導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療法律法規(guī)知識培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    縱觀高等醫(yī)學(xué)教育體系,臨床教學(xué)階段是最容易產(chǎn)生沖突和矛盾的教學(xué)環(huán)節(jié)。在此教學(xué)階段,醫(yī)學(xué)生需要逐步開始進(jìn)行直接專門針對患者的臨床醫(yī)療工作。關(guān)于醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐操作過程中的具體的工作范疇是哪些,沒有明確的規(guī)定在我國當(dāng)前法律中有所體現(xiàn)。當(dāng)前的臨床教學(xué)要求都是根據(jù)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案和臨床教學(xué)大綱制定的。如進(jìn)行規(guī)范教學(xué)查房、疑難病例討論、練習(xí)書寫規(guī)范大病歷、基礎(chǔ)臨床實(shí)踐操作、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療文書的書寫等。醫(yī)療工作以及何種程度的醫(yī)療操作是醫(yī)學(xué)生可以承擔(dān)的,我國目前的醫(yī)療法律法規(guī)中沒有做出具體規(guī)定。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)療工作范疇上有許多不完善的地方,例如,醫(yī)學(xué)生在緊急醫(yī)療出現(xiàn)的情況下能否擁有處置權(quán);法律是否認(rèn)可醫(yī)學(xué)生書寫的醫(yī)療文書的效力;一些應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行的醫(yī)療診療操作如由醫(yī)學(xué)生承擔(dān)是否得到法律的允許。目前的法律法規(guī)中關(guān)于以上問題還沒有非常明確的規(guī)定。能否在法律的保護(hù)下進(jìn)行合理合法的臨床教學(xué)對于醫(yī)療效果與教學(xué)質(zhì)量有很大的影。這樣的問題不能得到合理的解決也會為醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生埋下禍根。

    2相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)現(xiàn)狀分析

    分析相關(guān)的法律法規(guī),臨床教學(xué)過程中面對的對象有主體有不同。這樣的情況決定了不同主體在醫(yī)療活動中醫(yī)療責(zé)任的承擔(dān)是有著顯著的差別的。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)都明確了何種類型何種級別的醫(yī)療工作者應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任以及需要遵守的行為規(guī)范。臨床帶教教師在醫(yī)療過程中的權(quán)利以及義務(wù)都是有詳細(xì)全面的法律法規(guī)作為標(biāo)準(zhǔn)的。但是,醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)期間進(jìn)行的醫(yī)療活動是沒有完善的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范和保護(hù)的,只有通過對學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)倫理都方面的教育來規(guī)范醫(yī)學(xué)生的行為,這樣的約束力度和保護(hù)力度顯然是不夠的。技術(shù)含量高、風(fēng)險大是臨床醫(yī)療工作的一大特點(diǎn),風(fēng)險因素存在在醫(yī)療診療活動的各個方面。衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》第十六條規(guī)定:“在醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐過程中發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛,經(jīng)鑒定,屬于醫(yī)方原因造成的,由臨床教學(xué)基地和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。因臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛,臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。”在臨床教學(xué)過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療規(guī)章制度的行為,其臨床教育基地和臨床帶教教師要承擔(dān)一定的責(zé)任,因此也給臨床教師與臨床教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了巨大的壓力。

    3臨床教學(xué)管理針對現(xiàn)狀的對策3.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

    教育當(dāng)前,在醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生為獨(dú)生子女的居多,不善于與人溝通、不會主動關(guān)心旁人、缺少人文關(guān)懷、以自我為中心成為了他們的通病。在對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中,與臨床能力培養(yǎng)同樣重要的是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。“保證患者利益的最大化,全心全意服務(wù)于患者”是醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作過程中最為基本的職責(zé)。臨床醫(yī)學(xué)教育要將對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿始終,不斷強(qiáng)化意識,不斷規(guī)范行為。臨床帶教教師在教學(xué)過程中要言傳身教,要在進(jìn)行實(shí)踐操作教學(xué)過程中同時進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。選擇臨床帶教教師就要求教師本身具有過硬的思想素質(zhì),強(qiáng)烈的使命感與責(zé)任感,高尚的道德品質(zhì)和職業(yè)情操,使醫(yī)學(xué)教育盡可能的與德育教育有機(jī)的結(jié)合起來。在講課過程中將正確的人生觀價值潛移默化的融入日常教學(xué)過程中。臨床帶教教師要以身作則展現(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),充分利用臨床教學(xué)過程中的示教機(jī)會以身作則,保持和諧的醫(yī)患關(guān)系,提倡學(xué)生設(shè)身處地的為患者著想,樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念。要讓學(xué)生理解作為醫(yī)生所必須具備的社會責(zé)任感,救死扶傷、解決患者的病痛是醫(yī)生的天職。在醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)階段之前,首先要讓其樹立感恩之心,要感謝為我們提供學(xué)習(xí)平臺的患者,患者不是臨床醫(yī)學(xué)教育過程中的道具而且臨床學(xué)習(xí)過程中的特別教師,我們能夠從中學(xué)習(xí)到知識與技能。尊重患者才能獲得患者的信任、理解與支持,才能有機(jī)會成長為優(yōu)秀的醫(yī)療工作者。

    3.2強(qiáng)化法制觀念

篇2

【關(guān)鍵詞】哈薩克族；護(hù)生；法律知識；認(rèn)知狀況；對策

The Survey on Legal Knowledge Cognitive Status of Nursing Students of Kazakh and Countermeasure/Ren Feng-ying，Li Na，Yu Xiao-lan//Medical Innovation of China，2012，9(11):096-097

【Abstract】Objective: To study legal knowledge cognitive status of nursing students of Kazakh.Methods:The self-designed questionnaire of 40 nursing students Kazakh conducted a questionnaire survey.Results:Kazakh nursing students a general lack of knowledge of laws and regulations. Conclusion:According to the survey results to develop appropriate training programs and organizing the implementation of the system of nursing students for the Kazakh laws and regulations and aspects of Chinese language proficiency training was imperative.

【Key words]Kazakh；Nursing students；Legal knowledge；Cognition；Measures

First-author’s address: Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830063，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.060

隨著社會的不斷進(jìn)步以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，患者的法律意識和維權(quán)意識明顯增強(qiáng)，而目前護(hù)理人員普遍存在法制觀念淡薄，缺乏與護(hù)理相關(guān)的法律知識，由此引發(fā)的醫(yī)療護(hù)理糾紛呈上升趨勢[1]。護(hù)理工作具有較高的風(fēng)險性，潛在的法律問題較多，防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵是增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識。在臨床帶教中，實(shí)習(xí)護(hù)生的法律意識對醫(yī)療護(hù)理安全產(chǎn)生很大的影響，如果缺乏相應(yīng)法律法規(guī)知識，極易在實(shí)習(xí)中發(fā)生差錯事故造成不良后果。為了解實(shí)習(xí)前哈薩克族學(xué)生在護(hù)理法規(guī)方面存在的誤區(qū)、盲區(qū)以及對法律法規(guī)知識的需求，筆者所在醫(yī)院護(hù)理部對2010年7月來院實(shí)習(xí)的40名哈薩克族護(hù)理專業(yè)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定相應(yīng)的崗前培訓(xùn)計劃并組織實(shí)施，培訓(xùn)后護(hù)生對法律知識的掌握程度明顯增強(qiáng)。現(xiàn)將方法介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇哈薩克族護(hù)理專業(yè)學(xué)生40名，全部為女性，大專學(xué)歷4名，中專學(xué)歷36名，年齡18~25歲。

1.2方法采用問卷調(diào)查的方法。問卷由護(hù)理部設(shè)計，以選擇題的形式，內(nèi)容包括一般資料、相關(guān)法律法規(guī)知識、護(hù)理核心制度、護(hù)理文書書寫方法等。調(diào)查時間為護(hù)生來院實(shí)習(xí)前，共發(fā)放問卷40份，回收40份，回收率100%。

2結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，有關(guān)法律法規(guī)問題、護(hù)生的法律身份、對護(hù)理行為進(jìn)行明確規(guī)范的核心制度、護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利等、患者的權(quán)利等5個調(diào)查項(xiàng)目，結(jié)果平均正確率為50.7%，中專生與大專生沒有明顯區(qū)別，可見護(hù)生對法律知識與護(hù)理核心制度的知曉率低。見表1。

表1培訓(xùn)前40名哈薩克族護(hù)生掌握有關(guān)法律知識的情況

項(xiàng)目 掌握人數(shù)(名) 比例(%)

護(hù)生是否有權(quán)利為帶教老師替班 15 38

一般情況下醫(yī)生的口頭醫(yī)囑能否執(zhí)行 20 50

體溫單與法律有關(guān)聯(lián)嗎 20 50

患者的隱私能否泄露 14 35

對醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑不清楚的情況下是否執(zhí)行該醫(yī)囑 19 48

為已知姓名的患者取做治療，需要再次核對該患者姓名嗎 32 80

有向患者解釋吸氧的注意事項(xiàng)嗎 28 70

在沒有取得執(zhí)業(yè)證的情況下是否可以為患者進(jìn)行侵入性操作 4 10

下班時間接班者未到，交班者應(yīng)如何處理 33 83

患者有權(quán)利復(fù)印護(hù)理文書嗎 17 43

3原因分析

3.1學(xué)校缺乏必要的培訓(xùn)護(hù)生對護(hù)理法律法規(guī)知識的認(rèn)識不足，大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為醫(yī)院規(guī)章制度只是用來管理的手段，不具備法律效率，沒有意識到認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度是維護(hù)醫(yī)療安全的重要前提[2]。

3.2對護(hù)生法律身份缺乏正確的認(rèn)識在實(shí)習(xí)中、后期，護(hù)生自認(rèn)為護(hù)理操作已學(xué)會或熟練，沒有經(jīng)過老師同意擅自去執(zhí)行操作的現(xiàn)象時有發(fā)生。

3.3部分哈薩克族護(hù)生在校時未接受系統(tǒng)的漢語預(yù)科培訓(xùn)，漢語的語言表達(dá)和文字書寫能力較差，對法律知識的理解不夠深入。

4對策

4.1加強(qiáng)漢語言運(yùn)用能力的培訓(xùn)對于哈薩克族學(xué)生來說漢語雖屬第二語言，但學(xué)好漢語是他們今后與漢族患者溝通交流的基礎(chǔ)，是接受法律知識的先決條件，因此提高漢語言運(yùn)用能力是哈薩克族護(hù)生的當(dāng)務(wù)之急。護(hù)理部在加強(qiáng)語言表達(dá)訓(xùn)練的同時，還重視培養(yǎng)哈薩克族護(hù)生的閱讀能力，語言運(yùn)用能力的提高，閱讀訓(xùn)練是必不可少的，因?yàn)橹挥芯哂幸欢ǖ拈喿x量，才能夠積累豐富的語言材料，運(yùn)用起來必然得心應(yīng)手。

4.2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)在臨床實(shí)習(xí)前護(hù)理部對護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)的思想教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化服務(wù)理念，主要內(nèi)容為院史及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、禮儀服務(wù)、溝通技巧，規(guī)范護(hù)理行為，教會護(hù)生走入臨床如何處理好護(hù)患關(guān)系，提高自身修養(yǎng)。

4.3法律法規(guī)培訓(xùn)護(hù)理部講述臨床具體工作中如何應(yīng)用法律知識維護(hù)護(hù)士的正當(dāng)權(quán)益，防范差錯事故，列舉臨床護(hù)士工作期間發(fā)生嚴(yán)重差錯造成的不良后果的案例，與護(hù)生共同分析原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，明確護(hù)生法律職責(zé)范圍。

4.4護(hù)理文書書寫培訓(xùn)讓護(hù)生了解護(hù)理記錄涉及的法律責(zé)任的基本涵義、特點(diǎn)及內(nèi)容[3]，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，護(hù)理文書也是護(hù)理工作的重要法律依據(jù)，強(qiáng)調(diào)書寫必須及時、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整。對于弄虛作假、蓄意偽造護(hù)理記錄的行為，同樣要追究當(dāng)事人的法律責(zé)任，使護(hù)生從實(shí)習(xí)開始就重視護(hù)理文書的正規(guī)書寫[4-5]。

5效果

崗前培訓(xùn)結(jié)束后仍然采取問卷調(diào)查的方法觀察培訓(xùn)效果。設(shè)計形式及內(nèi)容與培訓(xùn)前相同。共發(fā)放問卷40份，回收40份，回收率100%。見表2。

6討論

培訓(xùn)后護(hù)生對護(hù)理法律知識的掌握程度明顯提高，法律意識增強(qiáng)，調(diào)查結(jié)果的平均正確率為92%。因此要使護(hù)生知法、懂法、善于運(yùn)用法律知識指導(dǎo)護(hù)理行為，就應(yīng)該在崗前培訓(xùn)中進(jìn)行系統(tǒng)的法律知識培訓(xùn)。對于哈薩克族學(xué)生來說，學(xué)好漢語言是他們今后學(xué)習(xí)和掌握一切科學(xué)知識的基礎(chǔ)。為此，在進(jìn)行漢語教學(xué)時，要培養(yǎng)學(xué)生與患者溝通交流能力的訓(xùn)練，創(chuàng)造語言學(xué)習(xí)環(huán)境，提高哈薩克族護(hù)生漢語言運(yùn)用能力。通過開展崗前法律法規(guī)的培訓(xùn)，使每位護(hù)生在工作中遇到糾紛時能運(yùn)用法律知識，維護(hù)醫(yī)院及個人的權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳敏賢.對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理相關(guān)法律知識宣教的效果評價[J].護(hù)理研究，2007，13(34)：85-86.

[2] 陳瑞霞，韓娟，邵冬梅.實(shí)習(xí)前本科護(hù)生相關(guān)法律知識調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，10(7)：17-18.

[3] 李良君，萬東升.護(hù)理記錄涉及法律責(zé)任探討[J].中華護(hù)理雜志，2006，9(3)：56-58.

[4] 孫甜甜，劉西常，張曉榮，等.加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)前法律知識培訓(xùn)的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理管理雜志，2006，6(4):26-27.

篇3

關(guān)鍵詞 帶教 實(shí)習(xí)護(hù)士 差錯

實(shí)習(xí)是每一位臨床護(hù)理人員的一段職業(yè)經(jīng)歷，按往年教學(xué)大綱的實(shí)習(xí)要求，實(shí)習(xí)生只注重基本技能、基礎(chǔ)理論的提高，而忽略了醫(yī)療安全、醫(yī)療法律法規(guī)、職業(yè)道德素養(yǎng)、崗前教育培訓(xùn)等方面的教學(xué)，因此出現(xiàn)差錯較高，（這些差錯在實(shí)習(xí)過程中被帶教老師及時發(fā)現(xiàn)并及時得到糾正）我院對100名實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施臨床帶教干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1對象與方法

1.1對象

2011年―2012學(xué)年我院共帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生共200人，其中男36人，女174人，年齡18-21歲。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法

干預(yù)組和對照組帶教老師均為護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員，兩組學(xué)生在實(shí)習(xí)第一個月均接受系統(tǒng)教學(xué)大綱的實(shí)習(xí)計劃，即專科護(hù)理技術(shù)、專科護(hù)理常規(guī)、基本護(hù)理操作、護(hù)理記錄書寫等方面進(jìn)行帶教，干預(yù)組在實(shí)習(xí)第二個月起在此基礎(chǔ)上根據(jù)臨床需要，另增加醫(yī)療法律法規(guī)、職業(yè)道德素養(yǎng)、崗前強(qiáng)化醫(yī)療安全等幾個方面的教學(xué)，共計9個月，而對照組按教學(xué)大綱帶教，經(jīng)過10個月實(shí)習(xí)期滿，實(shí)施臨床帶教干預(yù)組有很大意義。

1.2.2評價內(nèi)容

護(hù)理差錯的定義：凡在護(hù)理工作中，未執(zhí)行護(hù)理核心制度，對病人直接或間接產(chǎn)生影響，但未造成不良后果者為一般差錯，嚴(yán)重差錯是指護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)原因，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時間【1】。

服務(wù)意識投訴：包括由于工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，處理問題和解決問題的能力差，與病人及家屬溝通的技能未能很好的掌握。

護(hù)理記錄疏漏：包括實(shí)習(xí)護(hù)士法律意識淡薄，當(dāng)班出現(xiàn)的護(hù)理問題及病人出現(xiàn)的特殊情況沒有及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理，或巳報告醫(yī)生，及時處理，護(hù)理記錄漏記等。

2結(jié)果

3討論

教學(xué)大綱中的臨床帶教工作，僅僅是將護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知

識過渡到基本實(shí)踐階段，不能滿足臨床工作的需要，為了更快地適應(yīng)臨床工作的需要，臨床帶教干預(yù)能使護(hù)生在完成教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，接受多方面的教學(xué)，這樣才能使實(shí)習(xí)生不僅有扎實(shí)的專業(yè)知識，而且還具有良好的綜合素質(zhì)，能夠在多方面分析和解決所遇到的護(hù)理問題，減少差錯，杜絕差錯而成為合格的護(hù)理人員。

3.1各科實(shí)習(xí)增加有關(guān)醫(yī)療法規(guī)內(nèi)容

2002年9月1日新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施，實(shí)行了醫(yī)療侵權(quán)訴訟舉證責(zé)任倒置，新的規(guī)則加大了對患者的保護(hù)力度，也加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療護(hù)理人員的責(zé)任，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為被告的風(fēng)險增加【2】；于目前我國護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置沒有專門獨(dú)立的醫(yī)療法規(guī)課程，實(shí)習(xí)護(hù)士的法律意識淡薄，為增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的法律意識，把與護(hù)理職業(yè)相關(guān)的醫(yī)療法律、法規(guī)安排在各科實(shí)習(xí)過程中，初步使學(xué)生做到知法、懂法、守法，增強(qiáng)法律意識，樹立法制觀念，提高辨別是非的能力，減少差錯的發(fā)生。

3.2加強(qiáng)職業(yè)道德教育

具有良好的職業(yè)道德是實(shí)習(xí)護(hù)士將來從事護(hù)理工作的基本條件，事實(shí)上，有相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理差錯是由于責(zé)任心不強(qiáng)造成的。高尚的職業(yè)道德、良好的工作作風(fēng)，是防范護(hù)理差錯的一個重要方面，因此，護(hù)生不僅要學(xué)法，更要增強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，在帶教過程中，根據(jù)各專業(yè)課的內(nèi)容，聯(lián)系實(shí)際將醫(yī)療戰(zhàn)線上因責(zé)任心不強(qiáng)、專業(yè)知識缺乏，護(hù)理技術(shù)不過硬而引起的嚴(yán)重醫(yī)療事例，穿插到教學(xué)過程中，對學(xué)生進(jìn)行正反兩方面的教育，使實(shí)習(xí)生認(rèn)識到自己將從事工作的神圣職責(zé)，從而穩(wěn)定其專業(yè)思想，努力學(xué)習(xí)，在以后的實(shí)習(xí)和工作中，時刻以護(hù)理道德規(guī)范來約束自己，避免護(hù)理差錯的發(fā)生。

3.3崗前強(qiáng)化醫(yī)療安全教育

為了使實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)和以后的工作中能自覺遵守法律、法規(guī)，從法的角度來審視護(hù)理行為，防范由護(hù)理差錯引起的護(hù)理糾紛，并能用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益，醫(yī)院在臨床帶教前，應(yīng)對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行全面的醫(yī)療安全強(qiáng)化教育，通過崗前教育，使護(hù)生進(jìn)一步明確自己應(yīng)具備的條件，行為規(guī)范及法律身份，以及如何處理醫(yī)療護(hù)理糾紛等【3】。

3.4心理護(hù)理

在臨床帶教中的干預(yù)作用臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生教育的重要階段，是實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)過程的最后環(huán)節(jié)，也是其從學(xué)校走向社會的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。在這個階段學(xué)生既想將自已在課本上所學(xué)到的知識運(yùn)用于實(shí)際工作中，又想在臨床實(shí)踐中驗(yàn)證課本的某些知識，而當(dāng)學(xué)生帶著這種好奇心真正面對病人的時候，由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，而無所適從，所以在實(shí)習(xí)期間護(hù)生要經(jīng)歷緊張恐慌懼期、失望消沉期、情緒穩(wěn)定期，帶教老師應(yīng)適時觀察學(xué)生的心理變化，爭取在最佳時期即情緒穩(wěn)定期，進(jìn)行知識注入，以便使學(xué)生在學(xué)習(xí)期間學(xué)到更多的知識與技能，更好地完成教學(xué)計劃。

參考文獻(xiàn)

[1]姜小鷹，護(hù)理管理學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社.2001.203

篇4

一、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)

不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)政治理論知識和專業(yè)技術(shù)知識，用正確先進(jìn)的理論武裝自己的思想，樹立堅定不移的政治信念與崇高的職業(yè)道德，全心全意為人民服務(wù)。充分利用空閑時間自覺主動地投身于政治教育活動，努力提高自身修養(yǎng)。時刻要求自己要以整潔大方的外表、誠懇的言語態(tài)度來面對醫(yī)患，想法設(shè)法為他人提供便捷，始終以“病人至上”的觀念指導(dǎo)自己的言行舉止。醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)的高低完全影響其工作質(zhì)量，面對壓力大、任務(wù)重、責(zé)任大的醫(yī)務(wù)科工作必要樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)行業(yè)的宗旨，改善服務(wù)態(tài)度和作風(fēng)。盡量滿足患者的需求。在處理醫(yī)患糾紛時，盡量滿足患者的正當(dāng)需求，努力取得患者及其家屬的配合與理解，將醫(yī)療糾紛帶來的傷害降到最低。為了能更好的完成本職工作，更好的服務(wù)他人，我也在不斷的提高自己的專業(yè)素質(zhì)，豐富專業(yè)知識，積極吸取工作中經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，多于專業(yè)人士交流學(xué)習(xí)。我深知只有通過不斷的學(xué)習(xí)才能全面提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)自身能力，增強(qiáng)政治思想覺悟，增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)和創(chuàng)新能力。努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實(shí)踐上自覺。我給自己又制定了一系列的學(xué)習(xí)計劃，明確工作目標(biāo)并找出自己在思想、工作上的不足與差距，努力整改，為以后出色地工作奠定較為堅實(shí)的基礎(chǔ)。

二、努力干好本職工作，開創(chuàng)醫(yī)務(wù)處工作新局面

(一)防范醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全管理

1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評機(jī)制。醫(yī)療質(zhì)量安全管理是醫(yī)院管理永恒的主題，醫(yī)務(wù)處責(zé)無旁貸的擔(dān)任起這項(xiàng)工作，醫(yī)務(wù)處將醫(yī)療質(zhì)量安全管理作為工作的重中之重，緊抓醫(yī)療質(zhì)量，盡量杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)務(wù)處不斷完善內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評機(jī)制，協(xié)調(diào)人員分配，堅持貫徹“醫(yī)療質(zhì)量”為唯一考評標(biāo)準(zhǔn)。不斷健全核心醫(yī)療規(guī)章制度，任何人必須按規(guī)章辦事。在執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與考評機(jī)制時，我處加強(qiáng)與其他科室的合作，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一執(zhí)行、統(tǒng)一考核。通過不同的宣傳教育方式來強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，組織學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)條例，有利增強(qiáng)了全院醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識。對于執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評工作，我作為醫(yī)務(wù)處人員一直謹(jǐn)慎細(xì)心，認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量的考核工作，決不，嚴(yán)格按照醫(yī)療處規(guī)章制度辦事，落實(shí)考核制度與處罰規(guī)定。通過這些措施保障了醫(yī)療安全，有效防范了醫(yī)療事故的發(fā)生

2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，降低醫(yī)療糾紛事故。從處理醫(yī)療糾紛事故中我得出一條黃金原則：加強(qiáng)醫(yī)患溝通、強(qiáng)化服務(wù)意識、采取合理措施等等。在處理醫(yī)療糾紛事故中，我秉承全心全意為人民服務(wù)的宗旨，強(qiáng)化自己的服務(wù)意識與質(zhì)量，注重與醫(yī)患溝通，避免使用刺激語言或詞語，留意患者與家屬的情緒和需求，努力使自己做到“多理解、多解釋、多安慰、多幫助”。通過全方位、多層次、多視角的雙方溝通，及時有效地化解了醫(yī)患矛盾和糾紛，增強(qiáng)了病人對醫(yī)院的信任，維護(hù)了醫(yī)院的形象。經(jīng)過醫(yī)務(wù)處全體成員的共同努力，我院的醫(yī)療事故糾紛大大降低，這有力的保護(hù)了醫(yī)患雙方的利益，保證了醫(yī)院秩序的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

(二)做好醫(yī)療糾紛的調(diào)解、鑒定以及應(yīng)訴等工作

1、履行職責(zé)，合法合理解決醫(yī)療糾紛。本年內(nèi)，醫(yī)務(wù)處在院領(lǐng)導(dǎo)正確指導(dǎo)下，密切與其他科室聯(lián)合協(xié)作，運(yùn)用正確的手段和策略，妥善化解了許多可能導(dǎo)致雙方矛盾激化、糾紛擴(kuò)大的事件。在解決患者和家屬意見較大的幾個案例，我注重引導(dǎo)他們理性對待，理清其中各種利益得失，努力將雙方的醫(yī)療糾紛控制在對話范圍，成功避免了惡性事件發(fā)生，未影響醫(yī)療秩序的正常進(jìn)行。對于那些無法調(diào)節(jié)解決的醫(yī)療糾紛事故，做好充分的法院開庭準(zhǔn)備，盡可能地將案件結(jié)果控制在雙方可接受的程度。

2、努力協(xié)調(diào)各種關(guān)系，將醫(yī)院損失降到最低。在處理醫(yī)療糾紛事故時，如何協(xié)調(diào)好各種利害關(guān)系是處理好醫(yī)療糾紛事故的關(guān)鍵。在解決醫(yī)療糾紛時，我努力協(xié)調(diào)各種利害關(guān)系，全面考慮影響事故解決的所有不利因素并找出合理有效的方法將其完滿解決，耐心傾聽相關(guān)當(dāng)事人的要求，做好雙方的思想工作。我貫徹維護(hù)醫(yī)院合法利益的宗旨，維護(hù)醫(yī)院形象，努力將醫(yī)院的損失降到最低程度。在今年醫(yī)療糾紛事故應(yīng)訴中，法院的判決結(jié)果在醫(yī)院可接受的范圍內(nèi)。2014年受理法律訴訟新案件件，法院開庭次，全年醫(yī)療事故鑒定5起，鑒定為醫(yī)療事故的0起，法院調(diào)解起。

3、認(rèn)真對待每次醫(yī)療事件論證工作，對院內(nèi)醫(yī)療糾紛積極聽取院內(nèi)醫(yī)療事件論證委員會意見，對責(zé)任科室和責(zé)任人的處理做到有理有據(jù)，科學(xué)合理，公平公正。在每件醫(yī)療糾紛處理后，給予總結(jié)，要求科室作出書面整改意見。

(三)組織醫(yī)療安全培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核

1、重視員工培訓(xùn)，加強(qiáng)在職職工的醫(yī)療安全意識。員工培訓(xùn)是醫(yī)院管理和醫(yī)療安全建設(shè)的重要內(nèi)容，是提高員工法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識的基礎(chǔ)工作，是員工掌握醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范知識和技能的重要途徑。醫(yī)務(wù)處對新進(jìn)職工進(jìn)行崗前醫(yī)療安全培訓(xùn)，考核合格后方能上崗。加強(qiáng)對新進(jìn)職工在我處輪轉(zhuǎn)過程中的培訓(xùn)，要求了解醫(yī)療糾紛處理程序，體會醫(yī)療糾紛的困難性，從中學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，醫(yī)患溝通技巧，并汲取教訓(xùn)，提高臨床安全意識。醫(yī)療處還經(jīng)常邀請律師對在職職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，提高法律意識。全院范圍內(nèi)開展多形式、多層面對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療安全總結(jié)和醫(yī)療糾紛處理技巧》和《醫(yī)療糾紛預(yù)警制度》進(jìn)行宣講。以理論和實(shí)際相結(jié)合的形式提高醫(yī)務(wù)人員的法制觀念，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范意識，學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。我充分利用醫(yī)院每年組織醫(yī)務(wù)處外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，我共參加培訓(xùn)次，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)有效的提高了我的醫(yī)療安全管理水平。通過醫(yī)務(wù)處全體工作人員的努力，全院掀起了一股學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識的熱潮，大大降低了醫(yī)療安全事故的發(fā)生。我通過組織一系列的醫(yī)療安全培訓(xùn)活動也學(xué)會了許多醫(yī)療安全知識，豐富了自己的專業(yè)知識，提高了自己的管理水平。

2、加強(qiáng)醫(yī)療安全督導(dǎo)，落實(shí)核心制度，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（1）參加每周定點(diǎn)科室晨間交班。了解參加人員是否完整，對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效。和科主任及護(hù)士長保持溝通，對科室急需解決的醫(yī)療安全隱患問題，盡量做到及時就地解決。（2）不定時進(jìn)行全院臨床科室安全督導(dǎo)和夜查房，全年達(dá)余次。重點(diǎn)落實(shí)十六項(xiàng)核心制度，核對醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)，杜絕無證上崗等。督查后醫(yī)務(wù)處將存在問題和改進(jìn)意見及時反饋到科室，要求整改，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況。

回首這一年，在取得成績的同時也難免會出現(xiàn)工作上的不足：

(一)努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，加大對醫(yī)療法律法規(guī)新理念的研究

處理錯綜復(fù)雜的醫(yī)療糾紛案件時，牢固的法律知識至關(guān)重要，只有不斷增加法律理論知識才能更好更快捷的解決醫(yī)療糾紛事故。我深知自己的素質(zhì)能力還不能更好的適應(yīng)快速發(fā)展的社會形式，思想觀念更新不夠快速。為以后更好地完成工作，我制定了一系列學(xué)習(xí)計劃，自覺學(xué)習(xí)新的醫(yī)療法律法規(guī)，深層剖析法律法規(guī)新精神。

(二)自我抗壓能力不強(qiáng)

篇5

隨著社會的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式。在新的歷史時期，人們健康意識、維權(quán)意識和醫(yī)療需求等均在不斷提高，臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)必須適應(yīng)社會需求的變化，不但要加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險意識，強(qiáng)化倫理道德，提高臨床技能和創(chuàng)新及寫作能力，并養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，而且還要加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，使其成為滿足社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

臨床醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，全面實(shí)施素質(zhì)教育是當(dāng)前高等教育改革和發(fā)展的重要主題。素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育改革的重中之重，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才是研究生教育的首要任務(wù)。現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)研究生教育，主要采取學(xué)校與醫(yī)院相結(jié)合的模式，從學(xué)生逐步過渡到醫(yī)生，但目前還普遍存在重視專業(yè)學(xué)習(xí)和技能培養(yǎng)，輕視研究生綜合素質(zhì)教育的現(xiàn)象。

醫(yī)學(xué)是一門綜合性、實(shí)踐性、服務(wù)性及社會性極強(qiáng)的科學(xué)，研究生進(jìn)入臨床階段后，需要按培養(yǎng)方案進(jìn)行嚴(yán)格的臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，使其不但具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識、嫻熟的臨床操作技能，而且還要懂得醫(yī)療法律法規(guī)、具有醫(yī)療風(fēng)險意識和高尚的醫(yī)德，成為滿足社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

一、醫(yī)療法律法規(guī)教育

自進(jìn)入新世紀(jì)以來，經(jīng)濟(jì)文化飛速發(fā)展，隨著社會的進(jìn)步，各種醫(yī)療法律法規(guī)逐步健全，患者及其家屬維權(quán)意識越來越強(qiáng)，由于醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平本身的局限和各種錯綜復(fù)雜因素的影響，醫(yī)療糾紛在所難免。因此，為確保醫(yī)患雙方的利益，在臨床研究生的培養(yǎng)過程中，加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)教育，使其懂得國家及地方政府頒布的醫(yī)療法規(guī)顯得尤其重要，這些法規(guī)主要有：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國藥品管理法》，等等。同時，為減少醫(yī)療差錯，提高醫(yī)療質(zhì)量，臨床研究生還必須懂得和嚴(yán)格遵守與臨床工作密切相關(guān)的核心制度，如首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、查對制度、知情同意簽字制度，等等。

二、醫(yī)療風(fēng)險意識教育

醫(yī)療風(fēng)險是指醫(yī)療過程中不確定的有害因素，可能直接或間接導(dǎo)致患者死亡或傷殘，包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛，存在于醫(yī)療工作的各個環(huán)節(jié)。醫(yī)療風(fēng)險意識指醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療行為時，對所承擔(dān)風(fēng)險的認(rèn)識程度，通過風(fēng)險意識教育可使研究生明確醫(yī)療風(fēng)險觀念，有效防范或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)后主要在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，按注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類別及范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健等業(yè)務(wù)，面對的是有生命、有情感的人，是一種高技術(shù)、高風(fēng)險的醫(yī)療行為。同時，有些社會不法分子刻意用各種手段進(jìn)行違法活動，侵犯醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)工作者合法權(quán)益的現(xiàn)象越來越多，加大了各種醫(yī)療工作的風(fēng)險。

醫(yī)學(xué)研究生社會閱歷淺、生活經(jīng)驗(yàn)不足、經(jīng)歷不豐富，加強(qiáng)研究生醫(yī)療風(fēng)險意識教育非常必要，培養(yǎng)研究生在懂得和遵守醫(yī)療法律法規(guī)的基礎(chǔ)上提高醫(yī)療風(fēng)險意識，正確面對各種醫(yī)療問題，理智解決，學(xué)會保護(hù)自己。

三、科研誠信與倫理道德教育

醫(yī)院在培養(yǎng)研究生科研創(chuàng)新的過程中，要營造良好的誠信環(huán)境，加強(qiáng)誠信教育，要求研究生在學(xué)習(xí)和科研工作中具有堅定的科研意志，不怕困難、不怕失敗，遵守科研道德，誠實(shí)、守信、求真、務(wù)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、淡泊名利、不弄虛作假。尊重前人的工作，不能抄襲或剽竊他人的成果，不把一切成績據(jù)為己有。科研道路并非一帆風(fēng)順，誠信是學(xué)術(shù)道德的基本原則，怎樣強(qiáng)調(diào)都不過分。

醫(yī)學(xué)研究生今后的工作對象是患者的生命和健康，不僅要治療患者生理上的疾病，還要治療患者心理上、思想上的疾病，這就要求醫(yī)者不僅具有高水平的專業(yè)素質(zhì)，還應(yīng)具有高尚的道德操守，在目前患者對醫(yī)生信任度下降、醫(yī)患關(guān)系緊張的形式下，思想道德教育非常必要。要培養(yǎng)研究生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。在醫(yī)療工作中，擺正個人利益，將個人利益與社會利益有機(jī)結(jié)合起來，既重視個體的發(fā)展，又重視社會的整體利益，在社會利益中體現(xiàn)個人價值。培養(yǎng)研究生首先要有高尚的醫(yī)德，把“救死扶傷”作為最基本的職業(yè)道德獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，具有“健康所系、性命相托”的責(zé)任感，做到“三好一滿意”：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。在醫(yī)療服務(wù)過程中體現(xiàn)“以人為本”“以患者為中心”的思想，具有愛心、耐心、同情心，關(guān)愛患者，尊重患者的信仰和隱私保密的愿望。

四、臨床綜合技能培養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)研究生臨床能力的培養(yǎng)是目標(biāo)中的核心指標(biāo)之一。目前的臨床研究生臨床能力普遍不太高，臨床知識視野狹窄，體格檢查順序不正確，手法不規(guī)范，病歷書寫不完善，病程記錄不詳，鑒別診斷依據(jù)不充分，病情分析缺乏邏輯性等。醫(yī)院必須加強(qiáng)臨床專業(yè)研究生臨床能力的培養(yǎng)，導(dǎo)師及導(dǎo)師組成員必須有很強(qiáng)的責(zé)任心、嫻熟的臨床操作技能和豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)。

研究生臨床技能的培養(yǎng)，可由有關(guān)管理部門組織協(xié)調(diào)，各科室負(fù)責(zé)人或?qū)煴救酥鲗?dǎo)，制定全面詳細(xì)的臨床能力培養(yǎng)方案，嚴(yán)格要求研究生在二級學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行全面的臨床操作訓(xùn)練。要求臨床研究生定時定點(diǎn)查房，接觸患者，從接診、檢查到治療，從門診到病房，完全按整個醫(yī)療程序培訓(xùn)；要求研究生動手鍛煉，規(guī)范基本操作；要求研究生珍惜臨床實(shí)踐和操作機(jī)會，跟隨帶教老師值班，掌握診療技術(shù)，解決臨床實(shí)際問題。

在臨床技能培訓(xùn)過程中，讓研究生參加科室的病例討論、術(shù)前討論、會診，以便獲得各種臨床經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，掌握本專業(yè)常見病的診療技術(shù)。對于醫(yī)療病歷書寫

轉(zhuǎn)貼于

質(zhì)量的培養(yǎng)，最好根據(jù)病歷情況進(jìn)行個體化教學(xué)，認(rèn)真檢查研究生書寫的病歷，一對一指導(dǎo)，因人施教，及時糾正錯誤。

培養(yǎng)研究生臨床能力，醫(yī)院要健全嚴(yán)格的臨床考核制度、臨床能力評價指標(biāo)、考核指標(biāo)和具體考核方法，定期進(jìn)行考核，客觀、有效、公正、公平、規(guī)范地評價。建議分學(xué)科系統(tǒng)進(jìn)行，各有所不同或側(cè)重，如外科系統(tǒng)主要考核手術(shù)操作，每一個環(huán)節(jié)都要進(jìn)行考核評估，內(nèi)科系統(tǒng)主要考核輔助診斷方法及有關(guān)檢查。

五、創(chuàng)新與科研能力培養(yǎng)

科研能力培養(yǎng)，是醫(yī)本文由收集整理學(xué)研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的主要手段，是出醫(yī)學(xué)人才、醫(yī)學(xué)成果的重要途徑，也是學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)的重要內(nèi)容。培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力，最好的辦法是從事科學(xué)研究，通過科學(xué)研究，了解學(xué)科發(fā)展前沿，培養(yǎng)探索能力和創(chuàng)新能力。

為了提高臨床階段研究生的科研能力，醫(yī)院要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室平臺建設(shè)，為研究生進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)提供條件，組織研究生選修科研設(shè)計與方法的課程或參與有關(guān)的科研講座，參與各種形式的科研活動和課題研究，掌握必備的科研知識與方法。同時完善培養(yǎng)的激勵機(jī)制，對有創(chuàng)新思路的研究生予以一定的經(jīng)費(fèi)支持，激發(fā)創(chuàng)新意識，催生創(chuàng)新成果。

指導(dǎo)老師要啟發(fā)、誘導(dǎo)研究生對科研選題的思考，鼓勵主動尋找方向，主動尋求答案，尋求解決途徑。老師不干涉研究生對實(shí)驗(yàn)設(shè)計的想法，鼓勵有獨(dú)立見解，但要關(guān)注，放手不放眼，不能由其胡思亂想，要有科學(xué)的態(tài)度。選題是保證課題質(zhì)量的基礎(chǔ)，要求研究生在查閱本專業(yè)領(lǐng)域和相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域文獻(xiàn)資料達(dá)一定數(shù)量之后，結(jié)合文獻(xiàn)和臨床實(shí)際，考慮有無創(chuàng)新性來確定科研選題。注重選題與臨床的關(guān)系，與過去和將來研究的聯(lián)系，確保科研工作的連續(xù)性，以形成系列研究，既易于出成果，又易于提高臨床醫(yī)療水平。研究生開題后，管理部門和指導(dǎo)老師要嚴(yán)格監(jiān)管科研實(shí)施的每一個過程，每項(xiàng)工作都有專人負(fù)責(zé)和指導(dǎo)。

六、研究生學(xué)術(shù)論文撰寫能力培養(yǎng)

研究生寫作能力的培養(yǎng)非常重要，寫作能力的高低可作為衡量其成熟度的標(biāo)志，是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的直接體現(xiàn)。論文，特別是學(xué)位論文，是研究生教育過程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。論文的撰寫，是研究生所做工作和進(jìn)行科研的總結(jié)，是多年學(xué)習(xí)成果的最終體現(xiàn)。論文的題目、摘要，前言、方法、結(jié)果、討論、結(jié)語等每一個部分各有要求，論文要有創(chuàng)新性，文字要明白、通暢、精煉，反復(fù)修改，達(dá)到發(fā)表水平。為了提高研究生論文水平，可組織研究生多參加學(xué)術(shù)會議，及時了解本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的最新情況，鼓勵研究生參與學(xué)術(shù)交流，提高學(xué)術(shù)水平。醫(yī)院可采取相應(yīng)的激勵措施，對發(fā)表高水平論文的研究生給予一定的經(jīng)濟(jì)獎勵，評選優(yōu)秀研究生可作為先決條件。

七、個人素質(zhì)培養(yǎng)

新的醫(yī)學(xué)模式涉及生物科學(xué)、心理學(xué)和社會科學(xué)領(lǐng)域，與社會、人文及其他自然科學(xué)交叉、融合，這是自然科學(xué)和社會科學(xué)在發(fā)展中相互滲透、相互融合的結(jié)果，要求醫(yī)者從心理、社會、環(huán)境等多角度研究疾病的發(fā)生和發(fā)展。醫(yī)院不僅要培養(yǎng)研究生掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能，還要培養(yǎng)研究生學(xué)習(xí)、借鑒人類優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，對哲學(xué)、歷史、文化、藝術(shù)、倫理等各個領(lǐng)域均有所涉獵，具有人文科學(xué)的知識與素養(yǎng)。

1.著裝舉止

醫(yī)療工作中，醫(yī)生的個人形像非常重要。要培養(yǎng)研究生注重儀容儀表，個人的面部、頭發(fā)干凈利落，不留長指甲，衣著整潔，舉止端莊，態(tài)度誠懇，面帶微笑，與患者談話時視線保持在同一水平線，適當(dāng)安慰性接觸患者，以證明自己值得信賴，有助于醫(yī)患雙方的溝通和交流。

2.溝通能力

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)生與患者及其家屬的溝通技巧和方法在疾病治療中起著重要作用，醫(yī)患間的溝通及交流障礙是導(dǎo)致患者不滿引起醫(yī)療訴訟的首要原因。現(xiàn)在的患者應(yīng)被看成是生物的、社會的、有主觀意識的個體，有學(xué)者做了這樣的研究，患者訴訟的主要原因80%以上是由于溝通和交流上存在著不同程度的問題。醫(yī)院要培養(yǎng)研究生的溝通能力和技巧，可舉辦有關(guān)醫(yī)患溝通的講座和實(shí)地訓(xùn)練，或者組織研究生觀看指導(dǎo)老師如何進(jìn)行醫(yī)患溝通，要用患者熟悉的詞匯簡潔明了地解釋病情、治療手段、檢查目的等，熟練回答患者及其家屬的問題，了解患者的所需所想，了解患者和家屬的意見和建議。

醫(yī)患間良好的交流和溝通能取得患者及其家屬的信任，拉近醫(yī)患關(guān)系，可以避免或減少醫(yī)療行為中各種不必要的糾紛和事故，得到充分配合，利于診斷和治療，出現(xiàn)問題時也能協(xié)調(diào)解決。

3.換位思考

人們的健康概念隨著社會的發(fā)展而發(fā)生變化，患者對醫(yī)

轉(zhuǎn)貼于

療的需求隨著社會的進(jìn)步與日俱增，醫(yī)生不僅治病，還要“治人”，不僅是健康保健的提供者、決策者，還是健康教育者。“醫(yī)者，非仁愛之心不可托也；非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔淳良不可信也”。指導(dǎo)老師不僅要做好良好醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的表率，還要培養(yǎng)其學(xué)生成為具有精湛醫(yī)術(shù)、人格健全的高素質(zhì)仁心醫(yī)者，學(xué)好做人，學(xué)好本領(lǐng)，大醫(yī)博愛。多站在患者的角度想一想，換位思考，不憑想當(dāng)然地不征求患者及其家屬的同意而實(shí)施治療。多替患者考慮一點(diǎn)，雙方矛盾隨之減少一點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系則會得到緩解。

4.正確處理幾大關(guān)系

現(xiàn)階段的研究生大多是1990年后出生的獨(dú)生子女，整體協(xié)作能力不強(qiáng)，醫(yī)院要鼓勵研究生融入團(tuán)隊(duì)活動，正確處理幾大關(guān)系，包括與指導(dǎo)老師的關(guān)系、與所在科室及輪轉(zhuǎn)科室主任的關(guān)系、與同事的關(guān)系、與研究生管理部門的關(guān)系、與同學(xué)、同事的關(guān)系。培養(yǎng)研究生尊敬長輩和上級，虛心請教、與同學(xué)、同事和諧相處，能在高速發(fā)展和競爭日趨激烈的社會中健康、開心、愉快地學(xué)習(xí)、生活和工作。

5.終身學(xué)習(xí)習(xí)慣

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從形式到內(nèi)容不斷改變，學(xué)生學(xué)到的知識很快就過時，醫(yī)院要培養(yǎng)研究生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)技巧和閱讀技巧，終身學(xué)習(xí)的能力和習(xí)慣，學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)，多渠道、多形式、多層次不斷補(bǔ)充新知識，不斷“充電”，這是成為一個優(yōu)秀臨床醫(yī)生的一個基本條件。

篇6

近年來，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國的各大城市得以迅速普及和深入展開，人民生活水平不斷提高，病人自我保護(hù)意識和醫(yī)療保健需求不斷提高。對醫(yī)療服務(wù)的期望值也更加增高，法律意識普遍增強(qiáng)。醫(yī)療糾紛隨之呈上升的趨勢，作為一個社區(qū)服務(wù)醫(yī)療糾紛更是難以避免，因此必須積極探究其根源，制定可行性防范措施，從根本上有效的防范醫(yī)療糾紛。

導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的根源分析

醫(yī)療糾紛的根源是多方面的，本文只從基層社區(qū)方面分析如下。

醫(yī)療制度不完善，執(zhí)行及監(jiān)管不嚴(yán)：在社區(qū)各類醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)、工作制度、診療操作規(guī)程有待完善。在基層因人員不足、水平有限等多種原因，制度及職責(zé)執(zhí)行情況監(jiān)控不力。

醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平有限，醫(yī)療服務(wù)不到位：醫(yī)療是一門高技術(shù)集中的特殊服務(wù)行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員對疾病的認(rèn)識、研究還有很多未知數(shù)和變數(shù)。在社區(qū)因受地域、環(huán)境、資金、人員等多種因素影響，診療條件也相對有限，醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)學(xué)教育知識更新的機(jī)會相對較少，面對復(fù)雜病情解決問題的能力有限。診療設(shè)備老化，有時無法發(fā)揮作用。醫(yī)療服務(wù)工作不到位，如醫(yī)生詢問病史不仔細(xì)；護(hù)理人員巡視液體不及時；甚至個別醫(yī)務(wù)人員推諉病人，解釋不到位，服務(wù)態(tài)度相對較差。

醫(yī)療糾紛防范意識不足，醫(yī)患之間溝通不力：在日常醫(yī)療護(hù)理工作中，缺乏防范意識，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。如：個別醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)有待提高，在日常工作中法律意識淡漠，不嚴(yán)格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行診療。在治療疾病過程中，醫(yī)務(wù)人員長期以主導(dǎo)者自居，疏于與病人溝通，解釋問題簡單化、專業(yè)化，醫(yī)療知識不更新。特別是處在少數(shù)民族地區(qū)，有些病人一點(diǎn)漢話都不會說，更是難以溝通。

病歷書寫不規(guī)范：少數(shù)醫(yī)務(wù)人員不重視病歷書寫，特別是有些醫(yī)生在面對熟人等特殊情況下不書寫病歷或?qū)懙倪^于簡單，在無化驗(yàn)指標(biāo)的情況下隨便使用消炎藥。

醫(yī)療糾紛防范措施

增強(qiáng)制度職責(zé)，嚴(yán)抓制度落實(shí)：由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)支持政策和措施的不健全，造成社區(qū)現(xiàn)有的管理制度不完善，應(yīng)根據(jù)國家法律法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范及時修訂和完善各級各類醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)，將一些工作程序化、具體化，將其化為一種責(zé)任，落實(shí)到具體執(zhí)行者身上，才能使工作有序，最主要的是增強(qiáng)對醫(yī)療護(hù)理工作過程中可能發(fā)生糾紛的環(huán)節(jié)加大監(jiān)控力度。通過組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)知識。

提高醫(yī)護(hù)人員的法制觀念，同時聘請醫(yī)學(xué)法律專家來社區(qū)進(jìn)行防范醫(yī)療糾紛的專題講座，并組織討論，使醫(yī)護(hù)人員自覺地學(xué)法、懂法和守法，在思想上、觀念上和行為上處處為病人著想，以病人為中心，全心全意的提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少醫(yī)療安全隱患。

組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量：提高醫(yī)療技術(shù)水平是防范醫(yī)療糾紛最重要的一點(diǎn)。應(yīng)采取多種途徑加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)知識的鞏固和更新，每年根據(jù)專業(yè)發(fā)展情況外派技術(shù)骨干去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加各種培訓(xùn)、學(xué)習(xí)講座、外請專家講課。上級醫(yī)院專家定期來坐診指導(dǎo)工作。對醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)三基培訓(xùn)、考核，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分考核等措施督促醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。另外，改善醫(yī)療環(huán)境和設(shè)施，及時更新配套先進(jìn)設(shè)備，使診療條件有保障也是很重要的。

提高醫(yī)療糾紛防范意識，增強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通能力：醫(yī)療糾紛有很大一部分與醫(yī)患溝通質(zhì)量有關(guān)，醫(yī)務(wù)人員要戒除以醫(yī)為尊的思想觀念，強(qiáng)化以人為本的教育，了解病人的需求，改進(jìn)工作態(tài)度和方式，維護(hù)病人的權(quán)利，因?yàn)椴∪嗽谏鐣巳褐惺且粋€特殊群體，其文化程度、年齡層次、病情及心理狀態(tài)各不相同，所以告知病人的內(nèi)容一定要有科學(xué)依據(jù)，符合病人的病情，在日常工作中善于發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，齊心協(xié)力化解矛盾，將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽之中。

重視醫(yī)療文書的書寫與管理：首先，醫(yī)生嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定書寫門診病歷，病歷記錄應(yīng)準(zhǔn)確及時，充分發(fā)揮質(zhì)控人員作用。與經(jīng)濟(jì)考核掛鉤，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。依照法律法規(guī)履行告知義務(wù)，減少醫(yī)療糾紛隱患。

完善醫(yī)療服務(wù)，作好糾紛防范：在醫(yī)療服務(wù)中堅決抵制紅包、以醫(yī)謀私等行為。言行舉止要講究文明禮貌,對待病人一視同仁，規(guī)范診療行為及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防處方過大，自覺接受監(jiān)督，公布投訴電話。

參考文獻(xiàn)

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篇7

    方法:通過對兒科護(hù)士工作中存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析,采取相應(yīng)的防范措施,加強(qiáng)法律意識,加強(qiáng)專科理論知識學(xué)習(xí)及職業(yè)道德建設(shè),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。結(jié)果:提高兒科護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)療風(fēng)險問題的發(fā)生,保證護(hù)理工作順利、安全的開展。結(jié)論:對兒科護(hù)理工作中的風(fēng)險問題應(yīng)予高度重視,強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的法律風(fēng)險意識及教育,在為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)中起著關(guān)鍵作用。

    關(guān)鍵詞:兒科;護(hù)理風(fēng)險;預(yù)防管理

    隨著社會的進(jìn)步和國家醫(yī)療法規(guī)建設(shè)的不斷完善,全民法律意識普遍增高,患者的意識也隨之增強(qiáng),尤其新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施后,醫(yī)療事故概念內(nèi)涵擴(kuò)大,這無疑更增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險。在臨床護(hù)理工作中,兒科護(hù)理因其具有患兒年齡小、自主意識差、疾病可變性大、難預(yù)料性強(qiáng)、護(hù)理操作瑣碎、臨時處置多以及家屬陪伴數(shù)多等工作特殊性[1,所以存在很大的護(hù)理風(fēng)險。為此,我們對兒科護(hù)理方面的風(fēng)險進(jìn)行了分析,并采取了相應(yīng)的對策和措施,使護(hù)理差錯事故、護(hù)理糾紛明顯下降。

    1兒科護(hù)理工作的高風(fēng)險因素

    1.1疾病的可變性及病情的難預(yù)料性。兒科患兒的病情往往發(fā)病急、變化快、易反復(fù),工作預(yù)見性難,在臨床護(hù)理工作中,容易造成工作忙亂,態(tài)度急躁,解答問題不及時、不仔細(xì),解釋工作不到位或處理不及時而導(dǎo)致患兒及家屬對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不滿、誤解甚至反感。同時,由于病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸關(guān)系到患兒的生命安危及患兒家庭的穩(wěn)定,護(hù)理工作稍有不慎和疏忽,容易引起護(hù)理差錯和糾紛。

    1.2社會心理因素。主要是患兒家屬期望值與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量之間的矛盾。我國目前的國情決定大多數(shù)家庭只有一個孩子,一旦生病,全家都會很緊張,如果出現(xiàn)患兒病情嚴(yán)重或?qū)δ承┽t(yī)療護(hù)理行為不理解,家屬就會焦慮、憂悶而向護(hù)理人員發(fā)泄內(nèi)心情感,特別是涉及到有創(chuàng)護(hù)理操作,患兒及家屬對護(hù)理人員的要求就更高,一旦操作不成功,如靜脈穿刺等,無論是否因?yàn)榛紶I養(yǎng)過剩,皮下脂肪厚了,淺表靜脈難以尋找等客觀原因,家屬都難以正確對待,認(rèn)為把他的孩子當(dāng)作“實(shí)驗(yàn)品”,難以忍受,這就與期望的輸液一定要一針見血,藥到病除,注射時應(yīng)無痛等要求存在差距;加之,受一些媒體及社會輿論的不良導(dǎo)向,有時家屬會提一些過高的甚至不合理的要求,若不能及時得到滿足就遷怒于護(hù)理人員,引發(fā)護(hù)理糾紛。尤其新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布以后,一些新聞媒體在維護(hù)病人合法權(quán)益方面進(jìn)行了大量報道,對醫(yī)療行業(yè)中的個別消極因素過分渲染,這加劇了醫(yī)患緊張,使部分患者對醫(yī)院發(fā)生了誤會,從而導(dǎo)致糾紛、投訴增加。

    1.3工作責(zé)任心不強(qiáng)。兒科素來被稱作“啞科”。患兒由于自主意識差,病情變化快,卻又不能準(zhǔn)確敘述病情變化,其有關(guān)資料完全靠家長的敘述及護(hù)士的觀察所得,這就給兒科護(hù)士提出了更高的要求。如果護(hù)理人員不具有高度的責(zé)任心,沒有及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,則很容易發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛;其次,兒科用藥非常嚴(yán)格,用藥劑量非常小,一般是按公斤體重計算,如果責(zé)任心不強(qiáng),造成用錯藥,用藥劑量過大或短時間內(nèi)輸入大量液,引起患兒不適,極易造成護(hù)理差錯事故的發(fā)生

    1.4護(hù)理隊(duì)伍年輕化。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,護(hù)理隊(duì)伍越來越年輕化。但往往因?yàn)槟贻p護(hù)士資歷淺、工作經(jīng)驗(yàn)不足,就不同程度地存在對兒科專科疾病知識不熟悉和專科護(hù)理操作不熟練的現(xiàn)象。在搶救窒息患兒時,需要進(jìn)行吸痰,就可能由于護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,操作不熟練,損傷呼吸道粘膜而導(dǎo)致患兒呼吸道黏膜水腫、出血,加重呼吸困難。在觀察患兒病情變化時,由于專科理論知識不熟悉,對異常的生命體征如心率、呼吸、體溫未能及時識別而貽誤了最佳救治時機(jī),這些都無疑增大了護(hù)理風(fēng)險機(jī)率。

    1.5護(hù)理記錄缺陷。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定了病歷具有非常嚴(yán)肅的法律意義,而護(hù)理記錄則是病歷中不可或缺的重要部分。它包括體溫單、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的記錄、危重患兒的監(jiān)護(hù)記錄、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃書、護(hù)理措施和護(hù)理評價等護(hù)理專業(yè)性記錄,它不僅是—個衡量護(hù)理質(zhì)量高低的重要指標(biāo),也是醫(yī)生觀察疴隋變化、評價診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。在實(shí)際工作中,如果護(hù)理文書書寫不規(guī)范,例如在搶救危重患兒時需要護(hù)士每小時測量患兒的心率、呼吸、血氧飽和度,護(hù)士做了,但卻沒有記錄,或者沒有測量卻又想當(dāng)然地編造一個數(shù)據(jù)記錄上去,又或者內(nèi)容不全面、記錄不完整、不及時、不準(zhǔn)確、前后矛盾,甚至涂改、丟失、隱匿、銷毀護(hù)理文件,這些都將成為日后醫(yī)療糾紛甚至法律訴訟的潛在隱患。

    1.6護(hù)患溝通問題。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》明確規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時,必須征得患者的同意,并應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字。因此,護(hù)士在開展護(hù)理工作前,一定要與患兒及家屬進(jìn)行溝通,要告知患兒患病的自然過程或治療、檢查過程中都可能使患兒病情出現(xiàn)反復(fù)或加重,若與患兒及家屬之間的溝通問題處理不妥善則可導(dǎo)致糾紛發(fā)生。例如在靜脈輸液時穿刺部位不能隨意亂動,否則極易引起液體外滲,倘若在進(jìn)行操作時護(hù)士未向家屬交待注意事項(xiàng),造成液體外滲,家屬就可能認(rèn)為是護(hù)士穿刺技術(shù)不好,或未解釋清楚而引發(fā)護(hù)理糾紛。

    1.7 醫(yī)療費(fèi)用增長過快。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)療診斷及檢驗(yàn)手段日趨先進(jìn),各種新技術(shù)、新儀器不斷引入臨床,加之各種進(jìn)口藥、新藥和一次性用品的廣泛應(yīng)用,這對患兒的防病、治病起到了很好的作用,但勿庸置疑,這同時也為患兒家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) .因此,家屬對醫(yī)療收費(fèi)特別敏感,絕大多數(shù)家屬不能承受高額的醫(yī)療支出。由于醫(yī)療費(fèi)用涉及護(hù)理工作的質(zhì)量,如患者費(fèi)用不足,不能及時取藥時,一些醫(yī)囑如靜脈輸液、口服給藥等就無法按時完成,護(hù)理質(zhì)量得不到保證。因此“催費(fèi)”就成了護(hù)士每天必須完成的任務(wù),而此時,只要家屬對醫(yī)療收費(fèi)不理解或心存疑慮,就會在護(hù)士身上發(fā)氣,導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

    2 護(hù)理風(fēng)險的預(yù)防

    2.1轉(zhuǎn)變觀念,強(qiáng)化風(fēng)險意識及法律意識。定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。兒科護(hù)理管理應(yīng)高度重視護(hù)理風(fēng)險管理的重要性和必要性,從根本上轉(zhuǎn)變觀念,提高護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險意識及法律意識。應(yīng)堅持定期地組織全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險及相關(guān)法律教育,舉辦有關(guān)風(fēng)險管理的繼續(xù)教育培訓(xùn)班及聘請職業(yè)律師對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的預(yù)防等知識講座,讓管理者及全體護(hù)理人員熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)變化。一旦當(dāng)護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生時,也可以將法律法規(guī)作為保護(hù)自己的武器。

    2.2加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控和管理,可以使臨床護(hù)理人員時一刻提高警惕,降低醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。對護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)(交接班、中午、夜間及搶救危重患兒時)進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險監(jiān)控,使護(hù)士對容易造成護(hù)理風(fēng)險的工作環(huán)節(jié)提高警惕。同時,收集臨床上具有典型護(hù)理風(fēng)險事件的案例,組織全科進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論,從中吸取教訓(xùn),引以為戒。堅持嚴(yán)格事前控制,嚴(yán)肅事后處理的原則,對每一起護(hù)理缺陷進(jìn)行不安全因素分析、重點(diǎn)講解,以求降低護(hù)理風(fēng)險。

    2.3嚴(yán)格質(zhì)量管理,建立健全有效的護(hù)理規(guī)章制度。在兒科護(hù)理工作中,必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度:①三查七對制度:必須牢記護(hù)理工作的對象是只有一次生命的人,是父母心中的“太陽”,針對其用藥(液)量少,種類又多的特殊性,一定要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度,認(rèn)真查對藥物的劑量、用法、性質(zhì)及禁忌,對搶救中的口頭醫(yī)囑一定要復(fù)述一遍給醫(yī)生聽,核對無誤后方可執(zhí)行,過后督促醫(yī)生及時補(bǔ)開。并簽上準(zhǔn)確執(zhí)行的時間和全名。②護(hù)理等級制度:實(shí)落實(shí)護(hù)理等級要求,針對兒科疾病起病急、病情變化快之特點(diǎn),必須做到定時巡視病房,危重患兒應(yīng)每l5—30分鐘巡視一次,輸液病人做到心中有數(shù)。③交接班制度:兒科病人治療多以輸液為主。加之量少、時間短。易造成錯輸、漏輸?shù)惹闆r,交接班時除進(jìn)行物品交接外,更應(yīng)按程序進(jìn)行藥品及床頭交接。④搶救室工作制度:搶救室物品及藥品應(yīng)嚴(yán)格按照定位置、定數(shù)量、定品種、定專人分工管理的“四定”原則進(jìn)行管理,以保證其完好率達(dá)100%.

    護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各種急救設(shè)備的使用,在搶救工作中應(yīng)做到嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍,不談與工作無關(guān)的話題,以免引起患兒家屬的反感。⑤消毒隔離制度:護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,牢固樹立無菌觀念,嚴(yán)格按照消毒滅菌常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作。對一次性使用的醫(yī)療用品要及時一回收,徹底銷毀;對病區(qū)的空氣、物體表面和醫(yī)療用品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒;尤其新生兒病區(qū)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性消毒隔離制度,杜絕傳染病的傳播流行,防止交叉感染和院內(nèi)感染等。對違反制度造成工作出現(xiàn)缺陷時,不僅嚴(yán)格批評教育,還應(yīng)按照獎懲條例進(jìn)行處罰。這樣,通過對制度、對人的嚴(yán)格管理,使護(hù)理工作規(guī)范、有序地運(yùn)轉(zhuǎn)。

篇8

關(guān)鍵字：社區(qū)護(hù)理 法律問題 防范措施

中圖分類號：R192文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B 文章編號：1005-0019（2008）4-0103-02

由于社區(qū)護(hù)理的特殊性，以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺，病人維權(quán)意識普遍提高，社區(qū)護(hù)理逐漸成為醫(yī)療糾紛的焦點(diǎn)。現(xiàn)就我院2002年1月～2006年12月以問卷形式就接受社區(qū)護(hù)理服務(wù)家庭中發(fā)生的護(hù)患糾紛及相關(guān)問題進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行深入分析，提出相應(yīng)的防范措施。

1 臨床資料

我院于2002年1月～2006年12月對在我院社區(qū)服務(wù)中心接受治療的患者發(fā)放問卷，就患者滿意度及所關(guān)注的熱點(diǎn)問題進(jìn)行調(diào)查。有效問卷126份，結(jié)果顯示患者對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)關(guān)注較多的問題有：①自己的知情權(quán)，擔(dān)心醫(yī)囑不嚴(yán)格；②護(hù)理人員盲目執(zhí)行醫(yī)囑以及護(hù)士越權(quán)處治病人；③擔(dān)心用藥安全，包括藥物毒副作用及過敏反應(yīng)；④缺乏護(hù)患溝通，易造成病人對病情或治療措置的誤解。⑤傳染性疾病的隔離治療是否保證；⑥醫(yī)用垃圾處理措施是否到位。

2 原因分析

2.1 護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確定位自己在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心角色。面對患者，護(hù)士不僅應(yīng)是照顧著，還應(yīng)該是健康教育者、健康咨詢者、健康協(xié)調(diào)者、康復(fù)訓(xùn)練者。在家庭護(hù)理中，如果對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)及時向醫(yī)師核對，充分溝通，絕對不可隨意變更或不執(zhí)行；并應(yīng)對患者關(guān)心的問題進(jìn)行必要的解釋，充分尊重患者的知情權(quán)。

2.2 臨床藥物管理和使用是一個存在潛在危險的領(lǐng)域，護(hù)理人員應(yīng)充分和臨床醫(yī)師及臨床藥師溝通，盡可能減少藥物的毒副作用，并嚴(yán)防過敏反應(yīng)發(fā)生，護(hù)理人員要從法律和道德層面上充分尊重患者得健康和權(quán)益，絕不能認(rèn)為執(zhí)行了醫(yī)囑就可以免除自己得法律責(zé)任，而對患者得權(quán)益置之不顧。

2.3 充分的護(hù)患交流是護(hù)理工作得一個重要方面，也是人性化服務(wù)得具體體現(xiàn)，護(hù)士和病人之間必要得語言溝通對于患者了解病情及治療措施，主動配合治療，增強(qiáng)康復(fù)信心非常關(guān)鍵，護(hù)士需要積極地配合醫(yī)師，解釋病情及實(shí)施治療措施，知道患者得康復(fù)治療，對患者關(guān)心得其它問題進(jìn)行解釋。

2.4 猶豫社區(qū)護(hù)理得進(jìn)行是在家屬區(qū)及居民家中，老人、兒童較多，這部分人群屬于長劍傳染病得易感人群，如果不在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離規(guī)范，及對本地、本季節(jié)常見傳染病進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)生社區(qū)傳染病流行，不但極大地影響社區(qū)居民健康，也會引發(fā)一系列法律問題。

2.5 醫(yī)用廢物處理，社區(qū)護(hù)理工作中產(chǎn)生得醫(yī)療廢物分散且遠(yuǎn)離集中處理地點(diǎn)，容易發(fā)生隨意丟棄或流失，如果不加強(qiáng)管理，極易造成醫(yī)源性感染及意外傷害而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 對策

3.1 強(qiáng)化法律教育、優(yōu)化服務(wù)理念，隨著我國醫(yī)療法律法規(guī)不斷健全，醫(yī)療護(hù)理工作中得法律問題日益突出，護(hù)理人員應(yīng)主動掌握法律知識，依法維護(hù)醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利和護(hù)患雙方的合法權(quán)益，這就要求護(hù)士增強(qiáng)法律意識，豐富法律知識，優(yōu)化服務(wù)觀念，增強(qiáng)責(zé)任心，避免糾紛發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)患溝通。尤其在病人有疑問、誤解或言行過激時，護(hù)士更應(yīng)心平氣和地解釋，換位思考，真正做到“以病人為中心”，做到“五心”，即對病人疾苦關(guān)心、對病人服務(wù)熱心、護(hù)理治療細(xì)心，解答問題耐心，聽取意見虛心。提供最佳服務(wù)，從而得到病人及家屬對護(hù)理工作的理解，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.2 社區(qū)護(hù)理工作的特殊性要求護(hù)理人員掌握一定的藥學(xué)知識，配合臨床醫(yī)師和臨床藥師，進(jìn)行藥物毒副作用及過敏反應(yīng)的預(yù)防和監(jiān)測。應(yīng)組織護(hù)士學(xué)習(xí)藥學(xué)知識及藥物管理法規(guī)，杜絕相關(guān)法律糾紛的發(fā)生。

3.3 加強(qiáng)溝通、增進(jìn)理解。在臨床工作中，根據(jù)社區(qū)服務(wù)的對象、性質(zhì)、范疇，社區(qū)護(hù)士不僅擔(dān)負(fù)治療任務(wù)，同時扮演了健康教育者、健康咨詢者、健康協(xié)調(diào)者、康復(fù)訓(xùn)練者等角色。他們是醫(yī)院形象的代表，應(yīng)針對社區(qū)護(hù)理工作的特殊性，對護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)意識，服務(wù)技巧的培訓(xùn)，在周到細(xì)致的服務(wù)中，糾紛隱患消除。

3.4 醫(yī)院管理者不僅要加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，而且要使護(hù)理人員掌握一定的流行病學(xué)知識，隨時發(fā)現(xiàn)疾病的致病因素并進(jìn)行預(yù)防，并協(xié)助承擔(dān)傳染病的監(jiān)測和報告工作。社區(qū)護(hù)理工作范疇要從照顧個體擴(kuò)展到照顧群體，從治療擴(kuò)展到預(yù)防。

3.5 做好社區(qū)護(hù)理中醫(yī)療廢物的收集和處理工作。社區(qū)治療護(hù)理中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療費(fèi)物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)一收集，集中處理；并對參與社區(qū)護(hù)理的人員進(jìn)行專門的培訓(xùn)，以免發(fā)生醫(yī)療廢物流失導(dǎo)致疾病傳播及意外傷害事故。

4 結(jié)論

篇9

（一）學(xué)生層面

第一，對醫(yī)學(xué)理解不深、認(rèn)識不足、缺乏信心和興趣。現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育偏重自然科學(xué)的成分更多些，大多教得晦澀難懂，學(xué)得自然無味無趣。殊不知，醫(yī)學(xué)還廣泛涉及社會、經(jīng)濟(jì)、政治、文化等社科領(lǐng)域，適應(yīng)社會、知法懂法、人文修養(yǎng)、人際溝通等也是醫(yī)學(xué)生應(yīng)知應(yīng)會的本領(lǐng)。否則，就會更多地出現(xiàn)“白眼狼”“、只見病，不見人”等現(xiàn)象。第二，醫(yī)學(xué)生前期準(zhǔn)備不夠，學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，法律意識薄弱，與患者的交際溝通能力不足，學(xué)生與醫(yī)生轉(zhuǎn)換角色不及時、不充分、不到位，均導(dǎo)致實(shí)踐機(jī)會失去，或?qū)嵺`效果不佳。第三，學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃欠缺。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生不再把醫(yī)生作為今后職業(yè)的唯一選擇，很多畢業(yè)生進(jìn)入相關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域、甚至改行。因此，他們在早期的理論學(xué)習(xí)和后期的臨床實(shí)踐中均要求較低，以過關(guān)為原則，學(xué)習(xí)沒有動力。

（二）教學(xué)組織、管理層面

第一，相關(guān)實(shí)踐教學(xué)激勵政策缺乏、資金投入不夠。在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依然是“重醫(yī)療、輕教學(xué)”，認(rèn)為兩者是“產(chǎn)出與付出”的邏輯關(guān)系。重視教學(xué)不夠、支持力度及措施不盡人意。第二，教學(xué)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備不當(dāng)。大多醫(yī)院教學(xué)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置均為兼職，如醫(yī)教科、護(hù)理部兼管醫(yī)生護(hù)士的實(shí)踐教學(xué)。人員水平參差不齊，有的非醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，多為年老體衰人員或護(hù)理等專業(yè)轉(zhuǎn)行。沒有正規(guī)的教學(xué)管理學(xué)習(xí)培訓(xùn)，教學(xué)管理只是應(yīng)付，何談發(fā)展創(chuàng)新提高！第三，沒有建立和完善臨床實(shí)踐教學(xué)管理體系。一是缺乏科學(xué)的臨床實(shí)踐教學(xué)模式；二是還沒有建立針對實(shí)踐教學(xué)研究室、帶教老師、學(xué)生規(guī)范化的考核評價體系。

二、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)反思

（一）臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)理念和模式的轉(zhuǎn)變

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)該把實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)和內(nèi)涵貫穿于教學(xué)全過程，使學(xué)生的綜合素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)得到提高。不能把理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)截然割裂開來。醫(yī)學(xué)生在前期的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)中，很多就應(yīng)該與臨床實(shí)踐教學(xué)掛上鉤，如病理生理、組織解剖、診斷學(xué)等，這些基礎(chǔ)知識今后必將于應(yīng)用臨床。涉及臨床診斷思維程序構(gòu)建，詢問病史、體格檢查、綜合分析、診治措施決策及實(shí)施等動手能力的培養(yǎng)和應(yīng)用。另外，在前期的學(xué)習(xí)中，還應(yīng)該溶入相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)、部門規(guī)章制度的了解、熟悉或掌握，以明了當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境，強(qiáng)化醫(yī)療糾紛防范、法律意識、自我保護(hù)意識及能力的養(yǎng)成。還要訓(xùn)練人際溝通、醫(yī)患溝通的技能技巧。只有這樣，讓學(xué)生明確早期基礎(chǔ)知識與今后專業(yè)課程、將來職業(yè)要求是密切相關(guān)聯(lián)的，明白其中的利害關(guān)系，他們才會對比較枯澀難懂的醫(yī)學(xué)理論知識有學(xué)習(xí)的興趣和動力，有目的、有目標(biāo)的學(xué)習(xí)才能有效果。同時，這也對老師提出更高的要求，一是要強(qiáng)化理論知識、形成體系；二是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也要善于歸納、整理、提煉、提高，使理論和實(shí)踐互相融通，有針對性的、有關(guān)聯(lián)性的課程講授更生動、更有趣、更能吸引學(xué)生聽課和思考。這就形成了臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式：理論知識傳授和實(shí)踐能力的培養(yǎng)貫穿于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)全過程。基礎(chǔ)理論知識的傳授與專業(yè)、實(shí)踐相結(jié)合符合認(rèn)識論規(guī)律，學(xué)生學(xué)得明白、目標(biāo)明確，學(xué)得有趣，學(xué)有所獲，能在臨床實(shí)踐運(yùn)用。臨床實(shí)踐的教學(xué)、訓(xùn)練也是不間斷的，貫穿于醫(yī)學(xué)教學(xué)全過程，它有別于傳統(tǒng)的臨床實(shí)踐教學(xué)模式。基于就醫(yī)流程、臨床診治過程，進(jìn)行人際交流和溝通的訓(xùn)練、法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，融合醫(yī)患關(guān)系、明確醫(yī)患法律關(guān)系；進(jìn)行病史詢問、體格檢查、提出輔檢意見、綜合分析信息資料、應(yīng)用臨床診斷思維程序提出疾病診斷依據(jù)和鑒別診斷、提出治療方案或?qū)嵤霸\斷性治療”。這種“理論聯(lián)系實(shí)踐—實(shí)踐驗(yàn)證理論”、“理論—實(shí)踐—再理論—再實(shí)踐，實(shí)踐—認(rèn)知—再實(shí)踐—再認(rèn)知”雙循環(huán)進(jìn)程的真實(shí)臨床過程訓(xùn)練加深了學(xué)生對醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐操作、實(shí)際工作能力要求的直觀理解，減少了學(xué)生對臨床工作的陌生感、盲目感和不熟練，盡量避免了“生手”、“學(xué)徒”所引起的患者的反感、拒絕檢查配合和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

（二）建立科學(xué)規(guī)范的教學(xué)考核評價體系

前述基于臨床過程的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)（雙循環(huán)進(jìn)程）模式，也對教學(xué)考核評價體系提出新的思路和要求。這種體系的建立應(yīng)該是全過程、全方位、全員性。即從基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)到見習(xí)實(shí)習(xí)實(shí)踐的全教學(xué)過程；從人文科學(xué)到自然科學(xué)的各知識、技能領(lǐng)域；從臨床科室各研究室到教師、學(xué)生全體相關(guān)人員，均納入教學(xué)考核評價體系。形成制度上有保證、指標(biāo)上有重點(diǎn)、程序上嚴(yán)格執(zhí)行，結(jié)果能掛鉤兌現(xiàn)。各司其職、履職盡責(zé)、具體明確、考評到位到人。

（三）創(chuàng)造條件，改善實(shí)踐教學(xué)環(huán)境，滿足實(shí)踐教學(xué)要求

我國的醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革正如火如荼，眼前的問題和困難都是暫時的。只有想方設(shè)法，爭取各級各類資金投入，改善教學(xué)醫(yī)院基礎(chǔ)條件、強(qiáng)化教學(xué)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，讓學(xué)生早期接觸社會、體驗(yàn)臨床，增加學(xué)生實(shí)踐機(jī)會，遵循認(rèn)識論規(guī)律，在學(xué)中做、在做中學(xué)、教學(xué)做一體化，保證生產(chǎn)實(shí)習(xí)實(shí)踐效果。

（四）政策配套和傾斜

篇10

隨著社會的進(jìn)步,法律的逐步健全,人們文化生活水平日益提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變,加之患者的維權(quán)和自我保護(hù)意識的增強(qiáng),護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理行為時如果護(hù)患溝通不當(dāng),容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛,但護(hù)患溝通障礙是可以預(yù)見和預(yù)防的,為此,本文將可能發(fā)生的、已經(jīng)發(fā)生的溝通障礙的原因進(jìn)行剖析,采取正確的對策降低護(hù)患溝通障礙發(fā)生率的經(jīng)驗(yàn)報告如下。

1 發(fā)生護(hù)患溝通障礙的主要原因

1.1 來自護(hù)理人員方面的因素

1.1.1 服務(wù)態(tài)度生硬,解釋不到位 常言道:“良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒。”有時就因?yàn)橐痪湓?一個眼神,一個動做就會引起糾紛。所以說如果不能很好地利用語言和非語言這兩種形式進(jìn)行交流與溝通,則容易產(chǎn)生溝通障礙或不足[1]。語言失度也可以引起護(hù)患溝通障礙可表現(xiàn)在護(hù)患之間,也可表現(xiàn)在與家屬的交談中,特別更容易發(fā)生在非正式場合的交流。如醫(yī)護(hù)人員在查房或做晨間護(hù)理時若不注意自己的語言表達(dá)方式,不考慮患者及家屬的感受,很容易造成他們的誤解。

1.1.2 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),缺乏愛心和人文關(guān)懷 據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計30%~40%以上的醫(yī)療糾紛與醫(yī)務(wù)人員缺少愛心、同情心有關(guān)。 如:有手術(shù)后的患者傷口疼痛,護(hù)士不是安慰患者或積極地給予止痛處理,而是讓患者忍著。工作中不負(fù)責(zé)任,不按時巡視病房,不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,延誤搶救和治療,給患者造成難以挽回的損失;或不按時翻身進(jìn)行皮膚護(hù)理而出現(xiàn)壓瘡,給患者造成痛苦。

1.1.3 護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)底,未遵守醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度和操作規(guī)范(操作不規(guī)范) 如靜脈穿刺技術(shù)不好,不能一針見血;用氣囊尿管導(dǎo)尿時,插入深度不夠時就打氣囊致后尿道壓迫壞死;消毒不嚴(yán)致患者臀部膿腫:肌內(nèi)注射時引起坐骨神經(jīng)腓支損傷;注射青霉素未做皮試引起死亡;誤將氯化鉀靜脈推注發(fā)生死亡。

1.1.4 法制觀念淡泊 護(hù)理文書書寫不規(guī)范如:寫錯患者姓名、性別、年齡,體溫單繪制不規(guī)范,醫(yī)囑執(zhí)行后不簽名。護(hù)理記錄時間、內(nèi)容不統(tǒng)一;醫(yī)師、護(hù)士記錄不統(tǒng)一;出入量不準(zhǔn)確或計算有誤;病情記錄針對性不強(qiáng).不能反映病情變化;記錄次數(shù)不夠;采取護(hù)理措施后,不記錄效果,記錄不連貫,不用醫(yī)學(xué)術(shù)語,有虛假記錄。如:患者是手腕刀傷,有尺神經(jīng)斷裂,實(shí)際上尺側(cè)的兩個手指感覺障礙,但護(hù)士在護(hù)理記錄中仍寫:“患指血供感覺正常”。此外,如“五分錢大的壓瘡”、“半昏迷”等。

1.1.5 專業(yè)術(shù)語過多 住院患者來自不同的地域、不同行業(yè),個性不同,文化水平、對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的了解程度不同等,如果護(hù)患溝通時,護(hù)士過多采用專業(yè)術(shù)語與患者交流,容易產(chǎn)生誤解或不被理解影響溝通效果。

1.2 來自患者方面的因素

1.2.1 患者要求醫(yī)護(hù)信息量過多、過快[2] 住院患者一進(jìn)病房,首先接觸的是護(hù)士,這時患者及家屬的情緒都非常焦慮。迫切想知道有關(guān)住院治療的一系列相關(guān)問題,如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、護(hù)理安排以及主管醫(yī)生、護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。

1.2.2 對醫(yī)療、護(hù)理要求過分,缺乏對護(hù)理人員應(yīng)有的尊重 患者的個人素質(zhì)不同也會使醫(yī)護(hù)人員與之溝通發(fā)生障礙[3],有的患者在需要換靜點(diǎn)時喊護(hù)士為“服務(wù)員”,酒醉的患者進(jìn)入醫(yī)院縫合傷口時,對醫(yī)護(hù)人員的正確要求置之不理,我行我素,一會感覺組織剪刀不錯,向護(hù)士索要、一會又想自己在一個病房要求護(hù)士將其他患者調(diào)走。有時還對醫(yī)護(hù)人員惡語相象,甚至實(shí)施暴力

1.3 其他方面因素。

1.3.1 護(hù)理人員不足,服務(wù)不到住 按衛(wèi)生部要求護(hù)士與床住比是1:0.4,對一級護(hù)理的要求:15~30 min巡視病房一次.但目前很多醫(yī)院都不能達(dá)到要求,特別是中午班和大、小夜班,大多數(shù)醫(yī)院往往都是一個人,不能滿足患者的需要。據(jù)美國護(hù)理研究中心的統(tǒng)計,以一名護(hù)士照顧4名患者為準(zhǔn)。照顧患者數(shù)每增加一人,患者在30 d內(nèi)死亡率就會增加7%,患者施行心肺復(fù)蘇術(shù)的失敗率也增加7%,另一項(xiàng)相關(guān)研究顯示,若一名護(hù)士照顧的患者數(shù)增加到8人,患者30 d內(nèi)的死亡率會增加到3l%。而我國的情況是,在大、小夜班時通常是一個護(hù)士要照顧30~40個患者。

1.3.2 后勤保障不到位,病區(qū)不安靜,貴重物品遺失引起矛盾 監(jiān)護(hù)室突然停電,呼吸機(jī)停止造成患者死亡;手術(shù)時突然停電;病房吵鬧使心臟患者病情加重;患者的錢物被盜等。

1.3.3 住院費(fèi)用問題 如“哈爾濱市的天價醫(yī)藥費(fèi)”,“深圳的百萬醫(yī)藥費(fèi)”。患者欠費(fèi)后總是由護(hù)士來通知交費(fèi),患者和家屬則認(rèn)為護(hù)士老是催交費(fèi)用,欠費(fèi)后領(lǐng)不到藥耽誤了治療,所以對護(hù)士有怨氣;有未嚴(yán)格按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)和分解收費(fèi)的行為。

2 構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的對策

2.1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,規(guī)范服務(wù)言行 搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù),教會護(hù)士學(xué)習(xí)和掌握溝通的技巧,使護(hù)士能夠用語言與患者交流思想、感情和意愿,學(xué)會傾聽,學(xué)會觀察患者的情緒變化,這樣才能想患者所想,急患者所急,才能讓患者滿意。

2.2 加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),恪守醫(yī)療服務(wù)宗旨:一切為了患者,為了患者一切,為了一切患者 組織護(hù)士學(xué)習(xí)《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)。通過學(xué)習(xí)增強(qiáng)護(hù)士的法律意識,尊重患者的權(quán)力,對患者要有愛心、同情心、責(zé)任心。要求每個人牢牢記住八句話:“患者永遠(yuǎn)是您存在的價值;患者的多少決定您的興衰;患者為您提供生存條件;患者為您鋪平發(fā)展道路;患者為您擴(kuò)大社會影響;患者為您增加經(jīng)濟(jì)效益;患者永遠(yuǎn)是質(zhì)量的最終檢驗(yàn)者;患者并不永遠(yuǎn)是對的,但永遠(yuǎn)是第一位的。”

2.3 加強(qiáng)素質(zhì)教育,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,規(guī)范操作程序,提高整體技術(shù)水平 醫(yī)院應(yīng)有計劃地對各級各類人員進(jìn)行培訓(xùn),加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,增強(qiáng)安全防護(hù)意識,規(guī)范護(hù)理行為,建立健全各項(xiàng)操作章程和規(guī)章制度,并要嚴(yán)格執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”和交接班制度,從而減少和杜絕差錯事故的發(fā)生。護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué),要有科學(xué)的秩序和標(biāo)準(zhǔn)作保障,避免按照主觀想像行事而違反科學(xué)規(guī)律,也不能存在僥幸心理而不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),加強(qiáng)培訓(xùn)和教育是預(yù)防事故和糾紛的重點(diǎn)。

2.4 傾聽患者心聲,提高服務(wù)質(zhì)量 患者住院渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、同情和照顧,因而應(yīng)注重情感治療,倡導(dǎo)心理護(hù)理模式。從心理學(xué)的角度針對每個患者的心理特點(diǎn)做到有效溝通。

2.5 規(guī)范護(hù)理文件書寫 護(hù)理文件已作為法律文件存在,所以它的書寫有一定的要求是:文字記錄必須工整、記錄內(nèi)容必須真實(shí)、字跡不得涂改,內(nèi)容要全面(具有連續(xù)性)如術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,轉(zhuǎn)科等都要有全面的記錄,需要簽名的,一定要簽全名體現(xiàn)它的責(zé)任性[4]。

2.6 加強(qiáng)醫(yī)院管理,全面改善服務(wù) 科室要定期召開座談會,聽取患者意見,給患者提供安靜、安全、整潔、舒適的住院環(huán)境。醫(yī)院的各級各類人員都應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),護(hù)理管理人員要有敏銳的洞察力和防范意識,完善各項(xiàng)應(yīng)規(guī)章制度,注重管理的前瞻性,建立風(fēng)險評估制度,采取有針對性的防范措施。落實(shí)質(zhì)控監(jiān)督,加強(qiáng)執(zhí)行力度,完善后勤保障功能,嚴(yán)格履各種醫(yī)療法律、行政法規(guī)、各種規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范。

2.7 公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確合理收費(fèi) 常用的收費(fèi)項(xiàng)目要公示,每日發(fā)放一日清單,讓患者明明白白消費(fèi),在患者辦理出院手續(xù)時,要提醒患者再次核對費(fèi)用清單以便及時清退。患者對收費(fèi)提出疑義時,護(hù)理人員以熱情的態(tài)度,真誠的心來對待,幫助核查費(fèi)用涉及到其他科室,與相關(guān)人員聯(lián)系,不得讓患者無序的亂找。有些貴重物品和藥品在使用時需要患者或家屬簽字,一些一次性耗材的使用須家屬知情同意。

2.8 妥善處理人員短缺問題 嚴(yán)格按衛(wèi)生部的要求配備人員,有護(hù)理人力資源緊急調(diào)配預(yù)案,確保護(hù)理人員到位。在現(xiàn)有的護(hù)理人員情況下,要預(yù)測哪個班次人員不足,根據(jù)患者的需要,可以實(shí)行彈性排班,保證聽班制[5]。培養(yǎng)全面的護(hù)理人才,培養(yǎng)業(yè)務(wù)精英。

2.9 建立各種應(yīng)急案 醫(yī)院是救治患者的特殊機(jī)構(gòu),易出現(xiàn)突發(fā)事件,建立各種應(yīng)急預(yù)案,事情出現(xiàn)時會忙而不亂,積極救治患者,保證患者生命安全,是減少醫(yī)療糾紛,創(chuàng)立良好護(hù)患關(guān)系的有效通道。

2.10 充足醫(yī)療物品儲備對常規(guī)使用的物品要隨時檢查使用狀態(tài)和儲備情況確保患者使用時隨時能夠供給,對特殊的物品使用前一天或提前對供應(yīng)部門提計劃,保證使用時間,保證患者不必等待物品[6]。

2.11 營造溫馨環(huán)境,實(shí)現(xiàn)環(huán)境治療 住院環(huán)境的好壞對于患者來說極為重要,要盡一切力量改善病房的硬件措施。另外還要開展相應(yīng)的健康教育宣傳活動,發(fā)放一些健康教育宣傳材料,普及健康教育知識,提高患者的自防自護(hù)能力[7],實(shí)現(xiàn)環(huán)境治療的功能。

3 小結(jié)

作為一名護(hù)理人員需要加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí),需要專業(yè)知識和實(shí)踐技能的不斷提高,需要護(hù)士長的嚴(yán)格監(jiān)督和檢查,需要圍繞以“患者為中心”的主題,在執(zhí)行護(hù)理行為時,要多為患者著想,采取多種形式與方法,消除患者的顧慮,降低護(hù)患之間溝通障礙的發(fā)生,增進(jìn)彼此間的信任與理解,使患者早日康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 覃峰.新形勢下護(hù)士長工作手冊.北京:衛(wèi)生科技出版社,2007:245-246.

[2] 呂海燕.發(fā)揮五大功能建立和諧醫(yī)患關(guān)系.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2006,1:119.

[3] 陳春暉,劉芳,流民.過敏患者的心里狀態(tài)分析及護(hù)理.中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,3:807.

[4] 盧敏,楊曉媛,王紅梅.外科護(hù)理文件存在的風(fēng)險及管理對策.護(hù)理學(xué)雜志,2007,4:35.

[5] 彭文濤,李繼平.護(hù)理人員工作滿意度及影響因素調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志,2007,10:45.