導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；應(yīng)急能力；培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4625-02

1 護(hù)士應(yīng)急處置能力

1.1 何謂護(hù)士的應(yīng)急能力：是指在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員能敏銳的觀察到患者的病情變化，并進(jìn)行分析判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護(hù)理的能力。護(hù)士應(yīng)急能力包括護(hù)士細(xì)致入微的觀察力、分析判斷的能力、熟練的技能技巧和沉著果斷的救護(hù)。護(hù)士應(yīng)急能力的高低與其工作時(shí)間和經(jīng)歷有一定關(guān)系。

1.2 護(hù)士應(yīng)急能力差的原因有：環(huán)境不熟悉，制度和工作流程不熟悉，技術(shù)不過(guò)硬，理論不能與實(shí)踐有效相結(jié)合，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，病情觀察不到位造成記錄不準(zhǔn)確、不全面。而急救技術(shù)是護(hù)士應(yīng)急技能的重要組成部分。在實(shí)際工作中，護(hù)士若不能及時(shí)提供患者病情變化的準(zhǔn)確信息、急救技術(shù)操作不熟練、不能有效建立靜脈通道、醫(yī)囑不能有效及時(shí)執(zhí)行，將使患者失去搶救機(jī)會(huì)。針對(duì)護(hù)士應(yīng)急能力欠缺的原因，制訂培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)是加強(qiáng)急救技能與?？萍本炔僮鞯呐嘤?xùn)，有利于提高護(hù)士操作的成功率。

2 護(hù)士應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)

2.1 思想素質(zhì)培訓(xùn) 尊敬老人的崇高美德，嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作作風(fēng)，吃苦耐勞的奉獻(xiàn)精神

2.2 業(yè)務(wù)訓(xùn)練 老年病房護(hù)士要熟練掌握各項(xiàng)急救護(hù)理技術(shù)，動(dòng)作迅速，思維敏捷，操作準(zhǔn)確，并嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)范，在醫(yī)生到來(lái)前及時(shí)給予吸氧、建立靜脈通路、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等處置，為挽救病人生命爭(zhēng)取時(shí)間，讓病人家屬、上級(jí)機(jī)關(guān)、醫(yī)生滿意。定期強(qiáng)化三基訓(xùn)練，?？婆嘤?xùn)，急救技術(shù)，如呼吸機(jī)、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀的使用等[1]，平時(shí)有計(jì)劃進(jìn)行各種技術(shù)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)。通過(guò)停電、火災(zāi)、地震等的應(yīng)急演練，熟練掌握流程每一個(gè)步驟，對(duì)科內(nèi)布局和各種搶救用物了如指掌，心中有底上班才會(huì)臨危不亂。

老年病房護(hù)士的臨床專業(yè)知識(shí)應(yīng)博專兼?zhèn)?，老年患者身患多種疾病，這就需要護(hù)士臨床知識(shí)全面，不僅要掌握本科范圍的老年病，也要熟悉老年病所涉及到的其他科疾病。通過(guò)三甲評(píng)審以后，科里都有完整系統(tǒng)的資料，護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、不良事件的處理上報(bào)流程，各種護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的處理流程，各種急救器材的使用流程等，要求護(hù)士能夠堅(jiān)持系統(tǒng)自學(xué)，并通過(guò)參加科主任查房、病例討論、聽講座、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和專題學(xué)習(xí)班等形式，豐富自己的知識(shí)，提高自身素質(zhì)和水平。

2.3 培養(yǎng)敏銳的觀察能力及正確的判斷力 老年患者的疾病癥狀具有不典型性、多變性、復(fù)雜性和難治性。護(hù)士在治療過(guò)程中，對(duì)疾病的變化、轉(zhuǎn)歸要心中有數(shù)，一旦發(fā)生緊急變化需立即進(jìn)行有序、有效地?fù)尵?，把突發(fā)事件的負(fù)面影響降到最小程度，使本可避免的病情變化不致發(fā)展為不可逆。成功的護(hù)理在于把握個(gè)體差異，對(duì)老年病人尤應(yīng)注意此點(diǎn)。學(xué)習(xí)每一類疾病的觀察要點(diǎn)、方法，學(xué)會(huì)有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有順序地觀察病情，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的同時(shí)能準(zhǔn)確判斷出問(wèn)題的性質(zhì)。交接班其實(shí)是很重要的一環(huán)，一定要在接班的時(shí)候仔細(xì)評(píng)估一下病人，心中有底上班才不會(huì)驚慌失措。

2.4 心理素質(zhì)的培訓(xùn) 作為一名老年病房的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)掌握必要的心理學(xué)知識(shí)，善于將患者疾病、生理和心理聯(lián)系在一起，制定全面而具個(gè)性的護(hù)理方案。由于患者既是高級(jí)干部，又是患有多種疾病的老年人，護(hù)士尤其要有樂(lè)觀自信的心理素質(zhì)，不要自認(rèn)為地位低微而對(duì)住院領(lǐng)導(dǎo)產(chǎn)生敬畏的心理，從而影響救治工作。要控制自己的情感，做到不卑不亢。當(dāng)患者病情危重或突變時(shí)，部分病人或其家人、身邊人員，由于焦急、擔(dān)心的心情和對(duì)醫(yī)護(hù)要求過(guò)高的心理，護(hù)士在工作中稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致他們的不滿，甚至批評(píng)、投訴。護(hù)士在做好搶救工作的同時(shí)，要體諒他們的心情，無(wú)論發(fā)生什么情況，都不要與病人家屬發(fā)生正面沖突。要求護(hù)士要有“寬容、理解和忍讓”的心理素質(zhì)。在護(hù)理工作中，要學(xué)會(huì)搞好人際關(guān)系，專心致志地工作，經(jīng)得住考驗(yàn)，提高心理承受能力，加強(qiáng)自我意識(shí)的調(diào)控，正確運(yùn)用心理防衛(wèi)機(jī)制，適時(shí)疏導(dǎo)自己的憤怒情緒。

2.5應(yīng)急模擬演練 定期對(duì)老年人常見的危急癥候進(jìn)行模擬病例搶救，制定詳盡的處置流程，針對(duì)護(hù)士各班次人員配備情況進(jìn)行單人、兩人、三人及多人模擬搶救。另外加強(qiáng)科室停電、火災(zāi)、地震等的應(yīng)急演練，使護(hù)士熟練掌握流程每一個(gè)步驟，對(duì)科內(nèi)布局和各種突發(fā)狀況處置流程了如指掌。不定期抽考，將應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力納入每月的綜合質(zhì)量檢查中，成績(jī)納入年終考評(píng)，用以檢測(cè)培訓(xùn)效果，是提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的關(guān)鍵。[2]

2.6護(hù)理文書的書寫培訓(xùn) 定期參加護(hù)理部組織的護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn) ，學(xué)會(huì)把所處理的情況客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確及時(shí)完整清晰的做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

2.7 建立二線備班制度 病人高齡，常在凌晨等時(shí)間出現(xiàn)病情突變。尤其在低年資護(hù)士、情緒不穩(wěn)定的護(hù)士值班時(shí)和白天觀察病人病情有可能突變時(shí)安排一名休息護(hù)士值二線班，以確保危重病人搶救處置及時(shí)，保證其他住院病人的正常治療護(hù)理，避免處置不及時(shí)，引發(fā)護(hù)理糾紛，并且有利于新護(hù)士的盡快成長(zhǎng)。

3 病人病情突變的應(yīng)急處置

對(duì)患者的病情時(shí)刻保持警惕性，要認(rèn)識(shí)到突發(fā)病情變化對(duì)患者生命造成的危險(xiǎn)，在搶救急危重癥患者時(shí)首先是急，其次是程序規(guī)范化，就是先救命再治病，在醫(yī)生到達(dá)之前，不能消極地等待執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)根據(jù)病情采取有效急救措施，做好有預(yù)見性的主動(dòng)護(hù)理配合。

3.1 簡(jiǎn)易流程 （1）立即將病人平臥，通知醫(yī)生，測(cè)生命體征，并觀察神志。（2）開放氣道，松開衣領(lǐng)、褲帶，給氧3-5升/分，必要時(shí)吸痰。（3）選擇粗大血管建立有效的靜脈通路，必要時(shí)建立雙通道。在緊急情況下可先輸上0. 9%氯化鈉注射液，如無(wú)糖尿病，可輸入5%葡萄糖注射液。（4）準(zhǔn)確記錄生命體征，發(fā)病時(shí)癥狀、體征以及處置內(nèi)容，安裝心電監(jiān)護(hù)儀。

3.2 注意事項(xiàng) （1）在確定有心肺復(fù)蘇指征時(shí)行心臟按壓，按壓的力度、深度要適度，避免肋骨骨折。（2）動(dòng)作敏捷，冷靜、認(rèn)真不驚慌失措，準(zhǔn)確迅速執(zhí)行醫(yī)囑。正確留取標(biāo)本，及時(shí)送檢。（3）急救物品平日嚴(yán)格“四定”制度，各類儀器保證性能良好。（4）盡量讓家屬、陪伴離開搶救現(xiàn)場(chǎng)。針對(duì)家屬的提問(wèn)謹(jǐn)慎回答，最好讓科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生回答有關(guān)病情及治療方面的問(wèn)題。護(hù)理記錄本應(yīng)及時(shí)記錄，妥善管理。（5）不在其他病人、家屬前議論該病人，尤其是家屬對(duì)治療有疑問(wèn)時(shí)。（6）搶救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)慎之又慎，需反復(fù)核對(duì)，必要時(shí)讓第三人查對(duì)。待醫(yī)生稍有閑暇時(shí)立即補(bǔ)醫(yī)囑，時(shí)間記錄。（7）各種安瓿、輸液、輸血空瓶等集中堆放，以便事后統(tǒng)計(jì)、查對(duì)。（8）保溫、降溫措施的實(shí)施：冰袋放置位置準(zhǔn)確，避免同一部位長(zhǎng)時(shí)間接觸，冰袋用毛巾包裹，以防凍傷；休克病人適當(dāng)保暖，不需在體表加溫，不用熱水袋。

我科通過(guò)持續(xù)反復(fù)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和對(duì)護(hù)士進(jìn)行多途徑的應(yīng)急能力培訓(xùn)，規(guī)范初步處置程序，護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案有了全面的了解和掌握，也提高了護(hù)士的“危機(jī)意識(shí)”。避免了護(hù)士在病人病情突變時(shí)手足無(wú)措，護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力全面提高，各種突發(fā)事件處理快速、到位，較完善的對(duì)病人進(jìn)行初步處置，同時(shí)加強(qiáng)病人的安全防護(hù)，減少意外的發(fā)生，得到病人、家屬、上級(jí)部門的充分肯定。轉(zhuǎn)貼于 233網(wǎng)

參考文獻(xiàn)：