導語：如何才能寫好一篇醫療廢物的分類方法及處理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘要目的：探討標識化管理在臨床醫療廢物管理中的應用效果。方法：2013年1~6月共檢查醫療廢物336件作為對照組，采用常規醫療廢物管理方法；2013年7~12月共檢查醫療廢物336件作為觀察組，應用醫院感染管理科統一制作的標識，根據醫療廢物分類，統一張貼位置并做好宣教，規范放置等。比較標識化管理前后臨床醫療廢物管理效果情況。結果：觀察組實施標識化管理后醫護人員工作中處理醫療廢物更方便、醫療廢物分類更規范、處置室管理更到位，避免了工作的隨意與無序性，醫療廢物管理檢查不合格情況明顯低于對照組，兩組比較有統計學意義P<0.05。結論：標識使用使臨床醫療廢物管理規范性明顯提高。

關鍵詞 醫療廢物；標識化管理；效果doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.046

醫療廢物是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1］。醫療廢物的有效管理是控制疫病擴散的重要環節和途徑。為進一步規范醫療廢物的管理，我院2013年7月開始在醫療廢物管理中加強規范化標識管理，取得較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料全院56個臨床科室及醫技部門進行每月1次醫療廢物管理檢查，將2013年1~6月規范化標識使用前共檢查醫療廢物336件作為對照組，將2013年7~12月實施規范化標識后檢查的醫療廢物336件作為觀察組。比較兩組檢查項目不合格情況。

1.2方法標識化管理實施前后由醫院感染科1名成員組織各片區大科護士長3~4名，每月1次對全院56個臨床科室及醫技部門進行醫療廢物管理檢查。檢查內容：醫療廢物

作者單位：214400江陰市東南大學附屬江陰市人民醫院

劉玲珍：女，本科，副主任護師

分類收集情況；醫療廢物與生活垃圾分開收集情況；醫療廢物臨時存放點設置及相關用具配置情況。

1.2.1對照組采用常規管理，檢查發現56個臨床科室及醫技部門中醫療廢物管理存在問題：（1）發現存在醫療廢物分類不清，生活垃圾與醫療垃圾混放；醫療廢物分類概念掌握不清，對醫療廢物分類管理重要性認識不足，處理時隨意亂放，特別是年輕醫師、護士、實習生、工勤人員。（2）各科室處置室存放醫療廢物柜門上標識設計不規范，如玻璃類廢物、外包裝類廢物標識為：生活垃圾（玻璃類）、生活垃圾（外包裝類），容易造成誤會特別是患者家屬，以致檢查中發現以上二類廢物中經常混有剩飯、剩菜、衛生用物等；標識為紙質容易有破損，造成標識模糊、不全。（3）醫療廢物臨時存放點及相關配置用具問題：醫療廢物臨時存放點設置不合理，用具不統一、不符合要求，沒有加鎖，清潔消毒不到位等現象。

1.2.2觀察組采用標識化管理，具體如下：

1.2.2.1針對存在的問題進行醫療廢物管理知識培訓：（1）依據醫療廢物管理法律法規，結合本院的實際情況，加強醫療廢物管理委員會監管力度，同時各科室設立醫療廢物督察員協助病區護士長加強醫療廢物管理。（2）加強醫務人員醫療廢物管理知識培訓。組織上級專家講課、組織醫院感染知識宣傳月、圖片展版，派專職人員定期到各臨床專科現場指導。在培訓后，分別對各類人員進行相關知識考核和現場操作。（3）加強對患者及其家屬的宣教，如針眼處按壓棉簽、污染的手套是醫療垃圾，應有醫護人員處理放入黃色垃圾袋，剩飯剩菜為生活垃圾，應放入病房內黑色垃圾袋中。（4）加強工勤人員培訓、安全防護現場指導。工勤人員必須明確區別生活垃圾與醫療廢物，必須嚴格按照標識分類放置，存放在統一指定的專用收集用具內。

1.2.2.2加強標識化管理：（1）醫院統一規范56個臨床科室及醫技部門處置室設施，嚴格按照衛生部2003年“醫療廢物專用包裝物、容器標準警示標識規定”要求放置包裝袋、容器、周轉箱等。（2）存放感染性醫療廢物裝置柜門上統一張貼衛生部要求黃色三角警示標識。（3）由醫院感染管理科統一根據標識設計理念，標識設計依據醫療廢物分類原則，結合臨床工作性質、工作流程及病區人員復雜易發生隨意亂放等因素，將各類醫療廢物拍攝成照片，統一設計成20cm×30cm大小統一規格、字樣、圖標的標識。（4）標識左上角為醫院院徽及醫院名稱，左下角為地圖及愛護我們的地球從點點滴滴做起字樣，標識中間標明玻璃類廢物、損傷性廢物、感染性廢物、感染性廢物（血袋）、外包裝類廢物等字樣并分別配有各類醫療廢物實物的照片，直觀性強，使工作人員及家屬看到標識后能即刻識別。（5）制作好的標識有專人對全院56個臨床科室及醫技部門統一張貼，位置固定、醒目。（6）規定各臨床科室、部門必須明確區別醫療廢物與生活垃圾，必須嚴格按照標識分類存放在處置室專用柜內，存放在統一指定的專用收集用具內。

1.2.2.3醫療廢物由專職人員根據標識分類存放好的醫療廢物用專車按規定的路線、時間統一收集后送垃圾暫存地點，保潔工人必須嚴格按照要求對存放醫療廢物設備及用具進行消毒處理。

1.3評價指標由醫院感染科質量督查組成員嚴格按照《醫療廢物專用包裝物、容器標準警示標識規定》要求每月督查、評價。比較標識化管理前后56個臨床部門醫療廢物分類組中不合格件數。

1.4統計學處理采用PEMS3.2統計軟件，計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果（表1）

3討論

醫療廢物中含有感染性物品、鋒利物品、放射毒性、藥物毒性等有害物質，如果管理不善，對人類健康和環境污染構成巨大威脅，國內外均將醫療廢物列為頭號危險廢物或頂級危險的致命殺手［2］。發達國家對醫療廢物管理非常嚴格，為保障人民生命安全和減少環境污染，自2000年起，國務院、衛生部、環保局、藥監局等先后出臺一系列關于醫療廢物管理的相關法律、法規、規范及文件，標志著中國醫療廢物管理進入了一個新的階段，其中《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》《醫療廢物分類目錄》《醫療廢物管理行政處罰辦法》與醫療機構醫療廢物管理密切相關，多項政策的出臺，雖然對規范我國醫療廢物管理起到了積極作用，但在實施過程中仍然存在許多有待解決的問題［3］。

我院針對各科存在問題進行科學分析討論，不斷關注問題原因（內部、外部）根源所在，采取了一系列醫療廢物管理改進措施，特別對醫療廢物處理加強過程監控及標識化管理，使醫院所有醫護人員及工勤人員工作中處理醫療廢物更方便、醫療廢物分類更規范、處置室管理更到位，避免工作的隨意與無序性。結果顯示，標識化管理使患者及家屬對醫療廢物有了直觀認識，更加有利于宣教內容的掌握，杜絕了剩飯、剩菜等生活垃圾混入醫療廢物的現象。

標識是一種大眾傳播符號，它以精練的形象表達一定的涵義，并借助人們的識別、聯想等思維能力傳達特定的信息，因而被廣泛應用于現代社會生活的各個方面［4］。因此標識應用在醫院醫療廢物的規范化管理中有著重要作用。

4小結

我院統一設計制作標識，字樣規范、規格統一、圖文并茂、樣式美觀、充分體現科學性、藝術性、直觀性，且制作簡單，成本低，使用方便。標識化管理后，我院醫護人員工作中處理醫療廢物更方便、醫療廢物分類更規范、處置室管理更到位，避免了工作的隨意與無序性，明顯提高醫療廢物管理質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］趙由才.醫療廢物管理與污染控制技術［M］.北京：化學工業出版社，2005：15-18.

［2］商玲，王燕，陳愛文，等.消毒供應中心人員手衛生及監測分析［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20（14）：2098-2099.

［3］徐慶華．運用層次分析法確定醫療廢物管理綜合評價指標權重系數的探討［J］.中華疾病控制雜志，2008，12（4）：365-367.

［4］王若虹．我國能效標識制度的核心價值［J］.標準生活，2009，12（2）：28-29.

篇2

【關鍵詞】

保潔；醫療廢物傷害；防護行為

醫療廢物，在國外被視為“頂級危險”和“致命殺手”，中國的“國家危險廢物目錄”也將其列為頭號危險廢物［1］。文獻報道［2］，醫療機構內處理醫療廢棄物的保潔人員是發生醫療廢物傷害的高危人群。因此加強醫療廢物管理預防保潔人員的職業傷害是一項十分重要緊迫的工作，筆者從臨床工作中目睹保潔人員對醫療廢物傷害認知及防護行為存在的問題，對我縣醫療機構中保潔人員進行“醫療廢物傷害認知及防護行為” 調查，現報道如下。

1 資料

1.1 調查對象

以便利取樣的方法，調查了我縣級別不同的醫院的保潔人員共172人

1.2 調查內容 分為三部分；第一部分：一般資料，包括：年齡35~60歲，119例；60歲以上，53例；性別男21例，女15 1例；受教育程度，初中，8例；小學，39例；文盲，125例；工作時間：6月以下，128人；6月以上，44人；第二部分：保潔人員對醫療廢物傷害認知，包括：如何減少醫療廢物對機體的損害、徒手能否處理破碎玻璃、醫療廢物處理方法及分類、標本運檢要求、認為醫療廢物有危險性、血漬處理方法、醫療廢物包裝袋要求、銳器要求、意外傷害處理、醫療廢物是否放在專門的容器內送往規定地點進行焚燒處理、傳染患者用過消耗品及廢棄物隔離的重要性、運送醫療廢物工具如何消毒等。第三部分：保潔人員對醫療廢物防護行為，包括：接觸醫療廢物后脫掉手套洗手、接觸醫療廢物使用防護設備、手或身體被血液體液污染時洗手、手有傷口時戴雙層手套、預料到手要接觸患者血液體液污染時洗手、是否能直接用抹布或拖把擦血漬、用有效氯消毒血漬嘔吐物30 min后戴手套用抹布或拖把擦血漬后徹底洗手、手持標本時戴手套、艾滋病毒對人體影響、意外針刺傷局部緊急處理、意外針刺傷后行疫苗注射、意外針刺傷后報告、醫療廢物置標有生物危險標記專用容器內、防護用品使用。

1.3 調查方法

全部采用調查問卷的形式。調查問卷由作者自行設計，問卷由作者親自發放，針對不能理解問卷內容者，調查人員向其逐項宣讀、解釋，請保潔人員回答問題，用是或否回答，自己填寫。對文盲者有另外一人，

2 結果

從調查結果來看，級別不同醫院的保潔人員對醫療廢物傷害認知及防護行為認識不同。醫療廢物傷害認知與防護行為成正相關。

3 討論

3.1 保潔人員對醫療廢物傷害的認知分析 從調查中發現，不同級別醫院職業危害認知因素比較，醫院級別越高，其保潔人員對醫療廢物傷害認知越好。因二級醫院一方面接受的患者及危重患者多于一級醫院，因此，職業防護的硬件設施和軟件的規范化管理教育好于一級醫院；另外與二級醫院擔任醫學、護理教學任務，其任務越多，保潔人員接受信息機會就多，這也是促成其職業危害認知較好的原因。

3.2 保潔人員對醫療廢物防護行為的狀況分析 本次調查結果顯示：二級醫院保潔人員對職業危害采取的防護行為相對處于較好水平。分析原因可能是一級醫院相關管理者盈利目的，對職業防護的硬件設施不到位，重視不夠，防護設施(如僅限于口罩帽子一次性薄膜手套，絕大多數未設立暫存處)再加保潔人員自身缺乏必要的防護知識，任其暴露在職業危險中，久而久之，相關管理人員對這些不正常情況熟視無睹，雖然少部分保潔人員有自身防護意識，也在無可奈何中逐漸習慣，即使傷害后亦當作一般損傷簡單處理，管理者及被損傷者均未想到要進行疫苗注射治療。

3.3 建立醫療廢物管理三級網絡機構 成立分管副院長任組長，由醫務科、感管科、護理部、藥劑科、總務科等部門負責人組成的醫院醫療廢物領導小組；設專(兼)職的醫療廢物管理員，監督各科室醫療廢物管理的具體實施。從而使醫療廢物管理規范化，為預防保潔人員的職業損傷提供了重要保證。

3.4 建立醫療廢物分類體系 根據《條例》要求，將醫療廢物分為一般性廢物(生活垃圾)、感染性廢物、損傷性廢物(銳器)、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物、放射性廢物七大類；各類醫療廢物采用固定的顏色標識：黑色代表一般性廢物；黃色代表感染性廢物、損傷性廢物和病理性廢物；紅色代表放射性廢物和化學性廢物。各類廢物都按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋或容器內，并在包裝袋或容器外貼上國際通用的分類標志和警示語［3］。如無耐刺容器，可用裝消毒液空塑料壺代替，效果較好。通過正確的分類、收集管理，改變了以往醫療廢物混合放置、無防滲漏、耐刺包裝物而用普通塑料袋包裝的現象，減少了保潔人員在處理、運送醫療廢物時的意外損傷。采用固定的顏色標識和分類標志，使閱讀能力較差的保潔人員無需打開醫療廢物包裝物或閱讀醫療廢物包裝說明便可一目了然地知道為何種醫療廢物，從而采取相應的防護措施，防止他人在清理醫療廢物時扎傷，減少了職業損傷，有效地預防了醫院感染的發生。

3.5 制定嚴格崗位培訓制度 保潔人員文化程度低，流動性較大，本次調查小學及以下的文化程度占83.7%，工作6月以下的占74.42%，其自我防護意識和防護技能嚴重缺乏。所以必須加強對保潔人員的崗位培訓，培訓內容包括醫療廢物管理條例及有關法律法規、醫療廢物處置、防護品使用、安全防護、意外損傷后應急處理等專題培訓。同時也建議上級行政部門加強對分關院長相關知識培訓，組織考核，納入等級醫院評審。只有這樣領導重視才能不斷強化保潔人員的職業安全防護意識。

參 考 文 獻

［1］ 李慧平，王小萬.國際醫療廢物分類及特點.中國醫院管理雜志，2004，24(3）：1821.

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[關鍵詞] 醫療廢物管理；醫院感染；控制

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（c）-120-02

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。醫療廢物中含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病[3]。為規范對醫療廢物的管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康產生危害，國務院和衛生部先后頒布了《醫療廢物管理條例》和《醫療機構醫療廢物管理辦法》，使醫療廢物管理納入法制化軌道。我院在醫療廢物管理方面高度重視，積極主動，具體做法如下：

1 成立組織，建章立制

依據衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等法律、法規及規定，以及上級行政部門的要求，我院建立了由法人為第一責任人，由業務分管院長、醫務科、護理部、感染管理科及主要臨床、醫技科室主任組成的醫院醫療廢物管理領導小組，由分管院長任組長，并相繼制訂了醫療廢物管理制度、醫療廢物處置消毒隔離制度、醫療廢物管理登記制度、職業安全防護具體措施、醫療廢物院內轉運程序、醫療廢物應急預案、醫療廢物分類收集制度等，使醫療廢物管理工作有章可循、有據可依。

2 加強培訓，提高業務素質

2.1 醫護人員的培訓

為規范醫療廢物的管理，醫院感染管理科負責對全院職工進行醫療廢物相關知識的培訓，如《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等法律、法規，學習醫療廢物的分類收集、運送、暫時貯存場所要求及處置過程中的安全防護知識，發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施等，積極宣傳醫療廢物的危害及相關法律、法規，努力提高全體工作人員對醫療廢物危害的認識，使他們都積極主動地參與醫療廢物的管理和處置工作[4-6]，并將此項培訓列入新職工崗前培訓的常規內容，我們還把培訓內容以院感通訊的形式下發到全院各科室，利用業務學習時間進行再學習，進一步強化意識。

2.2 保潔人員的培訓

大部分保潔人員文化水平低，不懂得醫院感染的知識，對醫療廢物的危害性不了解，必須注重和加大培訓和考核力度。定期組織學習醫院感染知識、醫療廢物管理的有關法律、法規、醫療廢物的危害性，提高他們的環保意識和自我保護意識，明確醫療廢物規范化管理的重要性，要求他們熟練掌握和熟記醫療廢物的收集、分類、包裝、運送、貯存、處置等過程中的各項規定要求，指派專人對保潔人員的工作進行示范指導，并對每日醫療廢物管理進行檢查監督，嚴格做到醫療垃圾分類放置，及時清運。在培訓之后，每月對保潔員進行一次醫療廢物管理的法律法規、各項規章制度、醫療廢物管理流程的考試，并將考核的結果記錄在案，與經濟效益掛鉤，使醫療廢物的管理工作真正做到有章可循、措施得力、監管到位、獎罰分明。

3 加強管理，狠抓落實

3.1 分類管理

按《醫療廢物分類目錄》實行醫療廢物分類管理。首先，生活垃圾要與醫療廢物分別放置在不同顏色的塑料袋內，不得將醫療廢物混裝生活垃圾中。醫療廢物按感染性、損傷性、化學性、病理性和藥物性5類分別處理，并放在指定污染區內。損傷性廢物應放在防刺破、防滲漏的黃色專用銳器盒內；感染性廢物放在有醫療廢物專用標識的黃色包裝袋內，嚴密封口，注明科室、時間、廢物種類等；化學性廢物應交由專門的機構處理；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關法律、法規和國家有關規定標準執行。

3.2 嚴格交接班登記

暫存處專職人員應攜帶醫療廢物登記本與科室人員進行登記。登記時應如實記錄廢物來源、種類、數量或重量、交接時間、處置方法等并有雙方簽名，登記資料至少保存3年。

3.3 職業安全防護

凡從事醫療廢物管理工作的人員均存在被感染的危險，應嚴格執行正確操作規程。專職人員必須做好個人防護，穿工作服，戴口罩、帽子、橡膠手套、防水圍裙、防護眼鏡、雨鞋等；上崗前體檢，建立專職人員健康檔案，同時進行乙肝疫苗注射等免疫接種。

3.4 暫存地管理

專職人員每天運送醫療廢物后，在貯存地對運送工具用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭后備用，集中貯存地的收集箱、地面每天用含氯消毒液擦拭、沖洗，貯存地有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識，并有防蠅的紗窗，平時由專職人員上鎖封閉，嚴防兒童及拾荒人員進入。

4 加強監督檢查

為了使醫療廢物管理真正落到實處，醫院將醫療廢物管理納入醫院感染管理質量控制檢查的范圍,由醫院感染科每月采取定期或不定期檢查的方式，對全院醫療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護知識掌握情況進行檢查，發現有違規現象將給予扣分，與科室績效考核掛鉤。通過檢查、考核、發現問題及時溝通、協調、整改，確保了醫療廢物管理條例的順利實施，有效地避免了由此引發的醫院感染的發生。

[參考文獻]

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[5]肖西平,張建莉,黃利虹,等.加強醫療廢物管理的探討[J].中華醫院感染學雜志,2004,14(8):914-915．

篇4

【關鍵詞】護理；醫療廢物；管理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0325―01

隨著《醫療廢物管理條例》的頒布與實施，對醫療廢物進行規范化的管理已成為醫院感染管理中的重要部分[1]。醫療廢物中存在含有傳染性病菌、病毒、化學污染及放射性有害物資，具有極大的危險性。在病區護理人員是接觸醫療廢物主要者，護士如何對醫療廢物做好科學、有效的管理，防止污染物擴散和疾病傳播，保護環境，做好自身安全防護，顯得尤為重要。通過加強病區護理人員對醫療廢物中的有效管理，規范醫療廢物的分類收集、運送、處理工作流程和要求，有效地控制了醫院感染，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 強化細節管理，建立醫療廢物管理網絡

1.1 根據《醫療廢物管理條例》及《醫院感染管理規范》，在醫院感染管理部門的指導下，結合本病區自身特點，完善普外科病區感染控制的質量管理工作，做好病區特殊性醫療廢物收集、存放、處理工作流程。

1.2 建立病區三級護理質控管理體系，實行責任護士護理組長護士長的質控小組三級管理網絡，負責病區醫療廢物的管理工作，做到層層管理，責任到人。

1.3 病區設立感染控制專責護士一名，定期到病房巡回檢查醫療廢物處理情況，廢物是否分類放置，有無混放或亂放，消毒液配比的濃度是否正確，紫外線空氣消毒等等。及時與病房護士長溝通，采取有效解決的辦法。通過強化細節管理，落實監督檢查，做到層層把關。

1.4 醫院感染管理科采取定期或不定期的方式到各病房、處置室、治療室、污物間等檢查醫療廢物的處理情況。檢查結果當場反饋，每月將綜合質量分數報醫院管理部門，對存在問題的部門及時制定整改措施，確保了病區醫療廢物的安全管理，使其走上正規化的管理軌道。

2 加強各級護理人員培訓

2.1為了強化各級護理人員的管理意識和參與意識。由病區護士長、感控護士負責各層級護士培訓，主要學習醫療廢物管理基本知識，掌握醫療廢物收集、運送、處理工作方法和操作程序、職業衛生安全防護知識以及緊急處理措施。

2.2新任護士、進修、實習護士：實行崗前培訓，從理論知識的學習和理解到法律法規的學習和了解，由淺入深，在思想認識到醫療廢物分類管理的重要性，提高新入職護士執行醫療廢物分類的依從性，養成良好工作習慣。培訓后進行考核，成績合格者方能上崗。

2.3崗位護士培訓：護士長針對醫院感染或護理人員醫用廢物管理的法律法規的薄弱環節，對護士采取分批培訓，現場指導，使護理人員明確醫療廢物管理的責任與義務，將控制醫院感染規范化管理變成自覺的行為。

2.4骨干培訓：主要采取送出去的辦法，參加國內醫院感染專業委員會、市護理學會舉辦的培訓班，了解新動態、新技術，并以此來指導實際工作。

3 醫療廢物的分類與處理程序

3.1 統一標識，規范管理：為了使病區醫療廢物處置工作統一、標準化，對病區處置室的污物處理進行了規范管理、制作了統一的標識，如“感染性廢物”、“損傷性廢物”、“生活垃圾”、“輸液瓶”等。治療廢物分類收集，固定位置、固定容器，加蓋密閉存放，有效杜絕了醫療廢物與其他廢物的混放現象。

3.2 病區醫療廢物的收集：將醫療廢物與生活垃圾分別裝在專用黃色和黑色塑料袋中，不得混放或隨意丟棄，嚴禁醫用廢物混入其他廢物和生活垃圾中。（1）護理單元收治的隔離傳染病患者或疑似傳染病患者產生的生活垃圾，置于內套有2層黃色垃圾袋內，及時密封。（2）抽血、靜脈注射或加細胞毒性藥后不必分離針頭，直接置于銳器盒。（3）當醫療廢物收集達到包裝袋的3/4時，袋口進行有效封扎，防止泄露和遺撒。

3.3 病區醫療廢物的運送：運送病區醫療廢物指定專人，定時、定路線收集運送，各病區與醫療廢物收集人應建立醫療廢物種類、數量、交接時間、交接人簽名登記，病區登記資料應保存1年。

4 結果

自2010年普外科實行護理工作中醫療廢物的規范化管理，病區醫療廢物管理質量得到明顯提高。護理人員提高層級培訓，掌握了醫療廢物的分類，提高了醫務人員對醫療廢物分類執行的依從性，改變了隨時亂丟垃圾的不良習慣，醫療垃圾與生活垃圾混放現象明顯減少，病區治療室、處置室空氣細菌培養結果符合衛生部《消毒技術規范》的要求，每次病區業務學習的培訓率達到100%，廢物管理質量檢查平均分達到98分，未發生相關因素引起的醫務人員感染，有效控制醫院感染。

5 討論

醫療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病，護理人員是醫療廢物的直接接觸者[2]，從源頭上做好醫療廢物分類管理的關鍵，對醫務人員進行有針對性的培訓是醫療廢物管理的關鍵環節[3]。醫療廢物的規范化管理是醫療衛生機構普遍存在的問題，普外科醫療廢物中有大量的血液、體液、排泄物、分泌物，護理人員在接觸醫療廢物時，熟悉和掌握醫療廢物的分類、放置，防止污染物的擴散以及安全防護等知識顯得尤其重要。

通過實踐證明，加強醫療廢物處置的規范化管理，是體現現代醫院整體管理水平的重要標志：是防治疾病傳播、保護環境、保障人類健康的重要手段；是改善醫院環境，提高患者滿意度的有效措施；是預防醫院內交叉感染，提高醫療護理質量的重要保障[4]。因此醫療廢物管理規范化、制度化，是護理管理的重要內容，保護環境和公眾健康方面是護理人員的責任和義務之一。

參考文獻：

[1] 肖西平，張建莉，黃利虹，等.加強醫療廢物管理的探討[J].中華醫院感染學雜志，2004，14（8）：914-915

[2] 周海波，周海鷗，凌漢棟.醫療廢物的處理[J].中華醫院感染學雜志，2002，12（6）463-464

篇5

按照“環境健康風險預防、安全無害、廢物減量”的醫廢處置原則，強化政府主導、鎮衛生院負責、產廢單位法定代表人（主要負責人）負責制，依法處置醫療廢物，全面落實醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存等規范化要求，實現鎮內1個衛生院、21個村衛生室和3個個體診所的醫療衛生機構醫療廢物集中收集處置全覆蓋。

二、加強領導

醫療廢物屬于危險廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當，流入社會及環境，不僅會造成環境危害，而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮醫療廢物的收集、轉運、處置等環節的管理，經研究決定，成立醫療廢物管理領導小組，負責建立健全醫療廢物管理各項規章制度、應急預案、工作流程，人員管理，負責醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作，負責醫療廢物分類收集、轉運、暫存過程中的職業衛生個人安全防護、技術指導、業務培訓以及監督檢查工作。

三、規范管理

（一）綜合管理。

各醫療衛生機構要嚴格按照《醫療廢物管理條例》等有關要求，建立健全各項管理規章制度，明確專（兼）職人員負責醫療廢物收集、暫存、轉運等管理工作，建立管理臺賬，做好臺帳、轉移聯單、運送等記錄與交接，確保各項工作落到實處。臺帳、轉移聯單等所有資料必須至少保存三年。

（二）分類管理。

1．根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分置于符合《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的包裝物或者容器內；在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行；化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑，廢棄的顯影液、定影液，批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，需用專用容器盛放，并應當交由專門機構處置；醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后方可排入污水處理系統，并使用雙層包裝物及時密封其產生的醫療廢物；放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出，回收袋要用封條封口、并貼封口標簽。

2．各醫療衛生機構內醫療廢物產生地點應當有醫療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。

（三）醫療廢物安全轉運。

各醫療衛生機構醫療廢物轉運過程要嚴格按照醫療廢物和危險廢物的法律法規執行。運送人員應從醫療廢物產生地點將分類包裝好的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫時貯存地點。醫療廢物的內部運送時，產生醫療廢物的科室，要對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向等內容進行登記并與專（兼）職運送人員進行雙簽名，登記資料至少保存3年。運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存地點。運送人員在運送醫療廢物時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、橡膠手套、防護鞋等，在回收傳染性廢物時，戴雙層手套、防護鏡，防護用品用后不能存放在生活區，要及時消毒清洗。運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。醫療衛生機構的工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告機構內的相關部門。各醫療衛生機構的醫療廢物均由市固廢公司轉運處置。衛生院負責接收轄區內所有醫療機構所產生的醫療廢物，集中交由市固廢公司；衛生院各科室產生的醫療廢物轉運至暫存間暫存；各村衛生室及個體診所產生的醫療廢物安全轉運至衛生院。各醫療機構轉運原則上1日/次，交通不便偏遠的醫療機構可適當延長，但最長不得超過2日/次。各轉運環節均須做好交接及相關記錄。

四、醫療廢物處置人員的技能及職業防護

（一）專業技能。

認真履行崗位的職責，掌握醫療廢物有關衛生法律法規及規章制度，了解醫療廢物對環境和健康的危害性，熟悉醫療廢物分類包裝標識、裝卸、搬運醫療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉箱（桶）的正確操作程序，一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，采取相應的應急措施，并及時報告。

（二）職業防護。

在醫療廢物處置（收集、轉運等）過程中，堅持使用個人衛生防護用品，如：防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時進行預防性免疫接種。

五、應急處置

各醫療衛生機構應制定醫療廢物管理的應急預案，一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散的現象，應啟動應急預案，采取適當的安全處置措施。

六、醫療廢物處置登記及報表

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1 手術室醫療廢物管理的缺陷

1.1 醫療廢物分類不清 按衛生部文件規定醫療廢物分為:感染性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、病理性廢物、藥物性廢物5類。根據這些類別規定了相應的分裝方法如利器回收盒，黃色、黑色塑料包裝袋等。在實施期間，部分工作人員分類概念混亂，對分裝的要求不清，造成各類醫療廢物相互混淆失去了分類的意義。

1.2 未重視醫療廢物的分類 由于手術室工作量大，工作持續時間較長，部分手術室醫生護士比較難以適應醫療廢物的分類放置，甚至不重視醫療廢物的分類，覺得比較麻煩，尤其是手術結束時，對產生的醫療廢物隨處丟棄，不按要求分類放置，過分的依賴手術室工人。

1.3 醫療廢物混入生活垃圾 在手術室的非限制區設有生活垃圾桶，在就餐或休息的時候，部分醫護人員將口罩、帽子、紗布等一次性醫療用品與廢棄的用物、食物等混裝。在運送垃圾時，手術室工人貴任心不強，未及時將生活垃圾與醫療廢物分開。

1.4 回收不及時超時存放 當手術過程中產生的醫療廢物較多因裝滿袋而外滋在地板上，手術室工人工作不到位，沒有及時更換包裝袋，使醫療廢物在區域內泛濫，導致相互污染。部分手術室工人為避免包裝袋浪費和減少工作的煩瑣，對醫療廢物較少的手術間內的包裝袋不予更換，只是將少的醫療廢物往多的袋里裝，或2-3天也不更換利器回收盒，嚴重違反了醫療廢物管理條例暫時貯存不超過2天的時限，給致病菌的滋生和繁殖創造了有利條件。

1.5 自我保護意識不強 部分手術室醫生護士不重視安全防護，在進行醫療廢物分類管理時不執行必要的防護措施，而被針或刀片、玻璃刺傷。手術室工人在清理手術間時，用手往下按壓裝滿醫療廢物的塑料袋，以致于被混裝的利器刺傷;在清理廢物時將使用過的一次性醫療塑料用品賣給收購人員，以致于回流到醫療機構或個體商販將其重新壓模成型制成別的物品，給公眾健康造成了嚴重危害，存在著法律糾紛。

2 管理對策

2.1 健全規章制度 科室建立醫療廢物管理制度、醫療廢物交接制度、崗位責任制、安全防護措施、督察員職責、醫療廢物應急處理預案等。做到醫療廢物管理各環節有章可循，逐項落實到人并嚴格執行。責任人切實履行職責，確保醫療廢物的安全管理。

2.2 加強培訓 定期考核手術室所有工作人員均應知曉醫療廢物的相關文件和法規，護士長將醫療廢物的危害性、如何分類處理和收集醫療廢物、具體實施辦法讓科室人人皆知，并互相監督。科室組織學習、考核醫療廢物分類細則及相關規章制度。采取問卷的形式了解手術室護士關于利器防護的相關知識，針對個人不足加強教育。建立醫療廢物分類管理示范手術間，采用固定規格的利器回收盒及分裝桶，桶內套上印有國家頒布醫療廢物警示圖形標識的包裝袋，做好分類標志，組織手術室全體醫生護士來觀摩學習，達到了以點帶面的效果。

2.3 做好醫療廢物的管理工作 按使用量定基數準備好專用包裝袋、利器回收盒，以針對包裝袋短缺，防護不到位等情況。各手術間分裝桶數量規格統一，盛裝醫療廢物的每個包裝袋、盒的外表應有醒目的警示標識，并系中文標簽.標簽的內容包括醫療廢物產生的手術間、日期及需要特別說明的情況，在運送醫療廢物前，應當檢查包裝袋的封口是否符合要求，運送時要防止醫療廢物的流失、泄露和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。嚴禁在非貯存點傾倒堆放醫療廢物或將醫療廢物混人其他廢物和生活垃圾。醫護人員還應掌握職業安全防護知識，預防醫療廢物刺傷的措施及發生后的處理，制定醫療廢物緊急處理預案，以減少對醫護人員及環境的影響。

2.4 建立督察小組 由科護士長、總務護士、院感監控醫生護士組成的督察小組，每天負責督察手術室醫護人員在行使醫療行為時醫療廢物的分類、處置是否按規定執行。如發現缺陷，與崗位責任人分析原因，令其立即糾正。檢查是否存在生活垃圾與醫療廢物混淆或其他違規現象，有無隔夜醫療廢物，集中暫存地的管理情況。

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【關鍵詞】環保意識醫療廢物管理

Abstract: more and more along with the progress of modern medical technology, medical waste generated in the hospital, medical waste and household waste, because it carries the virus is easy to make the population infected, has brought about great hazards. In order to prevent medical waste to cause harm to society, we must enhance environmental awareness, and strengthen the management of medical waste.

Keywords: environmental awareness, medical waste management

中圖分類號：X324文獻標識碼： A 文章編號：

石灰強化醫療廢物是多種感染性醫療廢物之一，在處理上必須謹慎。因此在本文的研究中主要介紹了醫療廢物的危害，現在醫院在醫療廢物處理上存在的問題以及解決的對策等。

一、醫療廢物的危害

醫療廢物是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具體包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物。這些廢物含有大量的細菌性病毒，而且有一定的空間污染、急性病毒傳染和潛伏性傳染的特征，如不加強管理、隨意丟棄，任其混入生活垃圾、流散到人們生活環境中，就會污染大氣、水源、土地以及動植物，造成疾病傳播，嚴重危害人的身心健康。醫療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質。主要污染途徑有三條：1）存在相當一部分的肝炎、艾滋病等的傳播病菌的注射器、輸液器及其他一次性醫療用品的重復使用。2）部分醫療垃圾管理不當混入生活垃圾，進而威脅人民的健康。3）醫療垃圾因處置方法不當造成“二次污染”。

二、醫院在處理醫療廢物上存在的問題

1、思想意識淡薄，制度落實不到位

當前許多醫院，特別是基層醫院少數醫務人員沒有認識到醫療廢物管理不當所造成的嚴重后果，相關的法律知識淡薄，缺乏對醫療廢物的分類收集、包裝以及無害化處理等專業技術和安全防護的知識，盡管大多數醫院都建立了醫療廢物管理工作的相關制度，但不完善且未落實到位，醫療廢物管理人員職責不明確，責任心不強，未嚴格按照有關規定登記和處理手術室、檢驗科及婦產科的廢物。

2、醫療廢物分類不明確，管理混亂

由于一些醫務人員環保意識淡薄，沒有深刻理解國家頒布的《醫療廢物管理條例》及其相關文件，對醫療廢物分類管理的重要性認識不足，造成醫療廢物分類不明確，管理混亂。表現在棉簽、引流袋、導管等感染性廢物混入到生活垃圾中，病人缺乏知識，將膠帖、棉球等隨處亂丟。個別醫務人員責任心不強，將銳器混入感染性廢物中，易致銳器傷的發生而感染血源性疾病。

3、醫療廢物包裝容器不規范，銳器盒重復使用

（1）醫療廢物包裝袋質量不達標；（2）利器盒不符合要求，存在重復使用現象；（3）轉運箱清潔消毒不及時、不規范，這樣醫務人員易發生職業傷害甚至發生感染性疾病。

4、醫療廢物處置設施缺乏，轉運交接不規范

多數基層醫院的暫存點不合格，室外無標識，室內堆放其他雜物，無醫療廢物轉運工具，科室內無處置間，有的醫院甚至用紙簍套廢物袋存放醫療廢物。院內醫療廢物交接登記只有一份，科室無登記，和處置中心的交接記錄有補記現象，因經濟和路程原因無法做到48h內轉運，有的醫院4～5d才轉運1次，院內負責醫療廢物收集的人員防護意識淡薄，多數基層醫院無防護用品，嚴重違反《醫療廢物管理條例》的規定。

三、醫療廢物管理的對策建議

1、加強標準化建設

在實際操作中，可以參照ISO體系建設，針對不同類型的醫療機構分別制定有所區別的醫療廢物的管理標準，對現有的法規在區內范圍內進行細化。細化法規是為了方便醫療機構明確操作標準，但在細化法規時還需要考慮不同類型不同規模的醫療機構的標準應該分類制定分類指導。例如，許多個體診所，往往只有一間診室，2—3名從業人員，醫療行為較少從而醫療廢物的產生也少，這時我們不可能要求他們也專設專職的醫療廢物的處置人員，而應加強對診所醫療廢物的收集、及時轉運等問題的研究，制定符合醫療機構自身特點的工作指南。

有了分類制定，符合特點的細化法規和工作指南后，很重要的工作就是確保各級各類醫療機構能夠按章辦事，認真地執行規則。可以說，如果大家能夠把細化的規則都做到位了，那么盧灣區的醫療廢物的管理工作基本上就做得很好了。在幫助各機構執行規則中，需要衛生、環衛等主管部門跟蹤指導，并經常組織檢查，促進各項規定的落實。

2、加強專業化建設

因為醫療廢物的收集、轉運、處置等工作有嚴格的特殊的要求，需要專門的設備、有專業知識的人員和專門的工作流程。即以運送車輛為例:醫療廢物運輸車輛必須使用有明顯標識的專用車輛，單獨收集、密閉運輸，不能使用敞開式車輛，不能混裝其他物品。對于車廂內部而言，醫療廢物運送車車廂應有周轉箱固定裝置，車廂內部材料、強度、氣密性能、隔熱性能、液體防滲、污水排出等必須符合要求，甚至設置冷藏功能、自動裝卸功能。對一高感染性醫療臨床廢物，在高溫大氣、運輸距離較長時，應實行一次性包裝、冷藏運輸。因此，加強醫療廢物處置工作的專業化建設將有助于提高醫廢處置管理水平。

建議成立和扶持一批醫療廢物處置勞務公司，公司員工接受專業培訓，經考核合格后，派出到各醫療機構直接從事收集、貯存、運輸、處置醫療廢物工作，并按照市場價格提高相關處置人員的待遇，逐步建立一支技術水平較高、經濟實力較強的專業化處置隊伍。

進一步加大醫療廢物集中處置單位集中收集轉運的覆蓋面，配備專業化符合醫療廢物處置要求的車輛、設施、設備，為各級各類醫療機構提供專業化、社會化服務，特別是將醫療廢物從醫療機構轉運到集中處置地點的工作必須由專業化運營公司承擔，禁止小型醫療機構和社區衛生服務站使用自行車等不符合要求的轉運設備中轉轉運醫療廢物，從而避免潛在危害的發生。

3、實施公益化建設

醫療廢物的安全處置有利于保護環境，防止疾病傳播，具有確切的社會效益，是一項利國利民的公益性事業，應當得到政府高度重視。建議政府加大投入，確保醫療廢物的安全集中處置。如政府可對醫療衛生機構醫療廢物的處置費用支出實施補貼，減輕被處置單位的負擔，以提高醫療廢物的集中處置率。也可以制定醫療廢物收費政策，并按照補償全部成本(包括收集運輸成本)加合理利潤的原則，對集中處置單位進行補貼，保證處置設施的正常運行，確保集中處置單位上門回收的全覆蓋。也可以綜合利用優惠政策，減免相關稅費，鼓勵醫療機構從源頭減少醫療廢物的產生。

4、加強普及化宣傳

普及化宣傳需要醫療機構在醫療行為過程中，告知患者及家屬如何處置他們手中的棉球等醫療廢物，這可以通過張貼宣傳海報、警示標語標志，利用候診等候時間播放宣傳短片，發放宣傳單片等方式得以實現。在普及化宣傳中，還可與國家正在逐步推行的城市社區垃圾分類工作相結合，讓居民認識到醫療廢物是一種特殊的高危廢物，在就診活動中和在家庭病床診療過程中，應該積極主動地配合醫護人員進行收集處置。政府也要制定有關鼓勵政策，鼓勵公眾積極參與垃圾分類，形成全社會關注醫療廢物處置的良好氣氛和有利于醫療廢物減量化的消費導向。

5、加強責任部門的監督

醫療廢物的處理需要衛生、環保等部門針對普通民眾開展醫療廢物防治知識的宣傳普及和環境危害警示教育，加大新聞媒體的宣傳和輿論監督力度，建立輿論監督和公眾監督機制，提高對醫療廢物及其危害的認識，增強公眾法制觀念和污染預防的意識。當地政府部門以及衛生局、環保局等應該在醫療廢棄物的處理上給予醫院一定的技術和資金支持，并制定相關的政策與規定來規范醫院的行為；衛生局和環保局應該將醫療廢物的處理檢查納入到工作職責內，采取不定期的方式對醫院的醫療廢棄物進行抽查，還可以開通監督舉報熱線或者是利用信息技術在網絡上處理民眾的舉報信息，充分發揮民眾的監督作用，在經過調查核實之后，對于處理不得當的醫院給予嚴懲。

總結

通過加強醫療廢物的規范化管理，有利于提高醫院的管理質量，減少醫療廢物對環境的污染，防止醫療廢物的流失，有效的預防了醫療機構因醫療廢物管理工作中存在的問題所帶來的危害。

參考文獻

[1] 任玲. 我國醫療廢物的處理現狀及對策[J]. 農技服務, 2009,(06)

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1 病房內醫療廢物的管理現狀存在的問題

1.1 生活垃圾與醫療廢物混放

1.1.1護理人員進行各種注射時，針眼處按壓的棉簽或輸液貼、膠布，患者將其丟進生活垃圾中。

1.1.2由于醫務人員的宣傳力度不夠，患者陪護將污染的一次性中單，尿墊隨手丟入生活垃圾中。

1.1.3個別醫務人員對醫療廢物的分類不夠了解，將進行無菌操作的一次性口罩，帽子丟進生活垃圾中。

1.2 醫療廢物的包裝袋不符合要求，未達到“三防”；防水，防滲漏，防刺破或醫療廢物盛裝過滿，過散，增加了感染的機會，同時又給分類，，運送造成諸多不便。

1.3 對醫療廢物管理的重要性認識不足，防護觀念淡薄

部分科室監管人員環保意識不強，有麻痹思想，認識不到醫療廢物管理的重要性，為節約成本而使用非專業性的黃色塑料袋盛裝醫療廢物，損傷性的醫療廢物放置的利器盒反復使用，增加了醫源性感染的機會。

2對策

2.1 加大學習宣傳的力度

（1）提高醫務人員的意識 定期組織各級醫務人員認真學習，《醫療廢物管理條例》等配套文件，提高醫務人員的環保意識和“標準預防”意識，將有關的法律，法規，醫療廢物分類目錄打印裝訂成冊，定期考核。醫務人員進行各種操作時，要養成隨時向患者陪護進行宣教，指導他們處置醫療廢物的合適方法，在進行各種穿刺后，按壓穿刺部位不出血后方可離開。

（2）患者陪護的培訓 進行入院宣教的同時，將醫療廢物的分類，貯存容器標識，告知患者及陪護，每個病房門口設置標識明顯的存放醫療廢物的和生活垃圾的容器，由保潔人員定時收回。

2.2 健全醫療廢物的管理，加強督查整改

2.2.1強調基層領導的監管工作，科室負責同志嚴格檢查，每天或不定期的對各個環節，各個部位進行檢查，發現問題，立即糾正。

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關鍵字：醫療垃圾 成都市 環境 生態平衡

中圖分類號：S891+.5 文獻標識碼：A 文章編號：

醫療垃圾是指在對人和動物在診斷、化驗、處置、應用和疾病預防等醫療活動的過程中產生的固態或液態廢物，主要包括：一、傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學品廢物、放射性廢物等；其次是門診及住院病人的生活垃圾。

衛生專家指出，醫療垃圾的巨大危害表現在它所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍。此外，醫療垃圾的危害還表現在可能因為處理方法不當而成為潛在的健康“殺手”。專家們介紹說，醫療垃圾如果與生活垃圾混裝焚燒會產生黑色、惡臭的氣體，這種氣體中會含有一種致癌物。如將其隨意填埋，要經過幾百年才能夠降解，將嚴重危害生態環境。

隨著城市建設的發展、居民生活水平的提高，城市生活垃圾產生量與日俱增。這些垃圾不僅污染環境、破壞了城市景觀，而且傳播疾病，威脅人類的生命安全，成為社會公害之一。因此，城市生活垃圾問題是中國和世界各大城市面臨的重大環境問題。

1 成都市醫療垃圾處理現狀

1.1 回收記錄馬虎粗略

根據成都市衛生局，省、市衛生執法監督部門以及地區衛生局的一次檢查結果了解到，很多醫院的回收記錄非常粗略，根本不符合標準。在某個醫院檢查時，只見回收醫療廢棄物的工人拿出了一個皺巴巴的記錄本，上面卻只有兩三頁內容，粗略地記載著“某年某月回收多少斤”，連回收人的簽名也是大筆一揮，直接“跨越”好幾個月份，最近的一次記錄是2003年元月12日，今年根本沒有任何記錄。

規定《醫療廢物管理條例》第12條：醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、處置方法、最終去向等。登記資料至少保存3年。

1.2 露天敞放無人過問

在某醫院供應室的一角，堆成小山的醫療垃圾打包堆放，從工人口中了解得知，有人每周都會對醫院的醫療垃圾進行一次收集和運送。穿過供應室旁的一條小道，10多個碩大的鐵桶內同樣裝著醫療垃圾，卻沒有一個蓋子，直接在露天環境下敞放，而“鐵桶陣”旁的宿舍內還住著工人。

規定《醫療廢物管理條例》第17條：醫療衛生機構應當建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

1.3 與生活垃圾混放

在檢查中還看到成都某醫院，醫療廢棄物竟被堆放在5樓。同時還在5樓發現，垃圾桶直接擺放在過道一角，醫療垃圾裝在黑色塑料袋內。而在距此2米遠的位置、據院方稱是“生活垃圾桶”的桶內，裝有廢棄的棉簽和藥瓶。

醫療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學性廢物5類，不能混合收集，更不能和生活垃圾混放。醫院應按類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內。

檢查后發現，醫療垃圾的處理，部分醫院存在的問題相當嚴重，據介紹，醫療垃圾必須首先裝進黃色塑料袋內，注明警示標識和警示說明，然后放進醫院的臨時“醫療垃圾存放點”，存放點必須修建成密閉的、鐵鎖把門的小屋形式，并由專人負責鑰匙管理。

醫療垃圾只能由環保部門指定的特種垃圾處理場來收集和運輸、焚燒。 醫療垃圾一旦發生流失、泄漏、擴散等情況，將直接追究院長責任。

2目前醫療垃圾處理方法

由于醫療垃圾中可能存在傳染性病菌、病毒、化學污染物及放射性污染物等有害物質，因而具有極大的危險性。在國外，醫療垃圾被視為“頂級危險”和“致命殺手”。在我國，也早已將其列為頭號危險廢物。

目前醫療垃圾的處理大致有以下處理形式：

1、大型醫療機構日產的醫療垃圾由衛生局統一指定的大型焚燒爐集中焚燒。

2、縣、區級醫院及廠礦等較大型的醫療機構對醫療污染及視為直接污染的醫療垃圾由醫院鍋爐焚燒，部分隨生活垃圾處理。

3、小型醫療機構如廠礦及事業單位衛生室所、個體診所、社區服務站等，多將塑料制品作廢品賣掉，棉紗、 棉布類大多回收，污染的棉桿、棉球、換藥后的組織器官等多隨生活垃圾處理，甚至有將應視為醫療廢棄物的醫療用品未視作廢棄物而繼續使用等。

我國明文規定，醫療垃圾必須采用“焚燒法”處理，以確保殺菌和避免環境污染。但是也同樣存在著許多的問題，焚燒處理對垃圾低位熱值有一定要求，不是任何垃圾都可以焚燒的。垃圾中可利用資源被銷毀，是一種浪費資源的處理方法，即使回收熱能也只能做到廢物一次性再生的目的，無法實現資源的多次循環利用。焚燒產生的大量煙氣，帶走的熱能又是一種很大的損失。產生的煙氣必須凈化，凈化技術難度大、運行成本高。焚燒產生的殘渣還必須消化。還有，焚燒設備一次性投資大，運行成本高。

3 對成都市醫療垃圾處理的建議

（一）優化垃圾收運系統

城市垃圾從收集、運輸、中轉到處理，構成了生活垃圾的處置系統。各個環節的合理配置、協調配合可獲得最大的環境、社會和經濟效益，相反則會造成環境的污染，勞動條件的惡化和費用支出的增加。醫療垃圾的處理由于其特殊性，在很多方面必須要注意，而且是要專門的人在一定的時間內來收集，運輸處理。優化其收運系統，能夠使其更具經濟化更無害化。

（二）醫療垃圾分類處理以及資源的再利用

醫療垃圾成分構成可以分成玻璃、塑料、纖維、金屬等幾個類別。在收集的前期將所有的垃圾進行分類放置，其中很多有用的部分經過消毒殺菌等處理之后可以再回收利用。

目前醫療垃圾的處理多采用焚燒方式，則其燃燒的熱能是一種重要的能量。

這一種途徑是，把經過特殊處理后與一般生活垃圾無異的醫療垃圾，采用氣化技術處理，一是熱分解技術，將垃圾分解產生氫、甲烷等氣體，醋酸、丙酮液體和炭。二是氣化（熔融）技術，將碳素物質部分燃燒，同時產生一氧化碳、氫氣和甲烷等數種碳水化合物為主的可燃燒為主的氣體，可供內燃機、發電機或者鍋爐使用。氣化技術是目前先進國家正致力于技術開發并投入使用，在我國還處于起步階段，但是我國內有志廠家應該研討的方向。

（三）二惡英的控制

鑒于醫療垃圾的特殊性，其中某些垃圾的病菌比一般的垃圾多達幾十倍甚至幾百倍。然后焚燒會產生許多惡臭的氣體，對于大氣很嚴重的污染。其中二惡英的產生給我們帶來了很大的恐慌。

結論：

隨著社會的發展，每個城市都在尋找適合自己的發展方式以及發展方向，成都也不落后。但是經濟的發展總是也環境保護存在很大的矛盾，所以，尋求到兩者之間的平衡點是我們每個關注環境，緊張經濟的人都必須要做到的。

醫療垃圾的處理與其它城市垃圾有著太大的不同，所以說，在處理方案上面應該注意到它的不同，再根據我們的條件以及標準來制定合適的處理方案。研討出更加先進的處理方法，不僅在這個方面，其他方面的發展這樣也是很有利的。

參考文獻：

[1] 聶永豐主編，三廢處理工程技術手冊—固體廢物卷，化學工業出版社，2000年。

[2] 羋振明等合編固體廢物的處理與處置，高等教育出版社，1992年。

[3] George Tchobanoglous, Hilary Theisen, Samuel Vigil. Integrated Solid Waste Management—Engineering Principles and Management Issues]，清華大學出版社，2000年。

[4] 趙由才，朱青山主編，城市生活垃圾衛生填埋場技術與管理手冊，化學工業出版社，1999年。

篇10

1建立健全醫療廢物管理制度

根據《醫療廢物管理條例》及《醫院感染管理規范》,科室實行支部-各室負責人-質控人員三級管理,嚴格按醫院的《病區醫用垃圾管理規定》,對體采室、實驗室醫用廢物的收集、分類、存放、處置、管理等工作做了明確規定,并做為各室質量監督考評內容之一。血站人員嚴格遵守,加強對醫療廢物的安全管理,嚴禁醫用廢物的流失、泄漏、擴散防止經血液傳播的疾病發生,保護環境。

2加強對血站工作人員的培訓,提高防護意識

科里針對醫院感染及科里工作人員醫用廢物管理的法律法規知識的薄弱環節，對全體人員進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識教育，使工作人員明確醫療廢物管理的責任與義務，在日常工作中得到落實，同時把此項規范化管理變成血站人員日常工作的自覺行為。

3嚴格各工作室醫療廢物的管理

3.1體采室醫療廢物的收集

隨時將醫用廢物及時收集，將醫用廢物與生活垃圾（獻血員喝過的牛奶袋、飲料瓶及衛生紙屑）分別裝在專用黃色和黑色塑料袋中，不得混放或隨意丟棄，嚴禁醫用廢物混入其他廢物和生活垃圾中。一次性醫療器具（一次性采血針、玻片及采血結束后經熱合處理的穿刺針頭應用專用剪刀去除銳器，將上述銳器醫用廢物應放置在指定的黃色銳器回收盒內加蓋，集中焚燒處置。成分制備后無用的血袋放置在黃色塑料袋中，全部移交給市醫療廢物專業處理單位處置。

3.2實驗室醫療廢物的處理

操作臺面偶有血漬，處理方法戴手套－用吸水性強的毛巾吸干血跡－-用高濃度消毒劑擦拭－-達到一定時間－-廢棄物連同手套統一焚燒。

試驗使用過的吸頭先浸泡于消毒液中一定時間后放入黃色塑料袋中并加蓋，統一回收集中焚燒。

污染或可能造成污染的材料在帶出實驗室前就進行消毒，清除存有潛在傳染性病原體的溢出液，試驗后要把所有樣品及實驗材料視為存有傳染性的物品處理。

進行艾滋病檢測的化驗員應遵循《艾滋病實驗安全規定》和《HIV職業暴露處理預案》工作。

3.3廢物的存放和轉送

醫療廢物及銳器回收盒收集裝滿后應及時封口，放在科室指定區域，不得露天或敞開存放，科室內暫時貯存時間不超過2天。包有測試樣品轉送其他實驗室時，應明確接送人員以確信這些材料被轉入安全位置，得到妥善處理。

4討論

醫療廢物含有大量的致病微生物，工作的特殊性要求在各項操作中要提高安全防范意識，防止醫療廢物污染、刺傷工作人員。通過在各個環節的處理，有效地控制了本血站醫療廢物的污染。