導語：如何才能寫好一篇中醫基礎理論體系現代研究，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一是保持中醫學理論的原汁原味，不與西醫學相融合。以匡萃璋先生的“兩種牛不人工授精論”為代表。強調建立中國傳統文化的自信心，中醫學有自己的原理，即整體論，認為目前應強傳統之體，宏中醫之用。

二是強調以現代科學研究中醫中藥，使中醫中藥脫離其傳統理論，成為世界公認的科學。部分西醫學習中醫的專家及中醫學習西醫的人員，持此種觀點。引以為榮的代表成果如日本的小柴胡湯制劑獲得美國FDA認證。此觀點遭到傳統中醫學者的抵制，認為似乎是“廢醫存藥”之風重來。但因研究藥劑有客觀的經濟效益，目前此風難止。

三是主張在保持中醫學特色的基礎上發展創新，即強調充分繼承挖掘中醫學的傳統理論，在繼承的基礎上發展與創新。只要研究的核心、本質是中醫學的，所用的方法既可以是傳統的思辨，也可以是現代科學的調研、分析、實證。我認為這是中醫學發展的正確方向。下面談談我對中醫學理論發展目標及創新思路的理解。

1中醫學理論的創新目標

中醫學理論發展的總體目標，一般說來是實現中醫學理論的現代化。要實現中醫學理論的現代化，以下5個方面的分目標必須優先實現。

1.1中醫學理論范疇中基本概念的規范化

中醫學基本概念的規范化，是指中醫學理論體系中的基本概念的內涵是確切的，外延是清楚的，表述是統一的，沒有概念的泛化或歧義。中醫學基本概念的規范化，有利于中醫學的發展，有利于中醫學的對外交流，有利于提升中醫學在世界上的地位，也與中醫學作為一門醫學科學的身份相符。

目前的實際情況是，雖然對中醫學基本概念的規范化做了一些相應的工作，如正在建立中醫學名詞術語及其英譯的國家標準，但尚有大量問題需要解決，如:①精與氣概念的混用；②精、氣與古代哲學范疇中關于宇宙本原的精、氣概念的混淆;③陰虛與精虛、血虛、津液不足分不清，陽虛與氣虛難區別，并出現氣陰兩虛與氣陽兩虧等有悖邏輯的術語；④臟腑之精、臟腑之氣、臟腑之陰、臟腑之陽的內涵不清，關系不明等。

中醫學某些基本概念的內涵不清，其原因有多種。而解決的辦法，應是調動全國的中醫學基礎、文獻學科的專家和中醫臨床學家來共同研究，在調查大量的有關文獻和臨床資料之后，共同討論確定。

當然，中醫學基本概念的規范化，不是限制人們的思維，而是在培養我們的學生時，有一個規范的說法;在編寫教科書時，有一個可遵循或參照的標準；在對外交流時，有一個可讓國外友人容易理解的相對規范的表述。

1.2證候概念的規范化及診斷標準的確定

辨證論治是中醫學的診治特色，證候也就成為中醫學基礎和應用研究的核心問題。近幾年對證候的研究，包括對證候診斷標準的研究和證候內在機制的研究，取得了一些成績，但也存在一些問題。主要問題是:①證候的概念內涵至今不甚明確，某些中醫專家，甚至《中醫內科學》教科書中，仍然將證候規定為“癥狀和脈象”與現行的《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》教科書中的表述不符。②證候的分類仍然有待改進，證候分類的層次應該清晰，從類證（如虛證、實證、熱證、寒證、表證、里證、陰證、陽證等八綱證，太陽、少陽等六經證，衛、氣、營、血證，上焦、中焦、下焦證等)到一個實施治療的具體證候，一般都有幾個層次。③某些中醫證候診斷術語概念不清。一是由于中醫學某些基本概念內涵不清而導致的證候診斷術語不確切和不規范，如上面提到的氣陰兩虛、氣陽兩虧等;二是由于中醫學理論發展的滯后而出現的概念內涵不清的證候診斷術語，如脾虛、腎虛、肝虛、心虛等等。④證候的診斷標準應該統一規范，但現在仍處于研究的初級階段。⑤證候的診斷以癥狀、體征和行為異常的描述為主，微觀指標在辨證中仍然難起作用。

解決證候概念的規范化和確立證候的診斷標準，應是中醫學理論發展的主要目標之一。雖然國家中醫藥管理局頒布了中醫藥行業標準“中醫病證診斷療效標準”并組織起草了國家標準中的“中醫臨床診療術語”但尚需不斷地改進、發展和完善，以增強其科學性和權威性。

1.3將中醫學的相關概念獨立于古代哲學概念并確立其自然科學的屬性

確立中醫學的自然科學屬性（并不否定其人文社科屬性),有利于中醫學在自然科學方面的發展，有利于將中醫學的某些概念與古代哲學的相關概念分開，成為中醫學自身的概念。

如精、氣、神的概念，在古代哲學范疇中與在中醫學中是有嚴格區別的；中醫學的生命本原說與古代哲學的生命本原說也是不同的；中醫學的精氣概念及其生命本原說、中醫學的天人相應說，都具有自然科學屬性，都可以以自然科學的實證研究方法逐漸揭示其內涵。

1.4基礎理論與臨床實踐密切結合

中醫學理論要達到現代化的目標，理論創新必須要與臨床實踐相結合。新理論、新假說的誕生一般都在實踐過程中，或在臨床實踐經驗的積累過程中，或在實驗研究積累的過程中，或在文獻研究的分析過程中。就中醫學來說，臨床實踐過程對于理論的創新和發展是不可或缺的。因此，理論創新不僅僅是基礎學科的事情，也是臨床學科的事情。只有理論學科與臨床學科的專家聯手協作，才有可能發現新的規律，構建新的假說。“臟腑一精氣一陰陽”理論體系的構建，就是理論研究與臨床實踐相結合的結果。

因此，要求臨床學家要有深厚的理論功底理論學家要有豐富的臨床經驗和技能。中醫學理論要創新，要現代化，必須造就一大批理論與臨床兼通的專家。

1.5傳統理論的改造與新理論體系的構建

傳統理論的改造和新理論體系的構建，標志著中醫學理論的創新和發展。傳統理論的改造，多是建立在否定某些傳統理論的基礎上，操作起來較為困難，且難以得到公認。

國家級規劃教材《中醫基礎理論》中，對某些傳統理論作了改造，如：①三焦是六腑之一，是人體上中下三個部位的劃分，還是溫病辨證綱領的問題;②膀胱是盛尿的臟腑還是藏津液的臟腑的問題；③主管人的心理情志活動的臟腑是心，是腦，還是肝的問題;④臟腑的功能是以臟腑的結構為基礎還是以臟腑之精氣陰陽為基礎的問題；⑤正氣與邪氣的概念問題;⑥陰陽失調與調整陰陽的概念問題。諸如此類問題，均是中醫學理論中較難處理的問題，也是臨床實踐中必須面對的問題。

我們在“臟腑氣血陰陽”理論基礎上，進一步研宄而構建的“臟腑一精氣一陰陽”理論體系，是在發掘《內經》傳統理論的基礎上形成的，與傳統理論相統一，但與后世的臟腑氣血理論有某些沖突，也屬于對傳統理論的改造。

另外，對證候的深化研究，也可能與傳統的“異病同治”理論發生沖突。我們經過研究發現，寒飲蘊肺證可出現在哮喘、COPD和肺水腫等疾病中，并且用小青龍湯治療均有效，但實際上寒飲蘊肺證在上述不同的疾病中應是有區別的，用藥自然也應有所區別。至于用何方治療更為合理，只有通過實驗研究去探索。因此，“異病同治”僅僅是說幾種不同的疾病出現了一個大致相同的證候，用大致相同的方藥可能都有效，而幾種不同的疾病出現一個完全相同的證候，實際上是不存在的。哮喘、COPD、肺水腫等疾病中出現的寒飲蘊肺證，實際上也是一個類證，其在不同的疾病中也存在著差異，這實際上是發展了對“異病同治”的認識。

傳統理論改造的目的，是對傳統理論的發展和提升，使其科學性更能體現出來。

傳統理論的改造與新理論體系的構建，是中醫學理論發展的主要目標之一。

2中醫學理論創新的思路

2.1明確中醫學的學科屬性與其現代化的關系

中醫學是發祥于中國古代，用以研究人體的生命、健康、疾病的科學。它雖受到中國古代哲學思想的深刻影響，具有一些人文社會科學屬性，但仍應歸屬于自然科學的范疇。

醫學是一門特殊的學科，既屬于自然科學的范疇，又具有很強的社會科學屬性，是自然科學與社會科學相交融的學科。

將中醫學的學科屬性定位于融入人文社會科學知識的自然科學，并在整體觀的指導下大力發展其屬于自然科學的部分，將有助于中醫學自身的發展和現代化。

在通過文獻整理研究明確了中醫學某些范疇的概念內涵的基礎上，以科學的實證分析方法研究其理論概念的微觀機制，不斷創建和發現新的假說，方可使傳統的中醫學理論體系不斷得到發展和更新。同時將其屬于人文社會科學的部分，尤其是古代哲學的思想和方法加以科學的改造，去粗取精，去偽存真，并吸收一些新的理論和方法，方可使其更能指導中醫學理論的創新和發展。

2.2正確認識繼承與創新的關系，堅持在繼承的基礎上創新的思路

繼承性研究是一切研究的基礎和前提。中醫基礎理論的創新與發展，必須堅持在繼承的基礎上創新，走繼承與創新并行的發展之路。繼承是創新的基礎，繼承的目的是創新。只有重視繼承，才能將中醫學的傳統理論傳承下來，為發展和創新奠定基礎；創新是中醫學繼續發展的需要，是中醫學新理論、新觀點的產生之源，也是中醫學的生命之源。沒有繼承，中醫學的傳統理論將得不到延續，也就無從談創新發展，即便是創新，也不是對中醫學理論的創新。但若沒有創新，則中醫學的傳統理論就得不到更新和發展，自然就會變成僵死的東西，因而也就失去了其存在的意義。因此，正確處理繼承與創新的關系，切實操作好中醫基礎理論的繼承工作和在此基礎上的創新工作，是關系到中醫學前途的重大工程。

2.3科學評價中國傳統文化對中醫學理論和概念的影響

在中醫學理論的繼承與創新研究中，要科學地評價中國傳統文化，包括中國古代哲學思想在中醫學理論體系中的作用和地位。

我們既要承認精氣、陰陽、五行等古代哲學思想 對中醫學理論體系建構的影響，又不能把中醫學說成是古代哲學的衍生物。

對中醫學理論體系的建立起了重大影響的中國古代哲學思想，主要有精氣學說、陰陽學說、五行學說和整體觀念等。這些古代哲學思想對中醫學基本理論和概念的形成及其理論體系的建立，產生了巨大的影響，做出了不可磨滅的貢獻，這是不容置疑的。科學地評價中國古代哲學思想在中醫學中的歷史地位，對于繼承和發展中醫學基本理論，并在此基礎上有所創新，有所突破，具有重要的意義。

2.4積極推動中醫基礎理論、基本概念和術語的規范化進程

以明確中醫學固有的基礎理論和基本概念的內涵為中醫學理論研究之目標，積極推動中醫基礎理論、基本概念和術語的規范化進程。

藏象、經絡、精神氣血津液、病因病機和防治原則等，是中醫學固有的基礎理論和基本概念，應下大功夫對其進行系統性研究，明確其基本內涵。這是中醫學理論研究應達到的基本目標。當然，中醫學基礎理論和概念內涵的確立，應建立在充分掌握和分析有關該理論和概念的幾乎所有文獻資料的基礎上。文獻資料掌握得越全面，得出的結論就越可信。但決不是一些文獻資料的堆積和列舉，而應下一番比較分析的功夫，去粗取精，去偽存真從雜亂的材料中歸納能反映該理論和概念之本質的內涵和外延。

如對肺行水理論的研究，首先要明確肺行水理論的基本內涵。經過對文獻資料與臨床實踐的研究分析，發現肺行水概念的內涵主要有兩個方面:①通過肺氣的宣發和肅降運動，調節肺臟本身水液的輸布，這一作用與肺的呼吸功能密切相關;②通過肺氣的推動作用，調節肺系統（尤其是皮毛）之水液的代謝，這一作用與肺的呼吸功能一般無明顯的相關性。

肺主行水理論內涵的確定，對臨床肺疾病的辨證治療有非常重要的指導意義;對有關肺主行水理論的科研設計具有奠定理論基礎的作用。

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[中圖分類號]R2-03

[文獻標識碼]A

[文章編號]1006―1959(2009)04―0101―01

隨著時代的發展，現代化全球化是必然趨勢，對于具有悠久歷史的中醫該如何現代化，目前非常流行的做法是以西醫的方法來解釋中醫，動輒中藥的有效成分，方劑的臨床藥理，中醫的基因實質。不可否認，成果是相當明顯的，因為二者都立足于治病救人，這種方法應當有一定的發展空間，但是中醫和西醫畢竟是兩種截然不同的思維體系，對于中醫的實質研究，使我們陷入思想困惑，以至于有人甚至提出了費醫存藥甚至取締中醫的口號，是中醫不科學，還是我們的研究方法有誤區呢?

1　對中醫的正確認識

我們應該尊重客觀規律，以中醫固有的規律來研究中醫，而不是以西醫的方法來肢解中醫，那么中醫的固有規律是什么呢?我認為中醫的固有規律是整體觀念，陰陽五行，全息思想，象思維，他不追求具體的微觀實質的研究，而是從宏觀的角度來把握疾病的整體動態規律，從整體動態、天地人相結合的觀點的角度來治療和預防疾病。我們可以換個角度來思考中醫，比如，用中醫的性味歸經觀點來分析西藥的有效成分的中醫意義，西藥臨床配方用中醫方劑配伍思想來解析，西醫的病理用中醫的病機來解析，基因組的中醫理解，當然不是采用簡單的對應方法，而是以中醫的獨特理論，科學的系統的建立對應關系，從而吸收現代醫學成果反證中醫的科學意義，為中醫理論體系的現代化服務。

2　中醫的精髓是易思維

中醫的基礎理論是陰陽五行思想，孫思邈曾經說過，不知易者不足以成大醫。其實，醫易是同源的，都以陰陽五行為基礎理論和出發點，不要以為《內經》和《周易》只是古代哲學書籍，他們蘊藏著古代科學智慧，完全可以指導臨床。王洪圖老師的《內經臨床發揮》，劉力紅老師的《思考中醫》，田合祿老師的醫易系列叢書都已經證明了他們的科學性，當代中醫泰斗鄧鐵濤先生告誡年輕的中醫，要學習中醫經典，《周易》《孫子兵法》，從那里可以得到古文的智慧。《易經》理論是科學的，我們應該建立中醫自己的評價體系。以中醫的理論來評價中醫而不是以與中醫不同體系的西醫理論來評價。

3　中醫思維模型的構建

我們應該進一步建立中醫的數學和計算機模型或者體系，建立自己的評價系統，中醫的現代化應首先著眼于中醫現代模型的構建，體現中醫象思維的特色。按照中醫的思維方式，這種科學體系的構建目標是模型的構建，而不是受西醫的影響去追求物質原形的剖析，即使在分子基因水平上，也要堅持這種思維方式。中醫之痛在于發展的遲滯，對于新事物的應對的滯后，而不是理論的虛無。因此，要以堅定的信心運用中醫思維來著眼于看待新情況和解決新問題，在保持中醫特色基礎上的進行全新體系的創新。中西醫兩種醫學的結合是高層次的融合，是兩種思維方式、思想體系的結合，而不是以西醫來取代中醫。對于西醫的化驗指標，我們不應該簡單的和中醫的癥狀一一對應，而是應該把西醫的指標綜合起來，系統地轉化為中醫的病機模型，體現中醫的辨證論治思想，也就是納入中醫的八卦數學和計算機模型體系中。

4　中西醫結合的思考

以中醫的思想來看待西醫的化驗和影像指標，完成兩個醫學體系的轉化，八卦的六十四卦和基因組合的六十四組合的巧合固然是某種客觀規律的巧合，但我們不應該簡單的把中醫的證用基因組的概念來解釋，認為中醫的證完全可以通過基因組的尋找找到證的實質。中醫側重研究人體的功能態，人與天地的相互關系，而不是物質實質。一個證的基因表達并不能代表作為全息體系的證的實質的表達，因為這個功能態的基因實質，對于另一個異病同證的基因實質是不同的。也就是，相同的功能態，不同的基因實質，不同的基因組，可以表達相同的功能態的證。因此不能簡單地把中西醫指標一一對應，而是應該以科學的精神，按照中醫的固有規律來研究中醫。筆者認為，首先應該把西醫的基因組的研究成果納入中醫的證的評價體系的概念中，把基因的研究成果，轉化為中醫的病機概念，然后再把二者有機結合起來，基于這種觀點，我們還有很多工作要做。

5　中醫如何現代化

有人認為中醫現代化包括：①客觀化：用現代科學技術(包括現代醫學方法)對中醫的基本概念及術語如證、四診、八綱、臟腑、經絡、氣血、治則、方藥等，以客觀的觀測指標進行定性、定量、定位的研究。②形式化：用數學方法和實驗方法對中醫進行合理解構和重建，形成可資檢驗的具有嚴密邏輯性的科學理論體系。③精確化(標準化)：用先進的科學技術整理中醫辨證施治規律，建立統一的診斷檢測手段和療效評定標準。④國際化：用現代科學語言對中醫的醫史醫籍進行全面整理，術語實行國際標準化，以便進行國際學術交流。這種思想很容易誤導中醫，中醫的理論不被西醫承認和接受，如果一味的去迎合西醫的標準，只能是低層次的現代化，扼殺了中醫的靈魂。

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西醫學是以解剖學為基礎,建立在理性思維的基礎之上,與當今的科學發展思維一致。與西醫學相比較,中醫學是建立在樸素的唯物主義哲學思想基礎之上的,形成了以陰陽五行、整體觀念和辯證施治為主導的系統論思維,進而形成了一整套辨證論治的治則與治法[3]。中西醫分別從不同的角度對人體、健康和疾病進行了解讀,形成了各具特色的理論體系與思維模式。雖然中西醫都是以病人為服務對象,以治愈疾病為目標,但由于基礎理論和思維模式的不同,導致對疾病的認識和治療方法等存在很大的差別。故中藥臨床藥學應當以中醫藥理論為基礎來開展合理用藥得研究與實踐工作。如中藥、中成藥的臨床應用是否合理應以是否符合整體觀念、辯證施治等中醫藥理論為判斷標準。

2中西醫治療藥物的差異

西藥一般用化學合成方法制成或從天然產物提純而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化學成分單一,結構清楚,作用靶點明確。看其說明書則有化學名、結構式,劑量上比中藥精確,通常以毫克計。相對于西藥而言,中藥屬于由食物衍化而來的自然藥物,藥物成分十分復雜,多來源于自然界的植物、動物等,藥食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增強、協同、減毒等作用。鑒于中藥的特點,中藥臨床藥學也具有一些自身的內容與特點。

(1)中藥的質量。與化學藥物不同,中藥的質量受基源、產地、炮制等方面的影響較大,在目前中藥質控模式及相關的監管機制尚不十分完善的背景下,中藥師還應肩負起嚴格規范生產、提高藥品質量的責任。

(2)中藥成分的復雜性。與化學藥物不同,中藥成分復雜,在藥物相互作用、配伍禁忌、藥代動力學研究、治療藥物監測等方面往往更為復雜,應探索建立與中藥特點相適應的臨床藥學方法、模式和體系。

(3)中藥的煎藥方法。中藥湯劑是中醫治療疾病的主要武器之一,它具有可隨證加減藥物的優勢,體現了中醫辨證用藥的精髓。與化學藥物或中成藥不同,湯劑往往需要臨服用前再進行科學規范的制備。除了部分患者接受醫院或社會藥店的代煎藥的技術服務以外,較多的患者選擇自制。由于中藥飲片種類繁多,煎煮時對加水量、火候、時間、煎煮程序、特殊煎法、等要求較多,這就需要藥師耐心的進行煎藥技術指導,防止因制藥過程不規范而影響藥物治療效果或產生用藥安全問題。另外,中藥注射劑也是一類特殊的中藥劑型,由于其具有療效發揮迅速、成分復雜、用藥安全問題突出等特點,也應受到更多關注。

(4)實施臨床藥學人才的差異。臨床藥學是一門多學科相關的綜合學科,需要掌握藥學、醫學等許多知識。而由于中醫藥特有的文化屬性,中藥臨床藥學要求藥師不僅應具備扎實的中藥專業知識,還應同時具備中醫基礎理論以及中醫臨床相關學科的專業知識、中醫藥文化方面的知識以及西醫藥學方面的各類相關專業知識,才能勝任中藥臨床藥學的工作。

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【關鍵詞】  時間醫學；腎主骨；藏氣法時；腎應冬

時間生物學(chronobiology)是研究生物現象與時間相互關系的科學。在自然界中,從最簡單的單細胞生物到人類的生命活動均呈現節律性,具有周期和振幅等特征。《子午流注針經》為我國現存最早較完整的時間針灸學專著。古希臘哲學家aristotle在其著作中描述了動物活動的周期性,hippocrates 在其著作中也有關于醫療和季節關系的描述。跨時區旅行的jet-lag、“三班倒”等問題均引起學者對生物節律研究的興趣。有些科學家還從某些生物活動是按時間的變化而進行的事實,得出了“生物體的活動具有時間上的周期性的節律”這個推論。

1  《內經》藏氣法時思想是時間醫學的最好例證

1.1  《內經》藏氣法時思想的內涵

《內經》藏氣法時思想即五臟之氣,象法于四時,又有“五藏應時”的說法。具體來說,是人體內在的臟腑生理機能,與外界時辰季節具有同步的相應性變化。其內容包括“肝應春”、“心應夏”、“脾應長夏”、“肺應秋”和“腎應冬”。在以往的研究中,有時僅把它作為一種人體與自然相關的生理現象來研究。筆者認為,中醫學對藏氣法時的認識遠遠超出了藏與時相關這樣一個樸素的認識,而是欲從時間結構的角度認識人體生命,以解釋各種生理功能和病理變化規律形成的本質和基礎。也就是說,通過對不同時相中人體生理機能變化表現于外的狀態的觀察和分析,來認識和探討內在臟腑的實質。這是中醫學與從空間結構認識人體生命活動的西方醫學的最主要區別,也是形成中醫基礎理論體系的一個核心內容。

1.2  “藏”和“時”是生物信息轉導系統

“藏”和“時”相應體現了人體臟腑功能的一定規律,“時”為外在的激發源,“藏”為內在的接收靶點,兩者的相應性活動是有序又有質的生理效應過程。這與既有物質基礎又能體現生物整體工作方式的生物信息轉導系統有著密切的關系。研究表明,在以往松果腺冬夏對性腺調節研究的基礎上,進一步從松果腺與甲狀腺的關系中研究腎與冬時相通相應的神經內分泌和細胞信息轉導系統,并從信號分子之間的相關性變化中探討機體整體功能狀態工作方式,闡述中醫學用藏與時相應歸類臟腑功能理論,這在目前臟腑實質研究中是一個值得探討的領域,對揭示中醫理論從多因素多層次統一認識生命過程的本質規律、深化中醫基礎理論中臟腑實質的研究是十分有意義的。

2  基于“腎應冬”理論的“腎主骨”研究

2.1  腎本質的研究

筆者選擇腎系統來研究,一方面是因為腎“藏五臟六腑之精”,在臟腑活動中占有重要地位；另一方面,在腎本質的研究方面,沈自尹院士及其研究組大量研究證實,腎陽虛的發生與下丘腦-垂體-靶腺軸(性腺、甲狀腺、腎上腺)不同層次的功能紊亂相關[1],這表明,中醫的腎與上述三個軸有密切的關系。20世紀80年代,程世德教授提出“四時五藏陰陽”是《內經》理論體系的核心,并強調人體是以五藏為中心的外應四時陰陽、內合六腑、五官、五體、五華等組織器官的五大功能系統組成的有機整體[2]。

筆者曾根據中醫學“腎主生殖”的基本功能,研究了性腺軸在冬季的相應性變化。由于中醫腎除了“主生殖”外,還有“主骨”的功能,因此,筆者選擇了對骨的新陳代謝、腦發育具有調節作用的甲狀腺為依托,進一步對“腎應冬”的生理機制進行研究。甲狀腺軸由下丘腦-垂體-甲狀腺組成。研究證實,甲狀腺分泌的甲狀腺激素對骨代謝具有廣泛的調節作用,在成骨細胞膜上存在t3受體,還能影響破骨細胞的活性和數量[3-5]。這與中醫“腎主骨”的特性極為相符。

2.2  《內經》關于“腎主骨”理論的論述及研究

“腎主骨”理論最早由《內經》提出,《素問·宣明五氣》云：“五臟所主,……腎主骨。”“主”,有主持的意思。“腎主骨”包含腎主養骨骼以及二者生理功能方面的聯屬關系。《素問·六節臟象論》說：“腎者……其充在骨。”骨骼起支持人體的作用,為人身之支架。骨之所以能起這樣的作用,主要是依賴于骨髓的營養。骨髓由腎精所化生,《素問·陰陽應象大論》認為：“腎生骨髓”,“腎充則髓實”,提出髓的生成為“腎主骨”提供了物質基礎,腎所藏之精、所主之液可化生骨髓,骨髓又滋養骨骼的生理關系；同時還指出了腎主骨在病機上的相互影響,如果腎精不足,則會出現骨骼病變。《素問·金匱真言論》曰：“藏精于腎,……是以知病之在骨也。”《靈樞·本神》曰：“精傷則骨酸痿厥。”反之,骨骼的病變可以傷及骨髓,累及腎。亦即是說,骨的發育或虛損與腎有關。故《素問·上古天真論》云：“女子七歲,腎氣盛,齒更發長,……四七筋骨堅,發長極,身體盛壯。”提出筋骨的鼎盛時期,女子在28歲,男子在32歲。現代研究證實,骨礦含量最高的年齡為30歲左右,此后隨年齡增大逐漸減少[6]。

中醫學臟腑的概念是集合了解剖學、生理學及病理學的一個綜合的概念。中醫學對腎的功能定義可以概括為解剖學意義上的腎臟的功能,同時作為廣義的綜合功能意義上的腎,具有藏精,主生長、發育與生殖等功能,即包括了生殖系統、內分泌系統,乃至于神經系統的功能。中醫學中“腎”的上述兩方面功能均與骨代謝的調節有關。因此,腎主骨理論可以概括為兩方面：一是解剖學的腎臟對骨代謝的影響,其實質主要指腎臟1α羥化酶的活性及腎臟對鈣磷代謝的調控；二是廣義上的腎即包括下丘腦-垂體-靶腺軸不同環節、不同層面功能的概括[7]。以上兩種中醫學“腎主骨”理論的認識是從20世紀80年代黃鐸香、梁德任等發展起來的[8-9]。

3  從時間醫學探討“腎主骨”理論研究深化了中醫藏象的研究工作

雖然從理論上對中醫基礎理論中藏象概念的時間構成已經受到關注,但從實驗實證性研究上仍比較欠缺。筆者認為,應從整體調控思想出發把中醫理論體系的傳統思維模式融入實驗設計和研究中,從多因素多層次對生物整體調控信息轉導系統的實驗研究中,以腎應冬時生理機制的研究為切入點,對中醫藏象既基于實質器官又高于實質器官,以“時”測“藏”的內涵進行探討。以往中醫學主要以病理推生理,以藥物作用推測臟腑功能的方法來研究藏象；而上述方法的特色在于直接對正常生理狀態下維持協調整體動態平衡狀態的機理進行研究。這種把整體信息轉導觀念和松果腺與下屬靶腺及細胞信使相結合的研究方法,目前在國內外都尚屬剛剛起步。

【參考文獻】

 

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篇5

【摘要】作為兩種不同的理論體系，自古以來，中醫與西醫就各有長短，難以包容。本文以歷史唯物主義與辯證唯物主義為指導，以自然科學發展規律為依據，以新的教學理念為契機，在總結中西醫結合的發展歷程中，探討新的西醫院校中醫教學改革的方式，提出改革意見：明確中醫教學的目的、改革教學方法與模式、教材編寫與教學安排、以促進中醫學教學的改革。

【關鍵詞】西醫院校；中醫教學；教學改革

自16世紀中葉西方醫學傳入中國以來，就有了中醫與西醫的矛盾。作為兩種不同的理論體系，他們各有短長，難以相互包容，共同發展。中醫界不少前輩的融會貫通，改進、科學化，現代化等理論方法，均未解決這一矛盾。解放后，我黨以歷史唯物主義與辯證唯物主義為指導，以自然科學發展規律為依據，提出了中西醫結合創立新醫藥學派的方針，提倡中西醫結合，促進了中西醫學兩大體系相互滲透和吸收，促進了中醫學的發展，并取得了巨大成就。但是，中西醫學畢竟是兩種不同的醫學理論體系，其產生的歷史文化背景，淵源，思辯與實踐方式，哲學依據，發展模式均不相同，西醫院校學生在接受了大量現代醫學教育以后，再接受中醫學教育，其學習態度、認同程度、思維方式等均明顯影響中醫學教學效果。如何適應時代與社會的變化與發展，探討新時期中醫學的教學改革已勢在必行［1］。為此，我們必須做好以下幾點。

1明確中醫學教學的目的

高等西醫院校的中醫學教學目的已爭論多年，但一直未完全明確。［2］目前西醫院校的中醫教學任務重，教學時數少，講解快，學生理解難，中西醫結合貫通差，最終的教學效果可想而知。在短短50學時左右的時間內，要從陰陽五行，臟腑經絡，辯證論治到中藥方劑，一字不漏地講解，要求學生學習掌握，確實很困難，即使勉強死記硬背下來以應付考試，之后也都全忘了，別說運用和發展，這樣就毫無效果可言。因此，應該明確我們的教學要達到什么目標水平?我們教學培養的目的是什么?與高等中醫藥院校不同，它不是培養中醫藥專門人才，而是讓西醫院校學生在學習現代醫學的同時，了解祖國醫學的淵源、歷史傳統與成績，熟悉祖國醫學的特點，基本理論，發展狀況以及目前中西醫結合成就，為今后從事醫學事業打下基礎。因此重在了解，要求學生熟悉簡單的中醫基礎理論和中醫診病治療方法，了解中藥的作用及組方原則和常見病的中醫治療，將學生引入中醫學的門檻。并結合目前中西醫結合的成就作一些啟發式講授，適當作兩種理論的對照講解，提出目前尚未解決的問題，以提起學生的興趣。目的明確了才能據此安排教學大綱，編寫實用教材，合理安排教學課時和見習實習時數，以達到最佳教學效果。

2改革教學方法與模式

幾十年來，西醫院校的中醫學教學一直沿用全國高等中醫藥院校的模式。從概論、陰陽五行、臟腑 辯證到治則治法、中藥方劑等，引經據典，以經解經，一字不漏地全部講授，內容多，要求多，而學時少，學生學習困難，很難消化掌握，教學效果差。為此，應根據社會發展和教學目的，結合實際情況，徹底打破傳統教學模式，對其進行改革。要根據教學目的制訂明確的教學改革目標，確定改革的步驟和方法，分步實施，并進行必要的試點，以期取得成功。具體改革方法：

2.1上好第一課堂。中醫學第一堂課是講中醫學緒論，也就是介紹中醫學的發展歷史，中醫學的基本觀點。以往認為緒論中要求掌握的知識少，故不太重視，只作簡單介紹。實際上，上好第一堂課十分關鍵。因為興趣是最好的老師，如果在第一堂課上能激發同學的興趣，提高學習積極性，在以后的教學中就能達到事半功倍的效果。所以應安排有豐富教學經驗的老師，充分準備，在第一堂課上就抓住同學們的心，將他們引入中醫學的殿堂。

2.2以系統器官為綱目，以中醫臟腑學說為核心，對中醫學相應的基礎理論、診斷、方劑中藥、辯證和治法進行一站式教學。以前中醫教學中將藏象、辯證、治法、方藥等分別講授，各章節之間相互獨立，基礎知識與臨床診斷、治療相分離，學生難以融會貫通。

實際上，中醫學的藏象、辯證、治療、方藥是緊密聯系的。辯證是在對臟腑生理功能，病理表現的充分認識上作出的，而治法是以辯證為基礎，同時指導方藥的擬定。因此以臟腑為綱，即以肝、心、脾、肺、腎五臟為中心，分別講解其生理、病理、臨床癥候及辨證方法，并講授該臟腑最常見的一兩個疾病，介紹治法，方藥，可使學生融會貫通，既掌握中醫的基礎知識，又運用于臨床實踐，還可以舉一反三。例如講解脾胃，從脾主運化水谷和水液、主升清、主統血，胃主受納腐熟水谷，主通降，以降為和的生理功能能到脾胃升降失常而出現脾胃氣血陰陽失調，諸如脾氣虛損，脾陽虛損，水濕中阻，脾胃濕熱，中焦實熱，腑氣不通等病變，結合臨床實際著重講解中焦實熱，即陰陽腑實證的病理機制，病情演變，可能的轉歸和預后，以及以大承氣湯為代表的通里攻下藥“急下存陰”的治療原則與方法，再在臨床見習和實習時結合急性胰腺炎的臨床表現予以講解，使學生對該系統主要疾病的生理病理和臨床表現，治療與轉歸有一個較為系統全面的了解與掌握。以此類推，讓學生逐步適應，自己去認識辯證方法的全過程，從而掌握中醫理、法、方、藥的具體運用，達到較好的教學效果。

2.3中西醫結合。以中西醫結合的方法和成就為主，既以中醫學為基礎，又以現代醫學為說理工具，同時用中醫整體觀和方法論來闡述，使學生容易理解。［3］首先講述中醫學的歷史淵源和成績，中醫基礎理論，簡要介紹中藥方劑和常見病的辯證論治方法，在此基礎上著重向學生介紹目前中西醫結合基礎研究的成就和進展以及還有待解決的問題，激發同學們的學習興趣。如在全國取得了較好成績的針刺針麻技術研究，引起了全世界的關注；上海醫科大學中西醫結合研究所關于腎本質的研究，初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質上與機體皮質醇量的高低相關，為中醫基礎理論研究找到了一種可靠的方法和途徑；青蒿素的研究開發成功，不僅是中藥開發的突破和新途徑，也是我國第一個有自主知識產權的藥物，為人類作出了巨大貢獻；有關中醫血淤與現代醫學循環和微循環障礙關系的研究；證本質的研究，舌診的研究等取得了可喜的成績。但還存在許多問題，如中藥的有效成分提取及其療效與西藥的關系和差別；中藥復方的作用機制；尤其是國家攀登計劃中的經絡實質研究，至今仍無明顯進展，都需要我們投身其中，為實現中醫現代化作出應有的貢獻。這樣既有生動具體的成績和實例，也有懸而未決的問題，可以極大地學生的興趣，引導他們 積極認真學習。

2.4結合實際，以事實為依據。結合我國和我科的臨床實際情況，介紹目前中西醫結合治療取得較好療效的疾病。例如介紹我科中西醫結合急性胰腺炎，使急性胰腺炎的病死率降低到10%以內，比單純西醫治療或外科手術治療效果更佳，且目前全國急性胰泉炎的治療大多數都用中西醫結合方法；不全性腸梗阻的中西醫結合保守治療，效果確切；腦卒中及其后遺癥的中醫針灸治療；康復科的中醫理療按摩等都有很好的療效。安排臨床見習，使學生看到確切的療效。通過這些成就與事實的介紹，使學生有中醫能治病，能解決實際問題的真實體驗，有助于學生正確認識中醫，認真學習中醫，并可能投身于中西醫結合事業。

3教材編寫于教學安排

為了達到徹底改革的目的，就有必要據此編寫新的教學大綱和教材。大綱應該簡潔明晰，緊緊圍繞教學目的；教材應該簡明扼要，條理清晰；既要有中醫基礎理論，基本技能和方法的講解與介紹，又有中西醫結合研究的成就和相應的新理論與觀點方法，同時毫不忌諱的提出當前存在的問題以供探討，激發學生的學習興趣。［4］因此，在教學時數安排上，應多講中西醫結合的成就，少講經典中醫理論；多講臨床實際能解決的問題，少講懸而神秘的空洞理論；多結合臨床實踐，結合病人講中醫理論，少課堂講授，少給學生講“天書”；進一步加強臨床見習和實習的帶教工作，在實際運用中講理論。同時應針對不同專業編寫教材。例如：針對預防專業，著重介紹中醫未病先防的思想和中醫養生學；針對婦幼專業，重點講授中醫婦科學和兒課學。

總之，為適應時展的要求，為搞好中醫學教學提高教學質量，應總結經驗，借鑒他人的成就，大膽改革，銳意進取，以促進我校中醫學教學的改革。

參考文獻

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篇6

人文在古時指禮樂文化，在現代則是指各種文史哲的知識。作為中醫藥院校的中醫青年來說，人文當然還包括對中醫學理論體系的了解，因為中醫學理論體系蘊含著中國傳統文化的精華，《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》等醫學經典著作的問世，標志著中醫學理論體系的形成。中醫學有著數千年的悠久歷史，是中華民族傳統文化的重要組成部分，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻，對全人類的健康保健和疾病防治產生了重要的影響和促進作用。中醫基礎理論闡釋了中醫學的哲學基礎———精氣學說、陰陽學說、五行學說及其在中醫學的應用；中醫學對人體生理的認識———精氣血津液神學說、藏象學說、經絡學說、體質學說；中醫學對疾病及其防治的認識———病因學說、發病學說、病機學說等等。對這些知識的了解可以使中醫青年更加堅定中醫藥事業發展的理論自信、文化自信和科學價值自信，倍加珍惜和覺悟中醫藥文化，繼續增強和提高對中醫學發展的自信心和自豪感。人文的作用在于通過教育來提高素質。從廣義上來說，人文素質是一個人內在的精神品格；從狹義上來說，人文素質包括知識和能力的內化，體現為一個人的氣質和修養。因此，人文素質教育，主要是通過教學的形式，以人文知識的傳授和能力的培養為主要載體，加之環境的熏陶，在此基礎上來全面培養學生的綜合素質，使之內化為人格、氣質和修養。因此，中醫藥院校人文素質教育的目標是提高中醫青年的文化知識、理論修養和道德情操，教會中醫青年如何做人做事。從這個意義上來說，人文素質教育是教育的終極結果。

二、中醫青年人文素質教育的實施方略

科學精神求“真”，人文精神求“善”，科學精神與人文精神猶如人的左臂右膀，缺一不可。高舉人文精神的旗幟，不斷對自己進行批判和反省，倡導具有現代科學意識的人文教育和充滿人文關懷的科學教育是我們中醫藥院校在進行素質教育時所強調的教育理念。中醫青年如何實施人文素質教育是我們開展素質教育重點研究的課題，筆者認為應從以下幾個方面開展工作。

1.合理調整人才培養方案，改善教學體系和教學內容，增開必要的素質教育課程尤其是人文素質教育課程，以豐富教學內容，拓寬和優化學生知識結構。雖然素質教育不等于知識傳授教育和能力培養教育，但知識結構的優化、能力結構的完備，卻是成為高素質人才的必備條件。而人文素質教育課程的開設可以更完善大學生的知識結構，培養其成為具有學術特色、情趣高雅、人格高尚的全面發展的人才。因此，我們要努力把人文素質教育課程與公共必修課、專業基礎課、專業課有機結合，形成一個特色鮮明、覆蓋面廣、設置科學的本科教育課程體系。中醫藥院校應將人文素質課程納入教學計劃，通過必修和選修的形式開設文學、歷史、哲學、藝術等人文社會科學課程，使我們的中醫青年真正具備人文知識、理解人文思想、掌握人文方法、遵循人文精神。具體的課程有：《軍事理論》、《大學生社會實踐》、《大學語文與應用寫作》、《溝通與禮儀》、《經濟與管理》、《心理健康專題講座》等等，通過一系列課程的修讀達到拓展知識、提高品位、健全人格和學會做人的目的。

2.大力開展一系列校園文化活動，加強人文校園環境建設。濃厚人文氛圍的校園文化建設旨在通過環境的熏陶，潛移默化地培養中醫青年的人文素質，因此可以成為課堂教學的補充和延伸。比如中醫藥院校可通過舉辦各種類型的文化素質教育講座，設立傳統文化、國學學習社，開展各種社會實踐活動、三下鄉活動、青年志愿者服務活動，舉辦中醫基礎理論知識競賽以及書法、繪畫、寫作、文藝等各種競賽活動，加大素質教育的評優和獎勵力度來建設校園文化環境。人文氛圍的鑄造對人文素質的培養至關重要，人文氣質是通過長久歷史文化熏陶出來的，因此，除了開展常規性的校園文化活動外，還可以結合中國傳統節日，比如端午節、清明節、中秋節、重陽節等開展對傳統節日文化的學習，鼓勵、支持中醫青年成立學習小組和興趣小組，引導他們開展健康有益的活動。

3.建設高素質的師資隊伍。中醫青年的人文素質教育既包括學生，也包括教師。韓愈的《師說》曰：師者，所以傳道授業解惑也。“傳道”，要求老師言傳身教，傳授知識的同時培養學生的人格品質。“授業”，傳授基礎知識與基本技能。“解惑”，學生通過主動學習提出他們的疑惑，老師要有效地解決知識的困惑。“傳道”排在“授業”與“解惑”之前，說明教師不只是簡單的教書匠，更重要的是言傳身教，教授學生為人處事的道理與良好的品質，培養學生獨立的人格，讓他們形成正確的人生觀、價值觀與世界觀。因此，要真正做到“傳道、授業、解惑”，我們的中醫青年教師更需要不斷提高自身的人文素質。作為從事人文教育、藝術教育和科學普及教育的教師尤其要主動參與大學生人文素質教育。一方面，可以通過參加集中培訓、經驗交流、學術交流等形式，來提高自身的人文素質修養。另一方面，可開展大學生人文素質教育理論和實踐的研究，通過報課題、寫論文、寫心得體會的方式來探索大學生人文素質教育的有效途徑和方式方法，不斷總結大學生人文素質教育工作的經驗。作為專業課教師，可將人文素質教育融入到專業課知識的講授中，在教學過程中言傳身教，為人師表，尊重學生，理解學生，關愛學生，用自身淵博的知識，嚴謹的治學態度，良好的精神風貌，健康的生活哲學，寬廣的胸懷氣度，高尚的思想品質，正確的價值觀念來影響和熏陶學生，逐漸探索一條融人文素質教育與專業教育、有效提高人文素質的途徑和模式。

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1.1掌握堅實的中醫基礎理論是研究生培養的關鍵中醫兒科學理論源遠流長、博大精深，在臨床實踐中顯示出其強大的生命力、進步性和實用價值。中醫兒科研究生教育就是要培養一批能夠繼承發揚中醫兒科學精髓，發展中醫現代化的高層次人才。只有在掌握堅實的中醫藥理論知識和臨床技能、充分繼承中醫理論的基礎上才能“厚積而薄發”，為實現中醫藥的現代化服務。通過合理的課程設置與有效的教學方式，提高研究生對中醫藥傳統理論和治療方法的進一步理解、掌握與研究，并運用現代化手段對中醫藥古籍進一步整理、總結、深化，是兒科研究生教育的基本目標。對于臨床學科的研究生來說，應在具備堅實中醫理論知識的基礎上，加強中醫臨床辨證和技能的訓練，提高中醫臨床療效，發揚中醫特色[3]。

1.2培養多元化人才，適應高層次臨床、科研需要是研究生教育的基本要求隨著中醫兒科研究生師資結構的優化，以及現代科學研究工作條件的改善，實驗型研究生的培養已初具規模，但是作為一門應用性學科，中醫兒科更應該注重多元化人才的培養，不僅要培養科研型的人才，更應該培養臨床型、應用型的高層次專業人才。在具體工作中，應該注重提高研究生的系統理論水平，培養其知識創新能力、科研工作能力以及實際工作技能。這就必須大力加強學科體系建設，開展高水平的研究，并且根據實際情況制定學術評價標準，促進基礎理論研究、科學研究和應用研究協調發展。

2中醫兒科研究生教育的教學模式

2.1建立多樣化的教學模式是提高研究生教育水平的有效途徑長期以來中醫人才的培養都是通過帶徒式或師承式教育模式進行。這種教育模式培養了一批批的中醫領域帶頭人才，對導師的理論體系、理論特色的繼承與發揚起到了積極的作用。隨著近代教育學的不斷發展，傳統中醫教育與現代教育模式的結合與相互借鑒，以及多種學科的相互交叉、滲透，形成了學徒式、專業式、協作式、教學式、師承式等多種教育模式并存的局面，近年又新興了分散教學、小組教學等[4]教學方式。多種教育模式相互結合，取長補短，有力地促進了中醫兒科研究生教育水平的提高。

2.2采用多種形式的教學方法是提高研究生教育水平的有效手段在實際的臨床與教學工作中，將多種教育形式相結合來實現教育目標。除了課堂教學之外，還包括師承帶教、導師指導組、臨床實踐、科研、技能深化培訓、病例討論、教學查房以及開展多種類型的專業理論技能講座、參與科研課題等，鼓勵研究生參與課堂教學以及臨床帶教工作，在實踐中帶動他們學習的積極性，提高他們自主學習的能力。并且通過定時進行臨床技能考核、臨床病例討論，督促研究生總結學習成果，完成讀書報告、讀書筆記，鼓勵研究生獨立進行科研選題、完成開題報告以及進行科學研究和論文寫作等，多方面考核研究生的水平。

在理論學習方面，除了課堂教學之外，還指定一部分兒科書目、古籍閱讀，讓學生深入理解、領悟中醫兒科的精髓，指導研究生運用現代化手段對古籍進行整理、總結，不僅鞏固了理論的學習，也進一步指導臨床疾病的辨證施治。通過跟師學習，深化、繼承和總結導師的理論、思想，在繼承的基礎上取得更大的發展。并且在臨床學習中分設導師指導小組，通過不同課題、研究方向之間的互相合作，開拓思路，博采眾長，深化、拓寬理論學習的范疇。讓研究生承擔一定課時的課堂教學，在教學中激發他們自主學習的積極性，有效地促進其對專業理論的學習和理解。

在臨床應用方面，通過參與臨床診療，以及科研、技能的深化培訓，培養研究生的臨床思維、專業思維、科研思維，提高臨床應用中醫理論進行辨證施治的能力及臨床動手操作能力。并且在實踐中查缺補漏，指導基礎理論的進一步學習。臨床工作中，通過獨立分管患兒，書寫各種醫學文書，提前進入角色，為今后更好地開展工作打下基礎。增設教學查房、病例討論活動，鼓勵研究生參與臨床帶教，提高研究生的邏輯思維及表達能力，并激發他們學習的積極性，促進專業思想的形成，以及知識網絡的豐富、完善。

在科研能力培養方面，指導研究生廣泛閱讀期刊雜志，了解學科發展的最新動態;并且增設跨學科課程，為開拓中醫研究的新領域、新方向奠定基礎。在近些年的學科建設中不斷納入研究生參與高水平的科研工作，如國家自然基金課題、重點專科工作等，培養學生的科研思路，以及分析解決問題、自主學習的能力。通過選題、課題設計、查閱文獻、書寫綜述、開題報告、臨床資料收集整理、實驗室檢驗、實驗數據的整理分析、論文書寫等，提高研究生們的獨立思考、設計、實踐能力，不僅使其所學的專業基礎知識在這個過程中得到總結和升華，還使他們科研的創新思維與創新能力在實踐中得到鍛煉和提高。

3現存的問題及對策

3.1中醫藥基礎理論的學習還需進一步強化為適應當前的市場競爭，在強調應用型人才培養的同時往往會忽視了中醫藥基礎理論的學習，學習浮躁，經典沒有讀透，加上臨床應用少，跟師學習的時間有限，導致研究生很難形成自己的學術專長、學術體系。任何學科的發展都離不開深厚理論的肥沃土壤，所以在大力提倡加強應用型人才培養的同時，要避免應用型模式取代教科型模式而成為新的單一化模式。《規劃》發展目標中明確提出：“要建立中醫藥研究繼承與創新體系，開展中醫藥教育學研究，探索建立符合中醫藥教育自身發展規律的教育模式，開展院校與師承相結合的教育模式試點工作及中醫藥教學質量評估試點工作”。重視中醫藥基礎理論的學習，鼓勵研究生在跟導師的過程中努力學習中醫兒科學的理論特色，多讀中醫經典書籍，提高中醫素養，這些是需要不斷強化的學習重點。

3.2創新能力的培養還需不斷加強當前中醫研究生培養中普遍存在著創新能力培養力度不夠的缺陷，教學上只重視專業知識傳授，忽視創新能力和綜合素質的培養。然而，每門學科的進步都是在創新的基礎上實現的，機械的繼承只能造成中醫藥發展的停滯落后。因此，有效地引導研究生獨立思考、自主學習，培養他們的創新意識、創新能力是今后研究生培養中應該加強的重要部分。在實際培養中，把知識的傳授和能力的培養有機地結合在一起，盡量減少機械性、重復性較多的課時，注重傳授學習方法和科研思路，引導學生自主學習、廣泛學習，關注本學科前沿的學術發展，并鼓勵他們多思考，提出自己的觀點。鼓勵研究生多臨床、多實踐，鍛煉動手能力，在實踐中提出問題，提出新的想法。新晨

此外，研究生還應該具有創業精神、團隊精神、社交能力。所以在課程設置、導師傳教中，還應有計劃、有步驟地加強思想品德教育、人文素質教育、文化修養教育[3]。

4結語

為適應本校教學研究型大學的定位，對研究生應同時注重基礎理論、臨床實際能力和科研創新能力的培養，提高研究生的綜合素質，做到基礎理論、臨床和科研創新互相促進，共同進步。將所學的基礎理論應用于臨床，在臨床實踐中進一步深化基礎理論的學習，與此同時加強科研創新能力的培養，進一步指導理論學習及臨床實踐，把中醫兒科研究生培養成為復合型、外向型、實用型、創新型的新一代高級醫學人才。醫學教育以滿足人民群眾不斷增長的醫療衛生需求和保障全民族身體素質為目標[5]。所以在今后的教育中應不斷摸索和完善醫學研究生教育模式，為國內醫療衛生事業的可持續發展提供中醫基礎扎實、專業知識廣博、專業技能精專的高層次人才保障。

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篇8

[關鍵詞] 中醫藥基礎理論；經絡臟腑；臟象；中藥藥性；超分子；化學；物質基礎；方證關聯；中藥；中藥復方；氣析；中醫藥現代化

[收稿日期] 2013-06-09

[基金項目] 國家自然科學基金項目（81073142，81173558，81270055）；國家博士點基金項目（20124323110002）；湖南省自然基金重點項目（11JJ2055）；湖南省教育廳十二五藥學重點學科項目

[通信作者] 賀福元，教授，博士生導師，主要從事中藥藥理學、中藥藥劑學、中醫藥超分子機制及數理特征化研究工作，Tel：（0731）5381372，E-mail：

超分子化學（supramolecular chemistry）根源于配位化學，有人稱之為廣義配位化學（generalized coordination chemistry），是30多年來迅猛發展起來的一門交叉學科，它與材料科學、信息科學、生命科學等學科緊密相關，是當代最前沿的化學研究領域之一。這個領域起源于堿金屬陽離子被天然和人工合成的大環和多環配體，即冠醚和穴醚的選擇性結合。1967年C J Pederson報道了冠醚配位性能的發現，揭開了超分子化學發展的序幕。1973年，D J Cram基于在大環配體與金屬或有機分子絡合化學方面的研究，提出了以配體（受體）為主體，以絡合物（底物）為客體的主客體化學。超分子化學概念和術語是1978年J M lehn模擬蛋白質螺旋結構自組裝體的研究內容而引進的，在一定程度上超越了大環與主客體化學而進入了所謂“分子工程”領域，即在分子水平上制造有一定結構的分子聚集體而起到一定的特殊性質的工程，并進一步提出了超分子化學即“超越分子的化學”的概念。“基于共價鍵存在著分子化學領域，基于分子組裝體和分子間鍵而存在著超分子化學”是對分子與超分子化學的中肯詮釋。自從1987年Pederson，Cram和Lehn因為對超分子化學領域的杰出貢獻而獲得該年度的諾貝爾化學獎以來，超分子化學便蜚聲世界，受到了科學界和大眾的廣泛關注[1]。

分子化學是原子之間通過化學鍵作用形成分子，是以分子為研究對象的化學，可稱為特征化學；而超分子化學是以多種弱相互作用力而非化學鍵為基礎，是由多個分子通過這種弱的分子間非共價鍵的相互作用為研究對象的化學，和原子間由化學鍵作用而形成分子的化學不同，超分子化學是研究分子間相互作用的科學，也可以稱為表觀化學[2-3]。

超分子化合物是由主體分子和一個或多個客體分子之間通過非共價鍵作用而形成的復雜而有組織的化學體系。主體通常是富電子的分子，可以作為電子給體，如堿、陰離子、親核體等；客體是缺電子的分子，可作為電子受體，如酸、陽離子、親電體等。超分子體系中主體和客體之間不是經典的配位鍵，而是分子間的弱相互作用，即氫鍵、主客體作用、靜電作用、π-π堆積作用等，其鍵能大約為共價鍵的5%～10%，且具有累加性，但形成的基礎是相同的，都是分子間的協同和空間的互補，因此可以認為，超分子化學是配位化學概念的擴展。

中醫藥基礎理論是中華民族幾千年同疾病臨床斗爭的結晶，其正確性與科學性不容置疑。眾所周知，中醫藥理論是建立在對人體有序的多分子群作用基礎上的宏觀規律表征，長期以來大家多是從宏觀方面尋找解決問題的線索，對于能否從微觀物質基礎層面找到詮釋物質基礎多持否認的態度，并且認為這是中醫藥理論區別于西醫的固有特點，這些觀點容易強化“中醫藥不存在微觀物質屬性”的觀點。這主要有2個原因，一是中醫藥長期的宏觀思維阻礙了以體現中醫藥理論為核心的微觀物質的尋找，從思想上固執地認為找不到，也不想怎么找到，這多體現在中醫藥院校的人才思維之中；二是長期尋找無果，由于對現代非醫學科學缺乏系統而精心的學習，沒有找準現代非醫學科學理論，只牽強附會地將中醫藥理論與現代科學湊合，多借助現代科學儀器設備從“靜態”的角度進行人體觀察，卻試圖找到能反映宏觀“動態”中醫藥理論的微觀物質基礎，其結果注定要失敗，這多體現在非中醫藥院校的人才思維之中。由于中醫藥理論的微觀物質運行規律長期不明，累遭非中醫人士的詬病，因此能否從微觀層面找到中醫藥理論化學作用的本質規律是能否詮釋中醫藥理論并為現代社會所接受（所謂的中醫藥現代化）的關鍵，長期縈繞在作者心頭。近年作者在研究網絡藥理學的成分群與網絡靶點的作用規律、在研究中藥“穴藥”法歸經理論、在研究單成分的構效關系時，首次接觸到了超分子化學，發現兩者有天然淵源關系，這種大小分子群間作用的印跡模板（鑰匙）關系理論正是整合人體“海洋般”分子群相互作用而表現出的宏觀規律，闡述中醫藥理論的“不二法門”理論。因此，本文先從超分子化學的研究現狀入手，然后與中醫的經絡臟腑理論與中藥藥性理論結合，剖析人體大小分子群作用的超分子運行規律，證明能從微觀物質作用規律層面上勾畫出中醫藥基礎理論，據此可提出中醫藥基礎理論微觀與宏觀現代化的途徑與框架圖。

1 超分子化學的研究現狀

1.1 超分子化學研究的3個階段

超分子化學研究經過了主客體化學、分子識別化學和自組裝化學3個發展階段。主客體化學是以主體洞穴包裹客體小分子而形成超分子，為超分子研究的起初階段，只追求特異的非化學鍵組成的超分子特異性結構；分子識別化學與醫學有歷史淵源，早源于免疫學的抗體與抗原識別化學，抗體依抗原表面決定簇識別而合成抗體，兩者結合可形成巨大的超分子；自組裝化學是基于既有氫鍵供體又有氫鍵受體的易形成氫鍵的分子，或基于既有電子供體又有電子受體的易形成傳荷絡合物分子，當這種分子以特定的結構存在時會自組裝成高分子聚合物。當然，這3個過程不是嚴格的順承關系，而是相互滲透和相互關聯的。例如，在模擬細胞膜的研究中，超分子化學家就同時運用了主客體化學和超分子自組裝化學的知識和手段。荷蘭的Reinhoudt率先提出了分子印刷板（molecular-printboard）的新概念[4]，即將修飾有主體分子（自組裝單分子層）的表面作為分子印刷板。這種富集了大量主體分子的表面像自然界的細胞膜一樣具有表面識別位點，在這種表面上，客體分子通過超分子相互作用可以有效定位。由超分子化學研究的3個階段可知，其理論將對中醫藥基礎理論的解釋將會產生重大而深遠的影響。

1.2 超分子中的主要主體化合物

超分子的主體化合物是指構成超分子印跡孔穴（通道）的化合物，其中潛在特異的可結合的模板分子，兩者為鑰鎖關系。在超分子化學的發展過程中，越來越多的主體分子被發現或者合成，目前經典的超分子化學中的主體化合物如下。

1.2.1 冠醚配合物 這是最早發現和研究的化學超分子物質。冠醚一般是具有（CH2CH2X）重復結構單元的大環化合物，其中X代表雜原子。從環上所含雜原子來看，冠醚化學己從最初的全氧冠醚發展到硫、硒、氮、磷、砷、硅、鍺和錫等雜冠醚。冠醚化合物都具有確定的大環結構，不像一般非環配體那樣，只是在形成金屬配合物時才形成環[5]。

1.2.2 環糊精和環糊精包合物 環糊精（cyclodextrin，CD）也稱作環聚葡萄糖，是由若干D-吡喃葡萄糖單元環狀排列而成的一組低聚糖的總稱。它具有圓筒狀疏水性內腔和親水性外沿，與柔性的開鏈類似物相比具有特別的物理和化學性質。Villiers于1891年通過用酶降解淀粉發現了環糊精并分離出來，1904年Scharidinerge表征它們為環狀低聚糖，1938年Freudenberg等把它們描述成吡喃葡萄糖單元通過α-1，4-糖苷鍵連接構成的大環化合物。迄今為止，己有不少專著與若干長篇綜述、多于1 400個以上的專利和數以千計的文章描述環糊精及其包合物的結構、性質和應用。在藥劑學上已有廣泛的應用，多采用β-環糊精。含有環糊精結構的自組裝體己經被應用到分子識別[6]、藥物輸運[7]、超分子凝膠[8]和微反應器等領域。我國著名化學家徐光憲院士曾經特別指出環糊精超分子科學是21世紀化學領域11個突破口之一[9]。

1.2.3 杯芳烴 杯芳烴是一類對位烷基苯酚通過亞甲基在酚羥基鄰位連接而構成的一類大環化合物，是酚醛樹脂縮合的環狀化合物。最有代表性的是20世紀40年代Zinke等用對叔丁基苯酚和甲醛在氫氧化鈉存在下加熱得到的由對叔丁基苯酚結構單元和亞甲基交替連接的四聚體。該化合物的分子模型表明它的形狀像一個杯子或花瓶，故稱之為杯芳烴。在杯芳烴p-tert-butylcalix（n）-arene的杯狀結構底部緊密而有規律地排列著n個酚羥基，而杯狀結構的上部具有疏水性的空穴。前者鰲合和輸送陽離子，后者則能與中性分子形成配合物。由于杯芳烴的這種獨特的結構，離子和中性分子均可作為其形成配合物的客體。

1.2.4 瓜環 瓜環是一類由n個甘脲單元和 2n個亞甲基橋聯起來的大環化合物，具有剛性疏水性穴腔及親水性端口的特殊結構，與客體作用后有可能改變客體物質的理化性質，使得瓜環成為超分子化學的重要主體之一。瓜環作為一種潛在的藥物運轉、緩釋或控釋載體，藥物與瓜環作用后，可顯著地改變藥物性質。瓜環是繼冠醚、環糊精和杯芳烴等大環化合物之后的一類新型大環化合物[10-11]。

1.2.5 其他類型的大環化合物 ①葫蘆脲：由尿素、乙二醛和甲醛之間的簡單反應獲得的大環化合物[12]。葫蘆脲與環糊精或其他大環化合物相比，其另一特征是具有更加剛性的結構；②卟啉和酞菁：卟啉是在卟吩環上擁有取代基的一類大環化合物的總稱。卟吩是由4個吡咯環和4個次甲基橋聯起來的大π共軛體系；卟吩分子中4個吡咯環的8個β位和4個中位的氫原子均可被其他基團所取代，生成各種各樣的卟吩衍生物，即卟啉。酞菁是與卟啉結構相近的大環化合物。卟吩環“中位”上的碳原子被氮原子取代即為酞菁。環上未曾和氫結合的氮原子可以接受2個質子，形成正二價離子；已和氫結合的氮原子又能給出2個質子，形成負二價的離子，而同正價的金屬離子形成配合物。卟啉和酞菁陰離子對過渡金屬離子有很強的配位能力[13]；③環肽：環肽是以多個氨基酸的肽鍵構成的環狀化合物，廣泛存在于自然界中，已報道的環肽大多來自于海棉狀和海洋中的節肢動物等低等生物中，實際上環肽和類環肽也廣泛存在于微生物、真菌、藻類和高等植物，并在生物體的生命活動中扮演著重要的角色。除此，還有雜多酸類、多胺類、樹狀、液晶類等超分子化合物[14]。

1.2.6 人體巨復超分子體 首先人體內的單分子、超分子通過自組織、自組裝、自識別與自復制組成一定功能的超分子，在眾多小分子模板基礎上進行超分子主體結構的合成，如參與的各種生化代謝反應酶合成、基于氨基酸的蛋白質合成、基于葡萄糖的肝糖元合成，基于核苷酸的DNA，RNA合成等。這此合成的超分子主體又以亞單位合成巨大功能性超分子主體，眾多功能性巨大超分子主體組成細胞器，眾多細胞器構成細胞，然后通過自我復制分化成各種功能類型的細胞，再聯接形成器官組織，最終構成整個人體。在這個多級的超分子主體生成過程，母體超分子保留了子體超分子的印跡模板，因此人體就是一個擁有各種層次印跡模板，按一定的空間孔穴通道結構進行聯接所形成的巨復超分子體。

1.3 超分子的結構與作用的主要特征

1.3.1 超分子結構的主要特征 由上述的主體化合物可知超分子結構特征有：①超分子是主體與客體兩部分分子組成的非成鍵化合物，可以結合也可以脫離，主客體分子存在一定的分子構象關系，兩者結合程度由構象決定；②主體分子中存在一定形狀的孔穴，容納與孔穴模板相同或相似小分子，不相同或不相似的小分子難能進入孔穴或結合不緊，兩者存在鑰鎖關系；③超分子主體之間可結合形成更大的超分子主體化合物； ④主體分子可以環合生成封閉孔穴，也可非環合聚合成開放孔穴，以螺旋狀、片狀、膠束、納米囊、聚合亞單、細胞器及細胞等各種形式，由小分子到大分子形成各種超分子聚集主體；細胞是龐大超分子聚集主體體系，人體更是巨復超分子聚集主體體系，包含了從單分子到各種超分子聚集體的通道結構與印跡模板；⑤各種層次的超分子主體化合物以特定的孔穴模板相連，形成經絡臟腑，組織器管，能與相一致的模板小分子進行作用；⑥超分子的主體與客體結合后形成的超分子，會改變主客體分子的性質，宏觀上會表現出小分子在主體分子中的遷移、理化性質的各向異性，同時主體分子的理化性質也會發生變化。

1.3.2 超分子作用的主要特征 具有分子間的自組織、自組裝、自識別和自復制。

自組織：分子自組織通常指許多相同的分子，由于分子間力的協同作用而自動組織起來，形成有一定結構但數目可以多少不等的多分子聚集體，有以下特點：①包括在空間上或時間上都表現出自發的有序性體系；②包括空間結構和平衡結構和非平衡的結構兩者的瞬間動力學的有序性，結構的有序性，結合的非線性化學過程的有序性及能量流動和時間方向上的有序性；③僅僅限于非共價鍵的超分子層次；④多組分在分子組分間由分子識別或在動力學過程中產生特殊相互作用，表現出超分子的自組織和長程有序性，從而形成多分子有序體。簡而言之，就是越有序，組織性越好。如分子層、分子晶、體膜、液晶、膠束、膠體、細胞器、細胞等都是自組織的有序體，人體更是自組織的有序體。

自組裝：自然界中存在眾多的自組裝作用，在生物過程中，基質和蛋白質受體的結合，酶反應中的鎖鑰關系，蛋白質-蛋白質絡合物的組裝，免疫抗體抗原的結合，分子間遺傳密碼的讀碼翻譯和轉錄，神經遞素誘發信號等。自組裝體包含了①分子識別：主體有選擇性地識別客體并以某種方式與客體配位形成化合物。②分子催化：自組裝的超分子配合物具有反應性和催化作用，體現高效能、高選擇性。生物體內的氧化、還原、酰基轉移、β-消除、C-C鍵形成及斷裂等可在特定的酶中進行[15]。③分子轉移：組裝后的超分子常能促進光子、電子或離子的傳遞。

自識別：分子在自組裝過程會產生自識別。這是在主客體體系中，主體有選擇性地識別客體并以適宜的形式形成主客體化合物，亦超分子體系，與沒有相互作用的主體和客體的混合物相比，這種超分子體系體現出不同的特性。主體識別各種客體的主要方式有與主體空穴的大小形狀匹配、配位點特性及數目、配體種類與數目、電荷強弱等。

自復制：超分子的自復制作用就相當于DNA 的自復制。對于后者，首先是DNA 雙螺旋的兩辮拆開，兩根母辮即形成模板，它們的復制原理是一樣的。

1.4 超分子的研究與檢測手段

現階段超分子化學的目標主要集中于超分子形成中的機制及應用研究，如確定分子間作用力的協同；研究分子識別與位點識別的機制與過程；研究不同結構層次的組裝體、組裝過程及組裝方法，尤其是生物活性體系及低維體系的組裝，自然界的自組裝，以及超分子體系中結構與功能的關系等等。

由于主客體分子間包合作用力的主要來源是分子間存在的范德華力、疏水作用力及氫鍵作用力等，超分子體系分子間弱相互作用力的理論研究目前常用的方法有量子化學和統計熱力學2種。量子化學方法主要在電子結構水平上準確地研究分子間弱相互作用力，可望在深層次的理論水平上揭示生命現象的本質[16]，用于超分子體系弱相互作用力研究的量子化學方法有abinitio，HF，SCF，MP，DFT等方法。熱力學方法主要是研究超分子中的主客體作用的形成隨著溫度變化的重要的熱力學參數。主要主體分子、客體分子與超分子的自由能變（ΔGsup）和平衡常數Ksup，可用熱力學的方法研究過程的狀態函數變量[17]。用 Schneid提出的成對作用的自由能線性估算方法進行超分子自由能變（ΔGsup）的研究，可得到較滿意的結果。

實驗方法有多種形式，用譜學方法研究分子間弱相互作用已成為實驗研究的主要手段。紅外光譜法：形成了超分子體系時，相互作用部位或基團伸縮振動受到影響，從而吸收峰頻率發生一系列的位移，根據位移可對超分子體系間選擇性作用力作半定量研究；核磁共振法：形成超分子體系時，選擇性部位原子的化學環境發生變化，根據化學位移發生變化的值可研究超分子體系的弱相互作用。分子散射法：對于簡單超分子體系給出精確的分子間相互作用勢函數，根據散射數據可以確定超分子體系的弱相互作用，但對復雜超分子體系無能為力；X 射線單晶衍射法：則可通過鍵長及鍵角直觀地確定超分子體系的弱相互作用力，另外還有色譜法和生成熱測定法。其余研究超分子化學的手段也很多，例如可見光譜和熒光光譜、圓二色光譜、電位法和色譜法等[18-21]。

1.5 超分子藥物與應用

1.5.1 超分子藥物研究 在藥物制備、合成與發現中超分子化學得到了廣泛的應用。①超分子動態組合化學用于藥物發現：以酶、受體型蛋白等作為模板加入到動態組合庫中，庫中與之最有親和力的成分就被放大，而與之無作用的成分將減少。這些放大的成分是該庫中最有可能成為先導化合物的成分。②超分子載體用于藥物合成：在多相合成藥物時，可采用金屬超分子載體形式將金屬催化劑由水相轉移到有機相而促進藥物的合成。③包合型超分子藥物制備：將主體分子包合客體藥物分子制成超分子包合物，形成分子膠囊可改良藥物的水溶性與穩定性。目前，多采用環糊精作為主體分子包合親脂性藥物以增加其生物利用度。如采用β-環糊精包合物包合大蒜素[22]、苯佐卡因[23]。利用環糊精制備結腸、腦、特殊細胞靶向給藥系統[24]。還可用來掩蓋藥物的不良氣味，降低藥物的刺激性與毒副作用等[25]。④印跡模板技術用于藥物分離：先將被分離的物質作為模板分子與高分子材料進行聚合，然后水解釋放模板藥物分子。

超分子化學藥物可能改變藥物的穩定性和在人體的傳送機制，即改進藥物在體內的膜運輸，使藥物達到特定的作用靶點，提高和特異靶點結合的能力，提高藥物的有效利用度，降低藥物的毒副作用。因此可能開發出具有新的結構、藥理、藥效和劑型的藥物。

1.5.2 超分子藥物 對超分子藥物進行了概括，主要包括以下幾類①抗癌超分子藥物：基于卟啉及唑類化合物的結構特點及抗癌活性[26]，如替加氟和硝基咪唑類卟啉[27]。替加氟修飾的卟啉化合物對肝癌細胞 SMCC-7721、結腸癌Volo細胞的體外抑瘤有較好活性。②抗炎鎮痛類超分子藥物：如將阿司匹林、 煙酰胺與鋅離子形成的絡合物超分子佛立沙后，不僅改善了阿司匹林的胃腸道刺激性，還有效地提高了其鎮痛抗炎作用[28]。鋅（II）-巴氯芬絡合物超分子的止痛活性也強于其母體藥物[29]。③抗瘧類超分子藥物：將青蒿素與環糊精制成絡合物超分子，水溶性得到了很大改善，其口服生物利用度得到了提高。還有二茂鐵喹是含二茂鐵結構的抗瘧類絡合物，可以長期穩定的在生物體內表現出抗瘧活性，已成為抗瘧類候選藥物[30]。 ④抗菌類超分子藥物：將過渡金屬與抗生素或其他潛在抗菌化合物形成的絡合物大部分具有比配體本身更好的抗菌活性，如將喹諾酮類、磺胺類、席夫堿類、縮氨硫脲類和大環類與過渡金屬Au（I），Ag（Ⅰ），Pd（Ⅱ）等生成超分子，從這些絡合物超分子中篩選出了良好抗菌活性的藥物分子。⑤抗結核類超分子藥物：異煙肼是一個良好的金屬離子螯合劑，能與錳（Ⅱ），鈷（Ⅱ），鎳（Ⅱ），銅（Ⅱ），鋅（Ⅱ），鎘（Ⅱ），鉛（Ⅱ）及稀土等金屬離子形成穩定的絡合物，研究發現將異煙肼及其衍生物制成絡合物超分子可提高其脂溶性[31-32]，增強其抗結核作用。⑥心血管系統的超分子藥物：將硝苯地平、尼群地平、卡托普利、尼卡地平和尼莫地平制成β-CD或HP-β-CD包結絡合物，可有效提高該類藥物的穩定性、生物利用度和溶解性等。將硝苯地平分別用2-HP-β-CD和羥丙基纖維素制成雙層片劑，可通過調節二者比例來滿足不同釋藥速率要求[33]。

由上可知，目前的超分子藥物多為過渡態金屬絡合物和β-CD的包合物兩大類，多以化學藥物的形式研究報批，總體研究層次不高，作為中藥及復方制劑的化學成分存在天然的超分子形式，并且中藥本身就是生物體的模板分子產物，具有與人體共模板的生物相容性，因此作為超分子的中藥藥物的研究更有廣闊的空間。

2 生物體內、中藥超分子存在形式及超分子現象

超分子化學的起源在一定程度上來自生物體系，如植物進行光合作用的葉綠素是卟啉環的鎂絡合物超分子；血紅蛋白吸收和運載氧的血紅素是卟啉環的鐵絡合物超分子等。在生物體內，超分子的主體是各種酶、受體、基因、免疫系統的抗體和離子載體的接受位點等，客體是底物、抑制劑、抗原或者藥物等。主客分子的共同協作用是產生生命現象的基礎，因此可以說生命體系是一個巨復的生物超分子體系[34-35]。

2.1 糖類

可以分為單糖類、低聚糖和多聚糖類及其衍生物，有均多糖與雜多糖之分。高聚糖類的螺旋結構是開環的主體分子，可與小分子形成超分子，如淀粉與碘呈藍色；環糊精是由5～7個葡萄糖而成的閉環聚合主體分子，可與很多分子量較小的藥物形成超分子，改善藥物的不良水溶性與穩定性；氨基糖類也是很好的細胞間質連接物，與脂肪、蛋白質構成細胞間孔穴通道，是構成中醫經絡臟腑的重要物質基礎；同時糖類又是很好的氫供體與受體，分子間可相互作用、結合及自組裝形成超分子體系；單糖也可作為客體分子與其他的主體分子結合形成超分子體系；而多糖則可以作為主體分子包合其他中藥成分構成超分子體系。由于糖類的普遍存性，研究糖類的超分子形式對解釋人體的經絡臟腑現象有重大作用。

2.2 氨基酸、蛋白質類

自然界中各種形式的氨基酸300左右，但能以肽鍵形成蛋白質的為20種，均為α-氨基酸。蛋白質是超分子主體最好的表現形式。常現的酶類及催化作用，抗體抗原反應，受體、轉運體及各種離子通道均能發現超分子物質及能尋找到超分子作用蹤影。蛋白質的螺旋、β-片層及四級結構形式是形成天然超分子體最杰出的代表。與糖類一樣，蛋白質普遍存在，因此蛋白質的超分子形式對解釋人體內經絡臟腑現象具有更加重大意義。

2.3 核苷酸及DNA類

生物體的遺傳信息靠核苷酸順序結構產物DNA貯存，構成DNA的核苷酸雙螺旋結構本身就是超分子物質。在DNA，RNA的合成及基于RNA信息合成蛋白質均是以超分子形式而發生作用。

2.4 苷類

苷類是糖或糖的衍生物與非糖物質（稱為苷元或配基）通過糖的端基碳原子連接而成的化合物，也是在自然界廣泛存在的天然產物。根據其結構中苷元、糖或糖的衍生物的存在形式，可自身結合形成各種形式的超分子，如甾醇類與甾體皂苷形成的分子復合物，金屬離子與苷元的酚羥基、羧基形成的絡合物，多電子苷與缺電子苷形成的傳荷絡合物等；同時也可與體內的大分子主體形成超分子化合物。

2.4.1 醌及苷類 這是一類分子中具有醌式結構的化合物，分子中多具有酚羥基，有一定的酸性。醌類為缺電子基團，可與供電子基團，如酚、苯胺形成傳荷絡合物，如氫醌復合物；也可與β-環糊精（β-CD）衍生物形成包合物，同樣可被多糖螺旋形成包合物；也可與空軌道的金屬離子形成絡合物；也易與酰胺鍵形成氫健絡合物；也可與蛋白質形成氫鍵絡合物等超分子。

2.4.2 香豆素及苷類 其基本骨架可視為由鄰羥基桂皮酸形成的內酯，在稀堿溶液中內酯環可水解開環，生成能溶于水的順鄰羥桂皮酸的鹽，加酸后可環合成為原來的內酯。主要與多糖、蛋白質等主體分子形成超分子。

2.4.3 木脂素及苷類 這為苯丙素的二聚體，本類化合物可作為客體分子與多糖、蛋白質主體分子結合形成超分子。

2.4.4 黃酮類 泛指具有2個苯環通過中間三碳鏈相互聯結而成的一類化學成分。為多電子供體，可與空軌道的金屬離子、氫鍵受體、電子受體等形成超分子；也可作為客體分子與多糖、蛋白質主體分子結合形成超分子體系。

2.5 萜類和揮發油

萜類和揮發油由異戊二烯單位構成，分單萜、倍半萜、二萜等。根據其結構不同形成超分子能力相差很大。大多可作客體分子與β-環糊精孔穴分子形成包合分子；也可自身聚合成樹脂，也可形成分子復合物；也可形成低共熔物；也可與吐溫等表面活性劑形成氫鍵復合物與傳荷絡合物，也可作為客體分子與多糖、蛋白質主體分子結合形成超分子體系。

2.6 生物堿

生物堿是一類存在于生物體內的含氮有機化合物，結構復雜而多樣。可作為客體小分子被包合成超分子；在酸性條件下可與重金屬、有機酸、多電子基團形成復合物；與鞣質結合形成超分子；環肽類大分子可作為主體分子包合其它成分形成超分子，因此在不同條件下，不同結構的生物堿可能形成不同形式的超分子，因此生物堿應是形成各種超分子物質較為豐富的一類化合物，加上它富有強大的生物活性，因此研究生物堿各種形式的超分子對闡明中醫藥理論具有重大意義。

2.7 甾體類

甾體類是一類結構中具有環戊烷駢多氫菲甾核的化合物。可作為客分子進行包合，另外最重要的是β-甾醇類形成有機分子復合物超分子。

2.8 三萜類

三萜類是一類基本骨架由30個碳原子組成的萜類化合物。可作為客分子、氫或電子供受體形成超分子復合物，也可作為客體分子與多糖、蛋白質主體分子結合形成超分子體系。與糖結合形成皂苷具有表面活性作用，自已可以聚合成膠束形成超分子。

2.9 鞣質

鞣質是一類復雜的多元酚類化合物的總稱，可與蛋白質結合形成致密、柔韌、不易腐敗又難透水的超分子化合物；也可與生物堿復合生成超分子；同時自身聚合生成鞣紅超分子；還可與重金屬鹽如醋酸鉛、醋酸銅等產生超分子沉淀。因此鞣質是中藥成分中最易生成超分子的一類物質。

由上可知生命體及中藥中各種成分均可以以主體或客體形成超分子，是研究超分子化學，闡明生命現象的最好載體材料。

3 具有超分子載體特性的生物體決定了超分子化學對闡明中醫藥理論科學內涵的特殊影響

誠如前述作為生物體的人體與中藥可以看成是一個由單分子、超分子、聚合超分子及巨復超分子構成的復雜體系。在由小分子構成整個人體有序超分子過程中，其超分子主體保留了客體小分子的印跡模板，形成孔穴通道結構與外界發生化學反應，進行物質能量聯系，否則生命現象難以為繼。當人體的各類小分子在心臟搏血功能的推動下，人體各組織器官的主體分子對客體小分子表現出機體結構的各向異性作用，亦“氣析”現象。水為洗脫劑，溶于水的各類客體分子與組織器官主體分子的孔穴通道產生印跡作用，包括“分子篩、離子交換、吸附、分配與親合色譜”的各種形式，體現出“印跡模板”特征的“氣析”（由于這種作用是產生中醫氣的本源，并且各組織器官能能象色譜學那樣區別客體分子，故定義為“氣析”）現象，亦經絡臟腑現象。其結果是與組織器官“印跡模板”相吻合的分子產生作用，而不吻合的分子就難產生作用。因此，中醫經絡臟腑理論正是對人體眾多大小分子群在血液流動下所表現出各種 “印跡模板”形式的超分子印跡作用規律高度總結：具有相同或相似的“印跡模板”分子通道結構便構成了經絡臟腑；通過通道結構與外界機體子體小分子作用就形成了臟象；具有與之相同或相似的“印跡模板”中藥分子便構成了中藥有效成分；中藥有效成分與經絡臟腑的印跡作用便形成了中藥藥性理論和功效[36]；中藥復方配伍又能顯著性地改變這一超分子印跡作用規律，由此便形成了中醫藥的“理、法、方、藥”基礎理論的微觀物質基石。

誠如上述分析，人體各個臟器與血液中的各類成分作用的選擇性或偏向性，用現在的化學語言表述為分子間作用的結構因素的各向異性，亦超分子鑰鎖關系；而宏觀上就是幾千年來中醫藥總結出來的臨床用藥的藥性理論。其實這種類似的作用在單分子藥物與靶點的構效關系研究中已有表述，也很容易用超分子的自組織、自組裝、自識別與自復制解釋，但由于中醫藥研究者沒有將其歸納總結上升到分子群間的超分子印跡作用規律，以超分子化學解釋罷了。

由于與生物體具有自然淵源的中藥及復方成分必然是這個巨大的超分子體系中的一部分，中醫藥基礎理論正是這種形形的各種形式的超分子共同作用的宏觀現象。因此超分子化學在闡明中醫藥基礎理論中所蘊藏的巨大作用是其他現代科學理論所無與倫比的。據目前僅有的超分子化學知識，對中醫基礎理論可作初步解釋如下。

3.1 經絡及現象

經絡的宏觀屬性已為大量的針灸臨床治病實踐所證實，但微觀屬性卻沒有完全闡明。據目前研究結果，對經絡認識有：①神經系統觀；②廣義的經絡觀；③生化物質觀，代表性觀點有P物質的觀點，細胞外基質的觀點，鈣離子（Ca2+）富集觀點；④經絡的生物物理學特性研究，表明聲傳播的高振聲、低頻聲和聲信號循經性，電傳導的低電阻、高電容、良導絡性[37]，體表紅外線熱輻射軌跡的循經性，體表發光強度與對稱的循經性，磁振動線的循經性，圖象掃描（用正電子發射斷層掃描儀的透射掃描圖象和發射掃描圖象的融合技術顯示出示蹤跡循經遷移線在體內的三維斷層圖像及立體透視圖像[38]）。古人采用內視的方法觀察經絡的走向。據上述研究結果可知，經絡的組織形態學位置至今仍在肉眼觀察能力之外，沒有一種公認的學說進行解釋，但大量的臨床與科學實驗表明，人體經絡及現象是客觀存在的。

如果將目前的經絡研究結果與人體超分子化學結合，由超分子的自組織、自組裝、自識別與自復制的性質可以推斷人體特定模板分子孔穴通道結構，亦經絡的必然存在。因此人體經絡的微觀物質基礎是：基于細胞內外巨型超分子主體物質的一定“印跡模板”分子孔穴空間有序排列通道結構；而經絡現象是：基于這一通道的體內“印跡模板”分子在心臟搏血作用下，按“氣析”所表現出的印跡宏觀作用現象，體現出各組織器官“印跡模板”通道的各向異性。根據主體通道結構與客體“印跡模板”分子的鑰鎖對應關系，具特定通道結構的經絡必然體現與客體“印跡模板”分子相一致的光、電、磁、熱等效應。由此推知，與十四經絡一致，人體的主體“印跡模板”孔穴通道大體上為14種模式，而這種微觀的“印跡模板”分子孔穴通道相互混雜重疊，你中有我，我中有你，散布于各個實體臟器之中，因此相互干擾大，同時經絡中的客體小分子受當時的身體狀態、飲食習慣不同而變化，因此采用目前的“靜態”的觀察方法是很難發現其蹤跡的，但如果采用“靜態”與“動態”相結合的超分子化學研究方法，定能找到“蛛絲馬跡”，本團隊現已展開了各臟器的體外印跡吸附動力學實驗研究工作，結果初步驗證上述假說。

3.2 臟腑理論

如果經絡的微觀物質基礎及現象得以闡明，則中醫的臟腑理論自出。心、肝、肺、脾、腎臟象系統為與心、肝、肺、脾、腎經絡相似的超分子主體“印跡模板”孔穴通道結構，但可能更規則，更集中。同樣六腑也與相應的經絡有相似超分子主體“印跡模板”孔穴通道結構。臟腑所體現的臟象與功能也與超分子主體孔穴通道印跡作用相關，是血液中客體分子物質與組織器官主體分子“氣析”作用的結果。由于五臟、六腑有各自的超分子主體物質孔穴通道，且相互混存重疊，只是在各臟器中的比例大小不同而已，所以不能用簡單的西醫形態學的研究來發現經絡臟象，按目前西醫的實體解剖器官來闡明中醫藥理論是行不通的。因此，對于中醫藥基礎理論研究，只能基于超分子化學，以經絡臟腑與各分子所表現出的“共“印跡模板”氣析”規律的研究為核心，建立人體內超分子孔穴通道、“印跡模板”、遷移規律、微觀物質與宏觀現象關聯的新分析方法才能揭示中醫藥作用規律。其中小分子對經絡臟腑孔穴通道的“印跡模板”規律，也就是各經絡的標準“印跡模板分子”的研究尤為重要，也最為困難。

3.3 氣的物質特征

中醫所述氣抽象而不好解釋，但根據經絡的微觀物質基礎及產生臟象的超分子印跡作用原理則變得容易解釋。中醫所述的氣是指運行于經絡臟腑主體之中的客體分子及作用關系。根據經絡臟腑主體與客體的特點，可分為①元氣：泛指所有經絡臟腑主體之中的客體分子及作用關系，包括先天、后天所產生主、客體分子及相互作用關系。②宗氣：與呼吸相關的經絡臟腑主體及客體小分子及作用關系。③營氣：運行于經絡臟腑主體的食物客體分子及作用關系。④衛氣：與免疫功能相關的經絡臟腑主體的客體小分子及作用關系。⑤經絡臟腑之氣：運行于具體經絡臟腑主體的客體小分子及作用關系。因此中醫氣的共同特點是所觀察經絡臟腑主體與客體分子的“印跡模板”特征及“超分子印跡”作用關系。根據主體與客體的作用及表現形式不同而分類，關系錯綜復雜，僅用中醫抽象的概念難以解釋和理解，若用超分子化學則變得非常清楚明了，而且還可以測定。

3.4 中藥藥性理論

同樣中藥藥性理論也就不難研究了。基于與經絡臟腑“印跡模板”是中藥有效成分的物質基礎理論，可建立超分子“印跡模板”通道法：根據各經絡臟腑孔穴通道特征，建立最佳的模板分子模型，然后采用分子相似度方法，分析各分子與各經絡臟腑的相似程度，再經多元統計學可以得出所含成分群的中藥對哪個經絡臟腑的選擇性最強，效應最好，首先解決中藥歸經問題；再根據各經絡的分布走向，分析中藥成分群的升降沉浮；再研究味蕾的超分子孔穴分子模板特征并將其與藥物歸經結果聯系，則解決中藥的五味問題；再結合中藥毒性效應，闡明中藥有毒無毒問題；最后將中藥作用規律與生物熱效應關系，解決中藥四性問題。因此中藥與經絡臟腑的超分子印跡作用規律，亦中藥的歸經理論既是研究中藥藥性突破口，也是闡明中醫經絡臟腑理論的突破口，而中藥四性問題研究表面容易，實際最難，只有等到中醫藥研究方法的全部建立后才能研究，在掌握中藥作用前后主、客成分的變化規律后，可建立熱力學方程解決。

3.5 中醫藥理、法、方、藥理論

當經絡、臟象、氣與中藥藥性基礎問題解決，則可闡明中醫基礎理論、中醫的診斷、方劑學等基礎性學科問題；構建中醫藥的理、法、方、藥基礎理論。

中醫基礎理論：構建起以經絡、臟象、氣為核心的印跡作用規律研究方法及理論體系，包括微觀的經絡臟腑超分子作用機制，宏觀的超分子作用現象測定方法及狀態函數表征體系。

中醫診斷學：構建主、客體分子的“印跡模板”超分子化學作用規律的中醫診斷系統，包括微觀與宏觀、體內與體外、宏觀現象測定與狀態函數表征、測算與預測等相統一的理論體系。創立適用于中醫藥基礎理論“氣析”的現代診斷儀器系統。

方劑學：構建基于中藥群體配伍超分子群對經絡臟腑“印跡模板”作用規律的預測及驗證科學體系，闡明中醫方劑的配伍理論。

其他臨床學科：將中醫藥理論與臨床諸科的特點結合，構建中醫臨床諸科的疾病的病因分析、治則、治法及遣方用藥的科學體系。

因此，就目前的已知超分子化學知識來看，超分子化學對詮釋中醫藥基礎理論將會產生重大的作用，應引起中醫藥現代化工作者的高度重視。

4 當前中醫藥基礎理論現代應注意的問題

自從1997年全國第一次召開中醫藥現代化戰略研討會至今，中醫藥理論現代化歷程快20年了，雖取得了一些成績，但突破性的進展甚微，究其原因，主要存在以下應注意的問題。①強調中醫的整體觀念，但研究時卻難能推行：眾所周知，中醫藏象證候、中藥復方作用機制、經絡研究為實現中醫藥現代化的三大基礎關鍵樞紐問題，目前一般都將三者分開單列研究，盡管單獨研究可取得一時成果，但要獲得突破性進展困難。這種研究方法容易割裂中醫治病“理、法、方、藥”的整體關系，與中醫藥的整體觀相悖。由于中醫的理、法需中藥干預則明；方、藥需對證治療才靈；理、法、方、藥需整體貫通方活。因此在中醫藥現代化過程中，應將其作整體融為一爐進行研究才能收到事半功倍的效果。②中醫藥基礎理論自成體系，不需要現代化。目前中醫藥現代化進展不大，研究處于低潮，有一部分對現代科學知識還不了解的中醫藥工作者認為中醫藥難能、也不需要現代化，持這種觀點的人最終會損害中醫。③過分強調整體，忽視微觀。整體觀念是中醫特色，但不能認為中醫只有整體而沒有微觀，應重視整體與微觀的辨證關系。眾所周知，物理學既研究宏觀物質的運行規律，如力學、電磁學；也研究微觀物質的運行規律，如原子結構理論，統計物理學；也研究宏觀與微觀的關系，如熱力學、動力學方程。因此宏觀與微觀物質運行規律是相互聯系的，中醫藥也是如此。有中醫藥經絡臟腑理論的臨床存在，必然有其微觀的物質基礎進行支撐。④區分宏觀與微觀的測定與表征方法。目前盡管中醫藥理論強調宏觀特征，但研究思路與方法卻是微觀成分；因此應區別宏觀與微觀的研究與表征方法不同，宏觀采用狀態函數表征，多測定光、電、磁、色等宏觀變化，微觀采用化學物質結構表征，多測定物質的量變及化學性質等。⑤中醫與西醫結合。中西醫來源于不同體系的醫學理論，盡管目前還難能從科學的本源上實現結合，但隨著中醫藥理論作用物質基礎的揭示，中西醫藥會從微觀化學本源基礎進行結合：基于單分子化學成就西醫理論；基于超分子化學則輝煌中醫理論。⑥中醫藥的發展方向。由上述中醫藥超分子化學分析可以預知本世紀將是中醫藥理論現代的世紀。代表了未來化學發展方向的超分子化學也同樣代表以此為基礎的中醫藥理論是未來生命學科的發展方向。⑦藥物研究方向。同樣基于生物體超分子理論，藥物將由目前單一“化學型”藥物向基于“印跡模板“超分子客體群的宏觀“數理型”藥物方向發展。

由上可知，隨著中醫藥超分子化學研究的不斷深入，隨著以上問題的不斷廓清與解決，中醫藥與西醫將在化學與超分子化學間消融，以超分子理論表征的現代化的中醫藥理論將會成為21世紀醫藥發展的主流方向。

5 中醫藥基礎理論現代化路線圖

經過上述分析可知，中醫藥現代化的過程已非常清晰，中醫藥現代化實際上是用超分子化學重新整合中醫藥理論并進行表述的過程。對于超分子化學研究中所采用的方法在一定程度上適用于人體的超分子作用規律研究，但由于人體是更為復雜的超分子體系，體內各種主、客體分子混雜，相互干擾。因此創立適用于人體的超分子物質、性質與現象的研究技術與現代儀器將會更加重要與艱苦。下面就中醫藥現代化的框架圖進行說明。

5.1 首次創立中醫藥體內超分子化學與技術研究方法

在超分子化學與技術（主要是體外）的研究基礎上，結合中醫藥物質基礎的特殊情況，創建以研究生物體（主要為人體）為主的超分子化學與技術方法研究平臺。

5.2 展開經絡超分子印跡孔穴通道的物質基礎研究，闡明經絡實質

采用超分子化學手段，展開經絡超分子印跡孔穴通道的基本屬性、特異性與各向異性研究，闡明經絡的科學內涵，主要難點在于尋找標準的經絡“印跡模板”分子，作為探針分子研究經絡，通過光、電、磁、色等組織性質的各向異性變化，顯現經絡的實體。

5.3 展開臟腑超分子印跡孔穴通道的物質基礎研究，闡明臟腑實質

采用超分子化學手段，展開臟腑超分子印跡孔穴通道的基本屬性、特異性與各向異性研究，闡明臟腑的科學內涵，主要難點是怎樣克服各實體臟器孔穴相互混雜干擾測定的難題，建立各經絡臟腑孔穴印跡模板專屬性高的檢測方法。

5.4 展開經絡臟腑實質（超分子印跡孔穴通道）與功能關系研究，闡明臟象與氣的實質

采用超分子化學手段，展開經絡臟腑實質的特性與其功能屬性關聯性的研究，闡明微觀超分子物質基礎與宏觀臟象、氣的內在聯系的本質規律，解決氣的物質屬性。主要難點是怎樣測定各孔穴通道與模板分子的印跡效應，建立中醫經絡臟腑、氣血的測定方法與儀器。

5.5 展開經絡臟腑的宏觀狀態函數的表征方法研究，建立臟象表征方法

采用生物數學、物理學、化學動力學原理，展開經絡臟腑宏觀狀態函數的表征方法，建立相應的數學模型，闡明微觀超分子作用規律與宏觀臟象表征規律，主要難點是建立微觀分子與宏觀統計學的數學模型及參數體系。這一過程叫中醫藥數理特征化（而非中醫藥數字化），也就是用數學、物理學、物理化學方法表征基于巨復超分子體系的宏觀綜合性質。

整合上述5個方面，結合現在的中醫基礎理論，將創立起以超分子化學為基石的中醫經絡臟腑理論與數理特征化現代學科體系。完成這一過程，可實現中醫基礎理論、針灸及中醫診斷學科現代化。

5.6 展開中藥微觀物質基礎及宏觀狀態函數的表征方法研究，闡明中藥微觀物質基礎的實質

采用超分子化學、免疫學與現代儀器科學建立基于印跡孔穴為基礎的免疫芯片中藥成分高通量分析方法；結合生物數學、化學動力學、化學計量學和計算化學原理，展開中藥微觀物質基礎的宏觀狀態函數的表征方法，建立相應的數學模型，闡明中藥微觀超分子結構與宏觀臟象作用的印跡表征規律，主要難點為中藥全成分群快速高通量測繪分析方法的建立。

5.7 建立中藥藥性與功效研究方法，實現中藥學現代化

如前述，采用超分子化學、生物數學、化學動力學、化學計量學和計算化學原理展開中藥歸經、升降沉浮、五味、毒性及四性及功效研究，構建以經絡臟腑的超分子作用規律為核心的中藥藥性及功效理論。實現中藥學學科現代化，主要難點是構建中藥藥性定量表征體系。

5.8 建立中藥復方配伍研究方法，實現方劑學現代化

采用超分子化學、生物數學、化學動力學、化學計量學和計算化學原理展開中藥復方配伍及方證關聯研究，構建以經絡臟腑的超分子作用規律為核心的中藥復方配伍理論，實現方劑學現代化。

5.9 中醫臨床諸學科的現代化

以已現代化的中醫藥學科的研究方法為基礎，展開中醫臨床諸科病因與病機、治則與治法、遣方用藥規律研究，實現諸學科現代化。

5.10 中藥學諸學科的現代化

以已現代化的中醫藥學科的研究方法為基礎，展開中藥學諸學科，如中藥藥劑學、中藥鑒定學、中藥炮制學與中藥藥理學規律研究，實現諸學科現代化。

這樣就可以創立以中醫藥經絡臟腑為基礎，以中藥復方多成分群用藥為特點，以超分子化學印跡作用規律為表達內容的“理、法、方、藥”現代化的中醫藥理論體系。至此，作為以單物質屬性研究擅長的西醫將與中醫藥理論融合成新的醫學體系：既體現單分子特征化學屬性，又體現多分子的超分子表觀化學屬性的醫學理論體系，宏觀與微觀實現高度的統一。

值得一提的是目前超分子化學研究方法多為體外建立的方法，對于像人體這樣包含了極其復雜的超分子復合體，上述方法能否適用還需驗證，但創建適用于人體的超分子分析方法及儀器設備將對闡述中醫藥基礎理論至關重要，是實現中醫藥現代化的瓶頸問題，充滿著挑戰。

綜上所述，本文首次闡明了超分子化學理論可以重構中醫藥基礎理論的科學內涵，這為實現中醫藥現代化與國際化奠定了基礎。

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Special impact of supramolecular chemistry on Chinese medicine theories

HE Fu-yuan， ZHOU Yi-qun， DENG Kai-wen， DENG Jun-lin， SHI Ji-lian，

LIU Wen-long， YANG Yan-tao， TANG Yu， LIU Zhi-gang

（1. Department of Pharmaceutics， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China；

2. Property and Pharmacodaynamic Key Laboratory of Chinese Material Medica， State Administration of

Chinese Medicine， Changsha 410208， China；

3. Pharmaceutical Preparation Technology and Evaluation Laboratory of Chinese Medicine， Hunan University of

Chinese Medicine， Changsha 410208， China；

4. The First Affinity Hospital， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410007， China；

5. Supramolecular Mechanism and Mathematic-Physics Chracterization for Chinese Materia Medica，

Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China）

[Abstract] The paper aimed to elucidate the specific impact of supramolecular chemistry on the Chinese medicine theories（CMT）in their modernization， after had summarized up the research status of supramolecular chemistry and analyzed the possible supramolecular forms of Chinese medicine（CM）， as well as considered the problems in modernization of CM theories. On comparison of the classical chemistry that delt with chemical bonds among atoms，the supramolecular chemistry was rather concerned with varietes of weak noncovalent bonds intermolecules， and reflected the macro-apparent chemical properties of each molecules， and was the most appropriate chemical theories to explain the CMT and microcosmic materials. The molecules in the human body and Chinese material medica（CMM）formed supramolecules by way of self-assembly， self-organization， self-recognition and self-replication， with themselves or with complexation， composition， chelation， inclusion， neutralization etc. Meridian and Zang-fu viscera in CMT might be a space channel structure continuously consisted of unique molecules cavity that was imprinted with the supramolecularly template inside and outside of cells， through which the molecules in CMM interacted with the meridian and Zang-fu viscera. When small molecules in human body imprinted with macromolecules in meridian and Zang-fu viscera， in other words， they migrated along within imprinting channels of meridian and Zang-fu viscera on behavior of "Qi chromatography" impulsed by the heart beat， finally showed up on macroscopic the anisotropy of tissue and organ， as described namely as visceral manifestation in Chinese medical science. When small molecules in CMM interacted with imprinting channel on meridian and Zang-fu viscera， the natural properties and efficacy regularities of CMM was reflected on macroscopic. Therefore， the special representation forms of basic CMT is based on the macroscopic expression of "Qi chromatography" abided by imprinting effect regularities， and on whether the imprinted template of small molecules matched with cavity template of macromolecules in meridian and Zang-fu viscera， only is the adequate representation of supramolecular chemistry for them. The CMM materials is the mixture including single molecules and supramolecules. The compatibility for CM prescriptions can significantly change the function rules. Therefore in the study of basic CMT， we should pay special attention to the laws of supramolecular chemistry. It is the most essential differences of the CMT from the modern medicine which established by the laws of single molecular theories.

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關鍵詞：中醫藥教育；中醫藥文化；中醫臨床人才

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）31-0101-02

中醫藥文化是中華民族傳統文化的瑰寶，在新時代下現代醫學飛速發展給中醫藥學帶來了巨大的震撼，為繼承和發展中醫藥文化，中醫院校的師生們擔負著艱巨的歷史性使命，堅持中醫道路是我們新老中醫人義不容辭的責任。那么當前中醫教育為適應時展，在為社會培養輸送大量醫學人才時，應當堅持中醫藥文化教學宗旨，培養有中醫特色的新時代中醫臨床人才。

一、要培養新時代的中醫臨床人才，臨床上首先要重視中醫基礎理論的學習運用

現代醫學的發展開辟了一系列嶄新的領域，人類對許多新理論的探索及層出不窮的診療技術的改進促進了醫學界前所未有地發展，也給中醫的發展帶來了疑惑與壓力，甚至世人對中醫方向產生了動搖，在中醫臨床中或臨床教學中，摒棄中醫，獨重西醫的現象徹底摧毀了新學子內心僅存的對中醫的渺茫，為此培養新時期有覺悟的中醫特色的中醫臨床人才，是我們臨床教學的緊迫任務，而且當前，在國家制定的各項發展中醫的方針下，各中醫藥學校也提出了堅持中醫道路。所以臨床教學也要緊密圍繞中醫基礎理論的指導，將中醫基礎理論的學習作為首位。中醫基礎理論是中醫藥文化的基本內容，是中醫的入門學科，作為初學中醫者來說應當熟記領悟中醫陰陽學說、五行學說、臟腑經絡學說、氣血、四診八綱、整體辨證、三焦辨證、六經辨證等，這些基礎理論是中醫學的思想基礎，我們運用中醫基礎理論來思考天地人的自然現象，運用中醫基礎理論來思考人的生理病理現象，運用中醫基礎理論來協調人與自然的關系，來調節人的陰陽平衡，來養生、防病、治病……故中醫基礎理論是我們行走中醫的耳目、拐杖，是我們打開中醫這座寶藏的第一扇門。作為中醫臨床教學應當注重學生對中醫基礎理論的掌握運用。可以采用多種形式的教學方式來加強學生對中醫基礎理論的掌握運用，如建立階段性中醫基礎理論知識的回顧性學習，對中醫基礎理論的知識制定每周學習計劃，已達到溫故知新的目的；臨證注重運用中醫基礎理論探討實際病案，在診病過程中注意運用理論結合實際，對病案進行解析，并給出中醫辨證施治方案；注意啟發或激發學生自行運用中醫理論對病案進行分析，使學生學會運用中醫理論中醫思想來思考問題，解決問題，學有所用，增加學生的學習中醫動力信心，為成為合格的中醫人才打好基礎。

二、要培養新時代的中醫臨床人才，就要注重培養學生對中醫經典的誦讀學習

中醫經典著作是中華民族優秀的傳統文化具體體現，內涵豐富，博大精深，富含哲理，是古代中醫藥學的珍貴遺產。主要包括《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等經典著作，它們是中醫理論體系的精髓體現，是中醫理論的核心凝聚。歷代中醫名家，沒有不熟讀與活用經典者。作為新時代的中醫人，更好地將祖國的傳統醫學弘揚光大、傳承創新是我們的責任與使命，因此，凡治學于中醫者，都應當反復研習這些中醫經典著作，掌握經典著作所闡發或應用的思想、方法和原則，并不斷創新應用于現代臨床。一方面在臨床教學中應當鼓勵學生的經典背誦，在誦讀過程中，聆聽圣賢教誨，領略經典雅韻，感悟大醫風骨，品味中醫文化，汲取心靈滋養，將中醫經典作為我們取之不盡用之不竭的知識源泉，在臨證中才會做到有根可尋，有據可依。同時中醫經典，思維縝密，文字凝練，抑揚頓挫，朗朗上口，通過口誦心銘，潛移默化，耳濡目染，使中醫傳統美德與大醫精誠的理念扎根于每個醫學者的心中，更好地弘揚與傳承中醫精妙醫理與醫術，提高中醫文化素養，從而不斷窺探中醫瑰寶。另一方面在經典背誦的同時，鼓勵學生學以致用，對經典著作的研讀，重在其中的方法論思想論。臨床教學時可以注意中醫經方的靈活運用，隨證變化，遣方用藥。

三、要培養新時代的中醫臨床人才，還要注意中醫思維能力的培養

現代醫學之所以得以飛速發展，與其借鑒現代科學技術的發展尤其是一些邊緣學科的研究是分不開的，中醫要在新形勢下生存壯大并進步也不能拋棄其他科學的發展。作為新時代的中醫臨床人才應當具備系統的科學的知識體系，擁有寬廣的知識面，積極涉獵當代前沿學科，運用現代思想技術發展中醫。首先引導學生正確對待中醫學與現代醫學的關系。作為現代中醫臨床教師，一方面堅持中醫學科學的整體觀、系統論，另一方面應學習西醫對醫學問題的分析認識的精確和細化，辯證地看待中西醫的關系，所以作為臨床教師應當彌補學生前期學習過程中，現代醫學知識的相對薄弱，展開對學生現代醫學知識的講解，在臨證時充分發揮中醫專科專病的優勢，選擇中醫，同時注重中西醫結合診療示教。這有利于學生開拓眼界與思路，有利于自身的個性化發展以激發學生對醫學的熱愛，并潛心學習研究。其次要求學生掌握一定的數字信息化技術、生命學技術、數子化電子影像學等等。而中醫在一定程度上是一種經驗科學，需要我們借鑒現代數據建設與信息采集系統，來更科學地研究，尤其是對病案、證型、理法方藥的統計學研究，立法處方，轉法轉方，聯合治療及療效評價等方面都需要借助現代科學。這就要求我們培養一批掌握現代科學技術的新型中醫人才。

四、要培養新時代的中醫臨床人才，應當注意師承教育

現在中醫學的發展相對遲緩，一直以來難有突破性發展，其重要的原因之一就是我們作為現代中醫人缺乏創新精神及創新能力，未能向縱深拓寬中醫學，創造出適應現代需要的中醫新理論、新方法。作為新時代下的中醫臨床教師，應當鼓勵學生的創造性思維，首先注重人才的個性化培養，“以人為本”、“因人而異”，培養學生的思維能力。在臨床教學中，應注重啟發學生臨證思辨能力，拓寬學生的思路，重視對學生自學能力與獨立思考能力的培養。其次，醫學是一門實踐性很強的學科，醫學臨床課的理論教學應與臨床緊密結合才能使理論教學不留于空泛。在臨床教學過程中，應注意向學生介紹國內外的醫學新動態、標準、療法，以提高學生的專業水平，提升學生的視野思路，從而激發學習的積極性與主觀能動性，提高學生對科學問題的濃厚的探索興趣，并能將實際問題升華到理論性思維，使之在解決問題過程中得以培養和訓練，大膽提出假說、思路，使中醫的理論研究及臨床診療取得突破性進展。另外，中醫臨床思維有其特殊的思維方式和邏輯線路。要培養中醫臨證思維，在強化經典醫著的教學同時，注意對中醫各家學說教學的深化，創造性思想或者是創新性理論往往是一種個性化體現，所以各家學說是從不同角度和領域對中醫理論的闡述，往往有其獨特鮮明的思想光輝，更能代表性地表述中醫的理論思維和臨床思維。所以臨床教師應當通過對各家學說、各家醫著的教學講解、分析，逐步洞悉其理論實質，加深對中醫傳統思維方式的理解和把握，得到思想的啟迪。

參考文獻：

篇10

【關鍵詞】中藥化學 ;研究思路

中藥是我國傳統防治疾病的武器，中醫中藥在臨床應用了幾千年，其療效經過了實踐的檢驗，并成為世界文化的一朵奇葩。但是由于生產工藝比較落后，質量監控亟待改進，特別是中醫獨特的哲學思想使西方人難以理解，成為中醫藥在全世界進一步推廣發展的嚴重障礙。另一方面隨著現代科學技術的日新月異和人們對生活與健康水平要求的不斷提高，在以科學技術和知識經濟為主體的21世紀，要使我國的傳統中藥以治療藥物的身份堂堂正正地進入國際醫藥的主流市場，加強中藥的基礎性研究，加速中藥的現代化迫在眉睫。由此國家科技部倡導了“中藥現代化科技產業行動”。而中藥化學正是中藥現代化的基礎和前提，如何研究中藥化學，是我們每個中藥工作者都認真思考的問題。

1中藥化學研究現狀

近幾十年來，中藥在化學成分研究方面取得了長足的進展，已對500余種常用中藥進行過系統的化學成分研究，發現了近萬余種化合物[1]，其中活性成分600余個，大多數為生物堿、黃酮、萜類等低極性的化學成分。從中開發出了40多種一類新藥[2]，如青蒿素、人參皂苷Rg3、川楝素等。近年來對極性較大的成分和水溶性成分如皂甙、鞣質、多糖等也進行了研究。但由于缺乏合適的藥理篩選模型，加上未能按生物活性導向進行分離，致使絕大多數中藥和復方的藥效物質基礎尚未闡明，因此對單味中藥和復方有效成分的研究還未取得真正突破性的進展。

2目前在中藥化學的研究中還存在以下幾個問題

2.1選題太偏:一部分科研工作者為了避免與他人重復，選擇一些極不常見的甚至根本就沒有藥用價值的植物進行研究，研究成果可能會有新的發現，但大多數毫無價值，至少在醫藥學上沒有價值。中醫藥是經過幾千年實踐檢驗的成果，有療效的藥材才會流傳下來，療效不確切的、無用的藥材必然會被淘汰，想從不常用植物中尋找新藥，筆者認為是走彎路。

2.2研究目的不明確:中藥化學研究的目的是為中醫藥服務的，而很大一部分中藥化學工作者，一味的為研究化學而研究中藥化學，以發現新化合物為榮，以發現新化合物的多少來判斷科研水平的高低，而不管其是否具有藥理活性。

2.3水溶性成分的研究較少:大多數中藥在民間常用水煎方式進行口服，然而中藥化學工作者較少注意進行水溶性成分的研究。這主要是因為水溶性成分大多是一些高分子成分，難以分離和鑒定結構所造成的。

2.4不注重復方的研究:中藥很少以單味藥來運用，多以復方形式在臨床配伍應用，但是由于科研難度的較大，目前復方藥物的研究還是相對比較少見的。

2.5與藥理研究相脫節:這一方面有實驗經費等客觀條件的限制，另一方面也有研究者自身的思想問題，部分中藥化學工作者認為找得到找不到化學物質是自己的事，有沒有藥理活性是藥理的事，與己無關。

3如何避免這些問題，筆者認為要注意以下幾個方面

3.1要充分注意利用我國豐富的中草藥資源以及臨床積累的豐富經驗。這是我們的一個優勢，我們篩選新藥要比西方盲目的篩選有針對性。我們參考中醫藥理論不只是看中藥的功能主治，還要看它的煎煮服用方法、配伍應用、采收加工炮制等，這樣可以使我們少走許多彎路。如青蒿素的發現就是得益于傳統中醫藥學的典型例子。我國自1967年起篩選治療瘧疾的中草藥三千二百多種（包括青蒿，但未成功），均未獲滿意結果。1969年中國中醫研究院中藥研究所接受抗瘧新藥研究的任務，命屠呦呦任課題組長，她以繼承發揚祖國醫藥學為指導思想，從系統收集整理歷代醫籍本草入手整理出一冊以640余種為主的方藥集。在此基礎上，以鼠瘧、猴瘧為動物模型，篩選200多個方藥，屢經失敗，經用現代方法結合古代用藥經驗，特別結合東晉葛洪《肘后備急方》青蒿“青蒿一把絞汁服，可以治瘧”記載，考慮可能有溫度、酶解等影響因素問題，反復改進提取方法，終于1971年10月發現青蒿的中性提取物對鼠瘧、猴瘧有100%的瘧原蟲抑制作用。經進一步研究分離得到抗瘧有效單體，命名為青蒿素[3]。

3.2研究重點要放在中藥基礎理論的研究上，不要只認準新化合物這條路。對一些中藥原理方面的闡述，意義重大。如烏頭炮制解毒，何首烏炮制后降低瀉下作用等。重視中藥基礎理論的研究，就是要運用傳統理論和現代中藥化學研究方法，開展對中藥的四氣、五味、歸經、十八反、十九畏、七情配伍及禁忌等中藥理論研究，提示其內在規律和科學基礎，從而達到對中藥基礎理論的科學闡述，最終構建現代中藥理論體系。這也是防止中藥現代化向中藥西藥化方向轉化的保證。

3.3要與藥理研究工作緊密聯系。

在現代中藥化學的研究過程中，從藥材的提取、粗分、細分、純化到得到單體一直與藥理工作相聯系，始終對有藥理活性的部分，進行深入研究，這樣得到活性成分的機率才會增大。否則那些含量甚微又難于分離的活性成分在分離途中極可能丟失，且丟失也難于察覺。與藥理工作緊密聯系還可以在藥材、有效部位和有效成分等不同化學層次進行綜合評價，闡明中藥的作用機理。

3.4重視民族民間藥的研究。研究民族民間藥用資源是我國中藥的寶庫之一，各少數民族積累了不少天然藥物用藥經驗。有些民族在其長期的使用中已形成獨特的理論體系，如藏藥、蒙藥等。民間藥物靠代代口述相傳，經過了歷史的考驗。一般來說，民族民間藥物，療效確切，且處方較小，從中發現活性成分或活性部位的機率很高。3.5注重藥材中微量成分的研究。隨著提取分離及分析技術的不斷發展進步，一些過去未知的藥材中所含的微量成分被發現，其中不乏具有較強生物活性的成分，如人參和三七中的環肽，可能是一類新型活性成分。

3.6體內活性成分的研究。中藥化學成分雖然多種多樣，但是當作為口服藥物應用時，只有那些能被吸收的成分才是活性成分研究的目標。將藥材的水或醇提取物給大鼠服用后，收集血清、尿及膽汁樣品，比較投藥前后的化學物質差別。隨后分離純化投藥之后在血清、尿及膽汁樣品中出現的新成分，鑒定它們的結構，探討它們的活性，確定中藥藥效物質基礎。該方法應用于中藥復方的研究，用以明確中藥復方以何種形式進入體內，進入體內后如何變化，藥物配伍對血中成分的影響，把握中藥復方的內在實質。

3.7構效關系的研究 構效關系的研究是以活性成分為先導物，合成一系列同類化合物，用適當的藥理模型篩選，分析比較活性與無活性分子的構象差異，進行構效關系研究。在本學科中這方面的研究內容很少，基礎相對薄弱。近5年來僅有3項相關研究，即對14種新人參皂苷抗嗎啡成癮的構效關系研究、對黃芩的抗焦慮活性成分及其構效關系研究和對廣西5種抗癌中草藥有效化學成分及構效關系的研究[4]。一些中醫藥工作者認為，將中藥中提取的有效成分進行結構修飾，已經不再是中藥。筆者認為，做為一項基礎研究，探討中藥活性成分的作用機理，構效關系的研究是非常必要的。如何研究，如何保持中醫藥的特色而不備西藥化，還需進一步的探討。

3.8加強對復方藥物的研究。中藥復方研究是采用現代科學技術方法闡明中藥方劑治療作用的物質基礎及作用原理，對闡明中醫藥理論、將中藥方劑推向國際社會具有重要的意義。對中藥復方治療作用的物質基礎及作用原理依然所知甚少，中藥復方研究尚未走出一條中醫藥獨特的道路。

3.8.1中藥復方研究目前存在的問題主要是：①目前中藥復方物質基礎研究還過多地集中在尋找與單一藥效作用相關的單體成分，對復方多成分共存狀態下的化學——藥效相關性的系統研究并未得到足夠的重視，中藥質量標準的控制上也多采用測定其中某一單一成分。②中藥復方的實驗藥理學研究雖然逐年增加，但絕大多數也僅限于藥效學的觀察，而且由于沒有中藥化學工作者的有效配合，方劑組成多不穩定，藥效重現性較差，難以準確反映復方的藥理學作用。

3.8.2對中藥復方研究的總體思路是：①將中藥復方作為一個整體進行研究。中藥復方配伍后的化學成分并非是單味藥化學成分的簡單加和，復方在煎煮過程中有化學成分含量及種類的變化，如：柴胡和赤芍配伍后，既有成分的增溶現象，又有成分的減弱現象，同時還有新峰產生[5]。顯然，將單味化學成分提純，在配伍的方法，不能反應中藥復方的特色。②采用多指標活性評價體系。中藥復方采用多途徑、多靶點、整合調節機制發揮藥效作用。中藥作用的多樣性給活性成分研究帶來了機遇的同時，也帶來了困難。因此在追蹤分離活性成分過程中，像西方那樣只用單一活性篩選體系追蹤分離得到的活性物質很難合理說明中藥的真正作用物質基礎。應采用多指標活性評價體系，以便盡快追蹤分離得到目標活性成分。③在目標活性成分為等劑量條件下進行目標活性成分、單一藥材及復方的藥效學對比，探討復方的組方依據及作用原理。④標準處方和標準湯劑的研究，用現代藥理學手段確認標準湯劑的藥效。中藥復方多水煎服用，按照制定的標準工藝做成標準湯劑，采用現代藥理學研究方法正確表達與確認標準湯劑或其凍干粉的臨床療效。此項工作是整個中藥研究的前提。⑤采用全成分綜合分析的方法。對中藥化學成分的研究不能脫離中醫藥理論，中藥用藥講究整體，是多組分協同作用。對復方的研究中藥復方由多味藥材組成，每種藥材均含有很多化學成分，這些成分盡管其中一些已被提取、分離和鑒定，但仍有很多是未知的化合物。因而對中藥復方除了進行“有效成分”的研究外，還應從全成分綜合分析的方法去認識其作用的化學物質基礎。該法也同樣適用于單味藥的研究。

綜上所述，中藥化學要想取得突破性的進展，還任重道遠，需要我們每一位藥學工作者共同的努力，進行多學科合作，結合中醫藥理論，引進現代科學技術和方法，進行長期深入持續性研究，根深葉茂，厚積薄發，為中藥現代化奠定堅實的基礎。

參考文獻

[1]果德安．淺談中藥現代化過程中的幾個關鍵問題[J]．中草藥，2003，34：9～11

[2]劉建利．中草藥活性成分的結構修飾與新藥研發[J]．中草藥，2003，34：73～77

[3]楊光華，饒淑華．青蒿素發明發現的方法學研究[J]．醫學與哲學，1997，18（12）；641～644