對患者進行診斷治療的過程中不可避免地與患者的口腔病患部位、唾液以及血液等進行接觸，如果不具備較強的無菌防護意識，未能及時對與病原菌接觸部位進行清洗或者進行清洗時未按照規范進行，都會使醫護人員成為交叉感染的傳播源。

2控制感染的管理對策

2.1加強感染宣傳教育，提高醫護人員感染控制意識

首先醫院應該定期對全體醫人員進行感染防護知識的培訓和宣傳教育，對于口腔門診醫務人員進行針對性的口腔醫療器械清洗、消毒技術操作規范培訓；同時組織人員到上一級醫院進行參觀，提高醫護人員感染控制的意識。規范操作，在對患者進行診治時要戴口罩、帽子、一次性手套，必要時穿防護服；治療完成后及時摘取口罩、帽子和手套，做好手衛生，處理好一次性輔料。同時還應該定期對醫務人員進行健康檢查，保證自身未受疾病傳染或本身不是傳染源，將自身從交叉感染中摘除[3]。

2.2建立健全完善的醫療器械消毒管理制度

制定“口腔門診專業操作規范”、“口腔門診醫療器械消毒滅菌規范”、“口腔門診一次性醫用輔料回收管理制度”以及“口腔門診防護感染相互監督管理制度”，要求口腔門診醫護人員嚴格按照各項規章制度對醫療器械、一次性輔料等進行消毒處理[5]。①每次進行醫療器械消毒處理時都應保證至少2人在場進行操作，同時嚴格正確對過程進行記錄。②對于結構復雜、接觸病原菌的高危器械嚴格按照清洗-浸泡消毒-高壓高溫滅菌的流程進行。③在日常實踐過程中，口腔門診醫護人員應該及時對醫療器械的消毒處理，探討研究防護感染措施，不斷改進現有操作規范。④建立健全相應的相互監督、賞罰分明的制度，做到大家相互監督、改進有賞、違反必懲。

2.3定期對診治環境進行消毒

口腔門診環境的污染是造成感染的主要危險因素之一，定期對診治環境進行清潔消毒處理是排除這一危險因素的主要方法。①地面清潔。定期打掃口腔門診的地面，重點清除治療時飛濺出來的血液、組織碎片以及灰塵，然后將新潔爾液噴灑在地面，仔細清潔門診室內的每一處。②全面消毒。在對整個門診進行清潔打掃后，必須對其進行必要的消毒處理才能達到排除診治環境污染的目的；每日用500mg/L含氯消毒劑清潔消毒地面、物表；用紫外燈消毒照射每天早晚各1次，每次30min。③日常保持。對口腔門診進行清潔和消毒的手段只能起到一時的作用，醫務人員在日常操作過程中嚴格按照規范進行，及時處理血跡，定期清洗門診內的牙床、手柄、頭托等。

2.4妥善處理一次性醫療輔料

根據國家的相關規定，科學合理地對一次性醫療廢物進行無害化處理。對于與患者黏液、血液或者組織碎片等有密切接觸的棉簽、棉球、手套等一次性醫療輔料應嚴格按照《醫療廢物管理條例》進行處理和回收；對于注射器、探針以及手術刀片等尖銳器械應放置在專用利器盒內，按醫療廢物處置。

2.5加強日常細菌檢測，確保消毒滅菌效果

醫院不僅要制定相關的醫療器械消毒滅菌規范和制度，同時還應該加強對常見病原菌的日常檢測，定期對口腔門診的空氣、醫護人員手、消毒滅菌醫療器械、物體表面等進行微生物培養檢測，以確保現行的消毒管理規范措施能夠達到目標效果。此外，對于用于口腔門診的消毒滅菌液應定期更新，以避免適應性耐受菌的出現；同時還應記錄紫外燈以及空氣消毒機的工作時間，做好日常監測。

3總結

本文對我院口腔門診感染現狀進行分析，總結口腔門診感染的危險因素主要是多次使用醫療器械消毒滅菌處理操作不完善，醫療廢物處理不當，缺乏科學合理的消毒滅菌管理制度以及從業人員自我防護意識不強等。針對上述因素采取了相應的管理措施：①加強感染宣傳教育和培訓，提高醫護人員感染控制意識；②建立健全完善的醫療器械消毒管理制度，科學合理地進行消毒滅菌處理；③注重日常環境維護，定期對環境進行清潔和消毒；④加強日常細菌檢測，確保消毒滅菌效果，改進消毒滅菌方法。只有這樣才可以有效降低口腔科門診醫院感染事件的發生率。

參考文獻

[1]武迎宏，陳致誠.口腔診療機構的醫院感染管理現狀[J].中華醫院感染學雜志，2005，15（8）：912-914.

[2]秦紅梅，周麗，趙文捷.口腔專科醫院器械集中消毒效果評價[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（14）：2070-2072.

[3]胡秀琴.口腔科門診醫院感染的相關因素及防護措施[J].護理實踐與研究，2009，6（12）：73-75.

[4]袁有蘭.門診口腔科的消毒管理[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（1）：138-139.

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【關鍵詞】規范化模式；導醫護士；培訓與管理

【中圖分類號】R85.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

引言：

隨著醫學模式的轉變，人們對物質生活和醫療工作也有很高的要求，醫院的重要服務窗口是護理工作，良好的溝通是護士與患者之間的紐帶。導醫工作的質量決定著醫院的發展，也關系到醫院的整體形象。所以對門診導醫護士的管理也提出了更高的要求。要進行規范化的管理工作，才能使醫療事業全面進行。

一、導診護士的規范化培訓

（1）管理理念的培訓。首先，加強以患者為中心的服務理念，對患者進行全方面的服務。增加與患者之間的友好關系，以護士的真情取得患者的理解，微笑面對每一位患者，以服務贏得聲譽。以熱情周到的服務為宗旨。另外導醫的禮儀范圍很廣，在行為禮儀方面也要加強鍛煉，醫院要定期組織這些方面的培訓工作，保證導醫工作能夠順利開展。

（2）業務培訓。導醫的工作復雜又繁瑣，要熟悉醫院各方面的環境，熟記專家所擅長的專項以及坐診時間，熟背我院門診最基本的管理制度和規范，例如：門診管理制度、專家門診管理制度、溫馨服務制度、掛號管理制度、預檢分診制度、特殊人群優先制度以及便民服務措施等。另外，導醫還需掌握我院最常用的檢查項目和方法，以及檢查前后應該注意的問題。熟悉門診一卡通的就診流程，能夠準確指導患者在我院完成全套的治療流程[1]。

（3）綜合素質的培訓。導醫護士要具備豐富的專業知識和技能，對一些醫療常識也要有所了解，以便于患者對其詢問誤導患者，方能做到對患者的提問給予恰如其分的科學解釋。另外，導醫護士在上崗前要有良好的心理素質，帶著愉快的心情，飽滿的熱情上崗。有時患者會因身體原因對導醫出言不遜，導醫就需要提升心理素質與患者進行良好的溝通，并對患者進行心理指導。因此，控制好情緒是非常必要的，

（4）導醫的職責培訓。導醫肩負著重大責任包括：護理責任、日常工作流程等等，所以，要制定切實可行的導醫服務流程和服務規范，為患者提供簡潔的就醫流程，使其運行于導診工作中，讓患者從入院之日起直到就診結束離開我院，整個就診過程中，都需要提供熱情周到的服務，時刻與患者進行溝通和交流。

二、導醫護士的規范化服務管理

（1）實行標準化的分診工作。目前導醫的崗位分為兩種，一種是前臺導醫，主要負責患者的詢問工作，另一種是候診區分診導醫。前臺的工作主要是迎候來診的患者。前臺導醫要保持熱情的態度，對患者提出的疑問進行解答，并對患者進行指導工作。根據患者的癥狀判斷患者的疾病應該到哪科室就診，快速準確地指導患者填寫掛號信息表，辦理就診卡。對于急危重癥患者，前臺導醫迅速通知急診科做好接診準備，安排優先掛號就診。在每天上午掛號的高峰期，門診辦安排一名巡回導醫在門診大廳巡視，疏導排隊人群，維持門診大廳就醫秩序，回答患者咨詢，解決門診患者的就診難題。發現需要幫助的患者，主動上前詢問，發現行動不便者免費提供輪椅和平車服務，協助并指導患者在院內的安全轉運；需住院者，安全護送患者進入病房。各科候診區的分診護士，則是根據患者掛號單的先后順序，將各科掛號單和門診病歷依次擺放整齊，指導患者填寫病歷封面，依次依序地安排患者進入各科診室。讓患者能選擇到合適的醫生正確引導患者就診，例如一些年齡大的患者，導醫要給予特殊的幫助，提升患者的滿意度。合理地幫助患者安排各項檢查的先后順序，讓每位患者在最短的時間內完成各項檢查，并且得到有效的治療[2]。

（2）做好咨詢和健康宣傳工作。導醫要對患者介紹相關的疾病常識，對于疾病特點及預防并發癥的措施，以及耐心解答患者提出的各種問題，包括服藥、休息、飲食、運動、自我護理常識、復診的途徑等，適時給予患者講解健康知識，預防傳染病的相互感染。為患者發放健康宣傳手冊，對患者不明白的問題給予正確的解釋。患者往往比較重視自己的疾病，很想向醫務人員咨詢自己關心的各種問題，因此，導醫護士在解答患者問題時要耐心，避免患者因為心里的恐懼而影響病情[2]。同r，回答問題的用詞要確切，正確對待每位患者，做好健康宣教工作導醫護士必須具備健康教育的能力與素質，牢固掌握醫學專業知識及輔助檢查的有關知識，能正確地為患者解釋各種檢查的結果，安撫患者的急躁情緒，要理解和同情愛護患者，對待患者就像對待自己的家人一樣，時刻保持一顆平常的心態為患者解決問題并尊重患者，保證醫療工作順利進行。

結束語：

要定期加強對導醫護士進行培訓，保證導醫工作能夠順利進行，時刻堅持以患者為中心的服務理念，讓患者真正體會到導醫帶來的溫暖，提升患者的滿意度同時也美化了醫院工作者的完美形象。

參考文獻

[1]成翼娟，主編.護理管理學[M].北京人民衛生出版社，2015：74-79.

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[關鍵詞] 藥房；規范管理；合理用藥；分析

[中圖分類號] R952 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0193-03

藥品的質量優劣及合理使用與否在很大程度上取決于藥房規范管理的制定實施情況，并直接影響著整個醫療進程。藥房規范管理是每家醫院必須要面對的課題，隨著醫藥技術的發展及醫療體制的改革，患者的增多，藥品品種的增加，患者對疾病的防治和自我保健的意識不斷增強，這些均對藥房管理的要求越來越高。合理設置藥品庫存限量，避免藥品積壓和失效，實現患者和醫院利益的平衡，明確管理責任，做好藥品賬務管理，對于促進醫院藥學的發展，使管理水平和服務質量達到一個更深更高的層次，有著重要的現實意義。本文總結本院藥房管理的實踐經驗，引用現有醫院藥房管理的方法，整合梳理規范的藥房綜合管理方法，現將結果報道如下：

1 組織結構與人才培養

1.1 藥品質量領導小組（包括人員組成、崗位職責、工作任務等）

成立由院長主管的藥品質量管理領導小組，明確管理組織網絡，制訂各崗位人員的主要職責職能，包括藥房組長、采購人員、藥庫保管員、調劑員、做帳人員、藥房會計等。從細節抓起，在日常工作中提高藥物警戒，提取“有效預警信號”，經組織分析和研究評價后，上報醫院醫務處及相關部門，并及時組織學習，有效預防藥品不良反應事件的發生，提高藥物警戒水平，最終保證廣大患者的用藥安全。

1.2 醫院藥事管理委員會

由各科主任及相關專業代表組建醫院藥事管理委員會，委員會一般每3個月召開一次會議，督察醫院藥品的各個環節，定期召開藥師會，學習國家、省、市有關醫藥文件，討論醫院有關醫療用藥重大問題；對新進藥品和被淘汰藥品按照有關規定進行評審，選出療效好，不良反應小，質量穩定，價格合理，使用方便的藥品；監督、管理、指導藥品使用、用藥評價、藥品質量分析及藥品不良反應的監測。

1.3 質量管理辦公室

培養專職的藥品質量管理人員，主要職責是把關好藥品的有效期和養護，劃分各自責任區域，防治不合格藥品流入醫院，檢查產品破損、有效期、儲存條件及設備運轉情況，并作及時合理處理；并從專職藥品質量管理人員中篩選出部分人員組建成藥品質量管理辦公室，形成相互制約、齊抓共管的態勢；調整了科室人員的從業結構，科室人員均錄用于正規藥學院校并有藥劑士以上職稱，每年進行1次體檢，確保無傳染病，并加強藥師培訓，制定調劑常規、毒麻的劑量與極量、老幼劑量折算及常用藥物配伍禁忌一覽表，每周組織業務授課1～2次；培養醫、藥、護三位一體的藥師是順應醫院藥師職能轉變的趨勢，即除了需掌握扎實的藥學專業知識外，還應熟悉有關藥事法規、臨床知識等，從而保證為病人提供安全、有效的藥品和優質的藥學服務。

2 建立完善的管理制度與實施辦法

制定與藥品質量相關的管理文件，包括：藥品管理相關制度，如新藥審批制度、藥品的購進驗收、儲存與養護、出庫復核制度、特殊藥品和貴重藥品管理制度、藥品拆零管理制度、效期藥品管理制度、藥品不良反應報告制度、不合格藥品管理制度、退貨藥品管理制度、藥品質量信息收集制度，服務管理相關制度，如服務質量管理制度、質量事故及差錯處理和報告制度，重要設備設施檢測、使用制度，藥學人員健康狀況管理制度，安全與衛生管理制度，處方管理制度，藥房獎懲制度，建立藥房負責人制度等。并且在每種管理制度中制訂統一表格，做好規范化記錄，避免藥房制度的實施流于形式。新藥審批制度的核心是引進優質、高效、價廉的新藥，淘汰療效欠佳、副作用大的品種。

3 信息管理實現計算機網絡化

計算機網絡管理系統可大大提高規范化管理的效率，實現藥庫領藥、藥品入庫驗收、在庫養護、出庫復核記錄的信息化管理，電子處方已是大勢所趨，而且計算機系統管理還能實現庫房藥品有效期、數量等動態標記，用完自動跳紅，不能劃價，實現通過計算機輸入領藥計劃向藥庫領藥，減少藥師的工作力度，使藥師有更多的時間為患者和臨床提供藥學服務。通過計算機網絡管理系統，把目前使用藥品的說明書通過電子掃描輸入計算機系統，建立藥品說明書庫，把有皮試要求和滴速要求的藥品給予警示，便于醫師直接查詢藥品的信息，且注意說明書的更新，從而減輕醫師的工作強度及更加合理用藥。患者的處方通過收費人員劃價收費后，改憑處方配藥為電腦打印單配藥，可隨機分配到某個窗口，并賦予提示取藥窗口號，一次性完成取藥，縮短患者取藥等待的時間。隨著醫院管理機制的不斷改革，為更好地服務于臨床教學與科研，體現以患者為中心，構建易于擴充、維護、升級、實用的醫院信息管理系統（hospital information system，HIS）是未來發展的方向[1]。

篇8

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實《中華人民共和國人口與計劃生育法》和《計劃生育技術服務管理條例》，以群眾需求為導向，為群眾提供優質的避孕節育全程服務和基本的生殖保健服務。健全、鞏固和發展市、鎮計劃生育技術服務網絡，加強服務體系建設，發揮整體服務優勢。聯合計生內部力量，整合區域衛生資源，改善服務條件，拓寬服務領域，增強服務合力，提高服務水平。

二、功能定位

中心服務站建設應符合社會發展規律，具有科學的管理體制、規范的運行機制、合理的資源配置和充沛的發展潛質，是承接市、鎮兩級計劃生育服務機構的中心環節。

一是市計生指導站的廣泛延伸：延伸市站的服務功能，拓展鎮站的服務領域，面向廣大育齡群眾，重在健康促進和預防保健，圍繞“知情選擇”、“隨訪服務與監測”、“生殖道感染綜合防治”、“出生缺陷干預”、“男性生殖健康”、“青少年生殖健康”等系列工程，開展避孕節育和生殖保健綜合服務，深化、拓展、推進計劃生育優質服務工作。

二是服務區域內各鎮計生服務站的技術支撐：中心服務站實行市、鎮兩級聯合協作，整合區域衛生資源，聯合內部計生力量，形成區域性技術優勢，發揮對周邊鎮的示范、指導、輻射作用，圍繞“生育、節育、不育”，承擔區域范圍內的避孕節育手術、生殖保健服務和新技術、新方法的推廣、應用，及其它技術含量、人員素質要求相對較高的服務工作。

三、職責和任務

計劃生育中心服務站的主要職責和任務是：避孕和節育的醫學檢查；計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的診斷、治療；施行避孕節育手術；圍繞生育、節育、不育開展系列生殖保健服務；指導服務范圍內鎮計劃生育服務站的工作，對其提供技術支持；具體實施六大工程；按執業許可證范圍開展各項門診服務。

四、陣地建設

1、中心服務站站外環境優美，站內清潔整齊，宣傳氛圍溫馨、親切，緊密結合避孕節育和生殖保健服務系列工程，體現“以人為本、人的全面發展為中心”的優質服務理念。

2、中心服務站業務用房面積一般在150平方米以上，房屋布局、人／物流向合理，設有門診咨詢室、生殖保健咨詢室（悄悄話室）、婦檢沖洗室、洗手更衣室、手術室、休息康復室、治療室、醫學影像室（B超／乳腺檢查）、化驗室（常規化驗、TORCH檢測等）、消毒室等。其他科室有人口學校、信息統計室、資料室、辦公室、財務室、藥具室等。

3、手術室符合放置宮內節育器（IUD）和人工流產術的要求。

五、人員構成

1、行政人員：1－2人。站長可由所在鎮的計生助理兼任，負責站內全面管理工作；副站長（業務站長）由具有執業醫師資格、經驗豐富、技術精湛的婦產科醫師擔任，負責站內帶教培訓、技術指導和質量監督工作。

2、技術服務人員：6－8人。應有三名具有執業資格的技術服務人員。具體安排為：門診3人，負責咨詢指導、知情選擇、避孕節育手術、物理治療等；檢驗1人，負責常規化驗、TORCH檢測等；影像檢查2人，負責B超、乳腺檢查等；隨訪服務2人。

3、其他人員：宣傳、統計、藥具等，各鎮因崗而定。

六、設備配備

1、術前洗手設備：電熱水器、腳踏龍頭、消毒三缸。

2、空氣消毒設備：紫外線消毒燈（車）。

3、器械消毒設備：高壓消毒鍋、專用消毒間、消毒記錄。

4、婦檢用具：手套、窺陰器、棉簽、衛生紙、玻片、試管及架。

5、沖洗設備：沖洗筒、皮管、多個沖洗頭、一次性臀墊、窺陰器（沖洗包）。

6、照明取暖設備：手術室空調、檢查沖洗室取暖器。

7、搶救設備及備用物品：輸液器、氧氣袋、急救藥箱及急救藥、體溫計、血壓計、聽診器、注射器、輸液架。

8、輔助特檢治療設備：線陣B超、乳腺檢查儀、紅外光治療儀或微波治療儀。

9、三床：手術床、婦檢床、休息床。

10、手術輔助設備：電動吸引器、器械臺、手術凳、無菌器械柜、污物桶及污物處理用品、手術包及備用器械材料。

11、檢驗設備：顯微鏡、常規檢驗輔助材料及試劑。

12、其他輔助設備：避孕藥具專柜，必要的宣傳品和咨詢掛圖、模型。

七、制度建設

需要建立、健全的各項管理工作制度為：

1、宣傳活動制度

2、培訓學習制度

3、技術管理制度：（1）工作崗位責任制度；（2）手術室管理制度；（3）消毒滅菌制度；（4）技術檔案管理制度；（5）隨訪及村組訪視制度；（6）避孕節育全程服務和生殖保健服務制度；（7）重大計劃生育技術服務過失行為報告制度；（8）避孕節育知情選擇、手術和特殊檢查知情同意制度；（9）計劃生育藥具不良反應監測報告制度；（10）計劃生育技術服務機構技術統計報表制度。

4、藥品、器械、避孕藥具管理制度

篇9

[關鍵詞] 門診；管理；思考；實踐

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）04（a）-127-01

門診作為醫院的第一個窗戶，在醫院總體中占有非常重要的地位，對醫院整體形象的影響起著至關重要的作用[1-2]。也是在醫院中最早接觸到患者，并且數量最多、范圍最廣的地方。也是醫院開展各項醫療診治、服務保障的交叉點。因此改善門診的工作狀態及工作質量就顯得非常重要。本院自2006年5月起對醫院門診的工作方式做了調整，取得了比較好的效果，現將具體情況分析如下：

1 加強人性化管理，改變就醫環境

加強門診的人性化服務的特點，突出以細節關懷為核心。診室采用一診醫患的模式，診療床、B超、心電圖、心超、注射室等都設置可拉式拉簾，體現出對患者隱私的尊重。醫生診室內要安裝儲衣柜、雜物柜等，保持診室的整齊、干凈。在候診、候檢的相應區域放置綠色植物、休息椅、刊物、報紙、各種宣傳冊，讓患者有種賓至如歸的感覺。在候診區安置電視機供患者在等候就診時觀看。

2 改善服務模式

改善傳統的門診服務流程：掛號-候診-診察-劃價交費-各項檢查-取檢查結果-再就診-取藥或住院。避免讓患者自己去適應門診流程的各個環節，因為它會給患者的就診帶來不便，也使醫院的某些工作處于混亂狀態[4]。由于患者對醫院環境的陌生和醫院流程安排的不合理使患者在門診長時間的停留[5]。樹立“以患者為中心”的服務觀念，以滿足患者的需求為目的，簡化就醫流程，降低醫療成本；從傳統的集中型轉向現代的分散型，根據各個檢查科室或專科進行設置，各個樓層設有相應的掛號、就診、扣款自助機，極大地方便患者，縮短了排隊等候的時間，提高了門診的工作效率；工作方式由既往的被動型轉向主動型，設立預約門診，門診醫師認為患者需要復診的，可當時辦理下次復診手續，或直接到相關診室就診進行診療預約；可通過電話預約門診，使患者排隊候診和在醫院停留的時間大大縮短。設置對醫生“點名就診”的服務；可以根據患者自身的經濟條件及疾病的情況，自主選擇“知名專家”進行疾病的診治。常規設置服務臺，配備導醫、備用平車、輪椅等設施以方便患者，并設置殘疾人專用的各項設施。導醫在分診、分流患者時，對門診的高峰進行調整，使門診的秩序保持良好。并設置專門的巡診活動，定期進行服務，擴大對外宣傳、開展義診咨詢活動等形式的傳播渠道，有效擴大潛在的醫療市場；在現有條件和體制先，將服務能力和利益實現結合，改變經營的機制，使服務者的熱情得到提升，醫院也贏得了醫療市場。在堅持經濟利益的同時還要兼顧社會利益。發揮自身的優勢，做到“人無我有，人有我優，人優我新，人新我精”。 圍繞“以患者為中心”的工作目的，開設簡易門診、特需門診和節假日門診等；提供專科和專病服務等極大地方便了患者；門診服務向社區延伸等。

3 健全門診的管理

規章制度是管理者對工作進行管理的前提和依據，只有科學合理的規章制度才會使管理工作有力。如果沒有進過規范化管理的洗禮，就根本談不上實現管理的現代化。我們根據自身門診的情況，改進并完善了舊的門診工作制度、門診醫務人員的職責、門診質量標準、門診服務臺工作制度、導診工作職責、導診工作制度等通用的門診規章制度，還增加了醫生門診管理制度、專家門診管理規定、預約門診管理規定、門診工作人員考核制度、門診質量考核標準、門診會診制度、門診樓管理規定、診室規范化標準、節假日門診管理制度等。涵蓋了門診各方面的工作，進一步充實和完善了門診管理規章制度，規范化合標準化了門診工作。各科室和部門的工作人員互相合作，以患者為中心，把向患者提供優良的醫療服務為工作的目標，按照已有的規章制度，各盡其責，使患者得到最完善的診治，防止患者不滿的發生，避免了醫療資源的浪費。

為了適應社會經濟，社會醫療的迅速發展，樹立大門診的觀念，融入以人為本、文化環境的管理理念，做好醫院門診工作的管理，促進綜合服務水平的提高，對門診管理工作提出了更高、更新的要求[6]。督促我們努力工作，改善門診的工作質量，使患者對醫院的滿意度得到提高，也提高了醫院聲譽[7]。促進門診部建設的不斷發展，開拓創新新思想、新方法、新措施，為醫院整體的發展做出貢獻。

[參考文獻]

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[2]楊亞萍.醫院開展人性化服務的實踐與成效[J].中華醫院管理雜志,2005,21(10):714-716.

[3]溫佰勝,廖秀珍,羅君榮.再造門診流程 構建和諧醫院[J].國際醫藥衛生導報,2007,13(13):142-145.

[4]占伊揚,許年珍,魯翔.超大型醫院門診流程再造應用研究[J].中國醫院管理雜志,2008,12(6):4-7.

[5]黃光耀,趙俊碧.門診流程優化的現狀與發展趨勢[J].現代醫院,2008,3(8):119-120.

[6]陳婉芳.面向21世紀醫院管理進展[J].醫學與哲學,2001,(1):18-19.

篇10

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（a）-172-01

醫院的行風建設是醫院精神文明建設的重要內容，也是提高醫院綜合實力的重要舉措。醫務人員的工作態度、服務行為、技術水平、行風建設的狀況直接關系到病人的生命安危，所以社會對醫院的要求特高，對醫院不正之風的反映也較為強烈，是社會和群眾最為關注的部門。

幾年來， 我院黨總支堅持把加強行風建設，糾正行業不正之風作為醫院工作的一項重要內容來抓，結合開展醫院管理年活動，堅持“以病人為中心的服務宗旨”規范內部管理，開展了醫藥購銷商業賄賂專項治理工作，得到了我院干部職工的積極響應。通過這一活動，有力促進了干部職工服務觀念的轉變和行風的好轉。在活動中，我院以建章立制，完善管理為基礎，建立健全了各項管理制度、廉政制度、醫療護理質控制度及后勤保障工作要求與規定，醫院制訂了《工作人員守則與規范》《職工獎懲條例》，用制度規范職工的醫療和服務行為。同時，針對在醫藥購銷中存在的不正之風，醫院建立健全了藥事管理委員會，完善了對藥品采購與管理的規定，制定了《藥械相關人員職責及質量管理制度》，強化了監督與管理，增加了藥品采購工作的透明度。我們還與物價部門共同開展了創建“放心藥房”活動，通過加強對藥品進出庫、發放、劃價等環節的管理監督，讓病人對藥品質量、價格、服務“三放心”。實行了“住院患者費用一日清單”，出院病人隨訪等制度，讓患者明白醫療收費，采取了多項措施降低藥品收入在業務收入中的比例，減輕病人負擔，并與科室簽訂了廉政建設責任制，將科室的服務質量與績效分配相掛鉤，強調回病施治，合理檢查，合理用藥，嚴格禁止大處方、濫檢查等行為。院黨總支還加大了對行業不正之風的督查力度，有力地促進了醫院的行風和職業道德建設，進一步提高了醫院在社會中的知名度、信任度和滿意度。

隨著城鎮職工基本醫療保險制度和新型合作醫療的全面實施，醫院只有降低醫療成本，改進服務態度，提高服務質量，為患者提供及時、方便、放心、優質的醫療服務，才能提高競爭力。現在病人可以任意選擇醫院就診，而服務態度好、醫術精湛、服務水平高，收費合理的醫院必定是他們的首選 。雖然，我院通過大力加強職業道德建設，強化全院干部職工“以病人為中心”的服務意識，醫院的整體服務水平逐漸提升，但離社會對我們的要求仍有距離，與病人的需求還有差距。今年在開展醫院管理年活動中，院黨總支組織全院職工開展溫馨服務活動，堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題，加強醫院管理制度，改善服務態度，規范醫療行為，著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，從語言、儀表、禮儀、服務及職責等方面實行規范化要求和管理，提出了具體的實施標準和要求。醫院通過邀請社會監督員進行明查暗訪、召開工休座談會，發放病人聯系卡與問卷調查等形式，廣泛聽取了群眾意見。同時，各科室根據管理年活動的要求，對本科室行風現狀進行了自我評價。通過自查自評與群眾評價，查出在行風建設方面存在的問題與薄弱環節主要有：①少數醫務人員服務意識不強，語句生硬，解答問題不耐心，引起病人的反感與誤解；②上午病人門診、交費、取藥、輸液等候時間長，群眾感到不方便；③有些醫療規范執行不嚴，病歷制作存在缺陷；④在醫療收費方面，有的檢查、治療收費項目名稱不準確，易引起病人的誤解，電腦收費某些系統仍有缺陷，易發生數量和頻率錄入的誤差，影響到收費的準確性等。這些問題看起來雖小，但不解決必然會影響到醫院的信譽與滿意度，也影響到醫院的效益，制約醫院的發展。群眾對我們不滿意，病人就會流失，沒有病人，醫院就沒有效益，沒有效益就談不上發展，更談不上提高。因此，行風的狀況直接關系到醫院的生存與發展，加強行風建設是醫院在競爭中生存和發展的需要。

在開展醫院管理年活動中，我們針對存在的問題采取邊梳理邊整改，對各項整改措施的落實強化了監督，為解決群眾反映較強烈的突出問題，醫院制定了以下幾項整改措施：

1 降低醫藥費用，減輕病人負擔

為降低藥品價格，醫院在近期將著重抓好藥品集中招標采購工作，以降低門診人均費用和住院病人人均費用。只有通過藥品采購招標才能最大限度地降低購藥成本，從源頭上堵住藥品回扣的渠道。為降低藥品收入在業務收入中的比例，醫院對藥品種類進行了調整，門診對處方限額作了規定，要求因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，以確保門診人均費用有所下降，切實解決群眾看病貴的問題。

2 強化質量監控，提高服務質量

為加強醫療質量監控，醫務科全面出擊，完善質控的具體指標，健全了門診工作管理制度，加大了對各項醫療制度執行情況的監督檢查力度。為進一步確保醫療質量，提高醫療服務水平，規范了對投訴、糾紛的處理程序，認真落實病人選醫生制度，努力提高服務質量。

3 改進服務作風，改善服務態度，提高服務水平

為強化服務意識，轉變服務理念，在加強職業道德教育、職業紀律教育的同時，認真落實了《工作人員守則與規范》，對因服務態度惡劣、違反醫德規范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務，幫助病人解決困難，實施首問負責制，在門診大廳開設醫療咨詢服務臺，開展導醫服務，老年人優先服務窗口等服務舉措，在病人就診高峰期及時從病區抽派醫護人員幫助門診，以縮短病人候診時間。為樹立良好的行業風氣，規定醫生不受禮、不吃請、不收紅包，對重點科室，重要崗位的工作人員進行廉政談話，建立醫務人員廉政檔案，同時，加大對病人的宣傳力度，通過入院介紹，致住院病人一封信等形式，讓病人知道在醫院不送紅包同樣能得到優質服務，形成病人不送，醫生不收的良好風氣。近期，我院還開展了“廉潔自律諾廉”工作，努力做好職務犯罪的防范，共同營造反腐倡廉的良好氛圍。

4 加強對醫療收費的管理，維護患者利益

為杜絕亂收費，濫收費現象，樹立醫院良好的社會形象，我院加強了收費工作的監管力度。對門診處方實施監控，檢查收費的準確性，同時對收費員進行電腦培訓，提高工作效率，保證收費的準確性和合理性。護理部在病區設置了監督員，以保證輸入的數據準確無誤。通過多項措施，加強對收費工作的管理，以最大程度減少誤收、多收或少收現象，維護病人的利益。