導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)基本思維原理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：以學(xué)生為中心；基本原理概論；教學(xué)方法改革

長期以來，在我們的教學(xué)活動中，由于思想觀念及教學(xué)觀念所限，整個教學(xué)環(huán)節(jié)中教師總是作為主體來組織教學(xué)，學(xué)生則是被動接受教師的教學(xué)內(nèi)容，很少直接和主動地參與課堂教學(xué)活動，而且很少表達他們對于所學(xué)內(nèi)容的理解和接受程度如何，積極性和創(chuàng)造性受到一定程度的壓抑，教師在實際接觸學(xué)生過程中也切實感受到迫切需要對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行改革。“以學(xué)生為中心”的《基本原理概論》教學(xué)方法，是將“以學(xué)生為中心”理念滲透到整個教學(xué)中，教師則成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和學(xué)習(xí)伙伴，一切從學(xué)生的角度出發(fā)，充分考慮學(xué)生的興趣、需要、思維和行為方式，關(guān)注學(xué)生的思想和心理特點及學(xué)生普遍關(guān)心的社會問題，激發(fā)學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)的精神。

一、了解學(xué)生、關(guān)注學(xué)生是“以學(xué)生為中心”教學(xué)方法改革的基礎(chǔ)

現(xiàn)在的世界正處于社會主義低潮時期，大量西方文化思潮、價值觀念和某些腐朽沒落的生活方式?jīng)_擊著新時期大學(xué)生的價值觀，大學(xué)生接受著社會主義價值觀和西方價值觀的雙重影響，導(dǎo)致大學(xué)生世界觀、人生觀、價值觀趨向多元化。筆者在教學(xué)開始前和教學(xué)過程中采用師生交流等教學(xué)方法，或問卷調(diào)查，讓每位學(xué)生寫出自己的思想困惑和理論疑難；或通過主題談話，師生之間各抒己見，進行各種思想的交流；或課后利用網(wǎng)絡(luò)論壇、郵件和QQ等形式，師生雙向討論交流，及時反饋課堂教學(xué)效果，摸清學(xué)生所思所想。通過了解發(fā)現(xiàn)新時期大學(xué)生有以下特點：一方面，他們思想積極敏銳、健康向上、崇尚奮斗、崇尚科學(xué)、尊重知識；有較強的自尊心、自我表現(xiàn)欲、獨立意識和競爭意識；有較強的自學(xué)和思考能力、理解能力；喜歡關(guān)注國際國內(nèi)政治經(jīng)濟形勢，對在社會主義初級階段所碰到的許多重大理論問題和社會現(xiàn)實問題，他們均有一定思考，能夠試著去分析和理解；只要理論具有說服力，他們愿意去學(xué)習(xí)和接受，也就是說不存在與之間的天然隔閡。而另一方面，我們也發(fā)現(xiàn)大學(xué)生理想信念淡薄，集體主義觀念淡化，法制、紀律、誠信觀念不強；價值目標取向錯位，趨實用化、短期化、直觀表面化，個人主義、功利主義抬頭；學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，學(xué)習(xí)動力不足，不少大學(xué)生對基本原理課有厭學(xué)和抵觸情緒。

二、“以學(xué)生為中心”進行教學(xué)改革，最大限度培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力

“以學(xué)生為中心”的《基本原理概論》教學(xué)方法是在摸清學(xué)生所思所想基礎(chǔ)上，從學(xué)生思想實際出發(fā)，將傳統(tǒng)講授法、案例教學(xué)法和“小老師”講堂教學(xué)法、專題討論教學(xué)法、課程辯論賽教學(xué)法、實踐教學(xué)法等結(jié)合起來，有選擇地加以運用，盡可能給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個自由發(fā)揮與思維參與的空間，讓學(xué)生愉快地思考，大膽質(zhì)疑，鼓勵學(xué)生間的合作學(xué)習(xí)，營造生動活潑的氣氛，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)思想政治理論的興趣和積極性，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗，在群體學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、獨立思考能力和口頭表達能力，最大限度調(diào)動和發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，促進教師與學(xué)生之間的交流，從而真正達到預(yù)期的教學(xué)目的。

1.“小老師”講堂教學(xué)法

此教學(xué)法為學(xué)生提供了一個盡情在三尺講臺上分享見解和感悟的平臺，學(xué)生不再是被動的受教者，而是教學(xué)活動的主體；教師不再是知識的灌輸者，而是教學(xué)活動的引導(dǎo)者。在學(xué)生講堂開始之前，筆者從教材中挑出一些相對而言比較淺顯的內(nèi)容讓學(xué)生選擇，并對主講人進行了培訓(xùn)指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，進行大量閱讀，查找資料，完成知識重構(gòu)，提前準備好講稿內(nèi)容和多媒體制作，在保證其基本內(nèi)容的前提下，訂正錯誤的知識點，增加準確度和趣味性，保證內(nèi)容的可接受性，體現(xiàn)學(xué)生的中心作用。制作和使用多媒體教學(xué)時，引導(dǎo)學(xué)生從熟知的事例及所學(xué)專業(yè)出發(fā)，運用適量典型的影視資料，使教學(xué)內(nèi)容生動形象，多媒體的展示時機一般是在突破難點、闡釋重點的時候，以及學(xué)生學(xué)習(xí)興趣淡化和思維抑制的時候。在“講堂”中，主講人不是純粹地講授，他需要結(jié)合其它教學(xué)方法與教師、同學(xué)之間進行相互討論、辯論，相互學(xué)習(xí)，雜取百家，互為補充。在此過程中，教師要做好引導(dǎo)作用。“小老師”講堂因主講人是學(xué)生，所講內(nèi)容大多為學(xué)生感興趣的話題，通俗易懂，所以學(xué)生很愛聽，也能開闊學(xué)生視野，引發(fā)學(xué)生探索和思考，有效激發(fā)學(xué)生的主體意識，推進學(xué)生自我價值的實現(xiàn)。

2.專題討論教學(xué)法

筆者在運用此教學(xué)法教學(xué)時，首先把基本原理某一部分的核心內(nèi)容按照內(nèi)在邏輯組成一個專題。然后提前一周把上課的所有學(xué)生分成若干個小組（每個小組10人左右），讓每個小組的所有成員圍繞專題閱讀文獻、準備資料、寫好發(fā)言提綱或講稿，制作好PPT。選舉一名代表到臺上進行8分鐘左右演講，小組其他成員可以隨時補充，學(xué)生只要能自圓其說或是能夠講得頭頭是道都是回答正確。對于抽象性和概括性強的內(nèi)容，為了讓學(xué)生“看得見，摸得著”，可引導(dǎo)同學(xué)們通過案例，讓學(xué)生聽得懂，啟發(fā)學(xué)生深入思考。最后可讓小組外的同學(xué)為本小組同學(xué)打分，同學(xué)代表和教師分別點評。每個小組整個過程時間控制在20分鐘左右。教師作為引導(dǎo)者，要盡可能創(chuàng)造讓更多的學(xué)生廣泛參與的機會，鍛煉學(xué)生口頭表達能力，調(diào)動學(xué)生思考問題的積極性、主動性，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力和參與熱情，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。

3.課程辯論賽教學(xué)法

課程辯論賽與通常意義上的辯論賽不同，它主要體現(xiàn)了課程和教學(xué)特點，內(nèi)容為主，形式為輔，所以我們將課程辯論賽簡化為三個環(huán)節(jié)：立論陳詞、自由辯論、總結(jié)陳詞。每位辯手需遵守“重在辯”的精神，賽前做好充分準備，辯論過程中要求每位辯手均發(fā)言，發(fā)言口齒清晰，思維敏捷，盡量脫稿。為了讓更多的學(xué)生參與進來，課程辯論賽正式隊伍由六人組成，可以有兩名替補隊員，報名采取學(xué)生自愿的原則。教師鼓勵班級其他同學(xué)為自己所在“方”收集相關(guān)資料，依據(jù)提供資料的價值大小為學(xué)生打平時分，這樣可以讓班里所有的同學(xué)都參與進來。為了更好地鍛煉學(xué)生各方面的能力，我們將整場課程辯論賽的組織服務(wù)工作交給班級學(xué)生自己承擔(dān)，由教師在班上指定一名班干部負責(zé)，其他同學(xué)協(xié)助，主要負責(zé)比賽計時計分統(tǒng)分以及比賽的影像資料留存、宣傳報道等工作。如果條件允許，教研室各位老師所帶班級之間也可以進行課程辯論比賽，成為全校學(xué)生參與的活動。實踐證明，課程辯論賽為學(xué)生營造了自由探索、獨立思考、團隊配合的教學(xué)氛圍，學(xué)生參與熱情很高，同時，鍛煉了大學(xué)生運用基本原理分析、解決問題的能力，增強了學(xué)生抵制各種錯誤思潮的能力，提高了大學(xué)生的思想水平。

4.實踐教學(xué)法

此教學(xué)法是通過讀書小組、社會調(diào)查或與學(xué)生黨團活動結(jié)合等形式完成的。在教師指導(dǎo)下組建馬克思列寧主義理論學(xué)習(xí)讀書小組，給學(xué)生列一些相關(guān)的參考書，讓學(xué)生利用業(yè)余時間讀書，激發(fā)大學(xué)生學(xué)習(xí)理論的熱情，加強學(xué)生之間的思想溝通；或組織學(xué)生利用寒暑假、節(jié)假日、雙休日開展社會實踐活動，參觀訪問或社會調(diào)查，低年級學(xué)生可以開展一些參觀活動、服務(wù)活動，中高年級同學(xué)可以開展一些社會調(diào)查、難點問題調(diào)查等活動；或把相關(guān)理論的學(xué)習(xí)與學(xué)生黨團活動的主題結(jié)合起來，實現(xiàn)課堂教學(xué)的延伸。實踐教學(xué)結(jié)束后，可讓學(xué)生寫論文或?qū)嵺`報告，用理論聯(lián)系實際的方式強化學(xué)生對原理的學(xué)習(xí)。通過實踐教學(xué)法可以讓學(xué)生獲得直觀的感性認識，讓學(xué)生從具體的問題和事實的感性認識上升到抽象理論，增加說服力和吸引力，加深學(xué)生對基本原理的理解和學(xué)生對基本理論的認同感；同時，可促進學(xué)生深入認識社會，將所學(xué)知識更好地服務(wù)于社會。

三、教師高超的教學(xué)水平和教學(xué)藝術(shù)是“以學(xué)生為中心”教學(xué)方法實施的保障

雖然提倡“以學(xué)生為中心”教學(xué)方法，但不能少了教師在整個教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位。教師如何在潛移默化中讓學(xué)生接受“原理”知識并運用于實際生活中，很重要的一個保障條件在于教師高超的教學(xué)水平和教學(xué)藝術(shù)。一是教師在堅持正確政治方向前提下應(yīng)有系統(tǒng)的理論知識作支撐。新教材的課程內(nèi)容經(jīng)過了高度整合，其理論容量之龐大、任務(wù)之艱巨都是空前的，所以要求教師具有廣博而系統(tǒng)的知識儲備和良好的研究能力，一專多通，在吃透教材的基礎(chǔ)上，盡量脫稿講授，用大眾化、通俗化的語言表述深奧的基本原理，熟練地把教學(xué)與當(dāng)前國際國內(nèi)關(guān)注的重大現(xiàn)實問題結(jié)合起來；把教學(xué)與市場經(jīng)濟條件下學(xué)生的人生觀、價值觀、道德觀教育結(jié)合起來。二是教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生的情感需求。理論課教師與其他課程相比承載著更加重大的育人使命，在教學(xué)當(dāng)中更應(yīng)該關(guān)愛、體貼和幫助學(xué)生，建立一種平等、民主、互相尊重、互相學(xué)習(xí)的新型師生關(guān)系，創(chuàng)造一種情理交融的學(xué)習(xí)氛圍。“親其師”然后“信其道”，學(xué)生樂于接受教師所講的道理，就可以從學(xué)習(xí)中獲得積極的情感體驗。三是教師要有一定的組織、協(xié)調(diào)能力和總結(jié)能力。教師組織、協(xié)調(diào)工作做得好，學(xué)生的興趣就會被激發(fā)，感覺很自信，就樂于參加教學(xué)。在教學(xué)活動開始前，教師要做好學(xué)期的整體準備和每節(jié)課的準備。在教學(xué)過程中，通過一定的激勵機制，如人格激勵、分數(shù)激勵等，或把高年級較好的做法展示給他們，用好班干部，讓學(xué)生積極主動參與教學(xué)活動。另外，教師要善于總結(jié)，在每次課上完后總結(jié)，針對課堂講授后學(xué)生的反饋和教師的現(xiàn)場感受，找出不足之處，記錄下來，下次予以改正；一個學(xué)期結(jié)束后也要總結(jié)，對反響好的部分繼續(xù)保留，對教師講授時“底氣不足”、學(xué)生反饋平平的部分結(jié)合學(xué)生實際情況更換教學(xué)方法和內(nèi)容，重新修訂與完善。

“基本原理概論”的內(nèi)容是既定的，但其教學(xué)法的研究卻是無窮的、動態(tài)的。不斷拓展、創(chuàng)新教學(xué)方法，最大限度調(diào)動和發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，讓學(xué)生學(xué)會熟練地運用基本原理知識分析和解決思想、工作、學(xué)習(xí)和生活中遇到的各種困惑是我們不斷追求的目標。

參考文獻：

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［3］ 陳占安.搞好思想政治理論課教學(xué)必須堅持以學(xué)生為中心［J］.教學(xué)與研究，2004，（11）：7-9.

篇2

現(xiàn)在社會中，學(xué)習(xí)中醫(yī)成為了一種熱潮，中醫(yī)作為一門傳統(tǒng)的學(xué)科，被越來越多的人接受。接受中醫(yī)的人在增多，熱愛中醫(yī)學(xué)習(xí)的人不斷遞增，但中醫(yī)學(xué)術(shù)并沒有因為人數(shù)的增多而提高。中醫(yī)治病靠的是臨證思維取勝，藥物、針推手法、熏蒸浸泡、刮痧拔罐等手段則是抽象思維和理論演繹的載體。中醫(yī)教學(xué)不僅僅是基本理論和知識及其技能的傳授，更重要的是訓(xùn)練人的思維模式。自覺地按照中醫(yī)傳統(tǒng)文化處事為人，練就中醫(yī)人的思維，才能把抽象的理念變?yōu)榕R床的療效和發(fā)展中醫(yī)的硬道理。中醫(yī)的學(xué)習(xí)，講究悟性，悟性的來源則是中國的傳統(tǒng)思想。學(xué)好中醫(yī)就應(yīng)從傳統(tǒng)入手，不斷思考，才能真正掌握中醫(yī)的精髓所在。

1讓學(xué)生了解中國傳統(tǒng)文化

中國的傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的基礎(chǔ)，尤其與其中的精氣、陰陽、五行更為密切。在中國的傳統(tǒng)文化中強調(diào)天人相應(yīng)，陰陽平衡，這些學(xué)術(shù)思想直接影響著中醫(yī)的思維。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始便強調(diào)整體觀念，也正是由此而來。從某種意義上說，中醫(yī)學(xué)本身就是傳統(tǒng)文化，傳統(tǒng)文化不僅滲透和表現(xiàn)于中醫(yī)學(xué)，還直接參與其有關(guān)概念、范疇乃至整個理論體系的構(gòu)建。中醫(yī)理論的許多概念和原理，如“天人相應(yīng)”、“氣化萬物”、“陰陽五行”、“辨證施治”、“以外以揣內(nèi)”、“防患未然”、“防微杜漸”“、穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)”等都是古代哲學(xué)的直接應(yīng)用。一百多年以來，隨著西方醫(yī)學(xué)逐漸昌明于世界，埃及、印度、阿拉伯等國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都相繼衰落，唯獨中國醫(yī)藥學(xué)在理論和實踐上還在繼續(xù)向前發(fā)展。成廢之中頑強立于世界自然科學(xué)之林的中國醫(yī)藥學(xué)，承載著中華民族的世界觀和方法論，其頑強的生命力來自于中國傳統(tǒng)文化的鑄就。

2注重中醫(yī)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)

現(xiàn)在社會無疑是一個快節(jié)奏的社會，大家更希望能找到的學(xué)習(xí)捷徑，因此，一系列關(guān)于中醫(yī)書籍便應(yīng)運而生。大家從這些書里面接觸到中醫(yī)，認識到中醫(yī)的實用性，同時也使得大家對學(xué)習(xí)中醫(yī)變得急功近利。受到這些思想的影響，學(xué)生變得浮躁，不能深入地學(xué)習(xí)和思考中醫(yī)的哲學(xué)思想，學(xué)生的基本功不扎實，成為了以后中醫(yī)學(xué)習(xí)的很大障礙。學(xué)好中醫(yī)，思維方法是關(guān)鍵。中醫(yī)的思維源于我國的傳統(tǒng)哲學(xué)思想，陰陽五行、周易八卦形成了中醫(yī)獨特的整體思想和辨證論治的特點。思考整體，理解人體的整體性，理解人與環(huán)境的統(tǒng)一，才能用各種不同的手段去調(diào)整人體的平衡。學(xué)習(xí)中醫(yī)應(yīng)該從這些基礎(chǔ)開始，學(xué)習(xí)精氣、陰陽、五行。理解陰陽的內(nèi)容，五行的制化，精氣的內(nèi)涵。運用陰陽五行的理論去認識人體的生理功能，解釋疾病的原理。運用精氣來理解人與自然的統(tǒng)一，人身與自然一氣相通。這些基礎(chǔ)就如營養(yǎng)豐富的土壤，為后期的學(xué)習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。

3在中西醫(yī)比較中領(lǐng)悟中醫(yī)思維的優(yōu)勢，促進中醫(yī)學(xué)習(xí)

篇3

若要問華夏幾千年傳統(tǒng)文化中最具實用性，影響最深遠的內(nèi)容，無疑是中醫(yī)學(xué)。它以獨一無二的理論體系、博大精深的歷史傳承福及國人數(shù)千年。在捍衛(wèi)人類健康的歷史長河中，中醫(yī)學(xué)充分證明了自己存在的科學(xué)價值。作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》全面闡述了中醫(yī)臟象、經(jīng)絡(luò)所體現(xiàn)的人體生理、病理，以及病因、診斷、辨證、防治等基本理論[1]，是中醫(yī)學(xué)理論的入門學(xué)科。但是，對學(xué)科基礎(chǔ)本就不佳的中職生來說，以文言文為載體的中醫(yī)理論內(nèi)容顯得深奧且枯燥，極易產(chǎn)生畏難心理、喪失學(xué)習(xí)興趣。在國家大力提倡“實施課程改革系統(tǒng)工程”的當(dāng)下，中職學(xué)校《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)必須要走革新教法之路。在此，筆者結(jié)合個人實踐經(jīng)驗，談?wù)勅绾卧谡蔑@中醫(yī)理論特色，不斷擴展其內(nèi)涵的同時，提高學(xué)生對中醫(yī)理論的興趣，夯實理論基礎(chǔ)和強化操作技能。

拓寬思維，調(diào)整內(nèi)容

西醫(yī)快，中醫(yī)慢？西醫(yī)副作用大，中醫(yī)副作用小？生活中，我們時常聽到類似的言論。作為兩大醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的激烈碰撞從未停止。關(guān)于二者孰優(yōu)孰劣，至今未有定論。學(xué)生對此也極為關(guān)注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫(yī)理論知識的同時，適時把中、西醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學(xué)生看，讓他們了解雙方的優(yōu)勢與劣勢，不但能滿足其好奇心理，更能讓學(xué)生科學(xué)辨證地看待兩者在疾病診療中異同。

根據(jù)重要性和實用性，結(jié)合大綱要求，將教材內(nèi)容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內(nèi)容，學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成自學(xué)；要求理解的內(nèi)容，教師要向?qū)W生簡明扼要的說明，讓學(xué)生熟知其中的醫(yī)學(xué)原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內(nèi)容，教師要系統(tǒng)地全方位講解，力求學(xué)生能抓住重點、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯(lián)系實踐的指導(dǎo)思想不可或缺，要以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和學(xué)習(xí)能力為優(yōu)先。另外，針對《中醫(yī)護理學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》三門課程內(nèi)容之間知識交叉、內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀，有必要優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎(chǔ)課程，使其知識內(nèi)容上的聯(lián)系及分工更加合理化，更有利于學(xué)生的個性發(fā)展和思維創(chuàng)新。

創(chuàng)新教法，多元施教

“選擇對某節(jié)課最有效的教學(xué)方法，是教學(xué)過程最優(yōu)化的核心問題之一。”前蘇聯(lián)教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學(xué)方式單一，缺少變化，學(xué)生定然會有單調(diào)刻板、興趣日減之感，最終嚴重影響課堂效果。因此，教學(xué)方法是否靈活是活躍課堂、提升學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵所在。

筆者在多年的實際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，將啟發(fā)引導(dǎo)法、歸納總結(jié)法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學(xué)方法綜合運用的多元化教學(xué)模式，對于提升學(xué)生中醫(yī)素質(zhì)，提高學(xué)習(xí)水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學(xué)生一點就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時，向?qū)W生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學(xué)生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學(xué)生想忘記都難。

善用資源，形成合力

由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是一門純理論學(xué)科，基本沒有實驗課程的相關(guān)安排。這是導(dǎo)致學(xué)生興趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在實際教學(xué)中，為加強學(xué)生對中醫(yī)理論的認識和理解，提高其獨立分析、創(chuàng)思維新和觸類旁通的能力。可用課外興趣小組、圖書室開放閱讀等載體向?qū)W生開設(shè)《方劑學(xué)》、《針灸推拿學(xué)》、《中醫(yī)食療學(xué)》《中藥學(xué)》等多門選修課程，讓學(xué)生能較全面了解中醫(yī)學(xué)知識。

篇4

關(guān)鍵詞：  中醫(yī)辨證體系;證素;醫(yī)學(xué)哲學(xué)

西醫(yī)和中醫(yī)是人類健康問題的兩大解釋體系,西醫(yī)基于近代科學(xué)思維,中醫(yī)基于古代傳統(tǒng)思維,圍繞的都是人的健康問題。西醫(yī)借助科學(xué)的力量,產(chǎn)生了比中醫(yī)更普遍的影響,以致于有人認為只需西醫(yī)就足夠了,更有甚者認為中醫(yī)的迷信色彩太濃,應(yīng)當(dāng)取締。從文化特征看,醫(yī)學(xué)具有排他性。中、西醫(yī)間的核心理論并不相容,西醫(yī)占據(jù)主流,但是西醫(yī)無法解決全部健康問題,這就為中醫(yī)的生存留出了空間。兩種解釋體系面對同類問題,產(chǎn)生了“橫看成嶺、縱看成峰”的結(jié)果。

長久以來,中醫(yī)同仁為爭取中醫(yī)的生存空間做了大量抗爭。這些抗爭到底是基于傳統(tǒng)感情的堅守,還是中醫(yī)確有其存在的理由?同仁們往往從個體治療的有效性,或從傳統(tǒng)經(jīng)典的合理性出發(fā)進行抗爭,很難見到能夠真正從中醫(yī)理論結(jié)構(gòu)正面狙擊對中醫(yī)的攻擊。朱文鋒教授從1976年開始探討中醫(yī)的辨證規(guī)律和辨證的有效性內(nèi)容,將以描述性證名(證候)為元素的辨證體系,發(fā)展為以結(jié)構(gòu)性證素為元素的辨證體系[1]。1978年計算機新技術(shù)開始影響中國,朱教授馬上著手用數(shù)學(xué)模型對辨證進行定量研究,歸納出48項辨證基本內(nèi)容,建立了“加權(quán)求和浮動閾值運算”,研制成《中醫(yī)數(shù)字辨證機》。以后的幾年朱教授在分解證名固定搭配的基礎(chǔ)上,構(gòu)建起完整的辨證論治系統(tǒng),繼而于1985研制成《中醫(yī)辨證論治電腦系統(tǒng)》。根據(jù)朱教授長期基于計算機積累的成果,國家標準局委托朱教授起草《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》,并于1997年完成,同時他的辨證計算機系統(tǒng)也發(fā)展成《WF文鋒-Ⅲ中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)》。2003年,依據(jù)國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展規(guī)劃(973計劃),朱教授申請了《中醫(yī)辨證論治關(guān)鍵科學(xué)問題的基礎(chǔ)研究·構(gòu)建以證素為核心的辨證體系》課題,建立起基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的證素辨證研究平臺,創(chuàng)新了“雙層頻權(quán)剪叉”算法,獲得證候辨證診斷的準確權(quán)值,制定出證素、常見證診斷標準,完善了證素辨證體系,為中醫(yī)臨床辨證規(guī)范作出了積極貢獻。本文是對朱教授證素辨證體系的追溯與思考。

1縱向疾病與橫向病情

醫(yī)學(xué)的對象是人類疾病,但什么是疾病?若將“疾病”放到一個三軸的生態(tài)坐標系里進行考察,疾病就是由癥狀、體征、實驗室檢查等病情要素構(gòu)成,表現(xiàn)為病情要素的或加重或減輕的過程。例如：發(fā)熱、頭痛、惡心、白細胞計數(shù)等,我們用過程漲落表現(xiàn)它們的加重或減輕,從而形成一條綜合的縱向曲線,稱之為疾病曲線。疾病由病情過程漲落和患病邊界面的反向漲落共同構(gòu)成。但醫(yī)生在臨床上是看不到病人的全部疾病曲線的,在一個時段內(nèi)只能看到一個病情截面。

假定西醫(yī)和中醫(yī)在同一時間,看的是同一個病人,則中、西醫(yī)面對同一條疾病曲線,看到的是同一個病情截面。但是,在該病情截面里,西醫(yī)和中醫(yī)所關(guān)注的東西不同。西醫(yī)通過檢查技術(shù)與方法,能看到的是癥狀、體征和檢驗結(jié)果等;醫(yī)生將所看到的內(nèi)容與經(jīng)驗、教材、診療常規(guī)等進行比較,得到關(guān)于該病情截面的定性判斷。中醫(yī)通過望、聞、問、切等找到中醫(yī)的癥狀、體征等,通過中醫(yī)的辨證分析,將病情截面中的每一個癥狀按中醫(yī)理論,綜合分析,得到一個關(guān)于病情“證”的中醫(yī)論斷。故即使西醫(yī)和中醫(yī)關(guān)注的病情截面相同,但關(guān)注的內(nèi)容和方法不同。關(guān)于中醫(yī)的工作原理,筆者在《中醫(yī)的理論框架和工作原理》[2]一文中進行了論述,此處不贅述。

李科威,中醫(yī)證素辨證體系的回顧與思考第1期對于縱向疾病的認知,西醫(yī)偏向于將疾病過程從人的生命過程中分離出來描述、處理,以期對疾病進行更準確的診療;若用曲線表達,似乎存在著生命與疾病兩條相互關(guān)聯(lián)的曲線。所以,西醫(yī)的縱向疾病譜系發(fā)育比較完善。相反,中醫(yī)的縱向疾病譜系發(fā)育不完善,原因是中醫(yī)多從生命整體描述病態(tài)變化過程;若用曲線表達,中醫(yī)在多數(shù)情況下不將疾病過程與生命過程分離,而是將疾病狀態(tài)下的生命整體過程作為一條曲線。因此,中醫(yī)對病情的把握主要是通過橫向病情截面,中醫(yī)的辨證正是對病態(tài)生命狀況的總體把握方法。

2固定證名的限制性

在傳統(tǒng)中醫(yī)辨證體系中,“證候”(即“證”)是中醫(yī)臨床的理論承載者和操作執(zhí)行者。在朱教授的證素體系中,臨床理論的主要功能交給了“證素”,原“證”的名稱,朱教授稱之為“證名”,即將原“證候”與“癥狀”的形式聯(lián)系,作為“證”之外“候”的表現(xiàn)。“證”表達傳統(tǒng)較高層次的證候之意,“證素”仍表達中間轉(zhuǎn)換層,用“癥狀”表達底層的病情表現(xiàn),用“證名”表達“證”的詞面部分。

“證”的功能最初是將患者的癥狀按中醫(yī)理論抽提起來,形成一種對病情進行判斷的方法體系。“證名”是“證”功能的詞面表達。囿于古代文化的形式特點,證名講究闡述前后呼應(yīng),內(nèi)容對稱跌宕的美學(xué)要求,“證名”的表達承襲了駢體文句式的影響,多表現(xiàn)為兩個內(nèi)容點以上的文字結(jié)構(gòu),以四六句式為多,如：肝腎陰虛、肝膽火旺、熱入營血等。在秉承千百年有效的對應(yīng)性經(jīng)驗積累后,使表現(xiàn)證候的證名在字面上搭配固定、句式整齊、使用對等,形成了中醫(yī)文化,并由這種形式規(guī)定了臨床思維的基本方式。傳統(tǒng)中醫(yī)思維方式的有效性,既有現(xiàn)實作用,又有史料記載,并且在某種程度上也符合生態(tài)動力學(xué)結(jié)構(gòu)。

在中醫(yī)的理論形成時期,人類還處于自然狀態(tài)為主軸的時代,人的體質(zhì)特征與自然狀態(tài)相對一致,變化較小,因此,表達辨證內(nèi)容的“證名”有了足夠的經(jīng)驗積累就基本固定了。而近代科技的發(fā)展使得自然環(huán)境對人的影響小了,而社會環(huán)境對人的影響越來越大,造成體質(zhì)狀態(tài)和疾病譜系發(fā)生了很大變化,傳統(tǒng)證名的固定搭配顯得不能滿足辨證需要,表現(xiàn)在：(1)傳統(tǒng)證候體系的“證”直接與患者的“癥狀”發(fā)生關(guān)系,證所承擔(dān)的角色應(yīng)該能夠跟隨病情變化,但在傳統(tǒng)駢體文句式的證名條件下,禁錮了臨床思維的展開,使臨床辨證應(yīng)用受到了一定限制。(2)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在沉淀了上千年證與方藥的療效對應(yīng)體系(藥證效用體系)中,包括證名約500～800個,這是傳統(tǒng)中醫(yī)臨床的核心價值所在,也是現(xiàn)代中醫(yī)自主發(fā)展的基石,但演變應(yīng)用的研究才剛剛開始。(3)由于生態(tài)環(huán)境和疾病譜系的變化,近數(shù)10年醫(yī)生為應(yīng)付臨床,自組證名約3000～10000個,因其隨意性,無法形成為中醫(yī)可傳承的共同財富,對中醫(yī)發(fā)展并無益處。

3證素體系對中醫(yī)臨床的規(guī)范作用

證素是什么?筆者依據(jù)朱教授在《證素辨證學(xué)》中的闡述,認為：(1)證素是對中醫(yī)辨證機理的一種體系繼承;(2)證素是對固定證名結(jié)構(gòu)的一種靈活發(fā)展;(3)證素是表達中醫(yī)病位與病性本質(zhì)的基本組分;(4)證素是用證素體系駕馭中醫(yī)臨床的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

篇5

 

中醫(yī)成人教育一定要適應(yīng)現(xiàn)代社會的需求，培養(yǎng)出具有中醫(yī)特色，社會歡迎的中醫(yī)藥高級人才。中醫(yī)成人教育改革應(yīng)重視中醫(yī)思維方法的培養(yǎng);中醫(yī)教育改革要遵循中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律，保持中醫(yī)學(xué)理論體系的完整性。

 

1.中醫(yī)繼續(xù)教育課程設(shè)置現(xiàn)狀及改進方向

 

中醫(yī)系統(tǒng)思維方法是在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上，運用中國古代哲學(xué)的思維方法，對人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，以及疾病的診斷治療和預(yù)防等方面進行了分析、歸納和總結(jié)，逐漸形成的。

 

中醫(yī)藥院校要培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)人才，就應(yīng)在中醫(yī)教學(xué)改革中重視中醫(yī)系統(tǒng)思維方法的培養(yǎng)，使中醫(yī)院校學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到臨床實踐過程中都養(yǎng)成用中醫(yī)系統(tǒng)思維方法去分析、處理疾病的習(xí)慣。

 

目前中醫(yī)院校成人繼續(xù)教育課程設(shè)制缺乏中醫(yī)特色，是全日制人才培訓(xùn)計劃的壓縮版，缺乏繼續(xù)教育的特色，不符合中醫(yī)藥教育的培養(yǎng)規(guī)律，培養(yǎng)出來的學(xué)生知識結(jié)構(gòu)不是很合理，較難擔(dān)當(dāng)起中醫(yī)藥傳承和發(fā)展的重任。根據(jù)我們的調(diào)研及研究，認為中醫(yī)成人教育應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面進行改革。

 

現(xiàn)在成人繼續(xù)教育中非醫(yī)學(xué)課程所占學(xué)時數(shù)過多。我們對一些成人繼續(xù)教育學(xué)院中醫(yī)學(xué)成人本科生培養(yǎng)計劃進行統(tǒng)計分析，平均中醫(yī)類課時僅占32.86%，西醫(yī)課時則占37.12%，英語、計算機等公共課占30.02%。

 

很多成人教學(xué)計劃中對中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)不夠重視，多數(shù)列為選修課。此外，現(xiàn)在的中醫(yī)院校將中醫(yī)、中藥、針灸等設(shè)為相對獨立的專業(yè)，導(dǎo)致學(xué)生知識結(jié)構(gòu)不全面，中醫(yī)成人學(xué)員對針灸、按摩等非藥物療法不精通，不會辨識中草藥、飲片，不能在臨床上靈活辨證遣方用藥。

 

不能從不同層面全方位考察研究人體的生命、健康和疾病，在養(yǎng)生防病中不能順應(yīng)自然，適應(yīng)社會環(huán)境，在治療中不能因時、因地、因人、制宜。

 

在成人中醫(yī)教育中，課程設(shè)置要按照中醫(yī)學(xué)的特點進行課程編排，對中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床課程的聯(lián)系要給予足夠重視，要注重對學(xué)生的中醫(yī)思維方法的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能提高教學(xué)效果，縮短教學(xué)時間，有效地彌補課時不足的缺陷。

 

不能人為地將理論與臨床分割，要加大中醫(yī)基本理論課的學(xué)時，重視經(jīng)典課程的教學(xué)，并將中醫(yī)基本理論與中醫(yī)臨床課程打通，從理論教學(xué)開始邊學(xué)習(xí)邊臨床，加大中醫(yī)學(xué)教學(xué)課時，適當(dāng)減少非醫(yī)學(xué)課程學(xué)時。

 

我們在調(diào)研中很多學(xué)員提出取消成人中醫(yī)教育英語課的教學(xué)，減少計算機等非醫(yī)學(xué)課學(xué)時。因為中醫(yī)成人教育學(xué)員大多數(shù)來自于基層，工作中很少能用到英語，計算機基層最多是文檔的處理及系統(tǒng)的應(yīng)用操作，編程等較復(fù)雜的問題在基層根本接觸不到，學(xué)而不用很快就會遺忘，用去了成人本來就不多的寶貴時間，并且沒有多大提高，還影響了醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)。

 

2.加強四大經(jīng)典課程學(xué)習(xí)。

 

保證學(xué)生中醫(yī)臨床思維模式的建立是中醫(yī)教育的首要任務(wù)，而要建立中醫(yī)臨床思維模式需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典理論中汲取精華。四大經(jīng)典為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》。《內(nèi)經(jīng)》總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療經(jīng)驗，汲取和融會了古代哲學(xué)和自然科學(xué)的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關(guān)系，討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的課題——生命規(guī)律，并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)，對學(xué)生形成整體觀念，打好中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)具有十分重要的作用。

 

后三者作為學(xué)習(xí)完中醫(yī)理論經(jīng)典后的提高課程，是連接基礎(chǔ)和臨床的橋梁，其理論主要來自臨床治療效應(yīng)的反證，建立了外感、內(nèi)傷雜病和溫病辨證論治的理論體系，同時對臨床實踐具有非常重要的指導(dǎo)意義。

 

解放前，中醫(yī)教學(xué)大多是師帶徒的形式，學(xué)生可跟一師或多師，從學(xué)習(xí)初期就一邊誦讀經(jīng)典，一邊跟著師傅出診，能直接的觀察到運用經(jīng)典理論辨證施治的全過程，對經(jīng)典的理解會更深，長時間臨床，自己就能舉一反三，隨心應(yīng)手，終身難忘。現(xiàn)在中醫(yī)院校成人教育中不重視中醫(yī)經(jīng)典課程誦讀學(xué)習(xí)。學(xué)生也普遍認為教科書理論與實際臨床脫節(jié)較為嚴重，經(jīng)典考核不注重臨床應(yīng)用，教材也有一定的缺陷，教學(xué)傾向于應(yīng)試教育等問題。我們認為應(yīng)該把經(jīng)典課做為臨床課為學(xué)生進行教學(xué)，加大學(xué)生對經(jīng)典的背誦數(shù)量，并做為考核的重點內(nèi)容，會在中醫(yī)教學(xué)上對學(xué)生臨床技術(shù)提高產(chǎn)生較大影響。縱觀歷代中醫(yī)名家，他們不僅有懸壺濟世的高超醫(yī)技，而且具備深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊。因此，中醫(yī)教學(xué)改革中應(yīng)重視中國古代文學(xué)、哲學(xué)、歷史等中國傳統(tǒng)文化，為閱讀、理解中醫(yī)古籍和經(jīng)典打好基礎(chǔ)。

 

3.加強學(xué)生傳統(tǒng)文化底蘊的培養(yǎng)

 

中醫(yī)學(xué)是自然、人文科學(xué)的統(tǒng)一體，其理論基礎(chǔ)更具人文特點，中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生受到中國傳統(tǒng)文化“儒、釋、道”的深刻影響。中醫(yī)藥學(xué)根植于中華優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化土壤之中，在漫長地發(fā)展過程中融入了國人的哲學(xué)思想和思維模式，體現(xiàn)了中國人對疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的認識。

 

如通過天人合一、陰陽平衡、五行生克等三大原理向醫(yī)學(xué)的滲透，把人放在自然和社會的整體運動和廣闊的動態(tài)平衡中進行認識，形成了以“象思維”為主要特征的中醫(yī)學(xué)思維方法。名醫(yī)秦伯未曾說：“專一地研討醫(yī)學(xué)可以掘出運河，而整個文學(xué)修養(yǎng)的提高則有助于釀成江海。”，學(xué)好中醫(yī)需要有古漢語基礎(chǔ)和相關(guān)的傳統(tǒng)文化知識。缺乏這種文化背景，很難掌握中醫(yī)學(xué)術(shù)的精髓，使得學(xué)生出現(xiàn)“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象。學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段很少系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)的“國學(xué)”知識，同時受到理科課程的培訓(xùn)，已形成了固定化的思維模式與習(xí)慣。參加成人學(xué)習(xí)以后，又將較多的時間用在學(xué)非醫(yī)學(xué)課程上，難免對中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難甚至排斥心理。

 

總之，要提高中醫(yī)學(xué)員的臨床技能水平，就必須對培養(yǎng)模式進行修改，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，加強對經(jīng)典的培訓(xùn)，并注重傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)。

篇6

通過學(xué)習(xí)中醫(yī)系統(tǒng)論，結(jié)合中藥復(fù)方研究實踐，回顧中藥復(fù)方研究的歷史沿革，對中藥復(fù)方研究的方法進行總結(jié)，指出成分論是以分析還原法研究中藥復(fù)方，不符合中醫(yī)藥理論；系統(tǒng)仿生論是以系統(tǒng)綜合法研究中藥復(fù)方，符合中醫(yī)系統(tǒng)論。中藥復(fù)方的研究應(yīng)以中醫(yī)系統(tǒng)論為指導(dǎo)繼續(xù)探索以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)的研究方法。只有這樣才能真正發(fā)展中藥。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)系統(tǒng)論 成分論 系統(tǒng)仿生論

系統(tǒng)科學(xué)是在20世紀40年代以后維娜建立的控制論、申農(nóng)建立的信息論、貝塔朗菲建立的系統(tǒng)論基礎(chǔ)上發(fā)展而成的自然科學(xué)。中醫(yī)學(xué)是建立在古代樸素唯物主義基礎(chǔ)上，以整體觀念和辨證論治為核心思想的一門哲學(xué)。近年來在中醫(yī)領(lǐng)域開展了多學(xué)科研究，產(chǎn)生了一系列的分支學(xué)科，如中醫(yī)系統(tǒng)論、中醫(yī)病理學(xué)、中醫(yī)心理學(xué)、中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)、中醫(yī)全息學(xué)等。其中中醫(yī)系統(tǒng)論是系統(tǒng)科學(xué)與中醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，中醫(yī)藥學(xué)理論貫穿了中國傳統(tǒng)的樸素的系統(tǒng)論思維方式和觀念，又移植了一般系統(tǒng)論、耗散結(jié)構(gòu)理論、混沌學(xué)等現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的理論和方法。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)系統(tǒng)論提出了自己的元整體性原理、非加和原理、聯(lián)系性原理、功能性原理、有序性原理及自主性原理等六大原理。中醫(yī)系統(tǒng)論是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人的健康與疾病的系統(tǒng)特性和系統(tǒng)規(guī)律的學(xué)說，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論思維的專門理論，屬于方法論的范疇。隨著人類對世界復(fù)雜性和有機性認識的不斷提高，科研方法由分析還原轉(zhuǎn)向系統(tǒng)綜合，人類正在步入系統(tǒng)時代，故中醫(yī)的系統(tǒng)論的誕生適應(yīng)時代的要求，是中醫(yī)藥發(fā)展的理論指導(dǎo)。

在中醫(yī)藥體系中，中藥作為一種天然藥物倍受重視，在全球范圍內(nèi)不斷掀起新的研究，從方法論角度分析不外乎兩大類：

1 成分論

自德謨克利特提出原子論以來，已有二千多年歷史。進入近代，實驗方法的創(chuàng)立，利用分析還原方法，西方對具體事物的研究愈益深入，從而形成了近代機械唯物主義的物質(zhì)論。在這種理論指導(dǎo)下，西藥的作用機理被明確而量化地展現(xiàn)出來，即某一種化學(xué)成分的作用，利用實驗手段和臨床實驗，藥物的不良反應(yīng)的復(fù)雜機制也得到比較詳盡的闡述，從而制定了比較完善的質(zhì)量標準。中藥復(fù)方是中醫(yī)治病的一大特色，然而套用西藥制劑的標準，傳統(tǒng)中藥復(fù)方制劑一般無規(guī)范的質(zhì)量標準和明確的有效成分，持成分論者認為中藥治病的原理在于中藥里面的有效成分，只要提取出一種或幾種有效成分，制定出質(zhì)量標準即為中藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵，于是利用研究西藥的分析還原方法，借助現(xiàn)代先進的科技手段做了大量的工作。1923年陳克憤等人著手研究當(dāng)歸和麻黃，次年報道了麻黃的有效成分麻黃素的生理作用與腎上腺素類似而持久，其效能完全與交感神經(jīng)興奮劑相同，從而引發(fā)了國際上研究中藥的第一次。麻黃素、延胡索乙素等的相繼問世，標志著利用分析還原方法研究中藥的開始。在分析還原方法指導(dǎo)下，成分論者主要從事中藥的藥理研究，活性成分的提取以及合成等工作，在中藥發(fā)展中開辟了一條新路，作出了一定貢獻，但是在方法論方面，按照中醫(yī)系統(tǒng)論的理論，中藥和內(nèi)含的成分符合系統(tǒng)和要素的范疇，每個要素不是孤立的靜止的，而是相互關(guān)聯(lián)，相互作用的，并且，中藥的寒、熱、溫、涼之性具有一種“系統(tǒng)質(zhì)”功能，不能夠以提取出來的成分加以解釋。如果將中藥加以提純，所享之性（氣）也就不復(fù)存在，“中藥”也就不成其為“中藥”了。因此，真正意義上的中藥（方劑）劑型必須堅持“囫圇吞棗”。

目前，在中藥新藥的研究開發(fā)中，拆方研究是中藥復(fù)方研究中的一種手段，但是，目前的拆方研究偏重于提取方劑中的有效成分，即成分論的一種表現(xiàn)形式，認為復(fù)方的療效是單味藥中的有效成分作用的簡單加和，中藥復(fù)方是在辨證審因、決定治法之后，按照君臣佐使的組方原則，選擇適宜的藥物，酌定用量、用法，妥善配伍而成。組成方劑的君臣佐使各藥是相互作用和相互依賴的，它們組成一個具有確定功能的有機整體。因此，方劑是一個系統(tǒng)，它具有一般系統(tǒng)論的基本特征，具有典型的元整體，典型的非加和性和有序性。方劑的本質(zhì)在于其系統(tǒng)質(zhì)。所謂系統(tǒng)質(zhì)，是指系統(tǒng)整體的屬性、功能、行為，它只存在于系統(tǒng)的整體水平，不同于系統(tǒng)內(nèi)各要素的屬性、功能、行為或其相加和，系統(tǒng)的非加和性就在于系統(tǒng)質(zhì)的存在。中藥復(fù)方君、臣、佐、使的有序配伍，使方劑的功能已不是藥物功能的簡單疊加，其方劑的整體功效已大于它的組成部分的總和，近年許多復(fù)方研究己證明了這種系統(tǒng)質(zhì)的客觀存在。從辨證角度看，作為全方的“整體”與構(gòu)成這個整體的“部分”-單味藥及其成分是復(fù)方中對立統(tǒng)一的兩個方面，符合“系統(tǒng)與要素”的范疇。要素之間的相互關(guān)系形成了系統(tǒng)質(zhì)，拆方研究忽視方劑中藥物的相互作用，作為系統(tǒng)的復(fù)方具有要素水平——單味藥及其成分所不具備的系統(tǒng)質(zhì)。因此，目前的拆方研究破壞了要素之間的相互關(guān)系，導(dǎo)致許多研究結(jié)果不能從整體上說明復(fù)方的本質(zhì)。

2 系統(tǒng)仿生論

中藥復(fù)方作為一個系統(tǒng)，是中醫(yī)整體理論精髓的具體體現(xiàn)。而成分論在中藥作用機理方面孤立的看待某種成分或某個有效部位，沒有把這些成分或有效部位放在中藥復(fù)方系統(tǒng)中考慮，并且把這孤立的有效成分或有效部位的作用當(dāng)成復(fù)方療效的實質(zhì)。目前以中醫(yī)系統(tǒng)論為指導(dǎo)，研究中藥復(fù)方的成功的例子是半仿生提取法。1995年張兆旺教授利用系統(tǒng)論方法，首次闡述了半仿生提取法。

半仿生提取法（ Semi－ bionic Extraction Method，簡稱SBE法）是將整體藥物研究法與分子藥物研究法相結(jié)合，從生物藥劑學(xué)的角度為經(jīng)消化道給藥的中藥制劑創(chuàng)立的一種提取新技術(shù)。該方法是分析思維與系統(tǒng)思維的統(tǒng)一，既分析考慮到構(gòu)成物的成分精確化、量化，又強調(diào)構(gòu)成物要素的系統(tǒng)性、綜合性。從中醫(yī)系統(tǒng)論角度看，中藥復(fù)方的系統(tǒng)質(zhì)表現(xiàn)為“結(jié)構(gòu)與性能”兩方面，諸要素有機的結(jié)構(gòu)組成和系統(tǒng)表現(xiàn)出來的性能。半仿生提取法研究復(fù)方從“系統(tǒng)與要素”“結(jié)構(gòu)與性能”兩對范疇中去把握。對于藥效作用，不僅考慮整體復(fù)方，還深入分析各種要素的作用及其相互關(guān)系，綜合總體外在性能和內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ)，深刻全面地把握復(fù)方藥物的作用機制。也就是具體工藝選擇時，既考慮活性混合成分，又以單體成分為指標，這樣不僅能充分發(fā)揮混合物的綜合作用，又能利用單體成分控制制劑質(zhì)量。具有分析思維與系統(tǒng)思維統(tǒng)一、單體成分與活性混合成分的統(tǒng)一、中醫(yī)治病特點與口服給藥統(tǒng)一三個特點。十余個中藥復(fù)方的半仿生提取研究結(jié)果皆提示：SBE法有可能替代水提法（WE法）；半仿生提取醇沉法（SBAE法）有可能替代水提醇沉法（WAE法）［1］。半仿生提取法已被“十五”國家級規(guī)劃教材《中藥藥劑學(xué)》收載，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表理論和實驗性論文五十余篇，有十余篇被國外權(quán)威期刊收載。位于“十五”國家級火炬計劃項目申報指南（在“中藥提取技術(shù)與設(shè)備”項下）重點支持項目首位。

半仿生提取法的誕生標志著中藥復(fù)方提取由分析還原法向系統(tǒng)綜合法的轉(zhuǎn)化，為中藥研究開辟了新途徑，必將為闡述中醫(yī)藥作用機理，宏揚傳統(tǒng)中醫(yī)藥事業(yè)作出巨大的貢獻。

綜上所述，中藥復(fù)方的研究應(yīng)該在中醫(yī)系統(tǒng)的指導(dǎo)下進行，系統(tǒng)認為“萬物皆系統(tǒng)”，人體即系統(tǒng)。中醫(yī)認為，人具有元整體性，對于人的健康與疾病的考察和調(diào)節(jié)，必須遵循人的元整體特性。任何部分性的病變都是整體生命活動失常的結(jié)果，中醫(yī)治病求“本”，求的就是整體的平衡與協(xié)調(diào)。而中醫(yī)的辨證論治觀認為“證”是人的系統(tǒng)質(zhì)病，即關(guān)系病。不同的證是不同的系統(tǒng)質(zhì)的病變，辨證就是對系統(tǒng)質(zhì)病變的考察，這是一種整體性、功能性的考察，考察的重點是系統(tǒng)、要素與環(huán)境之間的相互關(guān)系。辨證論治的目的就是通過調(diào)整相互關(guān)系，讓系統(tǒng)質(zhì)整體水平恢復(fù)正常。中藥復(fù)方治療疾病的過程是中藥復(fù)方系統(tǒng)與機體系統(tǒng)相互作用的結(jié)果。藥物作用機理是非常復(fù)雜的，根據(jù)元整體理論，中藥復(fù)方不僅要作為一個系統(tǒng)研究，還應(yīng)把它放在復(fù)雜的人體和周邊的環(huán)境形成的大系統(tǒng)中進行研究。

隨著人類對宇宙觀和微觀認識的進展，以及對世界復(fù)雜性和有機性認識的大大深入，整個科學(xué)方法和科學(xué)觀念都發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變。在思維方法上，由機械論轉(zhuǎn)向有機論；在科研方法上，由分析還原方法轉(zhuǎn)向系統(tǒng)綜合方法。世紀藥學(xué)將進人系統(tǒng)工程為理論指導(dǎo)的發(fā)展階段，這與中醫(yī)系統(tǒng)論的理論思想相符合。運用中醫(yī)系統(tǒng)論指導(dǎo)中藥復(fù)方的研究，必將會給中藥的發(fā)展帶來旺盛的生命力，為中醫(yī)藥被國際醫(yī)藥界認可作出貢獻，中藥必將走向世界。

參考文獻

篇7

中醫(yī)藥學(xué)的理論體系根植于中華民族的傳統(tǒng)文化，它的一些醫(yī)學(xué)知識與傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)哲學(xué)的理念相混雜，中醫(yī)藥理論體系中的一些概念、原理、規(guī)律具有抽象性、思辨性、模糊性和宏觀整體性等特征。因此，一味地套用西醫(yī)西藥評價體系來對待中醫(yī)中藥的科學(xué)研究、臨床療效和研究成果的觀點是錯誤的，同時對于中醫(yī)藥研究也是不公正的。現(xiàn)在的大學(xué)生一般是1990年以后出生的，他們受中國傳統(tǒng)文化的影響不大，主要受西方的教育模式和教育理念的培養(yǎng)，習(xí)慣于用現(xiàn)代科學(xué)思維方式思考問題。因此，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段和方法去闡釋中醫(yī)藥學(xué)的理論可以說是我們教學(xué)的重點。課堂上老師應(yīng)該結(jié)合中醫(yī)本身的特色啟發(fā)學(xué)生在不脫離中醫(yī)特色的基礎(chǔ)上運用現(xiàn)代的科技手段去設(shè)計和研究中醫(yī)藥學(xué)理論。如果脫離了中醫(yī)特色，只會使用先進的科學(xué)技術(shù)手段研究某一味藥物或者某種成分，或者針對某種疾病，測定幾個相關(guān)的指標，那不是實驗中醫(yī)學(xué)所要研究的內(nèi)容。這種研究方法又與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于藥物和疾病的研究有何區(qū)別？我們實驗中醫(yī)學(xué)所要教授給學(xué)生的是如何運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡釋中醫(yī)傳統(tǒng)理論的思維和能力，而不是中醫(yī)的全面西化，這也是教學(xué)的難點所在。這里所講的中醫(yī)特色，筆者認為在基礎(chǔ)理論研究方面是以精氣陰陽五行理論體系為理論方法，以藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣學(xué)說、天人相應(yīng)理論為依據(jù)；在臨床研究方面，則是以辯證論治為核心的理、法、方、藥體系為依據(jù)，進行多學(xué)科的實驗研究。確實做到在堅持中醫(yī)特色的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)藥現(xiàn)代化的研究，如果脫離了中醫(yī)特色，失去了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)，只憑現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)手段研究中醫(yī)中藥的方法是大錯特錯的。因此，在教學(xué)中我們必須立足于中醫(yī)特色，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下進行實驗設(shè)計，并運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論解釋和闡發(fā)研究中出現(xiàn)的問題，只有這樣才能不斷地發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論，深入揭示中醫(yī)病證的本質(zhì)，豐富中醫(yī)藥理論，促進中醫(yī)藥學(xué)的長足發(fā)展。

二、改革教學(xué)模式，培養(yǎng)創(chuàng)新思維

中醫(yī)藥學(xué)是實踐性很強的一門學(xué)科，中醫(yī)中藥的理論都是基于臨床實踐的基礎(chǔ)之上，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作的問世，無一不體現(xiàn)出“中醫(yī)藥學(xué)理論的形成和發(fā)展源于豐富的臨床實踐活動”這樣一個觀點。因此，實踐是中醫(yī)藥學(xué)源生之本，也是其得以發(fā)展和創(chuàng)新的堅實基礎(chǔ)，離開了實踐，中醫(yī)藥學(xué)就是無源之水、無本之木。但是，由于應(yīng)試教育的影響，實踐教學(xué)的重要性在中醫(yī)藥的教學(xué)工作中長期被忽視。在課程設(shè)計上，表現(xiàn)為重理論教學(xué)、輕實踐教學(xué)，重知識傳授、輕能力培養(yǎng)。同理論課相比，實踐課處于從屬地位，甚至部分選修課由于課時有限，只講理論部分，而取消了實踐部分，同時在課堂講授過程中，老師注重知識的傳授，輕視能力的培養(yǎng)。盡管當(dāng)前引入了綜合性、設(shè)計性實驗、合作性學(xué)習(xí)等教學(xué)方法，但以課堂、課本、教師為中心的教學(xué)方式仍然沒有得到根本的改變。在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，理論學(xué)習(xí)與實踐運用脫節(jié)，忽視科研思維和實際能力結(jié)合培養(yǎng)的方式下，畢業(yè)生高分低能，實踐能力差，創(chuàng)新思維和能力弱，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)理論的能力低，社會適應(yīng)能力差等問題嚴重。為了適應(yīng)社會對中醫(yī)藥人才需求模式的轉(zhuǎn)變，我們對學(xué)生的培養(yǎng)模式也相應(yīng)發(fā)生了變化，尤其是對高層次中醫(yī)藥人才（七年制碩士班），更要求中醫(yī)特色科研思維和能力的培養(yǎng)。我們的課程改變了以往老師講、學(xué)生按部就班做的教學(xué)方式，建立以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)方式，調(diào)動學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)活動的積極性。在教學(xué)過程中，突出學(xué)生的主體地位，教學(xué)的一切活動都以調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性為出發(fā)點，引導(dǎo)學(xué)生積極探索，深入思索，自主實踐，促使學(xué)生成為教學(xué)活動的主角和教學(xué)實踐的主人。學(xué)生完成從選題、實驗方案設(shè)計、實驗準備直至實驗結(jié)果獲取的全過程，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新能力，使學(xué)生得到從實驗思路、實驗技術(shù)、觀察能力和分析能力的全面訓(xùn)練。鼓勵學(xué)生成為教學(xué)活動和教學(xué)實踐的主人公。學(xué)生獨立完成選擇、整個過程的實驗設(shè)計、實驗制備直到獲得實驗結(jié)果，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新能力，使學(xué)生獲得實驗的思路，分析能力的實驗技術(shù)，得到綜合訓(xùn)練。主要體現(xiàn)在以下幾個方面。第一，學(xué)生自主選擇實驗研究課題，獨立設(shè)計實驗研究方案。本課程一改教學(xué)內(nèi)容由教師確定的做法，要求學(xué)生在大量查閱文獻的基礎(chǔ)上，自行提出實驗研究課題，自行設(shè)計實驗研究方案，在選題和課題設(shè)計之后通過課堂交流和答辯，對課題的可行性以及將來的前景進行自我評述，再由學(xué)生們自己評選出一項研究課題和研究方案作為本課的實驗研究內(nèi)容（上述工作進行之前，全體學(xué)生自愿組合成4～6個小組，每組3～4個人，教學(xué)活動以小組為單位進行）。第二，學(xué)生自己動手進行實驗的準備工作。實驗研究的準備工作對保證實驗正常進行并達到預(yù)期的結(jié)果是至關(guān)重要的。學(xué)生在以往的實驗課上都是按照實驗指導(dǎo)的要求，在實驗人員提前準備好一切物品的前提下，重現(xiàn)實驗的內(nèi)容，往往能夠取得預(yù)期的結(jié)果，而對實驗前的準備工作卻知之甚少。我們把實驗準備當(dāng)作一個重要組成部分，這也是對學(xué)生科研思維培養(yǎng)的一個不可或缺的重要內(nèi)容，為其以后的科研能力的培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ)。第三，學(xué)生獨立完成實驗操作。對現(xiàn)代科學(xué)的缺乏（包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的認識和研究的基本技能訓(xùn)練的基本研究方法，動手能力差是中國大學(xué)生普遍的問題，要培養(yǎng)學(xué)生的實驗技能，操作訓(xùn)練方法，提高學(xué)生的實踐能力。我們主要采取了以下措施：首先，多渠道地學(xué)習(xí)和掌握實驗方法和實驗技術(shù)。在實驗設(shè)計完成時，依據(jù)具體的實驗內(nèi)容，確定基本指標，廣泛開展相關(guān)實驗參數(shù)的檢測方法，并進行分析和比較，結(jié)合實驗室的條件和教學(xué)的預(yù)算，選定實驗指標的測定方法。讓學(xué)生了解實驗測量的方法，可以為以后的工作打好基礎(chǔ)。其次，認真做好預(yù)實驗。預(yù)實驗是在正式實驗之前安排的一個步驟，用少量的實驗動物來對學(xué)生的操作技能進行訓(xùn)練。教師引導(dǎo)學(xué)生從實驗動物抓住，稱重，編號，動物模型的制作，給藥（腹腔注射、尾靜脈注射和灌胃），實驗動物處死，解剖，取血，取材，還有熟悉實驗儀器的工作原理，以及正確的操作。各種實驗試劑的配置以及存儲等反復(fù)操練，督促學(xué)生熟練掌握，以保證實驗的順利進行。最后，注重對預(yù)實驗結(jié)果的分析，強調(diào)中醫(yī)特色。我們的課程中，尤其是實驗課后，非常重視學(xué)生對預(yù)實驗結(jié)果的分析，尤其是對那些不能出現(xiàn)理想結(jié)果的實驗更是要求大家分析其中的原因，并在各個小組之間討論交流，使得大家能吸取其中的經(jīng)驗教訓(xùn)，為以后的正式實驗提供有益的指導(dǎo)，促進正式實驗的順利進行。

三、優(yōu)化考核手段，提高綜合能力

篇8

【摘要】

為了加強《中醫(yī)診斷學(xué)》實驗教學(xué)，對“WF文鋒—Ⅲ中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”在辨證實驗教學(xué)應(yīng)用中的情況作了調(diào)查和探討，發(fā)現(xiàn)該診療系統(tǒng)具有診斷準確、容易使用、理法方藥齊全、診斷時能提供參考數(shù)據(jù)等特點，從總體上而言是一個非常優(yōu)秀的診療軟件，能夠促進《中醫(yī)診斷學(xué)》實驗教學(xué)，提高學(xué)生的辨證診療能力。

【關(guān)鍵詞】 WF文鋒—Ⅲ中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)； 實驗； 教學(xué)

由中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)診斷學(xué)分會主任委員、湖南中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師朱文鋒教授為主研制的“WF文鋒—Ⅲ中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”，是根據(jù)以其為主制定的中華人民共和國國家標準《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》所定疾病、證候、治法等內(nèi)容而研制成功。該診療系統(tǒng)在分析研究中醫(yī)診斷治療思維原理和方法的基礎(chǔ)上，建立起辨證論治與辨病論治整體方案，病、證、癥結(jié)合，理、法、方、藥俱備，全面地反映了中醫(yī)診療的基本規(guī)律，在中醫(yī)醫(yī)療、科研和教學(xué)等方面具有廣泛的實用性。為加強《中醫(yī)診斷學(xué)》實驗教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的辨證診療能力，廣西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷教研室于2005年引進了“WF文鋒—Ⅲ中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”，以此開設(shè)了辨證實驗課，并對“WF文鋒—Ⅲ中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”在教學(xué)應(yīng)用中的情況作了調(diào)查和探討。現(xiàn)報道如下。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為2006-06～2007-01廣西中醫(yī)學(xué)院上辨證實驗課的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿等專業(yè)的本科學(xué)生209人。

1.2 調(diào)查方法

在學(xué)生使用完“WF文鋒—Ⅲ中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”后，當(dāng)場對學(xué)生就此診療系統(tǒng)的辨證診斷準確性、特色與優(yōu)點、不足之處等情況進行問卷調(diào)查。

2 結(jié)果

調(diào)查顯示，在“WF文鋒—Ⅲ中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)” 的辨證診斷準確性方面，209名學(xué)生中覺得很準確的有52人（24.88%），覺得比較準確的有139人（66.51%），覺得不夠準確的有18人（8.61%）。在“WF文鋒—Ⅲ中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”的特色與優(yōu)點方面，學(xué)生覺得主要有以下幾點：①辨證診斷準確（91.39%）；②容易使用（67.46%）；③理、法、方、藥齊全（53.59%）；④診斷時能提供較具體的參考數(shù)據(jù)（11.48%）。在“WF文鋒—Ⅲ中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”的不足之處方面，學(xué)生的意見主要有：①不能打字輸入癥狀、體征，備選癥狀、體征不全，導(dǎo)致少數(shù)癥狀、體征無法輸入系統(tǒng)（78.95%）；②診療方案過多，讓人困惑（9.09%）。

3 討論

“WF-Ⅲ中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”，是對內(nèi)、婦、兒等科全部疾病進行中醫(yī)輔助診療的巨系統(tǒng)，具有廣泛的適用性。系統(tǒng)內(nèi)編制有癥狀、體征1 000種，疾病病種460種，辨證要素60項，常見證候170種，標準證候1 700個，演繹證候五千余個，常用方劑670首，常用中藥(含中成藥)720種［1］。該診療系統(tǒng)能對病情從辨證、診病、辨證要素等多個角度進行分析診斷和治療處理，融匯了中醫(yī)診斷治療基本的、常規(guī)的知識內(nèi)容，充分體現(xiàn)了辨證論治的特色，能提出常見證治、按病證治、成藥治療等多種診療方案供醫(yī)生選擇，內(nèi)容規(guī)范。從調(diào)查結(jié)果看，91.39%的學(xué)生使用該診療系統(tǒng)后感覺辨證診斷很準確或比較準確，說明該診療系統(tǒng)輔助診療的功能強大、準確性高，在中醫(yī)醫(yī)療、科研以及教學(xué)等方面具有廣泛的實用性。從教學(xué)應(yīng)用的情況看，該診療系統(tǒng)軟件界面友好，人機交互對話功能強，操作簡便，幾乎不需要用鍵盤，用鼠標點擊即可完成從病情輸入、診斷治療到病案建檔的全部功能，因此學(xué)生在很短的時間內(nèi)即可掌握它的使用方法，普遍反映其易用性好。尤其是它設(shè)有查詢反問程序，可進一步逐項核實該病的臨床表現(xiàn)，防止遺漏相關(guān)的癥狀、體征而導(dǎo)致診斷結(jié)果不準，這對初學(xué)者尤為適用，很受學(xué)生的歡迎。該診療系統(tǒng)診斷時還能提供較具體的參考數(shù)據(jù)，可作為病情輕重和療效評估的依據(jù)，不同時期的病情診斷結(jié)果，可提示病變的發(fā)展演變趨勢，讓枯燥的辨證學(xué)習(xí)變得有趣、具體，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。該診療系統(tǒng)在一些細節(jié)上也考慮得很周到，如主訴一般只有一到三個癥狀或體征，但以往盡管教師上課時再三強調(diào)，初學(xué)者還是容易忘記這一點，而該診療系統(tǒng)對主訴輸入做出限制，最多只能輸入三個癥狀或體征，通過該實驗課的反復(fù)訓(xùn)練，學(xué)生自然而然地在潛移默化的學(xué)習(xí)過程中掌握了主訴的寫法。該診療系統(tǒng)創(chuàng)立的以“癥狀-辨證要素-證候”為核心的辨證統(tǒng)一體系，通過辨要素而靈活組合成證，便能達到執(zhí)簡以馭繁、準確而靈活的辨證目的，符合臨床辨證的思維原理，體現(xiàn)了辨證的規(guī)律與特點，涵蓋了八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、病因等辨證方法的實質(zhì)內(nèi)容而融為一體，便于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用，能幫助學(xué)生在較短的時間里掌握辨證要領(lǐng)、建立起牢固的辨證思維。經(jīng)過一年多的應(yīng)用，我們認為該系統(tǒng)對促進《中醫(yī)診斷學(xué)》實驗教學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生的辨證診療能力確實有很大作用。

當(dāng)然，任何事物都不可能盡善盡美，作為新開發(fā)的診療軟件，“WF-Ⅲ中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”也有一些不足之處。例如設(shè)計者為了防止使用者輸入不規(guī)范的癥狀、體征而導(dǎo)致診斷結(jié)果不準，該系統(tǒng)不能打字輸入癥狀、體征，只能通過鼠標點擊來選擇癥狀、體征，設(shè)計者的初衷本來是好的，但由于備選的癥狀、體征很多，通過鼠標點擊來選擇有時候花費時間較多，而且由于疾病表現(xiàn)極為復(fù)雜，盡管“WF-Ⅲ中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”內(nèi)編制有病狀1000種，但有時候仍然會出現(xiàn)少數(shù)癥狀、體征在備選癥狀、體征中找不到而無法輸入系統(tǒng)，從而影響診斷結(jié)果的情況。另外，該系統(tǒng)提出了常見證治、辨證證治、選項證治、按病證治、要素治療、主癥治療、成藥治療、飲食治療等多種診療方案供醫(yī)生選擇，這本來是該系統(tǒng)的一個優(yōu)勢，由于診療的方案多，可從病、證、癥等不同角度進行思考、處理，因而對臨床復(fù)雜的環(huán)境有較強的適應(yīng)性。但對于初學(xué)者而言，面對如此之多的診療方案會感到困惑，如對常見證治和辨證證治有何不同很難理解，尤其是某些診療方案的治法方藥差別較大時更是莫衷一是，這對初學(xué)者建立牢固的辨證思維不利。解決這個問題的一個方法是將“WF-Ⅲ中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”細分化，即開發(fā)出專為初學(xué)者準備的教學(xué)版本，只提供常見證治、按病證治、成藥治療、飲食治療四種常見的診療方案，以免引起學(xué)生的困惑。另外，“WF-Ⅲ中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”將血壓、血液檢測、干濕啰音等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查結(jié)果也納入分類癥狀并影響辨證診斷結(jié)果，而目前學(xué)術(shù)界對此看法并未統(tǒng)一，這也與《中醫(yī)診斷學(xué)》教材的說法不一致，因此我們認為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查結(jié)果是否放入中醫(yī)診療系統(tǒng)值得商榷。

盡管有一些不足之處，但瑕不掩瑜，從總體上而言“WF-Ⅲ中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)” 確實是一個非常優(yōu)秀的診療軟件，具有科學(xué)性、創(chuàng)新性、實用性，促進了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展，對加強《中醫(yī)診斷學(xué)》實驗教學(xué)、提高學(xué)生的辨證診療能力有著重要作用 。

篇9

1科學(xué)與非科學(xué)的區(qū)別

1.1科學(xué)與非科學(xué)的概念

科學(xué)的本意是知識、學(xué)問。對于科學(xué)與非科學(xué)的含義，有以下小同的理解:有的人認為，科學(xué)就是尋根究底，科學(xué)就是接近真實。只有科學(xué)才能使我們面對真實，進而真正地解決問題。也就是說，真實的東西就是科學(xué)，小真實的東西就是非科學(xué);有的人認為，科學(xué)就是探索自然，探索真理。無論是牛頓的三定律，愛因斯坦的相對論還是簡單的庫侖定律，都是人類探索自然的結(jié)果，而這些經(jīng)過歷史檢驗，沉淀下來的理論一一真理，尊稱為科學(xué)，而對那些憑空捏造、經(jīng)小起檢驗的東西成為非科學(xué);有的人認為，科學(xué)就是尊重邏輯推理，即:1)首先設(shè)定基本假設(shè)，作為小可證明的公理。2)一切結(jié)論都需要通過比較嚴格的數(shù)學(xué)推導(dǎo)，得出很多與基本假設(shè)相差很多的結(jié)論。小符合邏輯推理的就是非科學(xué)。有的人認為，科學(xué)就是尊重事實，與事實相符，否則就是非科學(xué)。還有的人認為，科學(xué)能預(yù)測未觀察到的現(xiàn)象。量子力學(xué)預(yù)言了約瑟夫森效應(yīng)，量子光學(xué)預(yù)言了量子拍形成等等。

對于上述觀點，我認為有合理的成分，但小完整。我認為，科學(xué)是關(guān)于自然、社會和思維的知識體系。或者說，科學(xué)是以范疇、定理和定律形式反映世界本質(zhì)和運動規(guī)律的知識體系。

1.2科學(xué)與非科學(xué)的劃界問題

科學(xué)與非科學(xué)的劃界，主要有四個小同標準:一是可證實性原則，可證實性是指能夠想象出一個命題的證明方法來確定它的意義，至于這種方法能否被實際采用則是另外一回事。也就是說，可證實性是原則上可能被證實，而小是技術(shù)上的可證實。二是波普爾提出的可證偽性標準，認為一個理論的科學(xué)性的評價標準就是它的可證偽性。三是庫恩的范式論劃界標準。庫恩的范式提倡的是一種科學(xué)家共同協(xié)商的標準，認為科學(xué)理論由科學(xué)家內(nèi)部的共同信念所決定，從而將科學(xué)與非科學(xué)的劃界標準從客觀方面引向了主觀方面。四是怎么都行標準，也就是費耶阿本德的消除分界論。費耶阿本德認為科學(xué)與非科學(xué)學(xué)之問沒有一條絕對的界線。

顯然地，以上四種標準都小能較好地解決科學(xué)與非科學(xué)的劃界問題。我認為，合理的劃分標準應(yīng)該從科學(xué)的含義出發(fā)，包括兩個方面:一是符合事物發(fā)展的規(guī)律，具有有用性。二是經(jīng)得起實證檢驗。

1.3辯證看待科學(xué)與非科學(xué)的劃分

科學(xué)與非科學(xué)是一對矛盾，既對立又統(tǒng)一，在一定條件下，二者還可相互轉(zhuǎn)化。非科學(xué)甚至偽科學(xué)有助于科學(xué)的發(fā)展并可在一定條件下向科學(xué)轉(zhuǎn)化，反之亦然。科學(xué)與非科學(xué)的關(guān)系問題既是一個很基本的科學(xué)問題又是一個極其復(fù)雜的哲學(xué)問題，在小同的歷史時期，將會有小同的內(nèi)容和標準。所以，我們應(yīng)該在一定的條件下，客觀、全面、辯證地判斷科學(xué)與非科學(xué)。

2中醫(yī)萬法的一般特指

中醫(yī)方法有兩個基本特點，一是整體觀念。一是辨證論治。

2.1整體觀念

(1)人體是有機的整體。中醫(yī)認為人體是一個有機整體，臟器、組織、器官在生理上相互聯(lián)系，保持協(xié)調(diào)平衡。正常的生理活動一方面要靠臟腑組織發(fā)揮自己的功能;另一方面又要靠它們之問相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持生理平衡。人體各個部分是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有機地聯(lián)系起來，構(gòu)成一個表里相連，上下溝通，協(xié)調(diào)共濟、井然有序的統(tǒng)一整體。因此，中醫(yī)認為，人體局部的病理變化往往與全身臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關(guān)。診斷時，可以通過外在的變化，判斷內(nèi)臟的病變。治療時，對于局部的病變，也從整體出發(fā)，確定治療方法。

(2)人與自然界的統(tǒng)一性。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化(如季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域等)又可以直接或問接地影響人體，而機體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。屬于生理范圍內(nèi)的，即是生理的適應(yīng)性;超越了這個范圍，即是病理性反應(yīng)。因此，人要主動地適應(yīng)環(huán)境。在治療上，因時、因地、因人制宜，也就成為重要原則。

2.2辨證論治

辨證論治是中醫(yī)認識和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法，也是中醫(yī)學(xué)的基本特點之一。證，是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。辨證，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀、體征，通過分析、綜合，判斷為某種證。論治，就是確定相應(yīng)的治療方法。中醫(yī)治病首先著眼于證，而小是病的異同。因此，同一疾病的小同證候，治療方法就小同;而小同疾病，只要證候相同，便可以用同一方法治療，這就是同病異治、異病同治。這種針對疾病發(fā)展過程中小同質(zhì)的矛盾用小同的方法去解決的法則，就是辨證論治的精神實質(zhì)。

3中醫(yī)是科學(xué)

按照上述科學(xué)與非科學(xué)的劃分標準，根據(jù)中醫(yī)治病的原理、方法和效果，我認為中醫(yī)是合乎科學(xué)的，理由如下:

3.1中醫(yī)是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括

中醫(yī)是經(jīng)過長期的臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下逐步形成的，它有科學(xué)的治病原理，主要包括陰陽、五行、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、運氣等學(xué)說。

3.2中醫(yī)具有小可或缺的現(xiàn)實作用

中醫(yī)藥防病治病的科學(xué)價值已經(jīng)為千百年來的歷史所檢驗和證明。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的今天，通過現(xiàn)代科學(xué)手段檢測，沒有實質(zhì)性病變的心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、各種病毒和細菌感染性疾病、婦幼疾病、中醫(yī)藥仍然顯示良好的治療效果，在小孕小育、月經(jīng)小調(diào)、紅崩白帶、水腫病、肝腹水、胃痛、脫發(fā)、性腹瀉、骨傷、形寒肢冷、免疫功能低下等領(lǐng)域，中醫(yī)藥更顯其獨特功效。可見，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)達的今天，中醫(yī)仍然發(fā)揮著小可代替的作用。

篇10

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式；中醫(yī)課程；優(yōu)越性；影響；應(yīng)用現(xiàn)狀

【中圖分類號】R271.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0593-02

自1969年創(chuàng)立以來，PBL教學(xué)模式已成為各學(xué)科教育，尤其是醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用廣泛且反饋良好的新興教育模式。國內(nèi)各大醫(yī)學(xué)院校在積極引進PBL教學(xué)模式的同時，也開始分析其教學(xué)思想的先進所在。PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)是一種以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的新型教學(xué)方法[1]。教師通過設(shè)計一些真實的問題或案例，引導(dǎo)學(xué)生自主探究、獨立思考、發(fā)現(xiàn)并解決問題，更好的幫助學(xué)生將理論知識回歸到實際問題中去，進而達到牢固記憶的作用。對比傳統(tǒng)課堂講授的教學(xué)模式，PBL教學(xué)在培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)方法、提高問題分析解決能力、增進師生之間學(xué)習(xí)交流等多方面優(yōu)越性顯著。

中醫(yī)課程主要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等，這些課程既相互聯(lián)系又相互區(qū)別，在嘗試PBL教學(xué)的同時，應(yīng)該從各學(xué)科的特點出發(fā)，認真分析學(xué)生不同的學(xué)習(xí)心理，將PBL教學(xué)模式的優(yōu)越性發(fā)揮到極致。

1 PBL教學(xué)模式的優(yōu)越性

PBL教學(xué)最早起源于上世紀50年代美國西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院，至今已被全球1700余所醫(yī)學(xué)院所采用[2]，可見其很適合醫(yī)學(xué)教育，這是由醫(yī)學(xué)理論離不開臨床的特質(zhì)所決定的。教師通過提供具體病例，讓學(xué)生自主查閱資料對病例作出診斷，并擬定治療方案，再以小組討論的形式對各自的診斷和治療進行糾正或改善，最后由教師進行畫龍點睛式的總結(jié)，但并非結(jié)論性的發(fā)言，以留給學(xué)生更多的思考空間，這就是經(jīng)典的PBL教學(xué)模式。

相較傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL教學(xué)有諸多優(yōu)越性。首先，學(xué)生由以往被動接受知識轉(zhuǎn)變成主動去探索學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了他們發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，提高了學(xué)習(xí)的主動性；其次，小組討論可以使學(xué)生不明白的問題及時暴露并得到解決，加深學(xué)生對知識的理解，同時增進了師生間的交流，營造出良好的學(xué)習(xí)氛圍；另外，可以培養(yǎng)學(xué)生文獻檢索、歸納總結(jié)、口頭表達等多方面的能力，為他們今后成為一名合格的醫(yī)生做準備。

2 對中醫(yī)課程教學(xué)的影響

中醫(yī)課程之間環(huán)環(huán)相扣，因此學(xué)習(xí)過程必須循序漸進。PBL教學(xué)需要考慮到不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的心理特點，設(shè)立合適的問題或案例以提高教學(xué)效果。

2.1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論

作為中醫(yī)所有課程中最基礎(chǔ)也是最本質(zhì)的理論學(xué)科，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的“敲門磚”。如何讓學(xué)生充分理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論，樹立正確的中醫(yī)理念，這對于傳統(tǒng)教學(xué)模式而言十分具有挑戰(zhàn)性。純理論的學(xué)科在初學(xué)時通常讓學(xué)生覺得費解，課堂聽講也易感覺枯燥，PBL教學(xué)以問題或案例的形式將抽象的理論實際化，通過互動式的學(xué)習(xí)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，營造活躍的學(xué)習(xí)氛圍，同時能夠讓教師及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生不懂的問題，使中醫(yī)基礎(chǔ)理論更加深入人心，為今后更深入的學(xué)習(xí)打好堅實的理論基礎(chǔ)。因而，PBL教學(xué)在應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程時應(yīng)以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)信心和熱情為出發(fā)點，盡可能增加問題的趣味性并適當(dāng)降低難度。

2.2 中醫(yī)診斷學(xué)

望聞問切的基本功底、類似病癥的鑒別診斷是評判醫(yī)生水平高低的重要因素。中醫(yī)診斷學(xué)作為培養(yǎng)學(xué)生辨別病癥的基礎(chǔ)學(xué)科，是亟須和臨床緊密結(jié)合的一門課程，即使常規(guī)的課堂教學(xué)，也常常會融入一些臨床案例分析，因而PBL教學(xué)在其教學(xué)過程中十分適用。PBL教學(xué)將診室搬到了課堂，學(xué)生們像醫(yī)生會診時一樣對病情發(fā)表各自的觀點，再經(jīng)過討論得出公認的診斷結(jié)果，這種教學(xué)十分符合學(xué)生的臨床好奇心，易激發(fā)學(xué)醫(yī)熱情，對培養(yǎng)他們成熟穩(wěn)重的從醫(yī)心態(tài)大有幫助。因而PBL教學(xué)的案例難度可由簡到難，在提高學(xué)生信心的同時又使他們認清自身辨證方法的不足之處。

2.3 中藥學(xué)和方劑學(xué)

中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系的重要組成部分；方劑學(xué)則是講述方劑的制方原理、藥物配伍及臨床運用規(guī)律理論的學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程。二者均需花大量時間對龐大的知識體系進行整理和背誦。PBL教學(xué)以問題的形式將中藥和方劑的內(nèi)容定位到具體的病案當(dāng)中，將本需死記硬背的知識靈活的展現(xiàn)出來，增加趣味又方便記憶，同時也拓寬了學(xué)生的思路，使他們不致墜入思維定勢的誤區(qū)，從而為中藥學(xué)和方劑學(xué)未來的發(fā)展創(chuàng)新奠定了基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)中藥學(xué)和方劑學(xué)時，學(xué)生的中醫(yī)思維已基本形成，因而在PBL教學(xué)過程中，可在課本知識基本掌握的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加一些臨床常用的課外拓展內(nèi)容，開拓學(xué)生的眼界。

2.4 針灸學(xué)和推拿學(xué)

針灸學(xué)和推拿學(xué)都是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)、探討運用針灸和推拿方法防治疾病的學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。二者對于臨床操作手法都有較高要求，因此在引進PBL教學(xué)模式的同時適當(dāng)加入一些操作演示也是十分可行的。學(xué)生在學(xué)習(xí)針灸學(xué)和推拿學(xué)時，常常不易和中醫(yī)基礎(chǔ)理論聯(lián)系起來，這是由于課堂教學(xué)過于偏重經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說而忽略了和中醫(yī)理論之間關(guān)系的緣故。PBL教學(xué)以問題的形式將經(jīng)絡(luò)腧穴知識具體到臨床實際當(dāng)中，讓學(xué)生有機會運用中醫(yī)的思維思考針灸和推拿原理，將針灸腧穴學(xué)說與中醫(yī)五行學(xué)說、藏象學(xué)說結(jié)合起來，有利于理解經(jīng)絡(luò)腧穴理論中的臟腑表里關(guān)系、穴位的遠治作用等內(nèi)容，使中醫(yī)學(xué)體系更加緊密。

2.5 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)及其他專業(yè)課程

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，系統(tǒng)地運用理、法、方、藥處理內(nèi)科病癥的學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各學(xué)科的橋梁課程，在中醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)及其衍生出的溫病學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等專業(yè)課程，都與臨床有著密不可分的聯(lián)系。PBL教學(xué)正是將臨床的實際問題拿到課堂上來，在這些課程的教學(xué)過程中有很大用武之地。專業(yè)課程的系統(tǒng)性對于基礎(chǔ)知識的掌握要求很高，學(xué)生在經(jīng)過病例分析、交流答疑、系統(tǒng)總結(jié)這一系列過程后，對以前的知識進行了一次快速回顧，這就使以問題為著眼點展開的PBL教學(xué)更為有效。

3 在中醫(yī)課程教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

目前，PBL教學(xué)模式在諸多醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)課程教學(xué)中已得到廣泛應(yīng)用。如浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的李慧老師[3]，考慮到PBL教學(xué)需要學(xué)生具備一定的中醫(yī)思維方法和理論知識，因而將“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”課程后期的病機、治則章節(jié)作為教學(xué)內(nèi)容，在提高學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氛圍等方面取得了良好的教學(xué)效果；天津醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院的周曄等[4]對學(xué)生提出的“中藥學(xué)”問題進行了分類和整理，再結(jié)合課堂講授的內(nèi)容歸納成若干問題，交由全班同學(xué)交流探討，取得了令人滿意的效果；河南中醫(yī)學(xué)院衛(wèi)向龍等[5]在“方劑學(xué)”教學(xué)過程中嘗試了PBL教學(xué)模式，針對不同專業(yè)設(shè)置了不同難度不同偏重的問題，讓學(xué)生進行多角度、多層次的思考，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院韓捷老師[6]在“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”教學(xué)時也應(yīng)用了PBL教學(xué)法，通過對比傳統(tǒng)教學(xué)及教學(xué)質(zhì)量評價標準，充分體現(xiàn)出PBL教學(xué)自主性、靈活性、實用性等諸多優(yōu)點。

4 展望

PBL教學(xué)模式作為一種嶄新的教學(xué)改革正越來越多的為中醫(yī)院校所接受，它所帶來的變革和成效是顯而易見的，但同時也存在如課堂過分自由、學(xué)習(xí)略顯盲目等問題，所以要以積極謹慎的態(tài)度合理選擇應(yīng)用PBL教學(xué)，以求對傳統(tǒng)教學(xué)模式起到協(xié)助、補充的作用。

參考文獻

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[3] 李慧. 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程PBL教學(xué)模式研究與實踐[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，3（34）：451-452.

[4] 周曄，段宏泉，張攻，等. PBL教學(xué)法在中藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J]. 藥學(xué)教育，2011，4（27）：43-45.

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[6] 韓捷. P BL教學(xué)法及其評價體系在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，16：58-59.

作者簡介：

顧展丞（1990-）男，漢族，江蘇省海門人