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【關鍵詞】膏方；中醫(yī)特色療法；臨床應用

【中圖分類號】R289【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1114-02膏方，又稱膏滋、煎膏，是中藥的常用劑型之一，即將中藥飲片經(jīng)多次煎煮，去渣取汁，濾液蒸發(fā)濃縮后，加入飴糖、蜂蜜、阿膠、鹿角膠等輔料收膏，制成的半流體狀劑型。在我國，膏方的應用可謂歷史悠久，以其獨特的滋補強身、抗衰延年、糾偏祛病等功用，充分反映了鮮明的中醫(yī)特色，被譽為中醫(yī)學的一枝奇葩。當代，隨著人們生活水平的不斷提高和自我保健意識的逐漸加強，膏滋的重要性凸顯，備受青睞，膏方文化也在日漸升溫。因此，承古拓今，加強對膏方的全面系統(tǒng)研究，開發(fā)出更多的適宜人們服用的膏滋方藥，勢在必行。1.膏方的特色

1.1選藥組方，整體觀念，全面調理。膏方作為中藥的傳統(tǒng)劑型之一，選藥組方應區(qū)別于單純的“強身健體”和一般的“補品”，開出一張好的膏方，需要醫(yī)師立足于中醫(yī)整體調節(jié)的觀念，對患者進行全面的調理診療。即四診（望聞問切）合參，辨證論治，并嚴格按照中醫(yī)君、臣、佐、使的原則，結合藥性的寒熱溫涼四氣及辛甘酸苦咸五味等特點，全面綜合考慮。同時，也應結合中醫(yī)三因（因人、因地、因時）制宜的原則。現(xiàn)今應用多是有針對性的選用膏方調理，一人一方，一時一方，一地一方。故藥味多，組方嚴謹，藥材精良，是膏方的一大特色。

1.2劑型服用攜帶方便。一劑膏方，經(jīng)提取濃縮制成膏滋的量，通常可供患者服用30-50天。制好的膏滋只需冷藏，服用時取出適量，用溫開水沖服即可，簡單方便，省時省力。隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活、工作條件的改善，人們出差開會、休閑旅游或外出工作、居住等異地往返的現(xiàn)象越來越頻繁。膏方具有體積小、不易變形外溢的特點，不受出門在外的限制，便于存放和服用，便于攜帶。

1.3作用穩(wěn)定緩和持久。膏滋是將中藥經(jīng)反復煎煮，濃縮制成，藥物有效成分更易煎出，滋補效果明顯提高。加之膏方中常加有參類、冬蟲夏草等補益中藥，收膏時又會加入阿膠、蜂蜜等，使得膏滋的藥性較緩和，藥力更持久。故亦療亦補的膏方有著藥力和緩、作用穩(wěn)定、持久等特點。2.膏方適用的對象及服用注意事項

膏方作為中藥應用的一種特殊劑型，并非“能治百病”、“人人可服”，而是有其特定適宜對象以及使用注意事項。

2.1膏方適用對象：

2.1.1用于慢性虛弱性疾病治療：膏方宜于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、高血壓病、冠心病、高脂血癥、糖尿病、慢性胃炎、慢性結腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性腎炎、慢性泌尿系統(tǒng)感染、貧血、類風濕性關節(jié)炎、夜尿增多癥、腰腿痛癥、男子障礙、女子月經(jīng)不調、不孕癥等患者服用。

2.1.2用于病后、術后、產(chǎn)后調理：膏方營養(yǎng)豐富，易于吸收，又能補充能量，可使機體盡快康復。

2.1.3用于亞健康人群的調理：當今中青年工作、生活、精神壓力和勞動強度很大，同時一些不良的生活習慣造成了人體的各項正常生理機能大幅度下降，適時服用些膏方對亞健康狀態(tài)的整體調節(jié)很有必要。

2.1.4保健養(yǎng)生延年：服用膏方維持人體陰陽平衡，改善臟腑氣血功能，可起到增強體質、延緩衰老的作用。充分體現(xiàn)了中醫(yī)“上工治未病”的思想，故稱“養(yǎng)生有膏方”。

2.1.5女性的調補：婦人以血為本，多虛多瘀，故選用膏方調補氣血，兼可保健養(yǎng)顏。

2.1.6兒童的進補：小兒可根據(jù)生長需要適當選用膏方，尤其對反復呼吸道感染、厭食、貧血等癥的體虛患兒較為適宜。

2.2服用膏方的注意事項。膏方的服用，一般宜早晨空腹時服。服食一周后，可改為一天兩次，早晨與晚上睡前一小時空腹服。服膏期間不宜吃生冷、油膩、辛辣等不易消化及有較強刺激性的食物；不宜飲濃茶。嬰兒禁服。服用期間，若患感冒，發(fā)熱、咳嗽多痰時，應暫停服用，待治愈后再繼續(xù)服。患胃腸炎或嘔吐、腹瀉、厭食者，也應暫停服用。3.膏方在臨床各科中的應用

3.1膏方在兒科疾病中的應用。諸多醫(yī)家認為，小兒具有“形氣未充，臟腑未堅，腠理疏松，表衛(wèi)不固”；“臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”；“臟腑清靈，隨撥隨應”等特點。即小兒存在先天稟賦不足、臟腑嬌嫩、稚陽未充、稚陰未長等薄弱環(huán)節(jié)，因此小兒膏方用藥應在辨證論治的基礎上，注重調整患兒臟腑、氣血、陰陽的平衡［1］，尚需時時顧護脾胃之氣。其膏方的適應證主要為反復呼吸道感染、哮喘、便秘、厭食、疳證、遺尿、心肌炎、腎病綜合征等疾病，多涉及肺、脾、腎等臟，尤其重在脾胃。可以四君子湯、參苓白術散、玉屏風散等常用的方劑為基礎方，調理脾胃。氣虛者伍用黃芪、黨參、太子參、白術、西洋參等；血虛者酌加當歸、首烏、龍眼、桑椹子等；陰虛者配伍玄參、玉竹、枸杞子、女貞子、五味子等；陽虛者可加少量附子、干姜、桂枝、肉桂等同用；健脾運脾配蒼術、砂仁、藿梗等。盡管小兒用藥以調補胃氣為本，但也應輕重適宜，以不影響胃氣為宗旨。故膏方中可少佐消積理氣之品，如雞內金、陳皮、炒谷芽、炒麥芽等，以免因補藥過多而致中焦壅滯，影響脾胃功能。

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【關鍵詞】地籍測量；數(shù)字化測圖；特點；應用

地籍測量主要是指利用 現(xiàn)代 測繪技術以一定的精度測定土地境界、土地權屬位置、土地面積并以反映土地利用類型、分布狀況以及質量等級的專門測量，它為國家土地管理部門提供具有現(xiàn)時性的土地詳查資料，并為土地登記提供依據(jù)。

1.數(shù)字化地籍測量的內涵

數(shù)字地籍測量是數(shù)字測繪技術在地籍測量中的應用，其實質是一種全解析的，機助測圖的方法。數(shù)字地籍測量是以計算機為核心，在外連輸入輸出設備及硬、軟件的支持下，對各種地籍信息數(shù)據(jù)進行采集、輸入、成圖、繪圖、輸出、管理的測繪方法。數(shù)字地籍測量是一個融地籍測量外業(yè)、內業(yè)于一體的綜合性作業(yè)系統(tǒng)，是計算機技術用于地籍管理的必然結果。它的最大優(yōu)點是在完成地籍測量的同時可建立地籍圖形數(shù)據(jù)庫，從而為實現(xiàn)現(xiàn)代化地籍管理奠定了基礎。

2.數(shù)字化測圖技術的特點

2.1勞動強度小，自動化程度高

外業(yè)采集的數(shù)據(jù)可以自動記錄于 電子 手簿中，避免了傳統(tǒng)測圖繁瑣的記簿、計算、檢核，大大提高了勞動效率電子手簿中的數(shù)據(jù)可以通過電纜直接向計算機傳輸，在室內通過計算機鍵盤和鼠標的簡單操作，即可完成圖形編輯，大大減少了外業(yè)工作時間。

2.2精度高

傳統(tǒng)的測圖，地物點平面位置的誤差主要受解析圖根點的展給誤差和測定誤差、測定地物點的視距誤差、方向誤差等影響。測量數(shù)據(jù)作為電子數(shù)據(jù)格式可以自動傳輸、記錄、存儲、處理和成圖，在全過程中原始數(shù)據(jù)的精度毫無損失，不存在傳統(tǒng)測圖中的視距誤差、方向誤差、展點誤差，很好地反映了外業(yè)測量的高精度，獲得高精度的測量成果。

2.3信息量大

數(shù)字地圖包含的信息量幾乎不受“測圖比例尺”的限制，甚至可以沒有“測圖比例尺”的概念。數(shù)據(jù)可分層存放，使地面信息的存放幾乎不受限制。比如將房屋、道路、水系、電力線、地下管線、植被、地貌等存于不同的層中，通過關閉層、打開層等操作來提取相關信息，便可方便地得到所需測區(qū)內的地籍圖。在數(shù)字地籍圖的基礎上，可以綜合相關內容補充加工成不同用戶所需要的城市規(guī)劃圖、城市建設用圖、房地產(chǎn)圖以及各種管理的用圖和工程用圖等。

2.4信息存貯、傳遞方便

數(shù)字信息可以通過磁盤、光盤以計算機文件的形式保存或傳遞，還可以通過電纜或計算機互聯(lián)網(wǎng)傳輸。在數(shù)據(jù)的存貯、傳遞方面優(yōu)勢是傳統(tǒng)測圖無法比擬的。

2.5便于成果更新

數(shù)字化測圖的成果是以點的定位信息和繪圖信息存入計算機的，當實地有變化時，只需輸入變化信息的坐標、代碼，經(jīng)過編輯處理，很快便可以得到更新的圖，從而可以確保地面的可靠性和現(xiàn)勢性。

3.數(shù)字化測圖在地籍測量中的應用

3.1數(shù)字化測圖的主要方法

目前我國數(shù)字成圖的方法主要有三種：原圖數(shù)字化、航測數(shù)字成圖、地面數(shù)字測圖。原圖數(shù)字化是將原有圖件進行矢量化處理，使圖形數(shù)據(jù)變成矢量數(shù)據(jù)，通過各種編輯，獲得數(shù)字化地籍圖的一種方法；或者將原有圖紙通過掃描儀掃描，通過一些矢量化軟件，將由掃描得到的柵格數(shù)據(jù)轉化為矢量數(shù)據(jù)，然后通過編輯處理，進而得到數(shù)字化地籍圖的方法。航測數(shù)字成圖是將航攝像片通過解析測圖儀，獲得地面立體模型，采集地面模型數(shù)據(jù)，從而得到數(shù)字化地籍圖的一種方法。

3.2數(shù)字化測繪在地籍測量中的作業(yè)流程

3.2.1地籍測圖準備

目前應用數(shù)字法進行地籍測量前，應做好以下準備工作：根據(jù)城鎮(zhèn)地籍調查的范圍，劃分好區(qū)、街道街坊；進行地籍權屬調查，實地標出每宗地界址點的位置；布設控制網(wǎng)；劃分每個作業(yè)小組測區(qū)范圍。

3.2.2地籍控制測量

地籍控制測量是為地籍細部測量和日常地籍測量服務的，它具有傳遞點位坐標及限制測量誤差傳播和積累的作用。在地籍測量工作中，為限制測量誤差的積累，保證必要的測量精度，使各街區(qū)測繪的地籍圖能夠拼接成一個整體，就必須首先在全調查范圍內選定一些控制點，構成一定的幾何圖形，用精密的測量儀器和精確的測算方法，在統(tǒng)一的坐標系統(tǒng)中，確定它們的平面位置和高程，再以這些控制點為基礎測算其他細部點的坐標。通常采用GPS衛(wèi)星定位技術建立控制網(wǎng)。

3.2.3地籍細部測量

地籍細部測量采用GPS（RTK）、全站儀配合的草圖方式測圖，關鍵部分繪制在草圖上。草圖的清晰、明了對內業(yè)工作至關重要，草圖繪制的比例尺不宜過小，地物之間的相對關系大體能夠得到體現(xiàn)。地籍細部測量主要包括：野外數(shù)據(jù)采集。數(shù)字法地籍測圖時，野外數(shù)據(jù)采集的方法按記錄器的不同可以分為： 電子 手簿記錄模式、便攜機記錄模式、電子速測儀數(shù)據(jù)存儲卡記錄模式、GPS測量模式。數(shù)據(jù)傳輸。野外數(shù)據(jù)采集后，用專用電纜將外業(yè)采集的數(shù)據(jù)傳輸?shù)?計算 機。一般每天野外作業(yè)后都要及時進行數(shù)據(jù)傳輸，以避免數(shù)據(jù)丟失。數(shù)據(jù)處理。首先進行數(shù)據(jù)預處理，即對外業(yè)采集數(shù)據(jù)的各種可能的錯誤檢查修改和將野外采集的數(shù)據(jù)格式轉換成圖形編輯系統(tǒng)要求的格式。接著對外業(yè)數(shù)據(jù)進行圖形生成，建立圖形文件等操作，再進行等高線數(shù)據(jù)處理，即生成三角網(wǎng)數(shù)字高程模型（DTM）、自動勾繪等高線等。

對照宗地關系圖與宗地草圖，根據(jù)分幅地籍圖的坐標范圍，選定該幅圖所波及的作業(yè)分區(qū)數(shù)據(jù)文件，由測點平面坐標和地塊描述信息自動生成平面圖。如果沒有什么重大問題，則可以生成界址線等地籍要素，注記相關的地籍要素內容，打印初步地籍圖。進行外業(yè)巡查，根據(jù)初步地籍圖利用鋼尺對測量精度進行審核，這一步是質量控制的關鍵所在。

3.2.5面積量算匯總

在錯誤修正后，按照從整體到局部，層層控制，分級量算，塊塊檢核，按面積平差的原則進行面積量算、面積平差、面積匯總等工作。

3.2.6圖表生成

最后在檢核無誤的情況下利用制圖軟件的功能生成地籍圖、宗地圖、界址點成果表、宗地面積繪總表、土地面積分類表等圖表文件。

3.2.7地籍信息系統(tǒng)的建立

進行圖表一致性、勘丈邊長與反算邊長一致性的檢核，經(jīng)檢核無誤或對檢核問題修改后，建立初始地籍調查數(shù)據(jù)庫文件，再進行人庫前的數(shù)據(jù)檢查，如無錯誤則可以人庫，即建立了地籍信息系統(tǒng)。

在地籍測量工作中采用數(shù)字化測繪技術，可以提高數(shù)字化測圖技術和效率，保證成圖精度，滿足小城鎮(zhèn)建設的需求，為后續(xù)的規(guī)劃和調整工作提供了基礎資料，取得了較好的 經(jīng)濟 和社會效益。 [科]

【參考文獻】

[1]賀麗娟，曹振一.數(shù)字化測繪技術在工程測量中的應用[J].西北水電，2012.

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Key words： Xuejiping；ore deposit geological characteristics；magmatic metallogenic significance

中圖分類號：P618.41 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）11-0164-02

0 引言

雪雞坪銅礦位于云南省香格里拉縣城北東邊約25km處，是我國三江地區(qū)構造火成巖帶中義敦島弧南端之中甸島弧斑巖型銅礦的重要組成部分。上世紀70年代至80年代由云南省地質局第三地質大隊完成該礦區(qū)詳查工作，并圈定4條具工業(yè)價值的銅礦體[1]。本文將對雪雞坪礦區(qū)的礦床地質特征和巖漿巖成礦意義進行研究，以期對本礦區(qū)找礦勘探工作提供依據(jù)。

1 成礦地質背景

西南“三江”地區(qū)是全球最為復雜的造山帶之一，在經(jīng)歷了特提斯構造演化的同時，又遭受高原隆升及歐亞-印度板塊碰撞的強烈改造。該區(qū)巖漿活動強烈、地質構造復雜，成礦流體活躍，成礦作用復雜多樣，礦床類型齊全，是全球著名的有色金屬及貴金屬成礦帶[2]。作為三江地區(qū)構造火成巖帶中義敦島弧的重要組成部分，中甸島弧在結構及構造演化上保存了義敦島弧的特性，總體上呈一個近南北向延伸的狹窄盆地[3]。見三疊系沉積巖-火山巖系在中甸島弧中廣泛分布，巖漿活動以安山質巖漿噴發(fā)-噴溢為特征。其火山弧的發(fā)育及演化主要經(jīng)歷了三個階段，即俯沖造山-碰撞造山-陸內匯聚作用，與印支期火山弧、燕山期花崗巖、喜山期富堿斑巖相對應[4]。

2 礦床地質特征

2.1 礦區(qū)地質概況

雪雞坪銅礦位于格咱-中甸島弧區(qū)雪雞坪-爛泥塘斑巖型銅鉬礦帶中段，西側靠近弧后盆地分界線格咱大斷裂。礦區(qū)內出露地層主要為上三疊系圖姆溝組二段（T3t2）火山-沉積巖系，由灰-深灰色板巖、蝕變火山巖、火山質絹云板巖及硅質巖組成，其中，火山巖巖石類型主要為蝕變英安巖、安山質英安角礫巖以及少量安山質凝灰熔巖等。受區(qū)域構造的影響，區(qū)內發(fā)育一條近SN向的寬緩向斜和NW、NE向兩組斷裂構造，NW向組斷裂構造規(guī)模較大。區(qū)內巖漿巖發(fā)育，總體以中酸性巖漿的淺成-超淺成侵入和安山巖的大量發(fā)育為標志，礦化主要產(chǎn)于石英二長斑巖及石英閃長玢巖體中，為一典型的斑巖型銅礦床。

2.2 礦體特征

雪雞坪銅礦區(qū)銅礦體產(chǎn)出于雪雞坪斑巖體的東-中部，礦化帶呈北西向延伸，長1100m，寬300m。共圈定兩個礦群，26個礦體，各礦體呈透鏡狀平行產(chǎn)出。根據(jù)礦體礦化及空間產(chǎn)出特征，又可進一步將兩個礦群分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個主礦體，單個礦體走向延生為350～575m，傾向延伸350～575m，沿傾向厚度變化大，分枝明顯，平均品位為0.45～0.62%。Ⅱ號主礦體和Ⅰ號次要礦體在局部存在富礦地段，其鉛垂厚度為3.97～26.38m，單工程品位1.03～2.18%。含礦巖石簡單，以石英閃長玢巖、石英二長斑巖為主，局部為角巖（變砂巖、板巖）。

2.3 礦石質量

構成雪雞坪斑巖銅礦的礦石礦物組成較為單一，金屬礦物主要為黃銅礦和黃鐵礦，其次為輝銅礦、輝鉬礦和閃鋅礦，方鉛礦少見，以浸染狀、細脈浸染狀狀以及脈狀為主，偶見含銅石英脈疊加部位呈塊狀。黃鐵礦普遍為五角十二面體的半自形――他行粒狀結構，以浸染狀分布于礦石當中，粒徑小于1mm，S含量較高而Fe含量相對較低，Cu、Ni、As的含量很低，表明黃鐵礦的對Cu的富集貢獻低；黃銅礦幾乎是雪雞坪銅礦石中唯一的Cu載體，除在細脈浸染狀礦石中黃銅礦呈半自形粒狀結構之外，在其他類型礦石中均為它形結構，黃銅礦中Cu含量高而S含量偏低，含Co、Se、Ag、Au等微量元素。其自然類型可分為硫化礦、混合礦和氧化礦三種，主要為硫化礦，氧化帶不發(fā)育。

2.4 圍巖蝕變

礦區(qū)圍巖蝕變發(fā)育，以鉀長石化、硅化、絹云母化、黑云母化、綠泥石化、鈉長石化和碳酸鹽巖化為主。在熱液蝕變過程中，因巖石性質及熱液成分變化的差異性，在空間上形成了鉀化帶、娟英巖化帶、伊利石――碳酸巖化帶和青盤巖化帶共4個蝕變帶。礦體主要產(chǎn)出在鉀化帶和絹英巖化帶的疊加部位，這里也是黃銅礦和黃鐵礦數(shù)量最多的部位。

2.5 地球化學特征

化探異常元素以Cu、Pb、Zn為主，伴Ag、Mo、Au，具同心濃集特征，由內向外：Au、MoCu、Pb、Zn分帶。高硅富鉀巖石與成礦作用關系密切，其Cu、Mo豐度高，Cu豐度：492.8～2105×10-6，Mo豐度：16.33～60.05×10-6，具很好含礦性。建議開展大比例尺巖相填圖，追蹤礦化斑巖體，圈出靶區(qū)，再開展激電剖面測量，判斷斑巖體中深部含礦性。

2.6 遙感異常綜合信息特征

遙感蝕變異常以羥基、鐵染異常為主，經(jīng)遙感解譯認為該異常多由斑巖侵入體相關的蝕變引起。遙感線環(huán)構造： 處于格咱SN向斷裂構造帶及其東緣地區(qū)。巖漿環(huán)鏈、環(huán)結發(fā)育，其結構組合復雜，解譯有出露巖體存在。綜合認為多級羥基疊加異常是存在大量的鉀化、絹云母化的標志，是尋找半隱伏斑巖型銅多金屬礦的有利地區(qū)。

3 巖漿巖成礦意義

3.1 巖漿巖產(chǎn)出特征

礦區(qū)內巖漿巖主要有火山巖和侵入巖兩大類。火山巖主要為灰黑色安山質熔巖，具斑狀結構，斑晶以角閃石和黑云母為主，見少量石英，基質具玻基交織結構。侵入巖的巖性較為復雜，主要有石英二長閃長玢巖，石英閃長玢巖、石英二長斑巖和二長花崗斑巖等，它們是依次侵入形成的，最晚期的是作為脈體侵入的二長花崗斑巖。但成礦后可能還有一次石英閃長玢巖的侵入。礦化斑巖體群總長2.2km，寬200～870m，北北西向延伸，面積約1km2，與圍巖的產(chǎn)狀基本一致，據(jù)此將該斑巖體歸為巖床狀的侵入體。

3.2 巖漿巖成礦意義

中甸普朗-雪雞坪地處低重力異常南部，主體為近SN向低正磁異常帶，與印支期義敦島弧火山巖帶相一致。本區(qū)化探異常以Cu為主，伴生Mo、W、Au及Ag、Pb、Zn等[2]。迄今為止，該區(qū)己發(fā)現(xiàn)以斑巖型銅礦為主的金屬礦床30余處，以紅山背斜為界形成了東、西兩條成礦帶：①東成礦帶，在芍雪朗-地蘇嘎一線廣泛分布，己發(fā)現(xiàn)普朗、地蘇嘎、松諾、亞雜、欠雖等斑巖-矽卡巖礦床（點），超大型-中小型礦床規(guī)模均有出露；②西成礦帶，由北至南分別分布有高赤坪、雪雞坪、春都等大中型斑巖型銅鉬礦床，形成一個以NNW向構造帶控礦的斑巖銅礦帶。其中，普朗銅礦床保有資源量達436萬噸[5]，具成為超大型Cu多金屬礦床的潛力，浪都、紅山矽卡巖型銅礦床也己經(jīng)達到中型規(guī)模[6]，本文研究的雪雞坪斑巖型銅礦床資源量已有60萬噸，達到大型礦床規(guī)模。

據(jù)譚雪春[7]（1991）的研究表明，雪雞坪斑巖礦區(qū)與礦同期石英脈包裹體溫度集中在200～300℃，后期石英脈溫度基本小于200℃，在包裹體中見到石鹽子晶，Sr初始值除磷灰石偏高外（0.706），其他硫化物及巖石的Sr值均在0.705左右，這一特征表明成礦物質主要來自地幔和下地殼。礦石硫化物的δ34S介于-2.3‰～1.3‰之間，變化范圍窄，顯示下地殼-幔源硫的特征；金屬硫化物鉛同位素組成206Pb/204Pb=17.93～18.08，207Pb/204Pb=15.53～15.61，208Pb/204Pb=37.92～38.23，在Pb構造模式圖上投點落于地幔與造山帶之間[8]，表明雪雞坪礦區(qū)斑巖體為殼幔混合來源。綜上所述，認為沿深大斷裂上涌的幔源巖漿，交代下地殼形成含較高金屬成礦元素（包括Cu、Mo、Au、Pb、Zn等）的熱液流體，這可能是形成該區(qū)眾多（普朗、雪雞坪、紅山、浪都等）斑巖型-矽卡巖型礦床系列的主要原因。

4 找礦標志及方向

4.1 找礦標志

構造標志：NW向斷裂構造帶為該區(qū)的主要控礦控巖構造，可作為找礦的間接標志。

露頭標志：礦體、斑巖體等出露部位為找礦的直接標志。

巖性標志：石英閃長玢巖、石英二長斑巖為礦區(qū)的主要含礦巖石，高硅富鉀巖石與銅礦化關系密切，因此認為上述巖石可作為該區(qū)的間接找礦標志。

圍巖蝕變標志：黃銅礦化與黃鐵礦化具緊密半生關系，礦體主要產(chǎn)出在鉀化帶和絹英巖化帶的疊加部位，因此認為黃鐵礦化、鉀化和絹英巖化可作為本區(qū)的間接找礦標志。

4.2 找礦方向

根據(jù)對雪雞坪巖漿巖與成礦關系的研究認為，該區(qū)大規(guī)模的銅礦化主要受斑巖體的控制，因此尋找與深部隱伏斑巖體有關的銅多金屬礦為本區(qū)接下來的主要找礦方向。據(jù)斑巖體的產(chǎn)出形態(tài)及區(qū)域地質構造，結合地物化遙綜合成礦預測找礦是本區(qū)將來的主要找礦方法。

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【關鍵詞】初中信息技術；差異性特點；因材施教

初中信息技術教學與語文、數(shù)學等一些傳統(tǒng)的學科相比，它還是一門剛興起的不久且逐步發(fā)展的新學科，教師在教學過程中不僅要在實踐過程中不斷摸索這一學科的教學規(guī)律和方法，積累豐富的教學經(jīng)驗，還應結合學生的差異性特點進行教學，才能確保初中信息技術教學的有效性。

一、初中信息技術教學過程中學生表現(xiàn)出來的差異性

初中信息技術教學與其它課程相比，學生在學習過程中表現(xiàn)出來的差異性較大，一般表現(xiàn)在以下幾個方面：

一是學生在學習信息技術課程中對學習目的、態(tài)度和興趣方面表現(xiàn)出來的差異性。雖然他們大都對信息技術的學習充滿了沒熱情和渴望，但對初中信息技術教學內容而言，他們的學習態(tài)度和興趣都存在較大的差異性。有些學生學習信息技術知識，其目的就只在于如何玩好各種游戲、學習網(wǎng)上沖浪的方法和技巧，而初中信息技術教學主要是一些基礎性的信息技術知識，且需要認真地學習才能扎好根基，此時學生在教學內容的興趣和態(tài)度就能表現(xiàn)出較大的差異性。

二是學生與學生之間的性格往往存在較大的差異性。初中信息技術的學習具有較強的動手能力，需要通過實踐操作才能真正了解信息技術教學的魅力所在，學生性格的差異性特點從而在信息技術教學課堂上表現(xiàn)出來。比如性格開朗、好動、膽大的學生往往在課堂上表現(xiàn)十分活躍樂于操作、敢于嘗試且具有較強的求知欲；但性格孤僻、內向和膽小的學生要么怕弄壞學校的電腦，要么怕在同學面前出丑放棄操作，不敢嘗試。

三是由家庭環(huán)境不同而表現(xiàn)出來的差異性。因為在初中信息技術教學過程中，很多教學大都采用任務驅動法進行教學，在課后布置了一些與教學內容相關的自愿型任務。由于每個學生所處的家庭環(huán)境不同，按照其完成任務的情況就表現(xiàn)出家庭環(huán)境存在的差異性。比如，有的學生家庭條件好，家長也很重視這方面的學習，就給學生配置了電腦，有的還要求學生參加有關信息技術方面的培訓班、興趣班。但有些家庭由于經(jīng)濟條件有限或者父母的不重視，特別是在當今應試選拔人才的今天，家長大都只認為學好語文、數(shù)學等基礎性課程才是最重要，把信息技術教學當成一種可學可不學的學科，沒有認識到信息技術的重要性。還有的家長現(xiàn)在是“談網(wǎng)色變”，社會上的種種負面消息，害怕學生接受網(wǎng)上的一些不良信息等都表現(xiàn)出了來自家庭方面的差異性。由此可見，初中信息技術教學過程中，學生的差異性普遍存在。

二、正視學生差異性的存在開展初中信息技術教學

在初中信息技術教學過程中，各種信息科技的應用及其廣泛。例如應用多媒體進行教學，其教學效果的直觀性和內容的豐富得到了所有師生的青睞。借助多媒體技術進行教學以及生活中各種信息技術的應用，使得初中階段的學生在學習信息技術方面產(chǎn)生了濃厚的興趣。而在實際教學過程中，假如教師難以恰到好處地處理上述學生存在的差異性，難以達到因材施教，就極有可能造成學生對初中信息技術的學習興趣的銳減。有時是因為理論性強、操作復雜，導致基礎薄的學生難以一時接受而失去了興趣，有的是因為有些學生心高氣傲，學的時候又打退堂鼓，從而喪失學習興趣等等情況，這些都是當前初中信息技術教學過程中面臨的重大難題，因而作為教師，不僅需要不斷總結教學方法，聯(lián)系教學內容實際，正視學生差異性的存在，通過因材施教，從而確保初中信息技術教學的有效性。

三、關于如何將學生差異性特點與初中信息技術教學有效結合的幾點建議

一是正視學生在學習信息技術課程中對學習動機方面存在的差異性特點。通過因材施教、因勢利導，幫助他們明確學習動機，讓他們懂得不能把學習興趣全都放在玩游戲和網(wǎng)上沖浪方面，引導學生積極主動獲取知識，強化動手實踐能力。

二是正視學生在學習信息技術課程中存在對學習態(tài)度和興趣方面的差異性特點。教師應選擇靈活、機動地策略進行教學，通過采取任務驅動法，幫組他們端正學習態(tài)度；采取不同方式的教學，通過創(chuàng)設情境激發(fā)學生的學習興趣。

三是正視學生因家庭環(huán)境不同而表現(xiàn)出來的差異性特點，加強與家長的溝通力度，鼓勵同學之間相互幫助，引導學生安全上網(wǎng)、文明上網(wǎng)。

總之，在初中信息技術教學過程中，教師一定要正視學生的差異性特點。學會因勢利導、因材施教，激發(fā)學生學習興趣，確保學生差異性特點與初中信息技術教學有效結合。

參考文獻：

篇5

    1.1中醫(yī)藥特點和規(guī)律符合轉化醫(yī)學理念

    轉化醫(yī)學概念是新的理念,但其涉及內容并不是新的。轉化醫(yī)學研究旨在消除基礎研究與臨床研究之間的“死亡谷”。兩千年前,我國漢代名醫(yī)華佗從植物麻黃中提煉出麻沸散并用于臨床治療;現(xiàn)代青蒿素治療瘧疾和砒霜治療白血病便符合轉化醫(yī)學的理念。以上案例體現(xiàn)了中醫(yī)藥從臨床中來,到臨床中去的具有自身特色的轉化醫(yī)學思路,為開展中醫(yī)藥轉化醫(yī)學提供了可能性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)療觀念不斷更新。目前轉化醫(yī)學提倡從治療疾病轉變?yōu)殛P注健康,這與中醫(yī)藥強調“上工治未病”,提倡“未病先防、既病防變”相符合;轉化醫(yī)學提倡標準化治療轉變?yōu)閭€體化診療,這與中醫(yī)藥強調辨證論治,三因制宜相符合;轉化醫(yī)學提倡從治療局部轉變?yōu)橹匾暼梭w整體情況,這與中醫(yī)藥強調天人相應,五臟相關相符合。中醫(yī)藥以上的特點與轉化醫(yī)學理念不謀而合,為中醫(yī)藥轉化醫(yī)學研究提供了重要的前提。

    1.2中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術相結合是轉化醫(yī)學研究的必要條件

    轉化醫(yī)學強調基礎與臨床結合、實現(xiàn)基礎到臨床的快速轉化與中醫(yī)藥的發(fā)展殊途同歸。中醫(yī)藥在長期的臨床實踐中積累了豐富的經(jīng)驗,通過對臨床經(jīng)驗進行相關機理的探索,尋找其內在的本質規(guī)律,最終指導臨床實踐并提高臨床療效;中醫(yī)藥在臨床實踐中所形成的驗方和診治技術,通過在實驗室進行優(yōu)化、完善,并進一步開發(fā),形成新藥和新的診療設備,應用于臨床,不僅使更多的患者受益,同時還帶動和促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)代科技發(fā)展為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新提供了有力支撐。21世紀以生命科學、生物技術、信息科學、電子科學、材料科學、復雜科學和系統(tǒng)科學為前沿的世界科學技術迅猛發(fā)展,自然科學與人文科學間相互交叉、滲透、融合,新興學科不斷產(chǎn)生,不斷增長的知識、大量的數(shù)據(jù)庫、分析工具和技術,為證實和闡明中醫(yī)藥理論的科學內涵及關鍵問題的解決提供了新的方法和可能,也為中醫(yī)藥的跨越式發(fā)展提供了可能。

    1.3中醫(yī)藥自身特點決定轉化醫(yī)學思路與模式必然有別于現(xiàn)代醫(yī)學

    現(xiàn)代醫(yī)學基于轉化醫(yī)學開展研究一般按照“基礎研究-臨床前研究-臨床研究-臨床應用-社區(qū)應用-醫(yī)療政策”的轉化思路和模式。鑒于中醫(yī)藥自身的特點,中醫(yī)藥發(fā)展轉化醫(yī)學研究的思路與模式必然有別于現(xiàn)代醫(yī)學。與現(xiàn)代醫(yī)學比較,中醫(yī)的根源就來自于臨床實踐,往往在臨床經(jīng)驗和古今醫(yī)籍中尋求解決臨床問題的途徑,具有注重整體觀、重視健康和治未病以及辨證論治的特點。因此中醫(yī)藥發(fā)展轉化醫(yī)學,不能照搬現(xiàn)代醫(yī)學的思路和模式,必須探索符合中醫(yī)藥自身特色的轉化思路和模式。此外,中醫(yī)藥轉化醫(yī)學發(fā)展的重點領域和趨勢等尚不清晰。基因組學、蛋白質組學以及生物信息學等支撐的預測、診斷、治療等領域是西醫(yī)開展轉化醫(yī)學的重點領域。根據(jù)自身的特點,中醫(yī)學轉化醫(yī)學在臨床療效、健康評估與預防保健、慢病管理、中藥新藥研發(fā)方面可能具有一定的潛力和優(yōu)勢,需要進一步研究提出發(fā)展戰(zhàn)略。轉化醫(yī)學的關鍵環(huán)節(jié)和過程缺乏共性技術和方法支撐。在國內外大力倡導轉化醫(yī)學的情況下,基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的相對隔離并未真正消除,兩者與預防醫(yī)學之間未建立有效的良性循環(huán)。巨大的科研投入與對人群健康貢獻存在反差。這與基礎研究學者、臨床人員之間缺乏有效的交流與合作,轉化效率低,轉化過程缺乏規(guī)范化和標準化有關。轉化醫(yī)學的理念對醫(yī)學研究人員的影響在逐步加深,但未能在整個轉化過程和環(huán)節(jié)形成關鍵的共性技術和方法。

    2中醫(yī)藥轉化醫(yī)學研究思路與模式探討

    2.1中醫(yī)藥特色的轉化醫(yī)學研究思路

    結合西醫(yī)轉化醫(yī)學“BtoB”,“CtoC”,“EtoE”和“MtoM”等經(jīng)典的轉化醫(yī)學思維,發(fā)揮中醫(yī)藥特色,把握中醫(yī)學和轉化醫(yī)學結合的契合點,以臨床需求為導向,根據(jù)中醫(yī)藥來源于臨床,注重名醫(yī)經(jīng)驗和醫(yī)籍經(jīng)典的特點,建立符合中醫(yī)藥特點的轉化鏈。

    2.1.1中醫(yī)藥“臨床-基礎”轉化思路

    以臨床專科群為轉化的出發(fā)點和目的地,從臨床專科中凝練科學需求,借助中醫(yī)基礎理論研究、生物信息學研究、系統(tǒng)生物學等現(xiàn)代科學技術闡明理法方藥機理,將基礎研究成果在臨床專科中轉化應用,促進臨床療效的提高。如圖1所示。

    2.1.2中醫(yī)藥“臨床干預-預防保健”轉化思路

    將中醫(yī)藥治療干預環(huán)節(jié)提前至疾病與健康之間的階段,通過對健康人群進行健康評估管理和治未病干預,對慢性非傳染性疾病人群進行慢性管理,在社區(qū)與基層推廣相對成熟的診療技術和方案,實施臨床干預和預防健康相互轉化的研究思路,實現(xiàn)“重點下沉,關口前移”的衛(wèi)生保健目標。

    2.1.3中醫(yī)藥“經(jīng)驗醫(yī)學-證據(jù)醫(yī)學”轉化思路

    在對名中醫(yī)學術思想和臨床經(jīng)驗整理歸納的基礎上,運用數(shù)據(jù)挖掘技術方法,通過臨床科研方法學設計,形成科學合理的臨床研究方案,客觀評價名中醫(yī)臨床經(jīng)驗的實際療效,提升研究證據(jù)級別,并借助研究,進一步服務于臨床,提高臨床療效。如圖3所示。

    2.1.4中醫(yī)藥“科學研究-產(chǎn)業(yè)化”轉化思路

    緊密結合臨床需求和市場需求,將臨床研究成果、名醫(yī)學術思想和臨床經(jīng)驗成果向市場轉化,結合市場需求研發(fā)中藥新藥,打造符合國際規(guī)范的GCP平臺。同時,在開展自身醫(yī)學檢驗中心和數(shù)字化醫(yī)院建設的基礎上,積極與市場接軌,促進產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。如圖4所示。

    2.2中醫(yī)藥特色的轉化醫(yī)學研究模式

    在建立上述中醫(yī)藥轉化醫(yī)學研究思路(轉化鏈)的基礎上,探索有機連接各條轉化鏈的高效途徑,構建以臨床需求為入口,以提高臨床療效、促進預防保健、社區(qū)推廣應用和產(chǎn)業(yè)化為出口的多維立體的中醫(yī)藥轉化醫(yī)學模式,尋求讓臨床問題找到轉化路徑最短、最科學的轉化方式,實現(xiàn)成果的快速轉化。建立一個如圖5所示的轉化醫(yī)學模式。

    3對基地重點病種研究的啟示

    3.1探索中醫(yī)藥轉化醫(yī)學模式,促進基地重點病種研究的成果產(chǎn)出

    以提高重點病種防病治病能力為核心,建立溝通基礎研究、臨床研究、科研方法學研究、新藥研發(fā)和預防保健等多個領域的轉化鏈條和網(wǎng)絡。從臨床一線提煉關鍵科學問題,以多學科交叉融合探索有效解決辦法,促進名中醫(yī)經(jīng)驗挖掘、理法方藥機理探索、臨床評價和治未病等研究成果向臨床實踐轉化應用,提高基地多個平臺研究的優(yōu)勢資源和研究成果對提高臨床療效的貢獻度。

    3.2堅持轉化醫(yī)學理念,進一步整合利用基地多個平臺的科研資源

    開展轉化醫(yī)學研究,必然需要多學科現(xiàn)代技術的共同參與。基地科研平臺和能力建設為實施中醫(yī)藥轉化醫(yī)學研究提供了必要的技術和硬件條件。在轉化醫(yī)學理念指導下,進一步優(yōu)化創(chuàng)新管理機制,推動各個平臺高效協(xié)作共同攻關,為重點病種研究提供強大支撐和動力。

篇6

【摘要】 類比思維是中醫(yī)學廣泛應用的邏輯思維形式，通過對類比思維概念、形式、特點等的了解，深入的認識類比思維對中醫(yī)基礎理論構建及中醫(yī)臨床實踐的影響。

【關鍵詞】 類比思維； 中醫(yī)； 基礎理論

類比思維是科學認識過程中獲取新知識的一種重要方法，歷來受到科學家們的重視。在中醫(yī)學中更是廣泛的應用，對于中醫(yī)理論的構建起了相當?shù)淖饔谩?/p>

1 類比思維的概念、形式、特點

類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎上進行比較、推導，確定不同類間的聯(lián)系，使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫(yī)理論體系中的運用為中醫(yī)類比思維。中醫(yī)類比思維則是從天人合一的前提出發(fā)，根據(jù)自然界存在的各種現(xiàn)象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。

類比思維的基本形式可分為三種［1］ ：（1）比類：比類是在對自然界直接觀察的基礎上，發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性，將其聯(lián)系起來歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎上發(fā)展而來的。由于知識的擴展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。 （3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系，表現(xiàn)為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發(fā)展的三個不同階段，在運用中密不可分，統(tǒng)一于類比思維之中。

類比思維的特點，首先類比思維是在個別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運動，即從個別走向個別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質上的和知識上的類屬關系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小，創(chuàng)造性大，能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力，引導人們發(fā)現(xiàn)新的知識，探索新的問題。

2 類比思維對中醫(yī)基礎理論的影響

中醫(yī)基礎理論是研究中醫(yī)學基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學科。它的內容主要包括中醫(yī)學的哲學及方法論基礎中的精氣學說和陰陽五行學說；對正常人體認識論中的藏象學說、經(jīng)絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識論中的藏象學說、經(jīng)絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識被廣泛應用于中醫(yī)基礎理論的各個部分，現(xiàn)分述如下。

2.1 對藏象理論的影響 首先中醫(yī)學將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動，乃至自然界的物象聯(lián)系起來，在五行學說的基礎上，構成了中醫(yī)學的藏象系統(tǒng)。如《素問?陰陽應象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。

其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問?靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會系統(tǒng)相類比，不僅說明五臟六腑是統(tǒng)一的整體，同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。

另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點，而對這些生理特點的認識，同樣是通過類比思維來完成的。總之，類比思維貫穿于整個藏象理論之中。

2.2 對經(jīng)絡理論及氣血運行的影響 經(jīng)絡學說也是中醫(yī)學的一部分。經(jīng)絡理論的構建也運用了類比思維。如經(jīng)絡數(shù)定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問?陰陽別論》說：“人有四經(jīng)，十二從……四經(jīng)應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈”。

同時，關于經(jīng)脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維。《內經(jīng)》將十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水相對應類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠近來說明十二經(jīng)脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六邪氣對經(jīng)脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地熱，則經(jīng)水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。

2.3 對病因理論的影響 中醫(yī)學的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識，主要就是通過類比思維而來的。

六是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風邪為例，人們是觀察到自然界的風，善行數(shù)變，輕揚上行，并能動搖樹木，因此當病人感受外邪后，出現(xiàn)頭疼，惡風，汗出，游走性關節(jié)疼，游走性瘙癢等與自然界風的特性相類似的癥狀時，就認為是感受了風邪的緣故。

2.4 對治則的影響 中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發(fā)生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。

因勢利導也是中醫(yī)的一個治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應病位、病勢特點，以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規(guī)律，把握最佳時機，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞?逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。

3 結論

我們可以看到，類比法對于中醫(yī)基礎理論的構建起到了相當大的作用，無論是在基礎理論的哪個部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時，我們也應該看到，由于類比法自身特點的缺陷性，只注意到兩個事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫(yī)學的發(fā)展將是一個負面的影響。

綜上所述，類比思維對于中醫(yī)基礎理論構建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進了中醫(yī)基礎理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫(yī)基礎理論的發(fā)展。因此，我們在運用類比思維時要遵守一個原則，即兩個事物一定要在其成為同類現(xiàn)象的水平上進行類比。

參考文獻

篇7

在中醫(yī)人才培養(yǎng)過程中，“經(jīng)典是基礎，師承是關鍵，實踐是根本”（朱良春）。重視中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng)是中醫(yī)藥名家成才的共性規(guī)律之一，也是“學有根本”、培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)思想的需要。通過研讀經(jīng)典、跟從名師，學習古人及導師的學術思想、臨證經(jīng)驗、醫(yī)道素養(yǎng)，是中醫(yī)繼承能力培養(yǎng)的重要內容［7］，而創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維更是中醫(yī)學術發(fā)展的內在動力。在目前中醫(yī)長學制教育中，不僅缺乏中醫(yī)經(jīng)典課程的系統(tǒng)設置，對于跟師臨診亦缺乏相應的管理制度與動態(tài)、客觀的考核評價方法，創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)平臺有待進一步完善。

2中醫(yī)學專業(yè)七學制應用型人才培養(yǎng)新模式的構建

面對目前中醫(yī)學專業(yè)長學制教育中日益凸顯的問題，遵循中醫(yī)學科特點和人才成長規(guī)律，突破傳統(tǒng)的“5＋2”培養(yǎng)模式，將基礎與臨床、理論與實踐、繼承與創(chuàng)新有機融合，加強中醫(yī)思維能力、傳承能力、創(chuàng)新意識培養(yǎng)，積極探索并構建適應于中醫(yī)學專業(yè)長學制應用型人才培養(yǎng)的新模式，對于推動中醫(yī)學教育教學改革、提高人才培養(yǎng)質量都將大有裨益。

2．1總結教改經(jīng)驗，找出存在問題

通過查閱大量文獻資料，總結整理中醫(yī)學專業(yè)長學制教育的特點、優(yōu)勢并進行現(xiàn)狀分析；在全國范圍內，選取了具有代表性的高等中醫(yī)藥院校10所，通過調研和發(fā)放問卷等方式，調查了目前中醫(yī)長學制學生中醫(yī)思維、中醫(yī)臨診能力、創(chuàng)新能力等情況，中醫(yī)經(jīng)典、基礎課程與臨床課程的設置，臨床實踐情況，創(chuàng)新能力培養(yǎng)平臺建設情況等，對目前中醫(yī)長學制人才培養(yǎng)模式中存在的問題進行了較為系統(tǒng)的梳理和總結。

2．2優(yōu)化課程體系，實現(xiàn)七年一貫

根據(jù)中醫(yī)人才培養(yǎng)需要，面向學生終身教育發(fā)展目標，科學規(guī)劃和優(yōu)化課程體系。按照“三個并重”，即理論教學與實踐教學并重；基礎理論與臨床技能并重；繼承與創(chuàng)新并重的原則，進一步完善人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化中醫(yī)學、現(xiàn)代醫(yī)學課程設置，強化基礎理論和中醫(yī)經(jīng)典課程教學，夯實中醫(yī)經(jīng)典功底，提升中醫(yī)傳承能力，強化中醫(yī)臨證思維能力。

2．3強化中醫(yī)思維，提高臨證能力

2．3．1推行本科生導師制

建立優(yōu)秀本科生導師制，鼓勵學生跟師臨診，促進本科生早進臨床。貫徹“早臨床、多臨床、反復臨床”的原則，為學生配備“學業(yè)導師”“臨床導師”和“技能導師”。在跟師學習過程中，不僅學習導師的臨證經(jīng)驗，更要在導師的指導下著重研讀中醫(yī)經(jīng)典著作及導師著作，撰寫讀書筆記，理解并掌握導師臨床思維、學術思想和診療特點，并在導師指導下歸納整理收集到的病案，探討有關理論淵源，圍繞導師學術思想撰寫論文。

2．3．2強化技能訓練

建設實訓平臺，加強醫(yī)、藥、針、推相結合的中醫(yī)技能實訓，強化體格檢查、心肺復蘇、無菌操作、病案書寫等臨床醫(yī)學基本技能訓練，實現(xiàn)七年一貫，臨床技能實訓不斷線。

2．3．3加強臨床實習

強化臨床教師帶教能力，提高學生臨床綜合能力。安排學生跟隨校內、附院教師，在隨師侍診過程中溫習經(jīng)典理論和學習方藥運用，培養(yǎng)中醫(yī)思維，深化中醫(yī)理論理解，促進臨床辨證感悟。

2．4搭建創(chuàng)新平臺，培養(yǎng)創(chuàng)新意識

2．4．1增設科研創(chuàng)新類課程

結合中醫(yī)研究特色，在本科階段開設《中醫(yī)藥科研思路與方法》《中醫(yī)實驗技術》和《論文撰寫與課題申報》等課程，培養(yǎng)具有科研意識、開拓精神和創(chuàng)新能力的高等中醫(yī)人才。

2．4．2推進“三階段滲透”教學模式

推進“課堂教學—階段見習—科學研究”相結合的“三階段滲透”教學模式改革，促進本科生早進臨床、早進實驗室、早進課題、早進團隊。課堂教學，即著重闡述理論，使學生打好理論基礎；階段見習，即讓學生在相對較短時間內針對某一專題或某一系統(tǒng)疾病進行門診或病房見習，對中醫(yī)臨床辨證論治建立感性認識；科學研究，即通過參與導師科研課題等，在導師指導下，開展自主探索性研究，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維、實踐能力和團隊精神。

2．4．3完善“大學生科研訓練計劃”

為保持創(chuàng)新教育的連續(xù)性，在課外設置“創(chuàng)新與實踐學分”，將課外科技創(chuàng)新和社會實踐活動納入學業(yè)要求。以“大學生科研訓練計劃”（SRT）為平臺，將提高學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新實踐能力作為切入點，培養(yǎng)學生在學習實踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力。SRT項目不僅可以激發(fā)學生自主學習和探索未知的興趣，更為切實提高學生專業(yè)綜合素質搭建了良好的平臺。

3改革體會與展望

篇8

【關鍵詞】 中醫(yī);思維模式;中醫(yī)教育

自中醫(yī)人才培養(yǎng)進入院校教育以來，關于中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式和質量，一直是困擾中醫(yī)教育者的首要問題。盡管有許多人呼吁恢復師承制的培養(yǎng)方式，但社會的發(fā)展、現(xiàn)代教育的開放性和人才素質多元化要求，師承制只能作為院校教育方式的補充，不可能成為主流。因此，中醫(yī)教育的成敗仍取決于對院校教育的改革和完善。而保證學生中醫(yī)思維模式的建立是中醫(yī)教育的首要任務。

1 中醫(yī)思維模式的特殊性

中醫(yī)學是在我國古代特有的政治經(jīng)濟條件下，在傳統(tǒng)文化背景下產(chǎn)生和發(fā)展起來的，是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，具有強烈的民族性。其理論基礎是中國古代哲學的“天人合一”觀念，是把萬事萬物相互間的變化、和諧、聯(lián)系及其支配萬事萬物的共同規(guī)律作為研究人體疾病的出發(fā)點，具有“形而上”的超自然性。其思維特點是整體恒動觀、天人一體觀、辨證觀，在研究對象和研究方法上具有直覺體悟、取象類比等思維特點。這些特點與現(xiàn)代人習慣的分析還原思維之間存在著巨大的鴻溝。因此，在沒有建立中醫(yī)思維模式的情況下學習中醫(yī)，無疑是空中樓閣、水中撈月。

2 目前影響建立中醫(yī)思維模式的因素

2.1 傳統(tǒng)文化知識教育不足，直接弱化了學生對中醫(yī)理論的理解和掌握。首先，中醫(yī)學是自然科學、人文科學的統(tǒng)一體，其理論基礎更具人文特點。所以，學好中醫(yī)，必須具備深厚的傳統(tǒng)文化底蘊和廣博的人文知識做基礎，建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。而現(xiàn)在的學生由于教育體制原因，在基礎教育階段就很少接觸和系統(tǒng)學習中國傳統(tǒng)的“國學”知識，受數(shù)理化的長期訓練，形成了邏輯化、概念化的思維習慣。在中醫(yī)院校課程安排上除醫(yī)古文外，基本沒有開設其他人文知識課程，使學生對中醫(yī)的取象類比思維存在先天排斥心理。其次，招生以理工科為主，學生的來源不對口。建構主義學習理論強調學習者接受知識的過程應該是同化—順應—平衡的過程。同化既是把所學知識整合到自己原有知識結構中的過程;順應既是本身知識結構因所接受知識的影響而發(fā)生改變的過程。而理工科學生的思維習慣是分析、還原，是有別與中醫(yī)思維模式的，這就造成學生學習中醫(yī)時，必須面臨對固有的方法論、認識論和知識結構的轉變，即“順應”的強度加大，這就難免對陰陽、五行等中醫(yī)基礎概念產(chǎn)生“玄學”念頭和排斥心理，進而排斥中醫(yī)。

2.2 課程設置上，中西醫(yī)課并行，干擾了中醫(yī)思維的建立。從現(xiàn)代社會對人才需求的多樣化和建立合理的知識結構來考慮，中醫(yī)學生學習西醫(yī)知識是非常必要的，但在哪個階段學習和西醫(yī)課程量的多少是中醫(yī)教學管理者必須思考的問題。教育評價學在教學目標設計的技術要求上有兩點原則是值得我們借鑒的。一是“教學目標之間以及目標與其他積極的非預期效應的相容性。”［1］ 就是說在教學目標設計中，須考慮目標之間的一致性，目標之間不能相沖突，目標相沖突就會造成教育活動的混亂。二是“正確分配目標的權重和優(yōu)先順序”［1］ 即教學目標的重點放在哪里，教學資源優(yōu)先配置給誰。而目前的中醫(yī)院校在中醫(yī)教學計劃安排上，明顯違背了這兩項要求。中西醫(yī)課程比例大約在6:4左右，西醫(yī)課的比例過大，而且基本是中醫(yī)基礎課和西醫(yī)基礎課同時開，把兩種不同思維模式指導下的知識，同時傳授給學生，無疑會造成了學習者的思維混亂，無形中也遏制了學生建立中醫(yī)思維模式的優(yōu)先權。此外，西醫(yī)的分析還原思維模式適合現(xiàn)代人的思維特點，對西醫(yī)知識學生很容易“同化”，導致學生難以完整、準確掌握中醫(yī)的基本原理和知識體系，進而對中醫(yī)傳統(tǒng)理論產(chǎn)生困惑、誤解，無法鞏固專業(yè)思想，培養(yǎng)出來的學生也只能是不中不西，臨床能力不如師承教育的學徒，西醫(yī)診療技術不如西醫(yī)院校的畢業(yè)生，形成中醫(yī)人才培養(yǎng)整體滑坡。

2.3 不重視經(jīng)典學習，難以把握中醫(yī)理論的精髓。以《黃帝內經(jīng)》為首的中醫(yī)四大經(jīng)典，歷來是指導中醫(yī)理論和實踐的重要著作，是打開中醫(yī)理論的鑰匙，“讀經(jīng)”是通往中醫(yī)科學的必經(jīng)之路，受歷代醫(yī)人所推崇。但是由于它們年代久遠，文字意深難懂，難以和現(xiàn)代人的思維合拍，給教和學造成很大難度，對其重視程度一降再降，甚至分割其系統(tǒng)性，把內容分散到各個學科當中去，使學生難以用系統(tǒng)的中醫(yī)思維去把握疾病機理。

3 建議

篇9

【關鍵詞】 西醫(yī)學習中醫(yī)/教育; 中醫(yī)兒科學; 學生，醫(yī)科/教育; 教學

課堂教學是當前國內高等醫(yī)學院校基本的教學組織形式，學生能否獲得系統(tǒng)的醫(yī)學知識和深刻理解醫(yī)學理論的內在實質，主要靠教師的課堂講授來體現(xiàn)。但是，在西醫(yī)院校中學生學習中醫(yī)前，往往已接受了兩年正規(guī)的西醫(yī)教育，而中醫(yī)學與西醫(yī)學觀察人體的手段與角度有很大不同，所以在西醫(yī)院校進行中醫(yī)教學不能生搬硬套中醫(yī)院校的教學方法，要因地制宜，靈活而客觀地重新調整教材，大膽取舍，不泥古，不離宗，使西醫(yī)院校的學生能在最短的時間內掌握好中醫(yī)知識，學到中醫(yī)兒科的精華。

1 精心制定教學計劃，引進科研新成就

西醫(yī)院校的學生在學習中醫(yī)前往往已具有一定的醫(yī)學知識水準，而且中醫(yī)學課時較少，往往要將中醫(yī)院校幾年的課堂講授內容在短短的一學期內講授完畢，又要考慮學生原來所學知識的差異等，教學困難較大。故要根據(jù)西醫(yī)院校學生的特點精心制定教學計劃，課程的設置既要考慮中醫(yī)藥理論的系統(tǒng)性及全面性，又要考慮突出主干課程，講授時應深入淺出，把基本的原理和概念放在中心地位，主要闡述中醫(yī)學最基本、最概括的觀點，著眼于學生必須掌握的基本理論和基本知識及疑點難點，不僅要注意縱的方面，還要注意橫的方面，加強章節(jié)之間的聯(lián)系。如在中醫(yī)基礎理論教學中既要闡明陰陽、五行、氣、血、津液等基本概念，又要重點介紹心、肝、脾、肺、腎的生理和病理，特別要向學生說明中醫(yī)臟象學說中臟腑不單純是一個解剖學概念，更重要的則是概括了人體一系列的生理學和病理學概念。如肝主疏泄，主藏血，在體合筋，其華在爪，開竅于目，肝與膽相表里。這里，肝與膽、筋、目構成一個肝系統(tǒng)。可見，中醫(yī)所說的某一臟的生理功能包括著現(xiàn)代解剖、生理學中幾個臟腑的生理功能，而現(xiàn)代解剖學、生理學中一個臟器的生理功能，又可分散在藏象學說的幾個臟腑的生理功能之中。要使學生理解中醫(yī)藏象的思維模式，并借助該模式闡述五臟之間的相互關系，為以后學習臟腑辨證及臨床工作打下基礎。同時要在講授中醫(yī)課程中時常融進一些研究的新動態(tài)，及時把新知識、新觀念介紹給學生，充實教學內容。現(xiàn)代醫(yī)學的研究已進入細胞、分子、基因水平，許多學者也對中醫(yī)理論進行了深入的研究，如沈自尹等[1]重點進行“腎本質研究”，研究發(fā)現(xiàn)腎陽虛證患兒尿17羥類固醇值低下，腎陽虛證主要發(fā)病環(huán)節(jié)在下丘腦，有特定的物質基礎，補腎藥能提高下丘腦與皮質促腎上腺皮質激素釋放因子mRNA表達水平。該研究結論可用于預防哮喘季節(jié)性發(fā)作，長期應用激素者撤除激素、減輕激素副反應等。又如在講到“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”這一理論時，向學生介紹樂敏等[2]研究發(fā)現(xiàn)93.9%的肝炎患兒有不同程度的胃部炎癥及潰瘍改變，并隨著病情及組織病理學變化而加重，從而認為胃黏膜和食管靜脈的改變是“肝病傳脾”理論的病理基礎之一。這樣可提高學生對學習中醫(yī)的興趣，培養(yǎng)他們關注科學新動向的習慣。

2 注重中醫(yī)基礎，突出兒科特點

學好中醫(yī)，基礎是關鍵。教學中反復強調中醫(yī)的特點，讓學生在陰陽五行、臟腑學說、病因病機、四診八綱、臟腑辨證、六經(jīng)辨證中了解中醫(yī)、學習中醫(yī)。特別強調中醫(yī)的辨證施治，讓學生知道中醫(yī)學中整體觀念、辨證施治十分重要。在教學中注意突出兒科重點，特別是中醫(yī)針對小兒生理病理特點，強調小兒“稚陰稚陽”與“純陽之體”的特點，對小兒“脾常不足”“肝常有余”“易寒易熱”“稚陰未長”“稚陽未充”的理論都一一闡述清楚，并且根據(jù)西醫(yī)院校學生的特點，理論聯(lián)系實際[3]。如小兒具有臟腑嬌嫩，形氣未充，生機旺盛的生理特點，故小兒感冒發(fā)病急，傳變快。對于一些急重熱病，還常出現(xiàn)“逆?zhèn)餍陌钡默F(xiàn)象。小兒為純陽之體，各種邪氣易從陽化熱，故臨床上熱證多且重，引起學生對小兒高熱驚厥的重視。再如講到“脾常不足”這一理論時從中醫(yī)對脾胃的認識談到兒童特殊的生理特點，大量列舉臨床病例，進一步闡述由于小兒“脾常不足”，故臨床上小兒多見積滯、嘔吐、泄瀉、厭食等證，對小兒消化系統(tǒng)病證中醫(yī)多從脾胃治療著手，使學生能在今后的臨床中靈活運用中醫(yī)知識，舉一反三，觸類旁通[4]。

3 創(chuàng)立“方藥結合”，融會“中西貫通”

中醫(yī)院校的教學一般均先進行中藥的學習，然后再逐步深入地學習方劑。筆者根據(jù)西醫(yī)院校中醫(yī)課時少的學習特點，創(chuàng)立“方藥結合”的教學方法，把中藥學與方劑學合為一體，講藥結合講方，以藥帶方，提高學生興趣，方便記憶，有利于實踐。如在講解桂枝時，先詳細介紹其功效、適應證與用量、配伍禁忌等，再增加一些現(xiàn)代藥理和臨床研究的內容，再帶出以其為君藥的方劑(桂枝湯)，介紹該方的組成、功效與主治，最后再介紹由桂枝湯演變而來的小建中湯、黃芪建中湯的組成和功效等。通過實踐證明，這樣的改革學生反映較好，使得教學更加靈活。

西醫(yī)院校學生有較扎實的西醫(yī)理論基礎，如果提高他們學習中醫(yī)的興趣，學好更多的中醫(yī)知識，他們將是一批非常有用的中西醫(yī)結合之才。所以在講授中醫(yī)課程時適當融進中西醫(yī)結合研究的新動態(tài)，如反復呼吸道感染的兒童常存在明顯的細胞免疫功能低下及免疫調節(jié)功能紊亂，中醫(yī)辨證為肺氣虛，黃芪、人參、白術等補氣藥既能補益肺氣又有增強免疫功能的作用，臨床上常常能獲得滿意的療效。又如講授到補腎藥時，從“腎主骨”這一理論展開，可使用現(xiàn)代生化、內分泌、分子生物學等知識從微觀層次闡釋“腎”這一系統(tǒng)與“骨”的內在聯(lián)系，從而闡述補腎藥不僅能補腎益精髓，而且能調整鈣磷代謝等。故對佝僂病、生長發(fā)育遲緩的兒童，臨床上運用中藥補腎能獲得可喜的效果，使學生能在今后的工作中學以致用。

4 注意講課的系統(tǒng)性與實踐性

講課的系統(tǒng)性與書本的系統(tǒng)性一樣要求層次清楚、條理分明外，還特別要求重點突出，在系統(tǒng)講授的基礎上突出重點以及重點之間的內在聯(lián)系[5]。如在講解清熱藥時，重點講授黃芩、黃連、黃柏三味藥，既講解它們的共性，又講清它們的區(qū)別所在。在教學中筆者提倡少而精的教學原則，精選講課內容、詳略得當、以點帶面，使學生能舉一反三、觸類旁通。如在講解兒童肺系疾病時，在辨證上有許多相似之處，講解時就系統(tǒng)、重點講解咳、喘、哮的中醫(yī)辨證治療。中醫(yī)學是前人從實踐中總結出來的理論知識，理論聯(lián)系實際的原則首先要從講課中得到貫徹，所以在講解到常見病證的辨證施治時常常舉一些臨床病例，和學生一起討論理、法、方、藥的運用，培養(yǎng)學生運用中醫(yī)理論分析問題、解決問題的能力。在講解方、藥時，根據(jù)西醫(yī)院校的學生畢業(yè)后從事西醫(yī)兒科臨床工作的特點，著重介紹中醫(yī)的辨證施治，講解臨床工作中中成藥的辨證應用，如感冒，根據(jù)中醫(yī)辨證有風寒、風熱的不同，風寒患兒可用川芎茶調散，風熱患兒可用感冒退熱沖劑、板藍根顆粒等，這樣能使學生在今后的臨床工作中得心應手地運用中成藥，不會因辨證錯誤而用錯藥。

5 注意教具的多樣性與講課的藝術性

教具多樣化是提高學生聽課效率必不可少的一環(huán)，筆者在教學中十分注重教具的多姿多彩，掛圖、投影是常用的教具，不僅能幫助語言的表達，還可更好的體現(xiàn)講課的中心。在講到舌診時制作了大量的生理與病理舌象幻燈，放映時學生反應活躍，大部分學生能當場消化舌診的內容;在八綱辨證與病因的教學中放映教學光盤，形象、生動、直觀、鮮明，能啟發(fā)學生的思維，幫助學生記憶。

課堂講授是一種科學性與藝術性相結合的活動，講課的語言要規(guī)范、簡練、準確、生動，不能照本宣讀，要注意深入淺出，通俗易懂，并注意要適當?shù)剡\用生動的描述和比喻等[6]。有時在課堂中還可適當穿插講述中醫(yī)典故，如“坐堂醫(yī)生”“杏林”，麻黃“發(fā)汗用莖，止汗用根”，大黃“不可輕用”，中藥對聯(lián)及謎語等，從而吸引學生的注意力，喚起學生的學習興趣，集中注意力，提高聽課效率。

總之，目前西醫(yī)院校的中醫(yī)兒科教學仍存較多困境。面對教育新形式和醫(yī)學發(fā)展的新趨勢，教師必須順應潮流，“學無定法，教無定規(guī)”，不斷積極探索、學習和掌握新的教學理念，大膽改革，銳意進取，不斷提高個人能力培養(yǎng)，促進中醫(yī)兒科教學的改革。

參考文獻

[1] 沈自尹，王文健，余瑾，等.腎本質理論研究與臨床應用[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2006，26(1)：9495.

[2] 樂敏，陳建杰，趙鋼.從慢性乙型肝炎患者胃黏膜的改變淺析“傳脾”“實脾”在其治療中的指導意義[J].中西醫(yī)結合肝病雜志，2008，18(2)：8890.[3] 王素梅.中醫(yī)兒科教學體會[J].中醫(yī)教育，1999，18(4)：5961.

[4] 褚艾妮.中醫(yī)兒科教學之我見[J].廣西中醫(yī)學院學報，2002，5(3)：119120.

篇10

中醫(yī)思維能力的形成，必須以扎實的中醫(yī)基本功為基礎。按照中醫(yī)學人才成長規(guī)律施教，中醫(yī)學知識、理論以“夠用”為度，強化基本實踐技能培養(yǎng)，使學生能夠熟練運用中醫(yī)理、法、方、藥進行內、外、婦、兒等臨床各科常見病、多發(fā)病的診治；具備對急、難、重癥病人的初步診斷及處理的能力。為此，在高職中醫(yī)學專業(yè)教改過程中，設計并實施“521能力工程”作為對本專業(yè)學生的最基本要求，即要求學生熟練掌握50種常見單一或相兼脈象的特征及主病，200種中藥的功效和主治病證，100種農村、基層常見病證的中西醫(yī)診斷與處置，100個方劑的組成、功效及應用，100個腧穴的定位、主治及手法，100首民間土單驗方的適應證。

2采取“雙導師制教學”，實施個性化中醫(yī)思維培養(yǎng)

“校院一體、雙導師制教學”的人才培養(yǎng)模式是依據(jù)中醫(yī)人才成長的基本規(guī)律，結合中醫(yī)學自身特點，在現(xiàn)代院校教育基礎上，融入傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的人才培養(yǎng)模式，達到院校教育與師承教育互為補充。學生從入校開始，除要完成正常中醫(yī)高職教育所要求的學習內容以外，同時在附屬醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱的中醫(yī)骨干醫(yī)生中，為其選配臨床指導教師，讓學生在跟師實踐過程中，零距離感受帶教老師的職業(yè)道德、臨床技能和學術魅力，一對一實施個性化培養(yǎng)，提升中醫(yī)思維能力和臨證悟性；盡早接受醫(yī)院環(huán)境熏陶，潛移默化地受到專業(yè)實踐教育；盡早與患者接觸，通過親眼目睹患者的痛苦，增強學生的責任意識，激發(fā)學生專業(yè)興趣和學習動力，提高其刻苦訓練專業(yè)技能的自覺性；增強感性認識，不斷提高學生動手能力和診治技術水平，有效縮短學生臨床實習期的崗位適應時間，提高畢業(yè)生崗位適應能力，實現(xiàn)人才培養(yǎng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系崗位需求相對接。

3結合課程特點，凸顯中醫(yī)思維特色

在中醫(yī)專業(yè)基礎課、臨床課教學中，要善于結合不同課程特征，加強中醫(yī)思維方法教學，學會用中醫(yī)方法解決臨床問題。中醫(yī)基礎理論的哲學思維、類比思維、整體思維，中醫(yī)診斷學的辨證思維、司外揣內思維，中藥學、方劑學及臨床課程的形象思維、中和思維，重視農村常用草藥、單驗方的介紹，突出中醫(yī)藥在治療功能性疾病、心理疾病、免疫缺陷性疾病、代謝疾病、病毒感染性疾病等方面的特色與優(yōu)勢［3］。圍繞教學內容，針對不同課程特點，在傳統(tǒng)講授法的基礎上，可設計問題式教學法、啟發(fā)式教學法、討論式教學法、案例式教學法等形式多樣的教學方法，突出“以學生為主體，以教師為主導，教學做一體化”的教學理念，讓學生用課堂學到的知識、內容，用中醫(yī)思維方法去分析討論問題，提高中醫(yī)思維綜合運用能力。

4強化實踐教學環(huán)節(jié)，著力培養(yǎng)中醫(yī)思維運用能力

（1）連貫性病案教學。高職中醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)技能培養(yǎng)，最終應與今后順利通過國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和較強臨床能力相對應，其中病案教學是必要的環(huán)節(jié)。根據(jù)不同課程特點，收集具有典型性、代表性、一定復雜度的病案作為教師教學和學生實訓使用，形成連貫性的中醫(yī)案例教學體系，系統(tǒng)培養(yǎng)學生臨床思維能力和綜合分析應用能力。中醫(yī)基礎類課程通過簡單病案分析，使學生了解中醫(yī)學的特色思維和方法，逐步形成中醫(yī)思維方式，學會用中醫(yī)的思維方法分析和解決問題，幫助理解中醫(yī)學理論，培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)興趣；臨床課通過案例分析，邊學邊練，學生從最初的思維程式化模仿，逐漸過渡到嫻熟運用，循序漸進，其臨床診療水平就會發(fā)生質的飛躍，并萌發(fā)出新的思維。（2）系統(tǒng)性臨床技能訓練與考核。充分利用校內實訓室、教學醫(yī)院，通過實驗實訓課、實踐技能強化訓練、第二課堂、社會實踐等環(huán)節(jié)，開展臨床綜合實訓課程，融教學做一體，實行項目驅動、情景教學等多種形式的“做中學、做中教”教學模式［4］，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)、動手能力和臨床思維。編寫各門專業(yè)課程的實訓大綱和實訓指導書，制定各門專業(yè)課程操作技能考核項目及標準。課終對各門專業(yè)課程進行操作技能考核并將成績按30％～80％計入總分。（3）臺階遞進式病歷書寫訓練。病歷書寫是中醫(yī)學專業(yè)學生的基本功，也是訓練學生中醫(yī)思維能力的重要手段，直接關乎到畢業(yè)生臨床工作能力。對學生分階段從處方書寫、門診病歷到專科病歷、完整病歷等各種醫(yī)療文書進行強化訓練。一年級完成處方書寫，熟悉門診病歷書寫；二年級掌握門診病歷書寫；三年級通過臨床實習完成10份完整病歷，要求甲級病歷80％以上。（4）反復臨床實踐。提高中醫(yī)學專業(yè)學生臨床能力，讓學生早臨床、多臨床、反復臨床［5］，充分利用校內外實訓基地，通過雙導師制教學、課間見習、暑期見習及畢業(yè)實習等一切臨床實踐教學環(huán)節(jié)，由淺入深，不斷強化中醫(yī)思維方法在臨床實踐中的綜合運用能力，從了解中醫(yī)，到感悟中醫(yī)、領略中醫(yī)，直至學會中醫(yī)。

5傳承中醫(yī)文化，建立系統(tǒng)中醫(yī)思維模式

中醫(yī)學是在濃厚的中國古代哲學基礎上發(fā)展起來的一門具有理性思辨和哲學睿智的醫(yī)學科學，是中國傳統(tǒng)文化的精髓，而在校學生是在現(xiàn)代科學知識環(huán)境下成長的，經(jīng)過嚴格的數(shù)、理、化等現(xiàn)代科學的熏陶，中國傳統(tǒng)文化底蘊不足。依托學校地處醫(yī)圣故里的人文優(yōu)勢，以傳承與創(chuàng)新中醫(yī)文化為切入點，營造科學嚴謹?shù)男@文化氛圍，推進校園中醫(yī)藥文化建設，提升學生中醫(yī)文化底蘊，讓學生感受中醫(yī)文化的魅力，領略祖國醫(yī)學的博大精深，傳承嚴謹治學的科學態(tài)度，讀懂醫(yī)學工作者的責任與使命。加強《內經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等中醫(yī)經(jīng)典課程學習，使學生舉一反三，逐步建立中醫(yī)思維模式。分兩個階段開設中醫(yī)思維方法課，低年級以中醫(yī)思維基本知識為主，高年級加強中醫(yī)思維綜合訓練，從而形成系統(tǒng)的中醫(yī)思維體系。

6多元化學生成績評價，加強中醫(yī)思維方法運用的考核

圍繞高職中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標，積極改革學生成績評價辦法，建立多元化、形成性和終結性相結合的全過程評價體系。形成性評價加強對中醫(yī)專業(yè)基本功考核、中醫(yī)思維方法運用考核、學習態(tài)度考核等，并根據(jù)評價結果，不斷修正教與學的方法、內容；終結性評價主要采用理論考試、實踐技能考核等形式，加大中醫(yī)思維能力考核內容；畢業(yè)綜合考試側重于考查學生綜合運用所學知識分析問題、解決問題能力及臨床思維能力。

7體會