導語：如何才能寫好一篇醫療機構應急演練方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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為加強本縣衛生應急能力建設，強化醫務人員衛生應急知識和能力，提升應急處置水平，確保衛生應急工作有力、有序、有效開展，根據相關文件精神，制訂本年度衛生應急培訓演練計劃。

一、職責分工

（一）縣衛生局

縣衛生局負責縣內衛生系統開展衛生應急培訓演練的計劃和推進實施。做好衛生應急基本理論知識培訓的組織工作；負責本縣突發事件綜合性醫學救援演練、突發公共衛生事件綜合應急演練的組織工作和轄縣內各級各類醫療衛生單位專項應急演練的指導工作；負責對轄縣各級各類醫療衛生單位活動開展情況的督導和總結工作。

（二）公共衛生機構

縣疾病預防控制中心負責全縣疾病預防控制條線衛生應急培訓演練活動的計劃和指導；做好條線內衛生應急技能培訓的組織和指導工作；組織開展條線內突發傳染病防控應急演練；本條線活動開展督導、總結工作。

縣衛生局衛生監督所做好衛生監督條線衛生應急培訓演練活動的計劃制訂、組織和指導工作。做好條線內衛生應急技能培訓、突發事件公共衛生應急演練工作；本條線活動開展督導、總結工作。

（三）各級醫療機構（含醫療急救中心）

負責做好本單位衛生應急培訓演練活動的工作計劃和推進實施。按要求做好應急隊員（志愿者）的相關培訓、演練；做好活動的總結工作。

二、活動內容

根據文件要求，本次本年度衛生應急培訓演練活動主要從理論知識和技能培訓以及應急演練兩個方面開展實施。

（一）理論知識及技能培訓

1．縣衛生局：組織轄縣醫療衛生單位衛生應急工作人員和衛生應急隊員（志愿者）開展衛生應急基本理論培訓。培訓包括內容：衛生應急工作基本知識；衛生應急相關法律法規和工作預案的基本內容；衛生應急信息報告的基本要求和方法等。

2．縣公共衛生機構：縣疾病預防控制中心結合年度工作，組織本單位和轄縣各醫療機構衛生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內容：突發公共衛生事件現場調查、應急處置和信息報告的相關理論與技術；突發事件公共衛生監測預警、風險評估等風險管理的相關理論與技能；流感、脊灰等突發傳染病的防控技術方案要點；突發中毒事件、放射事件應急處置的基本知識和技能等。

縣衛生局衛生監督所結合年度工作，組織本單位和轄縣各醫療機構衛生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內容：突發公共衛生事件現場調查和應急處置的相關理論與技術基本知識和技能等。

3．各級醫療機構（含急救中心）組織衛生應急人員積極參加縣衛生局、疾控中心、衛監所開展的衛生應急理論和技能培訓；組織本單位醫療應急救援隊伍做好單位緊急醫療救援工作預案（包括事發現場和院內救治）、基本救護技能、專業技術、后勤保障裝備使用以及信息收集和報告等方面的培訓工作。

（二）應急演練

1．縣衛生局組織開展轄縣內以應急流程、應急崗位職能為內容，多部門參與的突發事件綜合醫學救援演練。演練科目包括：事發現場公共衛生調查和應急處置；現場緊急救援和后送；現場應急指揮、專業技術和后勤設備的使用；突發事件信息報告和等。

2．縣疾病預防控制中心組織開展突發傳染病防控應急演練。演練科目為：突發傳染病現場調查和應急處置；現場生物、環境和食物等樣本的采集、保存和運送；現場快速檢測鑒定程序和方法，實驗室檢測結果分析與研判；現場個人防護裝備的使用和受污染人員洗消、疫點消毒；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用；密切接觸者的追蹤和管理；突發事件信息報告和等。

3．縣衛生局衛生監督所組織開展突發事件公共衛生應急演練。演練科目為：突發事件公共衛生現場調查和應急處置；現場生物、環境和水樣本的采購、保存和運送；現場快速檢測鑒定程序和方法，檢測結果分析與研判；現場個人防護裝備的使用；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用；突發事件信息報告和等。

4．各綜合性醫療機構負責組織開展本單位醫療應急救援隊伍（志愿者隊伍）的現場應急醫療救援演練和院內批量傷員救治演練。演練科目為：緊急醫學救援現場的展開、傷情判斷、檢傷分診、醫療救護和后送；院內批量傷員的應急救治工作的啟動、展開、接收、分流、處置、信息收集和報告；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用等。

三、工作要求

（一）各單位對本年度衛生應急培訓演練活動要高度重視，加強領導，精心謀劃，制定本單位工作計劃。

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學生宿舍疫情防控方案

為切實作好學校傳染病防治工作，把通風、消毒工作落到實處，依據《中華人民共和國傳染病防治法》和《學校衛生工作條例》，制定本制度。

一、適時做好通風工作

(一)教室、辦公室等人群密集場所要保持良好的通風狀態。如溫暖天氣宜采取全天開窗方式換氣;寒冷天氣在課前和課間休息時間利用教室和走廊門窗換氣，每日至少開窗2次，每次30分鐘以上。合理安排人員開、關窗。

(二)住宿學生早上離開宿舍前，如天氣狀況良好，將宿舍窗戶打開通風，宿舍管理員進行檢查并定時關窗。

(三)通風條件不良的室內場所，應盡量減少人員進出，采用排氣扇進行機械通風換氣。

二、規范做好消毒工作

校區環境應以清潔衛生為主，預防性消毒為輔。

疫情期間消毒

1.做好空氣消毒。可采用紫外線燈照射或空氣消毒機消毒。紫外線燈照射消毒須在無人條件下開啟，每次照射不少于

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小時，每天一次。空氣消毒機消毒提倡有人條件下開啟使用。

2.做好日常消毒。校園室內公共環境(包括各功能室、垃圾池、衛生間等)，由總務處派專人每天至少消毒一次。

3.做好傳染病流行季節消毒。對教室、圖書室、餐廳、辦公室、走廊、樓(電)梯間、排污井等部位進行消毒。對使用頻繁的部位，例如樓梯扶手、門把手，體育器械、公共廁所潔具等，每天至少一次擦拭消毒并做好記錄。

(二)做好終末消毒。發現疑似或確診病例，須在屬地疾控機構指導下，對其使用過的物品、嘔吐物、排泄物以及相關環境等進行終末消毒。

(三)做好消毒記錄。消毒人員及時填寫隨時消毒處理記錄并存檔備查。

(四)嚴格消毒劑配制使用。按照規范操作，配備并使用標準濃度的消毒劑。含氯消毒劑有皮膚黏膜刺激性，配置和使用時應戴口罩和手套，要放置在兒童觸碰不到的地方;乙醇消毒液使用應遠離火源。消毒劑要由專人保管。

學生宿舍疫情防控方案

為切實做好學校疫情防控工作，確保學生的生命安全和身心健康，維護校園安全穩定，結合學生工作實際，特制定本辦法(試行)。

第一條學生返校前要配合學校做好個人假期出行情況、個人及家人身體健康情況、與重點區域人員接觸情況、與確診或疑似病例接觸情況等個人情況的報告工作，不得瞞報、謊報、漏報。

第二條未經學校允許，任何學生不得私自返回學校;除學生本人外，任何陪同人員及車輛不得進入校園。

第三條經學校批準允許返校的學生，在返校時要做好旅途中必要的防護措施，全程佩戴符合防護標準的口罩，隨時保持手部衛生，減少途中感染幾率。有條件的學生，盡量乘坐自家車返校。乘坐飛機、火車、長途客車等公共交通工具返校的學生，需在買票后及時向輔導員匯報自己所乘班次、車次、座位號等信息。

第四條返校當天學生本人需持能夠證明學生身份的有效證件，配合學校工作人員完成體溫測量等檢查工作后方可進入校園。

第五條學生到校后不得離開校園。如確有極特殊情況，需要上報輔導員，經學校同意后方可離開。

第六條學生需配合輔導員或學生干部完成每日健康情況上報、體溫測量等疫情防控工作，不得瞞報、謊報、漏報個人相關情況。

第七條學生出入校園內人群密集場所必須佩戴口罩，在校園內活動要隨時攜帶學生證等證明本人身份的證件，要配合相關工作人員測查。

第八條學生上課期間及課間休息時除特殊情況外一律在本班教室內活動，不得隨意串班或在走廊、衛生間長時間逗留。

第九條學生在宿舍期間除必要的洗漱外一律在本人寢室內活動，不得隨意串寢、串樓或在走廊、衛生間長時間逗留。

第十條學生在輔導員和學生干部的帶領下每日進行教室及寢室的衛生清掃工作，保持環境衛生的干凈、整潔。

第十一條如學生本人出現發熱、咳嗽、乏力等相關癥狀，需立即向輔導員報告，并配合學校采取醫學觀察、集中隔離等相關措施;如發現同寢室、同班級等同學有發熱、咳嗽、乏力等相關癥狀的，及時報告輔導員。

第十二條對于故意瞞報個人身體情況、與重點人員接觸史、重點疫區出行史的學生，將視情節輕重按照校規校紀予以嚴肅處理。

第十三條拒不配合學校相關工作人員進行體溫測量、證件檢驗、消毒等相關工作的學生，將視情節輕重按照校規校紀予以嚴肅處理。

第十四條疫情防控期間，學生要關注國家官方網站、官方微信公眾號及學校等官方信息傳播渠道。不造謠、不傳謠，如發現有故意傳播謠言者，將視情節輕重按照校規校紀予以嚴肅處理。

第十五條學生黨員、積極分子、學生干部應起到表率作用，自覺遵守各項規定并積極配合學校順利完成各項管理工作。

學生宿舍疫情防控方案

為進一步做好傳染病疫情預防控制工作，全面落實各項防病措施，保障我縣人民身體健康，特制定2019年傳染病疫情及防控工作計劃。

一、做好法定傳染病報告管理工作

繼續做好傳染病信息審核、管理和醫療機構傳染病信息報告管理培訓，提高全縣傳染病信息管理質量，傳染病和突發公共衛生事件相關信息報告率、及時報告率、及時審核率達**%，傳染病網絡報告卡有效證件號完整率力爭達到**%。繼續做好發熱伴血小板減少綜合征防控工作，及時做好重點傳染病流行病學調查等工作。

二、科學、規范處置傳染病疫情和突發公共衛生事件

加強與教育等部門溝通協作，落實聯防聯控機制。強化重點傳染病防控和衛生應急管理知識培訓，提高基層醫療機構防控和應急水平。積極籌辦好中心衛生應急演練，提高衛生應急人員實戰能力。

三、開展醫療機構消毒質量監測

繼續加強醫療機構消毒質量監測工作，提高醫療機構院感防控水平。加強醫院感染管理和日常檢測工作，落實各項消毒措施，保障醫療安全，保護人民群眾身體健康。

四、加強應急物資儲備管理

落實衛生應急物資儲備管理制度，進一步清理、充實、更新中心應急物資，建立物資消耗、領取臺帳。規范應急物資管理，落實應急物資管理制度、庫房安全管理制度等相關工作制度，完善物資領用記錄、報廢記錄等工作記錄，為傳染病疫情防控及突發公共衛生事件應急處置提供有力物資保障。

五、強化培訓演練，推進隊伍建設。

在建立和完善各類衛生應急專業隊伍的基礎上，強化培訓演練，提高疫情處置能力。開展專業知識培訓，提高理論基礎水平，豐富知識技能儲備。強化應急演練，通過開展應急演練，全面提高應急隊伍實戰能力。

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一、貫徹執行《傳染病防治法》及其配套法規，加大傳染病防治監測管理力度

《傳染病防治法》對疾控機構和醫療機構的傳染病防治職責有了明確規定，各單位要及時組織本單位醫護人員的學習和培訓，按照法律的有關要求，依法開展傳染病監測、預測、流行病學調查、疫情報告以及其他預防、控制工作，重點做好疫情報告、重點傳染病監測和控制、突發公共衛生事件應急處理、業務人員培訓等工作。區疾控中心要加強對轄區內各級醫療機構的檢查指導，區衛生監督所要加強對區域內各級醫療機構傳染病防控工作的監督檢查，并將督查結果及時通報各有關單位。

二、加強疫情報告管理，提高疫情預警、預測能力

疫情報告管理工作要以貫徹落實《傳染病防治法》、《國家救災防病信息報告管理規范（試行）》、《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》和《傳染病信息報告管理規范》等法律法規及有關文件的精神和要求，進一步提高全區各疫情報告單位疫情、突發公共衛生事件、死亡報告分析質量，加強疫情預警、預測預報工作為重點，切實發揮疫情報告在疾病預防控制工作中的作用。

《傳染病防治法》對各級疫情責任報告單位的疫情管理工作提出了明確、嚴格的要求，各醫院、衛生院要充分認識疫情報告和管理在傳染病預防控制工作中的重要地位，將疫情報告管理工作作為傳染病防治工作的重點，建立起系統完善的疫情管理報告網絡體系，健全組織機構和制度，在人員、設備、經費、待遇等方面給予充分的支持，嚴格疫情報告責任追究制度和獎懲制度，堅決杜絕遲報、瞞報、漏報、謊報等現象。

各醫療衛生機構要進一步穩定、充實疫情報告人員隊伍，加強業務培訓工作，提高人員業務素質。各單位疫情管理人員崗位如有人動，應提前寫出人員調整申請報區疾控中心備案，以便區疾控中心及時掌握疫情人員調整情況，進行業務培訓，保證疫情報告管理工作的連續性，使疫情報告和管理工作能夠正常有序地開展。二級以上醫院要保證至少兩人專職從事疫情管理工作，鎮衛生院、廠企、民營醫院要配備一人專職、一人兼職的疫情工作人員，且工作要相對穩定，做到專機專用。

加強醫療單位的網絡直報工作，擴大網絡直報覆蓋面，根據《中國疾病預防控制信息系統》報告工作要求，全區所有由財政撥款組建的醫療衛生單位（含社區衛生服務中心）不論是否接診傳染病人均作為網絡直報單位，私立醫療機構逐步納入網絡直報范疇。

做好疫情報告審核，加強疫情通報工作。國家實現傳染病網絡直報后，傳染病疫情報告的及時性、敏感性和準確性得到了很大提高。各單位要在規范傳染病報告信息管理的同時，特別要加強傳染病報告及時性和填報質量的分析，主動收集、分析、調查、核實、反饋疫情信息，開展傳染病信息報告管理質量評價，并定期通報。做好對疫情信息的預測、預警工作，對重要疫情做出快速反應并進行追蹤調查和處理。區疾控中心疫情管理人員要經常深入基層指導疫情報告工作，一月一督導，半年一考核，并將督導、考核結果及時報告區衛生局，有效推動醫療機構傳染病疫情信息管理工作的落實，同時按照有關要求定期組織疫情漏報調查，及時發現報告中存在的問題，督促和指導各責任報告單位和報告人對轄區內的疫情進行及時、準確的報告。發現異常報告（疫情報告突然增多或減少、傳染病的暴發等）要及時處理，并在24小時內將調查結果按規定逐級上報。

三、加強疫情監測，落實傳染性非典型肺炎、流感、人禽流感、不明原因肺炎的防治工作的各項措施

為及時應對人禽流感、SARS發生和流感大流行，控制和降低全區呼吸道疾病的發病，2012年要繼續完善各項工作預案，健全組織機構和各項工作制度，做好各類傳染病暴發的技術、物資儲備；繼續加強轄區內公共衛生監測點的指導，完善監測網絡報告工作；加強培訓，提高呼吸道疫情應急處置能力。

各級醫院要嚴格按照《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》的要求，加強對不明原因肺炎病例的監測，及時診斷和排查處置人禽流感和SARS預警病例，認真貫徹執行市局[2005]32號文件要求，嚴格按照衛生部制定的《關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知》、《感染性疾病病人就診流程》等文件要求，進一步做好預檢分診和發熱門診等具有前哨作用的環節和機構的建設與管理，嚴格規范各項工作流程。要加強大眾宣傳教育，增強群眾自我防護意識；要抓好組織、人員、物資的落實，定期組織非典防治演練，提高應急反應能力和工作人員的自我防護意識。

要按照《全國流感/人禽流感監測實施方案》、《市突發人間禽流感應急預案（試行）》及《市應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》等要求，加強流感、人禽流感疫情監測、預測預報工作，重點是醫院流感樣病例的監測工作和重點人群的監測，按照要求及時上報監測結果；加強流感聚集性病例和暴發疫情監測，密切關注疫情動態，必要時啟動人間禽流感高暴露人群監測點和設立應急監測點；加強預防流感宣傳，有計劃地組織重點人群開展流感疫苗接種、登記、統計與上報工作。

四、強化霍亂和腹瀉病的防治措施，降低腸道傳染病發病率

各醫療衛生機構要提高霍亂和腹瀉病防治工作重要性和長期性的認識，堅持“預防為主”，嚴格落實《霍亂防治工作方案》，高度重視霍亂、腹瀉病防治工作，落實各項技術措施，建立健全各級霍亂和腹瀉病防治專業組織，按時成立霍亂防治機動隊。

各醫療單位要嚴格執行《省醫療單位腹瀉病門診工作規程》和《中國腹瀉病診斷治療方案》，做好人員、技術、物資準備，二級以上綜合性醫院要有單獨的腹瀉病門診區，兩鎮衛生院開設單獨的腹瀉病門診，廠企、民營一級醫院設立專桌，保證腸道門診按時開診。加強疫情監測，有計劃地開展疫源檢索，特別是霍亂弧菌、O157:H7腸出血性大腸桿菌的檢索，在流行季節加強對重點人群和外環境的監測，定期開展監督檢查。執行全省首例霍亂病例處理制度，一旦出現首例疫情或暴發疫情,迅速核實診斷，及時采取控制措施，防止疫情繼發、蔓延。實行霍亂疫情24小時值班制度，及時上報疫情信息。

區疾控中心、市立四院、省交通醫院、山大二院按要求建立腹瀉病防治機動隊，要做到物資裝備齊全、整潔、實用、有效和便于攜帶，組織現場疫情處理演練，增強實戰能力。要利用多種形式開展衛生防病知識的宣傳教育工作，提高群眾的自我保健意識。進一步加強飲水和食品衛生的監督管理，開展以“三管一滅”為中心，以預防腸道傳染病為重點的愛國衛生運動。區疾控中心在流行季節對海產品、疫區的食品、飲用水和其他外環境進行抽樣檢驗，所有標本進行霍亂弧菌分離培養。同時，加強對黃河、工商河水點的采樣檢索，加強對旅館、飯店、集貿市場、建筑工地、攤點、集體食堂的監測和管理，對重點人群進行采便檢查，防止霍亂的水型和食物型暴發。

五、落實《艾滋病防治條例》，強化艾滋病防治措施

認真貫徹落實《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006—2010年）》、《省艾滋病防治辦法》和《省貫徹〈中國遏制與防治艾滋病行動計劃〉》，以《省艾滋病防治宣傳“五進”方案》、《省農民工預防艾滋病宣傳教育工程實施方案》和《省高危人群干預工作方案》為指導，進一步完善政府主導、部門各負其責、全社會共同參與的艾滋病防治機制，實行依法防治、科學防治、規范防治。加強疾控機構專業人員和醫療機構醫務人員艾滋病基本知識、防治管理和專業技術培訓，增強全區艾滋病防治工作能力，努力實現到2010年90%以上城市社區和鄉鎮衛生服務人員、90%以上村衛生室鄉村醫生等人員接受過艾滋病防治知識和技能培訓的目標，逐步提高醫療機構醫務人員在就診病人中主動發現艾滋病病毒感染者和病人的意識和能力，提高艾滋病病毒感染者和病人的發現率。

高危人群行為干預是預防艾滋病進一步傳播蔓延的最有效措施之一，認真落實《關于加強重點公共場所艾滋病防治工作的意見》（濟衛疾控發[2007]17號）5類艾滋病防治重點公共場所艾滋病防治宣傳、安全套推廣和高危行為干預，全面開展場所內服務人員艾滋病檢測。繼續推進艾滋病防治知識“五進”活動，廣泛開展艾滋病防治知識、無償獻血知識和“四免一關懷”等政策的宣傳。使全區15-49歲人口中各類人群艾滋病防治和無償獻血知識知曉率、有效干預措施在主要高危人群和流動人口的覆蓋率、安全套使用率等指標達到省、市的要求。

協調各有關部門、單位，動員全社會積極參與，切實做好艾滋病預防控制工作。嚴格按照衛生部《高危行為干預工作指導方案（試行）》，結合中-美艾滋病合作（GAP）項目、國家級艾滋病哨點監測和自愿咨詢檢測（VCT）等項目，在全區重點場所開展高危人群干預工作。加強流動人口的管理，提高艾滋病自愿咨詢檢測數量和服務質量，通過外展服務促進自愿咨詢檢測工作，擴大服務范圍。認真貫徹落實國家“四免一關懷”政策，為艾滋病病人提供規范的抗病毒治療和管理。

根據《艾滋病疫情信息報告管理規范》要求,加強艾滋病疫情信息報告管理、督導、檢查和質量評估。做好全區有關人員艾滋病職業暴露的調查處理。繼續實施報病有獎，對報告疫情和及時完整開展流行病學調查、處理的單位和個人給予一定的物質獎勵。各醫療單位要按照逐級培訓的原則，在上半年對防治人員普遍進行一次培訓，不斷提高工作能力。兩鎮繼續做好外來婦女艾滋病病毒抗體篩查的摸底調查和采血工作。

六、貫徹《結核病防治規劃》，提高結核病的發現率

結核病防治要按照《2006－2010年省結核病防治規劃》要求，層層落實責任，強化綜合醫院肺結核病人的登記、報告和轉診制度，規范病人的治療和管理，狠抓各項措施的落實。完成我區新涂陽病人指標的發現任務，保持病人治愈率達85％以上，DOTS覆蓋率達100％的水平。

七、采取綜合性防治措施，控制流行性出血熱疫情

全面落實以“防鼠滅鼠、疫苗接種、健康教育、環境治理”為主的綜合性防治措施。做好疫點和暴發點的處理工作，加強疫情報告和管理，進一步控制流行性出血熱疫情。按照《省流行性出血熱監測實施方案（試行）》的要求，加強人間疫情和鼠間疫情監測，及時收集、匯總、分析監測資料，評價防治措施效果。嚴格流行性出血熱疫情報告，對新發病人按國家診斷標準規定試驗方法進行確診，做好新發病例的流調工作，新發病人流調率、血膜采集率要達到100%。加強宣傳教育工作，積極做好高危人群的預防接種，提高疫苗接種率。

八、強化措施，落實地方病寄生蟲病防治工作

認真執行國家《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《省碘鹽監測方案》，加強對碘缺乏病區碘鹽監測，提高合格碘鹽的覆蓋率；加強尿碘、水碘監測，以了解重點人群碘營養狀況以及水碘含量，為政府制定防治決策提供科學依據；積極開展瘧疾監測，加強流動人口瘧防管理和“三熱”病人（臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發熱病人）血檢，密切關注來自瘧區的流動人口和自瘧區返回的居民，各鏡檢站5－10月份完成100份的血檢任務，染色合格率達90％以上，并于次月5日之前向區疾控中心電話上報血檢數量（聯系電話），區疾控中心針對血檢質量每月抽取10％的血片進行復查，嚴防輸入性瘧疾病例的發生與流行。組織實施以全民服藥驅蟲為主的綜合性防治措施，防治腸道寄生蟲病，降低感染率。

九、積極開展慢病及學校、托幼機構疾病的預防控制工作

加快慢病防治示范社區的建設工作，按照中國CDC制定的《社區高血壓、糖尿病防治方案》等規范要求，對慢病高危人群及患者進行個性化健康指導。加快慢病防治機構建設，完善慢病防治網絡，繼續加強健康教育工作，提高群眾的防病意識。學校衛生工作要以開展學生常見病、傳染病預防控制為主要目標，配合教育行政部門，加強對校醫、保健教師和學校（托幼機構）疫情報告人的技術培訓，加強疾病監測和報告，防止傳染病在學校（托幼機構）內暴發流行。

十、加強隔離消毒工作，防止醫源性疾病的發生

各醫療單位要認真按照《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫院消毒技術規范》的要求開展工作，做好自身監測與管理，充分發揮感控辦、護理部的職能，做到有制度、有組織、有藥械，自測自查有記錄并真實、準確、詳細，確保消毒衛生質量動態穩定，有效地防止院內感染發生。各醫療單位使用的消毒產品要專人負責，健全采購檔案，記錄準確清楚，消毒產品法定標志合法（批準文號、廠名、批號、消毒方法、消毒日期和有效期），證件齊全，嚴格執行一次性注射用品用后毀形消毒，醫療衛生單位的污物要分類收集，按有關要求回收處理，并于每月5日之前將本單位醫療垃圾報表傳真上報區疾控中心（傳真電話）。區衛生監督所、區疾控中心要加強轄區內醫療機構、托幼機構和敬老院（老年公寓）等單位消毒工作的督查和指導，對違反《消毒管理辦法》的單位、個人，要依法嚴肅處理。

篇4

建立健全突發公共衛生事件預警機制體制和公共衛生應急指揮體系,提升突發公共衛生事件的處置能力和效率。完善疾病預防控制網絡及醫療救治體系,健全完善部門聯防聯控聯動工作機制體制和公共衛生事件應急儲備保障體系,定期組織衛生應急演練.

二是切實做好常態化疫情防控。

各級醫療衛生機構要在疾控和其他專業公共衛生機構指導下，積極會同鄉鎮（街道）、村（居）委會做好轄區肺炎疫情風險管理、發熱患者篩查和相關信息登記、報告以及處置工作。建立健全中西醫協作機制，指導基層制訂和完善肺炎疫情防控應急預案并定期開展應急演練，有效提升基層對肺炎等重大疫情的防控應對能力。

三是加快醫療機構建設。

縣醫院新院區投入使用、中醫院改擴建工程完成主體建設，縣傳染病醫院建設加快推進；鄉鎮衛生院新建改擴建完成掃尾工作，加強醫療儀器設備配置。

四是推進居民電子健康檔案務實應用。

以居民電子健康檔案普及推廣和務實應用為導向，充分發揮電子健康檔案的基礎信息支撐和便民服務作用。在集中開展65歲以上老年人健康管理服務時，要及時導入健康體檢和健康狀況評估等信息，方便居民本人查詢。

五是開展全國基層中醫藥先進單位創建工作。

對照《全國基層中醫藥工作先進單位建設標準》和《縣創建全國基層中醫藥工作先進單位工作實施方案》，針對存在問題，把握好完成時間節點，做到查漏補缺，及時落實整改措施。加強與其他部門的溝通聯系，保障創建工作順利實施。

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按照市深化醫藥衛生體制改革領導辦公室《關于開展深化醫藥衛生體制改革調研的通知》，區政府組織發改、衛生、財政、民政、勞動保障、食品藥品監督等部門，對全區的基本醫療保障、公共衛生服務、醫療衛生服務、藥物供應保障等工作進行調研，并根據《全省醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》（魯政發〔2009〕90號），結合我區實際，廣泛征求了各方面的意見和建議。現將有關情況報告如下：

*區轄5個街道辦事處、2個鎮，126個行政村、68個社區，總面積336.86平方公里，人口62.6萬，其中區屬人口35萬、農業人口16萬。20*年，全區實現地方財政收入7.3億元，城鎮居民人均可支配收入1.6萬元，農民人均純收入6680元。現有區直醫療衛生機構3處（市中醫二院、區人民醫院、區疾病預防控制中心），街道社區衛生服務中心5處、鎮衛生院2處，職工688人（中級以上專業技術人員365人）；社區衛生服務站66處、村衛生所1*處（在崗社區、鄉村醫生588人），先后被授予全國農村中醫工作先進區、全國億萬農民健康促進行動示范區、全國中醫藥特色社區衛生服務示范區、全省社區衛生服務示范區、省級新型農村合作醫療試點先進區、全省結核病防治示范區等榮譽稱號。

一、全區醫藥衛生工作基本情況

近年來，區委、區政府全面貫徹落實科學發展觀，認真規范優化醫保醫療服務管理流程，大力發展社區衛生服務，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，全區醫藥衛生事業得到了長足發展。20*年，全區醫療保險參保47098人，其中在職人員37019人，退休人員10*9人；收繳基本醫療保險基金4*3萬元，其中統籌基金2848萬元，個人帳戶1215萬元；支付基本醫療保險基金3757萬元，其中統籌基金支付2677萬元，當年社保基金結余3*萬元，基金結余率7.5%；累計滾存結余374萬元，結余率7.34%。

（一）醫療保障體系建設情況。一是新農合制度建設實現全面覆蓋。我區新農合作制度從20*年開始試點，20*年被列為省級新型農村合作醫療試點，農民個人籌資從20*年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各級財政補助由20*年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，達到了人均籌資100元標準。工作中，我們堅持農民自愿參加、公開公正、規范運作、加強監督，嚴格落實《關于進一步加強新型農村合作醫療工作的實施意見》（泰政發【20*】90號），在全市實行合作醫療統一報銷比例和結算模式，推行參合患者在全區就診和在市級定點醫療機構住院“一證通”制度。調整印發了《2009年度新農合實施細則》，加強對管理人員、衛生院（社區衛生服務中心）醫護人員、基層衛生所（社區衛生服務站）衛生人員等相關人員新農合基本知識培訓，讓參合農民及時了解上級政策，熟悉就診報銷程序和報銷比例。同時，區政府將新農合工作納入了對各鎮（街道）年度科學發展觀考核內容，逐級簽定了目標責任書。

在資金使用上嚴格報銷比例，實行醫院結算、合作辦審核、財政撥付、封閉運行制度。區審計部門定期對全區合作醫療基金進行專門審計，確保合作醫療基金專款專用、規范操作、封閉運行。定期將收繳農民的合作醫療基金、農民報銷情況向村民進行公示，接受群眾監督，從根本上保證了新農合醫療基金的安全有效使用。目前，我區的合作醫療、藥品經營、社區衛生服務和醫療機構管理全部納入微機網絡監督與監管，定點醫院與市、區新農合辦公室微機聯網運作管理，住院參合病人信息達到了全市共享。農民群眾因病致貧、因病返貧的現象得到有效緩解，實現了群眾滿意、衛生發展、政府放心的目的。二是城鎮職工基本醫療保險更加完善。我區城鎮職工基本醫療保險于2002年正式啟動，參保范圍覆蓋了城鎮所有用人單位，包括企業、機關事業、社會團體、民辦非企業等。醫療保險基金建立的統籌基金和個人賬戶資金，由區醫療保險處統一調度使用，參保人員發生的醫療費用、門診費用由個人賬戶支付，住院費用實行網絡結算，患者出院時，只負擔個人部分，其余部分由定點醫療機構和社保局結算。轉診轉院的患者，須根據轉往醫院所在區域先自負符合規定費用的一定比例的費用，即：轉往本省省屬醫療機構治療，結算時個人先自負符合規定費用的5%；轉往省外公立醫療機構治療，結算時個人先自負符合規定費用的10%。然后再自負最高級醫院住院起付標準，剩余部分按基本醫療保險結算辦法結算。

20*年，為降低困難企業負擔，全區推出了住院統籌，降低了企業繳費比例。20*年為推進全區企業改革，我區制定出臺了《區屬企業改革實施方案（試行）》，將2324名破產改制企業退休人員全部納入職工醫療保險，較好地維護了職工的醫療保障權益。20*年度，全區實際發生住院人數4655人，已出院人數為4367人，發生住院醫療費用3883萬元，人均住院費用8892元，其中醫療保險統籌內住院費用3428萬元，人均7850元，占醫療總費用的88.3%。統籌基金支付2464萬元，為住院費用的63.46%，統籌內費用的71.9%。個人負擔率為36.54%和28.1%。三是城鎮居民基本醫療保險逐步開展。我區城鎮居民基本醫療保險，在認真總結*年城鎮居民基本醫療保險試點工作的基礎上，20*年把實施“城鎮居民基本醫療保險全覆蓋計劃”列為為民要辦的十件實事之一，區政府兩次舉行大規模的集中宣傳活動，并對121名社區工作人員進行業務培訓。同時，根據國家和省、市有關文件精神，出臺了《關于進一步落實城鎮居民基本醫療保險工作的實施意見》（*政辦發〔20*〕21號），允許參保人員在一個醫療保險參保年度內隨時參保，自參保繳費的次月起開始享受城鎮居民基本醫療保險待遇，其他相關政策按照《*市城鎮居民基本醫療保險實施細則》（泰政辦發〔20*〕45號）的規定執行。我區已多次為全省城鎮居民基本醫療保險經辦工作座談會、試點工作座談會提供現場。

（二）公共衛生體系建設情況。一是認真落實公共衛生服務項目。（1）加快兩個體系建設。按照“疾病控制、衛生監督體制”改革要求，20*年區委、區政府成立了區疾病預防控制中心和區衛生監督局，具體承擔全區疾病預防控制、衛生監督執法職能。積極開展衛生監督下沉工作，設立街道鎮衛生監督機構5處，聘任街道鎮衛生監督員15人，把衛生監督觸角延伸到社區和村，并聘任63名社區衛生助理員，1*名村衛生監督助理員，構建了全方位、無縫隙監督體系。（2）提升疾病預防控制水平。扎實開展全省結核病防治示范區工作，成功實施了省級“無結核病的和諧校園”、“社區結核病控制”等項目，為全省城區結核病控制提供了經驗。申報了省級心腦血管病防治示范縣，目前已通過省衛生廳中期評估。全面開展艾滋病防制，加強醫療衛生機構常規檢測和自愿咨詢監測工作。認真開展計劃免疫工作。從20*年6月份起實行國家免疫規劃疫苗免費分發、免費接種。從20*年5月份起實施擴大國家免疫規劃，對新增加的國家免疫規劃疫苗實行免費分發、免費接種。

（3）加強衛生監督工作。突出食品衛生監督量化分級管理，深入開展食品安全綜合整治。目前，通過省、市、區衛生部門認定的A級單位9個，B級單位36個，C級單位813個，全區食品安全形勢得到切實改觀。打擊非法行醫，規范醫療市場。規范持證衛生機構，統一標識、統一布局，通過年度校驗督促全部達標。先后針對無證私自行醫、藥店非法坐堂行醫、超執業范圍非法開展診療活動、空掛單位對外服務等開展了專項治理，凈化了醫療市場。積極開展“星級社區”、“星級道路”、“星級店鋪”創建活動。結合泰城綜合整治活動，制定了餐飲、公共場所、商店等星級創建方案，通過創建進一步提升了行業衛生管理水平。二是科學應對各類突發性事件。經過多年建設，全區已形成了設施和功能相對齊全的區、處鎮、社區（村）三級公共衛生工作網絡和服務體系，有一支人員充備的衛生專業技術和衛生監督執法隊伍。醫療救治體系建設方面，以市中醫二院、區人民醫院為龍頭，以鎮村兩級醫療單位為框架構建了全覆蓋的醫療救治體系，承擔了突發公共衛生事件的醫療救治任務。

完善了急救中心建設，配齊了“120”救護車和基本醫療救護設備。（1）建立組織，完善預案。區政府成立應對突發公共衛生事件領導小組和應急辦公室，設立了流行病學、消毒技術、食物中毒職業中毒及放射事故調查、環境污染事故調查、實驗室檢驗檢測、后勤保障、宣傳教育八個專業技術小組，明確各自職責任務和工作流程。根據傳染病流行情況，有針對性地建立了霍亂、手足口病、甲型H1N1流感、十一運會保障、救災防病等各種情況下的領導小組、各專業技術小組，做到人員、物資、技術、培訓四到位。健全完善《*區突發公共事件應急預案》，結合實際制定了《*區突發霍亂應急預案》、《*區突發人感染高致病性流感、禽流感應急預案》、《*區傳染性非典型肺炎應急處理預案》、《*區甲型H1N1流感應急處置方案》、《*區2009年防汛救災應急預案》、《*區手足口病防治方案》、十一運會保障等相關傳染病應急預案，并根據工作情況，不斷改進和完善預案。（2）健全機制，及時處置。制定和完善各項工作制度和工作流程。做好突發公共事件隱患的排查，建立健全監測、預測、預報、預警體系。處鎮以上醫療機構全部實行了疫情網絡直報，全區設立了49個突發公共衛生事件監測點，強化應急值守機制，認真落實應急值班制度，初步形成了以疫情值班電話為主線，各處、鎮衛生院（社區衛生服務中心）、各公共衛生監測點為依托的傳染病及突發應急信息網絡系統。做好應急專用物資、器材裝備的儲備工作，加強醫院急診科和重癥監護ICU建設。（3）強化演練，提高能力。根據應急管理工作的要求，每年開展應急隊伍各專業小組專題培訓，對49個公共衛生監測點人員進行傳染病疫情及突發公共衛生事件的培訓，每月召開例會，對各處鎮疫情報告管理人員進行培訓，提高了應急救援人員的專業技能和處置能力。按照應對突發公共衛生事件的實戰要求，高度重視應急演練工作，在演練中落實預案，增強應急處置能力，并在實踐中不斷修改完善預案。組織開展了甲型H1N1流感防控、霍亂腹瀉病防控等應急演練。

（三）醫療衛生服務體系建設情況。一是整合醫療衛生資源。根據區域位置和區、鎮（街道）、村三級醫療保健機構狀況，對城區的區級醫院著力加強重點特色專科建設，培植了“中醫治未病”、“中醫骨傷”、“中醫中風”等一批國家及省市級重點專科；兩個鎮衛生院分別列入了全省鄉鎮衛生院“360工程”和“1127工程”建設單位，新建和改建了業務用房，優化配套了醫療設備；五處街道衛生院（防保站）按照省級社區衛生服務中心標準，通過轉型，建成了高標準的省級社區衛生服務中心。同時，加大村級衛生所的改貌配套建設力度，結合鄉村衛生機構一體化管理，全面推進村衛生所改貌建設，對新建的村級衛生機構采取以獎代補的方式給予扶持，每建成1處符合標準的新衛生所，區財政和鎮財政各給予扶持資金1萬元，形成了區、鎮、村共同參與衛生所建設的良性投入機制。目前，全區1*處衛生所全部達到“五室分開”和設施配套要求，66處社區衛生服務站均達到二星級以上標準，群眾的就醫環境大大改善。隨著醫療機構設施的不斷完善，醫療水平的不斷提高，農（居）民實現了“小病不出村（社區）”。二是切實提高醫療衛生服務水平。

區政府制定了《關于進一步理順處鎮衛生機構管理體制的通知》（*政發【20*】125號）等文件，理順了處鎮衛生機構管理體制，實行衛生工作全行業管理。處鎮衛生機構、人員編制由區人事局進行核定，其機構、人員上劃區衛生局實行統一管理；處鎮衛生機構實行主任（院長）負責制，主任（院長）是本單位和所轄一體化管理的城市社區衛生服務站、村衛生所的法人代表。主任（院長）實行選聘制；實行衛生服務機構行政、業務、財務、藥品統一管理體制。對區直和處鎮醫療衛生單位實行年度綜合目標管理考核，全面深化基層衛生機構內部運行機制改革，通過制定崗位薪籌制，實行全員競爭上崗、雙向選擇、逐級聘任制度。推行以“三制、四管、五統一”為主要內容的鄉村衛生機構一體化管理，制定落實鄉村醫生養老保險政策，使他們才有所用、老有所養，切實解除了廣大基層義務人員的后顧之憂，提高了他們為全區衛生事業發展而奮斗的積極性和責任感。同時，遵循人才工作和人才隊伍建設規律，突出抓好培養、吸引、用好人才三個環節，創造良好的人才環境。目前，全區所有鄉村醫生全部達到中專以上學歷水平，完成向執業助理醫師、執業醫師的轉化。鼓勵多種形式的在職繼續醫學教育，全區衛生專業技術人員繼續教育普及率達到95%以上。

（四）藥物供應保障體系建設情況。藥品是一種特殊商品，事關廣大群眾的生命健康安全。區委、區政府高度重視藥物供應保障體系的建設，20*年成立區監察、衛生部門及各處鎮組成的藥品集中采購領導小組和區藥品集中采購辦公室，在全區全面推行藥品集中采購供應，實行區藥品采購供應中心—處鎮衛生院、社區衛生服務中心藥庫—村衛生所、社區衛生服務站藥品器械統一采購供應制度。區藥品采購供應中心競標采購藥品后零加價配送至處鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生所、社區衛生服務站。逐步修訂完善關于加強藥品集中采購的制度、辦法，實行藥事委員會例會制度；不斷加強藥品質量的監控，有效的降低藥品采購價格，杜絕假劣藥品流入，保證了群眾用藥安全。目前，我區有定點醫療機構23家，其中處鎮衛生機構8家（68家社區衛生服務機構全部納入居民醫療保險），定點藥店47家。在定點醫療機構和定點藥店的管理上，采取了三項措施：一是利用“協議”的形式來約束對方的行為。協議對雙方的權利、義務、環境、設施、藥品品種及質量、服務質量、專業人員配備、醫療費用結算、違約責任、爭議處理等都作了明確規定。二是建立不定期檢查制度，針對醫療費用出現的問題，隨時抽查各定點醫療機構和定點藥店。三是建立走訪制度，認真聽取患者對定點醫療機構和定點藥店的意見，及時提出整改措施，對嚴重違約的定點醫療機構和定點藥店取消其定點資格，有效維護了廣大患者的利益。

二、存在的主要困難和問題

參照省政府醫藥衛生體制改革近期重點，我區的醫藥衛生事業還存在不少困難和問題，突出表現在以下幾個方面：

一是城鄉基本醫療保障統籌層次太低。*區老企業多，老職工多，醫療保險統籌層次不高，而且地域狹小，市直、岱岳區、*區三家共管，擴面難度很大。如20*年醫療保險人均繳費基數為1100元，企業人員繳費基數為920元，基金籌集水平不高。

二是公共衛生職能需進一步加強，醫療衛生的公益性需增強。公共衛生的補償機制尚未得到真正落實，政府購買社區公共衛生服務補助標準不高，疾病預防控制系統實驗室裝備落后，衛生應急專業隊伍整體素質有待提高，影響了公共衛生機構對重大疾病以及突發公共衛生事件預測預警和處置能力。

三是看病難、看病貴問題不同程度存在。尚未建立全面、系統的公立醫院績效評估體系，政府補償不到位，醫療衛生機構公益性下降，服務意識不強、群眾看病不方便、用藥不合理、醫藥費用增長過快等。新農合籌資水平偏低，農民醫療保健消費水平偏高，要求回報概率大，且直接到市級醫院住院治療人數偏多，小病大治現象較為普遍，造成合作醫療基金支出壓力較大。

四是基礎醫務人員工作積極性不高。城區外的醫務人員普遍感到工作壓力大，有較大比例的醫務人員認為待遇不高，尤其是聘用制護士收入偏低；衛生系列職稱晉升相比其他行業難度大，取得資格后由于受職位所限多年得不到聘任。

三、幾點建議

深化醫藥衛生體制改革，是解決目前群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑，提高基本醫療衛生服務水平的重要保障。要在牢牢把握醫療衛生事業公益性質的前提下，進一步加大各級財政的投入力度，切實抓好基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點五項重點改革，使改革盡快取得明顯成效。

1、建立城鄉一體化的醫療保險管理制度。目前，幾項醫療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉換，存在重復參保、重復享受、財政重復補貼、機構重復設置，管理效率不高等問題。建議整合醫療保障資源，建立大醫療保障體系，把新型農村合作醫療制度與城鎮居民基本醫療保險整合；在整合制度的基礎上，整合醫療保險經辦機構；在整合機構的基礎上，整合管理服務平臺和網絡結算系統，擴大基金的共濟范圍，增強基金抗風險能力，提高城鄉醫療保障資源的使用效率。

2、提高醫療保險的統籌層次。建議盡快實現市、省級醫療統籌，建立統一的醫療保險政策，實現異地結算，逐步提高職工的醫療保險待遇。同時，根據統籌地區經濟發展水平，制定科學的、多層次醫療政策，建立醫療三險銜接、接續制度，加快參保人員醫療異地結算的步伐。

篇6

20**年，全鎮傳染病防制、疫情管理工作以甲型流感、人禽流感、霍亂、不明原因肺炎等重大疾病防制為重點，加強疾病監測和疫情信息管理，全面落實各項防治措施，繼續加大督導、培訓力度，努力提高綜合防治能力，進一步提高傳染病重大疫情預測預警能力，確保我鎮不發生重大傳染病疫情。

一、傳染病信息報告管理工作

要著重規范傳染病和突發公共衛生事件報告管理程序，狠抓各項規章制度的落實，加大對疫情信息的利用，加強疫情預測預警，為我鎮疾病預防控制工作提供及時、準確和科學的決策依據。

1、高度重視傳染病與突發公共衛生事件網絡直報工作，落實各項制度，強化責任意識，確保直報網絡正常運行。對每個網絡直報單位要進行網絡直報技術現場工作指導，提高網絡直報工作質量。促使網絡直報月報告率達100%。

2、定期對疫情進行分析，全面掌握轄區內的疫情動態，每日對門診日志進行審核，每月5日、15日、25日對門診日志實行雙填字制度，定期對轄區內醫療衛生機構的疫情信息報告質量進行評價，包括報告的及時性、準確性、完整性以及重卡等情況。

3、加強傳染病疫情的預測預警工作，定期及時書寫預測預報報送市疾病預防控制中心和縣衛生局，充分利用傳染病疫情網絡直報系統，對傳染病信息進行實時監控，通過瀏覽報告卡片，主動搜索報告病例的聚集現象，及時發現潛在的傳染病暴發，特別是出現時間、空間等病例聚集情況時，要實時做出預警。對網絡直報預警系統每日瀏覽一次，同時對存在預警信息進行核實，如是暴發疫情，要迅速采取防控措施，防止疫情蔓延，并將結果反饋至市疾控中心。切實做到傳染病監測完成率達100%;暴發疫情、散發疫情規范處置，暴發疫情調查率達100%。

4、繼續指導轄區各級醫療衛生機構規范門診登記、傳染病疫情信息核對、傳染病報告卡的填報、傳染病疫情網絡直報等工作，明確傳染病疫情報告流程，確保醫療衛生機構相關科室的傳染病疫情報告工作銜接，保證疫情報告及時、科學、準確，杜絕遲報、瞞報、漏報現象發生。促使疫情報告督導覆蓋率達100%;醫療機構無傳染病漏報。同時，嚴格遵循《全國傳染病疫情漏報調查方案》要求，每年要開展一次醫療衛生機構傳染病疫情漏報調查，評估轄區傳染病疫情報告現狀，并將調查結果及時上報市疾病控制中心。

5、傳染病疫情管理人員每天必須不少于2次上網審核直報單位所報卡片，按照《傳染病信息報告管理工作規范》的要求及時審核卡片之外，還要求每天15：00之前的報告卡15：00之前必須審核。醫療衛生機構網絡直報點每天15：00之前診斷的報告卡必須當日進行網絡直報。疫情直報點對疑似病例要及時進行核實訂正;對邏輯錯誤卡片要及時進行核實訂正;在每日審卡完成后，對年初至當日已確認的卡片進行;每日查看疫情網絡直報系統公告欄，對上級相關工作要求做出安排部署和落實，并做好工作記錄;每月將《疾病監測信息報告管理系統》中的傳染病報告卡和統計報表導出后，以電子文檔形式保存。

6、接到職責范圍內的突發公共衛生事件相關信息報告后，要立即對信息進行審核。信息確實者應于2小時內進行網絡直報。其中，事件相關信息級別只能選擇未分級。在網絡直報的同時，立即將突發公共衛生事件相關信息報告縣衛生局和縣疾控中心，并配合縣疾控中心在進行網絡直報的第二個工作日之前對所報告的突發公共衛生事件進行分級確認，并于分級后2小時內通過網絡直報系統進行訂正分級。

7、按照《縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案(試行)》要求，逐步做好死亡病例監測工作。

二、傳染病防制工作

(一)人禽流感等呼吸道傳染病防控

1、要加強對轄區內醫療機構的發熱門診的管理，密切注視呼吸發熱病人的動態情況，督導檢查轄區內呼吸發熱門診做好病人就診登記，提高監測工作質量。

2、醫療衛生機構嚴格按照衛生部的《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》要求，做好不明原因肺炎病例的監測、排查和管理工作。要做好傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重大傳染病的診療、預防控制和流行病學調查等相關知識的培訓工作，提高早期發現病人的意識和診療能力。一旦發現不明原因肺炎病例，醫院應在12小時內組織專家會診，仍不能明確診斷的應立即進行網絡直報。

3、繼續開展呼吸道傳染病的監測工作，及時掌握人群中流感樣病例的發生及其流行特征，以采取相應的防治措施，控制流感或流感樣病例的暴發或流行。

4、強化與教育系統的協作配合，指導各級各類學校學校、托幼機構建立流感、水痘、猩紅熱等呼吸道傳染病癥狀監測系統，落實晨檢和缺課登記制度。一旦學校、托幼機構出現發熱、咳嗽、皮疹等相關癥狀聚集性發病現象，要立即進行流行病學調查處置，確診疫情后指導學校做好消毒和密切接觸者管理，必要時進行預防接種。若突發事件相關信息報告標準，要通過“突發公共衛生事件報告管理信息系統”，按規定進行事件的首次報告、進程報告和結案報告。

5、及時開展免疫接種，做好重點人群的保護工作。各預防接種門診要充分認識流感、水痘、肺炎、麻疹、流行性腮腺炎等疫苗接種的重要性，積極做好組織、宣傳、發動工作，讓群眾充分認識疫苗接種的重要意義，自覺接種疫苗，提高重點人群的保護率。

(二)急性腸道傳染病

要高度重視我縣急性腸道傳染病防控工作，進一步加強領導，明確職責，統一部署，要嚴防霍亂、手足口病等急性腸道傳染病暴發事件的發生。

1、各村衛生室要強化工作責任，專人負責腸道傳染病防控工作，要完善急性腸道傳染病各項應急預案，理順腸道傳染病工作流程。要建立健全腸道傳染病應急機動隊，并做好機動隊培訓、演練工作，提升應急機動隊應急處置能力，同時要配備必要的藥械、交通工具及個人防護用品等物資儲備，切實做好急性腸道傳染病應急處置準備工作。

2、加強腹瀉病門診監測工作

加強對腹瀉病門診和專桌的督導、管理工作，腹瀉病門診實行獨立區域，20**年5月1日～10月31日實行24小時開診。要強化醫療機構全員培訓工作，認真執行預檢分診制度，腹瀉癥狀病人首先要到腹瀉病門診排查治療，確保及時發現和隔離急性腸道傳染病病人。腹瀉病門診醫務、檢驗人員要熟練掌握腹瀉病診斷、治療、搶救、檢驗、疫情報告、搶救知識，認真做好腹瀉病人的就診專冊登記，做到“有瀉必登、有瀉必查、有瀉必治、有瀉必報”，不得有任何漏項。縣級腹瀉病門診霍亂快診率必須達到100%，可疑標本必須經由檢驗人員或腹瀉病門診醫務人員按要求封存，詳細登記基本資料后，及時送市疾病預防控制中心進行鑒定。

3、加強疫情報告，嚴格疫情處理

各村衛生室及本科室要認真執行《中華人民共和國傳染病防治法》，發現霍亂等腸道傳染病病人或疑似病人時，要用最快辦法逐級向縣衛生局和縣疾病預防控制中心報告，霍亂病人或疑似病人要盡快上送菌株進行鑒定。對霍亂疫情，要按照衛生部《霍亂防治手冊》的具體要求，及時進行處理。其工作重點是迅速劃定疫點、疫區，嚴格隔離、徹底治療病人和帶菌者，快速滅蠅、徹底消毒飲水和外環境，對密切接觸者及疫區的現癥腹瀉病人采便檢驗和預防性服藥，搞好環境和食品衛生。

5、認真做好手足口病、急性出血性結膜炎、痢疾、傷寒等的監測和防控

醫療衛生機構要加強對手足口病、急性出血性結膜炎、痢疾、傷寒等的防治工作，開展全員培訓做好傳染病預檢分診和診治，輕癥病例以門診對癥治療為主。對重癥病例應迅速轉入上級醫療機構住院治療，重點救治，同時采集標本送檢。要加強對其他傳染病的監測與管理，掌握疫情動態，提高對感染性腹瀉暴發疫情的處理能力。

6、衛生宣教

要廣泛開展宣傳教育，利用廣播、宣傳單、黑板報、標語等形式，大力宣傳《傳染病防治法》、《食品衛生法》和急性腸道傳染病防治知識，以提高群眾的防病能力和自我保健意識;各腹瀉病門診要在5-10月份經常進行預防腸道傳染病衛生知識宣傳。要印發預防腸道傳染病知識宣傳單，做好重點人群的預防霍亂、手足口病等急性腸道傳染病健康教育工作。

(三)自然疫源性疾病

1、狂犬病防治工作

(1)我院按照《狂犬病暴露處置門診設置規范(試行)》和《旬陽縣疾控中心狂犬病監測方案》等要求，加強對轄區醫療機構狂犬病暴露處置門診的技術指導，及時掌握暴露數量和處置情況。各村衛生室狂犬病門診要每月5日前將上月狂犬病暴露人群門診登記情況形成文檔，同時匯總上月暴露和處置情況加蓋單位公章后上報甘溪中心衛生院。

(2)科學有效處置疑似狂犬傷人事件，遏制狂犬病疫情;發現可疑犬傷人事件要立即報告縣衛生局和縣疾病預防控制中心，對有關情況進行調查，組織人員對暴露人員根據暴露程度，進行相應處理。

2、乙腦防治工作

(1)廣泛開展衛生宣傳，在流行季節做好防病措施，教育群眾發現可疑癥狀，及時就醫，以免延誤治療。

(2)加強乙腦疫苗接種，保護重點人群。

(3)加強業務培訓，強化醫療機構培訓，及時發現和轉診病人，堅決避免延誤治療現象發生。要加強疫情報告，防止漏報和遲報，要做好個案流行病學調查，控制發病率和病死率;發現疫情，要盡快進行調查和處理。發現暴發和出現死亡病例，要立即進行調查處理，并及時上報調查處理報告。

3、鉤體病防治工作

(1)在流行季節前廣泛開展宣傳，提高群眾(特別是農民)對該病的防病知識的知曉率，教育群眾發現可疑癥狀，及時就醫，以免延誤治療。

(2)加強疫苗接種，保護重點人群。

(3)加強醫療機構業務培訓，提高醫務人員對此病診療水平，及時發現和轉診病人，堅決避免延誤治療現象發生。要加強疫情報告，防止漏報和遲報，要做好個案流行病學調查，控制發病率，降低死亡率;發現疫情，要盡快進行調查和處理。發現暴發和出現死亡病例，要立即進行調查處理，并及時上報調查處理報告。

(四)傳染病檢驗檢測工作

按照各種傳染病檢驗檢測工作要求，為做好傳染病預防控制工作，及時得到傳染病實驗室檢測支持，為傳染病預防控制提供依據，各村衛生室要配合甘溪中心衛生院，努力做好甲型流感和手足口病的重癥病例的實驗室樣品采集，對麻疹、乙腦、鉤體病等我縣高發傳染病要采集血液標本。

三、應急機制建設

1、舉辦重點傳染病防制培訓，以逐級培訓機制繼續加強基層的應對能力;

2、開展那呼吸道、腸道傳染病應急處置的演練，提高應對突發重大疫情、傳染病暴發疫情應急處置能力，做好防護物資準備和后勤保障工作，及時預測預警，規范處理、有效控制傳染病疫情。

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一、精心布署、認真組織

為做好三門峽市傳染病防治工作，保障這項活動順利有序開展，衛生局成立了以 傳染病檢查領導小組，抽調預衛生監督中心業務骨干及相關責任人組成這次檢查領導小組。通過認真研究當前的形式和傳染病防治工作中存在的問題，結合三門峽市的實際情況迅速制定了檢查方案，根據傳染病防治的醫療救治、疾病控制、衛生監督三大體系的不同特點，進行了責任分工。由預防保健中心監督人員負責對市區醫療機構進行現場監督，衛生局牽頭組織對市級疾病控制、衛生監督及各縣傳染病防治的落實情況進行監督指導。

二、檢查情況通報

（一）、 醫療救治體系的傳染病防治情況

各醫療機構積極采取行動，成立傳染病 防治組織、配備了傳染病檢查員，縣級以上的醫療機構有專職（或兼職）人員負責院內感染控制工作，各級醫療機構對傳染病 醫療救治的應急預案、救治人員、傳染病防治培訓、演練都基本得到落實。市級醫療機構的傳染病門診布局基本合理，消毒隔離措施基本符合規范。醫院所用血液制品、生物制品采購、儲藏、管理基本符合國家要求，各醫療機構的消毒產品、防護用品等應急物資有一定的儲備量。鄉級以上醫院疫情報告基本規范，所有門診全部有門診日志，傳染病報告卡填寫項目也基本齊全。

存在問題：

1、市區中小型醫院的醫療廢棄物、污染物品大多未經嚴格消毒、毀形處理，直接由湖濱區環衛局特種垃圾處理廠焚燒銷毀，醫院醫療垃圾回收人員的個人防護、健康檢查普遍還未能落實。污水處理設施只有黃河醫院能正常運行，且監測達到國家要求。

2、縣一級醫院感染管理人員取得省級衛生行政部門上崗證的人員缺乏，在鄉鎮衛生院更是空白，沒有設置院內感染管理科室。

3、各縣無醫療垃圾集中處理機構，縣一級部分醫院沒有有效的污水處理系統。

4、縣一級醫院大部分供應室布局、消毒管理達不到規范要求，鄉一級更差。重點科室的消毒監測頻次少，部分醫院不能正常開展消毒自檢工作。

5、部分企業醫療機構私自設置皮膚性病門診，由社會人員承包管理，使診室門診日志登記項目登記不全，無傳染病疫情報告卡，易造成梅毒、淋病等傳染病疫情漏報。

（二）、衛生行政部門、衛生監督與疾病控制機構的傳染病防治情況

  縣（市）級衛生行政 、衛生監督及疾病控制機構均有明確的傳染病防治目標，并能認真完成上年度的傳染病防治目標，能按上級要求成立相應的防治領導小組和有關的專家組，均能按要求開展相關的傳染病防治知識培訓活動和宣傳活動。必要的設施，物品儲備也基本符合要求，并組織開展了傳染病防治活動。

存在問題：

1、衛生監督機構不健全，沒有獨立的監督體制，監督設置在防疫站，形不成合力。缺乏專門的傳染病監督科室，沒有專職傳染病監督人員及辦公經費，傳染病病監督設置跟不上工作的需要。執法手段落后，取證困難。

2、縣級防疫站監督與疾病控制不分，對本單位的疫情報告，生物制品、消毒管理不能按要求監督。

3、縣、鄉一級醫療機構醫務人員消毒管理知識普遍缺乏，設備相對落后。

三、今后工作

1、加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》和消毒管理相關知識宣傳貫徹，提高廣大醫務工作者的法律意識，達到自覺依法防治傳染病的目的。

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【關鍵詞】 ：社區；傳染病；防空

【中圖分類號】R197.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0435-02

如今集預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術服務“六位一體”的社區衛生服務模式，使社區衛生所成為社區傳染病防控工作的最基層單位，承擔了所轄街道的社區傳染病防控知識培訓、日常指導、傳染病疫情監測、流行病學調查、消毒隔離及對密切接觸者實施醫學觀察和預防、協助暴發疫情和突發公共衛生事件的調查處理等工作。近年來不斷有新發傳染病的出現，尤其是呼吸道傳染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社區傳播，加強社區傳染病管理成為控制傳染病暴發流行的重要手段之一。目前社區衛生服務中心傳染病管理專職人員偏少，且大多兼職，要做好社區傳染病的防控工作就需要有完善的傳染病防控組織網絡、疫情報告管理制度、應急反應機制和具備良好綜合素質及應急反應能力的傳染病管理工作人員。從2003年我國為有效應對SARS而實施了一系列加強疫情監測報告和突發公共衛生事件應急處置的措施以來，我們按要求不斷強化傳染病管理，健全防控網絡，完善各項制度，基本杜絕了傳染病疫情的漏報、遲報等現象，大大提高了應急反應能力，在此簡單談談我們的幾點做法。

1 完善管理制度，健全防控網絡，提升應急反應能力

1.1 完善傳染病疫情報告管理制度。

我們根據傳染病防治相關法律法規及《傳染病信息報告管理規范》等文件要求制定了《傳染病疫情報告管理制度》、《首診醫生責任制》、《疫情網絡直報保障制度》、《疫情報告培訓制度》、《疫情報告資料使用和保存》、《疫情管理部門的工作職責和流程》等相關規定，將疫情報告管理、登記、核對與自查、獎懲制度及突發公共衛生事件應急處置等內容細化為具體的工作要求，發放到衛生所和轄區社會醫療機構，相關制度張貼上墻，告知相關人員必須熟記報告病種、填報要求、報告程序與方式、報告時限等內容。

1.2 健全傳染病防控組織網絡。

根據傳染病防控工作的需要組建由社區衛生所長分管領導為組長的傳染病管理工作領導小組，下設應急處置、監測報告、醫療救治、疫點消毒及后勤保障等職能小組，分工明確，職責到人，負責轄區內的各種傳染病疫情報告及處置。結合工作實際，定期召開社區傳染病防控工作例會，形成由各職能小組與中心各科室及社會醫療機構共同參與的傳染病防控網絡。

1.3 建立應急反應機制。

為有效快速的應對突發公共衛生事件，我們制訂《突發公共衛生事件與災害事故應急處理預案》及《演練方案》，成立應急處置和醫療救治小分隊。

2 強化知識培訓，做好社區宣教，增強傳染病防控意識

2.1 強化傳染病防控知識培訓。

定期組織轄區內所有醫療機構的醫務人員開展傳染病防治法律法規和重點傳染病防治專題培訓，增強大家特別是臨床醫生的業務知識水平和疫情上報意識。每年開展突發公共衛生事件或傳染病疫情處置模擬演練，提高他們的業務素質和突發疫情快速反應能力，為傳染病防控工作的順利開展奠定了必要的知識基礎。對新調入或聘用的醫務人員，及時安排傳染病防治相關知識專題培訓。

2.2 做好社區宣傳指導。

要求社區責任醫生和社會醫療機構醫生配合社區居委會利用黑板報、宣傳單、健康咨詢及講座等形式在社區、學校、托幼機構、工廠、企業、建筑工地等處廣泛開展傳染病防控與干預的知識宣傳和指導，提高社區居民對傳染病危害及預防知識的認知水平，從而達到有效預防相關傳染病的效果。在傳染病流行期間針對性的開展健康教育，從而迅速控制疫情的蔓延和擴散。

3 信息規范上報，疫情及時處置，有效防控相關傳染病

3.1 傳染病監測信息規范上報。

信息上報工作必須耐心細致，要求轄區所有社會醫療機構（含社區衛生所、社區衛生服務站、個體診所、衛生室等）的醫務人員認真執行疫情報告管理制度，門診日志登記項目齊全，發現傳染病的病人或疑似病人按規定做好登記，填全傳染病卡片必填項目，文字要工整、清晰，臨床診斷明確、合理，并及時上報社區衛生服務中心防保科。防保科有傳染病總登記簿，配備疫情報告專用電腦，收卡后疫情上報人員要逐項審核報告卡，更正填寫中出現的錯誤、漏項、邏輯錯誤等，有疑問及時與填卡人核對，并完成登記、網絡直報和卡片編號歸檔保存。傳染病報告卡填報的質量如完整性、準確性、及時性和一致性要達到標準，需要各部門間工作人員在登記、收卡、查對、簽收和上報的各個環節認真負責，密切配合。為防止個別患者取回檢查報告單后因個人原因未能及時復診而導致的傳染病遲報現象，要求檢驗科和放射科醫生在查出傳染病陽性結果時按《隨時反饋制度》的規定以最快方式通報接診醫生和疫情報告人員，做好反饋記錄。

3.2 做好社區傳染病疫情處置。

疫情報告管理人員通過《中國疾病預防控制信息系統》網上查詢或臨床醫生上報等途徑獲得本轄區的新發傳染病病人信息后，發現有需要傳染病疫情處置的要通知相關人員及時完成傳染病流行病學調查，針對性開展疫點消毒處理，追蹤調查密切接觸者，實施醫學觀察和預防，力爭不出現傳染病擴散或二代病人。遇到突發公共衛生事件和暴發疫情時，要及時上報分管領導和疾控部門，啟動應急預案，通知應急處置和醫療救治小分隊來共同協助疾控部門采取相應的處置措施。

4 加強監督管理，落實獎懲措施，確保工作有序開展

4.1 加強日常工作監管。

每月月初由分管領導牽頭組織人員認真檢查門診日志、防保科等處各類登記本，上網核對傳染病報告卡，抽查流調、疫點消毒及預防記錄，并通過上門調查或電話隨訪來檢查工作完成質量，認真做好疫情報告自查記錄。每季召開社區傳染病管理工作會議，通報轄區近期的季度疫情分析及匯總材料，討論分析工作中出現的問題并合理協調解決，對下階段傳染病防控工作提出針對性的建議。

篇9

近年來，我省各類自然災害、事故災難、社會安全事件以及突發公共衛生事件頻繁發生，衛生監督人員面臨的突發事件應急處置工作形勢日益復雜多變，加之全省衛生監督機構不斷調整，執法業務范圍不斷變化，衛生監督機構在應對突發公共衛生事件時迫切需要依法、科學、有效的衛生監督應急工作規范和應對突發公共衛生事件的工作流程[1]。

2研究方法和內容

2.1研究方法。首先收集整理國家近年來出臺的與衛生監督應急相關的法律法規和規范，梳理各個法律法規中衛生監督的職責，對衛生監督部門與衛生行政部門、疾病控制、醫療機構的權限進行劃分，充分了解有關法律法規對衛生監督相關專業的業務要求。對衛生監督在應急工作中的職責和要求進行充分的討論，形成共識[2]。2.2理論依據。目前，有關衛生應急的法律法規已經自成體系，其中多數法律法規對衛生監督應急工作的職能和作用都有了十分清晰的界定。《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》；《中華人民共和國職業病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》、《全國衛生部門衛生應急管理工作規范》、《河南省實施〈突發公共衛生事件應急條例〉辦法》、《河南省突發事件衛生應急預案管理辦法（試行）》等。2.3現實依據。近幾年來，我省發生或參與了多起突發公共衛生事件，衛生監督在突發公共衛生事件處置中都成了不可或缺的力量。2008年，四川發生汶川地震，衛生監督機構迅速成立了由省市縣三級聯合組成的救援隊伍，參加了河南省抗震救災防疫大隊，承擔了四川安縣某鄉的食品衛生監督、生活飲用水衛生監督、醫療衛生監督、外部環境監管的工作，出色地完成了衛生防疫中衛生監督任務。2010年，我省永城市出現丙肝感染事件，省衛生監督局迅速出動，冒著風雪奔赴現場，成為首支到達的省級衛生專業隊伍。前幾年全國手足口、甲型流感、禽流感等傳染病疫情不斷發生。醫療機構發熱門診、病房、學校、幼兒園等成為傳染病防控的重點環節，各級衛生監督機構在當地衛生行政部門的領導下，及時對防控措施的落實情況進行監督檢查，對傳染病的發生和流行起到了很好的預防作用。2012年原河南省衛生廳成立了12支衛生應急專業隊伍，其中有一支專門的衛生監督應急隊伍，參與了在河南舉辦的全國衛生應急演練工作。2016年，全國出現疫苗問題事件，河南省衛生監督機構及時地對全省計劃免疫與預防接種工作進行了全面檢查，排查出了計劃免疫與預防接種存在的問題和不足，為政府和衛生行政部門正確應對事件提供了必要的基礎資料[3]。2.4調查研究。課題組在充分了解目前衛生監督應急專業發展現狀的基礎上，制定促進衛生監督應急專業發展的總體規劃，包括衛生監督應急的業務范疇、組織機構、應急隊伍及管理工作制度、應急保障、應急演練、應急宣傳等。2.5行動研究。積極開展衛生監督應急工作，有計劃地開展衛生監督應急培訓、衛生監督應急演練工作，及時地參加H7N9傳染病防控應急督導等工作，在工作中進行完善，逐步形成一套完整的衛生監督應急管理模式。

3衛生監督應急規范的編寫過程

3.1成立組織，制定方案，確保課題研究有序進行省衛生廳衛生監督局作為“河南省衛生監督機構應急工作規范”起草單位之一，成立了以孫磊副局長為組長的編寫小組，吸收了省局傳染病監督管理科、公共衛生監督管理科、放射衛生監督管理科專業人員以及鄭州市衛生監督局、洛陽市衛生監督局、新鄉市衛生監督局突出專業人員。制定出了《河南省衛生監督機構應急工作規范編寫方案》，明確了課題實施的目的，即為明確我省各級衛生監督機構在突發公共衛生事件應對工作中的職責，建立健全突發公共衛生事件應急機制，進一步規范各級衛生監督機構應對突發公共衛生事件的工作流程，確保衛生監督應急處置工作依法、科學、規范、有序、高效地進行。確定了衛生監督應急的適用范圍，即適用于我省行政區域內發生重大的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、突發公共場所衛生事件、突發生活飲用水衛生事件[4]、放射診療事故[5]等突發公共衛生事件的衛生監督機構應急準備、處置、評估和日常管理工作。3.2加強法律法規的學習和梳理，確保課題研究落到實處根據《實施方案》的安排，省衛生監督局召開了有課題領導組（原省衛生廳應急辦）和編寫成員參加的課題開題報告會。課題組又先后多次組織編寫成員對《實施方案》進行兩次集中學習，讓成員深刻理解出臺規范的背景、目的和意義。對衛生監督應急應用的范圍、應急的準備、應急的啟動、應急的處置、應急的評估等編寫內容進行了討論和分析。根據規范的內容，課題組又對編寫任務進行了細致的布置和安排，按照專業的不同，分別成立了衛生監督應急規范公共部分編寫組、傳染病編寫組、公共場所編寫組、放射衛生編寫組、生活飲用水編寫組。各編寫組按照分工的不同分別編寫本專業的衛生監督應急處置要點。3.3統一格式、集中審查，確保規范依法、有序地實施為了確保衛生監督應急規范依法可行，在各專業組完成各自的衛生監督應急編寫任務后，課題組又在新鄉輝縣召開了“衛生監督應急規范編寫審定會議”，邀請了河南省部分地市從事衛生監督應急的領導及專家20多名，對“河南省衛生監督應急規范初稿”進行了集中的審定，確保該規范格式統一、依法依規、切實可行。3.4加強實踐研究，將規范應用于日常衛生監督應急工作中去2013年河南省衛生廳舉辦了“原河南省衛生應急大比武”活動，衛生監督應急作為衛生應急的一部分參加了此次大比武活動。《河南省衛生監督應急規范》是衛生監督應急比武的重要法規依據。原省衛生廳依據該法規對全省衛生監督員進行了衛生監督應急的法律法規培訓，并對衛生應急比武監督部分進行了命題和考核。

4成果和意義

4.1明確了各級衛生監督機構在衛生應急處置中的的職責。各級衛生監督機構在同級衛生行政部門領導下，依照法律法規的規定，負責職責范圍內的突發公共衛生事件衛生監督應急處理工作，承擔突發公共衛生事件應對的衛生監督和執法稽查，履行公共衛生監督職責，對相關機構在突發公共衛生事件應急處理中各項措施落實情況進行督導檢查。衛生監督機構在預防和處置職責范圍內的突發公共衛生事件時，依照職責和本工作規范的規定，依法開展傳染病防治、公共場所、生活飲用水、放射診療等突發公共衛生事件督導檢查、查處違法行為、采取控制措施，指導下級衛生監督機構突發公共衛生事件應急工作。4.2對衛生監督機構開展應急工作提出了監督應急準備的要求。明確《規范》要求各級衛生監督機構應建立突發公共衛生事件應急組織，建立突發公共衛生事件應急工作日常辦事機構，建立本單位應急隊伍，健全應急工作制度。同時還要求各級衛生監督機構應根據工作實際，專項列支應急經費，配備應急所需設備，定期組織開展應急相關知識、技能的培訓和演練。4.3對應急處置及應急評估的流程和內容進行了規定。衛生監督應急處置包括調查取證及現場處置、處置意見及應急響應終止；應急評估要包括初步調查報告、依法查處、終結報告及評估。4.4制定了不同專業的衛生監督應急規范課題。組依據有關的法律法規共制定了4個專業的衛生監督應急處置規范。

5問題和建議

5.1問題。由于理論水平和認識能力所限，課題組所編寫的《河南省衛生監督應急規范》還有一些不完善之處，在實際工作中應用《規范》開展衛生監督應急工作的可行性及實效性也有待檢驗。5.2建議。5.2.1各級衛生監督機構配備突發公共衛生事件。衛生監督現場監督所需的應急儀器設備、采樣設備及取證器材較少，不能滿足應急工作的需要，建議衛生行政部門加強衛生監督機構快速檢測能力建設，購進必須的快速檢測設備。5.2.2進一步加強突發公共衛生事件應急處置工作的培訓工作，提高各級衛生監督人員的應急意識和應急能力。

參考文獻

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[2]王邵鑫,周艷琴.突發公共衛生事件衛生監督應急處置運行機制研究[J].中國衛生監督雜志,2013,23(2):120.

[3]國家衛生計生委.傳染病防治衛生監督工作規范[S].國衛監督發〔2014〕44號.

[4]李智彬.論衛生監督在生活飲用水突發污染事件應急處置中的作用[J].中國法制報,2013,21(3):34.

篇10

流感大流行與兩次大流行之間因病毒亞型內的變異所引起的局部地區流行相比，危害后果明顯不同。20世紀人類曾發生過4次流感大流行，即1918-1919年的“西班牙流感”、1957-1958年的“亞洲流感”、1968-1969年的“香港流感”和1977年的“俄羅斯流感”。每次大流行都給人類生命財產和經濟發展帶來災難性打擊。

中國是發展中國家，幅源遼闊，人口眾多、流動性大，歷史上曾是流感大流行首先襲擊的地區。加之，我國醫療服務和公共衛生基礎仍較為薄弱，疾病監測系統尚不完善，疫苗、藥品研制生產能力落后。如果在流感大流行前不做好充分準備，一旦發生流感大流行，必然會造成社會和群眾的恐慌，使經濟活動和社會生活遭受沉重打擊，甚至引發社會動蕩。為了有效應對流感大流行，充分做好大流行前的準備工作和大流行發生之后的應急反應，在參考世界衛生組織（WHO）的《國家流感大流行計劃指南》基礎上，衛生部組織制定了《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案》。

一、總則

（一）目的

為認真做好應對流感大流行監測、疫苗、藥物和公共衛生干預等準備工作，有序高效地落實流感大流行發生時的應急處理工作，最大程度地減少流感大流行對公眾健康和社會造成的危害，保障公眾身心健康和生命安全，維護社會穩定和經濟發展，特制定本預案。

（二）工作原則

預防為主立足準備堅持“預防為主”的工作方針，積極組織落實應對流感大流行的各項準備工作。

指揮有力協調有序堅持政府的統一領導和指揮，積極協調各級、各部門落實應對流感大流行的準備工作和應急處理工作。

加強能力立足自身加強人員、技術和物資準備，主要依靠本國力量做好應對流感大流行的準備工作和應急處理工作。

及時預警有效應對加強流感大流行的監測預警能力，依靠科學技術，及時做好應對流感大流行的各項工作。

（三）編制依據

《中華人民共和國傳染病防治法》

《中華人民共和國國境衛生檢疫法》

《中華人民共和國藥品管理法》

《突發公共衛生事件應急條例》

《中華人民共和國藥品管理法實施條例》

《疫苗流通和預防接種管理條例》

《國內交通衛生檢疫條例》

《國家突發公共衛生事件應急預案》

《世界衛生組織國家流感大流行計劃指南》

（四）適用范圍

本預案適用于應對流感大流行的準備工作及流感大流行發生后的應急處理工作。

其他流感疫情的應急處理工作按照《國家突發公共衛生事件應急預案》和有關防治方案執行。

（五）應對流感大流行階段劃分和應急反應分級

根據應對流感大流行工作的特點，將應對流感大流行工作劃分為三個階段，即準備階段、大流行階段和結束階段。

依據《國家突發公共衛生事件應急預案》中突發公共衛生事件分級規定，按照新亞型流感病毒疫情發生和流行的性質、危害程度和波及范圍，將新亞型流感病毒疫情劃分為一般（Ⅳ級）、較大（Ⅲ級）、重大（Ⅱ級）和特別重大（Ⅰ級），依次用藍色、黃色、橙色和紅色進行預警，分別實行Ⅳ級、Ⅲ級、Ⅱ級和Ⅰ級應急反應。

流感大流行各階段由衛生部組織有關專家判定。新亞型流感病毒疫情的分級、預警和相應的應急反應認定、宣布和終止，按照《國家突發公共衛生事件應急預案》執行。

衛生部就疫區的劃定和宣布向國務院提出建議，縣以上衛生行政部門就當地疫區的劃定和宣布向本級政府提出建議。

1、準備階段

準備階段是指流感大流行發生前的階段。人類新亞型流感病毒并不一定最終導致流感大流行的發生，但由于其潛在的大流行威脅，必需做出相應的應急反應。因此，應對大流行的準備階段包括下列幾種情況及應急反應級別。

（1）無應急反應階段：

無新亞型流感病毒報告。

（2）藍色預警，Ⅳ級應急反應階段：

人類標本中分離出新亞型流感病毒，但未產生特異性抗體應答，或雖產生特異性抗體應答卻未出現臨床癥狀。

（3）黃色預警，Ⅲ級應急反應階段：

人類感染新亞型流感病毒并發病，但未發生人傳人。

（4）橙色預警，Ⅱ級應急反應階段：

新亞型流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限。

2、大流行階段，紅色預警，Ⅰ級應急反應階段：

出現下列兩種情況之一，即為大流行階段。

（1）新亞型流感病毒在人群中持續快速地傳播；

（2）世界衛生組織宣布發生流感大流行。

3、結束階段

全國流感大流行得到有效控制，由衛生部組織專家，并結合世界衛生組織的有關意見判定大流行結束。

二、組織指揮體系及職責

（一）流感大流行準備工作領導小組

衛生部成立全國流感大流行準備工作領導小組，衛生部分管領導任組長，成員包括辦公廳、應急辦、醫政司、疾控司、科技司、國際司、中國疾病預防控制中心、中國醫學科學院、中華醫學會、中華預防醫學會等部門和單位主要負責人。領導小組下設辦公室，負責大流行準備工作的日常事務。

（二）準備工作領導小組職責

1、領導、協調全國衛生行政部門、疾病預防控制機構和醫療機構做好流感大流行預防控制和醫療準備工作

(1)建立有效的工作機制、責任制和責任追究制；

(2)制定應對流感大流行年度準備工作計劃；

(3)加強流感監測工作和監測系統建設；

(4)做好醫療救治和公共衛生干預準備工作；

(5)定期組織衛生部流感防治專家組分析、評估流感疫情，及時鑒定和評估新流感病毒。

(6)定期對準備工作落實情況進行督導檢查。

2、配合國務院有關部門，建立流感監測信息交流機制和渠道；共同加強疫苗生產能力準備，加強疫苗研發和生產；做好流感大流行藥品儲備和生產能力準備，加強抗流感病毒藥物研發和生產；積極開展流感預防控制技術科學研究；加強與國際組織的技術合作和交流。

3、及時公布有關流感監測信息，發出預警，提出相關措施建議。

（三）準備工作領導小組工作機制

全國流感大流行準備工作領導小組要定期召開會議，及時了解準備工作進展情況，協調解決大流行準備工作中存在的問題，根據科學技術進步和實踐經驗，及時更新預案，保持預案科學性、實用性和指導性；通過簡報等形式，交流準備工作進展情況；通過組織監督檢查，督促有關部門落實措施；領導小組各成員單位指定專門部門和人員負責，并確保信息和政令的暢通。

（四）應急指揮組織

按照《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定，衛生部負責組織、協調應急處理工作，并根據應急處理工作的需要，向國務院提出成立全國突發公共衛生事件應急指揮部的建議。

三、準備

在特定的時間內，不同國家和不同地區會處于應對流感大流行的不同階段，因此，準備工作是個連續的過程，并貫穿于應對流感大流行工作的始終，其間無明顯界限。

（一）監測

在衛生部和各級衛生行政部門的統一領導下，國家及各級疾病預防控制中心負責加強流感疫情監測預警系統的建設，提高監測系統質量。

1、監測系統建設

國家流感中心要建立符合生物安全要求的實驗室（包括高致病性禽流感病毒的實驗室）；建立國家流感毒株分子生物學信息庫；具備快速分離鑒定新、老毒株及變異株的技術；承擔全國流感病毒鑒定、分析、評估和對省級、地市級流感監測的技術咨詢和指導；提供足夠的標準化檢測試劑。

建立流感監測區域性中心，承擔鄰近省份流感監測技術指導工作，協助國家流感中心開展流感病毒株的抗原性和基因序列分析，協助國家流感中心做好全國流感監測技術培訓、指導和研究工作。

各省疾病預防控制中心要建立符合生物安全要求的、專用的流感實驗室；配備足夠的實驗室和流行病學專業人員；提高病毒分離、鑒定及抗原變異的分析能力、現場快速檢測能力；加強流感暴發流行病學調查和監測信息綜合分析能力。

市、縣疾病預防控制中心逐步建立符合生物安全要求的流感實驗室，加強現場快速檢測和病毒分離能力。

縣級以上衛生行政部門指定的醫療機構要按照疾病預防控制機構流感監測工作要求，配備專門人員負責流感監測工作，做好流感樣病例（體溫≥38℃，伴有咽痛或咳嗽癥狀之一的病例）的采樣、標本的登記和送檢工作。

對需要審批認證的實驗室（如高致病性禽流感病毒操作所需P3實驗室），有關部門要加快審批進度。

2、監測工作內容

按照《全國流感、人禽流感監測實施方案》的規定和要求，各級疾病預防控制中心、醫療機構要認真做好流感病原學和流行病學監測、暴發疫情監測、人間禽流感應急監測工作。

醫療機構要按有關要求，采集流感樣病人標本，及時送流感實驗室進行病毒分離工作；疾病預防控制機構流感實驗室接到標本后，及時組織實驗室檢測和病毒分離，并報告結果。

3、報告

按照《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等有關法律法規和《全國流感、人禽流感監測實施方案》等規范性文件的要求和規定進行報告。

4、信息交流

中國疾病預防控制中心負責利用全國傳染病疫情網絡直報技術平臺建立“全國流感、人禽流感監測信息管理系統”，對流感病原學和流行病學監測信息進行綜合管理。國家和省疾病預防控制中心要定期分析流感監測信息，建立周報制度，及時報告衛生部和省級衛生行政部門，及時反饋各地疾病預防控制中心和有關醫療機構。

衛生部負責協調與國務院有關部門建立流感監測信息交流和合作機制，及時互通流感監測相關信息。

與世界衛生組織保持信息溝通，及時收集分析全球流感監測信息。

5、新亞型流感病毒的確認

國內報告發現人類病例中分離出新亞型流感病毒，需國家流感中心和至少一個流感分中心或一個其它部門流感實驗室共同確認。

（二）流感疫苗準備

1、疫苗生產能力和潛力評估

有關部門開展對國內流感疫苗生產能力和潛力的調查和評估工作，為提高國內流感疫苗生產能力提供信息。

2、疫苗生產能力準備

有關部門制定流感疫苗生產研制國家扶持的相關政策，以提高生產廠家研制和生產流感疫苗的積極性；向公眾普及流感疫苗接種知識，擴大疫苗接種覆蓋率；重點支持流感疫苗開發、研制工作，發展多種類型和多種接種途徑（適合大面積使用）的疫苗；建立和健全疫苗質量管理體系，提高疫苗質量，降低疫苗生產成本，做好新亞型疫苗研發技術和生產能力的儲備。

有關部門完善流感疫苗研發、生產政策，建立有效的工作機制，以保證新型流感病毒疫苗及早供應。

3、疫苗使用優先人群

大流行期間的疫苗使用，優先考慮保護為社會提供基本服務的人群和老人、兒童等高危人群，降低流感新亞型的發病率和死亡率。

（三）抗流感病毒藥物準備

1、藥物儲備

衛生部負責擬定藥物儲備的品種和數量，報送國家有關部門負責儲備。藥物儲備和調用按照國家發改委《國家醫藥儲備應急預案》規定執行。

2、藥物生產能力和潛力的評估

有關部門開展對國內生產廠家抗流感病毒藥物生產能力和潛力調查和評估，為提高國內藥物生產能力提供信息。

3、藥物生產能力準備

有關部門組織制定抗流感病毒藥物生產國家扶持的相關政策，以提高生產廠家藥物研制和生產的積極性。開展預防和治療抗病毒藥物、中藥的科研工作。

4、藥物使用策略

抗流感病毒藥物優先用于臨床患者的治療，預防用藥優先使用人群包括老人、兒童、職業高危人群及患有慢性疾病免疫功能低下的人群等。

藥品使用和預防性用藥由疾病預防控制中心負責，治療性用藥由鄉鎮及以上醫療機構負責。藥物使用嚴格按照藥物使用說明書。

（四）醫療救治機構準備

各級衛生行政部門指定定點醫療救治機構，收治新亞型流感病毒感染病例和流感大流行發生后的危重病人，并制定啟動臨時醫療救治點的工作預案。

（五）人員準備

各級衛生行政部門負責組建由流行病學、臨床醫學、實驗室檢測等專家參加的技術指導組和以臨床醫學專家為主的醫療救治專家組，負責本轄區流感防治工作業務技術指導和人員培訓，指導做好病人診斷、救治和疫情的調查處理工作。

定點醫療救治機構要成立醫療救治專家組負責危重病人的救治。

各級疾病預防控制機構應當組建由素質高、業務精的流行病學、消毒、實驗室檢測等專業人員參加的疫情應急調查處理小分隊。

（六）技術準備

各級衛生行政部門負責組織對專業技術人員培訓，專業人員應當熟悉并掌握診斷標準、鑒別診斷、治療原則、消毒、隔離、防護措施和技術要求。

國家級每年對省級流行病人員和實驗室人員至少組織一次技術培訓，各級也應舉辦相應的培訓班，培訓對象包括各級各類衛生技術人員、衛生管理人員和鄉村醫生。

各級衛生行政部門應制定應急演練方案，定期組織開展醫療救治、公共衛生干預措施的應急演練，總結提高應急意識和實戰能力。

（七）經費和物資準備

在各級政府的支持下，各級衛生行政部門安排落實防治專業人員培訓、宣傳教育、疫情監測、病人救治、應急疫情調查處理等工作所需經費，保障各項防治措施得以落實和疫情應急處理工作的順利開展。

四、應急反應和結束

按照《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定，各有關部門要在各自職責范圍內組織落實相應的應急反應措施。

（一）Ⅳ級應急反應

發現地將被分離出新亞型流感病毒株的人員送定點醫療機構，做好醫學觀察、消毒和院內感染控制工作。

省級衛生行政部門負責組織進行流行病學調查，根據調查情況，采集必要的動物和密切接觸人員標本進行病毒分離，調查結果及時報衛生部和國家疾病預防控制中心。

必要時，衛生部派國家級專家赴現場指導調查處理和開展危險性評估工作。

（二）Ⅲ級應急反應

1、病人救治和接觸者處理

病例收治到定點醫院，醫務人員做好個人防護和醫院感染控制。密切接觸者進行預防性服藥。國家級、省級醫療救治專家組對病人救治進行技術指導。醫療機構內流感樣病例及候診室其它呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。對于其他密切接觸者可建議佩戴口罩。

2、流行病學調查

開展對病例的流行病學和臨床特征調查，對病例的可能感染來源、潛伏期、傳染期和臨床表現進行認真調查，對病例的所有密切接觸者進行追蹤和調查，對出現癥狀者要及時進行隔離和醫學觀察。流調人員應做好個人防護工作。

衛生部應派國家級專家赴現場指導調查處理和開展危險性評估工作。

3、監測和報告

疫情發生地所有醫療機構要設立流感樣病例預檢分診點或指定專人加強預檢分診工作，詳細詢問流行病學史，對具有流行病史的流感樣病例或肺炎病例要立即進行隔離和報告，并采集標本，送當地流感網絡實驗室進行病毒分離鑒定。

其他地區的醫療機構對來自疫情發生地的流感樣病例要詳細詢問流行病學史，發現可疑病人，要立即采集標本，送流感網絡實驗室進行流感病毒分離鑒定，做好實驗室安全防護措施。

國家及省級衛生、農業、檢驗檢疫機構應及時相互通報流感、禽流感監測信息。

4、衛生部及時向社會公布疫情、監測和防治工作情況。

5、疫苗和藥物

國家流感中心負責盡快選育制備新亞型疫苗所需的毒種，指導疫苗生產廠家開展新疫苗的研制和試驗工作，以爭取時間和機會。

衛生部組織開展新亞型病毒的藥物敏感性研究，根據疫情形勢評估并提出調整抗病毒藥物儲備的意見。

6、其它公共衛生措施

（1）消毒

疾病預防控制機構協助和指導做好對可能污染的物品、用具的消毒工作。不需要進行空氣和外環境消毒。

（2）健康教育與咨詢

疫情發生地衛生部門要及時組織開展健康教育工作，教育群眾出現流感樣癥狀要及時就醫，減少外出，外出時佩戴口罩。

各級疾病預防控制中心對外公布咨詢電話，接受群眾有關流感防治知識的咨詢。

（三）Ⅱ級應急反應

在Ⅲ級應急反應的基礎上，增加以下措施：

1、流行病學調查

疾病預防控制機構要及時組織開展對所有新亞型病毒感染者的流行病學調查，進一步明確疾病的流行病學特征，為疾病監測和預防控制措施提供依據。開展傳播鏈調查，追蹤所有密切接觸者，進行家庭隔離和醫學觀察。

2、監測

疫情發生地衛生機構設立并公布疫情報告專用電話，鼓勵群眾報病，及時進行排查。

未發生疫情地區各級各類醫療機構要加強發熱呼吸道病例預檢分診工作，配備專業人員，對發熱病人進行甄別和鑒別診斷，對可疑病人要及時進行隔離，并采樣分離病毒。

3、疫苗、藥物

有關部門加快新亞型流感疫苗的研制和評審。出現疫情的省份及周邊省份各級衛生主管部門組織預防接種工作，根據需要，單位醫務室可作為應急接種點，但醫務人員應先經規范培訓，接種點要符合預防接種的基本要求。

根據治療和預防工作需要，衛生行政部門及時擬定抗流感病毒藥物使用計劃。

4、其它公共衛生措施

(1)檢疫

疫情發生地對外出人員實行交通檢疫措施，測量體溫，對體溫≥38℃者進行醫學觀察。

未發生疫情地對來自疫情發生地的人員實行交通檢疫措施，進行詳細登記，測量體溫，詢問有關癥狀，對體溫≥38℃者進行醫學觀察。對可疑病人，立即送當地醫療機構作進一步醫學檢查，并及時報告當地疾病預防控制機構。

未發生疫情地對來自疫情發生地人員實行健康隨訪制度，要求每日向當地疾病預防控制機構報告健康狀況，出現癥狀者，立即送當地醫療機構進一步醫學檢查。

(2)健康教育

衛生部門要大力開展健康教育和咨詢，教育群眾做好個人防護，勤洗手，病人就診時或與他人接觸時要戴口罩。

(3)疫情發生地衛生行政部門根據疫情流行情況，就實施疫區封鎖、停產、停業、停課等措施向當地政府提出建議。

5、醫療救治

病例收治到定點醫院，轉運工作由接診醫療機構或急救中心承擔，轉運過程中司機和醫護人員要采取預防措施。

（四）Ⅰ級應急反應

大流行期間，對衛生資源實施統一管理和調度。

1、醫療救治

縣級以上衛生行政部門根據流感流行情況，調動一切醫療資源，加強危重病人的救治，在必要時，建立和啟用臨時醫療救治點。

醫療機構就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。

2、監測策略調整

流感監測重點為收集和報告流感樣病例就診數、住院病例數和嚴重病例、死亡病例情況，病人藥品使用和耐藥情況、疫苗和其他物品的使用情況，為掌握疫情進展、疾病嚴重程度以及醫療救治、疫苗和藥物合理使用提供決策信息和依據。

3、疫苗、藥物

應急指揮機構及時組織評估、預測疫苗和藥物需求量，組織生產廠家擴大生產規模，最大程度地滿足藥物、疫苗的需求。

4、衛生部每日向社會公布疫情、監測和防治工作情況。

5、其它公共衛生措施

各級人民政府要組織制定宣傳方案，運用廣播、電視和報紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識，勸阻群眾取消或推遲赴疫區國家非必要的旅行，勸助疫區群眾取消或推遲赴非疫區的旅行。

各地衛生行政部門根據疫情流行情況，就實施疫區封鎖、交通檢疫、停產、停業、停課等措施向當地政府提出建議。

各級衛生行政部門設立統一的咨詢熱線電話，24小時解答群眾有關流感防治的咨詢、舉報和投訴。

（五）流感大流行結束

1、評估

流感大流結束后，各級衛生行政部門組織對流感大流行處理情況進行評估。評估內容包括流感大流行的危害、現場調查處理情況、疫苗和藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告上報本級人民政府和上一級人民政府衛生行政部門。

2、善后處理

根據有關法律、法規和國家有關規定，認真做好對流感大流行應急處理做出貢獻的集體和人員的表彰和獎勵，對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡人員給予相應的補助和撫恤，對應急處理期間緊急調集、征用有關單位、企業的物資和勞務進行合理補償。

五、督導

（一）準備工作的督導

衛生部全國流感大流行準備工作領導小組負責組織對應對流感大流行準備工作情況的督查。各級流感大流行準備領導小組均要定期或不定期的組織督查。各級督查工作原則上每年不少于一次。督查內容包括實施方案的制定，組織的建立和行動機制，監測系統建立和運行，疫苗、藥物準備，醫療救治準備，培訓及演練，健康教育等。督查組成員包括衛生行政領導、疾病控制、衛生監督和醫療專業技術人員，采用明查暗訪的形式，調查真實的準備工作情況，并做到調查與指導相結合。督查評估結果應及時反饋和通報，對需要整改的，進行動態跟蹤督辦。

（二）應急工作的督導

在各級政府的領導下，各級衛生行政部門要及時組織對轄區各部門流感大流行應急工作的全面督查，按照相關行政和技術規范要求，逐項進行督查、督辦。督查內容包括監測系統，藥物、疫苗管理和接種工作，醫療救治，健康教育和咨詢等。督查中發現的問題要在現場解決。督查結果要及時向社會公布。

六、附則