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【關鍵詞】全科醫師；教育培訓；現狀；展望

隨著經濟發展以及人民群眾生活水平的提高，我國社區衛生服務體系面臨著新的挑戰，社會對于社區醫務工作者的能力和素質等各個方面都提出了新的要求。全科醫師教育培訓制度是我國醫療體制改革的重要舉措之一，全科醫師教育及培訓也面臨著機遇和挑戰。全科醫師作為我國社區醫療體系的中堅力量，作為居民健康的“守門人”，其臨床水平的高低和醫學人文素質對社區衛生服務質量有直接影響。

1全科醫學由來

全科醫學起源于18世紀的歐美，正式建立于20世紀60年代的美國，美國在1947年成立了全科醫師學會，1953年英國的全科醫生也成立了自己的組織：英國全科醫生學會，1957年英國愛丁堡大學醫學院首先成立全科醫學系，成為了首個能夠真正專業培養全科醫療隊伍的院系[1]。

2國內外全科醫學教育培訓背景及現狀

英國于20世紀60年代開始在醫學院校開設社區醫學課程，美國于1969年成立全科/家庭醫學會[2]。1989年，首都醫科大學成立了全科醫師培訓中心，我國全科醫學培訓從此拉開了帷幕。2000年12月，召開了全科醫學教育工作會議，標志著我國全科醫學教育工作的全面啟動和發展[3]。2004年首都醫科大學建立了全科醫學系。2000年，北京、浙江、上海開始了醫學生本科畢業后2年~4年全脫產全科醫學規范化培訓工作。除了國內逐步開展全科醫學教育，部分醫院選派優秀醫務人員出國學習，北京復興醫院從2004年起，每年選派2~4名綜合素質高、英語口語好的全科醫師到美國Wisconsin大學醫學院接受培訓[4]。

3全科醫學教育培訓目前存在的主要問題

3.1全科醫師數量明顯不足

截至2010年底，全國共有社區衛生服務機構32739家，占全國醫療衛生機構數的3.5%，據《2011年中國衛生人力發展報告》，目前我國全科醫師不足6萬人，按照《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》提出的“每萬人口居民應配備2~3名全科醫師”的標準，我國需12萬~18萬名全科醫師[5]。當前社區衛生服務機構數量快速增長，迫切需要大量可與社區衛生服務需求相匹配的全科醫師，為社區衛生服務機構培養數量充足、業務素質較高的全科醫生是當前醫學教育的重要任務。另一不可忽視的現實情況是社區衛生服務機構工作的全科醫生資源面臨不斷流失，使得符合要求的全科醫師數量極度不足。

3.2全科教育培訓的覆蓋面不夠

本科教育方面：全國目前約有近30所高等醫學院校開設了全科醫學本科學歷教育[5]。全國目前有上海、廣東、北京等10多個?。ㄗ灾螀^、直轄市）開展了全科醫師規范化培訓，全科醫學本科教育及規范化培訓的普及度不斷擴大，但在高等醫學院校中開設全科醫學專業還未得到全面推廣，許多落后偏遠地區也遠遠沒達到普及規范化培訓的條件，全科醫學教育培訓任務任重而道遠。

3.3全科醫師考核大多流于形式

什么樣的全科醫師是合格的？目前還沒有統一的標準，通過全科醫師資格考試后的全科醫師的醫療業務水平如何考核，與國際標準有什么差別，目前還沒有全國級別的全科醫學技能考試考核，無法客觀、有效、真實地對全科醫師的培訓成果加以檢驗。衛生行政部門對全科醫學培訓要求考核形式呆板，造成人財浪費，效用底下。

4未來改進方向和目標

2002年，衛生部等11個部委下發了《關于加快發展城市社區衛生服務的意見》，在政策上進一步支持全科醫師制度。雖然與美國、英國等先進發達國家的全科社區醫療體系相比，我國目前的全科醫師質量和社區醫療衛生差距較大，但隨著國家對社區衛生重視程度不斷增強，投入保障逐步擴大，我國的全科醫學教育可以從以下方面獲得進展：

4.1增加開設全科醫學本科專業的高等醫學院校數目及

全科本科生數量面對全科醫學教育存在的各種問題，我們只有加深對其的認識，革新教學方法，改善教學環境，壯大教師隊伍，并實行有效的激勵機制，才能有效促進全科醫學教育培訓活動的開展，培養高素質、高能力的全科醫學人才，從而滿足人們對社區衛生服務質量的要求[6]。

4.2提高社區全科醫師待遇，吸引更多的全科醫師

加強基層醫療單位如鄉鎮衛生院及城市中的社區衛生服務中心的吸引力，使得全科醫學生想進來，留得住。衛生部部長陳竺曾于某高校座談會上指出：“強基層”不但要“強人才”，還要“強政策”、“改觀念”，要高高舉起全科醫學的旗幟，提高基層醫生的待遇和地位，這是檢驗醫學教育成敗的關鍵。只有提高了全科醫師的待遇和地位，才能吸引更多的人加入全科醫療的隊伍中來。

4.3全科醫師培養做到規范化、全國化、制度化

前幾年我國各個大城市已經陸續開始實行全科醫師規范化培養，先接受5年的臨床醫學本科教育，再接受3年的全科醫師規范化培養，3年的培養包括理論學習（8周）、三級醫院的臨床輪轉（100周）、社區衛生服務中心實踐（32周）和CDC實踐（8周）。經過這樣的培養，全科醫師才能上崗，該模式得到廣泛認同。簡稱為“5+3”模式，培訓基地主要建在各個三級醫院，后期4個月于社區衛生服務中心輪轉。由于制度未真正成熟，帶教醫生對全科醫師培養的重視程度不夠，還有培養中待遇非常低下，導致很大一部分培養中的醫師紛紛跳出了培養計劃，重新選擇了?？苹蛘咿D行，一部分全科醫學方向的學生經過3年大醫院的輪轉，也不愿再到基層工作。所以我國對全國醫師規范化培養的政策制度有待進一步完善，對加入全科醫師隊伍的這些人要有足夠的重視，且創造更多的晉升和提拔機會。才能使真正提高社區衛生服務體系的醫療水平。

4.4醫學院校、大中型綜合醫院、社區衛生服務中心積極配合參與

全方位深化全科醫師崗位培訓，政府、醫學院校、大中型綜合性醫院、社區衛生服務機構配合參與，使繼續教育能滿足全科醫師的實際工作需求，不斷提高其臨床水平、醫學人文素質，多管齊下，未來的全科醫療衛生事業將會蓬勃發展，才能造福億萬群眾。另外，三級醫院辦社區，是我國現行社區衛生服務工作的一種新模式，在全國范圍內也有一些較成功的例子。全科醫師規范化培訓是一個長期的工作，是培養全科醫師的必經途徑，關系到社區衛生服務中心的建設和發展，只有在實踐中不斷總結經驗教訓，完善相關制度，進一步銳意改革，通過政府大力發展社區衛生服務中心，為社區提供方便的醫療場所，才能解決群眾“看病貴”、“看病難”的問題，才能真正推動我國醫療衛生體制的改革。

參考文獻

[1]祝麗玲.國外全科醫學教育模式對我國的啟示[J].中國醫院管理，2012，32（3）：69-70.

[2]汪云利.全科醫學教育與實踐[J].西北醫學教育，2010，18（4）：680.

[3]王巍.對住院醫師規范化培訓工作的認識[J].人力資源管理，2010，10（2）：141.

[4]杜雪平，錢寧．復興醫院全科醫學教育模式探索[J].中國全科醫學，2004，7（14）：1037-1038.

[5]龍淑珍.我國全科醫學教育發展現狀與思考[J].醫藥前沿，2012，2(11)：18-19.

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關鍵詞：人文教育 全科醫學生 神經外科 實習生

中圖分類號：G642.0

文獻標識碼：C

D01：10.3969/i.issn.1672-8181.2015.03.145

全科醫學生在今后要走上臨床醫療的道路時，需要獨立面對不同種類疾病的患者，獨立處理多發的常見的一般急癥，對全科醫生的綜合素質要求十分嚴格，因此在全科醫學生實習期間就要加強全科醫學生的綜合素質能力培養。本文對我院68名在神經外科實習的全科醫學生進行分組對比實驗研究，觀察不同教育在全科醫學生在神經外科實習中的應用價值。詳細報告如下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本年度在我院神經外科轉科實習的全科醫學生68名，男32人，女36人，平均年齡為22.37 +1.43歲，實習前考試成績平均為82.12±3.41分。將這68名實習生隨機分成兩組：觀察組34人，男17人，女17人，平均年齡為22.42±1.27歲，實習前考試成績平均為82.18±3.46分；對照組34人，男15人，女19人，平均年齡為22.31±1.47歲，實習前考試成績平均為82.24±3.36分。根據統計要求，兩組學生在年齡、性別和考試成績上無明顯差異（P>0.05），不具有統計學意義，故兩組學生具有可比性。

1.2 方法

對照組在實習前進行常規的人科教育：告知神經外科實習的注意事項，對神經外科常見的疾病進行簡單介紹，告知神經外科工作流程等。觀察組在常規的人科教育的基礎上給予人文教育：對觀察組實習生給予醫學心理學教育、醫學行為學教育、醫學道德學教育、相關法律教育以及醫患溝通教育，兩組實習生均實習4周。

1.3 修復評價標準

觀察兩組學生的實習效果（出科前組織學生統一出科考試，包括病例書寫、常見病的處理，各100分，總成績取平均分），人文素質（根據我院自身情況制定人文素質調查表，包括醫德醫風、醫患溝通能力、保密工作和團體合作能力，各100分，總成績取平均分）和帶教醫師的滿意度（根據實習生4周的實現情況，包括動手能力、思維能力和出勤狀況進行評價，各100分，總分區平均分）。1.4數據處理

本次研究采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料使用X±s表示，采用t檢驗；計數資料使用x2檢驗。P< 0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組實習生的實習效果總得分為92.47±2.32分，對照組實習生實習效果總得分為82.34±2.16分，觀察組學生的實習效果明顯比對照組好（P

P

3 討論

現醫患關系的不斷緊張，對醫護人員的素質提出了更高的要求，由于全科醫生的獨特性，需要獨立面對多種疾病，不同種類疾病的患者，因此對全科醫生的綜合素質提出更嚴格的要求。而全科醫學生的實習時間較長，在醫院與患者及醫護人員相處的時間長，可以從全科醫學生實習著手，對全科醫學生進行教育培訓，使全科醫學生在實習階段就提高自身的綜合素質，為以后走上臨床打下基礎。本文對在我院神經外科實習的68名全科醫學生進行分組對比使用研究，觀察不同教育在全科醫學生在神經外科實習中的應用價值。結果表明，通過人文教育可以有效的提高實習生的實習效果，人文素質，也提高了帶教醫師對實習生的滿意度。這說明人文教育在全科醫學生神經外科實習中的價值，可以通過改進推廣到廣大的實習生中去，提高整體實習生的素質。

參考文獻：

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[Abstract] Based on the analysis of the current training methods of neurosurgery in medical colleges， this paper finds that traditional training methods are more passive and the training effect is not ideal； medical students and junior physicians lack the operation practice of hand-eye coordination under the operating microscope， the principle of the instrument and the related technical knowledge. Therefore， it is significance to explore the new way of teaching， which can make the medical students and junior doctors operate surgical equipment quickly and effectively， and ensure the smooth operation of microneurosurgery.

[Key words] Microsurgery； Surgical equipment； Equipment training； Application and practice

在跨入20世紀50年代后，世界各國的科技快速發展，也推動了醫學的不斷進步，當中受益較深的包括神經外科[1]。顯微神經外科學以使用手術顯微鏡為特點，被人們譽為近代神經外科成長史上一座重要的里程碑，意味著從此神經外科學開始了另一個全新的發展階段[2]。顯微神經外科學的成立，也讓神經外科在治療技能上產生了跨時代的飛越，繼而全球開始廣泛運用顯微神經外科技術，使神經系統內疾病的外科治療發生了重要改變，患者的預后得到了明顯提升，最大程度減少了并發癥和病死率[3]。然而現階段醫學院校的培訓模式還比較落后，無法適應顯微神經外科學的快速發展；所以對醫學院校的培訓模式進行改革和完善就顯得非常重要。本文主要分析了顯微神經外科手術設備器械培訓教學在醫學院校中的應用與實踐，現做如下綜述。

1 神經外科手術教學概括

顯微神經外科手術取代了傳統的肉眼下手術操作。在顯微鏡下可將視野放大5～20倍，清晰顯現病灶區域，能夠更加精確運用各類顯微手術器械對病灶進行切除，且盡量完好保留正常的神經組織，最大程度減少醫源性手術創傷[4]。雖然有了高科技的設備器械，但如果醫師技術不夠嫻熟，同樣會影響效果。所以掌握顯微神經外科手術設備器械的使用技術，是成功進行顯微神經外科手術的基礎和關鍵，對于術中風險的預防非常重要。因此，術者需要掌握顯微神經外科的基本操作技術與解剖神經知識；能在顯微鏡下手和眼、左手和右手等熟練配合，動作協調等[5]?？墒?，在我國目前醫學上的教育培訓方式下，不管是研究生還是住院醫師，接觸顯微神經外科手術的機會較少，在顯微神經外科的設備器械知識上非常欠缺，使用相當不熟練；并且缺少潛伏性醫源損傷的基本常識，更無法有效預防此類事件。況且剛完成學業的醫學生以及缺乏臨床經驗的部份醫師，缺少針對性和規范性的系統化培訓，無法與資歷豐富的手術醫師進行有效配合，從而使整個手術的效率和質量無法達到最佳，甚至對患者造成嚴重的組織損壞[6]。因而針對在校醫學生和神經外科資歷淺的醫師，打造一套由易到難的規范性、系統化的顯微神經外科手術設備器械操作技能培訓是當前教學工作中迫切需要解決的問題之一，進而有效提升他們的自身技能和專業水平，為我國神經外科培養出高水平的醫務人員。

2 顯微神線外科手術臨床上所面臨的問題

2.1 被動的培養教學方式

通過培訓和考核，能讓校醫學生熟悉一些常見的手術器械及其用途、結構和需注意的事項等，然而關于先進的顯微神經外科手術設備和器械，在校醫學生和在職資歷淺的醫師卻并不了解，使其無法在實踐操作中有效配合閱歷豐富的手術醫師。在當前的醫學專業培養教學階段上，并沒開設規范性、系統化的顯微神經外科手術器械的基礎知識講解課程，更談不上實踐操作，此類知識和技能往往都是醫學生結業就職后在臨床上邊學邊用。然而此種培養教學方式在就職后因醫師的技能問題，讓醫患雙方都付出了較高代價。因此，醫學院校組建一套系統全面的顯微神經外科手術設備器械培訓教學就顯得非常重要。

2.2 缺少手術顯微鏡下手眼配合的練習

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【關鍵詞】 教育培訓；細節；創新；意義

企業對員工的教育培訓，能讓員工更好的了解企業的文化、企業的發展、企業的目標以及企業的需求，從而不斷提升員工自身的技能和綜合素質，成為適應企業發展新要求的合格人才，也是員工實現自我價值，更好的勝任目前崗位或完成職業規劃，擔任企業更高職位的一種重要手段。

而創新思維是人類社會發展的源動力，也是企業發展的源動力。在當今社會快速發展的環境下，企業對員工的教育培訓也必須要與時俱進，不斷創新，才能適應企業在新時代、新時期的發展要求，才能更好的為企業培訓相關人才，為實現企業目標做出更大的貢獻，提升企業的競爭力。

古人云：“一屋不掃何以掃天下?！彪m然成大事者必須不拘小節，然而，注重細節在很多時候會給人帶來意想不到的作用。相反，很多懷揣著“大志”要想遠方高山邁進的“大丈夫”，卻往往止步于鞋底的一顆小石頭。

在教育培訓創新方面，注重教育培訓的細節，更有著重要的意義和作用。本文將通過簡單的分析當前企業在教育培訓方面需要注意的一些細節問題，從而對企業的教育培訓創新提出一些建議，同時說明注重教育培訓的細節，對于企業教育培訓創新的重要作用和意義。

一、教育培訓需要注意的細節問題及其意義

員工的教育培訓對企業發展的重要意義不言而喻，如何加強對于員工教育培訓的效果，是每個企業都必須要重視的問題。在企業的教育培訓過程中，必須要具體注意把握好以下問題：

1、注重培訓對象的普遍性

員工不論職位的高低，工齡的長短，都享有平等的受教育培訓的權力，這是尊重員工教育權的重要體現。誠然，企業的一部分精英人才，對于企業的發展，有著更深遠的意義，也是企業的素質水平的重要體現和代表。但是每一個員工，都是企業的員工，都能為企業帶來一定程度上的利益，也在一定程度上影響著企業的綜合素質。所以，企業在對員工進行教育培訓的時候，應當注重培訓對象的普遍性，在堅持重點培訓對象的重點培訓的同時，應該兼顧到對企業的其他員工的培訓。這不僅能提高企業的整體素質，也能為企業培養越來越多的精英人才。任何因為工作繁忙或者其他理由，而不對企業的員工進行培訓，或只對企業的部分員工進行培訓，都是不可取的，不利于企業發展壯大的。

2、科學、合理的增強培訓需求

對于員工的教育培訓不能夠一味盲目的提高其培訓需求，要結合企業的發展規劃、年度中心工作、生產經營管理活動、崗位工作要求科學合理的制定培訓目標和培訓計劃，也要針對普及性培訓和員工的個人培訓的不同，對培訓的需求做相應的調整。

3、強調培訓內容的適用性

任何培訓都有著其目的和作用。企業對員工進行教育培訓的最大目的，就是為了適應企業的發展規劃，提高企業的競爭力，實現企業的發展目標。所以，在企業對員工的培訓內容，應當針對企業的發展目標和發展規劃，在專業知識、業務能力、實際技能和工作態度等各個方面，以提高員工勝任其崗位或更高職位、適應企業需求為原則，科學合理的設置有預見性、先進性、戰略性、長遠性的培訓內容，從而提升員工的專業知識、技術水平、綜合素質，改善員工的工作績效，促進企業工作效率的提高和企業目標的實現。

4、培訓方式方法的多樣性

因材施教的教育理念從孔子提出之后，就一直是最為先進的教學理念，哪怕是在幾千年后的今天，也是企業對員工進行教育培訓的重要理念。針對不同知識水平，不同素質水平的員工，進行不同的培訓方法，是提高員工教育培訓效益的做好方式。有道是“教無定法”，在社會文明、科學技術高度發展的今天，無疑得到更好的詮釋，可以有更多的現代培訓方法可供選擇。靈活多變的培訓方式，可以針對照顧到更多人的心理特點和思維方式，對不同的人群采取不同的培訓方法。比如一些高級的管理人員，用局域網、錄像、模擬和案例培訓，可以得到更好的培訓效果；對于普通的工作人員，使用學徒、授課、交流工作經驗、團隊學習的培訓方法可能更為妥當。對于不同的培訓內容，也應當適當采取不一樣的培訓方法，比如知識培訓可以采用授課、師徒教學的方法、技能培訓也可以采用錄像、授課等方法，能力培訓則采用模擬、案例進行培訓也許更有效益等等。

5、對培訓效果的準確評估

企業對員工的教育培訓是為了培養更多高素質的人才，實現企業的發展目標，意義重大。所以，培訓工作的實際工作效果，必須受到企業的重視，對培訓工作進行評估是十分重要的一個環節，也是衡量企業的教育培訓工作是否成功的重要標準。良好的培訓評估體系，能夠通過了解分析工作崗位、績效的標準和管理以及各種培訓要素，在一定程度上把培訓的效果定性定量的表達出來。

通過了解培訓的效果，分析培訓存在的問題，找到解決問題的對策，從而提高培訓的效果，使企業的教育培訓各種進入一個良性的循環。通過不斷的改革創新，真正適應企業的發展規劃，服務企業的經營戰略，為企業發展目標提供更多的動力。

二、對企業教育培訓創新的建議

對于企業的教育培訓創新，必須做到以下幾點：

1、樹立以人為本的發展觀，全面提高員工的綜合素質。任何一個員工，都可以為企業創造利益，也有潛力為企業創造更多的利益。企業的教育培訓，應當積極調動一個的工作積極性、主動性和創造性，制定切實有效的合理政策措施和成長機制，促進員工的全面發展，提高員工的專業技能和綜合素質，最大化的激發員工的潛能和實現員工的價值。

2、教育培訓不僅僅能夠提高企業的競爭力，實現企業的發展目標，同時也是員工完成其職業規劃，實現其人生價值的重要方法手段。所以，對員工的教育培訓不應該是員工被動、消極的接受，企業要讓員工正確認識到教育培訓對其自身深遠而重要的影響作用，引導員工積極、主動、合作的接受企業的培訓教育。

3、教育培訓要注重對員工崗位技能的培訓效果。教育培訓的目的是要培養能為企業所用的人才，所以在實際的培訓教育過程中，不能只講一些空泛的理論知識，而應該注重實際崗位技能的訓練，必須有針對性，更加要有其實用性。

4、必須針對企業的發展方向和實際的培訓要求，不斷的創新培訓管理思路和培訓管理制度。建立起一套既能夠符合當前企業發展培訓需求，又能逐步發展成為更先進有效的培訓機制的制度，不斷的拓展培訓管理的思路，才能使企業的培訓管理水平真正得到質的飛躍。

5、培訓效益管理的創新

教育培訓的效益是企業進行教育培訓存在的意義，一個合理有效的培訓效益評估體系，能不斷提高教育培訓的質量，從而真正推動企業不斷的向前發展。

三、結束語

物競天擇，適者生存。無論是在自然環境下還是社會環境下，優勝劣汰都是一個不變的真理。企業要發展壯大，就需要源源不斷的有生力量。對員工的教育培訓，就是提供這種源源不斷的有生力量最好的方式。而如何使教育培訓不斷改革創新，并真正有效的提高企業的競爭力，實現企業的發展目標？關注教育培訓的細節，無疑是一個很好的辦法和切實有效的手段。

參考文獻

[1] 徐世雄.關注教育培訓細節 實現教育創新培訓[J].中國電力教育，2006（3）.

[2] 徐世雄.注重教育培訓環節 實現教育培訓創新[J].湖北電力，2005（5）.

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幼兒教師繼續教育培訓是提高幼兒教師素質的重要途徑之一。如何將繼續教育培訓中學到的知識轉化為自己的知識和能力,并提高幼兒教師的教研水平;在繼續教育培訓中,開設哪些課程能符合當前幼兒教師的實際需要并促進其專業成長;采取哪些有效的繼續教育策略讓幼兒教師的繼續教育更加有效,這是本次調查的目的。本調查于2007年7月1日至25日進行。被調查對象是呼和浩特地區新城一幼、回民區五幼、回民一幼、電力幼兒園、呼鐵五幼、呼鐵二幼、玉泉區幼兒園7所幼兒園的120名教師(由于收回有效問卷100份,故以100人計,其中小教高級35人、小教一級37人、小教中級14人,暫無職稱的14人)。本調查根據幼兒教師對繼續教育的觀念和態度,繼續教育的辦學模式是否適合廣大幼兒教師的繼續教育,繼續教育的授課、考評以及教師對參加培訓的費用負擔等方面編制了問卷。問卷共26個問題,其中單項選擇20個題,多選4個題,開放性問題2個題。調查內容和結果如下。

(一)幼兒教師參加繼續教育的認同程度

調查結果表明,自2001年新綱要頒布和實施以來有80%的幼兒教師參加繼續教育培訓的次數達4次以上?？梢?大多數幼兒教師都能按時來參與繼續教育。調查也表明:對“幼兒教師繼續教育是否有必要”這一觀點,認為“非常有必要”和“比較有必要”的占50%,“沒有必要”的占20%?？梢钥闯?大多數教師都認為繼續教育是有必要的,但對舉辦繼續教育培訓的強烈要求并不高。調查統計表明,有53%的教師希望繼續參加下一次繼續教育,老師對繼續教育培訓雖然已開始重視,但還沒有從根本上認識到它的必要性和重要性。在問到“您是否自愿參加幼兒教師的繼續教育培訓”時,僅有5%的幼兒教師表示“非常愿意”,“比較愿意的”占29%,也有8%的人不愿意來參加繼續教育培訓。由此可見幼兒教師參加繼續教育培訓的動機程度不是很高。在開放性問題中對“通過參加繼續教育,您認為通過什么樣的途徑才能將培訓中學到的知識轉化為自己的知識及能力,促進幼兒教師的專業成長及提高教研水平?”這一問題的回答,很多幼兒教師都提到了反思,但也僅僅是說說而已,沒有真正的從內心深處認識到,也很少落到實處。

(二)幼兒教師繼續教育費用的負擔情況

費用的支出與幼兒教師的利益直接相關,費用問題的順利解決可以幫助幼兒教師能更好地參加繼續教育培訓,減輕教師的壓力。此次調查中對“您參加繼續教育的費用由誰來承擔”這一問題,“個人承擔”的占78%,“幼兒園承擔”和“教育部門承擔”的分別占12%和6%,只有4%的費用是由三者共同承擔。在問到“您認為繼續教育的費用應該由誰來承擔”時,“財政撥款”的占33%,“幼兒園支付”的占34%,25%的認為“三者共同承擔”。由此可以看出,教師對培訓經費承擔更多的希望是財政撥款、幼兒園支付,或者三者共同負擔。

(三)繼續教育的師資及教學情況

1.授課教師的教學水平。根據調查,對“您對繼續教育教師的授課水平的評價”這一問題,認為“水平高”和“水平較高”的占69%,“水平一般”和“水平較差”的占26%和5%。從總體上講,授課教師的水平普遍較高,態度認真,但其中也有一些教師的授課水平令接受培訓的幼兒教師不滿,原因在于授課教師對幼兒教育實際當中存在的問題了解較少,講授內容過于注重理論的傳授而忽視了教師的實際需要。2.授課教師的教學方式。在談到“繼續教育培訓主要是通過哪種教學方式進行教學”時,“系統講授”、“專題講座”、“案例分析”、“討論交流”、“參觀考察”這些授課方式都在繼續教育培訓中有所體現。其中,42%的幼兒教師對“案例分析”和“參觀考察”這兩種授課方式滿意度最高,因為這兩種方式和幼兒教師的實際教學最貼近,通過參觀考察可以豐富幼兒教師實踐經驗,增加和同行之間的交流,從而可以更好地為幼兒教學服務。“系統講授”、“專題講座”在幼兒教師當中也是較受歡迎的教學方式,通過這兩種方式的學習,幼兒教師可以掌握理論知識,提高自己的理論素養。

(四)關于繼續教育課程的設置

1.課程結構的設置。根據調查,對“您對本次培訓的課程設置是否滿意”這一問題,認為“比較滿意”和“滿意”的分別占38%和40%,也有22%的幼兒教師“不太滿意”,認為課程的設置不是很符合幼兒教師的實際教學需要。2.課程內容。對于“在今后的繼續教育過程中希望開設哪些課程來促進幼兒教師的專業成長”,調查表明,幼兒教師更多的希望開設一些“教育心理”、“教學技能”、“教育技術”以及“課程改革的最新動態”這樣的課程。這些課程的開設可以更好地提高幼兒教師的理論知識,幫助教師掌握更多的教學技能,了解課程改革的動態,更好地促進新課程的順利進行。但是對于“師德修養”及“教育政策法規類”的課程,幼兒教師不太注重。這也反映出幼兒教師的觀念比較落后,過多地注重理論知識及技能的提高,而不注重自己綜合素質的提升。教師的專業成長不僅要有理論上的提高,而教師的思想觀念的轉變也很重要,在某種程度上,觀念的轉變比理論知識的掌握要重要得多。

(五)繼續教育的考核與管理

繼續教育的考核與管理是保證繼續教育效果的重要手段。從調查表明:對“您對這次繼續教育培訓的時間安排是否滿意?”這一問題,有53%的教師對于時間的安排不太滿意?！澳X得現行的繼續教育培訓的考核方式怎么樣?”78%的幼兒教師認為培訓院校的考核方式形式過于單一。對繼續教育提供的環境、設施、設備基本上持不太關注的態度。對于為幼兒教師提供的教材及資料,100人里有82人對提供的教材比較滿意。72%的幼兒教師對培訓學校的考勤工作比較滿意。

二、提高幼兒教師繼續教育有效性的幾點建議

(一)從受訓者的角度看

1.提高幼兒教師參加繼續教育培訓的認識和動力。調查發現,大多數幼兒教師都來參加培訓,但是積極性不高,在對待繼續教育的態度上,不是“我要學”而是“要我學”。許多教師參加繼續教育培訓都是迫于上級規定和晉升職稱的壓力,并沒有從自身專業發展的角度來認識培訓的意義和價值,導致被動應付,敷衍了事,浪費時間。因此,幼兒教師必須更新觀念,端正認識。教師教育已不再是“管用一生”的教育,而是“貫穿一生”的教育。要認識到,幼兒教師繼續教育是自身教育過程中必不可少的組成部分,培訓方也應從多個方面切實為滿足幼兒教師的實際出發,來增強他們參加繼續教育培訓的動力。2.幼兒教師要學會反思。在教師應該具備的各種能力當中,反思能力不僅對教學工作而且對教師的發展具有非常重要的意義。反思型實踐是教師獲得成長的一種重要方式?！敖處煈蔀橛變簩W習活動的支持者、合作者、引導者”[1],教師只有通過參與課程開發,讓教師在真實的教育情景和不斷反思中實現角色的轉變。對于“參加完繼續教育培訓后是否會讀相關的書籍來提高自己的專業水平”這一問題,有30%的幼兒教師回答“不會”。從繼續教育培訓的內容看,課程中有很大一部分是為了提高幼兒教師的理論水平。培訓結束后若教師不反思可能導致教師按照習慣去教學,而不是按照對幼兒需要的了解以及早期兒童的生長背景去教學。反思將有助于幼兒教師把新的理論和觀點整合進教育實踐中。

(二)實行繼續教育費用“三者分擔”的制度,切實減輕幼兒教師的經濟負擔

國家1999年頒布的《中小學教師繼續教育規定》中指出:“繼續教育經費已財政撥款為主,多渠道籌措,在地方教育事業費用中專項列出。地方教育費附加應由一定比例用于義務教育階段的教師培訓。省、自治區、直轄市人民政府的教育行政部門要制定中小學繼續教育人均基本費用標準。”此外還規定:“繼續教育費用由縣級以上教育行政部門統一管理,不得截留和挪用?！比欢{查顯示,大部分的幼兒教師繼續教育培訓的費用都是由老師個人自己承擔。這說明我們的幼兒園在對幼兒教師繼續教育培訓費用方面沒有按照規定執行。事實上費用的良好解決是一個幼兒教師參加繼續教育積極性的動因之一。教師繼續教育費用負擔的前提是明確承擔教育成本的主體[2]。按照教育經濟學理論,應“誰受益誰分擔”。幼兒教師繼續教育受益者主要是國家、學校和教師個人。對國家而言,幼兒教師繼續教育能提供教師素質,提高幼兒教師質量,提高整個國民素質,從而使全社會受益,因此,政府應該而且必須分擔教育成本;對于幼兒教師所在的幼兒園而言,幼兒教師的道德和業務水平的提高,使幼兒園教育教學質量提高的保障,幼兒園也應該承擔幼兒教師繼續教育的費用;對幼兒教師個人而言,通過繼續教育獲取和豐富了知識,提高了教育教學能力,思想業務素質也得到提高,也應承擔一部分成本。所以,創立教育部門、幼兒園、個人三者共同承擔繼續教育經費的機制,是比較理想的減輕幼兒教師繼續教育費用的途徑之一。

(三)從培訓者的角度看

1.提高培訓教師對幼兒教師繼續教育的針對性。從調查中可以看出,許多教師對授課教師的教學水平不滿,其原因是因為一些教師只按照傳統的以講理論知識為主要內容的授課形式,忽視了理論與實踐的結合。幼兒教師的工作是比較具體的,他們的專業成長不僅需要理論知識的提升,更希望能把理論知識用實際工作當中的案例來解釋,便于理解。因此,在幼兒教師繼續教育培訓工作中,培訓者必須樹立全新的培訓理念。課程改革的核心理念是以學生發展為本,幼兒教師培訓也應確立以幼兒教師發展為本的培訓理念,使幼兒教師在知識、能力和社會責任感等方面得到提高,并使幼兒教師形成自我提高的內在機制,提高幼兒教師對課程改革的認識能力和適應能力。在培訓中始終關注幼兒教師的專業發展,既要對幼兒教師進行學科知識的傳授與技能的訓練,也要使幼兒教師在接受新思想和形成新觀念方面有所進展,還要滿足教師的個性發展及自我完善的價值需要。培訓者只有始終站在新的教育教學最前沿,才能將培訓思想和方法貫徹和滲透到具體的教學過程中去,才能使參訓教師學到真正的知識和方法。

2.立足實效實用,改革培訓方式內容,合理地設置培訓課程。調查表明,在繼續教育過程中,許多幼兒教師對課程的設置不滿意。究其原因,主要是培訓的內容與幼兒教師的實際結合不緊密,參加完培訓后,對解決幼兒教育當中的實際問題幫助并不是很大。在問到讓幼兒教師積極主動地參加繼續教育最有效的方法是什么時,近80%的幼兒教師認為培訓內容新穎并能解決實際問題是最有效的方法。呼和浩特市地區的幼兒教師學歷普遍較低,但她們有著豐富的一線教學經驗,如何將這些實踐經驗上升到理論高度,這就需要我們把這些幼兒教師的需求加到培訓課程當中,通過繼續教育培訓更好地解決幼兒教師的實際需要,同時提高她們的理論水平。培訓內容要著眼教師個體發展,其內容充分體現差異性、實用性和針對性[3]。近年來,世界各國都在繼續教育課程和內容建構上都努力貫徹理論與實踐相結合的原則,提倡教師參與培訓課程及內容的確定,并將非常關心和感興趣的問題上升到理論加以認識,使之能夠動用所學的教育觀念和方法自覺地指導教育實踐。因此,培訓活動之初,就要幫助參訓教師積極參與到培訓過程之中,培訓者要與學員進行培訓前的充分交流,了解其實際需要,讓培訓目標更加明確和具體。首先要以學員的需要為中心,而不能以培訓者自己的資料為中心,培訓者應針對廣大幼兒教師在職業發展過程中所要解決的問題提供具體的操作方案。注重合理運用培訓方法,充分強調實踐培訓和相互培訓,多運用討論的方法解決訓練中的問題,開發教師潛在的知識和技能,適時運用實地考察,給老師提供實際經驗,以促進他們去分析、運用和掌握。只有這樣,才能把教師培訓活動引向深入,從而收到好的培訓效果。

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高校外語教師崗位培訓職業生涯規劃現狀建議崗位培訓是加強高校師資力量建設的重要渠道，也是提高辦學質量、提高教學質量、實現人才培養目標的基本要求。由于高校自身體制的問題，加之存有急功近利的思想，教師崗位培訓流于形式，沒有切實發揮應有作用。大學教育對于學生而言是較為重要的，新晉外語教師如何通過短時間的培訓具備應有的職業素質，對繁重的教學任務應對自如，完全在于崗位培訓模式的實效性和可行性。高校外語教師崗位培訓中的問題已是各大高校當前亟待解決的問題之一，應給以足夠重視，為高校外語教師職業素養的提高做出貢獻。

一、高校外語教師現狀

大學英語課程是一門語言基礎課程，也是拓寬知識、了解世界文化的課程，對任課教師素質要求必然嚴格?！洞髮W英語課程教學要求》指出，“教師素質是大學英語教學改革成功與否的關鍵，也是英語學科長遠發展的關鍵。”足見師資退伍建設的重要性。目前，高校外語教師現狀主要有以下表現。

1.師資類型單一。由于各大高校不斷擴招，師資力量不可擴大，新晉的缺乏經驗的外語教師不斷增多，絕大多數都是應屆畢業生，知識結構、思維方式、年齡結構上趨于同一，難以滿足外語教育對任課教師的多樣化需求。

2.師范教育缺失。從近幾年申請高校教師資格的試講成績來看，獲得A級別資格證書的人相對較少，獲得D級資格證書的人相對較多，且占有絕大比例。從這一現象不難看出來，新晉外語教師中至少有一部分人不具備在高等院校任課的能力和水平，難以勝任高校外語教師這一崗位。

3.工作量大。高等院校不同專業基本都要設置英語課程，英語專業組中的每位教師每周都有超過5節課時，有時更多。對于初登講臺的教師來說，這樣的工作量是繁重的，一時難以準確找到崗位定位。

4.漠視職業發展規劃。從職業發展角度來看，任教初期是教師找準職業定位，實現職業理想的重要碰撞時期。為了實現最終的職業理想，營造良好的教學環境，崗位培訓中應重視職業發展規劃，但是現實卻與之相反，培養出來的教師一定程度上并不能滿足教學要求。

二、高校外語教師崗位培訓反思

由于生源不斷增多，加之教學科研需求不斷提高，高校每年都要聘請一批外語教師。根據一些機構不完全統計，這些新入職的教師盡管有著博士、碩士等高學歷，卻沒有基本的任課經驗。對于新晉英語教師來說，只有經過一定時期崗位培訓才能具備任課資質，擁有學識、文化的同時也掌握一定的教學方法和技巧。目前，外語教師崗位培訓的方式主要包括開設課程、講座等，這些方式是高校對新晉教師進行職業教育的一種直接灌輸。盡管在培養端正思想的教研人員上具有一定效果，但是長期以來其中存在不少弊端，如第一段內容所示。由此可見，培訓期間不能一味采用這些方式，除了端正教師思想還要考慮其他方面。高校外語教師崗位培訓有著兩方面目標：一是，幫助教師快速融入大學教學環境，了解任教學校的文化氛圍；二是，增強新晉教師自信心，幫助其在講臺上站穩腳跟，面對講臺下的底氣十足。由于崗位培訓的體制問題，這樣的一種崗位培訓模式的直接結果就是為了考證而學習，為了得到證書不得不死記硬背，教條主義泛濫。當他們拿著歷盡千辛萬苦得來的教師資質證書去各大高校任教時，發現除了一些臨時組成的“課程討論組”以供他們參與、學習外，并沒有其他方式可以用來促進自我發展，而且一些討論也非常形式化。

對于一些新晉外語教師而言，由于剛從專業院校畢業，即使擁有較高的學歷、文化，一一掌握了崗位培訓重點內容。但是回到學校，站上講臺，對一些教學方法技巧、理論仍然存有疑惑，課堂上的表現往往不盡如人意。之所以存在這樣的現象，主要原因在于教學方法與技巧涉獵的少，不夠深入，對自身職業發展規劃的考慮欠缺。另外，受到學校教學體制的影響，外語教師崗位培訓漏洞百出，高校不能為外語教師提供良好的發展環境，一些教師只能依靠自己的力量來促進自身發展。值得高興的是，隨著素質教育改革不斷深化，高校教師崗位培訓工作逐漸受到重視，教育機構加大了此方面的投入力度，一些弊端得以改善，但是并沒有從根本上改變外語教師培訓中存在的弊端。

三、高校外語教師崗位培訓建議

高校外語教師崗位培訓策略應針對新晉教師特點和其所處環境來設定，創新與變革培訓手段和內容，才能對新入崗位的外語教師進行有效培訓，幫助其掌握教學理論、教學方法和技巧，為其答疑解禍。

第一，聘請有資質的教師擔任崗位培訓的講師，他們不一定是有學識的資深教授，只要能夠勝任講師這一崗位，將枯燥的培訓課弄得生動有趣，擺脫灌輸式培訓方式即可。

第二，聘請學校內的管理者來授課，能夠清楚明白地向學生教授學校的文化、制度和規范，讓新來的外語教師快速融入本校教學環境。

第三，聘請學校內的教學先進人士為新晉教師進行培訓，和他們共同分享教學經驗，幫助其掌握更多的課堂教學方法和技巧。

第四，注意整合教學資源。出于提高外語教師崗位培訓交過考慮，要求講師結合新晉教師個人特點有針對性地選擇教學資源，將這些資源連同自身的實戰經驗整合在一起，靈活運用舉例法、情景再現等方法，使新晉教師在講師的正確引導和輔助下熟練掌握教學方法和技巧。

第五，靈活運用培訓方法和內容。由于對新晉外語教師進行崗位培訓，培訓對象屬于成人，且是高級知識分子，教條主義的培訓方式并不是他們所喜愛的，應靈活采用一些授課方法，多多設置一些討論環節，讓他們共同探討重點及有爭議的問題，彌補經驗上的不足，更好地了解課堂教學環境。

第六，精心設置培訓計劃。外語教師崗位培訓作為一項人力資源活動，需要精心制定培訓計劃，計劃中要考慮該校的師資力量培養目標、學科建設規劃、課程設置及教師職業發展規劃等因素，以此為依據設定培訓內容、培訓方式等，以便受到良好的培訓效果。

四、結束語

隨著經濟社會網絡化、全球化，外國文化逐漸深入到普通人生活之中，外語學習也成為了高校教學中一門重要學科。高校外語教師崗位培訓在我國高校外語教師基本現狀基礎上借錢國外對外語教師發展研究的趨勢、經驗和方法，也可將崗位培訓與科研結合起來，尋求形式上的創新，為高校輸出更多具有資質的任課教師。

參考文獻：

[1]高云峰，李小光.近十年我國高校外語教師教育研究文獻評析[J].外語界，2007，（04）.

[2]教育部高等教育司.大學英語課程教學要求[Z].北京：高等教育出版社，2009，（05）.

[3]陳堅林.現代外語教學研究――理論與方法[M].上海：上海外語教育出版社，2010，6.

[4]白益民.自我更新――教師專業發展的新取向[D].華東師范大學博士學位論文，2011，4.

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論文摘要:分析了醫院圖書館在循證醫學資源利用的教學與培訓工作中的重要作用，重點介紹了池京大學第一醫院圖書館開展循證醫學資源利用教學的實踐和特點。

循證醫學(Evidence一based Medicine， EBM)即遵循證據的臨床醫學。循證醫學要求醫務人員由以理論為基礎加經驗的醫學模式向以科學證據為基礎的模式轉變，通過嚴格的檢索、挑選和評價文獻來回答臨床醫護人員提出的問題。使臨床醫療人員認識循證醫學在臨床實踐中的重要作用，更好地幫助并指導臨床醫療人員檢索并利用循證醫學資源，是醫院圖書館員的職責所在。北京大學第一醫院圖書館針對臨床開展了一系列的循證醫學資源的教學與培訓工作，取得了一定的效果。

1醫院圖書館在循證醫學資源利用的教學與培訓工作中的重要作用

國外臨床教學醫院的圖書館員較早認識到了圖書館在醫院開展循證醫學資源利用的教學中所能發揮的重要作用。近年來在美國的醫院圖書館中開展了基于醫院臨床的圖書館服務。例如，在克里斯蒂安娜醫療健康系統中，學科館員通過參加臨床查房，開展針對臨床實踐中的循證醫學臨床研究證據的查找，指導臨床醫師利用循證醫學資源川;在田納西州大學醫學中心的臨床教學醫院中，圖書館在指導臨床醫師及實習醫師學習利用循證醫學相關資源也發揮了重要作用。目前，國內已開始認識到了醫院圖書館在循證醫學中的作用，通過收集、檢索多種循證醫學資源，將最佳的臨床研究證據傳遞給臨床醫師等。

從國內外對醫院圖書館在循證醫學實踐中的作用的探討可以看到，醫院圖書館員除了幫助臨床醫療專業人員查找循證醫學資源外，應讓臨床醫療人員體會到循證醫學資源在臨床實踐中的重要作用，能自覺、主動、正確地查找與利用循證醫學資源，這就需要對臨床醫療人員開展相關循證醫學資源的教學與培訓。因此，該院圖書館組織臨床學科館員，開展了針對臨床的循證醫學資源利用的教學與培訓工作。

2開展循證醫學資源利用教學的特色

2.1由臨床學科館員擔任相關的教學工作學科館員制度是以學科為基礎的對口服務模式，是圖書館為開展深層次的學科咨詢而采取的最新服務措施。為更好地開展循證醫學資源的教學，一方面圖書館組織有醫學背景的圖書館員作為臨床學科館員深人到臨床科室開辦循證醫學資源的講座及培訓等，根據臨床科室的時間、不同層次的需求，結合科室的相關臨床病例，講授在臨床實踐中如何有效地查找并運用循證醫學資源，開展與臨床結合的循證醫學資源的培訓。另一方面由各個科室選出1一3名臨床醫師擔任科室兼職學科館員，對這些來自不同科室的兼職學科館員進行包括循證醫學資源在內的常用生物醫學資源檢索等技能培訓，解決各自科室經常遇到的相關問題。至今，該院圖書館的臨床學科館員先后開展了近40次循證醫學資源利用的培訓。通過這些講座，臨床醫師進一步體會到利用循證醫學資源的重要性，并積極與圖書館配合，查找臨床研究證據，開展循證醫學實踐。在開展循證醫學資源利用教學與培訓中學科館員與臨床科室的聯系進一步加強。

2.2不斷豐富循證醫學資源利用教學與培訓內容并進行科學組織除了網絡上大量的免費循證醫學資源外，該院還購買了一系列專門的循證醫學數據庫。循證醫學資源的不斷豐富為臨床醫療專業人員提供了便利，但也對臨床醫療人員了解和利用循證醫學資源提出了更高的要求。為此該館采取了以下措施。

2.2.1制作網絡循證醫學資源導航系統并指導臨床醫師使用。目前，因特網上與循證醫學有關的網站已有5 000多個，這些網站的內容新穎，且有很多是免費。為了便于臨床醫師使用，該館將常用的幾十種循證醫學網絡資源進行分類整理，并做成網絡循證醫學資源導航系統，放在圖書館主頁上，供臨床醫療人員檢索利用。

2.2.2指導臨床醫師利用循證醫學數據庫。該院先后購置了專門的循證醫學數據庫，如美國臨床醫學事實型數據庫(MICROMEDEX Healthcare Series ) ，循證醫學評論數據庫(EBM Reviews )、臨床實證全文數據庫(Clinical Evidence)，MD Consult數據庫等。這些數據庫在臨床實踐中的應用價值較高，許多臨床醫師卻未曾接觸過。圖書館臨床學科館員結合不同科室的特點，將這些數據庫介紹給臨床醫師并輔導他們使用。

2.2.3指導臨床醫師利用其他生物醫學數據庫查找臨床研究證據。除了專門的循證醫學數據庫外，從常用生物醫學數據庫如CBMdisc ， MEDLINE ，PubMed等中也能直接查找臨床研究證據。特別是當從專門的循證醫學數據庫中檢索不到相關的循證醫學證據或臨床醫師想更多了解相關臨床研究證據時，可以考慮利用這些數據庫。將利用這些常用的數據庫檢索循證醫學證據的方法介紹給臨床醫師，指導他們查找臨床研究證據。如介紹如何從CBM-disc， MEDLINE等數據庫中檢索系統綜述、實踐指南、隨機對照試驗、對照臨床試驗、有關診斷、治療、病因、預后等循證醫學證據。

2.3多種教學形式并重為更好地為臨床服務，指導臨床醫師利用循證醫學資源，該院圖書館根據需要采取了在全院范圍內開展講座，深人臨床科室教學，舉辦臨床醫師短期培訓班及面向臨床醫師的個性化咨詢輔導等多種教學與培訓形式。

2.3.1開展全院范圍內的循證醫學資源講座。圖書館定期舉辦全院生物醫學資源的相關講座，通過講座對全院醫師進行循證醫學資源檢索與利用的宣傳及培訓。這種形式相對比較固定，參加人數較多。

2.3.2深人臨床科室開展循證醫學資源利用的教學。這是最為靈活，也是應用最多的形式。目前該館已經25次到臨床科室講課。因為不同臨床科室有各自的專業需求及時間安排，該館根據不同科室的時間科學安排講課時間和教學重點。在介紹循證醫學資源當中，結合不同臨床科室所熟悉的病例，讓臨床醫師親身體驗通過查找循證醫學證據來指導臨床決策的制定。這樣教學形式可以在授課過程中隨時進行互動交流，既讓臨床醫師認識到了循證醫學在臨床實踐中的重要作用，又調動了臨床醫師學習利用循證醫學資源的積極性。

2.3.3針對臨床醫師(含進修醫師)舉辦短期培訓班。該院臨床醫師較多，每年進修的醫師也較多，他們大多對生物醫學資源非常感興趣，該館每年分別為本院醫師及進修醫師舉辦4期生物醫學資源檢索與利用的培訓。針對參加短期學習班的臨床醫師，有重點地介紹循證醫學相關資源。如進修醫師大多來自基層醫院，當地數據庫資源較少，因此以介紹網絡循證醫學資源導航系統中的免費循證醫學資源為主，以便進修醫師返回基層醫院后，能利用自身的網絡條件查找免費循證醫學資源。

2.3.4開展面向臨床醫師的個性化咨詢輔導。循證醫學資源的檢索與利用要與臨床實踐緊密結合，僅靠課堂教學與培訓是不夠的。因此該館在日常工作中根據臨床醫師提出的具體問題，開展面向臨床醫師的個性化咨詢輔導。如臨床醫師想查找某方面的循證臨床證據，該館會根據其要求，直接指導臨床醫師先利用專門的循證醫學數據庫進行檢索，如果對檢出結果不滿意，再對CBMdisc， MEDLINE，PubMed等進行檢索，通過主題詞、自由詞檢索該主題內容，然后結合循證醫學篩選臨床研究證據的標準，制定進一步的檢索策略進行組配，并根據檢索出的文獻進行適當調整，從而制定出完善的檢索策略，查找出相關的臨床研究證據，使臨床醫師在臨床實踐中進一步學習掌握檢索和利用循證醫學資源。

3在臨床循證醫學資源利用的教學與培訓中的發展方向

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    首先,英語老師應在第一節課的教學過程中,摸清學生們的基本情況,以便日后能夠因材施教,并以此來制定教學方案。老師們可以通過提問、交流的方式,了解學生們的整體英語水平,如果學生們的基礎知識較差,那么就不應急著教新課,應帶領學生們復習音標及進行簡單的會話,這樣能夠增加學生們學習英語的自信心。從而使課堂氣氛更加活躍,激發學生們的學習興趣,從而提高教學質量打下。學生們如果對學習英語產生了興趣,那么學習模式就會從被動轉向主動,在日常生活和學習中就會主動地關注或是注意有關英語的相關文化,無形中就會學習到跨文化知識。

    (二)采取有效措施滲透跨文化知識

    學習英語需要學生們的長期堅持,而跨文化意識的培養和提高需付出更多的努力,不僅要抓好教學重點,還應進行課外輔導和培養學生們的自學能力。教學的主要場地是課堂,同時它也是培養和提高跨文化意識的主要場所?？梢酝ㄟ^以下三種方式滲透學生們的跨文化能力:一是將中英文進行對比找出異同然后再對文化進行講解,對比能夠加深學生們對知識的印象,從而加強理解和記憶,使他們具備相應的能力。二是設置豐富多彩的體驗活動,布置與教學內容相關的情景,使學生能夠完全投入進去,提高學習積極性。三是直接講解與教學內容相關的英語文化,直接培養和提高學生的跨文化意識。

    (三)提高老師跨文化教學能力

    課本知識及老師教授的知識是中職學生獲取英語知識的主要渠道,所以要想培養和提高中職學生的跨文化意識,必須提高老師自身的文化修養。這就要求老師應樹立起正確的教學觀念,在日常工作中不斷學習,重視語言和文化間的聯系,認真分析中英文化間的差別,提高自身的文化素養。這樣能夠擴大老師們的知識面,從而使得跨文化意識的培養面也隨之擴大了,其成果可想而知。

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關鍵詞：失地農民 轉移培訓 職業教育

中圖分類號：G773 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.19.067

隨著我國城市化進程的加快，失地農民的大量增加，停留在生存性的層次解決失地農民問題不能徹底解決失地農民的發展問題，為此，失地農民的轉移培訓教育問題[1]已經成了急需面對和處理的時代課題。但是我國當前失地農民轉移培訓教育存在著很多問題，比如功能取向模糊、各個層面的跨界協作明顯不足、政府支持力度不夠、操作形式不規范、教育培訓資源不足和發展的驅動力不足等問題[2]。針對我國失地農民轉移培訓教育面臨的諸多問題和困難，我們務必要按照《國家中長期教育改革和發展規劃綱要2010-2020年》關于職業教育和成人教育的要求，積極參考西方國家職業教育和成人教育的成功做法，結合我國失地農民的實際情況，有針對性地對其開展轉移培訓教育，力求失地農民不失業。

1 建構失地農民轉移培訓教育的多元功能取向，促使其健康運行

當前失地農民轉移培訓教育承載著諸多的訴求和期待，鑒于此，其功能取向應該是多元化的 ，不能僅僅局限于眼前的經濟利益和農民角度來思考。按照國家關于失地農民的相關精神和政策，新時期失地農民轉移培訓教育至少要樹立和構建包括政治、經濟、文化、社會等各層面的功能取向，在以人為本為根本價值取向前提下，建立起具體微觀的功能取向：

一是樹立社會服務的功能取向，積極為失地農民提供各項職業技能的培訓教育服務，彰顯這種教育培訓的民生性和社會責任性。

二是樹立提高失地農民國民素質的功能取向，對失地農民的轉移培訓教育不能僅僅局限于是短暫的職業技能培訓，而應該加大對失地農民現代公民素質的教育培訓和提升，促使失地農民積極向現代城市市民轉型和發展。

三是從人力資源開發的視角思考，根據失地農民所在城市的經濟結構、就業情況及其對人才結構和人力資源的需要，切實對失地農民展開一系列的職業技能技術培訓和各項專業技能的培訓教育。

四是從社會穩定和政治角度思考，通過轉移培訓教育，積極解決失地農民的發展問題和根本出路問題，增強失地農民對社會和國家的認同感和向心力。

2 加大失地農民轉移培訓教育的資源建設，積極推進其均衡化、實用化和常態化發展

針對當前我國失地農民轉移培訓教育的資源問題，按照《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》的要求，我們務必要從以下幾方面著手：

一是在教育資源的分布上，應該積極推進失地農民的轉移培訓教育資源在各區域之間均衡分布，力求為失地農民提供均等化的教育培訓服務。

二是在培訓教育內容的設計和規劃上，針對當前城市化進程各個產業部門對用工人員的需求和失地農民的實際愿望，有針對性地對失地農民進行實用技術技能的培訓教育，力求培訓教育的內容更加規范化、實用化和專業化。

三是在培訓教育平臺和途徑的使用采納上，充分利用現代網絡平臺，加強失地農民轉移培訓教育的信息化、數字化和網絡化建設，力爭做到對失地農民進行零距離的轉移培訓教育，以此拓展失地農民轉移培訓教育的覆蓋面、受眾面和惠及面，從而促使失地農民轉移培訓教育常態化。

3 加強失地農民轉移培訓工作的跨界協作，增強其發展的驅動力

針對當前我國失地農民轉移培訓教育的運行機制問題和驅動力不足問題，我們應該采取以下措施，積極應對。

一是各大培訓教育機構務必要將失地農民的轉移培訓教育與失地農民所在的新農村建設、當地城市化發展的需要結合，積極與所在城市各類學校的職業教育、成人教育開展有效的合作，主動和用人單位溝通和聯系，了解其用工需求，建構和落實一套針對用工單位和失地農民需求的轉移培訓教育系統。

二是政府在失地農民的轉移培訓教育中應該積極主導失地農民的轉移培訓教育，主動做好政策制度安排、資金扶持、宣傳動員和引導督導等工作，將各大牽涉到失地農民的部門聯合起來，調動和鼓勵各類職業技術教育學校、培訓機構和用工單位等積極參與對我國失地農民轉移培訓教育，力求形成失地農民的轉移培訓教育合力，真正形成各大主體和各大部門參與協作的一體化運作機制。

三是從機制和體制上改變阻礙失地農民轉移培訓教育的種種因素，從法律層面和國家層面上將失地農民的轉移培訓教育與國家其他成人教育、職業教育置于一視同仁的位置，在全社會上營造起重視失地農民轉移培訓教育的良好氛圍和環境。

四是失地農民所在地的各級政府及其相關部門應該積極完善對失地農民轉移培訓教育的支持政策和法規，從經費、制度和就業扶持上鼓勵和引導失地農民踴躍參與各種職業技能技術的培訓教育，力爭實現對失地農民的無償培訓教育。

參考文獻：

[1]徐君.職業教育：失地農民就業轉移的有效途徑[J].當代教育論壇，2005，（5）.

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[關鍵詞]大學生骨干 培訓 意識教育

[作者簡介]季建華（1966- ），男，四川西昌人，西昌學院保衛處處長，高級實驗師，碩士，主要從事高校網絡文化及計算機應用研究工作。（四川 西昌 615013）

[中圖分類號]G641 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）08-0061-02

大學生骨干主要包括黨團組織兼職學生骨干、各級學聯和學生會骨干、學生社團骨干和班團骨干，他們是學校教育、管理、服務等各項工作的學生組織者、協調者和執行者，是學生中的先進分子和骨干力量，是學生工作隊伍的重要組成部分，是促進學校改革、發展、穩定的重要力量，也是未來國家戰略發展人才。充分發揮高校的育人功能，培養社會主義的建設者和接班人，教育培養的重點對象就是學生骨干。

一、科學認識大學生骨干培訓的意義

1.培養一批以中國化最新成果來武裝自身的者。2007年5月16日，由、全國學聯共同主辦的全國大學生“學習科學發展觀，共建和諧社會”匯報交流會在北京舉行，以此為標志，“青年者培養工程”正式啟動。“中國大學生骨干培養學?！背蔀椤扒嗄暾吲囵B工程”的重要項目，大學生優秀分子和骨干力量成為者培養的重要對象。高校要以辯證發展的眼光深刻認識培養青年者的重要意義是不斷鞏固黨的領導和執政地位、應對當前國內國際形勢考驗、共青團履行自身職責以及引導廣大青年健康成長的需要。

2.影響學生行動趨向。同志在黨的十報告中指出：“中國特色社會主義事業是面向未來的事業，需要一代又一代有志青年接續奮斗。”廣大青年要明志，以遠大的志向提升前進的動力；要勤學，以淵博的知識扎實前進的根基；要知禮，以良好的修養積淀前進的底蘊；要自強，以拼搏的精神鼓足前進的勇氣。如何做到“四要”，需要大學生不斷努力和提升，更需要學校不斷教育和培養。

3.深化學生思想深度。大學生學習思想理論課程、上黨校，雖然在形式上接受了的理論教育，但在思想深處，不一定能真正理解理論和中國特色社會主義理論。因此，從學校教育的角度，有必要從學生骨干抓起，從思想深處入手，讓大學生學理論、強實踐，提高政治素養。舉辦大學生骨干培訓就是教育的一種形式，在引導骨干大學生接受先進理念的同時，進一步讓其結合自身實際，將理論運用到學習與工作中，充分發揮影響力。

4.加強師生互動溝通。雖然大學生的辯證思維、批判思維和創造性思維都很強，但他們思想尚不成熟，觀察問題片面，處理問題主觀隨意，行動盲目沖動。然而，學校、老師在一定程度上對此了解并不全面，只有通過學生骨干搭建師生聯系的橋梁、掌握學生的思想脈搏，才能貫徹學校的意圖。

二、科學分析大學生骨干的發展現狀

1.隊伍發展迅速。“90后”大學生充滿激情、視野開闊、民主意識和參與意識等明顯增強。一進大學校園，他們就積極參加黨團組織、各級學聯、學生會骨干、學生社團干、班團組織的選拔；此時，學校也以鍛煉學生、提供平臺為目的，盡可能地給有意愿的學生提供機會。隨著學校規模的擴大，學生數量的增多，學生骨干隊伍發展迅速。據不完全統計，大學生骨干隊伍人數已占學生人數的25%以上。

2.整體素質較高。當代大多數學生骨干一有政治素質：努力學習馬列主義、思想和中國特色社會主義理論，追求真理，能用正確的立場、觀點和方法分析問題，解決問題，善于分析同學中的各種思想問題，并給予正確的引導，具有無私奉獻精神；二有知識素質：知識廣博，見識超前，成績優異；三有能力素質：社會工作能力極強，成為老師的助手、學校與同學的橋梁紐帶；四有心理素質：信念堅定，意志頑強，情緒穩定，胸懷寬闊，作風冷靜、果斷干練。

3.面臨挑戰增多。我國正處于發展戰略機遇期，社會高新技術快速發展、全球化步伐加快、競爭異常激烈。受各種因素影響，大學生就業已成為重要問題。據國家人力資源與社會保障部統計，2012年全國大學畢業生達到680萬人，在競爭激烈的社會，學生骨干面臨的機會更多，挑戰也更多。

4.發展不太均衡。學生骨干雖具有一系列優秀素質，但他們依然有不成熟穩重的表現：理想信念淡化，個別學生思想上不關心政治，缺乏遠大的理想和抱負，模糊社會主義事業的理想信念和遠大目標，缺少社會責任感；學習松懈，個別學生無法協調學習與工作的關系；人際關系不和諧，心理壓力大，個別學生骨干高傲、擺架子，甚至歧視普通同學，同學關系緊張；缺乏工作經驗，知識結構不夠完善，不懂得工作的藝術和方法，起不到引導和溝通的作用；盲目被動，長期在老師的安排和扶植下工作，沒有主動、獨立工作的經驗，缺乏主觀能動性和創造性；有的思想動機不純，功利性傾向嚴重，出現拉幫結派、請客送禮，具有兩面性。

三、科學引導大學生骨干成人成才

黨的十報告提出：中國特色社會主義事業是面向未來的事業，需要一代又一代有志青年接續奮斗。這是黨對廣大青年提出的殷切期望。貫徹十報告關于青年培養的要求，建設高水平的大學生骨干隊伍既是當前形勢迫切要求，也是認真落實大學生思想政治教育的重要任務。

1.加強思想意識教育。建設社會主義核心價值體系是我們黨在思想文化建設上的一個重大理論創新，為進一步加強大學生思想政治教育指明了方向，為培養中國特色社會主義事業的合格建設者和可靠接班人明確了方向。高校要以社會主義核心價值體系教育為核心，不斷改進方法，旗幟鮮明地對大學生骨干進行理論教育，深化大學生骨干對中國特色社會主義的理解，增強大學生學習、踐行社會主義核心價值體系的自覺性和堅定性，進一步推動中國化最新成果進教材、進課堂、進學生頭腦。

2.加強責任意識教育。學生骨干要真正成為學校學生工作的主力軍，成為學校聯系學生的橋梁和紐帶，為學校、為同學服務，就要樹立責任意識。學校要給予學生骨干工作的平臺和機會，壓擔子，下任務，明確工作標準和內容，使其清楚自己的責任。從事學生工作的領導老師應積極教育引導學生骨干做對社會、他人、自身具有強烈責任心的人，負責任地做好每一件事。同時，學生骨干要積極主動地接受任務、承擔責任、到學生中調研，為學生辦實事、辦好事。

3.加強目標意識教育。如何使大學生信念執著、品德優良、知識豐富、本領過硬，是高校的一項重要課題。許多高校結合價值目標、健康目標、學業目標、生活目標開展“成人教育”。在大學生目標教育工作中，堅持以人為本的理念，促進學生全面發展，強調大學生依據自身的實際情況，設計個人發展目標，最終形成自身獨立的人格。在成長過程中全面協調發展，從做人與做事兩個角度，從政治追求、學業發展、職業設計、人際交往和讀書積累等方面，同時開展目標教育。

4.加強大局意識教育。高校學生骨干是學生中的先進分子、骨干力量，是高校很多工作順利開展的引領者、推動者。高等學?？焖贁U張，師資力量補充不足和辦學經費增長有限的情況下，高校學生骨干的角色顯得更為突出和重要。培養學生骨干站在學校發展、同學成長的整體格局中，充分發揮“自我管理、自我教育、自我服務”的功能，投身學校的改革發展，質量建設，真正成為學校管理部門的得力助手，未來國家的戰略儲備人才。

5.加強團隊意識教育。學校應該采取有力措施，從課程設置、教學方式、評分體系、課外活動等方面，全方面培養學生骨干的團隊合作精神。通過教學活動，特別是“兩課”教學，充分發揮思想政治課對團隊精神的培養；通過開展思想講座、座談會、心理健康等，培養學生骨干的團隊精神；通過班會綜合課，加強班級建設，有效凝聚學生的團隊精神；通過培育校園文化，豐富多彩的校園活動及大學生實踐，增強學生的團隊意識和合作能力；通過積極引導學生的社團活動，強化學生的團體意識。

6.加強表率意識教育。表率是最權威的號召。學生骨干各方面對自己要求嚴格， 在同學中以身作則， 對良好校風、學風的形成起到積極的推動作用。實踐中， 學生骨干求先進，求優秀， 腳踏實地地工作，團結帶領大家共同進步。

7.加強紀律意識教育。學校要正面引導，以堅持灌輸教育為主，通過多種貼近學生心理、滿足學生需求的方式加大對紀律的宣傳力度， 多層次地強化紀律的灌輸，持之以恒， 真正使學生了解和掌握法規知識、條令條例和規章制度。同時，了解學生思想和行為狀況，增強學生的紀律意識，發現不良思想和行為的苗頭，采取適當方法給予教育引導，把紀律教育工作做在前面，防微杜漸，強化預防。學生骨干要自省慎獨，著力自控教育，檢查自己的言行，思考自己的得與失、善與惡、對與錯，自覺糾正言行偏差，不斷對自己提出更高的要求，完成從自發到自覺、從外表到內心、從被動到主動、從他律到自律的行為轉變，從而使自己的紀律意識提高到一個新的境界。

8.加強法制意識教育。當今社會是一個法制的時代，高校學生骨干要學法、知法、懂法、用法，加強自身法制教育，具有基本的法制觀念、法律知識和用法能力，增強自己的廉潔意識，樹立服務祖國、服務人民、廉潔自律的意識，筑牢拒腐防變的鋼鐵長城。

9.加強學習意識教育。促進學生骨干的全面發展，樹立終身學習，全面學習的理念。學校要發揮自身優勢和功能，通過各種途徑培養學生的學習意識，倡導勤于學習、善于學習的風氣，廣泛組織開展學術交流，大力推動校園科技創新，努力營造特色校園文化，深化社會實踐，增強實踐育人的觀念，為廣大同學開辟更多參與社會實踐活動的渠道，大力推進大學生“三下鄉”等社會實踐項目。

10.加強創新意識教育。創新是一個民族的靈魂，打造創新型國家需要的創新型人才，需要從當代大學生創新意識的培養做起。在高等教育樹立創新意識教育理念，建立以創新為核心的教育模式，構建科學合理的多樣化與個性化結合的人才培養模式，注重大學生的人性教育，充分尊重學生的個性化差異，強調創新意識教育的過程化，以蘊含創新意識的教育理念為主導，注重學生的差異化教育，結合科學知識的傳授與創新意識的培養，進行教育改革，建設理論與實踐相結合的創新型課程體系，采用多樣化的教學方法，使學生從多角度、多層面分析問題，提高解決問題的能力，將基本理論內化為創新意識，拓展學生創新意識的思維空間，培養學生的創新能力。

[參考文獻]

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