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篇1

關(guān)鍵詞：小兒咳嗽變異型哮喘；防控措施；中醫(yī)治療；臨床療效

中圖分類號：R9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-00-02

小兒咳嗽變異型哮喘近年來有逐年上升趨勢，對該病的治療方法有西醫(yī)和中醫(yī)治療，而西醫(yī)以吸入皮質(zhì)激素和β2受體激動劑治療為主，但吸入治療的副作用也逐漸顯現(xiàn)出來，加上大多數(shù)兒童不能堅持長時間吸入而導(dǎo)致治療中斷失敗，又常因不能掌握正確的吸入方法而達(dá)不到療效，并且用藥時間長造成了患兒精神及經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。本課題的研究是進(jìn)一步探討小兒咳嗽變異型哮喘的防控措施及應(yīng)用中醫(yī)中藥對小兒咳嗽變異型哮喘進(jìn)行治療，經(jīng)過2年多的臨床觀察研究取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

按臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，選擇自2009年3月-2011年5月來我院的門診及病區(qū)就診的小兒咳嗽變異型哮喘患者130例，病源以我區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)居住人口為主。其中常住人口109例（83.8%），暫住人口21例（16.2%）；男76例，女54例；年齡l-2歲20例，3-4歲42例，5-8歲48例，9-14歲20例；病程最短者1個月，最長者2年；夏秋季節(jié)或無固定季節(jié)者29例（22.4%）；年發(fā)病人數(shù)≥2次78例（60%）。追問病史，家族中有過敏史或哮喘史者65例：既往有濕疹或過敏性鼻炎者72例。將130例患兒隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組70例，對照組60例，兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異。

1.2 治療方法

治療組和對照組均于發(fā)作期治療1個月后分別測肺功能，結(jié)果作統(tǒng)計學(xué)處理。兩組均于4周內(nèi)應(yīng)用β2受體激動劑：萬托林（葛蘭素史可公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號（112156）規(guī)格20ml/瓶，含沙丁胺醇100mg）。12歲以下最小起始量為將0.5ml霧化溶液（含沙丁胺醇2.5mg）用生理鹽水稀釋至2ml用儲霧罐吸入，或用5-6L/min氧氣驅(qū)動，10min吸入，每日可用至3次，癥狀緩解后停用。

治療組加用止咳平喘沖劑（取荊芥、防風(fēng)二味先蒸餾提取揮發(fā)油，蒸餾后的水溶液另器收集，藥渣與雷公藤、鉤藤等一十六味加水煎煮二次，每次1.5小時，合并煎液，濾過，濾液與上述水溶液合并。合并液濃縮為相對密度為1.35-1.38（55℃）的清膏。取清膏，加蔗糖、糊精及乙醇適量，制成顆粒，干燥，加入上述揮發(fā)油混勻。）治療，劑量為1-2歲1/3包，3-4歲l/2包，5-6歲1包，7-14歲1.5包，均為每日3次口服，10天為l療程。

對照組加用必可酮氣霧劑（葛蘭素史可公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號20100113，規(guī)格50ug/掀），發(fā)作期每8小時掀1次，穩(wěn)定期工2小時掀1次，緩解后每晚1次。

治療期間兩組患兒均忌食辛辣、海鮮食物，適當(dāng)參加產(chǎn)外活動。

1.3 防控措施

咳嗽變異性哮喘可發(fā)生于任何年齡，尤以兒童發(fā)病最為常見。咳嗽變異性哮喘發(fā)生于兒童時期，很有可能是支氣管哮喘的先兆，所以要給予一定的重視。應(yīng)積極查找過敏源：仔細(xì)觀察每次咳嗽發(fā)作前有什么致敏因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸；避免誘因：咳嗽變異性哮喘發(fā)作的誘因有三種可能：氣候改變，冷空氣刺激為主要誘因。因寒冷誘發(fā)咳嗽不止的這類患兒冬季清晨出門要穿暖和，并戴上口罩；運動后咳嗽加重，因而要盡量避免劇烈運動或吸入速效解痙饕物后再進(jìn)行運動；情緒激動、大哭大鬧亦可誘發(fā)咳嗽發(fā)作，因而要盡量保持情緒穩(wěn)定；增強機(jī)體免疫功能。咳嗽變異性哮喘的本質(zhì)仍是哮喘，而哮喘是變應(yīng)性疾病，常因免疫功能異常而產(chǎn)生變應(yīng)性炎癥，因此要注意改善和增強機(jī)體免疫功能。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)兒科病癥診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制訂標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：咳嗽于用藥3周內(nèi)消失，療程結(jié)束后隨訪9個月無復(fù)發(fā)；顯效：治療3周或療程內(nèi)咳嗽消失，療程結(jié)束后9個月復(fù)發(fā)1-2次，短期治療后咳嗽消失；有效：療程內(nèi)咳嗽基本消失，停藥后仍有少許咳嗽，但無明顯不適；無效：經(jīng)治療后癥狀無改善或轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫拖v。

2.2 治療前后兩組療效比較（見表1）

2.3 兩組治愈時間比較

截至目前為止，治療組中42例痊愈，治愈率為60.0%，總有效率為94.3%，平均痊愈時間為（9.89±3.36）天，對照組60例中26例痊愈，治愈率為46.7%，總有效率為78.3%平均痊愈時間為（28.20±22.38）天，兩組對比有顯著性差異（p

2.4 兩組起效時間比較

治療組起效時間為（5.2±2.6）天，對照組起效時間為（9.8±3.4）天，兩組對比差異顯著（p

2.5 兩組復(fù)發(fā)率比較

治療組70例中有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.3%；對照組60例中有16例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.7%，兩組對比有顯著性差異（p

2.6 兩組治療前后肺功能比較

兩組第一次肺功能各項指標(biāo)相比，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異，P均>0.05，治療組用藥前后肺功能測定指標(biāo)對比見表2，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組療效對比有顯著差異（p

表2 治療組用藥前后肺功能測定指標(biāo)對比

指標(biāo)（單位） 用藥前 用藥后 P

FVC（m1） 3013.87±893.65 3162.90±912.17. >0.05

FEV1（m1） 2169.03±771.22 2499.68±626.49. >0.05

MVV（m1） 69192.26±1818.29 2979291.61±18739.62 >0.05

PF（L/s） 5.06±l.37 5.76±l.19 >0.05

V75（L/s） 4.84±1.36 5.56±1.21 >0.05

V50 （L/S） 3.7l±1.20 4.32±1.19 >0.05

V25 （L/s） 1.89±0.79 2.35±0.89 >0.05

3 討論

咳嗽變異型哮喘是兒科臨床的常見病，據(jù)我們臨床觀察，本病患兒以2～5歲者較多見，其他年齡段相對較少，本病患兒以長期干咳為主，臨床上無喘息癥狀，聽診也沒有哮鳴音，但人們通過基礎(chǔ)和臨床研究發(fā)現(xiàn)，本病患兒同樣存在氣道的慢性炎癥及高反應(yīng)性，符合典型哮喘的基本特征，目前，西醫(yī)治療首選皮質(zhì)激素的吸入和β2受體激動劑的吸入，但在治療過程中遇到的許多新問題，主要表現(xiàn)為激素的不良反應(yīng)，患兒依從性差，用藥時間長，易復(fù)發(fā)等，影響了治療效果[2]。

祖國醫(yī)學(xué)中無“咳嗽變異型哮喘”的病名，但有許多類似的記載，例如《諸病源候論?咳嗽候》中提出了“風(fēng)咳”，特點與咳嗽變異型哮喘十分相似。其病因為外感風(fēng)邪，侵犯肺衛(wèi)；咽喉為肺胃之門戶，感邪之后，主要表現(xiàn)為咽喉不利、發(fā)癢；風(fēng)為陽邪，其性輕揚：日久不愈，化燥傷陰，臨床出現(xiàn)咽干、干咳無痰諸癥；肺失治節(jié)，宣發(fā)肅降失常，日久致血液瘀滯，有些患兒表現(xiàn)為胸中憋悶、心悸氣短、唇舌紫黯等[3]。

咳嗽變異型哮喘患兒存在氣道的炎癥及高反應(yīng)性是其發(fā)病的病理基礎(chǔ)，所以治療上應(yīng)圍繞消除氣道的炎癥，減輕其高反應(yīng)性兩方面來組方遣藥，現(xiàn)代藥理研究已經(jīng)證實[4]，荊芥、防風(fēng)等祛風(fēng)藥物的作用是多器官、多靶位的，最主要的是可以減輕機(jī)體對過敏反應(yīng)因素的應(yīng)激反應(yīng)，緩解組織胺、緩激肽等過敏介質(zhì)的釋放，減輕了氣道的炎癥；羊藿有明顯的免疫增強劑的作用，從根本上改善患者自身體質(zhì)，提高免疫能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 許建中.中西醫(yī)結(jié)合哮喘病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2001，7.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）、中華結(jié)核和呼吸雜志.2003，26：132-138.

篇2

本預(yù)案所稱的突發(fā)公共安全重大傷害事件（以下簡稱重大傷害事件），是指重大交通事故，爆炸、火災(zāi)、洪水、臺風(fēng)、傳染性疾病暴發(fā)流行等造成人民群眾身體出現(xiàn)重大傷害的事件。

一、預(yù)案的啟動

重大傷害事件發(fā)生后，區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)緊急救治工作。區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)事件發(fā)生類型和緊急程度，啟動本預(yù)案，同時上報區(qū)人民政府。

二、責(zé)任區(qū)域劃分

以屬地化管理為原則，區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)調(diào)動全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員參與重大傷害事件救治工作（區(qū)突發(fā)公共安全重大傷害事件救治領(lǐng)導(dǎo)小組名單見附件）；有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員要求無條件參與救治。駐區(qū)市管醫(yī)院及區(qū)人民醫(yī)院承擔(dān)全區(qū)9個城區(qū)街道的重大傷害事件救治任務(wù)，并參與指導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)重大傷害事件的救治。各地區(qū)醫(yī)院承擔(dān)所在鎮(zhèn)、街區(qū)域重大傷害事件救治任務(wù)（救治隊伍名單要求上報所在鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處）。

三、衛(wèi)生部門救治職責(zé)

1、區(qū)衛(wèi)生局

接到發(fā)生重大傷害事件的通知后，區(qū)衛(wèi)生局立即組織有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施救治。另外，區(qū)衛(wèi)生局接受市衛(wèi)生局指導(dǎo)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)重大傷害事件救治工作的組織、協(xié)調(diào)、實施和監(jiān)督，確保各項救治措施落實到位。

2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)

在區(qū)衛(wèi)生局重大傷害事件救治領(lǐng)導(dǎo)小組的組織領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立本單位主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)的重大傷害事件領(lǐng)導(dǎo)小組，制定詳細(xì)的工作預(yù)案、組建救治醫(yī)療隊、制定具體規(guī)范的流程，同時配備必要的急救設(shè)備、藥品和急救車輛，落實工作責(zé)任，做好醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作，確保第一時間進(jìn)入救治現(xiàn)場，減少人員傷亡。具體如下：

1、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到發(fā)生重大傷害事件的報告后，要立即根據(jù)重大傷害事件的不同類別，安排符合要求的急救車輛及搶救設(shè)備和藥品，迅速組織醫(yī)療救護(hù)隊于30分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場；

2、醫(yī)療救護(hù)隊要及時提出搶救措施和處理意見，報告區(qū)衛(wèi)生局；

3、到達(dá)現(xiàn)場后立即展開救治，如有急需送醫(yī)院搶救的傷員，要立即將其轉(zhuǎn)運到就近的醫(yī)院進(jìn)行搶救；對需要保留的樣品，組織人員予以保留并保護(hù)好現(xiàn)場；

4、轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立行政主要領(lǐng)導(dǎo)任隊長的重大傷害事件救治醫(yī)療隊，在重大傷害事件發(fā)生時，主要領(lǐng)導(dǎo)親自組織搶救，并保持24小時通訊工具暢通。

四、重大傷害事件的報告

1、接到重大傷害事件報告的醫(yī)療單位，應(yīng)立即向區(qū)衛(wèi)生局和所在鎮(zhèn)人民政府（或街道辦事處）報告；參與重大傷害事件救治工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將重大傷害事件救治過程形成書面材料上報區(qū)衛(wèi)生局；

2、區(qū)衛(wèi)生局接到發(fā)生重大傷害事件的報告后，應(yīng)立即向區(qū)人民政府和市衛(wèi)生局報告，并及時把救治措施和結(jié)果報區(qū)人民政府和市衛(wèi)生局。

五、救治業(yè)務(wù)培訓(xùn)及模擬演練

篇3

為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型H1N1流感醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作，應(yīng)對可能發(fā)生的甲型H1N1流感疫情，特制定本方案。

一、提高認(rèn)識，健全組織

各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視甲型H1N1流感的防控及醫(yī)療救治工作，充分認(rèn)識這項工作的長期性、艱巨性與復(fù)雜性，切實加強領(lǐng)導(dǎo)。要成立本轄區(qū)甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定醫(yī)療救治工作預(yù)案，采取有力措施，周密部署，統(tǒng)籌安排，建立行之有效的甲型H1N1流感診療工作責(zé)任制，

成立臨床專家組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本轄區(qū)甲型H1N1流感的診斷和治療工作。

二、確定定點醫(yī)院，積極進(jìn)行醫(yī)療救治

縣級以上衛(wèi)生行政部門要指定傳染病院或二級以上具有呼吸道傳染病救治能力的綜合醫(yī)院，為本地區(qū)甲型H1N1流感病例診療的定點醫(yī)院。定點醫(yī)院負(fù)責(zé)接收本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的甲型H1N1流感疑似病例或確診病例。定點醫(yī)院要健全工作專班，成立醫(yī)療救治小組，制定工作方案，加強對甲型H1N1流感的預(yù)檢分診、醫(yī)療救治和疫情報告工作的管理，在上級專家組指導(dǎo)下，積極有效地進(jìn)行醫(yī)療救治工作。

三、設(shè)立發(fā)熱門診，強化預(yù)檢分診制度

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，設(shè)立專門的感染性疾病科或發(fā)熱門診，做好門（急）診病人的預(yù)檢分診工作，加強對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測。

設(shè)立感染性疾病科的二級以上綜合醫(yī)院，應(yīng)承擔(dān)本地區(qū)不明原因肺炎和流感樣病例的預(yù)檢分診工作。沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)利用發(fā)熱門診并設(shè)立流感樣疾病的分診點。

預(yù)檢分診工作實行首診負(fù)責(zé)制，應(yīng)配備有豐富臨床經(jīng)驗的、經(jīng)過傳染病知識培訓(xùn)的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任預(yù)檢分診工作。醫(yī)生在接診病人過程中，除詢問病史、癥狀和進(jìn)行相關(guān)檢查外，還要特別注意詢問與疾病有關(guān)的流行病學(xué)資料，特別是要詢問近期有無到過國外，防止甲型H1N1流感病例的漏診、誤診，做到“早發(fā)現(xiàn)、

早報告、早診斷、早隔離、早治療”。同時要按要求做好個人防護(hù)及必要的消毒隔離。

四、診斷程序

非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的、經(jīng)確認(rèn)的不明原因肺炎或甲型H1N1流感疑似病例的患者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)到定點醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。

市（州）衛(wèi)生行政部門在接到轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感疑似病例報告后，應(yīng)派出市級臨床專家組進(jìn)行判定；省級衛(wèi)生行政部門在接到各市州首例甲型H1N1流感疑似病例報告后，應(yīng)派出省級臨床專家組進(jìn)行判定。年度首例甲型H1N1流感疑似病例需由省級臨床專家組初步判定后報衛(wèi)生部；甲型H1N1流感確診病例由衛(wèi)生部組織的甲型H1N1流感臨床專家組進(jìn)行最終確認(rèn)。后續(xù)發(fā)

生的病例，由省級衛(wèi)生行政部門組織省級專家組進(jìn)行診斷，并及時將病例的有關(guān)情況和專家組意見報衛(wèi)生部備案。

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好甲型H1N1流感與其他呼吸道傳染病的鑒別診斷工作，既要做好甲型H1N1流感的防控工作，也要防止假陽性病例出現(xiàn)，保證甲型H1N1流感防控工作有力、有序、有效進(jìn)行。

五、送檢與報告程序

定點醫(yī)院診斷的甲型H1N1流感的疑似病例應(yīng)立即采集患者呼吸道樣本（如咽拭子、口腔含漱水、鼻咽或氣管抽取物、痰）和血液樣本，送省級衛(wèi)生行政部門指定的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)實驗室檢測。年度首例及后續(xù)發(fā)生的甲型H1N1流感病例的原始標(biāo)本送省疾控中心進(jìn)行初步檢測后，送中國疾控中心進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。

綜合醫(yī)院或定點醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似和確診病例時，于2小時內(nèi)通過電話報告給上級衛(wèi)生行政部門和屬地縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時于2小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“乙類傳染病”下的“甲型H1N1流感”。

甲型H1N1流感疑似、確診病例的病情進(jìn)展、診療情況、病情轉(zhuǎn)歸及事件調(diào)查處理情況，定點醫(yī)院應(yīng)將上述信息每天向當(dāng)?shù)丶笆〖壭l(wèi)生行政部門報告，并按規(guī)定通過國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。在報告事件類別選擇“乙類傳染病”下的“甲型H1N1流感”進(jìn)行報告。

六、病人轉(zhuǎn)運與轉(zhuǎn)診

市、州級醫(yī)療急救中心統(tǒng)一負(fù)責(zé)不明原因肺炎、甲型H1N1流感疑似病例和確診病例的轉(zhuǎn)運工作。轉(zhuǎn)運病人時，要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案》要求進(jìn)行轉(zhuǎn)運，防止甲型H1N1流感在轉(zhuǎn)運過程中傳播。轉(zhuǎn)運過程中，醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)人員要按有關(guān)規(guī)定做好個人防護(hù)和消毒工作。

七、控制醫(yī)院感染，加強防護(hù)措施

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)流感病毒的傳播途徑，認(rèn)真落實各項預(yù)防措施。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房時，必須正確穿戴好防護(hù)物品以減少職業(yè)暴露，離開病房時必須進(jìn)行手消毒并脫出防護(hù)用品。隔離病區(qū)內(nèi)，被病人污染的物品及醫(yī)療器具必須采取消毒措施，隔離病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

構(gòu)廢物管理辦法》規(guī)定進(jìn)行處理，防止醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。

八、成立醫(yī)療救治專家組

各級衛(wèi)生行政部門要成立甲型H1N1流感臨床專家組。專家組主要由臨床相關(guān)專業(yè)（呼吸科、傳染病科、兒科、醫(yī)院感染科、重癥監(jiān)護(hù)科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗科、中醫(yī)科）的專家組成，專家組根據(jù)衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行第一版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案開展病人的診斷和治療工作，對疑難危重病

人搶救進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，指導(dǎo)做好醫(yī)院的消毒隔離和個人防護(hù)工作。

九、開展人員培訓(xùn)，充實物資儲備

各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行第一版）》及《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案》要求，積極開展培訓(xùn)工作，要加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人員的診斷治療、消毒隔離和個人防護(hù)等相關(guān)知識的培訓(xùn)，切實增強醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感防控意識。各級衛(wèi)生行政部門要加強對培訓(xùn)工作的督導(dǎo)和檢查，要督促專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室積極開展全員培訓(xùn)，層層抓落實。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要做好醫(yī)療設(shè)施、藥品器械、防護(hù)用具等物資的儲備工作，現(xiàn)有的負(fù)壓病房和負(fù)壓救護(hù)車要保證處于備用狀態(tài)，積極應(yīng)對呼吸道傳染性疾病的發(fā)生。

篇4

甲型h1n1流感是嚴(yán)重威脅患者生命健康的乙類傳染病，為有效應(yīng)對甲型h1n1流感疫情的嚴(yán)峻形勢，全力做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作，盡最大可能提高重癥患者救治成功率，降低病死率，依據(jù)山東省衛(wèi)生廳及**市衛(wèi)生局有關(guān)要求，我院積極采取措施，扎實做好各項防范應(yīng)對措施的落實，盡最大努力防止疫情傳入和擴(kuò)散。現(xiàn)將近階段工作情況做一匯報：

一、統(tǒng)一思想，高度重視

認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳及衛(wèi)生局關(guān)于甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作要求，以對人民群眾生命健康安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，增強做好防控工作的緊迫感和責(zé)任感，把防控工作作為當(dāng)前第一位的任務(wù)和頭等大事，切實抓緊抓好。5月4日上午，我院召開甲型h1n1流感防控專題會議，我院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加會議，劉義成院長傳達(dá)了山東省省長姜大明、副省長王隨蓮、衛(wèi)生廳廳長鮑文輝以及市衛(wèi)生局艾憲淮局長關(guān)于防控甲型h1n1流感講話精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具體的部署。醫(yī)務(wù)部連續(xù)組織召開了三次專題會議，進(jìn)一步落實預(yù)案制定、人員部署、房屋改造、設(shè)備到位、流程安排等工作，明確職責(zé)分工，完善領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制，一級抓一級，層層抓落實。把任務(wù)分解細(xì)化，落實到人，確保各項措施落到實處。

二、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任

堅持預(yù)防為主，科學(xué)防治的原則，加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，強化協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌全院醫(yī)療衛(wèi)生資源，全力做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作，盡最大努力減少患者死亡。醫(yī)院成立由院長任組長，各分管副院長任副組長，相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人任成員的甲型h1n1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，在上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)我院甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作的總體協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮。堅持重心下移，關(guān)口前移，整合與調(diào)配全院醫(yī)療資源，做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治。成立防治甲型h1n1流感專家組，重點指導(dǎo)做好醫(yī)療救治和重癥患者的會診，做好重癥病例的搶救和普通病例的醫(yī)療救治。成立了三支防治甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)備隊，隊員均由呼吸科、感染科、icu、急診科、放射科、檢驗科等技術(shù)骨干組成，其中大多數(shù)均參加過XX年抗擊非典工作，具有豐富的治療經(jīng)驗以及個人防護(hù)知識。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)所有有關(guān)防治甲型h1n1流感工作協(xié)調(diào)及調(diào)度工作。

三、完善應(yīng)急預(yù)案，建立診療流程

我院于5月8日全院印發(fā)了《**市中心醫(yī)院甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)案（試行）》紅頭文件，并根據(jù)上級文件要求以及我院實際情況，進(jìn)一步完善了診療流程，并于5月8日上午進(jìn)行了我院防治甲型h1n1流感應(yīng)急演練，我院防治甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)備隊隊員均準(zhǔn)時到達(dá)指定地點集合待命。應(yīng)急預(yù)備隊員進(jìn)行了穿脫防護(hù)服、護(hù)目鏡等防護(hù)設(shè)備；搶救重癥患者的注意事項；個人防護(hù)的注意事項等項目的演練。5月11日，我院組織相關(guān)人員赴山東省胸科醫(yī)院觀摩了甲型h1n1流感救治實戰(zhàn)模擬演練。熟悉了衛(wèi)生部確定的診療流程，認(rèn)真學(xué)習(xí)了疑似病例救治的過程。通過以上應(yīng)急演練，達(dá)到了預(yù)期效果。

四、改善門診條件，防止傳染擴(kuò)散

開設(shè)發(fā)熱門診、隔離留觀室和隔離病房。我院在來院病人多、住院床位少的情況下，感染科病房、急診部騰出房間做為發(fā)熱患者專用隔離留觀室。流感樣病例、不明原因肺炎病例及候診室其它呼吸道疾病患者和醫(yī)務(wù)人員及其他密切接觸者均需佩戴口罩。同時在門診大廳、急診大廳、內(nèi)科門診、發(fā)熱門診等關(guān)鍵部位設(shè)置醒目標(biāo)志牌，門診大廳電子大屏幕滾動播出甲型h1n1流感的預(yù)防治療措施，防止傳染擴(kuò)散。

五、整合醫(yī)療救治資源，合理調(diào)配醫(yī)療服務(wù)力量。

抽調(diào)相關(guān)科室人員組建專家組、應(yīng)急預(yù)備隊，各組人員在預(yù)案啟動后，均安排到位，不得隨意請假或外出，重點安排好呼吸內(nèi)科、icu、急診、感染性疾病科等專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理力量，要實行無節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)和24小時值班制度，保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通，為積極有效、及時處理病人做好充分準(zhǔn)備。由院務(wù)部立即準(zhǔn)備各種物品，保障后勤供應(yīng)。設(shè)備科配置所需設(shè)備，所有必須設(shè)備均調(diào)試至應(yīng)急使用狀態(tài)。藥學(xué)部購入各種治療所需藥品，做好藥品供應(yīng)準(zhǔn)備工作。重點做好患者呼吸機(jī)、微量輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀、床邊拍片機(jī)和血氣分析儀等醫(yī)療設(shè)備以及血液、藥品、檢測試劑、消毒器械、防護(hù)設(shè)備和相關(guān)醫(yī)療用品的調(diào)配和儲備工作，確保做好疫情暴發(fā)時的醫(yī)療救治工作。

六、加強人員配備，保證醫(yī)療質(zhì)量

院內(nèi)專家組由呼吸內(nèi)科、icu、急診部、感染性疾病科、醫(yī)學(xué)影像部、檢驗科的學(xué)科帶頭人和骨干經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后組成，調(diào)配到相關(guān)病區(qū)參加診療工作。要求嚴(yán)格按照診療程序和規(guī)范救治病人，提高治愈率，降低病死率。診療過程中要注意密切觀察患者病情，保證病歷書寫質(zhì)量，一旦患者病情惡化，超出本院救治能力，要及時邀請省級專家會診，盡最大努力減少患者死亡。

七、加強感染管理，避免交叉感染

感染管理科在預(yù)案啟動后加強呼吸科門診、病房、感染性疾病科門診、病房、急診部門診、病房、救護(hù)車等地點的重點消毒，根據(jù)省衛(wèi)生廳對甲型h1n1流感醫(yī)院感染管理規(guī)定要求，增加消毒工作人員和消毒次數(shù)，消毒劑改用含氯消毒劑、過氧化氫及過氧化酸，相關(guān)科室配發(fā)消毒劑以保證消毒效果。同時就有關(guān)知識做好全員培訓(xùn)等宣教工作。共2頁,當(dāng)前第1頁1

八、開展全員培訓(xùn)，提高診療水平

就甲型h1n1流感疫情上報和醫(yī)療救治有關(guān)規(guī)定、衛(wèi)生部《甲型h1n1流感診療方案(2009年試行版第一版)》、《山東省甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作預(yù)案(試行)》《山東省中醫(yī)藥預(yù)防甲型h1n1流感技術(shù)指南（2009版）》等內(nèi)容，我院于5月2日、5月9日對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點培訓(xùn)其早期診斷、鑒別診斷能力、重癥診斷、重癥鑒別能力、重癥搶救能力、流感防控。同時積極組織相關(guān)人員參加了省衛(wèi)生廳舉辦的培訓(xùn)班。幾次培訓(xùn)對我院提高診療水平有極大幫助。

九、加強預(yù)檢分診，做好醫(yī)療救治工作

要嚴(yán)格按照《預(yù)檢分診管理辦法》要求，做好門（急）診就診病人的預(yù)檢分診工作。做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療。我院在門（急）診所有入口處設(shè)立了流感樣病例預(yù)檢分診點，在呼吸科等科室實行了二次分診，指定專人加強預(yù)檢分診工作，要求加強對不明原因肺炎和流感樣病例的監(jiān)測，詳細(xì)詢問患者的流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)可疑患者，要按照規(guī)定程序組織診療活動，及時組織專家會診，當(dāng)初步懷疑為疑似甲型h1n1流感病例時，要立即進(jìn)行隔離和報告，并采集標(biāo)本，送當(dāng)?shù)鼗蚴〖部刂行膶嶒炇疫M(jìn)行病毒分離鑒定。

十、規(guī)范診療流程，建立雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制

按照衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，完善制度，加強管理，認(rèn)真做好患者登記、篩查和報告，提高重癥患者早期發(fā)現(xiàn)和搶救成功率。門診部做好甲型h1n1流感的報告工作，嚴(yán)禁瞞報，防止漏報、誤報。對擬轉(zhuǎn)診的患者，必須經(jīng)專家組會診并根據(jù)病情進(jìn)行初步治療；轉(zhuǎn)診時，須及時與上級定點收治醫(yī)院聯(lián)系，充分做好轉(zhuǎn)診的準(zhǔn)備工作，轉(zhuǎn)診醫(yī)師要向接診醫(yī)師交待病情，認(rèn)真填寫《轉(zhuǎn)診記錄單》。對符合診治條件的轉(zhuǎn)入我院的重癥患者，不得以任何理由拒收；轉(zhuǎn)診時必須使用具備吸氧設(shè)備、人工輔助呼吸氣囊等設(shè)備的救護(hù)車，并由醫(yī)護(hù)人員陪同；醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握基本的生命搶救技術(shù)；對于病情特別危重，不適宜轉(zhuǎn)診的患者，原則上要及時請上級醫(yī)師會診，組織就地?fù)尵取Ｊ褂玫木茸o(hù)車必須符合隔離防護(hù)要求和急救要求，轉(zhuǎn)運過程中司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員要采取預(yù)防措施，轉(zhuǎn)診病人的救護(hù)車在轉(zhuǎn)診結(jié)束后立即進(jìn)行消毒處理，嚴(yán)防交叉感染。

篇5

一、統(tǒng)一思想，高度重視

認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及縣衛(wèi)生局關(guān)于甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作要求，以對人民群眾生命健康安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，增強做好防控工作的緊迫感和責(zé)任感，把防控工作作為當(dāng)前第一位的任務(wù)和頭等大事，切實抓緊抓好。5月5日上午，我院召開甲型h1n1流感防控專題會議，我院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加會議，鞠炎田書記傳達(dá)了××省政府、省衛(wèi)生廳以及市、縣衛(wèi)生局關(guān)于防控甲型h1n1流感工作精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具體的部署，制訂了甲型h1n1流感防控應(yīng)急預(yù)案及甲型h1n1流感防控實施方案。醫(yī)務(wù)科連續(xù)組織召開了三次專題會議，進(jìn)一步落實預(yù)案、人員部署、物質(zhì)儲備、設(shè)備到位、流程安排等工作，明確職責(zé)分工，完善領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制，一級抓一級，層層抓落實。把任務(wù)分解細(xì)化，落實到人，確保各項措施落到實處。

二、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任

堅持預(yù)防為主，科學(xué)防治的原則，加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，強化協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌全院醫(yī)療衛(wèi)生資源，全力做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作。醫(yī)院成立由縣衛(wèi)生局黨委書記、院總支書記鞠炎田同志任組長，各分管副院長任副組長，相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人任成員的甲型h1n1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班，在上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)我院甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作的總體協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮，整合與調(diào)配全院醫(yī)療資源，做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治。成立防治甲型h1n1流感專家組，重點指導(dǎo)做好醫(yī)療救治和會診。成立了三支防治甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)備隊，隊員均由呼吸科、感染科、icu、急診科、放射科、檢驗科等技術(shù)骨干組成，其中大多數(shù)均參加過2003年抗擊非典工作，具有豐富的治療經(jīng)驗以及個人防護(hù)知識。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)所有有關(guān)防治甲型h1n1流感工作協(xié)調(diào)及調(diào)度工作。

三、完善應(yīng)急預(yù)案，建立診療流程

我院于5月5日全院印發(fā)了《××縣人民醫(yī)院甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)案》紅頭文件，并根據(jù)上級文件要求以及我院實際情況，進(jìn)一步完善了診療流程，并組建應(yīng)急隊伍參加培訓(xùn)，熟悉了衛(wèi)生部確定的診療流程，認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)療救治的過程。

篇6

 

雙節(jié)即將來臨，為了保障我區(qū)在公園、綠地、游園的工作人員和游人的人身財產(chǎn)安全，根據(jù)我單位實際情況，特制定本預(yù)案。

一、本預(yù)案適用的范圍

本預(yù)案適用于單位所管轄的綠地、公園、游園等地發(fā)生火災(zāi)等較大事故，預(yù)案的人力、物資、技術(shù)準(zhǔn)備主要針對這些事故。

二、組織指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1、應(yīng)急組織

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組；主任為該組組長，書記和副主任為副組長。

現(xiàn)場搶救組：單位安全保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)人為組長，安全保衛(wèi)全體人員為現(xiàn)場搶救成員

醫(yī)療救治組：單位辦公室負(fù)責(zé)人為組長，辦公室全體人員為醫(yī)療救治成員。

后勤服務(wù)組：單位后勤負(fù)責(zé)人為組長，后勤部全體人員為后勤服務(wù)組成員

保安組：單位安全保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)人為組長，全體保安員為組員

應(yīng)急組織的分工及人數(shù)應(yīng)根據(jù)事故現(xiàn)場需要靈活調(diào)配。

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：單位公園、綠地、游園發(fā)生安全事故時，負(fù)責(zé)指揮搶救工作，向各搶救小組下達(dá)搶救指令任務(wù)，協(xié)調(diào)各組工作，隨時掌握各組最新動態(tài)并做出最新決策，第一時間向110、119、120單位救援指揮部、當(dāng)?shù)卣脖O(jiān)部門、公安部門匯報情況。平時應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員輪流巡視，巡視期間手機(jī)24小時開通，發(fā)生緊急事故時，在單位應(yīng)急組當(dāng)班者即為臨時救援組長。

  現(xiàn)場搶救組職責(zé)：采取緊急措施，盡一切可能搶救傷員及被困人員，防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大。

  醫(yī)療救治組職責(zé)：對搶救出的傷員，視情況采取救急處理，盡快送醫(yī)院搶救。

  后勤服務(wù)組職責(zé)：負(fù)責(zé)交通車輛的調(diào)配，緊急救援物資的征集及人員的餐飲供應(yīng)。

  保安組職責(zé)：負(fù)責(zé)單位的安全保衛(wèi)，支援其他搶救組的工作，保護(hù)現(xiàn)場。

三、重大安全事故應(yīng)急救援處理程序

1、接警：接到安全事故警報后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指令現(xiàn)場指揮部成員第一時間內(nèi)趕赴事故現(xiàn)場，迅速了解和掌握情況，并及時將有關(guān)情況上報，事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)成員須隨即趕到現(xiàn)場。

  2、事故報告

  單位管轄的公園、綠地、游園發(fā)生事故后，應(yīng)急小組立即組織搶救傷員，采取有效措施防止事故擴(kuò)大和保護(hù)現(xiàn)場，做好善后工作，按規(guī)定報告有關(guān)部門。

輕傷事故：應(yīng)由醫(yī)療救治組在24小時內(nèi)報告單位領(lǐng)導(dǎo)、單位辦公室、單位工會。

重傷事故：單位應(yīng)在接到醫(yī)療救治組報告后24小時內(nèi)報告上級主管單位，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局和工會組織：

  重傷三人以上或死亡一至二人的事故：單位應(yīng)在接到醫(yī)療救治組報告后4小時內(nèi)報告上級主管單位、安全監(jiān)督部門、工會組織，填報《事故快報表》，單位負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)的領(lǐng)導(dǎo)接到醫(yī)療救治組報告后4小時應(yīng)到達(dá)現(xiàn)場；

  死亡三人以上的重大、特別重大事故：單位應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)厥屑壢嗣裾瑫r報告市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、工會組織和監(jiān)督部門，單位安全生產(chǎn)第一責(zé)任人(或委托人)應(yīng)在接到項目部報告后4小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；

  易爆物品爆炸和火災(zāi)事故：應(yīng)同時報告當(dāng)?shù)毓膊块T。員工受傷后，輕傷的送醫(yī)療救治組醫(yī)治，重傷、中毒的送醫(yī)院救治。因傷勢過重?fù)尵葻o效死亡的，單位應(yīng)在8小時內(nèi)上報有關(guān)部門。

  3、成立指揮部

  現(xiàn)場指揮部職責(zé)：

（1）確定事故處置的技術(shù)措施（包括制定救援方案、劃定事故警戒范圍、保護(hù)現(xiàn)場、收集有關(guān)證據(jù)資料等）。

（2）指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場搶救和排險工作。

（3）調(diào)集搶救排險現(xiàn)場所需人員、車輛、物資。

（4）參加事故的調(diào)查取證和責(zé)任分析。

（5）幫助指導(dǎo)事故發(fā)生單位做好善后工作。

4、組織開展事故現(xiàn)場搶救和排險工作。在現(xiàn)場，應(yīng)盡量最大努力搶救傷員，挽救生命，若事故有進(jìn)一步發(fā)展的可能，現(xiàn)場指揮部立即組織人員、物資，盡遏制事故發(fā)展。

  5、成立事故調(diào)查組，開展事故調(diào)查工作。

 

篇7

一、總體要求

加強傳染病監(jiān)測與防控，落實綜合防控措施，防止傳染病的蔓延；組織開展各種形式的醫(yī)療救治服務(wù)，確保各項救治工作及時到位。

二、組織機(jī)構(gòu)和工作職責(zé)

（一）組織機(jī)構(gòu)縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦負(fù)責(zé)全縣春運期間醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的統(tǒng)籌與組織協(xié)調(diào)。各單位也要完善組織機(jī)構(gòu)，按照屬地化管理的原則，做好春運期間各項醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。

（二）工作職責(zé)

1.縣衛(wèi)生局：加強與有關(guān)部門溝通與協(xié)調(diào)配合，按照縣的有關(guān)部署和要求，組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，落實春運衛(wèi)生保障工作。

2.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：落實首診責(zé)任制，開設(shè)春運突發(fā)公共事件醫(yī)療救治綠色通道，負(fù)責(zé)春運期間傷、病人員的醫(yī)療救治工作。一旦發(fā)生突發(fā)公共事件，要在政府和衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織下，有序開展醫(yī)療救治工作。同時做好傳染病監(jiān)測與報告工作，協(xié)助縣疾控中心開展傳染病的流行病學(xué)調(diào)查與相關(guān)標(biāo)本的采集。

3.院前急救機(jī)構(gòu)：縣急救中心、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強值班力量，配齊車載設(shè)施與急救藥械，一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件要在最快時間內(nèi)派出救護(hù)車輛開展現(xiàn)場救治與轉(zhuǎn)運工作。

4.縣疾控中心：及時掌握各類傳染病的疫情動態(tài)，加強對人群密集場所的傳染病疫情監(jiān)測工作，防止傳染病的流行和蔓延。指導(dǎo)有關(guān)部門與單位落實防疫消毒工作。加強健康教育，普及傳染病防治知識，促進(jìn)健康行為形成。

5.衛(wèi)生監(jiān)督所：要重點加強公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病防控、病媒生物控制等監(jiān)督檢查工作力度，督促完善各項衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生設(shè)施，依法查處違法行為。

三、工作措施

（一）做好應(yīng)急準(zhǔn)備

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合實際情況按照《縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等文件要求做好各項衛(wèi)生保障準(zhǔn)備工作，制定并完善工作方案，落實急救車輛、藥品、器械以及相關(guān)物品的儲備，建立春運衛(wèi)生應(yīng)急處置隊伍，組織開展演練活動，做到思想、人員、技術(shù)、物資“四到位”，不斷提高應(yīng)急處置能力。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴(yán)格執(zhí)行24小時值班制度和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件在第一時間得到有效處置。

（二）強化溝通協(xié)調(diào)

縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦要在春運期間主動加強與交通等部門的溝通，準(zhǔn)確掌握信息，完善部門聯(lián)動機(jī)制，及時落實相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急措施。縣疾控中心與衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加強配合，及早發(fā)現(xiàn)、報告相關(guān)信息，及時開展調(diào)查處置。

（三）加強監(jiān)測與報告

縣疾病預(yù)防控制中心要強化疫情監(jiān)測，重點要做好以人禽流感、流感、流腦為主的呼吸道傳染病的監(jiān)測工作，強化疫情形勢的研判，及時掌握疫情動態(tài)，早發(fā)現(xiàn)、早報告，將疫情控制在萌芽狀態(tài)。縣衛(wèi)生監(jiān)督所要加強車站等重要交通部位及公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督檢查，找出薄弱環(huán)節(jié)，消除潛在隱患，做好飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強門、急診醫(yī)護(hù)人員力量，開辟春運突發(fā)公共事件綠色通道，收治相關(guān)病例，同時及時向衛(wèi)生局報告春運醫(yī)療救治相關(guān)情況。院前急救機(jī)構(gòu)要及時將突發(fā)公共衛(wèi)生事件院前急救信息報衛(wèi)生局應(yīng)急辦。

（四）加強應(yīng)急處置

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療救援、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)等工作的同時，做好傷情、病情、疫情信息統(tǒng)計報告等工作。衛(wèi)生監(jiān)督所要派出衛(wèi)生監(jiān)督員對飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控制度、措施落實情況等依法進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。疾控中心要派出專業(yè)人員開展預(yù)防性消毒、疾病監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)評價和健康教育工作，在發(fā)現(xiàn)一些重大傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)立即開展病例隔離、密切接觸者登記、醫(yī)學(xué)觀察、消殺等應(yīng)急處置工作，防止疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散和蔓延。

篇8

【關(guān)鍵詞】 兒童；沙門氏菌感染；救治；護(hù)理管理

鼠傷寒沙門氏菌（STM）是革蘭氏陰性桿菌，是引起急性胃腸炎的主要病原菌之一，全年均有發(fā)生，以6～9月發(fā)病率最高，是小兒沙門氏菌感染中最常見者。2013年6月13日本市某學(xué)校發(fā)生食物中毒，400多名學(xué)生出現(xiàn)癥狀，四川省眉山三醫(yī)院共收治鼠傷寒沙門氏菌感染患兒114例，護(hù)理部積極組織和參與搶救處置，保證本次突發(fā)公共衛(wèi)生事件順利完成，無患兒死亡和醫(yī)院感染病例發(fā)生。

1 臨床資料

本院在6 h內(nèi)收治患兒114例，男性81例，女性33例，年齡5～17歲，平均年齡（11.3±0.46）歲。全部病例均急性起病，主要臨床表現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、腹痛、嘔吐。所有患兒均有不同程度的發(fā)熱，體溫在37.8～40.2℃之間。患兒腹瀉特點為大便呈水樣便或稀便、次數(shù)頻繁，輕者3～5次/d，重者多達(dá)10次/d以上，并有不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂癥狀。入院患兒均行三大常規(guī)檢查，凡體溫>38.5℃患兒均做血液培養(yǎng)，腹瀉患兒均行大便培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果為鼠傷寒沙門氏菌生長。全部病例均接受抗生素（頭孢他啶、氨曲南）等治療，并輔以對癥治療和支持治療。住院治療時間3～7 d，平均住院時間為4.4 d，康復(fù)出院。

2 護(hù)理管理策略

突發(fā)公共衛(wèi)生事件通常具有不可確定性、不可預(yù)見性、情況復(fù)雜的特點。其醫(yī)療救治難度大，要求高，往往反映某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力和水平[1]。本次事件短期內(nèi)大批患兒涌入，給本院應(yīng)對突發(fā)事件的反應(yīng)能力、救治能力和整體水平帶來嚴(yán)峻考驗。

2.1 快速反應(yīng)，分工協(xié)作，推行“責(zé)任制整體護(hù)理模式”，實行小組負(fù)責(zé)制。面對患兒數(shù)量短期內(nèi)急劇增多的現(xiàn)狀，醫(yī)院啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)搶救需要，組成搶救醫(yī)療隊、后勤保障隊、藥品供應(yīng)隊，各司其職，相互配合。護(hù)理部按照分工職能調(diào)集人員，組成搶救觀察治療組，管理協(xié)調(diào)組和接待外勤組。各組間既有分工又有相互協(xié)作，保證了緊急救治工作有條不紊地進(jìn)行。抽調(diào)護(hù)士在特殊情況下按照責(zé)任制整體護(hù)理模式下實行小組負(fù)責(zé)制，分片包干責(zé)任落實。

2.2 根據(jù)突發(fā)事件的特點，按照醫(yī)療救治原則和護(hù)理工作流程，落實救治任務(wù)。因為此次事件為突發(fā)群體性，對象均為兒童，針對患兒起病急、病情變化快，情緒不穩(wěn)定、表達(dá)不準(zhǔn)確等特點。按照醫(yī)療救治原則及方案，應(yīng)用建立的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)案及工作流程，規(guī)范護(hù)理工作服務(wù)，做到有的放矢、忙而不亂，提高工作效率。如腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱的患兒病情觀察：嘔吐、腹瀉、腹痛患兒注意觀察嘔吐、大便的量、次數(shù)及性狀，取標(biāo)本送培養(yǎng)等。

2.3 嚴(yán)把消毒和污物處理關(guān)，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。在處置危機(jī)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件時必須做好消毒工作。本次突發(fā)公共衛(wèi)生事件為食物中毒，以消化道癥狀為主，涉及面廣人多。引起人類沙門氏菌感染的傳播途徑有食物傳播、水源傳播和直接接觸或通過污染用具傳播。救治初期，護(hù)理部就考慮到醫(yī)院感染的預(yù)防，提出并實施了預(yù)防醫(yī)院感染的措施，抓住消毒隔離管理的三個環(huán)節(jié)。如：入院環(huán)節(jié)控制，接診時由護(hù)士分批引導(dǎo)，集中安置在專門的病區(qū)，分發(fā)塑料袋收集嘔吐物。住院期間，短期內(nèi)數(shù)量眾多的患兒集聚，產(chǎn)生醫(yī)療垃圾多，均按照醫(yī)療垃圾分類要求處理；保持環(huán)境清潔，建立嚴(yán)格有效的隔離、防護(hù)屏障，控制感染的發(fā)生。出院環(huán)節(jié)，患兒出院后，床上用品按傳染病患者要求進(jìn)行處理，被褥進(jìn)行暴曬后再使用。

2.4 做好患兒和家長的心理疏導(dǎo)，開展健康教育。由于本次事件發(fā)生在學(xué)校，學(xué)生數(shù)量多，社會影響大，學(xué)生產(chǎn)生緊張和恐懼心理，家長情緒激動，一定程度上影響了醫(yī)院的救治工作，外勤組配合科室醫(yī)生和護(hù)士對有情緒的家長進(jìn)行疏導(dǎo)和解釋，穩(wěn)定其情緒。同時對患兒進(jìn)行健康宣教， 減少患兒的恐懼、緊張心理， 使其積極配合治療。告知飲食衛(wèi)生的常識，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意食物的新鮮、清潔和食具消毒，防止腸道疾病的發(fā)生。

總之，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治過程中，護(hù)理部充分發(fā)揮組織管理、指揮協(xié)調(diào)等職能作用，利用管理體系健全、護(hù)理人員多，執(zhí)行力強等優(yōu)勢，采用現(xiàn)代管理理念和方法為應(yīng)急救治提供快速、高效、安全的措施，為患兒的救治贏得了時間， 取得較好的效果。

篇9

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)

防控的常態(tài)化各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是發(fā)現(xiàn)肺炎患者的前線哨點，要以疫情防控大培訓(xùn)、大演練為抓手，不斷增強防控救治能力和水平。

（一）加強全縣醫(yī)務(wù)人員肺炎診斷治療等專業(yè)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，完成院內(nèi)及線上線下培訓(xùn)，確保培訓(xùn)全覆蓋。

（二）規(guī)范全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺炎發(fā)熱門診，縣人民醫(yī)院進(jìn)一步規(guī)范發(fā)熱門診，負(fù)壓病房3月份投入使用，全縣18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立有發(fā)熱哨點。

二、下一步打算

篇10

第一條為落實重大傳染病等病人的醫(yī)療救治措施，保護(hù)人民群眾身體健康，幫助艾滋病特困人群提高生活質(zhì)量和生活水平，根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于實施十二項民生工程促進(jìn)和諧安徽建設(shè)的意見》（皖政〔2007〕3號），制定本實施辦法。

第二條本辦法實施醫(yī)療救治的對象是：全省范圍內(nèi)確認(rèn)的艾滋病病人及感染者；全省貧困的現(xiàn)癥結(jié)核病患者；全省血防區(qū)居民發(fā)生的急性血吸蟲感染病人及符合《晚期血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》的現(xiàn)癥晚期血吸蟲病人；全省范圍內(nèi)經(jīng)有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確診的人禽流感病人或疑似病人、傳染性非典型肺炎病人或疑似病人、霍亂病人或疑似病人、不明原因肺炎病人、新發(fā)傳染病、不明原因傳染性疾病病人以及重大或特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件病人。

第三條本辦法實施生活救助的對象是：全省范圍內(nèi)因艾滋病導(dǎo)致勞動能力喪失的特困艾滋病病人及感染者；因艾滋病導(dǎo)致父母雙亡的孤兒；因艾滋病導(dǎo)致父母一方亡故的子女；感染艾滋病病毒的兒童；因艾滋病導(dǎo)致子女亡故且無其他人贍養(yǎng)的60歲以上的老人。

第二章醫(yī)療救治及生活救助工作原則

第四條堅持適當(dāng)減免、分級負(fù)擔(dān)的原則。對符合醫(yī)療救治或生活救助條件的對象，實行醫(yī)療費用或生活費用部分救助，所需經(jīng)費除中央財政專項補助外，由省、市、縣財政共同負(fù)擔(dān)。

第五條堅持注重實效、避免重復(fù)的原則。對已經(jīng)參加城鎮(zhèn)醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重大傳染病患者，專項救治要與醫(yī)保救治相互配合、互為補充，避免重復(fù)救治。本方案要和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮資金效益。

第六條堅持量力而行、不斷提高的原則。醫(yī)療救治及生活救助要量力而行，循序漸進(jìn)，逐步提高。隨著財力的不斷改善，今后將逐步擴(kuò)大救治（助）范圍，提高救治（助）標(biāo)準(zhǔn)。

第三章醫(yī)療救治與生活救助對象的確定

第七條醫(yī)療救治對象均需要提交：申請人申請、身份證（戶口簿），不同的救治對象還需出具以下材料：

（一）艾滋病醫(yī)療救治對象：確認(rèn)實驗室出具的HIV陽性感染者檢驗報告、CD4檢測報告；

（二）結(jié)核病醫(yī)療救治對象：當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)診斷證明等相關(guān)臨床資料以及證明其為貧困人口的證明材料（包括城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證、農(nóng)村五保戶證、當(dāng)?shù)剜l(xiāng)政府或街道居委會出具的特困證明材料）；

（三）血吸蟲病醫(yī)療救治對象：縣級以上血防機(jī)構(gòu)出具的感染急性血吸蟲或現(xiàn)癥晚期血吸蟲病人的診斷證明；

（四）其他重大傳染病和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治對象：有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的確診證明。

第八條生活救助對象均需要提交：申請人申請、身份證（戶口簿），不同的救助對象還需出具以下材料：

（一）因艾滋病導(dǎo)致勞動能力喪失的特困艾滋病病人及感染者：確認(rèn)實驗室出具的HIV陽性感染者檢驗報告、CD4檢測報告（2005年前未開展CD4檢測的病例除外，下同）和其他相關(guān)臨床診斷資料以及縣級以上勞動保障部門出具的勞動能力喪失的證明材料；

（二）因艾滋病導(dǎo)致父母雙亡的孤兒或父母一方亡故的子女：確認(rèn)實驗室出具的其父（母）的HIV陽性感染者檢驗報告、CD4檢測報告和其他相關(guān)臨床診斷資料以及父（母）死亡證明；

（三）感染艾滋病病毒的兒童：確認(rèn)實驗室出具的HIV陽性感染者檢驗報告和其他相關(guān)臨床診斷資料;

（四）因艾滋病導(dǎo)致子女亡故且無其他人贍養(yǎng)的60歲以上的老人：確認(rèn)實驗室出具的其子女的HIV陽性感染者檢驗報告、CD4檢測報告和其他相關(guān)臨床診斷資料、子女死亡證明以及當(dāng)?shù)剜l(xiāng)政府或街道居委會出具的無其他贍養(yǎng)人的證明材料。

第四章醫(yī)療救治、生活救助的標(biāo)準(zhǔn)與資金來源

第九條對符合治療標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病病人實行免費抗病毒治療及CD4檢測，由中央補助地方公共衛(wèi)生項目資金解決；對有治療需求的艾滋病病人進(jìn)行抗機(jī)會感染治療，按照每人每年最高限額4800元標(biāo)準(zhǔn)給予補助，全部由省財政負(fù)擔(dān)。

對因艾滋病造成的特困人群給予生活救助。因艾滋病導(dǎo)致勞動能力喪失的特困艾滋病病人，按照每人每月100元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助;因艾滋病導(dǎo)致父母雙亡的孤兒，按照每人每月100元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助；因艾滋病導(dǎo)致父母一方亡故的子女，按照每人每月60元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助；感染艾滋病病毒的兒童，按照每人每月150元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助；因艾滋病導(dǎo)致子女亡故且無其他人贍養(yǎng)的60歲以上的老人，按照每人每月100元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助。以上生活救助經(jīng)費，由省財政承擔(dān)。

第十條對肺結(jié)核病病人實行免費檢查（痰檢及一次胸片）、免費提供抗結(jié)核藥，由中央補助地方公共衛(wèi)生項目資金解決；按照結(jié)核病診療規(guī)范，對現(xiàn)癥貧困結(jié)核病患者給予輔助診斷、輔助治療和并發(fā)癥治療，按照每人每年最高限額900元標(biāo)準(zhǔn)給予補助，按實際發(fā)生額由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點收治機(jī)構(gòu)予以減免，所需經(jīng)費由省財政負(fù)擔(dān)。

第十一條對急性血吸蟲感染病人，按照急性血吸蟲病治療方案規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療救治，按每例最高限額2000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助，由病例感染地的市、縣（區(qū)）級財政承擔(dān)；對現(xiàn)癥晚期血吸蟲病病人，按照晚期血吸蟲病（晚內(nèi)或晚外）治療方案規(guī)定的要求，原則上按每例每年2000元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療救治，所需經(jīng)費由中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金解決75%，省財政負(fù)擔(dān)25%。

第十二條對全省范圍內(nèi)經(jīng)有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確診的人禽流感病人或疑似病人、傳染性非典型肺炎病人或疑似病人、霍亂病人或疑似病人、不明原因肺炎病人、新發(fā)傳染病、不明原因傳染性疾病病人以及重大或特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件病人進(jìn)行醫(yī)療救治，按實際發(fā)生額，由省和市或縣（區(qū)）各負(fù)擔(dān)50%。主要對發(fā)生的醫(yī)療費用、消毒隔離費用、專家會診費用及省級財政部門確定的補助費用進(jìn)行補助。

第五章資金使用程序

第十三條各市或縣（區(qū)）每年底前根據(jù)本年度當(dāng)?shù)鼐戎危ㄖ┤藬?shù)，向省衛(wèi)生廳、省財政廳上報下年度醫(yī)療救治計劃，向省民政廳、省財政廳上報下年度生活救助計劃，省相關(guān)部門審核后下達(dá)各市或縣（區(qū)）實施救治（助）的計劃數(shù)，并根據(jù)計劃數(shù)及救治（助）標(biāo)準(zhǔn)，安排預(yù)算資金，通過預(yù)算指標(biāo)下?lián)艿礁饔嘘P(guān)市或縣（區(qū)）財政部門。預(yù)算資金先下達(dá)70%，剩余30%將根據(jù)年底考核的實際情況再進(jìn)行下?lián)堋?/p>

第十四條救治（助）經(jīng)費的支付實行報賬制。醫(yī)療救治經(jīng)費由相關(guān)實施醫(yī)療救治的單位在完成救治工作7個工作日內(nèi)，向同級衛(wèi)生行政部門提出申請并附上醫(yī)療救治對象的相關(guān)資料；同級衛(wèi)生部門收到申請后，7個工作日內(nèi)簽署審核意見后報同級財政部門；同級財政部門收到有關(guān)材料后，符合條件的，10個工作日內(nèi)將資金撥付至實施救治的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第十五條生活救助經(jīng)費由被救助對象提出申請并提供相關(guān)資料，報當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道；當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道收到申請后，7個工作日內(nèi)完成核實工作后報縣（市、區(qū)）民政部門；同級民政部門10個工作日內(nèi)完成審批后報同級財政部門復(fù)核。救助對象憑民政部門出具的書面通知到財政部門指定的金融機(jī)構(gòu)領(lǐng)取救助資金。

第十六條補助到實施救治的醫(yī)療衛(wèi)生單位的，被補助單位必須提供以下資料：前述的醫(yī)療救治對象確定所需要的資料及其他必需的相關(guān)資料（如姓名、工作內(nèi)容、補助金額、單位、住址、聯(lián)系電話等）；醫(yī)療文書及可以證明其工作真實性的相關(guān)材料；工作實施總結(jié)報告；同級財政、衛(wèi)生行政部門認(rèn)為需提供的其他資料。

第十七條補助到個人的，救助對象本人需提供以下材料：前述的生活救助對象確定資料及民政部門認(rèn)為需要提供的其他有關(guān)材料。

第六章資金使用與管理

第十八條救治（助）經(jīng)費實行專款專用，市、縣（區(qū)）財政部門對救治（助）經(jīng)費要實行專項管理、專項核算。

第十九條各地必須嚴(yán)格按照省實施辦法規(guī)定的救治（助）對象、救治（助）范圍、救治（助）人數(shù)和救治（助）標(biāo)準(zhǔn)使用救治（助）經(jīng)費。醫(yī)療救治經(jīng)費必須按規(guī)定補助到實施醫(yī)療救治的單位，生活救助經(jīng)費必須補助到患者，任何單位和個人不得截留、擠占和挪用。

第二十條救治（助）經(jīng)費的使用與管理要堅持厲行節(jié)約、杜絕浪費，充分發(fā)揮資金的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，努力實現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)。

第二十一條各相關(guān)實施單位、組織應(yīng)建立健全相應(yīng)的工作日志及可以證明其工作真實性的相關(guān)材料。

第二十二條具體實施單位要將救治（助）范圍、對象、標(biāo)準(zhǔn)等在一定范圍內(nèi)張榜公布，接受廣泛監(jiān)督。

第七章組織與實施

第二十三條在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生、民政、財政部門按職責(zé)分工，負(fù)責(zé)重大傳染病病人醫(yī)療救治和艾滋病人生活救助工作的組織、計劃與安排，對實施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第二十四條省和市、縣成立重大傳染病病人醫(yī)療救治專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)重大傳染病病人醫(yī)療救治工作技術(shù)指導(dǎo)，醫(yī)療質(zhì)量抽查與評估等工作。

第二十五條實行重大傳染病病人定點醫(yī)療診治制度，加強防治能力建設(shè)和救治工作的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，確保醫(yī)療救治工作安全。

第二十六條凡經(jīng)確定的救治（助）對象，縣級衛(wèi)生、民政行政部門必須建立專門檔案，并逐級填報匯總表報上級衛(wèi)生、民政行政部門。

第二十七條各市、縣要定期對重大傳染病病人醫(yī)療救治及艾滋病生活救助情況進(jìn)行分析和總結(jié)，及時向省衛(wèi)生廳、省民政廳、省財政廳提交專題報告。

第八章考核與評估

第二十八條各級政府及衛(wèi)生、民政、財政部門要加強對重大傳染病病人醫(yī)療救治及艾滋病病特困人群生活救助工作的督查，加強對定點診治機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立核查機(jī)制，定期或不定期地對重大傳染病病人醫(yī)療救治、艾滋病生活救助、定點診治機(jī)構(gòu)及經(jīng)費使用情況進(jìn)行考核、抽查。省級將每半年抽查考核與評估一次，每次抽查數(shù)不少于醫(yī)療救治數(shù)和生活救助人數(shù)的10%。

第九章附則