導語：如何才能寫好一篇衛生院人事管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[摘要]目的：了解牡丹江市學校食堂管理人員的食品衛生監督量化分級基本知識知曉狀況，為量化分級培訓工作提供依據，方法：對牡丹江市直屬46家學校食堂管理人員48人進行問卷調查。結果：單項知曉率分別為54.35％、93.48％、71.74％、76.09％、60.87％、86.96％、71.74％、76.09％；總知曉率為84.8％。結論：牡丹江市學校食堂衛生管理人員對食品量化分級管理知識的知曉率較高，但對個別知識點還需加強培訓。

[關鍵詞]食品衛生監督量化分級；知曉率；調查

食品衛生監督量化分級管理制度，是根據我國食品衛生監督工作現狀，由衛生部推出的一種全新食品衛生監督管理模式，牡丹江市衛生局衛生監督所自2003年10月起對市直屬學校食堂開展了食品衛生監督量化分級管理工作，為了解食堂管理人員對食品衛生量化分級基本知識的知曉狀況，現將調查結果分析如下。

1　對象與方法

1.1　對象：牡丹江市直屬46家學校食堂48名食品衛生管理人員。

1.2　方法：依據2003年版《食品衛生監督量化分級管理指南》和多年量化工作經驗，制做成統一格式的調查問卷，問卷共有8道題，由調查員對學校食堂管理人員一對一逐題調查收錄。

1.3　資料分析：用Excel進行調查問卷資料的錄入，對所得的計量數據進行描述性分析。

2　調查結果

調查發出問卷48份，收回有效問卷46份，有效率95.67％。

2.1　單項知曉率：食品衛生監督量化分級管理中分有幾個等級，答對者有25個，知曉率為54.35％，哪一個風險最小、信譽度最高，答對者43個，知曉率為93.48％。實施量化分級的目的，答對者33個，知曉率為71.74％，取得衛生許可證最低要達到哪一個級別，答對者35人，知曉率為76.09％，食品衛生量化分級是通過哪個量化表進行評分，答對者28人，知曉率為60.87，量化分級結果是否向社會公示，答對者40人，知曉率為86.96％，食品量化分級是否終身制，答對者33人，知曉率為71.74％，學校食堂食品衛生安全第一責任人是誰，答對者35人，知曉率為76.09％。

2.2　總知曉率：每份問卷答對5題以上(含5題)者為知曉。總知曉人數為39，總知曉率為84.80％。

3　結論

通過調查顯示牡丹江市直屬學校食堂衛生管理人員對食品衛生監督量化分級知識的知曉率較高，但個別問題如“食品衛生監督量化分級管理中分有幾個等級”、“食品衛生量化分級是通過哪個量化表進行評分”等的知曉率相對較低，對這些知識點衛生監督部門在宣傳培訓時應注意重點加強。

參考文獻

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一、委派崗位設置鄉鎮衛生院共設18個委派崗位。xx、xx、.......等14個鄉鎮衛生院各設1名會計主管，其中：xx、xx2個衛生院另增設1名助理會計，xx、xx設1名，xx、xx設1名會計人員。

二、委派形式及管理。采取直接委派方式，委派對象是單位的財務負責人或財務主管。縣衛生局成立“xx縣鄉鎮衛生院會計委派指導中心”掛靠計財股，實行分片管理，從會計人員中指定部分工作能力強、業務對委派人員的考核考評、專業職稱、工作調整、工資獎勵、福利等實行集中統一管理，并實行在單位之間定期輪崗制度。建立“按月考核、按季述職、按年審計，三年輪崗”的評考制度，達到“派得出、管得住、用得好、有成效”的管理目標。“xx縣衛生系統會計委派指導中心”實行有償服務，向委派單位收取一定費用，獨立核算。委派人員的工資、福利、公務費、業務費等費用均由“管理中心”統一支付。實行用人與人事關系相分離的人事管理制度。“管理中心”只錄用合格的會計人員。

三、委派程序(一)對現有各單位會計人員的能力、任職時間、工作業績等情況調查了解，建立檔案庫，本著“公平”、“競爭”的原則，通過考試、考核，對其進行量化，根據委派崗位的輕重，擇優錄用委派。(二)選派會計人員實行回避制度，即單位領導的直系親屬不得擔任本單位會計工作，會議工作的直系親屬不得擔任本單位出納工作。(三)由人秘股、計財股根據考評結果，在聽取被委派單位法人代表或負責人的意見后提出初步建議，報局務會研究通過，再由縣衛生局局長簽發發給委派聘任書。(四)每年年終經委派中心考評，對成績突出的財務人員，在全縣給予表彰、獎勵，對工作不負責、財務管理上問題較多的單位，對財會人員予以通報批評。(五)各單位無權自行調整會計人員，單位以為會計人員確實不配合單位具體業務需要調整的，應向委派中心提出書面申請，委派中心在接到申請后經調查落實后做出是否更換決定。(六)會計人員工作調動或者因故離職，必須將本人所經管的會計檔案全部移交給接替人員，包括所有會計憑證、帳薄報表、資料等，沒有辦清交接手續的，不得調動或離職。

四、實施步驟(一)成立xx縣鄉鎮衛生院實行會計委派制改革領導小組：組長：xxx副組長：xxx成員：xxxxxxxxx(二)時間安排1、**年10月底前對衛生院會計人員進行摸底。2、**年11月20日底組織考試。3、**年11月21~30日，對會計工作質量進行考評。4、**年12月1日~5日會計人員進行培訓。5、**年12月6日~15日新老會計移接交。

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一、指導思想和目標任務

（一）指導思想。以科學發展觀為指導，以全體居民公平享有基本醫療衛生服務和公共衛生服務為出發點，以完善基層醫療衛生機構功能和提高服務能力為核心，堅持以基層為重點的衛生工作方針，優化衛生資源配置，加大基層衛生投入，加強基層衛生人才隊伍建設，努力改善基層醫療衛生狀況，逐步縮小城鎮衛生差距，滿足群眾公共衛生和基本醫療需求，不斷提高群眾的健康水平和生活質量。

（二）目標任務。在全市建成以城市社區衛生服務中心為基礎的新型城市基層衛生服務體系和市鎮兩級、鎮村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛生服務體系。通過加大政府投入和深化改革，進一步優化基層醫療衛生機構功能布局，改善基礎設施條件，完善服務功能，更好地滿足城鎮居民健康需求。

二、基層醫療衛生機構設置

按照資源整合、優化配置的原則，構建新型城鎮基層醫療衛生服務網絡。不斷健全城市社區衛生服務功能，推進規范化建設。鼓勵、引導城市二級醫院通過上下聯動、對口支援等方式進入基層醫療衛生服務體系，加快優質衛生資源向社區、農村轉移。加速推進基層醫療衛生機構的標準化建設，政府重點辦好城市社區衛生服務中心、建制鎮衛生院。云陽人民醫院納入公立醫院管理改革范疇。

（一）城市社區衛生服務機構。由城市社區衛生服務中心、分中心和社區衛生服務站組成，以政府舉辦為主，實行一體化管理。按照每3至10萬居民規劃設置一所社區衛生服務中心。中心和站的建設必須符合《省城市社區衛生服務中心（站）設置標準》。全市設城市社區衛生服務中心5所，分別為：云陽鎮丹鳳社區衛生服務中心、云陽鎮橫塘社區衛生服務中心、開發區荊林社區衛生服務中心、開發區練湖社區衛生服務中心、開發區胡橋社區衛生服務中心。

1．云陽鎮丹鳳社區衛生服務中心

（1）選址：原丹鳳衛生院

（2）設置床位、服務范圍及常住人口

2．云陽鎮橫塘社區衛生服務中心

（1）選址：原云陽鎮橫塘衛生院

（2）設置床位、服務范圍及常住人口

3．開發區荊林社區衛生服務中心

（1）選址：原云陽鎮荊林衛生院

（2）設置床位、服務范圍及常住人口

（3）下設分中心：大泊分中心

4．開發區練湖社區衛生服務中心

（1）選址：練湖中心衛生院

（2）設置床位、服務范圍及常住人口

（3）下設分中心：河陽分中心

5．開發區胡橋社區衛生服務中心

（1）選址：原埤城鎮胡橋衛生院

（2）設置床位、服務范圍及常住人口

（3）下設分中心：前艾分中心

（二）農村醫療衛生機構。由鎮衛生院、分院和村衛生室組成，堅持政府舉辦，實行一體化管理。每個建制鎮設立一所政府舉辦的衛生院，每3000－5000人口設立一所村衛生室（農村社區衛生服務站）。對非建制鎮衛生院，設置為衛生院分院。所有鎮衛生院和村衛生室全部達到省定建設標準。全市設建制鎮衛生院12個、建制鎮衛生院分院9個。

三、服務功能

（一）城市社區衛生服務機構：社區衛生服務機構主要提供公共衛生和基本醫療服務。公共衛生服務包括：衛生信息收集、健康檔案管理、健康教育、婦女兒童保健、老年人保健、殘疾人康復指導和恢復訓練、精神病人管理和心理健康指導、計劃生育技術宣傳和指導、社區疾病預防控制以及突發公共衛生事件協助處理等。基本醫療服務包括：一般常見病、多發病診療、護理，慢性病治療，現場應急救護，家庭醫療服務，康復醫療服務等。

（二）鎮衛生院：以保護農村居民健康為目標，開展基本醫療、疾病預防與控制、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術指導以及康復等綜合衛生服務，同時負責轄區內農村社區衛生服務站的業務指導，對鄉村醫生培訓、考核和管理工作。

四、人員編制

按照每萬常住人口配備12人的標準核定城市社區衛生服務中心人員編制數。原則上社區衛生服務中心配備主任1名，副主任1~2名。按照每萬常住人口配備18人的標準核定鎮衛生院人員編制數，原則上鎮衛生院一般配備院長1名，副院長1~2名。衛技人員所占編制不低于總編制的90%。

五、轉變基層醫療衛生機構運行機制

（一）嚴格準入制度。政府舉辦的鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）等基層醫療衛生機構，要嚴格界定服務功能，明確規定使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，為廣大群眾提供安全有效、低成本的服務，維護其公益性質。

（二）轉變服務方式。全面推行全科團隊服務和責任醫師制度。對區域內居民家庭實行網格化管理，建立雙向聯系，以居民家庭健康檔案為基礎，著重開展居民常見病慢性病管理、老年保健和婦幼保健服務等工作，對行動不便的患者實行上門服務、主動服務。降低收費，提高醫保報銷比例，引導一般診療下沉到基層。

（三）建立分級醫療和轉診制度。制定分級診療和雙向轉診標準。加大二級醫院對各城市社區衛生服務中心、鎮衛生院的對口支援力度，通過采取臨床服務、人員進修培訓、技術指導、設備支援等靈活多樣的形式，重點對醫院管理、專科建設、臨床診療技術等進行幫扶，幫助其提高醫療水平和服務能力。二級醫院醫生申報臨床、口腔、中醫、預防類別的中高級職稱任職資格，必須到基層醫療衛生機構服務滿一年。

（四）深化人事管理制度改革。嚴格人員準入，基層醫療衛生機構新進人員由衛生行政部門會同人社部門實行公開招聘，擇優錄用。實行全員聘用制和崗位責任制，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行以事設崗、以崗定人、競爭上崗。完善人員考核及收入分配制度，建立以滿足基本公共衛生和基本醫療服務為導向、以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任、技術能力、工作績效為基礎的績效考核體系，形成人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低的事業單位人事管理和收入分配制度。

篇4

三年。2009年重新起航的中國新醫改給人們帶來了什么?

是基本醫療保險覆蓋12.95億人口，覆蓋面超過95%；是基本藥物在基層醫療衛生機構全部零差率銷售，基層藥品價格下降30%；是中央財政投入600多億元，建設基層醫療衛生機構；是基層醫務人員月均工資增加了600元左右，15個省份基層醫務人員收入達到或超過當地公務員水平；是設立專項基本公共衛生服務經費，免費為城鄉居民開展了10大類41項基本公共衛生服務。

這些都是新醫改三年來扎扎實實取得的巨大成就。

在這些相對抽象的數字背后，新醫改如春風拂過，改變著中國最基層的醫療生態，其煥發出的勃勃生機，也悄然改變著普通中國人的命運。

“如果沒有醫改，她肯定‘吹喇叭’了”

邊五牛是江蘇無錫惠山區前洲街道的普通農民，自幼患有小兒麻痹癥，左腿行走不便。禍不單行，去年，他的妻子劉玉香突發腦中風導致偏癱。

“你看她這里凹下去的，去醫院做手術花了十幾萬元，把腦殼去掉了。”邊五牛指著妻子左腦的部位，輕聲說。

如果沒有醫改，邊五牛夫婦的生活會怎樣？大醫院的治療康復費用對邊五牛而言，實在是太貴了，無力支付的夫婦倆，只能有一個選擇――放棄康復治療，回家。

或許，邊五牛將拖著殘疾的病腿忙里忙外，一邊想法掙錢償還妻子手術欠下的債務，一邊照顧臥床不起的妻子。“像這樣偏癱臥床在家的病人，大多熬不過三年。”這是惠山區前洲街道社區衛生服務中心康復科主任金達偉的判斷。

所幸，有了醫改!

邊五牛并不擔心花去的十幾萬元手術費，因為農村“新農合”為他支付了大部分費用。

見到邊五牛時，他正安坐在惠山區前洲街道社區衛生服務中心的康復室里，看妻子扶著康復器械，再一次顫顫巍巍地站起來。“這里的條件一點不比大醫院差，一天的費用是200元，能報銷90%，我只出20元。”每天花20元就能換得妻子重新站起來，邊五牛覺得“太值了”。

邊五牛知道的是，因為醫改，他花得起錢為妻子做手術、買得起藥給妻子做后續治療，設施齊全的康復室也讓妻子免去了臥床之苦。

邊五牛不知道的是，像他這樣參加了基本醫療保險的普通人近13億，覆蓋率超過95%……這意味著，截至2011年，在中國，每100個人中，至少有95個人，一旦生病住院，個人只需支付30%左右的費用，剩余的70%由醫保基金承擔。這還只是政策范圍內的報銷比例，實際上，在大部分的基層醫療機構，報銷比例都超過了70%。

邊五牛不知道的是，為了能讓全國多一些像前洲街道社區衛生服務中心這樣的標準化基層醫療機構，兩年來，中央財政累計投入600多億元用于縣醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室的建設和設備購置。

邊五牛還不知道的是，為了能讓像他一樣的普通老百姓買得起藥，全國都推進了基本藥物制度建設，每個省的藥品都統一招標采購，統一配送，零差率銷售，全國的基層藥品價格下降了30%左右。截至2010年年底，城鄉居民個人支付醫療費用占衛生總費用比例為35.4%，比改革前降低了4.8個百分點。

在邊五牛身上，新醫改的根本出發點和落腳點――“讓人民群眾從改革中得到實惠”從紙面上化作現實。

雖然邊五牛不知道這些數據，他也不會用專業術語道出醫改是什么，可是，醫改已經融入他的生活:握在手里報銷來的住院費是醫改，妻子扶著的康復器械是醫改，不貴的丹參片也是醫改……

“如果沒有醫改，她肯定‘吹喇叭’(去世)了。”邊五牛直著嗓子喊出這句話。

“有尊嚴、拿工資，誰還會‘以藥補醫’”

從20歲起做“赤腳醫生”，劉翠珍，江蘇省高郵市郭集鎮盤塘衛生站的一名村醫，已經在鄉村行醫30年。

如果沒有醫改，劉翠珍的生活會是什么樣?

她可能在自己家騰出一間房子，擺個簡陋的藥柜，藥也只有簡單的幾種；她或許會在家里等病人上門，給偶爾因頭疼腦熱、拉肚子等小毛病上門的病人開點藥，從中賺點零頭；如果病人太少，劉翠珍也許還要種田或搞點其他副業維持生計。

可是，有了醫改！

當了30年村醫的劉翠珍，參加了省里舉辦的培訓，去年考取了執業助理鄉村醫師。“50歲的時候，我也持證行醫了!”劉翠珍說，這是對她行醫資格的肯定，也讓她找到了真正成為一名鄉村醫生的職業尊嚴和自信。

現在的劉翠珍經常主動送醫上門，為村民做一些檢查，普及慢病管理知識，需要作計劃免疫時，她會上門挨家通知。

她如今的收入也和開藥多少無關聯了，鄉鎮衛生院會對她進行績效考核，根據她完成公共衛生服務的數量、質量和群眾滿意度支付給她工資。“一年有3萬多元，都是政府給的。”劉翠珍很滿意這樣的收入，再過4年，等她滿了55歲，一個月還可以拿到800~1000元的養老金。

如今，在新醫改推行后的中國，像劉翠珍這樣的鄉村醫生有超過100萬名。他們是中國農村公共衛生服務網絡體系的“網底”，承擔著農村地區公共衛生和基本醫療服務，他們同劉翠珍一樣，也在經歷著人生的變化。

2011年，基本藥物零差率銷售在政府辦基層醫療衛生機構提前實現了全國覆蓋，至此，在中國所有的基層醫療衛生機構，不再有基層醫務工作者還能靠藥品創收，幾十年來“以藥補醫”的痼疾成為歷史。

沒了“以藥補醫”，政府出錢購買村醫的服務，發工資給村醫，而為了讓這工資“物有所值”，政府又推出激勵機制――績效考核。績效工資制度在全國范圍推廣和落實，各地普遍建立了以服務數量、質量、效果以及居民滿意度為核心的考核分配機制。

根據2011年上半年抽樣調查顯示，全國基層醫務人員每月平均收入提高了600元。

在福建，除績效工資以外，省級財政每年都會增加支出1億元，對鄉鎮衛生院工作人員按照人均每年3600元的標準給予獎勵；在重慶，除實行國家規定的對醫療機構和醫務人員考核之外，還規定醫療機構的院長、主任們的績效考核結果與干部考核、職務晉升等掛鉤，建立競爭性的用人機制；在黑龍江，獎勵性績效工資比例被調整至60%，設置崗位系數和考核系數，充分體現了“多勞多得、優績優酬”……

劉翠珍的經歷是基層醫療機構徹底破除“以藥補醫”現象的真實寫照。

“有尊嚴，拿工資，誰還會‘以藥補醫’？”雖然劉翠珍說不清基本藥物制度、政府補償機制和績效考核這些復雜機制之間的關系，但劉翠珍知道，醫改讓她有了職業的尊嚴，有了穩定的收入和養老金，以及為村民服務的動力。

條件好，質量高，群眾才肯來

大成橋鎮衛生院是湖南省寧鄉縣的一個普通鄉鎮衛生院，轄區9個村，服務群眾32687人。

如果沒有醫改，這里會是什么樣？

“風雨飄搖，舉步維艱。”大成橋鎮衛生院院長謝文龍用這八個字來形容。

基本醫療設備設施簡陋，技術力量薄弱，這些還不是最糟糕的情況。

2009年，由于雨水過多，大成橋鎮衛生院所在地發生了地質塌陷，住院樓的梁柱竟然斷裂了，墻壁裂開了大口子，隨時會垮塌。萬般無奈，衛生院被臨時安置到了大成橋鎮政府內，“連辦公的桌椅板凳都湊不齊，病人當然更不愿意來”。謝文龍說。

好在，有了醫改！

“現在，我們是寧鄉縣鄉鎮衛生院的樣本，是全市設備設施最好的鄉鎮衛生院。”謝文龍說。新的大成橋鎮衛生院，有標準的中心供養系統，有完善的護士站呼叫系統，還有便利的信息平臺，病房里更是電視、空調、衛生間一應俱全。

新的人事管理制度，也讓謝文龍頗為滿意。醫改以來，大成橋鎮衛生院實行了全員公開競聘上崗，合同制管理，又實行了工資績效考核制度。

醫生不再端著“鐵飯碗”，通過區域調劑，一些優秀人才也能流動到這里。由于實行了基本藥物制度，以藥創收也不復存在，工資高與低，全看個人的工作數量、質量和群眾滿意度。

“有了工資做內驅動，不用我催，個個都積極著呢！”謝文龍說：“我們的病例合格率從70.1％提高到91.2％，處方合格率由75％提高到94％！”

有了好的硬件設施，有了高質量的醫療服務，病人才肯來。

2012年1~3月，大成橋鎮衛生院的門診量為4940人次，同比增長了23％，住院664人次，同比增長了71％。

大成橋鎮衛生院不是中國唯一從醫改中受益、又以優質服務反哺群眾的衛生院。

三年醫改，中央投入430億元，支持了2233所縣級醫院、6200多所中心鄉鎮衛生院、2.5萬多所村衛生室的建設；投入130多億元用于縣鄉村三級醫療衛生機構的設備購置；投入41.5億元，支持了2382所社區衛生服務中心建設。

為增加鄉鎮衛生院的醫務人員，全國有2788個縣（市、區）完成了鄉鎮衛生院編制核定，共核定編制數114萬多個，比改革前增加了29.9%，競聘上崗、績效考核工資也隨之實行。

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一、總體要求

（一）指導思想。以科學發展觀為指導，深入貫徹落實中央、省、市和縣級黨委、政府關于深化醫藥衛生體制改革的總體部署，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，統籌推進基層醫療衛生機構綜合改革，建立“堅持公益性、調動積極性、保障可持續”的運行新機制，提高城鄉基本公共衛生服務、基本醫療服務和管理能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

（二）基本原則。堅持政府主導，穩定有序推進；堅持綜合改革，創新體制機制；堅持績效考核，提升服務效益；堅持群眾受益，體現以人為本。

（三）任務目標。政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、長效性的多渠道補償機制等新的體制機制，基本公共衛生和基本醫療服務能力明顯增強，醫務人員隊伍結構明顯優化，運行效率顯著提高，群眾基本醫療衛生服務需求得到進一步滿足。

二、改革任務

（一）核定機構編制

按照《實施意見》要求和基層醫療衛生機構功能定位，進一步明確衛生院和社區衛生服務機構承擔的工作任務。對衛生院和社區衛生服務中心，由縣編辦按照市編辦已核定的編制數額實行總量控制、統籌安排、動態調整。核定的人員編制，作為其確定崗位數量和核撥人員經費的依據。

（二）人員清理清退

依據核定的編制情況、機構功能定位和崗位設置需要，合理確定清理、清退人員范圍。對不屬于規定的競聘定崗對象和分流安置政策覆蓋范圍人員，在競聘上崗前先期進行清理、清退。

（三）設置內部崗位

衛生院、社區衛生服務機構要根據事業單位崗位設置管理的有關規定，按照科學合理、精簡效能的原則，設置管理、專業技術、工勤技能三類崗位。根據《實施意見》規定，專業技術崗位的設置，以醫、藥、護、技、公共衛生等崗位為主體，優先滿足全科醫生、專業公共衛生和中醫藥崗位需要。專業技術崗位不得低于總崗位的90％，醫療衛生專業技術崗位不低于專業技術崗位的90％。其中，衛生院全科醫生、公共衛生專業、中醫藥崗位分別不低于專業技術崗位的20％、20％和10％，并逐步到位。鼓勵基層醫療衛生機構采用社會化服務方式完成一般性勞務工作，不再設置相應的工勤技能崗位。

（四）實行競聘上崗

1．機構主要負責人的選聘。實行衛生院院長（社區衛生服務機構主任）聘任制和任期制，由縣衛生局會同相關部門按照公開、平等、競爭、擇優的原則，采取公開招聘或競爭上崗等方式擇優聘用，實行任期目標責任制，每屆任期一般為3年，可按規定程序連續聘任。期滿考核不合格的，不再聘用，重新選聘。

2．其他人員的競聘上崗。根據省人事廳《關于事業單位專業技術崗位實行競聘上崗的指導意見》（人發〔〕4號）規定，按照明確競聘人員范圍、確認競聘人員資格、組織競聘上崗、簽訂聘用合同的基本程序，確定崗位競聘程序和評聘辦法，并嚴格組織實施。

基層醫療衛生機構中符合事業單位人事管理制度進入的人員，以及通過各種公開招聘方式聘用的現職人員中具有相應執業（從業）資格和其他同設置崗位專業對應的正規全日制專科以上學歷的，均應按照崗位任職條件和規定程序參加競聘。所有競聘人員根據核準崗位的設置總量、專業類別、技術等級及數額要求，按照“公開、平等、競爭、擇優”的原則競聘上崗。實行全員聘用，合同管理，聘期一般為3年。同等條件下，在編正式工作人員可優先聘用。嚴把崗位任職條件關，不具備執業（從業）資格的人員不得進入有準入要求的衛生專業技術崗位。優先聘用全科醫生、公共衛生專業人員、中醫藥人員等急需衛生專業技術人員。

競聘上崗工作結束后，按照省委辦公廳、省政府辦公廳《轉發省人事廳關于省事業單位實行人員聘用制度暫行辦法的通知》（廳字〔〕43號）要求，基層醫療衛生機構要及時同競聘上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責任、權利、義務、聘期等內容，確立聘用關系。縣人社、衛生部門要按規定對基層醫療衛生機構人員競聘上崗和簽訂聘用合同情況進行審核認定。

（五）招聘新進人員

基層醫療衛生機構在核定的編制限額內出現崗位空缺需補充工作人員時，一律按照事業單位公開招聘人員的相關規定實行公開招聘，優先聘用定向培養的醫學生和全科醫師培養計劃的培訓學員。招聘的醫療、公共衛生人員一般應具備衛生專業本科以上學歷，護理人員應具備護理專業學歷和護士執業資格，其他緊缺的專業人員也應具備專科以上學歷。鼓勵探索實施全科醫生特設崗位項目、全科醫生縣鎮聯動試點項目，推動全科醫師培養計劃的實施，加大全科醫生培養和吸引力度。

（六）安置未聘人員

根據《實施意見》要求，對符合分流安置政策的人員，按照“鼓勵競爭、促進流動、提高素質”和“以人為本、依法辦事、維護穩定”的原則，采取以下途徑進行妥善安置。

1．對在編正式工作人員中的未聘人員。（1）系統內統籌調劑。未聘人員中的專業技術人員，可在衛生系統內統籌調劑，由縣衛生局組織其參加有空缺崗位的衛生院和新建、擴建社區衛生服務機構的競聘上崗。（2）實行三年的待聘制。待聘期間，可由單位安排其從事臨時性、輔或替代性工作。如出現空缺崗位，符合崗位條件的未聘人員可優先參加競聘上崗，同等條件下優先聘用。（3）允許提前退休。符合條件的未聘人員，本人自愿申請提前退休的，可按規定程序辦理退休手續。符合病退條件的，可按現行政策辦理病退。（4）鼓勵自謀職業。支持鼓勵未聘人員與單位解除人事（勞動）關系自謀職業或自主創業、創辦或領辦經濟實體。（5）支持學習深造。經本人申請、單位批準并通過國家考試參加大專以上正規學歷教育的未聘人員，可一次性補助一定比例的學費。畢業并取得相應執業（從業）資格的，如原單位出現相應空缺崗位且本人愿意回來參加競聘的，應優先聘用。（6）安排到村衛生室工作。對具有相應執業（從業）資格的衛生專業技術人員，可由衛生院（社區衛生服務中心）安排到一體化管理的村衛生室工作。

2．對編制和人事計劃外的未聘人員。依據事業單位編制和人事管理制度規定以及縣編辦、人社局《關于認真執行樂政辦發〔〕58號文件精神切實做好清理清退臨時人員的通知》（樂編辦字〔〕14號）精神，妥善處理。

以上分流安置途徑，具體政策按照省人社廳、發改委、財政廳、衛生廳《關于妥善做好基層醫療衛生機構未聘人員安置工作的通知》（人社發〔〕40號）規定執行。

（七）實施績效工資

績效工資水平由縣人社、財政部門按照與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分。基礎性績效工資主要體現地區經濟發展、物價水平、崗位職責等因素，在績效工資中所占比重不高于60％，一般按月發放。獎勵性績效工資主要體現工作量和實際貢獻等因素，在績效工資中所占比重不低于40％，根據績效考核結果發放。獎勵性績效工資的發放要堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開差距，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜。

（八）開展績效考核

縣衛生部門負責組織實施基層醫療衛生機構績效考核工作。考核內容主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務、綜合管理和滿意度評價。其中，基本公共衛生服務職能具體考核國家基本公共衛生服務項目開展的數量和質量等，基本醫療服務職能具體考核醫療質量、規范用藥、醫療費用控制和工作效率等。基層醫療衛生機構建立以聘用合同和崗位職責為依據、以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的工作人員考核辦法，完善考核標準，規范考核程序，定期組織內部績效考核工作。

（九）完善補償機制

按照省政府辦公廳《關于貫徹〔〕62號文件建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見》（政辦發〔〕12號）要求，落實政府專項補助，調整服務收費和醫保報銷政策，完善多渠道補償機制，充分發揮財政投入對綜合改革的助推作用。

1．對基層醫療衛生機構按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法進行經常性收支差額補助，由縣財政實行“按月或按季預撥、年終考核結算”的方式，人員經費補助同核定編制數掛鉤，同實有人數脫鉤，提高基層醫療衛生機構減人增效的積極性。

2．根據省物價局、衛生廳、財政廳、人社廳《關于制定基層醫療衛生機構一般診療費標準的指導意見》（價費發〔〕128號）要求和上級有關規定，嚴格執行一般診療費收費標準和醫保支付政策。

三、改革步驟

全縣基層醫療衛生機構的綜合改革任務于底前完成，各有關部門、單位要按照以下步驟，深入扎實地推進綜合改革工作。

第一階段：制定方案。深入學習改革文件，準確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準改革的重點環節和關鍵部位，結合實際，于7月25日前制定完成具體工作方案。

第二階段：競聘上崗。進一步細化和優化崗位設置方案，并嚴格按照崗位競聘規定組織競崗工作，于前全面完成競聘上崗工作。

第三階段：分流安置。根據妥善做好基層醫療衛生機構未聘人員安置工作的要求，制定具體辦法和工作方案，于中旬完成未聘人員分流安置工作。

第四階段：考核獎懲。結合實際進一步完善績效考核辦法和績效工資實施辦法。縣衛生部門在實施考核的基礎上，確定各基層醫療衛生機構績效考核等級，考核結果與財政補助資金安排掛鉤；基層醫療衛生機構定期對內部職工進行工作績效考核，考核結果與獎勵性績效工資分配掛鉤。底前要全面建立績效考核機制，并規范開展績效考核工作，底前實現績效工資制度入軌運行。

第五階段：評估驗收。基層醫療衛生機構綜合改革完成后，在各基層醫療衛生機構總結自評的基礎上，縣政府于中旬開始，對基層醫療衛生機構綜合改革完成情況逐一評估驗收。

四、保障措施

推進基層醫療衛生機構綜合改革，建立新的運行機制，已成為當前一項十分緊迫的重要任務。各鎮（街、區）、有關部門必須從大局出發，充分認識這項改革的重要性、緊迫性，周密部署，精心組織，統籌安排，扎實推進。

（一）加強組織領導，建立責任制度。各有關部門要根據各自職責和工作分工，切實承擔起相關責任，加強協調配合，形成強大的推進合力，把各項目標任務和政策措施落到實處。參與改革的各級各部門和各基層醫療衛生機構要強化紀律意識，依法合規辦事，確保改革不走形、不變樣。要嚴格責任追究，對違反工作紀律，在競聘上崗、分流安置、績效考核、資金管理等方面違反規定，造成不良影響的，要追究有關責任人和單位領導的責任。

（二）加強財力保障，強化資金監管。要切實保障改革所需資金，確保各項補助經費及時足額到位。建立健全基層醫療衛生機構財務公開制度，強化資金監管措施，提高資金使用效率，確保政府補助資金分配使用的規范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。

（三）加強督導檢查，建立包靠制度。縣深化醫藥衛生體制改革領導小組成員單位要建立健全監督檢查工作機制，加強對改革各環節和綜合改革情況的監督檢查，結合改革實施進度和遇到的實際困難開展有針對性的指導。要建立專人包靠制度，縣衛生局要對每個基層醫療衛生機構明確1名副科級以上干部包干負責，確保各項改革任務按照規定的工作程序和時間要求扎實推進。

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一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國家和省深化醫藥衛生體制改革精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，堅持政府主導、穩妥有序，突出公益、綜合改革，因地制宜、分類實施，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制的根本性轉變，加快建立堅持公益性、調動積極性、保持可持續的充滿活力的新體制機制，提高城鄉公共衛生服務和基本醫療服務能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、工作目標

全市政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規范性的藥品采購機制、長效性的多渠道補償機制等新的體制機制，基本公共衛生和基本醫療服務能力明顯增強，醫務人員隊伍結構明顯優化，運行效率顯著提高，群眾基本醫療衛生服務需求得到滿足。

三、主要任務

（一）推進管理體制改革

1、明確機構職責。政府舉辦的鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，為公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，由市衛生局統一管理。

①鄉鎮衛生院的職責。鄉鎮衛生院以維護農村居民健康為中心，綜合提供基本公共衛生和基本醫療服務，承擔市衛生局委托的公共衛生管理職能，負責對村衛生室的業務管理、技術指導以及實施基本藥物制度村衛生室所需基本藥物采購配送的相關工作，對實行一體化管理村衛生室的人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統一管理。

②街道社區衛生服務中心的職責。街道社區衛生服務中心以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，提供與基本公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。街道社區衛生服務中心對實行一體化管理的社區衛生服務站人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統一管理。

2、核定機構編制。根據市編辦、財政局、衛生局《關于市基層衛生服務機構設置和編制核定等問題的批復》規定，我市共設18處鄉鎮衛生院、2處街道社區衛生服務中心，總編制1710個（具體編制核定見附件1）。各基層醫療衛生機構要按照控制總量、盤活存量、調整結構、增減相抵的原則，科學調整和使用本單位醫療衛生人員編制，不得擅自增加編制總量。核定的編制總數，作為其確定崗位數量和核撥人員經費的依據，實行統籌安排、動態調整。

3、科學設置崗位。各基層醫療衛生機構要根據事業單位崗位設置管理的有關規定，按照科學合理、精簡效能的原則設置管理、專業技術、工勤技能三類崗位。專業技術崗位的設置，以醫、藥、護、技、公共衛生等衛生專業技術崗位為主體，優先滿足全科醫生、公共衛生專業和中醫藥崗位需要。專業技術崗位不得低于崗位總量的90%，醫療衛生專業技術崗位不低于專業技術崗位的90%。其中，鄉鎮衛生院用于全科醫生、公共衛生專業、中醫藥崗位分別不低于專業技術崗位的20%、20%和10%，并逐步到位。崗位設置方案由各鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心按照上述規定編制，報市人社局、編辦、衛生局共同核準。

(二)推進人事制度改革

1、實行競聘上崗

①機構主要負責人的選聘。積極推行鄉鎮衛生院院長（街道社區衛生服務中心主任）聘任制和任期制。由市衛生局會同相關部門公開選拔、擇優聘任，并實行任期目標責任制，每屆任期一般為3年，可按規定程序連續聘任。

②其他人員的競聘上崗。基層醫療衛生機構其他工作人員，在市衛生局的指導下，按照核定的編制及崗位設置情況，實行競聘上崗、全員聘用、合同管理，做到定編定崗不定人，建立優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。基層醫療衛生機構中符合事業單位人事管理制度進入的人員，均應按照崗位任職條件和規定程序參加競聘。優先聘用全科醫生、公共衛生、中醫藥等急需衛生專業技術人員。要嚴把崗位任職條件關，不具備執業（從業）資格的人員一律不得進入有準入要求的衛生專業技術崗位。市人社局、衛生局要根據省人事廳《關于事業單位專業技術崗位實施競聘上崗的指導意見》要求，制定具體的競聘上崗辦法并監督實施。

競聘上崗工作結束后，基層醫療衛生機構要及時同競聘上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責任、權利、義務、聘期等內容，確立聘用關系，聘期一般為3年。市人社局、衛生局按規定對基層醫療衛生機構人員競聘上崗和簽訂聘用合同的情況進行審核認定。

2、招聘新進人員。基層醫療衛生機構在核定的編制限額內出現崗位空缺需補充工作人員時，一律按照事業單位公開招聘人員的相關規定實行公開招聘。優先聘用定向培養的醫學生、鄉鎮衛生院全科醫師培養計劃的培訓學員。招聘的醫療、公共衛生人員一般應具備衛生專業本科以上學歷，護理人員應具備護理專業學歷和執業資格，其他緊缺的專業人員也應具備專科以上學歷。

3、安置未聘人員。按照省人社廳、發改委、財政廳、衛生廳《關于妥善做好基層醫療衛生機構未聘人員安置工作的通知》精神，對在編正式工作人員中的未聘人員，采取系統內統籌調劑、實行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵自謀職業、支持學習深造等途徑和辦法妥善安置。對編制和人事計劃外的未聘人員，各基層醫療衛生機構要在確保單位正常運轉、確保穩定的前提下，自行妥善處置，今后不得在編制計劃外自行聘用人員。

（三）推進分配制度改革

1、開展績效考核。在市事業單位考核委員會的指導下，市衛生局負責組織實施基層醫療衛生機構績效考核工作，建立有激勵、有約束的績效考核體系。考核內容主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務、綜合管理和滿意度評價。其中，基本公共衛生服務具體考核國家基本公共衛生服務項目開展的數量和質量等，基本醫療服務具體考核醫療質量、規范用藥、醫療費用控制和工作效率等。基層醫療衛生機構要建立以聘用合同和崗位職責為依據、以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的工作人員考核辦法，完善考核標準，規范考核程序，定期組織內部績效考核工作。#p#分頁標題#e#

2、實施績效工資。市人社局、財政局、衛生局已出臺了《關于印發公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法的通知》，各基層醫療衛生機構要嚴格按照該通知的規定，認真抓好組織實施。

（四）規范藥品采購機制

基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物要全部通過省級基本藥物集中采購平臺統一采購，嚴格執行零差率銷售政策，堅決杜絕網下采購行為。要嚴格執行基本藥物貨款結算制度，按規定及時上繳基本藥物貨款，確保基本藥物足額供應，及時配送。

（五）推進補償機制改革

按照《市人民政府辦公室關于印發市基層醫療衛生機構補償辦法（試行）的通知》文件要求，在確保政府衛生投入總量不減少的前提下，逐步增加對基層醫療衛生機構的投入。政府舉辦的基層醫療衛生機構的人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償；基本建設和設備購置等發展建設支出，由市財政根據基層醫療衛生機構發展規劃足額安排；經常性收支差額由政府按照核定任務、核定收支、績效考核、財政補助的辦法補助，確保其正常運行。

四、實施步驟

全市基層醫療衛生機構綜合改革要按照制定方案、核定編制、設置崗位、競崗聘用、績效考核、實施績效工資、總結驗收的順序，深入扎實地推進，確保年9月底前完成。

（一）學習培訓，制定方案。各級各有關部門單位要深入學習改革文件，準確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準改革的重點環節和關鍵部位。要圍繞落實綜合改革任務，開展學習培訓活動，使廣大基層衛生人員明確要求，掌握政策，增強信心，積極投身改革。

（二）核編定崗，競聘上崗。各基層醫療衛生機構要按照核定的編制數量以及崗位設置規定，于8月15日前完成崗位設置方案制定及核準。嚴格按照崗位競聘規定組織競聘上崗工作，確保8月20日前完成。

（三）妥善安置，保持穩定。各基層醫療衛生機構要根據關于妥善做好基層醫療衛生機構未聘人員安置工作的要求，制定具體辦法和工作方案，于9月中旬完成未聘人員安置工作。

（四）績效考核，兌現獎懲。市衛生局負責制定績效考核辦法。在市衛生局實施考核基礎上，由市事業單位考核委員會確定績效考核等級，考核結果與財政補助資金安排掛鉤；基層醫療衛生機構內部績效考核結果與獎勵性績效工資分配掛鉤。8月底前全面建立績效考核機制，并規范開展績效考核工作，9月底前實現績效工資制度入軌運行。

（五）考核評估，總結驗收。基層醫療衛生機構綜合改革完成后，市深化醫藥衛生體制改革領導小組要及時考核評估，總結經驗，不斷完善，確保改革成效。

五、保障措施

基層醫療衛生機構綜合改革涉及面廣，政策性強，時間緊，任務重，各級各有關部門單位要從大局出發，充分認識這項改革的重要性、緊迫性，周密部署，精心組織，扎實有序推進。

（一）加強組織領導，形成工作合力。市深化醫藥衛生體制改革領導小組具體組織和協調基層醫療衛生機構綜合改革工作。各成員單位及有關部門要根據各自的職責和工作分工落實責任，加強協調，密切配合，著力創新管理體制和運行機制，形成強大的推進合力，把各項目標任務和政策措施落到實處。參與改革的各基層醫療衛生機構要強化紀律意識，依法合規辦事，確保改革不走形、不變樣。

（二）加強財力保障，提高資金使用效率。市財政局要切實保障改革所需資金，確保各項補助經費及時足額到位。基層醫療衛生機構要建立健全財務公開制度，強化資金監管措施，提高資金使用效率，確保政府補助資金分配使用的規范、安全、有效。

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今天，市委、市政府召開全市人力資源和社會保障工作會議，總結我市人力資源和社會保障工作成效，安排部署當前及今后一個時期人力資源和社會保障工作。下面，根據會議安排，我代表衛生局，就如何做好衛生系統人事工作，向大會發個言。

做好人事人才工作，深化人事制度改革，是在當前推進醫藥衛生體制改革的新形勢下，實現衛生事業可持續發展的必然要求。過去的一年，衛生局在市委、市政府的正確領導下，在市人力社保局（人事局）的具體指導下，積極貫徹落實科學發展觀，堅持把衛生人力資源開發作為保障醫療衛生事業發展的基本戰略，在人才招聘引進改善隊伍結構、鄉村醫生退出機制、高層次人才醫療保健優先待遇政策、社區醫生定向培養、衛生人才建設領雁行動、醫學重點學科建設等方面取得了長足的進展。

今年的人事人才工作，我們將以今天的會議為契機，進一步統一思想，牢固樹立人力資源是第一資源的觀念，努力營造有利于優秀人才脫穎而出的機制、環境和氛圍，力爭全市衛生人事人才工作再上一個新臺階。重點做好以下幾個方面的工作：

一、開拓思路，積極進取，努力推進人事制度改革

一是繼續推進崗位設置改革。根據上級精神和相關政策確保完成衛生事業單位崗位設置管理改革，目前崗位設置改革方案已報市人力社保局審批。今年將依據批準的設置崗位方案組織實施衛技人員崗位聘用，實現由身份管理向崗位管理轉變，逐步建立起以崗位管理為基礎的單位用人制度，為實施衛生事業單位人事管理的科學化、規范化、制度化奠定良好基礎。

二是穩步實施績效工資制度。認真開展全市衛生事業單位在職員工績效工資分配調研，提出獎勵性績效工資分配指導意見，加強對醫療機構負責人的績效考核。積極做好衛生事業單位績效工資制度的實施工作，充分發揮績效工資分配和激勵導向作用，確保醫療機構職工隊伍的穩定。

三是不斷加強考核體系建設。建立健全以聘用合同和崗位職責為依據的考核制度，把工作能力、業務水平以及服務對象的滿意度作為考核的重要依據，考核結果作為人員使用、晉升、獎懲、收入分配以及解聘續聘的基本依據。嚴格把握條件，堅持職稱評價標準，強調重醫德、重能力、重業務、重貢獻的導向，確保職稱推薦、評審和聘任工作規范有序。

二、突出重點，加強培養，著力抓好人才隊伍建設

一是抓高層次人才隊伍建設，著力打造一支高精尖的領軍人才隊伍。以嘉興市第五批新世紀專業技術帶頭人、市有突出貢獻的優秀人才、市第三批學科帶頭人、衛生系統學科帶頭人和市名中醫為“領頭雁”，全力打造一支衛生系統領軍人才隊伍。今年再計劃通過學科骨干、醫壇新秀等形式評選出“領雁”梯隊。依托現有的省級、嘉興市級、市級重點學科，加大扶持力度和資源保障，加強監督指導。推進特色專科內涵建設，完善重點專科建設。

二是抓中青年技術骨干隊伍建設，著力培養一支高層次人才后備隊伍。牽頭組織有一定專業水平和臨床工作經驗的優秀中青年人才到省、市大醫院進修。市屬醫院和社區衛生服務中心遴選一定數量的醫療骨干到上級醫院帶薪學習進修，培養一支技術骨干梯隊。同時通過聘請專家的帶培，使其成為醫院臨床手術的骨干力量。

三是抓社區和鄉村衛技隊伍建設，提升全系統人員綜合素質。引導和鼓勵醫學院校畢業生到社區衛生服務站工作，改善人員結構。通過定向培養和招聘，力爭經過三年左右的努力，實現全市每兩千服務人口至少擁有1名社區責任醫生、每個社區衛生服務站至少引進1名納入鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）事業編制管理的醫學院校畢業生的目標。繼續完善鄉村醫生的聘用管理制度，實行培養一批，招聘一批，留住一批，退出一批的形式，促進鄉村醫生素質的提高。

三、夯實基礎，創新機制，全力提升人事人才工作

一是不斷健全選拔任用機制。按照公開、公平、公正、擇優的原則，積極探索各種可行模式，主動到各大專院校招聘引進衛生專業技術人才，力爭在日趨激烈的人才爭奪中取得先機。堅持通過公開考試、考核等形式，面向社會招聘優秀人才。

二是不斷強化管理培訓機制。加強對醫療機構編制及非在編人員的管理，及時動態核定職工編制，核查醫療機構崗位用工，依法加強對醫療機構及衛生事業單位非在編人員的管理和使用。鼓勵醫務人員樹立終身學習的理念，對繼續教育實行統一管理、使全市衛技人員知識不斷更新，使人才培養變“一次培養”為“終生培養”。

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一、指導思想

以黨的十六屆六中全會和省第八次黨代會精神為指導，按照《國務院關于加快發展城市社區衛生服務的指導意見》和《安徽省人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的實施意見》的要求,積極發展社區衛生服務，努力緩解群眾看病難、看病貴問題。

二、發展目標

到2011年，全省社區衛生服務機構總數達2000個，其中社區衛生服務中心300個左右，社區衛生服務站1700個左右，城市社區衛生服務覆蓋人口達100%；社區衛生服務機構功能健全，公益性得到充分體現，社區居民能在社區免費享受基本公共衛生服務，成本價享受基本醫療服務，基本實現小病在社區，大病進醫院的目標。

三、實施計劃

（一）人才隊伍建設。按照每萬居民3名全科醫師、1名公共衛生醫師、3名社區護士的要求，全省今后5年將培訓全科醫師4500人，社區護士4500人，社區公共衛生醫師及管理人員4000人。平均每年完成900名全科醫師崗位培訓，900名社區護士崗位培訓，800名管理干部和公共衛生醫師崗位培訓，以及20名全科醫師規范化培訓（三年制）。

（二）基礎設施建設。根據需要完成2000所社區衛生服務機構房屋的建設或修繕工作，平均每年完成400個。

（三）基礎設備建設。根據社區衛生服務中心（站）的基本標準，按照填平補齊的原則，配齊社區衛生服務機構的基本設備，平均每年完成60個社區衛生服務中心和340個社區衛生服務站的基礎設備配置工作。

四、經費籌集與管理

（一）經費籌集。在中央財政自*年起對中部地區按照社區衛生服務人口每年人均3元的標準予以補助的基礎上，省財政按照社區衛生服務人口每年人均5元的標準予以補助，市（區）財政原則上按照社區衛生服務人口每年人均不低于5元的標準安排社區衛生服務專項經費。

（二）經費使用原則。中央財政補助按照財政部等三部委《關于城市社區衛生服務補助政策的意見》（財社〔*〕61號）文件執行，主要用于補助社區公共衛生服務，根據社區公共衛生服務績效考核結果撥付。

省級財政投入主要用于社區衛生服務人員培訓、房屋修繕和設備配置補助、開展相關試點以及考核獎勵等。根據各市社區衛生服務工作每年任務完成及社區衛生服務財政投入情況確定對各市的經費補助數額；按照各市達到社區衛生服務中心（站）建設標準的機構數量兌現房屋修繕和設備配置定額補助；對有條件開展政府購買公共衛生服務、社區首診制、收支兩條線管理、藥品統購統配零差率銷售試點的市、區給予專項補助。

市、區財政投入主要用于社區衛生服務機構的基本建設、購買社區公共衛生服務、基本醫療服務按成本收費補貼、特困病人的基本醫療費用減免，以及以獎代補等。

（三）經費管理。各市縣根據全省社區衛生服務發展規劃和當地實際，編制*—2011年分年度社區衛生服務機構建設、房屋維修、設備配置、人員培訓實施計劃，并報省衛生廳、省發展改革委、省財政廳審核批準。每年年初，省財政廳會同省衛生廳根據年度實施計劃和一定標準安排補助經費，通過追加預算指標下達到各市財政部門。省級補助資金分兩期下撥，批復下達后撥付60%，剩余40%將根據年底考核的實際情況研究撥付。中央補助資金按照中央實施方案執行。

社區衛生服務經費實行專款專用，任何單位和個人不得截留、擠占和挪用。市、縣（區）財政部門要實行專項管理、專項核算。各社區衛生服務機構應加強財務管理，嚴格財務手續，建立健全相應的工作日志及可以證明其工作真實性的相關材料。要堅持厲行節約、杜絕浪費，充分發揮資金的社會效益和經濟效益，努力實現規劃目標。

五、保障措施

（一）政府負責，目標管理。社區衛生服務是解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，是密切黨和政府與人民群眾血肉聯系的橋梁和紐帶，各級政府應予以高度重視，要妥善解決社區衛生服務的工作用房，并加大投入，保證社區衛生服務的公益性。各級政府對城市社區衛生服務工作負總責，并要將此項工作納入政府工作考核內容，實行年度考核，目標管理。

（二）依據規劃，充分利用存量資源。按照省政府民生工程的要求，制訂或修訂省、市社區衛生發展規劃。堅持政府主導、社會參與、充分利用存量資源、多渠道發展社區衛生服務的原則；新建機構主要由城市街道衛生院、一級醫院、小型的二級醫院、企事業單位的醫療機構轉型和城市大型醫院延伸到社區主辦，積極吸引社會資源參與。社區衛生服務中心主要由政府主辦。

（三）采取措施，解決社區衛生服務機構業務用房問題。市、區應將社區衛生服務機構業務用房建設列入社會基本建設規劃，建設資金由市、區政府籌措解決。對社區衛生服務機構租賃的業務用房，政府通過購買、分期以租代購等多種形式，五年內逐步實現政府無償提供；對暫時無法由政府提供的社區衛生服務機構業務用房，其房屋租金政府要予以補償。

（四）城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保障要與社區衛生服務緊密協作。凡經評審合格的城市社區衛生服務機構均須定為城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構，社區衛生服務機構提供的符合規定的醫療服務項目要納入醫保支付范圍。參保人員在社區衛生服務中心（站）就醫，個人負擔的比例、起付標準等，要比等級醫院適當降低。城鎮居民基本醫療保障制度實施社區首診制，以積極引導參保人員到社區就醫，減少醫療費用支出。

（五）完善社區衛生服務運行機制。貫徹執行中編辦等印發的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》，將政府辦的社區衛生服務機構列入公益性事業單位編制管理，實行“定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核”的人事管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，3—5年內財政對政府辦的社區衛生服務機構的補助逐漸過渡為政府購買社區衛生服務。

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第一條為加強疾病預防控制體系建設，提高疾病預防控制和突發公共衛生事件應急處置能力，保障人民身體健康和生命安全，促進社會穩定與經濟發展，特制定本規定。

第二條疾病預防控制體系建設的重點是：加強國家、省、設區的市、縣級疾病預防控制機構和基層預防保健組織建設，強化醫療衛生機構疾病預防控制的責任；建立功能完善、反應迅速、運轉協調的突發公共衛生事件應急機制；健全覆蓋城鄉、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網絡；改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室設備條件；加強疾病預防控制專業隊伍建設,提高流行病學調查、現場處置和實驗室檢測檢驗能力。

第三條疾病預防控制體系建設，遵循“統籌規劃、整合資源，明確職責、提高效能，城鄉兼顧、健全體系”的原則，堅持基礎設施建設與完善運行管理機制相結合，加強疾病預防控制機構和隊伍建設，建立穩定的經費保障體系，保證疾病預防控制工作落實。

第四條衛生部會同有關部門負責全國疾病預防控制體系建設的規劃與指導，負責國家疾病預防控制機構的管理，指導各級疾病預防控制機構的建設工作。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責轄區疾病預防控制體系建設的規劃指導，管理疾病預防控制機構，提高疾病預防控制和突發公共衛生事件應急處置能力。發揮轄區內各級各類醫療機構的作用，提高轄區疾病預防控制的綜合能力。

第五條疾病預防控制機構在同級衛生行政部門的領導下開展職能范圍內的疾病預防控制工作，承擔上級衛生行政部門和上級疾病預防控制機構下達的各項工作任務。

第六條各級各類醫療機構應當按照有關法律法規及有關規定，承擔相應的疾病預防控制工作。

第七條城鄉基層預防保健組織接受所在轄區疾病預防控制機構的指導，具體落實疾病預防控制任務。

第八條國家組織開展疾病預防控制應用研究和技術創新工作，鼓勵、支持開展疾病預防控制有關科學技術的國際交流與合作。

第二章疾病預防控制機構設置與職責

第九條疾病預防控制機構分為國家級、省級、設區的市級和縣級四級。

第十條各級疾病預防控制機構應當根據疾病預防控制專業特點與功能定位，以及本地區疾病預防控制的具體實際，明確職責和任務，合理設置內設機構。

疾病預防控制機構必須健全機制，規范管理，認真履行自身的職責，在各自的職責范圍內開展疾病預防控制工作。

第十一條疾病預防控制機構的職能是：疾病預防與控制、突發公共衛生事件應急處置、疫情報告及健康相關因素信息管理、健康危害因素監測與干預、實驗室檢測分析與評價、健康教育與健康促進、技術管理與應用研究指導。

第十二條國家級疾病預防控制機構主要職責為：

（一）實施全國重大疾病預防控制工作規劃，開展質量檢查和效果評估；組織實施全國性重大疾病監測、預測、調查、處理，研究全國重大疾病與公共衛生問題發生發展規律和預防控制策略；

（二）建立突發公共衛生事件監測與預警機制，指導和參與地方傳染病疫情和重大突發公共衛生事件調查處理，參加特大突發公共衛生事件的處理工作；

（三）開展免疫規劃策略研究和實施效果評價，對預防性生物制品應用提供技術指導；

（四）建立質量控制體系，促進全國公共衛生檢驗工作規范化；負責國家疾病預防控制實驗室網絡技術管理和菌毒種保存管理；

（五）建立國家級疾病預防控制信息網絡平臺，管理全國疫情、突發公共衛生事件和健康危害因素等相關公共衛生信息網絡；

（六）建立食品衛生安全、職業衛生、放射衛生和環境衛生等公共衛生危險性評價、監測和預警體系，研究和推廣安全性評價新技術、新方法；

（七）組織實施國家健康教育與健康促進項目；

（八）承擔衛生行政部門委托的與衛生監督執法相關的檢驗檢測及技術仲裁工作，負責指導全國職業病診斷鑒定工作；

（九）負責疾病預防控制高級專業技術人員技術培訓和省級疾病預防控制機構業務考核；為各級疾病預防控制機構指導醫療機構開展傳染病防治工作提供規范性指導；

（十）開展疾病預防控制應用性科學研究，開發和推廣先進技術；擬訂國家公共衛生相關標準。

第十三條省級疾病預防控制機構主要職責為：

（一）完成國家下達的重大疾病預防控制的指令性任務，實施本省疾病預防控制規劃、方案，對重大疾病流行趨勢進行監測與預測預警；實施轄區免疫規劃方案與計劃，負責預防性生物制品使用管理；開展疫苗使用效果評價，參與重大免疫接種異常反應及事故處置；

（二）組建應急處理隊伍，指導和開展重大突發公共衛生事件調查與處置；

（三）開展病原微生物檢驗檢測及毒物與污染物的檢驗鑒定和毒理學檢驗，負責轄區內疾病預防控制實驗室質量控制；

（四）建設省級網絡信息平臺，管理全省疫情及相關公共衛生信息網絡；

（五）組織開展公共衛生健康危害因素監測，開展衛生學評價和干預；按照國家統一部署，組織開展食品衛生、職業衛生、放射衛生和環境衛生等領域危險性評價、監測和預警工作；

（六）承擔衛生行政部門委托的與衛生監督執法相關的檢驗檢測及技術仲裁工作，承擔轄區內職業病診斷鑒定工作；

（七）指導全省健康教育與健康促進和社區衛生服務工作；

（八）開展對設區的市級、縣級疾病預防控制機構的業務指導和人員培訓；組織實施設區的市級、縣級疾病預防控制機構業務考核；規范指導轄區內醫療衛生機構傳染病防治工作；

（九）參與開展疾病預防控制應用性科學研究，推廣先進技術；參與擬訂國家公共衛生相關標準。

第十四條設區的市級疾病預防控制機構主要職責為：

（一）完成國家、省下達的重大疾病預防控制的指令性任務，實施疾病預防控制規劃、方案，組織開展本地疾病暴發調查處理和報告；負責轄區內預防性生物制品管理，組織、實施預防接種工作；

（二）調查突發公共衛生事件的危險因素，實施控制措施；

（三）開展常見病原微生物檢驗檢測和常見毒物、污染物的檢驗鑒定；

（四）開展疾病監測和食品衛生、職業衛生、放射衛生和環境衛生等領域健康危害因素監測，管理轄區疫情及相關公共衛生信息；

（五）承擔衛生行政部門委托的與衛生監督執法相關的檢驗檢測任務；

（六）組織開展健康教育與健康促進；

（七）負責對下級疾病預防控制機構的業務指導、人員培訓和業務考核；指導轄區內醫療衛生機構傳染病防治工作。

第十五條縣級疾病預防控制機構主要職責為：

（一）完成上級下達的疾病預防控制任務，負責轄區內疾病預防控制具體工作的管理和落實；負責轄區內疫苗使用管理，組織實施免疫、消毒、控制病媒生物的危害；

（二）負責轄區內突發公共衛生事件的監測調查與信息收集、報告，落實具體控制措施；

（三）開展病原微生物常規檢驗和常見污染物的檢驗；

（四）承擔衛生行政部門委托的與衛生監督執法相關的檢驗檢測任務；

（五）指導轄區內醫療衛生機構、城市社區衛生組織和農村鄉(鎮)衛生院開展衛生防病工作，負責考核和評價，對從事疾病預防控制相關工作的人員進行培訓；

（六）負責疫情和公共衛生健康危害因素監測、報告，指導鄉、村和有關部門收集、報告疫情；

（七）開展衛生宣傳教育與健康促進活動，普及衛生防病知識。

第三章疾病預防控制機構與人員管理

第十六條疾病預防控制機構實行以崗位責任制為中心的綜合目標管理責任制和自查、抽查與考核相結合的定期考核制度。

第十七條各級疾病預防控制機構必須嚴格執行國家關于實驗室管理的有關規定，規范實驗室建設，建立健全管理制度，確保實驗室安全。

第十八條疾病預防控制機構使用統一的專用標志，專用標志由衛生部制定。

第十九條各級疾病預防控制機構人員配置，按照編制部門核定的編制數執行。嚴格執行執業資格、崗位準入以及內部考核制度。改革人事管理制度，實行人員聘用制，逐步實行按需設崗，競聘上崗，以崗定酬，合同管理。

第二十條疾病預防控制工作人員要以維護人民身體健康為宗旨，熱愛疾病預防控制事業，樹立良好的職業道德，恪盡職守、遵紀守法、廉潔奉公、依法辦事，不斷提高業務技術水平，全心全意為人民服務。

第二十一條各級疾病預防控制機構應配備能夠熟練掌握疾病與健康危害因素監測、流行病學調查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物危害、實驗室檢驗等相關技能的人員，在疫情暴發和突發公共衛生事件發生時，能有效開展現場流行病學調查和應急處置等相關工作。

加強現場流行病學調查和突發公共衛生事件應急處置能力建設，具備現場流行病學調查能力人員數量的比例在規定編制內為：國家級和省級20～30%、設區的市級30～40%、縣級40～50%。

第二十二條加強隊伍建設，調整優化疾病預防控制機構人員隊伍結構，提高人員素質。疾病預防控制機構的主要領導應由專業人員擔任。

第二十三條建立健全疾病預防控制人員培訓機制。加強對業務技術骨干和學科帶頭人的培養，保證業務技術人員按照規定參加培訓。

第四章保障措施

第二十四條疾病預防控制機構向社會提供公共衛生服務所需經費，按照財政部、國家計委、衛生部《關于衛生事業補助政策的意見》(財社〔*〕17號)和《關于農村衛生事業補助政策的若干意見》（財社〔*〕14號）的規定，由同級政府預算和單位上繳的預算外資金統籌安排。

第二十五條各級財政、計劃等部門要按照疾病預防控制機構編制內人數和預算定額落實人員經費，保證其履行職責的必要經費，根據實際工作需要合理安排業務經費，保證突發公共衛生事件處理、重點疫情監測、重大疾病預防控制、計劃免疫等項工作的合理需要。

第二十六條中央和省級財政對困難地區疾病預防控制體系建設、涉及面廣危害嚴重的重大傳染病預防控制、地方病和職業病的預防控制、突發公共衛生事件應急處理、重大災害防疫等項目給予適當補助。

第二十七條在建立和完善疾病預防控制體系的同時，衛生部配合有關部門按照完善公共衛生財政經費保障體系的要求，在深入研究疾病預防控制機構經濟運行機制的基礎上，制定進一步完善疾病預防控制機構財政補助有關政策和辦法。

第五章城鄉基層疾病預防控制網絡

第二十八條縣級以上地方人民政府衛生行政部門要加強城鄉基層預防保健網絡的建設，合理安排城市社區、農村基層疾病預防控制經費和建設資金，保證開展疾病預防控制服務所需的基礎設施和條件，保障城市社區、農村基層傳染病預防工作的開展。

第二十九條基層疾病預防控制工作可由政府舉辦的衛生機構提供，并按其服務數量與質量，予以合理經費補助；也可向符合條件的其他醫療機構或者鄉村醫生和個體開業醫生按照服務的數量與質量購買，所需經費列入衛生經費預算。

第三十條鄉（鎮）衛生院、城市社區衛生服務中心，在上級疾病預防控制機構的管理指導下，承擔基層疾病預防控制工作，堅持預防為主、防治結合的方針，做好以下工作：

（一）實施預防接種工作；

（二）傳染病疫情、疾病與公共衛生事件相關信息報告；

（三）指導有關單位和群眾開展消毒、殺蟲、滅鼠和環境衛生整治工作；

（四）開展健康教育，普及衛生防病知識；

（五）承擔鄉村（社區）疾病預防控制的具體工作；

（六）受縣級衛生行政部門委托承擔公共衛生管理職能。

第三十一條鄉（鎮）衛生院、城市社區衛生服務中心設置的預防保健組織，實行人員聘用制度，按照服務人口、工作項目等因素核定預防保健人員。業務、機構建設與發展等經費列入縣級財政預算，根據衛生行政部門疾病預防控制工作的任務與績效考核結果給予補助。

第三十二條充分發揮村級衛生人員在疾病預防控制工作中的作用，村衛生室承擔衛生行政部門交辦的預防保健任務，協助開展疾病預防控制工作。

第三十三條鄉村醫生和個體開業醫生承擔預防保健任務的報酬，由縣級衛生行政部門或者鄉（鎮）衛生院等機構根據其承擔的工作任務和績效考核結果給予補助。

第三十四條提高基層疾病預防控制人員素質，建立健全繼續教育制度，加強基層衛生技術人員業務知識和技能培訓，鼓勵有條件的鄉村醫生接受相關學歷教育。非衛生技術人員要有計劃地清退，對達不到執業標準的人員要逐步分流。

篇10

關鍵詞：新醫改；基層醫療機構；問題；對策

隨著國民經濟的發展和國家醫療事業的不斷進步，醫療改革的腳步也在持續前進著。醫療改革的方針和路線給當前醫療事業的發展指明了方向。目前，中國的醫療改革工作已經取得了初步的成效。但是，由于醫療改革工作是一項復雜的、動態的過程，時刻關注醫療改革的內容，學習改革的精神，是當前醫療衛生服務行業發展中的重要導向。當前中國新醫改的過程中強調“以人為本”的發展主旨，并將全民健康和建設全民覆蓋的公共醫療衛生體系作為了醫療改革的最終目標。因此，基層醫療衛生服務機構的建設與發展成為了醫療改革中關注的重點問題之一。然而，由于我國的醫療事業先期存在發展不平衡的狀況，導致了大部分基層醫療機構基礎落后、設備不足和專業人才匱乏等各項問題，極大程度的限制了基層醫療事業的進一步發展。

一、新醫改與基層醫療機構服務現狀

隨著科技的發展和醫療事業的不斷進步，國家醫改革的腳步也在不斷的推進。從1992年開始，我國醫療改革的步伐正式向著醫療市場化進軍。為了改善國家目前醫療資源分布不均和社會老齡化發展、治病難、看病貴的問題，我國持續實行了有計劃、有目的的醫療改革工作。當前醫療改革的重要目標就是要貫徹與保證當前醫療事業發展中的公平與效率，逐步實現全民病有所醫的醫療目標。2016年新醫改意見的總體考慮就是要堅持保基本、強基層、建機制的醫療體系建設，同時著眼于醫療改革的整體部署，逐步實現建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度，切實推進健康中國建設。

基層醫療機構作為向輻射區居民提供基本醫療服務和公共衛生服務的主要機構，在國家醫療事業發展中占有重要的作用。總體上來講，我國基層醫療機構設施陳舊、醫務人員素質偏低、管理制度不完善是當前基層醫療機構上發展中面對的主要問題。在新醫改完善服務體系、加強醫院管理、改革內部機制、推行多元化辦醫格局的要求下，基層醫療機構面臨著歷史與發展的雙重挑戰。因此，推動基層醫療機構全面進入轉型時期，克服醫療改革中的各項問題，實現醫療衛生服務水平的提高，成為了當前基層醫療發展中的主要目標。

二、基層醫療機構中存在的問題

（一）基礎設施建設相對薄弱

首先，從發展規模上看，基層醫療機構的基礎設施的建設和發展受到了很大的局限。首先，從地理位置上來講，基層醫療機構所處地區大部分位于經濟不太發展的地區，在建筑規模、大型醫療設備、科室開設上同大型綜合性醫院之間都存在一定的差距。雖然，隨著醫療事業的發展，我國基礎醫療機構總體水平有了很大程度的改善，但由于發展基礎薄弱、設施陳舊等歷史性原因，在當前市場化醫院管理的發展與競爭模式當中，基層醫療機構還是面臨著十分不利的局面。目前，基層醫療機構在全面醫保和新興農村醫療項目推進中的作用越來越明顯，薄弱的基礎設施給基層醫療機構的工作和發展都產生了巨大的局限作用。

（二）專業人才和技術骨干缺乏

目前，專業人才的問題依舊是造成基層醫療機構發展困難的主要難題。從統計數據上看，鄉鎮衛生院中專業醫療人才中本科及以上學歷所占比例為19.26%；專科學歷53.97%，專科及以下學歷的醫生仍是基層醫療結構人才隊伍中的主體。由于受到人才的限制，基層醫療機構在先進醫療設備引入、特色項目開設和高端精密儀器的使用上都收到了很大的限制。

另外，在基層醫療機構中，門診醫生占了醫院醫生隊伍的絕大部分，因此，在特色科目的開設上，能夠上崗的有特長的專科醫生數量稀少。這種情況造成了基層醫療機構項目開設僵化，服務領域局限，市場競爭能力弱化，影響了基層醫療機構的深入發展。

（三）醫院財務管理機制弱化，造血能力不足

新醫改的目標是要實現醫院服務體系的完善和管理體制、監管機制、經營機制等各方面的改革，從而實現覆蓋全體城鄉居民的公共衛生服務、醫療服務、醫療保障、藥品供應保障體系的建立與健全。然而，基層醫療機構作為目前醫療系統中占據比例最大的方面，隨著醫療市場的開放和市場化元素在醫療經營中所占比例增加。在發展過程中，由于基層醫療機構邊緣化的現狀，讓部分基層醫療機構面臨著生存堪憂的重要問題。其中，由于財政管理不足、專業型財務管理人員的缺失和資本經營能力的弱化導致了基層醫療機構自身資產造血能力不足的狀況。尤其是近年來民營醫院、合資醫院、私人診所等市場化醫療服務場所的增加，讓基層醫療機構的發展面臨著更為困難的境地。

三、新醫改環境下基層醫療機構的創新發展對策

（一）加大基礎設施建設，提高基層服務水平

隨著新醫改的不斷深化，國家對于基層醫療機構開始逐步有了政策性的傾向。因此，根據財政補助政策和專項資金的撥付政策，基層醫療機構建設重點應放在根據自身的經營狀況編制科學合理的年度人員經費、公用經費、藥物補助、建設補助等，將完善自身基礎設施、更新陳舊設備的工作作為發展中的重點來看。

同時，根據基層地區病人的就醫目標和就醫需要，不斷提升基層醫療機構的治療服務水平，約束醫院的不規范的醫療服務行為，確立自身的發展主題方向，提供差異化的服務，以突出自身的服務優勢。通過醫療基礎和醫療服務能力的提升，在新醫改的環境下，增強基層醫療機構的核心競爭能力。

（二）實行住院醫師規范化培訓，做好技術型人才引入工作

在基層醫療的人事管理制度上，要通過實現多元化分配制度，提高醫務人員在學習、工作和科研項目中的積極性。通過加強對住院醫師的教育培訓工作，實現醫院住院醫師專業水平和工作能力的持續提升，為基層醫療機構引進先進的技術和設備夯實人員基礎。同時，通過規范化和周期性的教育培訓工作，可以突出基層醫療機構的醫療科目重點，培養具有特色專業能力水平的醫務人員。同時，基層醫療機構要完善自身的聘任和崗位競爭機制，引進更多高學歷、專業化的醫療技術人才，逐步推進基層醫療機構向著高技術、高效率的方向不斷發展。

（三）實現基層醫療結構的財務精細化管理

只依靠政府和上級部門的撥款和政策補助無法實現基層醫療機構的真正的發展。隨著新醫改的不斷推行，基層醫療機構要借助市場經濟的發展，不斷開源節流，提高自身資本經營和財政管理的能力。首先，為了提高基層醫療機構經濟運轉的效率，實行精細化的財務管理辦法，加強醫院財務成本核算管理，可以規范基層醫療機構的財政管理，調整收入比例和收入結構。要杜絕基層醫療機構中不合理收費、不合理檢查和用藥的行為，提高醫療資源的利用效率和基層醫療機構的社會公信力。其次，要推進全面預算管理和資產負債管理在基層醫療機構財政管理中的作用，有目的地進行項目開展和基礎性建設，實現低投入、高效益的資本項目建設，提高基層醫療機構財務管理在醫療管理中的作用。

四、結語

雖然目前基層醫療機構在發展中還面臨著許多的問題，在國家政策和新醫改的不斷推行之下，為了實現國家覆蓋城鄉居民的全民醫療服務和衛生保障體系建設，基層醫療機構要實行綜合性的深入改革。不斷適應新醫改的要求，改善基層醫療機構的醫療水平和服務能力，是國家整體醫療衛生事業得到有序、平穩發展的重要保障。

參考文獻：

[1]李華.新醫改背景下提升基層醫療衛生機構公共服務能力問題研究[D].天津師范大學，2014.

[2]秦曉強，尹文強，黃冬梅，譚暉，曹海虹，馬牧野，唐夢琦，魏艷.基于醫務人員視角的山東省基層醫療衛生機構新醫改受益情況研究[J].中國衛生資源，2016，02：125-129.