導語：如何才能寫好一篇中醫的基本內容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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論文關鍵詞：內部控制；不相容職務分旁；基本要求

1 不相容職務分離控制主要內容

財務會計管理最主要的一項工作組織原則，就是對存在于財務組織中的不相容職務實行分離控制。不相容職務，是指在經濟業務處理過程中，集中一人辦理容易產生漏洞和弊端的兩項或兩項以上的職務。

不相容職務分離其核心在于實現牽制、制衡。企業在設計內部控制制度時，首先要確定哪些崗位和職務是不相容的；其次是要明確規定各個機構和崗位的職責、權限。不相容崗位是指涉及經濟業務的崗位不能交叉，不能重疊，不能由同一人擔任，不相容崗位和職務之間能夠互相監督、互相制約，形成有效的制衡體系。無論何種企業，從經濟業務活動的處理上，不相容職務大體不外分為以下類型：授權批準職務、業務經辦職務、會計記錄職務、財產保管職務、稽核檢查職務。所有經濟業務的會計控制，必須按照不相容分離的要求，合理設計相關崗位，明確職責權限，形成內部牽制、內部制衡機制。

2 不相容職務分離控制的實施要求

控制不相容職務的方法，就是從組織設計以及職務安排上進行分離，將不相容職務分別安排給不同人員、甚至不同部門，以形成一個可以相互監督、相互牽制、相互核查的業務機制。具體如下。

2.1 授權批準職務與業務經辦職務分離

比如，有權決定材料采購的人員不能兼任采購員。但我們在實際工作中，見過很多既是單位的供應科長又同時去親自采購的現象。曾有實例反映，某企業物資部門主管同時也兼任采購員，利用職務之便，購買其親屬開辦企業所生產的質次價高產品，從中獲取高額利益。這就是利用了不相容職務未進行分離所帶來的內部控制缺陷，從而謀取私利的典型案例。

2.2 業務經辦職務與稽核檢查職務分離

例如：現金出納、會計與稽核職務相分離，采購員與庫管員職務相分離，庫管員與盤點稽核人員職務相分離等。這樣可以做到出納、會計、采購、保管等業務執行人員都受到應有的監督。同時也應使稽核、審計人員處于相對客觀、獨立、超脫的地位，保證監督質量。業務經辦職務與稽核檢查職務分離，會使得經辦人員相對有所顧忌，督促他們更加盡職盡責地做好本職工作，提高企業內部控制的質量，保證各項經濟業務正常工開展。 轉貼于 　2.3 業務經辦職務與會計記錄職務分離

企業必須要將業務執行和記錄職務分離，不應該讓員工自己記錄自己經辦的業務。比如：企業的會計絕對不能兼任銷售人員，對自己的銷售行為進行會計賬務處理；企業的會計也絕對不能兼任采購員，對自己的采購行為進行會計賬務處理。如果不進行職務分離，業務執行的過程和結果就缺乏了在記錄時所應該進行的復核和確認。業務經辦與會計記錄職務分離是企業實施內部控制最基本的要求。

2.4 財產保管職務與會計記錄職務分離

會計和出納相分離就是一個最基本的不相容職務分離。全國各地關于會計兼出納而發生的貪污、挪用案件發生過很多起，這一方面是個別單位領導不重視，沒有配備應有的會計人員，另一方面也不排除故意減少內部控制環節來謀取私利的可能。

2.5 業務經辦職務與財產保管職務分離

企業財產物資的保管職務應該與實物核對和財務盤存職務相分離。如果一個企業的材料采購員既負責材料采購又負責入庫保管，那么這樣身兼數職的行為，就有可能給經辦人員創造舞弊的機會，缺乏內部牽制和監督，形成職務犯罪的隱患，給企業造成損失。

3 完善控制環境是不相容職務分離控制實施的保證

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近百年來，人們對中藥進行著大量現代科學研究，從中獲不少新藥物，如黃連素、麻黃素、丹參酮、川芎嗪，青蒿素等。它們均具現代科學內容：物質組成成分清楚，質量能夠控制，可制成多種劑型；生物活性以現代科學的生理、生化、病理等的指標和術語表述，治療西醫藥學概念的相應疾病。盡管如此，但卻不能按中醫藥學理論使用，僅能按西醫藥學理論使用。現實擺在面前：若所有中藥均被如此研究，則中醫臨床無藥可用。問題提出：對中藥進行現代科學研究，到底要把中藥研究成什么樣藥物？筆者之見，應得現代科學化中藥，即實現中藥現代科學化。

現代科學化中藥，正如上述，應具兩方面內容，具體來講，所謂中藥基本內容，應包括：（1）藥物本身性能得特殊表述，如性味、歸經、升降浮沉等：（2）藥物功效以中醫藥學術語表述，如滋陰、補陽、理氣、活血、安神、舒肝平胃、清熱解毒、活血化瘀、治寒喘或熱喘、治實秘或虛秘等；藥物配合使用時，各藥間關系主次有別，即通稱得君臣佐使關系，各藥共同構成一個功效整體，施治于人，起到防治疾病得作用。具備如上基本內容的藥物，則可按中醫藥學理論使用，故可稱中藥。所謂中藥基本內容的現代科學闡述，就是以現代“科學”的化學、物理學、生物學等的相應指標和術語來表達相關內容，例如寒性，到底哪些類型化合物呈寒性作用，寒性作用到底影響機體的哪些生理、生化、病理等指標的改變。再如活血化瘀作用，到底是哪些類型化合物作用于機體的結果，又是影響機體的哪些生理，生化、病理等的指標，改變達到的，其它亦然。

根據現代科學化中藥標志，令現有中藥基本內容得以現代科學闡述，固然可得現代科學化中藥；令現有西藥具中藥基本內容，亦應得現代科學化中藥。問題的關鍵是，西藥能否具有中藥基本內容，即西藥能否中藥化。

二、西藥中藥化的可能性論證和基本研究方法

西藥中藥化的可能性。第一、理論上講，中藥和西藥均由化合物分子組成、作用對象均為人體，故二者具物質和生物活性的同一性，第二，歷史上看，中醫藥學歷來有吸收其它醫藥學理論改革的藥物乃至非藥物物質的中藥的傳統，吸收的前提是按中醫藥學理論研究確定相關藥物或物質的中藥基本內容。作為西醫藥學理論體系的西藥，同樣可被吸收為中藥。第三，實踐表明，西藥確能具中藥基本內容。本世紀初的《醫學衷中參西錄》視阿斯匹林為辛涼解表藥，用來治療表熱證，六十年代出版的《北京市老中醫經驗匯編》中，姚正平先生寫到：“考的松類西藥，似一類陽性藥，具有資助肺、脾、腎陽氣的功效。”近年來，陸續也有具體西藥研究結果發表。如穆達浩等通過臨床對阿托品研究結果表明：性熱、味辛，具回陽救逆等功效，適合寒證者用，若熱證者用，劑量再小，亦易中毒，從而解釋何以0.5-1500毫克均有中毒報道，指導臨床用藥。呂士選等研究利血平，其對陰虛陽亢尤肝陽上亢高血壓者具效，痰濁內阻型高血壓者不效，綜合歸納：性涼、味甘、歸肝經，具平肝潛陽、清瀉肝火之功效。金亞誠等研究頭孢菌素，其對細菌感染之熱證患者具效，寒證者不效，綜合歸納：味苦、性寒、歸肺、膽、膀胱經，具體熱解毒、化痰燥濕功效。

西藥中藥化的基本研究方法，為臨床研究。具體方案和作法：對患者進行西醫藥學診斷，給予相應西藥治療后，再診斷判定療效及不良反應。在給藥前后，亦作中醫藥學診斷，并判定療效。根據中醫藥學診斷所見患者身體變化情況，并結合西醫藥學診斷結果，歸納確定所用西藥的中藥基本內容。如細菌感染者選用頭孢菌素治療，結果僅實熱證者具效，虛寒者無效或出現不良反應，則其中藥基本內容有：味苦、性寒、具清熱解毒功效，若肺部感染者效佳，表明歸肺經。再如利血平、按中醫藥學適用于ⅠⅡ期高血壓患者，結果僅肝陽上亢者具效，其它證型不效或效不佳，表明其具平肝潛陽功效等。如此多類型病例研究，則可確定相應西藥的中藥基本內容而達中藥化。至于其它研究方法，如動物試驗、文獻研究等，亦可考慮選用。但文獻及動物試驗研究結果，僅供臨床參考，最終由臨床研究完成西藥中藥化。

三、西藥中藥化為中藥現代科學化捷徑的分析

中藥的現代科學研究史達百年，但尚難說哪種中藥已為現代科學化中藥。這固然與以往研究目的相關，亦與研究難度大相關。就物質基礎看，中藥大多為動植物的組織或全體，由多種化合物組成。現代化學學科發展水平，是可能研究確定內中各種成分的，但實施難度確客觀存在。而確定每種成分對具體中藥基本內容的貢獻程度，難度更大。就生物活性的現代科學闡述者，若將一種中藥的基本內容各方面均達以生理、生化、病理等指標表述，實施難度很大，尤其現代科學對中醫藥學的陰陽氣血寒熱虛實等尚未確定之前，更有實際困難。基于上述情況，以人參為例，盡管已對其進行現代科學研究近百年，確定內中百種以上化合物、生物活性研究報告達數千篇，但仍陸續有新成分，新作用的報告，可見難度之大。

西藥中藥化而獲現代科學化中藥的途徑，從近10余年研究情況看，盡管尚不能說哪種西藥已被中藥化，但卻明顯呈現方便之處。第一，現有西藥已為法寶藥物，可按前述研究方案和方法，直接由臨床進行研究；第二，研究工作在醫院進行，病例和病種多，檢測指標多，可在較短時間獲具體藥物對人體作用的更多資料，且資料準確性高；第三，研究者可多方面的配合，如中醫間配合、中西醫配合、研討會更廣泛配合，故資料和結論可靠性大；第四，現有西藥已積累的大量臨床和試驗資料，可資參考。

上述阿托品、利血平、頭孢菌素等在較短時間取得的研究結果，盡管尚不能說它們已達中藥化，但就所確定的中藥基本內容，已在很大程度上可指導臨床用藥了。

現作有根據的設想，一名中醫于一位西醫配合研究一種西藥，決用不了10年則可能使其達中藥化。就按10年計，兩千名醫師研究10年后，則可使藥典二部所載約千種西藥均達中藥化，即獲4種現代科學化中藥，可見速度之快。加之現有西藥多為單練化合物、又以現代科學的生理、生化、病理等指標和術語表達其生物活性、將這些內容與中藥基本內容再做聯系性分析、歸納研究，則較方便地使中藥基本內容的共性內容得以現代科學闡述，如寒性、理氣、活血化瘀等的物質基礎和對生理、生化、病理等指標的關系，易得以確定。眾多此類單體化合物中藥得到后，又可按中醫藥學理論組成現代科學的復方中藥，且利于中醫藥學組方規律的現代科學闡述。可見西藥中藥化是獲現代科學化中藥、實現中藥現代科學化的捷徑。

四、西藥中藥化研究的誤解與澄清

中醫藥學吸收西藥而用，正象西醫藥學吸收中藥而用一樣，乃為學科豐富和發展的正常情況，但目前對西藥中藥化也存在一些這樣或那樣的誤解。

1、西藥不能中藥化。此認識源于中藥不能西藥化、理由是由中藥所得西藥尤單練化合物西藥，不能代表原中藥全部功效，且又有西藥弊端為不良反應，即未達中藥化為西藥，同理、西藥亦不能化為中藥。對此，只要明確中醫藥學優勢在宏觀，西醫藥學優勢在微觀。則能澄清。宏觀包括并統帥微觀，微觀用來闡述宏觀。故中藥難于完全納入西醫藥學，但西藥卻可能完全納入中醫藥學，即西藥能中藥化。例如前邊舉到的頭孢菌素，確定其中藥基本內容后，并未丟失其對細菌感染的可能應用內容，只是使應用針對性提高，適用于細菌感染的實熱證者。再如黃連及其活性成分黃連素，被研究成俱抑菌消炎作用的西藥后，置中藥基本內容如味苦、性寒、具清熱解毒功效等于不顧，應用于細菌感染的虛寒證者，雖抑制了細菌，但亦出現納呆、腹脹等不良反應。可見，西藥中藥化與中藥西藥化不能等同類比。

2、西藥中藥化是藥物研究的倒退。此誤解依據是：西藥成分清楚，作用明確，已很科學，若再研究確定其性味、補氣、養血等模糊不清的內容，實為倒退。若從西醫藥學如此認識，確可理解，但若從中醫藥學看西醫，連寒熱性都不知，簡直不科學到不能使用。客觀情況卻是，對具微觀優勢的西藥，并做到中醫藥學的宏觀認識，只能是被認識得更全而深刻。例如前邊提到的阿托品、利血平、頭孢菌素，即為明證，提高使用針對性，有意避免不良反應。再者，還可能發現現有西藥的潛在作用，例如D860，有人研究其對陰虛陽亢糖尿病者具效，表明其具滋陰潛陽功效，但陰虛者決不止糖尿病，有人試用于陰虛的慢性支氣管炎者，男性不育者、同樣具效，可見，西藥中藥化是前進，非倒退。

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【關鍵詞】中醫基礎理論；說課；設計

【中圖分類號】R-05【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0132-03

Abstract：

Keywords：

說課是指任課教師對所任課程的理解，系統而概括地闡述自己的教學觀點、教學設想、教學目標、教學設計、教學方法與手段、在教學過程中的體會。通過流利的語言，在有限的時間里向教學研究人員、領導、同行闡述某一課程的教學過程，重點闡述教什么，教學對象是誰，根據教學內容和教學對象的情況怎么教，為什么這樣教。筆者對高職高專針推專業《中醫基礎理論》說課的設計，主要從七個方面闡述，即說教材、說目標、說學情、說教學方法及教學手段、說教學過程、說重點及難點的處理、說體會，現介紹如下。

1說教材

11教材概況我校大專針灸推拿專業一年級學生使用的《中醫基礎理論》教材，選用全國中醫藥高職高專“十二五”規劃教材。主編呂文亮、徐宜兵，出版單位為人民衛生出版社，供高職高專中醫學、針推等專業使用。

12本門課程的地位和作用《中醫基礎理論》是關于中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的學科，也是闡釋和介紹中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。是學習中醫類各專業的入門課、必修課和主干課。

13教材內容教材的內容共有九章34節，第一章緒論主要闡述了中醫學的基本概念、中醫學的學術特色、中醫學理論體系的形成與發展概況以及中醫學理論體系的主要特點。 第二章哲學基礎主要闡述了精氣學說、陰陽學說、五行學說的基本概念、基本內容和在中醫學中的應用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關系；六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關系。第五章經絡學說主要闡述了經絡的基本概念，十二正經的命名、走向、交接規律、分布規律、流注次序以及循行部位；奇經八脈的概念、生理特點、循行部位和功能。第六章體質主要闡述了中醫體質的概念、體質的生理變化、體質的分類、體質學說的應用。第七章病因主要闡述了導致疾病發生的各種致病因素，主要包括四大類，第一類為外感病因包括六和癘氣，第二類為內傷病因包括七情內傷、飲食失宜、勞逸失度，第三類為病理產物性病因包括痰飲、瘀血和結石，第四類其他病因。第八章病機主要闡述了發病、基本病機、疾病演變。第九章養生、防治及康復原則主要闡述了在中醫理論指導下如何進行養生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治療原則和康復原則。

14教材特色 突出重要的知識點，不求全面；突出基本概念，不做深入闡述；突出對成熟理論的介紹，對未有定論、學術見解不一的觀點不做介紹；這三個突出適合高職高專的學生學習，大專的學習時間只有三年，本科有五年，所以對理論知識的學習，不求泛泛而談，以適度、必需、夠用為原則；同時本教材重視課程內容與職業標準的對接，教材中增加了知識鏈接、課堂互動模塊，啟發學生主動學習和思考；教材還有網絡增值服務，包括模擬試題、教學案例、擴展閱讀資料等，有利于學生拓展視野，提高學習效率和知識運用能力。

15教材的不足本教材的部分概念不準確，比如肺主宣發肅降，本應該是肺的生理特性，但是在本教材中卻寫為肺的生理功能，不利于學生對肺主宣發肅降的理解。還有章節編排不合理，比如在哲學基礎中分為三節，第一節精氣學說學生最難理解，第二節陰陽學說學生最容易理解，第三節五行學說難易適中，如果按照教材的編排順序講解，學生不容易接受，本人講課時先講陰陽學說，然后五行學說，最后精氣學說，由易到難，有利于學生接受。

2說目標

21知識目標知識目標包括三個方面：第一掌握目標，第二理解目標，第三了解目標。

第一掌握目標，主要有概念，內容。概念包括陰陽的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經絡的基本概念、病因的基本概念、病機的基本概念、治則的基本概念。內容包括陰陽的基本內容、五行的基本內容、藏象的基本內容、精氣血津液的基本內容、經絡的基本內容、病因的基本內容、病機的基本內容、治則的基本內容。

第二理解目標，主要包括一分布，兩應用，三個致病特點，四大功能。一分部是指十二正經及奇經八脈在人體的循行部位。兩應用是指陰陽學說在中醫學中的應用、五行學說在中醫學中的應用。三個致病特點是指六的致病特點、七情的致病特點、癘氣的致病特點。四大功能是指五臟（心、肝、脾、肺、腎）的基本功能，六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的基本功能。

第三了解目標，主要包括中醫學理論體系的形成與發展、體質學說、疾病的預防等。

22能力目標培養學生能正確運用精氣學說、陰陽五行學說、藏象、經絡、病因病機、體質等闡述人體生理、病理現象。

23素質目標樹立中醫學思維，堅信中醫，熱愛中醫，具有良好的醫學道德，提高自學能力和對知識的應用能力。

3說學情

31教學對象筆者所面對的教學對象是剛從高中畢業的高中生，他們已經有豐富的基礎知識，但是他們的高考分數并不是很高，主要原因是他們沒有很好的掌握學習方法。對于剛步大學的新生，他們對專業的學習都有興趣，但是興趣不夠足，原因是專業前景不明確，或者說他們對自己所學的專業并不了解。

32學習態度剛步入大學的大一新生的學習態度是熱情的，認真的。因為他們對新學科感到很神秘，人本性就有探索精神，他們很想知道這門學科是研究什么的。

4說教學方法和教學手段

41教學方法根據本門課程以理論為主的特點，采用的教學方法為一講，二練，三討論。一講是指直接講授法，通過教師深入淺出的講解，學生可以直接接受相關的知識點，是最簡單最直接的授課方法；二練是指案例教學法，舉出臨床典型案例，讓學生在分析案例時，熟練運用所學知識點；三討論是指討論教學法，是通過對重點知識的討論來解釋一些自然現象，社會現象，人的生理現象、病理現象等，加深學生對理論的理解。

42教學手段將現代信息技術手段與本門課程相結合，主要體現在多媒體、教學視頻、互聯網等方面。

5說教學過程

教學過程主要分為五步：一退，二進，三回顧，四布置，五預告。一退是指每堂課在講新的內容前，用兩到三分鐘回顧上節課的重點，幫助學生對上節課重點內容進行復習記憶。二進是指每堂課的主要部分，即每節課要講的新的內容，用時大約30min；三回顧是指講完新的內容后，要給學生把本節課的重點進行總結回顧，用時4min；四布置是指給學生布置相應的作業，有助于學生對本節課內容的課后復習，用時1min；五預告是指提前告知學生下一節課所講的重點內容是什么，讓學生查找與重點內容相關的醫學進展。

6重點難點

對于重點的處理，主要采用五步法：一剖，二析，三總結，四強調，五歌訣。一剖是對重要知識點的解剖，比如陰陽的概念，陰陽是指自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括[1]。把這個概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互關聯的某些事物或現象，第三部分是這些事物或現象具有對立性，第四部分是這些事物或現象的屬性。二析是對剖開的每一部分進行分析。三總結是對重點知識的總結，很多重點知識太多，紛繁復雜，學生很難背誦，這時要給學生總結，比如在講病機時，陰陽失調的臨床表現有很多，學生很難記住，也不好理解，通過總結幫助學生記憶，陽偏勝的臨床表現可以總結為熱、紅、數、干、亂，熱指身熱，紅指面紅、目赤、尿黃，數指脈數，干指大便干結，小便短少，口干舌燥，亂指心煩，甚者出現神昏譫語。四強調是指強調重點知識對以后學習各門課程的重要性，如陰陽學說，《中醫診斷學》強調“察色按脈，先別陰陽”[2]，《中藥學》中每味藥物要分陰陽，《方劑》中每首方劑要分陰陽，臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽，比如《中醫內科》的黃疸，要分陰黃和陽黃。五歌訣，通過編寫歌訣，幫助學生記憶和理解一些知識點，比如陰陽學說在臨床應用的重要意義，可以編為“陽主熱來陰主寒，陰陽寒熱想周全，想不周全要人命，想的周全賽神仙。”對難點的處理，主要采用兩步法：一補、二簡。難點是學生無法理解的知識點，產生難點的主要原因是學生所儲備的知識不能解釋他所面對的知識點，所以需給學生補充一些相關的知識。同時需簡化知識點，把抽象的、晦澀的、深奧的知識點變成具體的、易懂的、淺顯的知識點，讓學生容易學習。

7體會

在十年的教學中，筆者的體會是“臺上一分鐘，臺下十年功”，一堂課講的好與不好，精彩與不精彩，和平時的積累有著密切關系，同時還需博學廣識，與時俱進；善于傾聽學生的心聲，尊重學生的意見；積極與學生互動，鼓勵學生說出自己的觀點；既要授人以魚，又要授人以漁，作為老師既要講授正確的知識，同時也要教學生一些好的學習方法，使學生終身受益。

參考文獻

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針對醫學高職高專中醫學基礎教學現狀，提出了教學方法改革的具體措施有興趣學習法、課堂討論法、案例教學法、比較學習法，以期對提高教學質量有一定參考價值。

【關鍵詞】

醫學高職高專;中醫學基礎;教學方法探析

在醫學高等專科院校中，中醫學基礎教學最突出的問題是教材內容多，課時少。它是中醫專業中醫基礎理論、中醫診斷學、中醫內科學等專多門主干課程教學的縮寫版，授課學時僅僅54學時，要求學生全面掌握中醫學基礎全部內容難度非常大，因而，在中醫學的講授過程中往往側重于中醫學基礎知識的講解。該課程存在理解困難、內容多且抽象、文字難懂、知識面較廣等特點，再加上醫學高等專科院校的學生中醫基礎薄弱、知識積累較少、學習興趣不濃、學校安排課時相對較少等現狀，對學生而言要想在短時間學習、理解、掌握如此深奧的知識，難度可想而知;對老師來說，傳統的講授方法所取得的教學效果普遍較差。筆者在中醫教學實踐中不斷摸索探求，總結了幾點教學方法，取得了較好的教學效果，現報道如下。

1興趣學習法

這種方法重在提高學習興趣，活躍課堂氣氛。愛因斯坦曾經說過:“興趣是最好的老師”。只有學生在學習的過程中感興趣，才會認真聽講，才可能學好。中醫學基礎作為學習、認識中醫的入門基礎課程，學生學習時感到枯燥、比較難理解和記憶。作為老師，首先應把難于理解的內容用通俗易懂的語言描述而不是照搬課本。比如在講解時適當運用“示意圖”能引起學生的學習興趣，并能加深理解和記憶，如講解五行相生相克的關系時，可利用五行相生相克表描述相生相克關系:相生就是順時針相鄰相生，相克就是隔一行克一行。這樣結合圖表用一種簡單的語言描述，學生容易理解。再如在講解陰陽學說中陰陽互根互用時，可舉例“陰和陽的關系就像生活中沒有白天，就不會沒有黑夜;沒有黑夜，也就不會有白天”，以這樣通俗的語言講解，學生能夠較為愉快的接受且理解。

2課堂討論法

課堂討論法就是教師提出問題，學生在集體中相互交流各自的觀點或看法，相互啟發，相互學習的一種教學方法。為了提高授課生動性及學生主動性，在教學過程中以學生為主體，讓學生在教師的指導下，圍繞某一中心問題開展交流意見，互相啟發，弄懂問題。例如在講解陰陽學說的基本內容時，可把學生分成5組，并讓每一組各自討論并舉例說明其中一個基本內容的的含義。再如講解病因這一章節時，可以讓學生分組討論六七情的致病特點，然后進行相互交流。分組討論不僅可以使學生加深對所學知識的理解，還可以鍛煉學生的獨立思考能力和團體合作能力，從而收獲良好的教學效果。

3案例教學法

案例教學法是指以案例作為教學材料，結合教學主題，通過討論、問答等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學主題相關的概念或理論，并培養學生高層次能力的教學方法［1］。教師在授課時可根據教學目標，適當在講授過程中可以選擇一些具體案例來說明課堂所講授的內容，案例教學法中最常見的就是病案討論，它是在教師指導下以學生為主的教學形式，變過去教學中教師單向傳授的被動模式為師生雙向溝通、相互促進的積極教學模式，活躍教學氣氛，充分調動教與學兩方面的積極性，培養學生理論聯系實際、綜合分析的能力。該方法是讓學生首先對病案進行分析，然后再根據內容的要求進行討論，最后老師進行講解的方法。案例可以是學生常見的病理現象，也可以是臨床中常見的病例，例如在講解陰陽學說的基本內容時，可列舉“某急性熱病的病人，入院治療時突然出現體溫驟降，問該病例體現了陰陽學說的什么內容?”通過問題引導學生討論分析該病例從而得出問題答案。再如在講解完氣與血之間的相互關系后，可問“一位貧血的病人去一家中醫診所看病，中醫醫師在處方上除了開補血藥之外又加入了補氣的藥物，請用氣血關系來解釋為什么需要加入補氣的藥物?”通過這樣真實的案例可以增強學生對知識的掌握和應用，充分調動了學習的主動性和積極性，增加了師生間的相互交流，活躍了教學氣氛。

4比較教學法

比較教學法就是在教學過程中，把兩種或兩種以上事物放在一起，辨別異同，認識本質，通過“教”與“學”雙方主動參與以揭示規律的教學方法［2］。與傳統的講授教學方法不同，這種教學方法能夠充分調動思考主體的自身潛能，認識事物本質，從而促進創新意識的培養。中醫學基礎理論知識抽象、難以理解、記憶內容繁雜。醫高專的學生一般對西醫知識較為熟悉，且中醫和西醫作為兩種不同的理論體系既有共同點，又存在差異，故在講授中醫某些知識時可通過中西醫的對比來講解。如講解“心”的生理功能時，中醫“心”的主血脈功能就相當于西醫生理學中心臟的泵血功能;主神明功能卻和西醫不一樣。這樣一比較，學生就容易把中醫西醫常常混淆的教學內容區分開來。再如在解釋“辨證論治”的含義時，由于初次接觸中醫的學生往往很難理解這一中醫特有的治療基本原則，筆者在講解過程中常常把“辨證論治”和“警察破案”對比講解，看似不沾邊兩個內容實則有著相同實質內容。“辨證論治”就像警察逮捕犯罪嫌疑人時往往需要先搜集證據在根據證據來判斷真正的罪犯，從而確定并實施逮捕方案。在這一教學法中，思考、聯系和啟發是教學的主要方法，學生通過聯想比較，建立了與以往知識體系不同的、較為清晰的概念，明確了差異，避免了概念的混淆，使所學知識更加淺顯易懂，激發學生學習的積極性。綜上所述，在中醫學基礎教學工作中運用多種教學方法，不斷激發學生學習的積極性，使課堂教學具有趣味性、直觀性、啟發性、實踐性、創新性，從而使學生最終掌握中醫基礎理論和基本技能，提高了教學質量。

參考文獻

［1］李津，閆潤紅.淺談中醫基礎類課程教案設計思路［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(20):81.

篇5

    根據課時合理安排教學內容中醫護理學基礎的課堂授課時,首先應對其背景、研究目標和內容、研究現狀和發展前景做詳細介紹,讓學生在輕松的環境中學習,并提高其學習興趣。其次,對中醫護理學基礎一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重點講解。尤其是基本操作,可以利用多媒體視頻操作進行講解,讓學習更加直觀,增強感性化認識,讓學生實實在在地掌握一些護理操作基本知識。然后,再通過實際操作,把所學知識牢牢掌握。另外,教學過程中要有所側重,避免重復講授之前已經學習過的知識,把有限的教學學時用到新知識、新技能教學中去,以更有效地提高課堂授課質量。最后,教師可以向學校提出申請,根據課堂授課的實際需要,適當增加課時,以更好地完成教學任務。不斷提高教師的素質,改進教學隨著學科自身的發展,醫學的知識也在不斷更新。新知識、新問題層出不窮,作為一名教師,要不斷夯實自己的基礎,更新自己的知識,多了解、多學習新的專業知識,不斷提高自身的素質,這樣才能更好地完成課堂教學任務,真正地盡到傳道、授業、解惑的職責。作為中醫護理學基礎課程的教師,應該在深入學習和研究中醫學知識的同時,系統學習護理學基礎知識和常見臨床操作技術,為更好地完成課堂教學任務打下堅實的基礎。同時,作為一名教師應做好以下幾方面,不斷提高教學質量。

    首先,明確教學目標。教學目標要明確、具體、全面。因此,在備課時,每課時應制定明確的教學目標。在課堂開始時,要把本節課的教學目標明確告訴學生,使他們了解在本節課要掌握什么內容。這樣學生心中有數,學習目標明確,學習的主動性、積極性就會得到很大程度的提升,在有限的時間內可掌握更多的內容[1]。其次,豐富教學方法。豐富的教學手段是一名教師要掌握的基本技能。教師的課堂授課水平對一節課的教學質量有著重要的影響。教師可以采用啟發式教學方法,在課堂上提出問題,引導學生去主動學習;然后再對問題的難點、重點進行詳細的解答,這樣不但有利于學生掌握一些基本知識,而且可以培養學生思考問題、解決問題的能力。另外,明確基本概念。中醫護理學基礎基本概念多,容易混淆,在課堂授課時可以結合實際病例深入淺出地做好這些基本概念的講解工作,使學生更加準確地掌握這些基本內容,為今后的學習打下牢固的基礎。

    培養學生的主觀能動性中醫護理學基礎是一門中醫學基礎學科,是高等醫學護理學專業的必修課。其理論性強、基本概念繁多、內容抽象,初學者往往難以理解和掌握,容易喪失學習興趣。在教學改革中,要激發和提升學生的主動學習意識,培養其獨立思考問題、解決問題的能力;增強實踐教學內容,提高學生動手操作的能力,以培養出更多合格、優秀的臨床護理人才。首先,要培養學生的學習興趣和自信心,突出中醫護理的特色。中醫護理學基礎教學改革的首要任務就是“理論結合實踐,教與學并重”,通過理論聯系實際,增加學生的學習興趣,使學生真正融入到學習中來。比如說在講授放血療法等基本操作方法的時候,可以事先選擇好適宜此方法的學生為演示對象,進行現場講解并演示,把此操作的要點講明,亦可讓學生自己動手進行操作。其次,要以中醫護理學基礎為支點,系統學習中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學等各學科知識,為學生打下牢固的醫學基礎知識。另外,要注重對基本理論、基本知識、基本技能的學習。中醫護理學基礎的特點之一就是理論抽象、枯燥,適合運用多媒體輔助教學。

    對于一些學生難以理解的抽象內容,如中醫護理學的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、針刺、刮痧等內容,可采用多媒體視頻教學的方式,通過觀看視頻,使學生有直觀、生動的感性認識,從而加深對學習內容的理解。中醫護理學基礎作為護理學專業開設的一門基礎學科,在理論聯系臨床的過程中起到了重要的作用。在本課程的教學改革中,要通過學校、教師和學生三方面的努力,來不斷提高課堂教學質量,為后期的臨床各學科學習和實踐打下堅實的基礎。

篇6

中藥現代化

中藥現代化概念的提出：早在1978年，中國中醫藥管理部門提出了“向中藥現代化”進軍的倡議；本世紀初，國家科技部等部門出臺《中藥現代化發展綱要》。可以看出，中醫藥現代化的概念隨現代科技的發展不斷延伸、變化[3，4]。岳鳳先[5]指出，中藥現代化的實質乃為中藥現代科學化，中藥現代科學化的中心是獲得現代科學化中藥。那么現代科學化中藥的標志為何？標志有二：一是仍具備中藥基本內容，可按中醫藥學理論使用；二是對中藥基本內容給予包括物質和生物活性的現代科學的宏、微觀闡述，即從物質層面闡述中藥的功效成分，生物活性層面從分子水平揭示功效成分的理法方藥原理。同時具備這兩點標志的藥物，宏觀與微觀優勢共具、作用與機制共呈，即為現代科學化中藥。中藥現代化是中藥發展的必然：在當前全球經濟一體化趨勢下，國際醫藥市場對中醫藥發展產生了巨大沖擊。賦予整體觀念的中藥治療病癥的特點在于獲得人體康復的最終結果，而很少關注是什么化學成分作用于何種靶標發揮作用的過程；然而，恰巧這正是國際主流藥界廣泛關注的科學問題。為此，中藥要走出國門，走向國際市場，造福全人類就必須讓世人認識中藥治病的本質。另外，現代藥學的成功發展給中藥發展的啟示：作為治病或保健的藥物，不論其理論基礎是整體還是具體，在微觀水平上應是“清楚體系”。

分子中藥學

概念及內涵：李石生[7]認為中藥的物效基礎在于一些具有特定骨架的化合物或特定骨架的分子群，其與中藥的性味呈現規律性。“分子中藥學”即從分子水平上研究中藥的物質基礎，從宏觀優勢向微觀優勢邁進，是研究和分析單味中藥及其復方中的成分組成、結構、理化性質、藥理活性及其機制規律的科學。除觀察研究臨床療效外，運用現代科學技術和方法研究中藥中具有一定化學結構和藥理活性的分子（即有效成分或部位），探討兩個或兩個以上活性成分的藥理、毒理、復方制劑等，都屬于現代中藥的研究范疇[8]。

研究方法：采用先進的科學技術和手段提取、分離、純化，得到中藥有效成分[9]，如超臨界流體萃取技術、超濾膜分離技術、分子印跡分離技術等技術的推廣應用，具有分離效應高、易于自動化生產控制等優點，能提高現代中藥產品質量，逐步推進中藥工業化生產；由于很多中醫理論的表述與現代醫學差異很大，中藥發揮作用的原因往往是誘導機體內源性活性物質的產生，因此選擇、探索、建立恰當且與中醫中藥臨床適應癥相吻合的細胞與分子藥效學模型，進行最佳療效的篩選顯得十分必要；通過化學成分分離及其活性篩選方法的結合，闡明其作用原理、作用靶點和體內過程，建立專屬中藥的評價機制是目前研究分子中藥學的基本策略[10]。

分子配伍理論

概念及內涵中藥的主要藥效物質不能單以“有效成分”來說明，應是中藥及其復方中多種有效分子的組合。因此，即便能分離復方中所有的化學成分，也不等于知道了中藥有效成分的組合[3]。中藥合理配伍即“辨證論治-君臣佐使-七情和合”，使之增效減毒、適應不同個體的復雜病情，最終達到高效低毒驅除病證之目的。21世紀中藥方劑配伍應具有時代特點，在中醫辯證論治原則指導下，將具有特定生物活性作用和明確結構的化學成分或有效部位即稱之為“中藥分子”[10]，按照理法方藥的思想遣方即為“方證組方”[11]。“方證組方”采用中醫病證實驗模型評價證實功效及其機制的藥物稱為“分子中藥”。可見，“分子中藥”是以中醫藥理論為基礎，遵循中藥方劑的配伍原則和理論，優化有效成分或有效部位配伍制成的現代中藥。

研究方法：分離各個標準組分，建立組效關系，明確有效成分，優化有效分子配伍處方比例[12]是分子中藥研究的基本方法；故分子配伍的現代中醫藥理論是對傳統中藥配伍模式的繼承、發展和創新。分子配伍堅持中醫學理論的整體觀念，充分體現多組分、多途徑、多靶點、多效應的原則，克服中藥成分、機制不明確的缺點；利用分析還原法，借助化學組學、基因組學等在分子、基因水平上闡明分子復方的作用機制和合理性，體現了系統思維與分析思維的有機結合[13]。利用中藥指紋圖譜，結合GC/HPLC-MS等聯用手段，以相關指標進行成分-效應的評價[14]；采用正交設計、計算機輔助設計等方法優化分子配伍比例；選用針對性強的中醫證候動物模型如血瘀動物模型、寒癥熱癥動物模型，建立起現代中藥研究的新技術平臺是創制分子中藥的重要技術與方法。

展望

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[關鍵詞] 規范教學；中藥化學；實驗記錄

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）15-118-03

中藥化學是我國中醫藥本科院校中藥類相關專業學生開設的專業基礎課程，中藥化學實驗為其重要的組成部分，承擔培養學生獨立動手、觀察分析和解決問題的能力的任務。認真做好中藥化學實驗記錄教學，有助于培養學生敏銳的觀察力，形成科學、嚴謹和務實作風，成為適應知識經濟時代需要的中醫藥創新型專業人才。

當前，我國高等醫藥院校中尚未獨立開設實驗記錄課程，任課老師和學生對實驗記錄的重要性及其規范要求都存在認識上的不足。對任課教師而言，由于教師自身的學歷、學緣結構方面存在差異，而他們受到的實驗記錄方面訓練不同，導致面向學生進行實驗記錄教學時存在認識上的差異，因而在實驗記錄教學中對學生要求也就不同。目前大多數院校中藥化學實驗分小班教學，同一專業方向學生在實驗課上將面對不同的帶教老師，各個實驗班中不同的教學要求對于如何教授學生做規范的實驗記錄十分不利。對學生而言，由于未受到系統的訓練，對于什么是實驗記錄，規范性實驗記錄有何重要性和必要性，以及如何做好規范的實驗記錄等問題認識不清。例如常將筆記和記錄混淆，將記錄與實驗報告混同；實驗過程中不知應該記錄些什么東西，常將教師的課堂板書或PPT抄錄當成記錄；對于記錄形式和書寫的地方都十分隨意，常將實驗記錄寫在講義或者小紙片上，信息分散、凌亂，缺乏完整性。這都導致中藥化學實驗教學中，規范的實驗記錄教學未能得到良好的開展，不利于培養學生良好的科學素養。

1 中藥化學實驗中開展規范實驗記錄教學的必要性

實驗記錄是實驗研究過程的日志，是實驗發生過程及結果的原始證據，是可供同行參考的科研資料。在申請專利中，作為記錄發明行為的實驗記錄，還是證明在先發明的重要證據，具有法律效力[1]。作為新藥研發的實驗記錄，是藥品注冊、生產審批的重要申報資料[2]。因此，重視實驗記錄具有重要意義。當前，中醫藥經濟進入依靠科技創新的發展階段，重視科研，注重知識產權保護，急需培養大批科學素養高的中醫藥科技工作者。加強學術規范訓練，已成為提升人才科學素養的重要渠道，而規范實驗記錄是學術規范訓練的重要措施[3-4]。中藥化學在中醫藥的科技創新、新藥研發過程中具有重要的地位。因此，在中醫藥人才培養過程中，進行規范的中藥化學實驗記錄教學，可以訓練學生邏輯思維、培養基本科學素養[5-7]，從而有利于培養創新型中醫藥專門人才。

2 中藥化學規范化實驗記錄的要求與內容

2.1 實驗記錄書寫的基本要求

準確、詳細是科學實驗記錄的基本要求。結合中藥化學有其自身的學科特點，中藥化學實驗記錄應注意以下幾點[1，3，8-9]。

2.1.1 使用專門的記錄本 針對學生隨意記錄，常將實驗數據記錄在實驗講義或臨時的紙片上，所記錄的數據分散、凌亂，甚至缺失等現象。應要求學生使用專用記錄本，養成良好的實驗記錄習慣。

2.1.2 記錄的書寫 實驗記錄是科學研究的重要文件，應使用黑墨水進行記錄，其書寫的字跡應清晰、內容應完整。

2.1.3 記錄的用語 記錄語言應簡潔，盡可能使用專業語言，如涉及中藥有效成分的提取分離盡量使用提取分離流程圖；各種實驗數據，應使用各自規范的格式進行記錄。

2.1.4 記錄的修訂 實驗記錄應真實，不能隨意涂抹，即使存在錯誤的地方，也只能用單劃線刪除，使刪除內容可辨。

2.2 中藥化學規范化實驗記錄的基本內容

除記錄時間、實驗課題等基本信息外，筆者認為規范的中藥化學實驗記錄的基本內容，可簡單概括為“四所”，即詳盡記錄實施過程的“所用，所做，所見，所得”。

2.2.1 所用 記錄實驗所用藥材、儀器和試劑，特別注意用量的記錄。中藥藥材質量是保障實驗結果可靠和再現的重要保證。應注意藥材信息的完整記錄，如藥材的名稱、俗名、來源、產地、經銷商，甚至包裝盒上的批號，生產時間等。對于大型儀器和特殊試劑還應注明名稱、型號和產地、批號等信息。

2.2.2 所做 應詳盡記錄各種實驗參數，如溫度、壓力、提取時間，操作方式等。特別注意實驗過程中關鍵環節的記錄，如加料順序、加熱方式、攪拌模式、物料轉移過程等。

2.2.3 所見 中藥化學成分提取、分離、檢識過程中涉及各種物理化學變化。應記錄實驗過程中出現的各種現象，如顏色變化，物態的改變（如溶解、沉淀、結晶）等。

2.2.4 所得 詳盡記錄實驗結果，如中藥提取物或化學成分的得量、得率，應記錄所得物質的理化性質，如性狀（顏色、狀態、晶形等）、溶解性、熔點、沸點等數據。薄層檢識（TLC），還要對薄層結果進行拍照或臨摹，記錄顯色的位置與顏色等。

3 具體教學措施

3.1 課前詳細介紹

針對中藥化學實驗課分小班教學的特點，先安排合適的時間面向全班學生講授實驗記錄的目的、意義、書寫要求及規范內容，還應與參與帶教的老師協商，在小班帶教過程中同步展開實驗記錄教學。具體實驗操作開始前，再次就規范實驗記錄提出要求，并將實驗記錄的基本內容在黑板上板書，方便學生參考。

3.2 實驗過程中的隨堂督查

加強對學生做記錄的情況進行巡查，及時指出并糾正學生記錄中存在的問題。應著重要求學生仔細記錄實驗細節，如藥材外包裝上標注的藥材來源、批次、產地等信息，實驗現象（顏色、物態變化等），特別關注量的記錄，如試劑溶劑用量，所得產物的質量等信息。遇到學生記錄不完整或存在疑問的地方，及時進行詢問并讓其復述，充分調動學生的積極性[10]。當學生實驗失敗或者出現實驗效果不明顯時，除傾聽學生的口頭敘述之外，應著重查看學生的記錄，綜合實驗原始記錄進行分析，引導學生通過記錄的線索找到問題產生的根源，探討解決問題的方法，讓學生認識到實驗記錄對實驗成敗分析的重要作用。

3.3 問題的反饋

為強化學生做實驗記錄的習慣，全面掌握學生做記錄的動態，應對實驗記錄進行及時評價[11]。每次實驗結束時要求學生將實驗記錄交予教師檢查簽字認可，并當面指出和糾正學生實驗記錄中存在的問題。對于學生實驗記錄中存在的共性問題進行整理匯總，在下次實驗課上及時點評。

3.4 結合實驗記錄評定實驗成績，優化實驗成績評定標準

實驗記錄真實反映學生做實驗動態過程，比單純的實驗報告更能體現學生做實驗的整體情況[12]。應要求學生同時提交實驗報告和實驗記錄，并以實驗記錄作為實驗報告真實性和成績的評定依據，突出實驗記錄在實驗成績評定中的地位，強化學生對實驗記錄質量的重視。

4 結語

規范的中藥化學實驗記錄教學已越來越受到中藥化學任課教師的重視，然而由于教師對實驗記錄認識和重視程度的差異，導致中藥化學實驗中規范的實驗記錄教學并未得到全面地開展，不利于整體上提高學生的科學素養。希望能夠引起相關教學部門的重視。尤其站在教學第一線的教研室應承擔起這一責任，在教學活動中組織教師認真研討這一課題。通過研討充分認識實驗記錄的重要性和教學的必要性，并就記錄書寫規范及內容達成一致意見，編寫好講義，然后付諸統一的教學行動。有理由相信，在全體任課老師的共同努力下，中藥化學實驗記錄的規范教學能夠取得更好的效果。

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篇8

隨著現代教育的飛速發展，“應試教育”的弊病已為社會所深刻的認識，加強素質教育成為教育領域的共識，以素質教育的要求為基點，從體育的角度談武術教學的素質教育的基本要求、基本內容及提出的幾點建議。

【關鍵詞】 素質教育；武術教學；武術

素質教育是為了改變應試教育所帶來的負面影響提出來的扶正理念，是一種新的教育理念，是人的生理、心理的基本屬性和在此基礎上通過人的社會實踐逐漸積累形成的相對穩定的基本品質，是現代社會及經濟發展對學校的客觀要求［1］。武術教學在素質教育中具有其它學科不可替代的作用，它不僅可以增強體魄，還可以增長知識、調節感情、加強意志品質的培養，促使學生智力、非智力因素的發展［2］。以武術教學為突破口，由“應試教育”向素質教育轉軌，使學生達到全面發展，是體育教育者所面臨的一個主要課題，本文僅就武術教學實施素質教育的基本內容，淺談如下。

1 在武術教學中進行思想教育

武術這種容易為廣大百姓所接受的民族體育運動形式服務于一定社會倫理標準的“善”，從屬于道德和精神教育的實踐。表現以下特點：第一，武術家在以搏擊格斗為基本素材創作人體運動形式美的同時都以“善”作為衡量美的標準；第二，武術的功利常與社會的、國家的利益緊密結合；第三，寓教于樂，樂中有教，教中有道，而體現出“善美統一”的思想。

2 培養學生的競爭意識

隨著知識經濟時代的到來，社會競爭日趨激烈，培養學生的競爭意識，正是為其步入社會做好心理上準備。武術中的各種競賽，是在公平競爭的條件下進行的，教師通過比賽應充分調動學生的積極性，使學生充分發揮自己的潛能，不斷進取，超越自我。

3 培養學生的創造性

創造是社會發展的動力，沒有創造，人類只能停止在一個水平。在武術教學過程中，要改進教學方法，多提問，多啟發，鼓勵學生多思考，靈活運用技術，讓學生在武術教學過程中學會發現問題和解決問題。

4 讓學生正確認識自己

在武術教學中，由于個體存在的差異，主客觀條件的影響等，往往有一些學生不能跟上教學的節奏，從而產生心理上的負擔。作為教師，應及時細致地發現問題，運用事物發展的規律，樹立學生的自信心。要善于發現差生的某些細微的長處，有意識地讓其展示特長，樹立信心，使學生能夠正確認識自己。

5 全面發展身體素質

人的基本身體素質包括速度、力量、耐力、靈敏、柔韌性等方面，在武術教學中，要充分利用各種教材，運用多種教學手段［3］，全面地發展這些基本素質，而不能單純地或過分注重發展一種素質。

6 培養學生終身鍛煉能力

隨著全民健身運動的深入開展，越來越多的人加入到武術鍛煉的隊伍中來，如何科學地進行自我鍛煉，警惕偽科學的滲透，就成為當前人們的迫切需要。武術教學也應結合當前的形勢，加強學生自我科學鍛煉能力的培養，特別要注意的是，武術教學不能停留在課堂，要把培養學生課余自我鍛煉觀念當作一個重要課題，這樣，才能促進全民健身運動健康穩定地發展。

參考文獻

［1］王 穆.中國教育改革的發展綱要［M］.北京：人民教育出版社，2000.

篇9

[關鍵詞] 中醫藥教育；機遇；挑戰

中醫藥學在歷史上保障了中華民族的繁衍昌盛；今天，仍在為中國和世界各國人民的衛生保健做出新貢獻。筆者從事中醫藥教育工作三十余年，本文從中醫藥發展面臨的機遇及挑戰角度，剖析我國中醫藥教育發展中所面臨的問題，以期為中國傳統中醫藥高等教育提供一定程度的借鑒。

一、中醫藥教育發展面臨的機遇

1、國家政策方面

新世紀之初，是我國經濟和社會發展極為重要的時期，醫療體制改革已到攻堅階段，醫療市場的競爭日趨激烈，中醫藥教育事業在新形勢下面臨著嚴峻的考驗與選擇，在這關鍵時期，總書記強調指出：“中醫藥學是我國醫學科學的特色，也是我國優秀文化的重要組成部分，不僅為中華文明的發展做出了重要貢獻，而且對世界文明的進步產生了積極影響。要正確處理好繼承與發展的關系，推進中醫藥的現代化。”講話雖然簡短，但內涵十分豐富。既體現了黨和政府對中醫藥教育事業的一貫關心和重視，同時對新的歷史時期的中醫藥教育工作提出了新的要求。這不但明確了中醫藥學的科學性和文化性，同時肯定了中醫藥學歷史和現實的作用和地位。

2、中醫藥學自身的專業特色

（1）中醫藥學的醫學哲學特色：“天人合一”的整體觀念是中醫哲學特色所在。朱熹說：“天人一物，內外一理”，這個整體觀念是中國傳統文化的基本精神，也是中醫的哲學基礎，所以強化“道在于一”，是自然規律的哲學思考。運用陰陽對立統一的變化規律分析中醫藥學發展史，歷史表明：古往今來的中醫學家都沒擺脫哲學對他們的支配，這是把握中醫自身發展規律的關鍵。

（2）中醫藥學的研究方法特色：其一，中醫傳統研究方法早就寓現代自然科學研究中的一些基本邏輯方法于其中，諸如比較和分類、歸納和演繹、分析和綜合、證明和反駁、三段推理等，尤其重視邏輯推理的作用。

二、中醫藥教育發展面臨的挑戰

1、中醫藥人才培養在一定程度上滯后于醫學與社會的發展需求

隨著生物醫學模式向生物心理-社會醫學模式的轉變，醫療衛生事業的發展對中醫藥人才提出了更高、更新的要求。但是現有的形式單一、內容呆板、缺乏靈活多變的中醫學教育模式未能緊隨醫學的進步與社會的發展而變更，專業結構不合理、范圍狹窄、缺乏靈活性的結果是：中醫院校畢業生擇業難，甚或無人問津，出現醫療衛生人才的短缺和中醫藥人才相對“過剩”的尷尬局面。

2、課程內容陳舊、課程安排不很合理，學生知識掌握泛化

在中醫藥有關課程體系的設置中，包括因歷史和社會條件的局限性所出現的病癥（如烈性傳染病等）以及對此必須采取的診療方法和技術手段，但其中相當一部分內容在當今醫學科學一體化的背景下，陳舊或被西醫內容所代替，而在中醫學教材中對這部分內容的更新，卻遠遠滯后于現實。面對現代西醫學的強勁沖擊，中醫學生難免對“博大精深”的中醫藥理論產生一種困感和茫然，理想的、系統的、規范的中醫思維的培養受到置疑和影響，更甚者，極易出現“西化”、“異化”的傾向。

三、結語

在問題分析的基礎上，我國中醫藥高等教育應該有的放矢，不斷的提升高等教育的水平和質量。筆者認為，目前的中醫藥高等教育應該從以下幾個方面改進：首先需要我們轉變教育理念，傳統的中醫藥教育只注重中醫藥理論中的基本內容的講述，課堂上采用“填鴨式”的教育方式，這對于提高學生的學習積極性、培養學生的中醫藥文化素質將起到很嚴重的阻礙作用，這就需要從老師到學生教與學兩個方面轉變教育觀念，將原來的“傳授”型教育理念轉變為“引導”型教育理念；其次，需要課程設置的改革，中醫學是一門富含哲理和臨床經驗，并自成體系的學科。無論是其理論體系，還是其研究方法，均有著不同于現代醫學的地方。再次，高等中醫藥院校建立“回歸制度”，定期對畢業生實施返校繼縷教育。“回歸制度”就是要高等中醫藥院校對畢業學生定期實施返校再教育，進一步使畢業生有一個繼續受教育和繼續學習、深入研究的機會。最后，注重能力培養，促進全面發展，著眼于創新型人才的培養，不斷優化中醫人才的知識結構，達到培養和造就一大批既有合理知識結構，又有較強能力和創造才能的中醫人才的目的。

參考文獻：

[1]陸靜：《國家中醫藥管理局黨組就學習重要講話》，引自《中國中醫藥報》2001年6月。

[2]王慶國：《關于中醫藥現代化的幾點思考》，選自《面向21世紀――中醫基礎理論研究的現狀和未來》，北京，中國中醫藥出版社，2000年版，253-255頁。

篇10

關鍵詞：西醫院校 四診 教學模式

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）09（a）-0040-02

四診指望、聞、問、切四種診斷疾病的方法，是聯系中醫基礎理論與臨床醫療實踐的橋梁，歷來是中醫學教學的重要內容。四診內容豐富、復雜，但某些內容如脈診十分抽象而難于掌握，并且西醫院校中醫學教學課時少，而四診教學課時更是極為不足，因此，四診教學一方面受到學生的普遍歡迎；另一方又讓學生感到畏難，很多學生學完之后仍然抓不住四診的關鍵，操作技能不規范，應用不自如，無法對疾病癥候作出正確診斷，影響了中醫學習興趣及教學效果。因此，積極探討西醫院校中醫學四診教學模式，對提高學生的四診運用能力，發揚中醫診療特色，提高中醫學教學質量都有重要意義。筆者教研室經過多年的中醫四診教學模式探索及思考，取得了良好的教學效果，現總結出一些體會，供同仁參考。

1 優化整合教學內容，理論與實踐教學并重

現階段西醫院校中醫學學時安排十分有限，而四診內容豐富繁雜，因此，詳細講授全部內容是不現實的，在具體教學中應當提綱挈領，執簡馭繁，濃縮精華，突出重點，對于教學內容必須進行合理優化整合。以四診中的望診為例，望診包括全身望診、局部望診、望排泄物、望小兒指紋、望舌等諸多內容，全身望診中又包括望神、望色、望形、望態，局部望診中又包括望頭面、望五官、望頸項軀體、望皮膚、望毛發等……內容十分之多，在講授時要抓住貫穿望診全程的神、色、形、態的望診方法及臨床意義，突出舌診的主病原理及方法，其他如望診中的局部望診、望排泄物、望小兒指紋等相對淺顯易懂的內容可以讓學生課后自學。四診之中又要突出極富中醫診斷特色和臨床應用價值的舌診、問診的中醫十問和切診中的脈診，學生便可在有限的課時內扼要地抓住四診的中心內容。理論課堂講授是學生系統了解掌握四診基本內容不可或缺的重要方式，而四診臨床見習，能使學生在臨床實踐中將抽象的理論知識轉變為具體的實踐經驗，是培養學生基本技能、提高學生動手能力、訓練獨立思考能力及提高臨床思維能力的有效途徑，因此，理論課和見習課都不可或缺，兩者都必須重視，尤其實踐教學，一直備受學生歡迎，如果運用得當，能充分激發學生學習興趣，調動學生的自主學習能力，提高教學效果，因此，在課時安排上實踐教學與理論課并重甚至超過了理論課時。

2 重視四診基本技能訓練

中醫是實踐性很強的學科，只有臨床實踐才是學習掌握中醫的最佳途徑，四診具有很強的實踐性，也是辨證論治的重要手段，每個學習中醫的學生都應該掌握四診的基本功，必須加強見習課堂四診基本技能訓練，尤其重視中醫問診、舌診和脈診訓練。問診時應有目的地圍繞患者主訴重點詢問，突出主要癥狀、體征，兼顧次要癥狀，了解病情發展及診治經過，此外要配合中醫的“十問”歌，突出中醫特色，訓練學生時可以讓學生模擬醫者向由教師或其他學生扮演的患者詢問病情，然后讓學生將問診獲得的相關資料用中醫術語口頭或書面表達出來。舌診時，帶教老師先講述望舌的基本方法和注意事項，接著示范如何望舌質、舌苔及舌底脈絡，可以結合舌診教學視頻、多種舌診圖片進行示教，然后讓學生相互進行舌診實踐，達到熟練自如；脈診時，教師給學生示范脈診的基本方法，之后組織學生分組進行脈診實踐，教師給予技術指導，通過實際診脈，讓學生體會脈診指法的正確運用和正常脈象的特征，并初步體會浮、沉、遲、數、虛、實、弦、滑等常見脈象的特征，避免“心中了了，指下難明”的情況。

3 合理安排臨床見習帶教

四診基本技能掌握后，下一步就是深入臨床，見習病例。學習四診的目的是了解中醫診斷疾病的基本方法，掌握望舌、診脈、中醫問診、聞診等基本技能，因此，見習帶教教師在課前要精心選好適當的帶教病例，應選擇一些病史、體征較為典型的、具有特征性舌象、脈象特點的較單純的病例對學生進行四診訓練，一則有利于學生掌握四診技巧并應用于臨床；二則可以激發學生對病例分析的熱情。此外，帶教老師事先要與見習病人進行溝通，讓其積極配合學生的見習操作。見習時，老師先全面示教一個病例，現場對病人進行望、聞、問、切四診，之后將見習學生分為每4～6人一組，各組獨自臨證見習1～2個典型病例，讓學生進行望、聞、問、切四診技能操作并收集臨床資料，之后由學生整理資料并進行小組內討論，各組指定學生代表向大家匯報完整病例資料及四診結果，學生可以圍繞匯報的病例提出疑問或闡述自己的看法，最后由帶教老師主導對各組病例進行糾錯補遺、總結點評并解答疑難。

4 教學手段靈活多變，導入多種教學方法

4.1 充分利用多媒體技術

我們現在全部課堂講授均采用多媒體 PPT課件演示，將文字、圖片、動畫、聲音等有機組合，使短短的課時能夠容納更豐富的內容，讓學生能直觀地了解望、聞、問、切四診的診病特點。如望診中的望神、望色、望形態以及望舌等內容通過視頻、圖片的展示非常清楚、生動；抽象的脈診則通過視頻輔助教學再結合現代脈診儀圖譜示教，使學生對臨床常見脈象的感知能力得以提高。通過多媒體技術將單調、乏味的課堂理論知識生動地體現在聲音、影像、動畫及圖片中，使四診的抽象概念、復雜過程以及臨床形態特點簡單化、形象化、直觀化，從而為學生營造一個良好的學習環境，最大限度地調動學生的參與意識，激發學生的學習興趣，大大提高了教學效果和教學質量。

4.2 導入先進的教學方法

傳統“灌注式、填鴨式”的講授法，相對枯燥乏味，不能激起學生的學習興趣。我們在四診教學過程中積極導入先進的教學方法，如多元互動教學法[1]，將提問式、啟發式、討論式、案例式、歸納式、聯系式等多種教學方法綜合運用，明顯提高了學生的學習積極性、主動性，有助于學生探究精神與創新精神的培養及自主學習能力與實踐能力的提高，有利于學生素質的全面發展，并能促使教師的職業素質和能力獲得改善，促進了教學質量的提高，收到了良好的教學效果。

4.3 充分利用網絡平臺

信息化時代的網絡技術為師生課堂之外的交流創造了極佳條件，網絡教學成為課堂和臨床實踐教學之外的重要平臺。我們的老師和帶教的學生班組建立了QQ群聯系，在網上與學生交流互動，幫助學生解決學習中的疑難困惑，指導學生在網絡上搜尋有價值的四診學習資料，把豐富的教學圖片、圖譜、動畫、教學錄像等學習資料放到網上共享，擴大了西醫院校中醫的影響力。

5 將現代中醫診斷研究成果引入課堂

當前中醫四診的客觀化研究不斷深入，取得了不少研究成果，以舌診為例，傳統中醫認為舌苔的厚薄反映病邪的深淺和輕重，苔薄者邪氣在表而病情輕淺，苔厚者邪氣深入而病情較重。現代研究認為健康人正常薄白苔由絲狀分化的角化樹與填充其間的脫落上皮細胞、唾液、細菌、食物碎屑、滲出的白細胞等組成。厚苔的形成與舌上皮增殖加速、細胞退化延遲、剝脫減慢等密切相關。而剝苔是由于體內各種原因導致舌上皮角質化過程發生障礙，缺乏次級以及表面細胞黏著力減低而形成的一種特殊舌象。研究表明在病理條件下，口腔細菌過度繁殖，造成酸性環境，致細胞間的黏著力增強，阻礙了角化上皮細胞的正常脫落，故舌苔增厚；酸度增加到一定水平，還會同時影響舌上皮血液供應，致使舌上皮細胞營養代謝障礙，細胞角化受阻，從而過早變性、壞死，導致舌苔剝落。在教學中通過適時導入四診客觀化研究成果，可以增加學生的學習興趣，加深對授課內容的認同和理解。此外，還能幫助學生了解中醫四診科研的基本思路與方法，學習中醫文獻的檢索方法，關注醫學研究動態，培養科研能力，為今后從事科研工作奠定初步基礎，有利于培養出醫療、科研素質兼備的高級醫學人才。

6 結語

西醫院校的中醫學教學是培養現代醫學生不可或缺的環節，現代高等醫學院校的中醫學教學模式在不斷改革和創新，要求構建和完善能培養學生中醫臨床思維與實踐能力的教學新模式。我們對中醫四診教學模式的探索，為西醫院校的中醫教學提供了一些有益的思路，將來還需要在教學實踐中不斷進行探索和改進。

參考文獻