導語：如何才能寫好一篇醫院信息資產管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞]醫院 固定資產 管理 思考

新形勢下,隨著政府財政、衛生等各部門相關制度、政策、辦法的進一步完善,對醫院固定資產管理也提出了新的要求,為規范醫院固定資產操作流程,加強固定資產實物管理和核算,優化資產配置,提高固定資產運營效率,準確掌握固定資產使用狀況,防止國有資產流失,本人認為應從以下四個方面加強對醫院固定資產的全過程管理。

一、確立固定資產管理組織架構

當前,醫院固定資產管理各相關部門之間分工不夠明確,實物管理職位缺位,因此,醫院應明確固定資產實行的三維管理組織架構,即由財務部門、實物管理部門、固定資產使用部門組成的覆蓋固定資產價值管理、實物管理、資源管理的全方位、立體管理格局。

1.財務部門:負責固定資產綜合管理及價值管理,負責賬務核算,確保賬卡相符。

2.實物管理部門:主要由總務科、設備科、辦公室、信息科、科教科負責固定資產的采購、調配、驗收、維修及跟蹤資產變動情況。

3.資產使用部門:負責固定資產的保管和更新固定資產變更信息。

二、明確固定資產管理部門的崗位職責

1.財務部門設立“固定資產會計崗位”,由財務科指定專人負責固定資產賬務核算和卡片價值信息的更新,定期與實物管理部門核對固定資產變動信息,確保賬卡相符。

2.實物管理部門設立“固定資產管理員崗位”,由總務科、設備科、辦公室、信息科、科教科指定專人負責進行固定資產實物管理,全程跟蹤固定資產的變動,及時更新固定資產管理信息及相關信息。

3.固定資產使用部門設立“固定資產保管員崗位”,由各行政職能科室科主任及病區護士長負責本部門固定資產的保管,并負責更新本部門固定資產變更信息的記錄和上報。

三、實行固定資產分類歸口管理

1.房屋、建筑物及其各種附屬設施,機電設備、鍋爐、水暖、電器、家具、被服及有關設備等,歸總務科管理。

2.醫療設備、醫療器械、電子儀器、電腦、錄像設備及有關醫療、教學、科研、專用設備等歸器械設備科管理。

3.圖書雜志及重要文獻資料,歸科教科管理。

4.各種車輛,歸辦公室管理。

四、強化固定資產流程管理辦法

(一)固定資產購置

1.使用部門根據業務開展的實際需要向對應的實物管理部門(總務科、設備科、辦公室、信息科、科教科)提出采購申請。

2.實物管理部門組織相關部門的人員進行可行性調查和論證,形成可行性報告提交院長辦公會。

3.院長辦公會根據職代會通過的年度預算、購置計劃及可行性報告進行審批,形成采購計劃。

4.財務部門根據采購申請和采購計劃籌措資金,并根據政府相關采購制度和規定協助實物管理部門進行采購,并按規定上報衛生主管部門或財政部門。

5.院審計科進行采購過程的跟蹤審計。

6.院紀檢科進行廉政執行情況的監督。

7.實物管理部門進行采購、驗收、辦理入出庫手續。

8.使用部門按規定辦理領用手續。

9.財務部門根據實物管理部門和使用部門的相關手續資料進行資金結算和賬務核算,并登記固定資產卡片信息。

10.信息科根據資產相關信息制作標簽,實行條形碼管理。

(二)固定資產的使用、維護和管理

1.使用部門領用后根據相關操作規定進行使用,資產保管員協助財務、信息科做好標簽、條形碼管理手續。

2.實物管理部門負責對所管固定資產進行日常的維護和維修,并與財務、信息科做好維修記錄的登記。

3.固定資產發生院內間調撥的,由實物管理部門根據各科室實際使用情況進行調撥,并辦理好相關調撥手續。使用部門資產保管員做好調撥記錄,財務科、信息科對調撥資產的標簽進行更新和維護。

4.財務科組織實物管理部門、審計科等部門對固定資產進行定期或不定期盤點清理,并向固定資產管理領導小組報告盤點情況。

(三)固定資產的報廢處置

1.使用部門根據固定資產的使用情況向實物管理部門提出報廢申請。

2.實物管理部門組織人員對該固定資產的使用年限、使用現狀及是否達到報廢標準等進行評估,提請相關負責人審批(或院長辦公會討論),形成報廢處置意見上報財務科。

3.財務科根據相關資產報廢處置的管理制度及規定,向衛生主管部門和財政部門上報報廢處置申請,衛生主管部門和財政部門進行現場評估,出具報廢處置審批意見。

4.實物管理部門根據審批意見對報廢資產進行處置。

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【關鍵詞】醫院;固定資產;管理

醫院固定資產,是醫院開展衛生工作的物質基礎,是保障人民健康、發展衛生事業的重要條件,也是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標。由于醫院固定資產種類較多、品名復雜、分布廣泛、用途多樣,其價值在醫院全部資產中占有較大比例,其安全性、真實性、完整性對醫院的經營活動和財務狀況影響極大。因此,加強醫院固定資產的有效管理,充分發揮固定資產效能,確保固定資產保值增值,對提高醫院的經濟效益和社會效益,增強醫院競爭力具有十分重要的作用。本文認為,可采取以下措施加強醫院固定資產管理:

一、加強組織領導,強化固定資產管理意識

醫院領導是否重視固定資產管理,是加強醫院固定資產管理的關鍵。領導認識不到位,制度、措施就難以落實。要管好醫院固定資產,首先要大力宣傳加強醫院固定資產管理的重要意義,強化醫院負責人的固定資產管理意識,克服重錢輕物的思想,樹立錢物并重的觀念,將固定資產管理和現金管理等流動資產的管理同樣看待,從而高度重視固定資產管理工作,并納入議事日程,常抓不懈。其次要強化醫院相關部門的固定資產管理意識和責任。醫院固定資產管理是一個系統工程,涉及面廣,僅僅依靠財務部門是無法實現科學管理的。要管好用好固定資產,在醫院內部需要財務部門、資產管理部門、使用部門的共同努力,實施全員、全過程管理,實行統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人的管理體制,明確落實資產的管理責任。并對各部門、個人的責任履行情況進行定期考核,加強檢查和監督力度。

二、摸清家底,全面開展清查工作

醫院的相關職能部門要有組織地、全面地對各科室的各項財產物資進行實地盤點和清查,詳細登記,并且嚴格按照現行《醫院財務制度》和《醫院會計制度》規定的固定資產管理原則、計價標準,實行分類管理。通過清查,糾正各級賬目中設備分類錯誤,消除賬物、賬卡、賬賬不符、卡片記載不詳現象;賬外財產要補辦入賬登記手續;所購建的固定資產已經投入使用,但未辦理竣工決算和驗收手續的,應及時辦理竣工決算和驗收手續;按固定資產的計價標準凡達不到標準的應及時予以清理核銷,不再作為固定資產進行管理;已經達到報廢年限或雖未達到報廢年限,但現在已無法使用的固定資產,要嚴格按照相關規定履行報廢審批手續。同時結合清產核資,注重對固定資產的清理、評估和產權界定工作,切實掌握醫院非經營性資產轉為經營性資產使用的規模、方式,對利用固定資產從事經營性經濟活動的部門、個人嚴格審查,切實建立和健全對轉為經營性使用的資產的收益管理和監督制度,做到產權明晰,責任清楚。

三、健全固定資產管理制度體系

健全固定資產管理制度是搞好醫院固定資產管理的一項重要基礎工作。醫院應根據《會計法》、《事業單位國有資產管理暫行辦法》、《衛生事業單位固定資產管理辦法》、《醫院財務管理制度》等有關固定資產管理規定,結合本單位的具體情況,制定系統的固定資產管理制度,包括:購置審批制度、采購管理制度、驗收管理制度、操作使用管理制度、維修保養制度、報廢報損制度、調劑管理制度、損壞事故處理制度、計量管理制度、信息檔案管理制度、清查盤點制度等。同時,建立與固定資產管理相關的控制制度,確保辦理固定資產業務的不相容崗位相互分離,相互制約和相互監督,同一部門或個人不得辦理固定資產業務的全過程。從而將醫院固定資產管理納入依法管理、規范管理的軌道。

四、創新管理手段,實現動態管理

醫院固定資產管理量大面廣,統計數據多,變化頻繁,傳統的人工管理已遠遠不能滿足現代醫院管理的要求。為了及時、準確、全面、高效、科學地記錄和反映醫院固定資產及其變動狀況,實現對固定資產的全面監控和有效利用,提高固定資產管理工作效率,應建立適合醫院的資產管理信息系統,實行信息化管理。通過計算機建立固定資產明細賬,內容包括設備編碼、規格型號、價格、購入日期、折舊年限、月折舊金額、調入日期、調出日期、報廢日期、生產廠家、產地、購人途徑、出廠編號、合同編號等。快速、準確地對固定資產的有關信息數據進行詳細分析,全面客觀地反映固定資產的入庫、出庫、調撥、報廢等情況,實現全院資源共享、信息互通,以提高固定資產管理質量、水平和效益。

五、加強內部審計,促進醫院固定資產管理

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【關鍵詞】醫院；固定資產；管理

醫院的固定資產，是醫院開展醫療活動的重要保證，是醫院賴以生存和發展的基礎，是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一。目前，我國的醫院絕大多數為公立醫院，主要通過財政補貼、貸款及自籌等多種渠道籌措資金購置固定資產。然而，現階段醫院資產管理制度不健全、制度落實不到位，職工管理意識淡薄，設備購置盲目，重購置、輕管理，資產使用效率低下，核銷處置不及時等現象仍然存在。因此，切實加強固定資產的管理，提高其完備率、利用率，對提高醫院的經濟效益和社會效益，具有非常重大的意義。在當前醫療改革的過程中，如何加強醫院固定資產管理，促進醫院固定資產管理的規范化，已成為醫院管理者的重要責任和義務。

一、醫院固定資產管理的現狀及存在的問題

1、固定資產管理制度不健全、相關人員責任不明

醫院固定資產管理沒有明確管理部門，出現多頭管理的狀況。往往是財務部門管總賬、管金額；總務管房屋、家具；設備科管設備，各部門購進、領用、保管等環節脫節，無明細賬或有明細賬卻不健全。設備的領用、報廢程序不規范，設備的使用責任不到位，造成家底不清、責任不明。領用科室也存在無責任人管理財產，保管不善、使用不當，造成財產設備的損壞、丟失等問題。固定資產管理各部門有的沒有建立完整的報賬手續，或是買入后不及時入賬，報廢后不及時銷賬，或是長期不對賬，造成帳實不符，使得財務報表嚴重失真。

2、固定資產購置中存在盲目性、重復性，缺乏可行性論證及效益分析，資產配置不合理

由于缺乏責任心或某些利益的驅動，一些單位的領導及部門都比較熱衷于買設備、搞基建，在事先沒有經過科學的論證和效益分析的情況下，就匆忙地購置，結果購進的設備或是不實用，或是效益差，或是質量差，資產配置不均，甚至閑置，造成資金的極大浪費。同時，在設備的日常使用管理中重購置、輕修理，不注重維護和保養，一些簡單的故障、小毛病得不到及時的修理，造成設備的損傷，甚至報廢，也只好重新購置。

3、固定資產核算方法不完善，固定資產賬面價值失真

當前醫院會計核算固定資產不計提折舊，大部分醫院固定資產在使用過程中也不計提減值準備，這樣導致固定資產賬面原值與現實凈值隨時間推移相差越來越大，與之相應的老化程度就越高，卻得不到客觀、及時的反映，不利于主管部門的監控、管理、評價。而且，由于固定資產的耗損、減值不能在成本中得以體現，從而不能揭示資產潛在風險，必然導致成本費用減少，虛增盈余，造成會計信息的嚴重失真。

二、加強醫院固定資產管理的辦法

1、建立固定資產三級管理模式

固定資產清查后，在各項工作不斷完善的基礎上，建立固定資產三級管理模式，明確責任、制度到人。第三級部門是資產的占用、使用部門，從基層科室抓起，確定資產保管員，對本部門的固定資產負責，應建立固定資產明細賬和資產卡片，對資產領用、科室調換、報殘、毀損、維修等程序要嚴格按規定流程辦理。資產管理員調動時應及時移交。定期盤點和對賬，配合二級、一級管理部門的固定資產核算和清查工作。第二級（中間級）是職能管理部門，如設備科、總務科、基建科等部門。這一層負責承上啟下，是固定資產管理的關鍵環節，任務重、責任大，需思想好、責任心強的人員擔任負責人和全院固定資產管理人。第二級應分部門、分科室建立數量金額式明細賬，詳細記錄固定資產的購進、領用、配置、報廢、毀損情況，并建立資產檔案，卡片與領用科室一式二份，詳細記錄固定資產的維修、轉移等情況，適時保持與使用部門資產數量的統一和與財務部門帳面資產金額的一致。第一級是固定資產的管理中心，是固定資產的最高層。人員可由院長、分管后勤的副院長、財務負責人及經濟管理專家等組成。固定資產管理中心，負責全院固定資產管理，起草各種管理規定，檢查監督實施情況，定期（每年至少一次）進行固定資產清查，不定期進行貴重儀器設備抽查，提高資產的使用效能。

2、健全固定資產管理及內部控制制度，實現規范化管理

①固定資產管理中心應制定一系列固定資產管理規章制度，清查核對制度、固定資產檔案管理制度，報損、報廢、調出、調換、審批制度、考核評比獎懲制度等。

②實行公開招標采購，任何部門購入大型儀器設備必須執行請購、詢價、公開招標這一程序。嚴把設備購入質量關，采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發，及時了解市場行情及國內外先進技術，購入設備時嚴把質量關、價格關，杜絕盲目采購。同時，加強設備管理部門的維護、修理力量，及時檢修、保養，減少設備的損耗，從而，避免設備重復購置，造成資金的極大浪費。

③加強固定資產指標考核強化增值意識，將固定資產管理列入醫院對使用科室考核的內容。科室必須按制度將各項固定資產管理落實到人，由科室保管員負責資產咯片、執行物質管理核算制度；由設備科負責考核使用情況及設備定期保養維修，協助科室提高設備使用率，財務科將科室資產占用、維修、損毀等情況量化成數據，并將結果進行公布，進行獎懲。通過考核，強化科室對國有資產保值、增值意識，促進醫院增收節支。

④完善醫院會計制度，加強對固定資產的核算。醫院固定資產核算方法比較特殊，購入固定資產時，根據資金來源的不同，借記“專用基金——修購基金”、“事業基金”“財政專項支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時借記“固定資產”科目，貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計提“專用基金——修購基金”，這樣核算不僅不能反映固定資產的真實價值，也無法為估計固定資產的殘值和轉讓價值提供參考。建議參照企業會計計提固定資產折舊的辦法對醫院固定資產計提折舊，對高新醫療儀器設備，可采用加速折舊法，以更好適應現實中高新醫療儀器設備價值高、更新淘汰快的特點，并于季末、年末對固定資產計提資產減值準備，以利于在會計報表上真實反應醫院固定資產價值。

⑤建立計算機網絡管理系統，引入現代化的管理手段來管理固定資產。隨著計算機的普及和各種軟件的成熟，為醫院提高固定資產的管理水平提供了十分有利的條件。利用計算機能大大地提高管理的效率和管理的質量，通過建立計算機網絡管理系統，把各責任中心的終端鏈接起來，實現資源共享，信息互通，使醫院的管理者對全院的固定資產的分布、配置、使用情況一目了然，從而為醫院的管理、發展規劃、決策提供有效的依據。

總之，完善醫院固定資產管理是一項長期任務，領導重視是關鍵，只有領導重視，此項工作才能順利、持續進行，使全體員工認清醫院固定資產管理的重要性和必要性。改革創新管理模式，提高資產利用率是保持醫院持續發展的有效途徑，是進一步深化衛生經濟體制改革的基礎。建立良好的固定資產管理體制，改變粗放的經營模式，使醫院取得良好的經濟效益，促進醫院的健康發展。

參考文獻：

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［關鍵詞］ 醫療機構；國有資產管理現狀；分析；對策

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 20. 008

［中圖分類號］ F123.7 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1673 - 0194（2012）20- 0014- 02

我國非營利性醫療機構國有資產管理，一直實行的是傳統的手工卡片和報表統計等計劃經濟的管理手段，隨著市場經濟的發展和醫療機構服務規范的不斷加大，國有資產數量也呈逐年遞增趨勢，醫療衛生機構占有使用的固定資產急劇膨脹，其構成日趨復雜，用舊體制進行國有資產管理，往往出現國有資產變相流失、國有資產閑置、浪費等許多管理環節中的問題，這直接影響了醫院經濟效益和社會效益。按照醫療改革精神及實施方案要求修訂的2011年1月1日開始執行的全國《醫院財務制度》《醫院會計制度》中重新規定了固定資產定義及核算細節。建立適應社會主義市場經濟條件下的國有資產管理體制和管理措施，對國有資產管理體制和管理措施，對國有資產實行規范化、程序化的管理，對推進醫院體制改革，完善公共財政意義重大，是非營利性醫療機構加強經濟管理工作的目標之一。

1 醫療機構國有資產管理現狀和傳統管理模式存在的弊端

1．1 缺少有效的管理機制和管理機構

醫院國有資產和其他事業單位的國有資產有很大的區別，其國有資產類別來說專用設備占得比重較多，專用性特別強，而且資產更新較快，目前我國的非營利性醫療機構國有資產管理模式，大部分是傳統的計劃經濟的管理手段，而沒有按照國有資產應遵循的實物管理原則，效率原則建立和完善適應市場經濟要求的新的國有資產管理體制和監督機制，如一些單位對固定資產沒有一套完整的采購、驗收、維護、使用等管理措施，在預算編制時一味追求超前、高標準，單位之間相互攀比，重購買、輕管理，造成設備使用效率不高，閑置浪費現象嚴重。忽略區域衛生規劃、盲目購置大型設備和新建大樓等。

1．2 資產管理手段原始化固定資產管理模式落后也是一大問題

各大國有醫院還是停留在傳統的由總務部門、器械部門和財務部門共同管理固定資產的模式，缺乏像固定資產管理中心這樣的職能機構獨立負責固定資產管理工作。因為醫院固定資產特殊性，必須成立專門的資產管理小組，大型貴重的資產沒有實行責任制和操作規程，造成國有資產使用和管理相脫節，資產管理松散、使用效率低、甚至處置隨意、資產流失現象嚴重。

1．3 資產信息不準確

非營利性醫療機構國有資產增速較快，資產總量和資產結構變動較大，繼續采用報表和固定資產賬簿方式管理固定資產，不僅不能把資產的來源、購置和處置等信息反饋給管理部門，而且資產數據缺少事實性和準確性。目前醫院資產管理的流程主要是先由資產管理處的管理人員依據發票來制作入庫單對入庫的資產進行驗收，然后再將入庫單以及發票交與醫院的財務處來進行審核，經財務處核對無誤之后，再由財務處進行轉賬支付，最后再由管理人員將入庫單上的所有信息用手工記賬，以便備查。

1．4 日常使用管理存在的問題

醫療機構修購基金管理存在的問題。舊的醫院財務制度中規定，醫院固定資產不計提折舊，醫院按照規定每月計提修購基金時，一方面，固定資產仍以原值反映；另一方面，固定基金仍等于固定資產，反映醫院固定資產的歷史成本，同時，修購基金也增加。各大國有醫院都普遍存在超期服役超期補償的現象，這也是造成凈資產虛增的一大原因。

1．5 盤點清查管理和報廢管理

在盤點清查管理上，國有醫院都普遍存在對盤點清查管理重視程度不夠和盤點清查管理流于形式等問題。因為沒有專門的國有資產管理部門，每次盤點時，設備管理員象征性地到各個部門去看一眼。在報廢管理上，國有醫院缺乏明確的報廢原則和標準，造成報廢管理工作隨意性比較大；一些國有醫院還存在報廢審批時間太長甚至審批不下來，造成長期賬實不符以及廢品處理不當、浪費嚴重等問題。

2 現行制度下國有資產管理的方法和措施

2．1 建立科學規范的醫療機構國有資產管理制度

《醫院財務制度》第四十九條規定，醫院應設置專門管理機構或專人，使用單位應指定人員對固定資產實施管理，并建立健全各項管理制度。應根據《事業單位國有資產管理暫行辦法》的有關規定，制定科學的規范的本級醫療機構國有資產管理辦法，并組織實施。明確各級財政部門對國有資產管理的職能，明確主管部門負責對本部門所屬事業單位的國有資產實施監督管理職能，明確醫療衛生機構負責對本單位占有使用的國有資產實施具體管理的職能。建立資產購置及使用制度、資產配置制度、資產評估與資產清查制度、資產信息管理與報告制度等，并且應當報上一級財政部門備案。

2．2 醫療機構國有資產管理措施

2．2．1 行政事業單位國有資產管理，實行國家統一所有，政府分級監管，單位占有、使用的管理體制

各級財政部門是政府負責行政事業單位國有資產管理的職能部門，對行政事業單位的國有資產實施綜合管理，其中非營利性醫院的主管部門負責本部門所屬單位的國有資產實施監督管理，醫院國有資產，要在院長的統一領導下，將固定資產管理的各個職能部門和使用單位組成管理系統，明確管理職責，對資產的論證、決策、構建、購置、使用一直到報廢的全過程進行管理，使固定資產充分發揮效益。

醫院需要購置資產和如何配置資產，使用財政性資金購置規定限額以上的，應當按照規定程序經主管部門審核，報同級財政部門審批，用其他資金購置規定限額以上資產的，需報主管部門審批，主管部門將審批結果定期報同級財政部門備案。同時，資產管理部門要認真分析單位存量國有資產的現狀及其履行工作職能的需要，審核資產配置的合理性。這種資產與資金的合理配置過程就是編制國有資產部門預算的過程。

2．2．2 認真開展集中清理

家底不清就難以管理。國有醫院應嚴格國有資產管理，盡快清理手續不全、產權不清的國有資產，避免資產流失。要按照財政部《關于開展全國行政事業單位資產清查工作的通知》的要求認真開展專項清理工作。全面摸清資產的數量、價值、類別、分布結構等，對醫院的國有資產進行清查和登記工作。根據盤點結果與賬簿記錄核對，對賬實不符、盤盈、盤虧的固定資產由國有資產使用部門和管理部門逐筆查明原因，共同編制盤盈、盤虧處理意見。待批準后及時調整有關賬簿記錄。

2．2．3 建立國有資產管理信息系統，對其國有資產實施動態管理

加強信息系統運行維護，信息網絡運行、設備管理和維護、技術檔案管理記錄。按照規定定期對其占有、使用的國有資產的狀況定期作出報告和分析評價，保障國有資產保值增值。建立信息系統，更加全面、準確、動態地反映醫院資產的總量、構成、分布和變動等信息，通過信息系統對國有資產實施動態管理。具體做法是開通本單位財政專線，能與財政廳資產管理服務器保持聯通狀態，保證資產管理數據通過在線形式上報及進行在線業務流程審批等工作。

2．2．4 規范國有資產報廢、處置行為

各醫療衛生機構應當認真履行國有資產管理職責，依法維護國有資產的安全、完整，防止國有資產在處置、報廢中流失，根據《事業單位國有資產管理暫行辦法》進行國有固定資產的報廢和處置。應當遵循公開、公正、公平的原則，進行處置、報廢。

規范資產報廢處置工作，通過定期檢查確認資產的耗用情況，擬報廢的資產由使用部門提出申請，經資產管理部門現場核查后報送醫院管理層決定是否予以報廢。對于確定可以報廢的資產，應按照財務處理流程進行處置，做好賬務處理工作，保證賬實相符。

主要參考文獻

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【關鍵詞】 醫院財務制度； 新舊變化； 概說

始于1999年1月1日的舊《醫院財務制度》，起初不僅在規范醫院財務行為方面發揮了重要作用，而且還歷史性地促進了醫院經濟管理水平的提高。但是，隨著社會的進步和醫療事業的發展，特別是新醫改的不斷深入，舊《醫院財務制度》本身存在的不足、局限性逐漸顯露出來，已經不能滿足醫院發展的需要了。這次出臺的新《醫院財務制度》，針對舊制度在醫院財務管理方面所存在的問題，進行了補充、完善、充實、強化，既注重于醫院內部財務管理體制機制的建設和完善，又注重于醫院財務管理信息決策效用的提高。比較新舊《醫院財務制度》，在框架結構上，全文由原先的十四章六十條擴充至十六章八十二條，增加的兩章主要在于突出、強化成本管理和財務監督；在條文內容上，各章節或多或少地都有一些關鍵性的變化，主要是適應權責發生制核算原則的要求以及為加強財務管理而發生的確認方法和管理方式的改變。

第一章 （總則）的主要變化

1.將醫療衛生服務劃分為兩塊，適用范圍縮小。舊《醫院財務制度》適用于各級各類獨立核算的公立醫療機構，包括綜合醫院、專科醫院、療養院、門診部所、衛生院等，是一部行業制度；新《醫院財務制度》只適用于前者中的綜合醫院、專科醫院、療養院等，而城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等則另行執行《基層醫療衛生機構財務制度》，由此出現的狀況是醫療衛生機構同時分別執行兩部財務制度。

2.財務目標發生轉向，要求兼顧社會效益和經濟效益。舊《醫院財務制度》以社會效益為主，強調經濟效益服從于社會效益；而新《醫院財務制度》以提高資金使用效益為中心，強調正確處理社會效益和經濟效益的關系。即財務目標由社會效益第一、經濟效益第二轉向了社會效益與經濟效益并重。

3.財務管理的主要任務有所新增。將實行成本核算、強化成本控制、實施績效考評等新增到財務管理的主要任務之中。

4.明確三級醫院須設總會計師。新《醫院財務制度》將總會計師的設置作為完善醫院財務管理體制的重要舉措，強調醫院的財務活動在醫院負責人及總會計師領導下，由醫院財務部門集中管理。

第二章 （單位預算管理）的主要變化

1.微調預算管理辦法，將補助由定額或定項的二選一方式改為固定的定項補助方式；將結余留用改為結余按規定使用。同時，新《醫院財務制度》鼓勵地方結合本地實際，對有條件的醫院開展多種管理辦法的試點。

2.新《醫院財務制度》從強化醫院預算管理的角度出發，對預算的編制、審議、上報、審核批復、執行、調整、分析、考核、評價等各環節的工作程序和內容都提出了明確要求，特別是增補了對預算執行結果要分析和考核評價的新要求。

第三章 （收入管理）的主要變化

1.調整收入內容的次序。在舊《醫院財務制度》中，財政補助收入、上級補助收入列醫院收入的第一、二位，醫療收入位列第三，藥品收入、其他收入依次后列；新《醫院財務制度》將醫療收入移至第一位，相應后移財政補助收入。這種變化，表面上是醫院收入結構變化的反映，實質上體現的是醫院的醫療服務收入應當與其醫療服務支出相配比的原則要求，醫院作為一個獨立核算單位，只有因政策原因而導致的收入不足部分，才能由財政補助收入補償。

2.強調收入過程的規范管理。一是醫院要嚴格執行國家物價政策，體現醫院的公益性事業單位性質；二是要適應配比性原則的要求，把收入與成本核算的口徑和對象統一起來；三是加強內部控制，嚴防隱瞞、截留、擠占、挪用和貪污醫院收入現象的發生。

3.修改了藥品收入的管理辦法。醫院是醫療衛生服務單位，不是藥品銷售商，新《醫院財務制度》終止單列藥品收入，是對醫院準確定位的表現。

4.單列科教項目收入。這是醫院應當重視科教工作的體現。將專門用于科研、教學項目的補助收入單列出來，采取項目管理的方式，單獨考核其項目經費的使用情況，是確保科教項目經費投入和提高使用效率的好辦法。

第四章 （支出管理）的主要變化

1.舊《醫院財務制度》的支出是指醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失。新《醫院財務制度》的支出是指醫院在開展醫療服務及其他活動過程中發生的資產、資金耗費和損失。顯然，新制度提出的資產耗費和損失問題，是計提固定資產折舊和無形資產攤銷的重要依據。

2.適應加強支出管理和便于成本核算的要求，調整了支出的項目內容。

3.單列科教項目支出和管理費用。與單列科教項目收入相配比，單列科教項目支出；將管理費用單列出來，便于費用的歸集和合理分攤。

4.與藥品收入不再單列理由相同，不再單列藥品支出。

第五章 （成本管理）的主要變化

1.新《醫院財務制度》更加重視成本管理，將其另列出來獨為一章。

2.提出成本核算應遵循的幾個原則，其別需要關注的是權責發生制原則。

3.明確成本核算應根據成本核算對象的不同，合理選擇成本核算方法。

4.規范各種成本核算方法下的費用歸集和分攤。

5.框定了醫院成本核算的范圍。

6.明確醫院成本分析、成本控制的方法和要求。

第六章 （收支結余管理）的主要變化

1.新《醫院財務制度》采用分類多步驟方式計算收支結余，調整了業務收支結余的計算公式。

2.單列科教項目收支結余。

3.將業務收支結余（正數）提取專用基金的條款，由硬性規定改為或可的軟性規定。

4.采用業務收支結余率、次均費用等控制指標，加強對收入上繳地區的收支結余考核管理。

5.刪除分配一詞，分配管理進一步傾向地區化和個性化。

第七章 （流動資產管理）的主要變化

1.新《醫院財務制度》引入貨幣資金、存貨等概念，規范了流動資產項目。

2.增設零余額賬戶用款額度、財政應返還資金項目，便于跟蹤財政資金的使用方向。

3.下調壞賬準備年度提取比例幅度，并將計提具體辦法的確定權賦予省級財政、主管部門。

4.藥品由舊制度的按零售價核算改為按實際購入價核算。

5.個別價值較高或領用報廢相對集中的低值易耗品，由可分期攤銷改為可五五攤銷。

第八章 （固定資產管理）的主要變化

1.新《醫院財務制度》上調了固定資產確認的單位價值標準，并明確其使用期限在一年以上（不含一年）。

2.將圖書從固定資產的分類中剔出，但其實物管理仍要求參照固定資產管理辦法。

3.廢止提取修購基金，改為計提固定資產折舊，反映固定資產因磨損而損耗的價值以及固定資產凈值。

4.將固定資產后續支出劃分為兩類，明確維護費用計入當期支出。

5.為提高資產使用效率，提出建立資產共享、共用制度的新要求。

第九章 （無形資產及開辦費管理）的主要變化

1.新《醫院財務制度》枚舉增列購入的不構成相關硬件不可缺少組成部分的應用軟件為無形資產。

2.無形資產攤銷起點的表述由開始使用之日改為取得當月。

3.開辦費由原先不短于5年的分期攤銷，改為在醫院開業時一次計入管理費用。

第十章 （對外投資管理）的主要變化

1.新《醫院財務制度》不再視醫院為對外投資的完全權利主體，嚴控對外投資的資金來源，限定對外投資的范圍為醫療服務相關領域。明確規定醫院不得使用財政撥款、財政撥款結余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業債券等投資。

2.刪減對外投資的決策過程條文，提出醫院應當遵循投資回報、風險管理和跟蹤管理等原則，確保國有資產的保值增值。

第十一章 （負債管理）的主要變化

1.新《醫院財務制度》取消長期負債概念，改稱非流動負債。

2.明確醫院無非流動負債決定權，實質上不再允許醫院負債擴張和資本運作。

3.明確非流動負債原則上由政府負責償還。

4.提出財務風險管理問題。

第十二章 （凈資產管理）的主要變化

1.新《醫院財務制度》對“事業基金”的概念作新的解釋，原先是指未限定用途的基金；現指按規定用于事業發展的凈資產。

2.停用固定基金概念，不再單獨反映固定資產占用的基金。

3.調整專用基金組成內容，廢止修購基金，新增醫療風險基金，并規定醫療風險基金的計提比例和使用范圍。

4.強調職工福利基金專門用于職工集體福利設施、集體福利待遇。

5.增設“待沖基金”、“科教項目結轉（余）”項目。

第十三章 （財務清算）的主要變化

1.新《醫院財務制度》增列了劃轉、合并、分立三種醫院應當進行財務清算的情形。

2.明確要求謹慎處理清算期間醫院發生的經濟事項。

3.明確清算財產在不足以清償債務時，先支付清算費用，再按照比例進行清償。

4.按照國有資產管理規定，規范醫院劃轉、合并、分立的資產處理。

第十四章 （財務報告與分析）的主要變化

1.新《醫院財務制度》調整了財務報告體系的構成內容，將基金變動表換成了凈資產變動表，改造了收支明細表，新增了現金流量表及有關附表、會計報表附注。

2.財務情況說明書增加預算執行情況、成本控制情況等主要說明內容。

3.調整充實財務分析指標，既著力于增強財務分析指標的系統性，又著力于提高財務分析指標的有效性。

4.明確醫院應當按期向財政部門報送財務報告。

5.明確醫院年度財務報告應按規定經過注冊會計師審計。

第十五章 （財務監督）的主要變化

1.新《醫院財務制度》更加重視財務監督工作，將原先的零星條文擴充另立為一章。

2.明確了財務監督的內容。

3.明確了財務監督的責任人和方法。

4.明確要求醫院接受外部財務監督。

第十六章 （附則）的主要變化

1.新《醫院財務制度》明確制度執行分兩步走，即先試點城市執行，半年后全國執行。與舊制度在統一時點上一步到位相比，明顯慎重了許多。

2.明確醫院基本建設投資財務管理除執行本制度外，還應執行國家基本建設投資方面的財務管理制度。此也是慎重的表現。

【參考文獻】

［1］ 李國棟，戴祖田.企業財務目標定位研究［J］.商業時代，2006（18）：62-65.

篇6

關鍵詞:公立醫院資產管理 加強管理 策略

醫院的固定資產是醫院賴以生存、發展的重要物質基礎。固定資產的數量決定醫院的規模，固定資產中的專業設備反映了醫院診療服務能力[1]。公立醫院的固定資產主要由財政撥款購置，使用過程中對其常常疏于管理，缺乏有效利用。同時，固定資產在醫院總資產中占有相當大的比例，所以醫院固定資產的管理是醫院財務管理的一個重要內容[2]。隨著社會主義市場經濟的快速發展，建立節約型醫院的觀念深入人心，社會各界對醫療衛生單位，特別是對公立醫院的要求越來越高。同時，各個醫療衛生單位也開始吸取市場經濟中企業管理方法，引入了“全成本核算”等經營管理概念。因此，加強公立醫院的固定資產管理也就逐步顯示出它不可忽視的重要性。

一、 當前固定資產管理存在的普遍問題

(一)資產結構的不合理性

當前很多公立醫院建院時間早，歷史悠久，資產龐大。在

經歷中國計劃經濟時期，并沒考慮到醫院的實際需求和設備的利用率而盲目配置資產設備，造成醫院財務報表中的資產數值龐大，而實際設備陳舊過時，影響了醫院醫療診斷水平的進步和臨床診斷的準確性。筆者了解一市級三級甲等醫院，其財務報表中反映的固定資產總值達1.79億元，而2011年底一次性申請報廢的固定資產總值達2450萬，占資產總值的13.68%。

(二)資產購置的盲目性

由于現在很多公立醫院都是自收自支的經濟運行模式，醫院同時也將經濟指標下達各個臨床科室，造成了醫院經濟行為的趨利性。很多臨床科室主任對儀器設備并不完全了解的情況下就盲目地跟風購置，院方也出于績效考核等多方面原因，疏于對醫療儀器設備的購買把關，從而使資產購買的可行性論證流于形式，資產購置趨于盲目，直接導致了固定資產的閑置和浪費，給醫院帶來經濟損失。

(三)資產管理制度不健全，管理系統過時

很多公立醫院固定資產由于是經財政撥款購置，所以對固定資產往往重購輕管，特別在固定資產的購置、使用、處置等環節缺乏嚴格的審核把關制度，對固定資產的日常管理制度不完善，機構不健全，人員責任不落實，使得很多公立醫院的固定資產實際是只購不管，只買不用，很大程度地浪費了醫院的有效資源。很多醫院對固定資產實行了信息化管理，但只滿足于大量資料依靠手工輸入的靜態式管理，從而缺乏管理的適時性和準確性。

(四)資產實際存量不清，賬、卡、物不符

從表面看，很多公立醫院設有財務、總務、設備、庫房等部門和資產總賬、明細賬、資產卡片對固定資產進行層層管理，但實際上，由于管理制度、管理人員等多方面原因，使很多對資產的管理流于形式。例如對某些部門捐贈和無償調入的資產，入賬時間滯后或根本不入賬，形成賬外資產無法管理。對某些毀損、淘汰的固定資產，不及時履行報廢手續，形成虛列資產。對某些已履行報廢手續的固定資產，部門又并不實際淘汰而繼續在用，造成了資產賬、卡、物的嚴重不符，而財務報表中的資產數值嚴重失實。

(五)資產核算方法不完善

現行會計制度，醫院固定資產不提折舊，財務報表中反映的數值表現為購置固定資產的原始成本，與現實中固定資產的實際市價相去甚遠，從而導致醫院財務賬面資產數值不斷累高增加，賬務報表數值失真。

二、加強公立醫院固定資產管理的策略

(一)轉變觀念，加強領導

在對公立醫院固定資產管理過程中，醫院領導及各級管理干

部應充分認識到：公立醫院是民生工程，醫院固定資產屬國有資產。醫院加強固定資產管理是國有資產保值增值工作的重要組成部分，同時也是醫院節支工作的有力保障。

(二)完善固定資產管理制度，健全管理網絡系統

公立醫院應結合本單位實際情況制訂一系列的固定資產管理制度，例如驗收入庫制度、清查核對制度、檔案管理制度、毀損報廢審核制度等，并制訂相關的考核獎懲制度，將固定資產的管理同各個部門、各級管理人員的績效相聯系。公立醫院還應將固定資產的系列管理制度結合本單位實際情況適時更新，做到固定資產的日常管理有章可循、與時俱進。

在固定資產管理中加強審計的力度，提倡審計部門介入固定資產的日常管理。例如要求審計部門對大型儀器設備定期做效績考核，以考查醫院儀器設備的使用率、收益率，同時也通過定期效績考核檢驗儀器設備的購買可行性，一定程度上杜絕盲目購入大型儀器設備的行為。

公立醫院應結合本單位網絡系統情況加強對固定資產管理網絡的建設，運用現代信息技術手段，實施對固定資產的動態管理。例如實施對固定資產的條碼管理，對各項資產進行實時監控，無論入庫上賬還是報廢出庫下賬，都實時進行，從而促使資產賬、卡、物相符，資產存量清楚、準確、明晰。

公立醫院應加強對固定資產的清產核資工作，每年年底都應對全院資產進行仔細地核對清查。以每年的清產核資工作為契機，保證固定資產有賬有卡有物，達到賬賬、賬卡、賬物的真正相符。

引入資產效益管理機制，將固定資產的安全、保值、增值等指標列入對相關管理人員的績效考核目標；將固定資產的折舊費用和維修費用等列入使用科室的收益核算指標，以促使各級行政人員對資產的有效管理，各臨床科室對資產的合理使用和科學購置。

(三)加強固定資產采購管理，提高資產的準入制度

根據國家相關制度規定，對一般固定資產的購買，應采取公開招標；對房屋購買、裝修在100萬元（含100萬元）以上及設備購置單件50萬元（含50萬元）以上，批量100萬元（含100萬元）以上應遵循《國有資產配置制度》取得配置許可證，并按規定程序進行購置。對大型儀器設備的購置，應在購買前，由設備處、財務處、審計處、臨床使用科室等聯合進行可進行性研究，包括對醫院現有儀器設備存量分析、對醫療市場同類儀器設備的調研、該儀器設備的成本收益分析等。購入過程中，應有相關人員對采購過程進行有效監督，從而杜絕盲目采購，優化衛生資源配置，提高固定資產購置的合理性和科學性，提高儀器設備的使用效率和收益率，有效避免資產的浪費和閑置。

(四)規范財務核算程序，完善資產核算方法

根據國家新會計制度規定，從2012年起，公立醫院固定資產計提折舊，賬務處理中設置“累計折舊”科目，不再提取修購基金。這在一定程度上改進了固定資產的核算方法。同時，由于現代科技的迅速發展，產品更新換代加速。為了保證醫院醫療設備滿足臨床診療的發展需要，就應充分考慮儀器設備購置成本的回收周期。根據收入與費用相配比的基本原則，對公立醫院的高新儀器設備，應考慮采用加速折舊法，從而縮短儀器設備的成本回收期，以保證醫院更新設備的資金儲備，便于醫院提高自身的市場競爭力。公立醫院也應考慮參照企業固定資產的折舊管理辦法，計提資產減值準備，從而更真實反映出本單位的資產價值。

參考文獻:

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關鍵詞：醫院；固定資產管理；問題；對策

一、引言

對于醫院而言，固定資產是其生存和發展的物質基礎。因此，對固定資產進行科學化、系統化、規范化的管理，有利于醫院固定資產價值的發揮，也有利于提高醫院的核心競爭力。但是目前我國醫院的固定資產管理情況十分不樂觀，沒有科學規范的管理制度，導致固定資產管理的作用無法充分發揮出來，這對醫院的未來發展造成了嚴重的阻礙。所以必須解決當前醫院固定資產管理存在的問題，保證其長期發展。

二、醫院固定資產管理中存在的問題

1.資產利用率低

隨著醫院的持續發展，醫院的資產不斷增多，資產構成越來越繁雜。同時醫院又由于各方面的原因無法對過時的設備進行及時處理，新設備又沒有及時應用。這都給醫院固定資產的管理帶來了不利影響。當前我國大部分醫院采用財政差額預算撥款的固定資產管理模式，這種模式存在一定的弊端。醫院在購買新設備時缺乏全面的考慮，沒有考慮所購買設備的實際性與適宜性，而常常是打著“致力于醫療科學研究，提高醫療水平”的幌子盲目購買缺乏市場應用性的先進設備，在購買之后才發現所購買的設備根本就不適合當前醫院診療業務的實際應用，繼而就導致了與其相匹配的醫療設施和醫療服務成為了閑置品，造成了醫院固定資產利用率低等問題。

2.資產管理體制漏洞大

根據對眾多醫院現有情況的調查，發現雖然大部分醫院都設有財務部、總務部、設備管理處等多個管理部門，看起來這種層層管理的模式十分有效，但是實際上由于各種各樣因素的影響，各個管理層對于醫院的固定資產管理根本就沒有做到科學、規范化的管理。原有的管理體制流于形式，其實際的作用根本就沒有發揮出來。在這種情況下，醫院沒有科學、嚴謹、規范的資產管理制度，沒有對醫院的明細賬目進行認真的審核，導致醫院的管理部門和固定資產使用部門在對固定資產的賬目記錄上出現不統一的問題，有的固定資產部門甚至都沒有設立賬目。由此可見，固定資產管理體制的漏洞多么大。在這樣的管理體制下，一旦發生問題，根本就找不到具體的負責人來承擔責任。

3.固定資產管理人員缺乏工作責任心

醫院的固定資產管理需要所有的部門共同努力和合作，更需要固定資產管理人員負起責任來。但是醫院的固定資產管理人員在這個崗位上卻常常敷衍了事、工作責任感極差，很難將自己的工作內容做好。醫院對于固定資產管理人員的這一行為往往也是“睜一只眼、閉一只眼”，并不注重對固定資產管理人員專業素質的培養。

4.固定資產監管機制難以發揮作用

由于醫院對于固定資產管理缺乏一套行之有效的監管機制，導致醫院在對固定資產進行處置時出現了很多不規范的行為。有的科室并不經過醫院審批就將本科室的設備進行捐贈或者轉讓，必然會造成醫院固定資產的流失。還有的科室對固定資產隨意處置，不按照章程辦事，甚至倒賣醫院的固定資產，謀求個人私利，這都造成了醫院固定資產的流失。

三、醫院加強固定資產管理的有效對策

1.健全各項管理制度，防止固定資產流失

醫院要想對固定資產進行科學規范的管理，就必須要健全和完善各項管理制度，彌補管理漏洞，這才是加強醫院固定資產管理的有效途徑。首先醫院應該分析現行的管理制度中存在的問題和漏洞，在分析之后針對性地做出決策加以改善。其次，醫院要建立一套行之有效的固定資產管理約束機制，既保證醫院各部門在管理上的獨立性，又讓各部門之間能夠相互的監督。同時各部門要將權利和責任進行清晰的劃分，要求各個部門負責好自己的工作，一旦醫院的固定資產在使用過程中發現問題，可以第一時間找到責任承擔者。最后醫院還必須優化固定資產的管理辦法，加大力度進行固定資產管理的改革創新，提高固定資產的利用率，將固定資產的使用價值充分發揮出來，盡量避免醫院固定資產的流失。

2.做好內部審計工作，保證賬實相符

醫院需要聘用專業水平比較高又具備良好職業道德素質的審計人員定期對醫院的固定資產進行審計，審計醫院的固定資產是否得到了合理的使用，固定資產是否出現無故流失的現象，解決醫院固定資產管理中管理混亂、賬實不符、任意挪用以及閑置造成固定資產浪費等問題，真正做到及時發現及時處理，最大程度上避免醫院固定資產流失。而為了讓醫院做好審計工作，作為醫院的負責人一定要充分意識到審計對于醫院固定資產管理的重要性，保證審計的獨立性，對審計工作加以改善。

3.實現固定資產的信息化管理，提高固定資產的管理水平

我們已進入了互聯網時代，互聯網技術在各個領域都得到廣泛應用。因此，醫院進行固定資產的信息化管理是勢在必行。本身醫院的固定資產數量比較大，種類比較繁多，管理起來難度就比較大。如果單純依靠人工來進行管理的話，不僅人員的工作量比較重，還容易出現管理混亂的問題。而在醫院內實施資產信息化管理，依靠固定資產信息管理系統對醫院的固定資產進行管理，不僅能夠解決人工管理所帶來的信息溝通不暢、管理混亂等問題，還減輕了固定資產管理人員的工作壓力，提高了醫院的固定資產管理水平。而且固定資產管理系統存儲的信息量大、運行速度比較快，在進行固定資產管理時，可以實現固定資產從購置到處置的全程管理。除此之外，通過固定資產管理系統，可以隨時了解醫院的固定資產管理情況。

4.提高醫院固定資產管理人員的水平，定期對其進行培訓

無論是對醫院，還是對企業而言，行之有效的管理制度必須要依靠員工來實施，所以醫院必須要提高固定資產管理人員的水平，將其作用充分發揮出來。首先醫院在招聘固定資產管理人員時，要做好兩方面的考核：一對其固定資產管理知識的相關內容進行考核；二對于應聘人員的職業道德素質進行考核。其次，醫院對現有的固定資產管理人員定期或者不定期進行培訓，培訓的內容主要圍繞專業技能以及職業道德素質等兩方面開展，可以聘請專家或者在固定資產管理方面具有豐富經驗的人員來進行培訓，讓固定資產管理人員充分意識到資產管理的重要性。

綜上所述，我們發現醫院在固定資產管理中存在嚴重的問題，這些問題阻礙了醫院的發展，讓醫院在競爭中處于相對弱勢的地位。本文針對這些問題提出一系列有效的對策就是希望能夠對醫院的固定資產進行有效管理，讓醫院各個部門能夠充分利用固定資產，促進醫院發展。

作者:盧靜 單位:揚州市江都中醫院

參考文獻

1.楊躍民.醫院固定資產管理存在的問題及對策分析以山西省汾陽醫院為例.經濟師，2016（04）.

篇8

1．1固定資產管理意識淡薄。醫院資產管理理念上存在一定的缺陷，存在重使用，輕管理、重實物，輕基礎臺帳、重當前資產管理忽視資產永續管理。可以概括的說“忽視了實物資產背后的管理”。近幾來通過對醫院固定資產進行全面的盤點清理，醫院的固定資產管理得到進～步的規范，但長期以來形成的醫院固定資產管理意識淡薄的情況并未完全改觀。由于思想認識不夠以至于責任心不強，部分使用科室資產管理臺帳不清，對資產的轉移、減少未主動到相關資產管理部門辦理調撥、減少、報廢程序。

1．2固定資產管理全員重視不夠。固定資產的管理是全員的管理，許多職工認為資產管理事不關己，高高掛起，各分類資產管理部門雖然有人在做資產管理工作，但各部門領導更側重技術管理和服務意識，對資產管理的基礎數據和對臨床資產延伸管理工作力度不足，對于臨床的資產轉移和報廢監控力度較弱。也未能制定科室關于資產管理的科學流程。各科室雖然有人在做資產管理的具體工作，但投入的力量不足，各崗位沒有明確的崗位標準及考核機制。相當多的臨床科室認為自己科室使用的資產自己有處置權，在資產轉移時未能經過分類資產管理部門且未及時辦理資產轉移手續，未能保持與賬簿的一致性。且歷史上的離任審計未能與資產審計結合起來。相當多的臨床科室雖設有資產管理員，但沒有明確的崗位標準及考核機制。

1．3固定資產盤點整理問題諸多，由于盤點范圍廣，戰線長，有漏盤的現象，資產轉移未辦手續的『口]題，資產報廢未履行程序，找不到實物等現象。資產盤點工作是資產管理工作的一個重要驗收手段，它強調及時性、準確性，然而，醫院的資產類別較多，分散極廣，以前盤點各分類資產管理部門投入的人力不足且未引起管理者的高度重視，而進入臨床科室盤點時有些臨床科室可能會遇到手術或者個別臨床科室不配合。盤點不一定扎實。盤點的結果我們不能夠確保做到帳實相符。

1．4醫院固定資產管理中存在保管、維護不力，處置不規范。盤點時總有些科室會出現找不到設備的現象，不是別的科室借走了，就是設備科修理不好在設備科存放著，以致于實物跟帳總是不相符。另有些設備雖然填寫了固定資產報廢申請單，但未履行完程序就找不到實物，有些管理管理人員認為報廢單一填便可以隨意丟棄，以致于統一處置實物時找不到“殘骸”。

1．5對新投入使用的固定資產缺乏對設備效益的后評價進行跟蹤分析，特別是有些使用效益較差的設備，以致于造成醫院的投資無法回收，浪費了醫院的資源。

2固定資產管理中的強化措施我們總結了一些固定資產的管理經驗，并且也在踐行。在加強醫院固定資產管理上強化了以下的措旌，并且取得了較好的效果。全院固定資產實行“統一管理，分級負責，責任到人”的管理責任制。財務部有固定資產總帳及明細帳，分類管理部門有分戶帳及卡，使用部門有帳、卡，并指定專人保管。固定資產原則上不得有庫存，更不允許購后閑置不用。

2．1強化固定資產管理意識，建立健全了固定資產管理制度。醫院根據多年積累的資產管理經驗，借鑒了省級醫院的先進管理辦法，較全面地對醫院的資產管理制度進行修繕，出臺了我院的固定資產管理條例，并組織各實物資產部門的領導及兼職資產管理人員進行學習。本制度從固定資產的購入至U最終的退出，資產的報廢處置及過程管理都有詳盡的流程，強化了固定資產管理意識。在平常的資產業務中自覺按照固定資產管理條例的相關規，定處理，充分調動資產管理人員的聰明才智，采取有力的措施加強固定資產管理，有效的加強了對固定資產的事前、事中及事后的控制，促使各使用科室提高固定資產使用效率，促進醫院衛生事業的健康發展，提高了設備的使用經濟效益和社會效益。

2．2加強了固定資產管理隊伍培訓。對全院專兼職資產管理人員進行醫院固定資產管理制度培訓。固定資產管理條例已下發，但執行起來似乎對條例理解得不夠深入，辦理轉移、報廢的概念似乎不清楚，真正把這些管理理念貫徹下去，還需要資產管理人員不斷的宣傳，因此對各分類資產、各使用部門的管理人員進行培訓是必要的。挑選和培養一支作風踏實、責任心強、業務能力強、善于管理的固定資產兼職管理人員，加強對資產管理人員培訓工作的力度，各種專業設備在固定資產中的比重不斷增加，例如現在應用越來越廣泛的各類計算機網絡設備、專用醫療設備，管理中需要兼職資產管理人員具有較強的專業技能，以做好固定資產的核算與管理工作，提高對設備管理的重視程度，加強對設備的事中控制，及時了解每臺設備的使用情況，及時反饋信息。使固定資產管理水平得到不斷提升。成為一位名符其實的好管家。

2．3加強對固定資產在使用過程的跟蹤維護，提高固定資產使用效率。醫院應加強宏觀調控、統一規劃、合理布局，打破部門之間的界限。根據實際工作的需要，科學合理地配備固定資產，充分利用現有的固定資產資源。實行跨科室使用，以免資源的閑置和浪費，建立合理的分配機制，鼓勵并帶動相關科室的業務發展。做到“誰使用誰負責誰分擔”的原則，加強固定資產維護和保養，切實保證固定資產的保值增值．使固定資產的維護管理常態化、制度化。設備管理部門對每臺專用設備建立維修使用臺賬，及時記載出現的故障，解決的辦法。通過資源的整合及合理調度，這樣既可以節約資金，又減少了固定資產重復購置和閑置浪費問題，有效地提高了固定資產使用效率。

2．4統一了各實物資產管理部門的固定資產管理軟件，實現了總醫院固定資產管理史上歷史性的跨越。根據對資產軟件的前期調研及各分類資產管理部門的綜合意見，資產管理部門組織相關部門經協商初步定下外購上海佳克軟件的固定資產管理系統。并多次組織了固定資產軟件的溝通會議，對此軟件的性能征集各實物資產管理部門的意見。對各分類資產管理部門已確認的設備分類、科室名單進行整理后，將數據通過網絡發到上海佳克軟件公司，啟用新的資產管理軟件。新軟件的實施理順了財務管理和實物管理的關系，彌補了財務管理的盲區，也有效地起到了彼此的監督作用，逐步實現了“賬、卡、物”相符的管理要求。完成了對資產從申購到報廢的全生命周期的系統管理。

2．5資產管理和財務管理密不可分。在財務管理工作中，要求資產管理會計嚴格按照資產管理條例執行，對符合資產條件的要辦理固定資產驗收手續，財務上有相對獨立的資產管理軟件，每月要將財務軟件上的固定資產總賬與各個實物資產管理軟件上的總賬、明細賬進行核對，確保資產總賬與明細賬問，賬與賬之間，賬與實物之間達成一致。各相關資產管理部門、使用科室認真做好資產的日常增加、調撥、報廢等手續，各相關資產管理部門積極與財務對帳，做到總帳與明細帳一致。在財務管理中對更新的設備購置要實行實時跟蹤，已投入使用的設備督促各個使用科室辦理替換下來的資產報廢處理工作，并按照資產處置的審批程序處置，做到資產管理與財務管理緊密結合。

2．6理順資產管理的內部流程，加強內部稽核。資產的管理是個比較細微的工作，每一項資產都需辦理完整的驗收程序，要輸機，要打條型碼，資產驗收后發票到財務還有一定的審批時間，這樣就會導致財務和資產管理部門入賬的時間差，通過多次溝通，制定流程，要求各實物資產管理部門一律以固定資產驗收單上的時間為準。每月固定資產會計建立核對機制，編制一份固定資產核對調節表，理順時間差帶來的資產核對不清的影響。每月資產會計對購入的設備錄入情況進行核對，發現問題及時糾正。強化了資產報廢的處置流程，加強內部稽核，每次的報廢都有紀委、審計部門參與內部控制，按照公開、公平、公正的方法對待報廢設備進行處置，在三家以上的競買中確定最高收購價，使資產的處置達到效益最大化。

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關鍵詞:固定資產 管理 探討

固定資產是指持有的預計使用年限在1年以上（不含1年）、單位價值在1000元及以上（其中：專業設備單位價值在1500元以上），在使用過程中基本保持原有物質形態的資產或單位價值雖未達到規定標準，但預計使用年限在一年以上（不含1年）的大批同類物資。固定資產是公立醫院重要的經濟資源，是發揚救死扶傷的光榮傳統，為廣大人民群眾提供醫療服務和完成各項科研活動、提高技術水平的物質基礎，包括房屋及建筑物、專用設備、交通運輸設備、電子設備、一般設備圖書資料等，其價值從千元到幾百萬元不等。近年來，各醫院加強了資產管理，管理逐步規范，但目前在固定資產管理、核算方面仍存在一些問題，影響了管理成效的發揮。切實加強固定資產管理，有利于維護醫院資產的安全完整，防止國有資產流失，提高資產使用效率，也是衡量醫院財務管理水平的重要標志。下面筆者就如何加強醫院固定資產管理進行探討。

一、加強固定資產管理的必要性

(一)固定資產管理制度不健全

目前部分醫院領導的精力集中在業務活動和科技研發上，未能真正意識到加強固定資產管理的重要意義，對資產管理工作認識不足，重視不夠，建立健全內部管理制度的積極性不高，致使單位的資產管理制度不完善，或有制度也未能得到有效執行，從而影響了固定資產管理工作的有序開展。

(二)固定資產賬目不規范

目前大部分醫院財務人員非專業出身，財務管理意識不強，未能真正履行財務管理和財務監督的職能，資產購置入賬不及時，由于未能規范各級明細賬之間也存在較大出入，長期不進行資產盤點，對資產管理中存在的問題不能及時發現并解決，導致賬實不符，家底不清，加大了固定資產管理的難度。

(三)固定資產處置不規范

大型資產和大宗資產的處置須經醫院資產管理領導小組批準，并報主管部門和財政部門審批后才能進行。有些醫院未辦理相關申請報批手續，就變賣、轉讓或報廢某些固定資產，資產處置的隨意性很大，極易產生違法亂紀行為。

(四)固定資產核算不規范

部分醫院在購入固定資產時按購置費用列作當期支出，違背了正確劃分收益性支出和資本性支出的會計原則。同時日常只核算賬面價值，不提折舊，通過提取修購基金來保證醫院固定資產的更新和維護。導致醫院財務報表上列示的固定資產價值大于其實際價值，影響了會計信息的質量。

二、目前醫院固定資產管理中存在的問題

(一)重投資，輕管理

由于公立醫院資產購置資金大多來源于財政撥款，致使領導只注重投資、輕視管理，平時只注重固定資產物質形態的使用，對固定資產的管理重視不夠，甚至認為這只是財務或固定資產管理部門的職責。

(二)采購缺乏統一協調的科學論斷和采購機制

主要體現在科研或臨床設備上，往往憑領導意志，只追求設備先進，不考慮實際需要，導致先進設備做擺設；要么各部門追求自身利益，從自己的立場出發，要求購置先進的儀器設備，致使固定資產重復購置，造成資源浪費。在資金緊張的同時，許多閑置資產未能充分發揮應有的作用，導致固定資產價值的貶值與使用價值的隱性流失。

(三)缺少有效的管理約束機制

由于醫院缺乏統一的管理與協調機制，致使固定資產核算不及時、不全面，甚至存在固定資產購置、使用多年賬面沒有反映，早已報廢的資產仍掛在賬上的現象。由于賬務混亂，導致家底不清，加大了管理的難度，難以保證固定資產的安全和完整。

(四)經營性固定資產與非經營性固定資產產權不清

目前無償使用醫院固定資產從事經營活動現象普遍存在。有的醫院辦了各類經濟實體，如后勤服務公司，把醫院的土地、房屋、設備等長期提供給經營單位使用，卻不按規定辦理固定資產使用手續，經營單位占有這些固定資產后，為其發展奠定了堅實的物質基礎，同時，經營單位不提或少提折舊，費用核算不實，在虛增自身利潤的同時造成國有資產流失。

(五)固定資產管理監督機制形同虛設

按國家有關規定，公立醫院固定資產屬國有資產，同級財政部門行使監督權，但這一制度在現實中往往流于形式，沒有真正落實到位。就醫院本身而言，又沒有建立完善的內控制度，這也是導致固定資產不清的原因。

三、建立科學有效的國定資產采購機制

醫院可成立固定資產采購委員會，成員由院領導、部門負責人、財務負責人、醫務人員組成。凡醫院采購的大宗儀器設備均需交采購委員會論證可行后，才交給政府采購，這樣既避免了一言堂，又避免了儀器設備的重復采購。

(一)建章立制，加強固定資產賬目和實物管理

1、領導重視、統一思想、部門協調、落實責任

醫院固定資產管理在“統一領導，歸口管理”的思想指導下，成立資產管理領導小組，加強醫院各使用部門固定資產的管理和監督，按照“錢物分離、互相牽制、分級負責、責任到人”的原則，統一思想認識，合理分工，明確各部門的職責，做到人在物在。

2、建立健全相應的內部管理制度，對各個管理環節加以界定，做到有章可循、照章辦事

實行“三賬一卡”制度。財務部門負責管理本單位全部固定資產，即財務部門負責總賬和一級明細分類賬，財產管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡或臺賬。固定資產實行“誰使用、誰負責”的原則，資產使用部門要保證固定資產完整，還應對固定資產進行定期維護保養。凡固定資產內部轉移、報廢等情況，都應及時在卡片中進行登記，財務部門定期與固定資產實物管理部門和使用部門對賬，及時發現和糾正問題，及時調整相關賬目；同時，醫院在加強對已辦理驗收入庫的固定資產管理的同時，還要對在建工程進行認真登記，及時反映增減變化情況，已完工程要及時辦理竣工決算手續，以準確反映醫院固定資產情況。同時要加強盤點，每年至少對固定資產清查一次，并對固定資產的安全性及分布情況、損耗情況和使用效益等進行全面分析，及時解決所發現的問題，確保賬實相符。醫院領導要加大對醫院各項固定資產的管理和監督力度。在固定資產報廢審查時，要嚴格按照國家規定程序進行審批。對盤虧固定資產，有關部門要認真核對，確實盤虧的，報上級有關部門審批。對人為管理不善造成的損失，要追究使用部門和有關人員的責任，以強化管理意識，明確管理責任。

(二)正確劃分和核算經營性固定資產與非經營性固定資產

醫院應正確劃分經營性固定資產與非經營性固定資產。對醫院經濟實體占用的非經營性固定資產征收占用費。國家國有資產管理局《行政事業單位國有資產管理辦法》第24條明確規定“對行政事業單位非經營性資產轉經營性資產，應堅持有償使用的原則，以其實際占有的國有資產總額為基數，征收一定比例的國有資產占有費。征收的占用費，用于行政事業單位的固定資產的更新改造”。醫院將一部分非經營性國有資產轉經營使用，其實質就是利用國有資產實施經營活動，對此，國資部門應對其征收資產占用費，對于征收上來的資產占用費，可投入到醫院固定資產改造，確保國有資產保值增值。同時，經濟實體按照企業會計制度的規定，對該固定資產計提折舊，正確反映經營收益。醫院非經營性固定資產也應按照新醫院財務制度和會計制度的規定進行核算，正確反映醫院經營情況。

(三)建立健全監督機制

盡管同級財政對國有資產行使監督權，但受各種因素的影響，這種監督具有滯后性。因此，醫院應當建立健全內控制度，對固定資產的取得、使用、處置進行監督。加強固定資產及其經濟效益審計 ，以不斷提高固定資產的使用效益，檢查固定資產是否得到合理應用，是否存在賬外固定資產以及有無固定資產流失現象。要加大力度切實解決固定資產管理不嚴、賬實不符、閑置浪費及被非法侵占的問題，防范國有資產流失，提高資產使用效益。

總之，固定資產管理是公立醫院財務管理的重要組成部分，目前，國家正逐步進行公立醫院改革，各醫院應高度重視固定資產管理工作，借此機會，摸清家底，建立健全固定資產管理制度，加強管理和監督，確保固定資產安全與完整，充分發揮其應有的使用效益。

參考文獻:

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[3]喬迎光.《加強醫院固定資產管理的建議》[J].山西財稅會計園地 2008（9）

[4]劉偉小.《加強醫院固定資產管理的理性思考》[J].管理世界，2009（6）

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關鍵詞：醫院財務管理　網絡應用

    一、醫院財務管理

    醫院財務管理是對可供使用資金的籌措、分配、使用等財務活動進行有效合理地預算與控制。隨著國民經濟的穩步發展和改革開放的逐步深化財務管理的作用日益顯現。近年來已經逐漸滲透到衛生醫療系統的各個領域之中。

    醫院財務管理的目的醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位不以營利為目的。為了適應社會主義市場經濟的需要當代醫院財務管理應以建立健全內部財務管理制度加強經濟核算努力節約支出提高資金使用效益為目的。醫院要樹立良好的社會形象為社會培養有用、急需的高素質人才。良好的醫德、醫風，高品質的服務是醫院最有價值的無形資產，同時也是醫院創造經濟利益的必要條件。作為醫院管理的重要組成部分醫院的財務管理還是醫院整體信息管理的重要內容之一。它們分別獨立完成各自的核算最后匯總到醫院財務處進行會計處理。

    二、網絡應用的體現

    1用電腦網絡進行藥品管理

    藥品管理目前我國醫院的藥劑科多已利用電腦網絡來進行藥品管理。藥品是從事醫療服務工作的重要物資，而藥品收入是醫院獲取經濟利益的最主要來源。因此藥品管理的好壞直接影響醫院的醫療服務和經濟效益。各醫院都有藥品庫房，由庫房人員對購入的藥品辦理入庫手續，將購入藥品的品名、規格、劑量、購入價、批發價、零售價及有效期等相關信息依次錄入電腦網絡。每月末，由藥庫有關人員按照批次將購藥發票交于醫院財務處，由財務處審核人員對本次票據進行核對，準確無誤后再將當月購藥款進行轉賬。這樣的工作模式，實際上只是將藥品信息數據化，其實質仍是手工操作。而且由于票據的傳遞要經過幾人之手，就很容易發生票據丟失的情況，追究責任也有一定的困難。同時，因為藥庫和財務處不能進行實時數據交換而月末又是財務周期中最忙的時段，所以對于購藥款的支付難免會有所延誤，容易造成廠方的不滿，從而影響藥品的正常供應。

    2.電腦網絡收費

    收費與結賬醫院的收費一般包括兩個部分。

    (1)門急診收費。醫院收費處已經全面采用電腦網絡批價。收費人員依據本院醫生開具的處方輸入藥品的商品名及數量，依據醫生開具的各種檢查治療項目單依次通過代碼輸入計算機，確認后即可由電腦網絡自動批價并打印出收費收據。而各種檢查治療項目收費標準均根據物價局的規定由物價員核對并輸入電腦網絡。收費人員結賬時通過電腦網絡自動結算當日收費數據并打印日報表據以向財務處交款。

 (2)住院收款及出院結賬。收款員根據醫生開出的住院單安排患者辦理入院手續‘將患者的姓名、住院號、床位號、科別、病種、主治醫生、入院日期及預收的住院押金依次輸入計算機。而患者補交押金時收款員只需輸入患者的姓名、住院號或者“刷卡”(就診磁卡)即可方便快捷地收費。而藥費、檢查費及治療手術費用等則由病房護士直接輸入電腦網絡自動計入患者的費用數據庫。同時還可以協助患者在計算機中隨時查閱收費情況了解住院期間用了哪些治療手段和藥品從而避免收費上的誤差。出院結賬。根據患者的費用數據庫，由電腦網絡統計費用總額，病房護士進行核對然后將準確地信息保存在就診卡內患者至出院結賬處即可輕松便捷地辦理出院，由結賬員“刷卡”(就診卡)后進行結賬，打印住院收據。同時將患者的住院清單一并打印給患者。如今，隨著對醫院各職能部門職責的明確在門急診收費中已經進一步運用了“無紙化”功能。所謂“無紙化”就是從藥品到各種檢查治療項目均由醫生直接輸入計算機并將此信息保存在就診磁卡內收費人員只需“刷卡”就能立即由電腦網絡自動劃價并報出應付金額打印收費收據。這樣既提高了收費人員的工作效率，又明確了其崗位職責。

    3.資產管理網絡化