導語：如何才能寫好一篇醫療安全管理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】：醫療安全是指醫院在實施醫療行為過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能損害、障礙、缺陷或死亡。醫療安全分為廣義的醫療安全和狹義的醫療安全。

【關鍵詞】：醫療安全醫患關系醫德醫風

醫療安全分為廣義的醫療安全和狹義的醫療安全。其中，狹義的醫療安全是指醫療行為中的風險防控；廣義的醫療安全指的是醫院的設施、醫療行為、規章制度等對患者就醫時可能發生風險的防控，涉及護理、藥學、院內感染、人身、財產等等諸多方面。具體包括醫院設備器材及組織管理安全、場所安全、醫療技術安全、藥源性因素、輔助硬件安全等等。

醫療安全管理工作是醫院管理工作的重要組成部分，醫療安全管理對醫患糾紛的發生具有重要影響。如何盡量減少和避免醫患糾紛的發生，涉及到醫療安全工作的網絡機制、制度制定、獎懲機制、監督機制、宣傳教育機制等多方面。

（一） 建立、健全醫療安全管理工作網絡

以長期管理工作實踐中積累的醫療安全管理經驗為基礎，同時根據醫院的實際情況和行業特點，建立和規范與醫院經營機制相適應的醫療安全管理網絡，采取切實可行的措施，各部門密切配合，通力合作，充分發揮整體對策作用，共同貫徹落實醫院安全管理工作的整體部署，適應醫院整體管理的工作運行機制，真正成為醫院管理機構的重要組成部分，就必須從多方面強化綜合管理效能。

1. 拓展管理功能：醫院各醫療基層部門在開展日常工作的同時，應注重醫療安全工作的重要性，增強本部門職工的自我防范和保護意識，始終以“以患者為中心”為服務宗旨，加強對醫療人員的引導和教育，避免給醫院、職工、患者帶來不必要的損失和傷害，各部門、科室成立本部門的醫療安全管理工作小組，指定專人負責，使醫療安全管理工作深入到基層和日常工作中。

2. 實行分工負責制：做到醫療安全管理工作由院長和黨委書記領導，主管領導親自抓布置，職能部門主動抓落實，科室、部門責任人具體抓實施，將醫療安全責任人網絡從醫院主要領導延伸到基層醫療部門各崗位的工作人員，逐級簽定醫療安全責任書，一級抓一級，級級抓落實，把醫療安全工作目標任務分解到科室和個人，形成人人參與的安全管理工作氛圍。

（二） 規范醫療服務工作，努力改善醫患關系

醫患糾紛已成為醫院管理的難點，嚴重者不止擾亂醫院的正常工作秩序，甚至危及醫務人員的人身安全。在醫療活動過程中，醫療人員法律意識淡薄、自我防范意識不高、醫療工作不規范、醫療質量和服務態度差是產生醫患糾紛的一個主要原因。醫院應正確認識醫療安全管理工作與日常工作之間的關系，樹立“以患者為中心，以質量為核心”的工作目標，規范醫療工作。醫院要加強對醫務人員的法制宣傳，提高其法律意識，沒有規范的宣傳教育，就很難對在醫療工作中引發各類醫患糾紛的原因有一個正確、全面的認識和理解，這需要管理者在具體實施過程中注重以下幾個方面：

1. 加強醫德醫風教育，從思想教育入手：加強對醫務人員的政治思想、醫德醫風和個人修養建設。在全體醫務人員心中樹立堅定的政治信念、崇高的職業道德、主人翁責任感和全心全意為人民服務的理念，加強工作責任心，尊重患者的合法權益，恪守醫師守則、醫療道德，發揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責，以整潔大方的儀表、良好的言語態度來面對患者，給患者帶來親切感和信任感，了解患者的心理感受和感情需求，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。具有良好的醫德醫風是處理好醫患關系，預防醫患糾紛不可缺少的條件。

2. 提高綜合業務水平，對工作中出現的意外情況不能正確處置是引發事故的重要因素：作為醫務人員要有扎實的理論基礎，在精通本專業的基礎上拓展知識面，不斷更新知識，了解醫學新動態，善于總結經驗，在技術操作上做到準確熟練，對疑難疾病和急救患者有一定的分析能力和鑒別能力。沒有過硬的醫療業務水平，在工作中就無法避免消除存在的醫療安全隱患，就會給醫院和患者帶來不可估量的損害，這就需要醫務人員應提高診療水平，在業務建設上要加強專業化的培訓和學習，這樣才能更好地為患者服務。

3. 強化法律意識，樹立法制觀念：醫院及醫務人員應當更新觀念，不斷增強自我法律意識。做好醫療安全工作在很大程度上取決于醫院職工對法律的理解、運用和遵守，特別要加強對與醫療工作有著密切關聯的法律和法規的宣傳和教育，使每位醫務人員對自身的合法權利和應盡的義務做到心中有數，處理好國家、集體、個人和患者利益的關系，增強法制觀念，把醫療安全管理工作完全納入法制管理軌道，提高醫院整體安全防范能力，強化醫務人員安全防范意識。

4. 重視醫患交流，建立平等的醫患關系：隨著人們維權意識的不斷提高，醫務人員在不斷提高和充實自身醫療技術，積累豐富醫療經驗的同時，還要做好與患者及家屬的溝通與交流。在醫療活動中，雖然醫患雙方都希望病情能取得良好的治療結果，但由于醫學的復雜性，加之患者及家屬對醫學知識一知半解和對治療效果的過高期望，此時醫務人員若不能及時溝通，矛盾自然就會產生。

5. 強化自我防范意識：醫務人員在醫療工作中，應始終保持清醒的頭腦，善于發現和預見引發醫療安全隱患的苗頭。為此，醫務人員要加強對有關法律法規的學習，了解自己的合法權利和應盡義務，自覺規范自己的醫療行為，在尊重和保護患者合法權益的同時，學會用法律保護自己，從而減少醫療糾紛的發生。

（三） 規范、完善監督機制，多途徑強化監督管理

1. 建立健全監督體系：要實現醫療安全管理安全工作與醫院日常管理工作的同計劃、同布置、同檢查、同總結，就需要醫院建立一整套與安全工作網絡相適應的安全監督體系來加以監督落實，發現問題及時整改，形成貫穿全院的安全監督考核體系，通過有效的管理手段和措施，抑制糾紛的發生。

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第一條為加強對醫療機構臨床實驗室的管理，提高臨床檢驗水平，保證醫療質量和醫療安全，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關法律、法規制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫療機構臨床實驗室是指對取自人體的各種標本進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗，并為臨床提供醫學檢驗服務的實驗室。

第三條開展臨床檢驗工作的醫療機構適用本辦法。

第四條衛生部負責全國醫療機構臨床實驗室的監督管理工作。

縣級以上地方衛生行政部門負責轄區內醫療機構臨床實驗室的監督管理工作。

第五條醫療機構應當加強臨床實驗室建設和管理，規范臨床實驗室執業行為，保證臨床實驗室按照安全、準確、及時、有效、經濟、便民和保護患者隱私的原則開展臨床檢驗工作。

第二章醫療機構臨床實驗室管理的一般規定

第六條衛生行政部門在核準醫療機構的醫學檢驗科診療科目登記時，應當明確醫學檢驗科下設專業。

醫療機構應當按照衛生行政部門核準登記的醫學檢驗科下設專業診療科目設定臨床檢驗項目，提供臨床檢驗服務。新增醫學檢驗科下設專業或超出已登記的專業范圍開展臨床檢驗項目，應當按照《醫療機構管理條例》的有關規定辦理變更登記手續。

第七條醫療機構臨床實驗室提供的臨床檢驗服務應當滿足臨床工作的需要。

第八條醫療機構應當保證臨床檢驗工作客觀、公正，不受任何部門、經濟利益等影響。

第九條醫療機構臨床實驗室應當集中設置，統一管理，資源共享。

第十條醫療機構應當保證臨床實驗室具備與其臨床檢驗工作相適應的專業技術人員、場所、設施、設備等條件。

第十一條醫療機構臨床實驗室應當建立健全并嚴格執行各項規章制度，嚴格遵守相關技術規范和標準，保證臨床檢驗質量。

第十二條醫療機構臨床實驗室專業技術人員應當具有相應的專業學歷，并取得相應專業技術職務任職資格。

二級以上醫療機構臨床實驗室負責人應當經過省級以上衛生行政部門組織的相關培訓。

第十三條醫療機構臨床實驗室應當有專（兼）職人員負責臨床檢驗質量和臨床實驗室安全管理。

第十四條醫療機構臨床實驗室應當按照衛生部規定的臨床檢驗項目和臨床檢驗方法開展臨床檢驗工作。

醫療機構不得使用衛生部公布的停止臨床應用的臨床檢驗項目和臨床檢驗方法開展臨床檢驗工作。

臨床檢驗項目和停止臨床應用的臨床檢驗項目由衛生部另行公布。

衛生部定期新的臨床檢驗項目和臨床檢驗方法。

第十五條醫療機構臨床實驗室應當有分析前質量保證措施，制定患者準備、標本采集、標本儲存、標本運送、標本接收等標準操作規程，并由醫療機構組織實施。

第十六條醫療機構臨床實驗室應當建立臨床檢驗報告發放制度，保證臨床檢驗報告的準確、及時和信息完整，保護患者隱私。

第十七條臨床檢驗報告內容應當包括：

（一）實驗室名稱、患者姓名、性別、年齡、住院病歷或者門診病歷號。

（二）檢驗項目、檢驗結果和單位、參考范圍、異常結果提示。

（三）操作者姓名、審核者姓名、標本接收時間、報告時間。

（四）其他需要報告的內容。

第十八條臨床檢驗報告應當使用中文或者國際通用的、規范的縮寫。保存期限按照有關規定執行。

第十九條診斷性臨床檢驗報告應當由執業醫師出具。

鄉、民族鄉、鎮的醫療機構臨床實驗室診斷性臨床檢驗報告可以由執業助理醫師出具。

第二十條醫療機構臨床實驗室應當提供臨床檢驗結果的解釋和咨詢服務。

第二十一條非臨床實驗室不得向臨床出具臨床檢驗報告，不得收取相應檢驗費用。

第三章醫療機構臨床實驗室質量管理

第二十二條醫療機構應當加強臨床實驗室質量控制和管理。

醫療機構臨床實驗室應當制定并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程。

第二十三條醫療機構臨床實驗室使用的儀器、試劑和耗材應當符合國家有關規定。

第二十四條醫療機構臨床實驗室應當保證檢測系統的完整性和有效性，對需要校準的檢驗儀器、檢驗項目和對臨床檢驗結果有影響的輔助設備定期進行校準。

第二十五條醫療機構臨床實驗室應當對開展的臨床檢驗項目進行室內質量控制，繪制質量控制圖。出現質量失控現象時，應當及時查找原因，采取糾正措施，并詳細記錄。

第二十六條醫療機構臨床實驗室室內質量控制主要包括質控品的選擇，質控品的數量，質控頻度，質控方法，失控的判斷規則，失控時原因分析及處理措施，質控數據管理要求等。

第二十七條醫療機構臨床實驗室定量測定項目的室內質量控制標準按照《臨床實驗室定量測定室內質量控制指南》（GB/20032302-T-361）執行。

第二十八條醫療機構臨床實驗室應當參加經衛生部認定的室間質量評價機構組織的臨床檢驗室間質量評價。

第二十九條醫療機構臨床實驗室參加室間質量評價應當按照常規臨床檢驗方法與臨床檢驗標本同時進行，不得另選檢測系統，保證檢驗結果的真實性。醫療機構臨床實驗室對于室間質量評價不合格的項目，應當及時查找原因，采取糾正措施。

醫療機構應當對床旁臨床檢驗項目與臨床實驗室相同臨床檢驗項目常規臨床檢驗方法進行比對。

第三十條醫療機構臨床實驗室應當將尚未開展室間質量評價的臨床檢驗項目與其他臨床實驗室的同類項目進行比對，或者用其他方法驗證其結果的可靠性。臨床檢驗項目比對有困難時，醫療機構臨床實驗室應當對方法學進行評價，包括準確性、精密度、特異性、線性范圍、穩定性、抗干擾性、參考范圍等，并有質量保證措施。

第三十一條醫療機構臨床實驗室室間質量評價標準按照《臨床實驗室室間質量評價要求》（GB/20032301-T-361）執行。

第三十二條醫療機構臨床實驗室應當建立質量管理記錄，包括標本接收、標本儲存、標本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準、室內質控、室間質評、檢驗結果、報告發放等內容。質量管理記錄保存期限至少為2年。

第四章醫療機構臨床實驗室安全管理

第三十三條醫療機構應當加強臨床實驗室生物安全管理。

醫療機構臨床實驗室生物安全管理要嚴格執行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關規定。

第三十四條醫療機構臨床實驗室應當建立并嚴格遵守生物安全管理制度與安全操作規程。

第三十五條醫療機構應當對臨床實驗室工作人員進行上崗前安全教育，并每年進行生物安全防護知識培訓。

第三十六條醫療機構臨床實驗室應當按照有關規定，根據生物危害風險，保證生物安全防護水平達到相應的生物安全防護級別。

第三十七條醫療機構臨床實驗室的建筑設計應當符合有關標準，并與其生物安全防護級別相適應。

第三十八條醫療機構臨床實驗室應當按照生物防護級別配備必要的安全設備和個人防護用品，保證實驗室工作人員能夠正確使用。

第三十九條醫療機構病原微生物樣本的采集、運輸、儲存嚴格按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關規定執行。

第四十條醫療機構臨床實驗室應當嚴格管理實驗標本及實驗所需的菌（毒）種，對于高致病性病原微生物，應當按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》規定，送至相應級別的生物安全實驗室進行檢驗。

第四十一條醫療機構臨床實驗室應當按照衛生部有關規定加強醫院感染預防與控制工作。

第四十二條醫療機構臨床實驗室應當按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》相關規定妥善處理醫療廢物。

第四十三條醫療機構臨床實驗室應當制定生物安全事故和危險品、危險設施等意外事故的預防措施和應急預案。

第五章監督管理

第四十四條醫療機構應當加強對臨床實驗室的日常管理。

第四十五條醫療機構有下列情形之一的，由縣級以上地方衛生行政部門按照《醫療機構管理條例》相關規定予以處罰：

（一）未按照核準登記的醫學檢驗科下設專業診療科目開展臨床檢驗工作；

（二）未按照相關規定擅自新增醫學檢驗科下設專業；

（三）超出已登記的專業范圍開展臨床檢驗工作。

第四十六條縣級以上衛生行政部門應當對轄區內醫療機構臨床實驗室的管理、質量與安全等情況進行監督檢查，發現存在質量問題或者安全隱患時，應當責令醫療機構立即整改。

第四十七條縣級以上衛生行政部門接到對醫療機構臨床實驗室的舉報、投訴后，應當及時核查并依法處理。

第四十八條縣級以上衛生行政部門履行監督檢查職責時，有權采取下列措施：

（一）對醫療機構臨床實驗室進行現場檢查，了解情況，調查取證；

（二）查閱或者復制臨床實驗室質量和安全管理的有關資料，采集、封存樣品；

（三）責令違反本辦法及有關規定的醫療機構臨床實驗室及其人員停止違法違規行為；

（四）對違反本辦法及有關規定的行為進行查處。

第四十九條衛生部可以委托衛生部臨床檢驗中心等有關組織對醫療機構臨床實驗室的檢驗質量和安全管理進行檢查與指導。省級衛生行政部門可以委托具有室間質量評價能力的省級臨床檢驗中心或者有關其他組織對轄區內醫療機構臨床實驗室的檢驗質量和安全管理進行檢查與指導。

受衛生行政部門委托的臨床檢驗中心或者有關其他組織，在檢查和指導中發現醫療機構臨床實驗室存在檢驗質量和安全管理問題時，應當及時向委托的衛生行政部門報告，并提出改進意見。

第五十條醫療機構應當對衛生行政部門及其委托的臨床檢驗中心或者其他組織開展的對臨床實驗室的檢查和指導予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第五十一條省級以上衛生行政部門應當及時將醫療機構臨床實驗室的質量、安全管理等情況進行通報或公告。

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關鍵詞：手術室設備；安全管理；不良事件；滿意度

手術室是醫院醫療設備的主要聚集場所。近年來，手術室設備更加精益化、高端化，對管理的要求也越來越高。以往，手術室設備的管理中存在著各種缺陷，這些管理缺陷會對手術室的治療造成嚴重的影響[1]。針對手術室設備管理中存在的缺陷，醫院應對手術室設備進行加強管理，以減少手術室不良事件的發生。我院自2014年1月開始，在手術室設備的管理中采取安全管理模式。本文特對我院手術室設備安全管理的措施和效果進行分析和探討，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2014年1月開始，在手術室的設備管理中采取安全管理模式，并設置未實施手術室設備安全管理模式的2013年1月～12月為對照研究時間段。

選取2013年1月～12月和2014年1月～12月在我院進行手術治療的患者各100例作為調查對象。2013年1月～12月進行手術治療的100例患者中，有男性患者57例，女性患者43例；患者的年齡25～61歲，患者年齡的平均值為（43.67±12.37）歲。2013年1月～12月進行手術治療的100例患者中，男性患者56例，女性患者44例；患者的年齡24～62歲，患者年齡的平均值為（43.71±12.41）歲。

對這兩個時間段進行手術治療的患者的性別比例、平均年齡進行對比分析，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 2014年1月開始，我院手術室設備管理采取安全管理模式，具體措施如下：①對手術室設備進行分類，并配置手術設備的信息卡，信息卡中的信息應詳盡，包括設備的名稱、型號、生產廠家、生產日期、購置時間、使用注意事項、維修信息等。為手術室設備配置專門的質檢卡，對設備的使用年限和質檢時間進行記錄。準備獨立的設備登記本，對設備的使用情況、故障情況、維修情況以及保養情況進行詳細的記錄。②對手術室的醫護人員進行定期的專業知識培訓，培訓內容包括手術室設備的使用方法、注意事項。對手術室的清潔人員進行宣教，避免由于清潔不當導致手術室設備損壞。③通常手術室設備的使用人員、維修人員和管理人員分別屬于各個不同的科室，在手術室設備的管理過程中，應積極加強各個科室的聯系和溝通，定期開展總結會議，對手術室設備使用過程中存在的問題進行歸納總結，及時發現問題，并進行處理。④在購置手術室設備時，應對設備進行嚴格的檢查，并按照流程對手術室設備進行驗收。如設備的檢查和安裝較為復雜，應由專門的工作人員進行檢查和安裝。⑤在手術室設備的使用過程中，應按照規范操作步驟進行操作，定期對手術室設備進行調試和維護。

1.3觀察指標 觀察并統計2013年1月～12月和2014年1月～12月這兩個時間段我院手術室不良事件的發生情況（如觸電、灼傷、火災、電路板燒損以及精密設備滑落等），并使用自制的滿意度調查問卷對患者進行醫療服務滿意度的調查和統計。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件中進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗，使用[n（%）]表示；平均年齡等計量資料采用t檢驗，使用（x±s）表示。當P值小于0.05時，則可以認為數據間具有明顯差異，并具有統計學意義；當P值大于0.05時，則可以認為數據間不存在明顯的差異，且不具有統計學意義。

2結果

2013年1月～12月我院手術室共發生17例不良事件，其中5例觸電，7例灼傷，1例火災，3例電路板燒損，1例精密設備滑落；2014年1月～12月我院手術室共發生3例不良事件，觸電、灼傷以及精密設備滑落各1例。

通過滿意度調查發現，在我院進行手術治療的患者的滿意度從2013年的80%（80/100）提高到2014年的98%（98/100），患者對醫療服務的滿意度明顯提高（P

3討論

手術室是醫院的一個重要科室，手術室的工作性質具有特殊性，手術室通常是搶救患者的場所，對挽救患者的生命具有十分重要的意義[2]。手術室的設備種類較多，包括各種精密的檢測儀器、監護儀器以及手術器械。手術室設備管理的過程中一旦出現不良事件，可能會直接影響患者的手術效果，同時，還會對醫院的醫療質量造成不利的影響[3]。

我院自2014年1月開始，手術室設備的管理過程中實施安全管理措施，安全管理措施從設備的信息卡配置、加強醫務人員的專業知識培訓、加強各個科室之間的維系、設備購置安全管理、設備操作管理等5個方面著手：配置手術室設備的信息卡，對手術室設備的使用進行登記，能夠減少手術室設備使用時出現失誤的概率，確保手術室設備能夠定期進行維護和保養；對手術室的醫護人員和清潔人員進行培訓，能夠使醫護人員掌握手術室設備的使用方法，避免由于清潔不當導致手術室設備損壞[4]；加強各個科室的聯系和溝通，定期開展總結會議，能夠及時發現手術室設備使用過程中存在的問題進行歸納總結，并進行及時的處理；對手術室設備的購置進行安全管理，能夠避免不合格設備進入醫院，從源頭上減少手術室不良事件的發生[5]；對手術室設備的操作步驟進行規范，能夠有效避免由于操作不當引發的不良事件。

本次研究結果顯示，與2013年相比，2014年我院對手術室設備實施安全管理后，從17例減少至3例，手術室不良事件的發生明顯減少。在我院進行手術治療的患者的滿意度從2013年的80%提高到2014年的98%，患者對醫療服務的滿意度明顯提高（P

綜上所述，在手術室的設備管理中采取安全管理模式，能夠有效減少手術室不良事件的發生，提高患者對醫療服務的滿意度，有利于促進護患關系的和諧發展。

參考文獻：

[1]仲輝.現代化手術室設備管理探討[J].中國醫學裝備，2014，11（3）：78-79，80.

[2]蘇科，黎雁，陳歆，等.醫院手術室設備安全管理[J].中國當代醫藥，2012，19（22）：153-154.

[3]陳建，潘建明，謝瑩，等.手術室醫療設備安全管理[J].醫療裝備，2010，23（12）：60-61.

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關鍵詞：手術室護理；安全文化；建設；安全管理

醫療改革的深入，增強了人們對醫療健康和醫療安全的要求，患者安全成為醫院安全管理的關鍵[1]。作為公共健康的重要問題，手術安全管理不容忽視，手術室護理質量與患者具有密切關系，所以需采取有效措施加強手術室護理管理。將安全文化這一管理思路運用到手術室護理管理中，可在一定程度上減少手術室因護理導致的差錯事故，從而提高護理治療質量。

1 護理安全文化概述

護理安全文化涉及護理文化和護理安全兩方面內容，護理文化是護理人員共有的醫療觀，由各要素組成完整體系，如高效的護理管理體制、嚴格的護理規章制度、嚴謹的護理技術操作流程等，指的是在現代醫療體制下，貫徹落實"以患者為中心"的護理理念，護理人員不僅要具有護理文化意識，還要將之應用于實踐，才能提高患者對護理服務的滿意度；護理安全指的是護理實施過程中，保證患者生理、心理或功能不受醫源性損害，同時通過護理，提高患者生理、心理或功能原有損傷的康復能力。在具體實施中，需提高護理人員護理能力、護理模式和工作作風，并建立完善的體制。手術室護理中，建設護理安全文化，可對護理質量進行評價，有效識別、預防差錯事故，切實保障患者安全。

2 手術室護理管理中安全文化建設的作用

手術室護理安全文化是醫院文化的重要組成部分，具有保障患者圍手術期安全的功能。在護理服務方面，護理安全是衡量其質量的重要指標，攸關患者身心健康和生命。手術是一種治療方法，具有不確定性、風險性等特點，手術室護理若出現差錯，輕者延誤手術，影響患者治療，浪費手術資源；重者使手術部位出現錯誤，導致患者殘疾或死亡，造成重大醫療護理差錯事故 [2]。所以，手術室護士長必須高度重視醫療安全。隨著現代化優質護理體系的建立完善，手術室護理管理中建設護理安全文化的作用還包括：①規范手術室護護理模式和護理質量評估標準；②為手術室護理人員護理模式明確"以患者為中心"的工作基點；③為護理質量提供"患者滿意度"這一重要的評估指標；④以"文化引導"為手段，使護理人員明確自身工作的重要性，充分調動其主觀能動性。

3 常見的手術室護理安全隱患

在手術室護理中，常見的安全隱患主要有：①患者錯誤：由于護理人員沒有正確查對和采用2個標志物識別患者，極易出現接錯患者、手術間錯放患者等問題；②手術部位錯誤：由于術前沒有標識手術部位，沒有仔細核對病歷、影像學報告就對患者進行安置，流于形式的進行安全核查，以致手術時手術部位；③用藥錯誤：錯誤核對藥物標識，錯誤執行口頭醫囑，沒有貫徹落實三查七對制度；④電灼傷：患者皮膚直接接觸手術臺金屬部件，使用電刀時因含碘消毒液未干燥導致電灼傷；⑤異物意外留置：沒有正確操作醫療器械及按照規定清點、查對、放置手術操作相關物品，以致遺留異物；⑥手術部位感染：沒有按照標準對器械物品、手術人員手進行消毒滅菌，沒有按照操作規程進行無菌操作，抗生素使用不合理；⑦碰傷、墜床。將患者接送出入手術室，或者移至手術臺或推車時，由于沒有固定好，沒有人協助，使患者出現意外，如碰傷、墜床等。

4 手術室護理安全文化的建設與患者安全管理措施

4.1提高護理人員安全文化觀念 在醫院文化中，安全文化是重要的組成部分之一，有助于提高醫院醫療活動安全管理和安全文化水平，提升醫院社會競爭地位。醫療單位相關負責人也應有針對性地采取護理安全措施，同時積極帶領護理人員樹立"積極主動預防所有不良事件"的安全文化觀念，并在手術室護理中付諸行動。

4.2建立完善手術室護理制度 我國手術室護理安全文化建設起步晚，相關制度尚未完善，各醫療單位可根據自身情況，以患者為中心，建立完善手術室護理制度，為其提供安全、有效、優質的護理服務。手術室護理制度主要包括：①手術安全核查制度。術前，外科醫師、麻醉醫師及護理人員與綜合考察患者病情，有針對性地制定醫療方案；術后，外科醫師、麻醉醫師及護理人員核查患者手術部位和手術效果，對手術安全度進行評估。②不良事件報告制度。設護理缺陷登記本，定期匯報總結手術室內發生的醫療差錯，發生不良護理事件后，及時進行科內討論，上報特大醫療差錯，同時制定科學合理的防護措施。建立不良事件報告制度，可警示和約束的護理人員，降低不良事件發生率。

4.3正確使用醫療儀器 正確使用醫療儀器有助于保障醫療安全，所以，需加強醫療儀器使用者使用教育，并請專業技術人員對醫療儀器操作者進行培訓，考核合格后才能上崗；供應商需提供醫療儀器操作說明書，使用時按照操作步驟；加強訓練護理人員操作常用和急救醫療儀器，使其操作方法正確規范；各臨床專科有針對性地進行實踐訓練，同時向專業工程師反映醫療儀器使用情況，確保和維持儀器質量和性能安全良好。

4.4加強護理人員技能和心理培訓 護理人員因學歷差異綜合素質參差不齊，有些護理人員護理技能難以對患者進行優質護理，而且現代醫學和手術科新型醫療設備的發展引入，使護理人員護理技能的薄弱制約了護理安全文化建設。所以，應根據醫療體系整體建設水平，有針對性地的培訓護理人員整體護理技能。并定期開展集體活動，促進護理人員間的相互交流和信息共享。

5 結語

醫療技術和微創外科的不斷改進發展，擴展了手術醫療的應用范圍。手術醫療是一種侵襲性治療方法，護理難度高，復雜性強，安全隱患高，而作為手術治療的重要實施場所，手術室不僅配合完成手術，也影響患者圍手術期護理。因此，建設手術室護理安全文化，有利于激發手術室工作人員責任感和工作熱情，減少安全意外和護理差錯，從而提高手術室整體護理質量和患者安全管理水平。

參考文獻：

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一、工作目標

㈠醫院不發生重大安全生產責任事故。

㈡醫療事故、重大影響醫療糾紛發生率較上年度下降，控制處理及時率達100%。

㈢特種設備定檢率100%，憑證運行率100%，特殊工種操作人員培訓率100%，持證率100%。

㈣認真依法開展職業病防治工作，急性職業中毒死亡人數控制在0以內。

㈤按省企業生產級別評定標準（二級）940分以上。

二、工作措施

㈠進一步提高全院職工對安全生產工作重要性的認識。安全生產工作關系到廣大人群眾的生命財產安全，關系社會穩定，是建設和諧社會的迫切需要，醫療安全關系到醫院的生存和發展，全體醫務人員應充分認識到安全生產工作的重要性，強化醫療安全意識，認識做好各項工作，確保醫療質量和醫療安全。

㈡進一步加強對安全生產工作的組織領導。各科室要把安全生產納入日常工作，建立和完善安全生產工作制度，成立安全生產工作領導小組，全面負責安全生產管理工作。領導小組每季度要召開1次安全生產工作例會，安排部署安全生產工作，分析、研究和解決存在的安全生產問題；同時，每季度對水電、消防等重點工作開展1次工作檢查，及時自查自糾和整改安全問題。為了進一步落實安全生產責任制，層層落實責任，醫院與各科室負責人要分別簽訂安全生產目標責任書，使職責明確，責任到人。將醫院安全生產納入各科室的季度考核，并直接影響到當月的獎金，要求各科室每季度召開工作會議，分析查找不穩定、不安全因素，針對問題制定出相應的解決措施，及時消除安全隱患。

㈢進一步健全和落實各項安全管理制度。根據誰主管，誰負責的原則，努力做好安全生產的檢查工作。各科室結合實際情況，健全、完善、落實安全生產責任制、安全生產例會制、安全生產檢查事故隱患整改制、安全生產審批制、安全生產事故緊急處理預案等“五項”制度，健全、完善、落實門診、住院、財務、保密、車輛、防火防盜、毒麻藥品、放射物品、高壓容器、建筑工地、實驗室等方面的管理制度，采取有力措施，定人定崗，明確崗位責任制，制定獎懲措施。

㈣進一步加強安全生產的宣傳教育和學習培訓。充分利用每年全國開展的安全生產月活動，采取一系列創新宣傳手段和方式，突出“以人為本、安全生產”理念，做好以《安全生產法》、《省安全生產條例》等為主要內容的安全生產法律法規普及和宣傳活動，普及安全生產知識。積極組織開展2次以上安全生產相關法律、法規、政策以及基礎知識的培訓，邀請社會上相關專業人員到我院開展安全講座，不斷增強職工的法律安全意識，認真做到人人過關，擴大職工群眾安全生產工作的參與面，提高自我防范意識，培養全院做好醫療安全生產工作的強勁氛圍，形成安全生產事故應急預案體系。

㈤進一步做好各項安全生產工作。

1.加強對醫療檢查、治療儀器設備，氧氣瓶、高壓氧艙、鍋爐、消毒壓力鍋等壓力容器、壓力管道，配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、劇毒化學物品、放射源、毒麻藥品、生物制品等重點行業、重要部門的安全管理，認真落實崗位責任制，完善重大隱患、重大危險源的監督卡制度，確保操作人員持證上崗，嚴格執行保管、使用、登記、檢查、維護等各項規定，做到一患一卡，整治到位，一險一卡，監控到位，及時排查各類事故隱患。

2.加強消防安全管理。醫院將以消防安全工作為重點，認真學習貫徹《中華人民共和國消防法》，健全和完善消防安全管理制度，對全體干部職工進行消防安全知識、消防器材使用知識的培訓，保持消防通道、綠色通道通暢，配備相應數量的消防器材、安全設施、安全標志并做好檢查維護工作。

3.加強門診、住院、醫技等辦公用房及職工宿舍等房屋設施、建筑工地的安全管理，及時排查各類事故隱患。

4.加強車輛的安全管理。健全和完善救護車及公務用車的車輛管理制度，加強公務用車、救護車的安全管理，加強對駕駛員的安全教育，確保用車安全。

5.加強醫療安全管理。繼續加強以病歷質量為重點的醫療質量監督管理，嚴格落實醫療衛生法律法規與規章制度，規范執行醫療護理技術常規，落實醫療風險防范措施，確保醫療衛生質量和醫療安全。繼續加強醫院執業行為管理，嚴格按照審批的診療科目及診療條件行醫，加強對醫務人員的從業人員資格進行審核，嚴把醫師、護士準入關，取締非法行醫。

6.醫院將結合院長責任目標任務，繼續觀察落實《職業病防治法》等相關法律法規，依法開展職業病防治工作，認真做好職業病危害監測、職業衛生“三同時”審查、職業健康體檢和監護等工作。

7.加強疾病預防控制和醫療救援工作。健全完善各類疾病預防控制和醫療救援應急預案，組織開展應急演練，提高重大疾病控制和醫療救援水平。積極協助政府和有關部門對各類重大突發事故進行緊急醫療救助，防范和降低人員傷亡。

三、工作要求

1.各科室要結合院部文件，根據科室實際制定安全生產工作計劃，明確本科室安全生產工作重點，積極推進科室安全生產工作順利開展。同時，于1月20日前將本科室安全生產工作計劃報安全生產辦公室備案。

2.請各科室每季度末（20日前）將安全生產自查情況上報院辦；同時于6月20日和1月20日前將安全生產工作半年總結和年終總結上報安全生產辦公室。

篇6

【摘要】加強護理安全管理，分析護理安全因素，提出護理安全管理措施，確保護理安全。

【關鍵詞】護理安全;護理質量

隨著護理學科的發展和法律制度的健全，護理安全管理已成為現代護理管理者討論的主要課題，護理安全是病人在接受護理全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保證患者得到良好護理和優質服務的基礎，為確保安全護理，近幾年來我院著重加強醫療護理安全管理，修訂了護理風險緊急預案。加強了護理風險防范和護理安全管理，最大限度確保護理安全，使我院醫療護理質量有了很大提高，現報告如下：

1 分析護理安全存在的因素

1.1 管理層的因素：安全護理管理是護理質量管理的核心，管理到位，護理安全才有保障。在管理方面存在的影響護理安全的原因主要有：①管理不力、要求不嚴、未認真履行管理者的職責，對護理工作中的不安全環節缺乏管理措施，把關不到位。②思想教育薄弱，沒有護理安全意識，不重視對護士進行有效的安全護理教育，護士在護理過程中缺乏安全理念。③管理制度不完善，制度執行不力，上級對下級的監控力度不夠。④護理人員缺編或護理人力安排不合理，臨床護士超負荷工作，使得一些護士身心疲憊產生厭倦心理，不能高質量完成護理工作，導致不安全護理的后果。執行醫囑時不能發現醫囑中存在的問題，對病情缺乏預見性，未能及時發現并通知醫生，延誤了搶救時機。

1.2 護士方面：良好的護士素質和的護理技術是護理安全的基礎和保障。①人力資源不足，超負荷工作狀態，為滿足社會對醫療服務的需求，而加大各部門的工作量，造成部分科室的人員、設備、空間相對不足。當護士人手緊缺，工作超負荷時，多數護士無法適應多重角色轉換，出現角色沖突，長此以往，將使護士身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因[2]。再有過度工作和勞累，同樣會引起注意力和警惕性的下降，導致錯誤的增加。②護士缺乏愛崗敬業精神。新職工、新設備的進入有一個培訓、適應、磨合過程，從統計分析看，低年資護士容易發生不安全護理事件，由于她們專業知識不夠豐富，技術操作不夠熟練，缺乏有效的溝通技巧，法律知識欠缺，理論與實踐脫節，違反技術操作規程，容易導致操作失敗或操作錯誤，而發生護理差錯。③一些護士專業知識缺乏，不具備扎實的理論知識，不能正確執行醫囑或不能發現醫囑中存在的問題。對病情缺乏預見性，未能發現病通知醫生錯過搶救時機，而造成護理安全問題。

1.3 病人方面：護理是一項護患共同參與的工作，護理工作的順利完成需要病人及家屬的密切配合，在病人方面存在的對護理安全產生影響的原因有：①病人的違醫行為。病人在護理過程中不遵守醫療規定，如不按時服藥，不按醫囑配合治療，或者擅自外出，造成不良后果或意外事件的發生。②病人價值觀的轉變[3]。在市場經濟的作用下，某些病人價值觀念發生扭曲，如對護士無故挑剔、刁難，提出許多苛刻條件，嚴重損傷了護士的人格尊嚴，從而影響護理工作完成。③因經濟問題不能及時交清欠款，延誤治療而影響護理安全。

1.4 其他因素：目前差錯、事故的鑒定處理仍有一個使醫患雙方都有依賴滿意的機制，社會、媒體等對醫療機構人員尚缺乏公正的評價，醫院生存的環境還不給人滿意[3]。對護理安全直接影響的主要因素還包括院內感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環境污染、食品污染等。

2 護理安全管理措施

2.1 建立和完善護理安全質量管理體系，針對醫院護理安全質量方面存在的問題，結合醫院實際情況，制定相應的預防與控制措施，規范護理工作流程的各個環節。建立以護理部――護士長――科室質控員為主體，全體護理人參加護理安全管理組織體系，形成護理監控，科室互控，科內自控的監控網絡，層層把關，環環相扣，各司其職，確保護理安全[4]。分析和解決存在在的問題，及時糾正處理，并將檢查結果反饋到各病區，各病區對存在的問題進行分析，提出整改措施。

2.2 運用科學管理系統，建立護理安全管理路徑，護理安全是護理管理工作效益的體現，科學系統的管理方法有助于提高管理工作的成效。護士在工作中一旦發現危險因素或不良事件，立即上報，護士長從管理者、教育者的角度分析本病案存在的隱患，利用晨交班或會議的機會組織護士進行全面討論、分析，使護士對存在的隱患有共同認識，并采取相應措施改善不良環節，護理安全管理路徑一方面可以激發護士的自主參與性，加強護士和管理者的溝通，營造積極、公正的安全上報氛圍。另一方面可促進規范化、系統化護理安全管理，有助于管理者根據流程、準確解讀上報內容，從整體出發，根據個人因素和環境因素，及時反饋，合理處理，從本質上減少和杜絕安全事故，使護理安全問題真正受到大家的重視。

2.3 健全護理安全制度及各種應急預案

2.3.1 完善和制定各項管理制度，要求建立護理安全的有效體系就必須實現對差錯嚴格防控，制定相應的護理制度和流程，且要人人知曉并在實踐中參照執行，對可能產生護理不安全的高危環節進行重點防控和整治，定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析，一個險些釀成差錯的不良事件，實際上因為偶然因素或因即時干預未產生后果，對各項護理安全工作應有檢查、監督、反饋、講評、整改的機制。對已經出現的醫療不安全事件應有危機處理方案，醫院管理部門應及時時知曉，協同處理，盡可能減輕不安全事件造成的危害，做好改善工作，盡快找出導致不安全的危險因素，并制定相應對策。

2.3.2 對各類緊急情況有應急預案，為確保病人住院期間的安全，病人入院時護士根據病情做好詳細的宣教，科室必須健全緊急狀態時的應急預案，如猝死、躁動、藥物過敏性休克等，在制定預案時首先要重點突出“預防為主”的原則，如躁動應急預案中，建立該患者護理評估，床頭設立墜床提示牌及規范使用安全約束帶等防范措施的落實。其次，制定跌倒等事件發生后的應急處理措施及逐級上報程序。

2.4 重視安全意識、法律意識教育，長期以來，護士習慣處于醫療服務的主導地位，因此在實踐中，護士更多考慮的是如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題[5]。

2.5 加強護理管理職能，轉變觀念，努力營造安全文化氛圍，做好護理安全管理工作，首先必須在全科人員中樹立安全護理觀念，加強職業 道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點，應當讓每位護理人員都明白，在護理的各個環節上都可能存在不安全的隱患，如果掉以輕心，勢必危機四伏，對病人的生命來不可彌補的傷害。護理管理者著重系統分析，對當事人避免單純的批評責備和處罰。營造安全文化氛圍，倡導主動報告護理過失和缺陷，善于以護理差錯事故的實例及時教育護士，使其加強工作責任心，吸取教訓、防止類似事件發生，從而全面提高護理安全質量，護理管理者必須經常檢查和督促護士嚴格執行操作規程，加強護士業務素質培訓，科室定期組織專業知識業務講座及專科技能培訓，鼓勵護士參加繼續教育，不斷充實和更新知識，提高地病人的護理安全質量。

2.6 將護理安全管理納入病房的目標管理，護士長采取科學管理病房的方法，進行恰當的人力資源管理，根據護士的能力、資歷及護理工作強度等合理調配護理人員，注意新老護士搭配，并提供良好的工作環境，在排班上盡量滿足護士的要求，以調動她們的工作積極性，既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態而發生差錯事故。當使用新的醫療儀器或開展新治療、新檢查時，組織全體護士認真學習以掌握新知識、新技能。各種儀器上均將操作程序寫清楚，以便按程序正規操作。為防止各種遺忘性差錯，科室建立交接班前的自查制度，以便及時發現問題并糾正。

3 總結

護理質量和護理安全是醫院管理的核心內容和永恒主題，護理安全措施的更新和改革應當是一個持續改進，不斷追求完善的過程，我們要不斷總結經驗，認真更新安全觀念，通過持續的預防性的管理和改進，以患者需求為動力，緊跟醫學科學發展和醫療服務進展，分析相關因素，才能保證護理安全，使護理質量更優、更高，適應廣大群眾對醫療服務的高標準要求，以提升醫院社會形象。近年來我科通過加強護理安全的管理，護士伍素質明顯改變，技術水平得以提高，護理工作由被動服務變主動服務，提高了護理質量達到了護理安全管理。2010年我科各項護理指標合格率為100%，住院病人對護理滿意度為98％，責任事故為0，年褥瘡 發生率為0，基礎護理合格率96%,特一級護理合格率為97％，護理文件書寫合格率98.5％。

參考文獻

[1] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京:科學技術文獻出版社,2007 349－350

[2] 張立平.軍隊醫院管理學.北京:人民軍醫出版社，1997，386

[3] 秦親裕，秦凈，金亞萍.醫療安全管理的認識與實踐.中國醫院,2006.10.8

篇7

1 范圍

本標準規定了醫院消防安全管理的術語和定義、消防安全職責、消防安全制度和操作規程、場所設置要求、消防安全管理措施、防火檢查、火災隱患整改、消防宣傳教育培訓、滅火和應急疏散預案與演練、火災事故處理、消防檔案、消防安全經費投入、檢查考評、獎勵與懲處等。

本標準適用于醫院的消防工作。

2 規范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內容）或修訂版均不適用于本部分，然而，鼓勵根據本標準達成的協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

GB12140 醫用高壓氧倉

GB50016 建筑設計防火規范

GB50045 高層民用建筑設計防火規范

GB50067 汽車庫、修車庫、停車場設計防火規范

GB50084 自動噴水滅火系統設計規范

GB50098 人民防空工程設計防火規范

GB50116 火災自動報警系統設計規范

GB50140 建筑滅火器配置設計規范

GB50222 建筑內部裝修設計防火規范

GB50354 建筑內部裝修防火施工和驗收規范

GA587 建筑消防設施的維護管理

JGJ49 綜合醫院建筑設計規范（試行）

3 術語和定義

下述術語和定義適用于本標準。

3.1 醫院

指根據《醫療機構管理條例》（1994年2月26日國務院令第149號）取得《醫療機構執業許可證》的各類從事疾病診斷、治療活動的醫療機構。

3.2 消防安全專門培訓

指公安消防機構或其他具有消防安全培訓資質的機構組織的專業消防安全知識培訓。

4消防組織機構和人員

4.1 醫院應當設置或者確定消防工作歸口管理職能部門。

4.2 確定各級各崗位消防安全責任人、消防安全管理人及專、兼職消防管理人員。

4.3 消防安全重點單位的消防安全責任人、消防安全管理人應當報當地公安消防機構備案。

5 消防安全職責

5.1 一般規定

5.1.1 醫院應當遵守消防法律、法規、規章（以下簡稱消防法規），貫徹"預防為主、防消結合"的消防工作方針，履行消防安全職責，保障消防安全。

5.1.2 醫院應建立完善消防安全管理體系，落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，明確逐級和崗位消防安全職責、權限，確定各級、各崗位的消防安全責任人。

5.1.3 醫院應將消防安全工作列入醫院目標管理之中，經常檢查，定期考評并自覺接受各級醫療行政部門的指導、監督和檢查。

5.1.4 住院病床數大于50張的醫院是消防安全重點單位，應當報當地公安消防機構備案，建立與當地公安消防機構聯系制度，按時參加公安消防機構組織的消防工作例會，按時報送《重點單位消防工作月報表》，及時反映單位消防安全管理工作情況。

5.1.5 消防安全重點單位應當設置或者確定消防工作歸口管理職能部門，并確定專、兼職消防安全管理人員。消防安全重點單位的消防安全責任人、消防安全管理人應當報當地公安消防機構備案。

5.1.6 醫院在與租賃、承包、合作、委托管理（經營）單位或個人訂立的合同中應當依照有關規定明確各方的消防安全責任，租賃、承包、合作、委托管理（經營）方應當遵守醫院各類消防安全管理規定。

5.2 消防安全責任人

醫院的法定代表人或主要負責人是醫院的消防安全責任人，對醫院的消防安全工作全面負責。消防安全責任人應履行下列職責：

a）貫徹執行消防法規，掌握本單位的消防安全情況，為本醫院的消防安全提供必要的經費和組織保障；

b）將消防工作與本單位醫療、管理等活動統籌安排，批準實施年度消防安全工作計劃和消防工作業務經費預算方案；

c）確定本單位逐級消防安全責任，批準實施消防安全制度和保障消防安全的操作規程；

d）組織建立消防安全例會制度，每季度至少召開一次消防安全工作會議；

e）每季度至少參加一次防火檢查，組織火災隱患整改工作，及時處理涉及消防安全的重大問題，負責籌措整改資金；

f）批準建立義務消防組織，組織制定符合本醫院實際的滅火和應急疏散預案，并實施演練。

5.3 消防安全管理人

5.3.1 醫院應當根據需要確定消防安全管理人，消防安全管理人對消防安全責任人負責。消防安全管理人應履行下列職責：

a）擬訂年度消防工作計劃和消防工作業務經費預算方案，組織實施日常消防安全管理工作；

b）組織制訂消防安全制度和保障消防安全的操作規程并檢查督促其落實；

c）每月至少組織一次防火檢查，落實火災隱患整改工作；

d）組織實施對本單位消防設施、滅火器材和消防安全標志維護保養，確保其完好有效，確保疏散通道和安全出口暢通；

e）組織建立和管理義務消防組織，每半年至少組織一次滅火技能培訓和應急疏散演練；

f）組織開展消防知識、技能的宣傳教育和培訓，組織滅火和應急疏散預案的實施和演練；

g）至少每半年向消防安全責任人專題報告一次消防安全情況，及時報告涉及消防安全的重大問題；

h）醫院消防安全責任人委托的其他消防安全管理工作。

5.3.2 未確定消防安全管理人的醫院，其消防安全管理職責由消防安全責任人履行。

5.4 專、兼職消防安全管理人員

醫院應在消防安全工作歸口管理部門中設立專、兼職消防安全管理人員。專、兼職消防安全管理人員應履行下列職責：

a）了解消防法規，熟悉本單位消防安全狀況并及時向上級報告；

b）提請確定消防安全重點部位，提出落實消防安全管理措施的建議；

c）實施日常防火檢查工作，及時發現火災隱患，按規定程序落實整改措施，做好相關記錄；

d）熟悉本醫院各類消防器材的使用方法，做好醫院滅火器材、消防安全標志的維護保養工作；

e）編制醫院滅火和應急疏散預案，指導有關部門制定本部門滅火和應急疏散預案，定期實施演練；

f）開展消防宣傳，培訓工作，普及防火、滅火、逃生的基本常識和技能；

g）記錄消防安全工作開展情況，按時報送《重點單位消防工作月報表》，完善消防檔案；

h）完成醫院明確的其他消防安全管理工作，接受公安消防部門的指導和監督。

5.5 部門、病區消防安全責任人

職能科室、臨床科室、醫技科室負責人及病區護士長是所在科室、病區的消防安全責任人。部門、病區消防安全責任人應履行下列職責：

a）熟悉并掌握本責任區消防安全情況，貫徹執行醫院安全管理制度和保障消防安全的操作規程，全面落實本責任區消防安全責任；

b）開展員工消防安全宣傳教育活動，督導員工認真執行安全操作規程，遵守安全用電、用火、用氣規定；

c）加強用電、用熱、用氣設備、設施及壓力容器、易燃易爆危險品的安全管理，及時制止特殊工種崗位無證人員上崗操作；

d）落實每日防火巡查工作，確保本責任區疏散通道、安全出口暢通，滅火器材、消防設施及疏散指示標志完好有效；

篇8

醫院安全生產管理是醫院運行最重要的支持系統之一，為醫院建筑的改擴建，建筑的維修，醫院院內鍋容管特設備，以及水、電、能源、膳食的供應和管理提供可靠保障，保障醫院的醫療設備、衛生耗材、固定資產的采購、使用、維修保養及配送等項的正常運行。安全生產管理滲透在醫院運行、醫療診治的每一個環節之中，是醫療基礎質量與醫療安全的基本要素，是醫療、教學、科研等項工作順利實施的基礎。醫院安全生產管理肩負著極其重要的管理與服務職能，是醫院精神文明建設的重要組成部分之一。

二、醫院安全生產管理的實施策略

（一）事前加強安全教育，層層落實責任

隨著醫療產業的不斷發展，醫院安全生產管理在傳統上的醫療安全、消防安全、財產安全、以及突發性事件處理的基礎上所涉及的因素增多，如醫院空間動線規劃、設備儀器保養、耗材物資補充、信息系統安全等因素。面對諸多安全管理的事項，必須樹立良好的安全意識，才能自覺、嚴謹、可靠、全面地貫徹執行一切安全措施，時刻保持對各類安全的高度警覺。醫務人員要不斷加強學習，強化法律意識，轉變服務觀念，落實全程質量管理措施，為患者提供多層次的優質服務，使醫療工作更加貼近臨床，貼近患者。同時，醫務人員要學會運用社會、心理、公共關系的理論和技巧輔助診療，確保各項軟環境的安全。

1.完善安全生產組織機構與簽約

通過成立安全生產領導小組與建立安全生產管理制度與網絡，全面貫徹安全生產管理的重要性，并在實踐中加以落實。重視工作制度及程序，將責任制采用合約書形式落到實處。實踐中，街道社區衛生服務中心與虹口區衛生局簽訂了安全生產工作責任書、消防工作目標責任書、安全干部承諾簽約書、特種設備和重點危險源安全承諾書；與警署簽訂企事業單位內部治安安全工作目標協議書；與全院職工簽訂“班組安全生產目標責任書”電工、消毒等人員簽訂特種設備操作、安全生產責任書；與物業簽訂安全責任書。衛生中心也積極參加由虹口區衛生局創建的安全文化各項活動，根據要求“安全生產月”購買、張貼、懸掛橫幅、宣傳畫等各項安全生產宣傳活動。

2.完善預案，組織演練

針對醫院安全生產管理中的薄弱環節，積極組織員工開展演練。做到工作預案到位，黨政領導臨場指揮，全員職工共同參與，從而提高醫院對突發事件的處置能力、應對能力，協調能力和管理能力。

（二）事中加強安全監督、落實隱患整改

通過定期和不定期的安全生產監督檢查，及時發現事故隱患，并根據具體情況，抓住檢查的重點，切實做好防火、防盜、防臺、防汛、鍋、容、管、特安全。

1.加強醫院特種設備的安全管理

加強醫院各種特種設備,包括醫院的客梯、雜貨梯、高壓消毒鍋、醫用氧氣的安全管理。醫院電梯實行定期保養和維修，做好保養記錄；醫院高壓消毒鍋由專人負責，定期保養；醫用氧氣定點放置，放置部位嚴禁煙火，置換氧氣瓶時嚴禁非規范裝卸，防止發生意外。每年對特種設備進行多次全面檢查，發現問題隱患及時通知保修單位即刻上門維修整改，并保證整改經費，避免安全責任事故。

2.加強防火、防盜安全管理

醫院每年召開專題防火、防盜安全會議，播放防火警示專題片，提高防火意識。開展自查自糾，對全院各樓層和重點部位都加裝了防盜實施、監控設備，110報警、切實落實防火、防盜安全防范措施，確保醫院防火、防盜工作萬無一失。

3.加強防臺防汛安全

全力做好防汛防臺準備工作，成立防汛防臺領導小組，及時召開中心中層干部會議，制定工作預案，把防汛防臺工作納入到重要議事日程，按照天氣變化無常的特點，做到思想上、物質上有準備，及時落實各項預案準備工作。在臺風到來之前，全面疏通地下水道，確保汛期下水道通暢。對房屋頂層認真檢查、清理雜亂堆物，確保臺風期間安全。落實具體工作，加強值班巡邏，隨時根據區局要求確保各網絡的信息暢通。

4.加強醫療危險品安全管理

加強對醫院醫療危險品的安全管理，從領取、使用、處置做到專人負責，嚴格按照操作規程和流程進行管理，并做好督查和反饋，以便及時整改，避免醫療危險品的泄漏和傷害事故的發生。

5.加強院內醫療廢棄物的管理

為了加強院內醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，醫院成立廢棄物管理小組，制定醫療廢物安全處置的規章制度、應急方案。醫療廢棄物的管理和處理要嚴格按照市、區、局所頒布的標準執行處理、排放。醫院感染科要不定時的對收集情況進行監督檢查，嚴防院內感染和院內傳播性疾病的發生和流行，保障人身健康。

（三）事后嚴格責任追究、及時總結提高

在安全生產管理工作中，要注重事后復查，對每次安全生產檢查中發現的問題和隱患以及整改情況，要對照安全生產規章制度等有關規定進行分析評估，以確保問題和隱患得到全面徹底的整改。對已發生的安全事故，要按照“四不放過原則”嚴格責任追究，切實做到：“事故原因未查清不放過、事故責任者未受到處罰不放過、群眾未受到教育不放過、防范措施未落實不放過”。

三、結束語

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摘要目的：探討醫療失效模式與效應分析在ICU護理安全管理中的應用效果。方法：選擇我院ICU收治的患者116例作為研究對象，將實施醫療失效模式與效應分析前一年的58例患者作為對照組，將實施后的58例患者作為研究組。將實施前后的不良事件發生率以及護理滿意度等相關情況進行比較。結果：研究組患者不良事件發生率明顯低于對照組，患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：對ICU護理安全管理實施醫療失效模式與效應分析，可以明顯降低不良事件發生率，同時提高對患者護理滿意度，具有推廣應用價值。

關鍵詞 醫療失效模式與效應分析；護理；安全

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.058

ICU是醫院救治危重患者的重要部門，患者病情較為復雜且較為嚴重，治療任務重，護理難度大，醫療費用高，一旦工作存在疏漏，極易導致醫療事故和醫患糾紛［1-2］。提升ICU的護理質量并確保護理安全，對于確保患者的搶救成功以及轉歸、生命安全等具有極為重要的現實意義［3］。醫療失效模式與效應分析(HFMEA)是一種具有前瞻性的風險評估方法。該方法通過對護理管理潛在的護理隱患進行量化分析，明確存在的高危風險因子，針對實際情況提出具有針對性的改善措施，在提升護理質量的同時，確保護理人員盡可能少做無用功，一次性地實現最好的護理效果。我院積極開展關于該模式的臨床實踐，取得了有一定經驗。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月～2014年6月ICU收治的患者116例，其中男62例，女58例。年齡為12～78歲，平均(53.3±6.5)歲。將實施醫療失效模式與效應分析前的58例患者作為對照組，將實施醫療失效模式與效應分析后的58例患者作為研究組。兩組患者的年齡、性別以及具體病情、治療方案等方面比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者均應用常規方式進行ICU護理安全

作者單位：528400中山市廣東省中山市中醫院重癥醫學科

張曉玉：女，本科，主管護師，護士長

管理，對患者的病歷資料進行收集整理總結，了解不良事件的發生情況以及患者的護理滿意度等。研究組患者應用醫療失效模式與效應分析操作流程進行ICU護理安全管理，具體操作方法如下：

1.2.1組建HFMEA項目團隊組織成立由護理部主任、護士長以及專科護士等相關人員共同組成的HFMEA項目團隊，圍繞HFMEA的具體內容以及操作要求開展項目培訓，引導所有團隊成員明確項目操作流程并正確應用該理論對ICU護理安全管理工作進行風向項目分析。

1.2.2繪制ICU護理流程圖組織召開項目團隊全體成員會議，針對ICU護理安全管理相關工作進行研究，明確ICU護理安全管理工作流程的具體執行步驟，對執行步驟進行討論修訂后，繪制成流程圖，張貼在ICU病房，方便護理人員參照執行。

1.2.3進行差錯分析項目組全體成員緊密結合醫院ICU的實際情況，采取頭腦風暴法對既往護理工作中發生的差錯事件進行綜合研究分析，找到在ICU護理流程中潛在的失效模式以及具體原因，對可能造成的失效影響進行預測。根據這一結果，列出失效模式以及原因，防止在今后工作中繼續發生類似現象。

1.2.4制定改進措施通過對ICU護理工作流程中潛在的失效模式以及原因進行具體分析，提出具有針對性的整改措施［4-5］：(1)加強人力資源管理。針對從事ICU護理工作的相關人員進行定期培訓，培訓內容包括護理流程、護理技巧、配藥操作注意事項、藥物使用、器械使用以及應急處置等。綜合應用講座、討論、實踐操作以及角色定位等多種方式進行培訓教育，重點要求護理人員親自參與，親身實踐，進一步提升護理人員的操作技能和相關知識水平，防止發生護理操作錯誤、用藥錯誤等不良事件。護理人員要加強ICU病房巡視，及時發現患者存在的問題，并針對實際情況進行處理。(2)加強藥品備用管理。準確對藥物進行標識，尤其是性狀接近的藥物等，防止發生混淆，同時方便取用。根據藥品的適用對象進行準確區分，防止錯用。同時，對特殊藥物使用特殊標記進行標識，嚴格防止種類、劑量以及用法方面產生差錯。使用時注意做好雙人核對。(3)加強藥品發放及使用的管理。患者的口服或鼻飼藥物應放入透明藥袋中存放，并將患者的基本信息以及藥品信息準確標注在透明袋上。護理人員經雙人核對藥袋上的患者相關資料，確保準確無誤后才使用，嚴防用藥錯誤。(4)對于科室使用的各種儀器，制定計劃，反復進行培訓考核，并設置儀器班，定期對各種儀器保養及檢修。(5)運用ABC患者評估流程進行床邊交接班［6］，防止因交接班不清、對患者病情評估不到位等導致患者發生壓瘡、管道脫出等不良事件的發生。(6)加強對護理文書的書寫培訓及質控，確保醫護記錄一致，能客觀地反映患者的病情變化，杜絕醫療糾紛及隱患的發生，保證患者安全。

1.3觀察指標［7］將實施前后的不良事件發生率以及患者護理滿意度相關情況進行對比。不良事件主要為護理過程中發生的用藥不當、護理方法不當、器械使用不當、交接班不清、發生不良事件、護理文書不合格等。護理滿意度采取調查表方式進行收集，昏迷患者由家屬或陪護人員接受調查，具體分為非常滿意、滿意、基本滿意以及不滿意4個維度，將前三者的總比例計算為護理滿意度。

1.4統計學處理采用spss 18.0統計軟件，計數資料比較采用χ2c檢驗，等級資料的比較采用Wlicoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組研究對象不良事件發生情況比較（表1）

3討論

目前，國內人部分護理專家已經開始嘗試將HFMEA方式逐漸應用于護理安全管理臨床實踐，HFMFA的主要管理理念為事前進行預防、事后進行補救。按照事前預防勝于事后補救的理論而言，HFMFA也存在一定的不足，但該方式融合了危害分析及重要控制點和根本原因分析的優點，可以讓項目管理流程控制中的薄弱環節充分暴露出來，然后通過量化指標實現對關鍵項目的標準化管理以及改進。其具體內容包括操作流程設計、預防設備故障或技術故障、提高患者治療過程中高危程序的安全性、準確判斷醫療服務以及護理工作方面存在的潛在危險因素等。這些工作，有助于ICU的安全管理流程更加優化，充分降低醫療風險的發生，確保患者的安全。因此，該方法可以明顯提升正面結果，同時提升患者的護理滿意度。

在具體臨床操作中，ICU護理管理者要積極更新觀念，充分借鑒和參考國內外學者應用HFMFA的成功經驗，努力把事后控制轉變為事前預防，積極建立和完善一個能夠及時發現問題并解決問題的管理系統，最大限度地確保ICU患者的安全。

參考文獻

［1］熊勇，姜玉娥，付四毛，等.失效模式與效應分析在兒科門診輸液風險管理中的應用［J］.中國護理管理，2012，12(12)：52-55.

［2］伍永慧，施雁.失效模式與效應分析在護理風險管理中的應用現狀［J］.解放軍護理雜志，2011，28(4A)：42-44.

［3］蔣紅，黃鶯，王桂娥，等.醫療失效模式與效應分析在醫院口服給藥安全管理中的應用［J］.中華護理雜志，2010，45(5)：394-396.

［4］韓艷萍，毛敏芬，張兒，等.醫療失效模式與效應分析在醫囑執行過程中的應用［J］.護士進修雜志，2011，26(23)：2153-2155.

［5］何茹，占正寅，戴雯.FMEA模式在人工氣道風險防范管理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28(26)：49-50.

［6］盧小清.ABC患者評估流程在ICU床旁交接班中的應用［J］.中國醫藥指南，2014，12(18)：384-385.

［7］鄧潔英，鐘弋云，李艷芳，等.失效模式與效應分析在預防中心靜脈導管滑脫中的應用［J］.護理學報，2011，18(8B)：34-35.

篇10

通過開展信息安全檢查工作，進一步落實信息安全責任，增強全員信息安全意識，認真查找突出問題和薄弱環節，全面排查安全隱患和安全漏洞，有針對性地采取管理和技術防護措施，促進安全防范水平和安全可控能力提升，預防和減少重大信息安全事件的發生，切實保障信息安全。

二、檢查范圍

信息安全檢查的范圍包括縣市區衛生局和市直醫療衛生單位。涉及國家秘密的信息系統安全檢查，按照國家保密管理規定和標準執行。

三、檢查內容

（一）信息安全管理情況

按照國家信息安全政策和標準規范要求，信息安全管理規章制度的建立健全及落實情況。重點檢查信息安全主管領導、信息管理機構和工作人員履職情況，信息安全責任制落實及事故責任追究情況，人員、資產、采購、外包服務等日常安全管理情況，信息安全經費保障情況等。

（二）技術防護情況

網絡與信息系統防病毒、防攻擊、防篡改、防癱瘓、防泄密等技術措施及有效性。重點檢查事關國家安全和社會穩定，對部門或行業正常生產生活具有較大影響的重要網絡與信息系統的安全防護情況，包括技術防護體系建立情況；網絡邊界防護措施，不同網絡或信息系統之間安全隔離措施，互聯網接入安全防護措施，無線局域網安全防護策略等；服務器、網絡設備、安全設備等安全策略配置及有效性，應用系統安全功能配置及有效性；終端計算機、移動存儲介質安全防護措施；重要數據傳輸、存儲的安全防護措施等。

（三）應急工作情況

按照國家網絡與信息安全事件應急預案要求，建立健全信息安全應急工作機制。重點檢查信息安全事件應急預案制訂、修訂情況，應急預案演練情況；應急技術支撐隊伍、災難備份與恢復措施建設情況，重大信息安全事件處置及查處情況等。

（四）安全教育培訓情況

重點檢查信息安全和保密形勢宣傳教育、領導干部和各級人員信息安全技能培訓、信息安全管理和技術人員專業培訓情況等。

（五）安全問題整改情況

重點檢查以往信息安全檢查中發現問題的整改情況，包括整改措施、整改效果及復查情況，以及類似問題的排查情況等，分析安全威脅和安全風險，進一步評估總體安全狀況。

四、檢查方式

按照“誰主管誰負責、誰運行誰負責”的原則，信息安全檢查工作以各縣市區衛生局和市直醫療衛生單位組織自查為主。同時，市衛生局將會組織專業技術隊伍對部分重點單位和重要系統進行安全抽查。

（一）安全自查

各縣市區衛生局和市直醫療衛生單位統籌組織安排本地和本單位的信息安全自查工作，制定信息安全檢查實施方案，印發檢查部署文件，明確自查范圍、責任單位、工作安排及工作要求等相關內容，并認真組織實施。自查工作完成后，各縣、市（區）衛生局和市直醫療衛生單位要對本地衛生系統和本單位檢查情況進行全面匯總、總結，填寫檢查結果統計表，認真梳理存在的主要問題，分析評估安全風險，撰寫檢查總結報告。

（二）安全抽查

1．抽查任務

市衛生局將組織專業技術隊伍對部分縣市區衛生局和市直醫療衛生單位進行抽查，抽查單位和時間另行通知。

2．抽點內容

(1)現場抽查內容。重點檢查被抽查單位自查工作組織開展情況，2012年安全檢查發現問題的整改情況，網絡架構、安全區域劃分的合理性，網絡邊界防護措施的完備性，服務器、網絡設備、安全設備等的安全策略配置、應用系統安全功能配置及其有效性，重要數據傳輸、存儲等安全防護措施。專業技術隊伍應對重要設備和應用系統進行安全技術檢測，深入挖掘安全漏洞，采用人工方式對安全漏洞的可利用性進行驗證，幫助排查安全隱患，分析評估安全風險。

(2)外部檢測內容。通過互聯網對被抽查的網站系統、業務系統等安全風險狀況進行外部檢測，包括安全漏洞、網頁篡改、惡意代碼情況以及近年來安全檢查中發現問題的整改情況等，驗證被抽查系統安全防護措施的有效性。

五、時間安排

（一）自查時間安排

自查工作自本工作方案印發之日起啟動，2013年9月23日結束。

（二）抽查時間安排

市衛生局牽頭組織的抽查工作自9月23日起啟動，9月30日前完成。

六、信息報送

（一）請各縣市區衛生局和市直醫療衛生單位于2013年9月23日前向市衛生局上報檢查總結報告，以及《地方／行業信息安全檢查結果統計匯總表》（衛生局填報本地區衛生系統匯總后數據，醫療衛生單位填寫本單位數據）、《信息安全檢查結果統計表》和《政府部門信息安全管理工作自評估表（試行）》等相關材料。

（二）報送方式。報送材料紙質版至市衛生局辦公室，電子版請通過省衛生廳集群辦公OA系統發送至市衛生局。如填報內容，請按照保密要求通過機要方式傳送。

（三）在自查中發現重大安全隱患或出現因檢查工作導致的跨地區、跨部門或跨行業安全問題時，應及時向市衛生局和本地信息化管理部門報告。

七、有關工作要求

（一）加強領導，落實責任

各縣市區衛生局和市直醫療衛生單位要把信息安全檢查工作列入重要議事日程，加強組織領導，明確檢查責任，建立并落實信息安全檢查工作責任制，明確檢查工作負責人、檢查機構和檢查人員，安排并落實檢查工作經費，保證檢查工作順利進行。

（二）注重源頭，深入檢查

各縣市區衛生局和市直醫療衛生單位要全面細致開展檢查工作，注重采用技術檢測等手段，深入查找安全問題和隱患。認真統計與填報數據，確保檢查工作不走過場、不漏環節、不留死角。要高度重視檢查中發現的苗頭性、趨勢性問題，全面系統地分析研究解決，從源頭上遏制和消除安全隱患。

（三）即查即改，確保成效

各縣市區衛生局和市直醫療衛生單位對檢查中發現的問題要及時整改，因條件不具備暫時不能整改的問題應采取臨時防范措施，保證系統安全正常運行。各縣市區衛生局應及時把檢查中發現的問題通報給相關單位，督促相關單位組織風險研判、并落實整改措施，對于逾期未進行整改的單位將予以通報。

（四）密切配合，加強指導

各縣市區衛生局應加強與同級信息化主管部門的溝通合作，組織專業技術隊伍對檢查工作進行技術咨詢和指導，不斷提高檢查

工作的科學性和規范性。承擔抽查任務的專業技術隊伍和被抽查

單位應加強溝通，做好配合工作，保障信息安全抽查工作的順利

開展。