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【關鍵詞】英語教學 人文主義 教育思想 重要性

一、英語教學的人文性

（一）人文主義教育教學觀

長期以來在我國的文化發展過程中，人文主義都作為文化的精髓，作為最有影響力的教育思想，備受人們的關注。其在教育活動中以人文關懷為基礎，從而力求做到科學、人文及個性化創造的和諧統一，強調教育要具有廣博的視野、獨立的理性精神及智慧的品格，在思想觀念上要做到以學生為中心，加強對學生創新精神和主體精神的培養。調動起教師的積極性和創造性，使其在教學中的核心地位得到顯現出來，倡導人本主義。目前英語作為教育體系中地重要課程之一，其屬于人文學科，所以需要在教學中充分地發揮人文學科知識的特殊功能，從而有利于學生各方面能力的培養。

（二）人文主義教育觀

人文主義教育觀更注重學生的全面發展，所以英語教學中需要充分地體現出人文主義的教育觀，將學生培養成為“四有”新人。注重對學生自我實現理念的培養，尊重學生的價值取向、情感、人格，使學生的個性和潛能得到有效的開發，將學生培養成為全面發展的高素質人才。在英語教學中人文主義教學原則具體表述為以下幾個方面：

（1）教學盡量使用與學生個體經驗相關的材料，以促進二語（英語）自我與母語自我的結合。

（2）減少或避免批評，以培養學生的自尊、自信。

（3）導入情感教學，使積極的情感體驗與學生的語言學習結合起來。

（4）鼓勵素質教育，幫助學生了解自我。

（5）幫助學生了解自我，引導二語自我向積極的、建設性的方向發展，成為一個學習者自己愿意做的人。

（6）增加學生自主選擇的機會，為英語學習提供更加便捷的、人性化的途徑。

二、在英語教學中貫徹人文主義教育思想的重要性

目前，我們的英語教學的現狀不容樂觀。筆者認為，針對目前英語教學中存在的問題，我們必須在英語教學中貫徹人文主義教育思想。

（一）有利于提高學生的自學及實踐能力

英語在我國很大一部分高校中都有開設，其目的是培養學生的英語實用能力，而對于英語專業，則目的是培養專業的英語人才，但在英語學習中，很大一部分學生缺乏人文知識，對語言缺乏敏感度，在這種情況下進行英語學習具有較多的不利因素。因為在英語學習中會有許多關系到英語國家的歷史、政治和社會發展等方面的相關知識，如果對這些方面缺乏了解，則會給英語學習帶來較大的困難。另外在當前高校中，很大一部分學生都缺乏自主學習和實踐的能力，英語學習還主要是依靠課堂上教師教授的知識，而且在英語寫作及口語學習中由于思維領域較窄，所以其表達的內容較少，每天只能按部就班地進行英語的學習，缺乏創新精神，所以在英語教學中需要教師加強人文主義思想的教育，提升學生自學和實踐的能力。

（二）有利于學生綜合素質的培養

傳統語言教學思想認為，幫助學生掌握語言知識和語言技能是英語教學的要求。受這種思想的影響，許多英語教師都很重視語言教學，重視學生發音的準確性、語法的正確性及語言的流暢性，對學生學習的整體情況則關注很少。比如，在批改學生的寫作練習時，多數情況下教師只改正學生拼寫中的錯誤、語法使用上的錯誤和句型上的錯誤等，而對學生的表達方式及表達的內容是否恰當則不予重視。這也就是說，教師只側重于學生語言基本能力的培養，卻忽視了學生綜合素質的提升。因此，在英語教學中，英語教師必須貫徹人文主義教育思想，必須重視學生綜合素質的培養。

（三）能促進學校設置相關課程

在目前各院校中，英語專業的課程設置多偏重對學生進行英語技能的教學，關于中西文化方面的教學僅僅是作為選修課來對待的。學校如此安排，雖然不能說是錯誤，但這樣一來，對學生進行必要的人文教育的要求卻被忽視了。近些年，高等院校都很重視人文主義教育思想的貫徹，但在開展校內活動和社會實踐活動時，很多活動雖然都強調要重視學生的個性發展，但對于學生的整體性、全面性和創造性的發展仍無很大幫助，仍沒有有效激發起學生學習的積極性和主動性。在這種情況下，強調貫徹人文主義教育思想，能促使學校有意識地為學生設置相關課程或安排相應的活動。

三、結束語

在英語教學中，其更主要的是人文素質教育，這對于學習能力的培養、語言習慣的養成都具有極其重要的意義，而且可以有效地提高學生的交際能力，塑造其良好的人格，所以在英語教學中師生之間需要共同成長、共同進步，教師將人文主義有效地在英語教學中進行貫徹，使學生得到全面的培養，從而成為社會主義現代化建設的有用人才。

【參考文獻】

[1]劉旭.在大學英語教學中培養學生的人文主義[J].產業與科技論壇，2012-11-30.

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關鍵詞：定額管理；CQ鉆井公司；重要性；注意事項

中圖分類號：F275 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）009-000-01

定額管理憑借其顯著的優勢受到眾多企業的重視和關注，得到了廣泛的應用。促進鉆井成本定額合理化具有重要的意義和價值，對公司管理和未來發展都大有裨益。目前，通過不斷在實際情況中積累經驗，CQ鉆井公司已經將定額成本法計算的基本方法和步驟進行了較為完善的整理和總結，利用具體的改善措施，全面加強企業的定額管理力度，促進了企業的管理和發展。當然，在實施過程中，結合CQ鉆井公司的特點，也會存在一些需要特別注意的部分。只有嚴格把關、循序漸進、杜絕細節處紕漏，才能使定額管理在CQ鉆井公司管理中大放異彩，發揮出最大的優勢和價值。

一、定額成本在鉆井公司管理中的作用和重要性

定額成本法就是以定額成本為依據來控制和分析成本，將成本的計劃、計算、反饋和控制融合起來，形成全過程的有效控制。這一方法不僅有利于進行有效的成本控制，而且可以為企業的人力、物資、財力等資源進行合理的分配，具有一定的優勢。鉆井生產有其獨特之處，容易受到地質環境、資源含量、開采技術等因素的影響。現有的可應用的生產技術裝備存在差異，使得不同井型或不同時期的同一井型在開采的生產消耗上有所不同，而當用來衡量鉆井的生產消耗和成本水平的尺度不能確定時，對其經濟管理水平就無法作出客觀合理的評價。定額成本這時候就顯示出它的獨到之處，因為它是在生產條件下制定出的合理成本，自然可以作為衡量鉆井生產消耗的標準尺度。另外，鉆井定額成本又是根據不同生產環節層層制定出的，有利于準確地分析和考核每個環節的成本消耗情況。

保障和促進鉆井成本定額的合理化具有深遠意義，主要表現在兩個方面。第一，有利于統一單井的施工范圍，明確單井周期的定額標準。不同的井別、井型、井深，需要根據實際情況進行科學的統計和分析，同時考慮到工程設計要求，來進行合理的周期預算，是建立在實際的基礎上的合理的定額標準。第二，可以制定合理的成本預算，控制成本支出。按照鉆井生產的工藝特點和成本屬性，細化成本費用項目，從材料、燃料、薪酬、折扣等多個細節上進行細致地劃分，使每一項費用都由定額和準確的記錄，保障費用結算的規范性和統一性。

二、CQ鉆井公司定額成本法計算的基本方法及步驟

1.完善各種定額

定額的制定包括人工、鉆井材料、其他直接費用的各項定額的明確和規定。制定定額的方法必須建立在符合國家法律政策的基礎之上，然后結合企業自身情況，選取最合理的制定方法。因為，不同類型的企業在定額要求上不盡相同，定額太高或太低都無法實現有效控制成本的目的，所以，結合實際情況來規范定額標準才是公司企業要重點關注和落實的部分。

2.合理資金預算

成本控制中最關鍵的部分就是資金預算，而定額管理在企業投出成本環節做出了嚴格的控制，可以為資金預算提供合理的依據。資金預算確定了成本的投入，也滲透到企業經營活動的整個過程，間接地對定額提出了要求，從而實現成本控制。因此，企業在確立項目的同時必須進行規范的考核和審查，避免資源浪費，落實目標成本，作出最合理的資金預算。

3.落實具體部門

加強成本控制最重要的還是要每個費用部門貫徹落實定額管理的任務，費用部門無疑是成本消耗的主體，從它們入手是強化定額管理的關鍵，每個過程和環節的規范才能保證整體管理政策的執行。不同的部門應該根據自身特點分配相應的定額標準，實現管理措施的靈活性，也有利于提高各部門的工作積極性。另外，各個部門也可再將定額標準分配到下屬的班組、車間，全面控制成本。

4.進行定期考察

制定出定額管理的計劃和標準后，定期考察工作也必不可少。企業應該定期對經濟活動和執行情況進行考察，結合具體問題對定額標準作出相應的調整合改善，進一步加強對成本的管理和控制。這種定期考察工作也是積累經驗的重要過程，為以后制定定額標準提供依據，對企業的成本控制十分有利。

三、CQ鉆井公司定額管理實施過程中的注意事項

1.強化定額管理的時效性

隨著社會的不斷發展和經濟的快速提高，公司單位的產品也在不斷地更新和變化著。企業要關注時代背景和產品變化，具體就要做到關注材料的品種、質量以及生產環境變化等因素，及時對定額標準作出相應和調整，保障定額管理的進一步執行，全面提高管理工作水平。

2.增強定額方法的可選性

定額方法絕對不是一成不變的，不同的產品應該根據不同的構成情況進行不同的選擇，符合自身發展的方法才是最好的。定額標準是為了提高公司的利益，增強定額方法的可選性、促進方法的科學合理性就要求企業對生產項目進行足夠的了解和掌握，可以根據具體情況作出最合理的選擇，從而促進定額管理的執行。

3.加強工作人員之間的溝通交流

企業的工作人員是所有管理和任務的直接負責人和執行者，加強他們之間的溝通交流是企業工作任務得以順利完成的關鍵。員工們的溝通貫穿企業工作的各個環節，直接影響著工作效率，是企業管理人員需要特別注意的一方面。為了提高工作質量，企業應該盡量減少工作人員的抵觸情緒和懶散行為，保障定額人員和員工的溝通，促進定額管理有效進行。

四、總結

CQ鉆井公司工作任務不同于其他，其工作特點對公司管理提出了更高的要求。經過對定額管理的研究和分析，我們明確了其重要性和顯著優勢，更在其執行方法和步驟進行了歸納和總結，為公司管理提供了一定的規范和標準。需要注意的是，定額管理雖然可以有效地進行成本控制，但在實施過程中必然會存在一些問題。實踐是檢驗真理的唯一標準，只有在實際情況中不斷總結和積累經驗，才能實現定額管理的完善和進步，從而促進公司的管理和發展。

參考文獻：

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[3]韓靜瑜.淺析企業會計成本控制中的定額管理[J].科技創新與應用，2015，26：285.

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關鍵詞：閩臺；中醫藥；文化生態

中醫藥文化生態是中醫藥文化生存和發展所處的人文環境或人文空間，是由置身于中醫學體系之中的、相互作用與影響的中醫藥文化共同構成的宏觀文化體系，它為閩臺中醫藥文化生態的建設提供了宏觀文化環境。

1研究現狀

1.1成就

中醫藥文化生態思想古已有之。先秦和漢代有關著作中就已涉及到中醫生態醫學思想的論述，體現了生態環境對人類健康及發病的影響。在“天人合一”生態觀思想的指引下，中國古代醫學形成了“人體陰陽說”、“人體五行說”和“自然診治”、“養生保健”等具有現代生態倫理思想的理論和實踐。如《黃帝內經》將人的生命活動放在自然和社會的生態環境來考察，確立疾病的形成原因、診斷、防治原理和思路、方法，它所構建的中醫學框架本質上是一種生態醫學體系。

陶功定教授在二十世紀九十年代提出了“大生態醫學模式”的觀點，認為應該以“大生態醫學模式”取代“生物醫學模式”和“生物――心理――社會醫學模式”。此外，在對中西醫學的比較研究中，盧焯明、陳詩慧、梁兆科等學者又提出了人體生態醫學、人工自然生態醫學模式等觀點。近年來，劉典恩教授則從生態醫學模式建立的價值基礎、生態醫學模式的理論基礎研究，以及科學發展觀與生態醫學模式等角度進行了系統研究。從認識發展的邏輯上來看，樹立文化生態理念，并適時將其納入醫學模式已經有了一定的思想認識基礎，生態醫學模式將成為引領未來醫學發展的基本模式。

1.2不足

歷代學者在醫學文化生態領域的研究取得了不少成就，然毋庸諱言的是，其研究也存在著某些不足，主要有：①受特定學科視角的影響，只從宏觀的角度進行生態醫學模式的理論研究，缺乏特定區域間的比較和整體性考察；②對閩臺中醫藥文化的研究，過去較多集中在對其歷史形成和現狀發展的探討，較少對閩臺中醫藥文化由歷史積淀而來的生態屬性進行考察。③研究方法局限，未能及時汲取當代人文社會科學領域的先進方法，缺乏對素材進行時間上、空間上有機的組織、串聯和分析，研究總體呈離散型。

2核心價值

面對全球化浪潮，民族文化生態的保護與研究成為世界性的重大課題。閩臺中醫藥文化是在特定地理條件下形成和發展的，具有悠久的歷史、深厚的底蘊、豐富的內容和廣泛的影響，閩臺醫史醫家、流派演變、學術特點與中醫藥發展的生態環境密切相關，加強閩臺中醫藥文化生態研究，可以把握閩臺中醫藥區域發展的規律性。

閩臺中醫藥是維系海峽兩岸人民健康的主要醫療體系之一，是構成閩臺人民深層的健康文化心理結構。在兩岸關系出現積極變化，海峽西岸經濟區建設如火如荼的今天，進行閩臺中醫藥文化生態研究，對于溝通兩岸醫學文化交流，進一步推動我國中醫藥文化事業的發展具有重要的意義。

閩臺中醫藥文化在發展過程中形成了自己的獨特性，既具備了中華傳統醫藥文化的屬性，又具有閩臺的民俗性特征，體現了閩臺中醫藥發展同出一源的歷史淵源。生態環境對閩臺中醫藥文化產生了深遠而持久的影響。研究閩臺中醫藥文化生態，對認識閩臺醫學發展的歷史進程、編著閩臺醫學史、醫林人物傳記、各家學說研究等都具有重要的學術價值。

3基本內涵

中醫學是在“天人合一”的整體觀念指導下，在與古代自然科學交融、滲透、結合的過程中建立起來的醫學體系，中醫的整體觀不僅重視人體自身組成的生態體，同時也強調人和自然生態環境應和諧統一。中醫學確立了天地人三才的醫學模式，從生態學的角度來講，天即天文氣象，地即地質地理，皆為自然生態環境，它的變化對人的健康和發病起著重要的影響，因為環境的劇烈異常變化往往是導致疾病爆發的主要原因。閩臺中醫藥文化是中華文化的一種地域形態，它傳承了中華中醫藥文化的基本精神，同時在文化的不斷交融、演化過程中，形成了鮮明的閩臺地域特征。

3.1閩臺中醫藥文化特征

閩臺人民所推崇的中醫藥文化，是中華民族健康文化的一種地方文化生態。它以中醫藥文化為主，同時涵蓋了閩南文化、客家文化中對健康認識的理念，其特征自然首先表現在傳統醫藥文化的核心要素上，即以人的健康價值觀念為主要指標的民族性特征上，并且形成了以民間風俗、、飲食習慣和語言等形態出現的行為模式。這些健康理念和行為模式的形成，都是在長期的歷史演變中不斷完善與發展的。從歷史進程來看，閩臺的主要居民都是在中國歷史的不同時期通過不同的途徑遷移的漢人，并以之為主體而建構起來的社會。在其開發進程中，首先表現為宋代之前大量的中原移民涌人福建，植入較先進的中原文化，實現當時福建社會跳躍式發展。宋代以后福建在經濟、文化、醫藥、海外經貿交流等方面，都得到長足的進步。明末清初，隨著航海技術的發展，南徒入閩的中原移民后裔又大規模地遷入臺灣，開發臺灣，于是形成了當前臺灣民眾80？的祖籍都在福建的血緣關系。在此遷移過程中，中醫藥文化也就隨同移民一起，從中原經由福建的本土化發展，再傳人臺灣，受到了閩臺人民的認可，并作為維系一個民族健康理念的精神紐帶，以及行為模式的認識，由此形成了密切的醫緣與藥緣的文化生態關系。

3.2閩臺中醫藥文化研究內容與目標

閩臺中醫藥文化生態的內容十分豐富。本研究以歷代相關文獻為對象，結合田野調查，從事閩臺中醫藥文化傳布的傳統性、地域性、宗教性、民俗性的特征考察。具體圍繞以下幾個方面進行探討。

3.2.1從生態倫理思想在福建古代醫學理論中的重要體現，來闡述閩臺中醫藥文化的特征和形成背景。漢唐以來，福建、臺灣一帶文化逐漸昌盛，名醫輩出，東漢建安時期的“杏林始祖”董奉、宋代建陽人“法醫學之父”宋慈、閩臺民間醫神“保生大帝”吳、清代長樂醫學教育家陳修園等著名醫家，都為閩臺地區醫療事業的發展、人民的繁衍和保健作出了不朽的貢獻。

3.2.2從生態倫理思想在中國古代醫學實踐中的具體表現，來闡述自然診治與現代生態倫理在思想上契合的一致性。對生態環境與中醫起源、人體體質、疾病特點、藥物利用、治病特點、醫學流派、方言民俗的關系做專題研究，從文化地理學和生態社會史角度，用歷史學、文獻學的方法，探討閩臺中醫學實踐發展與生態環境的關系。

3.2.3從自然因素、地理因素兩方面闡述臺灣、閩東、閩南、閩西、閩北、莆仙六個文化分區的中醫藥文化生態狀況；從中醫藥文化生態問題的成因，維護閩臺中醫藥文化平衡的可能路徑等方面，進行中醫生態醫學的研究，將傳統“三因制宜”治則的內涵進一步具體化和系統化，從而豐富閩臺中醫藥文化生態的內涵。

本研究從中醫藥文化和生態醫學相結合的層面，用人文社會科學與中醫學相結合的視野進行分析研究，從而達到在生態環境與中醫起源、人體體質、疾病特點、藥物利用、治病特點、醫學流派、方言民俗的關系等層面，進行閩臺中醫藥文化生態研究，進一步弘揚閩臺中醫藥傳統文化，推進閩臺中醫生態醫學體系的建立。

3.3研究關鍵與創新

本研究的關鍵之處在于

3.3.1閩臺中醫藥文化在不同生態環境下產生的地域性差別，及由此歸納出的閩臺中醫藥文化分布的生態特征。

3.3.2民俗材料的分析、疾病類別的選擇和藥物來源的考察，涉及到民族、民風、民俗等方面的復雜問題。

3.3.3如何透過有限的文獻資料，客觀進行閩臺中醫藥文化生態的綜合論述，闡述生態地理因素對閩臺中醫藥文化及中醫流派形成的促進作用。

如實收集、整理、研究現有的閩臺中醫藥文化分布的社會生態環境，從生態醫學和文化地理學的角度出發，來研究閩臺中醫藥文化在地理空間中的形成、分布、演變及其與環境的關系。從生態倫理思想在福建古代醫學理論中的重要體現、生態倫理思想福建古代醫學實踐中的具體表現和閩臺中醫藥文化分區的生態狀況等三個專題進行深入的研究，用歷史學、文獻學的方法，探討閩臺中醫藥文化的發展與生態環境的關系。

4發展趨勢

如果把中醫比作一棵碩果累累的大樹，那么中國傳統文化是其根，《黃帝內經》為代表的基礎科學體系是其本，《傷寒雜病論》為代表的辨證論治的臨床技術體系是其主要枝干，而內、外、婦、兒各科的治療及其方劑、藥物等，則是其分枝、花葉與果實。從歷史與社會學角度上講，中醫是名木，中醫藥生態文化是沃土。因此復興中醫學術，提升文化精神，完善中醫管理，都必須從復興中醫原生態文化做起。實現海峽西岸文化復興的夢想，呼喚著閩臺中醫藥原生態文化的真正復興。

閩臺中醫藥不論在歷史上，還是在二十一世紀的今天，都是維系海峽兩岸人民健康的主要醫療體系之一，而閩臺中醫藥文化更是構成閩臺人民深層的文化生態結構，這種聯系既是生理的、血緣的，又是心理的、文化的。因此，充分發揮中醫藥的優勢，對于增強大陸的吸收力、聚集力，建設海峽西岸經濟區，具有重要的意義。

參考文獻：

[1]胡兆量.中國民俗地理探幽[J].經濟地理，1999，19（1）：1-5.

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[4]于秀萍，劉典恩.生態醫學模式的理論基礎研究[J].中國當代醫藥，2010，17（12）：14-16.

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[6]紀文靜.中國古代醫學中的生態倫理思想[J].柳州師專學報，2006，21（3）：123-123.

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“中醫文化”分為廣義與狹義兩種，廣義指中醫是對人體病理、生理、防病治病規律的探索，有自然科學的性質，科學術語大文化，所以受中醫本身就是一種文化；狹義指植根于中國傳統文化土壤中的中國漢民族的醫學。

二、傳統中醫文化

（一）傳統中醫文化的起源與發展

有關醫藥起源的說法，最早在皇帝時期就出現了。在經過了長期與病痛的斗爭之后，中華民族的醫學知識已經是非常的豐富了。關于在大眾嘴里經常說的“神農嘗百草，一日而遇七十毒”等就是對我們祖先的醫學醫學回憶。醫學早在夏朝、商朝跟周朝就已經是處于萌芽發展期了，中醫理論體系主要是在戰國、秦與漢三國時期形成的，其中標志性的理論著作有《神農本草經》、《黃帝內經》跟《傷寒雜病論》等。

從理論到實際臨床的中醫學新發展，最早出現在兩晉至隋唐，并且還不斷完善了中醫學的文化內涵。晉王叔和著了《脈經》，關于脈學的一些理論還有基本知識記載都是十分豐富的，《備急千金要方》最為我國最早醫學百科全書由唐代醫學大家孫思邀著。

宋金元時期，是我國醫學的發達興盛時期，形成了“寒涼派”、“攻下派”、“補土派”、“養陰派”金元四大家。革新趨勢的醫藥學最早是在明清時期開始發展的。溫病學派的出現，標志著中醫學術發展又取得了突出成就。

（二）傳統中醫文化以醫家為傳承載體

從歷代名醫大家著作中看出中醫文化經過長期累積形成了特有人文關懷與倫理價值，唯物辯證思想、哲學思想、和衷共濟思想等。

1.中醫文化的形成受到儒家文化直接或間接的影響。從漢朝的武帝開始罷黜百家獨尊儒術開始，我國一直以來都是受儒家思想影響較大，儒家思想始終貫穿于我國歷史的變遷，儒家經典更是影響著我國傳統文化的價值趨向。儒家思想影響到我國傳統文化的各個領域，文化活動無不和儒學緊密聯系，同樣中醫也離不開儒家思想對其的積極影響。到了漢靈帝時出現了我國非常著名的與華佗齊名的醫學家張仲景，因其所著的《傷寒雜病論》流傳于后世。張仲景在漢靈帝時舉孝廉入朝為官，曾經官至長沙太守，經常定期為百姓坐堂義診，當時以及后世都被稱為醫學大家，他也是儒家文化的發揚著，是亦醫亦儒的典范，所以“儒醫”角色起到了以儒學幫助醫學、改造醫學的關鍵作用。

2.傳統倫理思想的價值取向等內容，大量滲透于中醫學著作中。大量的倫理學問題、眾多探討醫生行為規范跟醫患關系的行為準則等學術理論都在很多醫學論著中出現。唐代孫思邀在其所著的《大醫精誠》中就有許多的記載。通過及其簡短的語言敘述，就能非常深刻的描述出中醫文化的精髓之處，這樣的行為規范被以后的醫家記載傳承。

3.中國崇古尊經的治學方式，對中醫文化的傳承與發展亦起了重要作用。儒家文化的一個顯著特征是崇古尊經，同時也是中國文化的一個特征，并且還是中醫學非常大的一種特色。從《傷寒雜病論》跟《內經》出現以后，在中醫學界就在沿襲著這樣的作風，到清代的時期崇古尊經的作風更為突出。

三、中醫文化與中國傳統文化

中醫雖然脫胎于中國傳統文化，但是中醫的血液里任然流淌的是中國傳統的血液，其中無不滲透的都是傳統文化的精神。中醫與其它形式的文化傳統相結合形成了中國傳統文化，使之成為一體。中醫在發揚和繼承中國傳統文化方面有著不可忽視的作用，在中華幾千年的傳統文化中有著獨特的表現。

（一）“心身合一”的有機整體觀。儒家、道家、佛家這中國傳統文化中的三大家都把世界萬物跟人看做是整體統一的，認為世界萬物都在追其人與自然、人與人、人與自我的整合，也就是所謂的“人天合一”

中醫學中強調理論上“神形合一”“天人合一”， 診斷上“司外揣內”“四診合參”，治療上“辨證論治”，體現了動態、聯系、和諧的有機整體觀。

（二）人貴論一的人文醫學觀。儒家提倡的是無為而治，其中“仁”是根本，也是人本質特征的體現?！叭省逼渥畋举|的就是“愛人”和尊重人，是對人文精神的最好詮釋?？鬃舆€提倡“己所不欲，勿施于人”。“人貴論”無論是古代還是現代都是值得提倡的思想。

中醫思想始終受到“人貴論”的影響，認識到人的“七情”“人格”“體質”和“行為”是一定社會文化的產物，從醫療模式上來，更趨向于個體化的治療，不只是把疾病或者人當做一個單純的生物體，而要把病人看作是失去健康并且有感情活動的復雜人體。把“人”置于外部自然規律和社會歷史文化之中又關注“人”的身心健康。

（三）道法“中庸”的和諧均衡觀?？鬃诱f：“中庸之為德也，其至矣乎！”在這里，孔子把中庸理解為人及自然之“德”的最高標準。所謂“中庸”，就是恪守中道，堅持原則，不偏不倚，無過無不及，是儒家提出的處理一切事物的總法則。在歷史的長河中，推動天地萬物生生不息運動不止，中庸所體現的正是這些過程。

（四）“憂患意識”下的防病養生觀?！?憂患意識”――以對未知事物將會帶來的消極影響作為一種警示，如“人無遠慮，必有近憂”；“化解憂患，趨利避害，遇難呈祥”；“生于憂患，死于安樂”；“未雨綢繆”。在傳統文化中的憂患意識主要包括對自然的憂患，對社會的憂患，和人自身的憂患。

這種“憂患意識”同樣影響了中醫思想，“治未病”就是人關于自身生命本體的憂患意識。“治未病”其首要思想是防病于未然，強調養生、攝生。其主要包括未病先防和既病防變兩個部分。

“治未病”其首要思想是防病于未然，強調養生、攝生一一即未病先防。這方面的專家孫思邈是貢獻最大的其中之一，他最早把疾病分為3個部分，分別為“未病”、“欲病”、“已病”三個層次，“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病?！彼秱浼鼻Ы鹨健分休d有一整套養生延年的方法和措施。

參考文獻：

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[2] 滕榮欣.傳統中醫文化與現代中醫醫院文化建設[D].山東：山東中醫藥大學，2008.

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    1 中醫學的自然科學學術思想

    為什么在低下的科學知識和科技水平條件下,成書于東周和西漢時期的《黃帝內經》就奠定了中醫學的基礎理論,并有著較高的醫學水平,而且還具有自然科學的深厚內涵? 關鍵就是先祖們從生活和生產勞動等實踐中,深刻認識到人的生存離不開自然界,人的健康、疾病發生和藥物治療等也離不開自然界,而了解二者之間關系的最簡單、易行、最好的方法,就是把人和自然界作為一個整體來觀察、研究,從中認識醫學問題。

    眾所周知,人如果沒有支撐其生存的自然環境,是不能存活的。人要和外界環境進行物質與能量交換才能成長,才能攝取到食物營養,自身廢物才能排出。顯而易見,環境應列入到生命之中,即環境也是生命的一部分。最好的例子莫過于細胞和細胞液,它們都是生命。因此,中醫學的醫學思維,具有現代醫學科學意義。

    由上可見,中醫學的醫學學術思想是從人與環境是一個整體,生命是環境的組成部分,環境也是生命的組成部分的角度來研究醫學、研究人類健康、疾病和治療等醫學問題。這也就是中醫學的“天人合一”或“天人相應”的醫學整體論。這種醫學學術思想表明中醫學是一門整體性和綜合性很強的醫學,因此才有《中醫學》這門課程,西醫學就沒有這門課程。所以解剖學、生理學和全科醫學不能等同于西醫學,西醫學是多門類醫學學科的綜合。

    由中醫學的這種醫學學術思想出發,從而建立了以陰( 月) 陽( 日) 為“和”( 即平衡) 的中醫陰陽學說、以木火土金水所表征多種醫學含義的橫向相互關系、縱向系統聯系和總體連結的中醫五行臟腑體系學說,以及以經、絡、穴之氣液為形實的經絡學說等。相應地,也就有了辨證論治、四診八綱、病因病機、治則、藥食藥理和養生等臨床醫學規則。

    需要注意的是,中醫學的醫學整體論還包括藥食和藥理在內,因而凸顯了中醫學使用天然藥物的醫學意義和綠色意義,更體現出了中醫學在防治疾病上的科學觀: 大自然就是一個極好的醫生。當然,惡劣和污染的環境也是非常厲害的殺手。

    2 中醫學醫學整體論的主要學術思想內容

    闡述中醫學學術思想內容的論著頗多,本文則著重從醫學科學角度來闡明它的醫學科學學術思想內容。其內容主要有以下幾個方面。

    2. 1 人與時間的統一 建立在天干地支的中醫五運六氣學說,在一定程度上反映了“天文時間”與疾病的關系。這種關系在《素問·六節臟象論》中亦有述及。故“人與天地相參也,與日月相應也”,“天地合氣,命之曰人”?！端貑枴に臍庹{神論》和《素問·臟氣法時論》中論述了季節對人體健康狀況的專屬影響,故“夫四時陰陽者,萬物之根本也”、“人以天地之氣生,四時之法成”和“春生、夏長、秋收、冬藏……而人亦應之”。《靈樞·順氣一日分為四時說》論述了晝夜與疾病的關系: “夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚”。經絡學說論述衛氣的運行具體到時辰。《素問·上古天真論》、《靈樞·順氣一日分為四時說》論述了人的年齡與身體健康狀況和生育等的關系。《素問·熱論篇》講到了疾病與時間的關系?！端貑枴っ}要精微論》闡明了癰疽致人死亡的時間。中醫學還闡明了疾病發生階段的治則,因而出現了同病異治、異病同治的臨床治法。其實,中醫學在許多方面,如脈學、治病、養生、藥食等都有時間觀念,特別表現在采藥和用藥上:如《溫病條辯》曰: “凡夏日所生之物皆可去暑,尤以扁豆花最”; 《本草綱目·四時用藥》的用藥規則和用藥方法。所以,中醫學“時間醫學”的學術思想是非常突出的。惲樹玨先生言: 臟腑乃“時序的臟腑耳”,“五行為四時之代名詞”,“醫學不講四時、寒暑……即屬荒謬”。

    2. 2 人與環境的統一 俗話說得好: “一方水土一方人”,“不習水土,必生疾病”?？梢娮匀画h境對人的生命多么重要。故《黃帝內經》曰: “人以天地之氣生”、“人與天地相參也”。自然環境與人的健康、疾病和防治關系十分密切,四季和健康、疾病的關系就充分反映了這一點。地區或地理環境和人的形體、體質、生理、性格、聲音、治療、生育、壽命、疾病和保健方法等都有密切聯系。中醫五行學說所述五方與人體等各方面的聯系就充分體現了這種關系。人是社會的一員,所以必然會參與到社會生活、工作和活動中去。這時由于個人的各種原因,如貧富、地位、性格、愛好等,常會引起心理和心態的反應,從而影響身體?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗泛汀端貑枴な栉暹^論》等多有闡述,在此從略。

    在這里要特別提到中醫學的人與生物環境的統一。人也是生物中的一種,當我們闡述人與時間、環境以及下文所說物質性的關系時,其實,細菌和病毒等也與這幾個方面有著密切聯系。當中醫學用病因六和病機病癥等來說明人的健康、疾病和防治時,其實是間接地反映了細菌和病毒等的作用。當然,這是非常不夠的。中醫學應該按照自己的學術思想去研究細菌和病毒等,建立自己相應的分科。中醫學“環境醫學”的學術思想內容非常豐富,值得進一步專門研究。

    2. 3 人與物質的統一 自然界存在著人類賴以生存的物質基礎,防治疾病的用藥等也主要靠自然物質( 氣、水、動植物和巖石礦物土壤等) 。所以《素問·六節臟象論》曰: “天食人以五氣,地食人以五味……神乃自生”。中醫學十分重視人的物質性。不論腦、心多么重要,如果沒有營養物質供需,也就會成為無源之水、無根之樹、無米之炊。故《素問·平人氣象論》曰: “人以水谷為本,故人絕水谷則死……”《千金要方》曰: “安身之本,必資于食”?！侗静菥V目》曰: “飲食者,人之命脈也”。中醫學的人與物質的統一性,特別表現在對食、味、色的研究觀察和總結上。味與人體健康、疾病、防治、養生等的關系尤為豐富,有味入、味生、味合、味宜、味食、味走、味多、味過、味禁、味傷、味病等。

    人的物質性表現有二個方面: 無機性和有機性,從環境角度來看,則是人與無機環境和有機環境( 或生物環境) 的關系。人是自然界物質演變和生物進化的結果,是物質世界的一部分,因此,人必然與無機物質與有機物質具有統一性?，F代( 微量) 元素醫學研究就表明了這種關系: 地殼的、有機體的、人的各自平均化學成分有著驚人的一致性。地殼的多種元素、有機體的大量元素、人的主要組成元素中都有氧、氫、碳、鈣、鈉、鉀,后二者中還都有氮、氯、磷、硫、鎂。此外,人體中 60 種元素的豐度曲線與地殼中相應元素的豐度曲線相一致,也是極好的證明。有趣的是,上述的 11 種元素成分亦是人體細胞的主要成分,它們占細胞全重 99%。

    人是一個客觀實體,物質是第一性的。中藥也是具體的物質。那么運用物理學、化學和生物學等來研究中醫學,應該是順理成章的事。隨著這些研究的深入,將會使人更深刻的認識中醫學的深厚理論和臨床療效的有效性,并將促進中醫學的發展。

    2. 4 人與自然變化的統一 俗語“不服水土”即是很好的說明。隨著時間的前進,無機環境( 氣圈、水圈、土壤、地質地理等的物理環境和化學環境) 、有機( 生物) 環境和社會環境會發生變化,從而會影響人的健康以及疾病的防治,并發生相應變化。例如,季節的變化、不同方位地區、社會處境的變化和不同體質等的人的健康以及疾病的防治等狀況,就反映出這種統一性。

    2. 5 人體構造結構與自然的統一 人生活在地球上,受到它物理場,特別是重力場的控制。有趣的是地球構造具有三層: 地殼、地幔和地核,而人體也具有三層: 皮膚、肌肉和骨骼,人體細胞一般也具“三部結構”: 細胞膜、細胞液和細胞核,其中細胞膜亦為三層: 內、外疏水區和中間親水區,間期細胞核也為三部: 核膜、核基質( 和染色質) 和核仁。又如把雙手向上舉直,如果手掌和腳掌相當于兩極,頭胸部相當于赤道,那么手三陰經和足三陽經的流注是由赤道向兩極,而手三陽經和足三陰經的流注則是由兩極向赤道,真類似于大洋中的冷、暖洋流的流動。這種流動顯示出調節整體的平衡作用。中醫學的“援物比類”研究方法和全息性觀察( 局部看全體) 均反映出這種統一性、一致性。所以中醫學有面診、舌診、目診、耳診、手診、足診、骨診和脈診等。

    2. 6 人體本身構成一個有機聯系的整體 中醫學認為人體是以陰陽平衡、五臟為首,通過經絡體系而把全身相互聯結起來的一個有機整體。這個整體對環境既有順從適應性的一面,又有主動適應( 或對抗) 性的一面,人體的自愈能力、通過治療恢復健康和通過養生保健而長壽等,就說明了這一點。人體臟腑體系之間的相互關系是非常復雜的,不僅有生克乘侮和相及關系,而且還有相聚、勞補、相濟相助、互藏、別通和相通等的關系。這些關系至少表明二點: ①人的生命不是放在“一個藍子”里面的。所以才有“腦死亡”和“心死亡”之爭,所以保存好的古尸之肌肉皮膚還具有生物學特征。故人的生命是頑強的; ②人體切除脾、或人工心臟、或去一肺、去一腎、或去部分肝、部分胃,并不能說明中醫陰陽五行學說不能成立,相反,卻更體現出中醫學的醫學整體論和中醫陰陽五行學說的醫學認知。

    3 中醫學的醫學模式

篇6

中醫藥學是中醫學和中藥學的合稱，其側重反映的是中醫和中藥兩者是共同發展，密不可分的關系。中醫藥學不僅是我國的三大國粹之一，在腫瘤、病毒性疾病、老年病、疑難雜癥等疾病的治療領域保持優勢。

1.1中醫藥學的起源發展史

中醫藥的起源是由于人類生存的本能需要，自從人類誕生之后，隨之而來的疾病和傷痛自然就需要醫藥知識和醫學技能來治療傷痛和疾病，那么就有了后來的中醫藥學。有了中國人，當然就有了中醫藥學，中醫藥學是起源于原始社會的，是勞動人民經過長期的生產、在長期的生活實踐中一點一滴積累下來的，是人類社會實踐的產物。遠古時代是中醫學的萌芽階段，到春秋戰國、秦漢時期則是中醫理論體系的奠基階段，而晉至隋唐，則是中醫學分化、融合和發展階段，宋至金、元時期，則是學派涌現、理論突破階段，后來的明、清時期，則是綜合集成和深化階段，到了、中華人民共和國的成立，則是中醫學從低谷中向更高的地方飛去。歷經遠古時代、春秋戰國、秦、漢、唐、明、清等時期，中醫藥學無論是在人體結構、生理、診法、辨證等基礎理論方面，還是中藥在臨床運用等各個領域都有著令人羨慕的豐富的經驗和知識積累。最早的醫學巨著就是《黃帝內經》，而最早的藥學巨著則是《神農本草經》。

1.2中醫藥學的基本特點

中醫學的基本特點就是整體觀念和辨證論治。所謂的整體觀念也就是整體思維方法在中醫學理論中的體現，即強調人們在觀察、分析、研究和解決問題的時候，必須要時刻注重事物本身所存在的統一性、完整性和關聯性。普遍認為人體是一個有機的整體，人與自然界息息相關，人與社會密不可分，這種機體的自身整體性和內外環境的統一性的思想，稱為整體觀念。這一整體觀念思想始終貫穿于中醫學的生理、診斷、治療和養生等各個方面。所謂的辨證論治也就是中醫學認識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫對疾病的一種特殊的研究和處理方法。中醫學認識疾病和治療疾病的過程，就是辨證論治的過程。

2.中醫藥文化

作為中華文明瑰寶的中醫藥學是中華傳統文化的重要組成部分，是當今唯一的仍在發揮重要作用的傳統科學技術。中醫藥學在發展過程中，不斷汲取哲學、天文、地理、數學、歷史、軍事等多種自然和人文學科的知識，同時又融進了中華民族優秀傳統文化的血脈之中，成為傳統文化不可分割的一個重要組成部分和載體，集中體現了中國傳統科學文化和人文文化、科學精神和人文精神。

2.1中醫文化

中醫文化具有強烈的歷史意識。中國文化最早就是以宇宙和生命的內在的統一性為出發點，是一種源頭型的文化，未來所做的一切都只能是對這一源頭思想的肯定和發揚。如此強烈的意識表現在中醫文化當中，這種寓創作于解釋，寓創新于繼承的發展模式，保證了中醫發展的連貫性和繼承性。中醫文化具有服務于現實的實用理性。這種實用理性滿足于對事物的籠統的模糊的整體直觀的把握，中醫學是服務于現實的實用理性精神的最完美的體現，中醫理論的發展總是隨著臨床醫學的進步而進步。中醫文化是有機的自然主義。有機的自然主義即“天人合一”，這種有機的自然觀使得幾千年的中醫文化經久不衰。

2.2中醫藥文化的內涵及其核心價值

中國傳統文化主要組成部分是以陰陽、五行為代表的哲學思想，以道家為代表的養生學，以易學為代表的天文學和地理學，以及各種傳統理論融合而成的其他理論。這些理論共同形成了中醫藥學的文化背景和知識基礎。而中醫文化背景和現實臨床結合，便產生了獨特的中醫學基礎理論，由此可見，中醫藥學體系是由中醫文化、基礎理論和臨床實踐構成。這其中的中醫文化是基礎，它體現了中華民族的價值取向。中醫藥文化的核心價值是致中和、道法自然和以人為本。

3.中醫藥文化國際傳播背景下翻譯人才教學的創新模式

中醫走出去的方向是，立足國學、走向科學。中醫一方面離不開中國傳統文化，另一方面也不能故步自封，要努力和現代科學相融合，將中醫放入現代化科技發展的大平臺中，這樣才能更好地走向世界。中醫藥走向世界，極大地提升了中醫藥在海外的影響力，那么在這樣的背景下，翻譯人才教學創新的模式有哪些呢？

3.1自學――指導式

主要是“教為主導，學為主體”的辯證統一的教學觀，主要步驟：第一步，提出要求，根據教學要求，教師對自學的范圍、重點和要解決的問題提出要求，讓學生有目的的學習；第二步，開展自學；第三步，討論啟發；第四步，練習運用；第五步，及時評價；第六步，系統小結。這種教學模式一般情況下教師要設計出要求明確的自學提綱，提供必要的參考書，學習工具，如字典、詞典等。這種模式主要適用于具備一定閱讀能力的學生。

3.2目標――導控式

主要是設計一個由低到高的一個程序化目標，通過學生對目標所達到的水平，合理安排學習條件和學習時間，讓每個學生都發揮到最好。主要步驟：第一步，前提診斷，對將要學習的內容所涉及的基礎知識點，由教師帶領學生進行簡要的提示、復習和回顧，為學生學會新知識做鋪墊；第二步，明確目標；第三步，達標教學，通過講課，使同學們掌握所學內容；第四步，達標評價；第五步，根據評價結果，查漏補缺。這種模式下，教師要提前充分的備課，分析每個知識點，讓學生牢記。

3.3傳遞――接受式

主要傳授系統知識、培養基本技能為目標，比較強調教師的指導作用。主要步驟：第一步，復習所學知識；第二步，激發學生學習動機；第三步，教師講授新課；第四步，鞏固練習，提高熟悉程度；第五步，檢查評價；第六步，間隔性復習。這種教學模式可以使學生在短時間內接受大量知識，但相反的，學生對所學知識并不能完全掌握，不能培養學生解決實際問題的能力和學生的創新思維。

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關鍵詞：門診中藥房；管理；現狀；優化策略

中醫不僅具有預防和治療疾病的作用，對于養生保健也具有良好的效果，是我國經歷了幾千年傳承的的瑰寶。隨著人們知識水平的提高，對中醫的價值認識也逐漸加深。據有關臨床統計資料表明，北京市慢性病患者中大約有接近50%在中醫院就醫，大約40%的患者初次就診時選擇中醫或中西醫結合醫院[1]。門診中藥房是中藥流通的主要窗口，也是醫院所有服務部門中至關重要的部分，因此、高水平的中藥房配藥師、先進的管理模式是提高門診中藥房管理水平、患者的治療效果以及保障患者用藥安全的依據，只有采取先進、有效的管理手段才能提高門診中藥房的管理水平，促進醫院乃至我國整個中醫行業的發展。

1門診中藥房管理現狀

1.1思想觀念陳舊這主要是由于西醫的沖擊，加上社會習俗的影響，目前各大醫院特別是綜合性醫院重醫輕藥、重西輕中的現象仍然存在，這在一定程度上影響了中藥房在醫院中的地位，挫傷了中藥房人員的工作積極性和主動性。很多由于思想的狹隘性，在疾病治療過程往往只看到西藥治療的短暫效果，而中藥往往需要長期的調理，因此一些患者便認為中醫效果比不上西藥?；颊叩乃枷胗^念也就帶動了醫院的發展方向變化，一些醫院雖然也對中藥房的管理作了相關的改進，但受到4年觀念的束縛，其發展前景并不樂觀[2]。

1.2中藥房的管理方式陳舊主要是由于對中醫的輕視，因此在中藥房的建設和管理上投入不夠。目前大多數醫院中藥房的工作就是只保證藥品供應及調劑，管理上也很被動，缺乏中醫臨床知識，無法介入醫師處方是否安全、有效、經濟方面的討論，也制約了中藥師開展中藥臨床藥學研究工作。而如今隨著經濟水平的提高及疾病患者的增多，傳統的管理模式已無法滿足當前的需要，市場經濟的發展就決定了一個項目需要長遠的發展就必須采用先進的管理模式。因此，要推動門診中藥房的發展，以為患者提供更好的服務，就必須要根據實際情況對中藥房的管理模式進行改進[3]。

1.3人員因素人是各項活動的主體，要推動藥房工作的開展，就必須要從活動人員入手，尤其中藥房工作人員在維護藥品質量、保障患者生命健康及臨床醫療服務的順利進行等方面起著決定性作用。而據有關臨床統計資料表明，目前中藥房工作人員存在如下幾個方面的問題：①專業水平不高，尤其是一些年輕的藥師，在知識水平的更新在也比較緩慢；這一方面是由于如今的藥物更新非常迅速，另一方面是由于患者的增多，藥房工作人員的工作繁重，當然也不排除一些藥房工作人員不思進取、滿于現狀等因素，這就使得藥房工作人員的知識無法得到及時更新補充，對一些補充的新劑型以及新藥缺乏認識；②藥學服務不能直接體現經濟效益和社會效益，難以得到醫院的重視，導致藥房工作人員學習積極性不高；③醫院缺乏對門診中藥房的重視，在藥房人員的安排上不協調，人手不夠、藥方人員工作單一等因素都使得在用藥過程中缺乏安全指導等人性化服務，這樣一來就容易形成惡性循環，降低患者對藥師的信任度，最后對醫療服務的質量造成嚴重的影響[4]。

1.4管理系統不先進，質量管理體系不完善比如在西醫方面目前都有了比較完善的HIS、LIS等系統，而對于中醫管理的軟件系統卻比較缺乏，同時在硬件設施上也比較欠缺，且不同醫院的臨床診療科目和用藥范圍都不相同，藥房設備、規模、藥品及人員數量和品種差別也很大；另一方面則是中藥房的質量管理體系還不夠完善，主要是由于重西輕中的思想觀念使得在中藥房的建設和管理上比較缺乏，比如由于一些必要的藥材養護技術和條件比較缺乏就導致了藥材出現發霉、蟲蛀等問題，如此一來，中藥質量和治療效果以及服務水平也就無從談起。

2 門診中藥房管理優化策略

2.1 轉變思想觀念通過以上調查可知，導致目前中藥房管理出現眾多問題的原因主要是思想觀念陳舊，存在重西輕中的思想，最終導致了人員建設、資源建設等眾多方面比較缺乏。因此要優化管理策略首先是要轉變思想觀念，充分認識到中藥的價值意義。中醫藥源遠流長，在我國已經歷了幾千年的發展，不僅具有治療疾病的作用，對于養生保健也具有良好的臨床效果。而在目前，受重西輕中思想的影響，在中藥房管理中，醫院對中藥房的管理投入比較缺乏，因此對中藥房的人員們對中醫藥以及中藥藥學研究的積極性和主動性也就造成了很大的影響。

2.2 加強中藥房的建設投入，轉變藥房管理模式要加大中藥房的人力資源及設備設施的建設投入，堅持以質量為核心的藥品管理，所以藥品質量必須放在首位。在日常工作中，要嚴格按照現代管理學的要求加強對藥品質量的檢查，建立健全質量管理體系，確保藥品的安全性、穩定性、有效性、可控性。

2.3 加強藥房人員的管理與教育首先是要提高工作人員的職業素養，讓工作人員認識到藥物質量的重要性，提高對患者身體健康和生命安全的重視度，提高自身的責任意識和安全意識，轉變陳舊的思想觀念，積極投身到推動中醫事業的發展之中；其次是提高工作人員的專業水平，醫院或科室可通過學習講座、專業考試等方式提高工作人員對中藥藥材、藥品管理及使用等相關知識的了解，通過不間斷地學習提高工作人員的專業素質，使工作人員不但能調配處方、管理藥品，還能準確地為患者解答疑難，綜合提高整體素質，從而提高中藥房服務質量。

3討論

中藥房是醫院重要的服務窗口，也是醫院良好形象的展示點，為全院中藥治療的效果和中醫發展奠定了基礎，并肩負著為患者提供安全有效的中藥服務及用藥咨詢等重要職責。因此，醫院要認識到中藥房管理的現狀，及時發現管理中的問題和不足，積極采取有效的優化策略加強建設和管理，提高中藥房管理水平，提高中醫服務質量，推動醫院乃至整個中醫事業的發展。

參考文獻:

[1]汪東海,吳娟萍,楊瑩詩.綜合藥房管理模式的實踐與思考[J].中國藥房,2005,21:1624.

[2]李會銀.中藥房中藥飲片質量管理現狀及對策[J].湖南中醫藥大學學報,2013,02:97.

篇8

養生，又稱養性、攝生、道生、頤養、保生、壽世等;養生，就是根據生命的發展規律，達到保養生命、健康精神、增進智慧、延長壽命的科學理論和方法，簡言之，就是保養生命的意思．養生一詞最早見于《莊子•內篇•養生主》，他說，緣督以為經，可以保身，可以全生，可以養親，可以盡年．意思是，遵從自然的中正之路并把它作為順應事物的常法，這就可以護衛自身，就可以保全天性，就可以不給父母留下憂患，就可以終享天年．在中國，一直流傳著豐富的養生文化，它滲透在中國傳統文化的方方面面，作為中華優秀傳統文化的代表，武術深受它的熏陶，中醫也不例外．其實，就從武術和中醫的起源來看，有著共同的理論基礎，加上在各自的發展方向上，匯合著幾千年的優秀文化傳統，武術和中醫之間顯而易見地存在著密切的聯系，而這種聯系只有開始，從來沒有結束過．醫武同源，互相滲透，醫是武之根，醫武結合，醫耀武榮，醫是武之宗，醫與武之間的關系源遠流長．從古到今，它們一直都在相互影響、相互促進、共同發展著，只是各自所處的領域不同，所處理的對象不同，所思考的內容不同罷了．當他們圍繞著現代社會中熱門的養生話題開展時，我們就不難發現，它們之間，聯系更緊密，融合更緊密．

1武術養生的特點

1．1武術養生的性質武術作為中國體育傳統項目之一，是以強身健體為目的的具有強烈民族文化色彩的體育運動．武術養生，就是指人們利用武術這種體育運動的形式，進行科學合理的運動，從而達到延命益壽，祛除疾病，提高健康水平和生活質量的過程．特別是武當武術，它是在道教內丹靜態養神養氣的基礎上，結合一般武術技擊特點，形成的一種以肢體活動為引導，推進體內氣血流動，達到舒筋活絡、祛病養生的目的，是一種形體與神氣相濟的外技擊、內養生的功夫．武術的一個重要功能就是養生，武術作為強身健體的目的，就是養生．養生并不是一門獨立的學問，它卻是武術發展的一個重要原因和實現目標．原來打打殺殺、喧器塵上的江湖恩怨，只是出于文人筆下的虛構，而真正推動武術向前發展的，就是眾多武術界的前輩們，為了實現自己強健體魄、益壽延年的夙愿，不斷探究人體的極限，從而讓武術得到不斷吸納創新，以至成為今天的一個龐大知識體系，

1．2武當武術是幾千年來關于武術養生的歷史結晶武術中，武當功夫是中華功夫中的一個重要流派，代表著中華武術幾千年的發展結晶．武當武術，就是武當道教吸取了幾千年來中華優秀傳統文化的精髓，形成了形神兼備、剛柔相濟、動靜結合的健身系統．它以古人天地人三才合一的道家思想為主體，又不斷吸納創新、代代相傳，一直流傳到今．在武當武術中，即可以清楚地看到道家思想的脈絡，又可以體會到儒家思想的影響．講中和，不求偏過，講靜中求動，動靜結合，一招一式中寓有深意，一動一靜中體察靈機．人體的精氣神自由舒展，或凝或散，或聚或揚，生命因此而受到錘煉，延年益壽，祛疾療病，健康快樂．個中滋味與體會，不能言表．

1．3武當武術具有深刻的養生功能和養生價值武當武術發展到現在，它在養生方面存在的意義要遠遠的高于技擊方面的意義．由于中國近年來的和平發展，人人需要健康，這是社會前進的一個主題思想，也是推動社會向前不斷發展的原始動力．而武術在這個方面具有獨特作用，能充分滿足社會的健康需要，所以受到了現代人的熱烈歡迎．每年，武當山道教也會因此而面向社會舉辦大量的養生功課堂，宣傳和宏揚武術的養生文化，為社會造福．特別是武當武術，直接發源于道教，深受道教思想精華的洗禮，以至于形成了現代武當武術天人合一、陰陽辯證、形神兼備、動靜結合、內修外行、剛柔相濟的特點．武術養生起于中國東方哲學，品制萬變，歸根復元，沿承著中國傳統文化的發展方向，提出了重人貴生、氣、陰陽等理論基礎，強調從整體上認識人在社會乃至宇宙中的作用和地位，至大無外，至小無內，天人合一，道法自然．這些世界觀和方法論，在今天的社會上仍然具有極其重要的價值．

2中醫養生的本質

所謂中醫養生，就是利用中醫藥知識體系，去實現保養生命的過程或做法．中醫發展到現在，已經有幾千年的歷史，在處理人體健康與疾病方面，積累了許多豐富的經驗，形成了自己獨特的理論和實踐體系．在這個龐大知識體系中，有自己關于健康和疾病的獨特見解和方法，秉承著優秀的傳統文化基礎，對國人的健康作出巨大貢獻．中醫養生，只是這個體系中一部分內容．但是，這一部分內容，也不是一句話兩句話所能概括的．中醫養生，提倡食養，提倡藥補，提倡運動養生，提倡養性第一，這些觀點，都符合現代社會中關于健康的要求，因此，具有很重要的價值和意義．

3中醫與武術的理論同源性

(醫武同源性)中醫的源頭，是在春秋戰國之際，這時，中國整個學術界飛速發展．這時的醫學，具有更突出的科學性、實用性和理性，占據了醫療衛生事業的主導地位，臨床醫學的分科已現端倪，并趨于專業化．以《黃帝內經》為核心的經典著作，奠定了中醫學的理論體系，為中醫學術發展打下了良好的基礎．在這部醫學書籍中，總結了春秋戰國以前的醫療成就和經驗，確立了中醫學的獨特理論體系，成為中國醫藥學發展的基礎．《黃帝內經》不僅是部醫學巨著，還是一部養生寶典．書中講到了怎么治病，但更重要的是講怎么不得病，不治已病治未病，不治已亂治未亂，怎么樣使人們在不吃藥的情況下就能夠健康長壽，頤養天年．《黃帝內經》受到先秦諸子的思想，尤其是儒、道兩家思想的影響頗深．主要有《周易》里的陰陽哲學，《尚書》里的五行學說，《論語》里的兩端、中和、和為貴思想，《中庸》里的中庸方法論，《老子》里的萬物源于道等思想，以及老莊的清靜無為、道法自然、聚氣養氣、求生之厚、長生久視等思想精髓均在這部著作中有所體現．中醫所講的天人合一的整體觀，也是武術養生的重要理論基礎．

4武術養生和中醫養生共同的原則

4．1天人合一，遵循自然的規律天人合一是中國哲學的一個古老命題，也是一個能充分代表華夏民族文化特色的思想模式．天人合一的實質是天人和諧，它包含天人一體、天人相應和天人互感等觀念．天人合一也是道家認識人與自然關系的重要命題，是道家的世界觀、自然觀、人體觀的要點，也是道家養生哲學的基礎．老子提出“人法地，地法天，天法道，道法自然”的養生思想;由于人以天地之氣生，人的生命活動皆與大自然有著密切的聯系，天人合一有兩種形式，一是天人相通，即人與自然皆由氣所構成，因而具有共同的內在運動規律，人的生命活動只有符合這一規律才能健康．老子將這一原則稱為“道法自然．”二是天人相類，即人體結構與自然結構具有相似性，如日與心相類，水與腎相類．

4．2重神養氣，注重精神的修煉在武當武術的養生觀認為，養生者要以靜制躁來養神調心，同時主張通過智謀運動來養形，怡神，促進身心健康達到長壽的目的．武當武術的養生方法主要由肢體運動，呼吸鍛煉和意念三部分組成，即調身，調息，調心．調心的主要目的是讓人體達到虛靜狀態．調身主要表現在肢體方面，它要求動作緩慢，柔和，勻速，要顯示出一種安逸的靜的自然狀態．調息表現在呼吸方面，它要求深，長，細，勻等．在動的方面，無論動作多么小，呼吸多么細勻，在本質上都是動;四肢的屈伸是動，肺的收縮與擴張所構成的呼吸也是動．在靜的方面，無論動作怎么動，心依然平靜如水．而中醫養生則認為，養生應尊重自然規律，順應自然規律，強調精神方面的養生，重在養神和養氣．精神的調養是養生的一個重要環節，避免不良精神刺激，提高自我心理調攝能力，是中醫養生遵循的原則之一;主張有度，不可．我們一直把《黃帝內經》視為中醫的起源．《黃帝內經》實際上就是古代人在道教世界觀的基礎上，對人體健康和疾病方面做了最好的總結．《黃帝內經》認為:志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣．志意和與人群中個體的氣質、性別、年齡、經歷、文化思想修養等密切相關，人們應善于自我心理調攝，消除不良刺激，保持良好的心態．

4．3合乎自然規律，倡導有規律的生活有規律的生活方式是養生理論所強調的一個共同點，武術和中醫也不例外．中醫認為，順時養生即順應四時氣候，陰陽變化規律，從精神、起居、飲食、運動等方面綜合調養生命活動，養成有規律的生活方式．其宗旨是春夏養陽，秋冬養陰．調神養生，即調養精神，其方法除四委調神外，還有靜養藏神，動形怡神，移情易性等養神方法．中醫養生要適時，自然界的陰陽消長運動、四季的更替輪回，直接影響著人體陰陽的強弱、氣血的運行，因此，人體必須適應自然界的變化，才能維護正常的生命活動．《黃帝內經》說:“須四時而適寒暑”，就是強調人體要根據自然界的變化規律去活動．武當武術非常注重練拳時的時間和方位．練拳的最佳時間一般選擇是清晨，因為這時是萬物復蘇的時間，空氣新鮮;人通過一夜的睡眠，這時大腦最清醒，無雜念，易于聚精會神，再加上此時人的身體狀況與地磁場相順;在磁陽出來后則倡導始終面向太陽練功，以廣納自然的能量，加強人與自然的和諧．武當道教武術的養生觀也正是沿著人法地，地法天，天法道，道法自然的邏輯順序，從微觀到宏觀層層歸屬，形成了一個和諧的結構．

4．4中醫養生和武術養生異曲同妙武術養生，可以看作是運動養生的一種手段．對于運動養生，中醫也有一些經典的做法．根據《后漢書》記載，名醫華佗精于方藥，能治許多疑難病癥，但他對養生之道，卻沒有提倡用藥，而是主張運動．他所創作的五禽戲，就是模仿虎、鹿、猿、鳥這五種動物的動作來鍛煉身體，促進血脈流通，氣機調暢，用來增強體質，預防疾?。酥?，中醫的按摩、推拿，針灸拔罐、刮痧火療，等等一些理療手段，如果運用得當，都可以做到祛病強體，實現養生的目的．中醫中的治未病理論，就是重視養生功能的表現，也是我國醫療衛生部門制定的預防為主的衛生方針的主要依據．治未病，就是采取預防或治療手段，防止疾病發生、發展的方法．作為中醫治則學說的基本法則之一，治未病包含三種意義:一是防病于未然，強調攝生，預防疾病的發生;二是既病之后防其傳變，強調早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發展演變;三是預后防止疾病的復發及治愈后遺癥．

4．5中醫食補和藥補可以做為養生的補充手段人體與外界環境之間的物質和能量交換是不可能停止的．人只能通過攝入營養素，排出代謝產物，從而維持著不斷的新陳代謝，這是生命的規律．當然，古人不可能認識這么多的道理，但是，他們也知道飲食對生命具有很重要的意義．飲食不當，會造成各種各樣的健康問題．《黃帝內經》說:味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕．味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑．味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡．味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚．味過于辛，筋脈沮馳，精神乃央．說明飲食偏嗜會損傷到五臟，所以，中醫養生特別強調食補和藥補的重要性．充分利用中藥材和天然食品，合理地補充人體所必需的營養素，能夠讓人們生活得更健康，我們的社會更和諧．

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【關鍵詞】循證護理;中醫護理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.224文章編號:1006-1959(2010)-09-2481-02

循證護理(evidence-based nursing,EBN)是20世紀90年代出現的伴隨循證醫學而發展的一種新護理觀念,其主要理念是使以經驗為基礎的傳統護理向以科學為依據的現代護理發展和完善。循證護理主要為針對在護理實踐中所發現的實踐或理論問題(如在康復護理中,中醫食養療法能提供什么樣的幫助),并收集及確認相關的實證資料(如前人護理經驗的科學總結、當代最新護理科研信息、國家中醫護理臨床指南等),并與病人的實際健康需要相結合,確立最佳護理方案,而后運用于實際工作中。循證護理與中醫護理有許多相通的地方,循證護理重視臨床實證與量化,強調治療方案的標準化與客觀化;而中醫護理是在中醫基本理論指導下的護理工作,它以整體觀念與辨證施護為特點,以陰陽五行等中醫哲學為指導思想,以中醫臟腑經絡、氣血津液的生理與病理為基礎。通過近幾十年的實踐,中醫臨床護理已總結出一套從理論到臨床的辨證施護方法和具有中醫特色的操作技術,偏重于醫生的主觀判斷和整體觀念,二者的指導思想不同而各有長處。把循證護理的思想觀念注入中醫護理的實施中,可在很大程度上彌補中醫護理的不足之處,從而加快中醫護理工作走向科學化、專業化、現代化的進程。

1.中醫護理的特色和優勢

中醫護理所具有的自身特色與優勢已經普遍得到國內外護理工作者的肯定和認同。將中醫傳統醫學的護理理念及經驗進行科學、系統的整理應用,并付諸于臨床實踐,是中醫護理事業得以向前發展的源泉。中醫護理的核心觀點是以整體觀念為指導,對患者實施辨證護理。所謂“辨證施護”就是以中醫理論為指導,辨證施護是中醫護理的基本特點,是中醫學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證,就是將功能狀態作為研究人體的切入點,通過人體感官的“望、聞、問、切”獲取患者體表宏觀的物理表征及其自我感受,將這些信息通過“四診合參”,經過歸納分析,形成對疾病的原因、性質、部位及邪正關系、功能狀態等的認識,最好作為論治的目標和證據。

2.循證護理應用于中醫護理中的作用

基于循證護理對中醫臨床護理的促進作用,將循證醫學的方法應用到醫護理中更顯示出其可行性與必要性。循證醫學把在全世界收集的某一特定疾病各種療法的單項研究結果進行系統查詢、嚴格評價和統計分析,并將盡可能真實的科學結論綜合后形成臨床實踐指南(clinical practiceguideline,CPG)提供給臨床和護理人員,以促進推廣真正有效的臨床干預手段,剔除尚無明確的證據證明有效的方法,最大限度地提高衛生資源的使用效率。將循證護理的方法運用于中醫護理,對中醫護理工作的促進作用有如下幾點。①循證護理可促進中醫整體護理的發展,推動中醫護理實踐更加科學化、專業化。循證護理是以真實、可靠的臨床證據為基礎,而中醫學認為人體是一個以臟腑經絡為內在聯系的有機整體,并與自然、社會有著密切關系。中醫護理人員必須以傳統整體護理觀為指導,在護理工作中根據四診所收集到的資料全面進行分析評估、不僅要考慮病癥進行對癥處理,而且要考慮疾病發生的原因以及臟腑及經絡的病理變化,全面分析評估,做到有理有據施行護理工作。如口腔潰瘍,主要為心火亢盛,心火亢盛移熱于小腸而出現小腸實熱癥狀,表現為大便秘結、小便短赤、心胸煩悶等。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進行對癥處理的同時,要注意飲食及情志方面的全面調理。②循證護理有利于中醫護理對自身理論體系進行不斷完善。通過臨床實踐驗證護理干預效果,為臨床人員實施中醫護理技能操作提供科學的理論證據,使中醫護理工作更加具有規范化和現代化的特點。③循證護理可有效調動臨床護理工作者學習新知識及技能的積極性。循證護理有助于護士主動學習最新的理論知識和專業技能,發揮工作的主觀能動性和創造性,從而準確從科學的證據中尋找臨床護理的依據,提高中醫護理工作效率。④循證護理可促進中醫護理研究工作更加符合臨床需要。在繼承中醫特色的前提下,廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究,著重從護理理論的科學依據及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手,選擇最適合于臨床研究的課題,按照循證護理的研究方法,加快對祖國傳統護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉化,使中醫護理工作在適應醫療技術發展的同時更好地滿足人民健康需求。

3.循證護理在中醫護理實踐模式轉變中的作用

當前,中醫護理工作仍主要以經驗型護理為主,表現為在應用護理程序時,盡管依照護理程序步驟展開工作,但仍無法跳出被動性接受工作的方法。實施臨床護理工作時,習慣于以護理經驗替代具有科學依據的決策,不能體現很好的評判性分析思維能力。制定護理措施時過于簡單機械化,習慣于照搬現有的護理診斷與措施,逐條組成單一的護理方案,缺乏個性化及針對性。在中醫護理工作的臨床實踐中,辨證施護的模式存在一定程度的局限性,具體表現為在分析判斷疾病的本質時存在辨證依據不足的現象或辨證施護準確但收效甚微等。而循證護理強調通過臨床資料獲得依據指導實踐,以制定護理決策,對轉變現行中醫護理工作方法具有積極的推動作用。因此,在中醫護理決策和實施過程中,廣泛開展以循證護理為指導的護理工作,將在很大程度上促進中醫護理思想的發展,并提高中醫護理的有效性和可行性,值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]邱風蘭.循證護理對中醫護理發展的影響.護理研究,2009.

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【關鍵詞】 高等中醫藥教材建設； 中醫思維

中醫藥教學不僅僅是基本理論和知識及其技能的傳授，更重要的是訓練人的思維模式。自覺地按照中醫傳統文化處事為人，練就的是中醫人的思維，才能把抽象的理念變為臨床的療效和發展中醫的硬道理。培養高等中醫藥人才50多年，反思教材建設有助于我們做得更好。

1 中醫思維的起源有必要讓學生了解東方傳統文化

東方傳統文化體系是以中國為發源地，流傳及盛行于東南亞國家，至今被世界各國所接受，是包含哲學思想和自然科學的體系。由以陰陽統一對立、天人合一的《周易》文化，孔子為主體的儒家文化，以老莊為代表的道教文化，以印度為發源地的佛教文化4部分構成，是已經歷幾千年經久不衰而具有廣泛影響力的文化體系。

中醫思維是指受中國傳統文化始祖《周易》影響的《黃帝內經》所奠定的認識世界，探討生命的哲學思想和自然科學技術。受易學的影響中國傳統文化是中國醫藥學的生存土壤和基礎，《黃帝內經》是科學技術與辨證法統一的典范。

從某種意義上說，中醫學本身就是傳統文化，傳統文化不僅滲透和表現于中醫學，還直接參與其有關概念、范疇乃至整個理論體系的構建。中醫理論的許多概念和原理如“天人相應”“氣化萬物”“陰陽五行”“辨證施治” “以外以揣內”“防患未然”“防微杜漸”“穩態調節”等等都是古代哲學的直接應用，正所謂“醫易相通”。一代大醫孫思邈曾經說過：“不知易便不足以言知醫”。古代中國在許多領域，都作出過獨特的貢獻，而中國醫藥學是惟一的繼續發揮著功能并仍舊產生著影響的學科。一百多年以來，隨著西方醫學逐漸昌明于世界，埃及、印度、阿拉伯等國的傳統醫學都相繼衰落，惟獨中國醫藥學在理論和實踐上還在繼續向前發展。成廢之中頑強立于世界自然科學之林的中國醫藥學，承載著中華民族的世界觀和方法論，其頑強的生命力來自于中國傳統文化的鑄就。

在中醫藥高等教育發展五十余年來，高等中醫藥教材建設中《中醫基礎學》成為對《黃帝內經》的梳理和白話文解釋。在筆者30年中醫藥的教與學生涯中，對中國傳統文化的了解，從教材的角度僅僅局限于《醫古文》《中國醫學史》《中醫基礎學》和包括《黃帝內經》在內的四大經典著作學習。但其中許多課程對教材其中所反映的傳統文化內涵并未“點破”，僅僅限于字面解釋。這不在于教師的水平問題，而在于高等中醫藥教材建設的導向問題，很難讓學習者和授業者在切身體驗中感受中醫藥的文化氛圍，領悟到由中醫思維所支撐的祖國醫藥學的偉大和民族自豪感，臨證中醫思路無從談起。

需要“點破”的是中國傳統文化和中醫學的關系。奠定中國傳統文化基礎的《周易》以論自然之道為主，而兼及社會與生命之道；奠定中國醫藥學理論基礎的《黃帝內經》以論生命之道為主，而兼及自然與社會之道。《周易》和中醫學的學科形式表明，其屬于不同的知識形式和結構，之所以稱為“醫易相通”，是指其作為共同的哲學本體而言的，具體講，《周易》的哲學思維是中醫學的基礎，中醫學與《易經》在“道”的層次上相通，法則相同。 《周易乾鑿度》指出：“‘易’一字含三義：所謂易也，變易也，不易也”，即簡易、變化、不變三層含義。

1.1 《易經》中永遠難以改變的“不易”是凡事總有自身內在規律宇宙世間萬事萬物總有自身內在規律性，如同天亮總有天黑時，太陽升起總有落下時，生命出生總有死亡時，潮起總有潮落時……這些不容置疑，不容改變，這也是“天人相應”，“道法自然”思想的由來。延伸到臨證對待處理疾病上，我們是被病情表現的表面現象如頭痛、發熱、鼻塞、流涕等癥狀牽著走，還是去找出引起這些癥狀原因的外邪入侵，正氣不足（“邪之所湊，其氣必虛”并非氣不足）的自身內在規律。只有外邪入侵的思路，治療會僅限于殺細菌、抗病毒、祛外邪，而有了正氣不足的思路，治療會考慮到扶正祛邪，解決或反復感冒，或單純殺、抗、祛之后有體弱不適的問題。就像臨床許多重癥病人大劑量、長時間抗生素使用的結果是機體平衡自穩系統能力破壞而菌群失調，最后不是因細菌、病毒感染而加重，卻死于機能衰竭。治病是為救人而設立，不注重生命乃陽氣在陽間的活動，一味抑制和摧毀機體陽氣活動，再好的殺菌抗毒祛邪都是無濟于事，治病不留人的做法就是違反機體生命自身內在規律。強調的是：遵守事物自身內在客觀規律是天地之道，萬物同理！

1.2 《易經》中永遠單純明了的“簡易”是凡事總有必須解決的主要矛盾和問題宇宙世間萬事萬物再復雜，總是由簡單事件構成。因為凡事總有必須解決的主要矛盾和問題。凡事的主要矛盾和問題就是內在規律所反映出的內在必然。以糖尿病為例，現代疑難癥也好，難治病也罷，血液中糖分高的事實是現實存在的，這個現實存在造成了對組織細胞腐蝕的酸環境，繼而引起了機體的病理性衰老。因此，解決血液中糖分高造成的酸環境成為治療糖尿病的主要矛盾和問題。這就是糖尿病治療中單純明了的“簡易”。一是控制酸環境產生的源頭（脾不升清化水谷為精微反而下泄濕濁為酸腐，健脾益氣自然成為糖尿病治療的關鍵）；二是清理已經產生的酸環境（糖尿病谷氣下注小溲甘甜，濕濁酸腐留在膀胱，健脾滲濕薏苡仁、赤小豆、山藥、茯苓、扁豆能排酸）。

1.3 《易經》中永遠需要調整的“變易”是凡事總有最適合的狀態方式宇宙世間萬事萬物不變的是規律，變的是形式。仍以糖尿病為例，Ⅰ或Ⅱ型糖尿病除增強已有的酸環境代謝為共同治療原則，Ⅰ型糖尿病是胰島素分泌不足，需要加強促使胰島素分泌和補充的動力作用才能平衡酸環境；而Ⅱ型糖尿病是胰島素抵抗，選擇疏肝理氣、化痰祛瘀暢通胰島素到達受體細胞的路線，加強促使接受胰島素的動力作用才能改變酸環境。這就是從《易經》“唯變所適”，到中醫的“辨證施治”，都證明了“適者生存”這個普遍法則。

2 中醫藥近展史讓中醫藥學生有必要強化中醫藥文化

《黃帝內經》從反映《周易》思想文化的春秋時期到匯編成書的西漢中晚期，在相當長的歷史時期內，雖歷經戰亂、焚書、思想專統和上千年歷史的考驗，162篇非一人一時所作，所反映的中國傳統文化一致性，是因其沒有受到外界干擾的中國社會主流文化所決定。

然而，近代與現代受“西學東漸”影響，促使清朝政府推行了；國破家亡的命運促使有識之士開始更積極全面地向西方學習；中國人對西方事物的態度由最初的排拒，到逐漸接受西學甚至要求“全盤西化”。中國傳統的思想文化中的許多成分，被以西方的標準重新估定其價值，在從民國以來愈演愈烈的“廢除中醫”思潮中不可避免的對中醫藥文化造成沖擊。

現代中醫人才培養除部分沿襲近代民辦中醫教育模式外，基本是仿照西醫的辦學模式，現代學習中醫的人出生就在多元化思維影響下成長，沒有學習中醫藥的傳統文化背景氛圍。一方面是“西學東漸”影響淡化了我們傳統文化思維，另一方面卻是我們任其淡化的不作為。學生在校專業思想不穩定，畢業后改行，甚至責難于中醫，成為中醫藥發展的掘墓人也就在所難免。在多元化發展中教授中醫藥學科，強化傳統文化的認識和加深對傳統文化的理解程度是保證中醫思維特色的關鍵，高等中醫藥教材建設中對此等閑視之就等于放棄。

目前的中醫院校課程體系改革系列教材的《中醫思維學》［1］已經開始了對中醫思維學研究，但是，其一，目前沒有進入必修課程體系；其二，僅僅是一門課的教材，中醫思維還沒有滲透到臨證辨治的教材中去解決中醫思維指導選方用藥或取穴，沒有形成營造中醫藥文化氛圍的系列行為。但畢竟是我們已經有了在教材中解決中醫思維的意識，只是遠遠不足，需要整體教材的反省和改變才可能營造出中醫藥文化氛圍，建立起中醫思維。

3 在中西醫比較中領悟中醫思維的優勢是中醫藥發展的動力

“西學東漸”對中國的影響一直持續到當代而未止。就醫學而言，1840年以后，中西醫共存是無容置疑的現實。中國人不論是從醫者，還是老百姓治病或生病都會面對兩種醫學辦法、手段和思維方式的選擇。誰都回避不了的中西醫比較，而且也無須回避，客觀理智的比較之才會顯現優勢。

3.1 中西醫發展背景和中西醫課程設置決定了中醫教育更需注重學科優勢近代醫學教育出現的清代（1644—1911），中國自辦的西醫學校始自1865年同文館附設的醫學科；近代中醫學校始自清代后期1885年浙江名醫陳虬在瑞安創辦利濟醫學堂。

中醫的近代教育不僅晚于西醫近代教育，而且一直是在“西學東漸”的干擾和影響下掙扎生存。中醫和中醫教育自晚清開始就受到批評和指責，批評和指責多來自于沒有學過中醫或不懂中國傳統思維的人。看現代中西醫教育就可見：西醫的課程體系中，一門60～72學時的《中醫藥基礎》課程，成就了西醫學生對中醫藥的全部理解；中醫的課程體系中西醫各門課程學時比例幾乎各占50%，甚至于西醫還超過中醫課程學時。在此不是強調西醫課程體系要多增加中醫藥課程比例，或者是中醫的課程體系要減少西醫藥課程比例。至少說明學習西醫的對中醫的了解程度不如學中醫的對西醫的了解程度，加上中醫思維所訓練的客觀態度。因此，多聽見西醫批評和指責中醫，很不容易聽見中醫批評和指責西醫。事業發展離不開政策保護，但政策保護不是萬能的，事業發展更注重學科優勢。

3.2 中西醫比較中出優勢需轉化為教材里的授課內容西醫內科是病因治療，但現代病有許多是原因不明或即便認識病因，對付病因的藥物尚未問世，如SARS的治療無法體現西醫內科針對性強的治療優勢；西醫外科是病位治療，但現代病有許多是發病部位不確切，如肝腎綜合癥等，無法體現西醫外科病位準確的治療優勢；而中醫的辨證施治卻顯現出“不認病，只認證”的優勢；西醫對致病因素治療準確，卻對如何恢復被致病因素損害的器官和各個系統的活力和功能一籌莫展，以至于能治病不能救人。中醫依靠恢復和加強氣的功能來增強生命活力，體現治病救人的優勢；西醫注重出問題后的修理，中醫更重于出問題之前的調養，盡管西醫也有三級預防，但預防手段和辦法的綠色自然性不如中醫藥的取其自然……發展不是批評和指責其它醫學，而是在客觀的比較之中顯現優勢。

我們今天的教材：其一，中西醫不做比較，學生在學習過程中不知道何為中醫藥優勢，而西醫學反而憑借“看得見、摸得著”的直觀可信，讓學生認可；其二，一本教材里中西醫治療方法同時陳列，但實際上中醫和西醫的師資誰也講不清，教材和師資都停留在“是什么”而不解決“為什么”。老百姓把中西藥同時吃進肚子里，美其言是中西醫結合，學中醫越學越糊涂也是自然；其三，我們花了許多精力在爭辯中醫藥優勢，卻放棄了對事業發展后來人的中醫思維教育。既然有優勢就扎扎實實寫進我們的中醫藥教材中，轉化為教材里的授課內容，干有益中醫藥事業發展的實事。

3.3 中醫藥教材不能只看到“西學東漸”而看不到“紫氣東來”學科優勢是發展事業的核心，中醫藥的學科優勢就是中醫思維。“中醫藥經過幾千年的實踐和發展，無疑是補充與替代醫學中最為絢麗的瑰寶。中醫藥一經與現代科學相結合，必將對現代醫學發展作出貢獻，同時，現代科學發展也將為中醫藥現代化創造條件。”［2］

科學多元化發展的今天“西方文化中心論”正在打破。國學大師錢穆晚年在最后的著作《中國文化對人類未來可有的貢獻》中提到自己“徹悟”天人合一觀“實是整個中國傳統文化思想之歸宿處”，并“深信中國文化對世界人類未來求生存之貢獻，主要亦即在此”［3］。英國著名科學家李約瑟反對把中國傳統科學視為失敗的典型，認為它保存著“內在而未誕生的最充分意義上的科學”，覺悟到應該按東方的見解行事 ，“因為從中國人的智慧和經驗中，我們可以獲得醫治現代病癥的良藥，以及推進今后全人類的哲學發展的必不可少的要素?！保?］；美國科學史學家薩頓重視東方思想的巨大價值，力求達到東西方文明相互理解和借鑒，其強調指出：“偉大的思想很可能有機會悄悄的從東方來到我們這里，我們必須伸開雙臂歡迎它”［5］。

生命和死亡是哲學思考的中心問題，醫學最終要歸于哲學，傳統文化與中醫學精神內核的一致性，決定了在高等中醫藥教材建設中體現中醫思維，讓學生和授業者不能只看到“西學東漸”而看不到“紫氣東來”，這是我們的歷史責任和義務。

參考文獻

［1］王慶憲.中醫思維學［M］.北京：人民軍醫出版社，2006.

［2］韓啟德.現代醫學的回顧與展望.中國科協2003年學術年會上講話，該文首貼于人民網2003年9月13日.

［3］錢穆.中國文化對人類未來可有的貢獻［J］.中國文化，1991，4：23.