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【關鍵詞】中醫理論和技能 護理人員 在職培訓

我院是一所國家級三級甲等中醫醫院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護理人員386名，她們幾乎都是西醫護理專業畢業生，中醫、中西醫結合護理專業畢業生寥寥無幾，缺乏系統的中醫基礎理論和實踐操作技能的學習。因此我院特別重視對其進行中醫理論和操作技能的培訓，隨著醫學模式的轉變和人們健康水平的不斷提高，為了發揮中醫護理的優勢，體現整體觀念和辨證施護的特點，培養貼近臨床、貼近患者的合格的中醫護理人員，我院于2007年以后對臨床護理人員進行有計劃、分階段、分層次的規范化培訓，培訓后護理人員從事中醫、中西醫結合臨床護理工作的能力(基礎理論和技能考試成績、護理文件書寫、護患溝通能力、辨證施護能力)顯著提高?，F將培訓方法介紹如下:

1 培訓方法

根據不同年資護士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫知識和技能培訓。

1.1參加工作五年內護士

處于這一階段的護士全部來自西醫院校，從未進行過中醫理論知識的學習，中醫理論很抽象，不同于西醫知識，所以宜采用多種形式相結合的培訓方式，才能達到良好的效果。對于這一階段的護士更注重中醫基礎理論和實際操作能力的培訓。

1.1.1發放護士手冊，內容包括中西醫知識和其它護士必須掌握的內容（包括中醫基礎知識和操作技能、護理緊急風險預案、護理工作流程、法律法規等）人手一本，以自學為主。

1.1.2采取學習班集中授課，完成中醫理論、中醫藥知識入院三年內培訓時間≥100學時學習。學習班別邀請科主任、老中醫、主治醫師結合臨床病例和實際工作，講授中醫辨證知識，便于理解和掌握。

1.1.3專題知識講座，講授中醫、中西醫結合新進展，每季度1-2次。

1.1.4成立中醫護理技術示范小組，舉辦中醫護理技術操作培訓班，每季度1期。培訓班主要采取集中示教、分散練習、統一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術進行現場演示，講解相關注意事項，并通過現場提問互動講解難點，強化記憶。

1.1.5利用院內計算機局域網將中醫理論知識（中醫基本知識、中醫護理常規等）和中醫護理技術操作規程制作成多媒體課件和操作示范課件，發送到臨床各護理單元，供大家閱讀訓練。

1.2參加工作五年以上的護士

處于這一階段的護士經過前期培訓，具備一定的中醫理論基礎和實踐操作經驗，對她們更注重采用中西醫結合的方法進行病情觀察和中醫健康教育的培訓，運用中醫理論做好臨床宣教溝通工作。

1.2.1根據中醫?？萍膊∽o理特點，各科室制定?？浦嗅t護理常規，內容包括疾病證候分類與治療原則，一般護理，辨證施護，健康教育等，每天堅持利用晨會時間學習，提高其病情觀察能力。

1.2.2舉辦中醫健康教育大課堂，將中醫飲食指導、情志護理、起居調護、養生康復等基本知識傳授給病人，做好自我調護和出院后護理。護士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉貼于

1.2.3對特殊病例實施中西醫結合護理查房，利用掌握的中醫知識，制定最佳護理方案，進行中西醫結合護理，不足之處由護士長補充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實際工作能力。

1.2.4選拔綜合素質好、專業技術過硬的護師以上人員擔任實習帶教老師，督促其不斷加強自身的中西醫操作技能，在帶教學生過程中提高自身水平。

1.2.5選送護士參加省、市各類學術會議及學習班，通過外出學習提高中醫知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項合理化建議，在臨床工作中有新的起色。

1.3高年資護理人員的培養

高年資護理人員除繼續強化前兩個階段的培訓內容外，重點加強對中醫急、危、重癥及疑難病例搶救護理的培訓，既要不間斷的對其進行培訓，又要充分發揮高年資護理人員的作用。

1.3.1自學并寫學習筆記，護理部根據各科特點推薦必讀的中醫書籍，定期抽查學習筆記。

1.3.2舉辦高年資護理人員中醫培訓班，針對臨床各科出現的急、危、重癥病人病情觀察和急救護理進行情景模擬培訓，通過反復實踐提高處理技能。

1.3.3選出理論基礎扎實、操作技能嫻熟的高年資護士協助護士長做臨床科室總帶教老師，負責實習生、見習生、本科護士的中西醫培訓和考核工作，通過授課、操作培訓和考試考核提高自身素質，培訓低年資護士。

1.3.4鼓勵外出學習提高中醫護理水平。

2 考核

各層次護理人員培訓后每月接受護理單元、科室、護理部的逐級考核，按照計劃參加院內各項考試，高年資護士定期參加護理部考試。

3 結果

通過系統培訓，護理人員掌握了一般中醫護理操作技術，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導、情志護理、起居調護、養生康復等基本知識在臨床有效應用，并收到良好的效果；基本能運用中醫術語書寫護理記錄；根據辨證分型，制定相應的護理措施，對病人實施中西醫結合的整體護理。全院護士中醫護理理論考試、中醫護理技術操作考核均達標。

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【關鍵詞】 中西醫結合;護理;臨床教學

隨著醫療體制的深化改革，中西醫結合診療方法日益在臨床醫療中顯示出其優勢。作為綜合性醫院的中西醫結合科，我們承擔著西醫院校護理學生的中西醫臨床教學任務。作為課堂教學的延伸和補充，臨床教學的質量將直接影響向臨床一線輸送的護理人才的質量，西醫院校護理學生在中西醫護理中的臨床教學已引起高度重視。

1 中西醫結合臨床護理教學的必要性

1.1 將“辨證施護”融入“整體護理”，構建中西醫結合臨床護理

“整體護理”是當前我國護理學理論與實踐發展的重要理念，其核心是以人為中心，將人看作一個統一的整體，保持人與內外環境的平衡。中醫認為人是一個有機整體，其與自然和社會相統一。這種將患者置于自然和社會的整體中通盤考慮的護理理念與現代護理所提倡的對病人進行系統、整體、全身心的護理理念不謀而合[1]。而其中“辨證施護”又是中醫護理的特色，其通過運用望、聞、問、切的方法收集患者資料、運用中醫理論進行護理評估，進而辨病辨證，用具有中醫特色的護理方法實施護理措施。因此，“整體觀念”及“辨證施護”是中醫護理的基本特點。為豐富整體護理的內涵，近年來有人提出將辨證施護融入現代護理的新觀點[2]，認為中醫“辨證施護”和“天人合一”的整體觀念有利于整體護理模式的發展，是現代護理理論的有效補充，可以有效提高護理質量。在繼承祖國醫學基本學術思想如整體觀、辨證論治觀等基礎上，吸收現代護理理論及工作模式和護理技術操作技能，將中西醫護理的優勢結合起來形成的中西醫結合護理模式，已在臨床工作中逐漸成為防治疾病，解除病痛的重要護理手段。因此，對此加以發展鞏固應用，對提高護理的價值和地位是十分必要的。

1.2 加強中西醫結合臨床護理教學，使學生具有中西醫護理雙向技能

在西醫院校開設中醫學課程是我國醫學教育的一大特色，也是培養中西醫結合人才的重要途徑。但課程設置時間較短，往往只著重于介紹中醫學理論體系中最基本的知識，如中醫基礎、中醫診斷、中藥方劑學、針灸經絡學等基本理論，對針灸學等在臨床上更有實踐意義的內容則淺嘗輒止[3]。而一些常用的中醫護理操作技術，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗療法、敷臍療法、捏脊等，至今在臨床護理上仍是解決實際問題的重要手段，在預防、治療和康復護理中起著舉足輕重的作用[4]。因此，西醫護理的學生有必要學習中醫護理知識和技能，將在中西醫結合或中醫科室的臨床護理實習作為課堂教學的延伸和補充，進一步掌握中西醫護理的雙向技能，將中西醫護理的優勢相結合，從而提高護理實踐的有效性。

2 中西醫結合護理的臨床教學方法

2.1 重視臨床師資培訓，提高臨床教學質量

臨床護理教師在教學過程中發揮著重要的主導作用，教師的素質直接影響臨床護理教學的質量。要使學生真正掌握中醫護理操作技能，帶教老師首先要懂得中醫護理的基本知識和技能。而目前臨床教師都是西醫護理或中醫護理專業的畢業生，缺乏中西醫兼通的護理人才，中西醫護理方法和手段也未能真正系統有效地結合，使得臨床上中西醫兩套護理理論與技術并行，而且普遍存在重西醫輕中醫的現象。因此，作為臨床護理教育者，首先，要確立正確的中西醫結合護理理念和教育觀念，正確認識中西醫結合護理的科學性與必要性，認識各自優勢和護理內涵的共同之處，并將其有機結合起來應用于實踐。為此，我們組織西醫護理專業的帶教教師系統地學習了中醫護理理論，并組織所有帶教教師進行中醫護理操作技術集中培訓，共同探討中醫護理知識和技能，規范帶教流程和方法，鼓勵開展中西醫結合護理的臨床科研。最后，經過層層篩選嚴格考核才授予帶教資格，提高帶教教師的中醫護理操作水平與實踐能力，使教師能夠有的放矢地將中西醫護理操作緊密結合，為臨床實習教學打下良好基礎。

2.2 探索有效教學方案，提高臨床帶教水平

在臨床教學中，首先，建立科學的臨床教學管理體系，設立教學總帶教，負責安排臨床理論授課、護生的理論操作考核、及時聽取帶教教師及護生之間的相互反饋，進行經驗總結，改進教學方案，確保教學工作管理科學到位。其次，構建以學生為主體的“一帶一”臨床教學模式，安排一名帶教老師帶一位學生，分管4～8個病人，運用護理程序對所管轄的病人實施整體護理，開展從入院至出院的全程護理，運用“望、聞、問、切”采集病史評估資料，采用辨證施護的方法確立護理診斷實施護理措施，并完成健康指導、醫護患的溝通、中西醫結合護理病歷的書寫等工作。整個過程中自始至終一對一隨師帶教，并注意結合PBL教學法，帶領學生到床邊結合實際病例進行實地講解、手把手操作示范，引導學生積極參與，隨時根據學生薄弱環節進行重點指導及時整改。并開展中西醫結合的護理病例討論及教學查房，提高和鞏固臨床所學的中西醫結合護理的理論及技能。

2.3 結合中醫護理基本技術，開展中西醫結合技能培訓

通過改革帶教方法提高學生的動手能力，并隨時與中醫護理操作技術相聯系。在相關項目的基礎操作練習中增加中醫操作方面的知識，如在注射練習中結合中醫的穴位進行穴位注射，在大量不保留灌腸練習中結合示教中藥保留灌腸，護理腫瘤化療病人時采用藥物止吐的同時配合穴位按摩、耳穴敷貼等方法，可以起到輔助治療的作用。由于中醫的護理操作技能較多，而實習課時有限，并且有些項目在帶教中也不能由護生直接在病人身上練習，對于常用的中醫護理操作技術我們便通過開展強化訓練完成，讓學生和師生之間相互操作共同提高。操作訓練時由簡到繁、循序漸進，注意培養學生的學習興趣。同時鼓勵學生參加醫生查房、典型病例討論等，著重培養其臨床分析判斷的能力，拓寬學生知識面，培養提高學生的綜合能力和整體素質，為以后從事中西醫結合臨床護理工作打下堅實基礎。

把現代護理理念與傳統中醫護理方法相結合，創建出中西醫結合的最佳護理模式，是中西醫護理同仁們義不容辭的責任。而臨床教學是護理教育中的一個重要環節，只有積極探索中西醫結合的最佳護理路徑和臨床教學模式，在教學中將中醫護理和西醫護理的優勢進行互補，才能培養出適合新形勢的中西醫結合復合型護理人才[5]。

參考文獻

1 黃君，毛喜蓮，秦鋒，等.臨床護理教學中融入“辨證施護”的探討.湖南醫科大學學報，2009，11(5):85-87.

3 Tanner CA. Nursing education: current themes， puzzles and paradoxes .Community Nursing Research，2007，(40):3-14.

3 陶銜玥，區鴻斌，李華鋒.臨床西醫院校中醫教學現狀分析及改革思考.西北醫學教育，2009，17(5): 892-893.

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【關鍵詞】高職 護理專業 中醫護理

【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】 A

【文章編號】0450-9889（2015）03B-0119-02

中醫護理是中醫藥學的重要組成部分，其歷史悠久，技術獨特，日益受到國內外護理界的關注與認可。2011年中醫護理首次被納入護士執業資格考試科目，可見國家對中醫護理的高度重視。為此，很多職業學校的護理專業紛紛開設了《中醫護理學》這一門課程。但是，在以現代護理為主的護理專業中開展該課程困境多多，內容多、課時少、內容艱澀難懂，一些學生學習起來感到困難，提不起興趣，教學效果不佳。筆者在高職護理專業中醫護理教學中，進行了一些探討和嘗試，以期提高教師的教學質量和學生的學習質量，更好地適應社會需求。

一、準確定位，因材施教

學?，F使用的《中醫護理學》教材是徐袁明主編，人民衛生出版社出版，內容包括中醫學基礎理論、中醫診法、中醫辨證、中醫護理基本知識、中醫常用護理技術、常見病癥的辨證施護等，涵蓋的內容很多，這在大專本科院校中醫專業的學生至少要學習三年，而高職護理專業學生學習這些內容的課時只有五十多個課時，可見學生的學習任務相當重，教師的教學尤其難。若在如此有限的授課時數內把這些知識全部硬塞給學生，其教學效果可想而知。因此，在教學上，一定要準確定位、因材施教，結合護士執業資格考試大綱，在有限的時間內讓學生掌握實用的知識。

高職護理專業的《中醫護理學》基本理論知識以“必須，夠用”為度，主要是要護生能在中醫基礎理論的指導下，應用中醫獨特的護理技術來處理臨床問題，服務護理對象，為學生進入各級醫療機構打下扎實的基礎。教學中要從根本上把握其精髓，對他們不能要求過高、過深，也不能聽之任之。力求通過這門課程的學習，使大部分同學對中醫理論和中醫護理技能產生一定的興趣，并有相當一部分同學將針灸、拔罐、推拿等護理技術應用到日常疾病的保健護理中，學以致用，成為合格的護理專業勞動者。

二、唱好開場白，激發和培養學生學習興趣

中醫護理在我國已有數千年的歷史，許多中醫護理技術在群眾中廣為流傳，如推拿、刮痧、坐藥法等，應用范圍很廣，只是大多數人對其只知其一不知其二，總覺得中醫很神秘。一開始，學生都很想了解中醫，學習欲望都很高，但是越往后學，就越難，很多學生就開始出現厭學。因此，在學習中醫護理的第一次課，如何激發學生克服困難學好中醫，就顯得非常重要。在第一次課，先不要急著和學生講中醫的理論知識，而是和學生聊很多關于中醫的故事，如，神農嘗百草，讓學生明白，我們今日所學的每一個知識，來之不易，浸泡著古人的血和淚；李時珍嘔心瀝血數十載著成《本草綱目》的故事，意在讓學生明白，要有所成就，必須要有驚人的毅力和耐力，半途而廢，終會一事無成；華佗的麻沸散，幾千年來，解除無數人的痛苦；孫思邈的“蔥管”導尿術在生活中的妙用；一把不起眼的灶土，盡顯中醫藥的博大精深……一系列故事，讓學生在驚嘆于祖國醫學的輝煌之時，也讓學生意識到：中醫，原來一直都在自己的身邊，只是自己還沒有發現。之后再引入附子與白附子的故事，讓學生明白，一字之差，藥性截然不同，中藥可救人，稍有不慎，使用不當，亦可奪人命，從而建立對中醫要認真學習的態度。最后，要向學生指出：作為一名護理人員，應當了解中醫，完善自己的知識結構，更好的服務患者，使祖國的醫學得以繼續閃耀光芒，從而增強學生的責任感，增加學習的動力，從被動學習轉為主動學習。

三、理論與實踐相結合，體會學習中醫的實用性

進行了充分的思想動員，有了良好的開端，往后的教學中如何保持學生學習的興趣也很重要。要保持學生的興趣，就要讓學生理解它、體會到它在實踐中的實用性。

中醫護理是勞動人民在長期的生活實踐中總結發展而來的，要讓學生學好這一門課程，必須要知識與實踐相結合，讓學生在實踐中理解中醫。如在講到五行的關系之時，學生對相生的關系經常搞錯，對此，要讓學生懂得運用生活中的現象去理解五行，如：燒柴取火，這是木生火；火燒掉物質后會留下灰燼，這是火生土；我們從地下挖出金屬，這是土生金；金屬在低溫下會滴水，遇高溫會融成液體，這是金生水；木生長需要水，這是水生木。如此一來，學生就會記得很牢，而不是死記硬背。

我們學習中醫護理，更重要的還在于要懂得在實踐中如何運用知識解決問題。同樣以五行為例。先引用家喻戶曉的范進中舉的故事，提出范進中舉后為何會瘋了？在別人束手無策之時，為何是老丈人治好了他？一個一個的問題，逐步引導學生深入學習五行，在學生了解了五行的關系之后，再向學生提出，如果你的朋友患了相思病，不想吃飯，怎么辦？在臨床上遇到一個脾氣暴躁的患者突然發怒，又應該怎么辦？受到了驚嚇、恐慌之時，為何會屁滾尿流，這時又該如何讓人鎮定下來？通過這些有趣而又常見的問題，逐步引導學生運用五行的關系去解決問題，學生在解決問題之時也會意識到中醫在生活中是如此的實用，小知識藏大智慧，自然就會激起學習的興趣。

四、加強中西醫結合護理，互助互促

中醫護理是一門相對獨立的課程，有獨立的理論體系和思維方式，中醫理論中包含了很多古代樸素唯物主義的哲學思想。這與西醫截然不同，西醫的器官是解剖上有形可見的，而中醫有些器官如三焦、經絡，學生看不見、摸不著，覺得中醫很抽象，很難理解。很多中醫護理學的老師在授課之時，為避免學生受西醫的干擾，一味強調中醫和西醫的不同、強調不能用西醫的思維來理解中醫。結果，適得其反，學生越學越亂。其實，要學生摒棄西醫的理念來學習中醫，這是很難的事，學生在學習中醫護理之前，已經接受過兩年系統的現代基礎醫學知識的傳授，如正常人體解剖學、生理學、診斷學等課程，已經習慣用現代醫學知識來思維，對中醫的一些理論如“心主神明、腎主納氣”感到“很玄”“聽不懂”也是有原因的。筆者倒是覺得學生具備一定的西醫學基礎后，學習起中醫來更加容易。對中醫難以理解的地方，可以用學生已經掌握的西醫知識來幫助理解。如在講到“心主血脈”之時，可結合西醫上所說的心臟的泵血功能進行講解；在講到“小腸泌別清濁……小腸主液，大腸主津……”之時，學生一時搞不明白，可和學生一起復習西醫上所講的小腸是吸收營養的主要場所和大腸主要吸收水分的相關生理知識，在適當之處，插入西醫的說法，學生一點即通。

教師亦可將中醫護理操作技術與西醫護理相聯系。如：在大量不保留灌腸中結合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；擇時選擇足三里穴、合谷穴位按摩能更有效地促進胃腸手術后患者胃腸功能恢復；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產科胎位異常等。如此講解，使學生懂得如何在進行現代護理之時，結合中醫護理，能更好的護理患者。

中醫護理以“證”為中心，崇尚自然療法；西醫護理側重以“病”為重點，以對抗治療為特點。二者有機結合才會使護理發展更完善，加強辨病和辨證相結合的護理，能提高護理質量，如西醫中的支氣管炎、肺炎所表現的咳嗽，除了西藥的止咳祛痰藥或吸痰應用，可進行中醫辨證施護，若為風熱咳嗽，可用川貝冰糖雪梨蒸煮食用，可明顯改善咳嗽癥狀。因此，在教學中，我們要引導學生發現中醫護理與西醫護理各自的長處，取長補短，實施中西結合護理，創建具有中醫特色的整體護理，提高臨床護理的療效。

五、自主探索為主，培養自主學習能力

中醫護理知識內容繁多，課時有限，不可能將所有的知識都在課堂上傳授給學生，因此，要注重培養學生的自主學習能力。首先，在授課中，可以多創設學生感興趣的話題讓學生自主學習、自主探索。處于十六七歲的高職學生好動、思維比較活躍、好奇心強，且有一定的護理學基礎，對感興趣的問題喜歡探討，如講到刮痧，先給學生放一段2001年著名的電影《刮痧》相關的視頻，引起學生的興趣后，再列出以下問題：為何刮痧在國內外的待遇截然不同？什么是刮痧法？刮痧有沒有科學依據？刮痧的作用是什么？刮痧有哪些適應證？刮痧前應如何評估病人？刮痧前應準備哪些用物？如何操作？有哪些注意事項？讓學生在一系列問題的引導下查閱資料，思考、分析、尋求解決問題的答案。其次，在學生完成自主學習后，再采用角色扮演法檢測學生自主學習的成果。將學生分組，各組派四人分別扮演患者、家屬、醫生、護士，按自行設計的情境為患者進行個性化護理評估和中醫護理操作，其余學生觀看并注意與培訓目標有關的行為，并作出評價。隨后，讓學生口述自身所扮演角色的感受?；颊甙缪菡咴诎缪葜畜w會到了作為患者的痛苦與不便，“移情”的運用使護生體會患者感受，從而關愛患者，利于學生綜合素質的提高。而實施者通過親自護理操作，亦能體會在操作過程中應注意哪些方面，應提供和給予患者哪些護理措施，如何體現人文關懷。通過這些活動，可以全面開發學生的智力，引導學生主動參與教學環境，學生的思維在不知不覺中很快地融入教學內容中，高效率地獲取知識，并將知識運用到臨床實踐，提高分析和解決問題的能力，同時也大大增強學生的動手能力。在課時有限的情況下，采取一些活動如角色扮演法、情景模擬法、案例討論法能有效的將學生的理論知識、操作技術、護理流程等有效的結合起來，不失為好的教學方法。

六、采用多媒體教學，提高學習效率

中醫護理講究辨證施護，要辨證，先要懂得中醫四診（望聞問切），而中醫內容豐富，光是舌診一項，就有老嫩、齒痕、花剝舌、膩苔等數十種表現，如還用粉筆和黑板的教學手段講授，總有一種教師言畢而意未盡、學生聽后揣摩未透之感，更何況課時有限。而運用多媒體教學，各種形象逼真的舌的表現盡收眼底，原本枯燥的內容變得形象、具體，顯示出教材文字和教師語言都無法達到的效果。對一些帶有危險性的操作如針灸，讓學生在操作之前反復觀看演示操作的視頻，使操作手法深印腦海之中，從而減少在實操之中的失誤。多媒體教學的直觀性、便利性，在教學中已得到一致的認可，在中醫護理學教學中，應盡可能多的運用多媒體技術以提高教學效率。

以上為筆者在中醫護理學教學中的一些體會，做拋磚引玉之用。要提高中醫護理學的教學質量，還需眾多中醫護理教學工作者的努力。如目前中醫護理相關視頻較少，在網上所能找到的相關中醫視頻多為上世紀八九十年代所制作，畫面多模糊不清，大大影響了教學效果。如何更好的開發中醫護理的多媒體資源，還需更多的相關部門和教學工作者的共同努力?？偠灾?，高職護理專業的中醫護理學作為一門新起的課程，教學任務任重而道遠，其教學應遵循“以就業為導向，以能力為本位”的職教方針，從臨床護理工作崗位需要出發，認真實踐，創新中醫護理學教學模式，發揮中醫護理特色，增強學生學習興趣，從而提高教學質量，為社會輸送優秀的護理人才。

【參考文獻】

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[3]張秋霞.中職護理專業中醫護理學教學改革實踐與探索[J].衛生職業教育，29（19）

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慢性盆腔炎是婦科的常見病，由于挾濕熱、寒濕邪或蟲毒乘虛內侵，與沖任在氣血相搏結，蘊結于胞宮，纏綿難愈。慢性盆腔炎的長期反復小腹疼痛、腰酸、帶下異常，嚴重危害病人的身心健康。為了提高慢性盆腔炎病人的醫療和保健知識，提高其治療信心從而配合治療，本院婦科門診自2007年9月起開展對慢性盆腔炎病人的中醫健康教育，取得了較好的效果?，F報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2007年9月至2008年7月在本院婦科門診治療室接受第1個療程（10d為1個療程）的中藥保留灌腸和盆腔儀治療的慢性盆腔炎病人192例，均符合文獻中診斷及分型標準［1，2］。本組病人年齡18～49歲，平均（33.68±7.71）歲；文化程度：初中或以下75例，高中或中專68例，大專以上49例；職業：工人77例，農民58例，干部26例，其他31例。辨證分型主要有濕熱瘀結型、寒凝氣滯型、氣滯血虧型。

1.2 調查方法 本組病人均在婦科門診治療，根據中醫辨證分型治療，同時在治療室行中藥保留灌腸和盆腔儀治療。在開始治療前，用自行設計的《慢性盆腔炎中醫健康教育評估表》進行具體問卷調查，隨之進行講解和宣教，1個療程結束后再次問卷調查，最后將結果進行統計、評估。

1.3 效果評價 對于經《慢性盆腔炎中醫健康教育評估表》評估的資料進行統計學處理，數據采用SPSS 13.0軟件，應用Ridit分析法。評定分為（自擬）：良好、一般、差三個等級。掌握慢性盆腔炎相關知識>80%為良好，60%～80%為一般，

2 健康教育實施方法

根據慢性盆腔炎的特點，且據每個人文化水平、接受程度等，采取循序漸進、由淺入深的教育方法，將慢性盆腔炎較普遍和共同問題加以羅列，制定標準的健康教育計劃，具體內容：慢性盆腔炎的基本知識，經期注意事項及性生活衛生、中醫用藥知識、中藥保留灌腸方法、盆腔儀治療配合、中醫飲食調養、情志調適、適當勞逸，以及身體鍛煉等。教育形式采取發放健康處方、提供個體咨詢、一對一的灌腸操作示范。

2.1 健康處方 將慢性盆腔炎的病因、病機、臨床表現，以及預后、治療方法、生活起居、衛生指導、中藥煎煮方法、盆腔儀治療配合等制成健康處方，對有一定知識、接受能力較強的病人，給予發放閱讀，對文化程度較低的病人采取講解和宣傳。

2.2 個體咨詢 （1）飲食指導：中醫治病不但以藥物驅邪除病，更重視飲食調養的作用，根據醫生作出的辨證分型，飲食上給予不同的指導：濕熱淤結型飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜及瓜果，如西瓜、冬瓜、芹菜、薏苡仁、赤小豆、百合湯等，忌辛辣刺激油膩肥甘之品；寒凝氣滯型飲食宜熱，少食多餐，平時可以苡仁、山藥、扁豆、紅棗煨粥，忌肥甘魚腥之物；氣滯血虧型飲食以清淡易消化富含營養食物為主，可食用紅糖水、枸杞子、核桃、桂圓肉等以溫補脾胃，冬天可用羊肉、狗肉等食療，如當歸羊肉湯，忌生冷瓜果及發物類食物。（2）情志調養：因本病而反復發作，遷延不愈，病人思想負擔重，郁郁寡歡，久之肝氣郁結，氣滯血瘀，使疾病更加纏綿難愈，形成惡性循環，故要堅持中醫所說的“修身養心”，教會病人移情解惑、自我放松方法，鼓勵病人自我克服、自我改善，同時指導病人安排好日常生活，避免過度疲勞，同時督促病人堅持每日參加適合個體的體育鍛煉，增強體質和免疫力，讓病人在輕松愉快的氛圍中身心得以松馳，心態恢復平和，不知不覺地消除緊張疑慮不良情緒，逐漸樹立起堅定的抗病信念增強康復的信心。

2.3 灌腸操作示范 慢性盆腔炎具有病程長、易復發難治愈等特點，需2～3個中醫療程鞏固治療［3］，從第2療程開始的中藥灌腸可在家庭施行。因此在第1療程的中藥灌腸時，詳細向病人講解中藥灌腸的目的、如何配合，以及注意事項、指導放松及收縮的方法，通過多次示范和手把手地教會家屬灌腸操作：每晚臨睡前排空二便，取左側臥位，屈膝放松，臀部抬高10cm，用50ml一次性針筒抽取中藥液（藥溫在39℃～41℃），接一次性吸痰管，用紗布后排氣，輕輕插入（深度15～20cm），緩慢推注藥液100ml，灌腸后取平臥位，仍抬高臀部，盡可能長的保留藥液（2h以上），以利腸黏膜吸收。

3 結果

本組病人通過中醫健康教育，效果明顯，教育后與教育前比較，差異有統計學意義（P均

4 討論

慢性盆腔炎屬于中醫的“腹痛”、“痛經”、“帶下病”、“不孕病”、“癥瘕”等范疇，病形虛實夾雜，具有病程長、難治愈、易復發等特點［4］，一般采用中醫辨證綜合治療。通過中醫健康教育，可以加深護患之間的溝通，在向病人和家屬傳受衛生知識的同時，也帶給他們關心和理解，增強病人對醫護人員的信賴感和依從性，從而增加病人的遵醫行為，主動配合徹底治療，減少復發。

中醫護理注重以人的整體為中心，注重從生理、心理、社會等方面的護理，同時注重預防為主的護理原則，內容包括養生、情志調理、飲食調理、起居調理、藥物調理及臨床各種癥候進行辨證施護［5］。中醫健康教育正是把獨特的中醫護理理論和技術運用到健康教育中去，與現代護理融為一體，從而幫助人們提高健康水平和醫療保健知識。

【參考文獻】

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2 馬大正編.婦產科疾病中醫治療全書.廣州：廣東科學技術出版社，1996.275.

3 魏紹斌.盆腔炎反復發作的中醫治療探討.中國實用婦科與產科雜志，2008，24(4):253～255.

篇5

【關鍵詞】ESP 護理英語 教學改革

當今社會需要的是既懂專業知識，又掌握外語技能的復合型人才，兼顧兩者的ESP教學成為教學的必然選擇。ESP是English for Specific Purposes的縮寫，即與特定職業、專業或目的相關的英語。在特定的職業要求中產生，在教學過程中逐漸行成的一個特殊的英語學習領域。ESP英語教學目標明確，實用性強，強調以學生的職業能力為導向，把英語知識和職業技能相結合，全面提高學生英語語言的應用能力。ESP英語教學是大學階段英語教學的關鍵環節，實施語言教學與專業方向相結合的教學方法。根據ESP教學理論，英語教學不僅要遵循教育教學規律，而且更要突出專業特色，只有把基礎英語教學擴展成為專門用途英語教學，才能夠真正培養出社會需要的人才。

一、高職護理英語教學現狀

1.學生英語基礎薄弱。高職高專絕大多數學生由于英語基礎較差，行成不良學習習慣，缺乏自主學習精神，學習目標不明確，英語課堂上聽不懂老師講授的內容，使得他們在課堂上不僅不愛參與集體討論，缺乏與他人合作精神，而且懶于思索，甚至產生厭學情緒。

2.教師師資力量薄弱。高職院校的英語教師隊伍大部分畢業于傳統英語教育專業，沒有儲備任何系統的專業知識。由于缺乏對醫護專業基本常識的了解，加之醫護專業英語詞匯量不夠大，上課時不能像基礎英語授課那樣信手拈來、游刃有余，侃侃而談，因此教學時教師信心不足，必然會影響到教學效果。

3.英語教學應用性不強。目前高職英語教學重點仍放在基礎英語上，通用英語開設兩學期，以學生通過大學英語四、六級為主要目標，專業英語不開設或者開設一學期，專業英語課程量較少，因此很大程度上影響了教學質量。隨著醫學教育的國際化，涉外護理人才需求漸長，學生英語交際能力受限，護理專業的學生在以后的專業領域發展和提升中困難重重。

4.英語教材專業性不強。大部分高職院校依然使用傳統的通識英語教材，針對性和專業性不強，學生在學習過程中感覺只是重復拓展初中、高中的英語基本知識，學生在工作中看不懂藥品說明書，讀不懂器械說明書，更無法將長期積累的語言知識轉化為職場交際能力，完全不能滿足崗位能力的要求。

二、高職護理英語教學改革設想

1.充分調動學生的學習積極性。教學過程中，教師要著眼學生的整體發展，創設激發學生主動性的教學情境，組織具有創造性的教學活動，以小組活動這種是最常見的生生互動方式組織教學。充分調動學生自主學習的積極性和創造性，既要調動基礎較差學生的學習性，又要創造發展空間給基礎較好的學生，在課堂中給每一個學生成就感和存在感。

2.主動提高教師自身素質。承擔護理專業英語教學任務的是英語專業教師，缺乏護理專業知識是他們面臨的最大困難。英語教師可以主動旁聽護理專業教師的專業課，了解護理專業基本知識。英語教師也可以和護理專業教師共同分析學生的學習要求，交流教學觀點，分享教學經驗，共同編寫教學大綱、確定教學內容、分析教學難點，挑選閱讀材料?？偠灾?，英語教師要主動學習相關的護理專業知識，成為既懂專業知識又掌握較高英語技能的“雙師型”教師。

3.護理英語為主、通用英語為輔。目前我校高職英語開設三個學期：第一、二學期開設通用英語，第三學期開設職場英語。高職通用英語把語言知識和文化知識結合，語言能力與交際能力結合，能培養學生的跨文化交際意識，提高學生的語言交流能力。護理英語教學培養學生在涉外護理崗位所需的和患者的交流能力，專業英語的閱讀及翻譯能力。因此，高職英語教學應該設置為：第一學期開設通用英語，第二、三學期開設護理英語。把英語教學重點從通用英語轉到ESP上，使學生能夠把語言學習和專業學習有機地結合起來。

4.教學內容為專業服務。ESP教學理念認為教學內容和課堂教學設計要具有真實性。高職護理英語教學內容也應該體現護理專業的特點，以護理工作的工作流程或者不同的醫學場景變化來設計。通用英語階段，教學內容可以是介紹英語國家醫療保健情況，學習護理禮儀知識，了解我國中醫文化等通識知識。護理英語階段閱讀材料可以從病人的護理方案著手，包括對病人的檢查、診斷、護理計劃的制定、護理計劃的實施、對護理方案的評價。口語材料可以選取發生在各個科室、導醫臺、化驗室、病房、急診室、產房、會議室、餐廳等不同場景，對話從接診、護理程序、疾病等再醫患和醫護人員之間展開。聽力材料可以從歐美電視劇中挑選，如《實習醫生格蕾》、《豪斯醫生》等，不僅激發了學生的學習興趣，開闊了學生的學習視野，而且讓學生了解西方文化背景，提高學生的聽說交際能力。

在ESP教學理念的指導下，高職護理英語教學需要一支高素質的教師隊伍，充分調動學生的英語學習積極性，選擇為護理專業服務的教學內容，把語言教學和護理專業教學有機融合起來，培養出既懂護理專業知識，又懂英語的高素質復合型人才。

參考文獻：

篇6

一是編印健教資料，推廣健教處方。在門診大廳設立了健康教育資料取閱處，每天免費向患者及家屬提供中醫藥特色健康教育處方、和各種健教資料。各病區設置健康教育資料取閱處，供患者免費取閱，科室還根據患者需求不斷更新內容，滿足患者需要。

二是推行全員健康教育。中醫醫院要將健康教育咨詢融入日常診療工作中，在工作時要及時充分履行健康教育職責。病人入院后，醫護人員須密切配合，利用查房、巡視病房、護理等及時與患者交流溝通，適時向患者傳授中醫藥養生保健和疾病防治知識，并進行規范化健康教育。

三是開展健教大課堂，推行重點健康教育。健康教育大課堂是中醫醫院開展中醫特色健康教育的重要方式之一。在實踐中，由醫務、科教、防保等科室牽頭負責，精心選派各科專家主講。2012年，我院就舉辦各種進鄉村、進社區、進家庭義診活動和健康講座19場次，聽眾達四萬余人次。發放健康教育資料6000余份。走訪社區居民近700戶，建立居民健康檔案并發放“居民優惠就診卡”1300份，取得了良好效果。

2拓展形式

構建立體化健教網絡在實踐中，我院創新運用當地報刊、電視、電臺和院內電子顯示網絡、健康教育櫥窗等宣傳普及中醫藥健康教育知識，形成了全方位立體化健教宣傳網絡。

一是在門珍及病區，因地制宜地設立內容豐富、科學實用與轉業業務相應的中醫藥健康教育宣傳專欄，除介紹中醫藥基本知識、診治原理外，還普及藥食同源、治未病等與人們生活習慣息息相關的知識、方法和養生保健理念，并確保適用性和安全性，取得了實效。

二是利用內部有線電視網絡，在大堂、病區、門診候診區及輸液觀察室等處每天播放中醫藥健康養生講座。截止目前已播出400余集，使健康教育宣傳在全院基本實現全覆蓋，受到患者及家屬好評。

三是為了推動健康教育宣傳向縱深推進，在襄陽主流媒體———《襄陽晚報》開辦了“中醫中藥”專版，與襄陽電視臺合辦了“中醫與健康”專題電視欄目。此外，還利用社團報刊，如《襄陽老齡》、《城市客運報》、《主流生活》雜志及院報———《襄陽中醫》等，多角度開展中醫藥健康教育宣傳，引起社會和百姓的廣泛關注。

3強化硬件建設

促進健康教育工作不斷發展環境是開展健康教育和營造中醫藥文化氛圍的良好載體。近年來，我院著力將健康教育工作與中醫藥科普宣傳相結合，強化硬件設施建設，促進了健康教育工作的不斷發展。醫院在房屋的建筑風格和裝飾上堅持突出中醫藥特色文化，努力塑造群眾喜聞樂見的內外部健康教育環境。醫院在門診樓開設了“國醫堂”和“治未病”門診，由近40位國家級和省市級知名中醫專家輪流坐堂應診。近年來，還不定期引進省內外知名中醫專家前來交流、坐診，運用中醫四診手法為患者一對一把脈問診，并傳授中醫健康保健知識，受到普遍歡迎。

為改善醫院內部環境，我院采用仿古木刻、浮雕、畫框等多種形式，在門診大廳和住院樓制作了四季養生知識和古代名中醫浮雕文化墻，在門診和病區內張貼充滿溫馨和諧，體現人性化關懷的宣傳標語和中醫藥文化對聯，并將名醫故事、中醫故事、中醫藥科普知識等內容融入文化裝飾中，營造出了濃厚的健康宣教和中醫藥文化氛圍。讓人們在感受、認同和理解中醫藥文化的同時，達到潤物細無聲的健康教育效果，從而增強戰勝疾病的信心。

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所謂基于工作過程的教學，是以工作任務為中心構建一定的教學情境，圍繞工作任務的實施來開展學習。在急救護理課程中，我們根據急救護理工作的實際流程組織教學內容，設置相應的工作任務和學習情境，同時將工作任務和學習情境進行融合，形成一個有機整體，讓學生在“學中做，做中學”，實現“學做合一”。教學中注重將臨床的真實情境再現于課堂，構建“理論實踐一體化”的教學模式，突出對學生職業崗位能力的培養，實現高素質、高技能的人才培養目標。

2課程改革的途徑

2.1課程目標的制訂

根據護理專業人才培養目標和崗位需求，課題組教師經多次討論，并走訪市內5家有代表性的“三甲”醫院，廣泛征求醫院護理專家的意見，認真分析崗位應具備的職業能力，結合課程特點確定了本課程的培養目標：（1）知識目標：具有“生命第一，時效為先”的急救護理理念；具備較扎實的急救基本理論、基本知識和基本技能；掌握急救的基本技術、技能，如心肺復蘇術、氣管插管術、電除顫術、止血、包扎、固定、搬運等。（2）能力目標：具有敏銳的觀察能力和靈活的應變能力，能及時識別常見急危重癥，并對病情做出判斷；能將掌握的專業技術轉化為從事臨床急救護理的職業本領；具有主動求知和繼續學習的能力。（3）素質目標：熱愛護理專業、愛崗敬業，具有為人民健康服務的意識、樂于奉獻的精神、高度的責任心、慎獨嚴謹的品行、較強的團隊合作精神，具備較好的人文、社會、科學素養，有良好的護士儀表、舉止、語言、態度和職業情感。

2.2教學內容的組織

目前，急救護理學教學內容主要以學科知識體系為主，即以基本概念、基本原理為基礎構建理論體系，屬于形式化的知識，工作過程中知識在教學內容中很少涉及。為此，課題組成員與醫院專家共同研究，參考護士執業資格考試標準，對教材內容進行優化和重新排序，按照實際工作崗位的工作任務和職業能力要求，確立急救護理學主要的教學內容，并按急救護理工作過程創設學習情境，確立了院外急救醫院急診救護醫院重癥監護三大學習情境，10項工作任務。教學內容的安排依照救護過程，使教學內容與臨床急救護理過程保持一致，這樣的學習方式更符合學生的認知規律。例如，我們對“院外急救”這一學習情境設置了4項工作任務：（1）緊急呼救；（2）現場評估；（3）現場救護（心肺復蘇、電除顫、止血、包扎、固定、搬運）；（4）安全轉運與途中監護。其中每一項工作任務又制訂出對應的學習內容和需要掌握的職業能力。通過指導學生完成每一項工作任務，使其初步掌握常見急危重癥病人的救護方法。

2.3學習情境的安排

學習情境安排在模擬的工作任務和工作過程中，因此教學需在理實一體化教室進行，教室參照醫院的急診室布置，里面配有相應的急救設備。教學方法采用案例教學法或項目驅動法，上課前1~2周，教師將案例或項目布置給學生，學生每5~6人為一小組，每組選定一名小組長，要求學生以小組為單位根據教師提出的問題進行自學、查閱資料、小組討論等。在課堂上小組長扮演護士長，指導本組學生完成急救的工作任務。下面以一位急性有機磷農藥中毒的病人為例引入學習情境：上午10時左右，120救護車轉入一位30歲左右的女性病人。其家屬代訴，病人1小時前因與鄰居吵架，自服有機磷農藥（樂果）200ml。查體：T：37.8℃，P：120次/分，R：30次/分，BP：130/80mmHg，神志不清，皮膚濕冷，肌肉顫動，瞳孔針尖樣，口角流涎，兩肺較多哮鳴音和散在濕啰音。教師指導學生分析病情，工作任務描述為：接收急診病人預檢分診急診處理3項，接著由學生實施具體工作：（1）接診病人，分析病情。以小組為單位，收集病史、體格檢查、輔助檢查、評估病情。（2）制訂計劃。通過病情評估，指出該病人屬于Ⅰ級危急癥病人。學生自行制訂搶救計劃，擬訂具體的急救措施。（3）實施計劃。以小組為單位，按照擬訂的計劃給病人實施急救：反復洗胃、靜脈穿刺給藥、吸氧、吸痰、心電監護，必要時進行心肺復蘇、經鼻氣管插管、應用呼吸機等。實施過程中強調對病情的監測，對每一項完成的工作步驟進行記錄。（4）工作評價。每一項工作任務完成后，采用學生自評、互評和教師點評的方式對工作完成質量等進行有效評價。（5）學結。下課前教師對搶救是否按計劃完成、醫護配合是否到位、學習目標是否達成等進行總結。

2.4教學方法的應用

教學過程中遵循教師為主導、學生為主體的教學方式，根據教學內容的不同，選用適合的教學方法，常采用的教學方法有：（1）案例教學法。通過典型案例讓學生較為直觀地了解所面臨的問題，有針對性地指導學生完成工作任務。（2）項目教學法。圍繞一個完整的“項目”以小組合作形式來學習，訓練學生解決問題的能力，激發學生對學習的興趣，培養學生自主學習的能力。（3）角色扮演法。通過學生扮演病人和護士的小組活動，讓學生有機會換位思考，訓練學生與病人的交流能力，并樹立服務意識。（4）小組討論法。通過小組討論，有利于啟發學生思維，使學生更好地理解任務，分工協作、互相配合完成任務，同時可以培養學生的組織能力，使學生樹立團隊意識。（5）現場模擬演練法。通過模擬現場的急救訓練，培養學生分秒必爭的急救意識，訓練學生靈活應變的能力、運用急救技術展開現場救護的能力。

2.5考核方式的改進

傳統的單純以學生理論考核和操作考核評定成績的方式已不適應教學的發展，必須考慮對學生進行綜合性評價，主要包括：（1）過程評價和結果評價相結合。過程評價包括學生的到課率、課堂表現、實訓報告、平時作業、操作抽查、臨床見習；結果評價包括期末理論考試、綜合操作考核。（2）學生評價和教師評價相結合。學生評價包括學生自評、同組學生間互評、小組間互評，最后加上教師評價。通過以上綜合評價，使課程考核更加公平、全面和客觀，更好地反映了學生的真實水平。

3體會

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關鍵詞 崗位培訓；執業能力；社區護理

中圖分類號：R192 文獻標識碼：A 文章編號：1006-7256（2011)15-0050-03

社區護理服務的綜合性和連續性對護理人員提出了較高的要求，但我國的社區護理人員存在學歷低、職稱低和系統的護理知識不足等問題［1］。社區衛生機構服務能力的提高必然要求加強護理人員的培訓，而制訂合適的培訓課程和采用合適的培訓方式對達到良好的培訓效果十分重要的。近年來，深圳市寶安區對社區衛生機構的工作人員進行了全科醫學的轉崗培訓和各類專項培訓，取得滿意效果?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 本研究分別對寶安區西鄉街道、觀瀾街道、石巖街道、沙井街道和龍華街道、新安街道的301名社區護理人員進行了抽樣調查，回收問卷274份，有效問卷率為91.0%。其中本科及以上17人，專科150人，中專107人；副主任護師3人，主管護師49人，護師93人，護士129人；工作時間在5年以下者127人，5~10年者111人，10年以上者36人。

1.2 方法 本研究根據《社區護士崗位培訓大綱》制定了寶安區社區護理人員培訓需求調查表，涵蓋了社區護理人員對培訓的認知、培訓現狀及培訓需求。其中，培訓現狀包括對護理知識的了解程度、當前的培訓方式、參與培訓的積極性、對培訓的滿意度和培訓是否能滿足工作需要5項內容；培訓需求主要包含了培訓內容和時間需求，以及各項培訓內容適合的培訓方式。

1.3 統計學方法 問卷回收后采用Epidata軟件對數據進行了錄入，并用SPSS對數據進行了統計分析。

2 結果與分析

2.1 對培訓必要性的認知 調查結果顯示，有40.1%的人認為培訓非常有必要，有57.7%的人認為培訓有必要，有1.1%的人不確定，說明大部分人都認可培訓的必要性。

2.2 培訓現狀

2.2.1 培訓開展情況 根據調查結果，99.2%的社區護理人員均參加過崗前培訓，但有52.7%的被調查者表示沒有參加過社區專項培訓，有41.6%的被調查者表示曾經參加過脫產、短期培訓和自學等形式的專項培訓。與之形成對比的是，在員工參與積極性方面，有89.7%的護理人員表示參與積極性高，有9.2%的人表示參與積極性一般，僅有1.1% 的員工表示積極性不高。工作年限不同的護理人員參與積極性方面存在差異（P=0.023），表現為工作年限越少的工作人員參與培訓的積極性越高。

2.2.2社區護理人員對14項知識掌握程度 見表1。

2.2.3 培訓手段使用情況 在調查中，我們總結了七類常見的培訓手段，要求被調查者選擇最多使用的三種。結果顯示，使用頻率較高的方式有授課與講座（37.2%）、實踐（33.0%）和會議研討（24.7%），采用最少的方式為辯論（1.2%）和電影錄像（3.0%）。

2.2.4 當前培訓結果 在員工對培訓的滿意度方面，有62%的員工表示滿意，28%的員工表示滿意度一般。在培訓是否滿足工作需要方面，有80.4%的人認為培訓可以滿足工作需要，但仍有7.9%的人認為無法滿足需要。

2.3 寶安區社區護理培訓需求

2.3.1 培訓內容需求 根據統計結果，寶安區社區護理人員最需要培訓的是中醫護理（45.6%）、精神障礙者護理（占被調查者的(43.4%）和健康教育技術（31.6%），其次還有老年人護理（23.2%）和健康評估及方案制定（19.19%）。

2.3.2 培訓手段需求 被調查者針對每項培訓內容，可以選擇最合適的三種培訓方式。結果顯示，授課講座與實踐的教學方式適用于大部分培訓內容。對健康評估和方案制定，可以增加小組討論的教學方法；對社區特殊人群和慢性患者的保健護理可以增加案例教學和小組討論的方法；對與社區精神障礙者的護理、家庭訪視和臨終關懷可以采用情景模擬和案例教學的方式；對健康教育和溝通技巧的培訓可以采用理論講授與情景模擬相結合的方式。

2.3.3 培訓形式及時間需求 在被調查的社區護理人員中，有61.0%的人希望采用半脫產和在職培訓的形式，有24.0%的人希望可以參加全脫產培訓，有7.8%的人希望采用自學的方式。其中，有68.2%的人希望培訓時間在3個月以下；有22.0%的人希望培訓時間在3~6個月。

3 對策

3.1 根據社區護理人員需求改進培訓 培訓的目的在于完善社區護理人員的知識結構，強化其操作技能。當前發達國家的社區護理人員教育層次較高，普遍為本科、碩士及以上，在高等教育期間接受了系統的護理知識培訓和技能訓練［2］，但目前寶安區的社區護理人員初始學歷主要為中專及大專，且絕大部分護士從臨床轉崗，對社區護理知識掌握不全面，這就需要加大培訓力度，針對社區護理人員的知識短缺和實際需求有的放矢地進行培訓。在調查中可以看到，社區護理人員認識到自身知識和技能的短缺，對掌握程度較差的社區精神衛生護理、中醫護理及健康教育具有較強的培訓需求，對實際工作中需求迫切的健康評估和老年人護理需求也較多。在未來的培訓中，可將健康評估和老年人護理納入社區護理基本知識和技能的范疇，滿足實際工作需要；對有一定工作年限且基礎扎實的護理人員可以加大精神衛生、中醫護理和健康教育的培訓，完善其知識結構。在培訓手段上，社區護理人員希望根據培訓內容增加案例教學、情景模擬及小組討論等教學方式。

3.2 漸進推動培訓內容的完善 對提供綜合性、連續的社區護理人員來說，社區護理中的任何一項知識技能對其都是至關重要的，但在一定情況下有輕重緩急之分。由于寶安區各街道社區衛生服務開展得相對不平衡，在不同地區培訓方案的制訂應有所側重。在社區衛生服務開展較好的街道，可以增加老年人和慢性患者護理、臨終關懷及溝通技能的培訓，使社區護理工作滿足“生理-社會-心理”醫學模式和“六位一體”工作的需要。

3.3 參考社區居民的需求制定培訓方案 根據護理人員需求制訂培訓方案，有利于護理工作的進一步開展，但不符合以人為中心的護理理念，培訓方案的制訂要考慮到社區居民的健康狀況和護理需求。需要社區護理人員提高慢性病干預能力和健康知識宣教能力，制定健康評估及干預方案，重點加強知識和技能的培訓，但具體參考意見的提供還有賴于社區居民護理需求調查。

3.4 根據社區護理人員特點合理安排培訓 根據訪談發現，工作、家務繁忙及培訓影響收入等因素會影響到社區護理人員參加培訓的積極性，且對一些形式靈活的在職短期培訓有較大需求，可以考慮設計一些短期的專項培訓，使用學分制等將其納入護士階段考核，既可以避免在職培訓的隨意性，又可以更好地滿足培訓人員的時間需求。加強寶安區社區護理人員的培訓有助于人員素質的提升，但要從根本上提高社區護理人員的執業能力，必須將社區護士崗位培訓制度與社區護理人員執業準入制度相結合，為社區護理人員的規范化培訓制定統一標準；為強化社區護理人員參與培訓的積極性，需要建立行之有效的考核和激勵制度，將培訓的參與度、培訓效果與相應的晉升渠道和物質激勵相聯系，激發社區護理人員發揮主觀能動性，掌握先進的社區護理理念及方法。而在社區衛生以政府舉辦為主體的寶安區，社區護理能力及居民健康水平的提升必須依靠政府投入的增加。

參考文獻：

［1］ 周璇.建立完善社區護理人才培養體系的構想［J］.醫學信息，2007，20（7）：1151.

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傳承菁華，中醫藥事業再攀高峰

2006年2月，省衛生廳正式下文，同意設置臺州市中西醫結合醫院。一千多個日日夜夜過去了，寄托著兩院區近千余名職工心愿的臺州市中西醫結合醫院從設計者手中的建設藍圖一步步成為現實，如今按照三級乙等中西醫結合醫院標準建設的新院已經完成地下工程施工，地面工程也正在有條不紊地建設中。五年的不斷融合，兩院區形成了傳統優勢更強、新增長點不斷涌現、以點帶面全線發展的態勢。特別是太平院區（溫嶺市中醫院）依托大整合平臺，實現了跨越式發展。數字是最好的證明。門急診服務從2005年末的37萬人次增長到2010年末的52萬人次，出院從9000人次增長到1.7萬人次，年業務收入超過2.4億元。院區擁有國家級中醫重點專科1個，省級中西醫結合重點?？?個，地級中醫（中西醫結合）重點專科3個。

發揮優勢，中醫藥特色日益彰顯

“十一五”期間，我院以實施“中醫藥攀登工程”為載體，以創建“浙江省首批中醫名院”為抓手，加大中醫藥事業發展力度，中醫藥特色優勢日益彰顯。中醫傳統醫療、中治率、參與率明顯提高，非藥物治療手段解決常見病取得了一定療效，百姓對中醫的認識、接受、熱衷大幅增強。積極推廣中醫藥適宜技術，中醫針灸推拿、拔火罐、刮痧、理療小針刀、藥物熏蒸、牽引、康復等診療項目，已形成了市內的拳頭診療項目。連續六年舉辦“冬令滋補膏方節”和開展“冬病夏治”門診，向老百姓展示了中醫藥“簡、便、驗、廉”的魅力。同時，在各類傳染病的防控應急中，反應快，不缺位，醫院針對“手足口病”與“甲流”等傳染病的發生，推出的“中藥香囊”、“中藥防感湯”等一批特色鮮明的中醫藥診療手段在公共衛生防治工作中發揮著不可替代的作用。

2006年至今，承辦國家、省級繼續教育項目5次，召開各類學術會議5次；共申報課題48項，完成課題鑒定9項；共申報新技術新項目100余項，獲浙江省科技進步三等獎1項，獲臺州市科技進步獎一等獎1項、三等獎4項；共300余篇，正式出版著作8部。中藥驗方效方治療脈管炎、腎病、肝病、胃病、腫瘤術后康復等在市內有較高影響力。

城鄉聯動，中醫藥服務再延伸

為了使中醫藥發揮更大的作用，進村入戶普惠百姓，我院實施“上掛下聯、一體推進、同步發展"戰略，上掛中醫院校、知名醫院，下聯鄉鎮社區、中醫診所，結對幫扶，定點坐診。“中醫進農村，服務心連心”活動，從蛾嵋山頂到老區塢根及石塘海邊漁村，足跡踏遍溫嶺的每一個角落。年均派出醫務人員下鄉義診達23次，贈送常用藥品近15萬元，惠及群眾5000多人次。常年免費送出院病人回家，僅送血透病人也超萬人次，行程達百萬公里。2009年，醫院啟動了與全市500家社區衛生服務站建立“城鄉聯動”接對子活動。與塢根鎮衛生院、石塘鎮四新中醫社區、城北麻車中醫社區、橫峰街道中醫社區開展中醫結對活動，定期派出中醫專家下社區進行義診、坐診、會診、手術、講課等技術指導，幫助基層醫務人員提高中醫藥技術水平。2009年1月，醫院被浙江省衛生廳表彰為“萬名醫師支援農村衛生工程”先進集體稱號。

此外，醫院還以“醫企聯姻”模式與錢江摩托、愛仕達、利歐股份有限公司等十多家知名企業建立戰略合作關系，定期派醫生上門開展職業病防治知識宣教和義診活動。

營造氛圍，中醫藥文化再獲殊榮

醫院從價值理念、行為規范、環境形象三個層面打造獨具特色的中醫藥文化?？傮w建設以庭院建筑風格為主，各棟樓頂、圍墻鑲嵌綠色琉璃瓦，體現古香古色；建成院內門診、住院部、食堂、體檢中心四大中醫文化區塊，在門診、住院部各樓層張掛古代名醫及醫學名言圖片；院內開設中醫“一館一街一廊一窗”，即：建成臺州市首個名醫館，館內陳列各種中醫藥書籍和各種中藥材和加工器具，10余位名中醫輪流坐診，為患者提供中醫特色門診服務；建成中醫一條街，各中醫特色診療?？萍爸嗅t針灸推拿治療和中藥房、中藥顆粒調劑室匯聚一街，方便患者就診。編印《中醫經典誦讀》、《中醫協定處方集》、《中醫藥適宜技術推廣手冊》、《中醫人親歷》，在全院開展誦讀中醫經典活動，通過誦讀活動汲取中醫文化對靈魂的滋養。2010年，醫院被列為全國中醫醫院中醫藥文化建設試點單位。并作為龍頭單位順利通過國家中醫藥管理局對我市創建全國農村中醫藥工作先進單位的評估。

重視師承，人才建設成績斐然

“十一五”期間，醫院堅持培養和引進相結合,堅持創新型與實用型人才并重，逐步建立起適合不同層次人才的發展平臺。針對青年中醫人才“青黃不接”這塊“短板”，醫院建立健全了中醫“師帶徒”制度，并確立“師承工作有目標，師徒選拔定條件，出師人員講質量，激勵制度雙促進”28字方針。2008年4月，在全市范圍內率先啟動名中醫“師帶徒”工作，8名青年中醫師跟隨詹學斌、陶鴻潮、陸維宏、潘炳仁等名中醫。舉辦第四屆“西學中”學習班，制定教學計劃，定期組織院內的專家為學員授課，內容涉及《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》等基本知識，結業醫護人員達258人次。

中醫人才梯隊建設成績斐然：詹學斌、陶鴻潮2人被評為省級名中醫，被聘為浙江省中醫藥研究院研究員，陶鴻潮、陸維宏被評為臺州市名中醫，李正祥、陳亨平、陳柏蓮、王立新、陳金嬌5人被評為市級名中醫。與省內外13所大醫院建立合作關系，引進副高以上人員17人，引進客座教授、專家 50多人，培養和自考碩士研究生23人，選送 52 名中青年骨干醫護人員到上級醫院進修學習。

改善環境，軟硬件實力大力提升

“十一五”期間，重點實施了住院病區整體裝修、門診主樓兩翼加層、建設名醫館、立體車庫、綜合樓建設等六項工程。新建、擴建病區病房，配置賓館式設備：熱水沐浴室、空調、彩電等，為病人提供更加舒適的住院環境。整合門診科室，形成中醫一條街、婦產科、針灸推拿科、內窺鏡等就診區，在門診、病區候診廳安裝液晶電視機，開設特需病房、特需門診，適應不同層次的患者需求。在醫療設備方面，血透機由“十五”末期的10臺添置到51臺，成為臺州市規模最大的血液透析中心。此外,數字胃腸機、麻醉機、宮腔鏡、腔內碎石機、肌電圖、生化分析儀、射頻熱凝治療儀、超聲骨密度檢測儀、便攜式彩超等中高檔醫療設備相繼投入臨床使用。特別是一大批現代科技與中醫醫理相融的中醫藥診療設備，如中藥灌腸機、自動按摩儀等設備，緊跟臨床一線發展需求投入使用，使中醫診療項目和專科發展如虎添翼。此外，院內檢驗信息系統（LIS系統）、電子處方系統、內部網站系統已全部啟用，實現了各科室間信息的共享。為醫院中醫藥事業發展奠定了堅實基礎。

夯實基礎，醫療護理質量持續改進

“十一五”期間，以醫療護理質量持續改進為“抓手”，在重點落實“十三項核心制度”的基礎上，將醫療質量管理的重心下移，從過去被動終末管理，走向主動的過程管理及實時監測預警，嚴格的質量評估和考核，注重流程優化，完善細節管理，夯實制度基礎。強化“三基三嚴”培訓、醫患良好溝通、安全醫療警示教育，導入《患者安全目標》管理、醫患溝通演練、“一月一案"晨會教育和醫療違規積分、責任追究、臨床檢驗危險值報告等制度，有效地防范了醫療風險，提升了醫療服務品質，贏得了患者理解。通過中醫（中西醫結合）單病種和中醫臨床路徑的探索和完善，不斷提高中醫內涵質量。全院13個病區36個單病種1000余例病人進入臨床路徑紙質表格框架管理。今年起全面實行電子版規范化臨床路徑管理。 各病區積極開展穴位按摩、刮痧、水針、中藥灌腸等中醫護理技術，運用中醫護理學理論對病人實施辯證施護,開展近10項?？疲▽２。┲嗅t特色護理。如婦科開展的吳茱萸粉調醋貼敷涌泉穴預防術后病人惡心嘔吐、針推科開展的中藥熏蒸治療腰腿痛、內科開展的穴位按摩治療便秘、骨科開展的“四黃散”貼敷治療踝軟組織扭傷腫脹等項目，受到了病人的歡迎。

以人為本，人性化服務再添舉措

篇10

【關鍵詞】護理安全;護理技術;教學作用

護理安全教育主要是指在患者接受護理的過程中，未出現法律規定外的機體結構功能缺失及心理上的損害、缺陷及障礙等[1]。在臨床實際情況中，患者的病情及個體差異較大，護理人員必須熟練護理操作，能夠對患者的病情反應做出及時的調整及預防措施，為患者提供安全可靠、合理有效的護理干預[2]。本文選用見習護士生54名作為研究對象，探討護理安全教育在護理技術操作教學中的作用及效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年9月～2013年6月到我院見習的見習護士生54名作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各27名，其中觀察組，男2名，女25名，年齡18～23歲，平均年齡20歲；對照組，男1名，女26名，年齡18～22歲，平均年齡21歲。兩組護生在性別、年齡等方面差異差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓方式

對照組護生學習傳統的護理技術操作教學，觀察組護生則在對照組的基礎上加入護理安全教育的學習。

1.2.2護理安全教育教學

護理安全教育在護理技術操作教學具體為：（1）教學過程；教師要按照工作制度所擬定的具體實施、操作目的、操作過程等講解給實習生，安排相關教師以目標的確立、如何實現目標、目標能否實現這三個點進行教學模式的制定。將臨床重急癥護理的真實案例貫穿到教學中去，定期舉行相關醫學法律專座，以此提高實習生對醫學法律的認識及意識，提升其對護理安全的重視程度。實際教學中可分三個階段開始：第一，分析階段；由教師引導實習生對自身所學目標、學習需求和任務的完成進行深入分析，從實踐中找出問題并解決。第二，教學設計階段，主要是對教學條件的明確以及給實習生提供所必需的的教學內容，開展對教學目標及教學內容的技能層次確認的工作[3]。第三，教學開發階段；教學方式的選擇要具體，同時，要為學生提供具體針對性的實操練習及擬定測試標準，結合實際情況幫助實習生建立起護理安全意識，保證其護理技術能夠在實際臨床應用中熟練進行。（2）教學活動的安排；教學活動主要包含認知階段及強化階段，首先，認知階段主要是保證實習生能夠對護理的實際操作有一定的熟悉程度，教會實習生能夠對護理操作的風險有一定的判斷，同時能夠對遇到的風險進行相應措施[4]。強化階段是讓實習生對自己的護理基礎有一定的了解，明白自身的實操技術是否正確評價、護理動作是否安全、有效等，在實際臨床護理干預中能夠對患者的心理變化有敏銳的察覺性。

1.3療效評定標準

實習結束前，分別以護理部所制定的護理標準理論及操作技能的考核標準對兩組護生進行相應的項目考核，考核的總分為100分。其考核結果評定為學習目標完全實現、學習目標部分實現、學習目標未實現三類。記錄兩組護生的不良事件發生率。

1.4統計學方法

數據采用SPSS19.0軟件進行統計和分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采以t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實踐能力及理論能力評分中的對比

1年后，觀察組護生的實踐能力評分及理論能力評分分別為（90.55±5.57）分和（94.22±4.21）；對照組護生的實踐能力評分及理論能力評分分別為（81.09±6.23）分和（80.01±5.52）分。其考核評定的最終結果，觀察組護生學習目標全部實現21名，部分實現4名，未實現2名，學習有效率為92.6%；對照組護生學習目標全部實現17名，部分實現5名，未實現5名，學習有效率為81.5%。觀察組護生的學習有效率優于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2實習期間不良事件發生率的比較

觀察組實習期間出現患者墜床不良事件1例，不良事件發生率為3.7%，對照組實習期間出現患者墜件3例、感染事件2例、護理用藥錯誤事件3例，不良事件發生率為29.6%。觀察組護生不良事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

護理期間出現不良事件對患者所造成的影響難以評定，嚴重時可導致患者的病情惡化、住院時間延長、生命存在威脅等，還可能引起不必要的糾紛[5]。因此，護理安全教育在護理技術操作教學中有著巨大的作用，本次選取實習護士54名中，觀察組不良事件發生率為3.7%，顯著低于對照組的29.6%，而觀察組對于護理技術操作教學融入護理安全教育的學習有效率為92.6%，高于對照組的81.5%，同時，觀察組的實踐能力及理論能力評分中均優于對照組，從而說明了護理安全教育在實踐中所體現出來的重要性。在實際的臨床護理中，因患者病情的不同及個體的差異都會成為護理技術操作不安全的影響因素，為此，在對實習護士進行培訓期間，務必加重護理安全的相關知識，提高實習生在護理干預過程中的安全意識，加強實習生的實踐動手能力及應對能力，減少患者出現不良事件的發生[6]。終上所述，進行護理技術操作教學的同時融入護理安全教育能夠有效減少不良事件的發生，有效提高實習生在實踐中的護理行為能力及應對能力，強化其護理基本知識，幫助患者早日恢復健康。

作者:馬明翠 韓秉錫 單位:吉林省通化市衛生學校護理教研室

參考文獻

[1]李榮杰,史春紅.護理技術操作教學在護理安全教育中的運用實施[J].中國衛生產業.2015,(02):22-23.

[2]肖敏,黃惠榕,黃秀欽.護生中醫護理技術操作教學中的細節管理教育[J].光明中醫.2013,28(05):1074-1075.

[3]林麗萍,黃玩英,曾素華.持續質量改進在眼科護理技術管理中的應用[J].護理實踐與研究.2013,10(15):70-71.

[4]李利,何利萍.微型教學在護理技術操作教學中的應用[J].護理研究.2013,27(10):936-937.