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關鍵詞：中醫基礎理論教學 信息技術 基礎課程

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-2117（2014）22-00-01

隨著信息技術的不斷發展進步，各種教學技術不斷發展，在中醫基礎理論教學中，存在知識點多、傳統教學方式無趣的特點，現代信息技術的應用為中醫基礎理論教學提供了很大的幫助，本文主要分析中醫基礎理論教學中信息技術應用現狀及其應對方法。

1 中醫基礎理論教學中信息技術的應用現狀

中醫基礎理論教學是學習中醫的基礎課程，學生之前基本沒有接觸過中醫理論知識，尤其是對于剛入校的學生而言，嚴重欠缺課堂筆記和歸納教學重點的能力，大量的中醫理論知識的輸入往往不會留給學生體會或者領悟的時間，教學效果不太好。當前的現代教學信息技術的應用中，目前已經得到了普遍使用，并在使用中不斷取得了成功，不斷地改善了教學效果，但是不可否認的是信息技術的應用也存在很大的問題。

信息技術的應用雖然為教學帶來了極大的便利，但是學生普遍感覺到教學進度快，沒時間做筆記，影響教學效果。也就是說，采用信息技術的教學方式，如多媒體等，雖然授課內容被不斷豐富，但是學生普遍感覺到知識點過于繁雜、速度快，跟不上教學的節奏。

2 應對措施

針對以上中醫理論教學信息技術應用現狀，本文建議從以下幾方面應對。

2.1 多媒體教學的改進

在采用多媒體技術中需要注意與傳統教學方法的結合使用，中醫基礎理論教學具有知識量大、生動形象的特點，此作用相較板書教學，其效果是非常明顯的，若是在多媒體教學中能夠避免教學中的很多缺點，相信能夠極大地提高教學效果。在多媒體的教學中一定要注意教學進度的控制，為更好地控制教學節奏，可以適當采用傳統板書教學方法與多媒體教學結合的教學方式，采用生動的語言進行講解，從而提高教學效果。

在多媒體教學課件的制作中，需要注意在幻燈片上不能放全部的教學內容，避免學生難以把握教學重點。在采用多媒體教學與板書教學結合的教學中需要充分發揮出教師的作用，緩解學生的疲勞，不能過分擴大多媒體教學的作用，忽視了知識點的詳細講解。在平時的教學中，需要明白多媒體教學的適用范圍，不能過分夸大多媒體教學的重要性，針對一般概念性的知識，最好以口述為主，避免采用大量的視頻或者是動畫提高教學效果。

在平時的教學中，需要把握重點，提高教學效果，可以綜合采用語言、文字以及圖像等將重點知識或者是復雜知識簡單化，幫助學生建立中醫藥獨特的思維模式，更好地掌握教學重難點。在多媒體教學的實踐中需要針對不同教學環節，采用合適的教學方式，如概念性知識的講解可以采用一些口述或者幻燈片論述，而在對臨床密切知識點的講述中就需要借助錄像以及視頻等。在多媒體使用的教學中需要注意科學性。例如，感冒的癥狀，可以聯系抽象概念，闡述相關病機肺氣上逆等內容進行解釋。

2.2 采用計算機虛擬情境教學

計算機虛擬情境教學方法，是仿真顯示情境的一種教學方法，能達到傳統教學所不能達到的教學效果，能夠更好地便于學生理解知識。在使用中，如在中醫的舌診、陰虛以及脈診等的教學中，采用抽象癥狀和體征等能更加生動地體現知識，定格分析瞬間的癥狀和體征，使學生能夠進入到微觀的環境中，教學內容更加生動。例如，在講授血液循環中，可以制作多媒體課件等，仿真人體血液循環，這樣更方便教學。

在這種方法的教學中，一定要注意情境的創造以及自身語言的使用，不能讓學生發散思維，影響教學效果。例如，在陰陽學的講述中，這些知識非常的抽象，教師在講授中可以采用這種教學方法，通過世界起源圖等進行動態演示，加強學生對抽象概念的理解。在采用病例教學中，如針對生理功能的講解時，可以采用一些實例進行分析，如范進中舉，引導學生采用中醫理論進行分析，逐漸說明心與活動的管理，也就是中醫所說的心主神志。

2.3 PLB應用改進

為了保證學生在短時間內得到無限知識，避免出現信息技術的引進造成學生知識點難以掌握，所以設計部分知識點采用PLB教學方法，把大綱中的重點、難點進行深入的研究和拓展，還需要注意相關文獻的整理工作，將理論知識與實踐結合在儀器上，提高教學效率。教師需要經過討論，精心設計課程，突出綜合性以及趣味性，研究一些典型病例，觀察綜合性的知識，指導學生查閱資料，從而引導學生以正確的思維分析、整理問題，培養學生的創造性思維。在教學中，針對學生爭論的焦點，教師需要進行總結，并指出其中的不足和需要改進的建議。

3 結語

綜上所述，本文主要分析了中醫基礎理論教學中信息技術的應用現狀以及應對措施。任何一種信息技術教學方法都不是完美的，在以后的教學中需要充分利用現代信息技術，結合不同教學方法，來提高教學效率。

（河南中醫學院基礎醫學院，河南 鄭州 450046）

參考文獻：

[1]劉迎輝，劉忠文，杜紅衛等.淺談PBL教學法在中醫基礎理論教學中的應用[J].中國實用醫藥，2010，5（25）：272-273.

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關鍵詞：教學目標 教學現狀 教學手段 教學方法

一、中醫學教學之現狀

1.學習目的不明確，學習動機弱

鑒于目前醫學專業學生畢業后的工作安置現狀，西醫院校的學生在學習現代醫學和中醫學時，有著明顯不同的職業學習動機。對于現代醫學專業而言，學生們通常表現為積極地去了解所開設的每門課程與所學專業的相關性，學習目的性很強。與此形成鮮明對比的是，不少學生認為學習該門課程對今后的就業幫助不大，因此學生多是抱著應付考試的心態聽課、記筆記，力求教師少講少考，缺乏學習熱情和興趣。[1]

2.中醫理論體系自身的特性造成學生理解和認同度不高

中醫學是在古代哲學、文學、天文學等基礎上，借助對自然宏觀、樸素的功能觀察，在辯證思維、演繹思維邏輯過程中形成和發展的知識系統，具有理解困難、內容抽象、容易混淆、文字難懂的特點。而現代醫學以實體結構為基礎，借助科學實驗，在形式邏輯思維過程中形成和發展起來的知識系統更容易被理解接受。此外，中醫學課程一般安排在西醫學課程后進行，在此之前學生已經較全面地接受了西醫理論，學習中醫學時常有先入為主的思想，習慣將中醫的“脾”、中醫的“肝”進行比較，對“陰陽五行學說”等中醫基礎理論感到不可思議，拒絕認同；并認為中醫是“玄學”，甚至用現代醫學的概念否認中醫學的科學性，理解認同感差。[2]

3.認知模式不同，學習難度較大

中醫學的認知特點是從最原始的形象思維到以抽象思維為主導，重視辯證思維和演繹邏輯。在學習過程中，學生從現代醫學中對細胞結構、細菌病毒的認識到中醫學對陰陽五行、風寒暑濕的理解，學科跨度大，學習方法不適應，常常會感到學習內容抽象、枯燥乏味，內容難以理解、記憶。[3]

4.實踐機會不足，降低就業能力

中醫學是理論密切聯系實際的學科，然而目前大多數西醫院校在安排課時時，課堂教學大大多于臨床見習教學，學生們臨床見習示教機會較少，導致學習掌握中醫基礎理論和診療方法的難度大大提高，而實踐機會不足則直接導致學生就業能力降低，反過來又進一步影響學生對中醫學的興趣和熱情。[4]

二、樹立正確的教學目標

學而有效是任何一門學科教學的基本標準。目前關于中醫學教學提出最多的問題是教學時數與教學目標不相匹配的矛盾，即目標大，而課時少，使得學無時效。要解決這一矛盾，要么增加足夠的課時，或調整教學目標。鑒于我國目前的醫學教育課時整體偏少，且偏重于現代醫學，因此通過增加課時來解決中醫學面臨的問題尚不具備可操作性，因此解決這一矛盾的方法只有調整教學目標。而調整西醫院校的學生學習中醫學的教學目標，應本著使學生通過學習中醫加深對人類復雜生命現象的認識，理解不同醫學體系對于生命現象的認識差異，開闊思路，拓展視野，引導學生正確理解中醫學的基本理論，記憶中醫學的基本知識，熟悉中醫診療思路和辯證過程。通過對祖國傳統醫學產生與發展的人文背景、哲學思想的分析，對生命觀、疾病觀和診療技術與應用實踐的介紹，具有以中醫知識來補充西醫之不足的意識，為其今后進一步深入學習打好基礎，使廣大學生明白中醫學可能會給他帶來哪些方面的幫助，在日后臨床工作、科研中能夠找到與主攻專業的切入點，使學以致用。[5]

三、運用正確的教學方法

圍繞正確的教學目標，筆者認為西醫院校中醫學教學可從如下幾個方面來改進中醫學教學方法：

1.引入中醫學現代研究成果，深入理解中醫學基礎理論

中醫學典籍浩如煙海，理論抽象深奧，且蘊含著豐富的哲學思想。中醫學教學過程中，在適當地引經據典的同時，如果做到與現代醫學研究成果相結合，教學將會取得事半功倍的效果。如在教學過程中，西醫認為，小兒遺尿絕大多數是大腦皮質及皮質下的中樞功能失調，而中醫理論則認為小兒遺尿是腎與膀胱氣化功能失調，故用補腎固攝的方法，每每能奏效。在講授以上例證的同時，筆者還要提醒學生：雖然腎的研究顯示，腎與神經、內分泌、免疫有關，補腎確實能抗衰老。但中醫學認知的腎與現代醫學中的腎，還有很多不同點，他們不是一一對應的關系。否則，容易導致錯誤的思維模式。運用這種講授方法，使學生對中醫藏象的特點有了較全面而深刻的理解。

2.巧用多媒體，創設情景，激發學生興趣

中醫學是祖國的傳統醫學，其內容豐富，博大精深。中醫學的教學既包括中醫基礎理論、中醫診斷、中藥、方劑等基礎內容，又包括中醫內、外、婦、兒和針灸等臨床內容。如何在有限的學時內將中醫學的精髓教給學生，培養學生學習的興趣，是每一位教師都應該認真思考的問題。在中醫學教學中，我們利用多媒體集聲、像、色、光于一體的技術特點，把中醫的特色和亮點充分展示給學生，

在課堂上對學生的視聽形成全方位的沖擊，引發學生學習、探究中醫的好奇心。如在中醫學第一節課，我們用多媒體技術制作了華佗刮骨療毒、中西醫結合治療SARS、甲流感和當今中醫藥、針灸在美國、德國、英國、法國等國家的優勢發展的概況等視頻，使學生們認識到中醫學的博大精深，來激發同學們學習中醫藥的興趣，活躍課堂氣氛，使學生的興趣被充分調動起來。[6]

3.利用專題講座模塊，將中醫實踐融入中醫基礎理論

在教學過程中，教師可考慮采用專題講座模塊的形式，將晦澀難懂的中醫基礎理論與中醫臨床實踐相結合，從生活出發，從實踐出發，從時下流行的事物出發，從學生感興趣的話題出發，由簡如繁，由淺入深，向學生講解中醫學相關知識。在該模塊的設置過程中必須清楚一點，讓學生感興趣是教學的切入點，是一種手段，并不是教學的終極目的，在教學中一定要緊緊圍繞教學大綱，把大綱要求掌握的理論內容、中醫最基本的理論知識融入其中，并加以強調，這樣才能使學生在興趣中掌握知識，達到教學要求。[7]

4.再現診室真實情境，培養學生臨床思維

在中醫學教學過程中，最難建立的是中醫的臨床思維，醫學院校的中醫專業學生往往要經過幾年的學習和臨床實踐，才能逐步養成這種辯證論治的臨床思維。因此，在中醫學教學過程中，教師們應學會善于利用模擬診室情境模塊，呈現診室真實情境，使學生初步接觸中醫臨床，通過反復強化、討論、分析、總結、充實、提高，培養學生的中醫臨床思維，與臨床實踐接軌。

結論：

由于中醫學具有文學、藝術、哲學、社會學等人文學科和自然科學的綜合性、融合性特點，因此在教學過程中在要充分發揮其學科優勢與醫學思想，不斷更新知識和教學理念，探索教學方法和教學藝術，改進教學手段，積累總結教學經驗，加強實踐環節的教學，不斷提升教學質量，進一步提高西醫院校學生學習中醫學學科的興趣和效果，從而培養出符合現代醫學教育改革目標并具有特色的醫學人才。[8]

參考文獻：

[1] 楊福家.開放與遠程教育學習：高等教育的有機組成【R】.亞洲開放大學協會第18屆年會上的主題報告

[2] 盧傳堅.中西醫結合教育的歷史回顧和現狀分析【J】.中國高等醫學教育，2001（6）：18

[3]倪建俐，閻秀菊，吳敏.論中醫學教學方法【J】.西北醫學教育，2007（4）第15卷第2期

[4] 鄭為超.西醫院校在中醫學教學方面亟待解決的幾個問題【J】.中國基層醫藥，2005（7）第12卷第7期

[5] 馮桂梅，吳強，方美善.西醫院校中醫教學改革實踐.中醫教育，2001，20（1）：35-36

[6] 魏銘，劉麗華，襲柱等，等.西醫院校中醫教學方法的改革實踐.中醫教育，2001，20（5）：44-45

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    1 明確課堂教學的重要性

    要想正確、有效地進行中醫專業西醫內科學教學工作,就必須對教學目的有深刻的認識。

    隨著科技的發展和社會的進步,人們對中醫專業人才的培養提出了更高的要求。中醫專業人才不但要有過硬的專業素質,而且對西醫的思維模式和診治手段也要有深入的了解。高等中醫藥院校臨床專業學生,畢業后能夠順利從事臨床工作,適應當前醫療服務特點,學習與掌握西醫內科學等各西醫臨床專業課,尤為重要。因此,中醫專業學生絕不能忽視對西醫的認識和了解。對中醫專業進行西醫內科學教學的目的是使擁有扎實中醫專業知識基礎的中醫專業學生對西醫內科學也有深刻的理解。內科學是臨床醫學各科的基礎,是學習臨床醫學的關鍵,學生務必扎實地掌握內科學的基礎理論、基本知識和基本技能,從而能在畢業時承擔適當的臨床職責,而課堂教學則是實現這一教學目標的重要環節。長期以來高等中醫院校始終重視西醫臨床專業課的設置與教學,其中西醫內科學為最重要的臨床專業課之一,其課程教學時數在眾多高等中醫藥院校,近年來有明顯增加的趨勢,同時多數中醫院校已將其作為畢業理論考試與技能考核的內容與重點。明確了目的,就應該適當加大西醫內科學教學力度,增加西醫內科學課時比重,更為重要的是要使教師、學生以及教學管理部門和領導認識到中醫專業西醫內科學教學的重要性和必要性。

    2 高等中醫院校西醫內科學教學的特點

    2.1 前期西醫基礎課課時較少,為臨床教學增加一定的難度

    相對于西醫院校,人體解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學等主干西醫基礎課課時較少。前期西醫基礎課課時較少,部分學生西醫基礎知識較薄弱,應掌握的相關知識在臨床課的教學中顯示出不足,為臨床課的教學增加一定的難度。

    2.2 學生思維不夠活躍,有模式化傾向

    西醫基礎課程開設的同時,開設中醫基礎課程,由于中醫基礎課程多數需要學生熟記,以達到熟能生巧,使學生養成按條例記憶的學習習慣,而西醫基礎課程的學習,很多內容不需強行記憶,應用思維與推理的學習方法,掌握的知識才能靈活運用。教學中發現基礎知識掌握較好的學生,存在不能靈活應用的特點。

    2.3 西醫內科學課時相對較少

    盡管西醫內科學的教學課時在很多院校有所增加,但相對于教學要求與教學目的,仍顯緊張。眾多院校西醫內科學均在一學期內完成教學任務,課時多為90~126學時,使很多疾病的講授受到一定的限制,不能充分進行理論聯系臨床實踐,穿插疾病診治的進展內容。

    2.4 學生對課程的重視程度不夠

    通過問卷調查發現,絕大多數學生在未接觸臨床,不了解臨床的情況下,對西醫課程的重要性認識不足,很多學生抱著應付考試過關的心理學習。因為中醫與西醫的學科特點明顯不同,如果沒有任課教師的引導,對為什么要開設西醫課程,很多學生存在疑惑。

    3 教師的素質及行為是保證課堂教學質量的關鍵

    扎實的理論基礎、豐富的臨床實踐經驗和教學經驗是對內科學教師的基本要求。內科學理論來源于實踐,只有臨床經驗的教師才能充分理解理論的深度與廣度,把握重點及難點,這是分析教材的基本要求。把基礎理論與基本知識傳授于學生則是課堂教學的目的,而在這一過程中教師又起到了主導作用,只有具備豐富臨床實踐經驗的教師才能使這一傳授過程變得生動活潑,具有實踐性,也才能使學生容易接受和建立起理論概念。由于相關基礎醫學、生物醫學工程等學科的迅猛發展以及醫學模式的改變,使得內科學理論不斷豐富,如果教師的理論基礎不扎實,則很難適應內科學的發展,更談不上站在教材的理論高度之上得心應手地傳授知識。與西醫專業學生相比,中醫專業學生西醫基礎相對薄弱。如何在較短的時間內使基礎較差的中醫專業學生獲得較好的西醫內科學學習效果成為我們思考的問題。要避免以下 3 種情況發生:①有些教師認為中醫專業學生學習西醫內科學以后用不上,了解一下就行了,于是對授課內容大刪大減,敷衍了事,使知識缺乏必要的連貫性,學生聽起來似是而非,難以理解,從而喪失了學習西醫內科學的興趣。②有的教師過分低估了學生的基礎水平,害怕學生聽不懂,所以講課總是點到為止,對知識點既不深究也不展開,更不介紹學科的新技術和新進展,使得學生掌握的知識不夠深入,知識面也過于局限。③還有一部分教師雖然重視西醫內科學教學,但是他們往往采用“填鴨式”的教學方法,這樣使教學效果事與愿違。

    4 理論教學模式的改革

    內科學是一門涉及面較廣的臨床學科,傳統的教學手段已遠不能滿足現代教學的需要。隨著理論教學改革的深入,多媒體教學給內科教學工作注入了生機,但是,單一的多媒體教學并不能完全滿足完整的教學需求。多媒體教學可使教學內容形象、直觀、生動,便于理解、記憶,能提高學生的學習興趣,活躍課堂氣氛。但從學生和教師的反饋信息可以發現,它同時存在著許多不足。一是教學速度快,學生難于記筆記,也難于跟上授課節奏;二是多媒體教學過分強調直觀,忽視了學生的思維培養;三是教學按部就班,忽視即興發揮,教學互動性差,抑制了教師的一些突發靈感和創造;四是喧賓奪主,課堂實效性差。傳統教學雖然不及多媒體教學形象、直觀,但其最大的優點是教師能根據學生課堂聽課的信息反饋,及時判斷學生對所學知識的了解程度,可及時調整教學方法和內容,以達到預期的教學目的。另外教師也能吸引學生的注意力,使得他們能跟上授課節奏,更好地掌握所學知識。教師除可用語言來吸引學生的注意力外,還可用板書及肢體語言增加互動性,可即興發揮,幫助學生理解所學內容等。由此可見,多媒體教學的優勢,也正是傳統教學的不足之處,而多媒體教學的弊端,又可以用傳統教學的長處來彌補。

    5 多元教學方法的運用,提高課堂教學效果

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【關鍵詞】護理管理；護理質量；科學

【中圖分類號】R473 【文章編號】1004-7484（2014）06-3653-01

護理質量的優劣是衡量醫院管理水平的重要指標之一，它直接關系到病人的生命與健康，如何提高護理質量是每位護理管理工作者要面對和深思的問題。醫學模式的轉變，健康觀念的更新，人們生活水平的提高，使得服務對象對護理工作提出了更高的要求。因此，加強科學的護理管理，提高護理質量，提升病人對護理服務的滿意度是護理管理的中心問題。

科學管理的方法：

1 強化法律意識，嚴格落實制度

1.1增強護理人員的法律意識、證據意識、防范風險意識，組織全體護理人員進行《護士條例》專項培訓和解讀，使護理人員進一步了解自己的權力和義務，認真履行職責，依法行醫，做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，

1.2 嚴格落實核心制度：重點在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度等核心制度的執行上下功夫，深入科室嚴格考核，現場抽查，實地進行醫囑查對和分級護理檢查，掌握制度落實情況，使護理人員真正理解核心制度的內涵，懂得如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，聯系實際，組織討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。制定安全目標及考核細則，嚴格落實，責任到人。

2 強化管理意識，增強管理效能

2.1強化科護士長的管理意識 ：堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、 周安排及時部署，積極組織實施， 制定 "每日查房一重點"， 做到重點突出，督促有力，注重環節質量控制，掌握護理工作落實到位情況，減少護理缺陷的發生，確保護理安全

2.2加強護理人力資源管理 ：科學合理調配人力資源，工作上嚴格要求，生活上細心照顧，實施人性化管理，臨床科室彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配，相互協作。根據技術水平高低的合理分配，發揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，哺乳期或待產的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性，創造和諧的工作氛圍，增強管理效能，提高整體護理群體質量。

2.3加強護理隊伍建設：努力提高整體護理水平，充分發揮護士的主觀能動性，鼓勵年輕護士開拓思維，勇于創新，根據科室的特色，制定長期醫囑治療、處置、執行明細表，設計化驗單收送交接表格、基礎護理登記本等，責任護士隨身攜帶筆記本，在溝通、觀察和治療時，發現問題隨時記錄，確保護理文書記錄的真實、客觀、準確性，保證護理工作有序無誤。

3 加強人才培養，提高整體素質

3.1護理人員的培養以年輕護士為導向綜合培養，重點加強基礎理論及基本操作技能的提高， 使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握更多知識， 從容應對緊急狀態下的各種搶救和人力資源的調配。有計劃地選派業務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，

3.2按計劃對各級護理人員進行三基訓練和操作技能培訓，組織護理查房、業務學習、內容有基礎理論知識，院內感染知識，護患溝通技巧、常見病的護理常規等。組織全院護士進行靜脈輸液、無菌技術操作、心電監護儀的使用、輸氧等護理技能培訓，在強化三基培訓的同時，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士專門進行急救知識技能的強化培訓考核，提高全院護理人員的整體急救水平。

3.3實行在崗培訓和多渠道學歷培訓相結合 組織業務培訓。鼓勵護理人員自學和積極參加各種學習 ，充分調動護理人員主動學習的積極性，使理論技術水平得到充分的肯定。更好地運用到臨床護理工作中。

4 塑造醫院形象，提升服務質量

4.1加強護理人員主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，從“要我做”到“我要做”，不斷改善服務態度，注重護患溝通，從責任制護理轉換到以人性化護理為中心的整體護理。

4.2以人為本，開展優質護理服務，切實做好基礎護理 ，強化人文關懷，深化優質服務.通過對護理服務各方面的反思與總結，進一步提高整體護理服務水平、推動優質護理服務持續、穩步發展。

4.3轉變服務觀念，構建和諧的護患關系，落實優質護理服務措施，解讀優質護理服務真正內涵，將病人的滿意度放到首位，緊緊圍繞病人的需求，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、滿意、放心”的醫療護理服務，護理人員全員、全程、全面貫徹優質服務理念。

4.4開展六規范服務：迎接病人規范、文明用語規范、著裝禮儀規范、稱呼病人規范、征詢意見規范、送別出院規范。

4.5提供便民服務，建立信賴關系：免費為患者及家屬提供熱水袋、剪刀、水果刀、一次性水杯、筆等，提供輪椅，擔架等方便患者就醫。與病人或家屬建立信賴關系，面帶微笑迎接新病人，新入院病人護送至床前， 妥善安置， 主動介紹，鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。

總結：

護理管理工作是一門深奧的學問，實踐證明，科學合理的安排護理工作，不斷地探索和學習多學科知識，規范護理服務行為，提高護理管理監督檢查力度，時刻總結工作經驗，才能全面提高整體護理質量和護理管理水平，確保護理安全，促進護理工作持續、穩步發展。通過以上方法科學的管理，護理人員的法律意識增強，服務觀念不斷轉變，制度、措施執行到位，人力資源分配合理，護理管理水平不斷進步，護理質量明顯提高，護患關系和諧。使護理工作貼近患者，貼近臨床，貼近社會。病人滿意，家屬滿意，群眾滿意。

參考文獻

[1] 陳婭莉，盛芝仁，徐海燕，等. 護士分層管理在優質護理服務病房的應用體會[J]. 護理與康復， 2012，11（3）：270-271.

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關鍵詞：計算機應用；中文信息處理；自然語言處理；語料庫；中醫藥古文獻；知識工程

中圖分類號：TP391　文獻標識碼：A

自然語言處理(Natural Language Processing，NLP)是一種對自然語言信息進行處理的技術，從語言學角度來說，自然語言處理也叫計算語言學(Computational Ling uistics)。自然語言處理包括自然語言理解(Natural Language Understanding，NLU)和自然語言生成(Natural Language Generation，NLG)兩部分。自然語言理解是指對自然語言的內容和意圖的深層把握。自然語言生成是指從非自然語言輸入到自然語言輸出的處理。自然語言理解與自然語言生成互為逆過程。如何將自然語言技術引入到中醫藥古文獻的處理中來，是我們多年從事的研究課題之一。

1　研究背景

中醫學理論體系帶有濃厚的自然哲學色彩，表現為長期的、非常穩定的形態，形成了以《內經》、《傷寒雜病論》為主體的相對封閉的框架。現代中醫基礎學科的分化，基本上是從原著派生出來的，因此，難以超越原著所固有的架構體系。中醫基礎學科奠基于《內經》學術體系，臨床課程則與當時的中醫醫療分科相對應。作為學科建設的主要標志，是各科教材的編寫基礎。特別是一版教材，扎扎實實地從文獻研究人手，在前人的理論建樹和實踐基礎上梳理出已經分化明顯的學科，正如二版教材“前言”所說，是“把祖國醫學系統地畫了一個前所未能畫出的輪廓，對提高教學質量起到了積極的作用”，使中醫學理論向規范化邁進了一大步。在短時間內，從浩瀚的文獻中由博返約，提綱挈領地構筑起了現代中醫藥學的基本框架，滿足了當時高等中醫藥教育的需要。但是，在上述規范化過程中，受到近代科學思想，特別是近代西方醫學的影響，同時也受當時教育模式的制約，在學科學術體系的架構過程中，許多重要的、有價值的理論與方法被忽略了。例如中醫“證”的規范化是多年來的重點研究課題。但是，由于文獻的覆蓋面有限，大量證型被遺漏。在未能對全部古代文獻進行梳理，并對“證”的文獻做出系統分析和歸納的情況下，簡單地或者人為地分型有可能掩蓋疾病的復雜性、多變性，引導醫者的思維趨向單一和片面，即病－證－方的線性模式，并妨礙中醫臨床療效地提高，以至于中醫藥界在建國五十多年內無重大發展。究其原因，中醫學固有的理論與思想體系由于近代科學與教育模式等原因而被忽視；當代中醫工作者文獻研究不足，未能進一步深入挖掘古代文獻中的學說、思想與理論，未對中醫基礎學科群的理論框架與學科體系進行充實、完善。

另一方面，中醫古籍文獻整理研究，是必不可缺的，并且人們企盼著能從古籍文獻整理研究人手，起到保持中醫學術特色的作用，認為這是按著中醫學固有規律向前發展的最佳選擇。因此，如何利用現代化手段，對中醫藥古文獻進行深入加工，從而為智能檢索和知識挖掘打開方便之門，也就成為當前中醫藥古文獻的研究前沿問題，也是中醫藥信息化迫切需要解決的重要問題。經過多年的研究，作者認為建立針對中醫藥古文獻的語言知識庫，可以有效地解決這一難題。

2　中醫藥古文獻語料庫的構建意義

語言知識庫(如：語料庫、機器詞典、句法規則庫等)是自然語言處理系統不可或缺的組成部分，語言知識庫的規模和質量在很大程度上決定了自然語言處理系統的成敗。這已經是計算語言學研究者和自然語言處理系統開發者的共識。特別是中文信息處理尤其需要重視知識庫的建設。這其中更以語料庫與詞典的建設為重中之重。基于語料庫的研究具有以下特點：

(1)基于語料庫的研究是實證性的，能夠用來分析自然環境下的實際模式；

(2)能以大量收集起來的自然文本作為語料庫研究的基礎；

(3)能大量使用計算機作為分析工具；

(4)能同時使用定性和定量分析手段。

我國古代醫家善于從前人的文獻出發研究醫理，探索規律。他們往往通過博覽群書，憑借筆記與大腦記憶來搜集資料和積累經驗。這種實證的經驗主義方法在計算機技術出現之后得到了強化，日益發展的計算機技術既增強了個人搜集醫學資料的能力，又提供了處理資料的強大工具。建立中醫古籍語料庫的目的，就是要運用計算機技術通過語料庫來研究古代醫學文獻。與傳統的醫家相比，用語料庫來研究古代醫學文獻主要有兩個特點：

一是突破了材料的限制，計算機強大的搜索能力使古代文獻研究從過去的重在材料的搜集轉變為重在對材料的處理和對醫學規律的總結；

二是突破了個人的因素，窮盡式地搜索保證了醫學資料的完整性，能夠最大限度地避免由片面的材料得出片面的結論，增強了研究結論的普遍性和科學性。

語料庫是貯存和處理語言材料的倉庫，但它并不是語言材料的簡單堆積；由于中醫藥古籍的特殊性，古籍語料庫跟其他的語料庫又有所不同。在對語料庫進行規劃時，必須根據中醫藥古籍語料自身的特點來確立建庫原則。

3　語料庫設計思想與原理

一般而言，一個計算機語料庫的功能主要和下面三種因素密切相關，即語料庫的規模、語料的分布和語料的加工深度。因為語料庫容量的大小直接影響到統計結果的可靠性，語料分布的考慮則關系到統計結果的適用范圍，而加工深度則決定了該語料庫能為自然語言處理提供什么樣的知識。

在建立語料庫之前，首先必須要弄清楚建立該語料庫的目的和組建原理。目前的語料庫主要是針對語言學研究而建立的，包括：方言研究語料庫、對比研究語料庫、平行語料庫、多語言語料庫等。針對專業知識進行語料庫的建設，目前鮮有人嘗試，因此，中醫藥古文獻語料庫建立的原理也就成了我們首要解決的問題。

中醫藥古文獻語料庫的建設和研究對中醫藥術語規范化研究，詞的切分和屬性研究，術語語義研究，字頻、詞頻統計和詞典編纂等方面具有重要的意義。在中醫藥語料自動標注生成的整個過程中，分析其過程就顯得極為重要。從分析過程看，首先是詞類分析，其次是語料的標注，語法信息分析及專業屬性的層次越深，則語料標注就會越準確，其中語法信息包括詞類信息、子類信息、語義信息、格助詞添加等信息，專業屬性又包括專業分類體系與知識結構，語料中每個詞條的語法信息及專業屬性需要同 語法規則和相應的子類相結合，以實現由詞項來自動標注，這是中醫藥語料庫建設的核心技術之一。由于中醫藥古籍的數量有限，所以，我們希望窮盡中醫藥古文獻，另外，由于采取的是自動標注，必須進行機器學習，建庫之初，應注意文獻題材的多樣性。

另外，詞匯經過語義標記之后，需要建立符合醫學知識結構及醫學知識體系的知識架構，建立知識連接的軌跡，使全文檢索從“索引式”提升為“思維聯系式”的檢索，進而達到對中醫藥文獻所包含的醫理進行分析與研究的目的，因此，我們首先對詞類的標注信息進行了深入研究。

4　詞類信息的分類與標記

詞語的分類既是任何一個自然語言處理系統的基礎也是語法信息詞典開發的基礎。因為語法詞典既要描述每類詞都有的共同的語法屬性，又要分別描述各類詞特有的語法屬性，只有這樣，語法信息才會充分、完備，而又不致過于冗余。

4．1　通用詞語的分類

在通用詞匯方面，我們采用了北京大學計算語言學研究所俞士汶教授的《現代漢語語法信息詞典》的分類體系，該語法詞典的詞類體系是在熙先生的語法理論指導下，依據詞的語法功能建立的。該詞性標注使用的是小標記集。它除了《現代漢語語法信息詞典》中的26個詞類標記(名詞n、時間詞t、處所詞s、方位詞f、數詞m、量詞q、區別詞b、代詞r、動詞v、形容詞a、狀態詞z、副詞d、介詞p、連詞c、助詞u、語氣詞y、嘆詞e、擬聲詞o、成語i、習用語l、簡稱j、前接成分h、后接成分k、語素g、非語素字x、標點符號w)外，增加了以下3類標記：

①專有名詞的分類標記，即人名nr，地名ns，機關團體單位名稱nt，其他專有名詞nz；

②語素的子類標記，即名語素Ng，動語素Vg，形容語素Ag，時間語素Tg，副語素Dg等；

③動詞和形容詞的名詞用法標記vn，an和副詞用法標記vd，ad。合計約40個左右。

同漢語信息處理學界的某些研究相比，這是一個小標記集。盡管使用的是小標記集，但由于規范及據此加工的語料庫同《現代漢語語法信息詞典》是緊密聯系的，當這些基礎研究成果同應用研究(中文信息檢索、中文信息提取、漢外機器翻譯等)相銜接時，以語料中的詞語及詞性為人口，可以快速、準確地檢索到詞典中詞語豐富的語法屬性信息。

4．2　專業詞匯

根據中醫藥語料庫建設的實際需要，依照“功能分類”思想，提出了信息處理用中醫藥的分類方案，同時，為了盡可能避免產生交叉，我們采用了盡量減少類的數量，從而加強屬性的描述，進行進一步區分的原則，因此，對于中醫藥專業術語，全部標記為名詞的下位類。分為：中醫基礎理論、藏象學說、氣血津液、經絡腧穴、病因病機、診斷、中藥、方劑、傷寒與溫病、癥狀、病證、治療方法、中醫藥器械設備、體質、著作等33類。

中醫藥術語的語義類型命名原則為：“n_+語義類型的漢字簡拼+阿拉伯數字”的方式進行命名。如：“病名”這一語義類型，標注為：/n_bm；“癥狀”這一語義類型標注為：/n_zz等。在同級內出現重復者可用阿拉伯數字來進一步區分，其命名規則與詞的標記如下：

(1)首選命名規則：取名詞術語中每一個字的拼音首字母，為該術語命名。如：整體觀念(zhengti guan nian)命名為ztgn。

(2)若有重復，則取術語中最后一個字的拼音第二個字母。以此類推，取第三個、第四個。如：整體觀念(zheng ti guan nian)命名為ztgn，若有重復命名，則標為ztgi、ztga、ztgn。

(3)再有重復，則取術語中倒數第二個字的拼音首字母。以此類推，取第二個、第三個。如：整體觀念(zheng ti guan nian)命名為ztun、ztan、ztnn。

(4)仍有重復，依(2)、(3)法類推，取術語中倒數第三個字中的拼音。整體觀念(zheng ti guannian)命名為zign。

例：辯證論治(bian zheng Iun zhi)若已有術語標為bzli，則可以根據其重復出現的順序依次標為：bzlh、bzli、bzuz、bznz、bhlz、belz、bnlz、bglz，

5　中醫藥古文獻語料加工系統的開發與實現

從1992年起，北大計算語言學研究所就開始了語料庫多級自動加工的研究。從1993年開始開發基于《現代漢語語法信息詞典》的“詞語切分與詞性標注”軟件，經多年的改進與發展，現在已相當成熟，無論是切分還是標注，其精度都已經達到了國內領先水平。但是，語言信息處理系統也需要專業知識的配合。特別是實現中醫藥古文獻有效切分與標注，必須在構建大型中醫藥專業詞典的同時，再根據中醫藥古文獻的不同類型的行文風格進行提取歸納，對軟件結構及部分規則加以修改。因此，這是一個反復疊加的過程。即：切分－提取－再切分－再提取。其示意圖如圖1所示。

5．1　功能設計

該系統以北京大學計算語言學研究所自動切分與標注軟件為基礎，對語料加工所需的多種軟件進行了開發與集成，形成了集加工、輔助修改及詞典生成為一體的專業語料加工系統，主要有文件、編輯、檢索、切分程序、詞表替換、整理詞典、抽詞程序、環境設置、幫助等主要功能，如圖2所示，現分別介紹如下：

(1)切分功能：自動切分標注，生成語料。是系統的主體程序之一。采用的是北大計算語言學研究所開發的自動切分與標注系統，該詞語切分系統的抽取方法采用隱馬爾可夫模型。

設文本s由單詞串W＝w1，w2，…，wn和標記集T=t1，f2，…，tn組成，漢語的詞切分就是求使單詞串和表記集的聯合概率P(W，T)為最大的詞切分和詞性標注的組合。P(W，T)可由如下隱馬爾可夫模型近似求得。

在切分句子時，首先切出所有可能的切法，再用詞典中單詞出現的概率和語法規則中詞性和詞性的連接概率，計算所有切法的概率總值，取其概率值最大的為第一候選。

(2)詞表替換功能：

將切分標注軟件中產生的錯誤改正，修改后的切分標注詞語將自動復制到“新詞文件”中，利用該功能便可實現詞表的自動替換，將錯誤的切分全部自動替換成正確的切分。

實現本功能需要術語詞典支持，“中醫收詞程序\文件目錄\新詞文件，txt”，待其中的術語以及“切分詞典格式”輸出的術語經驗證確定無歧義后，方可導人“中醫收詞程序\可執行程序\SegTag，Lin\bin\lexicons\UsrLex6”(用戶詞典，收入用戶定義的任意詞或者詞組)中。因為，這時提取出的只是術語的候選。在這些候選中，有些是術語，而有些不是術語，有些只是長術語的一個片段，還有一些在特定上下文中出現時才是術語，而在其他語言環境下出現 時則不是術語。這些提取出的術語候選在脫離上下文后，即使人工校對也很難判斷。因此，對于這些術語候選，必須進一步利用它們在特定文本中的上下文信息以及篇章結構信息進行確認。

(3)收詞功能：生成三種形式的詞典，并自動保存在指定文件夾中，如圖3所示。

切分詞典格式：升降浮沉n(升降浮沉/n_zh．sq)

接語義詞典格式：升降浮沉，zh．sq

語料標注格式：升降浮沉/n zh．sq

并同時抽取例句顯示，在詞語前標有*號：升降浮沉/n_zh．sq，酒，則浮而上至巔頂。又一物之中，有根升稍降，生升熟降，是升降在物，亦在人也。經云：*升降浮沉順之，寒熱溫涼則逆之。如春夏宜加輕宣升浮之藥，秋冬宜加重澀降沉之藥，以順春升。

①“切分詞典格式”決定了詞典的性質與格式，即，切分詞典的結果針對于切分軟件(現用的切分詞典是北大計算語言所建立的通用詞典)，它與“詞表替換”功能相結合，經過大量切分驗證后，確定中醫藥切分詞典，導入“中醫收詞程序\可執行程序\SegTag．Lin\bin\lexicons\UsrLex6”(用戶詞典，收入用戶定義的任意詞或者詞組)中。

②“接語義詞典格式”：建語義詞典。

③“語料標注格式”這個決定了標注的深度――上位、層次和語料的可用性。包含一部分詞法，比如詞性等，也可以用于運算統計處理。

(4)檢索功能

該功能不僅能夠進行多種形式的檢索，同時，也可實現KWIC(Key Word In：Context關鍵詞)方式檢索，將同一詞匯的所有標注以高亮的形式顯示在同一界面下，并支持同一界面下的修改與校對，不僅大大提高了人工輔助校對的速度，而且也確保了標注結果的一致性，如圖4所示。

(5)環境設置與詞典整理功能

用戶可以利用該功能對詞典分類體系進行各種操作。詳見圖5所示。

另外，系統還包括文件、編輯、輸出保存、無詞典自動抽詞功能等功能，在此不再贅述。

5．2　工作流程及結果

在以上工具的有效支持下，我們進行了大規模中醫藥古文獻語料庫的標注工作。其工作流程及結果示例如下：

a、生語料(原文)：

活血通竅法

用于瘀血阻絡之頭痛。癥見頭痛如錐如刺，痛有定處，頭脹而痛劇，時輕時重，日久不愈，舌質暗，或有瘀斑、瘀點，脈澀。

b、漢語文本切分與詞性標注工具標注后的語料：

原始語料經過基本加工之后，文本由漢字串變成了“切分單位”的序列。“切分單位”基本是詞，即語言學家所指的“句法詞”。斜杠后的字母是根據該詞語所表現的句法特性而加的標記。

經驗表明，進行語料庫標注，采取基于規則的方法與基于統計的方法相結合的策略是恰當的(特別是對于專業語料庫)，并且切分與標注同步進行是合理的。在進行這種標注時，語法詞典可以發揮重要的作用。詞典中的數以萬計的詞都已經劃好了類，對標注的正確性與一致性可以起到基本的保證作用。標注程序只需集中力量解決兼類詞的歧義消解及未登錄詞的確認與詞性判定。

6　結論

中醫藥古文獻極為豐富，記載了大量方藥療疾防病的理論與經驗，是巨大而寶貴的信息資源，中醫藥古文獻語料庫的建設和研究對中醫藥術語規范化研究，詞的切分和屬性研究，術語語義研究，字頻、詞頻統計和詞典編纂、信息檢索、知識挖掘等都具有重要的意義，不僅是當前中醫藥古文獻研究的前沿問題，同時也是中醫藥信息化迫切需要解決的問題。但專業語料庫的建設并非一件簡單的事情，經驗表明，建庫之初，應該注意以下幾個問題：

(1)對于專業語料庫進行語料庫標注，采取基于規則的方法與基于統計的方法相結合的策略比較恰當，這樣可以充分利用專業詞典，詞典中的數以萬計的詞都已經劃好了類，對標注的正確性與一致性可以起到基本的保證作用。

篇6

樂亭縣中醫醫院位于縣城的黃金地段，占地80畝，現在一期項目已經投入使用，二期項目即將開始，三期項目也在謀劃之中。

看著眼前的景象——一棟棟精致的白色建筑、大片的預留空地，記者恍惚看到了在不久的將來，人流熙攘、車流穿梭的場面。

這一切，來之不易，院長戴恩海和他領導的班子一路上充滿了艱辛。

臨危受命，從頭開始

一切還得從老院區說起。

樂亭縣中醫醫院老院區始建于1985年，在原城關分院的基礎上改建而成，是一所二級甲等醫院。2006年時業務很不景氣，醫院經營陷入困境。

戴恩海向記者描述了當時的情景：醫院總資產600多萬元，負債450多萬；當時患者很少，醫護人員人心渙散，上班時間打牌的、串崗聊天的很多；他們的白大褂和病床的被褥已經六年沒換過了；環境很差，杯子始終要蓋著蓋子，否則會有灰塵掉進去；因為發不出工資，很多人不得不在外面做兼職；到了年底，有的人甚至要向父母要錢過年……整個醫院可謂人心惶惶，都認為醫院快“黃”了。

戴恩海臨危受命，走馬上任。

與中醫院內很多人“吃老本”相比，戴恩海有個特點——喜歡學習，對接受和研究各種新事物充滿了興趣。他覺得，只有掌握了豐富的資料和信息，有了充分的了解，行動才更有把握。

正因如此，當來到樂亭縣中醫醫院的時候，他很快便發現：醫院的管理模式、經營理念、診療環境、員工的素質和職業技能，與現代醫院的要求和患者的期望有很大差距，甚至是格格不入。

于是，他大刀闊斧地采取了一系列措施，例如重新制定管理制度，并且嚴格落實，從嚴管理；實行績效工資制度，多勞多得、少勞少得、不勞不得；從最基本的技能開始，提升醫護人員技能水平；等等。

當時醫院的資金非常緊張，戴恩海提出了一個理念：既然沒錢，那就從既不用花錢、又能帶來效益的服務開始做起。他要求，要從身邊的各種小事做起，多關心患者，例如，幫患者倒杯水；患者回到家以后，醫護人員要電話回訪，詢問用藥的效果及藥量情況。

“有些事情看起來很小，但是患者可能會記住你一輩子。”

通過一系列措施，醫院里所有人的精神面貌煥然一新。

在嚴抓內部管理的同時，戴恩海多方面籌措資金，資金到位后，他并沒有用來發工資，而是將患者身體接觸的、眼睛能看到的所有東西換了個遍：更換了病床、被褥、床單、醫護人員的白大褂，裝修了收費和候診大廳，設置了導診服務臺，在樓道放置了候診椅，安裝了空調，刷新了辦公桌椅，更換了門窗……

他還購置了發電機組，維修了供電線路，解決了以往停電即停診的問題；安裝了全自動變頻調速恒壓供水設備，解決了醫院長期供水不正常的問題。

抓服務，抓管理，就診的患者逐漸增加了，醫院的經濟狀況開始好轉了。

2007年底，員工工資的問題基本得到了解決。

2008年，醫護人員開始進行技能培訓，整體素質得到普遍提高，34項新技術開始在醫院應用。為了表彰那些在學習和應用各種新技術、新設備方面表現優異的醫護人員，戴恩海為他們每人頒發了一臺筆記本電腦。

“軟硬”兼施，穩步發展

隨著醫院環境的改善和醫療服務水平的提高，門診量少的情況發生了徹底改變，門診擁堵、病房加床等現象幾乎成了常態。醫院原有硬件方面的各種問題一下子都顯現了出來：醫院建筑面積狹小、環境設施陳舊、布局不合理……

戴恩海調動全院干部職工，集思廣益，積極應對。

他利用現有建筑，新建心內科和CCU病房，改變了中醫院沒有心內科、一遇到心臟病患者就轉院的現狀；租賃相鄰的三處民建樓房，與醫院貫通連接，新建病理科、胃鏡、腸鏡、膀胱鏡檢查室，改建檢驗科、口腔科、輸液門診和針灸按摩專科；搬遷行政辦公區，改建手術室；新開設外二病區，設置單人和雙人間病房；對婦產科門診和產房進行優化改造和建設，把原來僅有的內科和綜合病區擴建成內一、內二和外一、外二四個病區，病床也由原來的50張增加到100張。

在改善硬件條件的同時，戴恩海還想方設法提高醫院的軟實力，特別是醫護人員的整體素質和技能水平。堅持“院內提高和離職進修兩條腿走路”的人才培養方針，在院內開展以提高基本知識、基礎理論和基本技能為內容的“三基”訓練，制定了各級各類人員“三基”訓練標準和培訓計劃，做到了一個項目一個項目地訓練，一個人一個人地過關。

到2011年，全院業務總收入達到了2800多萬元，總資產達到了1600多萬元。

遷址新建，迎來新契機

2009年春節前夕，戴恩海跟隨縣領導赴石家莊向省領導匯報縣中醫院發展建設情況，得到省領導的肯定，當即把國債資金項目批給了醫院。緊接著，戴恩海又東奔西走，共籌措到建設資金7000多萬元，這為縣中醫院的新址遷建工程提供了資金保障。

根據規劃，新院區占地80畝，分三期建設，共400張床位。

目前，一期工程已經投入使用。今年3月，醫院由老院區搬遷到了新院區。

新老院區相比，可謂天壤之別。建筑造型體現了傳統與現代的結合；一層不設門診，快速分流；候診大廳采用通高空間，利用屋頂采光；不同部門通過醫院街相連；通過天井實現自然通風和采光；不同功能區分設獨立出入口；相關科室集中設置，縮短流線；使用地源熱泵技術；設計了500個停車位；把房間最好的朝向都留給了患者；醫護人員工作環境的舒適性也得到了充分考慮；為未來預留了比較充足的發展空間……

戴恩海如數家珍般地向記者介紹了醫院建筑的這些設計情況。

很難相信，上述各種各樣的先進設計理念和技術是出自于一個縣級醫院院長之口。記者忍不住問了一句：“你是做醫院管理的，對醫院建筑設計怎么懂得這么多？”

聽記者這樣問，他笑了，睿智的臉上透露出精明和強干。

原來，在他到縣中醫醫院之前，在縣醫院擔任副院長的時候，就曾經負責建設了一座500張床位的住院大樓，做了大量的基建方面的工作，通過不斷的學習、研究和總結，積累了豐富的經驗。

“我的想法是，要么不做，要做，就要把事情做好。”

為了把基建工作做好，戴恩海通過上網、咨詢等各種手段查找資料，到同類型的醫院參觀，到相關廠家去考察，而且堅持實事求是的原則，不迷信名牌，有條件的情況下自己做實驗，從而做到心中有數。

例如，為了建手術室，他到其它醫院進行參觀學習；對于中央空調、電梯等重要的設備，他親自去廠家考察；為了組織好施工工作，他特地買了監理手冊和施工手冊，對于其中一些重要的章節甚至到了能夠背誦的程度；在墻面材料的選擇上，為了節省建設資金，決定選用涂料來裝飾墻面，他沒有迷信名牌產品，而是選擇了六七個品牌的產品通過半年的對比試驗，根據實際試驗效果，選擇了一款品牌為“陽光潔士”的抗污涂料，他認為這款涂料其實可以適用于各級醫院，后來證明這個決定是他在醫院建設中眾多的得意之作之一。

在學習、參考、借鑒的基礎上，戴恩海并不照抄照搬，而是因地制宜，堅持自己的原則。拿建筑造型來說，他并沒有完全采用傳統的建筑模式，而是將傳統與現代相結合。

他認為：“完全傳統的建筑不一定好看，老百姓也不一定接受。”

篇7

關鍵詞：生態學；教學改革；學生為本；環境科學

中圖分類號：G642.0文獻標志碼：A文章編號：1674-9324（2013）41-0046-02

生態學是研究有機體及其周圍環境相互關系的科學，是一門多學科交叉的綜合性學科。由生態學理論支撐建立起來的可持續發展思想、生態平衡等理論，對于協調人與自然關系，實現生態文明等方面起到重要作用。目前，我國很多高校都開設了生態學相關課程，作為生物、環境類專業的專業基礎課。在我校，普通生態學是材料與環境工程學院環境科學專業的專業必修課之一，是后繼專業課的基礎課程。環境科學專業學習普通生態學的主要目的是使學生掌握生態學的基本概念和原理，培養學生的生態學意識，讓學生能夠用生態學的理論和方法來分析生態破壞、環境污染等問題。在新時代的背景下，普通生態學的教學必須適應新時期人才培養對生態學教學的需要，通過進一步改革教學模式，提高課堂教學質量。

一、我校普通生態學教學中存在的主要問題

1.教學的重點不夠突出。教學重點是一節課所有活動、所有環節的落腳點，是學生形成知識結構過程中起關鍵作用的知識和技能，它是學生后繼學習的重要基礎和紐帶。普通生態學是一門基礎性學科，知識點非常多，而該課程的課時數是48個學時。要在48個學時內把所有知識點都涉及到，勢必會造成過于理論化以及重點不能突出的問題。在以往的授課過程中已經意識到這個問題并在授課過程中有所側重，但還需要進一步針對環境科學專業學生特點和學科要求進一步優化教學內容。

2.缺少實踐教學作為輔助。普通生態學課程內容具有很強的實踐性和綜合性，許多生態學原理和現象，僅僅通過書本是無法牢固掌握和理解的。但目前我校普通生態學課程并沒有相對應的實驗和實踐環節，學生應用一些生態學原理解釋、解決一些實際問題的能力普遍不強。

3.教學方法較為單一。在過去幾年的教學過程中，對教學方法進行過一些改進，比如選擇教材上一個章節的內容，讓學生自學后制作ppt上講臺講課；每次課的前10分鐘，都會針對上一次課的內容設置1～2個問題進行提問和討論。但是改革的力度還非常不夠，學生主要還是作為被灌輸的對象，在教學活動中處于被動的地位。

4.對學生的考核評價體系還不夠完善。目前，普通生態學主要以考試成績和平時作業成績作為考核評價學生的主要依據，忽視了對學生創造力、分析應用知識的能力等方面的考核。

二、普通生態學課程的改革內容

1.更新教師教學理念。知識經濟時代要求大學培養的人才不僅要具備豐富的基礎知識，更重要的是要具有較強的自主思維能力、自學能力和知識創造能力。然而，以往的教學模式注重了知識的傳授，但忽視了學生在學習過程中的主體地位，抑制了學生創造性思維的產生與學習潛能的發揮。現代教學觀念強調發展學生的主體性，認為學生是信息加工的主體，是意義上的主動建構者，而不是外部刺激的被動接受者和被灌輸的對象。因此本課程改革首先就是樹立以學生為中心的教學理念，既重視發揮教師的主導作用，又突出學生主體地位，從而逐步形成獨立學習和自我完善的能力。為充分發揮學生的主觀能動性，教師要增強創新與服務的意識，在教學活動中創造良好的氛圍，尊重學生的個性，使學生的思維活躍。因此，我們要明確教師不再是教學的絕對主宰，而是要在教學活動中力爭當好“導演”這一角色，為每一位學生提供不同層次的展現其各自才能、特點的舞臺，激發興趣，挖掘潛力，培養能力。

2.根據專業特點，改革教學內容。目前，普通生態學所選的教材中基礎理論和基礎知識比重較大，因此，在教學中，要對教材的內容作必要的取舍和補充，將普通生態學中最基本、相對穩定的知識和理論傳授給學生，因為這部分是教材的主體和骨架，是學生學習其他相關課程的基礎。在講授上述內容的基礎上，可以根據專業特點，對所選教材的內容進行適當增減。主要可以將一些陳舊的，或容易和其他專業課程重復的內容剔除。增加能反映學科前沿、生態學應用及學科交叉滲透的內容，使課程內容具有時代性和先進性，同時也能激發學生學習的興趣。生態學是一門正處于發展中的學科，其各分支領域中的新理論、新技術與新成果日新月異。因此，課堂的教學內容不能僅局限于教材，教師有責任將生態學各分支領域中的最新研究進展向學生展示。

3.改革教學方法，增強教學效果。傳統的教學方法是把學生當作灌輸的對象，學生在課上主要就是機械地記筆記，在教學活動中處于被動的地位，這樣的教學不利于培養學生的創新意識和創新能力。普通生態學教學方法的改革就要變老師“一廂情愿”式的“填鴨式”教學方式為以學生為中心，讓其“八仙過海，各顯神通”的啟發、引導和互動的教學方式，充分調動學生學習的主動性與創造性，探索和推行互動式教學。因此，我們主要從以下幾個方面改革教學方法：首先，進一步豐富課堂教學形式。系統講授仍然是課堂教學的主要環節，對于最基礎的理論部分主要還是采用課堂講授的方式介紹給學生，而對于介紹實踐問題及學科新發展的部分可分若干專題講解，或者將這些內容總結成幾個大問題讓學生討論。例如，在講“物質環境”這一章的時候，把這章的主要內容歸納為“陸生生物如何保持體內水分平衡？”和“水生生物如何進行滲透調節，保持體內水平衡？”兩個問題，讓學生討論解答。針對普通生態學缺少實驗環節這個情況，在課堂講學中還采取了模擬實驗的方式進行教授。例如，我們以骰子數量代表所觀察的一組動物（如海豹）的同生群，模擬了生命表的編制。此外，還采取“現場教學”的方式，把課堂搬到現場，教學由灌輸變成互動，現場素材變成教材。嘗試采用現場教學作為一項重要的教學方法改革措施。因為普通生態學目前沒有設置實驗環節，而一些生態學的原理和現象僅通過書本學習是不夠的。現場教學可以把傳統的理論從教室搬到了現場，把圖片換成了實物，使理論與實踐緊密結合。同時杭州電子科技大學附近的下沙公園又為我們的現場教學提供了優厚的條件。其次，把課堂精講與課后自學結合起來。教師在課堂上主要講重點、講難點、講方法論，同時可以設置疑點、安插興趣點充分激發學生的學習熱情，充分利用問題性教學方法開啟學生創新思維。課后，可以結合課堂所講的重點或難點內容，給學生布置一些需要查找、搜集相關資料的作業題，要求他們借助網絡或校內外圖書館等渠道完成。例如，在講“自然種群的數量變動”這一節的時候，讓學生課后查找自然界種群數量的實例，鼓勵學生積極尋找學習合作伙伴，落實學習小組，查找相關資料，寫出講稿，制作ppt，然后分別在課堂上進行演示，教師點評，培養其團隊合作精神，提高他們的思維能力和口頭表達能力。

4.改革考核評價體系？搖合理的考核體系是教學模式改革中的一個重要方面，考核應著眼于學生能力的培養和素質提高，注重考核學生分析問題、解決問題的能力和多向思維的能力。普通生態學課程考核的重點應該由知識的掌握向能力的提高轉變，除進行常規考試外，還應包括平時考核，使貫穿教學始終的自主學習、課堂討論、小組講課等平時分占總評分的60%，期末考試占40%。

綜上，在普通生態學教學中我們要以學生為本，從教學內容、教學方法、教學方法和考核評價等多個方面進行改革和探索，培養學生綜合運用課程知識解決實際問題的能力，為后續課程的學習打下良好的基礎，從而進一步提高環境科學專業本科的教學質量。

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篇8

【關鍵詞】教學內容改革；實驗教學改革；教學管理改革

【中圖分類號】H191 【文獻標識碼】B【文章編號】2095-3089（2012）13-0005-02

物理化學是藥學專業學生的一門重要的必修基礎課程。當代科技發展的特點，是學科間相互交叉、相互結合，物理化學的基本概念、基本理論、基本技術已滲透到藥學領域，產生了巨大的推動作用。由于該課程是一門概念性、理論性、系統性和邏輯性都很強的學科，涉及的公式多、應用條件嚴格并且比較抽象，因而無論是理科學生還是工科學生普遍感覺物理化學是一門比較難學的課程[1]。同時傳統的教學方法也不易讓學生產生學習興趣，教學達不到預期的要求和效果。在醫藥專業物理化學理論課時不斷減少的現狀下如何使枯燥、難學的物理化學變得有趣、易學，如何在有限的課時內講好此門課程如何能提高物理化學課堂教學質量這些問題是廣大師生共同所關注的。我們結合山西中醫學院的實際情況，在學院領導的大力支持下，對藥學專業物理化學教學從課程體系與教學內容、教學方法與手段、網絡教學平臺建設、實驗教學、教學管理等方面進行探索改革：

1課程體系與教學內容的改革

本校的物理化學課程是為中藥學、中藥分析、制藥工程、臨床中藥等理工科類專業每屆200多名學生開設的專業基礎課，根據我學院培養合格的藥學人才的辦學定位和學生需要比較扎實的理論化學知識目標要求：本課程開設目標定位于使開設《物理化學》課程專業的學生通過本課程的學習，了解化學現象和物理現象的內在關系，牢固掌握物質化學變化的基本規律和物理化學原理以及其行為條件與相關的理論計算方法。同時使學生獲得物理化學科學的研究方法訓練和邏輯能力的培養，強化創新意識，提高發現問題、分析問題和解決問題的能力，從而為其后續專業課程學習打下堅實的化學理論基礎。針對本課程面向我校不同專業實際及其專業課程需求的情況，課程授課內容分為兩個方向，并制定了相關的大綱及基本要求。第一層次面向藥學類理科專業，要求較全面掌握物理化學課所涉及內容的基本概念、基本知識和基本原理以及其應用于藥學相關領域研究進展新動態，例如穿插物理藥學、生物藥劑學等等相關專業知識及科研應用推廣。第二層次則面向制藥工程等工程類專業，課程授課內容除了加強基本概念、基礎理論外，重點在于化學熱力學和反應動力學理論及其應用計算和制藥工業新進展的內容，以適應其工程類專業學習知識的需要，提高其從化學角度出發的工程設計能力。按照以上教學目標設定我們重新編排物理化學教材：

首先，在教材內容的選擇上注重先進性與基礎性的結合，精選出國內經典教材中的物理化學學科基礎內容摻入本專業各相關知識點的應用及推廣，內容的編排與選擇體現出物理化學教學基本要求以及學科發展的最新成果，兼顧知識體系的科學規律和教育規律。

其次，在教材章節的處理上注重專業性與普適性相結合。在教材的選用過程中，充分考慮了各專業教學的特點和統一性。為增強教學內容的普適性，各專業教學內容的編排均超出了本專業的教學大綱，授課教師可依據具體專業要求靈活地進行節選。

再次，建立專業全面的物理化學題庫。依據各章知識點、測點及對各專業學生的不同要求，分類編排了選擇、填空、簡答、計算及證明等多種題型，各類題目編排由易到難，題目數量大、內容涉及面廣，其中的一些問題來自生活實際、生產現場，有些則來自最新的科技期刊。并選出一些優秀的應用性試題做為例題，幫助學生理解物理化學在藥學上的應用拓展。

最后，建立具有專業特色的多媒體輔助教學軟件，使得整個教材立體化。將課件設計為開放系統，教師可根據專業所需增加或刪減有關內容，對授課內容進行及時更新。教師能夠充分利用課件所提供的媒體資料以及自己所需添加的相關內容組織適合自己教學風格的特色課件，從而體現教師個人教學的個性和特點。我們搜集了大量豐富的教學素材，利用動畫影音播放等形式輔助理論教學，極大的激發了學生對物理化學課程的興趣。教師在課前必須認真準備，針對課程內容、專業需求、課堂氣氛適時調節等問題，在電子版書的文字、畫面、速度等問題上仔細進行教學設計。

2教學方法與手段的改革

在教學方法上我們采用互動啟發式教學方法，利用多媒體手段進行課堂教學。如果能激發起學生對所學知識的興趣就會使他們產生強烈的求知欲，變被動學習為主動學習。為此我們在課程伊始的緒論介紹中就向學生闡明物理化學課程的重要性、特殊性以及課程內容和特點，并特別注重介紹物理化學原理在藥學研究、制藥工業中的實際應用。例如物理化學可為藥物新劑型的開發提供理論指導[2]，混懸液、乳狀液、膠體等劑型的藥物配制都需要應用表面化學和膠體的知識點。比方說固體分散體是提高藥物吸收效果和生物利用度的有效方法，利用物化中的低共熔相圖原理，使藥物與載體以低共熔比例共存時，制成的藥物具有均勻的微細分散結構可大大改善其溶出速度。如灰黃霉素—酒石酸低共熔混合物的溶出速度比純灰黃霉素的大2.7倍；48%尿素與52%磺胺噻唑制成的低共熔混合物的溶出速度是純磺胺噻唑的12倍。在課堂教學中還必須改革傳統的教學方法注意理論教學貼近生活，適時地列舉一些活生生的生活實例，使學生能感受到“學以致用”的樂趣，從而激發他們濃厚的學習興趣和學習熱情保證課堂教學效果。例如在介紹節流效應過程時提出“空調的工作原理是怎樣的”；在學習化學動力學時提問學生“為什么夏天牛奶、食物容易變餿”、“為何生病吃藥時要求每天要定時定量服藥”；在講授界面現象時可聯系生活中常見的現象如 “為什么玻璃管中水呈凹面汞卻成凸面”、“氣泡、小液滴、露珠為何呈球狀”等等實際問題并加以解決。

在課堂教學活動中，教師應成為課程的設計師，依據課程內容以及不同要求，充分利用多媒體技術的靈活、多樣以及方便性，設計豐富多樣的課堂教學模式。比如講熵函數時，由多媒體動畫動態模擬氣缸中氣體的做功過程，再由卡諾定理、可逆循環、不可逆循環，演繹得到熵增加原理、熵判據，說明隔離系統總是自發趨于平衡，趨向于無序；再如講相平衡時，通過氣液平衡儀、精餾裝置等動畫動態模擬實驗進行狀態，使同學對氣液平衡、混合物的精餾分離有直觀的認識，加深同學對不同氣液平衡體系相圖的理解，利用靈活的超連接功能，對相關相圖進行對比、分析，即節省時間又直觀具體。

3網絡教學平臺建設

同時我們還在積極尋求網絡教學平臺的合作建設。從本質上講，教育是一個信息交流的過程，網絡的發展對教育產生了深遠的影響，網絡輔助教學已成為一種重要的教育方式[3]。在網絡輔助教學中，教師根據現階段的教學條件和教學需要，通過網絡來輔助教學，從而提高教學效果。將豐富、齊全的多媒體教學資源網絡化，使得概念性強、學習難度大的物理化學課程教學可以在網上遠程開展，給學生創造了不受課堂教學時間、地域限制的自主學習空間。同時依托數字化資源信息承載量大、信息呈現方式多樣的特點，用網絡平臺輔助進行課堂教學和考核改革的實踐，拓展了教改渠道。我們可以將多媒體課件、教科書、參考書、教案、習題答疑以及筆記等都放在網絡教學平臺上，這樣學生就可以根據自己的情況，參考不同的資料，這也滿足了不同水平同學對知識的需求[4，5]。網絡答疑系統、網上討論組等輔助功能使得課堂教學內容得以拓展、深化，師生之間、學生之間的交流更加方便、及時，成為教學的第二渠道。將課程教學大綱、教學日歷、課程教學錄像、綜合思考題、試卷標準答案等資源上網，配合開展研討式、遷移式、問題式等課堂新模式教學的研究。

4實驗教學的改革

在整個教學過程中，實驗課是其中的重要組成部分，它既將物理化學的基本理論、知識和技能通過典型實驗的設計、分析和操作，將理論與實踐相結合，幫助學生鞏固課堂知識學習，又培養學生的獨立思考、分析和操作能力。目前藥學專業物理化學實驗課主要由訓練基本技能、強化課堂內容的驗證性、經典性實驗為主。現行的藥學專業物理化學實驗課程體系還沒有完全擺脫“化學模式”的影響，有關藥學方面的內容很少，這就使學生難以認識到物理化學在藥學中的重要性，從而逐漸產生輕視物理化學課的想法[6]。我們積極調整實驗內容，適當縮減經典物理化學實驗課的內容，增加近代物理化學實驗技術；并準備將一般驗證性實驗采用附有文字材料的多媒體教學，而集中有限的經費重點開設好難度較大的綜合性實驗；補充一些和藥學關系密切的藥物穩定性預測、藥物溶解度影響實驗等，改善藥學人才的知識結構。并準備運用多媒體計算機輔助語言教學，制作形式精美內容前沿的實驗課件，形成多角度、多層次的信息刺激，強化學生對知識的記憶和理解，縮短學生對知識的掌握時間，教師也可以從大量重復性勞動中解放出來，這對有限的實驗教學課程非常重要。在畢業論文設計實驗中增設一些藥學相關內容的綜合性實驗，題目可以是學生在教師的指導下進行選題，使學生在查閱資料，文獻，實驗設計，實驗操作，數據歸納處理，實驗結果討論等方面受到很好的訓練。開放實驗室，給學生足夠的空間和時間，增加動手的機會，充分調動學生的主動性、創造性，進而提高學生對化學知識的靈活應用能力和獨立解決實際問題的能力。

5教學管理的改革

在整個教學過程中，作為任課教師要嚴格遵守理論和實驗教學大綱、物理化學課程安排表、物理化學實驗等制訂的計劃去實施教學計劃完成教學任務。但在新時代，教師和學生都可隨時上網獲得系統共享信息，進行網上交流，通過學生反應來隨時更改教學進度和調整教學重點，使得整個教學過程更有活力[7]。進入實驗室采取登記制度對藥品和防火等都有嚴格的規章制度，將來也可以通過網絡來登記老師學生出入。考核是教學的重要環節，如何設計適合的考核方法，提高學生的學習動力和積極性，對學生的學習效果和綜合素質的提高給出合理的評價，也是廣大教師應當思考的問題[8]。我們主要采取了開卷與閉卷、平時成績和考試成績相結合的方式，并積極了解學習國內優秀院校及國外大學物理化學考核辦法。如由華南理工大學謝逢春教授介紹的美國田納西大學物理化學專業的結構性考核[9]。結構性考核由形成性考核與終結性考核兩部分組成。形成性考核的一部分是課堂問答與討論，將學生的積極參與程度及回答正確與否作為課程考核的一部分；另一部分是課堂測驗，調用課件中的相關試題進行章節測試，起到了對學習過程的監控作用，引導學生更加關注學習過程，培養了同學學習的主動性。終結性考核是指課程全部結束后的期末考試。結構性考核能夠更客觀地反映學生對于整門課程的掌握情況，也能為大多數同學所接受。我們正在調整課程設置，希望可以結合本校實際情況運用結構式考核更好的幫助學生學習本課程。

為了適應社會的發展，改革物理化學課程的教學方式，提高教學效果，已經成為當務之急。我們以培養高等技術應用性專門人才為根本任務，以適應社會需要為目標，物理化學教研室還需不斷改革，把物理化學課程建設工作推向新的高度。他山之石、可以攻玉，我們通過不斷學習研究借鑒各兄弟院校物理化學課程建設，將以教師為中心的教學模式轉變為以學生為中心的教學模式，積極調動學生參與教學、大力激發學生的主觀能動性，努力提高物理化學教學效果。可以相信通過努力，通過對物理化學教學的不斷改革，我們可以培養出具有物理化學的基本理論、基本知識和基本技能的優秀學生，使他們養成既重視理論又重視實驗的科學作風，從而為學習藥學專業課打下堅實的基礎。總之，物理化學教學的改革涉及到教學過程的方方面面，改革需要多方面、多層次的努力。物理化學教學改革是一項長期艱巨的任務，不能期望一揮而就、一步到位，只有不懈努力，不斷探索，把注重學生的能力培養作為教學的重要任務，為國家培養出更多有用人才，為科教興國做出應有的貢獻。

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