醫療垃圾處理條例范文

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醫療垃圾處理條例

篇1

帶著血液和體液的針頭、輸液管、棉球等號稱頭號危險廢物,如果處置不當流傳到社會上或被非法商販所利用,其危害性不言而喻。我國將醫療廢物都交給醫療廢物處理廠進行焚燒發電,或是把醫療廢物進行簡單的加工,然后做成塑料產品銷往社會,讓人不堪設想。提高醫院員工、患者及陪護人員的環保意識,人人參與醫療廢物管理,制定安全有效地防范措施,實現醫療廢物管理規范化、法制化,有效地控制醫療廢物分類收集、運送、貯存和處置流程,真正實現醫療廢物管理規范化、法制化,禁止醫療廢物進入社會刻不容緩。

關鍵詞 醫療廢物危害 對策

中圖分類號:R197 文獻標識碼:A 文章編號:

一、醫療垃圾的來源及危害

醫療垃圾又稱醫療廢棄物,是指“醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物(傳染病病人及疑似者產生的生活垃圾按醫療廢物處理)”。與醫療物相關的危險常見的針頭、刀片等銳器造成的危害。一旦銳器被HIV、HBV、HCV污染,被刺者就有可能發生相關傳染病的感染。醫院醫療廢物不僅對醫院醫護人員有危害,也對其他人群如垃圾工、清潔工、甚至是玩耍的兒童都可能造成威脅。所以醫療廢物不僅是傳染病的重要感染源之一,而且是由化學或放射性物質產生的其他事故來源之一。醫療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質,其本身還含有微生物繁殖所需的水分和營養成分,具有極強的傳染性,排放或處理不當,造成對水土、空氣的污染及對人體的直接危害。相當一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫療用品的重復使用。部分醫療垃圾混入生活垃圾,造成“二次污染”威脅人民的健康。70年代就曾發生過醫療垃圾處理不當引起乙肝傳播流行的事件。2003年春天,SARS暴發給人們留下了深刻教訓。以香港淘大花園SARS暴發流行為例,329名居民被感染,42人死亡的事件觸目驚心。為此,無論是從疾病預防控制還是從環境保護的角度,加強對醫療垃圾處理,加強醫療廢物安全管理,防止疾病傳播,保護環境,保障人類健康,成為醫院管理的重中之重。

醫療垃圾的危害已引起世界各國的高度重視,許多國家和地區對醫療垃圾的分類收集、儲存、運輸和無害化、減量化處理各個環節都有嚴格明確的規定,特別是在危險廢物焚燒技術上有突破性進展。我國的醫療垃圾管理和處理與世界各國相比存在很大的差距。一是法律法規制定滯后;二是管理和監管體系不完善,運行機制不合理;三是醫療垃圾分類收集貯存、運輸體系及管理制度不完善;四是醫療垃圾處理、處置設施落后;五是公眾對醫療垃圾管理知識不了解,缺乏環保意識。

二、醫療垃圾處理現狀及存在的問題

近年來,隨著居民生活水平的不斷提高及公眾衛生環保意識的逐漸增強,醫療垃圾的無害化管理和處理受到各級政府和公眾的廣泛關注。全國各地在醫療垃圾管理上出現了許多積極的變化。2003年國務院頒布了《醫療廢物管理條例》。在此之前,沈陽市率先建立了醫療垃圾無害化集中處理中心,廣州市于1998年建立的生活環境無害化處理中心集中焚燒處理醫療垃圾,杭州市人民政府于1999年下發了《杭州市有害固體廢物管理暫行辦法》,目前北京、哈爾濱、無錫、天津、深圳、武漢、青島、湛江等市已將醫療垃圾集中處理、處置納入議事日程,并開始積極籌備集中處理、處置中心的建設。

市直大型醫院每年向市公用事業管理局環衛處交納一定的費用,由環衛處到各醫院集中將醫院分裝的醫療垃圾取運至各城區醫療廢棄物處理場地進行集中焚燒。中小型醫療機構醫療垃圾處理還未實行分類管理及集中焚燒。醫療垃圾處理存在的主要問題:一是未進行規范管理;二是醫療垃圾管理及監管體系不完善;三是醫療垃圾處理、處置的管理和監管不到位,設備及處理能力不足。

三、醫療垃圾的處理對策

(一)健全醫療廢物管理組織和制度

1、建立醫院感染管理組織結構,醫院成立感染管理領導委員會;設專門管理組織,制定管理制度和管理方法;科內成立感染管理小組,由主任、病房醫師、護士長及護士組成設專人上報問題。院內在每個病區設立感染報箱,方便臨床的工作。

2、各科根據臨床疾病護理的特點制定相應的感染管理工作制度.突出專科特點。制定醫務人員行為規范,同時制定醫療工作規章制度、制定新業務新技術準入流程,醫務人員銳器傷防護及應急流程等。從而提高醫務人員應急應變處理能力 。

(二)加強對員工的培訓,提高認識自我防護教育和法制、法規教育是醫院員工必須接受的基本教育。采取多種方式在醫院營造防范醫療廢物污染的學習氛圍,針對不同部門的特點進行定期、不定期組織培訓學習《醫療廢物管理條例》及配套文件。提高大家的環保意識和“標準預防”意識,促進人們積極地配合醫療廢物管理。

(三)患者及陪護人員的培訓。醫療廢物管理不僅是醫療衛生機構內部的事情,更是全社會的事情,提高公眾意識是最重要的。但公眾對醫療廢物管理的了解卻知之甚少,有對門診患者和醫務人員進行的調查顯示,95%的患者不知道醫療廢物和生活垃圾不能混裝,90%的醫務人員認為政府和新聞媒體對醫療廢物相關知識和危害性宣傳不夠。因此宣傳教育是非常重要的。首先,在患者入院時、住院間、出院時由責任護士負責宣傳教育;其次,門診導醫設一名負責宣傳教育,讓進入醫院的人們了解存放醫療廢物的地點,將貯存容器及標識告知大家,教會丟棄各類垃圾的方法,讓患者及陪護人員清楚廢棄物怎樣處理,了解醫療垃圾流入社會對大眾的危害,形成人人參與環境保護的良好氛圍。

(四)加強醫療垃圾管理的法制建設。首先要借鑒全國先進城市的經驗,根據國家現行和近期出臺的《醫療廢物管理條例》的醫療垃圾(廢物)管理法律法規,制定符合各地實際又具有可操作性的醫療垃圾安全處置有關的規章制度,以規范醫療垃圾從產生到處置整個過程。

(五)建立完善的醫療垃圾管理及監管體系。根據國家法律法規建立醫療垃圾從產生到處置的完整的管理和監管體系,明確醫療垃圾收集、運送、貯存、處置及監督管理各個階段、各個環節、各個部門的責任和義務。同時加強醫療垃圾處理、處置后產生的廢氣、殘渣對環境所造成的污染及無害化、減量化處理的監管。

(六)建立專業化、企業化醫療垃圾處理中心。醫療垃圾污染治理要實行產業化、專業化、市場化,走集中、專業處理的道路。建立專業化、企業化的醫療廢物處理中心,實行企業化管理,引進環保高新技術,使醫療垃圾達到減量化和無害化處理,回收利用其余熱,實現其資源化。醫療垃圾處理中心按《醫療廢物管理條例》的規定對各家醫院醫療垃圾進行收集、貯存、運輸和處理,便于進行統一規劃、統一實施,把醫療垃圾從產生到最后治理,統一管理和監管起來,形成互相監督、互相制約的市場化運行機制。

(七)努力提高公眾衛生和環保意識。通過媒體大力宜傳新出臺的《醫療廢物管理條例》,使公眾對醫療垃圾的產生到處置及其危害性有充分的認識,切實提高公眾的衛生和環保意識,推動全面的環境無害化管理。

醫療廢物屬于高危險性廢棄物,嚴重威脅人類健康。只要采取有效的持續改進措施,形成人人參與保護環境的良好氛圍,實現醫療廢物管理規范化、法制化,就會有效地避免醫院感染及環境污染事故的發生。

參考文獻

[ 1 ]趙由才,張全,蒲敏. 醫療廢物管理與污染控制技術[M] . 北京:化學工業出版社,2005 :236.

[ 2 ]肖西平,張建莉,黃利虹,等. 加強醫療廢物管理的探討[J ] . 中華醫院感染學雜志,2004 ,14 (8) :9142915.

[ 3 ]范秋萍,張會芹,李俊艷. 醫院感染管理對保潔工作實施監管的探討[J ] . 中華醫院感染學雜志,2003 ,13 (7) :659.

篇2

【摘要】 目的 加強普通病區的醫療垃圾收集管理,防止醫源性感染。方法 應用5S的“整理、整頓、清掃、清潔、素養”5個經典步驟對醫療垃圾進行管理,完善醫療垃圾收集處理的制度、流程和職責,并由專人不定時檢查整改。結果 病區的醫療垃圾收集分類明確,容器選擇合理,處理及時到位,人人知曉收集流程,杜絕了因醫療垃圾而引起的院內感染。 結論 5S管理法能有效規范病區醫療垃圾的收集。

【關鍵詞】 醫療垃圾;普通病區;5S管理法

“5S”管理是日本企業的一種獨特管理方法,5S是5個日文的簡稱,即:整理、整頓、清掃、清潔、素養[1]。醫療垃圾是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。對醫療垃圾的有效管理是控制疾病擴散的重要環節和途徑[2]。醫院一大部分的醫療垃圾是在普通病區產生的,所以普通病區醫療垃圾的收集是否合理直接影響到醫院感染的發生率。為此,我們醫院自2011年12月至2013年6月運用了5S管理法管理醫療垃圾的收集,取得了顯著的效果,現介紹如下:

1 普通病區醫療垃圾收集管理中存在的問題

1.1 各類醫療垃圾之間混放或醫療垃圾與生活垃圾混放

生活垃圾是指:病人或醫務人員用過的生活廢棄物,如報紙、瓜皮果殼、紙巾、雜物等。醫療垃圾又可分為:感染性垃圾、損傷性垃圾、病理性垃圾、化學性垃圾、藥物性垃圾。由于臨床上部分醫務人員對垃圾分類概念不清或習慣不良等原因,經常會出現生活垃圾與醫療垃圾混放的現象,嚴重違反了《醫療廢物管理條例》中的醫療垃圾收集規范,存在安全隱患。

1.2 部分人員對醫療垃圾收集規范認識不夠

部分在職醫務人員、實習醫生或護士、保潔人員、配餐員、后勤人員等對醫療垃圾的分類收集不熟悉,處理程序不了解,意識不強,無相關的獎罰制度,導致各類垃圾隨意丟棄、垃圾滿出桶外、垃圾無分類放置等不規范的現象。

1.3 各病區缺乏醫療垃圾收集的制度流程

1.3.1 垃圾無定量管理,經常會發現醫療垃圾過滿灑落地上,垃圾運送人員因各種原因無法及時下病區輸送垃圾,工作人員不知醫療垃圾在病區內的允許儲放時間,無法起監督提醒的作用。各類醫療垃圾無封口、無標簽、無分袋的現象屢屢出現。

1.3.2 病區內缺乏專人管理醫療垃圾,各類垃圾桶無定位放置,無明確的標識,無定時監督自查的措施,未定期進行相關知識的培訓及考核,導致院感檢查均出現較多的問題,存在不安全現象。

2 5S管理法的實施

2.1 管理目標

病區內所有醫務人員包括在職臨床醫生護士、實習醫生或護士、保潔人員、配餐員、后勤人員等都要重視醫療垃圾帶來的危害,明確醫療垃圾分類,分清醫療垃圾儲存容器,正確收集醫療垃圾,人人知曉醫療垃圾收集制度及流程,杜絕院感發生。

2.2 實施前準備

首先成立科室5S活動管理小組,由院感護士擔任組長兼總負責人,全面監督管理科室醫療垃圾收集情況,再由全科人員參與,并召開動員大會,學習5S管理相關知識,學習《醫療廢物管理條例》,尤其是保潔人員也要參與。做到人人知曉“5S”,人人參與“5S”。

2.3 實施的內容和方法

(1)整理:對科內所有醫療垃圾產生區域進行一次徹底的整理,根據臨床各個空間的主要用途,將垃圾收集桶分為需要與不需要,將需要的垃圾收集桶留下,不需要的丟棄。嚴格按醫療垃圾的分類標準準備垃圾收集桶。通過整理,各個空間都非常干凈,無遺留死角,無不必要的垃圾桶。

(2)整頓:首先結合《醫療廢物管理條例》建立科室醫療垃圾收集管理制度及流程、獎懲制度,并上墻明示。將配置室、診療室及垃圾處置室等垃圾產生較多的區域列入重點管理區域,設專人管理,責任到人。以5S的“三定”原則,即“定點、定容、定量”,結合臨床實際操作的簡便性及不違反無菌原則的標準來確立垃圾桶的放置地點,結合垃圾的分類、垃圾的量,確定垃圾桶的種類及大小,分別標上標識,并嚴格按要求定量管理(要求垃圾桶滿2/3時需及時傾倒)。垃圾桶的種類可按顏色分為:黃色(感染性、損傷性、藥物性、病理性、化學性)、白色(一次性物品外包裝袋)、黑色(生活垃圾)、紅色(放射性垃圾)。

(3)清掃:責任人每天對各區域的垃圾收集情況進行不定期督查,將不規范的現象記錄或拍下照片,制作多媒體并加以點評或下達反饋意見書[3],每月匯總一次,月初晨會后進行全面反饋,并與個人考核掛鉤。

(4)清潔:建立良好的工作習慣,各班嚴格按照垃圾收集管理制度和流程執行,嚴格垃圾分類,保持各個區域環境整潔不留衛生死角。

(5)素養:養成良好的職業素養是5S管理的最高境界,要做到這一步,我們必須強調人人按制度行事,嚴格要求自己,養成良好的職業習慣,在工作中養成盡職盡責的習慣[4]。在剛開始實施階段組長需增加督促檢查的力度和次數,檢查結果與個人考核成績掛鉤,對于不合理之處及時提出再大會討論整改,漸漸養成人人“形式化-行事化-習慣化”,達到人人“5S”的好習慣。

3 效果

通過對科室醫療垃圾收集管理進行5S管理法后,科室人員對醫療垃圾收集規范有了進一步的了解,各類醫療垃圾分類明確,各個垃圾收集容器、放置地點符合院感要求,標識明確,各個區域環境亮麗,無衛生死角,提高了醫務人員的工作效率,促進了醫務人員養成良好的工作習慣,杜絕了因醫療垃圾而引起的院內感染。

4 討論

4.1 提高了全體醫務人員對醫療垃圾收集處理相關知識的認識 通過對《醫療廢物管理條例》的學習,進一步明確了醫療垃圾收集處理工作的相關知識,人人知曉垃圾分類,標識明顯,徹底杜絕了垃圾混放現象。既提高了自我保護意識也降低了院感的發生率。

4.2 進一步完善了醫療垃圾處理相關制度及流程 在細化醫療垃圾處理制度及流程的過程中,全體醫務人員共同參與和討論,從而提高了醫務人員參與管理的積極性和主動性[5]。

4.3 改善病區環境提升醫院的形象 實施5S管理后,病區的環境整潔、舒適,無衛生死角,無臭味,提升了病人及家屬對科室和整個醫院的印象,大大提高了醫院的信譽度,從而給醫院帶來了經濟效益。

4.4 提高了醫務人員的職業素養 通過5S管理活動,醫務人員的責任心明顯增強,人人養成按規章制度行事、認真負責、相互監督的良好工作習慣,提高工作主動性,提升人的素質。

參考文獻

[1] 高玲,.5S管理法在手術間物品管理中的應用[J].當代護士,2008(2):97-98.

[2] 艾德梅,鞠建新,王穎.醫院醫療垃圾管理中存在的問題及對策[J].黑龍江醫藥科學,2011,34(4):38-38.

[3] 黃曉琴,汪玉霞,張林,等.“五常法”在潔凈手術室保潔維護中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(3):531-532

篇3

一、總體目標

以科學發展觀為指導,緊緊圍繞率先基本實現現代化的目標,按照建設現代化濱江花園城市總體要求,積極落實“政府統籌,部門聯動,屬地負責,分級管理”的責任制度,加快構建“強分級、大分流、細分類”的城鄉垃圾處理體系,逐步實現全市垃圾管理“全覆蓋、全收集、全處置”,全面提升垃圾處理無害化、減量化和資源化利用水平,進一步改善城鄉人居環境,促進社會、經濟和資源環境的可持續發展。

二、工作重點

按照垃圾減量化、資源化、無害化工作要求,全市垃圾管理工作,實行城鄉統籌兩級管理。各鎮(街道)、開放園區負責轄區內各類垃圾管理工作,成立垃圾管理領導小組,落實屬地責任。加強對“戶分類、組保潔、村收集、鎮轉運”的督促指導,并充分利用生活垃圾壓縮中轉站,開展垃圾的分類分揀,對可利用垃圾實施資源回收利用,對部分沒有利用價值的垃圾妥善填埋處置,同時加快提升垃圾應急處置能力。市公用事業管理局、環保局、城管局、建設局、農林局、衛生局、園林旅游局,按照各自職責,各司其職,分工合作,形成合力,全面構建全市垃圾分流處置責任體系。

1.生活垃圾

加強對生活垃圾“組保潔、村收集、鎮轉運、市處理”收運體系監管,確保生活垃圾收運率100%,無害化處理率100%。組保潔:各行政村按照居住人口的千分之三至五配備保潔人員,可按每40—50戶設置一個垃圾房,每個行政村設一個垃圾集中點,進行生活垃圾源頭分揀,從源頭控制生活垃圾的質量;村收集:各行政村采用密閉式收集作業方式,避免生活垃圾運輸過程的拋灑滴漏二次污染,嚴禁夾帶非生活垃圾。鎮轉運:有效利用壓縮式中轉站,實施生活垃圾的二次分類分揀,生活垃圾必須壓縮處理,壓縮時間不少于45分鐘;生活垃圾必須采用高效能密閉車運輸,及時對一些車況差、密閉不到位的收運車輛,進行防漏裝置改裝,逐步淘汰購置年限在8年以上、核定載重量5噸以下的車輛,最大限度地減少拋灑滴漏現象。市處理:生活垃圾處理應實施錯峰運輸、全量焚燒,責任單位應按月核定各環衛所生活垃圾收運量,合理安排錯峰運輸計劃,準確計量生活垃圾日進廠量;實時監管生活垃圾焚燒處理全過程,及時掌握發電廠垃圾倉位、日常耗材、滲濾液產生量等關鍵數據,確保生活垃圾處理安全、穩定、環保。推行餐廚廢棄物、大件垃圾等規范處置。積極開展全市生活垃圾分類試點,每年推進1—2個小區,鼓勵有條件的鎮(街道)、開放園區,積極嘗試生活垃圾分類試點工作,逐步積累經驗。(責任單位:公用事業管理局、各鎮(街道)、高新區、臨港經濟開發區)

2.工業、醫療固廢

工業企業應對其產生的工業固廢,進行申報登記,承擔主要處理責任。加大處置經費投入,建設配套處理設施,立足自行處置、就地消納。工業企業沒有能力進行自行處置的工業固廢,屬地政府應根據產業特點,采用市場化運作模式,按片區規劃建設專門處置設施,實施有償服務,集中處置。確實無法處置的工業固廢,工業企業應向責任單位申請處理,由責任單位統一安排處理。(責任單位:環保局、各鎮(街道)、高新區、臨港經濟開發區)

醫療衛生機構應對其在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的醫療固廢,分類堆放、妥善保管。責任單位按照具體規定,安排專業處理機構進行規范收集、運送和焚燒處置。(責任單位:環保局,衛生局,配合單位:各鎮(街道)、高新區、臨港經濟開發區)

3.建筑垃圾

建筑、拆遷單位應按照“誰產生,誰承擔處理責任”的原則,對其在新建、改建、擴建和拆除各類建筑物、構筑物、管網等過程中產生的棄土、棄料及其它廢棄物,交由經核準從事建筑垃圾運輸的單位或個人運輸,運送到經核準的消納處置場所;建筑(拆遷)垃圾的管理部門應科學制定建筑垃圾減量化措施和管理制度,加強建筑垃圾的分類工作,按照建筑(拆遷)垃圾再生利用處置的相關政策、標準和技術規范,促進建筑(拆遷)垃圾由簡易填埋向資源化處理和循環利用方向轉變;環衛部門應對企業或居民在裝潢中產生的裝潢垃圾,進行統一收集,及時將裝潢垃圾運送至指定的處置場所進行消納;積極推進市場化、社會化運作,對可用物資實施資源利用。各鎮(街道)、開放園區要積極引導,倡導資源循環利用,優先使用再生資源產品。(責任單位:城管局、建設局,配合單位:公用事業管理局、各鎮(街道)、高新區、臨港經濟開發區)

4.農業垃圾

農戶和養殖戶應對其在生產過程中產生的農業垃圾(通常是秸稈和畜禽糞便),進行有效處置和綜合利用;主管部門應加強各地農田周圍區域的執法監管力度,大力推廣秸稈機械化還田,有條件的應扶持發展秸稈綜合利用項目;指導建設規?;B殖場沼氣工程、畜禽糞便處理中心和養殖廢(尾)水凈化處理循環利用工程,大力提高畜禽糞便綜合利用率。(責任單位:農林局,配合單位:各鎮(街道)、臨港經濟開發區)

5.綠化垃圾

園林作業單位應對其在綠化植物養護過程中產生的修剪物、落葉、枝條、雜草等綠化垃圾,統一收集處理。園林責任部門應按照“資源化、無害化”要求,集中處置、綜合利用,鼓勵將綠化廢棄物加工成綠地覆蓋物、土層覆蓋物、有機肥、飼料等產品,促進城市綠化土壤生態系統的良性循環。(責任單位:園林旅游局,配合單位:公用事業管理局)

三、工作要求

(一)高度重視,加強領導。垃圾管理工作是一項生態工程、民生工程。各鎮(街道)、開放園區和相關部門要充分認識垃圾管理工作的重要意義,強化大局意識,積極落實各項保障措施。一是要建立有效的工作機制。各屬地政府應明確一名分管領導統一牽頭協調垃圾處理中涉及的相關部門,積極對接具體工作。二是要建好管好環衛保潔隊伍。各環衛所要配備專業人員,尤其是按作業標準配備基層保潔人員和巡查隊伍,實現專業化環衛管理。三是要加大基礎設施投入??茖W規劃、統一建設垃圾壓縮式中轉站和應急處置場所,加快密閉式收運車輛的更新和技術改造,不斷提高裝備設施的機械化、智能化水平。四是要落實專項資金。進一步完善垃圾處理費“以獎代返、以獎代補”保障機制,加強考核措施,明確??顚S茫_保垃圾處置工作正常運行。

(二)明確職責,協同配合。各類垃圾管理工作涉及多個部門,加強部門間的協作是實現全市垃圾處理全過程管理的有效途徑。要整合各部門資源,強化垃圾管理綜合行政執法。要加強各部門的聯合協調,建立有效的分工協作,共同促進全市垃圾的規范化管理和處置行業的產業化發展。公用事業管理局、建設局、衛生局、農林局、城管局、環保局、園林旅游局等部門在各自的職責范圍內分別抓好各類垃圾管理工作的具體實施。

篇4

【關鍵詞】 醫療廢物;問題;對策

醫療廢物是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。2003年國務院總理簽發了《醫療廢物管理條例》[1]及相關配套文件,醫療廢物管理有章可循,有法可依。醫療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質。相當一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫療用品的重復使用[2]。部分醫療垃圾混入生活垃圾,造成“二次污染”,嚴重威脅人們的健康。70年代就曾發生過醫療垃圾處理不當引起乙肝傳播流行的事件[3]。為此,加強醫療廢物安全管理,防止疾病傳播,保護環境,保障人類健康,成為醫院管理的重中之重,現就我院醫療廢物管理中存在的問題及對策總結如下。

1 醫療廢物管理中存在的問題

1.1 醫療廢物未按要求明確分類、收集

1.1.1 個別臨床醫務人員、后勤、機關人員和部分非臨床人員、保潔人員環保意識不強,存在認識不足、麻痹大意思想,認識不到醫療廢物管理的重要性,對《醫療廢物管理條例》及其配套文件學習不夠,理解不深,導致感染性廢物放入生活廢物容器內、個別藥物性廢物放入損傷性廢物內、化學性廢物處理不當、醫療廢物容器不加蓋等現象。

1.1.2 工作人員在使用醫療廢物包裝物或容器時,為了降低成本,造成醫療廢物裝盛過滿;有的暫時貯存時間超過2 d,未按要求收集。

1.1.3 因宣傳教育力度不夠,患者及陪護人員,尤其是門診的流動人員,在進行肌肉注射、拔除靜脈針、采血后,將按壓針眼污染的棉簽或棉球丟棄至生活垃圾中,甚至有的丟棄在地上。

1.2 醫療廢物包裝不規范 由于保潔員和護士未檢查容器裝盛情況,使醫療廢物的包裝物或容器內存放的醫療廢物超過2/3,不利于封口,致封口不緊實、不嚴密,同時對標簽的填寫認識不足,致標簽漏填或填寫不規范。

1.3 醫療廢物轉運未按規定執行 由于負責收集轉運的人員文化水平較低,人員更換較頻繁,對工作的性質及醫療廢物的危害認識不足,導致在運送前未認真檢查包裝物或者容器的標簽及封口是否符合要求,未認真核實醫療廢物的重量,使不符合要求的醫療廢物轉運到暫儲地點。

1.4 交接登記不規范 保潔員為了省時省力憑經驗估算重量,見護士忙碌,未等核實則在登記本上寫上時間、重量,簽上自己的名字,護士也未重視,未進行核實,登記本上護士簽名常有漏簽或補簽,而保潔員也有提前簽名等現象。

1.5 資料保存不符合要求 一部分未配備護士長的科室,重視了資料的填寫,但對于資料的保存認識不夠,導致三年的資料不全。

2 對策

2.1 進一步完善組織機構,加強監督力度 根據《醫療廢物管理條例》及配套文件要求,我院在成立了以院長為第一責任人,由業務副院長、院感科主任、醫務部主任、護理部主任等相關人員組成的醫院醫療廢物管理領導小組的基礎上,配備了專職管理人員,負責醫療廢物管理工作。實施由醫院醫療廢物管理領導小組-專職管理人員-科室醫療廢物管理小組三級管理體系,每月定期檢查,隨時抽查,共同參與,分級分層監督管理,做到層層把關,環環相扣,獎罰分明,效果良好。

2.2 反復培訓,提高認識 自我防護教育和法制、法規教育是醫院員工必須接受的基本教育。采用多種方式在全院營造防范醫療廢物污染的學習氛圍,針對不同部門的特點進行定期、不定期組織培訓學習《醫療廢物管理條例》及配套文件。提高大家的環保意識和“標準預防”意識,促進人們積極地配合醫療廢物管理。

2.2.1 醫務人員的培訓 采用多媒體講座集中培訓聯合發放資料自學的方式進行培訓,定期考試,隨時提問,嚴格操作流程,按規定做好醫療廢物從產生到分類、收集、轉運、貯存、處置的全過程管理。將醫療廢物管理知識納入繼續教育項目。

2.2.2 實習、進修人員的培訓 將醫療廢物管理知識納入醫院崗前培訓內容,并根據各科室的特點和實際情況,由科主任或護士長對醫療廢物相關知識再次強化培訓,同時作為實習生的考核內容之一。

2.2.3 后勤、機關及非臨床人員的培訓 在采用多媒體講座集中培訓聯合發放資料自學的基礎上,進行現場指導,將有關法律、法規、醫療廢物分類等知識,進行重點整理,打印裝訂成冊,人手一本,然后,進行問卷調查學習效果。

2.2.4 保潔人員的培訓 由于保潔人員文化水平較低,更換較頻繁,對醫療廢物的危險性不了解,因此,在醫院統一培訓的基礎上,專職管理人員反復組織保潔員及收集轉運人員的培訓,使他們充分認識到醫療廢物管理的重要性,主動地自覺地配合工作。同時,要求收集轉運人員必須做到“四個不交不接”即:“護士不在場不交不接;裝盛過滿不交不接;標簽填寫不規范不交不接;護士不核實重量不交不接”。

2.2.5 患者及陪護人員的培訓 醫療廢物管理不僅是醫療衛生機構內部的事情,更是全社會的事情,提高公眾意識是最重要的。但公眾對醫療廢物管理的了解卻知之甚少,有作者對門診患者和醫務人員進行的調查顯示,95%的患者不知道醫療廢物和生活垃圾不能混裝,90%的醫務人員認為政府和新聞媒體對醫療廢物相關知識和危害性宣傳不夠。因此宣傳教育是非常重要的。首先,在患者入院時、住院間、出院時由責任護士負責宣傳教育;其次,門診導醫設一名負責宣傳教育,讓進入醫院的人們了解存放醫療廢物的地點,將貯存容器及標識告知大家,教會丟棄各類垃圾的方法,讓患者及陪護人員清楚廢棄物怎樣處理,了解醫療垃圾流入社會對大眾的危害,形成人人參與環境保護的良好氛圍。

2.3 嚴格規范醫療廢物各個環節的管理流程

2.3.1 醫院制訂醫療廢物各個環節的管理流程。

2.3.2 固定收集轉運人員,專職管理人員全程監督。

2.3.3 各部位嚴格垃圾分類,避免擴大醫療廢物范圍,增加不必要的資金投入。

2.3.4 工作人員與收集轉運人員交接時必須履行簽字手續,嚴格執行“四個不交不接”規定。

2.3.5 處理被患者血液、體液、排泄物污染的醫療廢物時,操作人員必須做好個人防護。

2.3.6 對患有感染性疾病和已確診或懷疑傳染性疾病患者所使用過的醫療物品,經初步處理后要單獨放入專用包裝袋內。

2.3.7 盛放醫療廢物包裝材質必須達到防水、防滲漏、防刺破,做到收集醫療廢物不落地,存放不暴露,日產日清,處理及時徹底。

3 小結

醫療廢物屬于高危險性廢棄物,嚴重威脅人類健康。我院通過采取有效的持續改進措施,形成了人人參與保護環境的良好氛圍,使我院的醫療廢物管理達到了預期目標,實現了醫療廢物管理規范化、法制化。

參 考 文 獻

[1] 中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例,2003.

篇5

關鍵詞: 益陽市 醫療廢物 集中處置

隨著物質文明程度的不斷提升,民眾的自我保護意識不斷提高,對環境質量提出了更高的要求。醫療機構產生的廢物,通常帶有大量的病毒和細菌,是具有相當危險性的廢物,若處理不當,必將引起二次傳染和環境污染,嚴重影響人們的身體健康。因此,醫療廢物的處置已越來越受到社會的關注。目前,對醫療廢物進行無害化處理,已成為醫療機構和環保部門的一項重要課題。筆者就益陽市醫療廢物集中處置的實踐進行調查分析,針對存在的問題提出對策,以期為全市醫療廢物集中處置更加科學化、規范化提供建議。

1.益陽市醫療廢物集中處置現狀

1.1推行醫療廢物集中處置的前提和背景。

“非典”之后,醫療垃圾集中處置工作開始受到益陽市政府的重視,成立專門機構負責城區醫療機構醫療廢棄物的集中收集、轉運,并到指定地點進行焚燒處置。2007年,益陽市政府批復成立益陽市特許醫療廢物集中處理有限公司(以下簡稱醫廢處理中心)負責全市醫療廢物的集中處置。2009年,醫廢處理中心建成投入使用,市人民政府以[2008]6號市長令頒布了《益陽市醫療廢物集中處置管理辦法》,益陽市醫療廢物集中處置步入制度化軌道。在此之前,益陽市有一定規模的醫療機構部分有小型(或簡易)焚燒爐,但普遍爐體結構簡單、焚燒不徹底、缺少除塵凈化的環保設施等,對環境造成二次污染。部分無自有焚燒爐的醫療機構,則自行將其產生的醫療廢物收集送往某些有焚燒爐的單位焚燒。由于絕大部分幾醫療機構均位于居民鬧市區,分散處理醫療垃圾排煙點多,群眾反映強烈。其他診所、鄉鎮衛生院和村衛生室等醫療機構未經處理的醫療廢物流入生活垃圾的現象嚴重,醫療器具被拾荒者拾回,通過某些途徑流入診所,被再次利用,公共環境安全隱患大,社會影響極壞。

得益于推行醫療廢物集中處置的良好基礎,2011年,益陽市成為“全球環境基金中國醫療廢物環境管理項目”全國6個試點市之一,在醫療機構積極倡導醫療廢物減量、低害化,逐步減少持續性有機污染物(pops)的排放,全市醫療廢物處置工作步入新的發展階段。

1.2目前醫療廢物集中處置的基本情況。

醫廢處理中心位于桃江縣桃花江鎮,距益陽市中心城區約20公里。占地10畝,總投資1782萬元,日處理醫療廢物量5噸,建設有焚燒處置生產、消毒清洗廠房一棟、廢水污水處理裝置一座及配套生產線。該中心采用熱解焚燒技術,采取企業化運行模式。

1.2.1醫療廢物處置工藝

固體醫療廢物在熱解亞融熔系統中通過缺氧燃燒轉化成可燃性氣體,經二次完全燃燒系統、鍋爐冷卻系統、急冷脫酸系統、中和裝置系統和煙氣除塵系統,達到控制二英產生、去除酸性氮氧化物和硫氧化物等有害氣體及煙塵的目的。經過以上一系列的處理過程,醫療廢物可達到完全無害化,原醫療廢物中的有機元素不復存在,最終排放的氣體及產生的灰渣非常穩定,完全達到國家標準。焚燒產生的灰渣通過與益陽市生活垃圾填埋場簽訂合作協議,定期送往填埋場填埋。

1.2.2醫療廢物集中處置情況

益陽市共有各級各類醫療衛生機構(不包括村衛生室,下同)799家,其中醫院23家,社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院114家,各類診所614家,專業公共衛生機構48家。截至2012年底,全市共有326家醫療衛生機構的醫療廢物由醫廢處理中心進行集中處置,占比不足41%。2012年,全市醫療衛生機構產生醫療廢物總計約1800噸,醫廢處理中心共處理醫療廢物1173噸,集中處置率不足70%。

2.益陽市醫療廢物集中處置存在的問題

2.1收集管理體系不健全,醫療廢物集中處置率低。

醫廢處理中心投入運行近4年來,雖然城區及二級以上醫療機構絕大部分推行醫療廢物集中處置,但數量仍不足醫療機構總數的一半,醫療廢物集中處置率不足70%。特別是數目龐大的基層醫療衛生機構,絕大多數仍然處在分散自行處置的狀況。全市只有17家社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院、312家診所推行集中處置,全市2871家村衛生室僅個別處在醫廢處理中心周邊的推行了集中處置。這些數量眾多的醫療單位,單體醫療垃圾產生量雖不多,但也成為管理的盲區和推行集中處置的遺漏點。由于分布過于分散,成為集中處理管理上的難點,收集體系不健全,無法實現應收盡收。

2.2醫療廢物分類欠科學。

醫療廢物主要分為放射性、感染性、病理性和損傷性廢物。在實際操作中,各類未被污染的大量的包裝袋、包裝盒等紙質廢品等大量的非感染性廢物常被混入感染性廢物中,對醫院大量需要處理的玻璃輸液瓶分類未做明確規定,導致固體醫療廢物數量不斷增多,未能從源頭上實現減量化。而此類廢物一部分應作為生活垃圾處理,一部分亦不必作為感染性廢物,這樣可節約再生資源,減少處理污染,降低處理成本。

2.3收費政策不合理。

盡管《醫療廢物處理條例》對醫療廢物處理的費用明確規定由政府、醫院、病人三方承擔,但至今還是由各醫療機構獨家負擔。益陽市按每床每天1.8元的醫療廢物處置費收取,一所500床位的縣級醫院每年醫療廢物處理費用就達32萬元,加重了醫院的經費負擔。同時,由于醫療垃圾處理費用遠高于生活垃圾處理費用,加之醫廢處理中心長期處于低負荷運轉,導致虧損嚴重,嚴重影響到全市醫療廢物集中處置工作的健康發展。

2.4監管存在漏洞。

由于收費政策的不合理,使得醫院受利益的驅使,將部分醫療垃圾混入生活垃圾中,人為減少醫療垃圾的產生量。經調查,部分醫療機構,特別是小診所以及鄉鎮衛生院,存在醫療廢物與生活垃圾混排的現象,甚至還存在將一次性注射器與輸液器外賣的現象。同時,醫廢處理中心及大部分醫療機構對醫療廢物處理信息存在掌握不全、報送不全的情況。

3.強化醫療廢物集中處置的對策

3.1嚴格制度執行,加強源頭管理。

根據《醫療廢物處理條例》和益陽實際制定的《益陽市醫療廢物集中處置管理辦法》,詳細規定了有關醫療廢物集中處置各方面工作,要求全市醫療衛生機構推行醫療廢物集中處置。從嚴格執行制度的角度,環保部門應協同衛生部門,要求醫療機構積極推行醫療廢物集中處置,嚴格控制一次性醫療器具的使用,堅持廢棄物分類收集和污染者付費的原則,降低對環境污染的風險,降低處理成本。同時,作為“全球環境基金中國醫療廢物環境管理項目”的試點城市,應當持之以恒地在醫療機構倡導醫療廢物減量、低害化,逐步減少持續性有機污染物(pops)的排放,促進環境持續發展。

3.2明確醫療廢物分類標準。

醫療廢物分類收集是醫療廢物集中處置的基礎??刹僮餍缘姆诸惒拍芸茖W合理地收集醫療廢物,從而減少醫療廢物流失并防止疾病傳播和環境污染。傳染病房的醫療廢物除法律上已規定的放射性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和損傷性廢物以外,都歸入感染性廢物是合理且必要的。而普通病房的病人一次性衛生用品則不必嚴格按照感染性廢物處理。一次性醫療用品應按可回收利用和不可回收利用分開收集和處置,而不是籠統地歸入感染性廢物。

3.3健全醫療廢物集中處置的收費機制。

醫療廢物集中處置費用由醫療機構獨家支付經濟承受壓力大,處理醫療廢物所發生的費用,應由政府、醫院和患者共同承擔。特別是基層醫療機構,其均已實行基本藥物制度,藥品零差率銷售,醫療費用收入大幅度減少,加之水電費均按企業標準收取,醫院基本建設債務等問題不堪重負,由醫療機構獨家支付的模式難以為繼。

在處置價格問題上,作為醫療廢物收集、運輸、處置機構的醫廢處理中心,希望提高價格獲得更多的利益,而醫療機構又可能因處理費用較高,減少按規定處理的數量或干脆自行處置。建議政府通過行政手段,按照醫療機構性質、規模、級別每年預收一定數額的處理保證金,這樣可以有效保證處理單位的正常運行,也能保證醫療廢物不流失。對于醫療廢物處置的收費標準,建議實行處理企業讓一點、醫療機構拿一點、政府補貼一點的靈活經費供給措施,推進醫療廢物處理工作的全面可持續發展。

3.3強化部門監管和社會公眾監督。

規范醫療廢物的分類收集、貯存、運輸、處置行為,建立醫療廢物處置的網絡化管理系統。特別要強化對基層醫療機構和各類小醫院、小診所的監督管理,要求其做好醫療廢物的貯存,然后集中轉運處理。建立嚴格責任追究制度,通過強有力的措施加大對違法違規行為的監督、處罰力度,讓受處罰者感受到違規行為帶來的后果。行政主管部門應當加大投入,充分運用現代化通訊技術對醫療機構和醫廢處理中心醫療廢物的收集、轉運、處置進行全程可視化監控,以切實強化監管。同時,要加強宣傳教育,增強公眾的環保意識。相關部門應定期深入醫療廢物產生、排放、收集、處置機構,進行環境監測和環境信息匯總,為政府和百姓提供準確、及時和全面的信息,充分發揮公眾的輿論監督作用。

4.結語

醫療廢物的處置一個關系到社會、環境和民生的系統工程。在環境問題日益嚴峻的今天,醫療廢物可能帶來的危害,也許不比空氣、水體污染般容易得到公眾的關注。但是,政府必須從經濟社會和環境發展的全局考慮醫療廢物處置的重要性。環保和衛生行政部門作為主管部門,必須要充分履行監管和指導的職責。醫療衛生機構應當本著對自身行為和環境負責的態度,做好醫療廢物的無害化、減量化和分類收儲。對于醫療廢物的集中處置,益陽市已經擁有了良好的軟硬件基礎設施,以及充分的實踐經驗,完全有理由將其推向更高的水平,這對維護全市人民的生命健康、建設綠色生態益陽有更重要的意義。

參考文獻:

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[4]馬俊偉,聶永豐,白慶中.中國醫療廢物處理現狀及對策[J].中國城市環境衛生,2003,(4):16-18.

篇6

禁止丟垃圾的通告范文一

為有效防止露天焚燒垃圾造成的大氣污染,進一步改善我區大氣環境質量,保障人民群眾身體健康,根據《中華人民共和國大氣污染防治法》、《唐山市城市市容和環境衛生條例》等有關法律法規,特此通告。

一、本通告所指垃圾,包括生活垃圾、醫療垃圾、建筑垃圾、工業固體廢物、雜草、落葉以及其它可燃燒產生煙塵和惡臭氣體的物質(如瀝青、油氈、橡膠、塑料、皮革)等。

二、嚴禁在古冶區域范圍內焚燒各種垃圾和其它廢物,所有垃圾等可燃物都應運到指定地點處置。

三、各鄉鎮、街道要積極落實禁燒工作,進一步加大轄區內巡查監管力度,發現違反本通告的行為,當場固定證據,對于工礦企業發生焚燒行為,要立即通知環保分局依照《中華人民共和國大氣污染防治法》等有關法律法規予以嚴肅查處;對于非工礦企業發生焚燒行為,要立即通知城管局依照《唐山市城市市容和環境衛生條例》等有關法律法規予以嚴肅查處。

四、公安分局要加大露天焚燒垃圾違法行為的打擊力度,對于情節嚴重的,要依法追究其刑事責任。

五、任何單位和個人發現露天焚燒垃圾的行為,可向社會管理服務中心投訴舉報。舉報電話:0315-3510060

六、本通告自公布之日起施行。

特此通告。

年11月25日

禁止丟垃圾的通告范文二

為了進一步加強我縣環境衛生管理,加大市容市貌整治的力度,根據《陜西省城市市容環境衛生條例》的規定,現就禁止亂倒生活垃圾、建筑渣土、作如下通告:

一、凡在我縣城區范圍內的任何單位和個人,必須嚴格按照城市市容環境衛生管理的規定,處置生活垃圾和建筑渣土,嚴禁亂傾倒、堆放,損害城市市容環境衛生。

二、單位和個人產生的生活垃圾必須按規定的時間和地點投放,嚴禁亂扔亂倒;實施生活垃圾袋裝收集管理區域內的單位和個人,必須遵守生產垃圾收集袋裝的規定,定時將袋裝生活垃圾投送到指定地點,環衛部門和自運單位負責定時清運,縮短垃圾在城區的滯留時間,自覺維護我縣環境衛生。

三、產生、處置和清運建筑渣土的單位和個人,必須認真搞好施工現場周邊環境衛生,認真組織建筑渣土的清運,嚴禁沿途撒漏污染街道;占道施工后應及時清理施工現場,保持街道整潔。

四、對違反本通告的行為,由環境衛生管理部門依據有關法規、規章予以處罰。

年月日

禁止丟垃圾的通告范文三

去年以來,我鎮將鎮駐地環境衛生委托給昌邑市康潔環衛公司市場化運行,鎮區環境衛生得到較大提升。但是,個別企業和居民無視城鎮環境,隨意在鎮區傾倒垃圾、生產廢料,影響了鎮區環境衛生。根據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、《城市生活垃圾管理辦法》以及《城市建筑垃圾管理規定》等法律、法規、規章的有關規定,現就鎮區內禁止亂倒生產生活垃圾和建筑垃圾通告如下:

一、企業、部門和個人不準隨意在鎮區內傾倒掩埋生產生活垃圾、建筑垃圾等。

二、鎮區內原先設立的所有臨時垃圾處理場全部停用,各單位產生的各類垃圾自即日起必須按規定時間、地點和方式收集投放,嚴禁亂扔亂倒。

三、企業和施工單位產生的生產廢物和建筑垃圾,應當按照規定聯系鎮環衛辦公室及時清運、處置,嚴禁將生產廢物和建筑垃圾交給個人或者未經核準處理。

四、對在鎮區內隨意傾倒、拋撒或堆放生產生活垃圾和建筑垃圾的,將分別根據《城市生活垃圾管理辦法》第四十二條、《城市建筑垃圾管理規定》第二十六條規定,對責任單位處以5000元以上5萬元以下罰款,對個人處以200元以下罰款。對妨礙公務執法、暴力抗法的,將移送公安機關處理,觸犯刑法的,依法追究刑事責任。

五、企業生活垃圾需要清運處理的,應聯系環衛公司并按照規定標準繳納費用。

各單位要加強環境衛生宣傳教育和管理,認真落實“門前三包”責任制(包環境衛生、包路面整潔、包市容秩序),營造人人講衛生、講文明的良好氛圍。

年月日

 

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篇7

第一條為加強城市垃圾管理,改善環境衛生,創造整潔、優美的城市環境,根據國務院《城市市容和環境衛生管理條例》、建設部《城市生活垃圾管理辦法》和《城市建筑垃圾管理規定》、《山東省實施〈城市市容和環境衛生管理條例〉辦法》等法律、法規、規章規定,結合我市實際,制定本辦法。

第二條本辦法適用于*市城市規劃區內城市垃圾的清掃、收集、運輸和處理等處置活動。

第三條本辦法所稱垃圾是指城市單位和居民所產生的生活垃圾、建筑垃圾、工業垃圾及其它廢棄物。

第四條*市城市管理行政執法局是市政府負責市容環境衛生管理工作的行政主管部門,對城市垃圾實行統一管理。*市環境衛生管理處對城市生活垃圾統一清運、處理,負責市政府規定范圍內生活垃圾的收集。區環境衛生管理單位按規定的管理權限,負責區轄范圍內垃圾的收集工作。

第五條城市垃圾處理逐步實行無害化、資源化和減量化。

第六條城市垃圾實行統一管理,任何單位和個人未經批準不得自行清運、處理垃圾。

第七條按照“垃圾產生者對垃圾處理承擔責任”的原則,建立垃圾處理收費制度。一切單位和個人,必須按規定繳納垃圾清運、處理費。

第八條任何單位和個人都有維護環境衛生的義務,并有權對違反本辦法的行為進行監督、檢舉和控告。

第二章城市生活垃圾管理

第九條舊城改造、新區開發、新建住宅小區和新(擴)建城市道路、大中型企業、集貿市場、商場、車站、飯店等公共場所,建設單位應當根據國家環境衛生設施設置標準,配套建設生活垃圾轉運站、密閉式垃圾收集容器、果皮箱(桶)。已建成的住宅小區、大中型企業、集貿市場等未按規定設置上述設施的,應由原開發單位或產權所有單位限期補建。

第十條工程建設單位配套建設的垃圾轉運站、收集容器,應與主體工程同時設計、同時施工、同時驗收。市城市管理行政執法局參與對垃圾轉運站、收集容器設計方案的審查和竣工驗收。驗收不合格的,整體工程均不得交付使用。

第十一條任何單位和個人,不得擅自移動、拆除、占用或損壞垃圾轉運站、收集容器。因建設需要必須拆除垃圾轉運站、收集容器的,建設單位應事先向市城市管理行政執法局提出拆建方案,經批準拆建的,應先建設后拆除,誰拆誰建。

第十二條生活垃圾收集實行袋裝化,并逐步實行分類收集。城市居民必須按規定時間、地點和方式倒放生活垃圾。單位處理產生的生活垃圾,必須向市環境衛生管理處申報,按規定的時間、地點和方式收集到指定的垃圾轉運站(點),不得任意傾倒。

第十三條城市生活垃圾收集,按下列規定分工負責:

(一)城市道路及兩側單位、門店的生活垃圾,由市、區環境衛生管理單位按規定的管理權限分工負責收集;

(二)實行物業管理的住宅小區的生活垃圾,由物業管理單位負責收集;沒有物業管理的住宅小區及其他居民區的生活垃圾,由其街道居委會負責收集;村莊內的生活垃圾,由村(居)委會負責收集;

(三)城鄉結合部無人管理地段的生活垃圾,由街道辦事處界定村(居)委會負責收集;

(四)集貿市場的生活垃圾,由市場開辦單位負責收集;

(五)機關、團體、部隊、院校、企事業單位產生的生活垃圾、生產垃圾,由本單位負責收集;

(六)車站、廣場、公園、公共綠地、河道溝渠、游(娛)樂場所產生的生活垃圾,由其管理單位或產權單位負責收集;

(七)經批準早市、夜市、沿街攤點,其經營者應配備垃圾收集容器,負責收集各自產生的生活垃圾;

(八)城市規劃區內鐵路沿線的生活垃圾,由鐵路部門負責收集。

第十四條嚴禁將工業、醫療等行業產生的有害固體廢棄物、建筑垃圾、渣土、污水倒入生活垃圾收集容器;禁止在垃圾容器內焚燒樹葉、雜物。

第十五條城市生活垃圾由市環境衛生管理處實行有償統一清運,不得委托其他單位或個人清運。

垃圾轉運站(點)的生活垃圾清運要做到日產日清,不得堆積。道路兩側垃圾容器內的生活垃圾,清運人員必須在早7點前清運完畢。

第十六條生活垃圾運輸車輛必須做到密閉化,經常清洗,保持整潔、衛生,運輸中不得揚撒、遺漏。

第十七條城市生活垃圾必須清運到指定的垃圾處理場,進行無害化處理。嚴禁亂拉亂倒垃圾。

第三章城市建筑垃圾管理

第十八條本辦法所稱城市建筑垃圾是指建設單位、施工單位新建、改建、擴建和拆除各類建筑物、構筑物、管網等以及居民裝飾裝修房屋過程中所產生的棄土、棄料及其他廢棄物。

城市建筑垃圾管理,是指對建筑垃圾的傾倒、運輸、中轉、回填、消納、利用的管理。

第十九條市城市管理行政執法局應當根據城市內的工程施工情況,制定建筑垃圾處置計劃,合理安排各類建設工程需要回填的建筑垃圾。

第二十條需要處置建筑垃圾的單位應向市城市管理行政執法局提出申請,獲得城市建筑垃圾處置核準后,方可處置。申請城市建筑垃圾處置核準,需具備以下條件:(一)提交書面申請(包括建筑垃圾運輸的時間、路線和處置地點名稱、施工單位與運輸單位簽訂的合同、建筑垃圾消納場的土地用途證明);

(二)有消納場的場地平面圖、進場路線圖、具有相應的攤鋪、碾壓、除塵、照明等機械和設備,有排水、消防等設施,有健全的環境衛生和安全管理制度并得到有效執行;

(三)具有建筑垃圾分類處置的方案和對廢混凝土、金屬、木材等回收利用的方案;

(四)具有合法的道路運輸經營許可證、車輛行駛證;

(五)具有健全的運輸車輛運營、安全、質量、保養、行政管理制度并得到有效執行;

(六)運輸車輛具備全密閉運輸機械裝置或密閉苫蓋裝置、安裝行駛及裝卸記錄儀和相應的建筑垃圾分類運輸設備。

第二十一條市城市管理行政執法局應當在接到申請后的20日內作出是否核準的決定。予以核準的,頒發核準文件;不予核準的,應當告知申請人,并說明理由。

第二十二條禁止涂改、倒賣、出租、出借或者以其他形式非法轉讓城市建筑垃圾處置核準文件。

第二十三條任何單位和個人不得將建筑垃圾混入生活垃圾,不得將危險廢物混入建筑垃圾,不得擅自設立棄置場受納建筑垃圾。

第二十四條建筑垃圾儲運消納場不得受納工業垃圾、生活垃圾和有毒有害、易燃易爆等危險廢物。

第二十五條收集建筑垃圾應文明作業,不得亂拋亂扔、亂堆亂放。確需在施工現場暫時存放的,應在場內造點集中存放,并有效遮蓋。

第二十六條施工單位應加強施工現場周邊和出入口環境衛生的管理,防止建筑垃圾擴散污染周圍環境衛生。從事道路或管線施工者,應將施工區域有效隔離,防止建筑垃圾擴散污染道路。

第二十七條工程竣工或房屋拆除后,施工單位必須在7日內(占道施工的應在3日內)將建筑垃圾全部清理干凈,并按照市城市管理行政執法局的規定處置,防止污染環境。

第二十八條施工單位不得將建筑垃圾交給個人或者未經核準從事建筑垃圾運輸的單位運輸。

第二十九條處置建筑垃圾的單位在運輸建筑垃圾時,應當隨車攜帶建筑垃圾處置核準文件,按照規定的運輸路線、時間運行,不得丟棄、遺撒建筑垃圾,不得超出核準范圍承運建筑垃圾。

第三十條任何單位和個人不得隨意傾倒、拋撒或者堆放建筑垃圾。

第三十一條市城市管理行政執法局應加強對建設、施工單位和承擔建筑垃圾運輸、處理單位的監督、檢查。嚴禁不按規定地點亂堆亂倒建筑垃圾,嚴禁在運輸垃圾途中揚撒、遺漏,嚴禁運輸垃圾車輛帶泥出入。

第四章罰則

第三十二條對違反本辦法、有下列行為之一者,由市城市管理行政執法局依據《山東省實施〈城市市容和環境衛生管理條例〉辦法》第二十七條第(四)、(五)、(八)、(十一)項規定,責令其糾正違法行為、采取補救措施,并處以下罰款:

(一)不按規定時間傾倒生活垃圾的,個人每次罰款5—20元,單位每次罰款50—200元;不按規定地點傾倒和隨意堆放生活垃圾的,處以每立方米50元罰款,垃圾不足1立方米的,處50元以下罰款;

(二)不按規定收集、清運、處理生活垃圾的,處以10—500元罰款;

(三)攤點經營者亂扔、亂倒生活垃圾污染環境的,處以20元以下罰款;

(四)在公共垃圾容器內焚燒樹葉和生活垃圾的,處以50元以下罰款。

第三十三條有下列行為之一的,由市城市管理行政執法局依據《山東省實施〈城市市容和環境衛生管理條例〉辦法》第二十九條第(三)項規定,責令停止違法行為,限期清理、拆除或采取其他補救措施,并處以罰款:

(一)未經批準,擅自拆除垃圾收集容器的,處以2000元以下罰款;(二)未按批準的垃圾收集容器拆遷方案進行拆遷的,處以500元以下罰款。

第三十四條對向城市河道、水面傾倒工業廢渣、城市生活垃圾的,由市城市管理行政執法局依據《中華人民共和國水污染防治法實施細則》第三十九條第(四)項規定,責令停止違法行為,可以處1萬元以下罰款。

第三十五條任何單位和個人有下列情形之一的,由市城市管理行政執法局依據建設部《城市建筑垃圾管理規定》第二十條規定,責令限期改正,給予警告,處以罰款:

(一)將建筑垃圾混入生活垃圾的;

(二)將危險廢物混入建筑垃圾的;

(三)擅自設立棄置場受納建筑垃圾的。

單位有前款第一項、第二項行為之一的,處3000元以下罰款;有前款第三項行為的,處5000元以上1萬元以下罰款。個人有前款第一項、第二項行為之一的,處200元以下罰款;有前款第三項行為的,處3000元以下罰款。

第三十六條建筑垃圾儲運消納場受納工業垃圾、生活垃圾和有毒有害垃圾的,由市城市管理行政執法局依據建設部《城市建筑垃圾管理規定》第二十一條規定,責令限期改正,給予警告,處5000元以上1萬元以下罰款。

第三十七條施工單位未及時清運工程施工過程中產生的建筑垃圾,造成環境污染的,由市城市管理行政執法局依據建設部《城市建筑垃圾管理規定》第二十二條第一款規定,責令限期改正,給予警告,處5000元以上5萬元以下罰款。

施工單位將建筑垃圾交給個人或者未經核準從事建筑垃圾運輸的單位處置的,由市城市管理行政執法局依據建設部《城市建筑垃圾管理規定》第二十二條第二款規定責令限期改正,給予警告,處1萬元以上10萬元以下罰款。

第三十八條處置建筑垃圾的單位在運輸建筑垃圾過程中沿途丟棄、遺撒建筑垃圾的,由市城市管理行政執法局依據建設部《城市建筑垃圾管理規定》第二十三條規定,責令限期改正,給予警告,處5000元以上5萬元以下罰款。

第三十九條涂改、倒賣、出租、出借或者以其他形式非法轉讓城市建筑垃圾處置核準文件的,由市城市管理行政執法局依據建設部《城市建筑垃圾管理規定》第二十四條規定,責令限期改正,給予警告,處5000元以上2萬元以下罰款。

第四十條違反本辦法規定,有下列情形之一的,由市城市管理行政執法局依據建設部《城市建筑垃圾管理規定》第二十五條規定,責令限期改正,給予警告,對施工單位處1萬元以上10萬元以下罰款,對建設單位、運輸建筑垃圾的單位處5000元以上3萬元以下罰款:

(一)未經核準擅自處置建筑垃圾的;

(二)處置超出核準范圍的建筑垃圾的。

第四十一條任何單位和個人隨意傾倒、拋撒或者堆放建筑垃圾的,由市城市管理行政執法局依據建設部《城市建筑垃圾管理規定》第二十六條規定,責令限期改正,給予警告,并對單位處5000元以上5萬元以下罰款,對個人處200元以下罰款。

第四十二條市容環境衛生行政主管部門的工作人員、、循私舞弊的,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

篇8

【關鍵詞】醫院感染;醫院感染管理;醫院感染問題

1一般資料

該院是一所二級甲等綜合性醫院,開設23個病區,740張床位,臨床醫護及醫技,后勤人員共有一千余人,設有醫院感染三級管理網絡,開設有規范的供應室,醫療垃圾回收站,洗衣房。

2該醫院現存醫院感染管理問題分析

2.1醫護人員手衛生問題

2.1.1由于工作人員較病人數相對較少,工作量大,忽略了接觸不同病人之后洗手或手消毒。

2.1.2病人求醫心切,沒有預約看病的習慣,造成門診量大。

2.1.3工作人員手衛生意識淡薄。

2.2預防醫院感染設備不達標

2.2.1由于醫院領導重視不足,各科室經濟核算,未使用規范銳器盒,造成銳器管理不當,存在發生職業暴露的安全隱患。

2.2.2洗手設備無感應及干手設施,造成手衛生環節污染。

2.3一次性耗材管理不當

2.3.1一次性耗材采購未與臨床溝通,缺乏計劃,有過期現象。

2.3.2過期后的貴重器材,無法退回,存在院內滅菌后從新使用現象。

2.4醫療垃圾回收人員無醫學知識,未經過正規培訓,缺乏預防醫院感染意識,醫療垃圾管理不規范,容易導致醫療垃圾丟失,造成環境污染。

3整改措施

3.1提高對醫院感染重要性的認識醫院應根據上級要求結合實際情況制定相應、切實可行的醫院感染管理各項規章制度、各級各類人員職責、質量控制標準。院感管理部門根據標準要求經常深入科室抓落實,對未達標的個人及科室,要與獎金掛鉤,并出書面整改通知書,責令限期整改。

3.2加強醫院感染培訓院感科要定期組織全院進行院感知識培訓,每年至少二次,不少于6學時,以國家相關醫院感染法律法規為教材,結合全國其他醫院因醫院感染而引發的醫療事件案例為教訓,組織系統學習并考核,還要對醫療垃圾管理人員、保潔員、進修實習生、新上崗人員進行崗前培訓。

3.3強化標準預防,提高自我防護意識醫院制定職業暴露報告制度及防護措施,加強標準預防及七步洗手法的培訓和考核,提高醫務人員自我保護意識和正確洗手的重要性。加大手衛生設施的投入。

3.4有計劃的招收醫務人員,做好人員梯隊建設,增加診室數量,配備快速皮膚消毒劑,做到接觸病人前后消毒雙手。

3.5醫院應投入一定的經費,免費為臨床科室提供特制的銳器盒,黃色垃圾袋。加強對醫院感染管理基礎設施的建設,嚴格執行《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》加強醫療廢物管理:醫療廢物應根據《醫療廢物管理條例》的要求進行分類、用黃色塑料袋盛裝,損傷性的醫療廢物應使用特制的防滲透耐刺的容器盛裝,如;用過的針頭、刀片、縫合針等利器放入特制的利器盒內,整理至3/4滿時采取有效封口方式,由專門的醫療垃圾處理站進行回收處理,并做好交接、登記工作,專人收集,封閉轉運并進行登記,嚴格管理。

3.6醫院根據臨床工作需要,有計劃的采購一次性耗材,后勤工作服務到位,臨床科室做到少量分次領取,以防過期。

參考文獻

[1]張惠珍,魏全珍,劉麗華,等.醫院社康服務中心醫院感染管理中存在的問題及對策[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(8):1127.

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關鍵詞:護理風險; 護理質量; 防范措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)12-0473-01

1 前言

隨著《侵權責任法》和《醫療事故處理條例》的頒布實施,患者及家屬的維權意識和健康意識日益增強,在診療過程中對護理人員的職業道德、技術水平和服務質量提出了更高的要求。護理工作由于其技術性、服務性和復雜性都很強,易發生護患糾紛,護理風險較高。同時,消化內科部分疾病存在傳染性、病情復雜和病程漫長等特點,如何使護理風險系數降到最低程度,保障患者及護理人員的安全,已成為消化內科護理管理的重點。本研究分析消化內科護理風險因素,尋找有效的防范措施并觀察其護理效果,現報道如下。

2 資料與方法

(1)臨床資料回顧性分析本院消化內科2008年10月-2011年10月的護理工作開展情況,統計各種護理事故的發生次數及其原因,設為對照組;統計2008年10月-2011年10月各種護理事故的發生次數及其原因,設為觀察組。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

(2) 方法統計風險分類中各類風險在兩組別中的發生次數并分析其發生的原因,常見的護理事故發生原因包括護理人員專業知識不足、護理制度不健全、護理人員思想不重視、入院宣教不到位、護理人員不足、濫用藥物引起不良反應、醫療垃圾處理不當、針刺傷。

(3) 風險分類消化內科護理事故主要包括醫院感染、延誤搶救時間、護患矛盾、嚴重藥物不良反應、護理人員發生感染。

(4) 統計學方法本次研究所得數據均使用SPSS16.0統計軟件處理。

3 結果

兩組護理事故分布及其原因分析對比見表1。

4 護理風險因素分析與防范

面對醫院消化科的新態勢,醫護人員既擔負著疾病防治的重任,也面臨職業暴露的高風險,為促進全院醫護人員對疾病流行態勢的認識,提高職業安全防護意識,遠離職業暴露,共筑醫療護理安全 。

(1)加強法律和安全意識教育。強化醫療護理人員的法律意識,認真學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《護理技術操作規程》等各種法規,自覺增強法律意識。醫療護理人員要時刻繃緊醫療安全這根弦,堅持預防為主的原則,消除各種安全隱患,銘記“以患者為中心,以質量為核心”的服務宗旨,有效地堵塞工作中的漏洞。

(2)嚴格執行各項規章制度 規章制度是規范、約束各項醫護活動以達到預防風險事件、實施風險管理的核心內容 。認真落實相關管理制度,如:危重病人護送、檢查、登記、告知、溝通制;危重病人轉送、簽字、報告制;急救技術操作實施告知制。對各種新技術、使用新設備及時制定操作規程,明確操作目的、適應證、禁忌證,對可能發生的問題、相關的處理技巧和注意事項必須明確,同時,使病人和家屬明白各種操作和檢查等。

(3) 提高護理人員整體素質。加強醫療護理人員業務素質培養,除具備一般的基本素質外,還應通過多種形式訓練急救硬功,加強業務學習。培養和造就技術過硬、反應迅速的高素質醫療護理人員是保證和提高醫療質量的前提,也是防范醫療護理糾紛事故的基礎。

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1學習實驗室生物安全法規及要求

實驗室生物安全是指以實驗室為科研和工作場所時,避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向實驗室外擴散并導致危害的綜介措施[Ll。而實驗室生物安全問題正是每位即將進入臨床實驗室實習的學生所要而臨的首要問題。對于本科生而言,無論是進行實驗室的檢測操作還是將來從事檢驗工作,生物安全防護知識都必小可少。在學生進入實驗室實習前,首先要進行實驗室生物安全相關理論知識培訓,包括《實驗室生物安全通用要求》<GB19489}08)以及國務院頒發的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《醫療廢物管理條例》等國家標準和管理條例,通過對相關知識的學習,提高主觀上對實驗室生物安全重視程度,從而自覺遵守實驗室各項規章制度和操作規程,避免實驗室獲得性感染的發生。在授課過程中,減少枯燥的安全知識及相關安全規定講解,盡可能采用照片、示意圖、動u,視頻、網絡等多媒體手段,結介實際案例,生動形象地講述生物安全的重要性。這樣學生小僅容易接受,還能更好地結介自身實踐,融會貫通地運用理論知識[#]。同時,結介國內外實驗室生物安全相關規定及最新動態,使學生增強自我防護意識,深刻工里角軍生物安全的重要性。

2了角軍實驗室感染的來源

臨床實驗室是醫學檢驗專業學生從理論知識學習轉化為醫學實踐學習的第一場所,學生在課間實習及畢業實習過程中逐漸了解臨床實驗室的日常工作,并參與其中。在熟知實驗室生物安全重要性及危害性的基礎上,通過教師集中授課及模擬教學,使醫學檢驗專業學生充分了解臨床實驗室感染的來源,提高處理生物危害等緊急情況的能力。臨床實驗室感染的主要來源如下。

2.1待檢標本是實驗室感染的主要來源

臨床實驗室的標本種類繁多,常見于血液、排泄物及體液等,如動靜脈血、尿液、糞便、痰液、腦脊液、漿膜腔積液、羊水、乳汁、自帶、前列腺液和等。各種疾病的臨床病人標本所含有的多種致病因子可以通過感染呼吸道、消化道、皮下損傷部位、角膜等部位,以氣溶膠、接觸等形式給臨床實驗室人員帶來危害[r}。依據標本中的菌毒種對人類危害性及其是否具備有效治療與預防手段,根據衛生部《中國微生物菌毒種管理方法》,可將其分為4類。醫學檢驗專業學生在臨床實驗室學習工作過程中,應明確標本的危害級別,而對小同程度的危害性標本,要做好防護,時刻將自身及環境的生物安全放在第一位。

2.2操作及儀器設備使用過程中所產生的污染是實驗室感染的重要來源

標本采集及標本處理較容易引起實驗室感染,如針頭和注射器的使用,接種,吸管、離心機、攪撲器等使用過程中均可引起微生物氣溶膠的形成,從而導致實驗室感染發生同]。此外,隨著科學技術的進步,臨床實驗室也小斷向自動化、信息化方向發展。標本在前期手工處理、檢測及儀器自動化檢測過程中,需用到多種儀器設備,對其使用小當,亦可造成氣溶膠、飛濺物和溢出物等,這些污染物可引起嚴重的實驗室感染,如樣本分揀掃L、混勻器、恒溫水浴箱、振蕩器等使用中。所有實驗室人員應遵守實驗室標準化操作規程。因此,學生在進行操作之前,首先要學習實驗室標準化操作規程,山帶教教師先進行規范化操作演示,而后以小組形式在設置的模擬場景中使用無生物危害的模擬標本輪流進行接收、分揀、離心等處理,并山帶教教師和同學進行評比,完成后,再次對學生的理論知識及操作進行考核。通過該過程學習,學生基本上對操作及儀器使用過程中的污染有了較深刻的認識。

3加強實驗室安全防護教育

為了加強醫學檢驗專業學生實驗室安全防護教育,在學生接觸實驗室之前,先讓學生對生物安全有清晰的認識,明確其重要性及危害。通過設置模擬場景,使學生進一步學習如何在實驗室進行正確的自我防護,確保自身安全。在標本處理及儀器使用過程中,如何正確操作,以避免生物因子對操作人員及實驗室造成危害。

3.1設置進出實驗室場景,學習掌握個體防護措施

做好個體防護可有效減少有害生物因子的致病,有效減少生物安全事件的發生。在進入實驗室前,根據帶教教師指導,學生穿戴好個人防護用品,如自大褂、帽子和日罩等。離開實驗室時,要脫下防護用品,并根據六步洗手法清潔雙手;一次性用品使用后應置于指定的醫療垃圾桶內;自大褂需定期消毒。此外,嚴格要求學生小可將實驗室內的物品帶入生活清潔區,也小可將飲品、食物帶到實驗室。

3.2模擬緊急情況場景,學習相應處理方法

醫學檢驗專業學生日后實習及從事檢驗工作,會遇到針刺損傷,感染性樣品濺及體表或日、鼻、眼內或污染實驗臺而,化學藥品或試劑污染皮膚等突發事件。模擬上述緊急情況場景,使學生在實踐中掌握正確的處理方法,了解實驗室內沖洗裝置、消毒滅菌物品的位置及其正確使用方法,做到遇到緊急情況小慌張,在第一時f}J能夠有條小紊地防比自身或他人感染。與此同時,向學生強調一旦發生可能的實驗室污染,需立即向帶教教師報告,以免發生嚴重的生物安全事件。

3.3模擬工作場景,學習使用實驗室生物安全設備與儀器

首先,學生應對所在實驗室的生物安全級別、結構布局及設備設施有所了解。使用無生物危害性標本模擬實驗室實際工作場景,使學生熟練掌握生物安全設備及儀器的使用方法和應用范圍,以保證操作過程中的生物安全。如:對于可能產生氣溶膠樣品的處理以及所有細菌樣本的接種、涂片應在生物安全柜內進行。從使用生物安全柜前的準備工作到使用中的操作方法、注意事項及使用后的清潔處理,先山部分學生輪流演示,再山教師及同學找出其在操作中的正確與錯誤點。這一過程可使學生將理論知識完美地轉換成實踐能力,尤其是找錯環節,能讓學生對常見的易錯操作印象深刻,為進入檢驗科實習打下良好基礎。

3.4模擬醫療垃圾處理場景,熟悉垃圾分類處理辦法

根據國家衛生部和環境總局制定的《醫療廢物分類目錄》,對醫療廢物實施分類管理。醫學檢驗專業學生應明確醫療垃圾的分類,實驗室各類醫療廢物應分開放置。用無潛在生物危險性的道具模擬醫療垃圾,使學生能夠獨立對各類醫療垃圾進行正確分類和處理。如模擬使用銳器(針頭、穿刺針、吸頭架時,進行規范化操作,使用后需單獨放置于防滲漏、耐刺的專用利器盒內,小得與其他醫療廢物混放,對包裝紙盒、試劑盒、液體廢物等進行分類處理。學生小用死記硬背,在場景模擬中很容易熟記實驗室小同廢物的種類及危害程度,進而進行小同的處理,以避免醫療垃圾帶來的生物安全隱患。

4掌握實驗室基本消毒滅菌方法