導語：如何才能寫好一篇社區衛生服務工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我中心將根據市衛生局要求，結合轄區居民的需求和本中心的工作實際，認真制定切實可行的工作計劃和實施方案。重點工作如下

一、強化社區衛生服務品牌意識

1、積極加強社區衛生服務人才培養，

2、做好示范中心的創建工作，響應政府醫改的號召，在原有基礎上更上一層樓。

3、根據國家基本公共衛生服務規范，對于規范內的9個類別，嚴格按照要求規范管理。

二、貫徹落實社區衛生服務方針政策

貫徹落實上級衛生主管部門有關社區衛生服務的方針政策，吃透上級下達的每一份文件精神，認真規劃實施。繼續加強婦幼保健和健康教育工作，促進落實基本公共衛生服務逐步均等化的各項措施。

三、完善組織管理提升服務能力

進一步完善社區衛生服務中心的組織管理和制度建設，提升服務能力。今年將繼續為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案，重點做好60歲以上老人、婦女兒童、慢性病人等重點人群的建檔工作。已建立的健康檔案通過規范化管理，發揮健康檔案的實質性作用。在更新轄區居民健康檔案的基礎上，建檔覆蓋率計劃達到80。同時加強對慢性病老人進行健康管理。積極探索實行“首診在中心、大病去醫院、雙向轉診、分級負責”的管理模式。

四、努力提高社區衛生服務隊伍水平

1、加強社區衛生服務人員培訓，未經培訓的人員繼續參加市級衛生行政部門認可的全科醫師和社區護士崗位培訓和各項社區衛生服務技能培訓。

2、繼續開展全科團隊培訓工作，堅持每周四下午組織中心人員學習有關全科醫學和社區衛生服務方面的新理念和新技能。

五、完善社區衛生服務的主要功能

一認真落實預防保健制度

1、掌握轄區居民的總體健康狀況及影響居民健康的主要危險因素，認真制定社區健康促進規劃及實施計劃，在街道辦事處的積極配合下，每月至少舉辦一次健康教育講座，根據“衛生宣傳日”和突發性公共衛生事件確定宣傳主題，提供有針對性的科學健康信息。

2、社區常住人口的預防保健主要指標處于良好水平。

1法定傳染病報告率100;

27歲以下兒童保健管理率逐年上升;

3孕產婦保健管理率逐年上升;

435歲以上患者首診測血壓比例不低于90;

560周歲以上的老年人高血壓規范化管理不低于85，并建立專項健康管理檔案。

二為居民提供方便、快捷、高質量的醫療服務。

1、全科醫生熟練掌握相關基本理論和基本技能知識，正確處理社區常見健康問題。

2、及時提供家庭出診、家庭訪視等家庭衛生服務。對特殊人群實行動態服務。

3、繼續開展中成藥、針灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射中醫藥服務。

三提高康復和計劃生育技術服務

1、繼續開展計劃生育技術指導、避孕藥具發放和咨詢點服務。幫助重點對象落實避孕措施，開展避孕知識宣教，提高群眾對避孕節育措施知曉率。

2、充分利用康復站資源，由專業技術人員指導康復病人做康復鍛煉。

四提高應對突發公共衛生事件的處理能力。

1、認真學習中華人民共和國傳染病防治法和突發公共衛生事件應急條例，及時制定突發公共衛生事件應急預案。

2、認真配合上級有關部門開展艾滋病和結核病的防治工作。進一步加強手足口病、甲流等其他傳染病的防治宣傳。

3、完善院感管理制度，加強消毒處理和質量監控等工作嚴格執行醫用垃圾處理辦法，醫用廢物處理率100。

六、嚴格社區衛生服務監督管理

1、定期迎接衛生行政部門對中心的監督檢查，并認真整改檢查中存在的問題。

2、認真接受衛生行政部門對社區衛生服務人員進行的醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫德教育。

3、認真研究防范和處理醫療事故的預案，加強醫療質量管理和醫療事故防范。

七、開展健康管理工作

隨著不良的生活方式導致的疾病不斷上升，醫療費用不堪重負，給家庭和社會帶來沉重的負擔。實現戰略前移，動員由醫院診治的病人康復后回到社區，對其的整體健康和疾病進行有效的管理，是我們社區衛生服務工作者的一項重要任務之一。

新的一年，我們將嘗試啟動健康管理工作，解放思想，大膽創新，計劃運作健康教育和慢性病管理試點工作，組織本院舉辦防病治病知識講座，同時，以展板等形式廣泛開展健康教育，以兒童、青少年、老年人、慢性病、知識分子等高危人群為重點宣教人群。旨在提升轄區人群的總體健康水平。

社區衛生服務站工作計劃2020二

xx年，我中心在局領導的關心和指導下，在全中心工作人員的積極配合下，以社區衛生服務工作為平臺，以創建示范化社區衛生服務中心為契機，并按照衛生局下發的文件要求，結合我中心實際情況，將進一步深化改革，強化人才培養，加快科學建設，促進預防、保健、基本醫療、健康教育、慢病康復、計劃生育技術指導等“六位一體”的社區衛生服務工作全面、協調、可持續發展，現將具體工作匯報如下

一、貫徹落實社區衛生服務方針政策

貫徹落實上級衛生主管部門有關社區衛生服務的方針政策，吃透上級下達的每一份文件精神，認真規劃實施。繼續加強公共衛生和健康教育工作，實行國家基本目錄內藥品零差率銷售制度，促進落實基本公共衛生服務逐步均等化的各項措施。

二、進一步提升公共衛生服務能力

今年在更新轄區居民健康檔案的基礎上,進一步同步完善電子檔案。重點做好65歲以上老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、精神病人等重點人群的建檔工作，加強對慢性病老人的動態健康管理。積極探索實行“首診在中心、大病去醫院、雙向轉診、分級負責”的管理模式。

三、努力提高社區衛生服務隊伍水平

突出重點，加強學科建設，逐步使人才結構趨向合理。抓好學科建設是提高醫療質量的基礎，是中心發展的重要保證。

針對我中心目前學科建設不甚規范，專科優勢和特色尚不明顯，人才斷檔現象嚴重的情況，有計劃的按學科發展需要選派醫師外出參加培訓、進修深造，依托知名醫院的教學優勢提高醫學人員的專業技術水平，使之盡快成為中心業務的生力軍，全面提升中心的綜合實力

四、進一步完善社區衛生服務的主要功能

一健康教育。要求必須有工作計劃和總結，內容詳實，健康教育課每季開課一次，內容要有季節性、針對性，每次參加人員必須達到30人或以上，宣傳欄內要有照片存檔。要有居民健康資料發放記錄，確保居民基本衛生知識知曉率達90或以上。

二健康檔案管理。健康檔案建檔率要求達到95，健康檔案冊中內容必須完整準確、無缺項，并同時建立電子檔案。建檔時責任醫生應及時將獲得的健康體檢、兒童體檢、孕產婦系統管理、常見婦女病檢查、重點管理慢病、上門訪視內容以及因病住院等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態、連續的家庭健康檔案。定期開展電話或上門訪視，訪視率必須達到95或以上，隨訪和干預情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。

三基本醫療惠民服務。建立健全各項規章制度，嚴格按照醫療技術操作規范，合理收費，按規定執行醫療優惠政策。責任醫生必須由取得執業助理醫師或執業醫師資格的擔任，對

轄區內重點疾病診療情況記錄要求完備，對居民的診率必須達90。責任醫生的滿意率調查要求達到90或以上。

四合作醫療便民服務。合管人員必須熟悉合作醫療政策，并進行大力宣傳，使各種人群對合作醫療政策的知曉率達90。每月公示本轄區參合人員報銷情況，專人負責并保管好轄區內參合人員名冊，登記項目要齊全、準確。

五兒童保健。我中心要求新生兒建卡率達100，五苗全程接種率95以上，乙肝首針及時率90以上，并掌握轄區流動兒童情況，及時按排接種。各責任醫生要搞好預防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應急接種等臨時布置的工作。由兒保醫生負責兒童系統管理率要求達到90以上。

六婦女保健。要求掌握轄區內育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理，孕產婦住院分娩率必須達99，孕產婦系統管理率達95或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100。對孕產婦進行系統管理，做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作，并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診。參加上級培訓和指導，召開和參加例會，做好總結和計劃，資料存檔。

七65歲以上老年人及慢性病人保健。加強65歲以上老人、殘疾人、高血壓、糖尿病、重性精神病人等家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90，健康體檢率90或以上。對65歲以上老年人每年進行免費體檢，并開展定期隨訪，對體檢和隨訪

發現的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。對健康檔案進行動態管理，發現情況隨時記入，并及時匯總準確上報。

八加強中醫藥項目建設。我中心已完成中醫館裝修工作，目前對中醫藥診療設配正在配備完善當中，與此同時將重點進行中醫人才建設，提高社區中醫診療能力，并更深入的進行中醫藥健康教育宣傳。

九提高應對突發公共衛生事件的處理能力

1、認真學習中華人民共和國傳染病防治法和突發公共衛生事件應急條例，及時制定突發公共衛生事件應急預案。

2、認真配合上級有關部門開展艾滋病和結核病的防治工作。進一步加強手足口病、水痘、禽流感、埃博拉等其他傳染病的防治宣傳。

五、加大精神文明和行風建設力度加強精神文明和行風建設是一項長期工程，也是一項有著具體內涵的形象工程,我們必須充分認識糾建工作的重要性、長期性、和緊迫性。我們必須統一思想，充分認識加強精神文明和政風行風建設的重要性和緊迫性。不斷提高職工的的思想教育水平。

社區衛生服務站工作計劃2020三

一、繼續嚴抓醫療質量，落實獎懲措施，杜絕醫療事故和醫療糾紛。進一步提高服務質量，把“一站式”服務落實到位，繼續在住院部實行“五個一”的服務模式，每個醫務人員都要置身于病人的角度，從病人的思維出發，想方設法為病人提供最溫馨的服務。

二、抓住機遇，落實公費醫療、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療的各項規定，為群眾提供優質的醫療服務，廣泛宣傳我院門檻費低、報銷比例高的優勢，提高醫院的知名度和影響力。

三、積極申報成立二級腫瘤專科醫院，突出辦院特色。

四、婦幼保健、疾病預防控制

繼續做好孕產婦及兒童建卡工作，做好常住人口、流動人口和高危孕產婦的追蹤管理，要繼續做好婦幼信息的收集、上報，加強婦幼信息漏報調查和基底資料調查。繼續與相關部門密切配合，定期下社區開展流動兒童的主動搜索和摸底造冊工作，及時發現適齡兒童，提高流動兒童保健系統管理率和疫苗接種率，加強本轄區內疾病預防控制工作。

五、加強規范化居民健康檔案建檔工作

我中心在20xx年居民建檔工作基礎上進一步推進此項工作。

20xx年度將達到轄區居民建檔率80，確保健康檔案的真實性。規范化管理健康檔案，并及時完成健康檔案錄入工作。

六、加強我中心的績效考評及公共衛生服務經費管理工作，健全各種制度。

七、20xx年度為居民提供的免費服務項目包括

1根據轄區居民特點提供有針對性的健康教育指導。

2為孕產婦及新生兒建立母嬰保健手冊，提供孕期檢查、產后訪視、新生兒訪視;為3歲以下兒童建立健康檔案。

3為65歲以上老年人提供基本的體檢項目、每年至少隨訪4次、進行一次生活方式和健康狀況的評估。

4對高血壓、二型糖尿病患者根據患者具體情況進行相應的體檢項目，每年隨訪4次。

5對居家的重癥精神病人每年進行1-2次全面評估，至少隨訪4次，做好康復指導。

八、不斷提高應對突發公共衛生事件的處理能力。

1認真學習中華人民共和國傳染病防治法和突發公共衛生事件應急條例，及時制定突發公共衛生事件應急預案。

篇2

一、認真做好社區常見病診療工作，解決居民基本健康問題。

1，做好社區居民常見病處置，使“小病進社區，大病到醫院”落到實處。

2，堅持藥品零差價制度，認真做好藥品采購工作，滿足社區居民健康基本需求。

二、積極做好健康教育工作，主要抓預防、保健，提升全社區居民的健康理念，提高了整體健康水平，使個人、家庭具備良好的生活方式和生活行為；在社區創建良好的自然環境、社區心理環境和精神文明建設；在完善工作態度的同時，抓管理，共創具有健康人群、健康環境的健康社區。

1利用多媒體、課件的形式每月1次大的講座，不定期開展小講座。常見病、多發病預防保健知識形象生動地傳播給居民。

2、每月辦一次室內宣傳欄，每季度更新室外健康知識櫥窗，爭取把最需要的、最簡便易懂的防病知識傳播給社區居民；隨機發放健康教育處方和；隨機利用VCD播放科普知識。

3、隨時隨地的開展健康教育。

4、做好各種健康教育登記總結，注重居民反饋，不斷改進和提高健康教育水平。

5、把慢性病防治擺在重點，提高慢病管理率和控制率，注重社區居民的整體健康水平。

三、做好計劃生育的宣傳工作，免費發放各類計生用品。使全社區居民都能享受到生殖健康的保證。

四、建立健全本轄區居民家庭檔案，統計慢性病資料，做好分類管理，輔助各科室做好已婚婦女病普查，老年病、慢性病等普查，普治工作，普查率達80%以上。

五、加強傳染病管理工作。加強傳染病防治的宣教工作；強化門診醫生首診責任意識，堅持做到無傳染病的漏報、遲報、錯報。

篇3

一、基本原則

（一）堅持政府主導，加強衛生行政部門領導，多部門密切配合，因地制宜探索開展多種形式的醫院支援社區衛生服務工作模式。

（二）醫院與社區衛生服務機構合理分工、密切協作，引導廣大居民充分、合理使用城市社區醫療衛生資源，滿足群眾基本醫療服務需求。

二、工作目標

建立和完善具有可持續性的醫院支持社區衛生服務的長效工作機制，逐步提高社區衛生服務機構的醫療服務能力和管理能力。

三、工作任務

（一）地方衛生行政部門工作任務

1.省級衛生行政部門制訂完善醫院支援社區衛生服務工作方案和長效工作機制。鼓勵和支持城市醫院與社區衛生服務機構建立多種形式的聯合與合作。

2.市級衛生行政部門根據上級衛生行政部門的要求和當地社區衛生服務工作的實際需求，提出醫院支援轄區社區衛生服務工作的具體方案，并督導計劃的落實。

（二）醫院工作任務

1.根據衛生行政部門要求，制訂醫院支援社區衛生服務的年度和中長期工作計劃。承擔社區衛生服務機構的業務指導、技術支持、人才培養等任務。

2.落實支援社區衛生服務工作的相關部門和衛生技術人員，保證外派支援人員的原工作崗位、待遇等不受影響。

（三）社區衛生服務機構工作任務

1.根據自身需求，提出醫院支援社區衛生服務工作的需求及協作計劃。

2.為醫院在社區衛生服務機構內的支援活動提供工作條件。

3.制訂合理的綜合能力提高計劃，有效利用醫院的支持資源。

四、主要措施

1.醫院要根據社區衛生服務機構的需求，制訂支援社區衛生服務工作的年度工作計劃，培訓、安排具有相應工作資歷的有關專業衛生技術人員定期和不定期到社區衛生服務機構出診、會診并進行技術指導，接受、安排社區衛生服務機構的衛生技術、管理人員到本醫療機構進修、學習。

2.鼓勵離退休衛生技術人員到社區衛生服務機構工作，原單位要保持其離退休待遇不變。

3.各地市級地方衛生行政部門要指定有條件的綜合醫院、中醫院等，負責轄區社區醫療與護理的培訓工作。

篇4

為切實做好我鄉社區衛生服務機構建設，根據文件精神和市《振興衛生事業三年行動計劃》要求，結合我鄉實際，制定老圩鄉社區衛生服務機構建設工作計劃，希各村、各有關單位積極配合，確保社區衛生服務機構建設有計劃的進行。

一、明確建設任務

根據文件精神和市《振興衛生事業三年行動計劃》要求，我鄉要在2010年12月底前完成社區衛生服務中心和15個社區衛生服務站的建設目標。2008年要完成社區衛生服務中心和潘王、葛楊、鐘南、西鳳四個社區衛生服務站建設，2009年完成6個社區衛生服務站建設，2010年完成5個社區衛生服務站建設。

二、改善基礎設施

今年要完成社區衛生服務中心房屋配套和其他硬件的投入，以適應工作的需要。社區衛生服務站的房屋原則上由村委會提供，可利用閑置的學校或其他公有房屋的進行改建，面積不得〈100?，且產權為集體所有。

三、完善服務功能

農村社區衛生服務機構，以社區、家庭、居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病為重點。向社區居民提供健康教育、傳染病、慢性病、寄生蟲病防控、精神病衛生服務；婦女、兒童、老年保健、殘疾康復指導、訓練和計劃生育咨詢指導等公共衛生服務，提供一般常見病、多發病診療、護理、現場急救、出診、轉診和康復醫療等基本醫療服務。

四、加大宣傳力度

鄉政府將利用會議、有線電視等媒體、大力宣傳加強社區衛生服務機構建設工作的重要性和緊迫性，宣傳農村社區衛生服務站的地位和作用，廣泛動員企事業單位、社區團體和人民群眾通過各種形式支持社區衛生服務工作、努力營造全社會關心、支持農村社區衛生服務工作的氛圍。

篇5

一、疾病控制和婦幼保健進社區工作內容

（一）疾病控制進社區內容

1、社區傳染病管理：傳染病登記、傳染病報告、結核病轉診與管理；

2、社區計劃免疫接種：建立健全轄區計免檔案，保持冷鏈正常運轉；

3、社區開展慢性病防治工作；

4、社區開展健康教育。

（二）婦幼保健進社區內容

1、婦女保健：掌握轄區婦女基本情況并分類建檔，建立圍產期保健手冊并正常運轉，協助或做好產前診斷。產后訪視及新生兒訪視，做好母乳喂養指導及婦女常見病、多發病等防治知識的宣傳及健康教育工作；

2、兒童保健：掌握轄區適齡兒童基本情況并分類建檔，做好嬰幼兒系統管理和“四二一”體檢工作，做好兒童四病（肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血）防治及相關知識的宣傳及健教活動。

二、工作職責

（一）市、區（東風公司）疾病預防控制機構職責。

1、市、區疾病預防控制機構分級負責社區計劃免疫、傳染病管理、慢性病防治和健康教育工作，統一使用預防接種卡、兒童預防接種證、疫情報告卡，按照《計劃免疫技術管理規程》，有計劃、高質量地組織開展預防接種工作。

2、根據工作需要，分級開展培訓，市疾病控制中心培訓到區級和社區衛生服務中心，區級負責本轄區社區衛生服務站。必要時，市疾病控制中心要組織社區衛生服務中心、站集中開展培訓。市區疾病預防控制機構每年對每名專業人員培訓不少于2次，每次不少于2天。

3、市區兩級疾病預防控制機構按照傳染病管理、計劃免疫等業務工作規范，定期開展對社區衛生服務機構的督導檢查和業務指導，市級要指導到區和社區衛生服務中心，必要時指導到社區衛生服務站，區級要指導到社區衛生服務中心和站。具體內容包括：制訂工作計劃，提供所管轄業務工作所需的表、卡、冊、報表等，堅持例會制度，深入中心、站開展業務指導，開展傳染病漏報率調查和接種率調查，分半年、全年業務工作檢查評比。

（二）市婦幼保健院和區（東風公司）婦幼保健機構職責。

1、市婦幼保健院和區（東風公司）婦幼保健機構分級負責社區婦幼保健工作，全市社區衛生服務機構統一使用孕產婦、嬰兒系統管理手冊（卡），按照兩個系統管理運轉方案統一管理，對篩選的高危孕產婦實行統一管理，接受住院分娩。

2、根據工作需要，分級開展培訓，市婦幼保健院培訓到區級和社區衛生服務中心，區級負責本轄區社區衛生服務站。必要時，市婦幼保健院要組織社區衛生服務中心、站統一開展培訓。市、區婦幼保健院每年對每名專業人員培訓都不少于2次，每次不少于2天。

3、市區婦幼保健機構按照兩個系統管理要求，定期開展對社區衛生服務機構的督導檢查和業務指導。市級要指導到區和社區衛生服務中心，必要時指導到社區衛生服務站，區級要指導到社區衛生服務中心和站。具體內容包括：制訂工作計劃，提供所管轄業務工作所需的表、卡、冊、報表等，堅持例會制度，深入中心站開展業務指導，分半年、全年業務工作檢查評比。

（三）社區衛生服務中心

1、掌握本社區居民的總體健康狀況、疾病流行態勢及影響居民健康的主要危險因素；發現、登記和向區疾病控制機構上報傳染病疫情；督促結核病人轉診和化療；開展慢性病防治工作；開展以向居民講課為主要形式的健康教育工作；建立規范化接種門診，實行日接種門診制度。

2、掌握轄區孕產婦、兒童基本情況，為轄區孕產婦建立圍產期保健手冊，督促其定期到產科門診進行產前檢查，督促產婦進行42天檢查，篩選高危孕產婦，實行專案管理，促進住院分娩，開展產后訪視。

3、開展嬰幼兒系統管理，實行“四二一”體檢，對篩選出的高危兒、肥胖兒、體弱兒進行專案管理，做好兒童四病（肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血）防治；認真做好轄區產后訪視及新生兒訪視，積極宣傳母乳喂養，提供母乳喂養技術指導。

4、及時向區疾病控制與婦幼保健所上報相關報表。

5、指導和督促社區衛生服務站開展預防保健工作。

（四）社區衛生服務站

1、掌握本社區居民的總體健康狀況、疾病流行態勢及影響居民健康的主要危險因素；發現登記和向社區衛生服務中心上報傳染病疫情；開展慢性病防治工作；開展以向居民日常咨詢、發放宣傳資料為主要形式的健康教育工作；根據衛生行政部門的規劃，建立接種站，每月定期開展預防接種；不承擔接種任務的，要負責社區內接種對象的管理和免疫預防健康教育工作，協助社區衛生服務中心完成兒童免疫接種工作。

2、掌握社區內孕產婦、嬰幼兒基本情況（包括流動兒童）；

協助社區衛生服務中心開展孕產婦、嬰幼兒系統管理。建立轄區7歲以下兒童花名冊，為3歲以下兒童建立兒童保健手冊，督促其進行“四二一”體檢。對懷孕婦女登記造冊，督促早孕建冊、產前檢查，做好母乳喂養指導工作。做好兒童營養、兒童疾病防治、兒童安全防護等知識的宣教活動。做好婦女常見病多發病的防治知識的宣傳活動。

三、運轉程序

1、疾病預防控制，傳染病管理，計劃免疫接種運轉程序不變；

2、兒童系統管理按有權出具《出生醫學證明》并建卡的管理運轉程序不變；

3、孕產婦系統管理—“圍保冊”的建立及運轉作如下調整：

第一，市婦幼保健院、東風公司婦幼保健所、兩區婦幼保健所分轄區負責圍保冊的管理及運轉。市婦幼保健院負責市太和醫院、市人民醫院、市中醫院；東風公司婦幼保健所負責本系統（含社區衛生服務中心）；兩區婦幼保健所負責本轄區內社區衛生服務中心。

第二，經費由上述四家分別管理，單獨結算。

第三，各種報表上報運轉，按以前規定不變。

四、工作方法與步驟

（一）5月上旬，三區及東風公司提出免疫接種點設置意見，市衛生局根據意見進行免疫接種機構調整，確定設立免疫接種門診（點）的社區衛生服務機構。

（二）5月中下旬，市疾病控制中心和市婦幼保健院對社區衛生服務機構專業人員分兩批進行培訓。同時，社區衛生服務機構開展免疫接種機構建設，市衛生局根據培訓和建設情況進行資格準入。

（三）5月份，市疾病控制中心和市婦幼保健院制定各種工作制度和規范，確定工作程序，并下發到各社區衛生服務機構。同時開展業務指導。

（四）5月份，社區衛生服務機構做好本轄區基本情況的摸底和宣傳工作。同時，按照市區疾控機構的要求，規范傳染病管理程序和要求，制訂健康教育內容，正式開展傳染病管理和健康教育工作，市、區疾病預防控制機構加強督導。

（五）6月份，社區衛生服務機構開始建立圍保冊（卡），正式開展兩個系統管理，市區婦幼保健機構加強督導，協調地段醫院與社區衛生服務機構業務關系。

（六）7月份，社區衛生服務機構開展第一輪次預防接種，市、區疾病預防控制機構加強督導，協調其與地段醫院的業務關系。

（七）XX年底進行檢查評價，總結表彰。XX年進一步調整鞏固提高。XX年實現規范管理，確保絕大多數預防接種任務和所有孕產婦、嬰幼兒系統管理工作由社區衛生服務機構承擔，并建立良好的管理機制，保持較高的工作水平。

五、保障措施

1、市衛生局將婦幼保健和疾病控制工作要求納入對三區衛生局年度綜合目標考核內容、納入市直醫療衛生單位年度綜合目標考核內容，年底檢查工作完成情況。實行社區衛生服務機構等級評審制度，將婦幼保健和疾病控制工作內容納入社區衛生服務機構等級評審的主要內容之一，年度進行專項檢查，并根據檢查情況對社區衛生服務機構進行獎懲。

2、市、區（東風公司）疾控中心、婦幼保健院對所有預防保健業務人員進行輪訓，提高社區衛生服務機構人員素質，保證其勝任工作。每月要檢查指導基層一次，指導面不低于30%，并及時向市衛生局反饋情況。同時，制定獎懲措施，合理分配利益，激勵基層單位完成工作任務。

篇6

健康教育工作是社區衛生服務的一項重要工作內容,為了更好的貫徹落實《大研街道辦事處2017年健康教育工作計劃》相關工作要求,進一步完善我社區衛生服務健康教育與健康促進工作體系,在轄區內普及健康知識,提高居民健康水平,制定了2017年健康教育工作計劃,內容如下:

一、主要工作任務

依照健康教育工作規范要求,做好健康教育與健康促進各項工作任務。以《中國公民健康素養-基本知識與技能》為主要內容開展各種個體和群眾健康教育的行為與方式的健康教育活動圍繞甲型流感、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病,結合各種衛生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“全國預防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛生主題日宣傳活動。

繼續做好針對游客、農民工、外出打工和進城務工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據《突發性公共衛生事件應急預案》,開展群眾性的健康安全和防范教育,提高群眾應對突發公共衛生事件的能力。加強健康教育網絡信息建設,促進健康教育網絡信息規范化。加強健康教育檔案規范化管理。

二、主要工作措施

(一)、健全組織機構,完善健教工作網絡

完善的健康教育網絡是開展健康教育工作的組織保證和有效措施,2017年我們將結合本社區實際情況,充實健康教育志愿者隊伍,加強健康教育培訓;組織人員積極參加疾控部門組織的各類培訓,提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃,把健康教育工作真正落到實處。

(二)、加大經費投入

計劃2017年繼續加強印制健康教育宣傳材料,保障健康教育工作順利開展。

(三)、計劃開展的健康教育活動

1、舉辦健康教育講座

依據居民需求、季節多發病聯系社區衛生服務站安排講座內容,按照季節變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內容。選擇臨床經驗相對豐富、表達能力較強的醫生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知,在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料,盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。

2、開展公眾健康咨詢活動

利用世界防治結核病日、世界衛生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區重點健康問題,開展健康咨詢活動,并根據主題發放宣傳資料。

3、辦好健康教育宣傳欄

每月定期對健康教育宣傳欄更換內容。將季節多發病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中,豐富多彩的宣傳健康知識。

4、發揮取閱架的作用

我社區要充分發揮社區衛生服務站取閱架的作用,將居民需要的健康教育材料擺放其中,每月定期整理,供居民免費索取。

(四)、健康教育覆蓋

計劃于2017開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動、發放健康教育材料等工作的受教育人數覆蓋轄區人口的60%以上,爭取讓更多的居民學習到需要的健康知識,從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力,促進人們養成良好的衛生行為習慣。

【社區衛生健康教育工作計劃二】

為保證2017年的健康教育工作有序開展,中心今年的健康教育工作將在去年的基礎上成立一個健康教育領導小組,并與居委會、社區內各企事業單位、學校聯系,督促健康教育工作順利進行,現將今年的工作計劃如下:

一、設立一個社區衛生服務關于健康教育方面的課題,并組織實施,年內完成。

二、計劃安排中心或者醫院各個科室副主任以上醫師深入社區講課,內容關于常見病的預防,兒童、婦女及老年人保健,家庭飲食與健康等。

三、年內將在社區內各居民活動集中的場所開展大型的健康教育宣傳活動,活動同時發放健康教育處方,健康知識宣傳小冊子等健康教育宣傳資料。

四、今年將利用中心健康教育室向社區內高血壓、糖尿病患者等慢性病患者播放相關方面健康教育光碟4次,利用輸液大廳向就診居民播放社區常見病、多發病防治方面的影碟52次。

五、繼續對前來中心就診患者或咨詢居民給予發放相關的健康教育處方。

篇7

一、指導思想

以黨的十六屆五中、六中全會和“三個代表”重要思想為指導，以發展*、富裕*、人文*為方向，以居民健康和百姓滿意為目標，突出科學發展、和諧發展和改善民生的發展主線，堅持社區衛生服務公益性和可及性的發展方向，堅持優先解決社區居民基本醫療和健康保障問題的發展思路，努力建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區衛生服務體系，為實現“兩個率先”，構建和諧*貢獻力量。

二、工作目標

到2010年，全區建立基礎設施齊全、基本設備配套、人員素質較高的城市社區衛生服務體系；完善綜合衛生服務功能，增強服務能力，提高服務水平，努力為社區居民提供低成本、廣覆蓋、高質量的社區衛生服務；引導基本醫療服務下沉社區，衛生監督和疾病預防控制等公共衛生關口前移，著力減輕社區居民醫藥費用負擔，有效緩解居民群眾看病貴看病難的突出矛盾；建立城市基本醫療和公共衛生政府財政保障機制，實行社區衛生服務收支兩條線管理，明顯改善社區基礎衛生狀況，確保人人享有基本醫療和公共衛生服務，提高居民健康保障水平。

具體指標：

1、城市社區衛生服務中心街道覆蓋率達到100%；城市社區衛生服務人口覆蓋率達到95%以上；

2、城市居民到社區衛生服務機構首診比例達到70%以上；

3、按照建立學歷層次較高、工作能力較強、整體素質較高的社區衛生服務人才隊伍的目標，通過強化培訓和人才引進，完成100名全科醫師、100名社區護士、50名公共衛生醫師和50名社區衛生管理干部崗位培訓和隊伍建設任務；

4、居民對社區衛生服務綜合滿意度達到90%以上；

5、城市居民健康檔案建檔率達到50%；城市居民高血壓、糖尿病等慢性病建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；60歲以上居民健康檔案建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；

6、城市孕產婦管理率達到95%以上，兒童保健管理率達到95%以上；計劃免疫四苗覆蓋率達到98%以上；城市孕產婦死亡率控制在17/10萬以下，城市嬰兒死亡率控制在9‰以下，傳染病發病率控制在190/10萬以下。

三、組織領導

區政府成立以區長為組長，區委區政府分管領導為副組長，衛生、財政、民政、建設、勞動、監察、審計、統計、藥監、物價、市容以及各街道等為成員的深化社區衛生服務體制改革領導小組。領導小組下設辦公室，辦公室設在區衛生局。

四、實施原則

（一）堅持政府主導原則。落實政府責任，充分發揮政府在發展城市社區衛生服務中的主體作用。

（二）堅持收支分離原則。強化成本核算，完善預算管理，加強考核監管，確保社區衛生服務機構的正常運行。建立社區衛生服務科學嚴格的收支兩條線管理機制和合理穩定的財政投入機制。

（三）堅持公益性原則。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，不以營利為目的，基本醫療用藥實行零差率銷售，注重公平、質量、效率和可及性。

五、實施范圍

轄區內符合社區衛生服務設置規劃，由政府舉辦的社區衛生服務機構。

六、工作任務

（二）公共衛生服務關口前移，建立健全社區突發公共衛生事件應急機制

衛生監督和疾病預防控制工作關口前移。按照每個社委會配備1名公共衛生信息員標準，全區47個社委會和6個行政村配備53名信息員，由街道聘任，培訓上崗，統一管理，與全科工作團隊共同開展突發公共衛生事件監控工作。區衛生監督所、疾病預防控制中心和婦保所按照每個街道配備2名衛生監督人員、2名疾病預防控制人員和2名婦幼保健人員，加強工作的指導和督查，形成橫向到邊、縱向到底的防控網絡，夯實公共衛生網底，努力提高社區突發公共衛生事件應急反應能力。

（一）社區衛生服務重心下沉，全面落實“六位一體”功能

社區公共衛生服務重心下沉。全區現有5個街道，47個社區和6個行政村，9萬戶和30萬人口。運用網格地圖管理思想，按照每800戶居民為一個管理網格，每1萬居民為一個管理片區，全區47個社區和6個行政村劃分為均衡覆蓋全區的30個管理片區、112個管理網格，將2名全科醫生、2名社區護士和1名公共衛生人員組成的全科工作團隊均衡分布在管理片區內，實行分片包戶，以健康保健合同和居民健康卡為載體建立全科醫生家庭責任制，全方位開展健康教育與促進、慢性病防治、傳染病管理、婦兒保健管理等公共衛生服務工作。在原有社區衛生服務中心、站基礎上，47個社區居民委員會和6個行政村設立全科醫生工作站。全科醫生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指導和服務。

社區基本醫療服務進家庭。按照安全、廉價、便捷原則，開展社區出診、社區巡診、社區康復指導和家庭病床等基本醫療服務工作。以家庭健康保健合同為載體拓展社區首診的覆蓋面，繼續推進社區衛生服務和二三級醫院雙向轉診工作，積極引導社區居民“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”。

（三）實行社區衛生服務收支兩條線管理，著力改變“以藥養醫、以醫養防”狀況

成立區社區衛生服務管理辦公室，設立社區衛生服務財政專戶，實行中心主任和財務人員派出制，加強社區衛生服務人、財、物等管理，切斷醫務人員與經濟創收、醫藥購銷的利益聯系，著力改變“以藥養醫、以醫養防”狀況。重新調整和核定社區衛生服務收支結構，實行預算管理。社區衛生服務所有收入全部上繳財政專戶，社區衛生服務職工工資和獎金由區衛生局和區財政局核定，考核發放。中心主任年收入探索試行年薪制，標準由區衛生局和區財政局統一核定，并實行任期目標責任制考核，根據完成任務情況和居民滿意度調查結果綜合考核后發放。社區衛生服務人員聘任期間暫停執行檔案工資，嚴格執行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計發退休費、調資、晉級、調動、繳納社會保險等的依據。

改革用人制度，實行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準入條件的技術人員。按照服務工作需要和精干、效能的原則，實行公開招聘、全員聘用、崗位管理、績效考核辦法，建立健全聘用人員退出機制。改革收入分配制度，加強和改善工資總額管理，建立醫務人員收入分配與技術水平、服務數量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，并適度向關鍵崗位和一線人員傾斜，合理拉開分配檔次，調動醫務人員的積極性。

（四）實行基本醫療藥物集中采供和零差率銷售，努力緩解看病貴、看病難問題

社區基本醫療用藥集中招標采購統一配供。成立區社區基本醫療用藥招標采購辦公室，研究制訂《*區基本醫療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》。在認真調研分析基礎上，組織專家制訂《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》。按照統一用藥目錄、統一廠家品名、統一劑型規格、統一招標采購、統一配送管理、統一價格公示等“六統一”的要求，通過招標或競爭性談判方式確定社區基本醫療用藥供應商和銷售價格。

社區基本醫療藥物零差率銷售。轄區30萬社區居民因常見病、多發病持居民健康卡到政府舉辦的社區衛生服務機構就診，購買《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》范圍內藥品，社區衛生服務機構實行零差率銷售，努力緩解居民群眾看病貴看病難問題。

（五）加快社區衛生人才培養，提高社區衛生隊伍素質

嚴格社區衛生服務機構衛生技術人員資格準入管理，建立全科醫師和社區護士持證上崗制度。切實把加強社區衛生服務人才隊伍建設作為一項戰略性任務來抓，著力培養一批具備全科醫學理念、綜合業務知識和技能，能運用適宜技術、提供適宜服務的社區衛生人才，增強綜合衛生服務能力。

加強社區衛生人才培養和對口支援工作。開展社區衛生服務人員的崗位培訓，提高現有社區衛生服務人員業務素質。確定省人民醫院、市第一醫院、市中醫院作為全區全科醫師和社區護士定點培訓醫院，在市第一醫院設立區全科醫生培訓基地，每周開展專題講座。社區衛生服務人員每3年選派到三級醫院進修學習。區衛生局定期組織社區衛生服務人員到三級醫院參加科室查房、專題講座和短期輪訓。積極鼓勵和吸引三級醫院高年資退休醫師進社區坐診和查房，充分利用和發揮三級醫院下基層鍛煉醫生的工作積極性和指導作用，通過傳幫帶迅速提升社區基本醫療服務能力和水平。

七、保障措施

（一）明確目標責任，建立健全分工協作的工作機制

區衛生局負責制定社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目、服務流程和服務規范。根據社區衛生服務機構設置規劃，建立健全社區衛生服務網絡，合理配置社區衛生服務資源。加大全科醫生、社區護士和公共衛生專業人才引進和培訓力度，建立高素質的社區衛生服務人才隊伍。圍繞改善服務、減少浪費、激發活力、提高效率為目標，建立健全社區衛生服務機構綜合運行考核機制和社區公共衛生績效考核評估體系，嚴格考核，努力提高社區居民的滿意度和幸福感。

區人事局會同區衛生局等有關部門制訂和完善社區衛生服務編制標準、人事管理和職工聘任等有關制度。

區財政局要按照省、市有關文件精神，將社區衛生服務經費列入財政預算，建立健全合理穩定的社區衛生服務財政投入機制，加強財務收支管理和監督，確保社區衛生服務健康快速發展。

區建設局負責將社區衛生服務設施布局納入城市規劃，統籌安排。在新建或改建居民住宅區時，按城市規劃標準在公共服務設施中預留社區衛生服務機構用房，并無償提供給政府舉辦的社區衛生服務機構使用。

區人口和計劃生育局負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。

區發改局負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃。

區監察局、區審計局負責依法對社區衛生服務政府補助資金分配、核撥、使用，以及基本醫療用藥招標采供和零差率銷售實施全過程監督。

區藥監分局負責社區所需藥品和醫療器械質量的監督管理，審核基本醫療藥品供貨商業公司資質并加強監管。

區市容局負責社區衛生服務機構周邊環境整潔，加強對社區健康教育工作的指導和管理。

區物價局負責社區衛生服務收費項目和藥品價格的審定和監管。

區民政局負責將深化社區衛生服務體制改革工作納入社區建設規劃和社區工作計劃，指導開展社區動員和工作培訓。

區勞動等部門按照各自職能開展工作。

各街道負責組織開展社區動員，做好居民健康卡登記發放工作，組建社區公共衛生信息員隊伍并加強管理，指導社區衛生服務中心開展公共衛生和基本醫療進社區工作。

（二）加強檢查監督，建立健全嚴格科學的考核評估機制

一是制定方案。區衛生局會同有關部門制訂《*區社區衛生服務收支兩條線管理辦法》、《*區基本醫療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》、《*區社區衛生服務人事管理辦理》、《*區社區衛生服務績效考核和獎懲辦法》等。

二是嚴格考核。區效能辦委托區城調隊對社區居民開展滿意度和知曉率調查，作為評估區衛生局深化社區衛生服務改革成效的核心指標。區衛生局和各社區衛生服務中心應創新管理考核機制，實行任期目標責任制，強化監督檢查和考核評估工作，重點考核社區衛生服務人員的服務數量、服務質量和社會效果，突出考核社區居民對社區衛生服務滿意度和知曉率。

三是持續改進。區衛生局和各社區衛生服務機構應定期深入社區、家庭，充分了解社區居民的醫療保健需求以及對社區衛生服務的建議和意見，并在工作中不斷探索創新和修改完善，使深化社區衛生服務體制改革工作走上制度化、規范化、法制化軌道。

（三）加大財政投入，建立健全合理穩定的財政投入機制

認真貫徹落實國務院和省政府關于支持社區衛生服務發展的財政政策，調整現有衛生經費的支出結構，不斷加大社區衛生經費投入，用于公共衛生服務購買和基本醫療服務補貼，社區衛生服務財政投入列入政府財政預算，并逐年提高，增長幅度不低于當年財政增長幅度。

八、工作安排

（一）調研籌劃階段：20*年12月—20*年2月

1、區政府組織衛生、財政等相關人員學習國家、省、市文件，以及外地的經驗和做法；

2、區衛生局、區財政局開展社區衛生服務機構20*—20*年三年經濟運行狀況調查，進行藥品讓利等測算，確定收支項目和財政補助數目等；

3、區衛生局在多方聽取意見建議的基礎上，擬訂《*區深化社區衛生服務體制改革實施方案》以及配套管理辦法和考核評估標準等；

4、區衛生局在認真調研基礎上，組織專家制訂《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》。

（二）宣傳準備階段：20*年2月—3月

1、成立區社區衛生服務管理辦公室，制定操作流程和步驟；

2、確定社區公共衛生人員崗位和其他崗位數量，完成各社區衛生服務中心主任和職工聘任工作；

3、調整社區衛生服務機構HIS系統；

4、成立區基本醫療用藥招標采購辦公室，按照統一用藥目錄、統一廠家品名、統一劑型規格、統一招標采購、統一配送管理、統一價格公示等“六統一”的要求，選定藥品供應商，確定基本醫療用藥價格，做好基本醫療用藥零差率銷售的各項準備工作；

5、2月28日，召開全區動員部署大會；區政府與各街道、各有關部門簽訂目標責任書，區衛生局與各社區衛生服務中心簽訂目標責任書；

6、設計制作和登記發放居民健康卡，通過社區公共衛生人員按照每800戶為一個管理網格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣傳社區首診和基本醫療用藥零差率銷售工作；

7、開展社區公共衛生人員全員培訓；

8、完成社區公共衛生信息員聘任工作；

9、充分聽取各方意見。

（三）正式實施階段：20*年二季度

1、各社區衛生服務中心公示基本醫療用藥目錄、進銷價格和廠家規格等；

2、各社區衛生服務中心同步啟動公共衛生服務進社區和基本醫療用藥零差率銷售工作；

3、區衛生局組織局機關干部實行分片定點跟蹤督查工作推進和實施情況。

篇8

一、統一思想。切實增強創建全省社區衛生服務先進區活動的責任感和緊迫感

實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型鄉村衛生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優化鄉村衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系，具有重要意義。根據國家、省、市有關發展社區衛生服務的工作要求及我區社區衛生發展的需要，創建工作勢在必行。區社區衛生服務工作啟動較早，取得了一定效果。目前，區社區衛生服務框架已基本形成，隊伍培養力度不時加大，服務內涵不時豐富，六位一體”功能不時完善，對落實預防保健、方便群眾就醫、減輕居民負擔起到積極作用。市衛生局推薦我區代表全市參創省級先進區，這既是對我工作的肯定，又對我提出了新的要求。應當看到區社區衛生服務工作從總體上看，受多種因素制約，發展水平不高，工作開展不平衡，對照規范還有不小的差異。區政府已將創建社區衛生服務先進區工作列入年度《政府工作演講》和全區經濟和社會發展奮斗目標，社區衛生服務中心建設納入年政府實事工程之一，為此,社區衛生服務是鄉村衛生工作的重要組成局部。一定要既看到創建工作面臨的嚴峻形勢和繁重任務，又看到良好的基礎和有利條件，進一步增強責任感、緊迫感,增強創建工作的信心和決心,以不創則已,創則成功,志在必得,決戰決勝的精神和勇氣,扎扎實實地推進創建工作。相信,只要我堅定信心,下定決心,眾志成城,加倍努力,措施到位,方法得當,創立的目標就一定能夠實現。

二、對照規范。全力推進創建工作

各有關部門積極參與，要本著“先急后緩、突出重點”原則,社區衛生服務先進區創建考核規范包括五大項、二十二條、近百個得分點。每一個得分點都很重要,必需認真地、扎實地、全面地抓好。具體工作中,以辦事處為單位。合理分配資源和精力,突出抓重點、抓難點、抓薄弱環節,實現重點突破,整體推進。會議下發了創建實施方案和考核標準，請各位認真領會會議精神，研究考評規范，對照規范制定本部門、本單位創建工作計劃，迅速組織實施。凡本單位、本部門內能解決落實的迅速完成，凡需區創建領導小組協調解決的及時上報。根據創建工作序時進度，要求7月底前基本完成創建任務，8月底前自查自糾整改完畢，9-10月做好迎接省、市檢查的各項準備，時間緊，任務重，要求高。為此，各創建部門和單位要理清思路，抓住重點，提高效率，認為要著力掌握三個工作重點，全力推進創建工作。

結合實際，一是加快各社區衛生服務中心的規范化建設和功能完善。區衛生局要會同各中心負責人根據創建規范。研究建設方案，既要堅持基本的統一的規范，又要各具特色，充分發揮各自優勢，展示特長，迅速落實中心建設和功能合理配置。各街道辦事處及有關部門要依照國務院、省、市關于加快發展社區衛生服務相關政策要求制定文件并貫徹落實。

也是臨時開展社區衛生服務工作的佐證，二是抓好創建臺帳資料的整理。臺帳資料是迎檢得分的重要環節。各參創部門要充分認識臺帳資料工作的重要性。要求各有關部門，依照責任分工及時搜集、整理相關資料，報送區創建技術服務小組統一扎口。社區衛生服務中心提供技術支持，各街道辦事處、社委會具體組織實施，完成社區診斷和為60歲以上老人建立健康檔案35歲以上居民簽定保健合同的任務，各社區服務機構以“六位一體”功能落實為核心，以主動上門服務為根本點，全面推進社區居民健康保健規劃。業務管理機制有突破，推進雙向轉診，構建鄉村二級衛生服務體系框架，落實業務管理一體化機制。各社區衛生服務中心自立臺帳，臺帳后期制作要求檔案化。

營造良好氛圍。迅速提高居民對社區衛生服務的知曉率和滿意率。各部門各單位要采取多種形式，三是抓宣傳教育。大力宣傳創建全省社區衛生服務先進區活動的目的意義，宣傳社區衛生服務工作的性質、地位，宣傳黨和國家對社區居民健康關懷的方針、政策，廣泛動員企事業單位、社會團體和社區群眾通過各種方式支持社區衛生，切實讓群眾了解社區衛生，理解社區衛生，支持社區衛生，參與社區衛生服務，努力在全社會形成關心和扶持社區衛生事業發展的良好氛圍。

三、加強領導。為創建全省社區衛生服務先進區活動的開展和任務完成提供強有力的保證

明確責任。創建活動的主體是區政府，各級、各部門要高度重視，加強領導，精心規劃，周密安排，協調關系，整合力量，解決難點，整體推進，要注重用社區這個平臺整合社區衛生服務的各項工作，把社區衛生服務作為鄉村社區建設工作的主要任務抓緊抓好，促進鄉村醫療衛生事業的全面發展。區政府已經成立了創建工作領導小組，各級、各部門特別是各責任單位要嚴格依照創建分工安排和要求,一要加強領導。真正把創建工作擺上重要日程,抽調精干力量,組成創建機構,搞好任務落實。各部門、各單位主要負責同志作為創建工作的第一責任人,要親自部署,親自指揮,親自檢查。分管領導作為具體責任人,要集中精力,狠抓任務落實。要深入一線,解決實際問題,扎扎實實地把創建工作做好。各級、各部門、各單位要嚴格依照創建實施方案結合各自責任分工,層層分解任務,明確工作要求,落實責任主體，把目標任務真正落實到部門、崗位和人員。要及時了解掌握工作任務進度、各項指標完成的質量,找準薄弱環節,抓住重點難點,集中力量解決突出問題,決不能因哪個部門、哪個單位工作不力而影響創建工作的整體進度。

篇9

關鍵詞：基層社區衛生服務 慢性病管理 效果

中圖分類號：R473.2 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-203-01

近年來，雖然基層社區及鄉鎮衛生服務慢性病的干預水平和管理有明顯提升，慢性病發病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢，面對日益嚴重的影響居民健康的慢性病問題，需依據基層社區衛生服務的特點，分析影響慢性病管理成效的諸多因素，制定解決問題的方案，以達到提高居民生存質量和健康水平的目標。本次研究針對轄區社區、鄉鎮人群常見糖尿病、冠心病、高血壓病、高血脂的慢性病人群疾病全程進行動態監測，并實施相應管理措施，現對其操作過程回顧性分析回下。

一、基層社區鄉鎮慢性病管理現狀分析

1.基層社區鄉鎮慢性病日益嚴重的管理問題分析

①慢性病管理缺乏社會調查和社區資料，僅為門診接觸的相對固定患者，管理范圍相對狹窄；

②只注意慢性病患病人群，對健康人群的健康管理和教育卻忽略，慢性病發病率不能從根本上控制；

③缺乏對慢性病患者的持續隨訪；

④慢性病管理專業隊伍缺乏，缺乏全科醫生參與；

⑤社醫人群健康意識、文化素質健康知識知曉率低。

2.對所有納入慢性病管理的患者建立檔案 詳細登記患者的具體病況、可能性危險因素，對其病情進行評估、制定針對性的防治方案，并定期管理、隨訪、做好記錄，及時歸整。另外，每月在社區開展2至3次健康教育講座，指導社區人員進行疾病防治，調整生活中的不良習慣，定期體檢，對于新發現的高血壓、糖尿病患者及時納入慢性病管理。

二、針對管理問題制定相應管理措施

1.基層社區衛生服務管理的干預措施

①掌握社區衛生資源狀況，以社區衛生綜合服務點和社區衛生服務中心的自然區域和人群為范圍開展；

②建立慢性病技術指導小組和防治領導小組，明確責任人和責任單位，強化慢性病防治的執行力度；

③建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史；

④制定慢性病三級預防工作計劃；

⑤形成社區慢性病監測網絡，在防治小組的領導下對慢性病管理措施進行評價。

⑥社區針對高血壓患者的不同情況進行了針對性的分級管理，并且以對患者進行用藥指導和健康教育為主要措施。社區在對糖尿病患的管理中遵循預防為主的原則，一旦發現糖調節功能受損人員，應立即進行對應性管理治療，對其生活方式進行健康指導并灌輸相關防治知識，使其調節功能盡快恢復，避免進一步發展成為糖尿病。對已確診為糖尿病的患者，則針對其不良的生活、膳食習慣進行指導，有效進行一級預防，一旦發病就應及早進行診斷、治療并采用一定的措施進行病情穩定，防止患者病情繼續惡化。

2.組織管理流程分析

依據社區情況對慢性病管理實施方案進行制定，組織成立慢性病管理機構，相關工作由公共衛生科慢性病管理辦公室負責落實，在社區慢性病管理工作中對社區醫生進行指導。在慢性病管理工作中，全科醫生起著重要的作用。為加強對慢性病患者的管理工作，對社區醫生實施分片包干和責任到人。

3.操作技術流程分析

要求社區衛生服務的工作量社區責任醫生每日做好登記工作，如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪、家庭病床、出診等，以備查詢時應用。①準確評估病情。②及時登記隨訪。③真實可靠的記錄。

4.督導監管流程分析

對社區責任醫護人員的工作記錄本、居民信息計算機管理登記本社區衛生服務質量管理小組需定期檢查，隨機抽取護士、責任醫生和管理信息，入戶對其準確性、及時性和真實性進行核查。并將社區衛生服務工作人員的工資獎金與工作的質量和量掛鉤，針對問題進行培訓和整改，落實獎懲制度。

5.信息收集流程分析

在對居民健康檔案真實性和完整性進行管理方面，存在一定難度，相關工作人員的責任心、工作態度和敬業精神，對檔案信息管理的真實性和及時性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴格執行，才能完成居民健康檔案動態管理工作。了解社區居民本底資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責任醫生起著關鍵性的作用，社區護理人員應對家庭責任醫生的社區衛生服務工作積極配合，醫護人員需對社區居民的基本信息進行嫻熟掌握，對重點人群積極干預。

三、結論

社會經濟的飛速發展使人們物質文化生活水平發生了較大的提高，慢性病發病率卻呈逐年上升的趨勢，糖尿病、高血壓的低控制率、患病率及并發癥發生率，已對人們的健康造成了嚴重的威脅，也是形成“看病貴”、“看病難”局面的主要原因之一。近年來，社區衛生服務以全科醫生服務團隊為主體，充分發揮其有效、綜合、便捷、連續的特點，在慢性病的健康教育、檢出、預防和管理方面起到了關鍵性的作用。盡管實施中尚存在一定困難.若利用衛生系統改革的機遇，將社區衛生服務、初級衛生保健、區域衛生規劃、醫療保險制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結合，把慢性病防治在社會系統工程中納入，與新型醫學模式相結合，采取群體健康干預策略，可從根本上解決日益膨脹的醫療費用問題，降低人群慢性病發病率。慢性病管理是一項長期、反復的工作，不僅需要有專人負責患者的健康管理，還需要對患者的資料進行比較系統和完整的收集、記錄、匯總，為病患的管理和治療及健康教育提供準確的依據和參考，在醫院中開展難度較大。而社區衛生服務機構，則是在社區內以家庭為單位、健康需求為中心，以老弱病殘等弱勢群體為重點，將預防、保健、醫療、康復及健康教育等融為一體的綜合性基層服務單位，在慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優勢。目前，我國正在進入老齡化社會，老年人口醫療費用迅速增長，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。因此，充分發揮基層社區衛生服務作用，將慢性病入納入系統管理，將產生巨大的社會效益和經濟效益。

參考文獻：

[1]葉金朝，馬志華.社區慢性病規范化管理的實踐探討[J].中華現代醫學與臨床，2006，5（5）：74-75.

篇10

第一環，構建網絡，整合資源。殘疾人的康復工作是一項社會化的系統工程，需要各相關部門的密切配合和社會力量的廣泛參與。為確保“送康復服務上門”工作順利進行，我區成立了由區殘聯和區衛生局牽頭的區殘疾人“送康復服務上門”工作領導小組，下發了由區殘聯、區衛生局聯合制定的《閘北區殘疾人“送康復服務上門”工作實施方案》，形成了區殘聯、區衛生局抓管理，街道、社區衛生服務中心抓落實，居委干部、社區醫生抓實效，殘疾人協會、社工、志愿者等社會各界廣泛參與的工作網絡。這個工作網絡又可以細分為區、街道、居委會三級康復工作管理網絡和區康復中心、社區康復中心、居委會康復站、家庭康復點四級康復服務網絡。健全的網絡確保了區“送康復服務上門”工作的有序展開。

為了充分利用社會康復資源，閘北區殘聯經過努力與華山醫院永和分院共同建立了閘北區殘疾人康復中心。區康復中心成為我區“送康復服務上門”工作的科研中心、指導中心和培訓中心。

第二環，調研需求，傾聽心聲。為了提高康復服務的針對性、有效性和實效性，區殘聯事先發出《開展社區康復服務通知》，有重點、有針對性地組織了入戶普查，基本摸清了區域內殘疾人的底數，了解掌握了不同殘疾類別、殘疾程度及殘疾人的康復需求。這些艱苦的調研工作，為建立殘疾人數據庫及為殘疾人提供個性化的康復服務奠定了基礎。

第三環，制定計劃，落實措施。為了有效增強區、街道（鎮）兩級管理網絡的互動，我區在下發《閘北區殘疾人“送康復服務上門”工作實施方案》的同時，要求每個街道、鎮和社區衛生服務中心在充分調研的基礎上，制定社區殘疾人康復工作計劃，明確康復服務的指導思想、工作步驟、責任人、考評方法等內容，落實各項措施，做到“領導重視，組織到位；統一思想，認識到位；加大投入，經費到位；精心組織，服務到位”，使殘疾人康復服務工作走上有序、持續、規范發展的道路。

第四環，開展服務，增強實效。在實踐中我們體會到，要提升“送康復服務上門”的實效，要以 “三個結合”為手段，以適應不同的殘疾類型和不同的康復服務需求。一是普及與提高相結合，以普及服務為主，逐步提高服務層次；二是分散與集中相結合，既有一對一的康復到家庭的分散服務，又有把殘疾人組織起來，開辦知識講座，到市康復中心體檢的集中服務；三是服務與教育相結合，在開展服務的過程中，對殘疾人及其家屬進行主動參與、支持康復的教育，變“要我康復”為“我要康復”。

我區努力拓展殘疾人康復服務的內涵。殘疾人可以利用社區康復中心、健身廣場、健身點、學校、體育場館等社區資源，學習簡單易學的康復訓練方法，進行功能性康復訓練。殘疾人還可以參加有組織的文化學習，參加社區公益勞動，開展文體活動，外出進行游覽。通過“助殘日”、“精神衛生日”、“愛眼日”、“愛耳日”等活動，各相關康復機構專家、社區志愿者下街道，力所能及地為殘疾人提供靈活多樣的康復服務。

第五環，建章立制，優化管理。加強“送康復服務上門”工作管理，充分體現了“平等、參與、共享”的目標和追求，它以人為本，洋溢著社會對弱勢群體的關愛和關注。為使“送康復服務上門”工作落到實處，我們開展了建章立制工作，健全了區康復工作領導小組、社區康復中心、居委會康復站三個層面的工作職責和工作制度，切實推行規范化管理。根據本區實際情況，制定了《關于進一步加強本區殘疾人康復工作的意見》、《閘北區殘疾人“人人享有康復服務工作實施方案》、《閘北區殘疾人康復服務指導中心工作制度》、《閘北區殘疾人用品用具個性化配發實施方案》等一系列文件，從而使各街道、鎮和社區衛生服務中心的領導和工作人員在開展“送康復服務上門”工作中能依法辦事、有章可循。不斷完善的規章制度和有序的管理，構建了我區“送康復服務上門”工作的基本框架和管理機制，有力推動了全區“送康復服務上門”工作的開展。

第六環，加強培訓，提高技能。加強康復服務的培訓、指導，培養由管理人員、康復指導人員、基層康復員、志愿者、殘疾人親友所組成的康復服務隊伍，是做好康復服務、提高康復訓練質量的關鍵。圍繞“送康復服務上門”工作的目標，我們針對康復服務隊伍中不同的服務職能，采取了有分有合的“雙軌制”培訓模式。對承擔康復服務管理職能的街道、鎮康復干部、社工主要進行入戶調查、匯總分析、建檔立卡等方面的培訓；對承擔康復服務職能的社區醫生主要進行有針對性的康復技術培訓，注意培訓先行，采取座談研討、個案分析、經驗交流等形式，有效提高了康復服務人員的服務技能。

第七環，建檔立卡，跟蹤服務。在規范化管理中，實行分類指導，社區醫生與殘疾人簽訂不同的服務約定書，為他們提供不同的康復服務承諾。為進一步規范殘疾人康復服務工作，加強殘疾人康復服務的檔案建設。《閘北區街道（鎮）殘疾人社區康復服務個人檔案》及時掌握了區殘疾人的基本生活情況、基本康復需求等。《閘北區社區康復服務心理咨詢談話記錄》和《閘北區社區康復服務記錄手冊》，則對殘疾人康復的進展與效果進行跟蹤，并為對康復服務工作者的考評提供了直接的依據。