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隨著現代醫學的發展，社會對醫護人員的要求也越來越高，護理工作不再是簡單的打針、掛水、量體溫，而是醫療的后續，人們常說“三分治療、七分護理”，這充分說明了護理工作的重要性。護理人員除了要掌握醫學基礎知識、護理知識以及醫學管理學科知識等以外，還應掌握康復體育學，這樣，才能更好地幫助患者減輕痛苦，促進患者功能恢復，使他們能盡快的康復并回歸社會。傳統的護理專業體育課常以運動項目體系為內容進行教學，對學生而言，不僅單調重復，而且也與未來的職業關聯不大。現代醫學要求將體育與康復護理合理整合，以培養高素質技能型護理人才為目標，將康復護理技能滲透在體育教學過程中，賦予了體育以護理的內涵，有利于護理項目教學的實施，強化了對學生護理能力的培養。康復結合體育課程的設置符合護理專業自身的特點，在“必需、夠用”的前提下，突出課程的實用性和先進性。以康復為內容構建護理專業體育教學成為當務之急。

以康復體育為內容構建護理專業體育教學的可行性

康復體育。康復體育是體育與康復醫學交叉的一門新興學科，它是把體育運動作為發揮治療作用的核心手段，把功能的恢復與改善作為首要任務，在認識結構與功能辯證統一關系的基礎上，更加注重從功能上治愈，突出最終目標。康復體育具有其他醫學學科難以發揮的作用。另外，康復體育對恢復和改善患者患處和全身機能有著極大的潛力和作用。它以重視功能的恢復、千方百計維護患者的生存能力為指導思想，較全面地體現康復體育醫療的目的，使許多患者通過各種體育運動的方法和手段使已經喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復，以達到減輕患者痛苦、促進功能恢復和使患者盡快回歸社會的目的。

課程目標：知識目標。通過本課程的學習使學生了解一定的康復體育理論知識，熟練掌握康復體育的治療手段和方法，從而使護理人員在護理實踐中能夠根據患者的健康和功能狀況等制訂簡單的康復體育處方，并指導和幫助患者順利康復。

技能目標。全面提高護理專業學生的綜合業務素質，使其掌握一定的康復體育基礎知識和常用的治療方法，掌握常見運動損傷和常見疾病的康復體育治療原則和手段，使學生畢業以后能更好地適應醫學護理工作。

情感目標。教學中注重教書育人，通過思想品德教育的滲透，培養學生良好的職業道德、良好的行為規范、嚴謹的工作作風，樹立學生高度的責任意識，為發展學生專業學習能力和職業崗位能力奠定基礎。

康復體育健身機理。提高中樞神經和植物神經的調節能力。康復體育通過外周肌肉的活動，提高中樞神經的興奮性，由于大腦皮質運動區和其他功能區的廣泛聯系，進而調節其功能，加速對優勢興奮灶的抑制，從而使疾病好轉，預防和矯治因運動不足而引起的疾病。

提高代謝能力。康復體育可增強心肌的收縮力，增加搏出量，提高呼吸肌的效能，增加肺活量和改善機體的攝氧能力，增加抵抗力，促進恢復健康。

維護形態和能力。康復體育可加快血流，擴張小血管，促進全身和局部的血液循環，調節肌張力，提高肌纖維合成酶的活性，使肌纖維增粗，收縮力加強，對關節可增加滑液分泌，改善軟骨營養，牽伸攣縮和粘連組織，從而維護形態和功能的正常關系。

發展代償。對無法恢復的功能喪失，通過康復體育可最大限度地發展代償能力。現代醫學的發展，已充分肯定了康復體育在綜合治療中的特殊作用，而實踐也充分證明了康復體育對改善人體機能、調節氣血、祛病健身等方面具有非凡功效。

以康復體育為內容進行體育教學的可行性。通過體育課，要向學生進行系統的體育、康復醫學等方面的基礎理論知識教育，使學生認識體育的重要性，懂得體育鍛煉的基本原理和方法，掌握體育與康復結合、滲透的基本理論知識和方法；還要通過體育課及課外活動，開展保健體育、健身運動、健身運動處方等項目的學習；同時，運用現代康復知識的觀點和方法，對學生的體育運動進行指導和監控，使學生熟練掌握和運用兩項以上保健體育的手段和方法，掌握和運用體質測試、運動處方的內容和方法，科學地指導自己和他人進行針對性的鍛煉。

要在提高教師自身素質上下功夫體育與康復結合能否達到效果，關鍵在教師。為了加深康復與體育的聯系，衛生職業院校要利用自身的資源優勢，在教師中有計劃的開展康復與體育結合知識和技能的培訓。體育教師可利用業余時間，系統地聽取醫學教師有關專業課程的講授。體育教師與專業教師應加強溝通、協作，由醫學專業教師擔任康復基礎知識的教學，由體育教師擔任醫療體操、運動處方的訓練，例如：腰間盤突出個案，臨床教師講授腰間盤突出疾病后，由體育教師擔任康復醫療體操訓練部分，使學生掌握防治腰間盤突出訓練方法。又如運動處方的學習，專業教師講授運動處方的有關知識，體育教師參與學生練習運動處方的制定過程，科學地指導他人進行針對性的健康鍛煉。

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[關鍵詞] 健康教育;護士;分析

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(c)-101-02

近年來,隨著護理工作范疇的擴大,健康教育工作已成為護理工作的重要內容。通過有計劃、有目的的教育過程,使患者了解與疾病有關的健康知識,改變患者的不健康行為,主動配合治療和護理[1]。由于護理人員知識結構的影響,健康教育工作效果有待提高。2006年10月對我院在職注冊護士142人進行健康教育知識問卷調查,現報道如下:

1對象與方法

1.1調查對象

2006年10月在我院工作的在職注冊護士142人,本科學歷15人,大專30人,中專97人。其中年齡≥30歲34人,年齡

1.2方法

根據實際工作中最常見的問題,設計了一套健康教育知識認知調查問卷,主要內容包括對實施健康教育重要性的認識程度,健康教育8項內容等調查項目,于2006年10月進行問卷調查,發出142份,全部收回。

2 結果

2.1護理人員對健康教育重要性的認知程度

見表1。

表1 護理人員對健康教育重要性認識比較(n=142)

從表1可看出,年齡≥30歲的護士比年齡

2.2護理人員對實施健康教育內容掌握情況

不同年齡護理人員對住院環境,飲食相關知識,治療護理知識,輔助檢查知識,出院指導5項內容,掌握無差別,但對用藥知識,心理護理知識,專病知識掌握有差異。見表2。

2.3討論

2.3.1健康教育工作是護理工作的重要組成部分[2]。應將護士健康教育能力的培養放在首要地位,根據護理人員學歷及年齡的差異,對護士實施分層次教育,并將健康教育技能培訓作為護士繼續教育培訓的重要內容,鼓勵護士參加護理專科、本科自學及函授考試,定期組織健康教育專題查房。

2.3.2各科室對學歷低及低年資護理人員進行健康教育知識系統化和規范化培訓,根據其不同病種,制訂標準健康教育計劃,使護理人員熟練掌握,并能靈活地運用于臨床。對大專以上及高年資護理人員,通過專題講課、查房和外出參觀學習等各種形式學習護理程序、健康交流技巧,豐富護士健康教育的知識[3]。

2.3.3病區成立健康教育質量控制小組,責任護士通過日常護理工作評價每位護士宣教效果,護士長通過每日查房與患者交流,了解患者對疾病知識掌握程度及執行情況,詢問患者對護士服務質量的評價,評估患者的滿意度,以此來評價護士健康教育實施的效果[4]。

2.3.4護士在實施健康教育的過程中,與患者接觸、交流、溝通,加深了對護士對不同患者、不同疾病的了解,自覺地把進行健康教育貫穿于日常工作中。因此,通過健康教育知識的傳授,提高了患者的遵醫行為和治療依從性,改變不利于健康的行為習慣,提高了人們的醫學保健知識水平。

[參考文獻]

[1]常連芳,張曉慧.影響護理健康教育質量的因素及對策[J].中外健康文摘(新醫學學刊),2008,5(6):1045.

[2]陳小燕.莊永秀.護理人員健康教育能力及技巧的培訓[J].臨床護理雜志,2006,5(4):58.

[3]吳麗琴.做好入院宣教提高健康教育質量[J].臨床和實驗醫學雜志,2006,5(8):5421.

[4]王玉坤.對某二甲醫院護士健康教育認知態度的調查分析[J].中國農村衛生事業管理,2007,27(9):717.

[5]趙霞.住院病人護理的健康教育[J].中國現代醫生,2007,45(12):88.

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關鍵詞：健康教育　護理服務質量

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：B 文章編號：1672-5085（2008）5-0127-02

護理健康教育是醫院健康教育的重要組成部分，隨著醫學模式與健康觀念的改變 ，人們對健康教育的需求愈來愈迫切。規范化的臨床護理健康教育內容是提高護理質量的基礎，這已成為建設品質化醫院，創建品牌護理的護理管理者們的共識。我院在2007 年對住院患者健康教育內容、方法與評價進行改進，用量化評分及滿意度調查來衡量其效果，發現該方法大大提高了我院的住院病人與出院病人滿意度，有效的提高了護理服務質量，現將方法介紹如下：

1 方法

2006 年使用內容單一，各科統一的健康教育表進行考核，與2007 年自行設計內容細化、具有專科特點，有宣教時限、評價時限的健康教育考核表考核進行對比。2006年健康教育檢查686 人、滿意度調查1572 人，2007 年健康教育檢查698 人、滿意度調查1602 人，在檢查與調查人數上無較大差異。

2006 年、2007 年均采取每個月由護理部健康教育考核組對各護理單元進行考核并量化評分。對科室的宣教內容、宣教效果、護理人員對科室標準宣教內容掌握情況、健康教育覆蓋率、健康教育知曉率等進行評價。

每季度進行住院病人滿意度調查一次、每個月進行出院病人滿意度調查，作為評價健康教育效果的工具之一。

2 具體改進內容

2.1 健康教育表的管理

健康教育表存檔進入病歷作為客觀資料保存。各住院科室在對每位病人宣教后，病人在健康教育表上簽字表示接受認可，宣教后護士簽字對宣教內容負責。

2.2 細化和統一全院存在共性的健康教育內容

根據患者住院治療的共同特點，將具有共性的健康教育內容規范化，全院統一，制定統一標準，如：入院教育中環境、設施、病區工作流程、主治醫師、介紹主任及護士長、作息時間等作為全院統一的宣教考核內容，細化到配餐時間、地點，如何使用電話、呼叫設施、病區安全防范等等，各科室制作成有照片彩圖的手冊指導護士宣教，病人也能夠直觀地看到實物，易于接受。

2.3 制定專科健康教育內容

根據各個科室的專業特點，由科室制定專科內容作為考核項目，如糖尿病科低血糖的發生與防治、注射胰島素的方法與注意事項等，骨科的關節肌肉的鍛煉、肢體活動與鍛煉等，婦產科的母乳喂養等。

2.4 規范健康教育時限

根據各科室的專業特點、護理崗位、班次等不同，規定了宣教時限，如入院宣教在入院當天完成宣教；疾病教育由于各專業科室平均住院日不同而有所區別，如內科系統平均住院日較長，在入院3天后開始進行疾病宣教，婦產科、兒科平均住院日短在入院后即開始選擇時機進行宣教。

2.5 評價時限

評價是科室內部檢查并補充鞏固宣教的手段，根據宣教時限由科室宣教組長進行評價并評分，護士長抽查以檢查宣教的執行情況，保證宣教質量。

從上表可以看出，2007 年各項分值明顯優于2006 年。通過改進健康教育實施方法和評價，使臨床護士明確宣教內容，保證每位病人得到全面的健康教育服務，使滿意度不斷提高。

4 討論

在法律意識日益增強的今天，在提供優質護理服務的同時，成為客觀資料的健康教育表與病歷歸檔，延伸了健康教育表格的法律保護作用，避免由于告知引起的法律糾紛，有效的起到保護了醫務人員的作用。

規范統一全院具有共性的健康教育內容，使健康教育考核量化性能提高，有利于達到目標管理。同時將細化和統一的健康教育內容制作成冊，避免了因護士的能力水平不一、掌握程度不同而對宣教質量的影響。同時將宣教的階段性融入到患者住院的全過程中，把握好宣教的時機 ，如外科病人的健康教育有明顯的階段性 ，入院宣教、術前準備、術后護理等。易于使病人建立良好的遵醫行為。

專科性健康教育內容的制定，促使護士要不斷地進行學習，以完成宣教任務，避免了因護士的業務能力不同而造成教育內容偏差、隨機性和盲目性。

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【摘要】 健康教育作為一種“以患者為中心”的新型護理模式，在我國有著悠久的歷史。目前護理健康教育工作中還存在著認識不足、教育內容與形式簡單化、教育隊伍的整體素質不高等方面的問題。切實、有效地開展護理健康教育工作，必須提升護士在護理健康教育中的作用，加強護理健康教育中的溝通，其模式不能拘泥于形式，可以開展多種方式和手段。本文認為護理健康教育中語言溝通最重要，溝通中要講究因人、因時、因地不同而不同，護理人員要密切護患關系，增加患者及患者家屬的信任度等。

【關鍵詞】 護理健康教育質量； 原因分析； 對策

隨著醫學科學的不斷發展，人們就醫觀念及需求心理發生了巨大變化，對健康教育提出了越來越高的要求。護理健康教育已經成為當前護理學專業最受矚目的學科之一。護理健康教育是護理人員通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促進人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。近年來我國系統化整體護理模式的普遍實施，護理健康教育成為現代醫院為滿足患者健康需求而賦予護士的職責之一，并在臨床護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。

1 國內護理健康教育的發展

健康教育在我國具有悠久的歷史。兩千多年前的《黃帝內經》提出了“治未病”的思想，“圣人不治已病治未病”、“上下救其萌芽”，說明當時人們已有健康教育的意識，但在當時的歷史條件及醫學模式的影響下，這種意識未被重視而逐漸被淹沒。20世紀20年代，健康教育理論開始引進我國。1934年，陳志潛編譯的《健康教育原理》一書，是我國最早的健康教育專著。1978年以來，隨著“生物-心理-社會”醫學模式的提出和整體護理觀的確立，護理健康教育在醫療和護理工作中的地位和作用日益受到重視。1997年5月，中華護理學會邀請美國羅馬林達大學健康教育專家來華講學，首次將“護理健康教育”的概念引入我國。

目前，護理健康教育已作為整體護理的重要組成部分而列入了護理計劃之中。不僅使得護士在醫院健康教育中的地位和作用得以確立，而且使我國健康教育工作向國際化水平邁出了堅實的步伐。

2 影響護理健康教育的因素

2.1 對護理健康教育重要性的認識不足

據某項相關調查顯示，37.3%的護士認為開展健康教育可有可無，11.1%的護士認為開展健康教育沒有必要，61.9%的護士未應用健康教育程序。有調查表明，85%的護士對開展健康教育存在不同的認識上的誤區。雖然開展整體護理后住院患者的健康教育被納入了護理工作范疇，但由于受傳統醫學模式的影響，目前醫院及各級護理管理者對護理健康教育尚未形成具體而有效的監控和考評機制。

護士對健康教育的重要性認識不足，導致忽視健康教育知識的學習、更新與應用。護理人員專業知識的掌握程度影響健康教育的深度、廣度和效率，若缺乏知識或專業知識的掌握趕不上臨床醫學發展的需要，就會導致健康教育質量下降。

2.2 護理健康教育的內容與形式過于簡單

一項對住院患者的調查發現，雖然近100%的患者表示喜歡護士給予健康教育，但有95%的患者認為健康教育不夠詳細，24.7%的患者認為健康教育的時機不當，17.8%的患者認為未能因人施教。很多護士將護理健康教育與傳統意義上的衛生宣教混為一談，健康教育內容程序化，仍以疾病知識教育為主，預防、保健、康復為輔，忽視心理以及人文、社會知識教育；只注重疾病教育方面，對心理護理資料沒有量化，內容不具體，缺乏針對性，泛泛而談，灌輸得多而反饋得少，單向傳播多而雙向交流少；對不同需求的患者缺乏系統的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內容，往往又因忙于各種基礎操作，使護理健康教育流于形式。

2.3 語言溝通的主觀影響

語言表述能力與溝通能力是保證患者能否接受健康教育的重要因素。部分教育者的語言表述能力與溝通能力差，缺乏語言的藝術性，講話生硬、表情呆板和缺乏問話、談話的技巧，使患者對于宣教沒有興趣，沒有心情專心聽講，甚至產生抵觸心理。

3 提高護理健康教育質量的對策

3.1 語言溝通最主要

語言是護士與患者溝通的紐帶，是人們交流思想和溝通情感的重要工具。俗話說：“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。護士良好的語言可以改善患者的心境，提高機體抗病能力，起到藥物所不能起到的作用；相反，不良的語言可使患者產生沉重的心理負擔，引起緊張、恐懼等情緒變化，甚至加重病情。而健康教育是護理工作的重要組成部分，它貫穿于護理工作的全過程，因此，溝通技巧的掌握是決定教育落實好壞的關鍵，因此，加強護士語言溝通技巧，使之更好的為患者實施健康教育是十分必要的。

情感交往是護患關系中的最基本、最經常應用和最重要的方面，在一定情況下能起主導作用。情緒無時無刻不伴隨著各種心理過程，并在患者的一切活動中起著十分重要的作用。一種輕柔的動作，一種友好的表情，一身端莊的儀表等，加上同情、親切、關懷、體貼、負責等動聽的話語，能給患者帶來溫暖、安慰與希望，使患者產生安全感、信任感和親切感，能積極配合治療，增強戰勝疾病的信心和力量。

3.2 因人而異

對文化程度高的患者，護士不但要講解疾病的病因、誘因、病理變化、預后，還要講解心理、情緒對疾病的影響，使其全面了解自己的疾病。對文化程度低或接受能力差的患者，少用醫學術語，而要用通俗易懂的語言反復講解，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，逐步建立健康行為。對不同年齡的患者語言的使用也要有所區別：老年患者要應用尊稱，說話要高聲，靠近身邊；說話有困難者要細心、耐心，千萬不要煩躁不滿；兒童患者要多用鼓勵性、贊美語言，態度和藹，配合一些卡通畫面輔助健康教育，以增加他們的興趣。

3.3 因時而異

護士要把握好健康教育時機，根據患者所處的身心狀態選擇教育時機，如遇到病情平穩、情緒穩定的患者，要適時進行教育，多用誘導、啟發式語言進行交流；若患者處于疼痛、煩躁、疲憊等狀態時，多使用安慰性語言，給予患者心理支持，等患者癥狀緩解后再進行教育，以免使患者產生逆反及抵觸心理而影響健康教育效果。

3.4 因地而異

護士實施健康的方式可選擇個體教育或集體施教，個體教育主要是在病房進行，一般采用講授法；集體施教可選擇在會議室、大病房、娛樂室等地進行，可采用講授法、談話法、座談法、參觀法、咨詢法、展覽法等多種健康教育方法。

3.5 密切護患關系，增加信任度

護患關系是患者與護士之間的相互關系，是在臨床診斷及護理過程中形成和建立起來的人際關系，是醫患關系的重要組成部分。這些年來，護患關系一直是社會關注的焦點，存在著許多問題。加強護患溝通，增進雙方理解和信任，構建一個和諧的護患關系，是減少護患糾紛的重要途徑。

護患關系應是平等的，互相信賴的，護士對患者要公正平等。患者是一個完整的人，對待患者，不能只看到他們的疾病，還要注重他們的心理和社會因素。要根據各類患者不同的心理特點，有針對性地做好工作。對老人，護士應該像女兒一樣，尊老、敬老、愛老，想方設法激起他們生活的興趣，在人生的最后旅途上感到人間的溫暖；對患兒，則應有慈母般的心腸，使他們感受到母親般的愛；對同齡患者，則以兄弟姐妹般的感情理解他們。

3.6 注重形式和內容

多種形式的健康教育可使不同層次的患者對健康教育的內容有較深刻的理解，提高健康教育質量。

3.6.1、合理選擇健康教育內容，引導健康行為：根據不同的病情選擇不同的教育內容。引導患者建立健康行為。提高患者進行自我監護、自我保健、自我控制疾病的能力。針對患者的心理狀態進行健康教育。加強護患溝通，主動配合治療，幫助解決心理問題，以消除不良心理。注意合理安排健康教育內容，提高教育技巧。

3.6.2、采取靈活的健康教育形式，寓教于樂。健康教育的形式要多樣、靈活、趣味、通俗，不要讓患者感到枯燥、呆板，使健康教育達到滿意效果。如口頭講解教育：根據患者的接受能力，可以用通俗易懂的語言講解，使抽象的內容變得生動具體，使口頭講解內容真正得到實效。講解的對象可以包括患者、家屬及陪護者。書面文字教育：可以根據病情發放與疾病相符合的健康教育處方；設置病區書櫥，擺放各類健康教育處方便于患者及家屬閱讀；采用黑板報的形式，宣傳有關科普知識，定期更換，圖文并茂，不斷豐富。示范性教育：由于患者健康知識缺乏，可先進行示范，如翻身、拍背、有效的咳嗽、自我監測血壓、血糖等，幫助患者盡快掌握和運用。

4 小結

盡管目前護理健康教育工作已得到社會的承認和患者的認可，但實際工作中存在的問題卻不容忽視，需要各級醫院管理者的高度重視，需要護理工作者堅持不懈的努力。切實、有效地開展護理健康教育工作，必須提升護士在護理健康教育中的作用，加強護理健康教育中的溝通，其模式不能拘泥于形式，可以開展多種方式和手段。護理健康教育中語言溝通最重要，溝通中要講究因人、因時、因地不同而不同，護理人員要密切護患關系，增加患者及患者家屬的信任度。護理健康教育中的溝通模式不僅影響醫院的和諧發展，甚至是社會和諧穩定健康發展的一部分。

參考文獻

[1] 程現昆，王瑩，張威.現代護理.2009，1（3）

[2] 羅艷姣.護理健康教育存在問題及解決方法.內科，2007，2（1）

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【關鍵詞】

股骨干骨折；臨床路徑：健康教育

作者單位：021008呼倫貝爾市人民醫院

健康教育是整體護理的一項重要內容，傳統的健康教育方法多以文字敘述和口頭指導為主，由于患者的文化程度和理解能力不同很難達到預期效果。為此，我院將臨床路徑應用于患者手術前后健康教育中，取得了良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月至2011年8月我科收治的80例股骨干骨折患者作為研究對象。選擇標準：①均行股骨干骨折切開復位鋼板內固定術。②年齡≥40歲。③無合并其他疾病。④麻醉、手術過程順利。采用隨機數字表方式將患者分為兩組：實驗組患者40例，其中男30例，女10例；年齡42～80歲，平均63.7歲。對照組男32例，女8例；年齡50～76歲，平均59.9歲。兩組患者在性別、年齡、病情方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法

對照組給予傳統的健康教育；觀察組患者入院時由責任護士負責(夜間急診患者由次日當班護士進行)采取臨床路徑健康教育。對患者健康教育時間分為入院時、術前、術后及出院時，并針對不同時間健康教育內容制訂標準化的健康教育流程。按臨床路徑健康教育流程制作若干張教育材料和圖文并茂的教育卡片，宣傳材料以健康教育路徑的內容為主，教育卡片主要為術后康復訓練，如股四頭肌等張練習、直腿抬高練習的圖片，并解說訓練方法及注意事項。責任護士每天健康教育30 min，按照臨床路徑的內容發放教育材料和卡片，根據患者的需要進行教育和評價，對患者能正確復述的內容打“√”，不能復述的內容打“×”，第2天再重復講解，直至患者能夠自覺采取有利于康復的行為。

1.2.2 評價標準

①住院天數。②醫療費用。③健康教育掌握程度。④滿意度調查。

2 結果

臨床護理路徑一方面增加了護理人員工作責任心，使護理工作更加標準化和程序化，避免了護理項目的遺漏。另一方面使護理人員能夠全面、準確的觀察病情，盡早發現患者病情變化，盡快采取相應的護理措施，避免由于個人水平、能力不同而造成遺漏和疏忽。同時可以訓練新的醫護人員在短期內掌握醫護規范和診療流程，提高工作自主性、自律性，有利于護理工作較好完成，提高了工作效率，確保了護理質量。

3 討論

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[關鍵詞]　健康教育；門診；應用

門診是醫院的窗口，是病人診病、治病的首要場所。醫院是護理健康教育的中心，門診護理健康教育是醫院實施護理健康教育的第一平臺，門診護士通過應用健康教育護理程序，從患者的健康教育需要出發，給前來就診的患者隨時給予適當有效和易于接受的健康指導，使患者對自己所患疾病的相關知識有較明確的認識，從而創造與保持了患者良好的心理狀態，滿足了門診不同病人的生理，心理、社會文化需求，激發了病人的積極主動性，同時幫助人們樹立健康意識，養成良好的衛生行為，提高自我保健能力。我院通過在門診建立具有門診護理特色的健康教育模式，使醫院健康教育服務工作得到進一步提高。

1　門診護理健康教育的特點

門診病人流動性大，停留時間短，陪伴人數多，以及年齡、職業、文化程度和所患疾病病種不同，根據這些情況，我們在進行護理健康教育時充分體現門診的特點，做到教育內容側重于普遍性，教育對象注意針對性，教育形式爭取多樣性，教育情景和諧性。通對與病人不斷交流、溝通，改善護患關系，使門診護理工作由單純的治療服務向集預防、治療、護理、康復于一體的系統化服務轉變。

2　門診護理健康教育的應用形式

我科為了實現醫院護理健康教育的服務職能，根據醫院護理健康教育目標與護理管理目標，對病人及陪人在門診診治過程中，應用科學性、針對性、廣泛性、啟發性、靈活性的教育形式，落實門診護理健康教育的實施。具體如下：

2.1候診教育。即病人及家屬在候診時接受的教育。護士通過口頭講解，對病人個體或集體進行護理健康知識宣教，與此同時還可以介紹一些本院的新技術、新療法、就診常識等，這樣既可安定病人等待就診時情緒，又可向病人及家屬傳播一些衛生科普常識及自我保健措施。

2.2接診教育。接診教育是門診護理健康教育的一個主要環節，主要以個別談話的形式，針對病人最關心的問題以及他們沒意識到的健康問題，進行必要而簡短的解釋、安慰、指導工作，為患者排憂解難，使患者感到有親切感，心情舒暢，真正體現醫院以人為本的服務宗旨。

2.3健教處方。健教處方是我院在門診大廳導診臺放置的各科疾病健康教育小冊子，就診病人及家屬在就診過程中，可根據自己的需要，隨時取閱，無償發放。閱者對其中內容有不理解的地方，可由導診護士及時給予講解，使患者通過自己閱讀的方法獲取相關的健康知識教育。

2.4健康宣傳欄。在科室走廊醒目處設置固定健康教育宣傳專欄，內容以常見病、多發病、流行病的防治知識為主，形式力求美觀大方、內容短小、字跡工整、語言通俗易懂，每月更換一次。這種方法，既可針對大眾進行廣泛宣傳，又可針對個體進行個別宣傳，而且受教育者可以對內容進行反復學習。

2.5門診咨詢教育。這是醫務人員對病人及其家屬提出的疾病與健康問題進行解答和指導。我們采取的形式有護患之間的面對面交談、24小時電話對外開放、給病人發放科室人員聯系卡、書信聯系等，進行一對一的信息交流，滿足病人及家屬更高層次的健康需求，使人們的行為向有利于健康的方向發展。

2.6專題講座。我們采取工休座談形式，每月進行1～2次。根據不同季節、針對某種疾病或某個健康問題進行導師講座，確保內容精煉、新穎、通俗易懂、語言親切、易于接受，少用或盡量不用醫學術語，以及普及防治、康復、保健知識為目的，使健康教育達到最佳效果。

3　效果評價

通過開展多種形式的健康教育后，使我科護士健康教育意識明顯增強，護士的理論和實踐等各方面素質都得到了全面提高，拓展了護理人員的知識領域，完善了護理工作內容，增強了護士的自信心，滿足了病人對健康知識的需求，解除了患者的心理壓力，密切了門診護患關系，使病人的滿意度得到明顯提升，進一步提高了護理質量和醫院社會信譽。

參考文獻：

[1]鄧紅燕.淺談門診健康教育的特點與策略.西南軍醫，2005，10，13（5）

篇7

【關鍵詞】 護理健康教育；對策

護理健康教育是整體護理的重要組成部分，它貫穿于對患者整體護理的全過程。然而，在實際工作中，這些內容往往不到位，即使進行，也只限于向患者介紹一些住院知識與常見病的注意事項。在臨床工作中，我總結出幾方面影響健康教育效果的因素及對策，簡要闡述如下。

一、影響護理健康教育的因素

1、護理方面的因素

1.1 觀念陳舊對護士角色認識偏差，認為健康教育就是傳授疾病知識。

1.2 護理健康教育缺乏個性化教育且流于形式。由于患者的年齡、職業、文化程度等，對健康教育效果會產生最直接的影響，因此健康教育要因人、因病施教才能達到預期效果。

1.3 護理健康教育把握時機不當。要根據病情選擇合適的時間給予健康教育，如一位肺氣腫患者，來時胸悶、氣喘難受，只想及時治療解除痛苦，這時護士不能只重視健康教育指導而忽視患者的感受，應等到病情緩解時，再做健康教育，反之，會影響護理健康教育的效果。

1.4 接受新知識的機會較少，不能滿足社會日益增長的健康要求。相對而言，醫院的護士參加進修、外出學習的機會較少，而且護士大多數都是女性，家務等其他勞動也減少了其學習的精力，不能及時掌握一些和護理健康教育知識，致使其實施健康教育能力提高較慢。

2、患者方面因素

2.1 由于社會觀念及傳統思想的影響，患者認為護士只能打針輸液、伺候患者，沒有知識性，所以對護士的信任度和依從性遠遠低于醫生。

2.2我國屬發展中國家，國民素質偏差較大，對知識的接受程度也有差別。

2.3 患者的健康狀態及獲得醫學知識的渴望程度也不盡相同，自身疾病的重視程度、家庭負擔較重、社會地位的高低也直接影響健康教育的效果。

3、管理層因素

缺乏發揮職能作用的支撐條件，如醫院的配合協調性差，各項考核制度不完善，后勤缺乏保障等。

4、環境因素

長期以來，醫生地位高于護士，患者缺乏對護士的理解和信任，影響健康教育的落實。

三 對策

1、加大對護理人員的培訓力度 從長遠利益出發，作為醫院管理者有責任和使命投入一定的財力和精力，鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育，還應舉辦各種類型的學習班與學術會，使每個護士都能真正了解健康教育的必要性，從思想上認識到這是護士的根本任務，真正適應新模式下護士角色多元化。

2、掌握患者的就醫心態 護理人員要及時利用醫院這種特殊環境和患者就醫的迫切心態，有針對性的進行健康教育指導，將會取得良好的效果。

2.1健康教育是動態的、雙向的。在位患者實施健康教育之前，護士要搜集資料，根據病情的輕重，心理狀態，社會文化背景及患者對自己健康狀態的了解程度，指定相應的指導計劃，按照計劃逐步實施。應常隨時根據情況對健康內容進行調整和補充。

2.2掌握良好的交流技巧與教育技能。在交流中尊重患者，主動關心患者，了解患者的感受和需求。注意交流的語言和提問的方法，圍繞患者的病情，心理反映，側重點，一定注意傾聽分析患者所要表達的意思，通過回答的方法將教育內容用通俗易懂的語言向患者解釋，幫助患者掌握有效的教育內容。

四、討論

1、高質量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔、增強各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的治療方法。

2、做好健康教育可以密切護患關系，提高護士在患者心目中的地位，消除偏見，有利于患者進一步認識護理工作。

3、在法制日益健全、新型護患關系的今天，不能保證健康教育質量，容易引起糾紛。我們護理人員還應提高法律意識，做到自強、自尊、自愛、自護。

4、健康教育作為一項新內容應用于臨床，還需要在實踐中總結出自己的特色經驗。

總之，行之有效的護理健康教育，能使患者從被動接受治療和護理，轉變為主動采取有利健康的行為方式配合治療和護理，提高患者的適應能力和自我保健能力。同時提高護理人員的素質和能力，擴大護士在治療、預防和保健中的職能作用，提高護士在維持健康中的地位。

參考文獻

篇8

健康教育是人性化整體護理，在產科護理中健康教育作用不容忽視，但目前護理人員的健康教育意識和能力存在較大差別影響了健康教育的效果。臨床護理路徑是一種標準化護理方法，是護士和其他人員共同制定的最適當的、具有順序性和時間性的整體服務計劃，是一種高效的護理新模式。為滿足孕產婦和家屬對健康教育的需求，2009年1月始我科嘗試將臨床護理路徑理論運用到產科健康教育中，取得了滿意的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我科正常孕產婦100例，隨機分為觀察組與對照組各50例，年齡20-39歲，平均年齡27.2歲，孕周37-41周，平均39.0周。兩組孕產婦在年齡、孕周、產次、文化程度等基本情況及分娩方式等方面比較無統計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規健康教育，即在住院期間無固定時間限制、無計劃的進行健康教育。觀察組由責任護士按照產科臨床護理路徑實施系統的健康教育。

1.2.1制定臨床護理路徑表：為保證臨床健康教育的實用性、科學性，在充分了解產婦知識需求的基礎上查閱有關資料，結合醫師的診療計劃及孕產婦不同階段存在的健康問題及需要，由科護士長組織病區護理人員共同制定以時間框架為縱軸，以住院期間孕產婦的健康教育內容為橫軸的產科健康教育路徑表。

1.2.2實施：產婦入院時由責任護士填寫入院評估表，責任護士根據健康教育路徑表對孕產婦從入院到出院實施有計劃的、系統的、連續性的、動態的、針對性的健康教育，并不斷進行評價，已完成的內容打√，未完成的打×。護士長不定期檢查執行情況，了解孕產婦對相關知識的掌握情況。

1.2.3評價：⑴采用匿名式自填調查表的方法進行統計，90%以上滿意為合格。⑵對出院的每位產婦采用科室設計的相關知識問卷測試，內容包括孕期相關知識、分娩及產褥期基本知識、母乳喂養知識、新生兒護理知識、產后復查時間等50項，總分100分，80分以上為達標。

2結果

3 討論

3.1應用臨床護理路徑實施健康教育，能促進人們自覺地采取有利于健康的行為，以改善和促進人們的健康[1]，能有效協調護理人員的健康教育工作，規范健康教育的程序，護士可以有計劃、有預見性地為孕產婦實施健康教育，逐步落實以防遺漏，避免填鴨式的工作方式，即在一個時間里一次性將健康教育內容灌輸給產婦。產科健康教育知識對孕產婦及家屬來說是抽象的，因其對象特殊，牽涉范圍較廣，內容和方法與其他科室有一定的差別[2]，如果健康教育缺乏計劃性及連續性，就難以達到預期的效果。

3.2運用臨床護理路徑實施健康教育改變了我們以往只注重教育，不注重效果的形式主義。它以嚴格的時間階段框架為指導，便于護理人員按時間，有計劃的講解相關知識，滿足孕產婦的需求，使孕產婦循序漸進地掌握分娩、產褥期知識及新生兒喂養知識，能有效減輕她們分娩前后的身心壓力，防止產后并發癥的發生。

3.3運用臨床護理路徑實施健康教育，通過有計劃、有目標的教育活動，使患者具有健康意識，主動參與疾病的治療與康復以提高生存能力[3]。調動她們的主觀能動性，提高其孕產期知識掌握程度和自我護理能力，使產婦及時得到母乳喂養和新生兒護理知識的宣教，做到早吸允、早開奶、按需哺乳，哺乳姿勢正確，提高母乳喂養成功率。

3.4運用臨床護理路徑，要求護士不僅要具備豐富的專業知識，還要有良好的溝通技巧；不僅要掌握好現代護理學的知識體系，學好自然科學、基礎科學、臨床醫學知識，還要掌握社會、哲學等人文科學[4]。臨床護理路徑規范了護理項目，強調了時效性，從孕產婦入院到出院，把健康教育的內容細化到每一天，護士按時間和計劃及孕產婦的需要主動對其宣教，逐步落實，真正保證為孕產婦提供定時、定量、及時、高質量的服務，使每位孕產婦都得到規范的、連續性、完整的健康教育，提高了孕產婦相關知識的掌握程度，從而提高了產科護理質量。

3.5臨床護理路徑的應用和實施，深刻體現了整體護理的內涵，提高了護理質量，便于護理人員的操作，特別是用于新的護理人員短期內掌握護理規范，避免處置不當，防止錯誤發生，有效的控制了護理環節質量[5]。

參考文獻

[1] 王惠賢 健康教育是建立新型護患關系的重要環節.實用護理雜志，2001，17（3）：54

[2] 劉艷，石淑紅，馮雅琴，談婦產科患者的健康教育[J]中國醫藥導報，2006.21（3）：150

[3] 成翼娟. 整體護理實踐 .[M]北京：人民衛生出版社.2002

篇9

【摘要】本文闡述了高校護理健康教育的概念、重要性、主要內容以及高校護理健康教育的程序與方法；指出了護士學習理論知識在高校護理健康教育過程中的重要性。

【關鍵詞】護理；高校；教育；健康

1 高校護理健康教育的概念

健康不是一個絕對的概念，是一個相對的、動態的概念，因為隨著時代的變遷和醫學模式的轉變，人們對健康的認識程度總是在不斷深化。1948年，世界衛生組織在其《》中提出了人類健康的“三維觀”――“健康不只是沒有疾病，而是身體和精神的健康以及社會適應良好的完滿狀態”。1990年，世界衛生組織在有關文件中對這一定義又進行補充，認為健康應包括4個方面：身體健康、心理健康、社會適應良好以及思想道德健康。健康教育是有組織，有計劃的、系統的教育活動，本質上是種干預措施。

護理健康教育是一門綜合應用學科，社會的需要以及專業自身的發展，使得護理健康教育成為了護理學專業最受矚目的學科之一。高校護理健康教育是健康教育系統中的一個分支，它以校區醫療部門的護士為行為主體，以高校全體教職工及學生為服務對象所開展的具有護理特色的健康教育活動。

護理健康教育也是一個十分寬泛的概念，按教育場所可分為：醫院護理健康教育，社區護理健康教育，家庭護理健康教育。按目標人群可分為：兒童護理健康教育，青少年護理健康教育，婦女護理健康教育，老年護理健康教育等；此外還有按教育目的或內容進行分類的方法。

2 高校護理健康教育的必要性

護理健康教育的人群特征與人群健康密切相關。高校的教職工是一個特殊群體，他們面臨的壓力較大，大腦長時間處于緊張狀態，很少有時間進行體育鍛煉，教職工的健康問題已引起有關部門的重視。不久前，省教育工會對我省高校教師的健康狀況進行了專題調研。調研報告顯示，僅有不到10%的人處于基本健康狀態，20%的人身體有疾病，而其他70%的人均處于亞健康狀態，這意味著高校教師的平均健康狀態處于一個相對危險的狀態，一旦受某些不良因素影響，如：過度疲勞、長期超負荷工作、精神緊張、營養不良或心里不安等。均可引起疾病突發。這樣不僅妨礙了個人目標的實現，而且對學科建設和發展也有影響。護理健康教育是通過教與學，提高人們的健康意識，從而使人們養成健康的生活習慣；并通過有效利用現有的衛生保障資源，從根本上改善人們的健康狀況，防患于未然。因此對高校教職工進行護理健康教育非常有必要。

3 高校護理健康教育的內容

上文提到的教職工健康狀況調研顯示，我省高校教職工一般從40歲開始就會出現心血管疾病。而消化系統的疾病更是從30歲以后就開始有明顯增加。而且省內大部分高校教職工均處于亞健康狀態，這種情況已經引起了有關方面的高度重視，我們必須根據高校教職工的健康狀況，對其進行相應的護理健康教育。主要內容包括以下方面：

3.1 飲食指導：合理恰當的飲食將有助于疾病預防及康復。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物，盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食，少飲或不飲酒。

3.2 心理指導：處于疾病狀態和亞健康狀態的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護理健康教育心理輔導的首要任務就是幫助他們克服這些問題。使他們減輕心理壓力，在生活中保持輕松愉快的情緒。否則長期的精神緊張，極易導致神經――內分泌調節功能失常。

3.3 作息指導：不宜短期過度勞累或者長時間超負荷工作，保證每天至少6小時的睡眠時間，注意工作、鍛煉、與睡眠的合理調配。

3.4 用藥指導：對于那些身體有疾病的教師，要告戒他們謹遵醫囑，按時服藥，同時應講清有些藥物可能出現的副作用，嚴重時及時與醫生和護士聯系。

3.5 行為指導：護士應指導患者掌握一定的自我護理或保持健康的方法，這也是護理健康教育的重要內容。

4 高校護理健康教育的程序與方法

4.1 高校健康教育的開展步驟:應用護理程序開展健康教育，使健康教育工作有別于以往的衛生知識宣教，不僅僅是一種宣傳手段，而且成為一種護理和治療手段。要實現這一目的，應正確應用護理程序。高校護理健康教育程序與應用護理程序開展臨床護理一樣，包括以下五個基本步驟：

評估：系統地收集受教育者學習需求的資料和信息，進行一個總體評估。

診斷：對病人及其家屬所需健康知識和幫助的判斷。

計劃：對將要開展的健康教育活動作出具體的安排。

實施：將計劃中的各項措施落實到實處。

評價：對教育效果作出判斷，必要時進行重新評估。

4.2 高校健康教育的開展手段:護理健康教育的方法多種多樣，譬如有講授法、談話法、演示法、讀書指導法、咨詢法、墻報法等等。其中護士在為教職工做護理操作時進行交流是開展健康教育的最好時機，其教育效果要遠遠高于專門時間進行說教。因為對方并不需要也不可能系統地學習護理知識，他們的學習往往來自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進行護理操作時，進行必要的講解會使他們感到放心且得到安慰。因此，與教職工任何接觸的時間都是進行健康教育的好機會。當然，這并沒有排除其它方法的可行性。

5 結語

我國的高校護理健康教育工作尚處于萌芽階段，需要各方各面的支持與合作。護士要成為一個稱職的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以，要成為一名優秀的護士就必須重視理論學習，就必須不斷地刻苦努力學習。扎實的理論基礎是做好護理健康教育的前提。一個護士不但要成為稱職的操作者，而且要成為優秀的教育者，對開展病人健康教育工作，使病人在就醫過程中不僅得到身體方面的健康，還要獲得健康知識上的增加。

參考文獻

[1] 劉亞新．整體護理中的醫護配合[J]．護理學雜志，1998，13(6)：24-25

篇10

【摘要】 目的 探討應用臨床路徑在白內障患者實施健康教育的效果。 方法 將100例單眼白內障患者隨機分成兩組，對照組采用常規健康教育，觀察組采用臨床路徑進行健康教育。結果 觀察組患者健康教育內容的掌握達標情況及對護理滿意度顯著高于對照組(P

【關鍵詞】 臨床路徑;白內障;健康教育

鑒于目前人口老齡化和人民群眾對醫療需求的增加，為適應社會形勢發展，醫療機構必須尋求既能控制醫療成本，降低醫療費用，又能保證并持續改進醫療質量，提高工作效率的管理模式。對白內障患者實施有效的健康教育有著重要的意義。我科將臨床路徑應用在白內障患者的健康教育中，取得良好的效果，現報告如下。

資料和方法

1.臨床資料 2007年2月～2009年2月在我科住院的白內障患者100例，隨機分為兩組。對照組50例，男25例，女25例，年齡49～87歲，平均年齡71.3歲;小學以下文化35例，中學文化10例，高中以上5例。觀察組50例，男25例，女25例，年齡46～88歲，平均年齡70.6歲;小學以下文化34例，中學文化12例，高中以上4例。兩組患者在年齡、文化程度的基本情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.方法

兩組均以整體護理為基礎，對照組采用常規健康教育方式，護理人員利用各種接觸患者的機會，進行隨機的健康教育;觀察組按臨床路徑為每位患者制定健康教育路徑，對患者及家屬進行健康教育并及時處理偏差。

(1)制定健康教育路徑表：在充分了解和評估白內障患者對健康教育需求的基礎上，通過查閱資料，征求意見，結合本院的實際情況，制定了白內障健康教育路徑表(表1)。表1 白內障健康教育路徑表(主要內容)診時間表。

(2)健康教育路徑的實施：患者入院后，由當班護士或責任護士認真做好入院評估表，發放健康教育路徑表，向患者及家屬解釋健康教育路徑表的內容和意義，取得理解與配合。責任護士作為主要實施者，觀察宣教情況，評價、了解患者的健康知識需求，根據患者接受能力，按路徑表進行宣教，質控護士定期檢查健康教育情況，抽查患者的知曉度和實際情況，并及時處理偏差。

3.評價指標及標準 ①患者對健康教育內容的掌握及達標情況，從入院時、手術前、手術中、手術后、出院前護士對患者評價健康教育的情況和健康教育相關知識知曉情況。能復述宣教育內容≥85%為達標，

結 果

觀察組患者健康教育內容的掌握達標情況及對護理滿意度顯著高于對照組，經檢驗，均有顯著性差異(P

討 論

1.應用臨床路徑對白障患者進行健康教育，可提供有效的醫護協調，通過醫護人員共同討論，解決護理過程中的問題，激勵護士不斷學習護理專業新知識和與護理有關的心理、倫理、法學等相關知識，提高護士業務水平和自身素質，以便更好地服務于患者。

2.健康教育路徑表的應用，協調了護理工作，規范了護理醫療行為，確保了護理質量，減少護理差錯;增強了護理工作的預見性和計劃性，促進了護士與患者的良好溝通，使健康教育標準化，提高了護士的健康教育技能[1]，使服務對象獲得高品質護理，提高了患者對健康教育知識的掌握。

3.運用健康教育路徑表能夠護患互動，體現人性化服務。在實施中，患者主動參與到治療、護理過程中來，減少了并發癥的發生，促進了健康教育工作的深入開展，有效的組織協調護理工作，體現了醫院“以人為本”及個性化服務理念[2]，最大限度地滿足患者的需求，深化整體護理的內涵，提高了患者的滿意度[3]，避免了護理糾紛。

4.臨床路徑體現了風險管理的意識，避免不必要的檢查和治療，減少資源浪費。同時科學地理順了醫療護理工作程序，為患者快速完成各項檢查，按路徑時間安排手術，成功降低醫療成本，避免了各種因素造成的時間浪費，也有效縮短了患者的平均住院日，大大提高了醫護人員的工作效率。

參考文獻

[1]高志英.健康教育路徑在住院葡萄膜炎病人中的應用[J].現代護理，2005，11(22):1934-1935.