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關鍵詞:知識經濟會計基礎理論創新

知識經濟是以知識為基礎的經濟,是以現代科學技術為核心,建立在知識和信息的生產、存儲、使用和消費上的一種無形經濟,它要求會計核算上應包括人力資源會計、無形資產會計、研究與開發會計等,因此,我國會計基礎理論體系內容應做相應的調整與創新。

一、會計原則

在知識經濟條件下,在堅持傳統會計核算原則的同時,又要符合其獨特要求,拓展或改變部分原則內涵。歷史成本原則顯得不合時宜,在盡可能的情況下應采用某種形式的市場價值,混合使用兩種或多種計量基礎,完整地反映企業會計信息;相關性原則要做到對外對內報告并重,對外部投資者、債權人和內部經營者都要快速提供相關信息資料,滿足多變環境的要求;為利于反映現金流量信息,考慮貨幣時間價值和風險價值等因素,適應現實經濟中的衍生金融工具等經濟事項,權責發生制原則將與收付實現制結合起來運用,對網絡經濟以現金流動制為基礎進行核算;配比性原則因“虛擬公司”的出現及合作各方要求合理分配實物資產、人力資產、智力資產的耗費,配比范圍擴大了,核算方式也因不確定性要進行合理的調整;及時性原則有了更高的要求,在保證會計信息真實性的基礎上,會計必須能夠隨經濟業務變化而變化,提供“實時”信息和預測信息;靈活性原則致使人力資源會計、知識會計在堅持精確計量的同時,合理地運用模糊計量方法,將精確計量和模糊計量有機結合起來;充分披露原則既要求反映財務資本的貨幣化會計信息,也要求將人力資源、知識資源在報告中全面、適當、公正地予以揭示和披露。

二、會計假設

1.會計主體假設。隨著我國加入WTO,在我國除了具有獨立資金、完整組織機構和人員的經濟實體外,將會更多地涌現出經濟發展水平多樣化和財產權益日益復雜化的虛擬主體。虛擬主體實質上是一種名義上或形式上的企業組織。在網絡化經濟時代,經濟組織的結構和功能都具有較強的變動性。企業可以由多家獨立公司通過信息技術進行迅速的聯合和重組,形成一種臨時性結盟組織,即虛擬公司。虛擬公司的出現,突破了以往的空間概念,它極大地改變了會計主體的存在方式,組成公司的各獨立企業借助計算機網絡迅速分組,隨時根據實際情況需要增加或減少組合。虛擬公司使會計主體變成一種新型的“相對會計主體”,這種“相對”會計主體,拓展了傳統有形的會計主體假設?！熬W上公司”、“遠距離多主體的網上合作體”等形式的出現,則突破了原有會計主體的“空間”概念?！懊襟w空間”中的會計主體會越來越多,外延也愈難以界定。會計主體應承認現實主體與虛擬主體并存,會計上對虛擬公司的資產、負債和所有者權益的計量及有關記錄和報告,都應適應這個特殊會計主體的需要。傳統的會計主體假設將有可能被“相對會計主體假設”所取代。

2.持續經營假設?；诂F實主體和虛擬主體同時存在的情況,持續經營是假定會計主體的生產經營活動將按照既定的目標持續不斷地進行下去,但隨著競爭加劇和風險增大,企業隨時會出現被并購、清算、終止的可能,虛擬公司的經營活動呈現出即合即分的即時性特征,具有臨時性和不可預測性,它能根據市場需要,適時介入、退出與轉換,虛擬公司是一個存在于網上的臨時性組織,進行的多是一次易,完成后即進行解散,因而引發對持續經營假設的挑戰。有人主張代之以破產清算和破產清算期間假設。因為在知識經濟社會中,知識更新、擴散的速度很快,從而經濟活動面臨著較大風險。正是意識到這一點,“網上實體”的經營活動便呈現出“短暫性”,因此,筆者也認為確立破產清算及破產清算期間假設,具有一定的理論與實踐意義。

3.會計分期假設。在網絡經濟環境下,虛擬企業隨市場機遇的出現而產生,市場機遇的可變性決定了它的存續時間可能很短,甚至可能在幾分鐘之間就形成一個虛擬企業,完成一筆業務后即宣告解散,所以在一個極短時間內再劃分時間段已無必要,只要把會計期間與交易期間統一就可解決該問題。因此,有人提出以虛擬企業的網上交易期作為一個會計期間,可以在一次交易后只編制一次會計報表便可滿足需要。這樣就不會產生成本費用的跨期分配問題,從而使收益等會計信息更真實、可靠。從另一方面說,在網絡時代,計算機強大的運算和傳輸功能使企業財務管理由靜態走向動態,使企業在任何時點,都可將已發生的經濟交易和事項反映在財務報告上,企業內外部信息使用者可以及時地得到企業實時的財務和非財務信息,而無須等待會計期末,因而網絡時代信息傳遞的實時性使會計分期假設消除了時間的斷點,因而網絡時代信息傳遞的實時性也引發了對會計分期假設的否定。筆者認為,對于網絡經濟可取消會計分期假設,對實體經濟仍可適用會計分期假設。

4.貨幣計量假設。隨著國際互聯網的發展和知識經濟的到來,傳統意義上的貨幣已發展成為電子貨幣。貨幣出現了無紙化趨勢,加上人力資本和知識資本這些對虛擬企業的發展至關重要的因素又無法用貨幣計量,不能在資產負債表上予以披露。為解決這些矛盾,必須發展非貨幣計量單位,以使這些變動因素的計量變成可比性強和易于分析的因素,以滿足利害關系人對這些非經濟性信息的需求。會計是對企業財務狀況和經營成果全面系統的反映,為記錄和反映企業的生產經營活動,需要貨幣這樣一個統一的量度,然而在網絡時代,經濟的全球化模糊了經濟活動國內國外的界限,同時國際貿易、國際投資、國際金融活動的不斷增長使得國際間各國貨幣匯率變動很大,這在客觀上要求以全球一致的電子貨幣作為計量單位,以準確反映企業的經營情況。

三、會計計量模式

1.對于實物資源,可沿用歷史成本/名義貨幣單位計量模式。如果物價變動較大時,可在編制財務報表時,按歷史成本/一般購買力貨幣單位計量模式進行調整,以消除物價變動的影響。

2.對于人力資源,可采用現行市價(或公允價值)/名義貨幣單位計量模式。人力資源的計量,可分為成本與價值兩個方面。人力資源成本的計量方法主要是歷史成本與重置成本(現行成本)。人力資源(價值)的計量方法主要是現行成本法或未來貼現法。但人力資源(價值)因其強調人在未來服務期對企業的貢獻,其計量是極其困難的,一般可以以勞動力市場為基礎,以勞動力的現行市價計價。

3.對于衍生金融工具,可采用現行市價(或公允價值)/名義貨幣單位計量模式。由于大多數衍生金融工具,表現為一種合約,它只產生相應的權利和義務,而交易事項并未發生,故無歷史成本可言,需用市價代表公允價值。

4.對未來需求須估計的事項,可采用可實現凈值/名義貨幣單位計量模式

5.對于衍生資源,可采用歷史成本/名義貨幣單位計量模式以及現行市價(或公允價值)/名義貨幣單位計量模式相結合的方式進行計量。

需要說明的是,公允價值是以當前的市場價格、現行價值為計價基礎的計量方法,正好彌補歷史成本的不足,能適應瞬息萬變的市場環境,能較準確地披露企業獲得的現金流量,能確切地反映企業的資產狀況、經營能力、償債能力及所承擔的財務風險。對于人力資源、特征各異的衍生金融工具“期貨”“期權”“遠期合同”等采用公允價值能較好地計量。

四、會計平衡公式

在一般經濟學意義上,任何社會的生產經營過程都需要三個因素:勞動力、勞動對象和勞動資料。但在傳統的會計中,將勞動對象和勞動資料投入者作為企業的所有者,好像只要有這些便可建立一個企業,自動帶來收益,這顯然是與事實相悖的。所以,筆者認為企業有兩種所有者:一是物質資本的所有者,他們提供基本勞動條件;二是勞動力的所有者,他們完成勞動過程。所以,客觀上要求企業對勞動的投入必須和其他要素的投入一樣對待,將勞動視為企業資產的重要組成部分,并在會計中得到反映,與此相聯系,勞動者權益與投資者權益一樣需要在會計權益概念中得到體現。

會計必須對人力資源成本、人力資源價值、勞動者權益進行恰當的評價、確認、計量、記錄和報告。傳統的會計恒等式:資產=負債+所有者權益,應修訂為:知識資產+有形資產=負債+勞動者權益+所有者權益,即會計要素應由資產、負債、所有者權益、收入、費用、利潤六大會計要素再加上勞動者權益要素;利潤分配也應隨著勞動者權益要素的建立而由僅僅在投資者之間進行分配,改為由投資者和勞動者共享。

資產包括知識資產和有形資產,這里的有形資產是傳統會計上除無形資產之外的資產,在知識經濟時代,它依舊是資產的組成部分。知識資產將是企業最有價值的資產,企業未來的竟爭力和盈利能力往往取決于其所擁有的知識資產價值。知識資產=人力資產+智力資產+結構性資產+市場資產。在這四個組成部分中,人力資產是實現價值和增值的基礎;結構性資產則是保證和支持人力資源創造價值和實現價值的資產;市場資產是企業資產獲得市場價值,實現價值和價值增值的主要途徑,沒有合適的市場資產,資產價值難以實現和發揮;智力資產是知識資本的重要組成部分,為企業實現資產的價值和增值創造了必要的條件。知識資產是一種技術密集、附加值高的軟資產,是一種無形化的知識、技術、信息形態資產,是以智力勞動為主創造的一種非物質化的戰略資源,雖具無形性,但它可借助一定的知識、技術等載體來展現,而不是虛無飄渺的事物,知識資產一般很難確認和計量,但它并非不可確認和計量。

五、會計確認基礎

國際上有識之士實際上早已認識到權責發生制的重要性,并把它作為編制資產負債表、損益表(收益表)和全面收益表的確認基礎,但對另一個重要的報表———現金流量表的確認基礎在會計基本假設中未予以明確。因此,在編制現金流量表時,若用直接法編制,其直接的確認依據是現金流量制,但若用間接法編制時,表中的各項目的確認還是要通過權責發生制轉換現金流量制。由此看來,權責發生制和現金流量制均應用來作為會計確認的基礎。由于核算的“網絡企業”的組織結構發生了變化,會計部門和銷售、經營、采購等部門業務相融合,經濟業務可以實時地發生和結算,使得會計確認的基礎將逐步由權責發生制轉變為收付實現制。但會計確認基礎需在此基礎上進行創新,現行會計制度中,權責發生制會計是以會計分期假設為前提的。在網絡經濟時代,大量虛擬企業的出現使會計分期假設受到了強烈沖擊,因此,實現現金流動制正是未來會計發展的必然趨勢。收付實現制與權責發生制相比雖然比較合理,但其只能用于歷史的現金收支信息的處理,而現金流動制不止限于實際已發生的現金收支,它還包括可能的虛擬現金流量,可不受會計分期的約束,可隨時提供會計信息,以保證會計信息的有效性。

參考文獻:

1.謝新安.論知識經濟環境下的會計創新[J].北京工商大學學報(社會科學版),2003(2)

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《突出重圍》是江蘇衛視推出的一檔室內的闖關競技類節目，闖關類節目已經不是新鮮的事物了，各大衛視也先后推出過很多闖關的節目，比如湖南衛視的《智勇大沖關》等等，這些闖關類的節目大都在室外進行，在室外進行的好處是節目的擴聲問題比較好解決，錄制環境的開闊，使得話筒聲音受聲學環境的影響較?。河杏^眾的互動參與，環境聲比較豐富。

而我們的錄影場地是在江蘇廣電石湫影視基地的面積2400平方米的錄影棚內，棚高有將近20米，而且錄影棚的聲學裝修還沒有完成，反射面是混凝土的墻壁，混響時間在4秒左右，跟節目組溝通過以后，我們得知在這樣的環境中進行錄制，音響團隊要做到的是，首先要保證擴聲的音量和清晰度，因為選手和道具操作者要在節目進行的全過程中要隨時能聽清楚主持人的口令：而且要清楚的收到各個關卡機械運行的聲音和選手動作的聲音，并且要保證主持人和各位選手話筒聲音的純凈度，這些對于音響師來說是一個挑戰。

一.擴聲解決方案

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1.音箱的擺放和調試

錄制節目的演播廳是一個60m*40m的未經聲學處理的演播廳，而且考慮到現場的舞美環境是比較復雜的，地面擺放著高矮不一的通關道具和裝飾的擺件，不便于音箱的擺放，在和節目組溝通以后，我們初步決定采取吊掛音箱為主重點區域架設補聲音箱的方式進行擴音（圖1）。

我們將12支ev qrx115吊掛在9m高的幕布的上方，a、b面距離均等的各吊掛六支，40度下傾角打向地面，音箱吊掛完成后，測試時發現，由于場地四面是堅硬的反射面，雖然有幕布的阻擋和絨質地面的聲音吸收，但是在音箱覆蓋區域以外，回音（echo）的效果還是比較明顯的，聲音聽起來比較渾濁，聲音錄入也能拾取到中低頻為主回音。我們通過調音臺的30段均衡器對輸出通道的均衡進行調整，在60hz頻點處進行了低切，對80hz段的信號進行了10db的衰減,對100hz和120hz段的信號分別進行了5db的衰減，低頻反射過多、聲音渾濁的現象有了明顯的改觀，聲音的清晰度有了顯著提高。

在和節目組溝通以后，我們得知，節目有三個主要的語言拾取區域，一個是主持人區，其他的兩個是選手采訪區，我們在這兩個區域分別補了兩支mivoc v10音箱，作為補聲音箱，補聲音箱架設完成后，不但增加了主持人的舞臺監聽的清晰度，也通過對音箱信號發送量的調整，運用掩蔽效應，用指向性較強的近距離音源聲音音量蓋住了反射聲，使錄制的信號變得清晰，結實。

2.語言話筒的選擇和調試

在話筒的選擇方面，是我們和節目組溝通的一個很重要的方面，因為在日本的一檔類似節目中，主持人用的是dpa4088頭戴話筒和dpa紐扣話筒，節目組也希望和原片一樣使用頭戴和紐扣話筒，我們仔細研究了原片，對比了原片錄制化境和現場錄制環境的區別，發現原片的場地比較小，而且沒有使用擴聲，主持人是和選手一起在激烈的互動：而我們錄制的節目是在2400平方米未經聲學處理的演播廳，需要現場擴聲來營造熱烈的環境，主持人有特定的區域。在音箱安裝到位后，我們在使用頭戴話筒的情況下，對聲場進行了測試，發現在保證正常錄制的情況下，擴聲的聲壓級完全不能滿足節目的要求；在擴聲聲壓級滿足節目要求的情況下話筒就會回輸以致嘯叫，錄制的聲音也不能達到播出標準。最后我們選擇了shure ur24/ beta58（圖2）手持話筒作為節目錄制話筒，同時使用shure ur4d（圖3）接收機作為無線接收。

男低音的低音音區在82-392hz，而女高音的高音泛音也就在10khz左右，所以在人聲均衡處理方面我們對話筒進行同一了80hz的低切和15hz的高切，這樣在不影響音質的情況下提高了聲音的清晰度也降低了擴聲的難度，然后在錄制的過程中再根據每個人的聲音特性進行單獨的頻率調整。

因為這檔節目的聲音呈現是語言為主的節目，所以在動態的處理上我們是遵循語言類節目的動態處理標準的，和音樂類節目的動態處理是不一樣的，只是在均衡后做了一個閾值為-2，比例為2.5：1的一個保護性壓縮，在盡量不影響語言音質的情況下，控制住語言聲音的動態范圍，保證聲音錄制的質量。這些調整在隨后的錄制中證明也獲得了不錯的效果。

3.調音臺的選擇

在調音臺的選擇上，我們考慮的主要是輸入輸出通路的數量，擴聲及錄制操作的方便性，和體積的大小。

因為場地的原因，音響人員只能將設備放在在一個寬1.5米左右的空間里；現場有包括無線話筒，有線環境話筒，音樂、音效約20來軌的輸入信號；而且因為擴聲和錄制是用同一張調音臺，我們需要調音臺有便捷的母線分配，編組以及輸出端均衡調整等功能，最后我們選擇了soundcraft vi1作為了這檔節目制作的調音臺（圖4、圖5）。

這款數字調音臺的規格是高394mm,寬1034mm,深度711mm，而且在擴音和錄制兩個方面使用起來都十分方便。輸入端從音源分配、電平調整、均衡動態調整到母線分配都是觸屏操作，一目了然又操作便捷；在輸出端，這張調音臺給每個輸出通道都配備了30段均衡器，可以在不借助任何外接設備和不破壞音源的情況下調整音箱聲音的音色。而且更便捷的地方在于它為8組vca編組和輸出的aux、group、matrix通道專門設置了中控版面，這為節目錄制時調音師的操作提供了很大的便利。

二.聲音的錄制

1.環境話筒的選擇

語言話筒的選擇和調試已經介紹過了，在這個節目錄制的聲音組成部分中還有一個很重要的部分，就是環境聲音。環境聲音包括機械道具運行的聲音，選手動作反應的聲音等等，在不同的環節中環境聲音的平衡是各有側重的。

在環境話筒的選擇方面，我們也下足了工夫，例如在選手落水的環節中我們使用了audio-technica at880水下話筒進行試驗，發現水下話筒只有放在水波壓力較大的點，或者話筒本身在水里移動的時候才會較好的拾取到水波運動的聲音，如果選手落水的點和話筒放置的點有偏差的話，那么水波對話筒振膜帶來的震動不夠，拾取到的聲音就極其微小，這樣的聲音錄制對于節目的呈現來說就是不適合的，于是放棄了水下話筒的使用。

為了拾取選手在獨木橋上奔跑時腳步的聲音，我們嘗試將shuer wl51紐扣話筒固定在獨木橋上，結果發現因為紐扣話筒的指向性是全向的，而且靈敏度很高，收音時收取到了太多的擴聲的聲音和其他周圍工作人員的聲音，這樣的聲音信號在后期合成時也是不能滿足節目要求的。

通過多次試驗，最后我們發現sennheiser 416強指話筒作為環境音的拾音話筒，它的拾音角度只有15°，指向比較精準；對于拾音角度外的聲音抗干擾性很強；而且作為電容話筒，靈敏度和聲音的還原度也很好。全場我們分區使用了九支sennheiser 416強指話筒作為環境音的拾音話筒。

2.環境聲音的拾取和運用

現場的環境聲是作為節目的背景聲音存在的，同時作為背景音的還有音樂和音效，所以環境聲音的拾取有兩個重要的部分，一是與節目組溝通，選擇適當的拾音位置，拾取到有特點的，節目需要的環境聲；再就是做好現場環境聲和音樂音效的平衡。

以節目的兩個環節為例，首先是有一個環節叫瘋狂滾木，在這個環節中，節目組希望拾取到滾木滾過軌道的聲音，在話筒的架設方面我們選擇了離音源最近的軌道下方來固定話筒（圖6、圖7、圖8）。但是由于軌道用軟質的塑料包裹過，而且滾木的重量較輕，和軌道之間摩擦的聲音較小，也并不是我們期望的硬質物體碰撞的聲音，所以我們建議節目組在這一環節用音樂和音效為主，適當的添加一些環境話筒的聲音以增加現場感。這種聲音的比例在節目錄制中取得了不錯效果。

而在另一個環節“變幻城墻”中我們同樣選擇了正對選手活動的方向架設了兩支環境話筒，在這個環節中，游戲機械的聲音比較大，而且由于游戲難度較大，所以選手在通過這個關卡的過程中會有較多的語言上的反應，這些都被環境話筒清晰地拾取到了，所以在這個環節中，我們建議節目組以環境話筒為主，增加節目的緊張刺激感，然后輕輕的墊上音樂和音效，增強游戲的效果，也保持整個節目背景聲音的完整性，這樣的聲音處理在節目錄制中也取得了不錯的效果。

3.通話系統

通話系統是演播廳進行節目錄制的過程中現場編導和導播控制間音、響控制間和燈光控制間等進行通話的必備架構。在《突出重圍》這類室內闖關競技類節目中，通話系統尤其的重要。因為錄制場地較大，現場每位編導視線覆蓋的范圍只是自己負責的區域，很難對整體的錄制情況進行全盤的把握；而且在工作區域的設置上，視頻、導播和音響二級錄制調音臺的位置是在高清轉播車上，現場編導、現場調音位和現場燈光控制位是在演播廳現場，所以對通話系統的要求就是要讓各個工種之間能夠及時互相溝通，達到互相配合，以及及時得到導播指令。

在現場，我們使用了hme dx2000 wireless intercom system作為現場無線通話系統，這臺最大承載量達到十五臺無線腰包的通話基站完全能滿足現場編導和音響燈光的通話需求。

在和轉播車的通聯方面，我們通過兩線方式進行連接，在通話信號進入轉播車以后，使用分配器將信號分作兩路，一路信號直接進入轉播車通話矩陣，作為主要通聯方式；一路信號用直連的方式接入一個cleare com有線腰包，作為備用通聯方式。這樣在通話矩陣出現故障的情況下，導播一樣可以對現場進行控制，這樣不但對參賽選手的安全進行了有效的保障，同時也提高了節目錄制的效率。

三.經驗總結

這次節目的錄制，是中國室內闖關競技類節目的第一次大的嘗試，在其中，我獲得了室內闖關競技類節目聲音錄制的一些經驗。

首先，在擴聲方面，語言密集區域如主持人活動區，選手采訪區等，應該適合集中，這樣的話在音箱的布置、聲音錄制的清晰度和一致性方面會更容易取得好的效果。

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1．1高職經濟管理類專業實踐教學內容

首先，在針對高職院校的經濟管理類專業進行相關實踐性教學的過程中，需要根據學生所學具體職業技能的目標來進行相關實踐工作的開展。根據學生的學習內容來確定實踐目標是非常重要的。對于高職院校中經濟管理類的學生來說，相應的教學目標應當面向市場、面向企業需求來制定相應的教學目標，從而學生可以在進行經管類專業的實踐課程中學習到更多社會企業中的經濟模式等，為學生未來的工作發展奠定一定的基礎。教學目標的確定應當以提高學生的實際操作能力為主，通過相應的實踐教學模式來提高學生在未來各個崗位中的競爭能力和適應能力。對于現在的社會經濟背景來說，如果不在高職院校內部進行相關的實踐性教學模式，對于學生未來的社會工作是很難適應的，學生在當前的社會背景下，由于僅僅具有理論知識的掌握，對于企業內部的突況等根本無法做出有效的處理，導致學生在競爭力巨大的企業內部無法立足。可以說在教學過程中，實踐教學模式在學生發揮能力上起到了非常重要的作用。其次，在實踐教學的教學內容上應當根據相應學生的工作內容來制定教學內容提升學生的學習質量。在當前的大多數與經濟管理類專業相關的專業中，多數的實習學生往往都無法在實踐的環境中得到有效的鍛煉，對于實踐過程中碰到的一些專業性問題往往都是不知所措，在院校中的學習中根本沒有接觸到這些內容，因此可以說，在教學內容的制定上，實踐性教學一定要根據學生所需內容來制定。而且當前大多數學生實習選擇的工作類型也與專業不對口，經濟管理類專業的學生去選擇一個服務員的工作去實習，這種專業不對口的實踐性實習對于學生來說怎么會提升他們的專業技能，因此在選擇實踐內容上一定要與自身所學專業對口。

1．2高職經管類專業實踐教學模式下存在的問題

首先，高職院校對于此類經濟管理類專業的實踐教學的重視程度不夠，在長期的傳統教學理念的影響下，教師往往都是過多地重視學生對理論知識的掌握，對于在教學過程中的實踐教學非常地輕視，可以看出，這樣的教學模式大大地影響了學生在未來的發展。而這樣的教學理念一直影響著高職院校中的大多數教師和領導。在課程的安排上，高職院校由于對經濟管理類專業的實踐課程過于輕視，導致學校在安排實踐課程時，大多數的課程都是偏向于理論知識的，而只有極少數的課程內容是針對實踐教學的。因此在學生的實踐教學過程中，由于教育理念的缺失導致學生無法得到更多時間的實踐教學，使學生進入企業后，無法在短時間內融入工作。其次，當前大多數高職院校的經濟管理類專業的實踐課程種類過于單一，在當前的多數高職院校內部進行實踐教學過程中，大多都是以教師為主在課堂上進行一定的示范，而教師在課堂上布置作業來讓學生在課下的時間通過模擬訓練來達到實踐的目的，這樣的教學模式對于學生來說是根本無法從真正意義上提升學生的個人能力的，由于課下缺乏監督機制，導致大多數學生根本不會按照相應的規范和規則來進行模擬實踐，僅僅有少數的學生能夠按照教師的工作步驟來進行相關的實踐，也很少會對相關理論產生創新性思維和發展，對于實踐過程中所涉及到的內容也無法真正領悟，很難對學生的應用操作能力起到有效的培養。最后，在當前大多數高職院校的經濟管理類專業的實踐硬件設施過于落后，當前大多數高職院校缺乏政府資金的注入，在進行相關實踐教學過程中，往往有的院校缺乏相應的專業硬件設施無法對學生進行相關實踐工作，導致學生無法在真正意義上達到鍛煉自身技能的目的。而且當前高職院校內部的資源較為匱乏，學院內部根本缺少與專業相對口的企業來接收相關的實習學生，在這樣缺乏相關資源的學院那里，學生很少會接受到有效的實踐性培訓，這就使得高職院校實踐教學存在很大的教學問題。

2高職院校中經管類專業實踐教學的有效途徑

2．1加強教師對實踐教學的重視程度

在當前的經濟管理類教學過程中，教師應當首先轉變傳統的教學思路，在經濟管理類的教學過程中，由于它不同于其他專業技巧性強的專業需要很高的動手能力，對于學生思維的培養是非常重要的。因此，在經濟管理類專業的實踐教學中就需要首先注重學生在經管類專業中的思維模式，對于在教學過程中的項目策劃能力、執行能力等都需要通過相關的實踐教學模式來鍛煉學生。在經濟管理類專業中具備一定的與客戶溝通的軟技巧，而這些軟技能的獲取和鍛煉根本無法通過簡單意義上的理論知識來鍛煉，這就需要教師轉變教學模式，通過較長時間的實踐教學模式來提升學生的軟技能的訓練，從而使學生在未來的工作崗位上能夠發揮得更好。只有教師從思想上得到轉變才能使得學生在真正意義上提升實踐技巧，達到教學的真正目的。

2．2轉變教學方法，豐富實踐教學方式

在進行相關高職院校的經濟管理類專業的教學過程中，教師應當根據當前企業的人才需求模式來選擇相應的教學方式來進行相關實踐教學的展開，這樣在一定程度上就可以大大地提升學生在實踐教學中的積極性。在傳統的教學過程中，教師往往都是單一的口頭傳授，學生課下學習來進行相關內容的實踐。而當前教師應當轉變這一教學方式，采用多樣化的教學方式來進行相關實踐性教學，例如可以通過實驗、實踐、實習、學生撰寫課程報告的方式等來達到實踐的目的，通過這些實踐性內容的學習，學生可以很好地將學習到的理論知識聯系實際，達到活學活用的效果。高職院校應用好這些多種多樣的實踐性教學模式，能夠使學生在實踐過程中豐富自身的專業知識，大大提高學生的職業素養和實踐技巧。

2．3加強高職院校內部硬件設施建設

在當前大多數高職院校內部由于硬件設施的缺乏導致大量的實踐性課程無法開展，對于這樣的情況，高職院校應當根據教學內容的需求，向有關單位申請資金或結合自身情況來發展實踐性硬件設施的建設，首先保證學生可以進行相關實踐性課程的開展，只有高職院校內部建立起相關的硬件設施才能基本保證學生的實踐素養得到鍛煉，為學生建造更好的實踐教學環境。

3結論

綜合上文所述，我們可以看出在當前的高職院校的經濟管理類專業的教學過程中，很多院校都缺乏相關的實踐教學的培訓，而這些實踐性教學的缺乏對于學生來說會造成極大的損失。后面我們針對這一現狀提出了相應的對策，通過這些有效的對策，希望有關高職院校能夠及時地改善學校內部的情況，開展有效的實踐性課程，學生在經管類專業只有經過充足的實踐鍛煉，才能真正意義上理解相關的專業性技能和知識，才能在真正意義上為未來的工作生涯奠定一個堅實的基礎。

作者:包春玲 單位:呼和浩特職業學院

參考文獻：

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【關鍵詞】鉆孔灌注漿；問題；措施

1.工程地質及地質水文概況

某大廈層高20層，地下室一層，結構體系為框筒結構，總建筑面積2.36萬㎡，樁基型式選用鉆孔灌注樁，直徑1000mm，設計總根數215根，樁長32～36m。單樁承載力為3400kN，樁端持力層為含泥砂礫卵石，樁身材料采用C30砼，設計要求樁端進入持力層≥3m。

場地工程地質條件自上而下劃分為9個工程地質層，依次為雜填土，厚1.00～2.10m；粉質粘土，厚1.5～2.40m；淤泥，厚2.2～4.80m，；含泥砂夾淤泥，厚3.25～10.80m；中砂，厚8.00～12.00m；淤泥質土，厚6.50～13.20m；飽和粉土，厚1.00～3.50m；中砂，厚0.9～6.90m；含泥砂卵石，厚10m左右，稍中密狀，骨架顆粒以3～5cm為主，最大超過10cm，含泥量約為10%。

2.施工過程

2.1施工工藝選擇

結合工程實際，在保證工期的同時考慮現場施工場地條件的局限，選用四臺GPS一15型鉆孔機分向施工。根據本工程地質勘察報告提示地質條件，第五層、第八層均為中砂層，且厚度均在5m以上，本工程選擇泵吸反循環施工工藝，這樣既提高了鉆成孔功效，又可避免施工過程可能出現的涌砂現象，從而保證了成孔質量。該施工工藝流程：設置護筒安裝反循環鉆機鉆挖第一次清孔移走反循環鉆機測定孔壁回淤厚度吊放鋼筋籠插入導管第二次清孔水下灌注砼拔出導管拔出護筒。

2.2鉆成孔施工

（1）鉆進操作要點。樁機就位后，對準護筒中心，待樁機平衡后，樁機開孔。首先起動砂石泵，待反循環正常后，才能開動鉆機慢速回轉下放鉆頭到底。開始鉆進時，應先輕壓慢轉，待鉆頭正常工作后，逐漸加大轉速。其次控制好泥漿比重，保持孔口穩定。鉆進時應認真仔細觀察進尺和砂石泵排水出渣的情況，排量減少或出水中含鉆渣量較多時，應控制鉆進速度，防止因循環液比重太大而中斷反循環。

（2）清孔。清孔過程中應觀測孔底沉渣厚度和沖洗液含渣量，當沖洗液含渣量小于4%，孔底沉渣厚度符合設計及規范要求時即可停止清孔，并保持孔內水頭高度，防止發生塌孔事故。清孔后泥漿比重應控制在1.15～1.25，粘度≤28S，含砂率≤10%，第一次清孔，在終孔時停止鉆具回轉，將鉆頭提離孔底50～80cm，維持沖洗液的循環，并向孔中注入含砂量小于4%的新泥漿或清水，令鉆頭在原地空轉lO分鐘左右，達到清孔要求為止。第二次清孔，在第一次清孔達到要求后，待安放鋼筋籠及導管就緒后，再利用導管進行第二次清孔。

2.3水下砼灌注施工

（1）配合比。配合比應通過試驗確定，砼坍落度宜控制在l8～22cm范圍。

（2）澆注。施工程序為：放鋼筋籠安設導管使隔水栓與導管內水面緊貼灌注首批砼剪斷鐵絲，使隔水栓下落至孔底連續灌注砼，提升導管砼灌注完畢，拔出護筒。

a.灌注首批砼。開始澆注砼時，為使隔水栓能順利排出，導管底部至孔底的距離宜為30～50cm。

b.導管埋深。在水下灌注砼時，應根據實際情況嚴格控制導管的最小埋深，一般宜在2m以上，以保證樁身砼的連續均勻，不使其可能裹入砼上面的浮漿皮和土塊等，防止出現斷樁現象；對導管的最大埋深不宜超過最下端一節導管的長度或6m，以防止埋管太深造成埋管事故。

c.連續澆注砼。首批水下砼澆注正常后，必須連續施工，不得中斷。否則先澆注的砼達到初凝，將阻止后澆注的砼從導管中流出，造成斷樁。在灌注過程中，應經常用測錘探測砼面的上升高度，并適時提升導管進行搗實、逐級拆卸導管，保持導管的合理埋深。探測次數一般不宜少于所使用的導管節數，并應在每次起升導管前，探測一次管內外砼面高度。

d.砼灌注時間及樁頂標高控制。砼灌注的上升速度不得小于2m/h。每根樁的灌注時間按初拌砼的初凝時間控制，本工程砼灌注時間控制在3～6h內，當澆注接近樁頂部位時，應控制最后一次澆注量，使樁頂的澆注標高比設計標高高出0.5～0.8m，以便清除樁頂部的浮漿渣層。樁頂灌注完畢后，應即探測樁頂面的實際標高。砼灌注結束后，空孔部分用導管灌填砂石到地面以防砼上升造成縮徑。

3.常見問題原因分析、預防措施

3.1孔壁坍落

（1）原因分析。護壁泥漿比重不足，起不到可靠的護壁作用；護筒埋深位置不合適，埋設在砂或粗砂層中；成孔速度大快，在孔壁上來不及形成泥膜，孔內水頭高度不夠或出現承壓水，降低了靜水壓力；安放鋼筋籠時碰撞了孔壁，破壞了泥膜和孔壁；排除較大障礙物（如40cm左右的漂石），形成大空洞而漏水致使孔壁坍塌。

（2）預防措施。在松散砂土或流砂中鉆進時，應控制進尺，選用較大比重、粘度、膠體率的優質泥漿；將護筒的底部貫入粘土中0.5m以上；成孔速度應根據地質情況選??；如地下水位變化大，應采取升高護筒、增大水頭，或用虹吸管連接等措施；從鋼筋籠的綁扎、吊插以及定位墊板設置安裝等環節均應予以充分注意；如孔口發生坍塌，應先探明坍塌位置，將砂和粘土混合物回填到坍孔位置以上l～2m，如坍孔嚴重，應全部回填，等回填物沉積密實后再進行鉆孔。

3.2樁孔偏斜

（1）原因分析。鉆孔時遇有傾斜度的軟硬土層交界處或巖石傾斜處，鉆頭所受阻力不均而偏位；鉆孔時遇較大的弧石、探頭石等地下障礙物使鉆桿偏位；鉆桿彎曲或連接不當，使鉆頭、鉆桿中心線不同軸；地面不平或不均勻沉降使鉆機底座傾斜。

（2）預防措施。在有傾斜狀的軟硬土層處鉆進時，應吊住鉆桿，控制進尺速度并以低速鉆進，或在斜面處填入片石、卵石沖平后再鉆進；探明地下障礙物情況，并預先清除干凈；鉆桿、接頭應逐個檢查，及進調整，彎曲的鉆桿要及時更換；場地要平整，鉆架就位后要調整，使鉆盤與底座水平，鉆架頂端的起重滑輪邊緣同固定鉆桿的卡孔和護筒中心三者在同一軸線上，并注意經常檢查和校正；在樁孔偏斜處吊住鉆頭，上下反復掃孔，使孔校直或回填粘土，待沉積密實后再鉆。

3.3斷樁

原因分析。砼坍落度太小，骨料粒徑太大，未及時提升導管及導管傾斜，使導管堵塞，形成樁身砼中斷。灌注時導管提升過高，以致底部脫離砼層或埋深太淺；灌注質量差，灌注作業因故中斷過久，表層砼失去流動性，而繼續灌注的砼頂破表層而上升，將有浮漿泥渣的表層覆蓋包裹形成斷樁；提升導管時碰撞鋼筋籠，使孔壁土體混入砼中；導管沒扶正，接頭法蘭掛住鋼筋籠。

預防措施。砼坍落度設計要求，粗骨料粒徑按規范要求控制，邊澆注砼邊拔套管，并勘測砼頂面高度，隨時掌握導管埋入深度，避免導管脫離砼面；加強測探員的技術培訓，反復細心探測砼面，認真繪制砼灌注曲線，正確指導導管的提升；灌注中，嚴格遵守操作規程，導管提升應勻速平穩，慢慢起升；當導管堵塞，砼尚未初凝時，可吊起一節鋼軌或其它重物在導管內沖擊，把堵塞的砼沖開，使砼繼續澆注，也可迅速提出導管，用高壓水沖通導管，重新下隔水栓澆注，澆注時當隔水栓沖出導管后，將導管繼續下降，直到導管不能再插入時再稍許提升，繼續澆注砼。

3.4吊腳樁

原因分析。清孔后泥漿比重過小，孔壁塌落或孔底漏進泥砂，或未立即澆注砼；安放鋼筋籠或導管碰撞孔壁，使孔壁泥土坍塌；清渣未凈，殘留沉渣過量。

預防措施。清孔要符合設計要求，并立即澆注砼；安放鋼筋籠和澆注砼時，注意不要碰撞孔壁；注意泥漿比重控制并及時清渣。

4.出現的問題及處理方法

4.1護筒冒水

原因分析。62#樁在鉆進過程中發現護筒冒水，經檢查發現是由于埋設護筒時周圍填土不夠密實所至。

處理方法。立即停止鉆進，將護筒四周不密實的填土全部挖除，并選用含水量適當的粘土重新填筑，填筑時分層夯實，每層厚為20cm，從而很好地解決了這一問題。

4.2堵管

原因分析。189#樁在砼灌注過程中發生堵管現象，經檢查分析是由于砼灌注時間過長，造成表面砼已初凝所至。

處理方法。立即決定上下提動導管數次，并進行振搗以使導管疏通，恢復灌注時在不增長水灰比的原則下重新拌和砼。

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國有企業是保障國民經濟發展的基礎，更是我國小康社會建設的主要力量，保障國有企業持續穩定發展至關重要。檔案管理工作是國有企業經營管理中的重點內容，某種程度上來說甚至影響著企業的長治久安，強化國有企業檔案管理勢在必行。隨著經濟的快速，國有企業規模不斷擴張，信息資源和檔案材料越來越多，且信息量越來越大，這給檔案管理工作帶來了挑戰，傳統檔案管理模式已不能適應時代需要?；谥R管理背景下的檔案管理模式，將知識管理理念和方法融入了企業檔案管理工作中，有效提高了企業檔案管理質量，使檔案價值得到了實現，為國有企業生產、經營、管理提供了參考和依據。

一、檔案管理的職能

企業檔案是企業經營活動中形成的各種形式的具有保存價值的原始記錄，我國古代就已經有了檔案管理的習慣，早在商周時期就已存在官方檔案管理機構。檔案除了本身使用價值外，更能夠為企業管理提供科學依據。另一方面，企業檔案更是國有企業發展歷史的真賃實據，有一定法律效用，具有自然性與客觀性，是令人信服的歷史證據，這對于揭示國有企業內部犯罪起著非常重要的作用。同時檔案作為歷史記錄，也為國有企業生產研究工作提供了參考。國有企業在經濟發展中起著重要作用，是公有經濟的核心力量，我國經濟持續發展離不開國有企業。通過前文分析不難看出檔案管理對國有企業的必要性，國有企業想要持續穩定的發展下去，必須提高對檔案管理工作的重視，毫無疑問企業檔案管理在企業管理中占據著重要位置。企業檔案中包含了企業經營活動中形成的資料、文件、照片、錄像、光盤等各種載體的檔案，這些企業檔案對國有企業經營、管理有著深遠影響，是分析國有企業經營現狀的重要資料，這些檔案中記錄了國有企業發展、經營業績與發展狀況，這些檔案是國有企業的寶貴財富。然而，隨著我國經濟的快速發展，經濟轉型已逐步完成，客觀上推動了國有企業的深化與改革，這對國有企業的檔案管理工作提出了新的要求。

二、基于知識管理的檔案管理模式

知識管理是指運用管理手段對組織中的資訊與知識進行分享、評價、整合、記錄、傳遞、更新、應用、創新，以實現知識價值，提升企業核心競爭力。二十一世紀新時代背景下，企業發展越來越依賴企業自身所擁有的知識質量，企業所擁有的知識能蛭企業在市場競爭中創造優勢，增強企業競爭實力。檔案管理與知識管理存在著許多共性，二者之間密切聯系。檔案管理對象是文件、檔案、資料。知識管理的對象是知識，而檔案作為一種顯性知識，是企業知識的重要組成部分，因此檔案管理和知識管理在管理對象上存在一定程度上的重疊。另一方面，除管理對象存在重疊外，二者管理目的也有著異曲同工之妙，檔案管理目的是：保護檔案安全，避免檔案流失或損壞，升華檔案使用價值，發揮檔案職能。知識管理目的同樣是保護知識，實現企業知識的價值，提升企業技術含量，提升企業市場核心競爭力。不難看出，檔案管理和知識管理目的都是為了滿足用戶對知識和檔案的使用需求，只是二者管理范圍有所不同。管理形式上檔案管理和知識管理也極為相似，都是對管理對象的搜集、加工、利用。但二者管理手段上卻存在一定差異，傳統檔案管理依然停留在手動管理階段，知識管理已全面融入了計算機技術和信息技術，基本實現了知識管理智能化、網絡化，管理效率和管理質量大大被提高，使知識管理職能得到了強化。新時代背景下，傳統檔案管理模式也無法適應現代檔案管理需求，檔案管理和知識管理的有機融合給企業檔案管理工作帶來了新的轉機，使得企業檔案管理不論在管理理念上，還是管理形式上，或是管理手段上都發著了變化?；谥R管理的檔案管理模式中，雖管理對象依然是文件、檔案、資料。但在管理理念上卻從被動管理轉變為了主動管理，檔案管理過程中更加注重檔案知識功能的發揮。管理手段也將加強對計算機技術的應用。管理形式上也將轉變為信息化檔案管理。基于知識管理的企業檔案管理模式是知識管理和檔案管理的結合，不僅有效將二者優點融合了起來，更擺脫了傳統檔案管理工作中的不足。這對于企業檔案價值的提升有著很大幫助，更推動了企業檔案管理工作發展。

三、知識經濟時代下的國有企業檔案管理模式的構建

基于知識管理的檔案管理模式是將二者的管理理論、方法、理念進行融合，并運用到檔案管理工作中，實現國有企業檔案管理工作的創新和改革。想要實現這種全新企業檔案管理模式的構建，首先國有企業應轉變檔案管理觀念，摒棄傳統檔案管理的老思路、老模式，積極運用知識管理理論，提高對企業檔案管理工作的重視，正確認識檔案管理對國有企業經營發展的重要意義，完善檔案管理制度，保障國有企業檔案管理工作有效落實，提高企業檔案管理有效性，充分利用制度的硬性約束，來規范國有企業檔案管理工作，增強檔案管理人員責任心，避免檔案管理工作出現混亂或遺漏。另一方面，應加強對檔案管理人員的培訓，通過學習、交流等多種學習方式，提高管理人員綜合素質，強化其專業技能和理論知識。另外，應加大投資力度，引進先進設備，提高企業檔案管理信息化水平，為檔案管理工作創造有利條件，實現檔案管理信息化，通過信息技術提高檔案利用價值和利用率，擺脫”重保管輕利用”的企業檔案管理現狀，真正發揮檔案管理職能，促進國有企業發展，為國有企業發展奠定基礎?；谥R管理背景下的企業檔案管理，是一種全新管理模式，是國有企業檔案管理工作改革創新的主要途徑，知識管理融入國有企業檔案管理中勢在必行。

四、全面加強檔案管理人才建設

（一）營造人盡其用，人盡其才的工作氛圍

優秀人才更多地看重單位的發展前景和個人自身價值的實現。因此，企業必須加強長期發展規劃，緊跟時代步伐，明確戰略目標，讓人才看到希望，感受到企業的未來，在使用中幫助檔案管理人才最大限度實現自我價值。企業要大力宣傳并努力營造尊重人才的良好氛圍。要開展勞動競賽、班組對抗賽為載體，通過評選創先爭優流動紅旗單位、崗位服務之星，選樹先進典型，并在科研立項，學術交流，進修培訓，晉升職稱，獎勵成果等方面優先考慮有貢獻人員，給予其檔案人員晉升優惠政策，為檔案管理人才實現自我價值創造條件

（二）以人為本，建立績效考核激勵機制

構建科學先進的激勵機制，對于提高檔案人才隊伍的工作積極性、主動性、創造性是極其重要的。沒有一套健全的激勵措施，沒有獎罰分明，工作績效的提高將只能是企業管理者的一廂情愿。只有建立一套科學有效的人才考核體系，加強績效管理，嚴格公正地進行績效考核，及時發現和解決問題，促進檔案管理績效的提升，才是其根本的目的。

（三）搭建人才成長平臺，推動團隊梯次建設

要開展導師帶徒。導師帶徒是最傳統的、歷史最悠久的一種在職培訓方式。它的優點，首先在于師傅傳授的是與具體工作直接有關的知識和技能，能夠幫助徒弟盡快適應崗位，提高工作效率，減少缺乏針對性和脫離工作需要等其他培訓形式難以避免的弊端。通過言傳身教，有效提高檔案管理人員的實踐能力和責任心。

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我院自1997年4月～2005年12月對22例門脈高壓癥并食管靜脈曲張破裂出血病人進行緊急內鏡下食管靜脈結扎術（EVL），近期效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組18例，男17例，女1例，年齡31～68歲，平均49歲，酒精性肝硬化15例，肝炎后性肝硬化3例，肝功能按child分級，B級4例，C級14例。病人主要表現為嘔血及便血。入院后病人經積極補充血容量，抑制胃酸分泌，靜脈滴注垂體后葉素或奧曲肽等藥物治療，生命體征趨于正常，并于48小時內行結扎術。內鏡表現：中度靜脈曲張3例，重度靜脈曲張15例，其中噴射性出血3例，滲出性出血8例，新鮮血痂附著4例，另有3例不能辨明出血部位。

1.2 方法：術前肌肉注射山莨菪堿10 mg，同時維持靜脈輸液，內鏡采用奧林巴斯GIF-XQ240型胃鏡，結扎器為Wilson-cook公司生產的6環套扎器。先行常規胃鏡檢查，退出后再行安裝套扎器，隨后進鏡套扎，自出血部位下方多于齒狀線以上開始進行套扎，自下而上呈螺旋狀結扎，每兩個點結扎距離約2 cm，每條靜脈結扎2～3點，結扎時套扎器前端與靶靜脈充分接觸，采用負壓吸引，當曲張靜脈被充分吸入套扎器前端并呈紫紅色時，旋轉牽引鈕，橡皮圈即脫落并扎于靜脈，隨后逐步退鏡且分點結扎。術后48小時禁食，流質1周，術后給予洛賽克40mg靜脈滴注，每天1次，72小時內不再出血者視為止血成功。

2 結果

本組18例，術后當晚死亡1例，近期止血率94.4%，通過連續6點結扎后，靜脈出血即刻停止，視野變清晰，14例病人2周后復查胃鏡，曲張靜脈程度由F3變為F1 5例，F3變為F2 7例，F2變為F1 2例，術中及術后病人均能耐受，部分表現胸骨后疼痛明顯，3天后多可緩解。

3 討論

食管胃底靜脈曲張破裂出血是消化內科常見的急重癥，大約有90%肝硬化病人可并發食管靜脈曲張，其中25%～35%可出現破裂出血，首次出血死亡率可高達30%～50%[1]。在門靜脈高壓癥時，食管黏膜固有層靜脈顯著擴張，尤其在食管下段，形成突向食管腔的血竇，表面只有一層黏膜上皮細胞和內皮細胞的薄壁，極易破裂出血。此即曲張靜脈破裂發生于食管下段而很少發生在其它部位的原因。也是食管靜脈曲張套扎治療的理論基礎[2]。EVL通過機械性套扎曲張靜脈而達到止血的目的。結扎后1～4周內有急性炎癥反應，肉芽組織增生及壞死組織脫落，隨后形成淺表潰瘍，并逐漸被疤痕組織取代，血管內血栓機化，周圍組織纖維形成疤痕，從而使曲張靜脈消失[3]。EVL是最簡便且所需時間短，止血確切的治療方法，對于食管靜脈曲張破裂大出血緊急止血是首選方法。本組中術后當晚因再次大出血死亡1例。因此EVL療法也有其潛在的危險性，主要是治療時或其后短期內出血，術中吸引過度或曲張靜脈表面有紅色征或糜爛時可致術中出血，結扎處機化不全或在肉芽腫形成過程中套扎環脫落出血，也可由胃底靜脈曲張出血及門脈高壓性胃病引起出血等。粗大靜脈的結扎亦是EVL后短期內出血的重要原因，故對于較粗大的曲張靜脈應采用密集結扎法。部分也可因彈力不足而松脫導致出血，另外還與套扎的松緊有關，過緊或過松也會有一定的影響。由于術后1周皮圈脫落局部易形成潰瘍出血，因此術前要了解凝血功能是否正常，并注意糾正低蛋白血癥。由于肝硬化病人肝合成凝血因子減少，肝合成蛋白的功能減退等綜合因素，及時糾正低蛋白有利于術后形成的潰瘍愈合，從而降低再次出血的機率。EVL治療食管靜脈曲張破裂大出血雖有較好療效，但與選擇時機、術前準備及術后相關后續治療都有密切的關系。

參考文獻：

[1] 張亞歷.圖解消化病學[M].北京：軍事醫學科學出版社，2003.11.

[2] 張 斌，鄭澤霖.內鏡結扎術治療食管靜脈曲張[J].腹部外科，2003，16（2）：92.

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【關鍵詞】始豐溪生態治理 背景 基礎 途徑

一、始豐溪生態治理的宏觀背景

生態治理是社會發展到一定階段后，人們對經濟與環境協凋發展的認識不斷深化的產物。經濟與環境協調發展是人類社會發展的歷史必然?？v觀人類社會發展的歷史，我們不難發現，經濟與環境關系演替過程是以人類需求為動力的。人類需求隨著社會發展而不斷發展變化，經歷了維持人類種群繁衍的原始需求階段和物質享受與文化需求不斷提高的階段。

始豐溪生態治理，是指在始豐溪河道陸域控制線內，在滿足防洪、排澇及引水等河道基本功能的基礎上，通過人工修復措施，促進始豐溪河道水生態系統恢復，構建健康、完整、穩定的始豐溪河道水生態系統的活動。對始豐溪實施生態治理，是順應人類社會發展的必然選擇，是我縣生態文明建設的主要陣地，是我縣生態城市建設和美麗鄉村建設的客觀需要，是執政為民的重要體現，是一項普惠的民生工程，具有重大的現實意義和深遠的歷史意義。

二、始豐溪生態治理的現實基礎

（一）有利條件

1、河道基本功能得到有效發揮。通過歷屆政府和沿溪廣大群眾長期以來的綜合治理，始豐溪防洪、排澇及引水等河道基本功能得到有效發揮，為始豐溪生態治理提供了前提條件。

2、河道生態環境得到了改善。通過持續推進清水河道建設、“綠色河渠”工程和“五水共治”等活動，始豐溪河道的生態環境得到了改善。

3、河道水環境質量穩定提升。根據《關于浙江省跨行政區域河流交接斷面2013年1-11月水質情況的通報》評價，我縣始豐溪交接斷面水質量綜合評價結果為優秀。

4、干部群眾生態環境意識不斷增強。自2003年我縣開始實施“生態立縣”戰略以來，經過連續10余年的生態環保宣傳和教育，引導全社會樹立生態文明意識，全縣廣大干部群眾生態環境意識得到了增強，為始豐溪生態治理夯實了思想基礎。

（二）不利因素

1、自然生態環境受損。上游河段（新104大橋～規劃云錦大橋）無序采砂，采砂后隨意堆放棄料，使河流原本自然的平面形態、河床及岸坡的自然形態均發生較大改變，生物棲息地多樣性遭遇破壞，河流水質變混；且由于無序采砂，岸灘、河床變得極不穩定，一遇洪水，岸灘、河床的泥砂及采砂后的棄料就會沖向下游、淤塞下游河道，剝蝕與覆蓋下游岸坡植被及河道內的水生植物。

2、基礎設施薄弱。上游河段（新104大橋～規劃云錦大橋），堤防標準較低，特別是堤腳防沖、高灘岸坡均為原生態岸坡，無防護措施，河岸防侵蝕穩定性差。

3、防洪設施不科學。下游河段（玉湖街至始豐二橋段）北岸，現狀為建于上世紀九十年代的直立式漿砌塊石防洪壩，高陡的防洪壩阻斷了河流與堤岸的水、氣、士的溝通，破壞了陸生、濕生、水生生物原本多元化的棲息地環境，進而降低生物群落多樣性、降低河流水體質量；6米多高的直立壩外觀呆板、線條筆直生硬，水流順直無變化，不利于水體中氧氣滲入，影響水生物生存環境。

4、河道生態功能退化。下游河段（玉湖街至始豐二橋段），河床高程變化小，受始豐三橋下游攔水堰壩影響，該段河床常年處于水下，原河道內的自然沙洲、灘地、濕地消失，生物棲息地多樣性缺乏，河面上原本種類很多的鳥類基本消失。

三、始豐溪生態治理的遵循原則

（一）綜合性原則

始豐溪河道生態治理，應在保證河道防洪、排澇、引水等基本功能的前提下，充分考慮河流的生態功能、水質凈化、生態景觀等功能的需要，同時兼顧親水活動的安全。

（二）協調性原則

要體現周邊區域發展特點，注重沿線整體風貌相協調，河道生態景觀與周邊景觀相協調。

（三）自然性原則

要堅持恢復河道自然水生態系統，以自然恢復為主，人工修復為輔，因地制宜，充分利用現狀河道的形態、地形、水文等條件；物種的選擇及配置宜以本地土種為主，構建具有較強的自我維持及穩定的水生態系統。

（四）經濟性原則

要與經濟、社會發展同步，因地制宜，節能高效，統籌前期建設與后期管護，盡可能降低前期建設成本和后期養護費用，實現河道生態治理的可持續發展。

四、始豐溪生態治理的途徑探索

（一）確定生態河道治理的目標

應描繪出總體目標，勾勒出治理后的河道所到達到的預期效果。例如，根據整體推進，分段治理的要求，縣政府已經確定了始豐溪生態治理一期工程的目標，計劃投資4.77億元，優先對始豐溪新104國道至始豐二橋的河段實行生態治理。本工程綜合治理河段全長2890m，建設50年一遇防洪堤5540m，護岸6840m。始豐溪干流堤距480m～712m（平均堤距590m），南北護岸之間寬度108m～472m（平均寬度290 m），河床底高程主要為50.3m～45.6m。根據工程總體布局，河道斷面在滿足規劃過水斷面面積和蓄水面積基礎上，考慮河道水質凈化、親水性和投資造價等因素，河道斷面主要選用梯形復式斷面型式。布置護坡綠化帶及陸域景觀帶，適度營造生態景觀空間，構筑人―水―景三者和諧統一的城市濱溪景觀。

（二）明確河道治理的主體

首先，要充分發揮政府核心主體的作用，明確政府的責任，例如：確定治理目標，編制總體規劃，制定管護制度，宣傳發動和組織協調社會力量等。其次，要充分動員社會力量參與。把治理過程中所涉及到的具有相關權利和義務的個體、組織和機構都動員起來，形成強大的合力。

（三）確保河道安全性

河道的安全性是保障其生態系統健康和正常功能的基本前提。河道的安全主要包括河道物理結構上的穩定，對洪澇災害的正?；貞约疤峁┧?、容納污染和維持生態等的安全。

1、物理結構穩定。生態河道建設應滿足岸坡穩定的要求，岸坡的不穩定性因素主要有：由于岸坡面逐步沖刷引起的不穩定；由于表層土滑動破壞引起的不穩定；由于深層滑動引起的不穩定。對影響岸坡穩定的水力參數和土工技術參數進行研究，以實現對護岸的穩定性設計。

2、防洪排澇安全。河道系統具有調節洪澇災害的功能，在洪澇季節可以納洪、行洪、排水和輸沙，調節水文過程，從而減緩水的流速，削減洪峰，緩解洪水向陸地的襲擊。生態河道構建中應保障防洪排澇的安全性，任何構建措施都應以不影響防洪排澇為原則。

3、還河流以空間。第一、采用與始豐二橋下游段渠化式河道斷面完全不同的斷面方式，即將50年一遇南北防洪堤之間的堤線距離拉大至500～700m，河道斷面多層次的復式斷面形態，洪水期允許灘地被淹沒，利用高低灘地過流，調洪削峰，平時常水位時期則把高灘地作為城市公共開放空間環境加以利用；第二、河道拓寬：對始豐二橋上游的規劃設有溢流口的始豐溪南岸水南老堤，采取適當拓寬河道寬度以調蓄洪水，來平衡因取消修建蓄水活動堰壩和取消設置150m溢流口帶來的防洪排澇不利影響，確保始豐新城的防洪排澇安全。

（四）創新河道治理模式

始豐溪生態治理的目的是構建健康、完整、穩定的河道水生態系統，要構建健康、完整、穩定的河道水生態系統，必須創新河道治理模式。

1、河流平面形態自然化。岸線自然蜿蜒、河槽寬度有寬有窄，特別是上游河段，河流主槽基本沿現狀走向，不作裁彎取直處理，對于已建直立防洪壩的河段，擬在堤腳前高灘地辟出一塊親水平臺或景觀坡地，以盡量維持河流原本自然的蜿蜒性形態，創造豐富多彩的水邊環境，保持生物棲息地的多樣性。

2、河床型式多樣化。河床中有淺灘、有沙洲、有深潭，不再按以前河道治理工程那樣疏挖至統一高程處理，以創造時快時慢，時動時靜的豐富的水流形態，其中：對于上游河段，以保護性為主，自然形成跌水、深潭，營造多樣化的生物棲息地，維護河流生物群落的多樣性、借助自然凈化水體；對于人工挖砂棄料堆積而成的沙洲、淺灘，原則上進行挖除處理，以免洪水期下沖淤塞下游河道；對于下游完全喪失沙洲的河段，擬保護性修建幾座生態灘林，以營造多樣的水生生物、鳥類棲息地，位置擬選擇在始豐二橋上游水南老堤范圍。

3、護岸與護坡結構生態化。岸坡防護采用新型先進的生態結構、并配以適宜的生物措施，充分利用河道生物對污染物的吸收、吸附、分解、代謝等功能，提高河道自凈能力，實現河道的生態自我修復，并盡量采用當地材料（沙卵石等）、當地植物。本工程兩岸的植物護岸、護坡不同于城市公園綠化，它除了綠化功能外，更要求具有耐旱、耐濕、耐瘠薄，根系發達、固土能力強等水土保持功能，擬根據不同水位，將河岸帶分為干燥區、偶然的洪泛區、潮濕區、水位變動區和淹沒區等幾個區域，在不同區域選取合適的植物種類。

篇8

【關鍵詞】 硬化劑；特利加壓素；食管靜脈曲張

食管靜脈曲張破裂出血是消化科急危重癥， 鄭州大學附屬鄭州中心醫院收集了93例食管靜脈曲張破裂出血患者， 給予3種不同的治療方案， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇近年來本院食管靜脈曲張破裂出血患者93例， 隨機分為3組， 其中A組24例， B組38例， C組31例， 3組患者在性別、年齡、病情及病程等方面統計學處理具有可比性， 每組分別給予不同的治療方法。病例入選標準：①有嘔血、黑便等癥狀。②胃鏡檢查食管靜脈曲張程度在中重度。③排除嚴重凝血功能障礙者。④排除嚴重心、肺功能不全者。⑤排除嚴重胃底靜脈曲張者。

1. 2 治療方法 在常規治療的基礎上， 入選的病例均在24 h內行急診胃鏡， 胃鏡檢查或治療后均留置胃管， 行硬化劑治療的患者簽署知情同意書。A組給予內鏡下食管靜脈曲張硬化注射治療， 硬化劑為國產聚桂醇注射液， 進鏡后分次選擇曲張靜脈隆起顯著處下方以注射針刺入靜脈壁， 分次注射聚桂醇注射液， 每次注射5～10 ml， 總量不超過35ml， 觀察曲張靜脈充滿硬化劑并發白硬化， 觀察出血已停止后退鏡。B組首劑靜脈注射特利加壓素針（深圳翰宇藥業有限公司）2 mg， 然后每隔4 h靜脈注射1 mg， 觀察出血情況。C組給予聯合硬化劑注射及特利加壓素針治療。

出血停止評定標準：①患者未再嘔血及/或黑便；②留置胃管中未再引流出新鮮血液及咖啡色液體；③血紅蛋白未再進行性下降；④心率、血壓等生命體征穩定。分別觀察3組患者24 h及72 h止血率及1年內再出血率。

1. 3 統計學方法 采用SPSS13. 0統計軟件包， 組間比較采用χ2檢驗， 以P

2 結果

24 h止血率A組與C組療效優于B組， 差異有統計學意義（P

3 討論

食管靜脈曲張多見于肝硬化失代償期及門靜脈高壓病人， 一旦首次發生食管靜脈曲張破裂出血， 約一半的病人會在一年內再次出血， 病死率高達30%～60%[1]， 是消化內科常見急危重癥。目前的治療方案包括藥物治療， 內鏡下治療， 手術治療等， 其中手術治療因為創傷大， 并發癥多， 且此類患者大多凝血功能障礙， 肝臟損害重， 身體狀況差， 不能耐受手術治療。故近年來內鏡下介入治療及探尋更好的藥物治療成為研究的重點。內鏡下介入方面本院習慣采用鏡下注射硬化劑止血， 硬化劑的作用機制[2]為：進入曲張靜脈的硬化劑刺激血管內皮細胞， 引起血栓性靜脈炎， 刺激纖維母細胞增生， 局部逐漸產生肉芽組織及形成纖維化， 從而閉塞血管而達到止血的目的， 同時急診情況下硬化劑直接填塞壓迫出血點而迅速止血， 故急診止血采用硬化劑治療常可取得滿意療效， 此研究亦證實了這一點。硬化劑治療的常見并發癥有胸痛， 吞咽困難， 食管潰瘍， 食管狹窄等， 另外賈麗萍[3]等研究發現硬化劑治療可以加重門脈高壓性胃病及胃底靜脈曲張， 故此次研究排除了合并嚴重胃底靜脈曲張病變的病例。

特利加壓素為人工合成的三甘氨酰賴氨酸加壓素， 可以在體內氨基肽酶作用下轉變成有活性的血管加壓素， 減少門脈血流， 增加食管下段括約肌張力， 使食管黏膜下層及壁層曲張靜脈的血流量減少， 可使門脈血流速度及門脈壓力持久顯著的降低[4]。郭蓮怡[5]等研究表明生長抑素聯合特利加壓素治療肝硬化急性食管靜脈曲張破裂出血的療效優于單用生長抑素， 且安全性較好。

由于硬化劑治療食管靜脈曲張破裂出血并未改變門脈高壓的病理生理基礎， 隨著時間的推移， 食管靜脈曲張會再次出現， 本次研究中， 硬化劑治療組一年內再出血率達37.5%， 而聯合特利加壓素治療后， 由于持續降低了門脈壓力， 一年內再出血率降至12.9%， 本次的研究表明硬化劑與特利加壓素聯合應用是治療食管靜脈曲張破裂出血的有效方法。

參考文獻

[1] 曾民德.食管靜脈曲張出血的預測及其治療對策[J].中華肝臟病雜志，1998，6（2）：65-66.

[2] 莫善.內鏡下尼龍圈套扎加注射硬化劑治療食管靜脈曲張破裂出血.微創醫學，2010，（1）：50-51.

[3] 賈麗萍，袁曉英，向明確，等.內鏡下治療食管靜脈曲張對門脈高壓性胃病及胃底靜脈曲張的影響.重慶醫學，2010，39（5）：584-585.

篇9

關健詞：灌注樁；質量問題；處理措施

通過對某工程施工中出現的沖孔灌注樁質量問題的分析，介紹了一些沖孔灌注樁質量問題的處理方法。無論在何種地質條件下，沖孔灌注樁技術都有極強的適應性，由于設備簡易，操作方便，占地小，承載力大，因此被廣泛應用。沖孔灌注樁是一種地下成樁工藝，這就使得施工中不能進行觀察，在成樁后自然也無法實施開挖驗收。所以在工程施工中如果出現任何一個問題，就會對整個工程造成影響，不但會降低工程質量和進度，還會造成巨大的經濟損失，甚至形成不良的社會影響。本文通過某工程項目的一些具體施工情況介紹，總結出沖孔灌注樁在施工過程出現縮頸、塌孔及斷樁的質量問題的形成原因，并有針對性地提出處理方法和解決措施，以供同行參考。

1 工程概況及施工情況

1.1 工程概況

筆者負責某項目的施工管理工作，該工程施工工期緊，為了確保工期和工程質量，在施工前編制好專項施工方案，做好技術交底工作。該工程的基礎設計類型為樁基礎，樁長范圍為15m～45 m，樁徑為0.9m、1.2m，樁基根數共560根，混凝土采用C35水下，施工工藝采用沖孔灌注樁，入巖深度為入弱風化1.0m或中風化2.0m。地質情況為：雜填土、粉質粘土、中砂、淤泥、粉質粘土、凝灰熔巖殘積粘性土、全風化凝灰熔巖、強風化凝灰熔巖、中風化凝灰熔巖、弱風化凝灰熔巖。

1.2 施工情況

1.2.1 該工程所在地地質情況較為復雜，通過施工前樁位超前鉆探及地勘報告的資料顯示，樁所遇到的地質情況不一：有的遇到巖層厚度達到4.2m，而且有斜坡巖；有的遇到小溶洞深度達到 15m左右；有的樁基底須有42m深才能達到設計要求的完整巖層，其中有2根樁位在原路基邊坡上，該位置路基回填片石有7米深左右，沖孔樁在沖孔時，泥漿會滲漏，造漿困難，泥漿無法做到護壁的作用，故經常會塌孔，給施工帶來了很大的難度，后經研究討論決定采用邊沖孔邊下鋼護筒的做法，且在施工的過程中要求不斷往孔內添加澎潤土及水，還每隔1小時監測泥漿比重、粘度等各項指標一次，泥漿比重控制在1.30左右，粘度控制在22s左右，這樣保證孔內水頭的壓力及護壁，最終鋼護筒下至穿越回填片石層下1.5米處，露出地面0.5米，累計長9米，這樣保證了泥漿回填片石區域內不滲漏，孔內不塌孔及孔內的水頭壓力，經過各方的配合和努力，最終該樁以孔深為39.5米終孔，取得了良好效果。

1.2.2 在施工過程中要加強施工質量的管理工作，本工程在澆筑某號樁的過程中，某號樁孔深38米，在澆筑到地面往下4米左右時，由于工人的操作失誤，提升太快，導致導管提升太高，脫離砼面層，后再插入砼繼續澆筑，施工完成后待滿足檢測條件時，發現本樁在4.1米處出現斷樁的現象，后由建設單位組織各相關單位開展某樁斷樁的原因分析及處理意見，經會議一致決定同意采取接樁的方案，并要求施工單位編制專項施工方案，經有關個方簽字，嚴格執行，并要求加強質量管理工作。經過開挖，鑿除斷樁以上的樁身砼，鑿毛，焊接鋼筋，澆筑砼（要求提高一標號砼）等的工序，后再進行復測，樁身質量合格，滿足設計要求。

2 鉆孔中常見問題

2.1 縮頸問題的原因及預防措施和處理方法

2.1.1 縮孔現象的原因

（1）地質原因，構筑物大多數的鉆孔出現縮頸的部位一般在12米到18米之間，根據探測單位提供的巖土工程勘測報告，以及當時的取樣可以看出，此地多為砂層及淤泥層；

（2）其中的鉆孔放置的時間過長，由于某些原因的影響，鉆機成孔后，并沒有及時的進行灌注，泥漿自身的壓力不能支撐土質收縮，以及潰流帶來的壓力，這樣就會導致其中的縮頸問題；

（3）相鄰的樁孔之間相互擾動，鉆孔灌注樁是先成孔，然后在孔內成樁，周圍的土向樁身運動，土體就會對樁身產生壓力，也會造成縮頸問題。

（4） 地層承壓水對樁周土侵蝕

2.1.2 預防措施和處理方法

（1）加大鉆頭，把原來的鉆頭加50mm，并且鉆頭在孔內不斷地洗孔，擴大孔徑，增加孔壁的穩定性，就算有很小的縮頸，就也可以基本符合原來的設計；

（2）加大泥漿的比重，這樣就會增強泥漿對鉆孔孔壁的支撐力，就會較少孔壁向內收縮的速度，進而縮小鉆孔孔徑的縮頸程度；

（3）摸清承壓水的準確位置，在灌注前下入專門護筒進行止水封隔，成樁后經驗樁發現縮頸，如位置較淺可開挖進行補求；如位置較，且縮頸嚴重，則應考慮補樁。

2.2 塌孔問題原因及預防措施和處理方法

2.2.1 塌孔問題原因

（1）地質條件也是造成塌孔的主要的原因，因為砂質土本來就松軟，缺少一定的粘結力，安息角就很小，遇到雨后，安息角就會變得更小，所以在沖孔時，孔內就會發生塌孔，有的地質存在回填片石，泥漿無法儲存在樁體內，從樁體內外流，水頭壓力不足，護壁容易坍塌，造成塌孔的現象；

（2）施工不當的原因，如在流砂、軟液泥、破碎地層、松散沙層中鉆進，進尺太快，或停在一處空轉時間太長，沖孔速度太快等；

（3）在提升、下落鉆頭，遇到孤石、斜坡巖，下鋼筋籠時碰撞孔壁，孔壁被擾動，這是就容易發生塌孔；

（4）護筒埋設不當護筒周圍未用粘土填封緊密而漏水，或護筒埋設太淺；

（5）未及時向孔內加泥漿；或孔內泥漿面低于孔外水位；或孔內出現承壓水低于靜水壓力；或泥漿的比重太小等；

（6）相鄰孔間距過短且施工時間間隔較短而造成串孔。

2.2.2 塌孔的預防措施和處理方法

（1）鉆機就位，用填料將廢孔回填密實后，在孔位置安裝鉆機、就位，并使其保持平穩，不產生位移或不均勻下沉；有特殊情況下可利用加長鋼護筒進行施工，施工過程中應保證護筒不發生移動，中心與樁中心一致，并使鋼護筒穿越不良地質層；

（2）鉆進中及時添加新鮮泥漿，使其高于孔外水位；遇流砂，松散土層等適當提高泥漿比重，不使進尺過快，或空轉時間過長。輕度坍孔可加大泥漿密度和提高水位；嚴重坍孔可用粘土膏或澎潤土投入待孔壁穩定后采用低速鉆進（同時常備粘土或澎潤土以防萬一）；

（3）提升、降落鉆頭和放鋼筋籠時保持垂直上下，以避免碰撞孔壁；沖程的選用，當回填后片石的巖面傾斜較大時，鉆頭易擺動，撞擊護筒或孔壁，造成偏孔或塌孔、卡鉆等現象，這時先選用小沖程進行沖擊，待將孔底的浮土、凸出部分鑿平出現平臺后，再加大沖程轉入正常沖程。拋填片石與原地質的面層軟硬不一，這樣就給沖擊、進尺造成困難，所以在施工過程中，為保持鉆頭平穩而正常的工作，在保持孔內水位不變的情況下，實時向孔內拋填片石，采用低沖程將拋填物填入松動地層，待巖石出現平穩后再調整沖程正常施工；

（4）護筒埋設時必須用粘土夯實，水中護筒的埋設深度應保證，且上部有固定措施；

（5）孔內水位應保持在孔旬水位 1.0m 以上，鉆孔時應嚴密監測孔內水位，并保持有應急的設備；根據不同的地質情況，采用不同的鉆進參數和泥漿參數；為起到很好的護壁作用，泥漿的性能指標控制在泥漿比重為1.1～1.35；粘度控制在18 s～22s；含砂率≤4%等；有時由于樁位處土質松動，鉆孔時及終孔后嚴防漏漿現象的發生，發現問題找出原因及時處理；

（6）相鄰孔施工時應符合規范要求；當坍孔發生較淺時，應用優質粘土回填至坍孔處 1.0m 以上，待自然沉實后再繼續鉆進；終孔驗收合格后盡量縮短后續工序的作業時間及間隔時間。

2.3 斷樁問題的原因及預防措施和處理方法：

2.3.1 斷樁問題的原因

（1）因混凝土拌制質量較差，導致導管堵塞；

（2）初灌量不足或初灌量計算錯誤，導致無法埋住導管；

（3）混凝土頂面深度測量出錯，或埋深計算錯誤，或操作不當，提升過猛，導致導管提升過高，底部脫離砼土層；

（4）導管接頭不嚴密，或拔導管持時導管碰到鋼筋籠后，導致接頭松動，泥漿滲入；

（5）混凝土灌注不連續，中斷時間過長，表層砼失去流動發生，而繼續灌注的砼時，將有浮漿泥渣包裹覆蓋表層，泥漿上浮導致堵管事故，形成斷樁；

（6）出現堵管而未能及時排除造成斷樁。

2.3.2 預防措施和處理方法

（1）混凝土嚴格按配合比拌制，經常測試坍落度；

（2）使用大初灌量，砼初灌量根據圓柱體積和混凝土與泥漿壓力比進行計算出初灌量，充分利用初灌量的勢能沖開殘余孔底少許沉渣，保證首次埋管深度；

（3）加強施工人員的技術培訓，在灌注前對各個作業環節認真檢查，制訂有效的預防措施，灌注中嚴格遵守操作規程，保證灌注作業連續緊湊。在灌注時要求反復細心探測砼面，認真、正確指導導管的提升。并且不間斷量測混凝土頂面；灌注中，導管提升應勻速平穩，慢慢起升，確保導管的埋深符合要求；

（4）沖孔灌注樁在澆筑砼前，應對導管的嚴密性進行測試，合格后方可投入使用，并在導管吊放時應采取有效措施保證居中；

（5）開工前檢查是否有備用發電機組、攪拌機和供水設備， 并保證商品混凝土供應及時，澆筑連續；

（6）出現堵管時應及時處理，確保砼連續澆筑，澆筑時應振搗密實，保證樁身質量。

3 結語

在沖孔灌注樁的施工中，由于施工的步驟比較多，而且施工樁體時大多在地下進行，檢測質量也存在困難，這就對成樁的質量可能出現問題。為了確保成樁的質量和安全，就要嚴格監控施工質量，并采取積極的、有效的方法。處理沖孔樁事故的方法多種多樣，而且有一定難度，即使積極的采取科學有效的補救方法進行處理，也會影響施工質量和進度。所以，必須保證每個工序都做到嚴格規范，確保沖孔樁施工按標準施工操作，必須制定科學的水下混凝土灌注程序，做好應急預案和防范措施，確保施工優質高效。

參考文獻

[1] 辛炳堅.淺談沖孔灌注樁質量控制[J].建材與裝飾（中旬刊），2007（10）.

篇10

【摘要】 目的 探討輸卵管積水處理方式對體外授精-胚胎移植結局的影響。方法 回顧性分析2007年3月至2009年3月在沈陽204醫院生殖中心因輸卵管性不孕接受IVF-ET治療共242周期的臨床資料，根據IVF-ET前輸卵管情況分4組，A組：57個周期，采用輸卵管近端結扎傘端造口術;B組：55個周期，已行輸卵管切除術;C組：52個周期，積水未行手術組;D組：78個周期，單純輸卵管阻塞，作為對照組。結果 C組獲卵數最低而Gn用量增加，與A、B、D組比較，差異有顯著統計學意義;各組間臨床妊娠率分別為49.12%，49.09%，21.15%，47.44%，C組最低，與A、B、D組比較差異有統計學意義;各組間流產率分別為7.14%，7.41%，36.36%，8.11%，各組間異位妊娠發生率分別為0%，1.82%，7.69%，1.28%，C組流產率及異位妊娠率最高，與A、B、D組比較差異有統計學意義。結論 輸卵管積水對IVF-ET有不良影響，增加了流產率及異位妊娠率，在IVF-ET前對輸卵管積水進行適當的處理有助于提高臨床妊娠率，降低流產率;與輸卵管切除術相比，輸卵管近端結扎傘端造口術對卵巢功能影響較小，不增加流產率及異位妊娠率。

【關鍵詞】 體外授精-胚胎移植;輸卵管積水

[Abstract] Objective To evaluate the effect of treatment for hydrosalpinx on the outcome of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET).Methods The data of 242 cycles of IVF-ET which were accomplished in the Reproductive Medicine Center of 204 hospital during March 2007 and March 2009 with a history of hydrosalpinx were analyzed retrospectively.The data were pided into four groups，A group included 57 cycles：a proximal tubal ligation with distal tubal salingostomy had been introduced to the patients before the IVF.B group included 55 cycles，a salpingectomy had been introduced to the patients before the IVF.C group included 52 cycles：no surgical procedure was adopted before IVF-ET.The control group was defined as D group and included 78 cycles of IVF-ET.Results The data revealed that fewer oocytes were retrieved and Gn increased in Group B and this was statistically significant (P

[Key words] fertilization in vitro and transfer;hydrosalpinx

體外授精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET)是治療輸卵管性不孕的有效方式，目前對輸卵管積水影響IVF-ET的治療效果，降低胚胎植入率和妊娠率，增加了流產率，已得到一致認同，但對輸卵管積水處理方式觀點不一。回顧分析2007年3月至2009年3月來我院就診的輸卵管積水患者，腹腔鏡下行輸卵管近端結扎傘端造口術后再行IVF-ET助孕，取得良好效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2007年3月至2009年3月，因輸卵管不孕在我院生殖中心行IVF-ET助孕選擇符合如下條件患者：(1)患者年齡選擇22～35歲;(2)月經周期規律;(3)基礎內分泌激素水平正常;(4)無子宮內膜異位癥及多囊卵巢表現;(5)完全因為輸卵管因素導致不孕，男方正常。其中診斷輸卵管積水的標準為輸卵管造影或腹腔鏡下檢查證實單側或雙側輸卵管積水，同時IVF-ET前陰道超聲下均顯示一側或雙側積水改變。符合以上條件患者共242周期，按輸卵管情況分4組：A組：IVF-ET前腹腔鏡下行輸卵管近端結扎術傘端造口術，共57周期，患者年齡(31.12±3.18)歲，不孕年限2～11年;B組：IVF-ET前腹腔鏡下行輸卵管切除術，共55周期，患者年齡(31.19±3.39)歲，不孕年限 2～13年;C組：輸卵管積水組，共 52周期，患者年齡(30.67±2.78)歲，不孕年限 2～12年。D組：對照組單純輸卵管堵塞組，共78周期，患者年齡(31.00±3.25)歲，不孕年限2～13年。四組患者年齡及不孕年限比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。表1 各組患者一般情況比較

1.2 方法

1.2.1 輸卵管手術處理方法及分組 A組：IVF-ET前腹腔鏡下行輸卵管近端結扎術傘端造口術;B組：IVF-ET前腹腔鏡下行輸卵管切除術;C組：IVF-ET前輸卵管積水未處理組;D組：單純輸卵管堵塞，無積水。

1.2.2 IVF-ET及觀測指標 4組均采用長方案促排卵，在月經前1周用達菲林進行垂體降調節，月經第3天開始用促性腺激素(Gn)誘發排卵，當最大卵泡直徑達17～18 mm，注射HCG 1萬u，36 h后經陰道超聲引導下采卵。采卵后4～6 h體外受精，2～3天移植胚胎，采卵日開始注射黃體酮進行黃體支持，移植15天查尿或血HCG，4周后超聲檢查，發現孕囊確診為臨床妊娠。

同時統計各組Gn用量，Gn天數，平均獲卵數，受精率，優質胚胎率，流產率，臨床妊娠率及異位妊娠率。

1.3 統計學處理 應用SPSS 11.0統計軟件，組間均數差別的檢驗用方差分析及組間率的差別采用χ2檢驗。

2 結果

各組間Gn用量，Gn天數，獲卵數比較發現：B組Gn用量增加、獲卵數減少與其他三組比較差異有顯著性(P0.05);各組間受精率，優質胚胎率比較差異無統計學意義(P>0.05);各組間臨床妊娠率C最低，流產率及異位妊娠率最高，與A、B、D組比較差異有統計學意義(P

3 討論

3.1 輸卵管積水對IVF-ET有影響 許多資料顯示輸卵管積水影響體外授精-胚胎移植臨床結局。早在1999年，Camus等[1]回顧性分析了1 004例輸卵管積水患者和4 588例無輸卵管積水患者的IVF-ET結局，發現與無輸卵管積水患者比較輸卵管積水患者妊娠率、分娩率下降，流產率增加?？赡芘c輸卵管積水流入宮腔形成不利胚胎發育的環境，造成IVF助孕失敗有關。表2 各組IVF-ET治療中觀測指標比較

還有資料顯示輸卵管積水對胚胎有毒害作用。Ajonuma等[2]建立一種研究輸卵管積液對胚胎及毒性影響的模型-輸卵管積水輸卵管上皮細胞重建培養系統，鏡下見輸卵管積水時輸卵管上皮細胞分泌小泡減少，電鏡下觀察上皮細胞缺乏纖毛，皺襞變扁平，認為輸卵管積水時輸卵管上皮細胞分泌的維持運動，受精和早期胚胎發育所需的胚胎生長因子減少是引起胚胎毒性的可能原因之一。

HOXA10是胚胎植入必需因子。Daftary等[3]研究發現，輸卵管積水患者子宮內膜HOXA10表達降低，而在輸卵管切除后HOXA10表達15倍增加，表示輸卵管積水的患者子宮內膜HOXA10表達降低，導致種植率下降。

輸卵管積水影響體外授精-胚胎移植臨床結局得到國內外研究者的認可，但具體機制尚不明確。目前認為可能原因如下：輸卵管積水可能通過機械作用，影響子宮內膜容受性及對胚胎產生毒性作用，降低胚胎種植率及妊娠率[4]。

3.2 IVF-ET前處理輸卵管積水可明顯提高臨床妊娠率 本組資料顯示IVF-ET前行處理輸卵管積水可明顯提高臨床妊娠率。與輸卵管積水未處理組比較，輸卵管積水處理組臨床妊娠率較高，流產率及異位妊娠率降低(P

本資料同時還發現B組Gn用量增加，平均獲卵數顯著低于A、C組及D組，這可能與輸卵管切除術損傷了輸卵管-卵巢系膜內吻合組成的動脈弓(卵巢主要血供來源)，導致卵巢血供減少，從而影響了甾體激素的分泌，降低了卵巢對促性腺激素的敏感性，影響卵泡發育有關。Chan等[5]研究表明，腹腔鏡下單側輸卵管切除削弱了卵巢血流并減少了手術側的竇卵泡數。Gelbaya等[6]通過168例輸卵管不孕患者的IVF資料進行回顧性分析，發現輸卵管切除術組的卵泡數，獲卵數明顯減少。

輸卵管切除術可以改善輸卵管積水患者的臨床的妊娠率，不增加異位妊娠率及流產率，但增加了IVF-ET周期中Gn的用量，減少了獲卵數，降低了超排卵中卵巢的反應性，影響了卵巢功能，因此有一定的不利因素。以上資料也顯示輸卵管切除術后對卵巢功能有影響。

與D組比較，A組獲卵率，優質胚胎數，臨床妊娠率差異無統計學意義;與C組比較，A組臨床妊娠率較高，流產率降低，無一例異位妊娠。本資料表明腹腔鏡下輸卵管近端結扎術傘端造口術不影響IVF妊娠率，且保留了卵巢儲備功能，傘端造口術引流輸卵管內積水，避免輸卵管積水對卵子的毒害作用，優于單純輸卵管結扎或輸卵管切除術。

Nakagawa等[7]回顧分析了23例輸卵管積水患者IVF助孕前17例進行腹腔鏡下輸卵管近端切斷術，6例輸卵管切除術比較，發現輸卵管切除后的患者FSH明顯增高，而進行輸卵管近端切斷術患者保留了卵巢功能，而且不影響IVF助孕臨床妊娠率。與本組資料結果一致。

綜上所述，IVF-ET前處理輸卵管積水可明顯提高臨床妊娠率，降低流產率。但輸卵管切除有可能影響卵巢血運，獲卵數減少，而且加重患者心理負擔。腹腔鏡下處理輸卵管積水采用輸卵管近端結扎術傘端造口術比輸卵管切除術優點多，微創損傷小，既解決了輸卵管積水對IVF-ET妊娠結局的不利影響，又避免了輸卵管切除后對卵巢功能的影響，是值得推廣的一種手術方式。

參考文獻

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