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篇1

論文摘要： 拖延是個體自愿做出的一種非理性的回避行為，它不僅導(dǎo)致成就低下，而且會降低人的主觀幸福感。拖延分為特質(zhì)拖延和狀態(tài)拖延兩類，相應(yīng)地，拖延行為的產(chǎn)生既有個體內(nèi)部的原因，也有情境因素的作用。從個體角度來講，低嚴(yán)謹(jǐn)性、低自尊、低能力和缺乏動機是主要因素，而任務(wù)厭惡和獎懲時限較長是影響拖延的情境因素。對拖延行為的干預(yù)應(yīng)從主客觀兩方面著手。

拖延是一種十分普遍的行為，甚至成為一部分人的生活習(xí)慣。Ferrari等指出，在普通人群中，25%的人將拖延報告為一個嚴(yán)重的問題，約40%的人曾因拖延而蒙受了經(jīng)濟上的損失。在學(xué)生中，拖延行為也十分常見，其發(fā)生比例約占學(xué)生日常生活事件的三分之一，并且這種比例呈逐年上升的趨勢[1]。拖延的結(jié)果會令個體感到沮喪，長期的拖延會阻礙目標(biāo)的達(dá)成、降低生活幸福感、導(dǎo)致低的學(xué)業(yè)成就，因此拖延行為被認(rèn)為是一種非適應(yīng)的，會對個體產(chǎn)生有害結(jié)果的行為[2]。為了弄清拖延的實質(zhì)，幫助人們擺脫拖延帶來的困擾，西方心理學(xué)家做了大量的研究，本文將對這一領(lǐng)域的研究進(jìn)行介紹，供對這一問題感興趣的研究者參考，并希望借此帶動國內(nèi)的相關(guān)研究。

一、拖延的概念與類型

拖延一詞的英文為procrastination，來源于拉丁文procrastinare， 意為推至明天（putting forward until tomorrow）。這個概念其實有正反兩方面的含義，有時人們拖延實際上是一種策略，通過拖延可以爭取機會、做好充分準(zhǔn)備、避免沖動。當(dāng)結(jié)果尚不確定時，等待而不是行動是更有價值的，但是當(dāng)個體明知應(yīng)該做的事情卻拖延至最后一刻才做并因此導(dǎo)致負(fù)面結(jié)果時，拖延就是一種不良行為，本文所指的拖延就是這種負(fù)面意義上的概念。

拖延具有以下三個特征：自愿、回避和非理性。首先，拖延是個體的自主決定，既不是受他人脅迫的不得已行為，也不是因為突發(fā)事件而導(dǎo)致的客觀延誤。其次，拖延帶有回避性，拖延者不愿意開始或完成已經(jīng)打算做的事情，這種回避與簡單的回避決定（decision avoidance）不同，后者的最初意圖就是延遲[3]。第三，拖延是個體的非理性行為[4]，即盡管沒有適當(dāng)?shù)睦碛伞⒈M管延遲會造成不利的后果，個體還是選擇了拖延。

拖延是個復(fù)雜的現(xiàn)象，按照拖延的性質(zhì)可以把拖延分為特質(zhì)拖延和狀態(tài)拖延。特質(zhì)拖延（trait procrastination）也稱長期拖延（chronic procrastination），是一種人格特質(zhì)。特質(zhì)拖延者在任何情境中都會表現(xiàn)出一種拖延傾向，并報告有更多的拖延行為。特質(zhì)拖延者又分為三類[5]：等到最后一刻才進(jìn)行沖刺的喚醒型（arousal types）；害怕失敗、甚至害怕成功的回避者（avoiders）;無法做出決定的拖延者（decisional procrastinators），狀態(tài)拖延(state procrastination)是指在某種具體情境下發(fā)生的拖延行為，如大學(xué)生在寫論文、考試復(fù)習(xí)時更容易產(chǎn)生拖延行為[3]。

有研究者認(rèn)為拖延是個體對情緒反應(yīng)的一種應(yīng)對方式，并把拖延分為焦慮型拖延和放松型拖延[6]。焦慮型拖延也稱緊張恐懼型拖延（tense-afraid type），這類拖延者害怕失敗，也無法承受成功帶來的壓力，因此通過放松來暫時逃避壓力，但享樂的同時也伴隨著內(nèi)疚和憂慮。放松型拖延也叫快樂尋求型拖延（pleasure seeking），這類拖延者在大學(xué)生中較為普遍，其特征是追求感官享樂、自我放縱，認(rèn)為努力工作所得的回報小于付出，并擅長對自己的拖延行為找借口。

二、影響拖延的因素

拖延既不是與生俱來的特質(zhì)，也不是個體在時間管理和計劃方面出了問題，事實上，一些拖延者對時間估計的能力并不遜于常人，他們甚至更清楚拖延的后果。那么，他們?yōu)槭裁催€要拖延呢？我們可以從任務(wù)性質(zhì)及個別差異兩方面來回答這個問題。

（一）任務(wù)性質(zhì)

拖延并不是無所事事，而是人們在眾多可供選擇的任務(wù)或活動中，僅選擇了某一項而延遲了其他活動，盡管這種選擇最終會帶來不利的后果。為什么選擇這項任務(wù)而不是其他呢？這與任務(wù)的某些性質(zhì)有關(guān)。首先是任務(wù)厭惡（task aversiveness），趨樂避苦是人的本性，對于那些給人帶來不愉快的刺激，人們傾向于回避，如果不能回避，就會盡量延遲去做。無論是開放式問卷調(diào)查，還是拖延評價量表測查的結(jié)果，都表明不喜歡從事這項任務(wù)（即任務(wù)厭惡）是拖延的重要原因；其次是任務(wù)獎懲的時限（timing of rewards & punishments），獎懲的時間安排對個體的行為選擇有重要影響，在價值較小但獎賞及時的任務(wù)和價值很大但獎賞延遲的任務(wù)之間，拖延者更愿意選擇前者[3，7]。Mazur的研究發(fā)現(xiàn)：給鴿子同樣的獎勵，鴿子會選擇工作量大但獎勵及時的工作，而推遲那些工作量雖小但獎勵延遲的任務(wù)[3]。同時有研究指出，從某種意義上講，人們對眼前利益的關(guān)注遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對未來幸福的關(guān)注[7]。

（二）個別差異

1.人格。基于大五人格模型的研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)謹(jǐn)性（Conscientiousness）與拖延有顯著的負(fù)相關(guān)[2]。嚴(yán)謹(jǐn)性降低拖延的心理機制在于：(1)嚴(yán)謹(jǐn)性促使個體在任務(wù)上花費更多的時間，這意味著拖延勢必會減少；(2)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜藞?zhí)著地追求目標(biāo)，這種精神也會降低由誘惑或困難導(dǎo)致的拖延的可能性；(3)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜藭乇苣切o法達(dá)成的目標(biāo)，而拖延常常是因為目標(biāo)太高，無法企及。

2.動機。有研究者認(rèn)為拖延是一個動機問題[8]，個體因為缺乏動機，因而傾向于把事情向后一拖再拖[9]。也有學(xué)者認(rèn)為，盡管高成就動機的人給自己設(shè)定了困難的目標(biāo)，但由于他們的投入是對活動本身關(guān)注的緣故，在這種內(nèi)在動機的驅(qū)動下，任務(wù)帶給個體的感覺是愉快的、而不是令人厭惡的，所以也會降低拖延的可能性[3]。Lee以韓國大學(xué)生為被試的研究發(fā)現(xiàn)，拖延與缺乏自我決定的動機有關(guān)。他指出外在動機對拖延的影響取決于任務(wù)是否是由自我決定的，如果是自我決定的任務(wù)，即使是外在動機也并不能引發(fā)拖延行為[10]。

3.自我效能與自尊。有學(xué)者認(rèn)為有些拖延是由于低自尊和低自我效能導(dǎo)致的一種自我妨礙行為[11]。自我效能反映的是人們對自己能否取得所期待的結(jié)果的一種信念，班杜拉認(rèn)為低自我效能會降低個體對成功的期望、損害動機，最終妨礙任務(wù)的啟動（即拖延）及堅持性[12]。Haycock的研究表明，自我效能與拖延之間呈顯著的負(fù)相關(guān)，自我效能的缺失是產(chǎn)生拖延的主要原因之一[13]。

自尊對拖延的影響類似于自我效能。低自尊的個體對自己缺乏信心，認(rèn)為投入超出自己能力范圍的任務(wù)是對自己缺乏價值的進(jìn)一步確認(rèn)。因此低自尊的個體會回避困難的任務(wù)并避免一切可以對他們能力做出簡單推斷的活動。如果因拖延導(dǎo)致表現(xiàn)不佳，人們只能歸因于努力不夠而不是能力不足。

4.缺乏組織規(guī)劃的能力（disorganization）。組織規(guī)劃是指做事有條理有計劃，大部分拖延者往往不擅長此道，他們不是按事件的輕重緩急來決定做事的順序，而是采取“方便”的原則，先做容易、有趣的事情，結(jié)果造成對重要或緊急任務(wù)的拖延。拖延者缺乏組織規(guī)劃的能力還表現(xiàn)在易被分心物所吸引，缺乏自我控制的能力，他們在拖延時常常將“有別的事情需要做”作為借口，來掩飾分心或行為控制的失調(diào)。此外，正是由于缺乏對任務(wù)組織規(guī)劃的能力，一些拖延者往往認(rèn)為要完成的任務(wù)是巨大并且不可分割的整體，因此產(chǎn)生了畏難心理，從而導(dǎo)致拖延[14]。

三、 拖延的理論

期望價值理論認(rèn)為如果個體認(rèn)為完成某項任務(wù)的可能性較低或任務(wù)價值較小，那么拖延的可能性就會較大。自我效能是與期望有關(guān)的心理結(jié)構(gòu)，任務(wù)價值可以用任務(wù)厭惡(task aversiveness)來表示，這兩個因素都被研究證明確與拖延有關(guān)。但是用期望價值理論解釋拖延有一個明顯的缺陷，即它只能解釋情境性行為，沒有考慮時間這個變量的影響，隨著時間的推移，個體對任務(wù)的期望和價值都會發(fā)生變化。期望價值理論模型無法對回避行為和拖延行為進(jìn)行有效區(qū)分。

Ainslie提出了一個時間折扣理論，用以解釋時間對行為選擇的影響。該理論認(rèn)為人們每天實際上都需要對可能帶來不同獎賞的活動進(jìn)行選擇，在選擇時，人們有一種嚴(yán)重低估未來事件的先天傾向。拖延正是我們這種天性的一種體現(xiàn)，因為低估了長遠(yuǎn)目標(biāo)的價值導(dǎo)致對這類任務(wù)的推遲，隨著時間的推移，未來事件離我們越來越近，其價值也被我們看清楚時，后悔也為時已晚。時間對于任務(wù)價值的折扣機制可用一個公式表示[9]：

名義價值

主觀價值＝----------

+k×延遲

這個公式表示一個特定行為的主觀價值（perceived value）是獲得相應(yīng)獎賞所需等待時間的函數(shù)，等待時間越長，主觀價值越低。主觀價值可以看作是在某個時間點所體驗的動機強度，名義價值（nominal value）代表動機的最大或最佳強度。參數(shù)k代表名義價值的折扣率，個體不同，k值不同，k值越高的個體，自我控制能力越差。延遲指要得到獎賞需要等待的時間。時間折扣理論在經(jīng)濟學(xué)、社會心理學(xué)和社會學(xué)等領(lǐng)域得到廣泛支持，對于拖延現(xiàn)象也可以做出很好的解釋，但是有關(guān)研究自我效能（期望）與拖延有密切關(guān)系的結(jié)果卻沒有在折扣理論中得到體現(xiàn)，因此有學(xué)者提出將期望價值理論和折扣理論整合起來，具體來說就是在上述公式中分子上加入一個期望成分變成：

期望×名義價值

主觀價值＝---------------

1+k×延遲

整合后的理論[3]可以對目前有關(guān)拖延的研究結(jié)果做出有效解釋：首先，拖延與期望有關(guān)，研究表明自我效能低或自尊水平低的學(xué)生更易拖延；其次，拖延與任務(wù)價值有關(guān)，人們對任務(wù)的抱怨越多，越易拖延，從完成任務(wù)中獲得的樂趣越少，越易拖延；第三，拖延存在個體差異，自我控制水平低的更易拖延，這一點可以用公式中折扣率k表示；第四，拖延最突出的外在表現(xiàn)是在時間上的推遲，當(dāng)我們感覺目標(biāo)離自己還很遙遠(yuǎn)時，更易推遲任務(wù)，等到期限將至?xí)r，才意識到時間的壓力而拼命工作。

四、對拖延研究的評價與展望

人們對拖延現(xiàn)象的研究，可以套用著名心理學(xué)家艾賓浩斯的一句話即“有一個漫長的過去卻只有一個短暫的歷史”。從目前拖延研究的現(xiàn)狀來看，主要存在以下不足，這些不足也可以看作是未來研究的方向。

首先，目前關(guān)于拖延的研究主要集中在特質(zhì)拖延上，對狀態(tài)拖延研究得很少。我們需要知道情境以及任務(wù)的特征、個體對任務(wù)的知覺等變量對拖延行為有何影響，這對建立拖延行為干預(yù)模型是非常重要的。

其次，目前關(guān)于拖延的研究主要是針對大學(xué)生學(xué)業(yè)拖延行為的，樣本和行為種類都是很有限的。只有個別研究對日常生活中的拖延行為，如是否及時交付賬單，是否及時返回問卷做了調(diào)查，有關(guān)工作場所的拖延行為研究尚未見到[15]。

第三，現(xiàn)有研究針對的是個體的拖延行為，沒有考慮群體對個體行為的影響。拖延在群體水平上是否存在？群體對其成員的拖延行為具有調(diào)節(jié)作用嗎？在本質(zhì)上，拖延是否與社會性懶散（social loafing）相同？這些都是值得探討的問題。

第四，拖延與表現(xiàn)的關(guān)系怎樣？雖然有研究表明拖延與學(xué)業(yè)成績有顯著的負(fù)相關(guān)[16-17]，但拖延對表現(xiàn)的影響是直接的，還是通過嚴(yán)謹(jǐn)性、自我效能等因素產(chǎn)生間接影響還不清楚。有研究證明嚴(yán)謹(jǐn)性和自我效能對表現(xiàn)有顯著的預(yù)測作用[14]，拖延與嚴(yán)謹(jǐn)性和自我效能也存在負(fù)相關(guān)，這可能就意味著拖延對表現(xiàn)有預(yù)測作用。但這種關(guān)系反過來也可能成立，即差的表現(xiàn)引起焦慮、抑郁、低自我效能和低嚴(yán)謹(jǐn)性，為避免這些負(fù)面結(jié)果帶來高的拖延傾向。由于現(xiàn)有研究多是相關(guān)性質(zhì)的研究，很難對拖延與表現(xiàn)的因果關(guān)系做出判斷。

第五，關(guān)于拖延的測量問題，目前大多數(shù)研究都是采用自陳式量表，對于拖延行為和拖延傾向或是對拖延的感覺實在是難以區(qū)分，也無法回答時間對拖延的影響問題。因此建議未來研究可采用實驗法、事件樣本法以及縱向研究設(shè)計來彌補現(xiàn)時研究的不足。

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篇2

關(guān)鍵詞:大學(xué)生;學(xué)業(yè)拖延;時間管理傾向

中圖分類號:G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1003-2851(2012)-08-0069-01

學(xué)業(yè)拖延,是指學(xué)生在學(xué)業(yè)任務(wù)中的延遲和拖延行為,主要指故意而且沒有必要的推遲開始或者完成與學(xué)業(yè)相關(guān)的任務(wù)。國外研究發(fā)現(xiàn),高達(dá)95%的大學(xué)生有過學(xué)業(yè)拖延的情況,并且這種比例有逐年上升的趨勢。國內(nèi)有關(guān)研究也表明,大學(xué)生中普遍存在學(xué)業(yè)拖延現(xiàn)象,80%以上被試存在不同程度的拖延[1][2],而且學(xué)業(yè)拖延對大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生很多消極影響[3]。

本研究以大學(xué)生為對象,研究時間管理傾向和學(xué)業(yè)拖延的關(guān)系,為學(xué)業(yè)拖延行為的干預(yù)提供一些依據(jù)。

一、對象和方法

1.對象。從陜西省四所普通高校隨機抽取300大學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷,回收有效問卷284份。

2.調(diào)查工具

(1)學(xué)業(yè)拖延量表。采用Solomon和Rothblum編制的學(xué)業(yè)拖延量表。量表包括兩個部分,第一部分測量拖延程度及被試想要減少拖延行為的愿望(18個項目),包括六種學(xué)習(xí)活動,得分越高表明學(xué)業(yè)拖延越嚴(yán)重。第二部分測量拖延的原因(26個項目)。本研究并未對拖延的原因進(jìn)行測試。

(2)時間管理傾向量表。采用黃希庭、張志杰編制的時間管理傾向量表。由時間價值感量表、時間監(jiān)控觀量表和時間效能感量表三個分量表組成。量表采用五點計分,從“完全不符合”至“完全符合”分別評定為1分至5分。得分越高表明個體的時間管理傾向水平也越高。

3.程序

嚴(yán)格按照心理測量的程序進(jìn)行調(diào)查,數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0完成。

二、結(jié)果

1.大學(xué)生學(xué)業(yè)拖延的總體情況。大學(xué)生總體學(xué)業(yè)拖延程度不高,平均數(shù)為27.98,并未達(dá)到均數(shù)36(偶爾拖延),高于36分者僅達(dá)18.7%。對被試學(xué)習(xí)任務(wù)的拖延與其非學(xué)習(xí)任務(wù)的拖延進(jìn)行配對T檢驗發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)任務(wù)的拖延程度顯著低于非學(xué)習(xí)任務(wù)(p

2.大學(xué)生學(xué)業(yè)拖延在性別、學(xué)科、年級上的差異檢驗。對學(xué)業(yè)拖延及各部分拖延情況進(jìn)行性別t檢驗,男女生在總體學(xué)業(yè)拖延和各類任務(wù)的拖延程度不存在顯著差異,但女生減少拖延行為的愿望更強烈(p

3.大學(xué)生時間管理傾向與學(xué)業(yè)拖延的相關(guān)。結(jié)果表明,時間管理傾向總分與學(xué)業(yè)拖延總分、學(xué)習(xí)任務(wù)的拖延呈顯著負(fù)相關(guān)(p

三、分析和討論

1.大學(xué)生學(xué)業(yè)拖延的總體情況。大學(xué)生總體學(xué)業(yè)拖延程度不高,這與甘良梅的研究結(jié)果是一致的[4]。可能因為我國學(xué)生從小接受的教育更為嚴(yán)格、規(guī)律,升入大學(xué)后盡管主要為自主學(xué)習(xí),但本身形成的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣使大多數(shù)學(xué)生可以保持積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度。

大學(xué)生在學(xué)習(xí)有關(guān)任務(wù)上的拖延程度低于非學(xué)習(xí)任務(wù),這和石軼的研究結(jié)果一致[5]。原因可能是大學(xué)采用學(xué)分制教學(xué),學(xué)業(yè)成績和獎學(xué)金、畢業(yè)等事件聯(lián)系緊密,因此學(xué)業(yè)任務(wù)得到了學(xué)生更多的重視,而像參加學(xué)術(shù)報告等非學(xué)習(xí)任務(wù)即使拖延也不會給個體帶來負(fù)面的影響,因此相對于學(xué)業(yè)任務(wù)拖延程度較高。

理科學(xué)生在總體學(xué)業(yè)拖延和與非學(xué)業(yè)有關(guān)任務(wù)上的拖延程度顯著高于文科,而文科學(xué)生學(xué)業(yè)任務(wù)的拖延程度顯著高于理科。這和趙婉黎的結(jié)論基本一致[6]。可能是因為理工類大學(xué)生課業(yè)、實驗等難度較大,容易使個體產(chǎn)生焦慮情緒和逃避行為,因此容易產(chǎn)生拖延,但由于其日常學(xué)習(xí)中比較重視知識的積累,因此更容易產(chǎn)生非學(xué)習(xí)任務(wù)的拖延。文科學(xué)習(xí)任務(wù)輕松,但平時學(xué)習(xí)壓力不大,因此易產(chǎn)生學(xué)習(xí)任務(wù)拖延行為。

2.時間管理能力和學(xué)業(yè)拖延的關(guān)系。研究表明時間管理能力越強,學(xué)業(yè)拖延程度越低,這與畢重增、彭香萍研究結(jié)果一致[7]。這說明在大學(xué)生學(xué)習(xí)活動中,時間管理能力是和學(xué)業(yè)拖延密切相關(guān)的一個方面,個體越能認(rèn)識到時間的重要性,對時間的安排、計劃能力越強強,越能很好地調(diào)控自己的行為,學(xué)業(yè)拖延行為也不易出現(xiàn)。

鑒于時間管理傾向與學(xué)業(yè)拖延的密切相關(guān),對學(xué)業(yè)拖延行為的干預(yù)可以從提升學(xué)生時間管理能力入手,例如開展時間管理訓(xùn)練課程,培養(yǎng)良好的時間管理能力。

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篇3

中圖分類號:R248　文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

文章編號:1007―2349(2010)10―0090―02

護理管理是一種行為過程,是護理管理者為了實現(xiàn)管理目標(biāo),采用一定的組織形式和方法,指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預(yù)定護理目標(biāo)的一種活動過程。如何通過改進(jìn)護理管理的方法,提高護理管理的技巧,調(diào)動護理人員的積極性,創(chuàng)造性,主動性,并將人性化的管理貫穿于整個理論管理過程中,使護理人員能夠在繁忙的工作中有條不紊的進(jìn)行,創(chuàng)造出更多的符合社會需要產(chǎn)品等問題就擺在了醫(yī)院管理者面前。本文就如何改進(jìn)護理管理的方法,提高護理管理的技巧,探討如下。

1　護理管理的方法與技巧

1.1 學(xué)會換位思考 在醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天,各級醫(yī)療機構(gòu)都面臨著不同的生存壓力,由于護士工作比較瑣碎,加之面臨的種種壓力,如:長期護理難治性患者的壓抑感和救治危重患者失敗的內(nèi)疚,悲傷、生離死別的體驗等,造成較大的負(fù)性精神刺激,導(dǎo)致緊張性反應(yīng)的不斷累加,直接影響護士的身心健康,極易產(chǎn)生職業(yè)厭倦,故管理者在強調(diào)提高臨床護理質(zhì)量的同時,應(yīng)注重臨床護士的行為心理管理,協(xié)助護士正確認(rèn)識和舒緩壓力,保證護理質(zhì)量,杜絕護患糾紛的重要途徑。

1.2 采用人性化管理方式,善于調(diào)動護士的主動性、能動性,提升服務(wù)理念,實施人性化護理 護理技術(shù)操作較多,勞動強度較大,風(fēng)險大,護士接觸患者最密切,精神負(fù)擔(dān)比較重。在醫(yī)院管理中,尤其是病房的制度化、規(guī)范化、常規(guī)化,主要依靠護理人員來完成和保證的,護士長要確立“以人為本”的管理觀念,通過自己言傳身教,嚴(yán)格要求和規(guī)范護理人員行為的前提下,熱情、主動地給予護理人員足夠的理解和關(guān)愛,幫助其緩解過重的工作壓力,心理壓力,為其搭建一個展示才華。實現(xiàn)自身價值的平臺,滿足其心理需要。

1.2.1 注重觀念轉(zhuǎn)變,提升護士個人素質(zhì) 要緩解患者對疾病的恐懼和不安,就要從患者身心狀況出發(fā),施以人性化服務(wù)。而其本質(zhì)是“以患者為中心”,珍惜和關(guān)注患者的生存意義、價值以及患者的行為自由和健康轉(zhuǎn)歸。在護理實踐中,主要體現(xiàn)在對患者的價值,即對患者的生命與健康權(quán)、患者住院中的生活要求、患者的人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注上。這既體現(xiàn)為整體護理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍,也可顯現(xiàn)為護士個體的素質(zhì)和品格,是一種實踐人性化、人道化護理服務(wù)的行為和規(guī)范。因此,護士必須接受心理學(xué)知識的教育,掌握心理學(xué)基本理論,了解患者心理活動及變化規(guī)律,從而有針對性地進(jìn)行心理支持及引導(dǎo),推廣性地進(jìn)行心理護理是護士責(zé)無旁貸的義務(wù)。

1.2.2 注重服務(wù)細(xì)節(jié),提高護理服務(wù)品質(zhì) 首先,必須注重保持病區(qū)清潔、安靜,病房床單的整潔,墻壁懸掛設(shè)計精美的衛(wèi)生宣傳欄,走廊放置綠色植物,強調(diào)外在的人文氣氛,營造溫馨的病房環(huán)境。與此同時,應(yīng)十分注重護士的儀表端莊,舉止文明,接待語言親切,服務(wù)規(guī)范,全體護士配徽上崗。接待患者時起身迎接,主動問好,自我介紹,協(xié)助選擇床位,進(jìn)行人院宣教:如介紹科室環(huán)境、主任、主管醫(yī)生、護士長、責(zé)任護士;病區(qū)設(shè)備使用、飲食安排、探視陪護制度,貴重物品管理,協(xié)助做好各項檢查。在患者住院期間,全程關(guān)注其身心狀況,使患者在充滿溫馨的感動服務(wù)中接受治療。

1.2.3 重視首因效應(yīng),融洽護患關(guān)系 在人際交往中的第一印象起著非常重要的作用,良好護患關(guān)系的建立,亦應(yīng)重視首因效應(yīng)。為此,在工作中應(yīng)堅持“首問負(fù)責(zé)制”,即對患者的詢問和要求及時有回復(fù)、有落實,不能有推諉、拖延、不耐煩的現(xiàn)象。工作中加強技術(shù)訓(xùn)練。嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療常規(guī)和操作規(guī)程,對新護士必須經(jīng)過嚴(yán)格崗前培訓(xùn)方能上崗,對年輕護士每周進(jìn)行一次技術(shù)操作考試,對資深護士進(jìn)行專科培訓(xùn)并定期考試,以促進(jìn)業(yè)務(wù)技術(shù)水平迅速提高。

2 護理工作的缺陷管理

一切不符合護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷,在護理工作中,由于各種原因?qū)е铝罨颊卟粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生,或給患者造成損害統(tǒng)稱為護理質(zhì)量缺陷,護理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為:護理糾紛、差錯、事故。

2.1 發(fā)生護理缺陷原因

2.1.1 管理者因素 不重視缺陷管理,思想麻痹;對缺陷的出現(xiàn)缺乏客觀認(rèn)識;管理制度不健全,缺乏管理。

2.1.2 護士因素 認(rèn)識不足,責(zé)任心不強;法律意識淡薄,執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)格;護理技術(shù)不熟練;溝通缺乏;違反操作規(guī)程。

2.1.3 綜合因素 環(huán)境、醫(yī)護合作等。

2.2 護理缺陷管理對策 遇到護理工作中出現(xiàn)差錯,關(guān)鍵是要正視錯誤,認(rèn)識錯誤,采取必要的補救措施,把錯誤造成的損失減少到最低,正所謂“金無足赤,人無完人”,使其能夠在以后的工作中避免再犯。

2.2.1 作為管理者,正人先正己,其次在工作中要職責(zé)分明,獎懲分明,做到激勵有方,批評有術(shù)。

2.2.2 建立護理缺陷管理制度 建立護理缺陷報告制度。發(fā)生一般護理差錯,當(dāng)事人應(yīng)在24 h內(nèi)報告護士長,必要時報告科主任、主管醫(yī)生,護士長了解情況后在48 h內(nèi)報告科護士長;發(fā)生(疑似)護理事故或較嚴(yán)重的護理糾紛時,當(dāng)事人應(yīng)立即報告護士長、科主任、主管醫(yī)生,積極采取補救措施,同時護士長報告護理部。逾期未按上述程序處置,作隱匿不報處理,凡經(jīng)舉報查實,將追究護士長及當(dāng)事人的責(zé)任;建立分析、討論制度。發(fā)生缺陷3 d內(nèi)病區(qū)組織召開護理缺陷討論分析會。分析發(fā)生原因和管理上的漏洞,制定整改措施,提出處理結(jié)果,護理部根據(jù)科室報告進(jìn)行分析。對嚴(yán)重問題立即進(jìn)行調(diào)查,查明原因后,根據(jù)情況處理,有些問題需立即召開護士長會議進(jìn)行通報,提出防范措施,杜絕類似情況發(fā)生;對一般問題每月將問題匯總、分析、護士長會議通報;每年對年度護理安全情況進(jìn)行全面匯總分析,制定完善各項制度。

2.2.3 制定護理缺陷獎懲 對護理缺陷隱匿不報的護士長,根據(jù)事件程度要進(jìn)行處理。對當(dāng)事人隱匿不報者,一經(jīng)查舉查實,要進(jìn)行嚴(yán)肅處理,對于防止缺陷的人員應(yīng)給予獎勵。

3 討論

護理管理是一門博大精深的學(xué)問,面對競爭的壓力,醫(yī)院在對患者提供人性化服務(wù)的同時,管理者對護士隊伍也要施行人性化管理,在工作中,不斷總結(jié),不斷完善,獨辟溪徑,因人而異,建立一套適合本科室獨特的護理管理模式,這樣才有利于拓寬管理的能力。護理管理是醫(yī)院管理的重要部分,本文就護理管理的方法和技巧方面進(jìn)行了探討。認(rèn)為充分利用護理管理技巧設(shè)計和保持良好的環(huán)境,能使護理人員高效率地完成既定目標(biāo)。

護理管理涉及面廣,內(nèi)容豐富,醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展的要求,給護理管理提出新的挑戰(zhàn),賦予了新的內(nèi)容。筆者運用質(zhì)量管理的技術(shù)、方法對護理管理的一些實例進(jìn)行定性和定量分析,力求探討具有較強實用性、操作性的管理方法,從而使護理管理的每項工作都科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,最終達(dá)到提高護理質(zhì)量的目的。

強化以人為本,規(guī)范服務(wù)程序。醫(yī)院和病房應(yīng)努力營造一種充滿人性、人情味的,以關(guān)心患者、尊重病人、以患者利益和需求為中心的文環(huán)境,開展星級服務(wù)是改進(jìn)護理服務(wù),實施人性化護理的具體體現(xiàn)。體現(xiàn)了將人文關(guān)懷融人服務(wù)中,強化以人為本的星級服務(wù)程序。規(guī)范接待新患者人院的程序,在日常護理工作中,要求護士每天都要進(jìn)行因人而異程序化的健康教育及康復(fù)指導(dǎo)。當(dāng)患者入院時送上一朵自己制作的康乃馨祝其早日康復(fù),當(dāng)患者即將出院時,全體護士在護士長的帶領(lǐng)下,到床旁看望患者,交代出院后注意事項并致以良好的祝福,這些雖然僅僅是一些簡單的小事,但護士以人為本的護理行為卻在行使這些小事中得到了規(guī)范和升華。