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篇1

治療情況：口服1種藥物101例(36.1%)，≥2種179例(63.9%)；血糖檢測：控制不佳123例(43.9%)，反復多變74例(26.5%)，基本穩定28例(10%)，正常55例(19.6%)。治療依從性與相關知識的調查分析：治療依從性普遍較低，女性比男性更低，男女之間差異有統計學意義(P＜0.05)?；颊邔μ悄虿∠嚓P知識的知曉率較低，多數患者對糖尿病知識的了解明顯缺乏。見表1和表2。

本次調查發現，農村糖尿病患者對糖尿病相關知識的知曉率普遍低，特別是治療的依從性較低，其優良率29.6%，女性更低。58.2%的患者對血糖的正常值不清楚，30.7%的患者回答模糊不清，僅11.1%的患者回答正確；63.2%的患者不了解低血糖的癥狀，67.9%的患者不知道低血糖的自我急救方法。統計發現，本組調查對象的糖尿病并發癥的比例較高。

導致糖尿病知識知曉率和治療依從性低的主要原因：①缺少衛生科普宣傳力度：當地政府對農村地區的衛生科普宣傳的投入力度不足，導致社區科普宣傳活動減少，居民缺乏對糖尿病知識的了解途徑。調查顯示，不同性別、職業和文化程度的患者，對糖尿病知識的了解和掌握具有明顯差異，特別是與受教育程度和經濟收入有密切關系。文化程度越低，經濟收入越少，患者的治療依從性越差。本資料統計，50%的文盲或小學文化程度的患者對糖尿病的發生發展、藥物治療、飲食控制、血糖監測了解甚少。一些家庭經濟條件差的患者，經常出現擅自減藥或減少服藥次數，甚至停藥，導致血糖反復波動，病情得不到有效控制，嚴重影響了生存質量。②醫療保障薄弱：大多數農村患者的社會保障力度較低，特別是醫療保障的力度明顯低于城鎮職工，醫療費用的自付比例較高。糖尿病是慢性病，需要長期服藥和血糖的監測，醫療費用的支出較高，對收入較低的農村患者來說難以承受，影響了患者的治療依從性，特別是文化程度低的女性患者治療依從性更差。③患者的自身因素：有些老年人身患多種疾病，除了糖尿病外，還有其他各種慢性病，如高血壓、白內障、關節炎、慢性支氣管炎、心臟病、腦卒中等，治療費用大，療效不明顯，失去繼續治療的信心。另外，老年人的記憶力較差，對藥物劑量、使用方法和服藥時間記憶不清，導致誤服、漏服、多服，一旦出現不良反應就會停藥，甚至放棄治療。④醫務人員告知不全：就診時醫生對患者堅持服藥的重要性及藥物的不良反應交代不清，一旦藥物產生不良反應時，患者就會對醫生的診治產生疑慮，對藥物產生畏懼心理，就會擅自停藥或改藥。另外，醫生對患者的飲食控制、服藥頻次、數量、時間等相關信息告知不全時，常常會影響患者的遵醫行為。

有人研究表明，糖尿病患者的預后和生活質量取決于自我管理的好壞[3]，為此，筆者建議應做好以下工作：①加強社區健康教育：地方政府應加大對社區衛生科普的投入，衛生部門應借助村委會、居委會平臺，大力開展社區健康教育活動，提高居民的科學素養和保健意識?；顒有问揭S富多彩，內容要通俗易懂，便于農村居民的理解、記憶、參與。大量的流行病學研究顯示，吸煙是糖尿病、冠心病、腦卒中等的主要危險因素之一[4]。本調查對象中，男性患者中79例有長期吸煙史，其中86例并發不同程度的心腦血管疾病。因此，在開展社區衛生科普宣傳時，加強宣傳吸煙對人類的危害性，強調控煙行為的重要性，幫助人們建立科學健康的生活方式，減少糖尿病和并發癥的發生和發展。②建立良好醫患關系：醫務人員應努力提高自身的業務素質，提高服務質量，耐心細致地向患者交代清楚用藥的細節和病情的演變，使患者對治療產生安全感。并針對老年患者記憶力差、健忘等特點，在制定治療方案時要盡量簡化，盡可能減少服藥次數和種類。根據病情和經濟狀況，篩選療效確切、不良反應小、相對廉價的藥物進行治療，從而提高患者的治療依從性。同時要反復強調堅持服藥、控制飲食、適當運動的重要性，要使患者認識到糖尿病是終身疾病，治療必須持之以恒。③加強社區慢性病的管理：農村地區的糖尿病大多數為2型糖尿病，常在心腦血管疾病或其他疾病就診時發現。因此在給居民進行健康檢查時，將血糖檢測作為常規項目，減少漏診的可能。本調查中有不少患者伴有多種及不同程度的慢性并發癥，預后較差，這些患者應列入重點關注的對象。糖尿病的綜合治療和管理是一個長期動態的過程，糖尿病的健康教育是反復不斷進行的工作，應加強隨訪與反饋[5]。因此，在開展社區慢性病管理中應把糖尿病列入社區重點管理的對象，通過全科團隊下鄉、家庭醫生上門服務、熱線電話、建立個人健康檔案等形式，加強與患者的聯系，并通過電子信息化管理，加強病情監測，減少遠期大血管疾病的發生風險，提高患者的生存質量。④加大農村醫療保障的力度：調查顯示，由并發癥產生的醫療費用要占糖尿病患者終身醫療費用的70%～80%[6]。政府應加大農村合作醫療的保障力度，提高農村糖尿病患者的治療依從性，自覺進行血糖的監測，對防治并發癥的發生發展十分重要。

作者：朱祖紅陸明霞徐芳單位：上海市奉賢區金匯鎮社區衛生服務中心

篇2

張頡馳馬玨孫強：

廣東省人民醫院廣東廣州510150

吳涯雯：

廣州醫科大學附屬第三醫院廣東廣州510150

社區居民“院前急救”知識普及方法的初步討論

張頡馳吳涯雯馬玨孫強

THE PRELIMINARY DISCUSSION ON POPULARIZINGING PRE-HOSPITAL CARE KNOWLEDGE AMONG COMMUNITY RESIDENTS

ZHANG Jiechi, WU Yawen, MA Yu, et al

【關鍵詞】社區居民院前急救普及

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.061

隨著我國各類災害事件和突發公共衛生事件的頻發，應急安全逐漸成為社會關注的熱點，其中社區院前急救作為應急安全的重要組成成分，也愈來愈受到社會和全民的關注［1］。

廣州市是我國南方特大城市之一,作為老城區代表的越秀區，路況復雜、房屋密集、人口老齡化的問題明顯?；卺t療、預防、保健、健康教育、計劃生育的社區衛生服務體系已趨于完善，面對百姓對社區衛生服務需求的不斷增強，社區“院前急救”知識的普及仍存在問題，為此，在2014年8月～2015年2月我院走進越秀社區，開展有關“院前急救”的科普講座、培訓。這里對如何在社區開展及時有效的“院前急救”知識普及進行初步探討。

1對象與方法

1.1對象

2014年8月至2015年2月，選擇越秀區社區居民，開展CPR、創傷急救及意外傷害科普講座2次，期間通過居委會自由招募“少青中老”各年齡段居民及“第一目擊者”人群，開展有關“院前急救”知識培訓2次，共約160人次。

1.2普及方法

1.2.1普及小組成員急救知識培訓小組由臨床經驗豐富，擅長急救生命復蘇的高年資麻醉醫師帶隊，再聯合其它?？埔痪€專家及護理團隊，為技能培訓提供技術保障。

1.2.2培訓內容①社區基本急救常識：如急救電話是什么、如何正確撥打120、氣管異物、燙傷第一時間如何處理等；②以《初級創傷救治手冊》為教材，指導社區常發生的急癥急救知識：如對突發心腦血管病患者，如何保持其合適的，如遇到骨折病人、胸痛病人的初期處理等相關知識［2］。③以《2010心肺復蘇指南》為指導的初級心肺復蘇技術CPR，包括意識喪失的判斷、心搏、呼吸停止的判斷、胸外心臟按壓、開放氣道、口對口人工呼吸。

1.2.2.1理論知識制作有關“院前急救”的科普小掛圖、宣傳小畫冊等張貼于社區街道公告欄，每個季度均開展各種形式的有針對性的急救知識教育，如發放急救常識宣傳材料、門診面對面傳授急救方法、深入社區開設不定期院前急救知識講座，增強社居民應付突發事件的能力。另外，對“第一目擊者”人群的進行重點培訓教育。

1.2.2.2技能培訓①準備心臟復蘇模擬人“安妮”及紗布、繃帶、三角巾、夾板、擔架等供操作訓練用。②要求培訓人員掌握心肺復蘇術(CPR)，止血、包扎、固定、搬運技術。③在講解CPR時，培訓人員通過模擬生活中的場景，在模擬人體身上進行現場演示，互動教學，面對面教，強調按壓指標的重要性，并糾正動作要領。然后，分組訓練，相互之間進行相關技術的訓練。根據上述完成情況，每期均進行培訓考核，最終通過模擬場景完成“院前急救”的人次約達120人，總共培訓人數為160人。

1.2.3宣傳工作急救面對著社會各個層面，觸及到社會每個角落。①深入越秀各個社區的宣傳板，普及簡單的急救知識。②通過醫院微信平臺，每周一期關于突發事件處理的小貼士，讓居民在手邊即可學習掌握基本“院前急救”。③發揮“第一目擊者”作用，盡量對公共場合服務人員做到人人普及。

2普及效果

對越秀區參與培訓的居民進行“院前急救”知識現狀調查，培訓前，明白何為“院前急救”僅有17%，了解心肺復蘇CPR的不到1%。培訓后，受訓的成員一次通過理論、操作、試講考核的占90％。問卷調查結果顯示，認為在社區中科普開展學習急救知識有重要意義的占95％，對醫院此次開展的普及小組授課滿意程度達99％；認為講解內容可以為以后生活、工作中的突發緊急情況提供幫助的占93％；會主動向身邊其他人推薦該講座的占92％。

3討論

一個國家的院前急救水平體現了一個國家的組織管理、醫療水平和公共福利的綜合能力。院前急救是社會保障體系的重要組成部分，是城市經濟發展、精神文明建設和綜合服務能力的重要標志。院前急救對于發揮政府職能、樹立政府形象、保障群眾健康、促進社會發展等都具有極為重要的意義［3］。

然而，目前我國各地社會公眾“院前急救”意識普遍淡薄，大部分知識都是從電視節目上了解，具有相對的局限性和狹隘性，對“可預見的災害事故”急救知識幾乎不懂（如：城市暴雨、暴風雪、地震、爆炸、交通事故等），對院前急救基本知識技能的掌握能力較低［4］。從事院前急救人員配置不明確，對于院前急救的準入制度不規范，實施培訓不系統，方案不統一［5-6］。目前西方國家院前急救處于成熟發展階段，許多國家已經建立了完善的

急救培訓體系，并通過法律法規對急救培訓作了明確規定［7］。中國院前急救正處于初期起步階段，院前急救正逐步得到政府和公眾的重視，中國應抓緊時間加快院前急救的建設工作，其中應該包括以下幾種工作：①國家應通過立法，制定政策，確立院前急救的任務和資金保障機制。建立院前急救準入、急救醫生福利、晉升方向明確的規定。②民眾的醫學知識普及教育，使第一目擊者在急救工作者未到達之前能實施正確有效的處置，為醫生搶救贏得時間［8］。③向社會公眾普及“可預見的災害事故”急救知識，如：城市暴雨、暴風雪、地震、爆炸、交通事故等。④加強公眾對“院前急救”的意識，提高社區居民對院前急救基本知識技能的掌握能力。⑤加強急救網點建設，加強公眾拔打“120”電話意識。⑥院前急救醫學應列入醫學院校必修課程。

社區急救服務，是生命攸關的初步醫療救護，垂危瀕死傷患者，在發病現場的4～6 min內，是最重要的時刻，稱之為“救命的黃金時刻”。在此時間內，搶救及時、正確，生命有可能被挽救。如今現代急救，不再是關在醫院圍墻里醫生的專利，也不再單單只是昔日所普及的止血、包扎、固定、搬運等簡單的“四大技術 ”，更多的是要立足于現場，開展以心肺復蘇及電除顫為主的挽救生命，以及對嚴重創傷造成傷殘等危急情況的醫療救護。根據這次培訓效果，在社區普及“院前急救”，居民學習的急救知識和技能，在實際生活中是可操作的、實用的，這對提高院前急救的成功率，降低死亡率，提高醫療質量，具有重大的社會效益。

參考文獻

［1］麥艷婷, 陳燕萍. 廣州市番禺區 2010~ 2012 年突發群體事件院前急救分析［J］. 現代醫院, 2013,13(12):152-154.

［2］范小勇，郝向峰，石德志，等. 初級創傷救治原則在院前急救中的應用［J］. 重慶醫學,2014(07):838-840.

［3］呂傳柱，周才旺，張玉霞，等. 院前急救在急救醫學與醫療衛生服務體系中的重要作用［J］. 中國急救醫學,2002(06):63-64.

［4］張軍根，王紅妹. 我國公眾急救技能普及的現狀與趨勢［J］. 中華急診醫學雜志,2007(10):1115-1117.

［5］徐紹蓮，夏瑩，方萍，等. 成人心肺復蘇模擬培訓考試中存在問題的調查與分析［J］. 國際護理學雜志,2010,29(1):130-132.

［6］呂傳柱，付大慶，劉紅梅，等. 急救醫學教育與急救人才梯隊建設［J］. 中華急診醫學雜志,2012,21(2):223-224.

篇3

目前，在無償獻血知識的宣傳方面，以及在無償獻血科普知識的教育上，存在系統單一、普及面窄，持續性和受眾群還遠遠沒有達到社會公眾對無償獻血的深入了解和自覺關注。南京紅十字血液中心經過有益的嘗試，經南京市科委立項建立了江蘇省第一家無償獻血科普教育示范基地暨無償獻血科普教育館。該館的建立突顯了弘揚中華民族團結、友愛、互助的傳統美德，傳遞了救死扶傷的人道主義精神，促進了精神文明建設，在幫助公眾認識、了解無償獻血的同時也積極地促使其加入到無償獻血的行列。筆者認為無償獻血科普教育館的建立在助推無償獻血事業發展上有其積極的作用。

一、有助于消除公眾誤解，重建社會信任

近年來，網絡上流傳的“一個老中醫對獻血的忠告”、“血漿澆花”事件，以及“郭美美”事件，讓無償獻血事業在公眾中的信任度降至冰點。公眾的疑慮主要集中在以下三點：一是有些人擔心獻血不安全，會被感染疾??；二是有些人認為獻血會傷及“元氣”，身體健康會受影響；三是有些人認為“獻血無償，用血有償”的規定是血站牟利的手段……，這些誤解暴露了長期以來，我國科學知識與健康知識普及以及開展無償獻血公益性宣傳的低效與失靈。

無償獻血科普教育館通過有針對性地對適齡獻血人群和團體進行無償獻血知識宣傳、專家答疑，以及現場參觀、深入體驗，正面有效地回應公眾的質疑，實現采血、供血以及保存血液等相關信息的公開透明，增加無償獻血事業的透明度和公眾的參與度，可以有效地緩和因血液供應緊張造成的一些社會對立情緒，消除社會公眾對無償獻血事業的誤解和疑惑。

二、有助于培育無償獻血的基礎人群，擴充無償獻血的隊伍

國內外多家機構應用KAP方法，即“知-信-行”理論，是從認知到采取健康行為的一個成功理論，在對民眾及無償獻血者進行調查研究認為，在諸多影響獻血行為的因素中，民眾對無償獻血有關知識的了解對其是否決定參與無償獻血的行為，及其今后是否能夠成為固定無償獻血者存在著一定的影響。有資料明確顯示，接受過獻血宣傳的獻血者愿意再次獻血率明顯高于沒有接受獻血宣傳者。據學者統計發現，規范的獻血健康教育前后，自愿獻血人數、再次獻血人數、一次獻血400毫升人數分別從20.16%上升到66.42%，1.23%上升到31.59%，0.32%上升到18.07%。

同時，這些人，每一個都相當于一個廣播站，他會宣傳影響身邊的親人、朋友、同事等，而一旦獻血宣傳活動有效的開展，整個社會將會開始意識到獻血作為一種有意義的人道主義博愛延伸的重要性，越來越多的獻血者相互談論獻血經歷，從而對獻血活動產生巨大的推動力，進而形成“宣傳無償獻血——擴充無償獻血基礎人群——更廣更深地進行無償獻血宣傳——繼續擴充無償獻血的基礎人群”的良性動念循環。

三、有助于提高血液采集的合格率，減少血液資源的浪費

通過無償獻血科普知識的宣傳，可以在公眾中進行廣泛深入的防止艾滋病、性病等科學知識的宣傳教育，據研究統計發現，規范的獻血健康教育后，由預前后獻血者體檢合格率從67.8%上升到86.86%；脂肪血的比例從5.80%下降到1.49%；主動退出人數從1.86%上升到26.53%；延期獻血人數從36.03%下降到12.58%；不宜獻血人數從62.11%下降到60.60%。

無償獻血知識的科學普及能夠促使有意向的獻血者了解自己所獻的血液既能挽救病人的生命，又存在著傳播疾病的風險，使有高危行為者及其他不宜獻血或暫時不能獻血者主動放棄或暫緩獻血，也能使有意向的獻血者了解獻血對身體健康的要求，進而有助于提高血液采集的合格率，減少作為稀缺資源——血液的浪費。

四、有助于青少年的德育教育，培育未來的無償獻血者

青少年，尤其是小學生，在獻血理念上是一張白紙，在中小學生中進行無償獻血科普知識的教育宣傳，有利于在這張白紙上寫出純潔正確的內容，讓他們從一開始接觸無償獻血接受的就是獻血助人的理念和動機，為培養未來的獻血者人群打下堅實的基礎。

同時，道德素質教育一直是我國教育事業的重要內容，學生時代正處在世界觀、人生觀、價值觀形成的關鍵時期，他們接受、模仿新生事物的能力很強，在這個階段學習無償獻血的科學知識，也有助于引導青少年學生破除迷信、關愛生命，樹立團結互助的意識。

篇4

[關鍵詞]健康教育; 醫患關系; 醫療服務

[中圖分類號]R193[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-182-01

健康教育與醫患關系,這兩碼事看起來風馬牛不相及,卻有著很大的相關性。由于醫學專業知識及健康知識的不對等,使得醫患之間的溝通存在一定的困難。通過各種健康教育活動,使廣大群眾在預防疾病、促進健康和提高生活質量等方面得到提高。通過健康教育使患者了解一定的醫學科普知識,有助于幫助他們根據病情需要選擇醫院和醫生,理解醫療過程所面臨的風險,并增強信心,積極配合治療,爭取更好的療效。與此同時,醫生通過向患者傳播醫學科普知識,能夠更多的了解患者普遍關心的問題、為患者答疑解惑,有助于醫生在醫療技術層面的更多思考,也有助于強化“以人為本”的行醫理念,給與患者更多的關懷。

1健康教育是醫患溝通的橋梁

1.1人們對醫療保健服務水平有了更高的期待和醫療風險客觀存在。當前,隨著社會物質文明水平的不斷提高,人們對醫療保健服務水平有了更高的期待。盡管我們處在科學飛速發展的時代,但是很多人意識不到,具有很強實踐性的醫學科學目前仍然處于經驗科學階段,還不是一門真正的精密科學;這一領域充滿未知數,人類仍有大批疾病尚未攻克,現有醫療水平遠遠達不到人們所期待的程度,每一種有效的治療方法都還需要醫學科學工作者和臨床醫生在實踐中反復探索和驗證[1],因此,對治療效果的過高要求是不切實際的,醫療風險也始終伴隨在整個診療過程中,這是不容否認而客觀存在的。

1.2醫患雙方不對等需要健康教育。由于醫患雙方信息的不對稱,在對疾病診治的認知水平和決策能力上均以醫方為強勢或主動方,所以,醫院及醫務人員更應承擔警惕醫療風險的義務與規避醫療風險的責任,同時,也應在診療過程中使患者獲得更多的知情權。正因如此,健康教育工作就更加顯得重要。

1.3健康教育是溝通醫患雙方的橋梁。健康教育學是一門涉及醫學、教育學、心理學、行為學、社會學、美學、人類文化學等學科的邊緣科學,傳播學是健康教育學的重要基礎學科之一,它具有其他學科難以比擬的社會功能,如輿論導向、社會動員以及對社會大眾思想、心理、生活廣泛深刻的影響,在中國這樣的政治文化背景下更有不可估量的價值。通過健康教育使患者了解一定的醫學科普知識,有助于幫助他們根據病情需要選擇醫院和醫生,理解醫療過程所面臨的風險,并增強信心,積極配合治療,爭取更好的療效。與此同時,醫生通過向患者傳播醫學科普知識,自己也受益頗多,醫生能夠更多的了解患者普遍關心的問題、為患者答疑解惑,有助于醫生在醫療技術層面的更多思考,也有助于強化“以人為本”的行醫理念,給予患者更多的關懷。

2建立良好醫患關系的重要性

2.1良好的醫患關系對醫療質量的相互促進作用。醫患關系一般體現為醫療主體與求醫客體之間利益矛盾的沖突與平衡,即醫院對醫療保健服務的供給與不同層次人員對醫療保健的需求的矛盾,醫患之間是服務與被服務的關系,他們的共同目的是醫治傷病、解除痛苦、保護健康。正常良好的醫患關系是尋找醫院主體與就醫客體在動機、感情、語言、行為、態度等各個方面的最佳配合點[2]。因此,作為直接與患者接觸的醫務人員,必須做主客體關系的融合劑,以消除病人對醫院的陌生感,使病人有一個良好的心理接納狀態,從而樹立戰勝疾病的信心,提高了自身免疫力,促進機體早日康復。因此,醫患關系從一個側面反映了醫療質量,也關系著醫院的聲譽。

2.2良好的醫患關系對醫療質量起保障作用。良好的醫患關系是主客體都十分需要和期盼的,它有利于創造主客體寬松、和諧、舒暢的心態,使患者對醫生產生信賴,從而情緒穩定,精神愉快,這對提高大腦及整個神經內分泌系統的能力,充分發揮機體的潛能,增強對疾病的抵抗能力有著積極意義,同時還有利于創造醫院安定、團結的環境和正常工作秩序,這也是進行正常醫療工作的前提。在市場經濟大潮影響下,它也是實現醫院和社會風氣好轉的重要內容,對醫療質量起保障作用。

2.3 良好的醫患關系預防與排除醫患關系激化。市場經濟體制的建立,人們的經濟意識和法律意識逐漸增強。病人對醫方由傳統十分尊崇的“感恩”和“寬容”,轉變成如今更多的是“提防”和“埋怨”。隨著對被視為“神醫”、“半仙”的醫方的絕對服從,到如今醫師被看成為謀生的職業,醫患雙方不再有高低之分,相反患方被看成是醫療工作的“上帝”,人們在市場經濟時代呼喚著平等。醫療診治過程中語言不文明,解釋不耐心,傷害對方自尊心;工作人員脫崗延誤患者診治;工作人員未認真履行崗位職責,造成醫療差錯;未嚴格執行收費標準,多收錯收費用;工作人員向患者索要禮物,對患者不一視同仁;向患者提出不切實際的過苛要求等等都會激化醫患矛盾,必須避免。

3充分發揮健康教育作用,提升醫院形象,提高醫療服務質量

健康教育的傳播方式按傳播媒介和教育對象劃分,通常為個人傳播(醫務人員或病人)、集體傳播(健康教育人員或群眾)、大眾傳播(健康教育人員或社會人員),它既有單向傳播也有雙向傳播,能使醫院在信息反饋中及時改變服務策略,更好地適應市場競爭的浪潮。

3.1 把醫院作為一種品牌來營銷,通過細致的病人研究和醫患溝通,影響醫院工作計劃。醫院健康教育實際是有組織、有計劃、有針對性地對病人及健康人群進行自我營銷。要對本院的病人及潛在病人進行分析和理解,尋找他們的特征,包括病人結構、病人生活形態和醫療產品消費需求,以便恰如其分地確定自己的位置并取得良好的效果。醫院的市場調研在各科室都能展開,尤其是門診、急診的導醫、導診,應變被動為主動,不僅僅滿足于將病人送到他要去的地方,更要在不斷的交流溝通中,傳播健康知識,獲取新的信息,并傳達到院部。

3.2全方位開發多種類別、多種形式、多種內容的醫療宣傳產品,為病人提供更廣泛、完整的信息參閱空間。醫院健康教育應開發很多新品種的健康教育宣傳產品,目的就是建立一個龐大的“廣告超市”,適應市場多元化的需求,讓最便宜到最昂貴的“貨品”在這里都可以找到自己的一席之地,滿足社會群眾從基本醫療服務到高檔醫療服務甚至非醫療服務的要求。如充分利用現代科技的網上宣傳、電廣宣傳、閉路電視、電子觸摸查詢系統、健康教育處方等手段,將醫院實力全力推向市場。

3.3提供與“廣告”配套的多種專業優質服務,幫助病人獲得最佳的醫療服務

市場需要的總和就是我們服務的總和,醫院應盡可能采取多種服務手段,增強商業價值。應提出一個口號:麻煩自己、方便病人。從小處著手,減少病人就診環節、往返次數、候診時間,提高自己的工作效率、工作質量。

3.4建立受過高等教育的專業人才隊伍,在實踐中培養一支高素質的健康教育營銷隊伍。醫院健康教育的媒介地位及其面臨的新形勢對人才素質提出了更高要求。健康教育人員應當是懂醫療、會經營、多謀略、精設計、善交往的高素質人才。他們可以通過專業而規范的溝通方式向病人正確地介紹醫院,幫助醫院進行市場策劃,解決營銷難題。

3.5堅定自我約束意識,增強健康教育的社會責任感,防止濫用其社會影響力。

醫療市場處在過渡和轉換期,尚未形成基本運行規則;醫療產品作為一種非常特殊的商品,在追求經濟效益的過程中,要堅持忠于科學、實事求是、規范操作的自律原則,以社會效益為基礎,才能實現醫患平等的最終目的。

健康教育是一種建立在醫患之間、以醫學科普知識為內容的特殊溝通。因此,積極開展健康教育,與患者多進行有易于健康的宣傳教育,作為醫方,必須在治療疾患的同時,注重對患者心理健康的疏導與心理健康治療,以求得到患者的理解與配合,拉近醫患之間的距離,減少雙方誤會。從而密切了醫患關系,使他們從生理、心理上得到慰藉,并懂得了所患疾病的發生、發展、治療、護理、預防及康復等知識。通過實施健康教育,使醫患關系完全建立在相互信任的基礎上。只有這樣,才能有利于患者疾病的康復,從而更加有利于提升醫院形象,提高醫療服務質量。

參考文獻

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關鍵詞：高職 口腔預防醫學 實踐教學

課 題：本文系江蘇醫藥衛生職業教育集團基金項目（基金號MS201502）研究成果。

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》明確表示，需大力發展職業教育。職業教育是推動經濟發展、促進就業的重要途徑，是緩解勞動力供求結構矛盾的關鍵環節。目前口腔醫學教育模式包括專科、本科碩士和博士培養，培養的大量口腔醫學人才特別是本科生和碩士、博士生大多流向大城市和大醫院，導致醫療資源不均衡，加重我國口腔醫療負擔。高職口腔醫學教育培養的?？迫瞬糯蠖嗝嫦蛏鐓^或者經濟欠發達地區，其教育特點為注重實踐教學。口腔預防醫學是口腔醫學教育中一門重要的課程，為面向社區及大眾醫療提供相關知識體系。本研究的目的在于探討高職口腔預防醫學的實踐教學，旨在尋求合適的教學模式，為高職院校口腔預防醫學教學改革提供理論依據。

一、研究對象

蘇州衛生職業技術學院2014和2015級口腔醫學專業全體學生。

二、實踐教學形式

1.社區實踐教學

作為蘇州市姑蘇區實事項目――兒童口腔健康幸福五年（2012―2016年）計劃的參與和指導單位，蘇州華夏口腔醫院（即蘇州衛生職業技術學院附屬口腔醫院）每年都會為4000～6000名8周歲左右的小學二年級小學生進行口腔健康檢查和窩溝封閉治療和復查。該項目會在每年4～6月之間進行，這和二年級口腔預防醫學課程時間相吻合。14級和15級口腔醫學專業學生利用課余時間，分組主動參與其中。學生們主要負責口腔健康登記表的填寫、錄入和匯總以及窩溝封閉操作過程中的操作助理、學生口腔健康狀況匯總和回執單的填寫等工作。學生們對社區實踐積極性很高，一方面相比枯燥的課堂教學，實踐教學更生動具體；另一方面課堂的理論知識通過實踐更加形象具體，促進了學生對理論知識的理解和掌握。

2.臨床實踐教學

蘇州華夏口腔醫院每年都會在“9.20愛牙日”舉行一系列義診咨詢活動。口腔醫學專業學生會和醫院各科室醫生一起參與咨詢和簡單的義診活動，這有利于學生對于理論知識的轉化。同時活動開展前，學校會邀請學生制作活動相關的展板、海報以及其他形式的宣傳材料。這豐富了學生們的課外生活，增加了他們的臨床實踐經驗。通過調查參與活動的學生，我們發現學生的積極性、主動性明顯提升。

3.實驗室實踐教學

實驗室教學包括學生仿真頭模實訓室教學和診室內的臨床實踐教學兩種形式。在教學環節中，學生的仿真頭模實訓可以在一定程度上復制診室就診狀況，但是這種復制還并不能百分百還原診室操作過程，在口腔衛生宣教和齦上潔治術的教學過程中，還增加了診室內的臨床實踐教學環節。在自愿的前提下，教師邀請部分學生扮演患者的角色，由帶教老師示教，演示刷牙的方法、其他口腔清潔工具的使用以及齦上潔治術的操作要點，然后由扮演醫生的學生為扮演患者的學生進行相關的臨床操作。在操作過程中，學生們發現把課本文字的描述體現到操作上還相當困難。通過診室實踐教學，學生除了對于最常規的椅位調節、患者就診有了直觀的了解外，對于口腔衛生清潔方法、方式和齦上潔治術的細節也都有了大致了解。

4.其他形式的實踐教學

一是參與臨床診室衛生宣教。口腔專業學生利用業余時間在華夏口腔醫院牙周科診室向患者提供衛生保健方式、牙周疾病的病因和治療等知識的宣教。二是口腔科普論文的書寫?？破照撐牡臅鴮懯菍？漆t生必備的一項技能。科普論文內容選擇以學生日常生活、學習中自己、身邊的人或者患者最常提出或者遇到的問題為題材，自由發揮。教師在理論課上挑選比較好的科普論文，請學生現場演講，這種實踐模式得到學生的認可，其參與熱情比較高，完成的論文質量比較好。

三、實踐教學評估

1.問卷調查

通過組織學生參加口腔預防保健課程問卷調查，了解學生對實踐課程的評價。問卷主要內容如下：學生是否參與過與口腔預防保健相關的實踐，如窩溝封閉、9.20義診 、臨床實踐或者其他；在所參加的這些社會實踐中是喜歡（自愿報名參加）還是喜歡（不太自愿參加，但是參加后漸漸喜歡），或者不喜歡（非自愿參加）；請評價這些社會實踐形式的新穎程度，以及社會實踐課程對于口腔?？粕鷣碚f的必要性和實用性；請指出理論實踐和社會實踐哪個更重要；認為社會實踐對于未來工作是否有幫助；請表達對于口腔預防保健課程的建議和想法，或者還可以增加哪些形式的實踐課程。調查結果顯示，有98%的學生參與了一項實踐活動，有80%的學生參與了兩項實踐活動，有62%的學生參與了三項實踐活動，學生對于實踐活動普遍認可度較高。有很大一部分學生是非自愿參加的，可能是老師要求參加或者其他原因參加，但是參加后漸漸發現社會實踐相對理論學習比較有趣，不枯燥，可以增加臨床經驗。對于社會實踐的新穎程度和必要性，學生普遍認可度高。在社會實踐和理論教學的重要性比較中，大家觀點不一，這和現在公認的教學理念還是相一致的，理論教學和實踐教學相輔相成，沒有誰比誰更重要。

2.教師評價

2009―2016年，筆者連續8年參加口腔預防保健所有課程的教學。筆者發現從2012學院課程改革以來，口腔預防保健課程在保持理論教學的同時改革實踐教學，學生參與實踐活動的熱情和主動性逐步增強，在學校實驗課中參與社會實踐的學生對于實驗的內容和要求的理解、掌握程度明顯好于未參與的學生，同時也促進了學生對理論知識的掌握和理解。在學院教學研討會上，筆者與口腔系其他教師分享和探討實踐教學經驗，同行認可度較高。

3.社會評價

學生在實踐活動過程中的表現，如和醫生的配合程度、對于患者的耐心度、參與實踐的積極性，都得到大家的廣泛認可。

四、討論

目前我國口腔醫療人才資源匱乏，結構層次不合理，分布不均衡，未來口腔工作的重點在基層和社區。大量的口腔醫學本科、碩士和博士畢業生不愿意去基層，3年制?？瓶谇会t學生是口腔基層醫療力量的有力補充。專業人才的培養離不了優質教育。

醫學教育體系主要包括理論教學和實踐教學兩大類，理論教學的重要性我們已不需要再一一闡述，實踐教學得到越來越多的關注。實踐教學是與理論教學緊密聯系，學生在教師指導下以實際操作為主，獲得感性知識和基本技能，提高綜合素質的一系列教學活動的組合。實踐教學是提升教學質量，解決畢業生就業困難的主要途徑。學生對醫學教學中枯燥的理論知識對于學生來說有陌生感，缺乏感觀和參與的經驗，在日后的工作中理論知識很難被轉化成操作，造成學生“眼高手低”的情況比較普遍。醫療行業的特點不允許在工作中通過失敗不斷進取，要求畢業生在學校就要掌握相關的操作。面對這一特點，醫學院校教學體系需重視和加強實踐教學。實踐教學同時也是理論教學的延伸，理論的再認識促進實踐教學，實踐也促進理論升華。

本次研究通過呈現多種形式的實踐教學，評價教學效果，尋求合適教學模式，為高職口腔醫學教學提供理論依據。實踐教學中以學生為主體，依托附屬口腔醫院資源，如診室醫療、實驗室場所、醫院常規活動項目和醫院合作項目以及政府長期實施項目，為實踐教學改革提供了支持。本次調查中通過豐富多樣的實踐教學形式，調動學生學習積極性和主動，促進學生對理論知識的理解和掌握，各方對教學形式評價較高，收效見好。

但目前實踐教學模式還存在以下問題。一是實踐教學內容和形式有待完善，目前實踐主要依靠附屬口腔醫院，臨床診療操作相關實踐教學可以實現，但是其他教學內容如特殊人群的口腔維護，建議可以增加參觀護理院、康復醫院等實踐形式。膳食營養教學內容可以增加參觀醫院和學校的食堂。二是實踐教學課時相對不足。目前課程設置仍沿用“理論是教學的核心，實踐是教學輔助”觀念，建議可以在保證理論教學的同時，適當增加實踐教學課時。三是實訓基地建設。目前實踐合作教學包括政府實事項目、醫院活動宣傳等，內容、場地和時間相對不固定，這為教師安排教學活動帶來困難。學校方面應當加強實訓基地建設，加強和校外單位建立長期固定的合作項目，建立穩定的實訓基地。四是學生對實踐教學反應不一。目前社會存在“人才高消費”的觀念，對高職學生認可度不高，存在學生就業困難等現象，直接導致部分學生學習熱情不高，自我肯定度不高，影響教師教學和學生學習效果。這要求高職教育把重點從擴大規模轉向內涵建設和素質教育，強化育人目標。

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篇6

1.1收集健康知識問題

由專職人員根據病人心理狀況、生活方式，結合其文化背景，及對致病危險因素的認識而采取不同的方式，運用詢間、交談、體檢、查閱病歷等方法收集資料，找出問題。

1.2列出病人教育計劃，并隨機評估，不斷調整

實踐中，我們運用系統的方法將同一種疾病普遍的、共性的間題加以羅列，然后逐步將健康知識交給病人。如膽道手術病人從入院至出院的標準宣傳教育計劃主要是:說明術前重要器官檢查的目的和意義;講述避免緊張、預防感冒、搞好個人衛生的方法及目的;強調低脂肪飲食的重要性，解釋靜脈輸液的目的和注意事項;強調12h禁食、6h禁飲及安置各種管道的目的和配合方法;描述術中術后可能有的不適和應對措施，講解術后半臥位和早期下床活動的方法和意義;講述出院后注意復查、用藥、休息、飲食等。當然，在臨床實踐中，尚需結合個案而將內容刪減或增補，并注意反饋，不斷調整計劃，改進方法，真正體現出健康教育是一個具體的、系統的、連續的、動態的過程。

1.3實施

1.3.1健康教育內容包括:疾病過程、癥狀處理.、用藥、危險因素處理等。

1.3.2教育方式:①計劃性教育:對有共同護理問題的病人進行有計劃地、循序漸進地群體教育，把疾病的有關知識交給病人，使其了解疾病的發生發展、預防以及不同階段的注意點，使之處于最佳心理狀態，配合醫護治療;②隨機性教育:針對不同個體不同時期不同的健康問題和心理狀態，給予有效地、正確地指導;⑧書面形式教育:將科普資料整理成冊或卡片，交給病人閱讀，使其盡快掌握醫學常識;④間答式教育:病人通過各種渠道掌握了疾病知識或信息，提出疑點，護士給予應答;⑤示范式教育:針對病人水平的限制、健康知識的缺乏、技巧掌握的深淺度，對某些方法、行為進行示范或糾正，如有效咳嗽的技巧、乳腺癌恢復期的爬墻運動方法等;⑥點帶面教育:通過把有關知識交給少數病人或家屬，再由他(她)們現身說法將這些知識傳播給其他病人，達到普遍掌握醫學常識的目的。

1.3.3健康教育的具體操作:①首先護士主動熱情地以誠摯溫和的態度與病人及其家屬接觸，令其產生信任感，從而進行雙向文流，共同建立一種指導—合作或參與型的護患關系，使病人樂于接受護士傳遞的可靠信息并深信不疑;②向病人推薦有關康復知識的書籍、報刊雜志和廣播節目，利用卡片、宣傳冊、黑板報、宣傳畫、收錄機、電視(錄像)、講座、工休會等工具和形式進行宣傳;③在護理帶教中，注意培養學生的溝通技巧，在執行各種操作時邊實施邊宣傳，融軀體護理與健康教育于一體，此外，可利用床邊護理查房，將有關知識交給學生和病人;④病人出院前向家屬、病人交待跟蹤檢查(復查)的時間、地點、內容、目的、聯系人等，并指導自我照顧技巧，包括生活方式、個人衛生、合理用藥、運動耐受及識別疾病危險信號的能力等，要針對不同的個案需要進行咨詢指導，實現治療、保健一體化，使病人長期受益。

1.4效果評價

對照教育計劃、預期目標進行。實踐證明，通過健康教育，病人接受治療、護理的順應性增加，手術并發癥下降，病期縮短，各種感染率、意外事故發生率顯著下降，病人科普知識水平普遍提高，滿意度全面提高。

2健康教育展組

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【關鍵詞】高校；醫療保健機構；任務實踐

前言：高校醫療保健機構發展不景氣，是一個長期性問題，影響其發展的因素是多方面，具體包括管理、科室建設、基礎建設、設備、人才、經費以及政策等等。從目前狀況來看，我國對于高校醫療保健機構的認識嚴重不足，無論政府政策的推動，還是高校自身的發展，都不到位。然而要想解決醫療保健結構當中存在的問題，首先一定要提高對它的認識程度，因此本文對于高校醫療保健機構任務實踐的研究探討就顯得非常有意義。

一、公共衛生服務

（一）傳染病防控

對于校園來說，一旦發生傳染病，極有可能會大規模傳播，因為校園屬于集體生活，人口密度高，如果對傳染病的防控不重視，師生的生命安全、身體健康將會受到嚴重威脅，嚴重的甚至造成社會的不穩定。因此，為了維護學校正常的教學秩序、保障師生的生命安全、身體健康，就必須要采取相應的預防措施。具體的措施如下：

（1）加強對常見傳染病的宣傳，尤其在冬春季節，萬物復蘇，傳染病高發期，更要加強對傳染病知識的宣傳，要保障師生人手一份。

（2）在學校廣播站、校報、網站等等開設傳染病防治專欄。

（3）群發電子郵件、短信，溫馨提示加強傳染病預防的重要性。

（4）按規定。要求注射甲肝、乙肝、乙腦、流腦、麻疹、流感等疫苗。

（5）在傳染病高發的冬春季節，向學生免費發放流感相關藥品。

（6）在校園中，如果發現有的師生可能感染了病毒，一定要立即進行隔離，對相關的場所進行消毒，并且要實時的觀察接觸者的情況。

（7）每年都要進行結合病的免費普查。

（二）健康干預

實施健康干預的關鍵是以人為本，以師生少生病、不生病為目的，采取的措施干預與篩查。具體措施如下：

（1）要定期的進行常規健康檢查，一般每年1～2次。檢查的具體項目包括彩超、胸透、血糖、血脂、腎功能、肝功能、心電圖、血壓、口腔檢查、眼壓檢查、白內障檢查、內外科普通檢查、癌胚抗原、體重指數等等方面。

（2）為了方面解答被體檢者的相關問題，要開設體檢咨詢室。另外，還要給予師生合理用藥、睡眠、鍛煉以及飲食方面的指導。

（三）校內醫療保障

校內醫療保障的主要目的是延伸保健服務。校內醫療保障的關鍵是要挾與人員的到位?？疾旎顒?、學術報告會、文藝演出、慶典以及運動會是每個高校都會開展的項目，針對其各個活動項目都要做好相應的醫療保障。成立醫療保障小組，選拔責任心強、專業水平高、業務精的護理人員以及醫師，配備固定的救護車。

二、基本醫療服務

（一）基本醫療服務

對于基本醫療服務來說，最為關鍵的就是設備與人才。要以有效、快捷、安全、廉價作為醫療服務的目標，實現目標的措施是，將各項規定全部落實，引進人才、配備基本設備、建立健全科室，實施單病種限價、項目外杜絕收費、免收掛號費等措施。

（二）開設專家門診

為了提供高質量的醫療服務，一定要開設專家門診，并且要開展專家渠道，解決師生看專家難的問題。采取具體方式，可以定期邀請專家來校坐診，醫務人員可以邀請當地省市兩級的醫院，包括口腔科、眼科、普外科、腦血管科、心血管科等等，以滿足師生看病的需求。另外，這些專家還要參加健康咨詢、義診、講座等活動。

（三）建設有效的三級醫院轉診體系

所謂建設有效的三級醫院轉診體系就是指，高校要與2～3家市、省、國家級醫院保持良好的協作關系，使患者重病的師生能夠及時的進行轉診，得到有效治療。

（四）校內急救服務

急救的目的是降低死亡率與致殘率，采取的措施是自救與急救相結合。因此，要加強對師生急救知識、急救技術的培訓與考核，使其掌握一定的急救技術與知識。急救人員、藥械、車輛一定要到位，拉得出，救得成。另外，還要注重發揮社會120的急救作用。

（五）圍繞師生常見病建設特色專科

為了使師生常見病的診治得到解決，要采取協作、自辦等形式建設?？?，如眼科配鏡中心、口腔科門診等等。

總結：因為職能的特殊性，所以對高校醫療保健機構的功能定位就顯得至關重要。只有將高校醫療保健機構的任務明確化、定位準確化，其才能和諧的發展，才能對高校建設與發展予以滿足。本文主要針對高校醫療保健機構任務實踐的公共衛生服務與基本醫療服務進行分析探討。希望對高校醫療保健機構的發展有推動作用。

【參考文獻】

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[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-238-01

大型綜合性醫院是國家醫療體系的重要組成部分，承擔著所在地區的疑難危重病員的救治工作，其醫療科系齊全，針灸作為我國傳統醫療項目，針灸科也是其中不可缺少的科室。

1 現狀

在西醫體系比重較大的綜合性醫院，針灸臨床的現狀令人堪憂，主要表現在以下幾方面：

1.1 門診量下降

針灸科鼎盛時期為上世紀七、八十年代。病員為求一針灸門診號甚至連夜排隊。至二十一世紀，各院門診量整體呈逐年下降趨勢，許多綜合性醫院的針灸臨床工作量長期呈不飽和狀態。

1.2 病種萎縮

針灸作為傳統治療手段，是內、婦、兒、外科各種疾病的有效治療方法。但針灸門診的病種較之上世紀大規模萎縮，現僅有面癱、中風后遺癥、各種痛癥這幾大類病種。許多內科性質的病種如消化、呼吸、內分泌性疾病，在門診少之又少。實際這些都是針灸的優勢病種，通過針灸單獨或配合西醫治療都具有非常明顯的療效。

1.3 院內會診目的單一

綜合性醫院住院病床數量大，院內科間會診也是針灸科的重點工作之一。但是除神經內科外，其余科室請會診目的較單一：疼痛、呃逆、尿潴留是常見的老三樣病種。

2 分析

通觀分析以上現狀，筆者認為究根,問題有四：

2.1 認同問題

綜合性醫院的西醫比重大，就診人數也眾多，但西醫同行對針灸的了解和認同不一，對于可以配合針灸治療的病種不甚熟悉，從而在醫療處理上往往不予考慮推薦針灸治療。如果患者也對針灸治療不夠了解，則不會到針灸科就診。相當數量適合針灸治療的病患因此流失。

2.2 就診引導問題

病患醫療知識不一，城鎮較之鄉村略好。但綜合性醫院有著相當數量病員來自鄉村，這些人群多依賴掛號員、咨詢引導護士的介紹選擇就診科室。醫學教育的分界又令這些工作人員對針灸知識不夠了解，而西醫科室的強大實力使他們有著先入為主的思想。這使得就診引導方面缺乏對針灸科的大力介紹。

2.3 治療成本問題

醫療價格逐年上漲，近十余年，針灸治療費用漲幅在十倍以上。國家醫療改革令門診費用大部分變為自費，患者的心理適應力雖在調整，但針灸治療的連續性使得費用問題成為患者就診的一大障礙。

另針灸治療每日所需時間較長，加之往返路途所需，時間問題也是困擾病患尤其是其中的學生、工作人員類的又一問題。如患者行動不便，尚需要家人陪護，總體治療成本更加增大。

2.4 針灸工作者自身業務素質問題

針灸科作為綜合性醫院不可缺少的科室，但其重要性在全院格局下不夠突出，醫院發展規劃中亦不容易成為重點扶持科室，加之尚有極少數人員為歷史所遺留，總體業務素質高低不一，直接影響了病員對療效的認可。

另有年輕醫生為職稱晉升、學歷提高等壓力所累，少數人員有“重科研輕臨床”傾向，導致臨床操作技能偏低，也影響了療效的提高。

3 探討

雖問題較多，困難較大，作為祖國傳統醫學奇葩的針灸學仍有著強大的生命力，千年傳承亦不可能在科學技術發達的今天失傳、消亡，針灸臨床的發展仍有出路。

3.1 加強普及、宣傳力度

從社會媒體、醫院講座、宣傳張貼等各方面進行針灸知識的普及宣傳。針對醫療從業人員如掛號員、導診護士、西醫同行以及病員群兩方面從不同切入點進行科普宣傳，增加對針灸知識的了解度，從而發展潛在病員，培養固定的信任人群。

3.2 重視經驗傳承

針灸學是一門操作性很強的學科，其理、法、方、穴、術最終要通過操作者才能體現出療效。幾千年的傳承方式――跟師制在針灸學高等教育健全發展的今天亦有積極指導意義。國家也在大規模搶救名老中醫的學術經驗。怎樣在理論和實踐兩方面都能有效傳承前輩的經驗，是針灸同行都應深思的問題。

3.3 提高自身業務素質

隨著時代的發展，生活節奏的加快，疾病譜在轉變，病患就診的目的性也更加明確,簡便價廉效高是其一致的要求。這就對針灸從業者的業務素質有更高的要求。病員前來就診，只有通過療效用事實將針灸的神奇作用宣傳出去，病員對針灸的信任度才會持久、加深。

3.4 依托住院部，拓寬會診工作

綜合性醫院大量的住院人數是針灸醫療的豐富資源。住院病人較之門診病人治療依從性更高。所以，發展科間合作，將針灸適應癥拓寬，用療效說服西醫同行，這不僅是針灸科工作的成績，也是廣大病患的福音。

3.5 與時俱進，改進治療手段

篇9

1.1制訂健康教育計劃

根據病人的心理狀況、生活方式、文化背景、及其對致病因素的認識，護理人員通過詢問、交換、體檢、查閱病歷等方式收集資料，將一種疾病普遍的、共性的問題加以綜合、歸納，運用系統的方法制訂健康教育計劃，逐步將健康知識教給病人，并在護理實踐中，根據不問患者，不斷調整，隨時改進，真正體現出健康教育是一個具體的、系統的、連續的、動態的過程。如手術病人的健康教育計劃主要包括術前重要器官檢查的目的和意義；避免緊張、預防感冒的方法和目的；強調低脂肪飲食及禁食、禁飲的重要性；解釋靜脈輸液及放置各種導管的目的和注意事項；交代術中、術后呵能出現的不適及應對措施：講述術后臥床方式和早期下床活動的意義和方法；囑咐出院后的注意事項、用藥、休息、飲食及復查時間等。

1.2健康教育計劃的實施

健康教育的內容包括疾病過程、癥狀處理、用藥及危險因素處理等。首先護理人員應主動熱情地以誠懇溫和的態度與病人及其家屬接觸，使其產生信任感，從而進行雙向交流，共同建立一種指導一合作型的護患關系，使病人樂于接受護士傳遞的信息并深信不疑。其次護理人員根據健康教育計劃對有共同護理問題的病人進行有計劃的、循序漸進的群體教育，把疾病矢ll識教給病人，使其了解疾病的發生發展、預防以及疾病不階段的注意點，使之處f最佳心理狀態，配合醫護治療：針對不同個體不同時期的健康問題和t5理狀態，給予有效、正確地指導：將科普資料整理成冊或卡片，交給病人閱讀，向病人推薦報刊、雜志、廣播電視節日、錄像等，使其盡快掌握醫學常識；及時認真地解答病人提出的問題；還可采用示范性教育，如示范咳嗽的方法、臥床體、活動姿勢等；病人出院前應交代復查的時間、內容、日的等，指導病人自我照顧的技巧，包括生活方式、個人衛生、合理用藥、運動耐受及識別疾病危險信號的能力等。

2健康教育的目的和意義

健康教育是以全體人民為對象，通過生理的、心理的、社會的以及與健康密切相關的知識教育，改變不利用健康的各種行為，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態，維護和促進個體和社會的健康狀況和文明建設。健康教育不儀是護理向社會化發展的需要，也是滿足不斷拓寬的服務領域的必然。隨著健康教育理論的發展，更強調通過有計劃、有組織、有系統的活動來實施健康教育。健康教育的核心就是秋極教育人們樹立健康意識，養成良好的行為和生活≥J慣，以降低或消除影響健康的危險因素。健康教育是一種投資少、產出高、效益大的保健措施，它位于初級衛生保健要素之首位，是所有衛生問題、預防方法及控制措施中最為重要的，是能否實現初級衛生保健任務的關鍵：健康教育作為衛生保健的戰略措施，已得到全世界的公認。它在增進群體健康水平中的重要性已受到全世界重視。

篇10

1969年秋，河南省遭受特大洪澇災害，一支來自上海的醫療隊來到災區某村，偶然發現一名臀部長了一個巨大腫瘤、奄奄一息的王姓婦女。該病人年僅29歲，幼年時，背部長有一黑色包塊。近10年來，包塊逐年增大，從背部一直擴展到臀部、前腹部。當地醫生拒絕治療，家人已為她準備好壽衣、棺木，隨時為她送葬。在有關部門的協助下，病人來到我院求治。經仔細檢查，我診斷她患的是巨大良性神經纖維瘤，雖然手術風險很大，但還是有希望治愈的。

病人住院后，我對她進行了詳細的體格檢查，發現情況不妙：肝功能不正常、嚴重貧血。低蛋白血癥、營養不良、腫瘤局部潰爛化膿，暫時無法接受手術。經過一個多月的精心治療，病人的全身情況有所好轉，可以起坐、行走，面色紅潤，體重增加，各項化驗指標漸趨正常。于是，我們就著手做各項術前準備工作。當時，有四個問題亟待解決：第一，神經纖維瘤的血供十分豐富，組織松脆，手術中出血一定很多，需要足夠的輸血儲備；第二，瘤體太大，十分沉重，腫瘤若不小心滑脫，病人可能會從手術臺上翻滾下來；第三，腫瘤切除后創面極大，需要植皮修復，但病人骨瘦如柴，幾乎無處采集這么大面積的皮片以供移植；第四，病人的體質雖有所改善，但相對而言還是較差，手術過程中，病人隨時可能出現多種變化，危及生命。作為主刀醫生的我，需要冒極大的風險!當時，全體醫務人員懷著崇高的責任感，進行了認真的研究和討論，針對上述幾種困難，制定了一整套手術方案，盡可能減少手術創傷，縮短手術時間，充分做好術前的各項準備，取得麻醉科的密切配合，防止和及時處理可能出現的手術意外。大家盡心盡力，不畏任何風險!

經過8小時的連續奮戰，手術圓滿結束。術中，我們給病人輸了10000毫升血液，植皮16000平方厘米，腫瘤(流掉的血液不計)凈重32.5千克。1個月后，這位來自河南的農村愉快地踏上了歸途。一年多后，喜訊傳來，她又生了一個胖娃娃!

這件事雖然已過去近30年了，但回想起來，依然記憶猶新，恍如昨日。其中有兩點值得深思，可獲得教益。第一，病人身患絕癥，瀕臨死亡，若不是醫務人員甘冒風險，發揚舍己救人、勇于開拓的精神，她絕不可能從死神手中脫身而出。然而遺憾的是，如今在市場經濟的浪潮中，知識分子這種“知難而進”的意識淡漠了，我們該多多提倡、發揚才好!第二，30年前，農村經濟差，醫學科普知識匱乏，這位病人患病多年，卻未及早尋醫治療，以致差點誤了性命。如今生活水平提高了，類似延誤治療的情況卻還在發生。疾病的早發現，早治療是十分必要的，一旦治療晚了，不但給醫生出難題，更重要的是會給自己和家庭帶來難以估量的損失。由此看來，普及醫學知識的重要性是不言而喻的，這也是促使我回憶并寫下此文的主要目的。

(原文《我所經歷的一次大手術》發表于1996年5月)