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篇1

[關鍵詞] 針灸；中藥；周圍性面神經麻痹；生后質量；內皮素

[中圖分類號] R246 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）21-0099-03

周圍性面神經麻痹是面神經的損傷造成面部表情肌的癱瘓，是臨床的常見病、多發(fā)病。調查顯示，我國周圍性面神經發(fā)病率較高，目前國內城市發(fā)病率約40/10萬人口，農村28/10萬人口[1]。周圍性面神經麻痹80%的病例通常在6個月內好轉，面神經功能逐步恢復，但部分病例預后不好。周圍性面神經病因病理尚未完全闡明，目前尚無特異性的有效療法[2，3]。在藥物選擇中，西藥主要包括地塞米松、氫化可的松、強的松、阿昔洛韋、地巴唑、維生素等，但效果一直不理想[4]。而各種物理治療后，患者容易復發(fā)。手術治療畢竟是一種有創(chuàng)治療，難以在臨床上推廣應用。周圍性面神經麻痹屬中醫(yī)“面癱”范疇，又稱為“口眼歪斜”、“口僻”等癥[5]。在中醫(yī)治療方法中，針灸治療周圍性面神經麻痹歷史悠久，方法眾多，已經廣泛地應用于臨床。然而針灸治療周圍性面神經相關研究盡管數量很多，但是無統(tǒng)一的療效優(yōu)勢與機制分析[6]。在中藥的發(fā)展中，認為周圍性面癱乃為風痰阻于頭面經絡所致，當前中藥治療周圍性面神經研究比較多，其不良反應少，可以減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生，治宜祛風化痰、養(yǎng)血活血、通絡止痙[7]。本文為此具體探討了針灸配合中藥治療周圍性面神經麻痹對患者生活質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院2011年2月～2013年8月收治的周圍性面神經麻痹患者140例，入選標準：符合周圍性面神經診斷標準；簽署患者知情同意書，同意參加本研究；年齡在20～60歲，且發(fā)病在 30 d之內；無服用激素史，無高血壓、冠心病、糖尿病等其他并發(fā)癥；辨證屬于中醫(yī)風痰阻絡型。年齡最小20歲，最大58歲，平均（40.25±2.14）歲；男72例，女68例；病程最短1 d，最長28 d，平均（14.52±3.33）d。左側面癱79例，右側面癱61例。根據治療方法的不同分為治療組與對照組各70例，兩組的年齡、性別、病程與面癱資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均給予針灸治療，取穴陽白透魚腰、太陽、顴修、下關、翳風、曲池、地倉透頰車，均取雙側?；颊呷∨P位，穴位常規(guī)消毒后，選擇一寸-二寸五華佗牌針灸針，進針0.2～0.4寸，手法宜輕，平補平瀉；穴位提插捻轉得氣后留針30min后取針，每天行針2次。在此基礎上治療組給予歸芎牽正湯，組方：白附子10 g、僵蠶10 g、羌活10 g、川芎10 g、防風10 g、制南星6 g、甘草6 g、全蝎6 g、當歸12 g，水煎取汁約200 mL，每日分2次溫服。

兩組均持續(xù)治療10 d，同時給予常規(guī)西藥口服，潑尼松30 mg/d，每天2次，口服；維生素B1 100 mg，每日肌注。

1.3 觀察指標

（1）療效標準：顯效：面部癥狀和體征大部分消失，面神經正常支配；有效：面部癥狀和體征有所改善，面神經支配有所改進；無效：癥狀和體征、面神經支配無明顯改善或呈進行性加重[9]。（2）兩組治療前后參照目前國際通行的House-Brackmann分級量表來評價面神經功能的變化。（3）血漿內皮素（ET）的檢測：兩組治療前后的次日清晨空腹抽取2mL肘靜脈血，采用酶標儀檢測外周血ET水平，檢測儀器為美國伯樂Bio-rad公司生產。（4）生活質量評分：兩組治療后進行生活質量的調查，選擇生活質量通用量表（FACT），包括生理狀況、醫(yī)生關系、情感狀況和功能狀況五個部分，得分越高，生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SAS13.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 療效對比

治療組與對照組治療后的有效率為91.4%和77.1%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組治療效果比較

2.2 House-Brackmann評分對比

兩組治療前House-Brackmann評分對比差異不顯著，治療后評分均明顯升高（P

表2 兩組治療前后House-Brackmann量表評分比較（x±s，分）

2.3 ET值對比

治療組與對照組血漿ET值對比差異無統(tǒng)計學意義，治療后上述值均明顯下降（P

表3 兩組治療前后血漿ET值對比（x±s，mmol/L）

2.4 生活質量評分對比

治療組的生理狀況、醫(yī)生關系、情感狀況和功能狀況評分都明顯高于對照組（P

表4 兩組治療后生活質量得分比較（x±s，分）

3 討論

周圍性面神經麻痹在臨床上比較常見，臨床癥狀主要是急性起病，閉目時有時出現(xiàn)貝爾現(xiàn)象，伴或不伴有淚液外溢、眼瞼震顫明顯減弱[8]。周圍性面神經病因和機制尚未完全明了，主要有神經缺血學說、病毒感染學說和自身免疫學說。病毒感染學說認為潛伏在三叉神經節(jié)、膝神經節(jié)等處的病毒，在特定條件下可對神經造成損傷。自身免疫學說認為如受涼、疲勞后出現(xiàn)的面癱，一過性免疫缺陷低下是其重要原因。神經缺血學說認為鼓膜受冷空氣的驟然刺激可能引起供應鼓室段面神經的血管出現(xiàn)運動神經反射致病[9]。據統(tǒng)計該病每年給患者帶來永久性的面神經功能障礙，不僅帶來生理上的不適與痛苦，也帶來了很大的心理障礙，一定程度上影響了患者的生活質量，給社會、家庭帶來一定的負擔[10]。

祖國醫(yī)學對周圍性面神經認識很早，中醫(yī)認為本病多由經絡空虛、風寒或風熱之邪乘虛侵襲陽明、少陽經絡導致。針灸治療比較常見，本文所選擇的穴位不僅可以疏通經絡、調和氣血、改善局部癥狀，還可以扶助正氣、散寒祛邪，同時使氣血順暢、營衛(wèi)和調，肌肉經筋得以充養(yǎng)[11]。本文治療組采用的歸芎牽正湯是比較經典的方劑，能增強病灶局部微循環(huán)的血液量和營養(yǎng)物質的供應，消除代謝產物的化學性刺激因素，促進面神經炎癥和水腫的吸收。從組方中分析，白附子入陽明經，功能祛風化痰；全蝎、僵蠶能祛風止痙，其中全蝎長于通絡，僵蠶并有化痰之功；制南星溫化寒痰；當歸養(yǎng)血活血化瘀；川芎破血中之滯氣[12]；羌活、防風辛溫發(fā)散風寒、祛風解表；甘草調和諸藥，促使麻痹及癱瘓的面肌迅速恢復。治療組與對照組的有效率為91.4%和77.1%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P

當前研究顯示，血管收縮或血液流變學的改變等造成的微循環(huán)障礙均與面神經發(fā)生、發(fā)展有著密切的關系。其中內皮素（endothelin，ET）是一種由血管內皮細胞分泌的具有強烈縮血管作用的血管活性肽，ET分泌的增加可使神經內膜低氧或缺氧，導致氧分壓下降，血流減慢等，造成嚴重的預后。ET與周圍性面神經麻痹病理過程同樣密切相關[13-14]。本文治療組與對照組血漿ET值對比差異無統(tǒng)計學意義，治療后均明顯下降，組間對比差異明顯（P

生活質量包含復雜的內涵，既有患者的生理、心理、功能等問題，也包括家庭、社會等外界因素[15]。本文治療組的生理狀況、醫(yī)生關系、情感狀況和功能狀況評分均明顯高于對照組（P

總之，針灸配合中藥治療周圍性面神經麻痹能有效提高療效，改善癥狀，從而有利于生活質量的提高，機制在于能夠有效降低血漿內皮素含量。

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篇2

關鍵詞：鄉(xiāng)村旅游；游客滿意度；河南省

中圖分類號：F592

文獻標識碼：A 文章編號：16749944（2016）17014703

1 引言

鄉(xiāng)村旅游就是以鄉(xiāng)村社會為活動場所，以鄉(xiāng)村獨特的生產形態(tài)、生活風情和田園風光為對象系統(tǒng)的一種旅游類型，它是集觀光、考察、學習、參與、娛樂 、購物、度假為一體的旅游活動[1]，游客滿意度是游客對旅游區(qū)的旅游景觀 、基礎設施 、娛樂環(huán)境和接待服務等方面滿足其旅游活動需求程度的綜合心理評價[2]。發(fā)展鄉(xiāng)村旅游是農民增收致富的另一種途徑，也是調整農村經濟結構、促進經濟發(fā)展的又一方式，游客滿意度是鄉(xiāng)村旅游實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關鍵因素，因此只有努力提高游客滿意度，才能實現(xiàn)鄉(xiāng)村旅游的長遠發(fā)展。

近些年來，伴隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進程的加快，我國鄉(xiāng)村旅游業(yè)得到突飛猛進的發(fā)展[3，4]，河南省禹州市在這股洪流中也利用自身優(yōu)勢，不斷發(fā)展具有特色的鄉(xiāng)村旅游業(yè)，不僅促進了旅游產業(yè)本身的發(fā)展，也帶動了農村經濟的增長。然而，與國內外發(fā)展較好的鄉(xiāng)村旅游區(qū)相比，禹州市的鄉(xiāng)村旅游業(yè)還處于較為粗放的階段，也存在著一些問題。因此，筆者將對禹州市的鄉(xiāng)村旅游進行研究，以游客滿意度為視角，選取有代表性的鄉(xiāng)村旅游區(qū)進行問卷調查研究，從而發(fā)現(xiàn)問題，并提出意見與建議，希望為禹州市旅游業(yè)的發(fā)展做出貢獻，同時為河南省其它地區(qū)發(fā)展提供一定的借鑒。

2 研究區(qū)實地調查

選取禹州市鄉(xiāng)村旅游中有代表性的大鴻寨景區(qū)、神古鎮(zhèn)、山貨回族區(qū)以及禹州市周圍的農家樂進行實地問卷調查，調查問卷分為三部分，第一部分是游客的基本情況，第二部分是對游客認知和滿意度的調查，最后一部分是游客的總體感知與評價。此次實地調查分四次進行，每次發(fā)放50張調查問卷，問卷調查是對游客進行隨機抽樣選取樣本，調查方式采用面對面填寫問卷的方式，游客填完問卷后當場回收。本次實地調查共發(fā)放了200份問卷，回收200份，其中有效問卷192份，有效率為96%。

3 滿意度調查

3.1 測評指標重要性均值分析

此項是游客體驗前對各旅游項目的重要性感知情況，“非常重要”是5分，“比較重要”是4分，“一般”是3分，“不重要”是2分，“非常不重要”是1分。

對以上22個測評指標的重要性進行計算，其百分比、均值、標準差結果如表1所示，并按照均值降序進行排序。由表可以看出，相比之下，游客更注重的是交通狀況（4.33）、娛樂設施（4.3）、食物衛(wèi)生（4.3）、服務水平（4.28）、娛樂活動種類（4.28）等因素，比較不看重的是土特產種類（3.8）、土特產特色（3.96）、餐飲特色（3.98）、食物價格（4.01）等因素。把22個指標進行歸類，可分為七大類：吃（衛(wèi)生、價格、餐飲特色）、住（衛(wèi)生、價格、設施齊全）、行（交通狀況、停車、標識）、游（鄉(xiāng)村氛圍、鄉(xiāng)村環(huán)境整潔、村民熱情）、購（土特產種類、特色、價格、攜帶方便）、娛（娛樂活動種類、安全、參與性）、服務（服務態(tài)度、水平、效率），通過計算這七大類的均值，服務（4.29）>娛（4.23）、?。?.23）>行（4.19）>游（4.18）>吃（4.10）>購（4.02），由此可以看出，總體來說，游客更看重的是服務、娛樂活動、住宿條件。

3.2 測評指標滿意度均值分析

此項是游客體驗后對各旅游項目的滿意度情況，“非常滿意”是5分，“比較滿意”是4分，“一般”是3分，“不滿意”是2分，“非常不滿意”是1分。

同樣，22個測評指標滿意度的均值和標準差如表2所示，游客最滿意的是村民熱情（3.75）、服務水平（3.65）、服務態(tài)度（3.56）、鄉(xiāng)村氛圍（3.52）、娛樂安全（3.52）、交通標識（3.52）、活動參與性（3.5）等因素。而游客不太滿意的有住宿價格（3.02）、飲食價格（3.04）、住宿衛(wèi)生（3.26）、停車（3.29）、購物價格（3.32）等因素。如果把22個指標歸類：吃、住、行、游、購、娛、服務，那么游客最滿意的是服務（3.57），其次是游（3.54）>娛（3.50）>行（3.43）>購（3.37）>吃（3.25）>住（3.21）。可以看出，各指標的均值都大于3，說明游客總體上沒有太大的不滿意，但是滿意度均值卻明顯低于重要性均值，說明景區(qū)現(xiàn)狀與游客要求有一定差距。

4 對策及建議

通過對從以上內容進行分析，發(fā)現(xiàn)景區(qū)現(xiàn)狀與游客的要求仍然存在一定的差距，針對這些差距，提出以下幾點建議。

4.1 規(guī)范餐飲行業(yè)，特別是飲食價格和衛(wèi)生

由游客體驗前的重要性均值可知，游客認為飲食的衛(wèi)生和價格都很重要，特別是來此地旅游的大多是中低收入者，他們尤其注重飲食的價格，希望假日到鄉(xiāng)村一游，能夠品嘗一下鄉(xiāng)村美食特色，特別是禹州的特產，但是又希望不要太貴，能夠在游客的接受范圍之內。但是有些經營者衛(wèi)生意識較弱，而且卻借此機會翻抬物價，使得游客花了大價錢來此品嘗特色，最后卻不太滿意。因此希望有關部門能夠規(guī)范餐飲行業(yè)的價格，最好做到明碼標價。

4.2 規(guī)整鄉(xiāng)村環(huán)境以及鄉(xiāng)村氛圍

鄉(xiāng)村旅游的特色在于它的鄉(xiāng)村田園風光、鄉(xiāng)村民俗（民族文化）、農業(yè)生產以及獨特的自然環(huán)境，但是，由游客體驗后滿意度的均值可知，禹州市的鄉(xiāng)村旅游區(qū)在這方面做得還不是很好，特別是在鄉(xiāng)村氛圍和鄉(xiāng)村環(huán)境整潔方面，游客尤其不滿意。鄉(xiāng)村“臟、亂、差”的印象的產生有一定的原因：①農村人的生活習慣不同，飼養(yǎng)牲畜、田地干活都避免不了臟亂；②受教育程度的限制，衛(wèi)生意識較弱；③很多從業(yè)人員沒有健康證便上崗；④基礎設施不完善，環(huán)境缺乏治理。但是，要想發(fā)展好鄉(xiāng)村旅游，必須改善鄉(xiāng)村環(huán)境，提升鄉(xiāng)村氛圍，可以從這幾點入手，一方面，加強衛(wèi)生教育，提高人們的衛(wèi)生意識；另一方面，完善基礎設施；此外，有關部門要加強管理、治理與監(jiān)督。

4.3 完善住宿設施，規(guī)范住宿價格

俗話說“吃得好，睡得好，才能玩得好”，要想睡好，住宿條件就要好，而且從重要性均值中可以看出，游客確實對住宿條件要求的比較高，為了提供更另游客滿意的住宿，當地的經營者必須要有“顧客就是上帝”的意識，努力為游客提供更好的條件，更好的服務。首先，應該完善住宿設施，不管是景區(qū)內的賓館還是農家民居旅館，客房都應該有良好的采光條件和通風設備，基本的家具設備要配備；其次，要注重衛(wèi)生，客房里的家具要經常擦拭，床單、被套和枕套等臥具應保持干燥、整潔，有些條件稍差的旅館，客房的配套設施不一定能夠齊全，但是一定要保證衛(wèi)生和安全條件，這是提升游客對住宿條件滿意度的最基本需求；然后，價格應該合理，這需要經營者的自覺，相關部門也要強化管理。

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篇3

【關鍵詞】預防醫(yī)學教學；重要性；實用性；趣味性

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0260-01

預防醫(yī)學是一門綜合性學科，在醫(yī)學領域中有著較特殊的地位。隨著人們對健康需求的不斷提高及現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，預防醫(yī)學在醫(yī)學教育中越來越顯示其重要性，而學生往往對預防醫(yī)學有片面的認識，認為這一學科不重要，沒有臨床學科實用。因此，為了使這門課真正讓學生掌握而充分發(fā)揮它的作用，本人總結了多年從事預防醫(yī)學教學的經驗，談幾點體會，供同道討論。

1 在教學中突出預防醫(yī)學的重要性

針對醫(yī)學生普遍存在重視臨床醫(yī)學的學習而忽視預防醫(yī)學學習的情況，應自始至終反復強調此學科的重要性，尤其應高度重視第1次《緒論》課的教學。教學中，可通過一些例子強調預防醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用，例如強調如果沒有預防醫(yī)學這門學科及其不斷的發(fā)展，恐怕我們的衛(wèi)生工作到現(xiàn)在還處在與傳染病作斗爭的第1次衛(wèi)生革命運動中[1]，“反應?！保℅rippex）這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用，特別是曾威脅全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等，從而引起學生對預防醫(yī)學這門學科的高度重視。同時應讓學生看到，隨著生活水平的提高，社會老齡化趨勢，人們對健康的需求越來越高，這就需要加強預防衛(wèi)生工作，要求醫(yī)務工作者必需掌握疾病在人群中發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律、社區(qū)保健調查研究的方法和疾病預防控制的策略措施等預防醫(yī)學的理論知識，做到不僅會治病，更要會防病。啟發(fā)學生要想適應新形勢下衛(wèi)生工作的需要，成為高素質的衛(wèi)生工作者，不僅要學好臨床醫(yī)學，更需要學好預防醫(yī)學的理論知識和技能。

2 在教學中體現(xiàn)出預防醫(yī)學的實用性和趣味性

為激發(fā)學生的學習積極性，提高教學效果，在教學中應注意理論聯(lián)系實際，突出預防醫(yī)學的實用性和趣味性。新學期開始，就讓學生充分認識預防醫(yī)學是一門涉及面相當廣泛的綜合性學科，就業(yè)并非一般人理解的只有防疫站，其他像環(huán)保部門、城鄉(xiāng)建設、建筑行業(yè)、飲水管理、食品衛(wèi)生管理、氣象局、職業(yè)病防治所、學校衛(wèi)生管理等行業(yè)都需要用到預防醫(yī)學的專業(yè)知識，就業(yè)途徑相當廣泛，從而意識到學好預防醫(yī)學大有作為。在教學中突出與學生的生活密切相關的教學內容，讓學生感受到所學的知識就在身邊，很實用。例如，講到三級預防的內容時，就可以結合國情適當舉例。比方說，在我國“SARS”流行期間，便可結合當時“SARS”疫情，給學生講明，造成“SARS”疫情的病源是人群普遍易感的，一旦有傳染源存在，極易造成大范圍的傳播和流行。因此，為了控制疫情，必須做好“SARS”的三級預防工作，特別是重在防止疾病發(fā)生的第一級預防措施，如室內定期消毒、通風、注意個人衛(wèi)生、適時戴口罩、適當體育鍛煉、改善飲食等，以及重在早發(fā)現(xiàn)以控制疾病發(fā)展的第二級預防措施，如每天組織學生監(jiān)測體溫等。這樣將學校制定實施的“SARS”防治具體措施用三級預防的思路一一列舉、講明，理論聯(lián)系實際，學生不僅學到了相關的理論知識，而且能夠自覺主動地做好“SARS”的預防工作。在授課中也可以適當運用一些趣味性的表達和例子以調節(jié)課堂氣氛，活躍學生思維，激發(fā)學生的學習興趣，加深對教學內容的理解，提高教學效率。例如：在介紹自我保健的內容時，就可以夸張地介紹說：“等大家都有了很好的自我保健能力，咱們醫(yī)務人員就該失業(yè)了，各家都有齊全的診療設施，所有的健康問題在家就解決了，這多好啊！”學生一聽就笑了：這不太可能吧？這時就可以接著點出，自我保健是一種有局限性的非專業(yè)性的衛(wèi)生保健活動，要求“多依靠自己，少依賴醫(yī)生”，強調的是在醫(yī)務人員的指導下通過積極主動的自我保健來有效地防止疾病的發(fā)生，控制疾病的發(fā)展，將健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己，不要醫(yī)生”，對于這樣的小知識點使大家在笑聲中掌握會更加牢固。

3 將素質教育貫穿到預防醫(yī)學教學過程的始終

醫(yī)學生的素質決定著未來醫(yī)務工作者的醫(yī)療服務質量與水平，因此在教學過程中，應始終注重對學生進行各方面的素質教育，注重對學生的全面培養(yǎng)。如預防醫(yī)學的一個重點內容就是環(huán)境與健康，在授課過程中，就可以從各方面培養(yǎng)學生的環(huán)境、群體意識及愛國思想。結合現(xiàn)在環(huán)境污染的狀況，讓大家觀察身邊那些不環(huán)保、不文明的行為和現(xiàn)象，如隨地吐痰、自來水管一開就沒人關、食堂里剩飯剩菜到處可見、一下課教室里粉筆頭亂飛等等，體會自己身上有哪些可能增加環(huán)境負擔的不良行為，教育學生環(huán)保行為要從生活中的一點一滴做起，意識到熱愛環(huán)境就是熱愛生命。另外，健康教育作為素質教育中不可缺少的一部分，其相關理論內容又恰恰在預防醫(yī)學中有所涉及。那么在課堂上除了進行相應理論知識的講解，也可以結合不同篇章對學生實施適當的健康教育。如在飲食與健康中教會學生如何制定自己的食譜而做到合理膳食；在心理、社會因素與健康中，教會學生如何調整自己的心態(tài)以穩(wěn)定情緒，才有利于健康，以及如何控制身心疾病在自己身上出現(xiàn)等等各方面自我保健的知識[1]。總之素質教育不是經過一時一事就能提高的，必須從小做起，而且確實可通過教師在傳授專業(yè)技能知識的過程中進行，這種點滴的滲透教育在潛移默化中可起到巨大的作用。總之，在當前社會和醫(yī)學發(fā)展的大趨勢中，預防醫(yī)學肩負著重要的使命，作為預防醫(yī)學的專業(yè)教師更應認清形勢，在教學中注意突出預防醫(yī)學的重要性，體現(xiàn)出預防醫(yī)學的實用性和趣味性，將素質教育貫穿于預防醫(yī)學教學過程的始終，隨時總結經驗，不斷進取，才能培養(yǎng)出具有健全身心、高素質的實用型衛(wèi)生技術人才。

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市容環(huán)境衛(wèi)生大整治是改善人居環(huán)境，優(yōu)化投資環(huán)境，展示引鎮(zhèn)建設成就的一個重要舉措，是宣傳教育廣大黨員干部群眾養(yǎng)成良好生活習慣、自覺維護環(huán)境衛(wèi)生、增強衛(wèi)生、環(huán)境意識的一項系統(tǒng)工程。因此各村委會、駐街道各單位要高度重視，從維護引鎮(zhèn)形象的大局出發(fā)，充分認識這次活動的重要性和必要性，認真組織開展這次活動，以靚麗的市容環(huán)境讓廣大群眾過一個祥和溫馨的春節(jié)。

二、總體目標要求

通過開展城鄉(xiāng)市容環(huán)境衛(wèi)生大整治活動，深入解決我街辦市容環(huán)境衛(wèi)生回潮現(xiàn)象，使城市面貌煥然一新，街道干凈整潔、秩序井然，節(jié)日氣氛濃厚，為廣大群眾提供干凈、整潔、有序、舒適的工作、生活環(huán)境。

三、時間安排

第一階段：宣傳發(fā)動階段

各村委會、駐街道各單位要結合各自實際，制定切實可行的工作方案，扎實安排、全民動員。要充分利用廣播、黑板報、宣傳欄、安裝宣傳車、橫幅等宣傳工具，開展全方位、立體化的宣傳發(fā)動工作，為活動的開展營造良好的輿論氛圍，宣傳發(fā)動工作做到家喻戶曉、人人皆知。同時，要充分動員廣大黨員干部積極參與，確?；顒拥捻樌_展。

第二階段：全面整治階段

各村委會、駐街道各單位要高度重視整治工作，對轄區(qū)全面排查，嚴格對照國家衛(wèi)生城市標準，對存在的問題進行梳理歸類，制定具體的實施方案，劃片包干、落實人員、落實責任、明確任務。同時，領導干部要深入一線，對存在的問題舉一反三，扎實整治，確保市容環(huán)境衛(wèi)生有一個明顯改善，街道市容辦要加強對各單位、村委會的整治活動進行檢查，對查找出的問題，責任單位要認真分析原因，果斷采取措施，確保問題及時整改到位、不留死角。

第三階段：檢查評比、鞏固提高階段

從2月6日開始，由街道市容辦牽頭，各辦所中層參與，組成檢查組，展開檢查評比活動。各單位、村委會要高度重視，集中對前期整治工作進行回頭望，對遺漏問題及時查補，對易反復的問題，要加強人力嚴防死守，對集中整治后取得明顯成效的，要注重鞏固，并制定有效的監(jiān)管措施，防止反彈或回潮，同時，建立和完善長效管理機制，確保整治效果長期保持。

四、工作任務

對照國家衛(wèi)生城市標準，落實《市區(qū)市容環(huán)境衛(wèi)生管理考核實施辦法》規(guī)定的任務，各單位、村委會依照《考核實施辦法》標準對環(huán)境衛(wèi)生進行綜合整治，同時集中開展好這次活動，對村莊內外及過境公路進行徹底清掃。

（1）市容辦督促鎮(zhèn)區(qū)街道各門店、單位落實好市容衛(wèi)生門前“三包”責任，徹底清理“三堆”（糞堆、土堆、柴堆）及廢棄物料、建筑渣土和生活垃圾，督促各村落實生活垃圾管理制度，做到定點收集、及時清運、集中填埋，嚴禁在交通干道周邊設置垃圾填埋點。

（2）各村委會要組織動員一切力量對村莊內外進行徹底打掃，不留死角，拆除村內街道兩旁亂搭亂建的棚亭、臨時廁所等違章建筑物，清理樹木、電桿、墻體立面上的懸掛物、野廣告。

（3）提高保潔質量，對大街、小巷垃圾臺等公共設施進行全面打掃、整治，不留死角，刷白鄉(xiāng)道沿線樹木，及時鏟除雜草，適時修補綠化帶，清理下水道、排水渠，防止污水滯留。

五、保障措施

1、加強領導、認真實施。為使這次整治活動落到實處，各單位、村委會要充分認識開展環(huán)境整治活動的重要性和必要性。把這項工作提到重要的議事日程上來，成立相應的組織機構，加大人力、物力投入，扎實安排，周密部署，確?；顒禹樌_展（工作方案和組織機構元月25前報街道四城聯(lián)創(chuàng)辦）。

2、加大宣傳督導力度，營造良好的社會輿論。各單位、村委會要加強對本次活動的宣傳報道力度，增強廣大黨員干部群眾的參與意識，提高群眾的衛(wèi)生意識、健康意識、環(huán)境意識，努力營造人人關心、人人參與的良好輿論氛圍。

篇5

1 高校食堂飲食營養(yǎng)衛(wèi)生管理工作的重要性

大學生正處于身體發(fā)育、學習知識的關鍵時期，合理的營養(yǎng)能夠有效補充學生身體和大腦的能量消耗，使學生保持良好的精神面貌，保證學習的效率。同時高校食堂是人員比較密集的地方，飲食營養(yǎng)衛(wèi)生一旦出現(xiàn)問題，就會帶來嚴重的后果。輕則影響學生健康，重則危及學生的生命安全。也將面臨重大的社會輿論壓力，更會對學校的社會形象造成無法彌補的負面影響。

2 高校食堂飲食營養(yǎng)衛(wèi)生管理工作存在的問題

2.1 飲食營養(yǎng)管理方面存在的問題 飲食營養(yǎng)是滿足人體生理所需的能量和各種營養(yǎng)素的需求，通過合理的飲食搭配及烹調技術來實現(xiàn)。在高校食堂管理過程中，通常由一日三餐多類型的飯菜選擇來為學生提供所需的營養(yǎng)。存在的問題如下：①管理人員缺乏相應的理念。高校食堂管理人員往往不注重飯菜營養(yǎng)的滿足，只是單純的想著學生能夠“吃飽”就可以了，管理人員自身缺乏營養(yǎng)觀念，極大程度阻礙了學校食堂飲食營養(yǎng)發(fā)展的道路，學生日常就餐僅僅停留在“吃飽”層面上，沒有條件“吃好”，極大地影響了學生的身體健康，長期下去學生由于營養(yǎng)失衡會出現(xiàn)營養(yǎng)不良或者營養(yǎng)過剩等現(xiàn)象。②食堂廚師技術水平低。通過調查了解，高校學生對學校食堂飯菜質量普遍不是很滿意，認為學校食堂的飯菜色、香、味、型欠佳，就餐食欲不高，品種不夠多樣化，質價不相符等。在學生眼中，食堂飯菜可不可口才是他們最關心的問題，所以，高校食堂需加強對廚師烹調技術水平的培訓，只有廚師懂得營養(yǎng)配餐，烹調水平提高了，才能烹制出學生滿意的美味飯菜。

2.2 飲食衛(wèi)生管理方面存在的問題 高校食堂飲食衛(wèi)生管理包括很多方面，主要指就餐環(huán)境衛(wèi)生、食品安全衛(wèi)生以及廚房環(huán)境衛(wèi)生，這三方面的管理出現(xiàn)問題將直接影響大學生的身體健康。

就餐環(huán)境衛(wèi)生。就餐環(huán)境主要是指食堂餐廳環(huán)境的文化氛圍、餐桌椅、地面、物品擺放、垃圾處理等方面。食堂就餐環(huán)境差，會影響到學生就餐的食欲，也為細菌的滋生和傳播創(chuàng)造了條件。有些高校食堂的餐桌椅僅是進行了簡單的擦拭，看起來很干凈實際上卻非常臟。保潔員有時對食堂角落衛(wèi)生不關心，垃圾丟棄的現(xiàn)象時有發(fā)生，尤其是夏天造成蚊蠅密集，嚴重威脅學生就餐安全，再有就是消毒工作做得不到位，沒有系統(tǒng)專業(yè)的消毒規(guī)劃和實施方案。

食品安全衛(wèi)生。既包括食品來源又包括對剩余食品的處理。有些高校的食堂對外承包，原料的采購把關不夠嚴格，或者對于食品的安全缺乏合理的檢測制度，導致食品存在很大的安全隱患。外包的服務窗口對于剩菜剩飯的處理，有時會不盡如人意，為了節(jié)約成本進行二次使用等。

廚房環(huán)境衛(wèi)生。廚房是食品加工的場所，應該保證衛(wèi)生條件良好，定期消毒，一般高校食堂制度制定的很好，但是落實情況卻很差，有時僅僅是在走過場，在檢查時突擊進行相關的清理，形式化現(xiàn)象嚴重。

3 加強高校食堂飲食營養(yǎng)衛(wèi)生管理工作的對策

3.1 飲食營養(yǎng)方面管理對策 合理的食物搭配是飲食營養(yǎng)的重要前提。高校食堂工作人員要有基本的營養(yǎng)配餐觀念，在食堂飯菜種類上進行合理的安排，在保證學生吃飽的基礎上盡量吃好，使大學生的飲食營養(yǎng)能夠滿足身體的需求。①提升食堂工作人員的專業(yè)技術水平。合理的營養(yǎng)搭配需要高水平人員的指導，學校要配備專業(yè)的營養(yǎng)師和廚師，從學生基本的一日三餐著手，對食物進行營養(yǎng)上的合理搭配，保證菜肴品種的多樣化和就餐的質量。食堂可以在學生中開展就餐滿意度調查，對于不滿意的飯菜或者服務要進行一定的調整，同時定期組織食堂相關人員參加培訓，不斷提升工作人員技術水平。也可定期聘請專家進行指導，為學校食堂制定相關飲食營養(yǎng)配餐計劃及實施方案等。②增強管理人員的服務理念。高校食堂的管理人員是為就餐學生服務的，平時工作需要加強服務意識，可以利用宣傳欄或咨詢臺進行飲食營養(yǎng)、衛(wèi)生安全知識方面的宣傳，讓學生明白飲食營養(yǎng)的重要性，為就餐學生提供專業(yè)的飲食營養(yǎng)搭配方面的建議，便于學生進行合理的食物選擇。

3.2 飲食衛(wèi)生管理方面對策 合格的管理是高校食堂衛(wèi)生安全的保證，所以要制定相應的管理制度，充分發(fā)揮管理人員的監(jiān)督責任，引進先進的技術設施，保證衛(wèi)生安全。①制定規(guī)范的管理制度。合理的制度是高校食堂衛(wèi)生管理的有效依據，針對就餐環(huán)境衛(wèi)生，食品安全衛(wèi)生，以及廚房環(huán)境衛(wèi)生必須制定相應的管理制度作為約束，做到有章可循，有據可依，從而確保食堂衛(wèi)生合格。②發(fā)揮監(jiān)督職能。保證食品安全的重要方式就是透明化，這樣既能保證管理人員行使監(jiān)督的職責，同時也能充分發(fā)揮大眾的力量，保證高校食堂管理在各個環(huán)節(jié)都按照相關規(guī)定進行，避免制度的形式化。

篇6

一、聯(lián)系社會，增強環(huán)保意識

環(huán)境與發(fā)展,是當今國際社會普遍關注的重大問題。人類的生存與發(fā)展依賴于適宜的自然環(huán)境，自然環(huán)境在不斷提供人類生存的資源時，卻遭到了人類極大的破壞和浪費。如全球變暖（溫室效應）、酸雨、水污染、重金屬污染、農藥污染、植被破壞、水土流失、富營養(yǎng)化、淡水資源減少、生物多樣性破壞等，環(huán)境惡化已經嚴重地威脅著人類社會和動植物的生存與持續(xù)發(fā)展。高中生物教材中《生物與環(huán)境》、《人與生物圈》兩章詳細地講解了有關環(huán)保的知識，生物教師應該充分利用課堂把環(huán)境保護意識、環(huán)境科學基礎知識、環(huán)境保護技術基礎知識有機地滲透到生物教學過程中，讓學生了解當前生活的環(huán)境，培養(yǎng)他們自覺參與環(huán)境保護的好習慣，增強他們的環(huán)保意識，當好環(huán)保小主人。具體措施如下：

1、 聯(lián)系地方環(huán)境狀況，加強環(huán)保教育

在生物教學中除了結合課堂內容進行環(huán)保教育滲透之外，還可緊密聯(lián)系當地實際，組織學生進行社會調查，使學生親自體會到環(huán)境教育的重要性。例如：給學生介紹本地區(qū)的資源特點，工業(yè)狀況，環(huán)境現(xiàn)狀及本地區(qū)突出的環(huán)境問題。并鼓勵他們通過所學知識解決實際問題，進行環(huán)保宣傳和干預。

2、進行環(huán)保知識測試競賽

平時注意讓學生收集有關報刊雜志和電視臺上的環(huán)保知識，再加上平時講到的一些問題，在“6月5日”環(huán)境日那天成印成試卷，對學生進行測試、評分，根據成績評出一、二、三等獎。開展這種活動既可增長學生的環(huán)保知識，又可大大提高學生學習的積極性，增強參與意識。

3、舉辦環(huán)保之窗

利用黑板、墻報進行宣傳環(huán)境法規(guī)、披露環(huán)境污染的危害，治理環(huán)境污染的新理論、新觀點和新技術。在環(huán)保之窗中盡量多聯(lián)系些學生經?？吹?、聽到的問題，使學生親自體會環(huán)境問題就在他們身邊，受到切實環(huán)境教育?？偠灾h(huán)境問題是一個全球性的問題，而不是一個人能夠解決得了的，它需要全人類來關注。我們生物教師應轉變“應試教育”為“素質教育”，寓環(huán)境教育于生物教學之中，使學生了解環(huán)保知識，也是中學生物教師義不容辭的責任，為我國乃至全球環(huán)境教育的發(fā)展作出貢獻。

4、將環(huán)保納入實踐

與學校德育部門合作，開展環(huán)保活動，到社區(qū)、街頭義務清掃，義務宣傳，將環(huán)保落到實處。

二、生物學教育與營養(yǎng)健康意識的緊密結合

高中生物教材中涉及了很多人體營養(yǎng)與健康常識，如《動物的新陳代謝》、《生命活動調節(jié)與免疫》，以及《遺傳病與優(yōu)生》和《生物工程制藥》等章節(jié)都有關于健康營養(yǎng)和疾病防治方面的知識介紹，教師不僅要深入理解生物教學內容中與健康有關的理論，還要收集大量與健康、保健、衛(wèi)生有關的知識與資料，提高自己的健康保健素養(yǎng)。從而帶領學生學習和掌握這方面的常識，并建立正確的健康意識。綜合而言，從課本中可以提煉繅韻錄傅悖

1.生物科學技術的進展為醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)的重大推動作用，如人類基因組計劃與醫(yī)學和人類健康的關系、器官移植、基因治療、基因工程制藥等；

2.生物界特別是病源生物與人類的相互關系與對策；

3.自然界特別是環(huán)境污染物與人類健康的關系與對策；

4.對人類的健康影響大的、常見的慢性病、多發(fā)病、地方病等疾病，如有關心血管病、腫瘤、糖尿病、地方性甲狀腺腫等多種疾病的基本知識、相關的生物學基礎及預防措施；

5.對人類健康危害大、傳播廣的傳染病，如艾滋病及其預防辦法； 6.傳染病的防治與免疫，如非典型性肺炎、脊髓灰質炎的危害、計劃免疫等；

7.營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生的常識，如合理膳食、食物的保健作用，食物中毒及防治；

8.青少年常見病與多發(fā)病及其防治，如近視眼、肥胖；

9.青春期衛(wèi)生知識與保??； 急救知識，如外傷的急救等；

10.健康的生活方式，如不吸煙、遠離等；

11.增強人口素質意識。在教學中本人及時介紹我國的人口現(xiàn)狀、人口劇增帶來的嚴重后果、人類遺傳病、先天性疾病的狀況、控制人口數量和提高人口素質的重要意義、我國控制人口增長的基本政策等。在學習完“人類遺傳病與優(yōu)生”有關內容時，本人讓學生各自了解周邊有遺傳病史的家族的優(yōu)生工作的情況，結果顯示絕大多人能正確重視生存環(huán)境、努力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件和實行優(yōu)生。同時本人結合當前我國的計劃生育政策及人口政策，對學生進行有關的思想教育。使學生了解目前我國的人口問題，理解我國的計劃生育政策，對學生進行人口素質教育、優(yōu)生教育，培養(yǎng)學生正確的人口觀和生育觀，從而增強人口意識。

具體措施如下:

1.開展中學生健康與營養(yǎng)調查，宣傳基本的營養(yǎng)知識，如早餐的重要性，零食的選擇，常見的維生素缺乏癥，青春期常見疾病的防治等。

2.定期開設營養(yǎng)與健康的講座或課堂。

3.在學校成立健康咨詢，包括生理和心理健康的指導、干預，并與食堂等學校部門充分合作。

篇7

在農村，由于社會會環(huán)境、家庭環(huán)境等因素的影響，幼兒在衛(wèi)生習慣、行為習慣、文明貌等方面存在著較突出的問題。要使我們農村的孩子能成為適應未來社會、面對世界競爭、未來挑戰(zhàn)，承擔現(xiàn)代化建設的人。那對在從事幼教工作的我們肩負著重大的責任。我是農村長大的孩子，小時候大人對我衛(wèi)生教育多是：“不臟不凈，吃了不生病”類似的話。如今，我已是從事幼兒教育工作的，一直在鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園任教。在工作歷程中，我發(fā)現(xiàn)：農村幼兒衛(wèi)生意識還是很淡薄，衛(wèi)生習慣還是很差。針對這個老大難的問題，我大膽設想幾個解決的辦法，現(xiàn)在我園正在實行之中，希望有所收獲、有所突破。以下供大家參考。

1 培養(yǎng)衛(wèi)生習慣的方法

1.1 榜樣法――教師以身作則，做到言傳身教。榜樣的力量是無窮的，尤其是對于天性好模仿的幼兒來說，不管是正確的或是錯誤的，只要是直觀形象的，都成為他們模仿的對象。教師作為他們學習、生活中的引導者，首先成為他們最易跟從模仿的對象。因此，“教師的態(tài)度和管理方式應有助于形成安全、溫馨的心理環(huán)境；言行舉止應成為幼兒學習的良好榜樣”。為此，我們首先從教師自身的生活習慣抓起，要求幼兒做到的，自己必須先做到，在日常生活中處處做幼兒的表率。在個人衛(wèi)生方面，杜絕了留長指甲、飯前不洗手、用臟手抓東西吃、吃東西后不漱口等陋習；在保持外部環(huán)境衛(wèi)生方面，也注意到了亂丟果皮紙屑及隨地吐痰的不良影響，都牢記把垃圾扔入箱、吐痰入盂，過去常有倒剩菜剩飯的現(xiàn)象也不見了，操場上帶班活動后亂丟的器械也能及時整理好。通過這一階段的活動，教師們時時、處處以自己的模范表率影響著幼兒，對幼兒良好衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成起到了潛移默化的作用。

1.2 生活體驗法――在一日生活各環(huán)節(jié)中，進行隨機教育，讓幼兒體驗講衛(wèi)生的重要性。良好的衛(wèi)生習慣不是一朝一夕就能養(yǎng)成的，必須長期堅持，潛移默化，才能收到良好的效果。《綱要》指出，幼兒園社會領域（包括常規(guī)習慣的養(yǎng)成）的教育具有潛移默化的特點，其常規(guī)習慣的培養(yǎng)尤應滲透在一日社會的各個環(huán)節(jié)之中。因此，我們十分注意在日常社會的各個環(huán)節(jié)中對幼兒進行衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)，在盥洗之前，教育幼兒飯前便后要洗手，防止病從口入。進餐時提醒他們不挑食，桌面、地面不掉飯菜，保持清潔；飯后記著漱口，不做劇烈運動。午睡時注意動作輕、說話輕，按時睡覺、起床，不要影響到他人，游戲手工時，把碎紙屑扔入紙簍，活動結束后自己整理教、玩具，鍛煉后不猛喝開水等。在各種活動中，使幼兒通過好習慣帶來的好處和壞習慣造成的壞處進行對比，親身體驗到養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣的重要性。

2 反復訓練、形成良好行為習慣

良好行為習慣的養(yǎng)成，不是靠短時間內的說教形成，而是需要反復訓練和鞏固才能形成。培養(yǎng)幼兒的行為習慣，要從日常的每一個活動、每一個游戲、每一個環(huán)節(jié)中一點一滴地滲透和強化。比如：早上見到老師主動問好；接受別人幫助時要說“謝謝”；不小心踩到別人的腳時要向對方說“對不起”；離園時要與老師和小朋友說“再見”；晚上入睡時要求幼兒與父母道聲“晚安”……在培養(yǎng)幼兒愛勞動的品質時，要求孩子學會自己的事情自己做，自己穿、脫簡單的衣服，自己收玩具、自己洗臉、刷牙等。如果孩子不會，老師會一個動作一個動作的做示范。同時，通過口頭表揚、獎勵小貼畫等方法鼓勵幼兒反復練習，直到掌握為止。嚴格的要求和反復的練習，會促進幼兒良好衛(wèi)生習慣的逐漸形成，最后習以為常，形成自覺的行動。

3 堅持督促檢查

幼兒的自覺性、堅持性和自制能力都較差，需要不斷督促提醒和檢查，這樣可使其良好的習慣不斷強化，逐步形成自覺行動。如有些孩子由爺爺奶奶帶，老是不洗手，不剪指甲。我就天天檢查，檢查完后，我也不說什么，幫孩子把指甲剪了，剪了兩回，以后再也沒發(fā)生這種事。督促檢查可以使幼兒容易記住，下次不會忘記。

4 家園合作，家園同步

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農村改廁是愛國衛(wèi)生工作的重要部分。改廁是改變農村衛(wèi)生狀況的突破口，也是一場破千年舊俗的革命。長期以來，一些農村地區(qū)廁所蠅蛆滋生，不僅嚴重污染環(huán)境，而且直接威脅人體健康，造成腸道傳染病等發(fā)生。在農村地區(qū)建造衛(wèi)生廁所并進行正確的管理，對防控糞源性傳染病的傳播、改善農村衛(wèi)生環(huán)境、保障農民的身體健康都有著重要作用。

衛(wèi)生廁所是指廁屋（有墻、有頂）清潔、無蠅蛆、無臭，貯糞池不滲、不漏、密閉有蓋，適時清出糞便并進行無害化處理的廁所。無害化衛(wèi)生廁所是指符合衛(wèi)生廁所的基本要求，具有減少、去除、滅活糞便中生物性致病因子使失去傳染性的處理設施的廁所。包括三格化糞池式、三聯(lián)式沼氣池式、糞尿分集式、雙甕漏斗式、雙坑交替式和具有完整上下水道水沖式廁所等。無害化衛(wèi)生廁所應建造在室內或庭院內，禁止在水體周邊建造廁所，禁止廁所污水直接排入水體。貯糞池清除的糞渣、沼氣池清除的沼渣以及糞便污泥等，應就地或就近進行高溫堆肥等方式無害化處理，禁止直接使用未經過無害化處理的糞便施肥。在發(fā)生洪澇災害或傳染病流行時，可在糞液、糞渣中直接加入足量的生石灰、漂白粉或含氯消毒劑進行應急消毒處理。

目前山西省農村改廁工作已取得的成效有：

1.農村人居環(huán)境明顯改善

通過改廁，有效地改善了農村環(huán)境，保護了地下水源，遏制了蒼蠅、蚊子的滋生和臭味，為農民群眾提供了良好的生活環(huán)境。

2.預防和控制了腸道傳染病的發(fā)生和流行

無害化衛(wèi)生廁所，就是通過密閉的化糞池厭氧發(fā)酵后，殺死糞便中的各種細菌，控制蛆和蒼蠅滋生，有效地阻斷了污染源和病菌的傳播渠道，腸道傳染病明顯減少，確保了群眾身體健康。

3.農村衛(wèi)生觀念明顯轉變

通過改廁的宣傳教育，廣大農民的文明衛(wèi)生意識和健康知識知曉率明顯提高，增強了自我保護意識。特別是通過使用無害化衛(wèi)生廁所，廣大農民群眾逐步認識到解決農村污染源對保護環(huán)境和自身健康的重要性，增強了環(huán)境保護意識和生態(tài)農業(yè)意識，改變了過去不文明、不衛(wèi)生的生活習慣和陋習。

農村改廁工作有著重大意義：這是一項基礎的衛(wèi)生工作，是整治農村環(huán)境衛(wèi)生的主要內容。是一項關系到廣大農民群眾能不能打破世俗偏見，徹底改變傳統(tǒng)的不衛(wèi)生習慣；能不能創(chuàng)造良好舒適的生活環(huán)境，提高人民群眾的健康水平；能不能促進經濟建設和兩個文明建設，加快農村翻番致富奔小康步伐的“民心工程”。長期以來，廁所問題、排泄問題沒有得到重視。廣大農民多年來仍然沿用農村舊式廁所，建筑簡陋，孳生蚊蠅，臟臭難進，流失肥分，污染環(huán)境，污染水源；糞便得不到無害化處理，不但破壞環(huán)境生態(tài)平衡而不利于人們的生產生活，而且極易引起蛔蟲病、絳蟲病、肝炎、痢疾、腹瀉、小兒麻痹等流行病、傳染病的發(fā)生和流行。

篇9

情況的自查報告

縣衛(wèi)健局：

為切實加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生和文明服務建設，進一步改善醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高文明服務和管理水平，保證病患有更好的就醫(yī)環(huán)境。根據醫(yī)院《關于創(chuàng)建“優(yōu)美環(huán)境?文明服務”活動實施方案》要求，對醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)美環(huán)境·文明服務”活動開展情況及時進行了自查，現(xiàn)將有關情況報告如下：

一、目標任務執(zhí)行情況：

1、嚴格執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生標準，開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，實現(xiàn)環(huán)境優(yōu)美。健全衛(wèi)生管理機制，加強對我院環(huán)境衛(wèi)生工作的領導，建立組織管理機構，把環(huán)境衛(wèi)生整治列入單位的重要工作日程。開展室內外環(huán)境治理，有專人負責院內外道路平整完好，無積水，排水系統(tǒng)完善，無堵塞、溢流。開展衛(wèi)生間衛(wèi)生治理，做到衛(wèi)生間通風、照明、防蚊蠅鼠設施齊全，標志標識清晰，有洗手設施，干凈明亮。

2、醫(yī)療垃圾處理嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》將醫(yī)療廢物分類收集管理，污水、污物、糞便嚴格執(zhí)行消毒制度，符合環(huán)保要求。

3、加強衛(wèi)生文明宣傳，開展環(huán)境衛(wèi)生整治宣傳教育活動，強化干部職工的衛(wèi)生意識和文明行為，引導病人及其家屬講究衛(wèi)生，愛護環(huán)境。

4、認真落實醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范，改善服務態(tài)度，實現(xiàn)文明服務。嚴格遵守《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》，做到四個文明一個規(guī)范，即儀表、舉止、言談、診療文明和窗口服務規(guī)范。

二、自查結果自我評定

通過此次創(chuàng)建“優(yōu)美環(huán)境?文明服務”活動，進一步加強了我院醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境與管理，實現(xiàn)環(huán)境整潔優(yōu)美，人人文明服務的目標，清除衛(wèi)生死角，樹立我院在群眾中的形象，深入、持續(xù)開展文明服務，達到服務態(tài)度熱情周到，服務行為文明規(guī)范，服務流程科學合理，服務措施便民利民，服務環(huán)境舒適安全，服務環(huán)境公開透明，為群眾提供方便、快捷、高效、溫馨的醫(yī)療衛(wèi)生服務，構建和諧醫(yī)患關系。

三、存在的問題及整改措施

在此次活動中醫(yī)院的環(huán)境和服務雖然有很大的改變，但仍存在很多不足需要進一步的改善。存在的問題如下：

（一）醫(yī)院環(huán)境存在的問題

1、衛(wèi)生間的紗窗有積塵。

整改措施：要求環(huán)境衛(wèi)生負責人清除紗窗上的積塵。

2、衛(wèi)生間的污水池有污跡。

整改措施：要求環(huán)境衛(wèi)生負責人清洗污水池，做好干凈整潔。

3、個別科室玻璃不夠明亮。

整改措施：按照環(huán)境衛(wèi)生要求規(guī)范進行相應處罰，并責令其整改。

（二）文明服務存在的問題

1、個別醫(yī)務人員對此次活動的重要性認識不足。

整改措施：加強督導力度，提高醫(yī)務人員的思想認識。

2、患者家屬流動性大對公共環(huán)境保護的意識較差。

整改措施：增加宣傳標語，提高群眾愛護環(huán)境意識。

篇10

【關鍵詞】重點科室；環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測；分析與評價；醫(yī)院感染

當前，醫(yī)院感染已引起全世界各國醫(yī)學界的高度重視，而醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質量與醫(yī)療安全的重要內容。為了系統(tǒng)評價醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果及存在的問題，現(xiàn)將2008年——2012本院重點科室的空氣、物表、醫(yī)務人員的手、使用中的消毒劑、壓力蒸汽滅菌監(jiān)測結果進行分析、總結，找出主要問題，采取相應的控制措施，以進一步減少醫(yī)院感染隱患。

1資料與方法

1.1一般資料我院2008年1月——2012年12月，醫(yī)院感染管理科專職人員及科室兼職監(jiān)控護士按常規(guī)對重點科室供應室、手術室、產房、口腔科、換藥室、檢驗科的空氣、物表、醫(yī)務人員的手、使用中的消毒劑、壓力蒸汽滅菌等項目，在消毒后，進行診療前進行監(jiān)測。

1.2監(jiān)測方法采用《消毒技術規(guī)范》與《微生物污染監(jiān)測技術》，判斷標準按照《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》（GB15981-1995）、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）、《醫(yī)療機構水污染排放標準》（GB18466——2005）執(zhí)行。

2結果

2.1各類監(jiān)測項目監(jiān)測結果2008——2012醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率（見表1）根據結果可見：空氣、物表、醫(yī)護人員手的平均合格率分別為95.1%、97.6%、91.6%，使用中的消毒劑、壓力蒸汽滅菌合格率為100%。說明經過長期不懈的醫(yī)院感染管理，使五大監(jiān)測項目合格率逐年穩(wěn)步上升，但部分監(jiān)測項目重視程度仍不夠。

2.2不同科室監(jiān)測結果2008年——2012年各重點科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率（見表2）根據結果可見：產房空氣監(jiān)測合格率最高，口腔科最低；手術室物表監(jiān)測合格率最高，口腔科最低；手術室醫(yī)務人員手監(jiān)測合格率最高，口腔科最低。說明口腔科相對為重點科室的薄弱科室。

3討論

從連續(xù)5年的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的結果顯示，醫(yī)院重點科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果不合格率較高的科室依次為口腔科、換藥室、檢驗科；不合格率較高的監(jiān)測項目依次為手、空氣。醫(yī)務人員的手合格率最低，平均合格率為91.6%，最高合格率為96.2%，其次為空氣，合格率為95.1%，最高合格率96.6%。

原因分析：監(jiān)測使用中的消毒劑、壓力蒸汽滅菌合格率為100%。說明各重點科室重視對使用中的消毒劑、壓力蒸汽滅菌工作管理，相關醫(yī)院感染管理措施落實到位。

本報告5年來環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果表明，手衛(wèi)生學監(jiān)測合格率較低。而醫(yī)務人員的手是醫(yī)院相關性感染病原微生物傳播的主要媒介，手衛(wèi)生又是預防醫(yī)院相關性感染發(fā)生最重要、最簡單、最低價和最有效的方法。

在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員頻繁接觸患者清潔或污染的醫(yī)療用品，手容易被污染成為傳播媒介，手上的病原微生物通過診療和護理過程傳播給患者容易造成交叉感染[1]。

臨床上部分醫(yī)務人員未認識到洗手的重要性，未養(yǎng)成洗手習慣，對手部清洗消毒的依從性低，不能正確實施手部清洗消毒方法，洗手設施差，洗手液與擦干毛巾污染嚴重以及工作繁忙等諸多因素均造成臨床醫(yī)務人員手的衛(wèi)生學監(jiān)測結果合格率低。

另外臨床中也出現(xiàn)因水源細菌超標而造成醫(yī)務人員的手帶菌率較高的情況。肖秀麗等報告外科洗手用的熱水器的水沉積過久造成細菌滋生，水源污染[2]。

因此建議對醫(yī)務人員手的衛(wèi)生應加強全員管理，強化洗手訓練。養(yǎng)成職業(yè)衛(wèi)生習慣，宣傳洗手的重要意義，培訓洗手的正確方法。嘗試與醫(yī)務人員簽署有關手衛(wèi)生的協(xié)議，增強醫(yī)務人員的洗手意識，在全院各洗手池均張貼洗手示意圖，強調洗手重要性。對醫(yī)務人員應加強每月監(jiān)測力度，使各項消毒監(jiān)測制度化、科學化[3]，將監(jiān)測結果及時向醫(yī)院反饋。

對于空氣項目，口腔科未達最低標度，分析其原因為：口腔科、檢驗科，換藥室房間不能相對獨立，布局不夠合理，密封性能差。而口腔科由于其專業(yè)特點空氣中飛沫細菌微粒含量相對較多，空氣消毒又主要是通過紫外線等輻射消毒，需要在無人情況下進行，但醫(yī)務人員很快因醫(yī)療活動流動性大，醫(yī)務人員出入頻繁，工作中紫外線燈關閉，增加室內空氣細菌量。使空氣中微生物恢復到較高水平，空氣消毒時間和次數難以保證，空氣消毒難度大合格率低。而象手術室、產房環(huán)境較好，房間相對獨立，布局合理，密封性能好，醫(yī)務人員進入室內必須嚴格洗手、消毒、更衣、換鞋，空氣消毒要求高，除定時用臭氧消毒，還加用紫外線燈即時消毒，若遇感染性手術或特殊病例手術結束后即用過氧乙酸熏蒸，進行通風，方能使用，科室每周定時進行徹底清潔物體表面、地面等工作。因此手術室消毒工作做到經?；?、制度化、規(guī)范化，手術后及時消毒。進一步減少室內空氣含菌量[4]。

張宇等[1]建議醫(yī)療機構引進多功能空氣消毒凈化機，可在有人的房間內進行消毒，或采用活性炭吸附凈化消除煙氣異味和揮發(fā)性化學氣味。

梁偉平等[5]調查研究顯示每年3-10月是夏季炎熱，在空調環(huán)境下，空氣相對密閉，所以環(huán)境的細菌數及感染率相對偏高，因此建議夏季紫外線消毒延長至60min/分，特別強調定期清洗及消毒空調濾網1次/1-2周，對空調過濾網進行徹底清洗后用含有500mg/L，消毒夜擦拭，設本登記。

因此對于口腔科、檢驗科，換藥室應針對監(jiān)測結果，加大對高?？剖液透呶１O(jiān)測項目的管理，嚴格落實醫(yī)院感染各項工作措施，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務質量。

參考文獻

[1]張宇，林玲，徐燕，等.醫(yī)療機構消毒滅菌監(jiān)測結果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18（3）：392-393.

[2]肖秀麗.外科洗手后微生物采樣超標原因分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19（24）：3445.

[3]于曉波.醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19（15）：2039.