導語：如何才能寫好一篇安全預防方針，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】辦公自動化、網絡、網絡安全、病毒、黑客

一、辦公自動化網絡常見的安全問題

1黑客入侵

目前的辦公自動化網絡基本上都采用以廣播為技術基礎的以太網。在同一以太網中,任何兩個節點之間的通信數據包,不僅可以為這兩個節點的網卡所接收,也同時能夠為處在同一以太網上的任何一個節點的網卡所截取。另外,為了工作方便,辦公自動化網絡都備有與外網和國際互聯網相互連接的出入口,因此,外網及國際互聯網中的黑客只要侵入辦公自動化網絡中的任意節點進行偵聽,就可以捕獲發生在這個以太網上的所有數據包,對其進行解包分析,從而竊取關鍵信息;而本網絡中的黑客則有可能非常方便的截取任何數據包,從而造成信息的失竊。

2病毒感染

隨著計算機和網絡的進步和普及,計算機病毒也不斷出現,總數已經超過20000種,并以每月300種的速度增加,其破環性也不斷增加,而網絡病毒破壞性就更強。一旦文件服務器的硬盤被病毒感染,就可能造成系統損壞、數據丟失,使網絡服務器無法起動,應用程序和數據無法正確使用,甚至導致整個網絡癱瘓,造成不可估量的損失。

3數據破壞

在辦公自動化網絡系統中,有多種因素可能導致數據的破壞。首先是黑客侵入,黑客基于各種原因侵入網絡,其中惡意侵入對網絡的危害可能是多方面的。其中一種危害就是破壞數據,可能破壞服務器硬盤引導區數據、刪除或覆蓋原始數據庫、破壞應用程序數據等。其次是病毒破壞,病毒可能攻擊系統數據區,包括硬盤主引導扇區、Boot扇區、FAT表、文件目錄等;病毒還可能攻擊文件數據區,使文件數據被刪除、改名、替換、丟失部分程序代碼、丟失數據文件;病毒還可能攻擊CMOS,破壞系統CMOS中的數據。第三是災難破壞,由于自然災害、突然停電、強烈震動、誤操作等造成數據破壞。重要數據遭到破壞和丟失,會造成企業經營困難、人力、物力、財力的巨大浪費。

二、網絡安全策略

1網絡安全預警

辦公自動化網絡安全預誓系統分為入侵預警和病毒預警兩部分。

入侵預警系統中,入侵檢測可以分析確定網絡中傳輸的數據包是否經過授權。一旦檢測到入侵信息,將發出警告,從而減少對網絡的威脅。它把包括網絡掃描、互聯網掃描、系統掃描、實時監控和第三方的防火墻產生的重要安全數據綜合起來,提供內部和外部的分析并在實際網絡中發現風險源和直接響應。它提供企業安全風險管理報告,報告集中于重要的風險管理范圍,如實時風險、攻擊條件、安全漏洞和攻擊分析;提供詳細的入侵告警報告,顯示入侵告警信息(如入侵IP地址及目的IP地址、目的端口、攻擊特征),并跟蹤分析入侵趨勢,以確定網絡的安全狀態;信息可以發往相關數據庫,作為有關網絡安全的決策依據。

病毒預警系統通過對所有進出網絡的數據包實施不間斷的持續掃描,保持全天24小時監控所有進出網絡的文件,發現病毒時可立即產生報警信息,通知管理員,并可以通過IP地址定位、端口定位追蹤病毒來源,并產生功能強大的掃描日志與報告,記錄規定時間內追蹤網絡所有病毒的活動。

2數據安全保護

對于數據庫來說,其物理完整性、邏輯完整性、數據元素完整性都是十分重要的。數據庫中的數據有純粹信息數據和功能文件數據兩大類,入侵保護應主要考慮以下幾條原則:物理設備和安全防護,包括服務器、有線、無線通信線路的安全防護;服務器安全保護,不同類型、不同重要程度的數據應盡可能在不同的服務器上實現,重要數據采用分布式管理,服務器應有合理的訪問控制和身份認證措施保護,并記錄訪問日志。系統中的重要數據在數據庫中應有加密和驗證措施。

3入侵防范

1）內外網隔離

在內部辦公自動化網絡和外網之間,設置物理隔離,以實現內外網的隔離是保護辦公自動化網絡安全的最主要、同時也是最有效、最經濟的措施之一。

第一層隔離防護措施是路由器。路由器濾掉被屏蔽的IP地址和服務。可以首先屏蔽所有的IP地址,然后有選擇的放行一些地址進入辦公自動化網絡。

第二層隔離防護措施是防火墻。大多數防火墻都有認證機制,無論何種類型防火墻,從總體上看,都應具有以下五大基本功能:過濾進、出網絡的數據;管理進、出網絡的訪問行為;封堵某些禁止的業務;記錄通過防火墻的信息內容和活動;對網絡攻擊的檢測和告警。

2）訪問控制

辦公自動化網絡應采用訪問控制的安全措施,將整個網絡結構分為三部分,內部網絡、隔離區以及外網。每個部分設置不同的訪問控制方式。其中:內部網絡是不對外開放的區域,它不對外提供任何服務,所以外部用戶檢測不到它的IP地址,也難以對它進行攻擊。隔離區對外提供服務,系統開放的信息都放在該區,由于它的開放性,就使它成為黑客們攻擊的對象,但由于它與內部網是隔離開的,所以即使受到了攻擊也不會危及內部網,這樣雙重保護了內部網絡的資源不受侵害,也方便管理員監視和診斷網絡故障。

3）內部網絡的隔離及分段管理

內部網絡分段是保證安全的一項重要措施,同時也是一項基本措施,其指導思想在于將非法用戶與網絡資源相互隔離,從而達到限制用戶非法訪問的目的。辦公自動化網絡可以根據部門或業務需要分段。網絡分段可采用物理分段或邏輯分段兩種方式:物理分段通常是指將網絡從物理層和數據鏈路層上分為若干網段,各網段相互之間無法進行直接通訊;邏輯分段則是指將整個系統在網絡層上進行分段。并能實現子網隔離。在實際應用過程中,通常采取物理分段與邏輯分段相結合的方法來實現隔離。

4）病毒防治

相對于單機病毒的防護來說,網絡病毒的防治具有更大的難度,網絡病毒防治應與網絡管理緊密結合。網絡防病毒最大的特點在于網絡的管理功能,如果沒有管理功能,很難完成網絡防毒的任務。只有管理與防范相結合,才能保證系統正常運行。

5）數據恢復

辦公自動化系統數據遭到破壞之后,其數據恢復程度依賴于數據備份方案。數據備份的目的在于盡可能快地全盤恢復運行計算機系統所需的數據和系統信息。根據系統安全需求可選擇的備份機制有:實時高速度、大容量自動的數據存儲、備份與恢復;定期的數據存儲、備份與恢復;對系統設備的備份。備份不僅在網絡系統硬件故障或人為失誤時起到保護作用,也在入侵者非授權訪問或對網絡攻擊及破壞數據完整性時起到保護作用,同時亦是系統災難恢復的前提之一。

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關鍵詞：虛擬現實；仿真；安全防范系統

中圖分類號：TP391.9 文獻標識碼：A文章編號：1007-9599 （2011） 06-0000-01

Security Three-dimensional Simulation System Design and Implementation

Guang Kuan

(Chinese People's Public Security University,Beijing100086,China)

Abstract:The system is based on system simulation and virtual reality technology development security systems built three-dimensional simulation.From the security system design,validation and optimization of the deployment,the implementation of emergency command and other training,the maintenance of public security has a certain practical significance.

Keywords:Virtual reality;Simulation;Security system

人類社會在發展的過程中始終伴隨著各種風險，公共安全是社會穩定發展的永恒課題。安全防范系統是以維護社會公共安全為目的，運用安全防范產品和其他相關產品所構成的入侵報警系統、視頻安防監控系統、出入口控制系統、防爆安全檢查系統等，或由這些系統為子系統組合或集成的電子系統或網絡[1]。

安全防范系統的設計必須針對被保護對象的特點進行設計，有著較大的自由度。建立一個能夠客觀、量化的設計環境就顯得非常重要。運用虛擬現實技術將防護對象進行三維仿真，在此環境中來進行安防系統的設計、驗證和優化部署，實施應急指揮等訓練，勢必將大大提高安全防范系統的效能。

一、構建三維虛擬現實環境的基本步驟

通過將采集到的實時數據和仿真得到的數據以圖形化的方式實時地顯示出來，人們可以對安全防范系統的防護措施一目了然，虛擬三維仿真環境可分三大步驟：

（一）通過數碼相機進行采樣，獲取被保護對象及環境的整體風貌及具體建筑實體，以及相關的圖像紋理。

（二）在MultiGen Creator軟件中完成三維場景建模。包括地形、植被、水文、道路、建筑物、景觀等，其中建模重點為地物建模。

（三）設計漫游引擎，對三維場景的漫游控制，在場景中設置多種環境效果以增添場景真實感。

系統在WindowsXP操作系統平臺上，安裝MultiGen Creator3.0進行三維場景建模，Vega3.7驅動場景漫游實現視景仿真，VisualC++編程實現多種人機交互。另外三維場景中所需的圖像紋理采用PhotoShop7.0處理轉換成Vega中能正常顯示的格式。硬件上要求必須配備獨立顯卡，以處理圖像在Creator無法正常顯示的情況。

二、原始數據采集及處理

三維場景是對客觀世界的一個數字化過程，需要在建模前需采集相關的數據。主要有三類數據需要進行采集：地形數據；紋理數據以及表征地形地貌及建筑物的幾何模型。

MultiGen Creator是在圖形工作站上知名的實時三維模型建模工具軟件系統。將采集得到的數據進行進一步的加工，存入數據庫格式為OpenFlight的數據庫中。由Creator生成的文件可以直接導入Vega中以供漫游場景的開發。

在虛擬三維場景中模型建立的好壞直接關系到整個系統的場景真實性、和準確性，同時場景中模型的復雜度也決定了實時漫游時的運動速度。因此在模型建立的過程中，模型的優化非常重要。為了降低三維場景中模型的復雜度，場景中的實體模型大量采用了紋理映射技術。

三、虛擬漫游環境的建立

本系統基于Vega Prime軟件開發，三維場景建立后，導入到Vega中實現漫游系統。將安全防范系統中各實體的機動情況、攝像頭覆蓋情況，探頭可視化表現等是仿真三維系統中應主要體現的內容。所采用的主要技術如下：

（一）運動模型處理。Vega中提供了對運動模型的回調處理函數，通過這些函數，將用戶的處理過程加入運動模型，實現對實體運行控制的平滑處理。

（二）模型數據庫操作。Vega的pf庫提供了對模型數據庫的訪問機制，利用庫中提供的各種函數，實現了虛擬環境和實體的迅速切換。

（三）回調函數。Vega提供了功能強大的回調函數機制，通過合理的添加用戶回調可以實現底層功能擴展。系統中利用Vega的回調函數實現了多種控制功能，如安防系統中實體的戰術動作控制，模型特定面上實時更新顯示圖像和字符等。

四、實際應用效果

安全防范三維仿真系統是一套具有對仿真過程進行交互干預能力的通用性較強的新型仿真系統，具有較強的可擴展性。該系統已經在某單位安全防范系統設計及模擬訓練中得到了應用，為仿真訓練及研究提供了直觀依據，取得了較好的效果，仿真系統能夠更有效地評估和反映各種安防設備的性能和實戰場景，更加能夠滿足參與者的心理和視覺需求，同時也可以大大減少外場試驗，節省大量的試驗經費支。

參考文獻：

[1]GB 50348―2004安全防范工程技術規范[S]

[2]鄒慶忠，邱曉剛，李革.綜合環境建模中的動態地形仿真[J].計算機仿真,2004,21(12)

[3]官勇,蒲小瓊,張翔.虛擬場景漫游技術及其系統實現[J].計算機工程與應用,2007,43(15):89-91

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與此形成鮮明對比的是：僅有25名群眾受傷，沒有一人死亡，沒有發生一起治安、刑事案件。11月24日，記者深入災情最嚴重的前郭爾羅斯蒙古族自治縣查干花鎮進行采訪。

民警們進行了廣泛宣傳，這讓群眾有了很強的自救防范意識

查干，在蒙古語里是“白色、圣潔”的意思。查干花，是圣潔的花。

查干花鎮距離松原市區約90公里。前幾天剛下過大雪，道路兩側覆蓋著厚厚的積雪。街頭冷落寂靜，很多商鋪外墻都不同程度出現了裂縫，門口拉著長長的警戒線。

記者來到鎮政府所在地，也是地震前線指揮部所在地。

大院左側有一棟兩層樓房，前郭縣公安局查干花派出所的辦公用房在地震中受損嚴重，臨時搬到這里辦公。自10月31日地震以來，查干花派出所的民警就沒有睡過一個好覺，他們忙著轉移群眾、巡邏守護、發放物品……

10月31日發生地震后，民警們進行了廣泛宣傳，這讓群眾有了很強的自救防范意識。11月22日再次發生地震時，僅有幾名群眾因意外受了輕傷。

11月24日下午，記者走在查干花鎮街道上，看到每隔200米左右，就有一輛警車閃著警燈停在路邊。

前郭縣公安局民警哈光旭告訴記者：“民警守護在這兒，一是勸說業主不要回商鋪，以防突發地震造成傷害；二是加強巡防，防止發生盜搶事件。”

說話間，記者看到一輛卡車駛入大街，停在一家商鋪門口。車上下來幾名男子。民警攔住他們，一問才知道這家業主在店內存放了一些有保質期限的食品。業主懇請民警讓他們把東西搬走。

前郭縣公安局局長施鵬友思考了一下，迅速一揮手，馬上和幾名民警一起忙碌起來。只用了幾分鐘，他們就把商鋪內的食品全部搬到了卡車上。

“沒辦法，地震中這些業主都損失不少。在盡可能保證安全的前提下，盡量幫助他們減少點兒損失吧。”施鵬友說。

據了解，查干花鎮大約有300余家商鋪。11月23日發生兩次5.0級地震后，很多商鋪房屋成為危房。民警挨家挨戶上門勸說他們轉移，很多業主不愿意轉移。在連續不斷的余震中，民警苦口婆心地做思想工作。

“你們放心吧。我們肯定看護好你們的東西。”民警們說。松原市、前郭縣、查干花鎮派出所的140余名民警分成7個小組，在街頭24小時巡邏。

不少業主看到這場景，才踏實地鎖好大門，放心地離開查干花鎮。

腰英吐屯距離查干花鎮大約20公里。村民劉利國的3間房子都塌了架，偌大的院子里一個帳篷和一個活動板房特別醒目。見到民警，他主動上前打招呼：“過幾天我殺豬，給你們送肉去。你們天天在屯里巡邏，太辛苦了。看到你們，我這心里就啥也不怕了！”

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關鍵詞：預防接種; 安全接種; 疫苗質量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0040-01

1 健全管理體系完善管理制度

預防接種門診接診的人群不同于到醫院就診的患者。首先，大部分來門診預防接種的是健康的兒童及其家長；其次，其中不排除傳染病帶菌者或隱形感染者，但其發現和甄別卻非常困難；再者，兒童免疫功能不夠健全，容易受到傳染性疾病的感染。一旦發生接種對象感染事件，影響巨大。為搞好感染控制，應成立感染控制組織，建立單位－職能科室－門診三級管理機制，門診成立感染控制工作小組，制定為落實制度，控制感染事件發生，開展層層監控，做到定期檢查與隨時檢查相結合，發現問題及時解決。加強對接種人員進行資質培訓和感染控制知識培訓。定期對消毒、無菌操作等感染控制措施落實情況進行考核，使工作人員牢固樹立感染控制意識。

2 加強對兒童家長的宣傳工作

首次辦理《兒童預防接種證》時，辦證人員即詳細向兒童家長講解國家擴大免疫規劃的政策及其意義; 一類疫苗與二類疫苗的接種區別; 二類疫苗實行自愿、知情、自費的原則; 疫苗接種后常見的不良反應和處理方法; 接種前后的注意事項。同時囑家長簽訂兒童接種票據之《預防接種前知情同意書》，并告知每次接種前要認真閱讀告兒童家長書并在兒童接種票據之預防接種前知情同意書上簽字。

3 提高接種人員的安全意識

預防接種人員每年參加衛生部門組織的預防接種專業知識培訓并通過考核后持證上崗。制訂詳細的學習計劃，每月組織學習《預防接種工作規范》《疫苗流通與預防接種管理條例》《傳染病防治法》等衛生法律法規，每季度組織系統培訓并嚴格考核，增強預防接種人員的安全意識。

4 加強疫苗管理確保質量

疫苗是用微生物及其代謝產物制成，其化學本質是蛋白質，或類脂、多糖和蛋白質的復合物，有些疫苗是活的減毒的微生物。因此，疫苗多不穩定，受光、熱作用，可發生蛋白質變性和多糖降解，失去應有的免疫原性，甚至會形成有害物質而產生接種不良反應。因此，必須冷藏運輸和保存才能保證疫苗的效價和質量。為此，我們嚴格執行疫苗管理和冷鏈管理制度，并由專人負責，疫苗從領取購取、運輸、入庫驗收到出庫接種都必須符合《規范》的要求。冷藏箱保持清潔，冰排溶化后及時更換; 每天上下午各測冰箱溫度1 次確保冰箱溫度在規定范圍內; 疫苗使用時遵循同品種先入庫先使用原則; 冰箱內儲存的疫苗擺放整齊，與箱壁、疫苗之間留有 1～2cm 的空隙，并按品名和效期分類擺放，冰箱門內擱架不放置疫苗; 經常維護冷鏈設備，確保冷鏈設備運轉良好。

5 實行預檢制度實施標準預防

對接種對象的預檢是實施安全接種的第一關，通過預檢，可以將接種禁忌對象篩選出去，減少接種異常反應的發生。強調實施標準預防，操作時必須戴手套、口罩，著工作服，操作后必須洗手。強化對接種人員標準預防的落實督促檢查，確保接種對象自身的健康。

6 做好預防接種其他各項工作，確保安全

預防接種門診實行嚴格的消毒制度。接種室每天上下午空氣紫外線消毒各 1 次，接種臺消毒擦拭 2次，地面濕式清掃、濕拖 2 次。接種人員接種前嚴格按照衛生要求洗手。接種前問診人員詳細詢問兒童的健康狀況，并告知受種兒童監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應及其注意事項。接種時實行一人一注射器一毀型處理。當天結束門診后及時處理剩余疫苗，廢棄已開啟疫苗，將未開啟疫苗做好標識放入冰箱，下次首先使用。按照《醫療廢物管理條例》要求處理接種醫療垃圾。

預防接種工作是目前控制和消滅傳染病最有效的方法，只有做到安全接種，該項工作才會得到兒童監護人及社會的理解和支持，才能有效降低預防接種不良反應的發生率，避免預防接種糾紛的發生。

參考文獻

[1] 中國疫苗儲運管理規范確保預防接種安全有效[J].中國醫院用藥評價與分析, 2006,(05)

[2] 王晶, 李均滿, 王穎.加強預防接種管理 實施安全接種[J].中國衛生工程學, 2008,(S1)

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[關鍵詞] 洗胃 隱患 防范措施

[中圖分類號] R61[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-118-01

洗胃是急診救治急性中毒病人的有效急救技術，能迅速清除胃內毒物，減少毒物吸收，提高搶救成功率。但洗胃過程中存在很多安全隱患，如果對可能出現的風險警惕不足，處理不當，均可能給患者帶來嚴重后果。現就急診洗胃過程可能出現的風險及防范措施探討，以提高護理人員的安全意識，規范洗胃技術操作，確保正確洗胃，達到最佳洗胃效果，減少或避免病人的痛苦與損失。

1 臨床資料 我院急診科使用上海醫療器械DXW-A型自動洗胃機多年，此洗胃機設有手沖、手吸、自控、停止鍵，可根據需要隨時更換調節，性能良好，功能齊全，操作方便。我科自2009年至2011今共收治洗胃病人183 例。其中男78例， 女105例。包括有機磷農藥中毒83例，酒精中毒26例，食物中毒29例，安眠藥中毒15例，其它誤服中毒30例。結果：1例胃穿孔(及時手術修補)，2例窒息(搶救后恢復)，5例食道粘膜損傷(插管引起)，9例洗出血紅色液(胃黏膜損傷)，3例虛脫，其余163均取得滿意效果。針對洗胃中的安全隱患進行分析，結合臨床實際提出具體的護理防范對策。

2 洗胃的安全隱患

2.1 洗胃前安全隱患

2.1.1 違反洗胃禁忌證引發的風險 洗胃應嚴格遵守洗胃的操作規程及禁忌證。但是在操作中往往因為患者病情緊急處于昏迷狀態，或因一些毒物的理化性質不清，查體不細，均有違反禁忌證而進行洗胃造成以下并發癥風險發生的可能。

食管或胃穿孔易發生于誤服強酸、強堿等腐蝕性極強的毒物洗胃者。因為強酸或強堿對食管及胃壁有嚴重的腐蝕作用，催吐法和洗胃法均可因增加食管或胃內壓力而造成急性穿孔。如患者近期有上消化道出血者，或患有肝硬化并發食管靜脈曲張者，洗胃時極易造成上消化道出血及胃穿孔的可能。吸入性肺炎易發生于口服石油制品的患者，因為石油密度比水輕，洗胃時易發生吸入性肺炎。

心衰或心搏驟停可發生有心臟病或老年虛弱的患者，因評估不足進行洗胃,可由于插胃管給患者帶來不適、嘔吐等,可加重心臟負擔,誘發心衰加重。由于胃管的機械刺激咽部或食管,可引起迷走神經張力增高,反射性地引起心搏驟停。

2.1.2 洗胃液配置不當引發的風險 洗胃液的溫度過高或過低都會對人體產生不利影響，增加患者的不舒適感。過熱的溶液洗胃會使胃壁血管擴張，促進毒物吸收[1]，過涼的溶液洗胃會使患者體溫降低，感到寒冷或寒戰。

某些洗胃液的成分會與毒物發生反應，加重中毒效果，例如農藥樂果、對硫磷等中毒時，如用高錳酸鉀溶液洗胃，會使它們氧化為毒性更強的毒物；誤服敵百蟲中毒者，如用堿性溶液洗胃，會使敵百蟲轉化為毒性更強的敵敵畏，加重中毒。

2.1.3 洗胃前物品準備不充分導致的風險 洗胃機運轉或壓力異常，會影響洗胃效果。壓力過大，易損傷胃黏膜；胃管與洗胃機接頭銜接不密合，造成吸力過小，吸引胃容物不徹底，洗胃時間延長，導致胃擴張和促進毒物進入小腸。胃管的大小及程度直接影響患者的舒適度，和對食管、胃黏膜的損傷程度。

2.2 洗胃中安全隱患

2.2.1 因插胃管操作不當，胃管置入困難引起的風險 插胃管是洗胃的前步驟，多數患者對胃管刺激敏感，引起劇烈嘔吐并對操作不配合，出現患者自行拔管，或插胃管后固定欠妥致其滑出，反復的插管，會加大因機械性損傷導致食管或胃黏膜破損。昏迷病人意識喪失，吞咽和咳嗽反射遲鈍或消失，不能主動配合。胃管易誤入氣管, 患者可出現紫紺、嗆咳和呼吸困難。胃管蜷曲在口腔或咽部，易引起誤吸而窒息[2]。

2.2.2 使用洗胃機不當引發的風險 電動洗胃機的使用可省時、省力。但其弊端也不容忽視,目前常用的各種電動洗胃機尚無法從根本上解決灌洗液的出入量平衡問題，這是洗胃致窒息或胃破裂最主要的原因。自動洗胃機每次沖液量約350～500 mL，從理論而言，不容易從口鼻腔中溢出，但實際操作中由于胃管在胃內的局限性以及飽餐后胃內容物阻塞等因素，沖入胃內的液體大多數不能被等量抽吸出來，“沖液”幾次后胃內就會存有一定量的液體。造成胃內液體大量積聚返流鼻腔，誤入氣管造成窒息，或者胃內容量劇增壓力超出胃壁張力限度而破裂。

2.2.3 洗胃不當引發的風險 自殺口服農藥的患者一般不配合洗胃，多由家屬強制按壓仰臥，這樣易引起墜床骨折、胃管脫出、窒息等并發癥。昏迷的患者采取仰臥位洗胃也有窒息的風險。

2.2.4 洗胃中心跳驟停 由于胃管和洗胃液的刺激引起迷走神經張力亢進, 反射性引起心臟驟停，有隨時發生心搏驟停、呼吸停止的危險。

2.3 洗胃后安全隱患

2.3.1 虛脫及寒冷反應 王娜等[3]認為：清水洗胃時，短時間內大量清水進入胃腸道，導致水分大量吸收，細胞外液量明顯增加，從而出現稀釋性低鉀、低鈉血癥，這些原因造成人體電解質紊亂，易發生虛脫。另外大量的洗胃液帶走了患者大量的熱能，脫掉污染衣物又保暖不好，使患者面色蒼白、發紺、周身皮膚濕冷、寒戰、脈搏細弱等虛脫現象。

2.3.2 水中毒 誤服毒物者常因恐懼、疼痛，使抗利尿激素分泌增加或因心腎功能不全，均不能有效地排除體內過多的水分。如果洗胃中每次注入胃內的液體量過大，而使部分水進入腸道，或洗胃后胃內遺留過多的水分，則易于誘發水中毒[4]。

2.3.3 洗胃搶救后記錄不及時的隱患 有的護士認為洗胃過程中病人安全就不會有問題發生，因而不注重洗胃搶救記錄的書寫。隨著洗胃病人體內毒素的吸收，病情隨時都可能加重，如果護理記錄不規范，日后發生醫療糾紛，護士將處于被動狀態。

3 防范應對措施

3.1 洗胃前安全隱患的應對

3.1.1 違反洗胃禁忌證引發的風險防范 急診護士不但要掌握洗胃的操作方法，還要對洗胃的適應證及禁忌證作出準確的判斷, 防止對禁忌證重視不足引發的風險給患者帶來的嚴重后果。對口服強酸強堿患者，要禁止洗胃并根據醫囑迅速給予物理性保護劑，飲用如牛奶、蛋清、豆漿、米湯(均為冷食)等保護胃粘膜。對服用汽油、煤油等有機溶劑者，禁止直接洗胃，先飲用液體石蠟150-200ml使其溶解而不易吸收，然后再洗胃。患有食管狹窄、胃十二指腸潰瘍、食管或胃靜脈曲張等患者，要禁止或慎重洗胃。并將風險告知家屬，征得家屬理解和同意，做好搶救準備。有嚴重心臟病的患者盡量不洗胃。對于心臟驟停或呼吸衰竭的患者，應該立即進行心肺復蘇和氣管插管，維持其循環和呼吸。

3.1.2 洗胃液的配置不當引發的風險應對 洗胃液要根據毒物的理化性質來選擇，嚴禁使用增加毒性的洗胃液。對毒物的理化性質不清者，臨床選用溫和清水或溫生理鹽水為妥。洗胃液的溫度以32-35℃為標準，緊急情況下，可以以手背估計水溫。

3.1.3 洗胃前物品準備不足的風險應對 洗胃前根據患者具體情況，選擇型號合適的一次性胃管，成人一般選擇26號的一次性洗胃管，年長兒選細小的小兒胃管。急診洗胃機要處于完好的備用狀態，每天有專人檢查洗胃機的功能和吸引力，發現異常及時維修。準備足夠的石蠟油，插管前胃管前端，減少胃管對機體的刺激。

3.2 洗胃時護理風險的應對

3.2.1 插胃管操作不當引發的風險應對 插管時用壓舌板查看胃管有無盤在口腔。用抽吸胃液的方法和胃部聽診氣過水聲的方法判斷胃管有無在胃內。方詠梅等[5]研究認為，將洗胃管插入長度達到55-70 cm時，比插入45-55 cm時更易聽到氣過水聲，此法更易判斷胃管的位置。胃管下移到70cm處胃管頂端可及胃竇部，胃管側孔全部在胃內，洗液流出通暢，縮短洗胃時間，結合逆時針按揉胃脘部，變換，有利于洗胃液與胃內容物充分混和，使黏附在胃黏膜上的毒物容易吸出。

3.2.2 洗胃液出入不平衡引發的風險應對 金麗萍等[6]研究證明，自動洗胃機3個循環后按“停機”鍵，分離胃管和洗胃機，逆時針按揉上腹部，血壓穩定者變換，在標記范圍內上下移動胃管，這種洗胃方法可有效防范洗胃術中洗胃液自口鼻溢出的現象。對飽餐后服毒意識清醒者應先催吐后洗胃，要采取各種方法，保持胃管通暢。洗胃過程中應密切觀察病情，如突然出現腹痛、腹脹，胃管內吸出較多血性液體者，應高度警惕胃破裂，此時應立即停止操作并檢查腹部體征，拍片證實，做好各種術前準備。

3.2.3 洗胃不當引發的風險應對 告知家屬洗胃的風險，簽署洗胃告知書。清醒患者采用左側臥位，使胃底處于最低處，提高幽門位置，這樣既可以使毒物存于胃底部利于抽吸，又能避免毒物通過幽門進入腸道吸收，還可防止嘔吐物誤吸入肺。洗胃過程中血壓穩定時方可經常變換[6]。采用頭低腳高左側臥位，因胃大彎位于左側，水流方向與其一直，能充分稀疏胃壁上的毒物，使洗胃更徹底。

3.2.4 洗胃中心跳停止風險的應對 洗胃中心跳停止的患者，應立刻進行心肺復蘇，病情穩定后再同時進行洗胃，兩者相互協調配合才能提高搶救效率。

3.3 洗胃后護理風險的應對

3.3.1 虛脫及寒冷反應的應對 洗胃中要注意保暖，女性患者長頭發的要用浴帽把頭發罩住，避免弄濕頭發。急診科應常備熱水，洗胃液應接近體表溫度，溫涼適當，對昏迷、危重患者應嚴密觀察心率、血壓，必要時一邊插管洗胃，一邊建立靜脈通道進行搶救。

3.3.2 水中毒的預防 要保持洗胃的出入液體量平衡,避免每次注入胃內的液體量過大，一般以300-400 ml為宜。

3.3.3 洗胃后及時做好各項紀錄 提高醫護人員“證據”意識，避免醫療糾紛的發生。操作前應詳細告訴患者洗胃的目的及可能出現的意外情況，簽署洗胃告知書，判斷患者是故意服毒還是意外服毒，是否配合洗胃，如患者強烈拒絕洗胃，經心理開導無效后，應由家屬簽字同意強制洗胃或放棄洗胃。因強制洗胃易導致患者受損，放棄洗胃易導致患者病情加重或死亡，為避免日后發生糾紛，從醫護人員保護自己的角度出發，醫護人員不能擅作主張。操作后認真做好護理記錄，記錄病人的病情變化、洗胃液的顏色及洗胃量、洗胃機、物品的消毒情況。

4 總結 通過183例中毒患者使用電動洗胃機洗胃的分析，認為針對電動洗胃機洗胃過程中潛在的隱患給予有針對性的護理對策，可保證電動洗胃機洗胃的安全，有效提高搶救成功率。護理是一種實踐性很強的工作，護理人員必須時刻注意總結經驗教訓，提高安全意識，不斷學習醫療、護理知識，將護理實踐基于科學基礎之上，增加護理干預的有效性，以保證護理工作的嚴謹性、安全性，滿足社會與病人的需要。

參考文獻

[1] 尚立明.急診救治中毒患者洗胃過程中的幾個要點[J].基層醫學論壇,2008,12(11):1028-029.

[2] 王秀華.洗胃中胃管插入方法及長度的研究[J].齊魯護理雜志,2007,13(7):35.

[3] 方詠梅,王霞.洗胃胃管插入長度的護理研究[J].中華護理雜志,200l,36(7):536-537.

[4] 賈小軍,周泳.重度有機磷中毒留置胃管反復洗胃療效觀察[J].淮海醫藥,2007,25(1):50.

篇6

為了認真做好農產品質量安全監管工作，建立健全應對農產品質量安全風險防控的應急機制，有效預防、積極應對、及時控制農產品質量安全事故，最大限度減少農產品質量安全事故的危害，保障全鎮人民群眾身體健康與生命財產安全，維護社會穩定，特制定本預案。

一、工作目標

1．以人為本：把保障人民群眾身體健康和穩定社會秩序作為應急工作的出發點和落腳點，本著救人優先的原則，最大限度地減少人員傷亡。

2．快速反應：建立健全農產品質量安全事故報告制度，對重大農產品質量安全事故要作出快速反應，及時啟動應急預案，嚴格控制事故發展，有效開展應急救援工作。

3．分級管理：根據引發農產品質量安全事故的原因、影響范圍和危害程度，堅持統一領導、屬地管理、預防為主、分級負責的原則，實行應急指揮機構統一指揮的應急工作機制。

4．預防為主：建立健全農產品質量安全事故監測、預警體系，加強農產品質量安全的日常監測，及時分析、評估和預警。

二、應急指揮體系與職責

1．領導機構和職責

成立XX鎮農產品質量安全風險應急領導小組，由黨委副書記、鎮長XX任組長，分管市場監督管理的副鎮長XX任副組長，成員由黨建辦公室主任XX、衛生院院長XX、農業服務中心主任XX、安全辦公室主任XX、交管站站長XX、民政辦負責人XX、市場管理站負責人XX、農業服務中心副主任XX、林業工作人員劉新建、各村主要負責人組成，領導小組辦公室設在農業服務中心，XX任辦公室主任，XX、XX負責日常辦公。

主要職責：

(1)領導、組織、協調事故應急救援工作；

(2)負責事故應急救援重大事項的決策；

(3)向XX縣政府、縣應急指揮部報告事故及事故應急處置情況；

(4)完成縣委、縣政府和縣應急指揮部交辦的其他任務。

2．工作機構和職責

領導小組下設農產品質量安全監管辦公室，辦公室主要負責全鎮農產品質量安全事故信息收集、分析、報告、通報、處理工作；組織協調相關成員單位應急處置工作，及時有效地控制事故，防止蔓延擴大；完成鎮農產品質量安全事故應急領導小組交辦的其他任務。

3．工作小組

(1)事故調查處理組

根據事故發生原因和環節，由鎮農產品質量安全辦公室牽頭，黨建辦、黨政辦、鎮農業服務中心、鎮食藥、安辦、社會事務辦、鎮衛生院、等單位負責，深入調查事故發生原因，做出調查結論，提出控制措施和防范意見；組織協調事故發生地實施救援工作。

(2)后勤保障組

由鎮財政所、勞動和社會保障辦牽頭，負責籌措重大安全事故應急處理經費、設施、設備和物資的組織協調。

三、預防和預警機制

各村委員會、鎮級各單位和轄區內農業企業要結合實際，組織開展日常監測和現場督查工作，發現有違規、違法行為的要及時逐級上報，任何單位和個人對農產品質量安全事故不得瞞報、遲報、漏報、謊報或者授意他人瞞報、遲報、謊報，不得阻礙他人報告。

四、加大宣傳力度

各村民委員會、鎮級單位和轄區內農業企業要利用廣播、標語、宣傳欄、各種會議等形式對廣大清費者進行產品質量安全知識的宣傳和教育，提高消費者的風險和責任意識，正確引導消費。

五、責任追究

對在農產品質量安全事故的預防、通報、報告、調查、控制和處理過程中，存在玩忽職守、失職、瀆職等行為的，依據有關法律法規追究有關責任人的責任。本預案自印發之日起實施。

農產品安全風險防控應急工作領導小組及工作組成人員

一、農產品質量安全風險防控領導小組：

組長：XX鎮黨委副書記、鎮長

副組長：XX副鎮長

成員：XX紀委副書記

XX黨建辦主任

XX黨政辦主任

XX農業服務中心主任

XX財政所負責人

XX安全辦公室主任

XX市場監督管理站負責人

XX民政辦主任

XX社保辦主任

XX交通管理站站長

XX中心醫院院長

XX林業工作人員

XX農業服務中心副主任

各村民委員會副主任

領導小組辦公室設在農業綜合服務中心，XX任辦公室主任，XX、XX負責具體辦公。

二、事故調查處理組：

組長：XX黨委副書記

成員：XX農業服務中心主任

XX安全辦公室主任

XX中心衛生院院長

XX市場監督管理站負責人

XX林業工作人員

XX農業服務中心副主任

XX畜牧工作人員

XX畜牧工作人員

三、事故評估組

組長：XX副鎮長

成員：XX農業服務中心主任

XX便民服務中心主任

XX安全辦公室主任

XX中心衛生院院長

四、后勤保障組

組長：XX副鎮長

XX黨建辦主任

XX黨政辦主任

XX財政所負責人

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關鍵字：安全放散閥；城鎮燃氣輸配工程；選型；設置方式

一、概述

安全放散閥是一種安全保護裝置，在使用前設置好保護壓力值，當運行過程中壓力達到預定值時，安全放散閥就會立即動作，泄放出壓力介質，一旦壓力恢復正常，安全放散閥即自行關閉。在城鎮燃氣工程中，安全放散閥主要應用在城市場站、調壓站和調壓柜的壓力管道上，其主要作用就是防止管道超壓，保護相關設備的正常運行。安全放散閥的正確選型和合理設置方式，對于保護設備、維持場站正常運行和保障用戶用氣安全等方面都有十分重要的意義。

二、城鎮燃氣輸配工程中常用的安全放散閥型號

1、在城鎮燃氣工程中常用的安全放散閥按連接形式主要分為兩種：螺紋連接形式和法蘭連接形式。一般開啟壓力小于0.1MPa時，用螺紋連接形式較多，開啟壓力大于0.1MPa時，用法蘭連接形式較多。

表2-1安全閥連接形式代號

2、在城鎮燃氣工程中常用的安全放散閥按結構形式分為：彈簧封閉微啟式安全閥、彈簧封閉全啟式安全閥和先導式安全閥。因城鎮燃氣工程中管道介質為燃氣，屬于易燃易爆氣體，不允許介質向周圍環境排放，需集中排放或回收處理，因此開放式安全閥在城鎮燃氣工程中很少用到。

微啟式安全閥是指當安全閥入口處的壓力達到其設定壓力時，閥瓣位置隨入口壓力的升高而成比例的升高，比較適度的排放超壓介質。

全啟式安全閥是指當安全閥入口處的壓力達到其設定壓力時，閥瓣迅速上升至最大高度，最大限度的排放超壓介質。

微啟式安全閥和全啟式安全閥的主要區別就是閥瓣開啟高度不同。微啟式安全閥閥瓣的最大上升高度不小于喉徑的1/20―1/40，全啟式安全閥閥瓣的最大上升高度不小于喉徑的1/4。

先導式安全閥是由一個主閥（安全閥）和一個先導閥（也叫指揮器）組成，主閥是真正的安全閥，而先導閥是通過感受受壓系統的壓力指揮主閥的開啟或關閉。其主要特點是變彈簧直接作用為導閥間接作用，提高了動作的靈敏度，而且主閥采用套筒活塞式，雙重密封閥座結構，動作精度高，重復性好，回座快，不泄漏，能帶高背壓排放，工作壽命長，工作穩定可靠，還可在線調校，反復啟跳排放后，仍然能自動回座，關閉嚴密、操作維護方便。

表2-2安全閥結構形式代號

3、在城鎮燃氣工程中常用的安全放散閥閥體材料主要有碳素鑄鋼和不銹鋼兩種。不銹鋼材質的閥體多用在壓力很高、介質腐蝕性強的設備和管道上；城鎮燃氣工程中碳素鑄鋼（WCB）閥體應用更多一些。常用的閥座密封面材料有硬質合金、不銹鋼、橡膠、氟塑料等，一般中高壓的閥座密封材料用硬質合金、不銹鋼較多，低壓的密封材料用橡膠、氟塑料較多。

表2-3閥座密封面或襯里材料代號

4、常用安全放散閥根據不同條件、不同場合推薦使用的類型。

表2-4根據使用條件選擇安全閥類型

三、城鎮燃氣輸配工程中安全放散閥的選型步驟

1、確定開啟壓力

安全閥的開啟壓力應大于管道的工作壓力，小于管道的設計壓力。安全閥的開啟值根據不同的工作壓力和調壓設備的性能分情況進行設定。

當工作大于0.4MPa時，開啟壓力設定值一般為最大工作壓力的1.05―1.1倍；當工作壓力大于等于0.08MPa小于0.4MPa時，開啟壓力設定值一般不超過最大工作壓力的0.04MPa；當工作壓力大于等于0.01MPa小于0.08MPa時，開啟壓力設定值一般不超過最大工作壓力的1.5倍。當壓力低于0.01MPa時，開啟壓力設定值應使與低壓管道直接相連的燃氣用具處于安全工作壓力內。

這里提到的安全放散閥開啟壓力設定值只是個范圍，具體設計時要根據具體情況進行設定。一是要考慮好與切斷閥的設定值相呼應，安全閥能調節的壓力波動范圍，盡量避免切斷閥切斷斷氣；二是要考慮調壓設備的性能，避免在調壓設備正常工作壓力范圍內就進行不必要的放散。

2、確定公稱壓力

在安全閥中，公稱壓力是指安全閥進口處所能承受的最高壓力。在城鎮燃氣工程中輸送介質主要為天然氣，溫度為常溫，因此溫度不會影響安全閥的最大允許工作壓力。公稱壓力主要由開啟壓力確定，一般來說安全閥的公稱壓力要大于安全閥全開啟時的壓力。

3、確定公稱直徑

安全閥的公稱直徑主要根據安全放散量來確定。先計算出安全放散量，然后計算出被保護系統所需的最小放散面積。在城鎮燃氣工程中安全放散量主要根據管道設計的最大流通量來確定。計算公式如下：

安全放散量 QF=Q2- Q1放散面積 A=QF/ P2×v×k

對全啟式安全閥，即h≥dt/4 時,A=0.785dt2

對微啟式安全閥， 即h＜dt/4 時， 平面型密封面A=3.14dvh；

錐面型密封面，A=3.14dthsin￠

式中 QF―安全放散量，Nm3/h；

Q1―正常工作壓力下管道的最大流通量，Nm3/h；

Q2―安全閥開啟壓力下管道的最大流通量，Nm3/h；

P2―安全閥開啟壓力，MPa；

v―放散時閥口處的流速，m/s（一般不宜大于50m/s）；

k―流量系數（與安全閥的結構有關）；

A―安全閥最小放散面積，mm2；

h ―安全閥開啟高度，mm；

dt ―安全閥閥座喉部直徑，mm；

dv ―安全閥閥座口徑，mm；

￠ ―錐型密封面的半錐角,（°）。

根據計算出的安全閥的閥口直徑，確定安全閥的公稱直徑。

四、城鎮燃氣輸配工程中安全放散閥的設置方式

在天然氣門站中，安全放散閥主要設置在進站總管道和調壓后的管道上。進站總管道上的安全放散閥主要是防止上游管道氣體波動超壓，調壓后管道上的安全放散閥主要是防止調壓設備運行不穩或出現故障時管道壓力超壓。調壓站、調壓柜和調壓箱等燃氣設備處于門站下游，一般只在調壓后設置安全放散閥。

安全放散閥的設置方式根據使用條件不同和設計人員的設計習慣不同，在城鎮燃氣工程中常見到的設置方式大致分為以下幾種。

方式一：只安裝一個安全放散閥，且安全放散閥前設置一個球閥。這種方式主要用在不需要手動放散的場合，并當安全閥拆下調試和校驗時，有其他安全附件來保證系統不超壓。

方式二：在滿足方式一設置的基礎上，在安全放散閥后增設一個球閥，并在安全放散閥前后設置了兩個接氣咀。這種方式主要用在安全放散閥需要在線調試時。

方式三、四、五、六、七：在安裝一個安全放散閥的同時，設置了手動放散閥。這種方式主要用在開停設備時需要手動放空管道內介質的情況，或在安全放散閥校驗期間，沒有其他安全附件保護系統超壓的情況。

以上五種方式之所以都是安全放散+手動放散的設置，卻出現多種形式，是由于設計人員的設計習慣和設計思路不同造成的。方式三和方式四的不同是在節流截止放空閥前增設里一個球閥，設計人的考慮是當燃氣設備正常運行時，節流截止放空閥長期處于受壓狀態，容易造成截止閥內漏，球閥的關閉密封性能要高于截止閥，所以增設一個球閥用于保護節流截止放空閥。方式五在方式四的基礎上增設了一個球閥，考慮的目的是當節流截止閥放空閥損壞后可以更換。方式六是在方式五的基礎上去掉了安全閥前面的球閥。方式三、四、五、六的設置有一個共同的缺點就是當安全閥拆下維修和校驗時，需封堵與安全閥連接的開口。方式七的設置在安全閥拆下校驗時關閉安全閥前后閥門即可。

方式八：在方式二的基礎上增設了手動放散功能，安全放散閥可在線調試和維修。

在安全閥的設置方式中，大家可以根據不用場合、不同壓力選擇合理的設置方式，做到安全可靠、經濟實用。

五、集中放散管的設置

在城鎮燃氣輸配工程中，一般介質安全放散時都會集中排放，集中放散管的高度和與周圍建構筑的距離要滿足相應規范要求。

在城鎮燃氣輸配工程中當只設置單個安全放散閥時，放散管的直徑不應小于安全放散閥的出口直徑。當設置多個安全放散閥時，集中放散管截面積不應小于各安全放散支管截面積之和；

在場站中應將集中放散管引至放散豎管進行放空，當各安全放散閥放散壓力差別較大時，宜分別設置集中放散管引至放散豎管；放散豎管直徑不小于最大集中放散管直徑。場站放散豎管應嚴謹設置彎頭。

六、結 語

在城鎮燃氣工程中安全放散閥的選型和設置方式是一項重要工作，是燃氣管道上必不可少的安全附件，當管道中的壓力超過允許值時，安全放散閥就會自動、迅速的排放管道內的介質，及時降低管道壓力，保護設備和用戶的用氣安全。

但安全放散閥只是城鎮燃氣工程中安全附件的一部分，并不能保證燃氣工程運行的絕對安全，在設計時，還應考慮與安全切斷閥、連鎖報警裝置等安全附件配合使用，使城鎮燃氣輸配系統運行更安全，讓用戶使用清潔能源更放心。

上述所列內容是本人工作中總結的一些經驗，限于篇幅，敘述不盡完全，供大家參考。

參考文獻：

【1】閥門型號編制方法 JB/T308―2004

【2】城鎮燃氣設計規范 GB50028―2006

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【關鍵詞】 門診護理； 不安全因素； 預防措施

患者安全是在醫療過程中所采取的必要措施，以避免或預防患者不良的結果或傷害，是“以患者為中心”，從患者的角度出發，從醫院行為、流程、搶救設備、環境、建筑、法律意識等方面考慮是否存在危害患者的因素，體現醫院對患者的人文關懷。現將影響門診護理的不安全因素及預防措施分析總結如下。

1 不安全因素

筆者所在醫院是一所三級甲等醫院，來門診就醫的患者多、病種復雜、流動性大，患者踏進門診大廳就診前就存在許多安全隱患。危重患者起病急，例如急性心肌梗死、急性腦出血、潛在高風險等，患者不知道通過快速、短時直接去急診科就治，而去排隊掛號耽誤救治時間；年老體弱行動不便的患者不知道去總服務臺找導醫幫助，存在著跌倒的隱患；需要做胃鏡檢查的患者不按照醫囑和檢查前要求注意事項，檢查前當日隱瞞進食做胃鏡，如果發生嘔吐引起窒息的危險；做腸鏡檢查前不按照醫囑要求注意事項，清理腸道準備服過量瀉藥，造成重度脫水的危險；門診地滑，衛生間濕，上下樓梯、電梯造成患者跌倒的潛在風險。有的患者難以準確選擇就診科室，加上初診者不了解自己的病情屬于哪科范圍，存在盲目就醫；有的患者對醫院環境比較陌生，掛了號找不到相應科室，或者需要多項檢查，不能選擇最優先檢查程序延誤就診治療時間病情加重；有的患者病情復雜，例如1位前列腺增生癥的老年患者來泌尿科就診，分診護士為患者測血壓發現患者的血壓高達190/120 mm Hg，如果不及時降壓治療是很危險的。

2 加強患者安全因素的預防措施

2.1 預防不安全因素的發生 筆者門診大樓每層都設有導醫服務，導醫用準確的語言、熱情、主動、敏捷的動作為患者提供咨詢和幫助，引導患者及時救治，避免了許多安全隱患。例如發現危重患者和潛在高風險的患者，導醫主動引導急診科，使患者在最短、最快時間得以救治，避免了危險發生；發現年老體弱的患者，導醫主動提供輪椅安排優先就診治療；行動不便的患者導醫主動攙扶，避免跌倒的危險；導醫發現地滑衛生間濕，就不斷提醒患者，同時提醒保潔員拖干地，并放上“小心地滑”的標志避免了滑倒患者的危險；對那些不了解自己病情屬于哪科范圍，不知道掛哪科的號，導醫根據患者的主訴、病狀等初步判斷所患疾病，為患者介紹不同專家，幫助患者選擇合適的門診醫生，避免了患者就醫的盲目性。

一些初診者對醫院環境比較陌生，掛了號找不到相應的科室，需要多項檢查，不能選擇最優檢查程序；需住院患者找不到辦理入院手續及住院科室在何處；交費時大部分患者不知道每層樓都設置了交費窗口等，導醫都會熱情、主動、周到的接待，指導和護送患者，節約了患者就診時間，提高了就醫效率。

2.2 完善工作流程 醫院一切工作流程應以方便患者為原則，在門診大廳的醒目位置或電梯旁設立各樓層分布科室的路牌指南以方便患者查找。為方便患者可將劃價收費二合一收費一次過，功能科、核醫學科、檢驗科設在同一樓層，以減少患者不必要的往返奔波。對于做特殊檢查的患者，如次日做胃鏡、腸鏡檢查的患者，當患者拿上檢查申請單，劃價計費預約護士應詳細認真做好檢查前指導。將檢查宣教內容制作成規范的指導宣教塑封卡片，規范宣教內容，包括給藥目的，風險告知，檢查前準備，注意事項及如何配合醫生檢查并讓患者簽名記錄，檢查時醫生護士認真做好查對制度及檢查前注意事項及要求以確保檢查的順利進行。

對于病情復雜的患者，為了患者的安全分診護士馬上向就診醫生匯報后，用車護送患者到心血管科提前就診，并把高血壓危險性及注意事項告知患者家屬。

2.3 搶救車及搶救設備完好備用 筆者門診各診區及特殊檢查室、治療室，門診手術室等都配備搶救車，搶救設備。并固定地點放置，專人負責管理，將搶救車內所有藥品、物品逐項核對數量齊全，在搶救車用物登記本相應項目下打“√”。建立急救藥品物品日交接周核對，周內失效的藥品物品立即取出補齊。另外，在搶救結束后，領取補齊藥品物品，并在搶救用藥登記本上簽字。搶救車搶救設備檢查完好處于備用。

2.4 急救復蘇技巧的熟練 門急診患者突發呼吸、心跳驟停的幾率較小，但醫務人員必須經常熟練掌握人工呼吸，心臟按壓，尤其是氣管插管，使突發呼吸心跳驟停的患者在最短時間搶救。

2.5 提高導醫的素質 導醫不僅要有專業的護理技能，還應具備廣博的醫學知識和實踐技能。豐富的專業知識和靈活的應變能力是為患者做好安全服務的前提，在分流、分診、回答疑問，健康教育等方面導醫必須具備扎實的專業基礎理論知識和豐富的臨床經驗［1］，才能快捷準確地判斷出患者需要哪方面的服務和指導。同時，讓每位導醫意識到細節就在身邊，把細節做好最重要的是認識和訓練［2］，做到訓練有素。才能真正為患者服務，提供切實有效的幫助避免安全隱患發生。

2.6 醫護人員加強學習《醫療事故處罰條例》 在確保每位患者安全，同時隨著新的《醫療事故處罰條例》的實施，為了減少差錯，防范醫療糾紛。筆者所在醫院全體醫護人員認真學習，提高防范意識，針對存在的隱患，提出解決辦法。保護患者安全的同時，醫護人員要增強保護自身的意識。

綜上所述，把安全隱患降到最低［3］，安全管理是醫院管理的重中之重［4］。患者到醫院門診就治，保證患者安全順利的就診，對患者意味著生命的延續和有更好的生活質量；對醫院是義不容辭的責任，也是醫院的立足之本；對全社會來講降低醫療風險，提高醫療質量，保證患者安全，維護良好的醫患關系，共創醫患雙贏的局面，是現代醫療服務模式所追求的目標［5］。筆者所在醫院進行了多年來的門診護理實踐，把門診護理中不安全因素降到最低，并進行人性化的主動服務，深受患者及家屬的歡迎。對提高護理質量、防范護患糾紛、和諧醫患關系等方面提供了重要的參考依據，具有普及應用價值。

參 考 文 獻

［1］ 肖云華.導醫護士在門診中的作用和應具備的素質［J］.河北醫藥,2010,32(1):119-120.

［2］ 許勤,王榮.加強護理工作中細節管理的意義與實踐［J］.中國護理管理,2007,7(3):65.

［3］ 裴秀菊.35例護理缺陷原因分析及防范措施［J］.中國護理管理2007,9(7):62-63.

［4］ 陸瑩.護理行為與護理安全管理［J］.護理管理雜志,2002,2(4):11-13.

篇9

為認真貫徹落實近期全省、全市、全縣關于建筑施工行業(領域)安全生產工作安排部署,切實做好建筑施工行業領域安全生產工作,督促企業進一步落實安全生產主體責任,有效防范遏制建筑施工安全事故多發頻發態勢,結合全鎮實際,制訂本方案。

一、整治目標

通過建筑施工行業(領域)安全生產專項整治,有效減少各類安全事故的發生,確保全縣建筑施工行業(領域)安全生產形勢穩定向好。

二、整治時間

2019年7月下旬至12月底

三、整治范圍

本次建筑施工行業(領域)生產安全專項整治工作范圍包括房屋建筑工程、市政基礎設施工程、隧道工程、公路工程、水利工程、電力建設工程等,重點是隧道、高邊坡、深基坑等工程項目。

四、整治內容

(一)企業主體責任落實情況。

建設、監理、勘察、設計、施工總承包、專業分包、勞務分包,建筑起重機械租賃、安裝、使用等單位安全生產主體責任落實情況;各方責任主體項目負責人安全責任落實情況。建設單位是否嚴格按照規定撥付安全文明施工費,是否牽頭組織相關單位開展安全文明施工檢查,及時督促、組織相關單位消除安全隱患;施工單位是否建立健全安全生產管理制度,安全管理機構設置、安全管理人員配備、“三級安全教育”以及安全文明施工費的提取和使用是否符合相關規定,是否定期或不定期開展施工現場安全隱患排查整治等;監理單位是否將安全生產納入監理的范圍,監理人員的配備和監理工作是否符合監理規范要求等。

(二)危大工程安全管控情況。

1.安全專項施工方案編制情況。危大工程安全專項施工方案編制、審核、專家論證的程序是否符合規定,方案內容是否齊全,安全措施是否具有針對性和可操作性,相關單位和人員是否按照要求簽字蓋章。

2.安全專項施工方案實施情況。施工單位是否建立危大工程安全管理檔案;在危大工程實施前是否按照規定進行技術交底;施工過程中是否嚴格按照方案組織施工,并指定專人對專項方案實施情況進行監督監測;是否按照規定組織相關人員進行驗收。

3.建設、監理單位履責情況。建設單位是否組織勘察、設計等單位在施工招標文件中列出危大工程清單,是否要求施工單位在投標時補充完善危大工程清單并明確相應的安全管理措施,是否按照施工合同約定及時支付危大工程施工技術措施費以及相應的安全防護文明施工措施費,是否在申請辦理安全監督手續時提交危大工程清單及其安全管理措施等資料。監理單位是否將危險性較大的分部分項工程列入監理規劃和監理實施細則;是否按規定審核專項方案;是否對專項方案實施情況進行現場巡視檢查;發現施工單位未按照專項施工方案施工的是否要求其進行整改,施工單位拒不整改的是否及時報告建設單位和工程所在地主管部門;是否參加危險性較大的分部分項工程驗收;是否建立危大工程安全管理檔案等。

(三)隱患排查治理情況。

建設、施工和監理單位是否常態化組織開展施工現場隱患排查治理工作。重點是基坑工程、模板工程及支撐體系、起重吊裝及安裝拆卸工程、地下暗挖工程等危大工程以及地下管網施工中事故易發環節的安全隱患排查整改,隱患閉環管理。

(四)起重機械安全管理情況。

建筑起重機械產權備案、安裝(拆卸)告知、安全檔案建立、檢驗檢測、安裝驗收、使用登記、定期檢查維護保養等制度執行情況是否符合要求;起重機械安裝拆卸人員、司機、信號司索工持證上崗情況是否符合要求。建設單位、施工總承包(使用)單位、監理單位是否嚴格進場建筑起重機械的使用管理和驗收,杜絕因市場供需關系不平衡導致超過安全使用年限、老舊“帶病”、套牌、拼裝以及來源不明等起重機械進場。

(五)預防高處墜落和物體打擊情況。

安全生產技術交底、安全教育是否到位情況、安全交底內容及教育是否有針對性、是否有安全注意事項及操作規程等情況;工程實體防護、操作平臺使用防護、安全防護用品的配備和使用情況等是否符合要求。

(六)項目分包單位的資質審核及管理情況。

建設、施工和監理單位是否對分包單位資質的真實性、合法性進行審核,是否存在“以包代管”、“包而不管”等情況。

(七)應急演練開展情況。

施工單位是制定和完善各類安全事故應包預案,是否組織開展突發安全事故、消防安全事故應急演練等。

五、時間安排

(一)工作部署階段(7月31日前)。

各村(社)要結合本方案和本轄區、本行業(領域)實際,進一步細化工作方案并安排部署相關工作,迅速傳達到相關企業,切實將本次安全專項整治工作落到實處。

(二)專項治理階段(8月至11月)。

各村(社)要督促本轄區、本行業(領域)內的在建項目責任單位嚴格按照有關法規文件和標準規范的要求對施工現場開展自查自糾,建立自查自糾和隱患排查治理臺賬,有關情況應形成書面材料,并存檔備查。各村(社)、鎮安辦及有關成員單位在轄區內(行業內)至少組織一次建筑施工行業領域安全專項檢查,確保建筑施工行業(領域)安全專項整治工作取得實效。

(三)總結提升階段(12月)。

各村(社)、鎮安辦及有關成員單位要對本轄區、本行業(領域)建筑施工行業(領域)安全專項整治工作開展情況進行全面總結,12月10日前將本次專項整治工作開展情況、工作措施、存在的問題和下一步工作打算等內容上報鎮安辦。

四、工作要求

(一)加強組織領導,全面落實責任。

各村(社)、鎮安辦要切實加強組織領導,落實工作責任,精心安排,周密部署,根據本方案,結合本轄區、本行業(領域)建筑施工實際情況,制訂切實可行的工作方案,認真組織實施。

(二)突出重點環節,確保整治實效。

各村(社)、鎮安辦及要緊緊抓住建筑施工事故易發、多發的主要問題和薄弱環節,針對重點場所、要害部位、關鍵環節,重點突破,標本兼治,重在治本,抓出成效。強化各方安全責任落實,通過治理重點問題,以點帶面,全面消除事故隱患,遏制建筑施工行業(領域)安全事故多發頻發態勢。

篇10

【關鍵詞】爆破震動 評價方法 臨界震動速度

【Abstract】In this paper， base on ChongQing hub 《the urban area of rock cuttings and shallow buried tunnel safety controlling blasting technology》research group has got a large number of monitoring data and the field experience， based on the blasting excavation in large-scale urban construction are summarized in the foundation of the buildings and structures in urban areas and the slope stability of the impact and evaluation method of slope stability are discussed several characteristics and applicable scope of safety standards evaluation methods， put forward the suitable for urban complex environment judgment method of slope stability， slope rock particle vibration velocity critical criterion and its calculation method.

【Key words】Blasting vibration Evaluation method The critical vibration velocity

為保證建（構）筑物的安全，需將爆破震動強度控制在一臨界值內。若超過此臨界值，就引起建（構）筑物的破壞，這個爆破震動強度臨界值稱為爆破振動判據。由于建筑物的多樣性和地震波波形的千變萬化，要定出一個統一的判據是不可能的。

在評價爆破震動對建（構）筑物的危害時，不僅應用位移、速度、加速度作為破壞判據，還應考慮爆破震動持續時間對建（構）筑物的累積破壞作用，振動頻率與建（構）筑物固有頻率之間的關系等。

1爆破震動評價方法

1.1 速度判別法

點速度可將地震波所攜帶的能量與所產生的動應力相聯系起來，而且質點震速測試較為簡便，所以質點震速作為爆破地震效應的衡量指標應用最廣泛，生產實踐中一定程度上也表明爆破震動速度大小對邊坡穩定影響程度是顯著的[13]。應用薩道夫斯基公式[14]：

求得震動加速度 后，查表1，便得出對應的地震烈度，據此判別爆破震動對建筑物基礎邊坡穩定性的影響。有了振動加速度 后，可以以加速度反應時程形式代入式（ ）中計算爆破對建筑物基礎邊坡巖石的附加動力影響，再用極限平衡方程來檢驗安全性。

1.3動應力分析法

式中： 為縱波作用產生的正應力； 為橫彼作用產生的剪應力； 為縱波引起的質點震動速度，m/s； 為橫波引起的質點震動速度，m/s； 為巖體密度，kg/m3； 為縱波傳播速度， ； 為橫波傳播速度， ；E為動彈性模量； 為泊松比。

根據重慶樞紐爆破施工區邊坡穩定性計算選用巖體強度指標參數：巖體密度 =2.14 t/m3，動彈性模量E=0.07～0.09 105kg/cm2，泊松比 =0.34。再根據實測的數據，可計算出研究點因爆破震動所產生的動應力的大小。因為巖體的抗拉強度最低，當不考慮邊坡巖體原有應力作用時，可直接采用求得的應力與巖體的抗拉強度Rt進行比較，如果 ≥Rt，則巖石會因爆破震動而破裂；如果 ≤Rt，則爆破震動不會引起邊坡巖石破裂。

1.4 等效靜荷載法

用Qf與由安全震動臨界速度計算出的最大單段藥量Q比較驗算，當兩者接近時，需要減小最大單段藥量Q，避免使被保護建（構）筑物因與爆破地震波發生共振而破壞。對于巖石，其自振頻率為10～15Hz[4]，對于邊坡易破壞的薄弱部位距爆源的距離和自振頻率代入8式可求出不可取的單發炸藥用量范圍值，因此對于邊坡的開挖爆破就需要避開這一段爆破振動頻率。

邊坡在施工期間的開挖破壞主要來自于邊坡開挖爆破和邊坡開挖后圍巖的卸載，后者影響程度和范圍較小；前者又分為了爆源近區和遠區或直接破碎區和爆破震動影響區，對于邊坡穩定性主要討論爆破遠區或爆破震動的影響。

2邊坡巖石質點臨界振動速度的理論計算式

通過理論研究和振動監測數據的反演分析，可確定出巖質邊坡的爆破振動安全標準。根據影響邊坡失穩的影響因素知：要使邊坡失穩，外力（爆破）的合力大于或等于邊坡巖石失穩的合力 。對于單位巖石來說，爆破動力加速度可由力學知識知： ，從而可以建立平衡方程 ，對于這個方程中的f，c， ，可以通過地質資料或現場實驗獲取。 是通過監測數據進行傅立葉頻譜分析，選出貢獻最大的值（求法見周余奎碩士論文的2.4.3節）。根據理論計算可求得巖石出現破壞時的臨界振動速度：

3 結語

本文通過對爆破振動對邊坡的影響作用方式分析入手，通過實驗對爆破震動的觀測資料分析，了解到建筑物的受震破壞不但取決于震動的幅值，而且還與震動頻率和持續時間有關。因此一個較合理的安全判據方法是把震動幅值、頻譜、和持續時間都納入定量烈度工程指標中去。因此本文討論了爆破安全判據制定的方法，并提出了邊坡巖石質點臨界震動速度的計算式： ，供在以后類似的工程實踐中作借鑒。還需要進一步做的工作是，隨著計算機技術的發展和廣泛應用，爆破地震效應的研究還需用地震工程科學的動力分析方法，將爆破地震進行波譜分析，計算反應譜，并采用動力學振型分解的組合方法分析結構的抗震性能。利用結構動力學的分析方法，分析建筑物結構在爆破地震波作用下的動力反應，計算結構的應力和應變，使爆破地震效應與結構的動力特性和破壞機理結合起來，這才能為分析各種類型的建筑結構的安全標準提供一種科學的方法，對爆破工程的實踐才有巨大的指導意義。

參考文獻：

[1] 霍永基，王湘鈞 等.爆破地震效應及安全評定方法探討[J].巖土爆破文集第二輯，北京：冶金工業出版社，1985.

[2] 馬建軍，蔡路軍等.高陡邊坡爆破減震問題的探討[J].有色金屬，2002.2.

[3] （美）杜邦公司著，龍維棋等譯.爆破手冊[M].北京：治金工業出版社，1986.

[4] 鈕強.巖石爆破機理[M].沈陽：東北工學院出版社，1990.8.

[5] 黃經鈞.工程爆破設計[M].北京：兵器工業出版社，1996.

[6] 孫玉科，牟會寵，姚寶魁.邊坡巖體穩定性分析[M].北京：科學出版社，1988.

[7] 朱明光.露天礦邊坡穩定[M].北京：中國勞動出版社，1992.5.

[8] 張四維.我國露天礦邊坡工程研究成果與進展[J].地質災害與環境保護，2000（11）：98～101.

[9] 葉洲元，馬建軍 等.利用震動監測進行爆破質點震動速度預測優化[J].礦業研究與開發，2003（6）.

[10] 王德志 等.高速路連接線路塹開挖中爆破震動監測與評價[J].工程爆破，2002.3.

[11] 楊子林 等.礦山爆破安全技術[M].鄭州：河南科學技術出版社，1986.

[12] Dowding C H.爆破振動監測與控制[M] 李香燦等譯.武漢：冶金部安全環保研究院 1988 .

[13] 周維垣.高等巖石力學[M].北京：水利電力出版社，1993.

[14] 馬鞍山研究院等.“八五”國家科技攻關項目―高陡邊坡工程及計算機管理技術研究[R] 1996.

[15] 田振農.山東科技大學碩士學位論文爆破震動分析及爆破地震波的計算機模擬研究[R]2001.6.

[16] 馬建軍.軟巖巷道在周邊爆破作用下的穩定性分析與控制的研究[D].北京理工大學2004博士論文.