導語：如何才能寫好一篇手術室區域管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞 層流手術室 準分子激光 環境管理

我院于2002年引進美國博士倫Technolas-217型準分子激光手術系統,根據設備對環境的要求,我們安裝了千級空氣凈化系統和恒溫恒濕空氣調節系統。作為我院第一個層流凈化手術室,層流凈化給我們帶來了新的起點,對使用及護理管理者來說,如何對層流手術室進行管理和維護,是一個新課題。為了保證手術室內有良好的工作環境及如何減少室內空氣污染,必須要有嚴格的管理制度,注意每個環節,加強管理,確保手術室空氣的凈化質量。幾年來經過嚴格系統管理和探索,使激光系統性能保持正常發揮。現將有關體會總結如下。

手術室環境布局和管理

手術室雖然設計了非常先進的空氣凈化系統,但是我們不能忽視手術中全方位的管理,真正有效地保證手術質量。手術床放置在手術間凈化區域的中心,保證手術區域和器械全處于凈化區內,手術操作均在層流天花網對應處進行。設備儀器必須保證無塵,室內布局合理,室內保持相對密閉狀態,物品放置固定位置,靠近手術區,減少手術中移動。手術室內無菌物品用不產塵包布,全部經高溫消毒。

手術室的工作流程管理:手術時要嚴格按照功能流程,潔污流線進行操作。醫護人員從工作人員通道進入,必須先換鞋再進入清潔區更衣戴好口罩帽子進入緩沖區,洗手穿手術衣入手術區域。病人換鞋再進入清潔區更衣戴帽子入手術準備間洗眼、點麻藥入手術間手術。

手術室使用的規范管理

潔凈手術室的使用應設立嚴格的管理制度,包括室內的溫度、濕度、照明、空調機運行狀況、音樂等。

層流手術室的人員控制:影響手術室空氣中細菌密度的因素是多方面的,但在潔凈手術室最大的污染源是醫護人員,手術人員的活動是空氣污染的主要來源,減少空氣污染的關鍵措施之一是控制手術室內人員數量和活動,我們嚴格控制手術間最多人數不能超過5人(包括病人),不允許在手術間內參觀手術,減少不必要的活動和人員流動。

手術日的管理:手術前一晚開啟凈化系統和恒溫恒濕空氣調節系統,保持恒溫恒濕,溫度控制在18～22℃,濕度控制在45%～50%。術前1天備齊手術物品,提前放入手術室進行預凈化。室內物體表面及入室人員體表潔凈度、清潔消毒是否徹底等均為增加塵埃和細菌的主要因素,要求病人術前一晚沐浴、洗頭,嚴禁使用發膠、香水及化妝品。近視手術通常是連臺手術,護理人員嚴格遵守操作規程,密切配合手術,各項操作穩、準、輕。避免使用揮發性強的酒精消毒,用005%碘伏行皮膚消毒。工作人員和病人均不允許攜帶手機進入手術室,術中激光發射時,嚴禁開門進出,因突然的反向氣流可改變室內的溫度和濕度,并增加塵埃,從而影響激光能量。手術完畢馬上清理器械、污物,從規定通道送出手術室外清洗,晾干后消毒備用。

層流手術室的日常維護管理

手術室日常的管理:每天用稀釋的洗潔精拖凈地板,擦洗墻面、通風道、回風口及其他物品表面,每周用含氯消毒水拖凈地板、擦洗墻面、通風道、回風口及其他物品表面(有效氯濃度500mg/L)。初級過濾網每月更換,中級過濾網每季更換,高級過濾網每半年請專業人員對送風量、噪音、室內正壓檢測1次,定期對凈化系統的設備設施進行維修保養,根據手術量及人流情況1～2年更換1次。

定期監測:每月對手術室空氣、手術人員的手、物體表面進行1次細菌培養。以保證達到規定的空氣中細菌總數≤10cfu/m3的環境要求;物體表面細菌總數達到≤5cfu/cm2。

討 論

準分子激光層流手術室環境潔凈度、溫度和濕度是準分子激光系統良好工作狀況的重要保障,空氣細菌檢測也是衡量凈化裝置性能的一個重要指標,健全各項規章制度,是潔凈手術室管理的關鍵,為了適應新型現代層流手術室的管理,我們制定了相應的規章制度及工作流程。如手術室無菌管理制度,消毒隔離制度,層流手術間管理制度、參觀制度、清潔衛生制度,護士工作流程、保潔員工作流程等。通過采取以上的各項措施使準分子激光層流手術室的環境達到中華人民共和國衛生部于2002年11月制定的《消毒技術規范》要求。因此加強對進入手術間人員的控制和在室內的行為規范的嚴格管理,營造良好的手術環境,盡量減少空氣污染,對保證手術質量具有積極意義。

準分子激光手術室工作人員不但要有高度的責任心,而且要有科學的管理方法和嚴格落實環境監測的質控措施,保證準分子激光手術設備能在一個良好的工作環境中運行,這樣才能降低激光系統等能量衰減,保證手術的順利完成。幾年來,由于制度規范落實、措施到位、全員參與、自覺執行,使我們準分子激光中心的所有手術過程中未因環境的原因造成機器停機或引發術后感染病例的發生。為近視患者術后達到良好視力提供了更有效的保障。

參考文獻

1 中華人民共和國衛生部.消毒技術規范(2002年版).衛生部衛生法制與監督司編印,2002,11.

篇2

1.1嚴格著裝管理

進入手術室人員務必按規定穿高壓滅菌的手術衣，戴一次性無菌口罩、帽子，離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車接送，戴隔離帽。

1.2空氣凈化系統的開關及清潔

每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術間空調系統，并將溫度按需調至22℃～25℃，濕度控制在40%～60%。每日手術結束后，有清潔工用標志明確、分區使用的衛生潔具將手術間打掃干凈，關閉電動門，經1h層流后關閉空調系統。急診手術間不關閉空調系統。連臺手術在前一臺手術完成后立即進行室內濕式清潔，并關閉30min后進行下一臺手術。

1.3手術床的放置

手術床放于手術間凈化區域的中心。頭面部手術時將手術床向病人腳部適當移動，下肢手術時將手術床略向頭部移動，以保證手術區域和器械全處于凈化區內。

1.4保持手術間的正壓

手術中保持電動門處于關閉狀態，盡量減少開關次數，嚴禁開門手術。因為手術室的環境是一個密閉的潔凈環境，門關閉時室內的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術室內的潔凈空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進入室內，開門后就破壞了壓差系統，手術間的凈化質量也將受到影響［1］。

1.5污物處理流程

手術完畢后，污染敷料和器械由洗手護士從傳遞窗向外走廊傳送，迅速關閉傳遞窗內門，取出物品后立即關閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時處理，污染物扎緊袋子后運送指定處存放。

2潔凈手術室的維護

2.1專人維護，定期監測

整個空調系統應有專人負責，定期檢查、維修、保養，對過濾網及時清洗。每個月對手術室空氣、手術室人員的手及手術室無菌物品表面采樣進行細菌培養，檢查凈化效果，發現不合格及時找出原因，并采取有效措施［2］。

2.2回風口及地面的清潔維護

每日早晨用濕布抹擦所有物體表面及回風口，每周徹底清洗回風口、天花板的回風紗窗。地面每日用專用的清潔劑拖擦，再用清水拖凈，如有血跡及其它污染物污染時，應及時用消毒劑擦洗。搬運重物時應在地面上墊其它物品，以免在地面上劃痕。

2.3中央控制面板的維護

中央控制面板包括時鐘、計時鐘、溫濕度控制器、照明、空調機組、對講系統等。護士操作時要掌握要領，正確操作，輕輕觸摸開關即可，毋須用力敲打。2.4電動門的維護

電動門開關方式包括電動、感應、手動三種。電動開關只需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長時間按壓。使用感應時只需膝部或腳接近感應窗口，門便自動開啟。如果出現故障時需關閉電源，利用手動，切忌強行拖拉。工作人員合理安排工作程序，避免增加不必要的開門次數。

3討論

手術室是手術科醫師、麻醉師及手術室人員共同工作的場所，人員的流動量大，為保證工作有序，不但各項操作有規程，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度、醫院感染管理制度、手術室的消毒隔離制度、無菌物品管理等，才能使各項手術順利完成［3］。

潔凈手術室的人員、物品流動是影響空氣潔凈度的重要因素。潔凈手術室的空氣凈化，僅能保證空氣的無菌，并不能殺滅吸附在手術間物品表面的細菌。因此，加強對潔凈區域的保護，控制污染源，減少污染發生顯得尤其重要。加強潔凈手術室的管理，嚴格區分潔凈流線、污染流線，以保證潔凈手術室空氣的潔凈度。劃分無菌、急診、感染手術間，急診手術間在最外邊。設特殊感染手術間，特殊感染手術必須放在感染手術間內施行，術后必須經過嚴格消毒處理。醫務人員加強學習，不斷規范凈化手術室的使用與管理，才能確保手術順利安全地進行。

【參考文獻】

1朱長芹.潔凈手術室的管理與維護.齊魯護理雜志，2006,12(8B):1596.

2范素紅，潮欣暢,劉軍春.潔凈手術室的使用與管理.護理管理雜志，2005,5(4):33.

篇3

【關鍵詞】手術室;醫院感染;控制

【中圖分類號】R194.4【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）08-0313-01

【Abstract】Objective：The hospital infection in the operating room management problems and countermeasure. Methods：The factors of infection in operating room were analyzed and rectified. Results：The operating room to strengthen the training of medical personnel and hospital infection management can effectively control the grass-roots hospital surgical infection. Conclusion：Only by establishing and perfecting various management aspects to enhance the training re - education in order to deepen their understanding of the work of hosp ital infection control, and to imp rovemanagement level of operating room infection.

【Key words】Operating room; Hospital infection; Control

手術室是為患者進行手術及搶救的重要場所,也是醫院內感染的高發科室[1]。手術感染嚴重可危及患者生命,造成不良的社會影響。控制手術室感染是手術成功的關鍵,是一個醫院管理水平的體現。因此,手術室感染控制與管理及其重要,現將我院手術室感染因素及控制對策討論如下。

1 問題

1.1 手術室布局不合理,我國大部分醫院手術室沒有設置污物通道,從而導致無菌物品、患者污物通過同一條通道,影響了手術室的潔凈程度。

1.2 病原微生物的來源及傳播途徑：（1）醫院感染與手術室建筑結構不合理、雙向消毒管理制度不健全、消毒隔離不嚴格均有密切關系。（2）病原微生物也可以來自于皮膚上的細菌;手術人員鼻咽部的細菌;空氣中的細菌;器械、用品、藥物、溶液內細菌;感染病灶或有膿腔的細菌。醫護人員不嚴格遵守無菌操作規程,污染無菌物品,是造成手術感染的一個重要因素。（3）手術室內空氣污染的程度與手術室內人數的增加和人員流動頻繁有關,醫療器械消毒不徹底、接觸傳播醫務人員未能及時清洗污染血液、膿液、分泌物、排泄物等污染了手術器械或其他用物,其中任何一個環節都有可能造成感染。

2 對策

2.1 合理環境布局管理：我院手術室布局符合功能流程和潔污分流,設有標準的3條通道,即工作人員通道、患者通道和污物通道。嚴格劃分為3區,即污染區、清潔區、潔凈區,不同區域采取的隔離措施不同。

2.2 完善醫院感染管理與監督體系：根據衛生部醫院感染管理規范要求,制定手術室感染管理制度、手術室消毒隔離制度、無菌技術操作規程、流程、手術參觀制度等,做到有章可循。建立三級感染監控網。手術室也成立醫院感染控制小組,由科主任、護士長及質控組成員組成,主要負責科室的消毒隔離制度的落實及微生物監測,及時發現問題及時整改[2]。

2.3 手術室環境的控制措施

2.3.1 落實出入室制度：進入手術室的人員必須按規定穿戴,患者一律穿干凈的病號服,由交換車接送,戴隔離帽。

2.3.2 做好清潔消毒工作,落實有效措施：手術室需每日晨間進行清潔衛生,用有效氯500 mg/L 含氯消毒劑擦拭無影燈、手術臺臺面及室內所有的物品、器具等。術后進行清潔衛生,用500 mg/L含氯消毒劑拖擦地面,連臺手術之間及每晚常規高強度空氣消毒機消毒,特殊感染應按常規消毒處理。每周1次徹底大掃除后再次消毒。

2.3.3 嚴格控制進入手術室的人數：每間手術室總人數盡量控制在6-8人。手術過程中要限制人員走動,接臺手術須遵守先無菌后有菌的原則，嚴格控制外帶物品,以減少手術室的污染。教學可通過閉路電視攝像系統進行。

2.3.4 加強無菌操作技術：嚴格無菌技術操作,控制好醫務人員的手衛生,有利于降低醫院感染率,術前物品準備齊全,護士配合積極,盡量縮短手術時間,減少感染機會。麻醉醫師的氣管插管器械采用一次性或進行高水平消毒處理,以降低氣管插管全麻手術患者的醫院感染率[3]。

2.3.5 控制手術室物品傳播感染：所有手術器械、醫療用品原則上用高壓蒸汽滅菌。對于不宜采用一般方法滅菌的物品均用環氧乙烷滅菌,如電子儀器、光學儀器、醫療器械、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品,內鏡及一次性使用的診療用品等。

2.3.6氣體培養監測

每月定期做室內氣體培養監測1次,菌落數控制在規定范圍之內:普通手術室菌落數≤200 CFU/m3,潔凈手術室菌落數≤10 CFU/m3[4]。

2.3.7 按規定處理醫療垃圾：因醫療垃圾含有大量的病菌和病毒,處理不當不僅會給環境帶來嚴重污染,而且會給人類健康帶來極大的威脅,因此要嚴格醫療廢棄物的管理[5]。

3 討論

提高認識,加強管理。醫院手術室的感染控制是醫院感染管理的重要環節,是醫療護理質量控制的一個重要方面。因此,要求我們管理者和各級各類人員都應高度重視,做到人人參與院感的控制,把好每一個環節,改善環境與硬件設施,完善制度與流程,并落實到每一個環節,加強培訓與指導,提高手術室的感染控制水平,保障醫療護理安全。

參考文獻

[1] 龔珊, 文玉琴, 孫建荷.外科手術室的感染控制[J].中華醫院感染學雜志，2011 ,21（2）:318-319

[2] 秦小平,劉鳳閣,周京晶等. 加強內涵建設 提升醫院感染管理水平[J]. 中華醫院管理雜志, 2004, 20（1）:11-13

[3] 郭麗娟, 李興方, 婁燕,等.手術室感染控制及對策[J]. 中華醫院感染學雜志,2011,21（1 ）:108-109

篇4

關鍵詞：品質圈管理；手術室；消毒中心；一體化管理

我院我提高手術室及消毒中心一體化的管理效果，于2012年1月開始將品質圈管理應用到手術室及消毒中心一體化管理中，并取得了良好的效果，現將具體報告如下。

1管理方法

1.1計劃時期，制定對策首先，組建品質圈管理小組，主要組成部門為護理部、手術室及消毒供應中心。其次，選定管理主題，我院將"降低區域空氣及物表醫院感染率"作為品質圈管理小組的管理主題，同時利用頭腦風暴制定相應的活動計劃，對消毒供應中心、手術室三個區域管理管理流程的醫院感染管理進行評估。然后，通過魚骨圖方式對可能引起感染的原因進行分析，并對數據進行收集，同時對基本數據進行系統分析，然后通過對關聯圖及因果圖的分析對問題的重點進行明確，同時通過對條形圖或直方圖對目標值進行設定。最后，制定對策，以"5W1H "原則為依據，并根據相關原因制定相應的對策。從而確保措施具體、目標明確，并且要將責任落實到個人。

1.2實施階段 品質圈管理小組成員要嚴格按照相關對策，對無菌區、污染區及清潔區管理中存在的環境、人流、物流進行三種顏色統一的視覺管理。①人流改進，將污染區設定為黃色，將清潔區設定為藍色，將無菌區設定為綠色。并根據顏色基調統一的原則，對三個區域內的工作人員的著裝進行相應顏色設定，同時要將工作人員著裝規范圖及穿脫流程圖張貼在區域進出口位置，從而對流動人員攜帶的醫源性感染進行控制。②物流改進，對三個區域的無菌包、清洗槽、物品架等物品進行黃、綠、藍等顏色區分，從而對不同區域內物資人為流動引起的交叉感染現象進行控制。③環境改進，在地面、空間、墻體等位置設置相關警示標識，且標識顏色要和區域顏色標識保持一致，比如將污染區內的標識牌設置為黃色，同時將該區域內的通道、地面、墻體等用黃色油漆涂雙橫線等，從而清晰的對污染區、無菌區及清潔區的標識進行區分。

1.3效果檢查階段通過落實手術室及消毒供應中心的無菌區、污染區及清潔區的視覺管理，有效的達到了手術室及消毒供應中心人流、環境及物流顏色視覺一體化管理的效果，并對環境、人流、物流的工作流程進行了合理的優化，使物流、人流更加合理有序，從而有效的對院內感染現象進行了控制。

1.4標準化建立階段品質圈管理方式的應用，合理的對工作流程及相關規章制度進行了完善，同時有效的對相關操作規范、考核細節、質量標準及專業人員培訓制度進行了修訂，并對崗位職責進行了明確，同時還制定了多種應預案，并加強和了對監督機制及環節質量控制的重視，實現了質量持續改進及定期檢查的目的。

2 管理效果

質圈管理實施后手術室及消毒中心的室內空氣及物體表面的細菌學檢測合格率均明顯高于實施前，有效的改善了醫院感染管理質量，（P

3討論

品質圈管理即由工作性質相同或相近的人構成一個專門的小組，通過對多種手段和方式的運用，激發個人潛能，同時借助于團隊的力量，對群體智慧進行結合，從而對各種問題進行持續性改進的管理模式[1]。由于手術室及消毒供應中心往往存在較大的物流量及人流量，且對環境控制有著較高的要求，同時手術器械從手術室到消毒供應中心有著較多的環節，極易導致人流、物流、區域出現院內感染現象，因此，往往會對患者預后及手術療效產生嚴重的影響[2]。因此，將品質圈管理應用在手術室及消毒中心一體化管理中，有效的提高管理效果就顯得至關重要。

雖然醫院消毒供應中心的工作人員不會直接和患者進行接觸，然而其工作對預防及控制醫源性感染及醫院感染有著非常緊密的聯系，往往會對患者的醫療安全及醫療質量產生直接影響[3]。而對醫療機構手術室及消毒中心中存在的醫源性感染及醫院感染中存在的管理風險進行系統、全面、客觀的評估，同時對重點問題進行針對性處理，能有效的防止感染現象發生。

通過對品質圈管理方式的應用，有效的促進了護理管理制度的改進和完善，使其逐漸向著護理管理文化發展。同時通過對顏色視覺系統的應用，使得消毒供應中心管理更加的標準、規范。此外，通過對區域顏色及視覺的統一管理，實現了對各區域內環境、人流及物流的有效控制。

本次研究表明質圈管理實施后手術室及消毒中心的室內空氣及物體表面的細菌學檢測合格率均明顯高于實施前，（P

參考文獻：

[1]蔣新艷，章曉玲.植入物安全管理在手術室消毒供應中心一體化運作中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，8（29）：167-169.

篇5

1 手術過程中存在的主要不安全隱患

1.1 接手術病人進手術室

接手術病人時，首要的就是嚴格執行手術病人的查對制度，雙人核對病人的基本信息，如：科別、床號、姓名、實施手術等。此外，核準病人后，還需查對病人的病歷資料，包括病人的手術、麻醉同意書是否簽字，各類術前準備的化驗單是否齊全。還有一個要注意的問題，核對好安排病人進行手術的手術間，如果把病人送錯手術間，嚴重程度可想而知。

1.2 協助病人安全過床

此環節存在很大的安全隱患，手術病人常規空腹接受術前藥物注射后送入手術室，因此病人的身體和精神狀態都不穩定，在過手術床時，很容易發生墜件。幫病人安全過床后，在未開始麻醉或手術前，也一定要有手術室工作人員陪伴在病人身邊，不能讓病人在手術間獨處，保證病人的安全。

1.3 病人手術的擺放

病人手術擺放都是在接受麻醉后才施行的，因此病人的意識多數情況下都不清醒，不能訴說自己的不適。護理人員為病人擺手術時，對受壓、易發生壓瘡的部位要放軟墊保護好病人，使病人安全、舒適，并將病人的整個手術固定穩妥，充分暴露手術部位。在手術過程中要密切觀察病人受壓部位的情況，病人肢端的血運和皮膚顏色，預防病人出現壓傷等并發癥。

1.4 手術用物的檢查

要嚴格檢查病人手術用物、手術器械的滅菌是否符合要求，如：滅菌包有無破損，包外的滅菌化學指示膠帶是否變色等。為病人執行護理操作時，要嚴格執行無菌操作，預防交叉感染。

1.5 手術中為病人給藥

在手術室，病人手術過程中需要使用藥物時，都是醫生或麻醉師直接下達口頭醫囑。護理人員應嚴格執行醫囑查對制度，聽清、問清、經兩人核對、并向醫生或麻醉師復誦一遍，無誤后方可為病人給藥。給藥后保留使用過的藥物安瓿，再經兩人再次核對無誤后方可丟棄，并及時做好相關護理記錄。

1.6 手術中為病人進行輸血

病人手術過程中進行輸血非常常見，現在醫院對病人的輸血管理也越來越嚴格，因此護理人員要掌握輸血管理制度的內容，并嚴格執行。領血時應與輸血科人員共同核對病人和血液，輸血時應與麻醉師在病人床邊共同核對病人病歷及輸血相關信息，確認無誤后，在輸血單上雙簽名，方可輸血。輸血過程中要密切觀察病人的輸血情況，出現輸血反應時要及時處理。輸血后要及時做好輸血登記，如發生輸血反應，還要填寫《患者輸血不良反應回報單》，連同血袋送回輸血科，按規定程序上報。

1.7 手術器械的清點

手術器械的清點是手術過程中原則性最強的一個環節，此環節一旦發生失誤，就已經能直接引發事故了。手術室護理人員必須在手術開始前認真清點手術臺上的所有用物，尤其是縫針、紗布、血墊等用物。在手術中，如需添加手術用物，添加用物后一定要及時做好手術用物的補充登記，作為器械護士必須管理好自己手術臺上的手術用物，做到心中有數。再有一點要說的，就是手術將結束縫合體腔的時候了，是器械護士最忙、最需謹慎、最需堅持原則的一個環節。在縫合體腔的時候器械護士一邊要供應手術醫生縫針的需要，另外一邊還要與巡回護士共同清點手術用物。這時，手術室護士要堅持一個原則：手術臺上用物沒有完全清點完畢或清點數目與登記不相符時，一律要求手術醫生暫停手術縫合，待手術用物清點完畢，并且手術用物數目與登記相符時方可繼續進行手術縫合操作。作為一名合格的手術室護士，首先就要明確堅持原則的重要性，這才是對病人負責的表現。

1.8 手術標本的保管

嚴格執行醫院手術標本管理制度，病人手術切除的組織、器官，在體內取出異物、體液等均視為手術標本，護士應加強保管和妥善處理。手術后要將手術標本浸泡在標本固定液內，并貼好標簽，放入標本柜加鎖存放。

2 小結

手術室護士是一個工作量大、專業性強、高風險的護理崗位，對護士的綜合素質和專業水平要求都很高。手術過程中每一個環節都潛在著各種各樣的不安全隱患，要保證手術中的護理安全，防止發生護理差錯事故，醫院完善和健全手術室各項護理工作制度，是最基本的保障，使手術室護士有法可依。作為手術室護士也要增強責任心，不斷學習和提升自己的綜合業務水平，在工作中不斷吸收經驗，才能更好防范手術中護理差錯事故的發生。

參考文獻：

篇6

【摘要】 目的：使實習護士在四周內比較熟悉手術室的特殊工作性質和環境。方法：減輕實習護士對手術室的心理壓力，每周詳細制定實習計劃并組織實施，強化帶教意識，提高帶教老師專業知識、技術水平和責任感，盡量多提供操作機會。結果：減輕實習護士對手術室的恐懼感，熱愛手術室工作，使實習護士在四周內無菌操作和理論考核達標率100%，順利完成實綱的要求。結論：每周制定實習計劃，提高帶教老師專業知識、技術水平和責任感可明顯提高帶教效果。

【關鍵詞】 手術室；帶教；難點；對策

【中圖分類號】 R47

【文獻標識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0206-01

【Abstract】 Objective Let the students master the special working circumstance in operation room in four weeks. Method Reducing the student's pressure to operation room, making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention, and offering more operation chances for students. Results The students’ fear to operation room were reduced, and they loved the job much more. They mastered the job both in theory and in practice, and complete the practice successfully. Conclusion Making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention can elevate the teaching effect.

【 Key Words】 Operation Room ；Teaching； Difficulty；Strategy

臨床實習是護理教學過程的重要組成部分，是理論聯系實際的關鍵環節。手術室是一個獨立的臨床科室，專業性強，實習護士在手術室實習四周，讓她們在較短的時間內熟悉工作環境、工作性質，掌握術中配合等較為困難，是目前手術室臨床帶教工作的重點和難點。本院手術室在多年來的臨床帶教工作中積累了一定的經驗，制定了相應的對策，確保實習護士圓滿完成教學大綱要求，取得了較好的帶教效果，現報告如下。

1 帶教難點

1．1 環境陌生，心理壓力大：手術室是一個無菌場所。管理制度嚴，房間、設備、器械多。實習護士來到手術室，對環境生疏，很難在短期內熟悉手術護理規程和設備使用，加之各項規章制度特別嚴格，一般都較緊張，甚至手足無措，常有陌生、膽怯、恐懼、緊張感，易產生較大的心理壓力[1]。

1．2 學習內容多，難度高：手術室是對患者進行手術、搶救治療、特殊檢查的重要場所，其護理工作專業性強。一絲不茍的工作作風是保障手術工作順利前提。因此在實習期間要學習手術室工作制度、無菌間制度、器械護士和巡回護士的工作范圍、無菌技術，常見手術所用器械的名稱、使用方法、保養方法，常見手術的基本步驟等。手術室實習時間短，掌握上述內容，確實有難度。加之自身知識結構和學習能力參差不齊，增加了帶教的難度。

1．3 帶教與手術配合有矛盾：臨床帶教老師在承擔臨床帶教工作的同時還應承擔臨床護理、手術配合工作。手術室護理工作任務重、工作繁忙且專業性要求高，個別帶教老師因擔心護生配合和無菌操作不熟練影響手術時間和效果而自己操作，使實習護士失去了一些機會，與教學計劃形成了矛盾。此外，手術時帶教老師與醫生配合需注意力集中，無暇更多講解、示范，造成帶教與手術配合有矛盾。

1．4 教與學不協調：手術室工作時間性強，要求手術成功率高，實習護士離熟練掌握的要求有較大差距，使得喪失鍛煉的機會。此外，少數帶教老師的責任感不強，對帶教工作不夠重視，加之自身業務知識掌握不夠，能力欠缺，難以實現教與學的相互促進。

2 對策

2．1 盡快熟悉手術室環境，減輕心理壓力：帶教組長提前拿到輪轉名單，向示教室老師和前幾個輪轉科室帶教老師了解學生的情況，做到心中有數，從而因材施教，并提前安排好班次。入科時，帶教組長熱情接待，主動自我介紹，增加彼此之間親近感，詳細介紹包括手術室布局設施，各區域的劃分，無菌區（限制區）、半無菌區（半限制區）、清潔區（非限制區）有何不同。在這些區域應注意什么，以及每個區域的基本設備。介紹手術室各項規章制度及工作性質、特點，使其減少對手術室的陌生感和恐懼感。

2．2根據實綱要求，集中制定、組織、實施教學

2．2．1 第1周熟悉階段：集中理論授課，重點學習職業道德規范，學習各項規章制度，使學生深入了解手術室規范工作的重要性。講解常用器械的名稱、使用及保養方法，縫合針、縫合線型號及用途，穿針引線的方法及傳遞器械的正確姿勢，詳細講解無菌持物鉗及無菌器械車的使用注意事項并示范操作，講解后耐心指導練習至無疑問。

2．2．2 第2-3周實踐階段：此階段采取“一對一”帶教方式，強化無菌觀念，熟練掌握無菌操作技術，如洗手法、戴無菌手套法、穿脫手術衣法、打開無菌包法、鋪手術單法、更換消毒液法、無菌持物鉗的使用法、取用無菌溶液法等基本技術操作，邊操作邊講解，在臺下逐步進行分解練習，再進行手術綜合訓練。操作完畢，在帶教老師指導下，由護生親自操作，帶教老師與護生共同評估，使護生在示教過程中，親身體檢，培養實踐操作能力。第1次洗手上臺要求由有經驗的老師親自帶上臺，參加步驟清晰的開腹手術。巡回洗手時必須在老師指導下進行。對常規手術的基本步驟初步了解，在術中帶教，帶教老師邊演示邊講解，從器械擺設、針線使用、無菌操作、手術常規步驟配合到獨立完成手術配合工作，進而能熟練掌握手術的術式，使其為以后的工作打下良好的基礎，完成實綱要求。

2．2．3 第4周評價階段[2]：終末實習第4周，晨會采取抽簽方式安排出科考試，要求考試內容覆蓋全部實習計劃要求內容，由兩名專職老師參加監考及批閱問卷，記錄成績。參考教學記錄及教師意見簿，總結本組實習情況、護生實習態度、操作技能情況，表揚先進，鼓勵后進。帶教老師與學生講行座談，征求對帶教的意見和要求，不斷改進帶教方法，提高帶教質量。

2．3 強化帶教意識：帶教老師通過帶教促進自身學習，提高了專業知識和技術水平；定期組織帶教老師學習，不斷強化帶教意識。每輪實習結束時，讓實習護士評出優秀帶教老師，增強了帶教老師的責任感、積極性，師生相互評定，達到了教學，形成了良好的教學氛圍。手術室是醫院的重要部門，手術是一項“人命關天”的科學活動，帶教老師在帶教過程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” [3]，對于手術清點物品時一定要由帶教老師親自清點。在條件允許的情況下，護士長應適量將帶教老師的臨床護理工作減量，以便帶教老師有更多的時間與實習護士交流，傳授經驗。在老師的帶領下鼓勵她們多問多看、多學多練，多向老師請教，從而自覺獲得知識[4]

2．4 協調工作與帶教的關系：帶教老師和實習護士都明確教學大綱要求，循序漸進地開展教與學，盡量多提供操作機會，提高配合醫生進行手術的水平。帶教老師的自身素質直接影響教學質量，帶教人員的選拔培養非常重要[5]。經常組織帶教老師學習，以掌握專科護理的新進展、新技術，并提供機會參加學習班、研討會。并由護理部組織實習生對帶教老師進行評價。不能勝任者予停止帶教。通過帶教工作，使每位帶教老師都能自覺地學習專業知識，不斷地提高自己的業務及理論水平，閱讀專業書籍,不斷更新護理知識。

3 效果

通過進行有效的帶教學習鍛煉，實習護士都能較好地完成實習任務，普遍反應在實習過程中有章可循，初步掌握大綱要求的理論和操作技能，提高了帶教質量，出科前的無菌操作和理論考核達標率100％。同時，也增強了帶教老師的責任感和積極性，手術室護理工作更加井然有序，護理質量和帶教質量明顯提高。

參考文獻

[1] 周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策［J］.實用護理雜志,2003，19(1)：69.

[2] 陶桂萍.目標帶教法在手術室的應用[J].天津護理,2004,12(5)：276.

[3] 肖瑩，孫曉紅，王超虹.護理專業實習生在手術室的帶教與管理.吉林醫學，2009，30(8)：759.

篇7

關鍵詞：手術室 醫院感染管理

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0223-01

隨著現代科學技術地迅猛發展，醫療技術水平地不斷提高，以及國家醫改政策的深入，使更多的病人能夠看得起病，并能得到有效治療。近年來我院手術量在逐年增加的同時，手術的難度、精度也在提高。而手術是一種侵入性的有創操作，會破壞病人皮膚或粘膜的完整性，更易發生感染，所以只有在患者的整個圍手術期過程中采取切實有效的感染預防措施，才能防止手術感染的發生。根據2007年以來的統計：我院的一類手術切口感染率均控制在0.5%以下，有效保證了醫療安全。先將我們的體會總結如下：

1 提高院感意識

1.1 建立完善的手術室感染控制制度。完善手術室各項規章制度及各種操作流程，使手術室感染管理工作做到有章可循。護士長不定期抽查各項工作的落實情況，根據存在的問題不斷采取改進措施，使手術室感染管理工作逐步過渡到規范化、制度化管理，有效地控制和降低醫院感染率。

1.2 定期組織人員培訓。意識決定行動，所以培訓非常重要，而且是必需的。

1.3 對手術室全體人員的培訓。除了院感科組織的相關培訓外，手術室還要定期組織全科人員學習有關感染管理的法律法規、規章制度、布局流程；三區劃分及各區域的要求，特別是人流和物流的線路及潔污流程，全面普及醫院感染知識，同時使大家了解疾病傳播途徑、危害及預防措施，提高手術人員對醫院感染的嚴重性與危害性的認識，降低手術室感染率。

2 手術室環境的管理

2.1 環境、物品的清潔與消毒。手術室的保潔工作是所有工作的基礎，必須得到高度重視，清潔要用專用的清潔車，拖把、抹布固定使用，避免交叉污染。手術室除每日晨對所有區域做常規清潔消毒外，還有連臺手術間的清潔、消毒，每日術后的清潔消毒，每周至少一次對手術室進行衛生大掃除，并清潔空氣過濾器，最后再做空氣消毒。

2.2 垃圾分類收集與運送。生活垃圾放于黑色垃圾袋里，醫療垃圾放于黃色垃圾袋里，特殊感染手術的醫療垃圾袋外必須貼明標識，垃圾袋口要扎緊。刀片、針頭、安瓶等銳器放于專門的銳器盒里。所有的垃圾每日由專人用密閉容器收集后經指定路線送至暫存處。

3 手術物品的管理

3.1 手術物品的消毒與滅菌。可復用手術物品的清潔、消毒、滅菌的質量直接關系到醫院感染的發生率，所以徹底的清潔、消毒、滅菌是控制感染的重要對策之一。所有手術用品必須一用一洗一滅菌，凡耐高溫者均應采用壓力蒸汽滅菌，對于不耐高溫的物品可采用低溫等離子、環氧乙烷、匯日滅菌器滅菌或用2%戊二醛浸泡10小時等低溫滅菌方式，目前因戊二醛對器械、環境、人員均有不同程度的損害，已被逐步淘汰。所有無菌物品保證在有效期限內使用，每月采樣做細菌培養。

3.2 麻醉用品的管理。呼吸機螺紋管、面罩、喉鏡、牙墊等，必須做到一用一換一消毒。

4 嚴格的入室管理規定

凡進入手術室人員必須按規定更換手術室所備衣、褲、口罩、帽、鞋。帽子遮住頭發，口罩遮住口鼻，頭發、鼻孔、衣服不外漏，不準留長指甲、染指甲、佩戴金銀飾品。外出更換外出鞋。手術完畢，衣褲、口罩、帽、鞋放到指定地點。患上呼吸道感染、面、頸、手部感染者不可進入手術室。

5 體會

5.1 各種感染控制措施的落實與人員的院感意識密切相關。有了完善的院感管理制度、措施還遠遠不夠，如何得到真正落實更為重要。所以只有通過嚴格的培訓，提高醫務人員對醫院感染的認識，意識到了位，加上嚴格的監督檢查，各人才能自覺地執行各種感染控制措施，遵守各種操作流程，達到有效控制手術感染率的目的，各類手術人員中手術室護士肩負有言傳身教和指導的雙重職責。

5.2 加強人員管理，杜絕發生醫源性的手術感染至關重要。手術室是外科治療的重要場所，不是自由市場，人員行動都應受到嚴格約束，各項操作必須規范，不得心存僥幸，實踐證明，很多醫院感染事件都是由人的惰性和僥幸心理操作造成的，給醫患雙方造成的影響是巨大的，所以手術室應對所有人員保持最嚴格的管理措施，任何人發現有違規操作時，立即糾正不講情面，同時上級主管部門要堅強巡查，嚴格考核。

5.3 手衛生是控制感染的有效措施，必須做到規范洗手。正確的外科洗手可以完全清除手部皮膚的暫住菌和常住菌，是無菌操作的基礎，是阻隔醫務人員傳播病原微生物的有效措施。外科洗手不徹底，手上的致病微生物可通過破損的手套進入手術部位，引起手術感染。

5.4 只有對來自各個手術環節的感染因素做全面監控，才能最終保證手術病人的安全。要每月對手術間和無菌物品儲存間的空氣、物體表面、醫護人員的手、無菌物品及消毒液進行一次細菌培養，發現問題并及時采取補救措施，確保醫療護理安全。普通手術間菌落數控制在≤200cfu/m3以內，潔凈手術室菌落數控制在≤10cfu/m3以內，物表、手術人員的手≤5cfu/cm2,使用中消毒液

總之，引起手術感染的環節很多，整個圍手術期的任一環節出了問題，均可能導致患者發生院內感染，即過程決定結果，輕則給患者帶來肉體和精神上的痛苦，增加其經濟負擔，重則導致殘廢甚至危及患者生命。因此，手術室內的所有醫護人員都應嚴格、認真、自覺地遵守各項規章制度和各項無菌技術操作規程，保持嚴謹、慎獨的工作作風，盡忠職守，為手術患者提供一個安全的手術環境。

參考文獻

[1] 耿麗.手術室的感染控制管理.中國民康醫學，2008年第20卷第8期

[2] 鄭金蓮.潔凈手術室的感染控制.吉林醫藥，2009年11月30卷22期

篇8

關鍵詞：層流凈化;手術室;利與弊

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2015.21.197

0 引言

層流凈化是一種創造高效、快速達到殺菌效果的一種空氣凈化技術，目前在臨床上被廣泛使用與維護。層流凈化的設計原理非常符合手術室的要求，可以有效的維護室內環境質量的潔凈，加之人性化的室內設計，滿足了人們對現代手術室的整體要求。但層流凈化技術不是萬能的，必須依靠嚴格的管理制度和操作流程才能達到凈化空氣的目的，操作不當可危及醫護人員的健康。

1 層流凈化技術的優勢

層流凈化術以持續、高效的消毒滅菌功效廣泛用于手術室，滿足了各類手術的環境要求，才使層流凈化手術室快速發展到預期的效果，現將層流凈化術的優點介紹如下。

1.1 層流凈化減少交叉感染

層流凈化手術室一般分為潔凈區和非潔凈區，根據不同的區域設置不同的人員，嚴格區分每個人的工作性質，各司其職的分工管理有效地避免了室內的交叉感染。手術室通常設有三個通道，醫護人員及病人、無菌用品及術后器械、敷料的出入通道，嚴格遵循出入室內的路線，避免出現交叉感染。且手術室對不同疾病的物品分類和常規備物都有固定的儲物室，要求全體醫護人員明確室內物品的放置及消毒情況，保證室內常用物品的及時更新，有利于手術過程中的不時之需。層流凈化技術對進入室內的人員要求較高，入室前需要穿經過高壓滅菌消毒的手術服和鞋子，并在入室前進行嚴格的入室登記，層流凈化的入室要求嚴格的限制了入室人數，在一定程度上減少了對空氣質量的污染。

1.2 高效持續的動態消毒

層流凈化維持手術室的“無菌”環境主要是經過空氣的“過濾”“對流”及室內“正壓”的狀態來維持的，動態的消毒方式不同于傳統的靜態消毒，高效持續的過濾消毒方式嚴格的控制了手術室內的污染源，減少了污染發生的機率[1]。手術室的空間相對處于封閉狀態，層流凈化將已經過濾的無菌空氣通過天花板向四周擴散，維持了空氣的正壓狀態，阻礙了污染空氣的進入。

1.3 層流凈化減小切口感染

手術室在患者進行手術的場所，是院內的高危科室，術后感染是手術的常見并發癥，術后感染不僅給患者身體帶來嚴重的損害，在經濟上也帶來了一定的負擔，嚴重的影響了患者的身心健康，處理不當甚至會引發醫療糾紛。手術室空氣質量的潔凈程度直接影響了手術的成敗及術后患者切口的愈合情況，空氣質量潔凈可以有效的避免因室內空氣污染所致的感染。傳統的手術室大多使用的是紫外線來進行空氣消毒，但工作人員一進入手術室，就會停止紫外線照射，使空氣質量達不到持續的潔凈，導致空氣再度污染。而層流凈化將手術室空氣中的塵埃及細菌通過高效過濾、消毒，旨在減少空氣中懸浮的塵埃粒子和微生物，調節室內溫濕度，最大限度的清除手術室內殘留的細小微生物及塵埃粒子。可見，其凈化技術明顯優于普通的手術室，促進了切口的愈合[2]。

1.4 層流凈化手術室的優質管理

對流凈化手術室與普通的手術室管理制度不同，對流凈化雖然可以控制大部分細菌及塵埃，但還需減少人員走動，儀器及設備的移動，手術室門的開關使用，否則會產生新的氣流，導致空氣環境的污染。術后要及時清理污染的敷料及器械，徹底消毒室內所有物品及墻面，定期檢查層流的潔凈程度。對流凈化手術室的嚴格管理，要求手術室醫護人員必須經過術前培訓，熟悉層流凈化的原理及標準，掌握手術室內的布局和分類，了解儀器設備的維護及保養，時刻準備迎接新病人。手術室的人流、物流都會影響空氣的質量，因此，層流手術室的管理需要嚴格按照工作流程，明確潔污的分界線。根據不同的班次制定出合理的工作流程，包括洗手護士、巡回護士、接班護士等，使大家工作各司其職、有循可依，提高工作效率的同時保證工作質量[3]。

2 層流凈化手術室的弊端

層流凈化術在很大程度減少了空氣感染的機會，但層流凈化術并非萬能，也存在許多局限性，造價的巨大費用及后期的保養，也使得許多醫院望而卻步，現將層流凈化術的不足列舉如下。

2.1 層流手術室的費用龐大

層流凈化作為一項先進技術，造價高昂，使用雖然便捷，但術后要進行徹底的清除，且層流的保養方法過于頻繁，價格較高，U膠地板每天需要進行濕地清洗，發現地板有血液、體液殘留必須重新清新。防菌墻壁每天需要用干凈的毛巾擦拭2～3遍，層流凈化系統耗電量巨大，定期需要進行層流系統功能的檢測，即空氣的潔凈程度指標和每月細菌培養。需要以來大量的人力物力財力來維持。

2.2 層流凈化對醫護人員的健康影響

層流手術室雖然使潔凈無菌的，但手術室的設計過于封閉，空氣不流通，不是一個良好的工作環境。且在手術過程中會使用到各種儀器設備，含有大量的輻射，嚴重的危害了醫護人員的身體健康，甚至導致不育或癌癥。

2.3 層流凈化術管理要求苛刻

層流凈化術的運用管理要求苛刻，在室內需要醫護人員共同遵循層流的操作流程，維護層流凈化創造的無菌環境，限制了工作人員的行動。層流凈化系統可以有效的控制細菌及微生物顆粒，但它本身并沒有殺菌消毒作用，也不能控制其他的感染途徑。即一旦破壞這個恒定的無菌環境，層流凈化術不起任何作用，會產生新的接觸式感染。例，醫護人員或病人消毒的不徹底，手術器械及設備消毒不徹底，會導致層流系統紊亂，引發手術區局部環境受到污染。以手術室無影燈為例，現代手術無影燈的光照強度通常都達到100000lux以上，超大的功率和熱量嚴重干擾了層流凈化空氣的流向。

綜上所述，任何技術都有利弊之分，運用的機率取決于是利大于弊或弊大于利。顯然，層流凈化術在手術室的使用更趨向優勢，它保證了手術室的凈化效果，規范了醫護人員的護理操作及工作流程，滿足了手術室空氣環境的要求，很大程度上提高了護理工作的效率及質量。

參考文獻：

[1]李潤蓉.層流凈化手術室的感染控制對策[J].吉林醫學，2012 （02）：437-439.

篇9

中圖分類號: R472.3 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)06-1163-02

1966年 1月,美國建造了世界上首座層流潔凈手術室。此后,德日等發達國家先后建起了 凈化等級不一的層流手術室,并制訂了相應的規范和標準。我國自20世紀90年代起逐步將 空氣層流潔凈技術引入到醫院手術室和病房,并在1995年頒布的《醫院消毒衛生標準》〔G B15982-1995〕中對“層流潔凈手術室及層流潔凈病房”定義為采用層流空氣凈 化方式的手術室及病房。即空氣通過高效過濾器,呈流線狀流入室內,以等速流過房間后流 出。室內產生的塵粒或微生物不會向四周擴散,隨氣流方向被排出房間[1]。可 見,層流 手術室是一種能控制手術室內細菌濃度,減少感染風險,提高手術成功率的現代化高科技 手術室。

1 潔凈手術室分類

目前,醫院使用的潔凈手術室按等級高低分為層流 (流體質點的軌跡沒有明顯的不規則脈動 )和亂流兩類。高級別的潔凈手術室采用層流空氣潔凈技術,故稱作“層流手術室”。按空 氣潔凈度標準不同,層流手術室分為百級、千級、萬級和十萬級等不同級別,其中百級最 高。美國聯邦標準 (2000)規定百級層流手術室的標準為每立方英尺空氣中≥ 0.5μm的塵 粒數≤ 100顆;千級為每立方英尺空氣中≥ 0.5μm的塵粒數≤ 1000顆,依次類推[1 ]。我國的有關標準規范基本上與此相同[2]。

進入層流手術室的空氣首先須經高效過濾器凈化,而且要求能控制氣流的流通方向 (即采用 層流超凈裝置),使潔凈氣流以層流方式流經手術區域,并帶走和排出氣流中的塵粒和細菌 。其原理是將一切進入手術間的空氣包括新鮮空氣及再循環的空氣經高效過濾后,污染空氣 由回風口過濾出手術室。手術間氣壓始終高于周圍氣壓,使空氣只能單向流動,保證了手 術室空氣的潔凈度。凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種,一般多采用垂直層 流式。層流手術室具有低細菌數及低麻醉氣體濃度、有可防止外來污染氣流進入手術室的正 壓送風系統、大大降低手術感染率以及為患者和手術醫師提供有適宜溫度和濕度的潔凈舒 適的手術空間環境等特點。

2 潔凈手術室的管理

筆者認為應分兩塊,一是空調機組運行管理,二是手術室的使用管理。而在手術室的使用管 理中消毒管理是其中重要的一環。

早在 1968年美國學者Blower和Wallace已經觀察到空氣中懸浮菌濃度為 700 ～180個/m3容易引起敗血癥,美國傳染病中心也證實了這一結果。當室內懸浮菌濃度低 于180個 /m3,感染危險已經很小了,如再下降到閾值(40個/m3)以下,尚無充分 證據證明對降低術后感染率有明顯作用或顯著相關性[3]。而根據衛生部《醫院感 染管理規范》只要達到表1標準即可。

表1 潔凈手術室懸浮菌濃度標準

組別范圍標準空氣

(cfu/m3)物體表面

(cfu/cm2)醫務人員手

(cfu/cm2)Ⅰ類層流潔凈手術室

層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ類普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區、燒傷病房、重 癥監護病房≤200≤5≤5

一般認為,引發感染有病原微生物的侵入、導致感染的局部環境以及機體抗感染 的免疫系統三個要素。而入侵微生物引起感染還需要兩個必要條件,一是存在致病菌,二是 具有一 定濃度的致病菌。采用層流系統雖能有效地控制致病菌經過空氣途徑引發感染,但它本身并 無消毒滅菌之功效,也不能控制通過其他途徑帶入手術室的污染源[4]。層流手術 室其“無 菌”環境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內維護“正壓”狀態來維護的。消毒 不徹底,各種可能導致層流轉捩的因素引發手術區局部存在紊流等,都可能產生新的接觸式 污染源[5]。

有鑒于此,國內外一些醫院都從加強管理入手,制訂相關制度。如優先考慮將與手術切口直 接接觸的器械、敷料等做最嚴格的滅菌消毒,并經專用潔凈通道進入層流手術室;醫護人員 洗手消毒后直接進入手術室,盡量減少層流手術室的開門次數與時間,減少人流與物流;術 后污物就地處理并以最短的路線運出;定期檢測層流系統功能狀態 (空氣潔凈度指標、菌落 數指標等)等[6]。

未用的無菌手術臺超過4h后應重新滅菌,是在普通手術間時代提出的。如果在消毒徹底 ,管理制度健全的同等條件下,根據層流手術室其“無菌”環境主要是通過空氣的“ 過濾”、“層流”以及室內維護“正壓”狀態來維護的原理,理論上鋪設好的無菌臺存放在 潔凈手術間內能保持無菌的時間將會更久[7]。但目前國內外對此尚無統一的意見 和認識,因此,以后可做一些試驗,為新規范的制定提供依據。

參考文獻:

[1] 沈晉明.美國的醫院標準和手術室設計[J].暖通空調,2000,30(3):2 1-24.

[2] INTAGE C,WIEBE H A,PARTAIN C L.An investigation of the imp ortance of air flow i n control of postoperative infections[J].ASHRAE J, 1982,272-273.

[3] EDMISTON C E JR, SEABROOK G R, CAMBRIA R A,et al. Molecularepidemiology of microb ial contamina-tion in the operating room environment: Is there a risk for infec tion?[J].Surgery,2005,138(4):573-579.

[4] 蔡奕娟. 潔凈手術部醫院感染管理存在問題及預防措施[J]. 中華醫院 感染學雜志, 2006,16(9):1039-1040.

[6] 鄭風.關于層流手術室若干問題的思考[J].醫療裝備,2005,3:7- 9.

篇10

介入科實習心得體會【1】 通過在介入實習的一個月里，我明白了介入是怎樣性質的一個科室，哪些患者需要進行介入治療或檢查。了解了經皮穿刺活檢、支架置入術、食道擴張、化療栓塞術、灌注化療栓塞術、射頻消融、造影術、C.A、C.A.A、C.A.p、pAD等一系列微創手術。掌握了接送病人的方法、正確帖電極片、正確穿手術衣打無菌包、不同手術所需的不同器械包以及器械包內的物品和靜脈留置針穿刺的方法步驟等。加強了無菌觀念的同時也更進一步的懂得三查七對的重要性。在老師們耐心的教導在領悟了慎獨的態度。

在這科實習期間各個老師都和藹可親，認真而耐心的給我們講解各項操作...可以說我們是幸運的因為第一個科室就遇到了一些這么好的老師，特感謝她們對我們這四個星期的關愛與培養。謝謝你們了：付老師、吳老師、李老師、劉老師還有杜老師。

介入科實習心得體會【2】 在院領導及護理部的領導下，我們又兢兢業業地走過了一年。一年來，我始終堅持運用馬列主義的立場、觀點和方法論，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，并用以指導自己的學習、工作和生活。我積極響應醫院樹立新華精神的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，組織并有討論記錄，廉潔自律。響應院黨委及婦委會的號召，積極參加一切政治及社會公益活動，例如向貧困人群及災區捐款捐物，愛心奉獻社會，為科室增光添彩，動員科內同志參加醫院組織的徒步、運動會、攝影活動，提高凝聚力。

由于我科都是大型貴重醫療設備，所以本人特別注重消防安全，

積極組織科內人員參加消費知識培訓，防患于未然。由于介入手術的特殊性，工作人員必然會吸收大量射線，對人體產生不可逆的損傷，我積極督促介入人員換發新的劑量監測儀，參加放射人員體檢，所有從事介入的人員參加衛生監督所舉辦的放射知識培訓班，取得放射人員證書，提高大家的防護意識，加強自我保護，規范執業范圍，以保證我院介入事業的可持續性發展。

在這一年里我們始終不忘一切以病人為中心的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創社會滿意、病人滿意、自己滿意，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，做好各項安撫工作，

加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。介入科醫療、護理及技術人員工作積極主動，團結一致，和睦相處，盡職盡責，任勞任怨，加大宣傳介入知識，積極收治介入病人，熱情對待復查病人。我們順應專家的時間加班加點，隨叫隨到，搶救多個危重病人，圓滿地配合專家完成了高難度手術，得到了他們的一致好評。

我積極參加院感防控培訓，組織科內人員學習院感知識，每月定

期進行空氣、手、物表培養。由于介入手術室布局不合理，鞋關門關管理較困難。今年在我和科主任積極溝通下將辦公區域搬出手術室，減少進出人員及病人誤闖的現象發生，手術間處于常閉狀態，得到了比較理想的管理效果。我們嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測，嚴格了一次性醫療用品的管理，全年手術切口感染率為零.，嚴格執行查對制度及護理操作規程，無一例差錯事故發生。我按照醫院要求，進行收費的規范管理。規范管理科室財務和物品，固定了每周領物數量，定期檢查。

我協助科主任做好科室管理工作，認真落實我院十三項核心制度及手術分級管理制度，配合醫院對臨床科室督導的檢查工作，對檢查組提出的建議立即整改，以促進科室健康發展。醫院全面啟動了三級醫院的創建活動，這是一件關系著每一位職工切身利益的大事，我科緊緊圍繞活動部署已經開始了病歷自查、規范補充相關資料、編撰臨床路徑及診療常規、總結病歷書寫要點等工作。隨著外周介入準入制在全國的推行，我們也在積極努力按照規范要求在做前期準備工作，迎接評審。

我們將不斷總結經驗、刻苦學習，為醫院的整體水平登上新臺階而不懈努力!

介入科實習心得體會【3】 光陰似箭，歲月如梭。20xx年已近尾聲，在這精彩紛呈的一年里，我科在醫院各科室的大力支持下，全科室同志齊心合力，堅持以病人為中心，提高醫療服務質量為主題，樹立高度的事業心和責任心，努力學習、鉆研業務，圍繞本科室的工作性質，求真務實、踏實苦干，較好地完成醫院下達的各項工作任務，實現了自我價值的肯定并創下良好佳績。現將本科室的工作總結和科室開展情況作一系統回顧：

一、業務成績：

20xx年1月1日至20xx年11月30日以來，介入手術室共完成手術152例，其中外周手術33例，心內手術101例，神外手術18例，開展手術類型共11種，總收入2197055元。外周由去年肝癌與腎動脈破裂兩種疾病類型，新開展子宮肌瘤、胎盤植入、下肢動、靜脈血栓、鎖骨下動脈狹窄、頸內動脈閉塞、大腦中動脈狹窄等疾病的檢查與治療。特別是我科與神經內科達成合作，成功新開展雙側頸內動脈閉塞和右側大腦中動脈狹窄的全腦血管造影術，我科還完成了左鎖骨下動脈狹窄的左鎖骨下動脈造影、球囊擴張、支架置入術的介入治療。 至今，我科室已成功開展的手術有：經導管動脈化療栓塞術(TACE術)，腎動脈栓塞術，腔靜脈濾器植入術，腔靜脈濾器取出術，子宮動脈造影栓塞術，左鎖骨下動脈造影術及支架成形術，全腦血管造影術，腦動脈瘤栓塞術，冠狀動脈造影術和冠狀動脈支架置入術。

二、管理工作成效:

為使介入手術室達到規范化管理，我科繼續遵循與加強各項管理

工作。如(一)導管室的設施和要求 1. 導管室的區域劃分;2.導管室的房間布局;(二)導管室的管理制度、介入導管室工作人員職責、介入治療緊急意外情況應急預案及處理流程、介入導管室質量安全與管理制度構架與方案，介入導管室手術收治范圍等。經過一年多的奮斗，大家深刻認識到介入導管室的工作質量直接影響手術患者的預后及醫院的醫療效果。做好介入導管室的規范化管理是保證醫療工作和安全的重中之重。并且，介入導管室是實施介入手術的場所，是發生醫院感染的重要部門之一。因此，強化醫院感染意識，建立健全各種制度，加強各個環節的消毒、滅菌及無菌技術的實施才能更好更加有效地預防和控制醫院感染。

因此，在今年，我科室在管理規范化上，特別是感染管理制度上，有了更為顯著的進步。結合去年出現的一些問題，我們制定詳細的準則制度，嚴厲執行，使科室的管理更規范，更合理，更完善。具體措施有：

1、深入貫徹健全醫院感染管理體系執行力。

根據衛生部《醫院感染管理規范》、《醫院感染診斷標準》、《消毒技術規范》、及《醫院分級管理要求》等法律、法規及規定，不斷完善各項規章制度，制定醫護人員職責、醫院感染控制方案、消毒隔離制度、醫院感染教育培訓制度，使醫院感染管理工作有章可循，介入導管室相關人員必須熟知并嚴格遵守執行各項制度。

2、加強醫護人員醫院感染知識的培訓教育工作。

形式多樣化，分期分批地給醫護人員講述有關醫院感染的專業知識，加強職業道德教育，使醫護人員要有高度的責任感，嚴格遵守診療過程中的操作規程，使他們認識到嚴格執行各種操作規程及消毒隔離制度對預防醫院感染的重要性。

3、抓好制度落實，嚴把監控質量關。

(1)以定期與不定期相結合的方式，檢查醫院感染制度執行情況以及無菌操作技術、消毒隔離制度等，及時發現工作中的隱患。(2)層層把關，每月對科室消毒效果及環境衛生學采樣監測，包括空氣、滅菌物品、醫務人員手、物體表面、滅菌劑、消毒液、消毒后醫療用品、一次性醫療用品等。

4、加強物流、人流管理。

5、加強導管室一次性使用無菌用品的管理。

6、嚴格執行無菌技術操作規程。

7、認真做好消毒和滅菌工作。

三、加強業務學習與宣傳

加強學習，提高思想政治和業務水平。提高自身素質，是順利開展各項工作的關鍵。科室經常組織大家學習以提高大家的法律意識，介入手術文書書寫及時規范，加強了介入手術期的安全管理、能夠嚴格遵守手術安全核查制度，醫患溝通充分能夠及時簽署手術知情同意書，在非手術時間盡量安排業務學習，跟我院各科室達成各項合作項目，并積極在各科室開展相關業務學習，以提高醫務工作人員的業務水平，提高為病人服務的本領。同時，科室全體人員積極參加院外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平，不斷更新、知識、提高技術水平。如：電離輻射安全與防護，大型醫用設備(CT/DSA/MRI/LA)及超聲設備和急救設備的上崗資質培訓等。與上級醫院行業領域專家保持密切聯系，各項疑難病例積極與專家交流，充分把握每一次的 學習機會，不斷汲取專家各項經驗，從而更好的為病人服務。

我科室已做好宣傳冊，通過下鄉講課、發放宣傳冊等形式，逐步的向周邊各鎮各縣宣傳我科新貌，以點帶面，以個體帶動群體，以優質服務，良好的口碑，爭取為我科帶來更多的病源。

三、存在問題：

1、病源少。

2、技術水平及待提高，新進人員建議及早送上級醫院進修。