導語：如何才能寫好一篇醫療信息化建設方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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為拿下美國醫療信息化190億美元的大單，Google推出Google Wave來部署醫療信息化。Google Wave誕生于2009年5月Google I/O大會，以其創新的技術，一度被稱為“新Web時代的實時溝通平臺”。

 

但是僅僅1年零3個月后，Google就宣布于2010年底正式關閉Google Wave。

Google Wave是Google推出的信息分享、協作、平臺，是一個實時交互的交流及協作在線工具，它包括Email、IM、維基、社交網絡、項目管理等。Google Wave還開放了免費API，使得其他應用開發公司可以將自己的開發成果輕松地自行整合到Google Wave中去。簡而言之，Google Wave相當于當時網絡技術的整合體。但是Google Wave最后失敗了。這在醫療信息化建設中是一個典型案例，可操作性差、不兼容以及用戶遷移困難是其失敗的主要原因。

 

因為，Google Wave操作復雜，界面與以往界面不同，與當初瀏覽器技術不兼容，大量用戶抱怨不懂怎么用，開發團隊拖了將近一年才為Wave提供了6種模板，以操作向導的方式告訴用戶可以怎么用。同時，Google Wave缺乏與其他產品的整合，另一方面違反用戶使用習慣。用戶已經習慣于應用Email以及IM進行溝通，如果要應用Google Wave，則需要說服用戶以平滑的方式替換已有的廣受支持的在線通信技術。對于一個定位在溝通、協作工具的產品，“網絡效應”是推廣時的首要考慮，而Google Wave大部分拿到邀請碼的用戶，都只是新鮮了幾天，就不再上來了。為什么？因為自己的好友、團隊成員都不在Wave上，甚至即使有資格幫他們申請邀請碼都非常困難。

 

我國目前正在進行醫療信息化建設，從Google Wave的失敗中，反思我國醫療信息化建設，要與現有系統有效結合，促進醫療機構及民眾平穩地從現有系統中遷移。

 

經驗一：避免華而不實，提高可操作性。隨著新一代信息技術的發展，物聯網、移動互聯網、大數據、云計算等逐漸進入醫療領域，出現了眾多醫療信息化解決方案，各大醫院也紛紛布局醫療信息化建設。如何因地制宜的發展醫療信息化，不至于使得醫療信息化上馬后成為空置的設備，是需要研究的重要問題。醫療機構需要根據自身業務需求，制定相應的醫療信息化建設方案，不能盲目上信息化系統。同時，各醫療信息化解決方案廠商也需要做好產品設計，設計操作性強的系統，便于使用。

 

經驗二：做好頂層設計，有效對接現有系統。當前，醫院信息化建設還沒有一個統一的行業標準，軟件開發商和醫院大多根據自己的技術水平和實際需求建立相應的醫療信息系統，導致醫院信息化建設缺乏規范性，即使已開展信息化建設的醫院也存在著軟件開發隨意性大，開發軟件難以滿足日常服務需求等問題。國家衛生部門應加快醫療行業信息化建設標準的制定并盡快出臺，統一建設標準，從根本上規范醫院信息化建設。標準要結合醫院實際，有效對接已有醫院信息系統，從整體上規劃醫院信息系統的病歷、門診和住院管理等模塊的功能，建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷的醫藥衛生信息系統。

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2012年1月5~6日，為提高深圳市醫療信息化技術水平，活躍學術氣氛，更好地服務廣大患者，由深圳市醫學信息中心主辦，華為技術有限公司協辦的為期兩天的“2011年深圳市醫學會衛生信息專業委員會學術年會”在深圳曼灣禾田居度假酒店召開。出席會議的有廣東省衛生廳信息中心李奕明主任、深圳市衛生和人口計劃生育委員會羅樂宣副主任、深圳市醫學信息中心林德南主任等相關領導，近150名代表參加了此次大會。本次會議在規模、時間兩方面都刷新了以往年會的紀錄。

會議在羅樂宣副主任的新年祝福中拉開序幕，他對深圳市衛生信息化建設所取得的成績給予了肯定。羅樂宣副主任強調了代表們應積極配合深圳市衛生信息專業委員會的工作，充分利用此次學術年會難得的分享和學習機會，找出所在單位衛生信息化建設的不足之處，并進行全面分析和總結，配合各單位領導更好的推進衛生信息化的各項工作。

會上，深圳市醫學信息中心林德南主任介紹了2011年深圳市醫療衛生信息化工作現狀，總結分析了目前深圳市醫療信息化建設所取得的進步及不足，并再次為參會代表詳細介紹了“139工程”。深圳市人民醫院電腦室湯學民主任、深圳市疾病預防控制中心信息科吳永勝科長、寶安區人民醫院賴伏虎主任、深圳市衛生監督局信息科鄧奕明科長、深圳市醫學信息中心項目部鄭靜部長、深圳市醫學信息中心發展部謝山部長等相關專家也在會上分別介紹了電子病歷搜索引擎的開發和應用、基于統一管理的疾病預約控制信息體系建設、等級醫院評審中的統計管理和信息支持、衛生監督管理系統的建設與統一應用、區域衛生信息化在各醫療機構的進展、深圳市衛生和人口計生電子文獻共享平臺等課題。

隨著計算機信息應用技術的發展以及醫院信息化的不斷推進，越來越多的醫療應用通過信息化手段來實現，任何基礎網絡及數據中心的故障都有可能帶來醫療應用的嚴重后果，基礎網絡及數據中心建設的好壞直接影響醫院的經濟效益和聲譽，也是醫院信息化建設首要關注點。本次會議協辦單位華為技術有限公司針對目前醫療信息化的現狀及今后的發展方向，詳細介紹了華為數字化醫院網絡及綠色數據中心解決方案，該方案牢牢契合醫療信息化的現狀需求，具有高可靠性、高性價比、高安全性等特點。此外，華為還介紹了其云計算、云數據中心解決方案在衛生行業的應用助力電子病歷、健康檔案、遠程醫療等智慧醫療方案。會后，華為技術有限公司還邀請了各位參會領導及代表參觀了華為深圳總部展廳及物流中心，讓各位參會代表了解了華為技術最新成果，并真切感受到了華為公司在基礎網絡、統一通信、云計算、云數據中心等方面的領先實力及助力醫療信息化的決心。

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開放和高性價比

“上海數碼港與戴爾公司的戰略合作包括了三個方面：第一是健康云；第二是中小企業云；第三是上海市云計算應用示范中心。我們希望在3年時間內能夠在全國推廣統一的共享居民健康檔案管理模式。”上海數據港投資有限公司總裁曾犁先生對記者說：“健康云的建設基于衛生部命名的閘北模式，2008年上海市閘北區被衛生部授予‘居民健康檔案管理全國示范區’，他們摸索出了一整套國內領先的居民健康檔案管理的建設模式，居民健康檔案的建檔率達到90%以上。” 曾犁表示，上海數碼港不僅在與戴爾合作，同時還與微軟等公司有著深入的合作。之所以選擇戴爾合作，主要看重的是戴爾解決方案的開放性、性能出色以及高性價比等。

針對此次合作，上海岱嘉醫學信息系統有限公司首席執行官錢偉佳表示：“我們一致認為醫院在管理和存儲數據領域面臨著很大的挑戰。我們的目標是提供一款經濟高效、且面向未來的解決方案，在簡化數據管理和存儲流程的同時提供穩健的內容保護和安全機制，并有效提高工作效率。”

當前，全球醫院從放射科到攝影科等科室正在不斷加大使用多種模態的復雜醫療成像技術，這使得醫療數據急劇增長，成為醫院面臨的一個重大挑戰。在一份美國醫療衛生信息與管理系統協會(HIMSS) Analytics和戴爾聯手對中小型醫院進行的調查中，中國醫院的首席信息官們預計未來幾年數據的年增長率將達到 20% 〜50%，并指出存儲管理和擴展將是他們面臨的最大 IT 挑戰。有關專家認為，此次推出的戴爾的醫療歸檔解決方案能夠將不同的臨床和管理系統整合到一個可擴展的中央儲存庫中，讓跨醫院的應用能夠更輕松地實現互操作，同時簡化數字信息的保護和安全。這一聯合解決方案使用了來自岱嘉的 PACS，以及來自戴爾的 DX6000 Object Storage Platform。上海岱嘉醫學信息系統有限公司是戴爾在中國的首家醫療歸檔軟件合作伙伴，也是僅有的幾家獲得戴爾 DX6000 Object Storage Platform 認證的企業之一。

戴爾擁有先進的技術、解決方案和服務，能夠幫助醫院深入了解其數據要求，以正確的方法管理正確的數據。戴爾的存儲系統和智能數據管理解決方案可簡化醫院的數據管理，提升其經濟性。戴爾的虛擬化自動分層存儲產品 EqualLogic 和 Compellent 能夠有效簡化主要存儲的管理工作。戴爾的自主管理 DX Object Storage Platform 設計用于存儲非結構化數據，并擁有一個不斷增長的龐大獨立軟件供應商（ISV）生態系統。醫療歸檔解決方案將幫助消除針對醫療數據管理的昂貴且復雜的一刀切方法

關注中小型醫院

信息化建設

“戴爾信息驅動型醫療架構為數字化醫院奠定基礎，讓臨床人員和IT人員輕松保存、分析和共享信息，減少維護工作和效率低下的流程，釋放資源，用于亟需的創新。” 戴爾公司中國政府教育醫療事業部政府及醫療行業銷售總監陳孝民表示：“目前，戴爾積極關注國內中小型醫院的數據中心建設，深耕區域醫療衛生信息化，努力打造具有中國新醫改特色的醫療衛生信息化戰略。戴爾構建的數字化醫院可以分為三個層次，一是在基礎架構方面，戴爾能夠提供靈活、動態的IT基礎環境，二是流程方面，戴爾有著完善的醫療服務，有簡化的流程和策略；三是應用層，戴爾ISV能夠提供豐富的醫療IT應用。”

在數字化醫院的實踐方面，戴爾公司與復旦大學附屬中山醫院共同打造了“戴爾-中山醫院‘簡化IT’醫療行業實驗室”。通過該實驗室，中山醫院能夠在戴爾公司的支持下，更快地部署、更好地運行和更靈活地拓展醫院的IT系統，為醫療行業的信息化建設和應用做出積極的探索；通過這個實驗室，中山醫院能夠從用戶的視角協助戴爾開發更貼合醫院應用的產品和解決方案。中山醫院一直對信息化建設非常重視，通過自主研發，逐步建成了以電子病歷為核心的醫院信息系統，電子病歷正在逐步替代HIS，成為驅動醫療流程的核心系統，HIS、LIS、和PACS等各類信息系統則是在各個層次支撐著電子病歷系統的運轉。目前，中山醫院已經初具“數字化醫院”雛形。

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關鍵詞: 醫院信息化;管理信息化;臨床信息化;醫療服務機構

0 引言

隨著網絡信息技術的發展及行業應用,信息技術已經成為改變行業發展能力及經濟發展結構的重要助推器。信息化技術已經大大改變了產業發展過程中的時空效應,改變了人們的生活觀念和意識,加快了社會發展的進程。醫院作為人們生活過程中的重要保障性機構,所要面對普遍的大眾群體,因此,對于工作效率和工作質量具有嚴格的要求。為了保證業務質量,很多醫院都進行了數字化、信息化建設,通過有效的信息化手段,改進和調整業務結構,從而更好的為病人和群眾服務。醫院信息化建設是一個龐大的系統性工程,它需要從結構和功能上對整體的醫院醫療體系進行改革和轉變,通過信息化的手段對醫院運行進行管理。因此,分析和研究醫院信息化建設過程中的內容及實現功能,即能夠解決的問題具有重要的實際 意義。

1 醫院信息化建設的基本內容和層次

在衛生部《醫院信息系統基本功能規范》中,對于醫院信息化系統給出了基本定義,指利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現代化手段,對醫院及其所屬各部門人流、物流、財流進行綜合管理,對在醫療活動各階段中產生的數據進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息,從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統。而信息化建設就是通過有效的信息化手段實現這一系列的功能。在信息化建設過程中,其建設的內容和層次一般包括三個方面。

1.1 醫院管理信息化階段

醫院管理信息化階段是醫院信息化最底層也是最基本的環節,它所實現的功能非常明確,主要包括支持醫院的行政管理與事務處理業務,減輕事務處理人員的勞動強度,輔助醫院管理,從而使醫院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經濟效益。像財務系統、住院病人管理系統、藥品庫存管理系統等。在一般醫院里,管理信息化系統基本都較為完善。這類信息化系統主要從醫院的業務量出發,通過信息化的手段,縮減醫院管理的環節,提高業務的工作效率。通過管理的信息化建設,能夠為實際的醫院業務高效開展提供信息化基礎。例如,醫院的財務信息化管理系統,能夠快速、準確的對病人的消費情況進行管理,而藥品庫存管理系統可以有效的對醫院內部藥品的進出進行監測,對緊缺類藥品進行及時補缺等。這些信息化管理系統可以更好的為醫院的醫療業務開展提供保障。

1.2 臨床管理信息化階段

臨床管理信息化階段是醫院信息化建設的第二個階段,也是醫院工作系統的主體環節。它主要是通過各種信息化系統支持支持醫院醫務人員的臨床活動,收集和處理病人的臨床醫療信息,并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策,提高醫護人員的工作效率與質量的系統。這些信息化系統包括包括LIS(檢驗信息系統)、PACS(醫學影像系統)、醫生工作站、實驗室系統等。在當前階段,一般醫院都已經開始推進臨床管理信息化系統建設,并形成一定的規模。通過臨床管理信息化系統的建設,能夠有效的對病人的各種病理狀況進行分析,并出具相關的治療方案,減少了病理認定及治療過程中的認為因素干擾,使得治療更加客觀。同時,通過工作站以及試驗室系統等能夠加快疾病治療方法的研發,對突發性疾病等的治療具有顯著地效果。

1.3 局域醫療衛生服務信息化階段

醫院信息化階段的最高層次是局域醫療衛生服務的信息化建設,這一階段,主要通過醫院與醫院間數據共享、醫院與衛生機構之間數據共享,實現醫療機構間病人就診數據的無縫隙流動。醫院間的信息交流對于醫院醫療服務水平的提高和發展具有重要的意義,特別是對于一些疑難雜癥的治療,通過醫院間的交流可以提出更好的治療措施和方案。局域醫療衛生服務信息化在一般的地方性醫院都基本還沒實現,它需要更高的信息化系統作為支撐。信息化系統的優勢在這一階段能夠凸顯,通過信息化的建設縮短了各個醫療機構之間的時空距離,能夠通過信息化的平臺實現醫院間的交流,對于病患的治療具有重要的意義。并且數據之間的共享,使得整體區域內的醫院醫療水平共同提高,對于保障地方群眾的健康具有重要實際意義。

2 醫院信息化建設的功能實現

隨著信息化在醫院建設中的應用,醫院信息化系統已經成為當前醫院業務開展的重要支撐平臺。對于醫院信息化系統而言,它所實現功能的意義更多的是讓病患獲得看病的便利,所以,醫院信息化建設所實現的功能更加具體,細節更加明顯。

2.1 解決“看病難”的癥結

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    信息共享作為核心(比如說醫院的不同科室之間、醫院和社區之間等部門的信息共享),從而為病人就醫提供方便,同時也便于醫院進行管理。而且醫院信息化既包括計算機硬軟件的安裝,還包括系統的建設和維護、人員的培訓、信息的分析等。醫院信息網絡系統是一項關系到信息技術和管理的工程,要想真正發揮作用,需要醫院全體員工的共同努力。

    醫院信息網絡系統在上世紀七十年代開始應用在醫院管理中,當時的系統是單機單戶型,過后又逐步發展為部門級系統階段、全院級系統應用,如今正在進行區域醫療探索的階段。

    當期,我國大多數的三級醫院逐步建立了醫院信息管理系統,逐步發展成為醫院日常管理活動中不可缺少的一部分。而且信息化系統逐步向著臨床應用和管理決策方向發展。盡管醫院信息化建設取得了顯著發展,但是還存在一些不足的地方:一、未能夠全面正確地認識醫院信息化建設。當前,一些醫院的領導對網絡信息系統缺乏理解和認識,而且信息化建設是一項長期的工作,但是在實際工作中領導者渴望一蹴而就,嚴重違背了事物發展的客觀規律;二、醫院信息化的應用范圍有限。如今,雖然很多醫院都建立了網絡信息系統,但是信息的應用范圍很有限,多停留在醫院門診和收費方面,而那些對醫院發展起著重要作用的系統(如數據分析系統、對臨床有利的系統以及輔助決策系統等)都未得到應用;三、醫院信息化的應用深度有限。在多年的實踐經驗中,醫院的信息化建設得到了快速發展,形成了豐富的資源,但是對這些有利資源應用的深度很有限。

    2.加強醫院信息網絡系統建設的措施

    當前很多醫院的網絡信息系統屬于管理流程的信息化,從本質上來講,并未真正實現醫療信息化。因此,要想真正實現醫療信息化,應該按照以下措施進行:

    2.1 要轉變管理者觀念。由于醫院的管理者對于醫院的管理和運營起著重要的角色,醫院要想實現信息化,就應該轉變管理者觀念,讓管理者正確認識信息化建設(如信息化的內容、發展目標、發展計劃等),同時要明確信息化的建設不是一蹴而就的,而且需要全院人員的共同參與。

    2.2 充分重視人才。人才在信息化進程中扮演著重要的角色,因此,管理者要充分重視人才、吸納人才,以便促進信息化建設的快速發展。

    2.3 加大資金投入。信息化建設要想得到快速發展,充足的資金是根本。所以醫院要推進信息化進程,就應該加大資金投入,要將收入的固定部分用于信息化建設。

    2.4 建立整體化的信息系統。由于醫院的信息化建設是一項信息技術和管理科學相結合的系統工程,它的發展壯大需要一個過程。首先,醫院應該制定出一個階段性和總體的戰略目標。在制定目標的時候要充分結合自身的發展現狀,從而使得制定出的目標切實可行;其次,對于制定出的每一項目標,都應該列出詳細的實施方案,方案要得到大家的一致同意后方可實施;最后,在建立系統目標的基礎之上,改進并完善信息系統,有效地將信息技術和醫院的業務相結合,通過技術來帶動醫院的業務工作。

    3.醫院信息網絡系統建設的作用和意義

    一般而言,醫院加強信息網絡系統建設的根本目的就是為了提高醫院的醫療技術、服務質量和管理水平,從而保證醫院向著現代化、科學化方向發展。

    3.1 保證管理決策的科學性

    醫院實行網絡信息系統化,可以將醫院的運營狀況真實地反映出來,便于管理者快捷、高效地統計和分析這些數據,從而就為決策者提供了科學的依據。對于醫院的重大事項,都可以通過這些信息進行預算和分析,這樣就保證了決策的科學性,避免了管理活動中出現的盲目性和隨意性。

    3.2 規范了醫療文書和醫療行為

    病歷是醫院的一項重要資料,匯總了患者的個人信息,同時也被衛生界視為寶貴財富。由于醫療文書的質量和醫護人員醫德成為衡量醫療水平的重要參考依據,因此很多醫院都對此制定出了詳細的條款。但是執行力度不夠,很難使得這些行為得到規范。網絡信息系統的建立有效地規范了醫療文書和醫療行為。

    3.3 增收節支效益顯著

    醫院實行了網絡信息化后,使得與醫療相關的統計工作、各個部門的收入、醫院的物資等都得到了規范化的信息管理,從而就杜絕了浪費,使得節支效益顯著提高。

    3.4 實現了信息網絡化的工作模式

    醫院信息網絡系統的建設實現了辦公的自動化,這樣就使得員工在通過電腦終端就可以看到公告、通知、審批、醫院下發的文件等,不但節約了工作人員的時間,還大大提高了工作的效率。

    結語:

    盡管我國醫院的網絡信息系統的建設經歷了二十多年的發展歷程,信息系統的建設取得了顯著的發展,網絡信息化的建設,不僅提高了醫院的醫療技術、管理水平和服務質量,還很大程度上提高了醫院的綜合實力。但是我國醫院網絡信息化建設與國外先進的國家相比較,還存在很大的差距,除此以外,我們要認識到網絡信息化建設是一項長期且艱巨的任務,它的發展壯大需要經歷一個過程,不能一蹴而就。總而言之,我國醫院信息網絡系統的建設任重道遠。

    參考文獻:

    【1】姚西俠,于昕,任斌等;《醫院信息化建設與管理》[J].中國醫院統計,2004.12(4):329-331

    【2】李桂祥;《醫院院區網絡的設計》[J].管理信息系統.1997.15(6):58-60

    【3】周婕;《醫改進程中的醫院信息化建設研究》[D];安徽大學.2007

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關鍵詞：綜合布線 規劃 信息化建設 智能化系統

中圖分類號：TU855 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）02（b）-0027-01

現代醫院智能化和信息化建設，無論是對于醫務人員、醫院管理者，還是病人來說，都提供了一個更為方便、快捷、舒適、安全、高效的診療、辦公和就醫的環境。信息建設很重要的兩個組成部分是網絡和布線系統，而在實際布線的過程中，往往對綜合布線系統的重要性沒有引起足夠重視。

1 綜合布線規劃在醫院信息建設中的定位

醫院的信息化建設在定位在網絡應用層上的，與其他企業或者組織的信息化建設類似。通過計算機網絡技術，實現對信息終端的控制，其中包括信息的傳輸、集中、存儲、處理和共享等內容。信息的傳輸和處理速度加快，診療效率也隨之提高，診療效果自然也得到了提高，管理手段也得到了改進。醫院根據自身的實際情況，一般會建立起專門的專用信息化平臺，有：臨床信息系統（CIS）、醫院信息管理系統（HIS）、放射信息系統（RIS）、醫學影像系統（PACS）、遠程醫療系統等。

醫院的智能化系統和信息系統的分工不一樣，所關注的重點也不一樣。在智能化建設中，更為關注的是醫院的軟環境和硬環境。而在醫院的信息化建設中，更為關注的則是醫院診療和管理系統的處理系統。智能化系統和信息化系統共同組成了醫院的通信系統平臺，這一平臺正是在綜合布線規劃的基礎上，建立起的計算機網絡系統平臺。那么，綜合布線規劃在醫院的信息化建設中究竟是如何定位的呢？

綜合布線系統處于物理傳輸層，也就是整個系統的底層，是整個系統的支撐和基礎，也物理的傳輸平臺。綜合布線系統在醫院信息化建設中的作用，就如同高速公路網在城市建設中的作用，任何一個城市的發展和發達與高速道路網的建設是分不開的。物理傳輸層上是網絡通信層，支持計算機網絡系統和電話通信系統。而在計算機網絡系統之上，是應用層，這一層面包括醫院的各種專門的信息化系統。當然，這些系統的基礎都是綜合布線系統。由此可見，網絡布線規劃在醫院信息化建設中重要地位，它是信息化建設成功的前提條件和必要基礎。

一般來說，醫院的智能化系統是由十幾個子系統組成的，而信息化平臺也是如此，一般會包含十幾個功能模塊。而往往醫院在智能化和信息化建設的初期，就希望這些子系統和功能模塊都建設完成，希望能一步到位，沒有考慮到實際的困難。從目前醫院信息化建設的經驗來看，醫院的這種一步到位的期望旗本不可能實現，大部分時候只能是事與愿違。究其原因，智能化系統和信息化建設二者割裂開來，智能化系統的建設者對醫院的醫療業務和信息化缺乏足夠的了解，信息化建設應該是基于智能化系統建設的基礎之上的，而信息化系統的建設者又對智能化系統沒有過多的關注，將關注的重點放在了應用層需求上。這樣就使得本來應該相互配合的智能化系統和信息化系統無法很好的銜接起來。醫院在信息化建設的過程中，過于關注細節，而對整個系統的宏觀規劃卻忽略了，這樣的系統單獨來看，的確很好，但是一旦投入使用，需要相互之間的配合時，就會出現問題，而且想要再調整，亦是困難重重。

2 綜合布線規劃在醫院信息建設中的方法

2.1 規劃出適合醫院實際情況的綜合布線方案

醫院的信息化建設是一件比較耗時耗力耗錢的工程，在規劃醫院的綜合布線方案時，首先，從需入手，醫院需要什么樣的信息系統，就建設什么樣的信息系統。其次，是要考慮到經濟性，也就是說，信息系統建設完成后，能滿足醫院在一定時間內的需求，能確保醫院在5～10年內不需要進行大規模的改造，仍然能沿用該系統滿足日常需求。在具體的實施過程中，作為醫院來說，應該聘請專業的設計公司和專家進行規劃，畢竟術業有專攻，通過專家對醫院實際情況的了解和分析，搞清楚醫院的實際功能需求，根據實際情況，整體規劃，構建出適合醫院自身的系統框架。布線方案制定出來之后，應該經過反復論證，確保每一個信息功能點的設置都是合情合理，有針對性的，方案是切實可行的。

2.2 選個高質量產品運用在信息化建設中

從目前的情況來看，有些醫院在信息化建設完成中，或多或少的都會出現網絡故障，而故障原因70%～80%是網絡傳輸介質出現了問題，也就是布線產品的問題。布線產品的質量與網絡運行質量息息相關，網絡系統的可維護性也有賴于高質量的布線產品。所以，在布線的過程中，最好能選用高質量的產品，一次到位，避免由于產品質量問題造成的網絡故障。在醫院招標采購時，不能將關注的焦點僅僅放在價格上，還應該重視產品的質量，對于生產廠家的背景、資質等都要進行詳細的了解。總之，要嚴把質量關，確保投入使用的布線產品是高品質、高質量的，確保所有產品都是正品。比如，在選擇光纜產品時，在投入使用之前，要經過嚴格的驗貨程序。首先是要廠家提供出場標準，然后根據這一標準，對光纜的外皮、光纜外護套、標準盤長等都要經過驗證，一一檢驗合格之后，還需要廠家提供質檢部門的檢測報告，當上述條件都具備了以后，產品才允許投入使用。

2.3 重視工程監理

與其他工程的建設一樣，醫院信息化建設同樣需要嚴抓工程質量，具體一點就是重視工程監理。同樣的線材，如果是交給施工水平不同的施工隊伍來安裝，其結果也是不一樣的。所以，施工隊伍要經過嚴格的篩選，只有具備相應從業資格、專業的、正規的施工隊伍才能承包工程，進行施工安裝工作。綜合布線相對其他業務來說，是一項比較新的業務，所以，在施工的過程中，更需要對質量嚴格把關。對監理人員來說，需要對綜合布線業務十分了解和熟悉，具備較好的專業功底，才能將監理工作做好。

3 結語

綜合布線在醫院信息化建設中，占據著重要地位，是醫院信息化建設的基石，關系著整個信息化工程的成敗。同時，綜合布線系統又是一項技術含量較高的“系統工程”，需要很多專業人員參與其中，精心設計和規劃，才能將該項工作順利完成。總之，在醫院信息化建設的初期，做好綜合布線規劃，在中間，重視施工質量，在后期，做好系統的維護工作，醫院的信息系統才能得以長久有效運行，滿足醫院現代化建設的需要。

參考文獻

[l] 張睿智.鄭州市醫院信息化建設現狀及對策[J].電子商務，2012（6）：56-62.

[2] 吳宣樹，陳巨濤.項目管理方法在醫院信息系統建設中的應用[J].重慶醫學，2010（1）：127-128.

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自成立以來，一康智醫療以“服務新醫改，幸福億萬人”為使命，以專業手段推動醫療衛生行業實現可持續發展、體制創新、技術創新、管理創新，提供的基于健康檔案的區域衛生信息化解決方案、數字化醫院整體解決方案和居民個人健康管理信息服務備受業界關注。

在第66屆中國國際醫療器械博覽會很多代表駐足在演示大屏幕和大幅展板前，聚集在福州國際會展中心的的解決方案體驗區，就各自關心的問題與一康智顧問深度交流。作為亞太地區最大的醫療器械及相關產品、服務展覽會，CMEF匯聚了全球頂尖醫療行業精英和醫療設備、服務品牌，產品覆蓋整個醫療器械產業鏈，為眾多設備廠商、專業買家提供了全方位的行業平臺體驗方案。本屆醫博會推出“基礎醫療解決方案”這一展會主題。眾多知名參展企業紛紛響應，順應市場與政策導向，推出一系列針對基層醫療機構的醫療系統解決方案，以“經濟”“適用”為特色，重點提升基礎醫療設備配置與服務水平，將優質醫療服務延伸到基層，從而為更多老百姓造福。CMEF醫博會歷經30余年的發展，已經成為醫療行業最具影響力的綜合“云”平臺。展會集貿易、學習、創新、交流四大功能為一體，服務廣大業內同仁。“云”平臺理念致力于匯集醫療行業內每一個參與者的智慧與力量，通過展會平臺的溝通與分享，為廣大專業觀眾提供維度廣泛、便捷易得的優質商務服務。

在蚌埠市衛生局“關于醫院建設、規劃、發展及醫療信息化應用講座”上，深圳市一康智科技有限公司胡云總經理和工程師曾云鋒先生關于海云工程展望的演說，更好的指導各醫院進行醫院的建設、規劃、發展及醫療信息化應用，使大家對醫療信息化有更加全面及長遠的認識。

衛生信息化建設和發展，特別是數字化醫院的建設，為解決患者看病難、看病貴的問題，從一個方面提供了新的契機。它將有效地整合社會醫療和服務資源，對于轉變衛生發展模式，推動衛生資源合理配置與優化重組，提高資源利用效率，促進衛生事業全面、協調、和諧發展具有非常重要的作用。

數字化醫院的概念在本世紀初引入我國，特別2003年SARS以后,數字化醫院成了醫療界的流行詞。各醫院也不管自身信息化做到什么程度，都在談數字化醫院。可是大部分醫院并沒有讓患者品嘗到數字化醫院所帶來的好處，雖有些改變，但是長時間的排隊、信息不透明等現象還是讓諸多人一提到醫院就頭疼。不但患者頭疼，醫院也頭疼，因為數字化醫院的建設不是件容易的事。

數字化醫院的主要特征為：醫療設備數字化、醫療方式網絡化、醫院管理信息化、醫療服務數字化、輔助決策智能化、支持社區與家庭保健常態化。

中國醫療信息化建設中宏觀層面的問題是認識不全面，專業隊伍不足，經費投入不足。這些問題導致了重建設、輕管理，重功能、輕規劃，重系統、輕人員的現象。另外，醫療信息化建設還存在著許多具體的微觀層面的問題，包括：籌建規劃不明確；在沒有明確需求的情況下開發信息系統，造成不能滿足用戶需要；缺乏有效的規章制度、流程和操作規范，或落實不到位；信息中心人員崗位確定不明；日常系統維護、資產管理、項目管理、以及操作不規范等。

醫療信息化需要政府的指導和規范，首先是要把握好總體思路，從戰略規劃、組織建設、制度建設以及技術系統建設等方面，指導我們醫院信息化的建設。第二要規范管理，從行政和技術兩個方面加強信息系統的運行和管理。第三是保障安全，保證醫院業務的連續、信息不丟失、數據完整和系統可用。第四是提高效率，提高醫院的服務質量，降低醫療差錯，提高管理決策水平。同時，還要服務廠商，以權威的渠道讓廠商了解醫院的需求特點，更好地參與醫院信息系統的建設。

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醫療市場潛力巨大

中國醫療行業的不斷發展與變革，使中國醫療機構的IT投入與衛生總花費比例嚴重失衡，中國人均醫療衛生費用和醫療衛生費用占GDP比例較國外發達國家尚存較大差距，以上所有這些都預示并決定了醫療信息化大發展時期的到來，同時競爭也將日趨激白熱化。

在各醫療機構決策者與CIO忙于為自身的生存和發展而大力加強醫療集團化、規模化以及信息化的同時，國內外獨立軟件提供商（ISV）、系統集成商（SI）以及其他解決方案提供商（SP）也在加緊閉門修煉，對中國醫療行業市場這堆誘人的“金礦”躍躍欲試。與此同時，HP、Intel、Microsoft、Oracle等國際IT巨頭的加入，以及IBM、BearingPoint等國際咨詢公司的參戰，將使這場戰役越演越烈，這將有助于打造中國現代化的醫療衛生體系和全方位的和諧醫療衛生環境。

中國醫療行業在迅速發展的同時也在經歷其不斷摸索與自我調整的階段，受中國國內生產總值（GDP）飛速增長、醫院管理年、“十一五”規劃以及加入世貿組織（WTO）等外界政治和經濟的影響，醫療行業的產業形態及競爭格局、醫療機構的收入結構與服務模式、人民群眾的看病渠道和消費心理在2004年后繼續顯現出巨大的變革。

根據IDC的研究報告《中國醫療行業IT解決方案市場2006～2010年預測與分析》顯示，2005年中國醫療行業整體IT花費總量為50多億人民幣，比2004年預測的49億人民幣高出1億多，這主要歸因于各醫療機構都在大力加強自身基礎架構的建設并加大對硬件設備的采購力度。另外，全院級醫學影像存檔與通信系統（PACS）的普及和電子病歷（EMR）的熱需引發了市場對存儲解決方案需求的強勁拉動，因此硬件產品的出貨量超出了預期。其中硬件占絕大部分（IT硬件占46.8%，網絡設備占24.2%），而成型的軟件產品占13.1%，IT服務占15.9%。IDC預計到2010年，醫療整體IT市場將達到120多億人民幣，其2005年～2010年的復合年平均增長率將達到19.2%。屆時，軟件產品占整體IT花費的比重將上升到20.7%，服務上升到19.8%，而包括IT硬件和網絡設備在內的硬件比例則將從2005年的71.0%下降到2010年的59.5%。

醫院采購行為分析

IDC中國垂直行業研究部分析師陳羽先生認為，隨著中國醫療機構的信息化建設進一步發展，我國醫療機構的信息化建設的重點開始從以財務管理為主的第一階段過渡到以臨床支持為主的第二階段。醫療機構信息系統的建設重點從財務管理系統轉向CIS（臨床信息系統）、PACS（影像存檔和通信系統）、RIS（放射科信息系統）、LIS（實驗室信息系統）系統，以及網絡管理、安全軟件等。系統的應用水平也已從單機任務的計算機IT管理和計算機網絡的部門級信息系統階段，向集成客戶機服務器結構的完整的醫院信息系統階段發展，同時也更為注重醫院內外部網絡的進一步建設。此外，發達地區內的各大醫院正在努力實現醫療行業信息化創新，實現計算機輔助管理、輔助決策的目標，將通用性治療變為個性化治療，以便更好地分析并滿足客戶的不同需求，從而更好地為人民群眾服務。因此，成本分析、流程再造、聯機分析、數據倉庫等技術正在被引進到實際應用中。

醫院的醫療信息化決策流程會因為醫院的類型或其他方面不同而有所區別，但總體而言較為相似，一般要經過：需求提出――戰略規劃和立項――預算和預算申請――預算審批――投資――軟硬件平臺評估和選擇――解決方案評估和選擇――供應商評估和選擇――項目實施。部分醫院將部分流程合并（如解決方案與供應商的評估和選擇合并在一起），或者將部分流程分成幾個流程，但是實際的流程基本相同。在整個流程中，一般是由對信息化要求較為突出的科室或由對醫院信息化了解程度較高的信息中心等相關部門提出需求，上報至醫院管理層進行具體戰略的制訂，在做出具體的人事和財政安排后，由信息中心參與負責項目的規劃、方案選擇和實施等工作，并提出決策建議，而戰略決策和最終決定等工作通常由醫院的主管領導決定。

一般醫院會設有專門的信息化領導小組或者招標辦、采購委員會，他們會不同程度地參與醫務信息化的決策流程。有的醫院考慮到相關信息人員的專業程度不夠，在最后解決方案的評估和選擇過程中，會通過邀請數位行業內專業人士組成評估小組，對多位廠商所提供的解決方案進行考察評估和比較，結合醫院的實際情況，來做出最后的采購決策，即有一個區別于普通招標的“議標”過程。還有一部分醫院的醫務信息化投資是由上級撥款，或者是由上級進行區域性的總體規劃的，這時上級機關通常會參與決策流程。經濟條件好的醫院一般采用全面建設的方式，即先確立總體規劃，統一購進機器，統一開發。中小型醫院一般先確立總體規劃，從科室逐一推廣，科室一級在決策流程上具有一定自。

在采購流程中，對于與原始硬件提供商有良好合作關系的解決方案提供商，一般會代替醫院負責項目硬件的采購，以爭取到更為優惠的價格，信息科、醫院設備科或醫學工程處會參與協商；也有的項目是解決方案提供商只負責項目實施，硬件由醫院向相關廠商或商直接購買。

一個較大的項目的實施規劃一般會采取分期的方式來逐步完成整個系統的構建。而有些醫院也通過分期的方式來對解決方案提供商的項目實施能力和服務質量進行考察和評估，因而有些醫院的項目可能與解決方案提供商只簽訂一期的合同，只有通過了一期項目的評估，解決方案提供商才可能拿到下期項目的合同。此外，也有一些醫院考慮到不同解決方案提供商有各自的優勢解決方案，因而也會選擇不同提供商來提供相應的解決方案，所以現在有些醫院考慮選擇集成能力較強的廠商負責整個項目過程及選用該廠商的一個解決方案，同時集成其他廠商的優勢解決方案。

在最終用戶的調研中發現，醫院對信息化項目有了更為深刻的了解，同時各醫院間信息化建設方面的交流也漸漸增多，有項目立項的醫院在前期也會做相當的調研工作，醫院信息技術人員的對項目評估方面的能力也較以前有所提高，能夠對不同廠商所提供的解決方案的技術優劣進行一定的評估。而項目流程的整個過程中各個關鍵環節的決策者仍然是醫院的最高領導層或者是主管醫院信息化建設的負責人。

分析師建議

人們對醫療服務的需求將逐漸的多元化、細分化與復雜化，行業IT建設將顯現出前所未有的巨大潛在空間。

針對目前的醫療行業IT解決方案市場的特點，陳羽先生建議：

1. 對于解決方案提供商來講：第一，建議分派顧問或研發人員到各地事業部，深入了解用戶實際業務，加快對市場及用戶需求的反應速度；第二，增大研發力度，真正以病人需求為導向，通過IT解決方案使病人得到方便；第三，圍繞社區醫療大力拓展產品線及整體解決方案，增強自身系統集成能力；第四，與大型跨國企業謀求合作，實現共同發展；最后，加強內部及對渠道的管理，開源節流。

2.對于各級醫療機構來講：第一，還是加強醫療信息化建設，為醫療質量環節提供監測和控制，保障醫療質量和安全；第二，加強基礎設施、數據、應用和工作流的整體設計與管理，建立有效管理機制；第三，重視外包，通過外包降低運營成本，提高服務質量，轉移風險；第四，走醫院集團化道路，注重服務營銷和品牌推廣；第五，觀望政府部門相關政策法規，理性地選型、采購和實施。

Juniper推出M120多業務邊緣路由平臺

日前，Juniper推出了特征豐富、可擴展性強的多業務邊緣路由平臺M120。M120多業務邊緣路由平臺的傳輸速度高達萬兆，加上靈活且具成本效益的服務配置，能夠幫助傳統移動通訊提供商、有線運營商和大型企業更迅速的向下一代融合式IP商用及家用服務遷移。

M120基于Juniper的下一代數據包轉發引擎技術I-chip。

I-chip利用最新的芯片技術提升效率，令M120具備優秀的可擴展性和性能，并能夠在單一平臺上支持100,000多個邏輯接口。

M120為應用級用戶提供更好的服務功能，并增強了可擴展性，讓提供商在不影響性能的情況下提高每個平臺支持的服務和客戶數量。這不僅提高了服務靈活性，還降低了單個用戶的成本。 （李瀛寰）

Netgear推出ADSL2+調制解調器路由器

美國網件（NETGEAR）公司近日了一種具備無線功能并基于802.11n草案規格的ADSL2+調制解調器路由器。RangeMax NEXT無線ADSL2+調制解調器路由器DG834N集中了ADSL2+調制解調器、路由器、四端口10/100M交換機、SPI雙重防火墻和符合11n草案的NETGEAR RangeMax NEXT無線局域網技術，為用戶提供了較快的數據吞吐速度和較遠的傳輸距離。

DG834N適用于家用或小型辦公市場的完整聯網。 （李剛）

華碩“寬翼”系列無線網卡上市

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醫院信息系統作為基礎平臺，貫穿業務流程的各個環節，起著核心支撐作用，是醫療服務和醫院管理的生命線。醫院信息系統運行中斷，意味著醫療服務的中斷，直接影響患者就診及治療。

醫療信息化建設經過幾個階段的發展，逐漸形成了眾多內容豐富、功能強大的應用系統。隨著這些系統運行時間越來越長，功能逐步增強，醫院數據的價值越來越高，系統一旦停機，造成的損失不可估量。因此“容災”這個詞匯，逐漸成為醫院IT主管談論的焦點之一。

建設方案以存儲高可用為核心

北京大學第一醫院（簡稱“北大醫院”）是大型三甲綜合性醫院，醫療保險A類定點醫院，為全市680萬享有基本醫療保險的職工提供自主選擇的醫療保障，醫院日均門急診量7000人次。醫保系統作為北大醫院的核心業務系統，其信息化運行中斷將直接影響到病人的就診及治療，醫保數據的丟失更是會影響到病人、醫院及保險等多元關系，因此，醫保信息化系統的運行穩定性及持續性受到院領導的高度重視。

北大醫院的醫保系統數據運行于單一存儲陣列上，采取了一定的備份措施，使得數據安全有一定的保障。但是傳統備份無法保持數據實時同步，容易造成數據丟失，而且一旦故障發生，會造成業務長時間中斷，無法滿足醫療信息服務要求。這樣的長時間停機和數據丟失，對醫保系統來說，是無法容忍的。

2012年年初，北大醫院提出了醫保系統容災建設需求，經過多種方案論證及測試，北大醫院最終選擇了信核數據和首信科技聯合提出的“基于存儲高可用的雙活容災系統建設方案”。

該方案的建設可達到以下要求：不改變現有應用環境；不影響應用性能；數據丟失率最小；應急響應時間最短。

方案以信核數據存儲高可用技術為核心，通過全冗余硬件基礎架構構建雙活數據中心。根據此方案，在兩地機房之間架設冗余網絡，在兩個機房中部署兩組服務器和兩組存儲設備。通過應用集群技術，實現服務器故障時醫保應用系統的實時切換；通過存儲高可用技術，實現數據的雙路徑寫入，以及一旦發生存儲設備故障時，數據讀寫路徑的實時切換。消除了醫保系統由于硬件故障、網絡故障、環境因素造成的運行中斷，通過異地保存雙份實時數據，提高醫保數據的安全等級，防范存儲設備故障造成的數據丟失。

信核數據“存儲高可用”技術的核心是實現各種模式的跨設備和跨地域數據同步，并在故障發生時，實現存儲設備在線自動切換，從而保證數據持續可用。配合信核數據MPIO鏈路冗余軟件，或其它第三方鏈路冗余軟件，實現透明故障切換。故障切換過程中，前端系統和應用完全無間斷持續運行。根據系統環境及應用需求的不同，可以提供同步、異步、策略等多種數據同步模式。多種模式可以靈活配置組合，實現數據安全性和實時性的最佳配比。同時，信核數據“存儲高可用”還支持多點之間的多對一、一對多、多級跳轉等各種復雜同步關系。并具有廣泛的開放性，同步關系完全不受存儲設備品牌或型號限制，實現不同品牌磁盤陣列之間的數據同步。數據同步過程完全基于底層數據塊進行，同步流量僅涉及增量數據塊而非整個文件。此外，基于數據塊的同步機制也具有安全性意義。

信核數據“存儲高可用”應用于遠程容災時，可以根據不同的鏈路性能及安全性級別，靈活選擇數據同步策略。鏈路性能有保障時，可以選擇實時性最高的“全同步”模式，保證生產中心和容災中心的數據實時同步更新。鏈路資源有限時，可以選擇“策略同步”模式，僅在特定時間段內進行數據同步，其他時間段內不會占用鏈路資源。特定環境下，鏈路性能不足以滿足實時性要求，但數據安全性要求又高時，可以選擇“異步”模式。“異步”模式，利用相鄰數據塊更新的間隙時間進行數據同步，既保證了本地IO的性能要求，又最大限度保證了遠程數據的同步狀態。多點部署情況下，該系統還可以實現多中心容災模式，或實現一備多、多地循環備份等模式。此外，利用信核數據的數據同步技術，還可以實現多地向中心數據匯集，或中心向多地數據分發等數據管理模式。

通過演練印證建設成效

北大醫院醫保系統雙活容災建設方案的典范意義在于，容災備份系統在設計上做到了實時數據備份，數據的安全性和連續動作能力大幅提高，業務中心和容災中心作為可以自動切換的雙活運行節點，確保容災系統能夠隨時隨地應急響應，從而確保醫院業務的連續性。

故障來臨往往無法預料，醫院通過運用信核數據基于存儲高可用的雙活容災系統，做好了充足的預防措施。通過信核數據持續數據保護方案的實施，醫保系統可以迅速恢復數據及啟動應急服務。在實施后的容災演練中對所保護的業務系統逐一進行了本機及異機恢復，全部滿足設計要求，大大縮短了原來使用手動備份所需的恢復時間。

專家聲音

中國第一批存儲專家 資深專欄作家 董唯元

隨著醫院信息化建設的日益完善，各種電子化醫療解決方案的部署實施為醫院構筑了龐大的醫療體系，承載著患者信息、診斷報告、醫學影像、醫保付款等應用系統，加速醫院的無紙化、數字化醫療進程，是提升醫療服務質量與效率的強大推動力。

但是，醫院在享受信息化建設帶來的效益的同時，必須高度注重信息化建設背后的安全隱患。越多的醫療環節采用數字化方式實現，醫院對醫療系統的依賴性越強。這種依賴性體現在兩個方面：應用系統的連續性以及醫療信息的安全性，任何一方面的缺失都會對醫院的聲譽造成巨大打擊。

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關鍵詞： 區域醫療； 數據交互； 異構系統； 信息化建設

中圖分類號： TN911?34 文獻標識碼： A 文章編號： 1004?373X（2014）02?0051?02

隨著信息技術的飛速發展，各種管理信息系統已在醫療行業中得到廣泛應用。同時，在新醫改的推動下，建立數字化“醫療聯合體”和“區域醫療平臺”成為醫療信息化發展的必然趨勢。但由于各個醫療部門的軟硬件條件各異，部門、單位特點不同，勢必造成多種關系數據庫共存的局面。多種異構數據庫的存在嚴重限制了數據共享和交互的范圍。因此如何在保留原有成熟醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）的基礎上，實現異構數據庫間透明信息存取是首要解決的問題。

1 醫療信息系統現狀

我國從20世紀90年代初逐步開始醫療信息化建設。目前各種醫療信息化系統已經開始部署到地方各級醫療機構，典型的系統包括：醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）、電子病歷系統（Electronic Medical Records，EMR）、醫學影像存檔與通信系統（Picture Archiving and Communication System，PACS）、檢驗信息系統（Laboratory Information System，LIS）和超聲信息系統（Ultrasound Information System，UIS）等。

為落實國家“十二五”深化醫藥衛生體制改革規劃、物聯網發展規劃和電子政務發展規劃，需要對衛生信息化建設及其應用提出新的要求。國家已從戰略層面指出：根據當前醫改對信息化發展形勢的要求，“十二五”期間衛生信息化工作要在以區域衛生信息化建設為重點的互聯互通和資源共享方面有所作為[1]。區域衛生信息化建設發展的一個必然階段便是區域衛生信息化中的數據交互建設，這是區域衛生信息化建設中最重要的課題。數據交互的實現，能夠滿足政府更高效、更靈活、協同性更好的實現對醫療衛生的管理，幫助醫療衛生單位實現大量信息快速、有效、準確地獲取、管理和傳遞，改進工作流程，提高工作效率。

由于國內醫療信息化建設水平參差不齊，且無統一的標準。不同的信息系統開發商在設計、實現過程中所采用的系統架構、技術方法、開發平臺千差萬別，勢必出現不同醫療機構間相同業務類型的數據存儲定義、語義表達方式不同。這些不同，形成了無數個孤立的信息系統，導致患者就診時醫生無法在第一時間內準確了解疾病史、藥物治療史、過敏史和前期檢查結果等，降低診療效率和診療質量，增多患者重復檢查的次數，提高診療成本，加重患者經濟負擔。 構建異構醫療數據交互平臺是實現區域衛生信息化的核心環節。通過外掛中間件的方式，對醫院已有的HIS不做改動的前提下，在系統間高效、安全的傳輸和處理基于相關醫療信息標準的醫療信息。

2 系統設計

為了異構醫療數據間的交互，首先必須建立穩定可靠的系統架構。如圖1所示，該系統架構在保留原HIS和數據庫的基礎上通過外掛中間件的方式交互數據。當某醫院有申請數據的需要時，通過HTTP請求以XML格式表示的有效數據。發送方通過數據訪問模塊從源數據庫中提取數據，然后基于HL7的醫療信息標準進行數據轉換，以WS?Security的安全機制實現SOAP消息的安全傳遞，保證醫療數據標準、安全、有效的傳輸給數據申請方。

3 關鍵技術

在整個異構醫療數據交互系統架構中，數據的轉換、表現形式以及數據的傳輸安全是最核心的技術。

（1） 基于HL7的數據轉換模型。醫療信息傳輸與交換技術標準（Healthy Level Seven，HL7）是醫學信息系統應用和執行的標準，是基于消息實現數據傳遞的標準規范[2]，多個HIS之間進行數據的交互都是以HL7為標準的。在HL7標準中，若干個字段構成一個消息段，有一定順序和邏輯關系的消息段構成一條消息，當某事件發生時將消息按照一定的網絡傳輸協議傳送到接收方，接收方在消息的接收、解析之后將其送往應用程序。相比于之前版本，HL7 v3版一個顯著的特點就是支持可擴展標記語言，運用XML技術來加強和改善醫療系統之間的數據交換能力。

（2） 可擴展標記語言XML。XML（eXtensible Markup Language）是針對包含結構化信息的文檔而設計的一種標記語言。在本系統的研發中通過以XML格式表示和傳輸以HL7標準建立的共享數據信息。考慮到HIS數據的復雜性，它需要在數據類型、主外鍵值、數據完整性約束等方面的定義，使用XML schema定義XML文檔數據交換格式的標準[3]。

（3） 基于WebService和SOAP協議的異構數據源交互模型。SOAP 調用的數據和方法的表達方式是基于 XML 的、可以使數據的型和值在表達上分離， 有利于應用程序之間透明交換信息， 同時可以解決網絡傳輸安全性問題[4]。本研究采用WebService和SOAP協議建立異構數據源交互模型，如圖2所示。該模型采用XML作為數據描述語言，轉換時首先通過數據交換中間件把各種異構的輸入/輸出數據按照描述邏輯轉換為統一規則的XML文件，然后通過SOAP傳輸協議在各異構系統之間的Internet網絡之間進行傳輸，最后再通過數據交換中間件完成數據轉換。

（4） 異構系統安全策略。采用基于WS?Security的安全機制實現SOAP消息的安全傳遞，其中對XML元素加密算法由WS?Security規范提供，這種加密算法滿足了消息級安全的需要[5]。同時，采用基于X.509證書的PKI技術實現對SOAP消息進行加密、解密和簽名、認證，最終實現安全的SOAP消息調用。

4 結 語

本文結合HL7 V3版本的特點和XML技術的優勢，提出在保留原HIS和數據庫的基礎上，采用外掛中間件的方式實現異構醫療數據交互的策略，構建了數據交互的系統架構，并闡述了關鍵技術解決方案，對實現區域衛生信息化建設環境下的醫療數據交互提供了一個切實可行的方案。

參考文獻

[1] 佚名.攻堅醫改難題勇擔發展重任：2012年醫療衛生信息化發展與未來展望[J].中國信息界，2012（12）：40?45.

[2] Anon. HL7 version 2： health informatics [M]. [S.l.]： [s.n.]， 2010： 107?128.

[3] AHMED K Z，UMRYSH C E.用J2EE和UML開發企業級應用程序[M].康博，譯，北京：清華大學出版社，2002.

[4] 徐漢川，胡潤波，劉國忠.基于XML/SOAP數據交換中間件的設計[J].哈爾濱商業大學學報：自然科學版，2004，20（6）：665?670.

[5] 蔡小芳，張永勝.在Web服務安全中XML加密與簽名的應用[J].計算機安全，2006（7）：20?23.