導語：如何才能寫好一篇關于醫療的法律法規，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    縱觀高等醫學教育體系,臨床教學階段是最容易產生沖突和矛盾的教學環節。在此教學階段,醫學生需要逐步開始進行直接專門針對患者的臨床醫療工作。關于醫學生在臨床實踐操作過程中的具體的工作范疇是哪些,沒有明確的規定在我國當前法律中有所體現。當前的臨床教學要求都是根據醫學教育培養方案和臨床教學大綱制定的。如進行規范教學查房、疑難病例討論、練習書寫規范大病歷、基礎臨床實踐操作、標準醫療文書的書寫等。醫療工作以及何種程度的醫療操作是醫學生可以承擔的,我國目前的醫療法律法規中沒有做出具體規定。當前臨床醫學生醫療工作范疇上有許多不完善的地方,例如,醫學生在緊急醫療出現的情況下能否擁有處置權;法律是否認可醫學生書寫的醫療文書的效力;一些應由執業醫師進行的醫療診療操作如由醫學生承擔是否得到法律的允許。目前的法律法規中關于以上問題還沒有非常明確的規定。能否在法律的保護下進行合理合法的臨床教學對于醫療效果與教學質量有很大的影。這樣的問題不能得到合理的解決也會為醫患糾紛的產生埋下禍根。

    2相關醫療法律法規現狀分析

    分析相關的法律法規,臨床教學過程中面對的對象有主體有不同。這樣的情況決定了不同主體在醫療活動中醫療責任的承擔是有著顯著的差別的。《中華人民共和國執業醫師法》等法律法規都明確了何種類型何種級別的醫療工作者應該承擔的法律責任以及需要遵守的行為規范。臨床帶教教師在醫療過程中的權利以及義務都是有詳細全面的法律法規作為標準的。但是,醫學生在臨床學習期間進行的醫療活動是沒有完善的法律法規進行規范和保護的,只有通過對學生的醫德醫風、醫學倫理都方面的教育來規范醫學生的行為,這樣的約束力度和保護力度顯然是不夠的。技術含量高、風險大是臨床醫療工作的一大特點,風險因素存在在醫療診療活動的各個方面。衛生部、教育部聯合頒發的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》第十六條規定:“在醫學教育臨床實踐過程中發生的醫療事故或醫療糾紛,經鑒定,屬于醫方原因造成的,由臨床教學基地和相關醫療機構承擔責任。因臨床帶教教師和指導醫師指導不當而導致的醫療事故或醫療糾紛,臨床帶教教師或指導醫師承擔相應責任。”在臨床教學過程中出現違反醫療規章制度的行為,其臨床教育基地和臨床帶教教師要承擔一定的責任,因此也給臨床教師與臨床教育醫療機構帶來了巨大的壓力。

    3臨床教學管理針對現狀的對策

    3.1加強醫德醫風

    教育當前,在醫院實習的學生為獨生子女的居多,不善于與人溝通、不會主動關心旁人、缺少人文關懷、以自我為中心成為了他們的通病。在對醫學生的培養過程中,與臨床能力培養同樣重要的是醫德醫風的教育。“保證患者利益的最大化,全心全意服務于患者”是醫務工作者在臨床工作過程中最為基本的職責。臨床醫學教育要將對學生進行醫德醫風教育貫穿始終,不斷強化意識,不斷規范行為。臨床帶教教師在教學過程中要言傳身教,要在進行實踐操作教學過程中同時進行醫德醫風教育。選擇臨床帶教教師就要求教師本身具有過硬的思想素質,強烈的使命感與責任感,高尚的道德品質和職業情操,使醫學教育盡可能的與德育教育有機的結合起來。在講課過程中將正確的人生觀價值潛移默化的融入日常教學過程中。臨床帶教教師要以身作則展現嚴謹的工作作風,充分利用臨床教學過程中的示教機會以身作則,保持和諧的醫患關系,提倡學生設身處地的為患者著想,樹立良好醫德醫風觀念。要讓學生理解作為醫生所必須具備的社會責任感,救死扶傷、解決患者的病痛是醫生的天職。在醫學生準備進入臨床實踐學習階段之前,首先要讓其樹立感恩之心,要感謝為我們提供學習平臺的患者,患者不是臨床醫學教育過程中的道具而且臨床學習過程中的特別教師,我們能夠從中學習到知識與技能。尊重患者才能獲得患者的信任、理解與支持,才能有機會成長為優秀的醫療工作者。

    3.2強化法制觀念

篇2

津市市市場監督管理局重點以全方面的宣傳教育方式增強人民群眾對醫療器械的認識，以達到全民監督、人人知法守法的良好醫療器械經營氛圍。

1、大力開展法律法規宣傳和教育。

（1）采取不同形式對醫療器械法律法規進行宣傳，使生產、經營、使用人員及老百姓做到知法、懂法、守法。一方面積極開展送法下鄉、送法到行政相對人活動，利用書面材料、宣傳、咨詢報等形式，使行政相對人學習了解醫療器械法律法規。另一方面利用報紙、電視臺等新聞媒體，向社會廣泛開展宣傳，將監管部門權利進行公開，提高人民群眾對醫療器械監管的認知度，爭取他們的理解和積極配合。（2）加大業務培訓力度，將法律培訓和技術培訓結合起來，提高其法律意識和專業知識水平。并且要求政府工作人員一起學習法律法規，以此帶動全民學習的浪潮。

2、提高對醫療器械監管的認識，將醫療器械監管提高到與藥品監管同等高度。

想要做好醫療器械監管，就要從認識上來進行提高，因為醫療器械產品和藥品一樣是關于人民群眾身體健康和生命安全，要牢固樹立"以人為本"的理念從根本上提升醫療器械監管的大局觀，徹底改變重視藥品輕視醫療器械的觀念，做到藥品器械兩手抓，兩手都硬，把醫療器械和藥品放在同等地位。努力從幫、促的服務手段入手，切實加強領導，嚴格依法行政，增強責任感和使命感，明確監管職責，推行監管責任追究制度，切實擔負起保證人民群眾使用醫療器械安全有效的責任，真正做到守土有則。

2、提升醫療器械監管人員自身的業務水平。

（1）加強醫療器械監管人員的學習，不斷提高水平。加強法律法規知識的學習，強化業務知識學習，強化監管知識學習，確保全方位進行監管，（2）創新監管模式，優化監管機制。主動同企業進行溝通交流，將上市前監管逐漸向上市前上市后都監管的模式發展，防止違規行為。加強杜會監督體系建設，聘請義務監督員，形成了社會監督網絡和體系，加大對醫療器械違法行為的監督力度。

篇3

    在我國現行的法律體系下,藥學專業技術人員的法律責任主要有行政責任、民事責任、刑事責任。①行政責任,分為行政處分和行政處罰。行政處分是指由國家行政機關或者其他組織依照行政隸屬關系,對違法失職的國家公務人員或者所屬人員所實施的懲戒措施,包括警告、記過、記大過、降級、撤職以及開除等。“行政處罰”是指國家行政機關對違反法律、法規、規章,尚不構成犯罪的公民、法人及其他組織實施的一種制裁行為。依法給予警告、罰款、停業整頓直至吊銷執業許可證書的處罰。②民事責任,它包括違約責任和侵權責任。違約責任是指締約雙方,如果其中一方不履行約定的義務,應依契約承擔賠償等民事責任;侵權責任則是指相關行為人侵害他人的財產權和人身權的,應依法承擔侵權賠償的民事責任。③刑事責任,系因侵害刑法所保護的相關社會關系構成犯罪所應承擔的法律后果。刑事責任的承擔方式有管制、拘役、判刑,附加刑有處以罰金、剝奪權利、沒收財產等。

    1.1行政責任批評、警告、紀律處分《處方管理辦法》第58條規定:藥師未按照規定調劑處方藥品,情節嚴重的,由縣級以上衛生行政部門責令改正、通報批評,給予警告;并由所在醫療機構或者其上級單位給予紀律處分。《醫療事故處理條例》第55條規定:醫療機構發生醫療事故的,對直接責任人由衛生行政部門根據醫療事故等級和情節,給予警告;情節嚴重的,尚不夠刑事處罰的,依法給予行政處分或者紀律處分。《藥品不良反應報告和監測管理辦法》第61條規定:有關工作人員在藥品不良反應報告和監測管理工作中違反該規定,造成嚴重后果的,依照有關規定給予行政處分。《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第53條規定:藥師未按照規定審核、調劑抗菌藥物處方,給予警告處分。降級、撤職、開除處分《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第72條規定:藥學人員未依照規定購買、儲存麻醉藥品和第一類精神藥品、未依照規定保存麻醉藥品和精神藥品專用處方、未依照規定進行處方專冊登記、未依照規定報告麻醉藥品和精神藥品的進貨、庫存、使用數量、緊急借用麻醉藥品和第一類精神藥品后未備案、未依照規定銷毀麻醉藥品和精神藥品等情形,依法給予降級、撤職、開除的處分。《處方管理辦法》第55條也規定:藥學人員違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第72條的規定,依法給予降級、撤職、開除的處分。《醫院藥事管理規定》第39條規定:藥師在執業過程中,藥事管理工作和藥學專業技術工作混亂,造成醫療安全隱患和嚴重不良后果、未執行有關的藥品質量管理規范和規章制度,導致藥品質量問題或用藥錯誤,造成醫療安全隱患和嚴重不良后果、將藥品購銷使用情況作為經濟分配的依據以及在藥品購銷、使用中牟取不正當利益等的情形,依法給予降級、撤職、開除等處分。吊銷其執業證書《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第73條規定:處方的調配人、核對人違反本條例的規定未對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行核對,造成嚴重后果的,由原發證部門吊銷其執業證書。《處方管理辦法》第56條規定:藥師未按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品以及未按照規定調劑麻醉藥品、精神藥品處方的情形,由原發證部門吊銷其執業證書。《醫療事故處理條例》第55條規定:對發生醫療事故的有關藥學人員,衛生行政部門可以責令暫停6個月以上1年以下執業活動;情節嚴重的,吊銷其執業證書。

    1.2民事責任賠償責任《中華人民共和國藥品管理法》第39條規定:藥品的生產企業、經營企業、醫療機構違反本法規定,給藥品使用者造成損害的,依法承擔賠償責任。《中華人民共和國侵權責任法》第54條、第55條、第57條、第59條規定:患者在診療活動中受到損害,醫務人員有過錯的,應承擔賠償責任;醫務人員在診療活動中,醫務人員未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務、未盡到告知義務、未征得患者或近親屬同意所實施的醫療措施,造成患者損害的,應當承擔賠償責任;因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產者或者血液提供機構及醫療機構請求賠償,醫務人員也有過錯的,應當承擔相應的賠償責任。《中華人民共和國侵權責任法》第62條規定:醫療機構及其醫務人員泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應當承擔侵權責任。

    1.3刑事責任《中華人民共和國刑法》第141條、第142條規定生產、銷售假藥、劣藥足以危害人體健康即需承擔刑事責任。《中華人民共和國藥品管理法》第75條:銷售劣藥的,沒收銷售的藥品和違法所得,并處違法銷售藥品貨值金額1倍以上3倍以下的罰款;構成犯罪的,依法追究刑事責任。第91條:醫療機構的負責人、藥品采購人員、醫師等有關人員收受藥品生產企業、藥品經營企業或者其人給予的財物或者其他利益的,由衛生行政部門或者本單位給予處分,沒收違法所得;對違法行為情節嚴重的醫務人員,由衛生行政部門吊銷其執業證書;構成犯罪的,依法追究刑事責任。《醫療事故處理條例》第55條規定:醫療機構發生醫療事故的,對負有責任的醫務人員依照刑法關于醫療事故罪的規定,依法追究刑事責任。《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第53規定:藥師未按照規定審核、調劑抗菌藥物處方,情節嚴重的;私自增加抗菌藥物品種或者品規的;違反本辦法其他規定,構成犯罪的,依法追究刑事責任。

    2藥師執業過程中享有的權利

    《處方管理辦法》第35條規定:藥師具有審核醫師處方適宜性的權利,同時第36條、第40條規定:藥師若發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤、不規范處方或者不能判定其合法性的處方有拒絕調劑的權利。現行相關的法律法規中,藥師在執業過程中依法承擔管理藥品、調劑藥品、監督合理使用藥品等職責,很少見到所賦予藥師的權利,藥師只有依法履行職責,只有執行權、建議權,沒有決策權,藥師職業責任與權利的不平衡,影響著臨床合理用藥,有礙于合理利用藥物資源更好的為人類健康服務。

    3問題探討

    3.1處方調劑藥師在處方調劑工作中,可能會遇到調劑錯誤所致不良事件;調劑交代不清造成的用藥失當;情節嚴重的,應依《處方管理辦法》第58條的規定承擔行政責任;如果引起患者損害,可以援引《侵權責任法》的相關規定,根據《侵權責任法》第54條、第58條所確立的歸責原則,第57條、第60條所規定的醫療水平判斷,總則部分第16條所規定的賠償項目等具體條文決定其民事責任的承擔。但當藥劑人員疏忽,未能行使拒絕調配處方的權力,調劑了不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方、甚至是錯誤處方時,在此情形下,醫師與藥師之間怎樣分擔責任?現行法規中,沒有涉及藥師調劑了醫師用藥錯誤的處方應怎樣承擔責任的條款。有時出現醫師處方用藥不適宜、或是藥師調劑出錯的情形,但沒有引起患者損害,也沒有造成不良后果,只是患者抓住了藥師的錯誤大做文章,提出過分的要求,此類問題應如何處置,藥師該怎樣承擔責任?相關法律法規以及規章還沒有明確的規定,致使此類問題解決起來依據不足。

    3.2參與臨床臨床藥師在參與臨床藥物治療工作中,政策法規的支持力度不夠,盡管《醫療機構藥事管理規定》36條第三款規定了藥師參與臨床工作的職責,但在實施過程中可操作性不強,沒有細化藥師參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫療救治過程中的具體工作,在用藥過程中的權利義務也僅限于協同醫師做好藥物使用遴選,對臨床藥物治療提出意見或調整建議的權力,藥師在治療團隊中所扮演的角色并不清晰,職責任務過于籠統而不具體。可以明確的是藥師是一名參與者、協作者,不是決策者,只有發言權,沒有決策權,在此情形下,對于因不合理用藥而產生藥療糾紛時,醫師與藥師應怎樣分擔責任?很難界定。《醫療機構藥事管理規定》36條第二款規定了藥師參與臨床藥物治療,進行個體化藥物治療方案的設計與實施,開展藥學查房,為患者提供藥學專業技術服務;醫師與藥師看起來是協作關系,但如何開展工作?出現問題怎樣承擔責任?藥師是否承擔不合理用藥的責任?目前還找不到比較適合的法律依據。

    3.3用藥指導藥患關系被認為是一種民事法律關系,藥患雙方都是具有權利能力和行為能力的公民(自然人)或者法人,民事主體雙方地位平等[1],患者用藥,藥師提供用藥指導,民事法律關系的主體所享有的民事權利和負有的民事義務雖有一些相應規定,但因醫師、藥師和護理人員的過錯,違反安全、有效、經濟、適當的原則,導致用藥不當,造成患者人身損害或財產損失的行為,該怎樣承擔責任,我國法律對醫師、藥師、護理人員在用藥過程中的權利義務以及對于因不合理用藥而產生的醫療糾紛中雙方的責任認定并沒有做出明確規定[2],致使對藥事糾紛的解決難以找到統一的解決方法。

    4建議

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2006年，××縣衛生監督局以“三個代表”重要思想、十六大精神為指針，認真貫徹落實黨和國家的衛生方針政策，圍繞確保廣大人民群眾身體健康，促進衛生監督事業的健康持續發展這一目標開展工作，進一步規范管理，調整服務功能，加強黨風廉政建設，提高執法水平，服務于地方經濟建設。依照《縣衛生監督局規章制度》，加大衛生行政管理執法力度，確保完成上級行政部門、業務主管部門下達的各項工作任務。

二、主要指標

（一）食衛、公衛衛生許可證辦證率95%；

（二）健康證辦證率95%以上；

（三）食品衛生抽檢合格率90%以上，餐具消毒合格率85%以上；

（四）醫療機構消毒監督覆蓋率95%以上，一次性醫療衛生用品回收率85%以上；

（五）衛生監督信息上報及時完整率100%；

（六）行政投訴、處罰案件結案率100%；

（七）放射衛生許可證審、換、發證率100%，健康證辦證率100%；

三、工作重點

（一）綜合衛生監督工作世界秘書網版權所有,

1、加大宣傳力度，依據相關法律法規，及時開展法律法規宣傳。全年設立宣傳咨詢點，出動宣傳車巡回宣講宣傳活動不少于4場次。及時收集全縣衛生監督信息，全年發表信息、新聞稿件20篇以上，并及時上報各種報表，完整、及時率100%。對違反《食品衛生法》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等法律法規的行為通過電視新聞公開曝光，對好的典型大張旗鼓地宣傳。

2、嚴格執行《行政許可法》，做好衛生許可證申請受理及證件發放工作，加強預防性衛生監督的設計審查和現場審核工作。嚴把審核換發證關，嚴格按許可程序發放衛生許可證，做到“誰發證、誰負責”。

3、加強衛生監督員業務培訓工作，建立嚴格的培訓制度。業務學習由各職能股（室）負責，要有學習筆記備查。

4、規范衛生執法監督與稽查工作，提高衛生監督管理工作效率和質量。建立嚴格稽查制度，每月稽查一次，將稽查情況收集反饋各業務科室落實，提高辦證率、衛生學審查率、監督監測頻率，每月將工作進度及各種監督監測數據書面報辦公室。

5、受理各種衛生投訴案件，及時辦理行政處罰案件，督導各職能科室調查處理。為較大數額罰款、吊銷許可證、責令停產停業的行政處罰案件的聽證、復議和行政訴訟案件的應訴與行政賠償提供相應法律法規依據，建檔率100%，結案率100%。

（一）、食品衛生監督

1、加大監督力度，提高辦證率。加強對餐飲、食品生產經營、公共場所監督力度，辦證率要在2005年基礎上有所提高。加強體檢工作，對檢查出的傳染病從業人員堅決調離。

2、嚴把衛生許可審查關。按照相關法律法規的規定，凡是不具備基本衛生條件的一律不辦，對進行整改后仍達不到衛生要求的堅決取締。實行發證責任追究制，誰簽字誰負責，徹底改變重許可輕監督的工作作風。

3、加大日常監督力度。對食品生產經營單位實行分地段、分鄉鎮，劃片包干到人，責任人定期到責任區進行監督檢查，監督覆蓋率95％以上。

4、加大抽檢力度。古夫鎮每季度，其他鄉鎮每半年進行一次餐具消毒效果監測，奶制品、鹵制品、調味品、糕點、油料、豆制品每年監測1-2次，純凈水每季度進行一次監測。監測結果在電視上進行公告，并對生產經營不合格產品的食品生產經營單位依法進行行政處罰。

5、加強食品從業人員知識培訓工作。食品從業人員在健康證發放之前，進行一次培訓，對大型賓館、超市各學校食堂半年進行一次培訓工作，并與大型食品單位簽定安全責任書。

6、將食品衛生量化分級工作納入日常監督工作。根據《關于推行食品衛生監督量化分級評審管理制度的通知》要求，加大食品量化分級工作力度，將量化分級納入日常工作中。

7、開展各項專項整治，加大食品專項整治力度。開展奶制品、豆制品、集貿市場、學校食品、生活飲用水等專項整治活動。

8、及時處理各種舉報、投訴案件。對群眾舉報的投訴案件，及時進行處理，做好案件記錄。

9、做好食物中毒預防工作。對食品生產經營單位及時進行檢查、指導、培訓，及時消除食品安全隱患，加大食品抽檢，節假日專項整治力度，實施食品安全預警制度和重大活動食品安全保障制度。

（二）、公共場所衛生監督

1、依照《全國衛生監督工作規范》認真開展公共場所衛生監督工作，建立公共場所本底資料。

2、對照《公共場所衛生監督工作條例》及《實施細則》，進一步對我縣公共場所行業的“硬件設施、衛生管理、公共用具消毒”等加強管理，嚴格衛生許可條件，把好公共場所發證關，提高核、發證質量。

3、加大公共場所衛生監督執法和公共場所用具的監測力度，對公共場所公共用具的消毒情況進行抽樣監測，定期通過新聞媒體向社會公布。全年監測收入達到2萬元。

4、加大公共場所從業人員的管理力度，加強從業人員的培訓工作，提高經營者的衛生法律意識和管理水平。

5、加強公共場所化妝品使用的衛生執法檢查工作，杜絕假冒偽劣化妝品，保護消費者的利益。

6、積極完成上級下達的專項衛生監督監測工作計劃。

（三）、生活飲用水衛生監督

根據《傳染病防治法》、《生活飲用水衛生監督管理辦法》等有關法規，對全縣集中式供水單位及涉水產品生產銷售單位進行衛生監督。

1、建立健全供水單位的衛生監督檔案。

2、加強供水單位新、改、擴建項目的預防性衛生監督工作。

3、嚴把供水單位的衛生許可關，負責對核、換衛生許可證的單位進行現場衛生監督審核。

4、依法對供水單位開展經常性衛生監督和抽檢工作，對縣自來水公司全年監測18次以上，對各鄉鎮及其他水廠全年監測2次以上，并將抽檢結果通過新聞媒體向社會公布，對違反衛生法律法規的行為依法進行行政處罰。

5、加強對從業人員的體檢培訓工作，提高從業人員的衛生法律意識和管理水平。

（四）、職業病防治

1、加大宣傳力度。利用職業病防治法宣傳周進行職業病防治宣傳;在安全咨詢月期間在街上進行一次咨詢活動,并深入廠礦企業發放宣傳單,對企業領導進行職業病防治知識培訓。

2、做好職業危害企業衛生學審查工作。加強對新、改、擴建建設項目的衛生監管力度,做好職業危害預評價工作。未經職業危害預評價的建設項目不得進行建設,對已經生產而產生職業危害項目的,要加強整改。

3、加強與各部門配合。通過與安全局、建設局合作與協調,切實加大監管力度,明確各自職責,加強溝通,形成強有力的監管鏈,從源頭上預防和控制職業危害的發生。

4、加大監督檢查力度。開展職業病防治和作業場所職業危害治理專項整治工作,舉辦一期企業負責人培訓班。

5、做好從業人員健康監護工作。對全縣電站、煤礦、石材企業工人進行職業病健康檢查,對存在職業危害的企業進行職業危害因素監測。全年監測收入達到2萬元。

（五）、學校衛生監督

1、進行春秋兩季開學專項檢查。重點檢查學校食堂與食品經營店的周邊環境、內部環境、”四防”設施、消毒情況、食堂采購與貯藏、學校衛生管理制度、從業人員衛生狀況、衛生許可證辦理情況世界秘書網版權所有,、傳染病防治情況。

2、做好學生健康體檢工作。認真督促各學校完成本校學生的健康體檢,做好資料的統計、匯總、分析工作。

3、做好兩考期間食品衛生安全保障工作。在中、高考期間，嚴格按照重大活動食品保障預案要求，加強監督檢查力度，派駐衛生監督員到現場進行監督，保證兩考期間食品衛生安全工作。

4、做好學校衛生培訓工作。舉辦兩期學校負責人培訓班，培訓的主要內容是學校傳染病防治，食品安全等。

5、與學校負責人簽定責任書。在春秋兩季開學時，與全縣以各學校有關負責人簽定學校食品安全責任書。

6、推行食品衛生量化分級。在縣直職學校及鄉鎮中心中小學實行食品衛生監督量化分級管理工作。

（六）醫療衛生監督

1、認真宣傳貫徹執行《傳染病防治法》、《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《突發公共衛生事件應急處理條例》、《消毒管理辦法》等法律、法規。

2、加強對醫療機構執業活動的日常監督檢查、指導，規范執業活動：

（1）、每半年對縣醫療中心、婦幼保健機構、采供血機構、疾病控制機構、縣計劃生育服務站、各鄉鎮衛生院的醫療執業活動進行一次檢查；

（2）、每季度對全縣個體醫療服務機構進行一次監督檢查；

（3）、每年對全縣各村衛生室的醫療衛生服務、傳染病防治、疫情報告等工作進行一次全面監督檢查；

（4）、每次檢查活動結束后及時進行書面總結、整理上報工作；

（5）、對醫療機構在執業活動中違反相關法律法規規定的案件及時進行調查取證，并對調查屬實的案件及時向衛生行政部門提出處理意見或者處罰意見。

3、加大非法行醫打擊力度：

認真貫徹落實《國務院辦公廳關于打擊商業欺詐專項行動的通知》（[2005]21號）及《宜昌市打擊非法行醫專項行動實施方案》的精神，嚴厲打擊各種形式的非法行醫，整頓和規范醫療服務市場秩序，并認開展各項專項整治活動，努力凈化醫療服務市場。

4、加強醫療廢棄物的管理工作：

建立相應規章制度，加大對醫療廢棄物的監管力度，特別是一次性醫療衛生用品的監管力度，結合實際做好一次性醫療衛生用品回收處理工作。

5、加強對全縣醫療機構、保健機構、采供血機構、托幼機構的消毒監測工作：

（1）、元月至六月份對縣醫療中心、疾病控制中心、縣計劃生育服務站、各鄉鎮衛生院進行一次醫院消毒監測；

（2）、六至九月份對全縣部分村衛生室進行一次消毒監測；

（3）、十至十二月對縣醫療中心、疾控中心、縣計劃生育服務站、全縣個體診所、托幼機構進行一次消毒監測；

（4）、消毒監測結果將在××新聞媒體上和××衛生期刊上進行公示，并在衛生系統內進行通報；

（5）、對監測不合格的單位將加大監管力度及時進行指導整改，并按照相關法律法規進行衛生行政處罰；

（6）、熱情接待、及時處理群眾對醫療機構的來信來訪、投訴案件；

（7）、加強醫護人員的培訓工作：

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2、突出服務跨江融合發展的法制宣傳教育。按照市委、市政府“重大產業項目提升年”、“重大城建項目決戰年”、“改革全面深化年”和“黨的群眾路線教育實踐活動推進年”等決策部署，圍繞“穩中求進、進字當先，改革創新、融合發展”的總要求，配合和支持全市組織開展“法潤揚城”主題宣教活動。大力宣傳食品藥品安全等與民生幸福密切相關的法律法規。深入宣傳深化醫藥衛生體制改革相關政策措施，使廣大醫務人員和人民群眾能夠正確認識、參與和支持醫改；宣傳與衛生工作密切相關的法律法規，促進衛生事業發展與經濟社會發展相協調；宣傳規范醫療服務、打擊非法行醫和非法采供血等的法律法規，切實維護患者合法權利和正常醫療秩序；宣傳疾病預防控制、母嬰保健等方面的法律法規，保障和增進人民群眾身體健康；宣傳《獻血法》，推動無償獻血，加強血液管理，保障血液供應和安全；宣傳食品藥品安全、職業病防治等法律法規，推進餐飲行業單位依法經營，增強廣大人民群眾依法維權意識。

3、積極拓展法制宣傳傳播渠道。結合各個衛生紀念日、“服務基層、服務群眾社區行”、“健康社區行”等活動，開展《母嬰保健法》、《執業醫師法》、《食品安全法》等宣傳教育。做好“12·4”法制宣傳日等社會面法制宣傳教育活動。結合本部門本單位職能，及時對社區居民、農民工、服務對象等發放法律宣傳資料、普法書籍等，不斷增強法律意識，提升法律素質。

4、堅持和完善中心組學法制度。組織機關干部輪流參加市司法局每年組織的全市公職人員學法用法培訓班。堅持和完善黨委中心組學法制度。參加普法網“網上學法考試城”的平臺進行網上考試，堅持黨委中心組學法、領導干部述法考評、黨校（行政學院）主體班法律知識培訓、公務員法律知識培訓、法制宣傳教育備案、網上學法考試等學法制度和形式。組織新任科級干部參加法律知識培訓。

5、配合做好新“法律六進”工作。配合為經濟發展主動靠前服務，積極參加全市部署開展“新‘法律六進’活動，服務重大項目”法制宣傳主題活動。大力宣傳《中華人民共和國食品安全法》等，宣傳食品安全衛生知識和規范操作要求，提出相關措施和方案，指導重大項目工程餐飲等后勤服務衛生達標工作，服務重大項目建設工程。衛生法律宣傳活動向非公企業、新社會組織延伸，向偏遠地區、城鄉結合部、集貿市場、流動人口聚居地等延伸。讓群眾在潛移默化中接受法制教育。

6、進一步完善法制宣傳教育相關制度。完善并落實法制宣傳教育工作座談會、聯席會議等制度，明確各地、各單位目標責任，協調聯動事項，加強工作督查，確保年度各項工作整體推進，逐一落實。

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一、總體思路

以黨的十、十八屆三中、四中全會和系列重要講話精神為指導，全面落實依法治國基本方略，圍繞加快建設法治國土總目標，提高全縣國土資源系統領導干部運用法治思維解決問題的能力和水平，提高廣大干部職工的法律素質，努力開創法治宣傳教育新局面，為建設創業、宜居、平安、生態、幸福XX創造良好的國土資源法治環境。

二、主要任務

（一）突出重點內容，深化普法教育

1．強化行政基本法律及全省重點普及法律法規的學習宣傳。加強對《行政強制法》、《行政許可法》、《行政處罰法》、《行政復議法》等與國土資源行政管理密切相關的行政法律制度的學習宣傳，不斷提高依法行政意識，把依法行政貫穿于國土資源各項管理工作中。加強全省重點宣傳普及的憲法、立法法、行政訴訟法、環境保護法、預算法、著作權法、保守國家秘密法和XX省醫療糾紛預防與處理條例等“七法一條例”以及2015年新頒布或修訂的有關重要法律法規的學習宣傳．切實提高機關干部職工的法律素質。（辦公室牽頭，法規監察股配合）

2．及時宣傳貫徹新頒布或修訂的國土資源法律法規。深入學習貫徹《XX省礦產資源管理條例》、《XX省稀土管理辦法》等新頒布的國土資源法律法規，加大宣傳力度，進一步增強全社會依法保護、合理利用國土資源的意識。（法規監察股牽頭，各相關股室配合）

3．認真組織開展國土資源相關法律法規培訓。認真組織開展地政管理專業知識培訓（用地股牽頭），國土資源法律法規培訓（法規監察股牽頭），組織對《不動產登記暫行條例》及實施細則進行培訓學習（地籍股牽頭）。

4．嚴格落實“誰執法誰普法”的普法責任制。貫徹落實《關于實行國家機關“誰執法誰普法”責任制的實施意見》，強化國土資源主管部門履行普及本部門專業法的主體責任，提高執法人員依法辦事的能力水平。（法規監察股牽頭，監察大隊、各相關股室配合）；組織國土資源執法監察有關法律法規、執法監察業務、衛片執法監督檢查業務的學習和培訓，不斷探索建立以案釋法工作長效機制。（監察大隊牽頭，法規監察股配合）

（二）突出重點對象，提升法治意識

5．嚴格落實領導干部學法制度。堅持領導班子黨組集體學法（辦公室牽頭）、國土資源管理崗位任職前法律法規考試和定期培訓等學法制度，落實主要領導負總責、分管領導具體負責、其他領導一崗雙責的法治建設領導體制，充分發揮各級領導干部帶頭尊法學法守法用法的表率示范作用，將法治建設成效作為衡量各級領導班子和領導干部工作實績重要內容，納入年終考核指標體系。（辦公室牽頭）

6．嚴格落實干部職工學法制度。嚴格落實干部職工學法制度，貫徹落實國家工作人員學法用法制度指導性意見。健全干部職工學習制度，積極組織開展干部職工法律知識學習和培訓，深入組織學習《法治XX建設讀本》、《培育領導干部法治思維“以案釋法”系列讀本》，強化考核獎懲，不斷提高機關干部職工依法行政的能力和水平。（辦公室牽頭，法規監察股配合）

7．加強公民國土資源法律宣傳教育。圍繞國土資源管理，不斷豐富法律進機關、進鄉村、進社區、進學校、進企業、進單位“法律六進”活動的形式和內容，充分運用各類媒體，結合“6. 25全國土地日”、“8.29測繪法宣傳日”、“12.4全國法制宣傳日”等主題宣傳活動，加大國土資源法律法規政策的宣傳力度，將國土資源普法教育工作向社會各領域、各行業延伸。（辦公室、測繪股、法規監察股牽頭，信息中心配合）

三、工作要求

（一）做好“六五”總結，謀劃“七五”規劃

8．認真做好“六五”普法總結。系統各單位要以開展“六五”普法總結驗收為契機，切實抓好普法工作各項任務的落實。對“六五”普法以來的普法文件、學習記錄、宣傳培訓等情況及早梳理匯總，精心提煉“六五”普法的好經驗、好做法，挖掘先進，發現問題，查漏補缺。（法規監察股牽頭）

9．認真做好“六五”普法先進的推薦工作。縣局將根據省、市要求做好“六五”普法工作先進單位和先進個人的推薦工作，縣局在7月15日前將“六五”普法總結報告報市局政策法規科。（法規監察股牽頭，辦公室配合）

10．認真謀劃“七五”普法規劃。系統各單位要利用“六五”普法總結的機會，認真謀劃“七五”普法規劃，緊緊圍繞建設“法治XX”這一主線，深入調查研究，廣泛征求意見，提出“七五”普法規劃任務要求。（法規監察股牽頭，相關股室配合）

（二）加強基礎建設，完善長效機制

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近幾年來，我國衛生領域中頒布或修訂的一系列法律、法規、部門規章及其它規范性法律文件， 這對于依法管理衛生事業，規范衛生秩序， 遏止違法行為， 維護廣大人民群眾的生命健康權益起到了積極有效的作用。盡管如此，但目前我國的衛生法制建設與現實社會的需求之間仍有不小的差距，法律施行中暴露出來的種種問題卻不容忽視。據此完美我國的衛生立法，用科學合理的衛生法律制度去應對衛生事業發展的時代挑戰頗具現實意義。筆者試圖對此問題作一些初步的思考，期待著學界同仁的批評指正。

1 衛生法的學科特性

衛生法作為一門新興的法律科目，是伴隨著法律和醫學的逐步發展，以至二者相互交融、滲透后誕生的時代產物。構建我國的衛生法律體系，首先必須建立起對衛生法學科特性的正確理解和全面把握。衛生法作為我國法律體系中正在逐步興起的法律部門，除具有法律的一般屬性外，其學科特性則是將衛生法區別與其他法律規范的重要特征。學科特性作為衛生法本質屬性的內在反映，具體主要包括以下幾個方面：

1.1 調整對象的綜合性。衛生法的調整對象包括衛生行政法律關系和對外服務法律關系。

1.1.1 衛生行政法律關系。當前，我國的衛生法律絕大部分屬于行政法。為有效加強衛生行政管理工作的推行，國家通過設定法律法規將各級衛生行政監督部門與食品行業、醫藥行業等涉及衛生管理的企事業單位以及各級醫療衛生組織之間的法律地位、組織形式、隸屬關系、職權范圍以及權利義務加以明確，形成合理的組織管理體系和制度（如《醫療機構管理條例》），以保證衛生行政監督部門能有效地對衛生工作進行組織、領導，使得作為管理相對人的有關單位能夠依法從事相應的活動。作為法律的調整對象，衛生行政法律關系主要是指在衛生組織管理與衛生法律監督過程中形成的各種社會關系。衛生行政監督是憲法賦予國家行政機關的一項職能權力，其權威性主要體現在衛生行政監督與管理活動中。此時行政機關與下屬機關、醫藥食品企事業單位、社會團體及公民個人之間形成的權利義務關系是一種縱向的行政法律關系，體現出一種命令與服從、管理與被管理的強制性特點。衛生行政法律關系具體又可細分為衛生行政隸屬關系、衛生職能監督管轄關系、衛生管理關系（如行政許可關系、行政處罰關系、行政賠償關系、行政復議關系、行政訴訟關系）等。

1.1.2 對外服務法律關系。這是指衛生行政機構、醫療衛生組織、有關的企事業單位、社會團體和公民在向公眾提供醫療預防保健服務、醫療衛生咨詢服務、衛生設施服務活動中與服務對象所產生的社會關系。這是一種橫向的社會關系，它表現為提供服務和接受服務的平等民事主體之間的權利和義務關系。

1.2 調整手段的多樣性。衛生法調整社會關系的廣泛性，決定了其調節手段的多樣性。即，既要采用行政手段，如用強制措施控制傳染病流行等，又要采用民事手段調整衛生服務活動中的權利義務關系，如醫患關系等。同時對于在醫療衛生服務活動中嚴重的侵權行為還要追究相應的刑事責任。從這一角度看，衛生法是多元性質的。

1.3 法律內容的科學性。醫藥衛生工作是一項科學性、技術性很強的實踐性工作，衛生法本身又是法學與醫學相關學科相結合的產物。因而，醫學相關學科的技術成果既是衛生法的立法依據，也是衛生法律實施的技術保障。衛生法與自然科學相互促進、互為依存的關系是其他眾多法律難以比擬的。目前，我國眾多的衛生法律法規中，都包含有大量的操作規程、技術常規和衛生標準。這些廣泛應用于醫療衛生工作的技術性規范和衛生標準的規定，既具有科學性，又具有法律性，構成了衛生法的重要內容。另外，隨著醫藥衛生科學的不斷發展，除了已有的法律必須作出適時的修改外，衛生領域還需要針對新生社會關系出現更多的立法，如器官移植、腦死亡、基因診斷與治療、生殖技術、克隆技術等。

2 我國衛生法律體系的基本架構

衛生法律體系功能實踐的整體效應首先取決于衛生法律體系的基本架構。筆者認為，當前我國衛生法律體系基本結構的合理劃分，必須是在結合衛生法學特性的基礎上，同樣亦以衛生法的調整對象為主要標準，調整方法為輔助標準，并遵循法律部門的劃分原則，做以下6個部門的劃分：

2.1 衛生機構法律制度：衛生機構法律制度單獨列為衛生法律部門，是以衛生行政關系為法律調整對象，以衛生機構為主題分類，結合衛生法律實踐的特點進行考慮的。衛生機構法律制度是指以衛生機構為法律主體，對衛生機構的行為方式、權利和義務作出規定和調整的衛生法律制度。具體又可以細分為醫療機構法律制度、衛生保健機構法律制度、計劃生育服務機構法律制度、采血供血單位法律制度等。目前，國家對應出臺的相關法律法規主要有《醫療機構管理條例》及其實施細則、《中醫醫療機構管理辦法（試行）》、《醫院工作制度》、《醫院工作制度的補充規定（試行）》、《中醫醫院工作制度（試行）》、《消毒管理辦法（修訂）》、《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《血液制品管理條例》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《衛生行政處罰程序》等。

2.2 衛生職業法律制度：衛生職業法律制度是以衛生行業的人員內部管理關系為法律調整對象，結合以衛生職業為主題分類所做的衛生法律部門的劃分。衛生職業法律制度是指對執業醫師、護士、執業藥師等衛生職業人員的行為方式、權利和義務作出規定和調整的衛生法律制度。衛生職業法律制度主要包括：《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫師執業注冊暫行辦法》、《中醫醫院工作人員職責》、《中醫師、士管理辦法（試行）》、《外國醫師來華短期行醫暫行管理辦法》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》等。除此以外，衛生職業法律制度還可散見于諸如《醫院工作制度》等相關法律法規的法律條文當中。但考慮到部門間法律數量的均衡性原則要求以及部門法劃分時所需遵循的法律主導性原則，故未將其納入在內。

2.3 公共衛生法律制度：公共衛生法律制度，也是以衛生行政關系為法律調整對象，但卻結合以公共衛生為主題分類所作的部分法的劃分。公共衛生法律制度是指調整公共衛生領域中不同衛生法律主體間社會關系的法律規范的總稱。目前，國家針對性出臺的法律法規主要包括：《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品流通監督管理辦法（暫行）》、《中藥經營企業質量管理規范》、《藥品監督行政處罰程序規定》、《放射性藥品管理辦法》、《品和管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《化妝品衛生監督條例》及實施細則等。

2.4 衛生服務法律制度：衛生服務法律制度是以衛生服務關系為法律調整對象，結合以民事法律手段為主要調整方式綜合進行的部門法的劃分。衛生服務法律制度是指調整衛生服務過程中不同法律主體間各種社會關系的法律規范的總稱。按照衛生服務類別的不同，現在相關的法律法規主要包括：《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準（試行）》、《關于加強醫療機構治安管理維護正常診療秩序的通知》以及另外一些散見于其他法律法規中的相關法律條文。當前，衛生服務法律制度的完善，除需對已制定頒布的衛生服務法律、法規實行歸類、整理，進行法律文件的系統化之外，還需要增加較多新的立法內容。

另外，考慮到法條內容的科學性這一醫學法的學科特性，在此需要指出的是，醫療技術規范作為醫學實踐長期經驗的科學總結，是醫療技術科學化、標準化、規范化的典范，是對醫療過程的定義和所應用技術的規范或指南，是確保醫療質量的重要措施。醫療技術規范通常分為廣義和狹義之分。廣義醫療技術規范是由衛生行政部門(如衛生部) 、全國性行業學會(如中華護理學會) 制定的各種標準、規程、規范、制度的總稱，適用于全國各級各類醫療機構，如《臨床輸血技術規范》、《醫院感染管理規范》、《醫院感染診斷標準》、《醫院消毒衛生標準》、《醫療機構診斷和治療儀器應用規范》等。狹義的診療護理規范、常規是指醫療機構制定本機構醫務人員進行醫療、護理工作應遵循的工作方法和步驟，適用于本醫療機構。作為行業性規范的醫療技術規范，雖然不具有法律的效力，但在具體的司法實踐中，尤其當涉及醫療糾紛的裁判、醫療事故鑒定、醫療過錯的認定時是最為基本的衡量標準，因而具有非常重要的法律意義。故醫療技術規范亦可視為衛生服務法律的非正式淵源。

2.5 醫學創新法律制度：醫學創新法律制度是考慮到衛生行業的科技屬性，為組織和協調醫學科技活動，調節醫學科技成果應用中產生的利益關系，抑制醫學科學技術的負面效應，而作的特殊目的的部門法劃分。醫學創新法律制度是指為醫學科技活動和科技管理提供民主、科學的規則和程序的法律規范的總稱。法律體系結構的開放性為法律內容的發展留余了空間，可以適應新生的社會法權關系的法制化需要。而醫學創新法律制度這一特殊衛生法律部門的出現，正是以此類客觀存在的新型社會關系為基礎，應其特定的法律調整需要而產生的。因而，衛生法律部門的合理劃分，同樣也必須遵循以現行法律為主，兼顧即將制定的法律這一重要原則，將醫學創新法律制度單獨列為衛生法律部門。醫學創新法律制度，目前主要包括人工生殖技術法律制度、器官移植法律制度、腦死亡法律制度、基因工程法律制度、安樂死技術法律制度等一批迫切需要完善的法律制度。

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【摘要】 臨床實習是醫學教育的重要階段，如何防范臨床實習教學中的醫患糾紛是當前教學實習醫院面臨的新課題。影響臨床實習教學中的醫患糾紛包括社會因素、醫院因素、患者因素和實習生因素。在臨床實習中加強對實習生處理醫患糾紛的教育，提高實習學生綜合素質是防止醫療差錯，減少醫患糾紛的關鍵。

【關鍵詞】 臨床； 實習生； 醫患糾紛； 對策

隨著《中華人民共和國執業醫師法》《醫療事故處理條例》等法律法規出臺，患者在診療過程中的法律意識、自我保護意識、經濟意識不斷加強，廣大醫護人員面臨巨大壓力，新形勢下潛在許多的醫患糾紛隱患。臨床實習生法律意識不強、人文素質不高、缺乏醫患溝通能力，往往容易導致醫患糾紛的發生。在此，對臨床實習教學中醫患糾紛的成因及對策談一些看法。

1

醫患糾紛產生的原因

1.1 社會因素①《中華人民共和國執業醫師法》《醫療事故處理條例》等法律法規出臺，對臨床醫師進行醫療活動中的資格、執業、權利、義務和法律責任都有了比較詳細的法律規定，而對醫學生在醫療活動中的責任尚無明確的法律條文規定［1］，給醫療糾紛的發生留下了極大的隱患。②新聞媒體對醫療衛生工作的特殊性了解不夠，致使涉及醫療衛生方面的社會輿論和宣傳報道存在一定的片面性，是引起醫患糾紛高發的一個主要誘因。

1.2 醫方因素①隨著醫療體制改革和醫療市場化的不斷深入，醫院在激烈的市場競爭中，加大了醫療質量、醫療環境和服務態度上的改革，各科室采取了經濟承包制；另外隨著高科技在臨床醫療中的應用，醫療費用較過去明顯提高，而政府對醫療費用的投入較少，對于花費巨額醫療費用后并未達到預期效果，從而加劇了醫療糾紛的發生。②部分醫務人員素養差，導致患者對醫務人員的信任度降低。少數醫務人員使用服務忌語，不注意方式、語氣，缺乏同情心；有收受紅包或接受吃請等現象；對患者的尊重和隱私保護不夠；不執行規章制度和常規，違反操作規程，擅離職守；病歷資料記錄不完善、不及時、不準確。

1.3 患方原因①隨著法律知識的普及，患者的法律意識提高，特別是《醫療事故處理條例》中允許患者復印病歷資料以及實行舉證責任倒置的規定，給處于弱勢地位的患者解決醫患糾紛提供了一條相對暢通的途徑。②有些患者對醫療的期望值過高，以為只要到了醫院就進了保險箱，缺乏對疾病診斷、特殊檢查和治療的正確認識；有的患者因在診療過程中的醫療風險過高，患者及家屬不愿承擔風險而不配合治療，有時會導致失去最佳的治療或搶救時機，事后又將責任推給醫院。③部分患者看到醫療糾紛賠償有利可圖，以各種借口要求醫院給予經濟補償。

1.4 實習生因素①實習生法律意識不強，對醫療中所面臨的一些法律問題知之甚少，關于醫療糾紛方面的案例也不知曉，以至于不能防范潛在的醫療法律問題，不能利用法律手段保護自己。有的學生認為出了差錯有帶教老師承擔，與己無關，對自己應負的法律責任不明確，因而說話做事不夠嚴謹，是引起醫療糾紛的主要原因。②由于受傳統醫學教育的影響，在多數學生中存在著重醫學專業知識，輕社會文化；重智力，輕人文的思想，從而導致學生高分低能，缺乏情商，沒有完全適從“以疾病為中心”向“以病人為中心”的轉變，對醫生職業精神的含義以及醫患關系中醫生的義務，缺乏全面的認識。③國內外權威統計資料表明：約70％ 的醫患矛盾、醫療糾紛是由于醫患交流不夠、缺乏互相理解造成的。目前的臨床教學中多重視臨床醫學知識的掌握，忽視醫患溝通能力的培養，使得醫學生缺乏與患者溝通的心理準備，對復雜的人際關系無所適從，進入臨床實習后常常表現為對醫患關系認識不深，法律意識和風險意識不強，在醫患溝通技巧上缺乏應對策略。

2 對策

2.1 強化政府和社會責任①面對醫藥衛生法律法規與臨床教學法律法規的脫節，政府有關部門應該盡快出臺相關法律法規，對醫學生在臨床工作中的權利和義務做出詳細的司法解釋，使臨床實習教學有法可依。②強化社會輿論的正確引導，正視生命現象的復雜性與醫療行為的風險性。新聞媒體在報道醫患糾紛時要客觀、公正、全面、真實，并加大力度對醫療行業的高風險性的宣傳和引導，使公眾增強對醫療行為高風險的認識，從而使醫患雙方關系得以溝通和融洽，減少醫患糾紛的發生。

2.2 完善醫院醫療管理體制教學實習醫院應切實加強醫療質量管理，嚴格落實各項規章制度及診療常規，強化醫務人員的崗位責任制。醫務人員應當恪盡職守，以救死扶傷為天職，時刻強化責任意識和服務意識。要廣泛深入地開展多種形式的法制教育， 使廣大醫務人員增強法制觀念， 依法規范自己的醫療服務行為［2］。強化醫務人員職業道德，拒收紅包、回扣。健全醫療信息公示制度，提高醫療服務透明度，規范醫療服務收費，提高人民群眾的滿意度。

2.3 加大普法教育的力度在廣大民眾中宣傳衛生知識，進行普法教育，提高國民素質，也是減少醫患糾紛的一個要素。如廣大民眾要知道，雖然醫患糾紛中采用舉證責任倒置，但患方并非不承擔其它舉證責任。患方必須能夠證明自己受到醫療行為侵害的事實確實存在，必須證明自己接受了該醫療機構的某種檢查或治療。

2.4 提高實習學生綜合素質①加強實習生對國家法律法規學習，特別是與醫療衛生有關的法律法規的宣傳教育，使實習生懂得學法、守法的重要性，增強其法律意識，提高工作責任心，明確自己的責任與身份，懂得如何尊重、保護病人，也懂得如何應用法律來保護自己。在臨床教學過程中必須更加強調醫學生醫德醫風的培養，要教會他們怎樣做人，讓他們在實習過程中能吃苦耐勞、全心全意為病人服務，在工作上做到一絲不茍、精益求精，做一個品格高尚、醫德良好、作風嚴謹的醫生。②新的醫學模式的轉變，對實習生的文人素質提出了更高的要求。實習生應掌握更多人文方面的知識，具備更高的人文素養，才能在治療和關心病人中處理好醫患關系。醫學院校在課程設置上，一要注重增加人文社會科學課程，改變目前人文課程短缺的狀況；二要促進醫學與人文科學的有機結合，如在基礎課程、專業課程中補充心理學、社會知識［3］。這樣學生在臨床實踐中，自覺學習心理學與社會學的相關知識，在疾病的診斷和治療過程中，樹立“以人為本”的思想，既考慮到生物學方面的因素，也考慮心理學和社會學方面的因素，使學生的醫療水平有較大提高。③注重實習生醫患溝通的訓練，強化愛傷意識，加強醫學生醫患糾紛防范教育。強化實習生的語言溝通技巧培訓，做到在治療操作前，一定要向患者講明利害關系，征得患者的理解和配合［4］；向患者解釋時，要使患者有信心，家屬心中有底；要加強自身修養，換位思考，多為患者著想，充分理解患者和家屬的心情。這樣才能建立良好的醫患關系，增進醫患間的信任，有助于化解矛盾并減少醫患糾紛的發生，從而保證醫患雙方的利益，全面提高醫療質量。

參考文獻

1］梁勇.我國醫藥衛生法律法規現狀與臨床教學面臨的問題［J］.中國高等醫學教育，2003， 1：48.

［2］傅增合.構建和諧的醫患關系之我見［J］.中國醫院管理，2008，28 (10):60.

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    論文摘要：文章主要以當前農村醫療的發展狀況為出發點，提出新型合作醫療背景下農村醫保制度存在的缺陷，并對建立健全農村醫保制度的有效對策進行分析與闡述。 

    自我國2003年提出新型農村合作醫療制度以來，在政府部門的領導與作用下，加大建設試點力度。經過新農合制度的運轉，緩解了農村的就醫壓力，但是農村醫保制度仍存在缺陷亟待解決。 

一、農村醫保制度存在的缺陷 

（一）農村參保意識差 

在新型合作醫療體系下，政府發揮組織、支持、引導作用，提倡農民自愿參加與集體籌資相結合的方式，主要以“大病統籌”為主，構建農村醫療的互助共濟體系。但是農村醫保并不像社會保險一樣明確規定投保時間，對農民的連續投保沒有限制，農民沒有參保意識。雖然以自愿參加為原則，但是政府卻每年下發參合任務，鄉干部以行政手段干預農戶參加，但是由于大多數農民的參保意識差，為了完成任務，只好由鄉村墊付參保費用，而農民也只有在生病時才會核報，否則只好由鄉村承擔全部費用。另外，由于農村醫保的限制條件較多，看病時需指定醫院，對農民十分不便，弱化了農民的投保動機。 

（二）醫療保障模式過于單一 

近年來，隨著農村經濟收入與生活水平的提高，很多農民已不再滿足于過去“掏小錢、保小病”的簡單合作醫療模式，這種“溫飽式”的合作醫療已經失去了對農民的吸引力。而對于由于突發、大額的患病風險而給家庭帶來的經濟損失，又很難得到醫療保障與醫療救治。這種情況與農民的看病需要嚴重不符，弱化了農村醫保制度對農民的保障力度，并在一定程度上制約了農村醫療保障事業的發展。另外，隨著人們對健康需求及醫療水平要求的不斷提高，合作醫療提供的低水平服務也不再受用。 

（三）缺乏法律法規的有效保障 

在市場經濟條件下，我國新型合作醫療保障制度尚處于初級探索階段，保障制度仍有待進一步完善，而由于理論欠缺和實踐經驗的不足，因此國家保障法律尚未形成，造成農村醫保制度的建設與落實不能得到法律后盾的有力保障。而由于法律配合的欠缺，造成一些農民不認可醫保制度，由于怕承擔經濟風險，因此不愿意加入到醫保中，增加了農村社會保障普及工作的難度。 

二、建立健全農村醫保制度 

（一）充分發揮政府職能 

以當前新型合作醫療的發展來看，需要我國政府建立長期、穩定的農村醫保政策，以法律法規形式明確提出各級財政部門應負擔的比例，落實政府責任，并將農村醫保的覆蓋率情況，納入地方政府考核指標中，加大政府對農村醫保的支持力度。一是各級政府將新型合作醫療的資金與社會醫療救助資金整合，共同設立“農村醫療保險基金”，并結合上半年農民的人均純收入狀況，制定負擔比例，實現長效性增長機制，減少農民的繳費負擔。二是促進醫保制度的嚴格落實，惠及當地所有農民，以政府監督職能，督促當地的個體雇主或者企業繳納職工醫保，并將勞務輸出人員納入當地醫保制度中，確保所有企業盡到社會責任。三是加大新型合作醫療的宣傳力度，只有讓農民群眾認識到醫保的重要性、優惠性，才能真正得到他們的支持與擁護，促進農民積極參與。因此，各級政府可通過下發文件、廣播、報紙、電視、宣傳欄等多種方式向農民介紹參加醫保的好處，讓農民認識到自己的權利和義務，了解相關醫保費用籌集、醫藥費使用和報銷等內容，提高健康風險防范意識，提高參保自覺性。 

（二）實現多元化醫療保障體系 

由于我國農村地區的經濟發展不平衡，而統一的合作醫療保障模式無法滿足不同群體的需要。因此，農村醫保制度的建立與完善，必須加快構建政府、農民共同參與的多元化農村醫療保障體系，以滿足不同農村發展情況對農村醫療服務的不同需要：在經濟欠發達地區，加快推廣并宣傳新型合作醫療保險制度，這主要由于在落后的農村地區，人均收入與治療支出能力普遍偏低，而實現“廣覆蓋、低水平”的初級合作醫療，是滿足農民就醫的根本保障；在中等發達農村地區，重點推廣“大病醫療保險”制度，因為在中等發達地區的農民，具備少量的醫療支付能力，但是“大病致貧”現象仍存在，這將是醫療改革的重點；在東部沿海等發達農村地區，基本建立完備的農村社會保障體系。因此，接下來應全力構建新型合作醫療的各項制度與服務網絡，由于經濟條件良好，當地農民提高了對商業保險的認識與需求，通過制度的完善，可滿足不同層次的醫保需要。 

（三）建立健全農村醫保的法律法規體系 

社會保障制度是我國通過立法實現的一項強制性制度，其具體落實必須有完備的法律法規保駕護航。近年來，雖然我國新型合作醫療取得了一定進步，但是農村醫保中尚缺乏有效的法律體系保障。因此，加快法律法規建設勢在必行：一是建立與農村社保基金相關的監督法律。社會保障資金作為農民看病的根本保障，任何單位及個人不得私自挪用，做到專款專用。二是由國家統一制定《農村合作醫療法》，提出農村醫保制度的具體落實方法。另外，應該認識到，除了提出基本的立法之外，強化執法力度才是實現農村醫保法制建設的根本，否則有章不循、有法不依，將失去立法的真正意義。因此，只有加大法律的落實力度，才能讓法律成為保證農民合法權益的有力武器。 

參考文獻： 

1、牛妍.以構建農村醫保制度推進“新農村建設”[j].內蒙古農業科技,2006(4). 

2、許海虹,姜巖.發達國家農村醫保制度對我國新型農村合作醫療制度的啟示[j].吉林省教育學院學報,2010(11).

3、顧昕.當代中國農村醫療體制的改革與發展趨向[j].河北學刊,2009(3). 

篇10

一、全面了解國家法律法規和政策

國家法律法規和政策是醫院會計監督的依據，會計監督制度則是政策、法律法規在醫院管理中的具體體現，會計監督能夠有效地管理和控制各個工作環節以及經濟業務當中的處理程序、方法、方針等，及時杜絕不良現象的發生。隨著法律法規的不斷完善和修訂，尤其是國家的會計法和會計準則，以及醫院財務會計人員的頻繁變動，多數人對其掌握和了解不夠，致使會計監督失去了發揮功能的依據。因此，醫院應該分類收集相關的會計法律、法規和政策等，認真組織閱讀和學習，必要時，將政策以文件的形式打印裝訂，方便隨時閱讀，也方便組織醫院財務會計人員進行學習。可以通過舉辦法律法規知識競賽活動來形成良好的學習氛圍，從而推動學習的深入和開展，也可以不定期考核財務人員。在新法律法規頒布之后，立即組織工作人員學習研究，進而提高財務工作人員的法律素養和知識儲備，為實施醫院會計監督打下堅固的基礎。會計監督工作人員在審查各項經濟業務活動時，要嚴格按照國家的政策、法規和規章制度，對貪污、盜竊、損失、浪費等不法行為，及時制止，使醫院的會計工作走上正軌。

二、加強財務動態管理

財務動態管理是一種新型的財務管理模式，它突破了計劃經濟條件下的舊財務管理模式，涉及的范圍和內容也比較廣泛，主要包括資產管理，負債管理，凈資產管理和業務收支管理等。資產有固定資產和流動資產，醫院的醫療設備設施、庫存物資、藥品、債權和銀行存款等都屬于資產的范疇，這部分資產是醫院經營過程中所必需的，且變化幅度較大，也容易流失，它對醫院的經營影響很大。負債管理包括短期借款、長期借款、預收醫療款、其他應付款等，醫院可以借助企業的負債經營管理模式中的優點，然后結合自身的實際情況，采取措施，促進衛生事業的發展。凈資產管理是指對事業基金、專用基金和收支結余的管理，這部分資金的多少能夠反映出一定階段內醫院的盈利狀況、綜合實力和發展前景，在很大程度上影響著醫院的可持續發展，因此必須要提高對凈資產的使用效率。業務收支管理是指管理醫療收支、藥品收支和其他方面的收支，在醫院財務管理和會計核算中占重要成分，尤其是醫療收入和藥品收入，而醫療收入更是醫院收入的主要來源，所以必須要理性管理和規范化收入，降低醫療成本，加強控制管理費用，使醫院的經營步入良性循環當中。

三、 建立和完善會計控制制度體系

建立和完善會計控制制度體系包括建立不相容崗位相互分離制度；建立授權審批制度；建立會計網絡系統控制制度；建立預算管理控制制度；建立財產管理控制制度；建立財務風險控制制度；建立貨幣資金控制制度等等。醫院進行會計監督時，要提前設置好會計崗位，明確各個崗位的職責，形成相互約束的機制。關于授權審批制度，則要明確與會計相關工作有聯系的授權審批范圍、權限、程序和責任等，這樣就可以要求會計人員在自己的權限范圍內工作和承擔責任。預算管理控制制度是指要規范預算的編制、審核和執行程序，及時對預算差異進行分析、控制和調整，確保預算工作的順利開展。財產管理控制是指未經允許和授權的人員，不得接觸財產，要定期對各項資產進行清查，做到賬賬相符、賬實相符等。另外，要幫助財務人員樹立財務風險意識，科學經營負債管理，有效降低財務風險和經營風險。貨幣資金管理是會計監督工作的主要方面，實行“統一領導、集中管理”的工作原則。

四、應用計算機網絡監督手段

藥品管理系統、收費管理系統、病區管理系統、財務管理系統等組成了醫院的財務系統，各個系統是單獨工作的，但這并不是說他們之間是相互獨立，恰恰相反的是它們之間的關系是相互聯系的，相互之間相互監督制約，這就構成了醫院完整的財務管理網絡化體系。計算機網絡的使用已經推廣到世界的各個角落和各個行業，醫院也不能落后，也要引進網絡手段，網絡的使用能夠縮減工作量并提高工作效率，它在會計監督中的應用，能夠大大提高醫院會計監督發揮職能的作用，提高信息的準確性和使用價值，強化醫院會計監督職能。應用網絡可以對藥品進行管理、對收費進行管理、對資產進行管理，使用計算機網絡管理手段能夠取消收款員計算機的F鍵，防止重復收費；還可以實現憑證的連續編號，杜絕漏繳款；對于退款事項，也可以實行審批制度，有效制止舞弊現象的發生。會計監督實行網絡化管理，有利于財務處與管理人員之間的溝通協調，加強對醫院的綜合管理。

五、 結語

會計監督在醫院的財務管理當中發揮著重要作用，而且也占重要地位，我們首先要重視會計監督的職能，結合醫院自身的實際情況，積極改善醫院的會計監督工作環境，將會計監督作為一項重要的內部控制機制工作，并建立一種長效機制，確保醫院各項經濟業務的合法性、合理性，推動醫院的可持續性發展。

參考文獻：

［1］曲申, 李月華加強醫院內控制度建設 強化會計監督［J］ China's Foreign Trade, 2011,(08)