導語：如何才能寫好一篇核心制度考核，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】醫院管理；質量保證，衛生保健；質量控制

doi：10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.068

文獻標識碼：B 文章編號：1009-5519（2015）23-3682-02

提高醫療質量、保障患者安全是醫院管理的核心，是醫院生存的生命線。嚴格執行醫療核心制度在提高醫療質量、保障患者安全方面起到了重要的作用[1]。特別是當前醫療核心制度的執行與落實仍是醫療質量管理的主線和重點，可以說醫療核心制度是醫師進行診療活動的最基本的制度，是保證醫療質量和安全的基石[2]，對提高醫療質量，減少醫療糾紛具有重要的現實意義。醫療核心制度執行的到位與否直接影響到醫療質量的好與壞，也會間接影響醫院的美譽度和品牌效應。加強醫療質量建設，推進醫療核心制度落實與環節控制的全過程監督，是醫療安全的重要保證。作者認為以核心制度建設為抓手，加強醫療質量建設應從以下幾方面做好工作。

1樹立核心制度嚴格落實理念

1.1加強核心制度的學習培訓

醫院在制度管理過程中，常存在醫務人員醫療質量安全意識不強，核心制度落實不到位的情況。例如，部分醫院手術分級管理制度和術前討論制度、三級查房制度、疑難病例討論、病歷書寫規范等方面均存在著一定問題，導致醫院經常發生醫療糾紛，整體醫療質量堪憂的情況。為此，在醫院層面應加強核心制度的學習培訓，將核心制度印制成冊下發，做到人手一冊。定期組織全體醫務人員認真學習與醫療密切相關的核心制度及相關的法律法規。不定期邀請院外醫療質量管理專家、法律人士來院就醫療核心制度落實與醫療質量安全等方面內容進行專題講座，促進醫務人員醫療安全素養的提高，增強醫務人員牢固樹立醫療安全責任意識，把各項醫療核心制度和診療規范落實到醫療活動的每一個環節，逐步養成嚴格遵守規章制度，按規程依法行醫的良好習慣。

1.2加強“三基三嚴”培訓考核

“三基三嚴”培訓是提高醫務人員業務技術水平的重要措施，也是夯實基礎醫療質量的重要手段，醫院可采取醫務人員個人自學與科室集中學習相結合、三基理論考試與技能操作考核相結合、全員集中培訓考核與重點人員分層分批次考核相結合等方法，讓醫務人員充分利用空閑時間鞏固醫學基礎知識，學習新理論、新技術。科室還可利用科主任查房、晨會交班及科內業務學習等方式學習新知識，加強臨床技能操作的現場演練。醫療核心制度可同步嵌入到“三基三嚴”訓練中一并考核，在此基礎上核心制度考核還可采用“時時提、天天學、周周問、月月講”的方法，促進醫務人員在掌握臨床基礎的同時熟練掌握核心制度。相關考核結果納入醫療質量管理，與醫務人員個人積分考核和科室質量考核掛鉤，實行獎優懲劣。

1.3加強糾紛案例分析，強化核心制度執行力

醫療糾紛的根源在于管理不善，制度落實不嚴，人員素質不高。醫院在對人、財、物進行合理調配的基礎上，應強化制度建設與管理，特別是針對醫療糾紛，應強化案例分析，通過流程回溯、根本原因分析等方法，查找糾紛問題根源，發現核心制度落實過程中存在的不足，加強整改落實。以制度建設為抓手，對醫療糾紛要持公開透明的態度，不掩、不捂、不蓋，每例醫療糾紛涉及的科室都要參與根本原因分析，吸取經驗教訓，確保醫療過程各環節嚴格按核心制度規范來執行落實，做到預防在先，防患于未然。

2建立醫療核心制度執行量化考評體系

2.1科學制訂核心制度考核標準

[3]建立科學合理、規范有序的醫院全面質量與醫療安全管理考核機制，將完善制度、優化流程、全面監控、加強溝通、整改到位等措施貫穿于基礎質量、環節質量和終末質量控制的各個環節，是實施醫療質量持續改進的長效機制[4]。在醫療質量管理過程中，醫院應根據醫療服務規范、相關法律法規及院內規章制度，對醫療核心制度落實過程中的關鍵節點進行梳理、提煉，將每個節點按照實際工作中落實的難易程度及在整個核心制度中所占權重加以量化，并以百分制形式制定出每一項醫療核心制度不同的量化考核評分標準，在實際考核過程中還可根據醫療實際情況的不同，適時地進行調整。通過核心制度考核評分，實現對醫療質量進行全程、實時監管。

2.2將核心制度納入醫院綜合考評體系

醫療核心制度是維系醫療質量安全的重要制度，醫院應把醫療核心制度落實情況與醫院綜合獎懲和科室質量考核掛鉤，制定獎懲細則。實行月度核心制度執行情況督查結果與月度醫療質量考核相結合，對醫療核心制度落實有較大缺陷的進行扣罰；同時醫療核心制度作為醫療質量管理的重要組織部分，核心制度督查結果同步納入醫院績效考核體系，按績效考核指標予以獎懲。核心制度的督查結果還可與個人的評優、評先、職稱晉升等掛鉤，進一步提高臨床醫護人員的自覺性。依托考評體系中的獎懲杠桿，醫院逐步引導臨床科室加強醫療核心制度落實管理，真正做到醫療核心制度落實到位。

2.3健全核心制度落實監管體系

在醫療質量控制理論和實踐中，醫療核心制度落實的環節控制和過程監督是醫療質量管理的重要保證[5]。醫院可從醫療質量管理委員會、醫療安全管理委員會、醫務部門和臨床科室質控小組3個層面組建醫療核心制度監管小組，形成三級管理構架，同時把全院各臨床科室按網格劃分，形成若干個網格，監管團隊的成員可根據網格進行責任分工，按層級對接，分片監管，以防止督查有偏差。監管小組應有計劃的制定核心制度督查進度表，確定每個網格每月督查1~2項核心制度，網格之間督查內容相互交叉，做到每個網格督查全覆蓋、核心制度內容無遺漏。

2.4注重核心制度抽查的重要性

要了解醫療核心制度落實的效果，在定期督查的基礎上抽查更能反映出醫務人員核心制度落實的實際情況。醫院的醫務部門、質量監管部門應經常深入臨床一線對重點科室（如ICU）、重點人員（如新進人員）等進行抽查，對科室交接班制度、手術安全核查制度等醫療核心制度落實情況進行隨機檢查。院領導、相關職能科室負責人應不定期參加臨床科室早會，了解醫務人員對核心制度的掌握情況和執行情況。通過抽查發現問題，加以整改，避免因醫務人員思想懈怠發生醫療差錯或事故。

3持續推進核心制度落實信息化建設

3.1不斷加強醫院信息系統建設

醫院信息系統是醫院正常運轉的基本條件，也是掌握和調控醫院運行的網絡中樞，醫院信息系統主要包括：醫院管理系統、臨床管理系統、醫技管理系統及其他輔助管理系統等。信息系統能夠連續、完整、準確地采集、存儲、傳遞、處理醫院管理、運行指標、臨床應用等信息，并將收集到的信息準確的生成相關統計報表進行自動分析，為醫院管理、醫療服務提供決策依據，確保醫療質量安全，加強核心制度監管，同樣需要信息技術的支持。醫院信息系統已成為醫院不可或缺的技術支持環境[6]。完善的信息系統既能提高醫院的工作效率，又能給監管帶來更多便捷，有利于工作的快速跟進和推動。

3.2加強以電子病歷為核心的質量監控

電子病歷系統是醫院信息系統的核心，醫療核心制度是否落實，在病歷中能夠得到體現。通過醫院電子病歷系統可實現病歷質量網絡實時監控，根據醫療核心制度執行關鍵環節設定控制規則，如可實時對圍術期各項制度、危急及時處理及規范記錄、有創操作、高風險診療項目操作知情告知及規范記錄等進行實時監控，并運用醫院信息系統提供質控反饋渠道[7]。通過電子病歷系統質控，可及時發現醫療核心制度落實存在問題并加以改進，有效降低了病歷質控的人力要求，提高病歷質控的普及率、效率和公平性。

4加強臨床資格準入和醫療技術準入的監督把關

嚴格控制醫療技術和人員資格準入，沒有執業醫師、執業護士資格的人員，不能獨立從事醫療護理工作。嚴格執行技術準入，按照醫療機構相應級別開展適宜的項目，避免盲目追求高精尖。加強對新技術、新項目的管理，及時制定相關制度，對科室開展的新技術和新項目，需進行嚴格的效果評價和臨床實踐，確保實際運用中切實體現出技術或項目價值，服務好患者安全。面對醫院日益增長的業務量和繁重的醫療工作，臨床一線醫務人員往往思想上容易產生懈怠，從而忽略醫療核心制度的落實[8]。醫療核心制度是保障醫療質量，規范醫務人員診療行為，防范醫療風險，避免或杜絕醫療差錯與事故的重要制度，也是醫務人員必須遵守的行為準則，應長期堅持，持續抓好。只有醫療核心制度落實到醫療服務的每一個環節，體現在每一個診療行為上，醫療質量才有根本保障，醫院才能夠屹立于激烈競爭的醫療市場服務市場中。對于醫院的發展，醫療質量安全與核心制度落實是相輔相成的共生關系，二者應共同推進，互促發展。醫療質量無止境，核心制度建設永遠在路上，切實抓好醫療質量安全與核心制度落實兩個要點，處理好二者關系，醫院的質量發展之路才會走得更加通暢、長遠。

參考文獻

[1]曹德林，仇永貴，王麗.我院引入PDCA循環監管醫師交接班制度的體會[J].江蘇衛生事業管理，2012，23（1）：34-35.

[2]王鳳玲，邢沫，，等．建立醫療核心制度督導長效機制的探討[J].中國醫院管理，2013，33（3）：41-42.

[3]周宗慶，雷慧菁，洪小燕，等.核心制度量化考評體系對基層醫院醫療質量綜合指標的干預[J].中國醫院統計，2014，21（5）：373-374.

[4]譚天林，歐兵璽，廖世川，等.建立醫療質量持續改進長效機制的實踐與體會[J].中國醫院管理，2011，31（7）：25--27.

[5]葉承莉，任家順，張沁宏，等.實時質量考評在醫療質量管理中的應用實踐[J].重慶醫學，2011，40（9）：918-920.

[6]陳敏，武瓊，張幀，等.智慧醫療衛生服務的挑戰與啟示[J].中華醫院管理雜志，2013，29（8）：597-599.

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篇2

關鍵詞:績效考核;職能部門;考核制度

職能部門的績效考核是企業內部管理的核心,同時也是企業績效考核中的難點｡因為職能部門之間工作差異較大,考核的指標､權重設置很難把握,同時這些部門由于事務性工作多,工作量不易測量,臨時性工作多,計劃性較弱,工作的成果不容易衡量等特點,所以總是很難給職能部門制訂出一個可以量化,令人信服的考核方案｡特別是考核指標的量化､評估,由于缺少與經營部門或生產部門相類似的定量指標,往往依靠定性指標來進行考核,考核的公正性､公平性經常受到質疑,考核方案得不到各相關單位的支持｡由于考核指標片面,還有可能出現各部門績效考核結果均為優秀,而企業經營業績平平的狀況,考核結果不能度量各部門對企業的真實貢獻大小,造成企業高層對考核不感興趣｡久而久之,職能部門的考核逐漸流于形式化｡丹江鋁業公司根據ISO9000認證的管理理論,科學地將職能部門的日常工作細化､分解,加以量化和標準化,完成了由定性到定量的測評過程,較好地實現了對職能部門考核的公平性和公正性,運行近三年,取得了較好的效果｡

1 考核指標的基本結構

1.1 通用指標

通用指標為月度績效考核指標,由管理制度､月工作計劃和部門建設三項構成｡

(1)管理制度主要考核職能部門各項管理制度是否健全｡

(2)部門團隊建設｡主要考核部門的團結協作精神,凝聚力､培訓及隊伍建設｡

(3)月工作計劃包括:①月重點工作計劃｡按各部門與公司簽定的《目標責任書》的目標分解的階段性任務｡②突發性工作｡對月初難以預見的或根據市場及外部環境的突發性變化帶來的當月突發性(包括生產､經營､技術､管理等方面)工作｡主要依據來源于上級部門的通知､文件;公司經理辦公會;各項專題會;領導臨時交辦的工作｡

1.2 專項指標

專項指標為月度績效考核指標｡職責履行情況考核,是部室考核的重點,分值占考核總分的70%,該責任目標體系對應的考核細則主要依據部門職責分別確定,每個部門各不相同,有硬指標的按量化目標進行考核,沒有硬指標的按職責進行考核｡

1.3 輔助指標

輔助指標為年度績效考核時使用的指標｡包括:年度提供公司決策頻率(次數)､解決基層實際問題的能力及為基層單位服務情況､改革創新情況､部門工作量及工作效率､與其他部門協作和提供支持情況和部門費用使用情況等六項｡

2 考核運行程序

考核分為月度和年度考核

2.1 月度考核

(1)每月初,由各部門根據簽定的年度《目標責任書》制定本部門月度工作計劃,并將計劃落實到具體的員工,由主管經理簽字認可后生效｡月度計劃包括:工作事項､月進度目標､完成時間､責任人､考核標準､實際完成情況及時間､可供檢查的材料､備注等項目｡

(2)每月末,各部門主管填寫月計劃表中“實際完成情況”和“可供檢查的材料”欄｡如未完成應在備注欄中說明原因｡

(3)公司考核小組召開考評會議,由各部門主管在會上陳述當月工作完成情況,再分別轉交主管經理對工作完成情況進行確認后,由考核小組集體評定考核得分｡

部門工作目標的實現情況間接地､綜合地反映了部門主管的工作業績,各部門主管的當月考核分數比照部門考核得分產生｡

(4)員工月度考核｡部門員工在部門內作月度工作小結,根據當月實際完成工作量,按照工作考核標準自評分打分,同時與部門主管共同商定下月工作計劃和考核標準,作為下月業績考核的主要依據｡部門主管在員工自評的基礎上,就員工的實際工作成績與預期的目標進行比較,對照工作計劃和考核表對員工當月的實際業績進行打分,(事物性崗位的員工,當月沒有工作計劃的,則重點考核日常工作),并向員工提供反饋信息,告之考核結果,并提出改進意見和措施,面談的結果雙方簽字認可

(5)為鼓勵各部門的團隊精神,部門績效分數決定了部門內員工的績效評估分數的分布情況,要求符合正態分布比例｡

2.1 年度考核

(1)每年年初,由公司總經理召開各部門主管會議,明確全年工作的指導思想,確定全年工作目標,并對部門工作按職責進行分工,確定工作推進時間表｡通過設置目標,統一各部門的思想和行動,保證公司各級形成一致的工作方向｡

(2)各部門主管針對部門目標和薄弱環節,重點抓關鍵環節和重要步驟,對重點工作制定改進措施和計劃｡同時部門主管要組織部門員工就部門目標的制定進行討論,并要求員工制定個人工作計劃｡通過全員參與,提高計劃的準確性,并使部門員工成為目標控制過程的一部分,減少今后工作阻力,為今后績效考核結果反饋,建立良好的溝通平臺｡

(3)各部門制定本部門《年度工作計劃》,經主管經理審核,公司總經理批準后,在每年元月底,公司總經理與各部門主管簽定《目標責任書》｡各部門參照該辦法將計劃分解落實到員工,同各崗位簽定《崗位目標任務書》,使每個員工明確本年度工作重點和努力的方向｡

(4)每年十二月底,首先由各部門主管結合全年部門的工作情況進行述職,公司考核小組在查閱各部門月度考核的基礎上,對照《目標責任書》逐項計劃的完成情況進行檢查､考核,作出目標責任書完成狀況(數量､質量)整體評估,并結合輔助指標的考核,確定部門年度考核得分｡

部門年度考核得分=月度考核平均分×60%+輔助指標考核×20%+工作質量考核×20%｡

若《目標責任書》中有一項或若干項工作目標未開展或完成,則在該部門年度考核得分的基礎上按一定的比例予以扣減｡

(5)部門主管的年度考核｡參照部門年度考核得分,由主管經理､相關部門主管､本部門下屬根據其一年的工作表現,就其領導協調､指揮､授權､培養下屬等方面填寫評議表｡

部門主管年度考核得分=部門年度考核得分×50%+主管領導評議×25%+下屬評議×15%+相關部門主管評議×10%｡(6)部門員工年終考核｡由部門主管組織員工進行年度工作小結,部門所有人員對該員工的品行､工作態度､工作能力進行評議｡

員工年度考核綜合分=員工年度考核平均分×60%+主管評議×25%+部門其他人員評議×15%｡

3 丹江鋁業職能部門考核制度的特點

(1)目標考核與過程考核相結合｡公司考核以“業績為主,量化考核”的原則,既體現了工作成果的重要性,又體現了過程控制､管理和細節把握的重要性｡將全年生產經營計劃分解為各部門的工作計劃,結合月工作計劃､個人計劃及重要的臨時任務,為考評提供了準確､可靠､科學的目標體系｡計劃什么,考核什么,避免了考核的盲目性,也解決了職能部門工作隨意性大,計劃性差的弊端｡同時通過月度考核,對每項工作的過程進行控制,達到了目標與過程管理的結合,而相對應的從決策目標到推進過程,從下達任務到工作完成,實行分階段定期的考核和總體結果的評價,使部門和員工既有目標,又有壓力,既有評價,又有進步｡

(2)業績和素質考核相結合｡公司以簽定《目標責任書》的形式,把年度總體工作目標和任務層層進行分解落實｡月度考核的重點是業績,年度考核的重點是綜合素質｡業績是短線考察項目,素質是長線考察項目,分工明確,先分后合｡在考核制度中將業績考核和素質考核嚴格分開,而且要求所有部門主管在具體評分時,將被考核者的“做事”與“為人“二者嚴格分開,避免了業績突出的員工因非業績方面實際存在或想象中的缺點而扣分,影響員工的工作積極性｡月度考核與當月的業績浮動工資掛鉤,在同樣的職位上,業績是決定分配的唯一標準｡而年終的考核,以業績為主,同時兼顧素質考核,考核的結果與人員任用､提拔相聯系｡

(3)目標設置科學合理｡職能部門目標考核能否成功,主要取決于各部門目標制定的合理性和描述的清晰性｡工作目標必須與更高的組織層次上所設定的目標一致,需要以企業的戰略目標為基礎｡根據企業年度經營計劃和管理目標,圍繞部門的業務重點､策略目標制定部門的工作目標計劃,首先保證了企業目標的順利實現｡之后,再根據部門特色,加入為部門專業化和長遠發展的一些必要工作,這樣既避免了部門為了體現自己成績,一廂情愿地作一些難度大,不適合企業實際需要的超前工作,又給部門足夠的自我發展的空間,實現部門目標與企業目標相統一,同時該目標又是具體和富有挑戰性的｡

(4)加強了兩個控制手段｡一是月度工作事項的界定｡月度工作分為月重點工作計劃和突發性工作｡月重點工作主要是圍繞公司年度經營目標和發展戰略,根據公司目標任務而分解的工作,在實際操作中,不可能每個部門都能準確地預測到一年內的所有工作｡當部門臨時性工作較多時,在排除計劃考慮不周的前提下,需要及時調整該部門的核心工作｡突發性工作是動態的,它與重點工作(靜態)相結合,大大強化了激勵與制約的作用,對公司生產經營實現戰略性突破,具有重要的促進作用｡

二是重點工作質量控制｡由于職能部門圍繞公司總體工作目標分解落實的工作要項,大部分是分階段實施,月度考核僅是過程性考核,而非結果性考核｡某項工作可能要持續半年,甚至一年才會有結果,并見成效｡因此,為了避免部室為考核而考核,或是重視工作數量,忽視工作質量,年底將對年度重點目標(最多1-3項)完成質量進行總體評價｡評價的重點是工作目標的定位高度､工作復雜性､創新性､實用性､經濟效益或社會效益等｡通過工作質量考核鼓勵各職能部門在管理方面下功夫､積極創新､推陳出新｡

(5)考核標準和依據透明｡職能部門的工作大部分是一項具體的項目或者工作任務｡主管將工作任務確定后,將每項工作任務的具體內容､關鍵成果､完成該項工作任務的關鍵時間節點要求､質量要求,過程中需要注意的問題,各項任務在考核表中的權重等與員工進行充分溝通,雙方需要就以上內容達成一致意見｡也就是說,工作作到何種程度,達到什么樣的要求,考核標準是什么,均是主管與員工商量確定｡員工的考核已不再是暗箱操作,也不需要暗箱操作｡員工的考核不需要主管費心地自圓其說,將過去人與人相比的考核方式轉變為人與標桿比,員工自己決定了自己的考核結果,部門領導只須保證其公平與公正即可｡

該考核制度運行近三年,在加強職能部門工作的計劃性､預見性方面已初見成效,有力地推動了公司總體目標的實現｡通過計劃―落實―檢查―總結的循環,提高了各部門規范化管理的水平,公司各項工作質量和管理水平均有較大地改善,取得了較好的經濟效益｡

參考文獻

[1]付亞和.績效考核與績效管理[M].北京:電子工業出版社,2005.

篇3

20世紀80年代中期，西方發達國家為迎接技術變革、全球化和國際競爭的挑戰，打破僵化的、等級制的政府官僚制組織形式，借鑒了成熟的私營企業管理理念、原則、方法，對政府進行績效考核，試圖運用市場機制重塑一個充滿活力和彈性的“企業型”政府。到90年代中期，這場運動演化為一場世界性行政改革浪潮，一些發展中國家也紛紛仿效。自1978年以來，中國在經濟領域實行體制改革的同時，也沒有在這場行政改革浪潮中落伍。本文引出一個基層工商組織從20世紀90年代以來進行績效考核實踐探索的案例，分析各階段績效考核所面臨的困難，試圖提出在信息化環境下績效考核制度變遷的路徑，希望以此能推進工商和其它政府部門的績效考核工作。

一、開展績效考核的基本案例

90年代初，隨著中國的計劃經濟向市場經濟體制轉型的方向基本確立，工商部門也從輔向獨立的主管市場監督、維護市場秩序的行政執法部門轉變，其職能變得越來越清晰，越來越穩定。在這個背景下，我局為了調動干部職工的積極性，開展業務競賽，開始了第一階段的績效考核。首先選取了市場管理費、個體私營企業管理費、集市貿易額（攤位）、查處投機倒把案件等一些顯性指標作為考核對象。然后由各工商所、各科（股）室依據往年實績預測下一年的工作指標。再自行申報由局務會議審定，作為下正式的考核指標，完成指標后可獲適當的獎勵。這種“自行申報”考核法實質上是把各科、所的“隱性”績效轉化為“顯性”績效，創設了一個自助式競爭機制。經實踐后，列入考核工作的業績水平有了明顯提高。第二階段是在1993年以后，為了發揮績效考核這個工具的更大作用，我局組織干部赴上海等地考察，借鑒外地經驗，將工商工作的各個方面，就連個人的“德、能、勤、績、廉”都列入考核內容。后來在實施考核過程中，碰到了考核指標難以量化、考核過程繁雜等問題，最終選用了民意測驗法，在季度末或年末對工作結果進行測評。雖然大家覺得對這種考核方式有點不公平，有鼓勵投機的傾向，但就當時的環境條件，確實找不出比這種更好的績效考核方法。考核總比沒考核好，大家還是認可了這種方法。第三階段是2003年至今，針對前期績效考核中出現的問題，準備設計與信息化環境相匹配的多層績效考核體系。首先，依據國家對工商的職能定位，對傳統的職能體系進行了全面改革，變服務對象劃分為工商行為劃分：（1）調整組織結構。縱向調整為總口指揮分口，分口指揮上口，上口指揮下口三層；橫向劃分為市場主體資質準入口，市場主體行為常規監管口，市場主體行為非常規監管口，行政執法保障綜合口，協會指導口五個業務口。（2）對三層五口的每個崗位進行疏理，編寫職務說明書。（3）依據各個崗位職務說明書，制定崗位責任目標和績效考核標準。為網上電子考核創造了組織條件。其次是整合網上電子辦公系統，為電子考核創造物質基礎。第三是依托網上辦公系統建立總口考分口，分口考上口，上口考下口，最后由科室、工商所考核每一個具體工作人員的個人績效考核體系。

二、下一步深化績效考核將要面臨的困難

對政府工作人員的績效考核是一個復雜的系統工程，國內外都有這方面的要求，國務院《國家公務員暫行條例》規定了必須每年對公務員個人的“德、能、勤、績、廉”五方面進行考核。英國的考核內容包括：（1）觀察和分析問題的能力；（2）溝通與交流的能力；（3）崇尚客戶的意識能力；（4）宏觀決決策能力；（5）處理人際關系的能力；（6）領導和管理的能力；（7）組織意識的能力；（8）高效率工作的能力；（9）計劃與組織能力；（10）全局意識能力十個方面。從這些指標體系中，可以看出，考核指標大部分比較抽象，定性指標多于定量指標，主觀指標多于客觀指標，難以進行實際操作。

嚴格來說，我局的前期是以科室、工商所為單位的考核實際上是將大“鍋”分成小“鍋”，仍是“大鍋鈑”方式考核，許多深層次的績效考核矛盾還存在“鍋”里，指標比較模糊，考核結果對個人的利益影響不大，大家只是享受績效考核帶來的“成果”，搭績效考核的“便車”，而沒有付“車費”。下一步將打破這種局面，對工作人員的個人績效進行考核，也就是將這小“鍋”也打碎，真正涉及個人利益的調整與分配。這種績效考核模式與前期完全不同，這意味著我局又進入了一個全新階段，它將面臨：

一是考核經驗的缺乏。由于在國內外沒有現成的可實際操作的政府部門對個人績效考核經驗，特別是工商部門的考核經驗可供借鑒，那么，我們只能到私營企業去尋找資源。雖然私營企業確實有比較成熟的個人績效考核原則與方法，但政府部門與私營部門相比，兩者是有區別的：一是對組織自身的控制程度。（1）政府部門直接受到政治的影響，其行動往往要服從政治的需要；（2）政府部門的目標與任務是多維的，而私營部門的目標與任務是主要實現利潤的最大化；（3）政府部門的權力來自于人民，必須接受人民的監督，而私營部門的權利來自于投資人。因此，對于來自于私營部門的個人績效考核方法運用到政府部門，其功能的發揮仍有一定的局限性，仍需要依據特定的環境加以改進。

二是深層次績效考核矛盾將不斷暴露。由于前期績效考核是粗線條，現在的個人績效考核體系要求對工商工作人員的考核工作做得“精而細”，那么，隱藏的粗線條績效考核中的深層次矛盾將不斷顯現出來。（1）工作目標與任務的量化問題。在現實中，并非所有的工商工作目標與任務都是可以量化的，恰恰有些不能量化的工作是不可或缺的。（2）考核導向錯位。人們在績效考核中，往往為考核而考核，在考核指標體系內的工作，尤其是權重大的大家爭著做，沒有在指標體系內或權重小的則相互推諉，有的甚至將績效考核理解為分配獎金的工具，而不是將績效考核僅是實現組織目標的手段。（3）信息不對稱。為應付考核，考核對象往往隱瞞或縮小對已不利信息，而放大對已有利的信息，要辨別真偽弄清真實情況，則需要極大的成本。（4）考核成本增加，阻力增大。隨著這場績效考核進一步推向深入，考核邊際成本會不斷增加，即實現同樣需要付出更大的代價或取得較少的收益。更嚴重的是當漸漸推及個人的利益結構時，會影響一部分人的既得利益，有些“南郭先生”可能或動員一些人來反對績效考核工作。（5）對考核制度本身的挑戰。如考核指標體系、權重、程序是否合理、科學，考核執行者是否盡責、公正，考核結果是否與個人真正的工作實績相稱，等等。

三是工商職能發展與現實的人員素質之間的矛盾。由于工商部門在中國的經濟體制轉型擔負著過多的非現代工商模式職能的工作，沒有培養與現代工商核心職能相適應的專業人才結構，加上多年沒有招募“新鮮血液”因此，現實的人才結構與國家對工商的職能要求不適應。

三、工商績效考核制度變遷的路徑

眾所周知，對政府進行績效考核也不是一個新的名詞，在這個領域里，無論從理論上還是實踐中都不乏其人，之所以沒有取得顯著的成功，是因為：一是績效考核本身的難度。政府部門的工作千頭萬緒、包羅萬象、目標眾多，有人稱政府部門的績效考核是世界性難題；二是績效考核的動力不足。政府部門的績效考核不象私營企業，可以直接享受考核帶來的邊際收益，直接承擔考核邊際成本。此外，考核成本過大也是一個重要的原因。事實上，如果對政府的每一項工作進行考核，需要耗費大量的財力和物力，顯然不經濟。但隨著時間的推移，信息技術革命的出現，使原來一些不可想象的工作變得非常容易，也改變了政府部門的績效考核環境，因此，在這種由信息技術革命帶來的信息化環境下，研究政府績效考核制度的變遷又顯得非常有現實意義。

依據制度變遷理論，制度是一個廣義的概念，包括組織結構、組織行為方式、正式或非正式的約定、規范、規章等。制度變遷一般可分為兩種類型：誘致性變遷和強制性變遷。誘致性制度變遷是指一群（個）人在響應由制度不均衡引致的獲利機會時所進行的自發性變遷。強制性制度變遷是由政府法令引致的變遷。無論誘致性制度變遷還是強制性制度變遷都是一個動態的概念，是在環境發生變化導致原制度的不均衡的條件下，主動尋找與環境相適應的新的制度安排，從而構建新的制度均衡

由于近年來，我局為實現信息化工商目標，累計投入資金400萬元，硬件上做到人手一臺電腦，軟件上已通過自行研制或與省、市工商局聯合共同研制，基本完成與工商業務相匹配的網上辦公系統。也就是說，我局的這個網上辦公系統已具備了電子績效考核的物質基礎，為此，下一步我們的重點是研究工商電子化績效考核的發展方向、路徑，研究在信息化環境下工商績效考核制度的變遷。

四、在信息化環境下績效考核制度的安排

績效考核，或稱人事評估、績效評估、員工考核等，它是指組織對員工的工作做系統的評價，揭示員工工作的有效性及其未來工作的潛能，以此來實現組織使命或目標的正式制度。

一般說來，一個科學的績效考核體系包括（1）設立績效考核目標。（2）確定考核內容。（3）確定績效考核指標體系。（4）確定績效考核的方法。（5）績效考核前的溝通。（6）績效考核的反饋六個方面。信息化環境下的績效考核制度安排，就是在這個績效考核體系基礎上，接合電子計算機網絡的特點，對工商工作進行系統分析，設計與電子績效考核相適應的指標體系、考核方法、考核程序、考核模型等，充分發揮計算所網絡高效、方便、信息處理量大的特點，變被動考核為主動考核，以替代人工所不及的大量工作和克服人工測評缺點的制度安排。具體是：

一是進行目標分解，建立總口和個人目標（指標）數據庫模塊。依據工商職能和上級的要求確定年度工作目標，然后對年度目標進行分解成一級指標11個，二級指標41個，三級指標250個，再將三級指標250個落實到五口形成機關各上口目標（指標）數據庫。各科所依據工作要求向上口認領各科所年度目標（指標），建立各科所目標（指標）庫。個人向所在科所認領個人年度目標（指標），建立個人目標（指標）庫。對于個人目標（指標）按共性類、專業類、貢獻類、附加類工作進行目標（指標）劃分。共性類工作指標為五口共享，即各口以統一指標、相同分值進行考核；專業類工作指標以各口專業劃分，各口間不交*、重疊；貢獻類指標為創新性工作；附加類指標為一些臨時性、評估性工作。

二是確定考核層次。第一層為總口考核機關五個上口。以共性類、專業類、貢獻類、附加類工作指標以不同權重建立考核模型，其中附加類工作指標包括為各基層部門對機關上口的綜合主觀評價。第二層是機關上口考核（工商所）下口。機關上口依據總口對上口的工作要求，再對考核指標進行細化，制定相應的下口考核指標。仍以共性類、專業類、貢獻類、附加類工作指標以不同權重建立考核模型，其中附加類工作指標包括下口服務對象對下口的綜合評價。第三層是各工商所和機關科室為實現工作目標，各科所按總口、上口的要求，接合實際需要制定對個人的考核指標。也以共性類、專業類、貢獻類、附加類工作指標以不同權重建立考核模型，其中附加類工作指標包括同事、服務對象對個人的綜合評價。

三是設計考核工具。針對不同類型的考核指標，設計不同的考核工具，主要有：（1）核評法。對于日常的監管工作，如各類行政許可行為、日常市場巡查、收取各種規費、查處各類案件等，先由各考核口的責任人依據考核標準自行申報，再由各科室、工商所負責人核實，然后報業務科室核評，最后報局數據庫，局領導可以按采取隨機抽查法隨時抽查。（2）問責法。對于非常規工作，如突擊性檢查、公益活動等，各口可依據局領導的指示或文件精神，按事先確定的標準和程序將具體任務指標和完成時間落實到責任單位和責任人，即下達任務單，責任人按程序填報任務進度表與任務完成表輸入數據庫，各口或局領導也可以隨時問責。（3）貢獻累積法。為鼓勵創新，發揮干部職工的主觀能動性，對于開展一些在指標體系中沒有安排或超越考核指標的工作，并在社會或系統內產生良好影響的工作，各責任單位或責任人可以按規定申報貢獻得分，最后由績效考核小組核定。（4）主觀評估法。對于難以量化的定性指標和主觀評價指標，采用評估法。也就是是將不同維度的考核層面確定等級，如下口對上口層面，分為優、好、一般、可以、差五等，然后給每等級賦值，最后是確定計算方法與模型。（5）電子考核法。對于日常學習、上下班考勤等，設置電子指紋考勤鐘，自行簽到，人事科核查。

四是構建考核模型。在總結近年來的績效考核的基礎上，我們構建了下列績效考核模型：（1）專業考核模型。該模型按層級和專業兩個標準分類。縱向按層級分三層，每層橫向按五口分專業。第一層次總口對上口，按共性類、專業類、貢獻類、附加類工作指標，以不同的權重組成考核模型；第二層次是上口對下口，依據上口的要求，對上口指標進行細分，然后以共性類、專業類、貢獻類、附加類工作指標以不同的權重組成考核模型。第三層是機關科室和工商所對個人，仍以共性類、專業類、貢獻類、附加類工作指標以不同權重建立考核模型。（2）綜合考核模型。將上口、下口、個人的分值，以不同的權重轉換成分全局、各科所、個人得分。為倡導上下級之間、同事之間相互協作精神，我們在個人分值計算上借鑒了私營企業的“532”考核計分模型，也就是個人得分為綜合分的十分之五，科室、工商所得分為十分之三，分局得分為十分之二。上述兩模型的指標權數主要是依據多年的績效考核經驗和考核各層面的主觀打分，且每一層指標體系的權數分配互不相同。

五是對個人績效考核程序。（1）將個人績效考核目標（指標）庫的共性類、專業類、貢獻類、附加類工作指標再按常規性、非常規性、貢獻性、附加類標準進行細分。根據歷史經驗和領導要求，由計算機按程序自動生成四類考核指標，交由個人認領，成為考核的依據。（2）依據不同的個人考核指標，設計不同的電子表格。常規性工作設計《工作績效核評表》，非常規工作設計《工作績效問責表》，貢獻性工作設計《工作績效貢獻表》。附加性工作設計《臨時工作考核表》《工作績效主觀評估表》等。（3）申報。對于任何工作，包括機器指紋考核，都是采用自行網上申報。申請人（包括責任科室、工商所）依據考核任務要求，對照考核得分標準，將考核任務完成或進展情況進行自我評分，然后將評分結果直接輸入電腦，不申報不得分。（4）核評。申請人將分值輸入電腦后，電腦將數據傳送至科室、工商所負責人或責任科室進行核評。（5）績效審定。核評結束后進入審定程序，由先是進行個人得分排序，其次是按次序從高到低推薦先進名單，第三，是去掉推薦名單中有否決項的人員，最后，按審定結果排序。（6）隨機抽查。將經核評、審定的考核結果輸入數據庫，領導或相關科室可以隨時抽查，以檢查其考核質量。

六是績效考核結果的處理。績效考核的本身不是目的，而是一個工具，績效考核的目的是改進工作，提高績效，實現組織目標，因此，對考核結果的處理非常重要。我們的考核結果處理模塊是，首先是將考核結果反饋給考核對象，與考核對象進行溝通，分析結果，指出工作中實際存在的問題和應該總結的經驗。其次是在溝通的基礎上作出考核總結，提出下階段的措施。第三是向全體考核對象通報考核結果。第四是表彰獎勵先進。第五是分類處理考核發現的問題，如果是工作中存在的問題，則提出改進工作的措施；如果是指標體系的問題，則對指標體系進行修改。

五、結束語

我局提出的在信息化環境下工商績效考核的制度安排，她的最終成功遠比提出設想復雜的多。她的成功取決于與績效考核制度本身的合理、科學性，也取決于績效考核的參與者對績效考核工作及績效考核體系的認同程度，因此，我們在研究績效考核體系可行性的同時，也要研究考核參與者思想，即可欲性，努力培育績效考核的組織文化，樹立“變你要考核我為我要考核”的理念。

發揮消保職能與時俱進維權——我市消保工作存在的問題及思考

（主研單位：重慶市工商局消保處

主研人員：陳懿、鄔繼貧、孟云）

1993年頒布的《消費者權益保護法》規定了工商行政管理部門保護消費者權益的職能。2001年，經國務院批準，國務院辦公廳頒發了《關于國家工商行政管理總局職能配置內設機構和人員編制規定的通知》，明確了國家工商行政管理總局消費者權益保護機構的基本職能：一是研究擬訂消費者權益保護規章制度及具體措施辦法并組織實施；二是組織查處嚴重侵犯消費者權益案件；三是組織監督流通領域商品質量；四是組織查處假冒偽劣等違法行為。我國加入WTO之后，中國經濟與世界經濟之間的距離拉近了一大步，面對不斷涌來的外國商品、服務和外國商家，消費者應當享有更高水準的權利。這就需要改革和完善現行的立法體系，加大對消費者權利的保護力度，強化商家對消費者的社會責任。作為承擔市場監管和行政執法的工商行政管理部門，肩負著更加繁重的消費者權益保護任務。

一、消保機構的設立及12315網絡的建設

為了切實做好消費者權益保護工作，2000年機構調整中，市工商局設立了消費者權益保護處，隨后成立了“12315”消費者申訴舉報中心，各區縣（自治縣、市）工商（分）局相繼也設立了消費者權益保護科和“12315”申訴舉報中心，截止2002年底，全市已有36個區縣“12315”申訴舉報中心與市局連網，全市絕大部分基層工商所都建立了消費者申訴舉報站，三級消保網絡初步形成。

我市各級工商行政管理部門認真履行保護消費者權益的職責，從營造放心滿意消費環境入手，開展了打假治劣專項執法行動；加強對流通領域的商品質量監督管理，對涉及人民生活密切相關的商品進行了質量抽檢（先后對食鹽、插座、奶制品、室內裝飾材料等商品進行了抽檢）；開展了“百家企業打假維權”活動；“青少年維權崗”活動；與重慶維權網絡管理服務中心協作，設立了紅盾打假維權信息網，建立了打假信息庫；通過以會代訓的方式對各區縣消保科長業務骨干進行了打假業務知識培訓，提高對假冒劣質商品的識別水平；加強了“12315”申訴舉報制度建設，規范了消費者申訴處理文書檔案。

據統計，全市今年共受理消費者申訴9171件，為消費者挽回直接損失1200萬元；查處侵害消費者權益案件6182件，查處制售假冒偽劣商品案件3849件，罰沒款金額1940萬元。

二、制約消保工作的幾大因素

在近兩年的消費者權益保護實踐中，也暴露出了許多監管中的問題，制約和影響了消費者權益保護工作的開展。主要表現在以下幾方面：

一是消費者權益保護工作人員嚴重不足，機構編制不健全。據對全國其他省（市）工商局的了解，許多省（市）工商局都成立了消保處（局），北京市工商局消保處有工作人員11人，“12315”中心有人員19人；上海市工商局消保處有工作人員10人；天津市工商局消保處有工作人員11人。與重慶相鄰的四川省工商系統從省局到各地（市）、州、縣局都專設了消保機構，省局消保處有人員9人。而從我市各區縣局的情況看，目前雖然有的已經掛了消費者權益保護機構的牌子，但除萬州區局外，其余均掛靠在其他科室，部分區縣一個專職消保人員都沒有，有的甚至連“12315”申訴舉報電話都無專人值守。據統計，全市各級工商部門專職從事消保工作的人員不足50人。成立消費者權益保護機構、組建“12315”申訴舉報網絡，就是要加強工商行政管理機關消費者權益保護的行政執法職能，加大執法力度，打擊制售假冒偽劣違法行為，及時有效地解決消費爭議。而要做到這些，有專設的機構和人員是最基本的條件。

二是經費十分緊缺。這也是制約消保工作開展的一個重要因素。有的區縣局由于消保機構和人員沒有落實，消保工作經費落實不了，處理消費糾紛的基層工作人員，連交通、通訊、甚至加班等費用都無法解決，還有的區縣局“12315”執法車經費不能落實，處理消費者申訴及執法工作用車無法保證。

三是角色錯位現象時有發生。眾所周知，早在20世紀80年代中期，工商部門就開始從事消費者權益保護工作，那時是以消費者協會（現改名為消費者權益保護委員會）名義出現的。隨著消費者權益保護事業的發展，國家對消費者權益保護工作也非常重視，2000年我市工商部門機構改革時設立了專門的消費者權益保護機構，通過行政手段保護消費者的合法權益。但一些基層工作人員對消委會與工商部門在處理消費爭議上的區別認識模糊，在適用法律、法規以及處理程序和方法上出現了偏差，角色錯位的現象時有發生。如某縣一消費者向該縣消委會投訴，該縣消委工作人員調解后，責令被投訴人賠償投訴人損失，并按工商行政管理部門處理消費者申訴程序出具行政調解書。以社團代替工商行政執法，一但發生訴訟，將嚴重影響工商形象。

四是消保人員業務素質不適應工作需要。消保工作機構是各級工商行政管理機關的執法窗口，消保執法人員是國家法律法規的直接執行者，一言一行關系到黨和政府的形象，涉及到人民群眾和管理相對人的切身利益。從目前我市消保隊伍現狀看，許多工作人員對消保業務知之甚少，少數科（所）長連消保職能都不清楚，絕大部分人員沒有經過業務培訓，情況非常令人擔憂。我國入世后進一步促進了消費領域的擴張，國家把流通領域的質量監管劃歸工商部門，因此，消保人員不僅要掌握消保方面的法律法規，還必須具備一定的商品知識，隨著社會經濟的發展，這方面知識的更新是非常迅速的。

五是消費者權益保護工作職責不清。《消費者權益保護法》第28條規定“各級人民政府工商行政管理部門和其他有關行政部門應當依照法律、法規的規定，在各自的職權范圍內，采取措施，保護消費者的合法權益”。但實際上，消費者除享有《消法》賦予的九項權利之外，還有其他法律規定的權利以及和商家約定的權利。所以哪些權益受損應該由工商部門受理，在實際工作中很難判斷和準確定位，如在消費過程中的人身和財產安全權問題等。稍有偏差，就可能“越位”。

六是工商行政管理部門解決消費糾紛的力度不夠。有些消費爭議在解決過程中，由于生產、經營者拒不履行其應該承擔的責任，工商部門雖然可以依據有關法律法規對其行為進行處罰，但消費者的損失卻無法在申訴過程中得到解決。只好又開始向法院或仲裁部門提訟或請求仲裁，費力費時。一些小額糾紛，消費者在調解不成或經營者拒不履行調解協議時，就只好忍氣吞聲了。

上述問題的存在已經影響到消費者權益行政監管工作的正常運轉，如不及時加以解決，消費者將喪失對工商部門的信賴，影響工商部門在社會上的整體形象。

三、提高認識，強化監管

消費者權益保護是工商行政管理部門職能的一個重要方面，隨著社會經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，消保工作將更加重要和繁重。因此，必須進一步改進我市各級工商行政管理部門的消保工作，適應社會經濟發展的要求。

（一）高度認識消費者權益保護工作的重要性。消費者權益保護是工商行政管理部門一項非常重要的職能。消保工作不僅僅是處理幾個消費者申訴，查處幾個侵害消費者權益案件，而是和社會經濟發展、法制化建設密切相關的重要工作。如果沒有一個良好的消費環境，廣大的消費者就不可能放心和大膽的消費，其結果將是消費需求下降，導致經濟增長速度下滑，影響市場經濟發展。

黨的十六大提出了全面建設小康社會的社會經濟發展戰略目標。工商行政管理部門作為國家經濟綜合執法部門，義不容辭地負有維護社會正常經濟秩序，保護消費者合法權益的責任。

篇4

關鍵詞：自學考試制度；定位；湖南省；錯位

中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1009-4156（2014）01-013-04

自學考試制度（以下簡稱自學考試）是一種由個人自學、社會助學和國家考試相結合的特色考試制度。自學考試豐富了高等教育的發展內涵，極大地拓展高等教育外延，打破了傳統的教育模式，為社會發展培養了大批人才，已成為人們提升知識能力水平和增強職業競爭力的重要途徑。

近年來，現代社會技術和經濟發展迅速，對從業者素質要求不斷提高，終身教育的理念逐漸形成且深入人心，大力發展繼續教育是現代教育發展的必然趨勢。自學考試作為繼續教育的重要形式，恰逢發展的重大機遇。同時，自學考試也面臨生源的嚴重萎縮、受其他成人教育形式沖擊等新問題。在新形勢下，認真剖析自學考試的錯位和面臨困境，轉變自學考試的教育理念，建立與市場需求相一致的人才培養目標，對自學考試實施重新定位，對引導和促進自學考試適應現代教育發展有重要的現實意義。

一、自學考試發展面臨的新形勢

近年來，隨著經濟社會發展對各類人才的需求的增加，高等教育已步入大眾化階段，終身學習的理念正在形成。自學考試受普通高等學校大規模擴招和高等職業院校的蓬勃發展，以及各類民辦學校、網絡教育、成人教育和各類社會職業資格培訓教育機構大量涌現的影響，一方面自學考試生源嚴重萎縮，面臨前所未有的沖擊與挑戰，另一方面學習型社會構建對自學考試提出了新的要求，也帶來了發展的重大機遇。

（一）自學考試生源嚴重萎縮，自學考試辦學形勢日趨嚴峻

以湖南省為例，近年來，普通高考錄取率不斷攀升，2006年至2013年湖南省的高考錄取率直線上升，從2006年的53%上升至2013年的85%。以2012年為例，湖南省36.3萬人參加高考，錄取新生31.35萬人，總錄取率高達86.4%，創歷史新高。高考的連年擴招使得高考“線下生”參加自學考試的人數大大減少，再加上民辦高校快速發展和一些省內老牌本科高校以及專科學校升本后都加入自學考試辦學的行列，成為自學考試的強有力的競爭“對手”。同時，由于成人高校入學及畢業條件較低，網絡教育、遠程教育也在快速發展，自學考試不再是一枝獨秀，多元競爭的局面已形成，致使自學考試的生源大大地萎縮。2008年湖南省自學考試總共招生97335人，2009年總共招生83172人，招生總人數同比減少了14.6%。湖南省自考參考人數由高峰期的80萬人次/年下降為40萬人次/年，下降幅度達50%。而且近幾年來，受周邊省市自學考試改革先行的政策優勢的吸引，有部分生源有向周邊發達省份外流的趨勢。

（二）國家政策的大力支持和地方經濟發展的需求，為自學考試發展提供了重大機遇

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》強調，“繼續教育是面向學校教育之后所有社會成員的教育活動，特別是成人教育活動，是終身學習體系的重要組成部分……要大力發展非學歷繼續教育，穩步發展學歷繼續教育”，黨的十七大報告也指出“發展遠程教育和繼續教育，建設全民學習、終身學習的學習型社會”。自學考試是繼續教育不可缺少的重要組成部分，要擔負起終身教育發展和構建學習型社會的責任，發揮出應有的作用。同時，湖南省實施“人才強省”的重大戰略決策，正在加快推進“四化兩型”建設，為自學考試的發展提供了發展空間并產生強勁需求。湖南省對教育投資比重加大，教育經費投入不斷增長，教學的基礎條件逐步得到改善。2010年全省地方教育經費投入644.51億元，比2005年增加341.01億元，增長112.36%，“十二五”期間將有更大增長。這對于湖南的教育事業，尤其對湖南自學考試來說，是個難得的發展好機會。

二、新形勢下自學考試的錯位和面臨的困境

新形勢下自學考試缺陷及弊端日趨明顯，表現為辦學方式僵化、教材內容的陳舊及質量低劣、學業成績評價的單一、實踐教育環節的欠缺等，這些問題已越來越引起社會對自學考試質量的質疑。究其根源，則與自學考試的教育理念滯后、人才培養目標模糊不清和專業課程設置的保守等不無關系。自學考試與社會對教育發展需求產生嚴重偏離，出現了明顯的錯位，導致自學考試面臨發展困境。

（一）自學考試人才培養目標與社會對人才評價標準的錯位

目前，自學考試的專業培養目標是參照開設同樣專業的一般普通高校或高等職業院校的培養目標來確定，人才培養目標顯得模糊不清。在實際中，由于自學考試教育管理方面和普通高校的不同，對于注冊的自學考試學生，自學考試管理部門采取的是學籍成績管理，普遍存在著“重考試，輕育人”的現象，忽視在對學生管理中的德育培養，而德育素養對于個人的職業生涯會產生長遠的影響，加強職業操守和職業道德等德育建設，并且實施于自學考試的過程中，這對于培養自學考試“德才兼備”的人才是必不可少的重要環節。

在應試教育體制背景下，自學考試課程考試標準也是參照同層次同專業普通高等學校或高等職業院校相同課程的要求，在實際中則過于注重考核，學業評價方式僵化單一。自學考試是以課程單科結業的方式進行，注重通過率，評價標準偏低，自學考試平時無任何考核成績，實踐教學環節缺乏。在知識經濟時代，社會需要能力型和實用型人才，而自學考試人才培養方式顯然與社會發展極不相符，應用型人才的培養尚存在難度，更談不上自學考試學生創新能力的培養。在如此偏重應試教育和學業評價方式影響下，學生的綜合素質提高難于實現，難以滿足社會對人才的要求，畢業生在人才市場上缺乏競爭力也是在預料當中。因此，急需從社會對人才需求的評價標準角度對人才培養目標進行重新定位，特別要關注德育目標的培養，改變以單一的考試成績為衡量標準，建立全面、多元的教育評價制度。另外，隨著社會經濟發展，公眾有多元化需求學習，自學考試人才培養目標定位也應當是多元化的。

（二）自學考試的“補充式”應試教育理念與繼續教育的為終身教育服務的教育理念的錯位

自學考試經歷了三十余年發展歷程，先后扮演著補償教育和補充教育的角色，有效彌補了“”時期延誤的教育培養，實現了在有限的教育資源下的補充教育培養目標。由于長期承擔著“學歷補償”教育角色，隨著社會經濟的發展，這種應試教育的弊端也顯露出來，自學考試教育范圍比較狹窄，考核的內容則注重知識性的考查，缺少對學生的實踐能力考評，考生為了考試過關，死記硬背，應付考試，在高等教育大眾化階段，面臨激烈的社會競爭和就業壓力，自學考試文憑沒有優勢可言。“補充式”應試教育理念早已不適應當前社會發展的要求。

在知識經濟背景下，學習型社會是社會發展必然趨勢，終身教育成為教育發展的新模式，努力建立終身教育體系，構建學習型社會，已成為我國社會教育改革和發展的方向。繼續教育已成為公眾重要的學習途徑，應充分認識這種發展態勢，調整“補充式”應試教育理念，改變單一的學歷教育方式，堅持以人的全面發展為本，滿足人們個性化、多樣化的學習需求。以培養創新精神和實踐能力為重點，造就全面發展的人，為全社會培養多樣性和多層次的人才。

（三）專業和課程設置落伍、教材內容陳舊與社會對專業人才需求錯位

目前，自學考試的專業設置得不合理，開設的自學考試專業多數是普通高校的熱門專業，在課程設置上參照了普通高校的全日制的課程，并沒有突出自學考試的特點，而很難符合社會對所需人才的要求。落后的專業和課程設置，使自考學生既缺乏扎實的理論根底，又不具備熟練的實踐操作技能，自考學生所處的位置頗顯尷尬。而當前社會對專業人才和高素質的勞動者的急需，使得加強專業建設，改革專業課程設置，增補社會所需的專業和課程已刻不容緩。

雖然有些專業符合社會發展的需求，但教材內容陳舊，專業知識不能及時更新的問題突出。一些自學考試專業教材存在種類有限、內容陳舊、缺乏配套的高質量的教輔書等問題。同時，教材內容知識結構體系不夠完善，一些教材過分注重理論知識，忽視實踐技能知識，沒有突出自學考試同普通高職院校存在的差異。自學考試是以教材為核心，主要由學生自主學習，部分學生結合社會助學，來完成課程的考核，因此，自學考試教材的質量優劣的作用可見一斑。由于缺乏對所學知識的更新和系統把握，直接影響到自考學生的就業和在職場的競爭力，自學考試教材內容應適應新形勢需求，及時進行更新、擴充。

三、新形勢下自學考試重新定位的思考

針對上述對自學考試出現的多個方面的錯位，必須積極調整思路，對自學考試實行重新定位，這是構建學習型社會背景下自學考試改革必須經歷的重要環節，也直接關系到自學考試今后發展方向和出路，

（一）自學考試教育理念新定位：實施角色轉變，樹立為終身教育服務的理念

保羅?朗格朗于20世紀60年代中期提出的終身教育理論，后來法國前總理埃德加?富爾主持的國際委員會在《學會生存：教育世界的今天和明天》的報告中提出，構建學習型社會的關鍵是實施終身教育，尤其要發展非正規教育。自學考試正是這一理念的最確切體現。自學考試要實現可持續發展，必須確立終身教育理念。

為終身教育服務是自學考試的教育理念的新定位，終身教育貫穿于人的一生，個體的教育不是以學校教育為主，正規學校教育僅是其中的組成部分，而是以自學為主，因此，自學考試在終身學習體系中處于基礎性的地位，是我國實施終身教育的新形式。自學考試的發展要以終身教育理念為指導，并將終身教育理念貫穿于自學考試中，將兩者有機融合起來，形成具有中國特色終身教育體系的考試形式。在終身教育理念指導下，自學考試要樹立服務意識，推進改變生源結構單一化、促進辦學方式多樣化等方面的改革，實現可持續發展。

1 樹立服務意識，將自考學生由管理對象轉變為服務對象。自學考試學生和普通高等學校學生相比，在學習的需求和學習方式等方面有較大的區別，因此，對于這個群體，因提供更多便利的服務，使學生有更多時間用于學習，從而吸引更多的想學習的個人參與到自學考試中來。從2006年9月起，湖南省自學考試管理信息系統投入使用實現了信息化管理，自學考試生實現報名報考、信息咨詢、考籍管理及畢業辦證網絡化，并且不限制自學考試畢業年限，得到自學考試學生的首肯，產生了良好的社會反響。

2 積極挖掘自學考試生源新途徑，雖然目前普通高校持續擴招，參加自學考試的應屆生下降，但社會的學習風氣越來越濃，各行各業都增加對提高學歷、增強技能的需求，對第二學歷、專科升本科、各類資格證書的需求日益增強，自學考試應滿足各類群體的學習需求，自學考試的生源組成也發生很大變化，其學習群體由原來的以高考落榜生為主，逐步向各類高中職院校學生、普通高校在校學生、各類在崗和待崗人員等發生轉變。特別是近年來在校專科生參加自學考試的人數有增加的趨勢，專科生通過在校套讀自學考試本科的方式，來增加就業競爭力。目前，湖南省共有中高等職業教育學校713所，在校學生137.3萬人，其中，普通中職643所，在校學生達90.5萬人，自學考試有較大的潛在生源。

3 促進辦學方式多樣化。發達國家繼續教育的一個突出優點是企業與高校、科研院所和社會團體等繼續教育機構相互合作，采用委托、聯合、進修、聘請講授等多種途徑，朝著產業化、專業化方向發展。通過多種合作方式實現人才、信息、技術等方面的相互交流和一定程度的資源共享，這已成為當前繼續教育領域發展的主要趨勢。這種發展趨勢對自學考試將產生深遠影響，目前自學考試的“補充教育”功能逐漸消失，為本地區經濟社會服務的功能將日益突出。因此，合作辦學的多元化途徑，包括自學考試與企業、行業協會、中高職院校、其他各類成人教育等多種聯合辦學方式將得以廣泛發展。

（二）自學考試人才培養目標的新定位：遵循繼續教育發展特點，確定“職業型、應用技術型”的人才培養目標

美國教育家舒爾曼提出繼續教育的專業化發展過程中的六個特點：一是受教育者具備服務的理念和職業道德；二是受教育者對學術與理論知識有充分的把握；三是受教育者能在一定專業范圍內進行熟練的操作和實踐；四是受教育者運用理論對實際情況做出判斷；五是受教育者從經驗中學習；六是形成堅強的專業組織。比照上述標準，自學考試應定位于“職業型、應用技術型”的人才培養目標，最大限度地滿足個人多樣化的學習和發展需要，主要注重以下兩個方面：

1 實現主考學校從精英型向大眾化轉變。按照國務院頒布的《自學考試暫行條例》規定：“主考校由省（市）考試委員會遴選專業師資力量較強的全日制普通高校擔任，主考校在自學考試工作上接受省（市）考試委員會領導，參與命題和評卷，負責有關實踐性學習環節的考核，在畢業證書上副署，辦理省（市）考委交辦的其他有關工作。”目前，自學考試的主考學校僅以精英型高等學校為主，還沒有較大范圍地拓寬到應用型、職業技能型的高等學校，而社會更需要高素質的勞動者。因此，若有更多的已升本的高等職院加入到主考學校當中，將為自學考試發展注入新活力。主考學校的多樣化、大眾化既滿足了學習者學習的不同需求，又滿足了社會對各類人才的需求。

2 建立科學合理的學業評價體系。近幾年來，北京地區探索出“學分銀行”的自學考試學業評價模式值得推廣。“學分銀行”模擬或借鑒銀行的特點，將以多種形式獲得相應專業學分放入個人自學考試的學分“賬戶”中，當累計的學分達到規定要求，就可獲得自學考試文憑或者學歷證書，完成學業。這種模式將學習者參與的非學歷繼續教育，如擁有的各類職業、資格、培訓等證書，甚至將經認定的學習經歷和專業工作經驗等，按照一定標準折合為相應的學分，允許學生將自學考試的學分在不同的教育機構和項目之間進行轉換。“學分銀行”的構建有助于學習者自由選擇適合自己的學習方式，將各種學習成果有機結合起來，激發學員的學習積極性，提高人才培養效率。從2011年起，湖南省開展推動自學考試與其他教育形式銜接與溝通、擴大課程學業綜合評價試點范圍、研究制定“學分互認”改革試點方案和啟動“自學考試學習服務中心”建設試點等多項自學考試改革試點，有的改革已取得了階段性的成果，如“自學考試學習服務中心”建設試點工作，取得了一定的成效。湖南農業大學作為首批準參與試點的唯一公辦高校，成功地實施了自學考試網絡課程的學習和考試，完善了自學考試的學業評價體制，被評為全國示范中心。

（三）自學考試課程和專業定位：融合普通高校和高職院校的課程特點，拓寬自學考試專業設置的覆蓋面

在專業和課程設置上主要考慮兩方面：一是加大本科專業的開考力度，為高職、高專院校畢業生的“專升本”及“第二專業”等需求提供盡可能的豐富專業選擇，增加設置更豐富和更高層次的專業；二是以市場需求為導向，改革傳統的學科型專業，增加應用性、職業型教育的專業開考，特別考慮引入各類高水平的職業資格證書和技能證書，既能滿足高職、高專院校學生的教育需求，又能滿足市場對高層次職業技術人才的需求。在課程的設置上，應綜合普通高校和高職院校課程特點，合理確定理論性課程和實踐性課程設置的適當比例，需注重以下兩個方面工作。

篇5

一、基本原則

本著“多勞多得、按勞取酬”、推行工效掛鉤、實行效益工資百分制的考核辦法，逐月兌現，采取下保底、上封頂。下保底就是當月所得工資不足200元，由信用社補夠200元，作為當月的生活費，上封頂即最高得分為136分。

二、效益工資的確定

由于全縣固定工、合同制職工檔案工資額不等，取最低工資整數600元，作為每人每月效益工資進行考核；儲蓄代辦員整數400元，作為每人每月效益工資進行考核。

三、考核內容

1．組織資金20分；

2．資金運用10分；

3．逾期貸款收回10分；

4．雙呆貸款收回10分；

5．正常貸款利息收回15分；

6．逾期貸款利息收回15分；

7．雙呆貸款利息收回10分；

8．執行制度10分。

四、目標設置

1．組織資金(20分)

完成本社下達的當月存款任務得滿分，每超10%獎1分，最高獎分為10分；完不成任務按比例扣分，本項分扣完為止。欠當月任務的帶入下月考核。

2．資金運用(10分)

完成本社下達的當月計劃得滿分，每超10%獎1分，最高獎分為5分；完不成當月任務按比例扣分，本項分扣完為止。欠計劃的帶入下月考核。

3．逾期貸款收回(10分)

按個人逾期貸款余額的60%分配全年任務，全年任務分解到每月，完成當月收貸任務得滿分，每超10%獎1分，最高獎分為5分；完不成任務按比例扣分，本項分扣完為止。欠當月任務的帶入下月考核。

4．雙呆貸款收回(10分)

按個人雙呆貸款余額30%分配全年任務，全年任務分解到每月，完成當月任務得滿分，每超10%獎1分，最高獎分為5分；完不成任務按比例扣分，本項分扣完為止。欠當月任務的帶入下月考核。

5．正常貸款利息收回(15分)

每人每月按個人所發放正常貸款利息95%分配當月任務，完成當月任務得滿分，超5%獎1分，最高獎分為1分，完不成當月任務按比例扣分，本項分扣完為止。為了計算的準確性，利息收回要一月一計算，任務一月一下達。

6．逾期貸款利息收回(15分)

按個人逾期貸款利息的60%分配當月任務，完成當月任務得滿分，每超5%獎1分，最高獎分為5分；完不成當月任務按比例扣分。本項分扣完為止。為了計算的準確性，利息收回要一月一計算，任務一月一下達。

7．雙呆貸款利息收回(10分)

按個人雙呆貸款利息的30%分配當月任務，完成當月任務得滿分，每超5%獎1分，最高獎分為5分；完不成當月任務按比例扣分，本項分扣完為止。為了計算的準確性，利息收回要一月一計算，任務一月一下達。

8．執行制度(10分)

此項考核聯社不具體拿出意見，由信用社根據本單位實際，可視出勤、執行會議制度、學習制度、值班制度等情況逐項設分考核。

五、工資的計算

把信用社參加外勤考核人員的工資總額除以參加考核人員當月得分總和，得出分值。再拿分值乘以個人當月得分，等于個人當月實得工資。

六、要求

1．各信用社(部)接此文件后，要組織員工學習討論，及時組織實施。各項設分信用社可根據本單位實際情況和工作重點進行調整，但考核的內容不能隨意改變，有好的意見，也需報聯社同意后方可。

2．對于外勤人員收貸考核，必須按照形態逐人建立臺帳，以便于統計計算，此項工作要作為監測考核的經常性工作來抓。

篇6

一、單選題。

1、單線班處理的醫囑，由（D

）負責查對。

A

當班醫生

B

夜班護士

C

晚班護士

D

下一班護士

E

護士長

2、對服用鎮靜、安眠藥的患者，在其未完全清醒時，患者（A

）

A

不要下床活動

B可以在協助下下床活動

C可以自行活動

D必須約束肢體，防止墜床

E可以坐起

3、交接班必須認真負責，接班者應（

B

）著裝整齊上班進行交接。

A

按時到達

B

提前15分鐘

C

提前10分鐘

D

提前5分鐘

E

提前20分鐘

4、特級護理患者基礎護理服務內容：床上洗頭（

E

）

A

2次／周

B

需要時

C

1次／日

D

1次／2周

E

1次／周

5、搶救車未用，每（

A

）也需進行清理，必須保證搶救物品處于完好備用狀態。

A

一周

B

半個月

C

一個月

D

1次／三周

E

必要時

6、凡實習、進修人員發生的護理缺陷或安排護理員、衛生員、陪人進行其職責范圍以外的工作而發生的缺陷，均由（E

）承擔責任。

A

實習生

B

進修人員

C

護士長

D衛生員

E

帶教者及安排者

7、下列符合環境安全管理的是（

C

）

A

病區（部門）物品放置過多，影響行走,走道保持地面清潔干燥。

B

拖地時、拖地后無需放置防滑標志

C

使用的物品合理放置，便于患者拿取

D

病房光線昏暗

E

洗手間、浴室光線充足，地面光滑。

8、床刷消毒(

B

)，患者出院或死亡后按要求做好床單位的終末消毒。

A

1次／周

B1次／日

C

每班

D

2次／周

E

必要時

9、首問負責是指第一位接受詢問的（

E

）對所提出問題，應負責詳細耐心解答，或介紹到相關部門或指點到相關地點。

A

護士

B

藥劑師

C

醫生

D

檢驗醫師

E

醫務人員

10、在進行各種診療護理操作前認真查對腕帶，不包括（

C

）

A

科室

B住院號

C護理級別

D

姓名、年齡

E

性別、診斷

11、護士長應于一般不良事件發生(

A

)日內、組織全科人員進行分析討論，提出處理意見及防范措施，填寫“護理不良事件報告表”。

A

7

B

8

C

9

D10

E14

12、用藥后出現不良反應時，處理不對的是（

B

）

A

應及時報告當班醫生

B

隱瞞，自行處理

C安撫病人

D馬上報告護士長

E及時處理并填寫不良反應報告表上報

13、凡血袋有下列情形的，一律不得發出（

A

）

A

標簽破損、字跡不清

B

血袋無破損

C

血液中無凝塊

D

血漿中無絮狀物

E

血袋無漏血

14、什么時候可以執行口頭醫囑（

B

）

A

平時

B

搶救病人時

C

病人多時

D

醫生要求時

E

夜班

15、輸血前，需經幾人查對無誤后，方可輸入（

B

）

A

三人

B

兩人

C

四人

D

一人

E

隨便幾人

16、一級護理患者的護理要點不包括（

B

）

A

每小時巡視患者

B

實施床旁交接班

C

正確實施治療

D正確實施給藥措施

E

正確實施專科護理和基礎護理

17、服藥、注射、輸液查對制度不包括（B

）

A

嚴格進行三查八對

B

下一班護士查對上一班醫囑

C

注射前也應查對

D

觀察用藥后的反應

E

擺藥后必須經第二人核對方可執行

18、關于交接班，下列說法錯誤的是：（

D

）

A接班時發現問題，由交班者負責。

B接班后發現問題，由接班者負責。

C因交班不清接班后發現問題，由接班者負責。

D接班者未到崗，交班人無事可提前離崗。

E對所有患者進行床旁交接。

19、下列哪些病人不需要重點床旁交接班：（

D

）

A

手術后第一天患者

B

分娩20分鐘后的產婦

C

危重患者

D

一般的三級護理患者

E

病情特殊患者

20、新入院病人護士長要在（

A

）內與病人見面交流

A

24h

B

48h

C

36h

D60h

E72h

21、下列哪項不屬輸血時查對內容：（

E

）

A

床號

B

交叉配血單

C

血型

D

血袋號

E

護理級別

22、手術切除的活檢標本應由誰核對：（

A

）

A

洗手護士與手術醫生

B

洗手護士與巡回護士

C

手術醫生與巡回護士

D

洗手護士與麻醉醫師

E

手術醫生與麻醉醫師

23、下列哪項不是備藥前要檢查藥品的質量內容：（

B

）

A

檢查瓶口有無松動

B

檢查患者過敏史

C

檢查藥液有無渾濁

D

檢查輸液袋有無漏水

E

檢查生產日期、有效日期、批號是否清晰

24、

輸血前后、連續輸不同供血者的血液時沖管液體是：（

B

）

A

10%氯化鈉

B

0.9%氯化鈉

C

復方氯化鈉

D

5%鹽水

E

5%葡萄糖

25、一切搶救物品、器材及藥品必須完備，不是“五定”的是：（

A

）

A

定期更換

B

定人保管

C

定位放置

D

定量存放

E

定期檢查維修

26、一般不良事件，當事人及時報告護士長，采取有效措施將損害減至最低程度。護士長（

D

）內報告護理部。

A

24小時

B

36小時

C

48小時

D

72小時

E

96小時

27、患者傷情認定中二級是指(

)

A跌倒導致患者死亡。

B跌倒時意識障礙或各種臟器出血有生命體征變化，造成器官組織損傷導致嚴重功能障礙等后果。

C各種骨折，、肌肉、韌帶損傷，有嚴重功能障礙，造成輕度殘疾等嚴重后果。

D各種骨折、肌肉、韌帶損傷，有輕微功能障礙，但未造成致殘等嚴重后果。

E皮膚擦傷、裂傷、軟組織損傷，無功能障礙。

28、搶救患者時處理正確的是（

B）

A醫生下達的口頭醫囑，執行者須大聲復述方可執行。

B醫生下達的口頭醫囑，執行者須大聲復述兩遍復核無誤后可執行

C搶救完畢，醫師無需開醫囑。

D安瓿用后馬上丟棄

E搶救完畢，醫師補開醫囑可不簽名。

29、為患者抽血做交叉配血試驗，抽血時要有2名護士核對無誤后方可執行，一名護士值班時，由（

E

）協助

A

白班護士

B陪人

C

實習同學

D衛生員

E

值班醫師

30、抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應（B

）

A

與實習同學重新核對

B確認無誤后，方可執行

C立即執行

D

如發現錯誤，不需重新填寫化驗單和條形碼。

E

在錯誤條形碼上直接修改

31、輸血后處置不對的是（E

）

A完成輸血操作后，再次核對醫囑。

B再次核對患者床號、姓名

C確認無誤后簽名

D將交叉配血報告單粘貼在病歷中

E將血袋置于醫用垃圾桶內

32、患者進入手術室后在麻醉實施前必須由具有執業資質的(

E

)共同核查。

A手術醫師和麻醉醫師

B、麻醉醫師和手術護士

C手術醫師和手術室護士

D麻醉醫師和巡回護士

E手術醫師、麻醉醫師和手術室護士

33、值班護士下列哪項不對（B

）

A認真執行查對制度

B夜班患者訴睡不著，護士馬上予以安定口服

C密切觀察、記錄危重病人病情變化

D

做好搶救準備和搶救配合

E如實記錄搶救過程

34、不屬于晚間護理的內容是（

C

）

A

整理床單位

B

口腔護理

C為患者梳頭

D

會陰護理

E

足部清潔

35、實習、進修人員發生的護理缺陷或安排衛生員、護理員、陪人進行其職責范圍以外的工作而發生的缺陷，由（

E

）承擔責任。

A

實習、進修人員

B

衛生員、護理員、陪人

C

實習、進修人員和帶教者

D衛生員、護理員、陪人及安排者

E

帶教者及安排者

36、查血型、合血的病人必須執行的（

C

）原則。

A一人一采

B

多人一采

C

一人一采一管

D

多人多采

E

一人多管

37、嚴重不良事件發生后，報告時限不超過（

C

）

A

5分鐘

B

10分鐘

C

15分鐘

D

30分鐘

E

1個小時

38、護士長于一般不良事件發生__內、嚴重不良事件發生__內組織全科人員進行分析討論（

A

）

A

7日

1-3日

B

10

3-5日

C

15日

5-7日

D

20日

7-10日

E

30日

15日

39、對發生護理不良事件后不按規定報告、有意隱瞞的科室與個人，事后主管部門或他人發現，按情節輕重及醫院有關規定（

C

）

A

不予處罰

B

從輕處罰

C

從重處罰

D

獎勵

E

保護

40、防盜安全管理要求晚（

B

）清點、勸導探視人員離開，鎖好大門。

A

8點

B

9點

C

9點半

D

10點

E

不要清點，多項選擇題

41、手術當日，病房護士與手術室護士進行患者交接時，應查對（

C

）

A

只要患者腕帶標識的各項內容。

B

只要交接患者手術部位的標識情況。

C

不但應查對患者腕帶標識的各項內容，還應交接患者手術部位的標識情況。

D

不要交接以上內容。

E

患者護理級別

二、多項選擇題

1、醫囑查對制度查對內容包括（ABCDE

）

A

醫囑單

B

執行卡

C

隔離標識

D

護理級別

E

電腦醫囑

2、輸血后查對：完成輸血操作后，需再次核對（

ABCDE

）

A

醫囑

B

患者床號、姓名、血型

C

配血報告單

D

血袋標簽的血型、編號

E

采血日期

3、下列符合值班制度“十不”內容的是（

AE

）

A不擅自離崗外出、不違反護士儀表規范

B

在工作區吃東西

C

接待私人會客和打私人電話

D

與患者及探陪人員爭吵

E

不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利

4、下列屬于特級護理的是（

ABDE

）

A

病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者

B

重癥監護患者

C

生活完全不能自理且病情不穩定的患者

D

各種復雜或大手術后的患者

E嚴重創傷或大面積燒傷患者

5、當患者出現生命危險，醫師未趕到現場前，護士應根據病情實施力所能及的搶救措施，如（

ABCE

）

A

吸氧吸痰

B

測量血壓

C

建立靜脈通道D

靜脈推注腎上腺素

E

行人工呼吸和心臟按壓

6、護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發生的事件，包括患者在住院期間發生的一切與治療目的無關的事件，如（ABCDE

）

A

護理缺陷

B

藥物不良反應

C

儀器設施所致不良事件

D

患者走失

E

安全防護情況下的跌倒

7、患者安全管理包括（ABCDE

）

A防墜床

B防燙傷

C防跌倒

D

防誤吸

E

防導管脫出

8、為保證患者飲食衛生應做好（ABCD

）的衛生管理及宣教工作。

A

衛生員

B

配餐員

C陪人

D

探視人員

E

醫生

9、首問負責制度形式包括（

ABDE

）

A

面對面回答詢問

B

回答電話咨詢

C

受理來信來訪

D

以上都不對

E以上都對

10、下列符合首問負責制度的是（

ABDE

）

A

屬于本人職責范圍內的問題，立即給予答復。

B

屬于本部門職責范圍內的問題而當事人不能答復的，按領導指示答復。

C不屬于本部門、本人職責范圍內的問題，告訴病人這件事不歸我管，我不知道。

D

對于不能馬上回答的問題，記錄首次接待時間，并按醫院有關規定按時答復。

E

不屬于本部門職責的問題、積極將提問者指引到相關部門，直到有人接待。

11、對(ABCDE

)

實施腕帶標識。

A

意識障礙、語言溝通障礙的患者

B

120接診的急診患者

C

輸血患者

D進入ICU搶救的危重患者

E

7歲以下兒童、無自主活動能力的重癥患者

12、護士交接班時，交班者應向接班護士介紹病房內使用重點藥物情況，以利于接班護士繼續執行用藥后的觀察。重點藥物包括（ACDE

）

A細胞毒性藥物

B

維生素類藥物

C

心血管藥物

D

中樞性肌松藥

E

抗精神失常藥、中樞鎮靜催眠藥等

13、輸血前查對應包括（

ABCDE

）

A

采血日期

B

血液有無凝血塊

C

血袋有無破裂

D交叉配血報告有無凝集

E

血型

14、清點藥品時和使用藥品前要檢查（ABCDE

）內容，符合要求方可使用。

A

標簽

B

失效期

C包裝是否完整

D

生產批號

E

藥品是否變質

15、三查是指（

ABCDE

）

A備藥時與

B

備藥后查

C發藥前查

D注射、處置前查

E發藥、注射、處置后查

16、八對是指對（

ABCE

）

A床號、姓名

B藥名、劑量

C濃度、時間、用法

D性別

E藥品有效期

17、備藥時要檢查(ABCDE

)

A藥品是否在有效期內

B水劑、片劑有無變質

C安瓿、注射液瓶有無裂痕

D輸液瓶（袋）有無漏水

E藥液有無渾濁和絮狀物

18、以下處理正確的是（

ABCE

）

A

備藥后必須經第二人核對，方可執行。

B

麻醉藥用后保留空安瓿備查，同時在毒、麻藥品管理記錄本登記

C

使用多種藥物時，注意有無配伍禁忌。

D

發藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，繼續使用。

E

對易致過敏藥物，給藥前需詳細詢問患者有無過敏史。

19、為患者抽血做交叉配血試驗應認真核對交叉配血單和患者血型化驗單上的（ACDE

）

A床號

B診斷

C姓名

D年齡

E

住院號

20、抽血（交叉配血）前須在盛裝血標本的試管上貼好寫有（ABCD

）等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤。

A病區（科室）

B床號

C住院號

D患者姓名

E

患者性別

21、輸血前血液及用物查對執行有誤的是（

BE

）

A檢查血袋上的采血日期

B血液少許外滲立即用膠布粘貼好

C血液外觀清亮、無溶血可使用

D血液無凝血、無變質后方可使用

E

輸血器及針頭不需檢查

22、使用滅菌物品和一次性無菌物品正確的是（

ACE

）

A檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、

B滅菌效果指示標識不符合要求繼續使用

C發現物品過期、包裝破損停止使用

D包裝不潔沖洗干凈后再使用

E未達滅菌效果等，一律禁止使用。

23、符合無菌物品管理的是（

ABCDE

）

A

科室指定專人負責無菌物品的領取

B專人保管

C定期清點

D分類保管

E

確保產品外包裝嚴密、清潔、無菌物品無潮濕

24、患者術前準備正確的是（

ABCD

）

A患者接入手術室前，手術室接患者人員與病區當班護士共同核查患者信息

B核查患者手術名稱與手術部位準確無誤

C手術患者佩戴腕帶

D貴重物品交由家屬保管

E

患者可戴假牙等進入手術室

25、患者進入手術室后

必須由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方，分別在（

BCD

）共同對患者身份和手術部位等內容進行核對并簽名。

A關閉體腔后

B麻醉實施前

C手術開始前

D患者離開手術室前

E關閉體腔前

26、值班護士下列哪項不對（

BE

）

A危重患者搶救時暫不交接班

B中午班交待白班十分鐘后看皮試結果

C醫囑未處理不交接班

D物品數目不清楚不交接班

E交班志未完成先交接班，交班后再寫。

27、搶救車內必備藥物有（

ABCDE

）

A

腎上腺素

B

西地蘭

C

尼可剎米

D

洛貝林

E

阿托品

28、護理不良事件包括（ABCD

）

A

護理缺陷

B藥物不良反應

C

患者走失

D

安全防護情況下的跌倒

E患者突然發生病情變化

29、對主動發現和及時報告重要不良事件和隱患，避免嚴重不良后果發生的科室和個人（

DE

）

A

不予處罰

B

從輕處罰

C

從重處罰

D

獎勵

E

保護

30、防火安全管理要求（

ABCD

）

A

病區內一律不準吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。

B

保持消防通道通暢，有明顯的標志，不堆堵雜物。

C

保持消防設施完好。

D

醫護人員能熟練應用消防設施和熟悉安全通道。

E

實施人性化管理，病陪人可予以吸煙。

31、患兒安全管理中要求（

ABCDE

）

A

玩具選用較大、不易誤吞的物品。

B

禁止玩弄刀、剪及易破損的物品。

C

工作人員工作服上不使用大頭針、別針等

D

針頭、刀剪、玻璃等銳器不能遺留在病房內

E

耐心向家屬做好解釋工作，防墜床、燙傷、跌倒、誤吸、導管脫出等意外事件發生。

32、護士用藥前應詢問病人用藥情況，并告知病人或其家屬（

ABCD

）

A

將要使用的藥物的名稱

B將要使用的藥物的用法用量

C將要使用的藥物的可能存在的不良反應

D將要使用的藥物的注意事項等

E

以上都不是

33、使用過敏藥物前應詳細詢問（

ABC

）

A

有無用藥過敏史

B有無家族藥物過敏

C有無食物過敏史

D不要詢問，直接做皮試

E

是否進食

—

篇7

一、考核內容

考核包括德、能、勤、績四項內容。以各類人員的崗位職責及年度工作任務為依據，重點考核工作業績和敬業精神。

1、對“德”的考核

（1）考核政治思想表現。重點考核能否堅持黨的基本路線，貫徹黨的方針政策。

（2）考核遵紀守法表現。重點考核是否模范遵守國家政策法規，自覺遵守工作紀律和醫院規章制度，堅持原則，敢于向不良現象作斗爭。

（3）考核醫德醫風表現。重點考核是否具有良好的職業道德，愛崗敬業，自覺維護醫院和集體聲譽。

（4）考核全局觀念和團結協作精神。重點考核是否熱愛集體，善于團結合作，嚴格要求自己，不計較個人得失。

2、對“能”的考核

（1）考核掌握基礎理論的程度。重點考核是否掌握本專業基礎知識，了解本專業現狀和發展趨勢。

（2）考核業務工作水平。重點考核實際工作，參照服務對象反饋的信息和業務成果，客觀評價業務水平。

（3）考核適應能力。重點考核是否有工作經驗，能否根據社會及服務對象的變化，主動調整知識結構，提高自身素質，增強應變能力，勝任臨時任務和特殊工作。

（4）考核管理能力。重點考核是否會制訂符合規律、富有創意的工作計劃，寫出有借鑒意義的工作總結，能否獨立開展工作，按程序處理問題，實行科學管理，有組織協調能力。

3、對“勤”的考核

（1）考核工作態度。重點考核是否服從領導分配的工作，勇于承擔有難度的任務，工作不分份內份外，任勞任怨。

（2）考核服務態度。重點考核是否有服務意識，主動、熱情、耐心開展服務工作，為服務對象著想，處理工作及時果斷，辦事講信譽。

（3）考核勞動紀律。重點考核出勤及工作時間的有效利用，是否出勤率高，有事請假，按時上下班，不中途離崗。

4、對“績”的考核

（1）考核工作數量。重點考核本職工作任務是否飽滿，完成上級下達的工作任務，領導臨時交辦的工作和配合其他崗位工作的情況。

（2）考核工作質量。重點考核是否認真履行崗位職責，保質保量完成工作任務，無責任事故發生。

（3）考核工作效率。重點考核是否提前或在規定時限內完成本職工作和其他工作，

受到上級主管部門領導及有關部門的好評。

（4）考核工作效益。重點考核工作成果，獲得經濟效益、社會效益以及獲獎情況。

二、考核等次和基本標準

考核結果分為優秀（90分以上）、稱職（70—89分）、基本稱職（60—69分）、不稱職（59分以下）四個等次。

1、優秀

能正確貫徹執行黨和國家的路線、方針、政策，模范遵守國家法律、法規、各項規章制度和職業道德、廉潔奉公、精通業務、工作勤奮、勇于創新、工作責任心強、專業技術水平高、工作成績突出。(對醫療工作中出現的醫療糾紛、差錯的當事人，當年獲得的學分不足25分的，參加學院組織的青年外語考試不合格的均不能被評為優秀。)

2、稱職

擁護黨和國家的路線、方針、政策，遵紀守法，廉潔自律，熟悉業務，工作積極，認真履行崗位職責，工作能力較強或提高較快，較好地完成工作任務，注意勞動安全，無責任事故。

3、基本稱職

政治表現和業務素質一般，基本能夠適應工作要求。工作積極性、主動性一般，基本能夠完成本年度工作任務。

4、不稱職（有下列情況之一者為不稱職）

（1）不履行崗位職責，未完成工作任務。

（2）違反國家法律、法規和院規，出現較大失誤或責任事故，造成損失，產生不良影響。

（3）不服從工作安排，拒絕接受工作任務。

（4）不遵守勞動紀律，經常遲到早退或擅自離崗，有10天以上曠工記錄。

（5）犯有錯誤受到醫院行政或黨內警告以上處分，按《貴州省事業單位工作人員考核暫行辦法》執行。

三、考核方法、程序

1、實行領導與群眾相結合，各科室成立考核小組，按所定比例及要求對其人員進行考核。

2、考核小組將考核的結果報組織人事處。

3、組織人事處將各科呈報考核結果進行認真查對后，提交院考核領導小組進行最后的等次的確定。

4、組織人事處將考核的結果以書面的形式分別通知到各科室，由科室反饋到個人，個人在年度考核表上簽字。

5、對考核結果有異議的同志，應在年度考核表上表明態度，并提出書面申請，交院考核領導小組進行復議，復議結果反饋本人。

四、考核結果的使用

篇8

關鍵詞：完善；醫院；會計制度；財務制度；思考

中圖分類號：F23 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-0-01

新《醫院財務制度》、《醫院會計制度》、實施一年半以來在許多方面有很大的突破和創新，但新財會制度的實施是一個不斷完善過程，因此各醫院在實施過程中都也面臨一些困難和問題。

一、新制度實施過程中存在的問題和面臨的主要困難

1.固定資產、存貨、投資未計提減值準備

新制度在資產負債表中以原值、折舊、凈值分別列示固定資產，真實地反映了資產賬面價值，但是新制度并未設立“固定資產減值”科目，由于電子醫療設備等高科技固定資產存在減值風險，不計提減值準備，不能真實地反映固定資產價值。醫院由于臨床急救和日常經營的需要，通常存在較大的庫存物質，一旦市場價格發生波動，存貨就得承擔減值的風險，同時醫院的無形資產、長期股權投資等也存在減值的風險，但新制度中并沒有規定相關計提減值準備，資產的現實價值無法得到真實反映。

2.新制度沒有解決醫院以藥養醫的收入補償結構問題

新制度雖然取消了“藥品進銷差價”科目，將藥品收入并入醫療收入進行核算，增加了“藥事服務費收入”三級會計科目，以彌補醫院收入結余的減少，逐步取消以藥補醫現象。然而目前多數醫院的藥品進銷差價收入不能取消，造成“藥品收入”科目的取消，只是在賬務處理上掩蓋了以藥養醫的現象，但未改變了醫院以藥品結余彌補醫療虧損的狀況，這不利真實反映醫院收入結構和補償資金來源。

3.對應收款項核銷壞賬準備的規定缺乏可操作性，病人欠費和呆賬損失核銷不及時，影響了財務信息質量

新的醫院會計制度規定賬面時間超過三年的，確實沒有辦法收回的其他應收款和應收醫療款，在經過審批確認后可以視為壞賬損失處理，但目前各地均缺乏可操作性的具體規定，使醫院欠費和呆賬現象長期掛賬現象比較嚴重。

4.醫院會計報表的設計考慮實用性較少，收入費用總表過于簡單

新會計制度規定的“收入費用總表”表中“醫療成本”項目欄，按性質分為人員經費、衛生材料費、藥品費、固定資產折舊費、無形資產攤銷費、提取醫療風險基金和其他費用，按功能分為醫療業務成本和管理費用，共編報了七個費用項目，使項目過于籠統和簡單，不能完整體現成本費用整體分布，勢必影響對醫療費用構成情況進行分析和評價。

5.成本核算體系不健全，成本核算方面存在薄弱環節

新醫院會計制度實施的另一問題是成本核算體系不健全，絕大多數的醫院未建立成本分析評價體系，成本核算僅僅作為一個數據結果，沒有形成一套完善的成本核算制度，使成本核算缺乏全面性和系統性。目前，絕多數醫院僅開展了科室成本核算，醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算開展的較少。

6.醫院無形資產的管理缺乏明確的細則說明

因無形資產其涉及的范圍很廣，缺乏明確的細則說明，單位過于重視有形資產的增長而忽略無形資產，造成無形資產確認入賬核算管理存在難度，如著作權、商譽及醫學科研成果等等。但長此以往將會導致部分實際已經形成無形資產的沒有核算，沒有達到設置此科目核算的目的，影響了醫院對無形資產的管理。

7.目前新醫院財務軟件功能開發尚不完善，存在不足

醫院新會計制度的執行有賴于信息系統的配合，如財務系統的升級、醫院信息系統的調整等。然而，許多醫院使用的管理軟件存在一個共性問題，就是醫院按部門分別由不同的軟件公司開發，獨立承擔“某塊”信息化管理功能，無法較好滿足新制度對核算管理的要求，且各程序之間多數通過人工數據核對實現數據對接，造成收集整理信息的工作量大、耗時長、相互約束性差的現象。

二、完善《醫院財務制度》和《醫院醫計制度》的思考

為適應新醫改要求，進一步規范醫院財務核算行為，提高會計信息質量，當前應進一步完善新醫院財會制度，以加強醫院財務管理和會計核算工作，具體講應從以下方面進行完善：

1.健全醫院成本核算和分析體系

新的醫院會計制度要求將收入和支出費用都納入成本預算的范圍中，明確了成本預算的調整、編制、執行等工作程序。因此，醫院應該在成本控制的基礎之上，建立成本分析評價體系，合理劃分成本核算單元，滿足科室成本、項目成本、病種成本、床日和診次成本核算的需要。

2.加強預算管理，實行全面預算管理

加速推進預算管理基礎工作，衛生行政和財政部門應盡快推出適合醫院的預算管理細則，方便各醫院參照執行， 要進一步強化醫院成本控制意識，實行全面預算管理，從各環節上杜絕浪費現象，實現醫院整體成本控制水平的提高。

3.增設減值準備科目，真實反映資產價值

在資產核算方面，醫院可以增設減值準備科目，來記錄固定資產、存貨、投資由于市場價格的變化造成的價值降低，避免資產發生虛增。確保會計信息的準確，另外，還可以根據各類資產的使用壽命和特點，來進行其預計凈殘值的估計。

4.加快財務管理信息化建設步伐

新制度對醫院財務信息化提出了更高的要求，醫院要加大對醫院信息化建設的投入，以財務制度的要求為核心，建立或優化醫院財務信息化平臺，同時促使軟件開發公司進一步完善核算軟件，進而全面實現財務管理手段的信息化。

5.改進壞賬準備審批的具體操作辦法，定期審批核銷醫院壞賬

新的醫院會計制度規定賬面時間超過三年的，確定沒有辦法收回的其他應收款和應收醫療款，在經過審批確認后可以視為壞賬損失處理，建議盡快制定審批的壞賬準備具體操作辦法，有效控制壞賬變化對醫院經營管理的影響，有關部門要定期審批核銷醫院醫療壞賬。

6.完善財務報表體系，健全財務報告分析體系

新制度增加了現金流量表、財政補助收支情況表和報表附注，全面改進了各報表的結構、項目及其排列方式，但醫療收支情況表仍然過于籠統和簡單，建議借鑒企業的報表模式進行細化，進一步擴大收支項目分析指標的寬度和深度。

7.重視無形資產的管理，對其核算范圍、攤銷制定明確的細則說明

總之，經過一年半來的實施，新會計制度彌補了原會計制度的一些不足之處，真實的反映了醫院的財務狀況、資產管理、成本核算情況，對推動醫院的會計核算和財務管理工作的不斷強化具有深遠的意義。但在新會計制度的實施過程中仍存在諸多問題，需要進一步完善和改進。因此，我們建議上級有關部門對醫院會計制度執行中遇到的問題做出有關補充規定和實施細則，以進一步深化和完善醫院財務和會計制度改革。

參考文獻：

[1]財政部會計司編寫組.醫院會計制度講解[M].北京：經濟科學出版社，2011：11-14.

[2]中華人民共和國財政部.醫院會計制度[M].北京：經濟科學出版社，2010.

[3]程薇.新《醫院財務制度》下的成本管理[J].中國醫院，2011，15（6）：5-7.

篇9

為此，我們應該積極穩妥地推進考試評價制度的改革，以便建立全新的考試評價制度，為促進學生的全面和諧發展服務。那么，建立全新的考試評價制度具有哪些可能性和必要性呢？

1、課程改革必然要求建立全新的考試評價制度

課程改革必然呼喚與之相伴隨著的考試評價制度改革。我們看到課改實驗給教師的課堂教學注入了新的生機與活力。教師們領悟了課程改革的基本目標和內容，并大膽地創造性地實施課堂教學改革，努力向課改方向大步前進：自主、合作、探究等學習方式被普遍使用，熱衷于讓學生成為學習的主人。正因為這樣，過去那套測驗學生接受學習、死記硬背、機械訓練狀況的考試評價制度已經不適合，取而代之的必須是適合自主、合作、探究等學習方式的全新的考試評價制度。如果不能建立全新的考試評價制度，前一段時期的“轟轟烈烈搞素質教育，扎扎實實抓應試教育”就會變成“轟轟烈烈搞課改，扎扎實實抓應試”。所以，課程改革必然要求我們建立全新的考試評價制度。

2、重視發展性學生評價必然要求建立全新的考試評價制度

課程改革必然涉及教育評價改革，而教育評價改革必然涉及對學生評價的改革。課程改革主張對學生的評價應該存在于學生學習、生活的全過程，應該有利于促進學生的全面和諧發展。因此，作為學生評價的主要方式的考試評價應該是變“淘汰性學生評價”為“發展性學生評價”。發展性學生評價，要求教師必須充分認識到評價不是制造等級，而是面向全體學生，促進學生發展，是培養學生正確認識自我、發展自我的一種教育方式。為此，教師要堅持評價主體的多元化和評價方法的多樣化，并采取多種辦法讓校長、教師、學生、家長和社會各方面共同參與評價活動；要重視過程評價，把評價變為教育、指導和改進的過程；評價既要關注結果又要重視過程，既要有定量評價又要有定性評價。所以，正視發展性學生評價受到重視，必然要求我們建立全新的考試評價制度。

3、學生評價工作的不斷探索為建立全新的考試評價制度奠定了基礎

近年來，為了從根本上扭轉“應試教育”的局面，教育界的理論工作者和實際工作者紛紛探索更加有利于學生全面和諧發展的評價方法。例如在評分方法上改“百分制”為“等級制”，弱化學生之間的分數差別；用正面的鼓勵性的評語評價學生；在高中階段實行“會考制”和“學分制”；高考實行“3+X”模式……

我們更欣喜地看到：2002年12月18日經國務院同意，教育部公布了體現全新教育理念的中小學評價與考試制度改革方案。該方案要求中小學評價與考試制度改革要全面貫徹黨的教育方針，從德、智、體、美等方面綜合評價學生的發展，充分發揮評價促進發展的功能。評價內容要多元化，既要重視學生的學習成績，也要重視學生的思想品德以及多方面潛能的發展，注重學生的創新能力和實踐能力；評價標準既應該注意對學生、教師和學校的統一要求，也要關注個體差異以及對發展的不同需求。評價方法要多樣，探索科學、簡便易行的評價方法；評價不僅要注重結果，更要注重發展和變化過程；要重視學生、教師和學校在評價過程中的作用，使評價成為教育行政部門、學校、教師、學生和家長共同參與的交互活動。正是上述學生評價工作的不斷探索，為建立全新的考試評價制度奠定了基礎。

那么，如何才能建立全新的考試評價制度呢？

1、改革考試評價環境，營造素質教育的氛圍

（1）改革考試評價的大環境。改革考試評價的大環境，就是進一步改革終結性考試評價的“高考”制度。“高考”起著“指揮棒的作用”，指揮著中小學教育教學的方向。如果我們的“高考”制度是有利于應試教育，它就指揮著中小學教育教學向應試教育的方向發展；反之，如果我們的“高考”制度是有利于素質教育，它就指揮著中小學教育教學向素質教育的方向發展。所以，改革“高考”制度，就是使這個“指揮棒”能營造素質教育的氛圍：不僅能關注學生在語言邏輯和數理邏輯方面的發展，而且也能通過重視實踐能力和創新能力的培養，發展學生其他方面的潛能，不僅能充分了解學生發展中的需求，而且也能關注個別差異，幫助學生認識自我，建立自信；不僅在對學生等方面的評價中能重視量的評價，而且也能注重質的評價。

（2）改革考試評價的小環境。改革考試評價的小環境，就是改革學生在學校的日常考試評價的具體方法。長期以來，在以鑒定和篩選為目的考試模式下，學生的學習生活始終承受著分數的壓力。所以，我們應該在考試評價的小環境上進行改革，給學生以考試的安全感，呵護他們的自尊心。無論是日常考試評價，還是學年終結評價，無論是學業評價，還是非學業評價，作為評價者的教師都要更多地對學生進行鼓勵性、發展性評價，讓他們在肯定與鼓勵所帶來的快樂體驗中充滿自信。筆者認為，改革考試評價小環境的具體方法是：

首先，樹立嶄新的考試理念。針對傳統考試給學生造成較大心理焦慮的弊端，我們要從義務教育是“發展人”而不是“選拔人”的本質出發，將“全面考察，突出應用；分散分項，減輕壓力；多種形式，注重體驗；尊重差異，促進發展”作為考試理念，并進行學科考試的改革。考試理念的不同，決定了考試作用、形式和方法的不同。

其次，改革試題設計。不僅使考試能促進學生知識和能力的提高，而且也能促進學生情感的發展和個性的培養。為此，我們要進一步確立學生在學科考試中的主體地位，通過考試形式、考題題型、評定方式多樣化的措施，增強學生在學科考試中的靈活性和選擇性，給學生創造發揮主體作用的空間。

第三，努力為學生創造輕松的考試環境。考場環境要力求情感化布置，試卷卷頭和卷尾要印有讓學生心情放松的提示語，使學科考試的整個過程都賦予人文關懷。第四，適當淡化分數的作用。要使學科考試的各科平均分數不再是學生間差異的標尺，學校也不再簡單地根據學生平均分來評價教師的教學效果，讓教師徹底擺脫“分數”的壓力，能夠把更多的精力放在培養學生的綜合素質上。

2、改革考試評價內容，使考試評價內容多元化

課程改革要求對學生考試評價的內容多元化，既要重視學生的學習成績，也要重視學生的思想品德以及多方面潛能的發展，尤其要注重學生的實踐能力和創新能力的培養；而考試評價內容應根據學生發展所必須具備的重要素質在各種教育教學活動中和生活中的表現來確定。新課程將主要從“雙基”、思想品德、情感態度、價值觀、能力發展水平等方面對學生進行全面考試評價。這樣的考試評價，才能促進學生綜合素質的提高，實現學生真正意義上的全面和諧發展。為了使考試評價內容多元化，我們就必須努力做到：

首先，改革一張試卷定高低的考試模式。一張試卷出得再好，也難以全面、公正地反映出學生的學習效果和學生的綜合素質。為此，要改革長期存在的一張試卷定高低的考試模式，實行各學科分項考試。具體說就是：一方面主要考評學生的動手操作能力、口頭和書面表達能力、良好的學習習慣以及重點基礎知識；另一方面把長期以來實行的“集中考”改為“分項分散考”。所謂“分項分散考”，就是可以將多學科知識與技能考核分解。第二，在教學活動的考試評價中，不僅要注重評價學生基礎知識、技能等學業內容方面的發展情況，而且要注重評價學生在興趣、態度、交往、合作、習慣等非學業內容方面的發展情況。

3、改革考試評價方法，使考試評價方法多元化

篇10

一、要通過各種途徑，提高農民的參合率，擴大新型農村合作醫療的覆蓋范圍

1、政府要在深入調查研究的基礎上，通過各種宣媒體，加強對農民健康權益的維護，開展合作醫療的宣傳教育。要教會農民如何正確分析評價合作醫療制度并提供準確可靠的信息支持，引導農民不斷增強自我保障和互助共濟意識，并最終形成廣大農民的自覺行動。2、將新型農村合作醫療制度的建設納入法制化的軌道，保持其連續性和穩定性消除農民顧慮。3、將農民工納入他們打工地的新型農村合作醫療參合對象的范圍，方便他們就醫。目前，外出打工的農民工群體的規模是十分龐大的，因此他們的參合不僅可以有效的解決他們這一弱勢群體的醫療保障問題，同時對積累合作醫療基金，提高補償水平有著重要的意義。4、構建多種新型農村合作醫療的參合模式。從目前來看，新型農村合作醫療主要是以“大病”統籌為主，但對一些病種還沒有引起足夠的重視（如慢性病）。因此，有條件地區可以提高保障水平擴大保障的范圍。

二、要建立科學合理的籌資標準，多元化的籌資渠道，適宜的籌資層次和籌資模式

1、建立科學的籌資標準。必須考慮到各地農村經濟發展水平的不均衡性，要繼續堅持農民個人交費、集體扶持、和政府資助相結合的原則。在籌資機制的原則指導下，綜合考慮合作醫療資金需求及各籌資渠道的資金供給潛力，據此確定不同籌資主體間，尤其是農民與政府間不同行政級別政府間的籌資比例標準，確保建立科學合理的籌資水平。2、建立多元化的籌資渠道。第一，要建立多樣化的個人籌資渠道。現在新型農村合作醫療有些試點地區的籌資直接成本占農民個人繳費合作醫療資金的很大比重。第二，加大政府的投入。根據地區現狀不同，酌情實施政府投入，從而解決不發達地區困難。第三，集體扶持資金。國家可以通過實行投資傾斜政策，建立集體扶持機制的激勵措施，使集體資金得到保證并積極尋找社會籌資的切入點。3、順應農民心理，改變籌資順序，創新農村合作醫療的籌資模式。不能單靠一些恩惠措施，增強了農民參與的積極性。必須嘗試一種新的籌資模式來順應農民心理，引導其加入合作醫療。

三、創新工作機制，加大對新型農村合作醫療的監管力度

首先加大對定點醫療機構的監管。利用信息化作為新型農村合作醫療的監管手段，有效的對資金使用進行動態監控。其次健全監督機構，實行組織監督。成立新型農村合作醫療監督機構，明確規定三級監督機構的職責。使監督工作逐步達到規范化、制度化和經常化運行要求。三是堅持“陽光操作”，實行民主監督。堅持實行公開、公示制度。四是加強基金管理，實行審計監督。農村合作醫療基金安全的管理是確保新型農村合作醫療健康發展重要保證。為加強和規范基金管理，審計部門定期對新型農村合作醫療基金管理使用情況進行專項審計。

四、建立科學有效的報銷機制，提高報銷環節的效率，調動參合農民的積極性

強化報銷制度改革，科學制定報銷標準，采取創新補償機制。第一，要引入現代化的信息管理手段，簡化報銷程序，提高工作效率。第二，根據“以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度”的原則，及時調整補償起付線和封頂線的設置，依據民情科學合理的作好測算，在有些常見病的報銷上，適當降低補償標準，提高補償比例，擴大救助范圍，整合社會資源。第三，試行部分病種門診費用按住院標準補償。一些特殊病種和長年治療用藥的慢性病，其門診醫藥費用也應入住院報銷范圍，以逐步增大受益程度，吸引更多農民參加合作醫療。第四，深入民情、科學分析，逐步完善補償方案，制定合理的補償標準，當年基金當年基本用完，讓農民真正得實惠。

五、加大對農村合作醫療基礎設施的建設，提高新型農村合作醫療隊伍的整體素質

當前，農村合作醫療基本醫療環境惡劣，基礎設施落后，農民的就醫環境不容樂觀。農村合作醫療衛生隊伍的素質普遍較低，層次結構都不盡合理。解決方法：第一，大力籌措資金，加大對基層衛生建設的資金投入，改善農村醫衛人員工作及患者就醫的硬環境。國家、省、地方政府應逐步的加大對農村合作醫療的資金的投入。第二，加大農村醫療衛生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉、村醫療衛生機構的生存發展注入活力之源。加大財政的力度，把衛生經費的扶持重點調整到支持農村公共衛生、預防保健和人員培訓等方面上來。多渠道提高農村醫療衛生人員收入水平，改善其生存發展的軟環境。

作者單位：黃岡電視臺

參考文獻：

[1]吳健明.中國農村合作醫療的問題與對策[J].民政導刊,2002(3):65-67.

[2]蔡仁華.中國醫療保障制度改革全書[M].北京:中國人事出版社,2002:48.

[3]世界銀行.中國：衛生模式轉變中的長遠問題與對策[M].北京:中國人事出版社,1998.

[4]龔敏,張志杰,龔劍.對新農村建設下新型農村合作醫療制度的思考[J].農村經濟科技,2007,(1):102-103.