導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2012年，“家庭醫(yī)生”作為上海醫(yī)改的新服務(wù)模式和惠民舉措，成了上海的城市熱詞，也實實在在成了上海市民生活的一部分。從“家庭醫(yī)生”這個不再陌生的概念出發(fā)，我們不妨來看—下中國的醫(yī)改新市場。

激增與膨脹：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的擴張

近幾年，我國醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展迅猛：不論是醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量還是總體規(guī)模，都取得了較大進展。(見圖表1)

從我國醫(yī)療機構(gòu)總量上看，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，截至2012年2月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其他相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)，數(shù)量已高達95.9萬個。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及診所(醫(yī)務(wù)室)等。

在經(jīng)過2008年的小幅下降后，截至2012年2月，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與2011年同期相比增加了10447個。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增量為9142個，居增量首位。村衛(wèi)生室及公立醫(yī)院增量位于其后，分別為9309個及1195個。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院則數(shù)目有所減少。

其次，作為醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，中國醫(yī)療服務(wù)資源近幾年來在總量上呈現(xiàn)了持續(xù)增加的態(tài)勢。這種趨勢主要通過兩個分支體現(xiàn)：一是政府衛(wèi)生費用的支出情況，二是衛(wèi)生機構(gòu)的床位數(shù)目。(見圖表2、圖表3)

從2011年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒中我們可以看出，在2006年至2010年這五年間，政府的衛(wèi)生總費用支出增速進一步加快，人均衛(wèi)生費用數(shù)額也明顯增加。床位數(shù)方面，我國醫(yī)療機構(gòu)的床位數(shù)目總量持續(xù)增加，從另一個側(cè)面體現(xiàn)了我國醫(yī)療機構(gòu)總體住院服務(wù)能力也在持續(xù)增強。(見圖表4)

再次，隨著經(jīng)濟水平的攀升，我國國民的醫(yī)療健康及保健意識有所提升，醫(yī)療服務(wù)的需求雖增速有所放緩，但總體呈現(xiàn)上升趨勢。據(jù)2011年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒，2011年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次達62.7億人次，同比增長率為7.4％。2011年居民平均就診次數(shù)達4.63次。

失衡與緩慢：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的現(xiàn)狀

在多年改革及發(fā)展之后，我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)依然存在以下特征。

首先，醫(yī)療市場分布不均，我國各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展及配置不均衡。在醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)總量蒸蒸日上的態(tài)勢下，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療資源分布不均切實存在。醫(yī)療機構(gòu)眾多，而城鄉(xiāng)分布不均，設(shè)施先進，環(huán)境優(yōu)越，醫(yī)療人員齊備的醫(yī)院多分布于城市；醫(yī)療機構(gòu)基數(shù)大，但醫(yī)療設(shè)施相對落后，服務(wù)水平普遍偏低。

其次，我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展緩慢。基本診斷治療技術(shù)在我國已發(fā)展到較為成熟的階段，但是缺乏高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用及大力推廣這就需要政府及各方面資本的力量來共同協(xié)作進步。人均醫(yī)療服務(wù)供給偏低，這也是我國醫(yī)療行業(yè)不容忽視的一個重要特征。

機遇與潛力：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)新投資

近年來在政策鼓勵下，我國醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的投資越來越趨向于多元化，逐步顯現(xiàn)出以公立醫(yī)院為主，私立及股份制醫(yī)療機構(gòu)為輔的多種形式并存的態(tài)勢，其中民營醫(yī)療機構(gòu)在近幾年問更是得到了較快的發(fā)展。從投資機遇看，在利好政策出臺后，越來越多的民間資本涌入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域進行投資并取得進展，投資領(lǐng)域主要趨于新建專科醫(yī)院、高端醫(yī)療及收購企業(yè)廠礦醫(yī)院，其中眾投資者中也包括已成功上市的公司。

據(jù)清科數(shù)據(jù)庫，2011年起，我國醫(yī)療行業(yè)的投資所趨向的細分醫(yī)療科室主要集中于齒科、體檢、醫(yī)美等專科醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。其問，也有部分已上市公司加大了對醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的投入，例如，雙鷺?biāo)帢I(yè)與新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院合資設(shè)立一所大型綜合性醫(yī)院，擬投資達1.6億元；通策醫(yī)療擬出資3億元與昆明市婦幼保健院合作成立昆明市婦幼保健院呈貢新區(qū)醫(yī)院。其他類似的還有金陵藥業(yè)、益佰制藥、康美藥業(yè)以及馬應(yīng)龍等，這些都是主業(yè)制藥同時投資醫(yī)院的上市公司。主業(yè)為醫(yī)療服務(wù)的上市公司方面，繼“愛爾眼科”后，“迪安診斷”也與2011年7月19日在深圳創(chuàng)業(yè)板成功上市。

總體看來，我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的投資潛力體現(xiàn)于以下幾個方面。

首先，我國醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)分布結(jié)構(gòu)及市場基數(shù)大的現(xiàn)狀，為各類專科及中高端醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)贏得了較為廣闊的發(fā)展空間。如：眼科、婦幼、口腔以及體檢等科室。

篇2

截止上周四，本期入圍的最牛分析師排行榜前二十的分析師所研究行業(yè)與上期相比，新增了酌情消費品行業(yè)，具體分布情況為：新增酌情消費品行業(yè)分析師1名；食品飲料及煙草和能源行業(yè)入選分析師分別為3名和2名，均比上期增加1名；煤炭、原材料和工業(yè)產(chǎn)品行業(yè)入選分析師分別為7名、1名和1名，都與上期持平；金屬與采礦和媒體行業(yè)入選分析師分別為3名和2名，分別比上期減少2名和1名。近期，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)方面的政策密集，本期對醫(yī)藥行業(yè)進行點評。招商證券行業(yè)分析師李珊珊表示，科技部《醫(yī)學(xué)科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃》。著力推進四個方向轉(zhuǎn)變：一是醫(yī)學(xué)發(fā)展向健康促進轉(zhuǎn)變；二是組織模式向協(xié)同研究轉(zhuǎn)變；三是醫(yī)療服務(wù)向整合集成轉(zhuǎn)變，利好愛爾眼科等醫(yī)療服務(wù)行業(yè)龍頭；四是產(chǎn)業(yè)發(fā)展向自主創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。給予醫(yī)藥行業(yè)“推薦”的投資評級。東北證券行業(yè)分析師周思立認為，醫(yī)藥方面政策的關(guān)鍵詞為創(chuàng)新、預(yù)防和基層，該規(guī)劃將有力促進中藥、生物制藥、疫苗、化學(xué)創(chuàng)新藥物、體外診斷試劑、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療信息等多個領(lǐng)域的發(fā)展，建議重點關(guān)注科華生物、魚躍醫(yī)療、康美藥業(yè)、馬應(yīng)龍、昆明制藥和沃森生物等個股。給予醫(yī)藥行業(yè)“優(yōu)于大市”的投資評級。

數(shù)據(jù)顯示，截止上周四，上榜本期最具潛力前二十名分析師所研究的行業(yè)與上期相比，新增了金融行業(yè)，具體分布情況為：新增金融行業(yè)入選分析師1名；原材料行業(yè)入選分析師2名，比上期增加1名；工業(yè)產(chǎn)品、信息技術(shù)、酌情消費品、零售與批發(fā)和食品飲料及煙草行業(yè)入選分析師分別為5名、3名、3名、2名和1名，均與上期持平；醫(yī)療保健行業(yè)入選分析師3名，比上期減少2名。據(jù)媒體報道，光伏規(guī)劃再次上調(diào)，該行業(yè)也受到分析師的關(guān)注，本期對光伏行業(yè)進行點評。國泰君安行業(yè)分析師孫建平表示，工信部將力推多晶硅行業(yè)整合，預(yù)計業(yè)內(nèi)幾家較大企業(yè)很可能成為本次整合主體。產(chǎn)業(yè)集中度提高，利于資源向龍頭企業(yè)集中，進一步強化其成本優(yōu)勢并從整合中直接受益；同時，前期產(chǎn)能釋放和需求萎縮加劇行業(yè)競爭，提高行業(yè)準(zhǔn)入門檻有望緩解供需矛盾。建議關(guān)注具備成本優(yōu)勢的龍頭企業(yè)。給予光伏行業(yè)“增持”的投資評級。國信證券行業(yè)分析師鄭東稱，工信部已初步形成穩(wěn)定國內(nèi)多晶硅行業(yè)發(fā)展的基本思路，即推動多晶硅行業(yè)整合，鼓勵大企業(yè)兼并重組中小企業(yè)。另外，國內(nèi)的市場將持續(xù)超預(yù)期，部分地區(qū)補貼電價有望進一步上調(diào)。給予該行業(yè)“推薦”的投資評級。

以上數(shù)據(jù)均取自今日投資統(tǒng)計數(shù)據(jù)，欲查詳細數(shù)據(jù)，請登陸今日投資在線分析師網(wǎng)站（省略）。

篇3

公立醫(yī)院改革成重點，籌資機制發(fā)生了變化，隨著民營資本的不斷介入，民營醫(yī)療機構(gòu)過渡注重短期投資效益的問題凸現(xiàn)。衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，中國醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)94.8%床位是非營利的，其中私營機構(gòu)床位只占 6.16%，衛(wèi)生人員只有12.34%；從醫(yī)生來看，私營機構(gòu)只占3.05%。從投資者和企業(yè)家角度來看，還有很大的發(fā)展空間。

醫(yī)療服務(wù)需求巨大，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)極具潛力。清科研究中心數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療健康行業(yè)投資熱度保持上升態(tài)勢，2011年投資金額更是創(chuàng)下歷史新高，投資金額達41.37億美元，較前三年投資金額總和還多。去年，國內(nèi)外宏觀經(jīng)濟形式低迷，但醫(yī)療健康行業(yè)投資案例數(shù)仍保持增長，達到188起，顯示出醫(yī)療健康行業(yè)對資本的強大吸引力。自2009年國家提出新醫(yī)改相關(guān)政策，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)投資潛力顯現(xiàn)，民間資本在醫(yī)療領(lǐng)域活躍度有所上升。去年，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域投資案例18起，已披露投資案例17起，投資金額213.47百萬美元，是過去五年投資活躍度最高的年份。

清科研究中心分析師徐志鵬預(yù)計，隨著醫(yī)改的進一步深化，政府投入的加大、醫(yī)保覆蓋人群的增加以及人口城鎮(zhèn)化、老齡化，醫(yī)療服務(wù)市場容量將持續(xù)擴大，民間資本將更多更深入地參與到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，在推動醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展的同時獲得豐厚回報。

新醫(yī)改帶來新機遇

新醫(yī)改已經(jīng)有了充分的實踐，取得了一定成果。深圳市源政投資發(fā)展有限公司董事長楊向陽認為，醫(yī)改是很難的事，動不動就說改革進入深水區(qū)。他的理解，所謂深水區(qū)就是要觸動很多人的利益。醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的目的是讓民眾能夠享受到良好的醫(yī)療服務(wù)，并且是在收入水平能夠承受的情況下，享受到應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)。這是醫(yī)改的目標(biāo)。現(xiàn)有的醫(yī)院體制對醫(yī)生的收入、待遇是非常不公平的，所以一定要改革。將來醫(yī)院會出現(xiàn)多元化。

IDG資本合伙人章蘇陽認為，對于投資人而言，醫(yī)療健康領(lǐng)域既有公共產(chǎn)品的特征，也有私人產(chǎn)品的特征。醫(yī)療行業(yè)需要國家進行一些管制和限制，以保證公平。IDG資本在醫(yī)療健康領(lǐng)域投了十七八個項目，有5家已經(jīng)上市，其中有兩家已完全退出，都是被兼并。“我們挺看好這個行業(yè)，希望能夠與同行和企業(yè)家合作。”他說道。

怡德醫(yī)療投資管理集團董事長周大為介紹道，40年前臺灣醫(yī)療服務(wù)量的80%是公立醫(yī)院，私立只有20%，現(xiàn)在臺灣醫(yī)療服務(wù)量76%是非公醫(yī)院。大陸現(xiàn)在的數(shù)據(jù)，公立醫(yī)院占醫(yī)療服務(wù)量92%，民營只有8%。他認為，這說明該行業(yè)的未來將會很光明。

楊向陽認為會出現(xiàn)幾個必然變化：醫(yī)院數(shù)量一定會增加，醫(yī)院性質(zhì)一定會改變，會多元化，不會都是國有。創(chuàng)業(yè)者、投資者可以從變化中發(fā)現(xiàn)機會。還有就是收入與投入變化，將這些問題解決好以后，醫(yī)改才能夠成功。現(xiàn)在的問題是牽扯到了利益。他還表示，不管是從投資者還是從創(chuàng)業(yè)者角度，都應(yīng)該對醫(yī)生給予理解和包容。

怎么才能將醫(yī)療衛(wèi)生做得更好？北京傲銳東源生物科技有限公司董事長何為無上世紀80年代就去了美國，一直在醫(yī)院工作，剛到美國時的第一個感覺是美國的醫(yī)療服務(wù)確實非常好，就像五星級賓館，而且醫(yī)生都很謙虛，對病人都很尊重。20多年來他經(jīng)常回國，看到中國的醫(yī)療也在多元化，很多投資人都在研究怎樣投資醫(yī)療資源。

現(xiàn)在是全球性的醫(yī)療社會，中國對世界醫(yī)學(xué)做過很多貢獻，也有很多醫(yī)療資源實際是為全球服務(wù)，而美國、歐洲開發(fā)藥的成本越來越高。何無為相信，中國與國外的交流會越來越多，從醫(yī)院服務(wù)、外包到新藥研發(fā)，中國對全球醫(yī)療行業(yè)都會做出更大貢獻，這對投資人而言就意味著更多的機會。

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)該如何發(fā)展？這是讓眾多企業(yè)感到困惑的問題。醫(yī)療行業(yè)存在著企業(yè)多、小、散、低的特點，同質(zhì)化競爭制約著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。未來醫(yī)療制造領(lǐng)域及醫(yī)療流通領(lǐng)域行業(yè)集中度提升，企業(yè)面臨的競爭更加激烈，走差異化道路是最好的選擇。

創(chuàng)新與核心技術(shù)

醫(yī)藥、醫(yī)療器械，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域都有很多人在創(chuàng)新。另一方面，國內(nèi)的行業(yè)格局還是“小多散”，而跨國企業(yè)在一些核心藥品領(lǐng)域的中國市場份額，在過去5到10年并沒有下降，在某些領(lǐng)域還是上升的。

何為無認為還是獎勵機制的問題。“我很理解投資人的心情。他們之所以愿意把錢投入到基金里，是因為基金的回報率比買美國債券的回報率高。如果社會對某一產(chǎn)業(yè)的獎勵不夠，就不會有人去投資。這是人性。”他說道。

為什么美國總有新藥出來？美國真正的FDA新藥是藥廠定價，新藥一旦批準(zhǔn)以后，對投資人、研發(fā)人員、工廠的獎勵是巨大的。如果沒有這種機制，或者很多藥的價格完全由政府控制，就不會有新藥出來。他表示，只要有了獎勵機制，敢于創(chuàng)新的人就會無窮無盡地冒出來。

章蘇陽認為，真正的創(chuàng)新比10年前多了，包括在新藥和器械方面已有一些創(chuàng)新，如心臟支架。預(yù)期再過5到10年，創(chuàng)新會越來越多。他認為中國人的創(chuàng)新精神并不比國外差。

創(chuàng)新是需要獎勵的，這種獎勵其實就是市場機制。楊向陽說道：“在中國如果做一個創(chuàng)新藥出來，需不需要去做大力推廣？需不需要利益再分配？還是需要。在創(chuàng)新藥做出來之前，可能需要8到10年的時間，期間已經(jīng)拿到了一期臨床的結(jié)果，這樣能夠融到資金，能夠上市嗎？不能。所以這個鏈條是不存在的。”他總結(jié)出兩條：一個是產(chǎn)品市場不支持，另一個是資本市場不支持。產(chǎn)品市場和資本市場不支持的行業(yè)，怎么進行創(chuàng)新？

楊向陽1998年就開始在中國做創(chuàng)新，對創(chuàng)新的體會特別深刻。他認為投資者本身也要反思，應(yīng)該怎樣看待創(chuàng)新，怎樣看待醫(yī)療投資。要清楚所投的領(lǐng)域是醫(yī)療醫(yī)藥領(lǐng)域，是靠市場能力去贏得利潤和發(fā)展，還是靠核心技術(shù)？如果真要投醫(yī)療健康領(lǐng)域，首先就要關(guān)注核心技術(shù)。如果有了核心技術(shù)，投資若干年以后，價值就會越來越高，就不會沒有明天了。所以一定要關(guān)注核心技術(shù)。

對于創(chuàng)業(yè)者楊向陽也有建議，要明確第一期做到什么地步，第二階段和第三階段是什么樣，這樣確定融資策略和方案就會容易很多。

如果不靠創(chuàng)新而是靠市場化能力，就要很會打廣告，很會做渠道，這種企業(yè)也可以不做醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展最終一定要回歸到擁有核心技術(shù)，這樣才能夠走到頭。楊向陽建議PE/VC去看真正的戰(zhàn)略投資者和跨國藥廠的走向。醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的投資與發(fā)展未來前景很可以期望的，但是必須客觀冷靜。別拿創(chuàng)新說事，創(chuàng)新是一種過程，也是一種心態(tài)，對投資者也是一樣的。

醫(yī)藥行業(yè)機會良多

制藥行業(yè)在過去20多年發(fā)展一直很好，每年都有20%左右增長，產(chǎn)品極大豐富，百分之九十多的藥物都有了。下一步醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展動力在哪里？除了拼價格之外，從投資人來看有什么可以幫助行業(yè)成長，獲得投資收益？

醫(yī)藥行業(yè)的投資過去5年確實發(fā)生了很多事情，從業(yè)人員越來越多，看上去很美好。啟明創(chuàng)投合伙人胡旭波問道，醫(yī)療行業(yè)是不是想象的那么美好，是否真的能夠賺很多錢？這兩年看到很多基金進來，投資在不斷上漲。未來幾年會不會有幾十億的退出？

九鼎投資合伙人兼醫(yī)藥基金總裁禹勃認為，這個行業(yè)創(chuàng)新的動力足夠。未來中國醫(yī)藥板塊大的機會在哪里？他預(yù)計未來5到10年里，中國會成為全球藥品的供貨中心，這是基本判斷。

胡旭波表示，制藥行業(yè)在西方是創(chuàng)新驅(qū)動，但美國過去10年醫(yī)藥投資的回報幾乎是零，投進去多少錢，最后出來多少錢。過去一兩年美國很多專門做醫(yī)療的基金關(guān)門了，或者將企業(yè)縮小了。

光大控股醫(yī)療健康基金董事總經(jīng)理陳鵬輝指出，最近幾年出現(xiàn)了一些有利于中國創(chuàng)新藥物的根本性因素改變。中國資本市場雖然沒有給臨床一期、二期這樣的企業(yè)創(chuàng)造很好的退出通道，但如果到各地園區(qū)去看看，不管是蘇州還是武漢、天津，政府對初創(chuàng)的創(chuàng)新性制藥企業(yè)，從資本到政策上的扶持比前幾年有很大提高。在中國做藥的周期雖然沒有縮短，審批還要等很長時間，但是藥的成本有所下降。中國消費者對于高價創(chuàng)新藥的接受度在慢慢提高。這些是未來推動中國新藥創(chuàng)新研發(fā)的動力和新增長點。

創(chuàng)新藥是未來中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的熱點。陳鵬輝相信中國創(chuàng)新藥的企業(yè)會走到世界前列。“這也是我們基金投資理念，我們覺得在中國創(chuàng)新藥一定是不能忽視的投資領(lǐng)域。”他說道。

生物技術(shù)的發(fā)展對醫(yī)療行業(yè)有哪些影響？君聯(lián)資本合伙人、執(zhí)行董事蔡大慶表示，醫(yī)療行業(yè)對生物技術(shù)有很大需求，生物技術(shù)為滿足這種需求提供了可能。主要看到幾個大的浪潮。第一個是單抗技術(shù)，單抗藥以及診斷技術(shù)是幾千億的市場，橫掃了醫(yī)療領(lǐng)域，不管是診斷還是藥品，都產(chǎn)生了革命性的變化。還有一個大浪潮就是人類基因組科學(xué)，以及相關(guān)的科學(xué)所帶來各種各樣的巨大機會。

“中國很多基金，尤其是美元基金在過去一兩年大幅度提高了對醫(yī)藥的配置。我們也希望未來有更多的合作。”胡旭波表示。

中醫(yī)藥領(lǐng)域也很有發(fā)展?jié)摿Α２t(yī)療董事長兼總經(jīng)理王延春表示，很多西醫(yī)對中醫(yī)抵觸，但是中醫(yī)藥博大精深，發(fā)展了幾千年，有些東西還沒完全搞清楚。很多人以前都認為中藥是無毒的，中藥是非常安全的，沒有毒性。這肯定是錯的。中藥也會有毒性，也會有不良反應(yīng)。有一味補腎的中藥，提取單體做臨床實驗，出現(xiàn)了很嚴重的不良事件，被國家藥監(jiān)局叫停。

“中藥的不良反應(yīng)是不是就是洪水猛獸？不是這樣。我們做過很多藥也是用化學(xué)藥對照。我們明顯地發(fā)現(xiàn)，中藥如果用的對，不良反應(yīng)的發(fā)生率遠遠低于西藥。這也是客觀存在。中藥的不良反應(yīng)要比化學(xué)藥低。”王延春說道。從療效來說，很多人覺得中藥是安慰劑或者是心理治療，實際上從臨床實驗的角度來看，并不是這樣的。像傳統(tǒng)的脈絡(luò)寧、銀杏制劑，效果更好。從療效來講，中醫(yī)在某些病方面具有優(yōu)勢。他表示，產(chǎn)品的技術(shù)是企業(yè)核心競爭力，好的項目是企業(yè)長久發(fā)展的根本，而一些中藥項目也非常好。從投資角度希望更多關(guān)注中醫(yī)藥。

怎樣看待醫(yī)藥領(lǐng)域的投資機會？建銀醫(yī)療基金投資總監(jiān)姚元杰表示，醫(yī)藥行業(yè)的機會是產(chǎn)業(yè)變遷和升級的機會。改革開放后，一大批民營企業(yè)進入制藥領(lǐng)域，企業(yè)的核心競爭力從產(chǎn)能逐步變?yōu)闋I銷。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域在很大程度上是制度變遷帶來的投資機會，制度變遷的機會值得投資者長期關(guān)注。

醫(yī)療器械創(chuàng)新升級

醫(yī)療器械行業(yè)具有技術(shù)高度密集、學(xué)科覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)綜合性強及資金密集等特點，中國高端醫(yī)療器械逾80%依賴進口，應(yīng)如何推動高端醫(yī)療設(shè)備研發(fā)？作為健康投資，醫(yī)療器械走進了家庭中，家用醫(yī)療器械領(lǐng)域有多大的市場空間？在國際國內(nèi)市場上中國沒有強勢的品牌，怎樣依靠國內(nèi)的資源和人才迎頭趕上？

上海微創(chuàng)醫(yī)療器械集團有限公司新興業(yè)務(wù)資深副總裁劉道志認為，迎頭趕上完全有可能。15年前心臟支架在歐洲、美國非常普遍，那時中國還沒有實力去開發(fā)這種很新的東西，但是現(xiàn)在具備了實力。

同創(chuàng)偉業(yè)副總裁陸瀟波認為，醫(yī)療器械與醫(yī)藥行業(yè)相比，目前在國內(nèi)的比例較低，未來醫(yī)療器械的成長空間很大。醫(yī)療器械較復(fù)雜，產(chǎn)品非常細分，如果只是投某一個產(chǎn)品，很難像心臟支架這種靠單一產(chǎn)品做得很好。醫(yī)藥行業(yè)某個單一產(chǎn)品可以撐出一家上市公司，但醫(yī)療器械很難以這樣做。

很多國內(nèi)公司在做技術(shù)創(chuàng)新，但難度很大，模式創(chuàng)新、渠道創(chuàng)新還是能夠立竿見影，能夠產(chǎn)生經(jīng)濟效益。清科創(chuàng)投董事總經(jīng)理馮蘇強指出，企業(yè)創(chuàng)新要四個條件：資金、技術(shù)、人才、政策。從資金角度看，按照清科研究中心的統(tǒng)計，去年醫(yī)療行業(yè)投了188家，19億美元。目前的投資還是中后端投資多一些，早期投資比較少。國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)數(shù)量較多，平均只有幾百萬收入，企業(yè)融資壓力比較大，企業(yè)發(fā)展最大的困難還是資金。

劉道志認為，中國醫(yī)療器械特別是高端的醫(yī)療器械創(chuàng)新，最大問題是政策，不是沒有能力，中國醫(yī)療企業(yè)能夠創(chuàng)造出世界最先進的醫(yī)療器械，關(guān)鍵問題就在于政策不鼓勵創(chuàng)新。當(dāng)然，現(xiàn)在已有一定改觀。

篇4

多層次醫(yī)療 社會力量要彎道超車

2009年新醫(yī)改以來，已有大量上市公司逐漸開始布局醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，不過山西證券醫(yī)藥生物行業(yè)分析師王騰蛟告訴《經(jīng)濟》記者，由于醫(yī)療服務(wù)在整個醫(yī)藥板塊估值相對較高，反映到二級市場并不強烈，在近期的市場風(fēng)格下，資金還是偏向于估值低業(yè)績確定性較高的行業(yè)。

《意見》提出，支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。從多層次來看，目前醫(yī)療服務(wù)還是以三甲醫(yī)院為主，其次有二級醫(yī)院和一級醫(yī)院，另外還有一些社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院和專科醫(yī)院作為補充。中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟的創(chuàng)始發(fā)起人之一、廣東醫(yī)谷執(zhí)行總裁謝嘉生對《經(jīng)濟》記者稱，目前我國的醫(yī)療資源都集中在三級甲等醫(yī)院，而很多基層醫(yī)院無論是醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生能力還是資源都比較薄弱。

目前除了政府公立醫(yī)療服務(wù)之外，民營醫(yī)院在機構(gòu)數(shù)量上早已超過50%，但提供的服務(wù)數(shù)仍偏低。清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院研究員曹健告訴《經(jīng)濟》記者，雖然是國家鼓勵社會辦醫(yī)這么多年，但還是以公立醫(yī)院為主，公立醫(yī)院的數(shù)量占到44%左右，服務(wù)量達到了86%左右，“而民營醫(yī)院的數(shù)量超過16000家，但其服務(wù)量只有14%左右，所以多層次的辦醫(yī)還沒有形成一個良性格局”。

近期國家支持社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的力度逐漸加大。艾媒咨詢分析師劉杰豪對《經(jīng)濟》記者表示，中國醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模巨大，公立醫(yī)院仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，一些經(jīng)營較好的民營醫(yī)院通過借助社會資本的力量，在新醫(yī)改政策利好環(huán)境下，通過不斷創(chuàng)新、提高品質(zhì)和完善服務(wù)，加速市場擴張沖浪藍海，對醫(yī)療服務(wù)市場格局產(chǎn)生極大影響。

這對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的投資也是一個非常積極的正面消息，華蓋醫(yī)療基金董事總經(jīng)理、國仕資本研究協(xié)會特約研究員施國敏對《經(jīng)濟》記者稱，結(jié)合國家醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀及“十三五”期間的規(guī)劃，至少未來5-10年的行業(yè)增長仍然會保持相對快速的發(fā)展，會有很多機會，特別是民營醫(yī)療服務(wù)的機會。

公立與民營、外資與內(nèi)資、專科與綜合、連鎖與單體、社區(qū)與健康管理等目前確實存在多樣化多層次的服務(wù)。社會力量提供醫(yī)療服務(wù)，其實大概在5年之前，就M入一個高速發(fā)展的階段，特別是地產(chǎn)公司，很多都在布局醫(yī)療市場，通過醫(yī)療實現(xiàn)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型。

當(dāng)然，那時的社會力量更多是作為公立醫(yī)院的補充出現(xiàn)的，發(fā)展較好的民營醫(yī)院基本是在公立醫(yī)院無力顧及或無意投入的領(lǐng)域發(fā)展起來的，包括眼科、口腔科、整形美容、婦產(chǎn)、骨科等。應(yīng)該說，現(xiàn)在有初步的多層次多樣化醫(yī)療。

零點研究大健康事業(yè)部總經(jīng)理姜健健對《經(jīng)濟》記者稱，真正形成多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)，社會力量不應(yīng)該只是個補充的定位，而應(yīng)該是公立醫(yī)院的競爭者，甚至是超越公立醫(yī)院。“社會力量要做彎道超車。”兩個方面可以實現(xiàn)彎道超車。一是服務(wù)驅(qū)動，通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)取勝，在婦產(chǎn)、整形、康復(fù)等市場可以布局；二是技術(shù)驅(qū)動，比如腫瘤、心血管、精準(zhǔn)醫(yī)療等。

謝嘉生也表示，我們國家現(xiàn)在要重點發(fā)展基層醫(yī)院，把三級醫(yī)院簡單的門診或治療放到基層醫(yī)院去做，而三級醫(yī)院更多的是做比較復(fù)雜的、需要研究的治療為主體，“目前我們國家醫(yī)療改革的趨勢就是要壯大基層的設(shè)備、醫(yī)生的能力、醫(yī)生的資源等”。

激發(fā)醫(yī)療三大領(lǐng)域投資活力

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個比較大的行業(yè)，根據(jù)不同的方法有不同的分類，很難按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來給它進行分類。整個醫(yī)療行業(yè)根據(jù)其產(chǎn)業(yè)鏈的上中下游，可以分為藥廠、器械廠、經(jīng)銷商、醫(yī)院、病人五大環(huán)節(jié)，同時根據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈也可以將醫(yī)療行業(yè)分為醫(yī)生端、醫(yī)院端和用戶端。

整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)簡單說就是生產(chǎn)、流通、服務(wù)，醫(yī)藥和器械屬于生產(chǎn)環(huán)節(jié)，服務(wù)就包括醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)院、診所等，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或者移動醫(yī)療的創(chuàng)新都可以歸納到新型服務(wù)這個領(lǐng)域。

《意見》中提出要調(diào)動社會辦醫(yī)積極性，進一步激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域社會投資活力。對企業(yè)來說，投資要看其有沒有創(chuàng)新。創(chuàng)新是持續(xù)發(fā)展的動力，成都海創(chuàng)藥業(yè)有限公司董事長陳元偉在《經(jīng)濟》記者采訪時表示，投資醫(yī)療板塊要看其專業(yè)化，例如專科醫(yī)院，“傳統(tǒng)的全科醫(yī)院競爭很激烈，但專科醫(yī)院或其他醫(yī)療機構(gòu)如果在某一領(lǐng)域如癌癥，有很好的研究和科研團隊，這些醫(yī)院就值得重點投入”。

創(chuàng)新本身不容易，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也如此，但包括高端專科、連鎖等模式已在過往被證明是相對比較成熟和成功的投資模式，施國敏表示，包括社區(qū)連鎖、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、細分專科的深入等創(chuàng)新，以及各層級的資本化嘗試未來是否能夠在短期內(nèi)快速得到發(fā)展也需要做好十足的內(nèi)功和運營。

在王騰蛟看來，醫(yī)藥行業(yè)按二級市場分類主要分為化學(xué)制藥、中藥、生物制品、醫(yī)藥商業(yè)、醫(yī)療器械和醫(yī)療服務(wù)，“目前由于政策的導(dǎo)向，藥品板塊即化學(xué)制藥、中藥、原料藥等承壓明顯，不過其中創(chuàng)新藥，不管在現(xiàn)在還是將來都將是資本長期關(guān)注的領(lǐng)域”。

非藥領(lǐng)域機會也比較多，其中包括醫(yī)療器械（國產(chǎn)進口替代）、醫(yī)藥商業(yè)（兩票制營改增利好商業(yè)龍頭）、醫(yī)療服務(wù)（分級診療，廢除以藥養(yǎng)醫(yī)等給服務(wù)端帶來機會）。

醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域再細分還包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、第三方體檢、第三方透析、獨立醫(yī)學(xué)實驗室等，其中專科醫(yī)院以及第三方的一些機構(gòu)比較受投資者青睞，特別是像專科領(lǐng)域的眼科、口腔科等，目前在上市公司里面已有成熟的運營模式，類似愛爾眼科、美年健康等。

王騰蛟認為，在目前分級診療的大背景下，基層醫(yī)療市場即醫(yī)療資源下沉對于社會資本來說存在非常大的機會。

在細分領(lǐng)域，比如移動醫(yī)療領(lǐng)域包括健康醫(yī)療、醫(yī)療器械、醫(yī)藥等，劉杰豪表示，其中健康醫(yī)療行業(yè)是VC和PE最青睞的行業(yè)，但是今年的增速情況并沒有那么快，重點關(guān)注領(lǐng)域是在生物技術(shù)（創(chuàng)新藥等）、醫(yī)療設(shè)備（醫(yī)療器械等）和醫(yī)療服務(wù)三大方向，其中創(chuàng)新藥是未來中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中投資的大方向。

從資本市場估值來看，創(chuàng)新藥的市盈率通常是仿制藥的兩到三倍；醫(yī)療器械的監(jiān)管沒有醫(yī)藥那么嚴格，更容易受到資本市場認可，未來十年是中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的黃金十年。

此外，姜健健還告訴記者，最近兩年有三個領(lǐng)域比較受到關(guān)注。

一是新興技術(shù)。包括醫(yī)療與3D打印、AR/VR等新興技術(shù)及解決手段的融合，還有基因測序、基因編輯、細胞治療、干細胞技術(shù)，它們最有可能對醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來革命性的變化。

二是跨境醫(yī)療。在三個方面都會有市場，輕醫(yī)療（整形、體檢、旅游）、重醫(yī)療（腫瘤）、境外遠程會診。盛諾一家、春雨國際都已經(jīng)在布局了。不光光是赴歐美日的高端醫(yī)療，很多在泰國的醫(yī)療是普通階層也可以接受的。這個領(lǐng)域未來會產(chǎn)生巨頭。

三是仿制藥。2016年，國家食藥總局正式開始292個品種的仿制藥一致性評價工作，要求在2018年完成。這給投資者帶來刺激，而且中國資本的主流，對像生物醫(yī)藥這種長線投入的項目其實不感興趣，對于像仿制藥這樣的市場，因為它相對短期，馬上就能看到效果，所以從資本特性上來說，他們對仿制藥感興趣。世界范圍內(nèi)，仿制藥的增長率11%左右，是藥品市場的2倍。

而前幾年受到追捧的數(shù)字醫(yī)療，實際上開始遇冷。其實一直到去年為止，中國在在線醫(yī)療領(lǐng)域的開放度是比較高的，有不少的項目被投了。但從2017年出現(xiàn)了一個瓶頸，就是對于在線醫(yī)療的管理、管制。互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法征求意見稿發(fā)出，對這個方面的投資是一個很大的抑制。

就拿醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域里的醫(yī)療機械的廠商來說，從技術(shù)端來看，醫(yī)療機械本身成本非常高，有很多投資人去投，但無論這個行業(yè)怎么發(fā)展，政策還是最重要的一點。

易觀分析師張怡丹就對《經(jīng)濟》記者表示，所有的資本都是跟著政策走的，投資人會隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)意見稿的思路，“這個思路是要做什么，投資人就會去投什么”，《意見》可以分成兩個方面，一方面是醫(yī)藥服務(wù)會發(fā)展中醫(yī)；另一方面是會細化一些分級診療，在細化過程中降低社會辦醫(yī)的門檻和提高社會辦醫(yī)、審批流通過程中的效率。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭 探索新商業(yè)模式

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可以和其他多個領(lǐng)域或產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，如醫(yī)療+養(yǎng)老，即醫(yī)養(yǎng)Y合，這也是國家一直積極推行的重點，有廣闊的發(fā)展空間。

人在65歲以后對醫(yī)療的需求是在不斷上升的，如果醫(yī)療和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能夠很好地結(jié)合在一起，兩者之間是可以互相促進的，謝嘉生對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式很看好，“但在投資方面還存在一些阻礙”。

從產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀來說，我國醫(yī)療+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展初期，主流市場參與企業(yè)多，規(guī)模小，市場競爭格局初步打開。政府支持力度逐年增大，紛紛探索具備區(qū)域特色的智慧養(yǎng)老平臺模式。在劉杰豪看來，目前，醫(yī)療+養(yǎng)老主要有三種形式，一是產(chǎn)業(yè)資本通過聯(lián)合、收購醫(yī)院等來獲得醫(yī)療資源，從而進軍養(yǎng)老行業(yè)；二是以醫(yī)療或者護理為主，同時提供養(yǎng)老服務(wù)；三是隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的解放以及大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，由品牌醫(yī)生建立的中小型養(yǎng)老養(yǎng)生機構(gòu)，以預(yù)防和健康、養(yǎng)生為主。

未來需要在養(yǎng)老機構(gòu)中引入醫(yī)療護理資源及特色養(yǎng)生資源，為機構(gòu)中老年人提供系統(tǒng)的醫(yī)療護理服務(wù)和養(yǎng)生保健產(chǎn)品。劉杰豪認為，醫(yī)療+養(yǎng)老可以在家庭醫(yī)生制度、醫(yī)保體制等方面入手，從而給我們的養(yǎng)老服務(wù)帶來相對應(yīng)的改善。“首先建立家庭醫(yī)生制度，為老年人提供具有家庭醫(yī)學(xué)服務(wù)和老年醫(yī)學(xué)知識的家庭醫(yī)生，同時加大人力、財力、物力的投入，實現(xiàn)健康管理和疾病的預(yù)防。”

傳統(tǒng)的養(yǎng)老都是在家里，但是由于獨生子女政策，隨著中國社會的老齡化，養(yǎng)老成為很大的社會問題，“所以新的養(yǎng)老行業(yè)產(chǎn)生以后，很多人就會在老了之后到養(yǎng)老院，有專門的醫(yī)生、護士和營養(yǎng)師提供服務(wù)”。陳元偉表示，相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，如營養(yǎng)食物搭配、康復(fù)中心這些都完全可以和養(yǎng)老結(jié)合起來，同時良好的社會保險等保障制度，不僅老人有很好的養(yǎng)老的地方，也會給社會提供很多就業(yè)機會，對國家來說也營造了一個很好的社會環(huán)境。

同時，養(yǎng)老院也會產(chǎn)生一些收益，整個社會形成良性循環(huán)，陳元偉還對記者稱，今后中國的老齡化非常艱巨，兩夫妻結(jié)婚之后要負擔(dān)四個老人的生活，自己要上班，還要撫養(yǎng)自己的孩子，壓力會很大，所以這個社會對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求很大。

姜健健認為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要想做好，需要解決四個核心問題。

一是觀念問題。這個觀念不是老人的觀念，更多的是子女的觀念，現(xiàn)在很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合入住率低，這是一個重要原因。

二是支付能力的問題。我國養(yǎng)老金本身的替代率很低，因此需要長期護理保險的支持，但我國目前還處于試點階段。

三是醫(yī)療問題。目前所有成功的養(yǎng)老項目，都有與其相匹配的醫(yī)療業(yè)務(wù)作為基礎(chǔ)支撐。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“醫(yī)”，需要符合老人的需求，是慢性病、心血管病、腫瘤、康復(fù)疾病的治療，需要的是這方面的醫(yī)生、護理資源。

四是醫(yī)保的問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合其實牽涉到人社、衛(wèi)計委和民政三個部門，在很多疾病上存在醫(yī)保是否報銷、報銷標(biāo)準(zhǔn)低的問題。

另外，除了需要更多的醫(yī)療設(shè)施、人力資源等資源，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還缺少很多有力的措施。首先，現(xiàn)在很多養(yǎng)老機構(gòu)還偏小，醫(yī)院承擔(dān)起來很吃力，需要國家更多的扶持政策，同時鼓勵更多民營資本投身到養(yǎng)老行業(yè)。

篇5

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；基層醫(yī)療機構(gòu)；問題；對策

隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和國家醫(yī)療事業(yè)的不斷進步，醫(yī)療改革的腳步也在持續(xù)前進著。醫(yī)療改革的方針和路線給當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展指明了方向。目前，中國的醫(yī)療改革工作已經(jīng)取得了初步的成效。但是，由于醫(yī)療改革工作是一項復(fù)雜的、動態(tài)的過程，時刻關(guān)注醫(yī)療改革的內(nèi)容，學(xué)習(xí)改革的精神，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)發(fā)展中的重要導(dǎo)向。當(dāng)前中國新醫(yī)改的過程中強調(diào)“以人為本”的發(fā)展主旨，并將全民健康和建設(shè)全民覆蓋的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系作為了醫(yī)療改革的最終目標(biāo)。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展成為了醫(yī)療改革中關(guān)注的重點問題之一。然而，由于我國的醫(yī)療事業(yè)先期存在發(fā)展不平衡的狀況，導(dǎo)致了大部分基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)落后、設(shè)備不足和專業(yè)人才匱乏等各項問題，極大程度的限制了基層醫(yī)療事業(yè)的進一步發(fā)展。

一、新醫(yī)改與基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀

隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的不斷進步，國家醫(yī)改革的腳步也在不斷的推進。從1992年開始，我國醫(yī)療改革的步伐正式向著醫(yī)療市場化進軍。為了改善國家目前醫(yī)療資源分布不均和社會老齡化發(fā)展、治病難、看病貴的問題，我國持續(xù)實行了有計劃、有目的的醫(yī)療改革工作。當(dāng)前醫(yī)療改革的重要目標(biāo)就是要貫徹與保證當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的公平與效率，逐步實現(xiàn)全民病有所醫(yī)的醫(yī)療目標(biāo)。2016年新醫(yī)改意見的總體考慮就是要堅持保基本、強基層、建機制的醫(yī)療體系建設(shè)，同時著眼于醫(yī)療改革的整體部署，逐步實現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，切實推進健康中國建設(shè)。

基層醫(yī)療機構(gòu)作為向輻射區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的主要機構(gòu)，在國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中占有重要的作用。總體上來講，我國基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施陳舊、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)偏低、管理制度不完善是當(dāng)前基層醫(yī)療機構(gòu)上發(fā)展中面對的主要問題。在新醫(yī)改完善服務(wù)體系、加強醫(yī)院管理、改革內(nèi)部機制、推行多元化辦醫(yī)格局的要求下，基層醫(yī)療機構(gòu)面臨著歷史與發(fā)展的雙重挑戰(zhàn)。因此，推動基層醫(yī)療機構(gòu)全面進入轉(zhuǎn)型時期，克服醫(yī)療改革中的各項問題，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，成為了當(dāng)前基層醫(yī)療發(fā)展中的主要目標(biāo)。

二、基層醫(yī)療機構(gòu)中存在的問題

（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對薄弱

首先，從發(fā)展規(guī)模上看，基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和發(fā)展受到了很大的局限。首先，從地理位置上來講，基層醫(yī)療機構(gòu)所處地區(qū)大部分位于經(jīng)濟不太發(fā)展的地區(qū)，在建筑規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備、科室開設(shè)上同大型綜合性醫(yī)院之間都存在一定的差距。雖然，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我國基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)總體水平有了很大程度的改善，但由于發(fā)展基礎(chǔ)薄弱、設(shè)施陳舊等歷史性原因，在當(dāng)前市場化醫(yī)院管理的發(fā)展與競爭模式當(dāng)中，基層醫(yī)療機構(gòu)還是面臨著十分不利的局面。目前，基層醫(yī)療機構(gòu)在全面醫(yī)保和新興農(nóng)村醫(yī)療項目推進中的作用越來越明顯，薄弱的基礎(chǔ)設(shè)施給基層醫(yī)療機構(gòu)的工作和發(fā)展都產(chǎn)生了巨大的局限作用。

（二）專業(yè)人才和技術(shù)骨干缺乏

目前，專業(yè)人才的問題依舊是造成基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展困難的主要難題。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)上看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中專業(yè)醫(yī)療人才中本科及以上學(xué)歷所占比例為19.26%；專科學(xué)歷53.97%，專科及以下學(xué)歷的醫(yī)生仍是基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)人才隊伍中的主體。由于受到人才的限制，基層醫(yī)療機構(gòu)在先進醫(yī)療設(shè)備引入、特色項目開設(shè)和高端精密儀器的使用上都收到了很大的限制。

另外，在基層醫(yī)療機構(gòu)中，門診醫(yī)生占了醫(yī)院醫(yī)生隊伍的絕大部分，因此，在特色科目的開設(shè)上，能夠上崗的有特長的專科醫(yī)生數(shù)量稀少。這種情況造成了基層醫(yī)療機構(gòu)項目開設(shè)僵化，服務(wù)領(lǐng)域局限，市場競爭能力弱化，影響了基層醫(yī)療機構(gòu)的深入發(fā)展。

（三）醫(yī)院財務(wù)管理機制弱化，造血能力不足

新醫(yī)改的目標(biāo)是要實現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)體系的完善和管理體制、監(jiān)管機制、經(jīng)營機制等各方面的改革，從而實現(xiàn)覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障體系的建立與健全。然而，基層醫(yī)療機構(gòu)作為目前醫(yī)療系統(tǒng)中占據(jù)比例最大的方面，隨著醫(yī)療市場的開放和市場化元素在醫(yī)療經(jīng)營中所占比例增加。在發(fā)展過程中，由于基層醫(yī)療機構(gòu)邊緣化的現(xiàn)狀，讓部分基層醫(yī)療機構(gòu)面臨著生存堪憂的重要問題。其中，由于財政管理不足、專業(yè)型財務(wù)管理人員的缺失和資本經(jīng)營能力的弱化導(dǎo)致了基層醫(yī)療機構(gòu)自身資產(chǎn)造血能力不足的狀況。尤其是近年來民營醫(yī)院、合資醫(yī)院、私人診所等市場化醫(yī)療服務(wù)場所的增加，讓基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展面臨著更為困難的境地。

三、新醫(yī)改環(huán)境下基層醫(yī)療機構(gòu)的創(chuàng)新發(fā)展對策

（一）加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高基層服務(wù)水平

隨著新醫(yī)改的不斷深化，國家對于基層醫(yī)療機構(gòu)開始逐步有了政策性的傾向。因此，根據(jù)財政補助政策和專項資金的撥付政策，基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)重點應(yīng)放在根據(jù)自身的經(jīng)營狀況編制科學(xué)合理的年度人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、藥物補助、建設(shè)補助等，將完善自身基礎(chǔ)設(shè)施、更新陳舊設(shè)備的工作作為發(fā)展中的重點來看。

同時，根據(jù)基層地區(qū)病人的就醫(yī)目標(biāo)和就醫(yī)需要，不斷提升基層醫(yī)療機構(gòu)的治療服務(wù)水平，約束醫(yī)院的不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為，確立自身的發(fā)展主題方向，提供差異化的服務(wù)，以突出自身的服務(wù)優(yōu)勢。通過醫(yī)療基礎(chǔ)和醫(yī)療服務(wù)能力的提升，在新醫(yī)改的環(huán)境下，增強基層醫(yī)療機構(gòu)的核心競爭能力。

（二）實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，做好技術(shù)型人才引入工作

在基層醫(yī)療的人事管理制度上，要通過實現(xiàn)多元化分配制度，提高醫(yī)務(wù)人員在學(xué)習(xí)、工作和科研項目中的積極性。通過加強對住院醫(yī)師的教育培訓(xùn)工作，實現(xiàn)醫(yī)院住院醫(yī)師專業(yè)水平和工作能力的持續(xù)提升，為基層醫(yī)療機構(gòu)引進先進的技術(shù)和設(shè)備夯實人員基礎(chǔ)。同時，通過規(guī)范化和周期性的教育培訓(xùn)工作，可以突出基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療科目重點，培養(yǎng)具有特色專業(yè)能力水平的醫(yī)務(wù)人員。同時，基層醫(yī)療機構(gòu)要完善自身的聘任和崗位競爭機制，引進更多高學(xué)歷、專業(yè)化的醫(yī)療技術(shù)人才，逐步推進基層醫(yī)療機構(gòu)向著高技術(shù)、高效率的方向不斷發(fā)展。

（三）實現(xiàn)基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的財務(wù)精細化管理

只依靠政府和上級部門的撥款和政策補助無法實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)的真正的發(fā)展。隨著新醫(yī)改的不斷推行，基層醫(yī)療機構(gòu)要借助市場經(jīng)濟的發(fā)展，不斷開源節(jié)流，提高自身資本經(jīng)營和財政管理的能力。首先，為了提高基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運轉(zhuǎn)的效率，實行精細化的財務(wù)管理辦法，加強醫(yī)院財務(wù)成本核算管理，可以規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)的財政管理，調(diào)整收入比例和收入結(jié)構(gòu)。要杜絕基層醫(yī)療機構(gòu)中不合理收費、不合理檢查和用藥的行為，提高醫(yī)療資源的利用效率和基層醫(yī)療機構(gòu)的社會公信力。其次，要推進全面預(yù)算管理和資產(chǎn)負債管理在基層醫(yī)療機構(gòu)財政管理中的作用，有目的地進行項目開展和基礎(chǔ)性建設(shè)，實現(xiàn)低投入、高效益的資本項目建設(shè)，提高基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理在醫(yī)療管理中的作用。

四、結(jié)語

雖然目前基層醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)展中還面臨著許多的問題，在國家政策和新醫(yī)改的不斷推行之下，為了實現(xiàn)國家覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保障體系建設(shè)，基層醫(yī)療機構(gòu)要實行綜合性的深入改革。不斷適應(yīng)新醫(yī)改的要求，改善基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平和服務(wù)能力，是國家整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到有序、平穩(wěn)發(fā)展的重要保障。

參考文獻：

[1]李華.新醫(yī)改背景下提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共服務(wù)能力問題研究[D].天津師范大學(xué)，2014.

[2]秦曉強，尹文強，黃冬梅，譚暉，曹海虹，馬牧野，唐夢琦，魏艷.基于醫(yī)務(wù)人員視角的山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新醫(yī)改受益情況研究[J].中國衛(wèi)生資源，2016，02：125-129.

篇6

【關(guān)鍵詞】家政服務(wù)業(yè) 云南省 問題與路徑探究

家政服務(wù)業(yè)是一個古老的產(chǎn)業(yè)，是因為其擁有悠久的歷史和傳統(tǒng);而作為一個新興產(chǎn)業(yè)，主要是因為我國家政服務(wù)業(yè)的發(fā)展開始于20世紀80年末、90年代初。1983年11月，在北京注冊成立我國第一家家政服務(wù)公司，[2]這也標(biāo)志著我國家政服務(wù)業(yè)開始“起航”。隨后，各種類型的家政服務(wù)機構(gòu)在全國各地相繼出現(xiàn)，呈現(xiàn)欣欣向榮的景象。出現(xiàn)家政服務(wù)業(yè)迅速發(fā)展的繁榮景象，主要基于以下兩點：一方面，由于我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，為人們提供了眾多的就業(yè)機會，增加了人們的收入，增加了對生活的不同需求。另一方面，隨著經(jīng)濟體制改革的進行，在市場經(jīng)濟體制中，遵循“優(yōu)勝劣汰”的社會規(guī)則，使得一些企業(yè)面臨“破產(chǎn)”的危機，裁員也在所難免，為此一大批城市下崗職工失去了生活來源，需要另辟蹊徑，尋求“他法”;此外，一些農(nóng)村中青年因為土地流轉(zhuǎn)等原因[4]，失去了生活保障，必須投向市場，獲得生活來源，向市場尋找就業(yè)機會;還有一部分大學(xué)畢業(yè)生，面對巨大潛力的家政服務(wù)業(yè)市場，也投身于家政業(yè)。以上三種情況，均為家政服務(wù)市場提供了勞動力市場。供給市場，為滿足需求市場提供了可能。

然而，由于2008年的金融危機，使得國內(nèi)整體需求以及就業(yè)均受到不同程度的影響。為此，國家為滿足人們?nèi)找嬖鲩L的家政服務(wù)需求以及緩解金融危機帶來的就業(yè)等問題，在國務(wù)院關(guān)于做好當(dāng)前形勢下就業(yè)工作與國務(wù)院辦公廳關(guān)于搞活流通擴大消費意見的指導(dǎo)下，商務(wù)部聯(lián)合財政部和中華全國總工會共同了《關(guān)于實施“家政服務(wù)工程”的通知》，這也標(biāo)志著我國家政服務(wù)工作的正式啟動。云南省，位于我國西南邊陲，作為當(dāng)前“一路一帶”重要的開發(fā)地區(qū)，抓住發(fā)展的時機，以及結(jié)合國家資金的贊助與政策的指導(dǎo)，家政服務(wù)業(yè)開始迅猛發(fā)展。隨后，按照商務(wù)部的要求，云南省以家政服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心為支撐，以企業(yè)連鎖網(wǎng)店為主體，以人員專業(yè)培訓(xùn)為保障，帶動云南省整個家政服務(wù)行業(yè)集約化發(fā)展，不斷提升家政服務(wù)行業(yè)的整體水平。在此基礎(chǔ)上，云南省針對家政服務(wù)體系建設(shè)項目涵蓋的內(nèi)容，均依照相關(guān)規(guī)定展開。按照有關(guān)規(guī)定的要求，高標(biāo)準(zhǔn)地建設(shè)家政服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心;按照相關(guān)規(guī)定的要求，推進企業(yè)連鎖化、規(guī)模化地發(fā)展;根據(jù)《中小專業(yè)型家政服務(wù)企業(yè)建設(shè)規(guī)范》的規(guī)定，扶持中小企業(yè)健康發(fā)展;按照《家政服務(wù)員培訓(xùn)大綱》，培訓(xùn)家政服務(wù)人員。一系列的工作，都在相關(guān)規(guī)章制度下，有序開展。與此同時，通過幾年的發(fā)展，擁有了切合實際的做法和寶貴的實踐經(jīng)驗。

一、經(jīng)驗及做法

（一）品牌的創(chuàng)立

對于低利潤的家政服務(wù)業(yè)而言，沒有雄厚的資金基礎(chǔ)，無法實現(xiàn)廣覆蓋、多渠道的宣傳工作。因而，更多依靠口口相傳的方式，將企業(yè)的產(chǎn)品推銷出去。雖然低利潤的行業(yè)，但是企業(yè)還是非常注重企業(yè)形象的塑造和品牌的建立。一方面，主要通過向有關(guān)部門注冊商標(biāo)，形成統(tǒng)一商標(biāo)和字號，以及統(tǒng)一企業(yè)內(nèi)工作人員的工作服以及證件等，形成統(tǒng)一的企業(yè)形象標(biāo)識，有利于人們的辨識。另一方面，注重企業(yè)的全局，將所有的直營店或者加盟店都使用統(tǒng)一經(jīng)營模式及統(tǒng)一管理制度，不僅方便管理，也有利于企業(yè)內(nèi)部的整合，形成完整的一個整體，良性發(fā)展，鞏固其形象與品牌。

（二）經(jīng)營理念的轉(zhuǎn)換

企業(yè)經(jīng)營目的就是營利，而營利需要企業(yè)適應(yīng)市場需求的改變并及時調(diào)整與改變。隨著人們消費觀念的轉(zhuǎn)變以及生活質(zhì)量水平的提高，人們對于家庭服務(wù)社會化有了更深入地了解，形成更多的消費需求。為此，企業(yè)經(jīng)營理念進行了2個方面的轉(zhuǎn)換。

其一，服務(wù)內(nèi)容的拓展。根據(jù)市場需求，及時調(diào)整經(jīng)營理念，增加服務(wù)功能和內(nèi)容，實現(xiàn)了公共服務(wù)、信息對接、運營管理、系統(tǒng)維護和質(zhì)量保障的功能以及將服務(wù)內(nèi)容逐漸擴展到家庭服務(wù)、維護服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、物業(yè)、管理、社區(qū)導(dǎo)購、房屋租售、人才招聘、法律服務(wù)、生活百事、餐飲服務(wù)、旅游服務(wù)等行業(yè)。

其二，宣傳方式的轉(zhuǎn)變。隨著手機和移動網(wǎng)絡(luò)的普及，對于宣傳方式帶來巨大的挑戰(zhàn)與機遇。家政服務(wù)企業(yè)自行研發(fā)了家政服務(wù)手機版的應(yīng)用軟件，方便顧客訪問網(wǎng)站和及時得到幫助。經(jīng)營理念的及時轉(zhuǎn)換，使得企業(yè)抓住了商機，及時滿足消費者的需求，實現(xiàn)供需對稱的目標(biāo)。

（三）規(guī)范化、職業(yè)化的管理模式

社會化分工，提高了工作效率，也增加了人們工作的標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化的程度。云南省家政服務(wù)業(yè)非常注重規(guī)范化和職業(yè)化的管理，具體表現(xiàn)有以下三點。

一是資金使用的規(guī)范化。各地州市實行專款、專賬、專用，嚴格執(zhí)行商務(wù)部和財務(wù)部對于促進服務(wù)業(yè)發(fā)展而聯(lián)合《專項資金使用管理有關(guān)問題的通知》中的要求，并且嚴格按照《小企業(yè)會計制度》的相關(guān)規(guī)定要求進行會計核算，規(guī)范使用資金。

二是服務(wù)人員的職業(yè)化。承辦企業(yè)與當(dāng)?shù)氐穆殬I(yè)培訓(xùn)學(xué)校或者現(xiàn)代教育培訓(xùn)學(xué)校合作，對下崗工人、農(nóng)村剩余勞動力等弱勢群體進行專業(yè)化的培訓(xùn)，培訓(xùn)適合市場需要的專業(yè)知識，進而增加他們的社會價值。

三是服務(wù)人員的規(guī)范化。對于一些高空工作和外墻清洗以及特種作業(yè)的人員，需通過學(xué)習(xí)考核合格，并持有由相關(guān)機構(gòu)發(fā)放的《安全資格證書》或者《特種作業(yè)操作證》才能上崗服務(wù)，規(guī)范了人員的操作行為，也保障了服務(wù)質(zhì)量。

二、存在的問題

（一）家政服務(wù)企業(yè)規(guī)模較小，整體規(guī)模呈現(xiàn)下坡趨勢

通過實地考察發(fā)現(xiàn)，家政服務(wù)企業(yè)總體規(guī)模較小，整體規(guī)模呈現(xiàn)下坡趨勢。一是中小企業(yè)規(guī)模相對偏小，沒有雄厚的資金基礎(chǔ)，不具備自身完善發(fā)展的實力，無法維持企業(yè)的正常運轉(zhuǎn)，使得企業(yè)存活率比較低，最終走向停產(chǎn)階段。二是大型龍頭企業(yè)在起初的財政補貼幫助下，發(fā)展迅猛，規(guī)模迅速擴大，但如今由于需求判斷偏差等原因也難以維持發(fā)展，其網(wǎng)店保持率逐年降低。

（二）家政服務(wù)企業(yè)實際業(yè)務(wù)量較少，整體運營呈現(xiàn)低迷狀態(tài)

隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)的不斷深入，得到財政資金補助的公司較大范圍地建設(shè)了網(wǎng)店，基本覆蓋城區(qū)，有效地實現(xiàn)了居民的可接近性。但實際情況并不樂觀。由于資金運行的壓力、市場競爭、不合理的規(guī)劃與布局、運行成本不斷增加、收費標(biāo)準(zhǔn)的欠缺、人們傳統(tǒng)思想觀念的影響等主客觀原因的存在，使得承辦企業(yè)效益無法達到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，總體運營呈現(xiàn)低迷的狀態(tài)。

三、路徑探究

基于家政服務(wù)企業(yè)規(guī)模較小和實際業(yè)務(wù)量較少等問題，結(jié)合云南省省情，針對家政服務(wù)體系建設(shè)項目提出以下兩點建議。

（一）加大政府扶持力度，科學(xué)規(guī)范行業(yè)發(fā)展

任何一個行業(yè)市場的成熟，都需要經(jīng)歷較長時間的實踐與發(fā)展過程。而家政服務(wù)行業(yè)發(fā)展經(jīng)濟發(fā)展基礎(chǔ)比較薄弱，在我國依然屬于起步階段，則需要政府的逐步扶持。建議：一是加強政策和服務(wù)指導(dǎo)。及時把國家、省家政服務(wù)體系建設(shè)項目傳達給家政服務(wù)企業(yè)，引導(dǎo)家政服務(wù)企業(yè)實施標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)經(jīng)營，促進企業(yè)提高產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，繼續(xù)務(wù)實地指導(dǎo)和幫助家政服務(wù)企業(yè)解決現(xiàn)實中遇到的困難。二是搭建平臺和促進就業(yè)。支持家政服務(wù)企業(yè)創(chuàng)新經(jīng)營模式，鼓勵單位和個人以加盟、連鎖、承包、租賃的形式加入到試點企業(yè)，實行統(tǒng)一模式管理，形成社會廣泛參與的家政服務(wù)體系，使家政服務(wù)供應(yīng)上檔次、上質(zhì)量、上水平。三是強化管理和良性發(fā)展。加強對家政服務(wù)體系建設(shè)項目的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，加大推進家政服務(wù)網(wǎng)店網(wǎng)點建設(shè)。四是建立家政服務(wù)的行業(yè)規(guī)范體系，包括制定家政服務(wù)人員的準(zhǔn)入規(guī)則、技能培訓(xùn)體系、行業(yè)監(jiān)管體系和政策保障體系等，減少服務(wù)人員的心理負擔(dān)，保障服務(wù)人員的基本權(quán)益，尤其對于家政服務(wù)業(yè)的關(guān)注，規(guī)范家政服務(wù)市場，明確雇主、家政服務(wù)人員和家政服務(wù)機構(gòu)三者之間的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，明確各方的權(quán)利與義務(wù)，高效地完成工作與任務(wù)。

（二）擴大家政企業(yè)服務(wù)范圍，滿足多種需求

市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的今天，市場供需關(guān)系變得更加緊密。只有能夠敏銳感覺到市場需求變化，并且能適應(yīng)市場，及時調(diào)整戰(zhàn)略的企業(yè)，才能在市場上占有一席之地。因而，建議企業(yè)在獲得政府財政資金補助的同時，還需要有自我發(fā)展的能力，能夠較為敏銳地捕捉到市場變化的信息，根據(jù)市場的變化，及時調(diào)整企業(yè)管理模式，繼而轉(zhuǎn)換運轉(zhuǎn)模式，實現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]王紹文.欠發(fā)達地區(qū)家政服務(wù)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀及對策探討――以貴陽市為例[J].管理觀察 2014（35）.

篇7

關(guān)鍵詞：非營利性醫(yī)院；融資；多元化

在我國醫(yī)院中，非營利性醫(yī)院通常是政府舉辦的公益性醫(yī)療單位，無論數(shù)量，還是規(guī)模、技術(shù)、實力，在衛(wèi)生系統(tǒng)中均占有絕對的主導(dǎo)地位。長期以來，非營利性醫(yī)院相當(dāng)部分主要依靠財政補助維持其運轉(zhuǎn)和發(fā)展，隨著醫(yī)藥管理體制、醫(yī)療保障制度改革的深入、財政補助弱化、醫(yī)療競爭加劇，部分醫(yī)院的資金短缺已影響到醫(yī)院正常的運行、發(fā)展，為此，非營利性醫(yī)院融資管理已成為其財務(wù)管理越來越重要的內(nèi)容和事項。

一、非營利性醫(yī)院融資的概念和現(xiàn)狀

（一）非營利性醫(yī)院融資的概念

非營利性醫(yī)院融資是指非營利性醫(yī)院通過各種合法方式，為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動、投資活動、醫(yī)療競爭活動、管理活動籌集必要的資金，保證醫(yī)院正常經(jīng)營發(fā)展的資金需要，維持醫(yī)院正常運行和發(fā)展的管理活動。非營利性醫(yī)院融資的最終目的，通常可以概括為維持正常經(jīng)營、發(fā)展新業(yè)務(wù)、加強競爭能力。對醫(yī)院正常業(yè)務(wù)維持融資通常為短期性融資，對發(fā)展新業(yè)務(wù)、加強競爭能力融資通常為長期性融資。非營利性醫(yī)院融資通常應(yīng)堅持方式合法、風(fēng)險最小、成本最低、規(guī)模適當(dāng)、方式簡便及時、確保償還的原則。

（二）我國非營利性醫(yī)院融資的現(xiàn)狀

國內(nèi)一些醫(yī)療機構(gòu)進行了一些融資方式的嘗試。一是利用自身的良好信譽與品牌，進行戰(zhàn)略融資。北大醫(yī)學(xué)部利用自己的資源優(yōu)勢控股40%成立了北大國際醫(yī)療投資有限責(zé)任公司，由公司全力籌建承擔(dān)了奧運醫(yī)療任務(wù)的北大國際醫(yī)院，先后吸納各路資本，融資8億，形成擁有2400張床位的大型醫(yī)院。北京同仁醫(yī)院也控股成立同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有限公司，進行"連鎖擴張"成立新醫(yī)院，南京同仁醫(yī)療投資有限公司就是其下屬控股子公司。從以上融資案例可以看出，社會資本樂于進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，但還是慎重地選擇了少數(shù)頂級優(yōu)秀的品牌醫(yī)院，以降低風(fēng)險。二是利用銀行貸款，特別是具有政府貼息的銀行貸款，籌集資金。爭取銀行貸款是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是非營利性衛(wèi)生機構(gòu)籌措資金的主要渠道。但該渠道隨著體制改革的深入，國家對國有銀行財務(wù)硬約束的加強，將變得越來越窄。三是通過戰(zhàn)略合作，成立合作醫(yī)院。2004年2月，金陵藥業(yè)股份有限公司以7013萬元收購了江蘇宿遷市人民醫(yī)院70%產(chǎn)權(quán)，被譽為上市公司收購公立醫(yī)院的第一案例。

二、非營利性醫(yī)院融資的必然性

第一，隨著醫(yī)療機構(gòu)自身的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，它需要籌集更多資金來發(fā)展醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)內(nèi)部資金已經(jīng)無法滿足這種融資需要時，醫(yī)療機構(gòu)只有走向市場。集資本密集、技術(shù)密集和勞動力密集于一體，是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)本身的特點，利用資本市場，進行有效融資是我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步發(fā)展的必然要求。

第二，行業(yè)競爭的加劇，促使醫(yī)療機構(gòu)為提高競爭力而追逐資本。醫(yī)療服務(wù)市場行業(yè)門檻較高，投資周期較長，只有醫(yī)療機構(gòu)達到一定規(guī)模后才能實現(xiàn)盈虧平衡。北京大學(xué)醫(yī)院管理研究所周子君教授調(diào)查認為，從1949年到2000年，我國公立醫(yī)院在數(shù)量上一枝獨秀，但卻是低效、虧損，從醫(yī)療收支情況看， 70%的一、二級醫(yī)院和50%的三級醫(yī)院虧損。也就是說，規(guī)模越小，越容易虧損。在競爭日趨激烈的醫(yī)療市場，如何發(fā)展壯大，提高核心競爭力是目前醫(yī)療機構(gòu)最根本的問題，而融資是解決問題的關(guān)鍵之一。

第三，品牌戰(zhàn)略的實施，需要醫(yī)療機構(gòu)進行資本積累。醫(yī)療服務(wù)市場是個特殊的市場，要在這個市場中取勝，必須實施品牌戰(zhàn)略，即醫(yī)院必須要有自己的名牌醫(yī)生、名牌科室、名牌服務(wù)項目。為什么北京同仁和北大醫(yī)學(xué)部他們能有效進行融資，就在于其品牌效應(yīng)。要建立和維護醫(yī)療機構(gòu)的品牌，不是一朝一夕的事情，必須要有資金投入作保障。

第四，融資的投資乘數(shù)效應(yīng)能為醫(yī)院發(fā)展提供第一動力。醫(yī)院融資除了維持機構(gòu)正常經(jīng)濟運行外，最重要的是能促進新的經(jīng)濟增長點的形成，并在醫(yī)院整個經(jīng)濟運行的各個鏈條上引起連鎖反應(yīng)，經(jīng)濟學(xué)上稱為投資的乘數(shù)效應(yīng)。簡言之，即投資1，會帶動2、3、4、5？？醫(yī)院融資同樣也能產(chǎn)生投資的乘數(shù)效應(yīng)。實踐證明，醫(yī)院融資不但能推動相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目的進步，還能促使醫(yī)院經(jīng)營管理機制的改革與創(chuàng)新，從而使醫(yī)院經(jīng)濟運行步入經(jīng)濟效益的軌道，進入健康發(fā)展的良性循環(huán)。此外，進行有效融資，也是醫(yī)療機構(gòu)抵御行業(yè)風(fēng)險，進行技術(shù)創(chuàng)新的需要。

三、 非營利性醫(yī)院的融資方式

非營利性醫(yī)院融資按醫(yī)院是否對籌入資金享有所有權(quán)分為資本融資和舉債融資，按籌入資金限期的長短分為長期融資和短期融資。

非營利性醫(yī)院長期融資方式一般包括：政府財政補助、醫(yī)療項目合作、接受慈善捐款、融資租賃、經(jīng)營租賃、吸收投資、資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、外國政府及組織借款、政府財政貼息借款、固定資產(chǎn)借款、發(fā)行債券等。非營利性醫(yī)院短期融資方式一般包括：商業(yè)信用、應(yīng)付票據(jù)、短期借款等。，以下探討集中運用較多的融資方式。

（一）信用貸款

銀行的信用貸款額度，是以信用評級來確定的，銀行確定醫(yī)院為三A還是二A，一個資產(chǎn)規(guī)模為三千萬、年業(yè)務(wù)收入為四千萬的醫(yī)院，如果貸款信用額度評定為三A，最高信用貸款數(shù)為500萬元。500萬元可投資一臺三維彩超和一個數(shù)字化X線機，貸款期限在銀行屬流動資金的投資，貸款期限為三年，五年以上的貸款只針對基建項目的投資進行放貸，而且如果醫(yī)院需要500萬的貸款，醫(yī)院自有流動資金還必須達100萬元，采取按季付息、三年等額還本的方式，這對醫(yī)院來說，基本能夠承受這一貸款期限及還款方式。采用此方式融資的優(yōu)點是：（1）融資速度快；（2）融資成本低；（3）借款的彈性大，醫(yī)院可在資金充裕的情況下提前還款，同時貸款利息在還款時就當(dāng)月清；（4）能降低財務(wù)成本，有利于保守財務(wù)秘密；（5）可以發(fā)揮財務(wù)杠桿的作用。缺點是：（1）財務(wù)風(fēng)險大；（2）限制條款多；（3）數(shù)額有限。

（二）融資租賃醫(yī)療設(shè)備

融資租賃最早出現(xiàn)在上海，融資公司以香港融資租賃公司居多。最近幾年，隨著國外金融市場的萎縮，國內(nèi)的融資租賃公司開始活躍在金融市場。現(xiàn)今中國的醫(yī)療行業(yè)被視為朝陽行業(yè)，各融資租賃公司也將市場定位在了醫(yī)療市場，醫(yī)療市場在政治經(jīng)濟文化發(fā)達的地區(qū)，政府對醫(yī)院的投資是重頭。特別像深圳等特區(qū)，政府對醫(yī)院實行的是收支兩條線管理，政府負責(zé)設(shè)備的投資，醫(yī)院無須考慮設(shè)備的投資及資金問題。但在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，政府采取的方式大多為政府定額補助，設(shè)備投資由醫(yī)院自籌完成。在此環(huán)境下，小規(guī)模非營利性公辦醫(yī)院的投資從自身的還款能力及設(shè)備的需求來看，采用融資租賃是一個比較好的選擇，融資租賃的方式較銀行的貸款來說更具有靈活性及可操作性。單純從融資租賃貸款成本與銀行貸款成本來說，現(xiàn)融資租賃公司的貸款利率與央行貸款利率是相同的，唯一不同的是保證金的問題。融資公司的保證金是在最后幾個月之內(nèi)抵減本息，而銀行貸款需要落實的是投資總額20%資金的到位情況。還款是銀行需要整筆的歸還，而融資的還款方式按月等額還本付息。相對于醫(yī)院來說，每月按計劃的還款比定期還款的資金壓力要小，也便于醫(yī)院資金的總體規(guī)劃。融資貸款還有一大優(yōu)勢就是貸款額度是以業(yè)務(wù)收入來確定的，現(xiàn)國內(nèi)的融資公司的放款額度都在業(yè)務(wù)收入的20%以上，這對一個業(yè)務(wù)收入在4000萬的醫(yī)院來說，一次用款額度可在800萬元以上，基本上可完成三維彩超、數(shù)字化X線機、CT的投資，完全可以滿足醫(yī)院診療的需求。在還款期限上，融資租賃的還款期限的選擇可從一年直到五年，醫(yī)院可根據(jù)自己的還款能力及未來還款期內(nèi)的投資計劃來確定。選擇融資租賃的優(yōu)點是：（1）能迅速獲取所需資產(chǎn)，可以保存醫(yī)院的償債能力；（2）降低財務(wù)風(fēng)險，限制條件少。缺點是：（1）資金成本高，在醫(yī)院出現(xiàn)財務(wù)困難時，固定支付的高額租金可能成為醫(yī)院的財務(wù)負擔(dān)；（2）難于改良資金，提前還款顯不出優(yōu)勢。

（三）分期付款

分期付款又可說成是商業(yè)信用貸款。醫(yī)院根據(jù)所需的設(shè)備，選擇供應(yīng)商進行談判，采取分期付款的方式購買設(shè)備。這種方式，醫(yī)院往往無法考慮設(shè)備的品牌，因為好的品牌，在付款方式上是比較強硬的，即使醫(yī)院將資金占用費付給供應(yīng)商，供應(yīng)商也不愿意采取分期付款方式賣機器給醫(yī)院。醫(yī)院最后的結(jié)果是出了相當(dāng)?shù)馁Y金占用費給供應(yīng)商，買到的還不一定是相關(guān)性價比都優(yōu)越的設(shè)備。醫(yī)院采用此種方式進行投資是最被動的，同時，如果需要進行兩個以上的設(shè)備投資時，更會因談判不合，而導(dǎo)致設(shè)備投資的遺憾。分期付款購入設(shè)備的優(yōu)點是：（1）適用于對設(shè)備性能要求不高的投資；（2）短期使用時資金成本低。缺點是：（1）不適宜長期投資使用；（2）設(shè)備性能要求高的投資無法進行性價比的選擇。從以上三種融資方式可看出，小規(guī)模非營利性公辦醫(yī)院在采取何種方式進行融資時，多從自身的設(shè)備需求、還款能力、資金成本上考慮，任何時候都要保證醫(yī)院的正常資金運作，不要因現(xiàn)金流的問題而影響還款，并產(chǎn)生滯納金支出。在條件允許及投資需求大的時候，采用組合性融資，不失為一個明智的融資決策。

四、結(jié)語

通過上述分析， 筆者認為， 隨著市場化的不斷深入， 非營利性醫(yī)院融資己經(jīng)逐步成為了世界性的公立醫(yī)院改革趨勢之一。公立醫(yī)院提供公共產(chǎn)品的特性決定了其既有融資的可行性， 同時也有必要性。總的來說， 對于處于社會主義市場經(jīng)濟初級階段的我國來說， 引入社會資本的運作機制， 對解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資金瓶頸和改善行業(yè)運作效率更具積極意義。因此， 針對目前公立醫(yī)院維持其正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展的絕大部分經(jīng)費必須自籌， 迫切需要一種經(jīng)濟上風(fēng)險和成本較低， 但又不至于對非營利性醫(yī)院公益性造成不良影響的融資方式。醫(yī)院在權(quán)衡融資方式時， 要選擇經(jīng)濟上成本最低和風(fēng)險最小的合適方式才能取得好的效果。

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篇8

關(guān)鍵詞：人口老齡化；勞動力供給；社會保障支出；養(yǎng)老

一、引言

65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤^7%稱為進入老年化社會，超過 14%稱為進入老年社會，超過 24%（有的超過 20%）稱為進入超老年社會。泰州市計劃生育政策執(zhí)行良好，且屬于人口凈流出地區(qū)，導(dǎo)致泰州市人口老齡化現(xiàn)象比較嚴重。據(jù)第六次人口普查公報，2010年泰州市65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤^14%，預(yù)計2020年將達到20%，2030年超過30%，可見泰州市人口已處于快速老齡化時期。

二、泰州市人口老齡化發(fā)展趨勢及特點

（一）泰州市人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測

隨著人口老齡化趨勢日益嚴重，我國于2014年開始實行單獨二胎政策，預(yù)計2014年前后生育率會發(fā)生顯著變化。根據(jù)泰州市育齡婦女（15～49歲）計算的一般生育率（一年內(nèi)出生人口/該年年中育齡婦女?dāng)?shù)）2000年是28‰，2010年是28.5‰，生育率水平比較穩(wěn)定。由于一般生育率不像粗出生率那樣容易受人口總量影響，可假設(shè)泰州市以后一般生育率水平保持28‰不變，以此作為一般生育率低方案預(yù)測未來人口發(fā)展趨勢。根據(jù)2000年和2010年兩次人口普查的常住人口資料通過生命年齡移算法預(yù)測未來30年人口發(fā)展情況，計算結(jié)果如表1所示。

單獨二胎政策實施后生育率會發(fā)生多大變化，符合生育二胎政策的夫婦有多少選擇生育了二胎呢？ 2013年，中國人口與發(fā)展研究中心調(diào)查的6萬多戶樣本數(shù)據(jù)顯示60.8%的已育一孩的“單獨”夫婦想要生育第二個孩子，但實際情況表明有生育二胎意愿并付諸行動的人數(shù)并不多。截至2014年8月，全國符合條件的1100萬對夫婦僅70萬對申請生二孩。而上世紀80年代開始試點“二胎方案”的山西翼城、甘肅酒泉、河北承德、湖北恩施等農(nóng)村地區(qū)到現(xiàn)在總和生育率也全部低于1.6。由于現(xiàn)階段沒有泰州市二胎生育率的詳細調(diào)查結(jié)果，本文參照已試點二胎政策地區(qū)生育率，假設(shè)泰州實施單獨二胎政策后總和生育率最高會升至1.6（2010年該數(shù)據(jù)為1.02），據(jù)此假設(shè)泰州市一般生育率將和總和生育率一樣上升相同幅度，從28‰上升為44‰，以此作為一般生育率高方案預(yù)測未來人口發(fā)展趨勢，結(jié)果如表2所示。

（二）泰州市人口老齡化特點

1. 超少子化和高老齡化現(xiàn)象并存

若0～14歲人口占總?cè)丝诒壤陀?5%，被稱為超少子化。2010年泰州市該比例只有12%，表2顯示在總和生育率達到1.6的情況下，未來30年該比例平均值也僅為13.1%。65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤趦煞N生育模式下皆居高不下，低生育模式下在2045年達到35.7%，高生育模式下亦超過30%。

2. 未富先老

根據(jù) 2007 年國際統(tǒng)計年鑒，在有統(tǒng)計數(shù)據(jù)的排名前十的老齡化國家中，人均國民收入平均為 32232 美元。日本在 65 歲及以上人口比例達14%時，人均 GDP為38555 美元。泰州市2013年人均GDP為人民幣64917元，按當(dāng)年人民幣兌美元匯率計算約合10321美元，和日本相距甚遠。

3. 單獨二胎政策優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)，但增加社會撫養(yǎng)比

老少比是指65歲及以上人口和0～14歲人口的比例，若該值超過30%，則為老年型社會。2010年泰州市老少比119%，此后不斷增加。比較表1和表2，可以看到單獨二胎政策大幅降低了老少比。通常把社會撫養(yǎng)比低于53%的時期視為人口紅利期。若不實行單獨二胎政策，泰州市人口紅利期可持續(xù)到2030年前，反之不到2025年人口紅利期就會結(jié)束。社會撫養(yǎng)比于2045年將高達80.6%。

三、人口老齡化對泰州市的影響

人口老齡化將給泰州市帶來深遠影響，下文主要用一般生育率為44‰的人口預(yù)測結(jié)果分析人口老齡化對泰州市的影響。

1. 老齡化導(dǎo)致社會消費結(jié)構(gòu)改變，養(yǎng)老服務(wù)市場跟不上時代需要

老年人由于生理、心理變化對商品和服務(wù)有著特殊要求，食品、醫(yī)療保健和教育文化娛樂服務(wù)成為老年人的主要消費項目。有關(guān)食品、醫(yī)療服務(wù)的負面新聞時有報道。醫(yī)療服務(wù)、保健品價格居高不下，相關(guān)行業(yè)呈現(xiàn)散、亂、差、弱現(xiàn)象。面向老年人的教育文化娛樂服務(wù)稀缺，老年人僅有的一些娛樂活動例如廣場舞卻飽受詬病。當(dāng)前很多家庭第三代只有一個孩子，若生育二胎，未來30年內(nèi)一對夫婦需要在照顧一到二個孩子的同時，還要照顧四位甚至更多老人，單獨靠家庭難以兼顧對老年人的贍養(yǎng)。老年人的生活照料、疾病護理等事務(wù)逐步向社會轉(zhuǎn)移，機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及居家養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增加。

2. 老齡化導(dǎo)致勞動力供給減少，勞動力供求缺口不斷擴大

勞動力供給數(shù)量=適齡勞動力人口×適齡人口勞動參與率+65歲及以上老齡勞動力×老齡人口勞動參與率。根據(jù)泰州市五普和六普數(shù)據(jù)可假設(shè)泰州未來適齡勞動力人口勞動參與率為83%，老齡人口勞動參與率為32%。從前面的人口數(shù)量預(yù)測可知未來勞動力供給小于需求，且供求缺口逐年擴大。若未來30年老齡人口勞動參與率下降，勞動力供求缺口會更大。勞動力供求缺口擴大將導(dǎo)致勞動力價格上漲，企業(yè)成本增加，削弱企業(yè)競爭力和城市競爭力。

3. 老齡化增加社保基金支出，社保基金入不敷出

根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料，泰州市社會保障基金支出逐年上升。2011～2013年泰州市社會保障水平分別為2.79%、3.13%和3.37%，隨著人口老齡化進一步深化和基本退休金持續(xù)上漲，未來社保基金支出將持續(xù)增加。我國法定退休年齡一般是男60歲、女55歲，考慮到未來延長退休年齡幾乎是必然選擇，按65歲標(biāo)準(zhǔn)作為退休年齡對泰州市未來30年社會保障支出適度區(qū)間進行預(yù)測，結(jié)果見表3。

表3顯示，如果不追求高福利水平而僅僅達到社會保障的適度水平，到2015年泰州市社會保障水平應(yīng)該位于GDP14.2 %～16%區(qū)間內(nèi)，社會保障支出壓力十分巨大，若社保基金沒有開發(fā)新的資金來源，入不敷出現(xiàn)象會惡化。

四、應(yīng)對泰州市人口老齡化的對策

當(dāng)前，解決泰州市人口老齡化問題已提上議事日程。

1. 頂層制度設(shè)計適度前瞻

（1）調(diào)整生育政策

在總和生育率1.6的條件下，泰州市未來30年人口結(jié)構(gòu)依然處于失衡狀態(tài)。考慮到政策效果的滯后性，只有做到頂層制度設(shè)計適度超前才能有備無患。從現(xiàn)在起鼓勵單獨夫婦生育二胎。可以通過稅賦減免、增加假期、免費醫(yī)療等措施促進生育率提高，緩解人口老化問題。根據(jù)泰州市處于生育旺盛期的女性人數(shù)變化趨勢來看，選擇2020年作為全部放開生育政策的起始年全部放開二胎政策并不會使人口數(shù)量出現(xiàn)爆發(fā)式增長。

（2）完善人口引進制度

為解決未來適齡勞動力人口大幅減少的問題，考慮到泰州是個人口凈流出地區(qū)，泰州市應(yīng)制定優(yōu)惠政策吸引外來適齡勞動力來泰工作。例如泰州市應(yīng)對外來人口安家落戶、子女入學(xué)、住房補貼等方面提供一條龍服務(wù)。增強對泰州的認同感和幸福感，提高泰州市宜居城市口碑，吸引更多的外來適齡人口。

（3）創(chuàng)新彈性退休制度

低齡老年人具有熟練的工作技術(shù)、豐富的實踐經(jīng)驗、足夠應(yīng)付工作的身體，若其繼續(xù)工作不僅可以緩解勞動力供求缺口，還可以緩解社保基金壓力。

（4）促進要素流向養(yǎng)老事業(yè)

為進入老齡產(chǎn)業(yè)的社會資本提供優(yōu)惠政策。例如對養(yǎng)老機構(gòu)前期建設(shè)提供資金支持，為建成機構(gòu)運營提供津貼，養(yǎng)老機構(gòu)需要改建擴建時提供社會資金募集的便利，有效盤活機構(gòu)存量的同時擴充增量。在城市規(guī)劃時為老齡人口提供專項預(yù)留建設(shè)用地，以避免用地成本高企社會資本不愿進入養(yǎng)老市場。同時，提供長期信用貸款給予那些有志于進入老齡事業(yè)的企業(yè)，并為其提供低利率貸款。

（5）完善社會保障制度

完善社會保障體系首先要力爭保險全覆蓋，提高參保比例。在充分體現(xiàn)社保體系的社會安全網(wǎng)角色基礎(chǔ)上參保層次可以多樣化。其次要加強社保基金籌集，進一步加大財政支出在社保支出中的比例。此外，政府應(yīng)多渠道吸收外來資金，鼓勵企業(yè)、個人或社會機構(gòu)對老齡事業(yè)捐款，對捐款對象實施稅收減免等優(yōu)惠政策。對養(yǎng)老保險基金和醫(yī)療保險基金合理使用，特別是避免過度醫(yī)療的發(fā)生。社會保障基金應(yīng)該在控制風(fēng)險的情況下，委托第三方機構(gòu)投資于國債、股票市場獲得保值和增值，抵消通貨膨脹的侵蝕。

2. 提前布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

在人口老齡化趨勢不可避免且日益嚴重的情況下，必須挖掘人口老齡化帶來的機遇。人口老齡化將催生“銀色產(chǎn)業(yè)”，如針對老年人的醫(yī)療保健、養(yǎng)老、休閑、文化等服務(wù)行業(yè)。提前構(gòu)建老齡產(chǎn)業(yè)體系，培植具有社會效益和經(jīng)濟效益的老齡產(chǎn)業(yè)，服務(wù)泰州市場，占領(lǐng)區(qū)域市場甚至全國市場。把發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)作為促進泰州市經(jīng)濟增長的重要途徑，以抑制人口老齡化的負面影響。

（1）發(fā)展醫(yī)療保健品產(chǎn)業(yè)

有研究顯示，70%的老人都有醫(yī)療需求，老年人醫(yī)療費支出一般是其他人口的5倍左右， 醫(yī)療保健品是老年人口消費的主要項目之一。應(yīng)立足醫(yī)藥城，給予企業(yè)資金支持，鼓勵科技創(chuàng)新，促進中高端醫(yī)療保健品行業(yè)發(fā)展。

（2）培育四位一體的養(yǎng)老機構(gòu)

老年人對醫(yī)療保健服務(wù)的需要導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機構(gòu)大受歡迎。不少老年人需要專業(yè)的醫(yī)療護理人員，若養(yǎng)老機構(gòu)獨立雇傭醫(yī)療護理人員，在小型化運營的模式下缺乏經(jīng)濟效益。為整合資源配置，泰州市可以促進“醫(yī)療、旅游、地產(chǎn)、養(yǎng)老”四位一體的養(yǎng)老機構(gòu)的建立和發(fā)展。

（3）轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的補貼方式

從經(jīng)濟學(xué)角度看，補貼不管是給企業(yè)還是給消費者，不會改變雙方實際得到的好處。當(dāng)前政府為促進養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，對各種類型養(yǎng)老機構(gòu)有名目眾多的補貼，從新聞媒體的報道來看騙取補貼現(xiàn)象并不鮮見。為了規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運行，促使養(yǎng)老企業(yè)優(yōu)勝劣汰，提高老年人福利水平，應(yīng)改變當(dāng)前對養(yǎng)老機構(gòu)進行補貼的制度，轉(zhuǎn)向補貼老年人及老年人家庭。對居家養(yǎng)老，子女直接承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任的家庭，應(yīng)在其家庭收入稅收減免的情況下給予子女一定經(jīng)濟補貼。對沒有由子女養(yǎng)老的老年人，補貼直接發(fā)放到其醫(yī)保或養(yǎng)老賬戶，由老年人對各類養(yǎng)老機構(gòu)“用腳投票”。無法吸引老年人入住的養(yǎng)老機構(gòu)被迫退出市場，能夠吸引老年人入住的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)可以得到長足發(fā)展。

參考文獻：

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本文在闡述國內(nèi)外服務(wù)外包相關(guān)理論的基礎(chǔ)上主要分析杭州服務(wù)外包的發(fā)展特點：1）起步晚，但整體發(fā)展快。2）電子信息產(chǎn)業(yè)軟件外包和金融服務(wù)外包發(fā)展迅速. 3）園區(qū)經(jīng)濟和產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)優(yōu)勢凸顯4）服務(wù)業(yè)人力資源資源豐富。重點研究杭州服務(wù)外包發(fā)展存在的主要問題并提出相應(yīng)的對策。

［關(guān)鍵詞］ 杭州 服務(wù)外包 現(xiàn)狀

一、引言

當(dāng)今世界新一輪產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的必然發(fā)展趨勢是國際服務(wù)外包，它具有高技術(shù)水平和附加值以及低資源消耗和環(huán)境污染的特點，對倡導(dǎo)綠色經(jīng)濟發(fā)展具有重要的促進作用和巨大的市場潛力。

所謂“外包”是指由于企業(yè)內(nèi)部資源有限，為了實現(xiàn)資源的有效配置，實現(xiàn)企業(yè)效益的最大化，將其非核心業(yè)務(wù)通過簽訂合同將其轉(zhuǎn)包給其他企業(yè)完成。外包的實質(zhì)是利用外部最優(yōu)秀的專業(yè)化資源，整合內(nèi)部可利用資源，實現(xiàn)降低成本、提高效率，提高企業(yè)自身核心競爭力和市場應(yīng)變能力。

而企業(yè)將內(nèi)部的非核心業(yè)務(wù)如采購、財務(wù)、初級技術(shù)開發(fā)、人力資源管理等，通過合約的方式轉(zhuǎn)移給外部服務(wù)供應(yīng)商，而企業(yè)內(nèi)部的知識和資源用于具有競爭優(yōu)勢的核心業(yè)務(wù)，它是一種新型管理策略。服務(wù)外包的擴展和深化是提升服務(wù)業(yè)效率和推動服務(wù)業(yè)生產(chǎn)方式變革的重要力量。

國際服務(wù)外包是指跨越國界的外包活動。激烈的市場競爭環(huán)境，技術(shù)革命和基礎(chǔ)設(shè)施的改善成為國際服務(wù)外包迅速發(fā)展的根本動因。它有兩種形式，信息技術(shù)外包（ITO）和業(yè)務(wù)流程外包（BPO）。ITO主要包括操作系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)和基礎(chǔ)技術(shù)服務(wù)等。BPO主要包括企業(yè)內(nèi)部管理、企業(yè)業(yè)務(wù)運作和供應(yīng)鏈服務(wù)等。

市場需求多樣化和復(fù)雜化，產(chǎn)品生命周期縮短，服務(wù)環(huán)節(jié)的外包使企業(yè)在核心資產(chǎn)的基礎(chǔ)上較快調(diào)整產(chǎn)出組合以適應(yīng)市場變動。模仿創(chuàng)新戰(zhàn)略，促使服務(wù)外包能夠帶來效率提升的管理方法不斷自我強化。服務(wù)業(yè)技術(shù)含量不斷提高，產(chǎn)品創(chuàng)新性增強，企業(yè)管理模式轉(zhuǎn)變和運行機制的更新，促進了對信息服務(wù)和商務(wù)流程服務(wù)的外包需求。信息技術(shù)革命促使大量與信息儲存、傳輸處理相關(guān)的服務(wù)外包行業(yè)的產(chǎn)生和發(fā)展，使服務(wù)產(chǎn)品的生產(chǎn)和交付突破空間限制，ITO已占據(jù)全球服務(wù)外包市場的60%。

二、有關(guān)國際服務(wù)外包的理論基礎(chǔ)

1.產(chǎn)品生命周期論

產(chǎn)品生命周期縮短，由于產(chǎn)品需求多樣化和復(fù)雜化趨勢，服務(wù)環(huán)節(jié)的外包使企業(yè)調(diào)整戰(zhàn)略，在核心資產(chǎn)的基礎(chǔ)上較快調(diào)整產(chǎn)出組合。如果服務(wù)外包優(yōu)勢顯現(xiàn)出來后，模仿創(chuàng)新戰(zhàn)略使服務(wù)外包能夠帶來效率提升的管理方法不斷強化。

2.比較優(yōu)勢理論

國際服務(wù)外包的比較優(yōu)勢充分體現(xiàn)在人力資源投入。在研發(fā)、技術(shù)、設(shè)計、軟件、商務(wù)等環(huán)節(jié)都需要人力資源成本投入，人力資源成本低是實現(xiàn)服務(wù)外包的重要原因。技術(shù)許可條件下，把不同工作流程的服務(wù)環(huán)節(jié)投入到人力資源價格相對較低低的國家進行，能夠降低成本獲得比較優(yōu)勢。

3.專業(yè)化分工理論

知識經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，企業(yè)不可能掌握全部的知識和技術(shù)。依靠專業(yè)化分工體系，技術(shù)創(chuàng)新出現(xiàn)模塊化的新模式，新技術(shù)和知識可以實現(xiàn)系統(tǒng)模塊化，通過界面進行模塊對接。依托外包形式不同企業(yè)之間共享創(chuàng)新資源與技術(shù)成果。

制造業(yè)將自身生產(chǎn)環(huán)節(jié)外包化。生產(chǎn)組織方式的變革促進企業(yè)外部化服務(wù)行業(yè)發(fā)展壯大，推動制造業(yè)兩極高端生產(chǎn)外包趨勢。分工會帶來規(guī)模經(jīng)濟從而降低企業(yè)的生產(chǎn)成本。

4.交易成本理論

發(fā)展服務(wù)外包是降低交易成本、實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟、節(jié)省勞動成本、滿足企業(yè)戰(zhàn)略需求的根本原因。其中，降低交易成本是企業(yè)外包的關(guān)鍵動因 。單個廠商生產(chǎn)的產(chǎn)品成本較高，通過外包實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)從而降低成本。具有成本優(yōu)勢的地區(qū)是服務(wù)外包的承接區(qū)位。企業(yè)資源觀，承包商的資源整合能力和管理水平是發(fā)包商選擇承包區(qū)位的重要因素。

信息的不對稱性和有限理性的存在決定交易的完滿性很難滿足。當(dāng)資產(chǎn)的專用度高，交易頻繁時，市場決定企業(yè)行為，反之企業(yè)活動可以內(nèi)部化。外包實質(zhì)決策買或自制。

5.企業(yè)資源有限性論

馬歇爾認為資源的有限性決定了企業(yè)外包。由于行業(yè)內(nèi)不同企業(yè)掌握的資源不同，為了滿足市場需求，企業(yè)將有限資源投入到企業(yè)的遇有核心競爭力的部門，非核心功能通過分包來完成。企業(yè)的決策取決于企業(yè)內(nèi)外部資源和能力的比較。

三、杭州發(fā)展服務(wù)外包的現(xiàn)狀分析

1.服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)起步晚，但整體發(fā)展快。（修改）

自2006年起杭州被確定為全國服務(wù)外包基地城市，經(jīng)過近5年的發(fā)展，擁有各類服務(wù)外包企業(yè)585家，涉及軟件、IT、金融、影視、紡織設(shè)計、專業(yè)服務(wù)等多個行業(yè)，服務(wù)外包從業(yè)人員172106人。2010年杭州承接服務(wù)外包合同金額23.02億美元，接包合同執(zhí)行額為18.83億美元，其中離岸服務(wù)外包合同簽約額為1.9億美元，離岸執(zhí)行額為1.5億美元。

2.電子信息產(chǎn)業(yè)軟件外包和金融服務(wù)外包發(fā)展迅速

杭州市服務(wù)外包主要由浙大網(wǎng)新、靈川軟件、網(wǎng)迅、思科、美國道富以及諾基亞西門子研發(fā)等企業(yè)完成。微軟、摩托羅拉、英特爾、TCS、NEC、Infosys等跨國公司在杭州設(shè)立了軟件研發(fā)中心。浙大網(wǎng)新主要從事軟件外包服務(wù)，是中國服務(wù)外包十大企業(yè)之一，并被外包專業(yè)化國際聯(lián)合會評為2010年全球外包百強企業(yè)；杭州諾基亞西門子是諾基亞手機的研發(fā)中心。道富浙江為美國道富銀行的全球托管金融資產(chǎn)提供外包服務(wù)；恒生電子、靈川軟件、東忠科技等服務(wù)外包成長型企業(yè)主要從事金融和財務(wù)管理信息等軟件產(chǎn)品的開發(fā)。

目前杭州已形成電子信息技術(shù)研發(fā)和金融服務(wù)外包發(fā)兩大產(chǎn)業(yè)。產(chǎn)品技術(shù)、醫(yī)藥、工業(yè)設(shè)計等服務(wù)外包行業(yè)發(fā)展迅速。杭州軟件企業(yè)獲得雙模認證高達61家。2010年金融服務(wù)外包離岸執(zhí)行額2.5億美元，占離岸執(zhí)行額的16%；電子信息研發(fā)服務(wù)外包離岸執(zhí)行額為4.8億美元，占離岸執(zhí)行額的31%。

浙大網(wǎng)新、東忠科技、恒生電子等企業(yè)與歐美、日本等國家發(fā)包企業(yè)聯(lián)系密切，具有較強的國際接單能力。道富、虹軟、靈川、網(wǎng)訊等企業(yè)的母公司在美國、英國、法國，接包市場廣闊，信息溝通便利，接包能力極強。2010年承接歐美和日本服務(wù)外包合同執(zhí)行額有11.38億美元，占杭州市離岸執(zhí)行額的73.28%。

3.園區(qū)經(jīng)濟和產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)優(yōu)勢凸顯

杭州已經(jīng)建立起浙大網(wǎng)新軟件園、東忠科技園、杭州東部軟件園、杭州蕭山國際創(chuàng)業(yè)中心、杭州北部軟件園、新加坡杭州科技園、杭州錢江創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園、杭州東方通信城等服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)園區(qū)。已經(jīng)建立國家首批電子信息產(chǎn)業(yè)基地、國家軟件產(chǎn)業(yè)基地、國家軟件出口創(chuàng)新基地、國家動畫產(chǎn)業(yè)基地、國家數(shù)字娛樂示范產(chǎn)業(yè)基地。

4.服務(wù)業(yè)人力資源資源豐富

杭州擁有豐富的服務(wù)業(yè)外包人力資源，杭州師范大學(xué)的服務(wù)工程學(xué)院是我國第一家培養(yǎng)服務(wù)外包專門人才的高等院校。杭州各大高等院校培養(yǎng)出與服務(wù)外包軟件、信息服務(wù)、動漫相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人才每年有近2萬人。

目前杭州加大服務(wù)外包人才培訓(xùn)中心建設(shè)力度，發(fā)揮服務(wù)外包人才培訓(xùn)聯(lián)盟作用，壯大服務(wù)外包人才培訓(xùn)機構(gòu)力量。杭州市為服務(wù)外包企業(yè)開展各類專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)有42家，每年培訓(xùn)服務(wù)外包人才近2萬多人。2010年底，累計培訓(xùn)服務(wù)外包人才逾6.5萬人，年均培訓(xùn)逾1.6萬人次。

四、杭州發(fā)展服務(wù)外包存在的問題

1.企業(yè)規(guī)模小，缺乏領(lǐng)軍式的服務(wù)外包企業(yè)

杭州從事服務(wù)外包的企業(yè)大多處于外包價值鏈的低端，企業(yè)規(guī)模較小。2006年服務(wù)外包總額1000萬美元以上的企業(yè)只有3家。2007年從事信息服務(wù)外包的企業(yè)的銷售額達2000萬美元的企業(yè)有5家，企業(yè)人數(shù)只有300人以上。與服務(wù)外包發(fā)展最快，規(guī)模最大的東軟相比，東軟擁有員工1.5萬人。

杭州的服務(wù)外包技術(shù)、水平和管理知識都落后于大連等相關(guān)服務(wù)外包企業(yè)。品牌知名度較低，發(fā)展服務(wù)外包的時間較短，相關(guān)的鼓勵服務(wù)外包政策、措施的促進效應(yīng)還沒有體現(xiàn)。

2.服務(wù)外包高端人才缺乏

盡管杭州擁有豐富的人力資源優(yōu)勢，多所高等院校的大學(xué)畢業(yè)生每年呈幾何級數(shù)遞增。但高端的服務(wù)外包人才缺乏是制約杭州服務(wù)外包發(fā)展的瓶頸。相關(guān)服務(wù)外包從業(yè)人員在學(xué)術(shù)背景、語言、服務(wù)交付能力和實踐能力、項目管理、國際經(jīng)驗上，與大連、蘇州等比較發(fā)達的服務(wù)業(yè)外包城市的相關(guān)專業(yè)人才存在差距。例如，軟件和電子信息專業(yè)的大學(xué)生具備的理論知識和技能與實際需求存在巨大差距，從事專業(yè)的電子信息外包仍需要6-12個月的培訓(xùn)。據(jù)對實地走訪浙大網(wǎng)新、網(wǎng)迅、東忠等服務(wù)外包骨干企業(yè)，發(fā)現(xiàn)目前3年以上的軟件工程師是最缺乏的服務(wù)外包人才。

3.供應(yīng)商和客戶資源偏少

杭州服務(wù)外包企業(yè)不僅在交付能力、服務(wù)水平、行業(yè)專業(yè)知識等方面與國際先進企業(yè)有差距。而且缺乏客戶資源，沒有建立起直接、深入和戰(zhàn)略性的客戶關(guān)系，大部分服務(wù)外包企業(yè)不具備國際營銷的經(jīng)驗和能力。

目前杭州服務(wù)外包企業(yè)手上的合同大部分從跨國公司在中國的子公司手中分包過來的。實質(zhì)上是“二包”或“三包”，業(yè)務(wù)效益差，附加值低。

4.經(jīng)營成本偏高

杭州在土地、稅收、生活成本等因素偏高，導(dǎo)致人才流失嚴重。如果城市的商務(wù)成本與生活成本偏高必然影響企業(yè)的生存發(fā)展。杭州服務(wù)外包的先進城市大連相比，在稅收、房租和生活成本等方面杭州明顯偏高，限制了企業(yè)的發(fā)展和流失了大批優(yōu)秀的外貿(mào)人才。例如，信雅達公司由于大連的養(yǎng)老保險和個調(diào)稅方面的優(yōu)惠政策，企業(yè)實際負擔(dān)減輕在大連成立了子公司，服務(wù)外包業(yè)務(wù)基本在大連完成；由于杭州土地資源緊缺，導(dǎo)致網(wǎng)訊公司辦公用房緊張，企業(yè)發(fā)展受限。

五、對策

1．鼓勵企業(yè)服務(wù)創(chuàng)新，提高企業(yè)市場競爭力

鼓勵顧客積極參與服務(wù)創(chuàng)新過程，促進服務(wù)外包的發(fā)包方和承接方密切的合作與互動，針對客戶問題尋找新的解決辦法，在互動過程中以客戶為導(dǎo)向的服務(wù)創(chuàng)新成為服務(wù)外包成功實施的關(guān)鍵。

2．加強人才培養(yǎng)，鼓勵引進優(yōu)秀人才

人才的培養(yǎng)是服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)鏈中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。大量具有熟練外語能力并且專業(yè)的技能人才和經(jīng)驗豐富的復(fù)合型高端商務(wù)人才都是杭州發(fā)展服務(wù)外包的關(guān)鍵因素。目前，杭州各大院校培養(yǎng)的畢業(yè)生中很少能滿足合格服務(wù)外包專業(yè)人才要求的條件。鼓勵各類高等院校要調(diào)整人才培養(yǎng)的模式，鼓勵專業(yè)創(chuàng)新和課程創(chuàng)新，加強產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，培養(yǎng)不同層次具備外語能力和專業(yè)技能的人才。

全球經(jīng)濟一體化促進高端國際人才的流動性加強，還應(yīng)引進一批熟悉國際外包行業(yè)規(guī)則的高級管理人才與核心技術(shù)人才，為杭州服務(wù)外包行業(yè)服務(wù)。

3.發(fā)揮信息技術(shù)對服務(wù)外包發(fā)展的加速器作用

信息化的主要來源是服務(wù)業(yè)，同時信息化拓展了服務(wù)業(yè)的發(fā)展空間，節(jié)省交易成本，增加了服務(wù)業(yè)的知識密集度，提高生產(chǎn)效率。現(xiàn)代通訊技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展突破了部分服務(wù)產(chǎn)品不可轉(zhuǎn)移性的特性。

促進杭州電信網(wǎng)絡(luò)和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等信息基礎(chǔ)設(shè)施的完善，建立民用網(wǎng)絡(luò)通道和商用網(wǎng)絡(luò)通道分離的發(fā)展模式，為服務(wù)外包提供可靠的信息技術(shù)支撐平臺。其次，應(yīng)促進信息技術(shù)服務(wù)業(yè)的發(fā)展，信息技術(shù)服務(wù)既是服務(wù)外包的重要組成部分，是服務(wù)外包發(fā)展的先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，也為其他服務(wù)行業(yè)信息技術(shù)的應(yīng)用創(chuàng)造了條件。最后，提升如金融、交通運輸、醫(yī)療服務(wù)等傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)的信息技術(shù)水平，使服務(wù)外包的經(jīng)營管理模式向傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)滲透。

4.利用國際轉(zhuǎn)移的契機，更多承接發(fā)達國家服務(wù)離岸外包業(yè)務(wù)

信息技術(shù)的進步和貿(mào)易壁壘的降低發(fā)達國家勞動力成本上升和市場競爭的加劇，服務(wù)離岸外包成為跨國公司全球布局和提升競爭力的重要手段。服務(wù)離岸外包已形成繼制造業(yè)轉(zhuǎn)移之后的新一輪全球產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移趨勢。

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篇10

>> 基于MSP430的聲音定位系統(tǒng)的設(shè)計 基于MSP430的智能汽車防撞系統(tǒng) 基于MSP430的LED驅(qū)動搭建 基于MSP430―F149的智能插座 基于MSP430的微弱信號檢測裝置設(shè)計 基于MSP430的教室人數(shù)檢測系統(tǒng)設(shè)計 基于MSP430的便攜式紫外線檢測儀 基于MSP430單片機的便攜式氣象儀設(shè)計 基于MSP430的低功耗便攜式脈搏測試儀 MSP430單片機便攜式疲勞信號檢測研究 基于MSP430和LcoRE6的無線輻射監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)計 基于MSP430的便攜式脈搏測試儀系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn) 基于MSP430單片機的便攜式溫室濕度、溫度記錄儀的設(shè)計 基于MSP430單片機的無線智能監(jiān)測裝置的開發(fā)設(shè)計 基于MSP430單片機的低功耗無線溫度表的設(shè)計 基于MSP430無線傳輸?shù)尼t(yī)院病人無人看護系統(tǒng)設(shè)計與分析 采用MSP430的無源無線室內(nèi)溫度傳感節(jié)點設(shè)計 基于MSP430低功耗溫度無線網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)的設(shè)計 基于MSP430與XL905―D01無線尋物器的設(shè)計 基于MSP430無線對講機的研究與設(shè)計 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：

關(guān)鍵詞：便攜式；醫(yī)療；藍牙；安全

DOI： 10.3969/j.issn.1005-5517.2013.12.004

引言

過去20年，便攜式醫(yī)療設(shè)備市場持續(xù)演進。隨著世界網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療保健（即遠程醫(yī)療）成為醫(yī)療設(shè)備技術(shù)發(fā)展的流行趨勢。下面是一些重要的行業(yè)發(fā)展趨勢：

IMS研究公司稱，2012年到2016之間，全世界消費類醫(yī)療智能藍牙設(shè)備的出貨量將超過1030萬臺，而單是2016年一年，其出貨量就達470萬臺以上。

IMS研究公司調(diào)查結(jié)果顯示，盡管2012年擁有無線接入功能的醫(yī)療設(shè)備僅占5%，但因其低功耗的特點，到2016年，智能藍牙技術(shù)將主導(dǎo)消費類醫(yī)療設(shè)備無線技術(shù)。

在《2012版保健醫(yī)療監(jiān)測行業(yè)無線技術(shù)機遇》報告中，IMS研究公司表示，2016年，將有超過35%的具有無線接入功能的消費類醫(yī)療設(shè)備使用智能藍牙技術(shù)。

在這些便攜式醫(yī)療設(shè)備中，智能藍牙技術(shù)可讓設(shè)備收集重要數(shù)據(jù)，然后把這種信息傳送給智能藍牙設(shè)備，例如：筆記本電腦、智能電話或平板電腦等。之后，這些消費類設(shè)備再把數(shù)據(jù)通過蜂窩網(wǎng)絡(luò)或者Wi-Fi傳送至某個云平臺，這樣醫(yī)生便可監(jiān)測患者的身體狀況。這雖然看似簡單，但是，通過電子方式存儲和傳輸醫(yī)療數(shù)據(jù)必須要遵守患者個人隱私保護規(guī)定。1996年頒布的《健康保險流通與責(zé)任法案》（HIPAA），旨在規(guī)范電子健康記錄系統(tǒng)，并實行嚴格的電子安全規(guī)定。隨著電子醫(yī)療記錄和遠程醫(yī)療不斷發(fā)展，與傳統(tǒng)紙質(zhì)記錄的要求一樣，醫(yī)務(wù)工作者有責(zé)任保護患者的電子病歷，并為患者的治療情況保密。實際上，由于電子文檔更容易被復(fù)制和傳輸，因此電子文件、圖像、音頻和視頻的存儲要求更高的安全性。所以，在便攜式醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展過程中，需要認真考慮數(shù)字安全問題。

MSP430FR59xx實現(xiàn)低功耗、安全性

TI的MSP430FR59xx微控制器讓醫(yī)療設(shè)備設(shè)計擁有安全的網(wǎng)絡(luò)接入與數(shù)據(jù)存儲，用于遠程顯示設(shè)備（例如：智能電話、平板電腦或者醫(yī)療聚合設(shè)備等），以幫助確保保密鏈?zhǔn)冀K保持其完整性。結(jié)合TI的無線產(chǎn)品，這種基于FRAM的產(chǎn)品系列可通過ZigBee、亞1GHz、藍牙、低功耗藍牙和使用個人醫(yī)療設(shè)備類別（PHDC）協(xié)議的USB，為醫(yī)療保健設(shè)備提供有線和無線網(wǎng)絡(luò)接入，包括血壓監(jiān)測儀、血糖計、稱量計、脈搏血氧計等。

低功耗藍牙繼承了“經(jīng)典”藍牙技術(shù)的加密、身份驗證和授權(quán)安全特性，幫助確保數(shù)據(jù)保密。這種加密技術(shù)使用高級加密標(biāo)準(zhǔn)（AES），此技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)已獲美國政府采用。

AES技術(shù)集成于MSP430FR59xx微控制器內(nèi)，結(jié)合MSP430FR59xx微控制器的高級內(nèi)存保護單元，為便攜式醫(yī)療設(shè)備帶來高級安全性。

MSP430FR59xx微控制器基于TI的超低功耗“金剛狼”技術(shù)平臺，可為所有便攜式醫(yī)療設(shè)備帶來安全性、長電池使用時間和高集成度。其具體功能諸如：無線傳感功能；FRAM內(nèi)存；超低功耗片上系統(tǒng)（SoC）；安全應(yīng)用；可鎖定內(nèi)存段等。

CC2541支持健康設(shè)備規(guī)范

藍牙技術(shù)聯(lián)盟（SIG）已經(jīng)開發(fā)出了Health Device Profile（HDP）軟件，對經(jīng)典藍牙技術(shù)性能進行優(yōu)化，以用于醫(yī)療保健應(yīng)用，并使用醫(yī)務(wù)工作者要求的標(biāo)準(zhǔn)格式來提供數(shù)據(jù)。同樣，SIG還正在開發(fā)低功耗藍牙使用的HDP軟件。

經(jīng)典藍牙技術(shù)的HDP是一種“通用”解決方案，可適用于所有類型的醫(yī)療產(chǎn)品。結(jié)果，經(jīng)典藍牙技術(shù)的HDP變成一種大型項目，要求大量的內(nèi)存容量和電池電量。低功耗藍牙具有許多針對特定應(yīng)用的定制HDP。醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計人員可以選擇一個或者多個屬性來適應(yīng)其具體的應(yīng)用，從而降低了內(nèi)存和電量開銷。使用低功耗藍牙的終端產(chǎn)品比經(jīng)典藍牙設(shè)備更加簡單、便宜和高功效。

目前的一些低功耗藍牙版本包括用于醫(yī)療保健應(yīng)用的HDP，例如：體溫、血壓、體重、血糖、血氧、心率、計步器、速度、距離、周期節(jié)奏、簡單遠程控制和電池狀態(tài)信息。

除安全性保護以外，低功耗藍牙還使用隱私保護，旨在防止非授權(quán)接收者的“追蹤”。利用頻繁變化的隨機設(shè)備地址，可以限制對發(fā)射設(shè)備的追蹤，從而實現(xiàn)上述目標(biāo)。

為了對一些要求低功耗和可升級堆棧的苛刻應(yīng)用提供支持，TI推出了CC2541低功耗藍牙解決方案，它的重要優(yōu)點有：先期實現(xiàn)低功耗、單模低功耗藍牙傳感器應(yīng)用；集成在一塊芯片上，使用靈活的解決方案，簡化設(shè)計；這種低功耗傳感器設(shè)備設(shè)計、使用一枚紐扣電池便可以工作長達1年以上；健壯的RF性能。

無線技術(shù)對遠程醫(yī)療的影響

2009年6月，康體佳健康聯(lián)盟（Continua Health Alliance，由190家公司組成的一個開放型產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，旨在提高個人醫(yī)療保健的品質(zhì)），在其下一版通用設(shè)計指南中選入了兩種無線技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。該指南為廣大電子產(chǎn)品制造廠商規(guī)定了產(chǎn)品設(shè)計方法，以達到康體佳的通用標(biāo)準(zhǔn)，并獲得該聯(lián)盟的認證標(biāo)識。

考慮到所要求功耗水平、手機使用的普遍性、規(guī)定距離以及預(yù)期市場滲透能力等因素，該聯(lián)盟選擇低功耗藍牙（正在制定最終規(guī)范），用于用戶醫(yī)療保健無線監(jiān)測。

該決定帶來的諸多好處，幫助S3集團等公司成為遠程醫(yī)療咨詢服務(wù)行業(yè)的領(lǐng)先供應(yīng)商。S3集團使用一個患者入口，針對MSP430產(chǎn)品對軟件做了優(yōu)化。該入口讓患者和醫(yī)生可在診所以外進行醫(yī)療信息和遠程數(shù)據(jù)的傳輸與共享。通過其靈活和通用架構(gòu)，該入口幫助實現(xiàn)多個遠程系統(tǒng)或者電子健康記錄（EHR）的數(shù)據(jù)交換。

這種平臺讓遠程醫(yī)療廠商或者服務(wù)提供商在整個遠程醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)提供更加有效的慢性病管理和信息交換工具。另外，通過這種簡單易用的入口，患者可以獲知其健康診斷結(jié)果、查閱資料、遵循醫(yī)療服務(wù)提供商的建議或者參加當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)活動，從而主動地管理其長期身體狀況。另外，該入口還允許獲得授權(quán)的朋友和親人追蹤患者的治療進展，并在必要時鼓勵患者，為其提供支持。

舉例應(yīng)用：血糖監(jiān)測

建議患者每天數(shù)次記錄血糖水平—測量越勤，控制越好，因為飲食、鍛煉或者胰島素注射都會迅速使其變高或者低。測量血糖水平時，血糖計會對試紙上的樣品進行測量。作為微控制器如何實現(xiàn)這種技術(shù)的一個例子，這類血糖計中所使用的MSP430FR59xx MCU，可以把信息存儲在其集成FRAM內(nèi)存中，之后在定期健康體檢時調(diào)用它。FRAM技術(shù)通過其耐寫性（1015個寫周期），提供持續(xù)數(shù)據(jù)記錄方法。在糖尿病控制中，血糖計內(nèi)置的低功耗藍牙技術(shù)擁有許多優(yōu)勢。血糖計獲得的數(shù)據(jù)會被頻繁地上載至患者的手機，然后發(fā)送到醫(yī)生的計算機，讓其可以通過患者入口（例如：S3入口）查看該數(shù)據(jù)。相比每季度一次的檢查，血糖測量趨勢分析可以讓醫(yī)生更容易找出異常，從而每周為患者制定不同的飲食計劃。

藍牙路由器在低功耗藍牙設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)之間起到“網(wǎng)關(guān)”的作用，利用它，低功耗藍牙可以在不使用手機或者電腦的情況下與網(wǎng)站應(yīng)用通信。網(wǎng)站應(yīng)用還可以向低功耗藍牙設(shè)備發(fā)回消息。

為了進一步實現(xiàn)糖尿病控制，持續(xù)血糖監(jiān)測讓患者和醫(yī)生可以獲得實時數(shù)據(jù)，從而積極主動地控制病情。持續(xù)血糖監(jiān)測依賴于頻繁的測量（例如，24小時進行288次血糖測量）。 FDA認可的持續(xù)血糖監(jiān)測設(shè)備會在腹部皮膚以下植入微型血糖傳感器。這種系統(tǒng)可以每五分鐘記錄一次血糖值，記錄時間最長可達72小時。

具有無線功能的持續(xù)血糖監(jiān)測還可讓1型糖尿病患者受益。由于它們更適于短期應(yīng)用，例如：普通扎破手指采血測量時出現(xiàn)的低血糖水平（低血糖癥），如果得不到快速處理便會導(dǎo)致昏迷，因此BLE型設(shè)備可以挽救生命。在進行頻繁測量時，提供商或者患者可以設(shè)置閾值，用于警告患者的危險狀況，實現(xiàn)實時處理治療。

傳統(tǒng)血糖監(jiān)測方法和更新的持續(xù)血糖監(jiān)測都要求定期存儲血糖測量數(shù)據(jù)，并在存儲和傳輸過程中保護患者信息。TI的超低功耗MSP430FR59xx微控制器提供了這些必要功能—集成FRAM，用于血糖測量數(shù)據(jù)存儲；集成安全加速，用于敏感患者信息加密。它們可以幫助醫(yī)療設(shè)備制造廠商設(shè)計出能夠在數(shù)據(jù)存儲或者無線傳輸過程中保護患者數(shù)據(jù)的產(chǎn)品。

另外，這種超低功耗性能讓一些應(yīng)用可以使用自然采集能源，例如：體熱等，實現(xiàn)不依賴于電池或者其它電源的真正意義上的持續(xù)監(jiān)測。組合使用MSP430FR59xx微控制器、TI網(wǎng)絡(luò)接入解決方案和高性能模擬前端（AFE），讓醫(yī)療設(shè)備制造廠商能夠使用這類TI產(chǎn)品，設(shè)計出包含數(shù)據(jù)記錄的各種實現(xiàn)。